Zapišite liječniku: +7 (499) 116-79-45

Cerebralni edem je prekomjerna akumulacija tekućine u moždanom tkivu - stanicama i međustaničnom prostoru, što dovodi do povećanja volumena mozga i povećanog intrakranijalnog tlaka (ICP) - do intrakranijalne hipertenzije. Ona, pak, postaje uzrok smanjene cirkulacije krvi i smrti moždanih stanica.

Najčešće, intrakranijski pritisak raste tako brzo da neuspjeh u pružanju medicinske pomoći osobi na vrijeme može biti fatalan.

Uzroci i tipovi edema mozga

Među glavnim uzrocima otoka mozga su sljedeći:

1. Traumatska ozljeda mozga (TBI) - dovodi do mehaničkog oštećenja mozga, što je ponekad komplicirano krhotinama lubanje u mozgu. Kao rezultat, rezultirajući edem sprečava istjecanje tekućine iz tkiva mozga;

2. Zarazne bolesti:

  • meningitis - upala sluznice mozga koja je posljedica izloženosti virusnoj infekciji ili neselektivno uzimanje lijekova;
  • subduralni empiem - nakupljanje gnoja ispod čvrste membrane mozga, koji nastaje kao komplikacija infekcije mozga;
  • Toksoplazmoza je parazitska bolest koju uzrokuje Toxoplasma gondii Toxoplasma;
  • encefalitis - virusna bolest u kojoj je upalni proces lokaliziran u mozgu;
  • encefalomijelitis je upalna bolest mozga i leđne moždine uzrokovana virusom ili agresivnošću pacijentovog imuniteta na proteine ​​vlastitog živčanog sustava itd.;

3. Tumor mozga - tumorske stanice rastu vrlo brzo i postupno počinju vršiti pritisak na zdrave moždane stanice, uzrokujući time stvaranje edema;

4. Intrakranijsko krvarenje - krvarenje koje se javlja u kranijalnoj šupljini zbog oštećenja krvne žile zbog ozljede ili iz nekog drugog razloga (npr. Zbog rupture arterijske aneurizme);

5. Ishemijski moždani udar - zbog začepljenja posude krvnim ugrušcima, poremećena je cirkulacija krvi u mozgu, kisik u potrebnoj količini više ne ulazi u moždane stanice koje doživljavaju kisikovo izgladnjivanje i počinju postupno izumirati, uzrokujući time nastanak edema mozga;

6. Trovanje lijekovima, alkoholom, ugljičnim monoksidom itd.;

7. Ozljeda rođenja - glavni uzrok cerebralnog edema kod novorođenčadi;

8. Oštra i značajna promjena atmosferskog tlaka - među penjačima kada se popne na značajnu visinu.

Ovisno o etiologiji, edem mozga se dijeli na tumorski, traumatski, postoperativni, toksični, upalni, ishemijski i hipertenzivni.

Simptomi cerebralnog edema

Kliničku sliku cerebralnog edema karakterizira manifestacija sljedećih simptoma:

  • slabost, letargija, pospanost;
  • izlučivanje jake glavobolje, jednako izraženo u svim dijelovima glave: stražnji dio glave, krunica, sljepoočnice, čelo;
  • vrtoglavica;
  • mučnina i povraćanje bez olakšanja;
  • djelomično oštećenje vida;
  • gubitak orijentacije u prostoru;
  • neujednačeno disanje;
  • teškoće govora, padanje u stupor;
  • oštećenje pamćenja;
  • nevoljni kratkotrajni grčevi mišića, koji mogu biti popraćeni gutanjem jezika;
  • nesvjestica.

Pojava ovih simptoma trebala bi biti signal da odmah potražite liječničku pomoć.

Kako liječiti oticanje mozga

Metode liječenja cerebralnog edema uglavnom su posljedica njegovog izgleda, odnosno razloga koji su ga izazvali, a usmjereni su na vraćanje pristupa kisiku u moždane stanice u istom - dovoljnom - volumenu.

Ako se edem formira kao posljedica malog trešnje ili naglih promjena atmosferskog tlaka (planinska bolest), češće ne zahtijeva liječenje i prolazi sam.

Liječenje lijekom uključuje intravenozno davanje pacijentu lijekova koji smanjuju intrakranijski tlak (diuretici) i uklanjaju infekciju koja je uzrokovala edem (ako je prisutan).

Ako je edem posljedica kraniocerebralne ozljede, koristite metodu terapije kisikom - umjetno uvođenje kisika u krv žrtve udisanjem mješavine plina s visokom koncentracijom kisika. Kisikirana krv hrani mozak, pomažući ublažavanju otoka.

Druga metoda koja je učinkovita u slučaju intrakranijalnog krvarenja i traumatskog oštećenja mozga je hipotermija ili hipotermija. Ovaj učinak na tijelo je hladan, zbog čega tjelesna temperatura pada toliko da normalni metabolizam usporava. To dovodi do smanjenja potražnje za kisikom u mozgu i smanjenja edema.

Najteže - kirurške - metode liječenja obično se pribjegavaju u posebno teškim slučajevima kada operacija ostaje jedini način da se spasi pacijentov život (tumor mozga, traumatska ozljeda mozga s kostima u mozgu, oštećenje krvne žile). Tekućina nakupljena u komorama mozga se uklanja umetanjem posebnog katetera - i smanjuje se intrakranijalni tlak. Ova kirurška metoda naziva se "ventriculostomy".

Kirurška intervencija u slučaju cerebralnog edema povezana je s visokim rizikom, stoga zahtijeva ne samo visoku stručnost kirurga, već i stvarne vještine i veliko iskustvo u izvođenju takvih operacija.

Vjerojatni učinci cerebralnog edema

Čak i ako se ukloni oticanje mozga, njegove posljedice za zdravlje pacijenta mogu biti različite, ovisno o razlozima koji su ga uzrokovali. To mogu biti:

  • problemi povezani s općim blagostanjem: česte glavobolje, poremećaj spavanja;
  • poremećaji intelektualnih procesa: poremećaji govora, poremećaji pamćenja i pažnje;
  • neurološke patologije: asimetrija lica, simptom "odbačenog leđa", strabizam, oslabljeni refleksi hvatanja i sisanja;
  • mentalni poremećaji: stres, tjeskoba, depresija itd.

Posljedica moždanog udara može biti čak i djelomična ili potpuna paraliza i invaliditet pacijenta. Daljinski tumor na mozgu samo je početak dugotrajnog liječenja raka.

Težina posljedica tumora na mozgu još jednom dokazuje potrebu za pažnjom prema zdravlju i zdravlju, kao i važnost pravodobnog traženja kvalificirane medicinske pomoći u slučaju čak i pojedinačnih simptoma cerebralnog edema. To će spriječiti njegov razvoj u ranim fazama i izbjeći značajna oštećenja najvažnijih sustava ljudskog tijela.

Simptomi, liječenje i učinci cerebralnog edema

Oticanje mozga je ozbiljno kršenje i predstavlja ozbiljnu prijetnju životu. Razmotrite ovu bolest detaljno.

Edem je patološki proces koji se sastoji od pojave difuzne impregnacije moždanog tkiva s tekućinom sadržanom u vaskularnom prostoru.

Početak procesa je posljedica pojave iritacije, kao što su infekcije, trovanje ili ozljede glave. To dovodi do stvaranja viška tekućine u moždanim stanicama, što rezultira oticanjem.

Ako bolesniku s cerebralnim edemom nije pružena pravodobna medicinska pomoć, to najčešće dovodi do ozbiljnih posljedica, često do smrti.

Ovaj proces je odgovor ljudskog tijela na prekomjerni stres, traumu ili zarazne bolesti.

Razvoj procesa je vrlo brz, višak tekućine nakuplja se u stanicama i međustaničnom prostoru, zbog čega veličina mozga počinje rasti. To dovodi do povećanja intrakranijalnog tlaka, slabe cirkulacije krvi i smrti moždanih stanica.

S razvojem ovog patološkog procesa, teško je predvidjeti, sve ovisi o pravodobnosti medicinske skrbi. Ako se pomoć odmah pruži, to značajno smanjuje rizik od ozbiljnih posljedica.

Čimbenici - provokatori

Mnogi čimbenici mogu uzrokovati oticanje mozga, najčešći uzroci ovog stanja:

  • zarazne bolesti, kao što su encefalitis i meningitis;
  • zbog traumatske ozljede mozga;
  • u uvjetima prije moždanog udara i kod ishemijskog moždanog udara;
  • tijekom postoperativnog razdoblja, kada je moždano tkivo oštećeno tijekom operacije;
  • u prisutnosti tumora mozga, bez obzira jesu li benigni ili maligni;
  • u procesu intrakranijalnog krvarenja, na primjer, zbog rupture aneurizme;
  • kao rezultat dugog tijeka arterijske hipertenzije;
  • s epilepsijom;
  • kao rezultat teških bolesti krvi;
  • kao posljedica toksičnih lezija moždanog tkiva kod alkoholizma i ovisnosti o drogama.

Prvi znakovi

Razvoj cerebralnog edema odvija se u fazama, na početku ovog procesa mogu se uočiti sljedeći simptomi:

  • glavobolja, često popraćena povraćanjem;
  • pojavu stalne mučnine;
  • manifestacija zapanjenog ili nemirnog stanja, s tim često poremećenim usmjerenjem u prostoru i vremenu;
  • pospanost;
  • respiratorna insuficijencija;
  • zbijeni učenici;
  • visoki krvni tlak;
  • pojavu aritmija.

Kako proces napreduje, pojavljuju se ozbiljniji simptomi i poremećaji.

Značajke kliničke slike

Simptomatologija ovisi o trajanju bolesti i lokalizaciji lezija moždanih struktura. Postoje tri skupine simptoma.

Neurološki simptomi uzrokovani oticanjem korteksa s prodiranjem u subkortikalno područje. To uključuje:

  • povišeni intrakranijalni tlak;
  • konvulzije;
  • pobuđeno stanje;
  • povećan tonus mišića;
  • pojava patoloških refleksa.

U slučajevima kada oticanje mozga uzrokuje naglo povećanje intrakranijalnog tlaka, ono ima sljedeće manifestacije:

  • mučnina i povraćanje;
  • česta promjena depresije zbog psihomotorne agitacije;
  • glavobolje;
  • poremećaj kretanja očne jabučice;
  • pojavu napadaja.

Spazmi se mogu pojaviti u mišićima i udovima lica, a mogu biti i produljeniji, karakterizirani neprirodnim položajem tijela.

Kod progresivnih edema, zbog kojih dolazi do pomaka i oštećenja moždanih struktura, javljaju se sljedeći simptomi:

  • povećanje tjelesne temperature na 40 stupnjeva ili više, što se ne može smanjiti;
  • odgovor učenika na svjetlo je slab ili odsutan;
  • pojavljuju se unilateralna pareza (paraliza) i konvulzije;
  • slomljeni srčani ritam;
  • nema refleksa bola i tetiva;
  • koma.

Ako je pacijent na umjetnoj ventilaciji pluća, tada se najprije povećavaju pokazatelji učestalosti i dubine disanja, nakon čega dolazi do prekida respiratorne i srčane aktivnosti.

Prva pomoć za sumnju na oticanje

U slučaju cerebralnog edema, važnu ulogu ima pravodobna i pravilna medicinska skrb. Pacijent je podvrgnut hitnoj hospitalizaciji, gdje će dobiti sljedeće mjere prve pomoći:

  • osiguravanje prolaska pluća opskrbljivanjem kisikom preko maske ili nosnih katetera;
  • uvođenje manitola intravenozno 3-4 puta dnevno;
  • nakon manitola, primjenjuje se furosemid;
  • s visokim intrakranijalnim tlakom, koristi se magnezij sulfat.

U slučajevima kada su edemi praćeni grčevima i respiratornim zatajenjem, preporučljivo je koristiti:

Trental se može primijeniti intravenozno kako bi se stimulirao mozak, a nakon 2-3 dana primjenjuje se Piracetam.

Postavljanje dijagnoze

Neurolozi sumnjaju da moždani edem može uzrokovati stalno pogoršanje stanja osobe, praćeno oslabljenom sviješću i prisustvom meningealnih simptoma.

Moguće je potvrditi ili opovrgnuti preliminarnu dijagnozu pomoću CT-a ili MRI-a, kao i procjenom neurološkog statusa, analize krvi i ispitivanja i utvrđivanja mogućih uzroka stanja.

S obzirom na to da se edem mozga ubrzano razvija, primarna se dijagnoza mora provesti što je prije moguće, dok je pacijent bolji u bolnici.

Kompleks terapijskih intervencija

U rijetkim slučajevima, bolest nestaje za nekoliko dana, na primjer, ako je edem posljedica blagog potresa mozga. Preostali slučajevi zahtijevaju hitnu liječničku pomoć.

Glavni je cilj liječenja normalizirati metaboličke procese moždanih stanica, što rezultira smanjenjem edema. Liječenje se sastoji od kombinacije lijekova i kirurškog liječenja problema.

U takvim slučajevima, potrebno je osigurati adekvatnu prehranu mozga kisikom, u tu svrhu se umjetno uvođenje kisika provodi putem inhalatora ili drugih uređaja. Rezultat tih mjera je zasićenje krvi i mozga kisikom, što pridonosi brzom oporavku.

U svrhu održavanja pokazatelja intrakranijalnog tlaka i borbe protiv infekcija koriste se metode davanja lijekova putem IV.

Ako je oticanje mozga popraćeno temperaturom, potrebno je poduzeti mjere za njegovo smanjenje. To pomaže smanjiti oticanje.

Izbor lijekova u ovom slučaju ovisi o karakteristikama pacijenta, simptomima i uzrocima edema.

Posebno teški slučajevi zahtijevaju sljedeće mjere:

  • uklanjanje viška tekućine u komorama mozga pomoću katetera, što smanjuje intrakranijski tlak;
  • obnavljanje oštećene krvne žile ili uklanjanje tumora u slučaju njihove detekcije;
  • uklanjanje fragmenata kranijalne kosti kako bi se smanjio intrakranijski tlak.

Oticanje mozga je nepredvidiva patologija, tako da nema jamstva da će liječenje biti učinkovito.

Vrlo opasno i nepredvidivo

Oticanje mozga je kritično stanje i često rezultira smrću osobe. Oštećenje moždanog tkiva uzrokovano ovim stanjem dovodi do ozbiljnih promjena u stanju tijela ili je potpuno nespojivo sa životom.

Postoje samo tri opcije za razvoj događaja:

  1. Nema posljedica i potpunog oporavka pacijenta. To se događa vrlo rijetko, u slučajevima kada se javlja edem kod mlade i zdrave osobe, primjerice u slučaju alkohola ili drugog trovanja. Ako se medicinska skrb pruža na vrijeme, povreda neće dovesti do ozbiljnih posljedica.
  2. Olakšanje edema s djelomičnim oporavkom i invaliditetom. Ova opcija je mnogo češća kada meningitis, encefalitis ili traumatska ozljeda mozga postanu uzrok edema. Nije rijetkost da se defekti stečeni kao posljedica bolesti dogode minimalni i ne ometaju puni život pacijenta.
  3. Smrt pacijenta, uzrokovana progresijom povrede. Takav ishod je moguć u oko 50 posto slučajeva. Tekućina se nakuplja u tkivima, što dovodi do kompresije mozga i njegove deformacije, a zatim prestaje disanje i otkucaje srca.

Opasnost od povrede leži u činjenici da je gotovo nemoguće predvidjeti koje će posljedice imati u tom ili onom slučaju.

Posebna pozornost na bebe

Moždano tkivo i živčani sustav u novorođenčadi su u razvojnom stadiju, zbog čega se edem mozga odvija različito od njih nego kod odraslih. Razvija se za nekoliko minuta, a razlozi mogu biti sljedeći:

  • posljedica traume rođenja;
  • prisutnost intrauterinih infekcija;
  • infekcija meningitisom ili meningoencefalitisom tijekom porođaja ili kasnije;
  • kongenitalne patologije mozga i živčanog sustava.

Sumnja na razvoj edema može proizaći iz sljedećih simptoma:

  • pojavu povraćanja;
  • inhibirano stanje;
  • nemirno ponašanje i kontinuirani plač;
  • zatajenje dojke;
  • konvulzije;
  • veliki otečeni fontanel čak i kad je dijete mirno.

Spriječiti da ne umre

Kako bi se spriječila pojava nadutosti mozga, potrebno je pridržavati se sljedećih sigurnosnih mjera:

  • odustati od loših navika: pušenja i zlouporabe alkohola;
  • izbjegavajte ozljede glave (nosite sigurnosni pojas u automobilu, nosite kacigu kada vozite bicikl i klizaljke itd.);
  • prati krvni tlak;
  • poduzeti korake za sprečavanje zaraznih bolesti mozga;
  • normalizirati težinu i pravilno jesti;
  • pravovremeno liječiti bolesti povezane s cirkulacijskim sustavom.

Poštivanje ovih jednostavnih pravila pomoći će smanjiti rizik od opasne patologije.

Što učiniti u slučaju cerebralnog edema

Edem mozga je ozbiljna patologija koja neizbježno dovodi do smrti ako se ne liječi. Bolest je posebno opasna za djecu jer ima skrivene simptome i uzrokuje brojne poremećaje. U odraslih, to se odvija lakše, ali neće uspjeti sam. Koja je to bolest i koji su joj čimbenici izazvali?

Što se podrazumijeva pod cerebralnim edemom

Cerebralni edem je reaktivni proces koji se javlja kada postoji prekomjerna koncentracija tekućine u moždanim šupljinama i tkivima. Ova teška bolest popraćena je povećanjem intrakranijalnog tlaka i oštećenjem krvnih žila, što uzrokuje smrt živčanih stanica.

Uzroci edema mozga

Patologija se razvija tijekom hipoksije, praćena povećanom razinom ugljičnog dioksida u tijelu.

Edem mozga potaknut je sljedećim čimbenicima:

  1. Oštećenje lubanje. Ponekad postoji rana fragmenata mozga kranijalnih kostiju. Sve to uzrokuje jak edem koji sprječava istjecanje tekućine.
  2. Ozljeda mozga.
  3. Ishemijski moždani udar, oslabljena moždana cirkulacija zbog začepljenja ugruška. Ona sprječava stanice da dobiju normalnu količinu kisika, nakon čega umiru, uzrokujući oticanje.
  4. Hemoragijski moždani udar, koji se razvija u slučaju oštećenja i aneurizme krvnih žila i izaziva povećanje intrakranijalnog tlaka.
  5. Meningitis je upala meninge.
  6. Intrakranijalni hematomi.
  7. Metastaze tumora u tkivu mozga.
  8. Toksoplazmoza je bolest koju uzrokuje najjednostavnija toksoplazma. To je posebno opasno za fetus koji se razvija u maternici.
  9. Gnojna infekcija, koja u brzom protoku postaje izvor natečenosti, sprečava odljev tekućine.
  10. Tumori koji ometaju cirkulaciju krvi pri stiskanju određenih dijelova mozga.
  11. Encefalitis je upala mozga virusne prirode koju nose insekti.
  12. Visinske razlike. Više od 1,5 km iznad razine mora, zbog nedostatka kisika, počinje oticanje mozga. To je jedan od simptoma planinske bolesti.
  13. Intoksikacija neuroparalitičkim otrovima, alkoholom, kemikalijama.
  14. Oštećenja jetre, žučnih puteva.
  15. Operacije na tkivu mozga.
  16. Anafilaktičke reakcije.
  17. Anasarka - oteklina, praćena zatajenjem srca.

Edem mozga je opasan jer je taj organ ograničen veličinom lubanje i ne može povećati svoj volumen bez posljedica za cijelo tijelo. Stiskanje lubanje u kombinaciji s padom razine kisika dovodi do potpunog prestanka dotoka krvi u neurone, povećavajući oticanje.

Što pridonosi bolesti

Sljedeći čimbenici doprinose nastanku bolesti:

  1. Povišen krvni tlak povećanjem kapilara. To je zbog ekspanzije cerebralnih arterija. Zapravo, voda se nakuplja u izvanstaničnom prostoru.
  2. Povreda vaskularne propusnosti. Kao rezultat, pritisak u međustaničnom prostoru raste, uzrokujući oštećenje staničnih membrana.

Kod odrasle osobe, pokazatelj intrakranijalnog tlaka u ležećem položaju varira između 3-15 mm Hg. Čl. U nekim situacijama (kašljanje, kihanje i povišeni intraabdominalni pritisak) stopa doseže 50–60 mm Hg. Art., Ali ne uzrokuje poremećaje ljudskog živčanog sustava, jer brzo prolazi zbog unutarnjih mehanizama cerebralne zaštite.

Rizične skupine

Oteklina mozga u većoj mjeri:

  1. Ljudi koji imaju problema s kardiovaskularnim sustavom. To uključuje prenesenu ishemičnu bolest, hipertenziju, aterosklerozu.
  2. Pacijenti čija su zanimanja povezana s rizikom od ozljeda pada s visine.
  3. Odrasli s alkoholizmom. Uz pretjeranu uporabu alkohola pod utjecajem etanola, živčane stanice umiru, a na njihovom mjestu se nakuplja tekućina.
  4. Novorođenčad prolazi kroz rodni kanal.

simptomi

Pojavljuje se lokalno, a patologija brzo pokriva cijeli organ. U nekim slučajevima, bolest se razvija postupno, stoga, nakon što se pronađu prvi znakovi edema, život pacijenta može se spasiti.

Simptomi ovise o podrijetlu nastanka i ozbiljnosti bolesti. Najčešći simptomi su:

  • mučnina i povraćanje;
  • glavobolja, koja se manifestira u akutnim bolestima mozga;
  • poremećaji pamćenja;
  • zaboravljivost;
  • zamagljen vid;
  • snižavanje krvnog tlaka, nestabilan puls;
  • bol u vratu;
  • neujednačeno disanje;
  • problemi govora;
  • česte vrtoglavice;
  • nedostatak koordinacije;
  • paraliza udova;
  • grčevi koji prelaze u atoniju mišića (nemogućnost smanjenja);
  • halucinacije;
  • kod alkoholnog edema, uočava se oticanje lica uz nastanak mnogih hematoma;
  • gubitak svijesti, uz pogoršanje situacije koja se pretvara u komu.

Vrste edema mozga

Došlo je do cerebralnog edema:

  • lokalno, utječući na određeno područje mozga;
  • difuzni, pokrivaju moždanu stabljiku i hemisferu.

U ovom slučaju, difuzni edem ima izraženije simptome.

Ali također razlikovati sljedeće vrste edema:

  1. Citotoksični edem nastaje zbog hipoksije, intoksikacije i ishemije. Patološki se povećava količina sive tvari.
  2. Vasogenski edem nastaje kada je oštećena krvno-moždana barijera. Pojavljuje se u prisutnosti tumora, apscesa, ishemije i nakon operacije. Ta se patologija očituje u povećanju količine bijele tvari i perifokalne, što dovodi do kompresije mozga.
  3. Osmotski edem razvija se s povećanjem glukoze u krvi i natrija. To dovodi do dehidracije mozga, a zatim do potpune dehidracije.
  4. Intersticijalni edem nastaje uslijed prodiranja vode u tkivo mozga.

Što uzrokuje patologiju

Edem je često fatalan, uzrokujući nepovratno oštećenje moždanog tkiva. Moderna medicina ne može jamčiti oporavak pacijenta čak i uz pravilnu terapiju.

Cerebralni edem prijeti sljedećim uvjetima:

  1. Napredovanje edema uzrokuje smrt pacijenta. Ove posljedice su tipične za većinu žrtava. Osoba je u stabilnom stanju ako ima slobodnog prostora u kranijalnoj šupljini. Kada je potpuno napunjen tekućinom, mozak postaje zategnut. Istodobno, guste strukture mozga postaju mekane. Tako su cerebralni tonzili zaglavljeni u trupu, što rezultira prestankom disanja i otkucajem srca osobe.
  2. Uklanjanje edema bez posljedica za mozak. Takav ishod je rijedak i moguć za mlade ljude, ako je oticanje uzrokovano intoksikacijom.
  3. Zbrinjavanje edema, dok pacijent postaje onesposobljen. Tako se završava edem nastao u zaraznim bolestima, lakšim ozljedama i hematomima. Istodobno se invaliditet ne može vizualno manifestirati.

Nakon takve patologije u odraslih promatramo:

  • česte glavobolje;
  • rastresenosti;
  • konvulzije;
  • koordinacijski problemi;
  • loš san;
  • nedostaci fizičkog razvoja;
  • poremećaj komunikacijskih vještina;
  • problemi s disanjem;
  • depresija;
  • epilepsije;
  • paraliza;
  • koma;
  • vegetativno stanje kada bolesnik nije svjestan i ne reagira na okolinu, jer je funkcija moždane kore izgubljena.

Oticanje mozga kod djece

Lubanja novorođenčadi ima svoje osobine. Kranijalne kosti povezane su hrskavicom dok djetetov mozak nastavlja rasti.

Uzroci

Akumulacija tekućine u mozgu kod djece izaziva:

  • fetalna hipoksija;
  • kongenitalne patologije živčanog sustava;
  • rođenja;
  • nakupljanje gnoja u mozgu;
  • prethodne infekcije u maternici;
  • meningitis i encefalitis;
  • povećana količina natrija u krvi (uočena kod nedonoščadi);
  • kongenitalni tumori u glavi.

Simptomi nadutosti

Sljedeći znakovi ukazuju na oticanje mozga u dojenčadi:

  • pospanost;
  • anksioznost;
  • zatajenje dojke;
  • tahikardija;
  • jak krik;
  • proširene zjenice;
  • pospanost;
  • povećanje temperature;
  • napetost ili oticanje fontane;
  • povraćanje;
  • povećanje veličine glave;
  • konvulzije.

Uz neblagovremenu brigu, stanje djeteta se pogoršava, bolest se brzo razvija i završava smrću.

Ako je dijete sklon edemima, neurolog bi ga trebao nadzirati kako bi isključio intrakranijsku patologiju, što će povećati šanse za preživljavanje. Najopasnije razdoblje za bebu je mjesec dana nakon rođenja.

Moguće komplikacije

Posljedice bolesti u djece su:

  • smanjenje intelektualnih vještina;
  • disfunkcija tijela (nedostatak refleksa, nemogućnost zadržavanja glave);
  • Cerebralna paraliza;
  • nedostatak komunikacijskih vještina;
  • epilepsije;
  • smrt.

Dijagnostičke značajke

Ako sumnjate na oticanje mozga, pacijentu se propisuje:

  • pregled neurologa i oftalmologa;
  • test krvi;
  • pregled cervikalne regije;
  • MRI i CT mozga;
  • neurosonografija za djecu do jedne godine.

U ranim stadijima bolesti, kada su simptomi slabi, bit će potreban pregled fundusa. Edem će biti indiciran stagnacijom diskova vidnog živca, reakcijom zjenica, karakterističnim kretanjima očnih jabučica.

Tretman podbulosti

Tečaj terapije sastoji se od niza postupaka usmjerenih na:

  • suzbijanje progresije oticanja mozga;
  • uklanjanje uzroka nadutosti;
  • liječenje simptoma koji uzrokuju komplikacije i pogoršavaju pacijentovo zdravlje.

Uzroci edema mozga eliminiraju:

  • liječenje antibioticima: cefepim, cefuroksim;
  • imenovanje blokatora kalcijevih kanala: fendilin, verapamil, nimodipin;
  • uklanjanje toksina;
  • normalizacija žilnog tonusa;
  • uklanjanje tumora ako je stanje pacijenta stabilno;
  • poboljšanje cirkulacije krvi;
  • pražnjenje tekućine.

Kod liječenja ove patologije potrebno je kontrolirati kardiovaskularni sustav i tjelesnu temperaturu, jer njeno povećanje povećava oticanje.

Kod dijagnosticiranja cerebralnog edema, pacijent je hospitaliziran. On je smješten u jedinicu intenzivne njege, a vitalne funkcije pacijenta su umjetno održavane.

Glavne metode liječenja:

  • medicinska;
  • terapija kisikom;
  • uz pomoć operacije.

Tretman lijekovima

Za liječenje propisane složene lijekove:

  1. Diuretici za uklanjanje viška tekućine iz tkiva: lasix, sorbitol, furosemid, manitol. Oni imaju diuretski učinak i koriste se u kombinaciji s glukozom i magnezijevim sulfatom kako bi pojačali učinak.
  2. Dekongestant L-lizin izlučuje.
  3. Instalacije za povećanje zasićenja tkiva s kisikom, a ako je potrebno - umjetna ventilacija pluća.
  4. Meksidol, kontekstualni, aktovegin, cerakson poboljšavaju metabolizam.
  5. Relaksansi mišića za uklanjanje grčeva.
  6. Glukokortikoidni hormoni: prednizon, deksametazon, kortizon, hidrokortizon. Stabiliziraju membranu zahvaćenih stanica, jačajući vaskularne zidove.

Terapija kisikom

Ova metoda uključuje uvođenje kisika izravno u krv umjetnim sredstvima. Ova manipulacija omogućuje mozgu prehranu, pomažući eliminirati oticanje.

Kirurška intervencija

Uz pomoć operacije uklanja se uzrok oticanja moždanog tkiva. To je jedini način da se riješi opasne bolesti, ako je izazvana neoplazmom, povredom integriteta krvnih žila, traumatskim oštećenjem lubanje.

Tekućina nakupljena u glavi se uklanja kateterom, što smanjuje intrakranijski tlak.

pogled

Prognoza bolesti utječe na pravodobnost liječenja. Kada je mozak otečen, postoji jak pritisak koji može oštetiti vitalne živčane centre. Kao rezultat neuronske smrti, javlja se paraliza ili koma.

Perifokalni edem je lakše izliječiti, ali neće biti moguće oporaviti sve izgubljene funkcije pacijenta.

prevencija

Bolesti se mogu izbjeći pridržavanjem sigurnosnih pravila. To uključuje:

  • pričvršćivanje sigurnosnim pojasevima;
  • nošenje kacige za vožnju bicikla, rolanje, rad na gradilištu;
  • prolazak aklimatizacije pri treniranju planinarenja;
  • prestanak pušenja;
  • stalnu kontrolu krvnog tlaka.

zaključak

Cerebralni edem je opasno stanje koje najčešće nastaje zbog ozljede ili infekcije lubanje. Kada se pojave prvi znakovi bolesti, trebate se posavjetovati s liječnikom koji će nakon niza postupaka propisati tijek liječenja. Ako se bolest otkrije u ranim fazama, može se izliječiti medicinskim lijekovima. Istodobno, produljena patologija liječi se samo operacijom i ostavlja komplikacije različite težine za život.

Uzroci i posljedice cerebralnog edema

Edem mekih tkiva je patološki proces u kojem se tekućina nakuplja u međustaničnom prostoru. Edem mozga je vrlo opasan za pacijenta, čije posljedice dovode do smrti stanica sive tvari, poremećaja u funkcioniranju cijelog organizma, komi i smrti pacijenta.

Uzroci edema mozga

Zašto osoba ima oticanje mozga? Uzrok može biti oštećenje traumatskog tkiva ili infektivna upala. Stručnjaci identificiraju sljedeće izazovne čimbenike:

  • Ozljede. Slomljen vrat, glava može biti popraćena potresom i cerebralnom cirkulacijom. Edem s takvom ozljedom je moguć, jer žrtva može oštetiti krvne žile, ometajući prijenos živčanih impulsa između stanica. Otvorene kraniocerebralne ozljede, u kojima fragmenti kosti prodiru u meka tkiva i oštećuju ih, također su popraćeni edemom. Rođene ozljede i dugotrajna hipoksija izazivaju oticanje sive tvari kod novorođenčadi.
  • Krvarenje u mozgu ili začepljenje cerebralne arterije u kojoj je poremećena opskrba krvotoka glavi dio također se javlja s oticanjem tkiva. Patologiju izaziva impregnacija sive tvari s krvlju, rast hematoma, pritisak na tkivo i pogoršanje odliva cerebrospinalne tekućine, stanična smrt.
  • Zarazne bolesti. Ako postoji oteklina mozga, čiji su uzroci upalni proces, treba spomenuti nekoliko čimbenika koji izazivaju ovaj uvjet:
    • Meningitis. U početku otitis, sprijeda, virusna oštećenja mozga njezine membrane rasplamsati.
    • Empiema subduralna. Još jedna komplikacija zarazne bolesti, izražena u nakupljanju gnojnih sadržaja ispod moždane kore.
    • Encefalitis. Razvija se nakon ugriza encefalitisa ili komplikacija ospica, rubeole, gripe.
    • Toksoplazmoza. Upala tkiva mozga, izazvana najjednostavnijim mikroorganizmima koji udaraju u mozak.
  • Neoplazme. Kada u glavi osobe raste maligni tumor, prekida se dotok krvi, tumor stavlja pritisak na zdrave stanice i izaziva edem.
  • Sindrom povlačenja. Rijetko se javlja kod osoba s alkoholizmom, kada se siva tvar, otrovana proizvodima raspadanja, počinje kolapsirati. Može se čak dijagnosticirati u apsolutnim ne-alkoholičarima koji ne piju alkohol, već stalno uzimaju određene lijekove koji utječu na mozak.
  • Planinski edem. Ova bolest pogađa penjače koji se dižu iznad 1500 metara nadmorske visine.

    Simptomi edema moždanog tkiva

    Budući da cerebralni edem nije zasebna bolest i radije se odnosi na sindrome, patološka stanja, simptomi ovise o tome što je uzrokovalo upalu stanica. Edem se može razviti brzo ili postupno, sve ovisi o izazivačkom faktoru, općem stanju pacijenta i brzini pružanja medicinske skrbi osobi. Označeni su sljedeći simptomi:

    • Intenzivna lučna glavobolja tijekom razvoja zarazne bolesti ili mučnine koja se muči - s kroničnim oštećenjem moždanih stanica. Lokalizacija boli ovisi o tome koji je dio glave pogođen.
    • Osjećaj slabosti, letargičnosti, vrlo umoran.
    • Vrtoglavica kod promjene položaja tijela.
    • Mučnina, povraćanje, nakon čega ne postaje lakše.
    • Zamračenje očiju, zamagljen vid, zujanje u ušima.
    • Dezorijentacija u prostoru.
    • Teško disanje.
    • Pulsna nestabilnost, aritmija.
    • Hipotenzija.
    • Pogoršanje kratkoročne memorije.
    • Stupor, apatija.
    • Nesvjestica.
    • Konvulzivni napadaji.
    • Koma.

    Simptomi cerebralnog edema najčešće se javljaju iznenada, stanje pacijenta se naglo pogoršava. Kako bi se izbjegla smrt, potrebno je hitno pružiti medicinsku pomoć pacijentu. Dok čekate hitnu pomoć, možete spakirati led na glavu žrtve, smanjiti temperaturu i zaustaviti širenje edema.

    Kako dolazi do oticanja mozga?

    S oticanjem moždanog tkiva povećava se njegov volumen. Ali kosti lubanje se ne mogu pomaknuti i jednostavno pritisnuti sivu tvar. To povećava intrakranijski tlak, jer odljev tekućine ne može spontano porasti. Kompresija mozga izaziva gladovanje kisikom, značajno kršenje cirkulacije krvi.

    Ako je uzrok otekline ozljeda, siva tvar oštećena je fragmentima kostiju. Poremećena je propusnost krvnih žila - krv ulazi u moždane stanice, oštećujući rad neurona, stanične membrane su oštećene. Povećava se pritisak u mozgovnim kapilarama, tekućina iz njih ulazi u izvanstanični prostor. Istovremeno, ishemija zahvaća nekoliko područja glave, moguće je nekrozu tkiva.

    Zabilježeni su brojni prijeteći simptomi:

    • Značajan porast temperature (iznad 40 stupnjeva), koji ne zastranjuje.
    • Nedostatak reakcije učenika na svjetlo.
    • Paraliza mišića udova s ​​jedne strane.
    • Gubitak refleksa boli
    • Povreda ritma disanja, zastoj disanja.
    • Bradikardija, zastoj srca.

    U meduli postoji pomak zona ispod tvrde ljuske, značajno oticanje sive tvari, mali mozak.

    Patologija novorođenčeta

    Edem u novorođenčadi javlja se najčešće zbog ozljede glave koja je posljedica poroda, a također se javlja kao posljedica gušenja pupkovine, trovanja i utapanja u vodama. Tumor, cista, hematom dobiven tijekom poroda, može izazvati patologiju. Što je oticanje mozga kod novorođenčeta? Ista akumulacija tekućine u stanicama i izvanstaničnom prostoru, kao i kod odraslih. Karakterizira ga brzo pogoršanje stanja djeteta i zahtijeva hitnu liječničku pomoć.

    Hipoksija (nedostatak kisika) je uzrok i posljedica cerebralnog edema. Dijete također ima narušenu moždanu cirkulaciju, povećavajući intrakranijalni tlak. Primijećeni su simptomi:

    • Nemojte prestati plakati dijete.
    • Oticanje fontane.
    • Encefalopatija.
    • Konvulzije.
    • Aritmija.
    • Značajno stacionarno povećanje temperature.

    Edem može biti lokalan - zahvaća samo dio sive tvari i manifestira se postupno. I difuzno - s oštećenjem moždanog stabla i obje hemisfere.

    dijagnostika

    Budući da natečenost glave ne pokazuje specifične neurološke simptome, teško je dijagnosticirati patologiju u bolnici. Stoga, kada se pojavi kompleks simptoma, indirektno ili izravno ukazujući na oštećenje mozga, pacijentu se preporuča pregled:

    • Neurološki test.
    • Magnetska rezonancija glave i vratne kralježnice.
    • Kompjutorska tomografija.

    Pregled pomaže utvrditi gdje je nastao edem tkiva, koliko se širi. Da bi se točnije odredilo što je uzrokovalo oticanje mozga, čije se posljedice trebaju riješiti, pacijentu se preporuča da prođe kompletnu krvnu sliku, za biokemiju venske krvi.

    liječenje

    Blago oticanje tkiva, primjerice uzrokovano planinarima koji se penju na planinu ili potaknuti laganim tresenjem glave, obično odlaze sami za 2-3 dana. U slučaju da je pacijentu dijagnosticiran težak edem velikih veličina, liječenje se provodi u bolnici. Uklanjaju se uzroci edema: uklanja se intoksikacija, provodi se liječenje zarazne bolesti.

    Da bi se zaustavilo otpuštanje tekućine, kako bi se spriječilo napredovanje edema, provodi se specifična terapija:

    • Višak tekućine se uklanja iz tkiva. Za to su propisani osmotski (manit) i diuretici petlje (furosemid, trifas). Kombinacija ovih lijekova pomaže u uklanjanju tekućine, jer imaju brzi diuretski učinak.
    • Uvodi se hranjiva. Za normalizaciju mozga, injektiraju se otopine glukoze, magnezijevog sulfata. Ovi lijekovi također povećavaju djelovanje diuretika, povećavajući tlak u plazmi.
    • Suspendira proces oticanja tkiva. Za to se koriste glukokortikosteroidi.
    • Normalna je cirkulacija mozga. Pacijent uzima nootropne, vazotropne lijekove. Intravenozni Actovegin, Ceraskon.

    Kako bi se ublažila bol, pacijentu se daju analgetici kako bi se smanjili napadi - relaksanti mišića.

    Kako ukloniti oticanje mozga, ako lijekovi ne pomažu? U bolnici se primjenjuje terapija kisikom: umjetno uvođenje kisika kroz inhalator pomoću jastuka za kisik. Pomaže poboljšati opskrbu kisika moždanim stanicama.

    Djelotvoran lijek za uklanjanje edema je značajno smanjenje tjelesne temperature žrtve (hipotermija). Istovremeno, svi procesi u tijelu se usporavaju i raspodjela tekućine se smanjuje.

    Kada sve metode ne pomažu, izvodi se operacija: ugradnja katetera za odvod tekućine iz moždanih komora.

    Komplikacije cerebralnog edema

    S obzirom da cerebralni edem značajno oštećuje tkiva sive tvari i korteksa, moguće je da se kod pacijenta mogu razviti teške komplikacije:

    • Gubitak komunikacijskih vještina.
    • Razvoj duševne bolesti.
    • Depresija.
    • Stalne glavobolje.
    • Epileptički napadaji.
    • Gubitak motoričke aktivnosti.
    • Poremećaj spavanja

    Djeca koja su pretrpjela ozljedu glave, praćena edemima, kasnije zaostaju u mentalnom i tjelesnom razvoju od svojih vršnjaka. Zbog patologije, dijete može:

    • U budućnosti, imaju slabe intelektualne sposobnosti.
    • Pate konvulzivne napade.
    • Da pate od cerebralne paralize.

    Neurolozi su dobro svjesni što je oticanje mozga i njegove posljedice. Stoga je dijete koje je pretrpjelo traumu rođenja dulje vrijeme u ambulanti kod neurologa. Ako je potrebno, pacijentovo stanje prati neurokirurg, psihijatar.

    Autor članka: Shmelev Andrey Sergeevich

    Neurolog, refleksolog, funkcionalni dijagnostičar

    Cerebralni edem: uzroci i oblici, simptomi, liječenje, komplikacije i prognoza

    Cerebralni edem (GM) je patološko stanje koje nastaje kao posljedica utjecaja različitih čimbenika koji oštećuju mozak: traumatskih ozljeda, kompresije tumora, penetracije infektivnog agensa. Štetni učinak brzo dovodi do prekomjernog nakupljanja tekućine, povećanog intrakranijalnog tlaka, što dovodi do razvoja ozbiljnih komplikacija, koje u nedostatku hitnih terapijskih mjera mogu dovesti do najtežih posljedica za pacijenta i njegove rođake.

    Uzroci GM otoka

    Kod normalnog intrakranijalnog tlaka (ICP) u odraslih je unutar 3 - 15 mm. Hg. Čl. U određenim situacijama, pritisak unutar lubanje počinje rasti i stvaraju uvjete neprikladne za normalno funkcioniranje središnjeg živčanog sustava (CNS). Kratkotrajno povećanje ICP-a, koje je moguće kod kašljanja, kihanja, dizanja utega, povećanja intraabdominalnog tlaka, u pravilu nemaju štetan učinak na mozak u tako kratkom vremenu, te stoga ne mogu uzrokovati edem mozga.

    Drugo je pitanje da li štetni čimbenici dugo vremena ostavljaju svoj utjecaj na moždane strukture i onda postaju uzroci trajnog porasta intrakranijalnog tlaka i formiranja takve patologije kao što je oticanje mozga. Dakle, uzroci edema i kompresije GM-a mogu biti:

    • Prodiranje neurotropnih otrova, virusnih i bakterijskih infekcija u GM supstancu, što se događa u slučaju trovanja ili različitih infektivnih i upalnih bolesti (encefalitis, meningitis, apscesi mozga), što može biti komplikacija gripe i gnojnih procesa lokaliziranih u organima u neposrednoj blizini u mozak (grlobolja, otitis media, sinusitis);
    • Oštećenje tvari u mozgu i drugim strukturama kao posljedica mehaničkog djelovanja (ozljede glave - TBI, osobito kod prijeloma svoda ili baze lubanje, krvarenja i intrakranijalnih hematoma);
    • Kod novorođenčadi - porodna trauma, kao i patologija intrauterinog razvoja, čiji su uzrok bile bolesti koje majka nosi tijekom trudnoće;
    • Ciste, primarni tumori GM-a ili metastaze iz drugih organa, cijeđenje živčanog tkiva, ometajući normalan protok krvi i cerebrospinalne tekućine, i na taj način doprinose akumulaciji tekućine u tkivu mozga i povećanju ICP-a;
    • Operacije koje se izvode na tkivu mozga;
    • Akutni cerebrovaskularni incident (moždani udar) kod ishemijskog (cerebralnog infarkta) i hemoragijskog (hemoragijskog) tipa;
    • Anafilaktičke (alergijske) reakcije;
    • Uspon na veću nadmorsku visinu (iznad jednog i pol kilometra) - planinski edem u planinarskim osobama;
    • Zatajenje jetre i bubrega (u fazi dekompenzacije);
    • Sindrom apstinencije u alkoholizmu (trovanje alkoholom).

    Bilo koji od gore navedenih stanja može uzrokovati edem mozga, čiji je mehanizam stvaranja u svim slučajevima u načelu isti, a jedina razlika je u tome što edem pogađa samo jedno područje ili se proteže na svu moždanu tvar.

    Teški scenarij razvoja OGM-a s pretvaranjem u oticanje mozga prijeti smrti pacijenta i izgleda ovako: svaka stanica živčanog tkiva je ispunjena tekućinom i proteže se do neviđene veličine, a cijeli se mozak povećava u volumenu. Konačno, mozak ograničen na kutiju lubanje ne uklapa se u prostor namijenjen njemu (oticanje mozga) - stavlja pritisak na kosti lubanje, zbog čega se sam stisne, jer čvrsta lubanja nema sposobnost rastezanja zajedno s povećanjem moždanog tkiva, zbog čega je potonje izloženo ozljeda (kompresija GM-a). U ovom slučaju, intrakranijalni tlak prirodno raste, protok krvi je poremećen, a metabolički procesi usporavaju. Edem mozga razvija se brzo i bez hitne intervencije lijekova, a ponekad i operacije, može se vratiti u normalu samo u nekim (ne teškim) slučajevima, na primjer, pri penjanju na visinu.

    Vrste cerebralnog edema koje proizlaze iz uzroka

    povećanje intrakranijalnog tlaka zbog hematoma

    Ovisno o razlozima akumulacije tekućine u tkivu mozga nastaje jedan ili drugi tip edema.

    Najčešći oblik otoka mozga je vazogen. Ona dolazi od poremećaja funkcionalnosti krvno-moždane barijere. Ovaj tip se formira povećanjem veličine bijele tvari - s TBI, takav edem se već može deklarirati prije isteka prvog dana. Omiljena mjesta za nakupljanje tekućine su živčana tkiva, okolni tumori, područja operacija i upalni procesi, ishemijske žarišta, mjesta traume. Takvo bubrenje može brzo postati GM kompresija.

    Uzrok nastanka citotoksičnog edema najčešće su patološka stanja kao što su hipoksija (npr. Trovanje ugljičnim monoksidom), ishemija (cerebralni infarkt), uzrokovana opstrukcijom cerebralne žile, intoksikacija koja se javlja kao posljedica gutanja destruktivnih crvenih krvnih stanica (eritrocita) tvari (hemolitički otrovi), kao i druge kemijske spojeve. Cerebralni edem se u ovom slučaju javlja uglavnom zbog sive tvari GM-a.

    Osmotska varijanta edema mozga posljedica je povećane osmolarnosti živčanog tkiva, čiji su uzrok sljedeće okolnosti:

    1. Utapanje u slatkim vodama;
    2. Encefalopatija, koja se razvija na temelju metaboličkih poremećaja (metabolički e.);
    3. Neispravan postupak pročišćavanja krvi (hemodijaliza);
    4. Neugasiva žeđ, koja se samo za kratko vrijeme može zadovoljiti s neprirodno velikom količinom vode (polidipsija);
    5. Povećana bcc (volumen cirkulirajuće krvi) - hipervolemija.

    Intersticijski tip edema - njegov uzrok je prodiranje tekućine kroz zidove komora (lateralno) u okolno tkivo.

    Osim toga, ovisno o opsegu širenja edema, ova se patologija dijeli na lokalno i generalizirano. Lokalno OGM ograničeno je na nakupljanje tekućine u malom području medule, te stoga ne predstavlja takvu opasnost za zdravlje središnjeg živčanog sustava kao generalizirano oticanje mozga, kada su obje hemisfere uključene u proces.

    Video: predavanje o mogućnostima edema mozga

    Kako može nakupljanje tekućine u tkivu mozga

    Vjerojatno najtipičniji, iako daleko od specifičnih, karakterističnih obilježja stupnja akumulacije tekućine u mozgovnoj supstanci je jaka glavobolja, koju gotovo ni jedan analgetik često ne oslobađa (a ako to i učini, onda samo kratko vrijeme). Takav simptom trebao bi biti posebno sumnjiv ako je nedavno došlo do traumatske ozljede mozga, a glavobolja je popraćena mučninom s povraćanjem (također tipični znakovi TBI).

    Stoga se simptomi OGM-a lako prepoznaju, osobito ako postoje preduvjeti za to (vidi gore):

    • Intenzivna glavobolja, vrtoglavica, mučnina, povraćanje;
    • Distrakcija, smanjena pažnja, nemogućnost koncentracije, zaboravljivost, smanjenje komunikacijskih (individualnih) sposobnosti percipiranja informacija;
    • Poremećaj spavanja (nesanica ili pospanost);
    • Umor, smanjena tjelesna aktivnost, stalna želja da leže i apstrahiraju se od vanjskog svijeta;
    • Depresija, stanje depresije ("nije lijepo bijelo svjetlo");
    • Oštećenje vida (zrikavost, plutajuće očne jabučice), poremećaj orijentacije u prostoru i vremenu;
    • Nesigurnost u kretanju, promjena u hodu;
    • Teškoća u govoru i kontaktu;
    • Paraliza i pareza udova;
    • Pojava meningealnih znakova;
    • Snižavanje krvnog tlaka;
    • Poremećaj srčanog ritma;
    • Napadi su mogući;
    • U teškim slučajevima - opskuracija, respiratorni i srčani poremećaji, koma.

    S oticanjem mozga i nedostatkom pravilnog liječenja, pacijent može očekivati ​​najtužnije posljedice - pacijent može pasti u stupor, a zatim u komu, gdje je vjerojatnost zastoja disanja i, posljedično, smrt osobe kao rezultat toga vrlo visoka.

    Valja napomenuti da se u svakom razdoblju progresije povišenog intrakranijalnog tlaka (razvoj intrakranijalne hipertenzije) aktivira određeni zaštitni mehanizam. Sposobnost kompleksa kompenzacijskih mehanizama određena je sposobnošću prilagodbe akumulaciji tekućine u kraniospinalnom sustavu i povećanju volumena mozga.

    Dijagnoza i utvrđivanje uzroka otoka i oticanja mozga, kao i stupanj opasnosti za pacijenta, provode se neurološkim pregledima, biokemijskim testovima krvi i instrumentalnim metodama (u osnovi sve nade za magnetsku rezonancu ili kompjutorsku tomografiju i laboratorij).

    Kako se oporaviti?

    Edem mozga, kojeg je formirao planinar zbog želje da se brzo uzme visina, ili nakupljanje tekućine u odvojenom dijelu GM-a (lokalnog edema), koji je nastao iz drugog razloga, možda neće zahtijevati liječenje u bolnici i odlaziti 2-3 dana. Istina, osoba koja pokazuje posebnu aktivnost spriječit će simptome OGM, koji će i dalje biti prisutni (glavobolja, vrtoglavica, mučnina). U takvoj situaciji nekoliko će dana morati leći i piti tablete (diuretici, analgetici, antiemetici). No, u teškim slučajevima, liječenje ne mora biti ograničeno na konzervativne metode - ponekad je potrebna operacija.

    Za liječenje cerebralnog edema iz konzervativnih metoda koristiti:

    1. Osmotski diuretici (manitol) i diuretici petlje (lasix, furosemid);
    2. Hormonska terapija, gdje kortikosteroidi (na primjer, deksametazon) sprječavaju širenje područja edema. U međuvremenu, treba imati na umu da su hormoni učinkoviti samo u slučaju lokalnog oštećenja, ali ne pomažu s generaliziranim oblikom;
    3. Antikonvulzivi (barbiturati);
    4. Lijekovi koji potiskuju uzbuđenje, imaju relaksaciju mišića, sedative i druge učinke (diazepam, Relanium);
    5. Vaskularna sredstva koja poboljšavaju opskrbu krvi i prehranu mozga (trental, zvonjave);
    6. Inhibitori proteolitičkih enzima koji smanjuju propusnost zidova krvnih žila (contrykal, aminokaproinska kiselina);
    7. Lijekovi koji normaliziraju metaboličke procese u GM-u (nootropi - piracetam, nootropil, cerebrolizin);
    8. Terapija kisikom (liječenje kisikom).

    Uz nedovoljnu učinkovitost konzervativne terapije, pacijentu, ovisno o obliku edema, slijedi operacija:

    • Ventriculostomy, što je mala operacija, koja se sastoji u uzimanju CSF-a iz ventrikula GM-a kanilom i kateterom;
    • Trepanacija lubanje, koja se proizvodi s tumorima i hematomima (eliminira uzrok OGM).

    Jasno je da za takav tretman, gdje nije isključena operacija, pacijent mora biti hospitaliziran. U teškim slučajevima, bolesnik se općenito treba liječiti u jedinici intenzivne njege, budući da je možda potrebno održati osnovne funkcije tijela uz pomoć posebne opreme, na primjer, ako osoba ne može samostalno disati, bit će spojena na ventilator.

    Kakve su posljedice?

    Na početku razvoja patološkog procesa, prerano je govoriti o prognozi - to ovisi o uzroku nastanka edema, njegovom tipu, lokalizaciji, stopi progresije, općem stanju pacijenta, učinkovitosti terapijskih (ili kirurških) mjera, te eventualno i drugim okolnostima koje su trenutno teške. obavijest. U međuvremenu, razvoj OGM-a može ići u različitim smjerovima, a prognoze, a onda će posljedice ovisiti o tome.

    Nema posljedica

    S relativno malim edemom ili lokalnim GM oštećenjem i učinkovitom terapijom, patološki proces ne može imati nikakve posljedice. Mlade zdrave osobe koje nisu opterećene kroničnom patologijom imaju takve šanse, međutim, slučajno ili na vlastitu inicijativu, dobile su blagi TBI, koji je bio kompliciran edemom, a uzimao je i alkoholna pića u velikim dozama ili drugim neurotropnim otrovima.

    Moguća skupina osoba s invaliditetom

    Edem GMO-a umjerene jakosti, koji se razvio kao posljedica TBI ili infektivno-upalnog procesa (meningitis, encefalitis) i odmah je eliminiran konzervativnim metodama ili operacijom, ima prilično povoljnu prognozu, neurološki simptomi su često odsutni nakon liječenja za grupu osoba s invaliditetom. Najčešće posljedice takvog OGM-a mogu se smatrati povratnim glavoboljama, umorom, depresijom, sindromom napadaja.

    Kada je prognoza izuzetno ozbiljna

    Najstrašnije posljedice očekuju pacijenta s oticanjem mozga i njegovom kompresijom. Ovdje je prognoza ozbiljna. Premještanje moždanih struktura (dislokacija) često dovodi do prestanka respiratorne i srčane aktivnosti, odnosno do smrti pacijenta.

    OGM u novorođenčadi

    U većini slučajeva slična patologija kod novorođenčadi zabilježena je kao posljedica traume rođenja. Akumulacija tekućine i povećanje volumena mozga povlači za sobom povišenje intrakranijalnog tlaka, a time i oticanje mozga. Ishod bolesti i njena prognoza ovise ne samo o veličini lezije i ozbiljnosti stanja, već io učinkovitosti liječnika u pružanju medicinske skrbi, koja bi trebala biti hitna i učinkovita. U materijalu o traumatskim ozljedama mozga čitatelj može pronaći detaljniji opis ozljeda rođenja i njihove posljedice. Međutim, ovdje bih želio malo razmotriti druge čimbenike koji tvore patologiju, kao što je OGM:

    1. Tumorski procesi;
    2. Hipoksija (kisikovog izgladnjivanja);
    3. Zarazne i upalne bolesti mozga i njegovih membrana (meningitis, encefalitis, apsces);
    4. Intrauterine infekcije (toksoplazmoza, citomegalovirus, itd.);
    5. Kasna gestoza tijekom trudnoće;
    6. Krvarenja i hematomi.

    Cerebralni edemi kod novorođenčadi podijeljeni su na:

    • Regionalni (lokalni), koji utječe samo na određeni dio GM-a;
    • Česta (generalizirana) OGM, koja se razvija kao posljedica utapanja, gušenja, trovanja i zahvaća cijeli mozak.

    Simptomi povećanog ICP u dojenčadi prvog mjeseca života određuju takve komplikacije kao oštećenje medulla oblongata, koje je odgovorno za termoregulaciju, respiratornu funkciju i srčanu aktivnost. Naravno, ovi sustavi će, prije svega, patiti, što će se manifestirati kao znakovi problema kao što su povećanje tjelesne temperature, gotovo kontinuirani krik, tjeskoba, stalna regurgitacija, izbočenje proljeća, konvulzije. Što je najstrašnije - ova patologija u tom razdoblju zbog prestanka disanja može lako dovesti do iznenadne smrti djeteta.

    Posljedice prenošene intrakranijalne hipertenzije mogu podsjetiti sebe kako dijete raste i razvija se:

    1. Učestali sinkopalni uvjeti;
    2. Konvulzivni sindrom, epilepsija;
    3. Povećana razdražljivost živčanog sustava;
    4. Odgođeni rast i mentalni razvoj (smanjena memorija i pažnja, mentalna retardacija);
    5. Cerebralna paraliza (cerebralna paraliza);
    6. Posljedice leukomalacije otkrivene u novorođenčadi (oštećenje mozga uzrokovano ishemijom i hipoksijom), ako je popraćeno oticanjem mozga.

    Oštećenje mozga kod novorođenčadi s diureticima, koje potiču uklanjanje neželjenih tekućina, kortikosteroidi koji inhibiraju daljnji razvoj edema, antikonvulzivni lijekovi, vaskularni agensi i angioprotektori, koji poboljšavaju moždanu cirkulaciju i jačaju vaskularne zidove, izliječeni su.

    Konačno, još jednom želim podsjetiti čitatelja da pristup liječenju bilo koje patologije kod novorođenčadi, adolescenata i odraslih, u pravilu, značajno varira, pa je bolje povjeriti takvo nešto kompetentnom stručnjaku. Ako u odraslih mali (lokalni) moždani edem ponekad može proći samostalno, onda se ne isplati nadati novorođenčadi, u dojenčadi prvih dana života zbog nesavršenog kraniospinalnog sustava, moždani edem se razlikuje u struji munje i može dati vrlo tužan ishod. Kod male djece, to je uvijek stanje koje zahtijeva hitnu, visoko kvalificiranu skrb. I što prije stigne, to je povoljnija prognoza, to je veća nada za potpuni oporavak.

Vam Se Sviđa Kod Epilepsije