Sve o discirculatory encephalopathy

Vaskularna insuficijencija dovodi do neujednačenog hranjenja različitih područja mozga. Lišeni kisika i hranjivih tvari, prestaju obavljati svoje funkcije i postupno se uništavaju.

Kada discirculatory encephalopathy je primijetio kršenja u mentalnom i psiho-emocionalne sfere, također je moguće razvoj motoričkih poremećaja.

U praksi neurologa ova se bolest smatra jednom od najčešćih. Prema statistikama, kršenja cerebralne cirkulacije otkrivena u 5-6% stanovništva. Teške komplikacije opisanog sindroma je razvoj senilne demencije, kao i ishemijskog moždanog udara.

UZROCI

Discirculatory encephalopathy razvija na pozadini bolesti koje doprinose postupno smanjenje lumena arterija koje pružaju krv u mozgu. Sindrom se razvija godinama i uzrokuje nepovratne promjene u moždanim strukturama. Bijela tvar i potkortikalne strukture su najranjivije.

Provokativne patologije:

• arterijska hipertenzija;
• dijabetes melitus;
• arteriosklerotske lezije moždanih žila;
• hiperkolesterolemije;
• osteohondroza, ozljede kralježnice;
• venska zastoj krvi;
• vegetativna distonija;
• aritmija;
• poremećaji krvi;
• vaskulitis.

Provokativni čimbenici:

• genetska predispozicija;
• tjelesna težina iznad normalnih razina;
• niska fizička aktivnost;
• mentalni rad;
• stres;
• pušiti, piti alkohol.

Svi ovi čimbenici uzrokuju narušenu opskrbu krvi u mozgu, hipoksiju i atrofiju tkiva. Kod hipertenzivnih bolesnika dijagnosticira se vaskularna discirkulatorna encefalopatija 2 puta češće.

KLASIFIKACIJA

Cerebralna discirkulacijska encefalopatija klasificirana je prema nekoliko kriterija.

Oblici bolesti, ovisno o etiologiji:

• arterosklerotična encefalopatija;
• hipertenzija;
• venski;
• mješoviti.

Oblici bolesti prema prirodi tečaja:

• sporo progresivno ili klasično;
• brzo progresivno;
• remitirajuće.

Izolirana je cirkulacijska encefalopatija u kojoj se u tkivu mozga javljaju progresivne promjene praćene neurasteničnim sindromom.

SIMPTOMI

Mnogi sredovječni i stariji ljudi imaju umor i osjećaj umora. U 65% bolesnika uočava se emocionalni stres u obliku depresije. Ovi simptomi su nespecifični i nepostojani, stoga često nisu razlog za traženje liječničke pomoći. Moguće je da su to znakovi discirculacijske encefalopatije, koje treba identificirati i liječiti u ranim fazama razvoja.

Klinička slika bolesti ovisi o području oštećenja mozga i opisana je karakterističnim sindromima.

Simptomi discirculatory encephalopathy:

• Patološke promjene u kapilarama koje zahvaćaju moždanu membranu, s kroničnom discirkulacijskom encefalopatijom manifestiraju se u obliku glavobolje.
• Kada se uništavaju subkortikalne zone, manifestiraju se umor, blaga bol, pospanost, tinitus i promjene raspoloženja.
• Kada su promjene u sivoj tvari kršenje mišljenja, teško je da se osoba koncentrira, planira akcije i pamti nove informacije.
• Poraz piramidalnih struktura uzrokuje disfunkciju pokreta. To se očituje u hodu i izrazima lica osobe.
• Uništavanjem neurona moždane kore, pacijent postaje pretjerano impulzivan.
• Nekrotične promjene u subkortikalnom sloju frontalnog režnja izazivaju depresiju, apatiju i nesposobnost samoposluživanja.
• Poremećaji u kortikalno-nuklearnim putovima izvana se manifestiraju nenamjernim pokretima usana tijekom iritacije kože.
• Smrtom neurona u potiljačnom potkortičkom dijelu vid je oštećen.

STUPNJA BOLESTI

Ovisno o težini simptoma, discirculatory encephalopathy je podijeljena u nekoliko stupnjeva.

Težina discirculatory encephalopathy:

• . Stupanj. Kod prvih znakova discirculacijske encefalopatije, pacijent iskazuje emocionalne poremećaje u obliku suze, depresije i razdražljivosti. Ponekad se mogu pojaviti glavobolje. Umor se ubrzano povećava i nakon neznatne fizičke aktivnosti, mentalna sposobnost se smanjuje.
• Drugi stupanj karakterizirano aktivnim napredovanjem opisanih simptoma. Manifestiranje znakova organskog oštećenja mozga. Kod pacijenta je poremećena koordinacija pokreta, razvija se patološka refleksivnost, paraliza i pareza.
• III stupanj. Pacijent je apatičan, njegova aktivnost neproduktivna ili potpuno odsutna. Vjerojatni epileptički napadi. Osoba ne može samostalno služiti sebi, potrebna je pomoć drugih.

DIJAGNOZA

U svrhu rane dijagnoze discirculacijske encefalopatije, svim rizičnim osobama preporučuju se redoviti pregledi od strane neurologa. Ako dijagnoza atrofije 2 stupnja omogućuje da se obustavi patološki proces, onda u trećoj fazi, izražene promjene u živčanim stanicama nisu pogodne za liječenje.

Da bi se identificirale strukturne i funkcionalne promjene u mozgu, provodi se niz pregleda.

Dijagnostičke metode discirculacijske encefalopatije:

• kompjutorska tomografija (CT, MRI);
• ultrazvuk mozga;
• galvanotherapy;
• elektroencefalografija;
• rheoencephalography.

Tomografija daje jasnu sliku patoloških promjena u fazama 2 i 3 bolesti. Dok postavljate dijagnozu, liječnici se oslanjaju na MR znakove.

Mr znakovi discirculatory encephalopathy:

• prisutnost aterosklerotskih plakova (kalcinata);
• znakovi hidrocefalusa;
• inkluzije krvnih žila.

Konstrikcija, blokada, aterosklerotske promjene u krvnim žilama mogu pokazivati ​​nespecifične simptome. Znakovi encefalopatije mogu se otkriti pomoću Doppler ultrazvuka.

TRETMAN

Terapija bi trebala započeti u ranim stadijima bolesti, pri prvim znakovima discirculacijske encefalopatije. Takve mjere poduzimaju se kako bi se spriječio moždani udar i koje su složeni tretman.

U fazama 1 i 2 discirculatory encephalopathy, tretman je usmjeren na vraćanje živčanih stanica i poboljšanje moždane cirkulacije. Ključ uspješnog liječenja je i stabilizacija krvnog tlaka i normalizacija metabolizma lipida. Da biste to učinili, odredite brojne lijekove i fizioterapijske postupke.

Liječenje discirculacijske encefalopatije:

• Antihipertenzivni lijekovi koji smanjuju krvni tlak.
• Venotonics - povećati tonus zidova krvnih žila.
• Pripravci nikotinske kiseline za poticanje cirkulacije krvi.
• Statini se preporučuju za snižavanje kolesterola.
• Nootropni lijekovi povećavaju aktivnost i provodljivost neurona.
• Vitamini skupine B imaju pozitivan učinak na metaboličke procese u živčanim stanicama.
• Antihipoksanti smanjuju ozbiljnost hipoksije.

Fizioterapijsko liječenje discirculacijske encefalopatije:

• UHF u području posuda vrata;
• galvanske struje na području ovratnika;
• terapeutske kupke radona, ugljičnog dioksida i kisika;
• electrosleep;
• akupunktura;
• laserska primjena.

Također obratite pozornost na poštivanje niskokalorične prehrane uz odbacivanje masne hrane životinjskog podrijetla.

Liječenje lijekovima i fizioterapijom može biti učinkovito sve dok simptomi discirculatory encephalopathy ne dobiju obilježja treće faze bolesti.

Značajna vazokonstrikcija uzrokovana aterosklerotskim promjenama ili uzrokovana cervikalnom osteohondrozom odmah se tretira kako bi se obnovila njihova prohodnost.

Pronašli ste bug? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter

Encefalitis je skupina upalnih bolesti mozga koje su infektivne, alergijske ili toksične. Razvoj bolesti može uzrokovati.

Discirculatory encephalopathy (DEP): dijagnoza, simptomi i faze, liječenje

Discirculatory encephalopathy (DEP) je stalno progresivna, kronična lezija živčanog tkiva mozga zbog poremećaja cirkulacije. Među svim vaskularnim bolestima neurološkog profila, DEP je na prvom mjestu po učestalosti.

Do nedavno je ta bolest bila povezana sa starijom dobi, ali posljednjih godina situacija se promijenila, a bolest je već dijagnosticirana u populaciji radne dobi od 40-50 godina. Hitnost problema uzrokovana je činjenicom da nepovratne promjene u mozgu dovode ne samo do promjene u ponašanju, razmišljanju i psiho-emocionalnom stanju bolesnika. U nekim slučajevima boluje radna sposobnost, a pacijentu je potrebna vanjska pomoć i briga pri obavljanju uobičajenih kućanskih poslova.

Temelj razvoja discirculacijske encefalopatije je kronično oštećenje živčanog tkiva zbog hipoksije uzrokovane vaskularnom bolešću, stoga se DEP smatra cerebrovaskularnom bolešću (CVD).

• Više od polovice slučajeva DEP-a povezano je s aterosklerozom, kada lipidni plakovi ometaju normalno kretanje krvi kroz cerebralne arterije.
• Drugi glavni uzrok poremećaja cirkulacije u mozgu je hipertenzija, u kojoj postoji grč malih arterija i arteriola, nepovratna promjena u stijenkama krvnih žila u obliku distrofije i skleroze, što u konačnici dovodi do poteškoća u isporuci krvi neuronima.
• Osim ateroskleroze i hipertenzije, dijabetesa, spinalne patologije, kada protok krvi kroz vertebralne arterije, vaskulitis, abnormalnosti razvoja cerebralnih žila i ozljede mogu biti uzrok vaskularne encefalopatije.

Često, posebno u starijih bolesnika, postoji kombinacija nekoliko uzročnih čimbenika - ateroskleroze i hipertenzije, hipertenzije i dijabetesa, a može biti i nekoliko bolesti odjednom, a onda se govori o encefalopatiji mješovitog podrijetla.

U središtu DEP-a je kršenje dotoka krvi u mozak zbog jednog ili više čimbenika.

DEP ima iste faktore rizika kao i bolesti koje ga uzrokuju, što dovodi do smanjenja protoka krvi u mozgu: prekomjerne težine, pušenja, zlouporabe alkohola, prehrambenih pogrešaka, sjedilačkog načina života. Poznavanje faktora rizika omogućuje prevenciju DEP-a čak i prije pojave simptoma patologije.

Razvoj i manifestacije discirculacijske encefalopatije

Ovisno o razlozima, postoji nekoliko tipova vaskularne encefalopatije:

1. Hipertenzivna.
2. Aterosklerotična.
3. Venska.
4. Mješoviti.

Promjene u krvnim žilama mogu biti različite, ali budući da je njihov rezultat ionako kršenje protoka krvi, manifestacije različitih tipova encefalopatije su stereotipne. Većina starijih bolesnika ima dijagnosticiranu mješovitu formu bolesti.

Po prirodi tijeka encefalopatije može biti:

• Brzo napreduje kada svaka faza traje oko dvije godine;
• Prebacivanje uz postupno povećanje simptoma, privremena poboljšanja i stalni pad inteligencije;
• Klasična, kada se bolest proteže mnogo godina, prije ili kasnije dovodi do demencije.

Pacijenti i njihovi rođaci, suočeni s dijagnozom DEP-a, žele znati što mogu očekivati ​​od patologije i kako se nositi s njom. Encefalopatija se može pripisati bolestima u kojima značajan teret odgovornosti i brige pada na ljude oko sebe. Rodbina i prijatelji trebaju znati kako će se razviti patologija i kako se ponašati s bolesnim članom obitelji.

Komunikacija i suživot s pacijentom s encefalopatijom ponekad je težak zadatak. To nije samo potreba za fizičkom pomoći i njegom. Posebno je teško uspostaviti kontakt s pacijentom, koji je već u drugoj fazi bolesti postao težak. Pacijent možda neće razumjeti druge ili razumjeti na svoj način, dok ne odmah odmah gubi sposobnost djelovanja i komuniciranja.

Rođaci koji u potpunosti ne razumiju suštinu patologije mogu ući u argument, naljutiti se, uvrijediti se, pokušati uvjeriti pacijenta u nešto što neće donijeti nikakav rezultat. Pacijent, pak, dijeli sa susjedima ili poznanicima svoje argumente o tome što se događa kod kuće, teže da se žali na nepostojeće probleme. Ponekad se radi o pritužbama raznim tijelima, počevši od stambenog odjela i završavajući s policijom. U takvoj situaciji važno je vježbati strpljenje i takt, uvijek pamteći da pacijent nije svjestan onoga što se događa, ne kontrolira se i nije sposoban za samokritiku. Pokušati nešto objasniti pacijentu je apsolutno beskorisno, pa je bolje uzeti bolest i pokušati se pomiriti s povećanom demencijom kod voljene osobe.

Nažalost, rijetki su slučajevi kada su odrasla djeca, upadna u očaj, doživljavaju nemoć, pa čak i ljutnju, spremna odbiti brigu o bolesnom roditelju, prebacujući tu dužnost na državu. Takve emocije se mogu razumjeti, ali uvijek treba imati na umu da su roditelji jednom dali svu svoju strpljivost i snagu rastućoj djeci, nisu spavali noću, liječili se, pomagali i stalno bili u blizini, pa je briga o njima izravna odgovornost odrasle djece.

Simptomi bolesti sastoje se od povreda intelektualnog, psihoemocionalnog područja, poremećaja kretanja, ovisno o težini koja određuje stupanj DEP-a i prognozu.

Klinika ima tri stadija bolesti:

1. Prva faza popraćena je manjim povredama kognitivnih funkcija koje ne ometaju pacijenta da radi i vodi normalan život. Neurološki status nije prekinut.
2. U drugoj fazi simptomi se pogoršavaju, javlja se jasno oštećenje intelekta, motorički poremećaji, pojavljuju se mentalni poremećaji.
3. Treća faza je najteža, to je vaskularna demencija s naglim smanjenjem inteligencije i razmišljanja, kršenje neurološkog statusa, koje zahtijevaju stalno praćenje i brigu o nesposobnom pacijentu.

DEP 1 stupanj

Discirculatory encephalopathy 1 stupanj se obično javlja s prevladavanjem kršenja emocionalnog stanja. Klinika se razvija postupno, postupno, drugi primjećuju promjene u karakteru, ispisujući ih za dob ili umor. Više od polovice pacijenata s početnom stadijem DEP-a pati od depresije, ali nisu skloni žaliti se na to, oni su hipohondrični, apatični. Depresija se javlja iz manjih razloga ili bez nje, u pozadini potpune dobrobiti u obitelji i na poslu.

Bolesnici s DEP-om od 1 stupnja koncentriraju se na somatsku patologiju, ignorirajući promjene raspoloženja. Stoga ih smetaju bolovi u zglobovima, leđima i trbuhu, koji ne odgovaraju stvarnom opsegu oštećenja unutarnjih organa, dok apatija i depresija ne brinu mnogo za pacijenta.

Vrlo karakteristično za DEP je promjena u emocionalnoj pozadini, slična neurasteniji. Moguće su promjene raspoloženja od depresije do iznenadne radosti, nerazumnog plača, napada agresije prema drugima. San je često poremećen, postoji umor, bol u glavi, zbunjenost i zaborav. Razlika DEP od neurastenije smatra se kombinacijom opisanih simptoma s kognitivnim poremećajima.

Kognitivno oštećenje je nađeno kod 9 od 10 pacijenata i uključuje poteškoće koncentracije, gubitak pamćenja i brz mentalni zamor. Pacijent gubi svoju bivšu organizaciju, ima poteškoća u planiranju vremena i odgovornosti. Prisjećajući se događaja iz njegova života, jedva da reproducira informacije koje je upravo primio, ne sjeća se dobro što je čuo i pročitao.

U prvoj fazi bolesti već se pojavljuju motorički poremećaji. Mogu se pojaviti pritužbe na vrtoglavicu, nestabilnost hoda, pa čak i mučninu s povraćanjem, ali se manifestiraju samo pri hodu.

DEP 2 stupnja

Napredovanje bolesti dovodi do DEP-a 2 stupnja, kada se gore navedeni simptomi pojačavaju, dolazi do značajnog smanjenja inteligencije i poremećaja mišljenja, pamćenja i pažnje, ali pacijent ne može objektivno procijeniti svoje stanje, često preuveličavajući svoje sposobnosti. Teško je jasno razlikovati drugi i treći stupanj DEP-a, ali potpuni gubitak sposobnosti za rad i mogućnost neovisnog postojanja smatraju se nesumnjivim za treći stupanj.

Nagli pad intelekta ometa ispunjenje radnih zadataka i stvara određene poteškoće u svakodnevnom životu. Rad postaje nemoguć, gubi se interes za uobičajene hobije i hobije, a pacijent može satima raditi nešto beskorisno ili čak ne raditi ništa.

Poremećena orijentacija u prostoru i vremenu. Pošto je otišao u dućan, osoba koja boluje od DEP-a može zaboraviti na planirane kupnje, a nakon što je otišla, ne mora se odmah prisjetiti puta kući. Rođaci bi trebali biti svjesni ovih simptoma, a ako pacijent napusti kuću, bolje je osigurati da ima barem neki dokument ili bilješku s adresom, jer ima čestih slučajeva pretresa doma i rođaka takvih pacijenata koji su iznenada izgubljeni.

Emocionalno carstvo i dalje pati. Promjene raspoloženja ustupaju mjesto apatiji, ravnodušnosti prema onome što se događa i drugima. Kontakt s pacijentom postaje gotovo nemoguć. Nema sumnje u vidljive poremećaje kretanja. Pacijent polako hoda, miješa noge. Događa se da je u početku teško započeti hodanje, a onda je teško zaustaviti se (poput parkinsonizma).

Teški DEP

DEP je izrazito izražen u demenciji, kada pacijent potpuno izgubi sposobnost razmišljanja i obavljanja svrhovitih radnji, apatičan je i ne može se orijentirati u prostoru i vremenu. U ovoj fazi koherentni govor je oslabljen ili čak odsutan, pojavljuju se bruto neurološki simptomi u obliku znakova oralnog automatizma, karakteristične su disfunkcije zdjeličnih organa, mogući su poremećaji kretanja do pareze i paralize, konvulzivni napadaji.

Ako je pacijent u fazi demencije još uvijek u mogućnosti ustati i hodati, onda morate zapamtiti o mogućnosti padova koji su prepuni fraktura, osobito kod starijih osoba s osteoporozom. Ozbiljne frakture mogu biti fatalne u ovoj kategoriji bolesnika.

Demencija zahtijeva stalnu njegu i pomoć. Pacijent, kao malo dijete, ne može samostalno jesti, ići na zahod, paziti na sebe i većinu vremena provodi sjedeći ili ležeći u krevetu. Sve odgovornosti za održavanje životne aktivnosti snose njegovi rođaci, koji pružaju higijenske postupke, dijetetsku hranu, koju je teško zagušiti, a također prate stanje kože, kako ne bi propustili pojavu ispupčenja.

U određenoj mjeri, kod teške encefalopatije, rođaci mogu postati lakši. Njega, koja zahtijeva fizički napor, ne uključuje komunikaciju, te stoga ne postoje pretpostavke za sporove, ljutnju i ljutnju na riječima u koje pacijent nije svjestan. U stadiju demencije više ne pišu pritužbe i ne brinu se za priče svojih susjeda. S druge strane, promatranje stalnog izumiranja voljene osobe bez mogućnosti da mu pomognu i da ga on shvati, težak je psihološki teret.

Nekoliko riječi o dijagnozi

Simptomi početne encefalopatije ne moraju biti primjetni za pacijenta ili njegovu rodbinu, pa je konzultacija neurologa prva stvar koju treba učiniti.

U rizičnu skupinu spadaju svi stariji ljudi, dijabetičari, hipertenzivni bolesnici, osobe s aterosklerozom. Liječnik će procijeniti ne samo opće stanje, već i provesti jednostavne testove za prisutnost kognitivnih oštećenja: zatražiti da nacrtate sat i označite vrijeme, ponovite riječi izrečene u ispravnom redoslijedu, itd.

Za dijagnozu DEP-a potrebno je konzultirati oftalmologa, provesti elektroencefalografiju, ultrazvuk s doplerom krvnih žila glave i vrata. Da bi se isključile druge patologije mozga, prikazani su CT i MRI.

Pojašnjenje uzroka DEP-a uključuje EKG, test krvi za lipidni spektar, koagulograme, određivanje krvnog tlaka, razinu glukoze u krvi. Preporučljivo je konzultirati endokrinologa, kardiologa, au nekim slučajevima i vaskularnog kirurga.

Liječenje discirkulacijske encefalopatije

Liječenje discirculatory encephalopathy bi trebao biti sveobuhvatan, s ciljem uklanjanja ne samo simptome bolesti, ali i uzroci promjena u mozgu.

Pravodobno i učinkovito liječenje moždane patologije ima ne samo medicinski aspekt, već i socijalni, pa čak i ekonomski, jer bolest dovodi do invaliditeta i, u konačnici, invalidnosti, a pacijentima u teškim fazama potrebna je pomoć izvana.

Liječenje DEP-a usmjereno je na prevenciju akutnih vaskularnih poremećaja u mozgu (moždani udar), ispravljanje protoka uzročne bolesti i obnavljanje funkcije mozga i protoka krvi u njemu. Terapija lijekovima može dati dobar rezultat, ali samo uz sudjelovanje i želju samog pacijenta u borbi protiv bolesti. Prije svega, vrijedi pogledati način života i prehrambene navike. Uklanjanjem faktora rizika, pacijent uvelike pomaže liječniku u borbi protiv bolesti.

Često, zbog poteškoća u dijagnosticiranju početnih stadija, liječenje počinje s 2. stupnjem DEP-a, kada kognitivno oštećenje više nije u nedoumici. Ipak, to omogućuje ne samo usporavanje progresije encefalopatije, već i dovođenje pacijentovog stanja na razinu prihvatljivu za samostalan život i, u nekim slučajevima, trud.

Ne-medikamentozna terapija diskirkulacijske encefalopatije uključuje:

• Normalizacija ili barem smanjenje težine na prihvatljive vrijednosti;
• dijeta;
• Uklanjanje loših navika;
• Tjelesna aktivnost

Višak težine smatra se čimbenikom rizika za razvoj i hipertenzije i ateroskleroze, pa je vrlo važno vratiti ga u normalu. Za to je potrebna dijeta i vježba za pacijenta u vezi s njegovim stanjem. Vraćajući vaš životni stil u normalno stanje, proširujući fizičku aktivnost, vrijedi napustiti pušenje, što ima štetan učinak na zidove krvnih žila i moždano tkivo.

Dijeta s DEP-om trebala bi pomoći u normalizaciji metabolizma masti i stabilizaciji krvnog tlaka, stoga je preporučljivo smanjiti potrošnju životinjskih masti, zamjenjujući ih biljnim, bolje je odbaciti masno meso u korist ribe i plodova mora. Količina soli ne smije prelaziti 4-6 g dnevno. U prehrani treba biti dovoljna količina proizvoda koji sadrže vitamine i minerale (kalcij, magnezij, kalij). Alkohol će također morati biti napušten, jer njegova uporaba doprinosi progresiji hipertenzije, a masni i visokokalorični zalogaji - izravan put ka aterosklerozi.

Mnogi pacijenti, nakon što su čuli za potrebu zdrave prehrane, čak se i uzrujali, misle da će se morati odreći mnogih poznatih namirnica i delicija, ali to nije posve točno, jer isto meso ne mora biti prženo na maslacu, samo ga prokuhati. Kada DEP korisna svježe povrće i voće, koje su zanemareni od strane modernog čovjeka. U prehrani je mjesto za krumpir, luk i češnjak, zelje, rajčice, nemasno meso (teletina, puretina), sve vrste mliječnih proizvoda, orašasti plodovi i žitarice. Salate su bolje napunjene biljnim uljem, ali majoneza se mora napustiti.

U ranim stadijima bolesti, kada su se pojavili prvi znakovi poremećene aktivnosti mozga, dovoljno je preispitati način života i prehranu, posvećujući dovoljno pažnje sportskim aktivnostima. S progresijom patologije, postoji potreba za terapijom lijekovima, koja može biti patogenetska, usmjerena na temeljnu bolest, i simptomatska, osmišljena da eliminira simptome DEP-a. U teškim slučajevima moguće je i kirurško liječenje.

Tretman lijekovima

Patogenetska terapija discirculacijske encefalopatije uključuje borbu protiv visokog krvnog tlaka, vaskularne lezije aterosklerotskim procesom, poremećaje metabolizma masti i ugljikohidrata. U svrhu patogenetskog liječenja DEP-a propisani su lijekovi različitih skupina.

Za uklanjanje hipertenzije primijenite:

1. Inhibitori enzima koji konvertiraju angiotenzin - prikazani su za bolesnike s hipertenzijom, osobito kod mladih ljudi. Ova skupina uključuje poznate Kapropril, lisinopril, Losartan, itd. Dokazano je da ovi lijekovi smanjuju stupanj srčane hipertrofije i srednjeg, mišićnog, arteriolnog sloja, što pridonosi poboljšanju općenito cirkulacije krvi i osobito mikrocirkulacije.
   ACE inhibitori propisani su za bolesnike s dijabetesom, zatajenjem srca, aterosklerotskim lezijama bubrežnih arterija. Postizanje normalnog broja krvnog tlaka, pacijent je mnogo manje osjetljiv ne samo na kronično ishemijsko oštećenje mozga, nego i na moždane udare. Doze i režim lijekova iz ove skupine odabrani su pojedinačno na temelju karakteristika tijeka bolesti kod određenog pacijenta.

1. Beta-blokatori - atenolol, pindolol, anaprilin, itd. Ovi lijekovi smanjuju krvni tlak i pomažu u vraćanju srčane funkcije, što je osobito korisno za pacijente s aritmijama, koronarnim srčanim bolestima i kroničnim zatajenjem srca. Beta-blokatori se mogu propisati paralelno s ACE inhibitorima, a dijabetes, astma, određeni tipovi poremećaja provođenja u srcu mogu biti prepreke njihovom korištenju, pa kardiolog odabire liječenje nakon detaljnog pregleda.
2. Antagonisti kalcija (nifedipin, diltiazem, verapamil) uzrokuju hipotenzivni učinak i mogu pomoći u normalizaciji srčanog ritma. Osim toga, lijekovi iz ove skupine uklanjaju vaskularni spazam, smanjuju napetost stijenki arteriole i time poboljšavaju protok krvi u mozgu. Primjena nimodipina u starijih bolesnika eliminira neke kognitivne smetnje, što ima pozitivan učinak čak iu stadiju demencije. Dobar rezultat daje se primjenom antagonista kalcija za teške glavobolje povezane s DEP-om.
3. Diuretički lijekovi (furosemid, veroshpiron, hipotiazid) namijenjeni su smanjenju tlaka uklanjanjem viška tekućine i smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi. Propisuju se u kombinaciji s gore navedenim skupinama lijekova.

Sljedeća faza liječenja DEP-om nakon normalizacije tlaka trebala bi biti borba protiv poremećaja metabolizma masti, jer je ateroskleroza najvažniji čimbenik rizika za vaskularnu patologiju mozga. Prvo, liječnik će savjetovati pacijenta na dijeti i tjelovježbi, što može normalizirati lipidni spektar. Ako nakon tri mjeseca učinak ne dođe, pitanje liječenja drogom će se riješiti.

Za korekciju hiperholesterolemije potrebne su:

• Pripravci na bazi nikotinske kiseline (acipimox, enduracin).
• Fibrati - gemfibrozil, klofibrat, fenofibrat, itd.
• Statini - imaju najizraženiji hipolipidemijski učinak, doprinose regresiji ili stabilizaciji postojećih plakova u moždanim žilama (simvastatin, lovastatin, lescol).
• Sekestranti masnih kiselina (kolestiramin), preparati na bazi ribljeg ulja, antioksidansi (vitamin E).

Najvažnija strana patogenetskog liječenja DEP-a je upotreba sredstava koja potiču vazodilataciju, nootropne lijekove i neuroprotektore koji poboljšavaju metaboličke procese u živčanom tkivu.

vazodilatatori

Vazodilatatori - cavinton, trental, cinarizin, intravenozno ili propisani u obliku tableta. Kada je krvni protok smanjen u karotidnoj arteriji, kavavon ima najbolji učinak, s vertebro-bazilarnom insuficijencijom - stugeronom, cinarizinom. Sermion daje dobar rezultat kombinacijom ateroskleroze krvnih žila i udova, kao i smanjenjem inteligencije, pamćenja, razmišljanja, patologije emocionalne sfere, narušene socijalne prilagodbe.

Često discirculatory encephalopathy na pozadini ateroskleroze je popraćena poteškoćama u odljevu venske krvi iz mozga. U tim slučajevima, učinkovit Redergin, intravenozno, u mišićima ili tabletama. Vasobral je lijek nove generacije, koji ne samo da učinkovito širi krvne žile u mozgu i povećava protok krvi u njima, već i sprječava agregaciju formiranih elemenata, što je posebno opasno u aterosklerozi i vaskularnom spazmu zbog hipertenzije.

Nootropi i neuroprotektori

Nemoguće je liječiti pacijenta s discirculacijskom encefalopatijom bez sredstava koja poboljšavaju metabolizam u živčanom tkivu, a koja imaju zaštitno djelovanje na neurone pod hipoksičnim uvjetima. Piracetam, encephabol, nootropil, mildronat poboljšavaju metaboličke procese u mozgu, sprječavaju stvaranje slobodnih radikala, smanjuju agregaciju trombocita u krvnim žilama, uklanjaju vaskularni spazam, osiguravaju vazodilatacijski učinak.

Imenovanje nootropnih lijekova može poboljšati pamćenje i koncentraciju, povećati mentalnu budnost i otpornost na stres. S smanjenjem memorije i sposobnosti opažanja informacija prikazani su Semax, Cerebrolysin, Cortexin.

Važno je da se liječenje neuroprotektorima provodi dugo vremena, budući da se učinak većine njih javlja nakon 3-4 tjedna od početka primjene lijeka. Obično se propisuju intravenske infuzije lijekova, koje se zatim zamjenjuju oralnom primjenom. Učinkovitost neuroprotektivne terapije pojačana je dodatnim imenovanjem multivitaminskih kompleksa koji sadrže vitamine skupine B, nikotinske i askorbinske kiseline.

Osim ovih skupina lijekova, većina pacijenata treba antiagregante i antikoagulanse, jer je tromboza jedan od glavnih uzroka vaskularnih nesreća, a razvija se na pozadini DEP-a. Kako bi se poboljšala reološka svojstva krvi i smanjila njegova viskoznost, aspirin je prikladan u malim dozama (trombo ACC, kardiomagil), tiklid, ali varfarin, klopidogrel se može propisati pod stalnom kontrolom zgrušavanja krvi. Normalizaciju mikrocirkulacije potiču zvončići, pentoksifilin, koji je indiciran kod starijih bolesnika s uobičajenim oblicima ateroskleroze.

Simptomatsko liječenje

Simptomatska terapija je usmjerena na uklanjanje pojedinačnih kliničkih manifestacija patologije. Depresija i emocionalni poremećaji su uobičajeni simptomi DEP-a, u kojima se koriste sredstva za smirenje i sedativi: valerijana, matičnjak, relanium, fenzepam itd., A psihoterapeut mora propisati te lijekove. Kada depresija pokazuje antidepresive (Prozac, Melipramine).

Smetnje u kretanju zahtijevaju fizikalnu terapiju i masažu, uz vrtoglavicu, betaserk, Cavinton, Sermion. Znaci poremećaja inteligencije, pamćenja, pažnje ispravljeni su uz pomoć gore navedenih nootropika i neuroprotektora

Kirurško liječenje

U teškom progresivnom tijeku DEP-a, kada stupanj vazokonstrikcije mozga doseže 70% ili više, u slučajevima kada je pacijent već pretrpio akutne oblike poremećaja protoka krvi u mozgu, mogu se izvesti kirurške operacije kao što je endarterektomija, stentiranje i anastomoza.

Prognoza za dijagnozu DEP

Discirculatory encephalopathy je brojne bolesti koje onemogućuju bolovanje, stoga određena kategorija bolesnika može biti onesposobljena. Naravno, u početnom stadiju oštećenja mozga, kada je terapija lijekovima učinkovita i nema potrebe za promjenom radnih aktivnosti, invaliditet nije dopušten, jer bolest ne ograničava životne aktivnosti.

Istodobno, teška encefalopatija i, štoviše, vaskularna demencija, kao ekstremna manifestacija moždane ishemije, zahtijevaju da pacijent bude prepoznat kao invalid jer nije sposoban obavljati radne dužnosti iu nekim slučajevima treba skrb i pomoć u svakodnevnom životu. O pitanju dodjeljivanja određene skupine osoba s invaliditetom odlučuje stručno povjerenstvo liječnika raznih specijalnosti na temelju stupnja kršenja radnih vještina i samoposluživanja.

Prognoza za DEP je ozbiljna, ali nije beznadna.

Uz rano otkrivanje patologije i pravovremeno liječenje s 1 i 2 stupnja oštećenja mozga može živjeti više od desetak godina, što se ne može reći za tešku vaskularnu demenciju.

Prognoza je značajno pogoršana ako bolesnik s DEP-om ima česte hipertenzivne krize i akutne manifestacije poremećaja moždanog protoka krvi.

Discirculatory encephalopathy

Discirculatory encephalopathy naziva se cirkulatorni neuspjeh u krvnim žilama mozga, što dovodi do postupnog narušavanja njegovih funkcija i difuznih poremećaja u njegovoj strukturi. Ovo stanje napreduje polako, češće dugi niz godina, a karakterizira ga multifokalna disfunkcija mozga.

razlozi

Discirculatory encephalopathy (DE) nije samostalna bolest, već je posljedica razloga koji su u njenoj osnovi. Sljedeće države vode razvoju DE:

• ateroskleroza cerebralnih žila;
• arterijska hipertenzija;
• kongestija vena u krvnim žilama mozga;
• vegetativna distonija;
• kršenje sistemske hemodinamike;
• sustavne bolesti vezivnog tkiva;
• vaskulitis;
• bolesti krvi, itd.

Međutim, unatoč brojnim uzrocima, najčešće je discirkulacijska encefalopatija posljedica ateroskleroze, hipertenzije i češće je njihova kombinacija. Svi gore navedeni uzroci dovode do smanjene cirkulacije krvi u krvnim žilama mozga, doprinoseći razvoju kisikovog izgladnjivanja, atrofičnim promjenama tvari u mozgu, kao i razvoju mikroinfarktacije, promjenama gustoće bijele tvari u mozgu, posebno u blizini moždanih komora. Taj se proces naziva leukoaraiosis, jasno je vidljiv kompjutorskom tomografijom. Takve difuzne promjene u mozgu dovode do razvoja mikrofokalnih neuroloških simptoma i do sloma mentalnih aktivnosti.

Simptomi i znakovi

U pravilu, simptomi i znakovi discirculacijske encefalopatije u ranim stadijima nisu specifični. Prvi znakovi uključuju asteniju. Pacijenti imaju osjećaj stalnog umora i umora, razdražljivosti, smanjene koncentracije. Karakteristična promjena raspoloženja - njegova depresija. Pacijenti postaju depresivni, ništa im se ne sviđa. Često se može povećati reaktivnost na vanjske podražaje - jaka svjetlost, glasan zvuk itd.

Tijekom vremena, osim neurasteničkih simptoma, razvijaju se i znakovi organskih neuropsihijatrijskih poremećaja, pamćenja, emocija, pažnje i motivacije. Česti simptomi su glavobolja, buka u glavi i vrtoglavica. Vrlo karakterističan simptom je nesanica. Porast simptoma tipičan je za drugu polovicu dana, za vrijeme mentalnog i fizičkog rada.

faza

Discirculatory encephalopathy ima faznu prirodu protoka. Postoje tri faze discirculacijske encefalopatije.

• Prvu fazu DE karakteriziraju početne promjene. Za ovo razdoblje karakterizira se pojava neurasteničnog sindroma sa smanjenim učinkom, umor, razdražljivost, depresija. Pacijenti mogu biti poremećeni vrtoglavicom, bukom u glavi i glavoboljom. Odlikuje se smanjenjem neprofesionalne memorije, nesanice. Simptomi su lošiji navečer i nestaju nakon odmora. Objektivno je moguće identificirati okulomotorne poremećaje, asimetriju lica, različitu težinu refleksa na simetričnim dijelovima tijela, pojavu patoloških refleksa. Međutim, takve promjene nisu obvezujuće, ali češće mogu pratiti prolazne poremećaje cerebralne cirkulacije, kao što je prolazni ishemijski napad.
• Druga faza DE u svojim simptomima slična je prvoj. Simptomi su karakterizirani progresijom. Simptomi organskog oštećenja mozga su izraženiji, što je posljedica čestih prolaznih ishemijskih napada, mikrostrukova, itd. Možete otkriti nedostatak koordinacije pokreta, spastičnosti, pareze ili paralize udova, pojave patoloških refleksa, oživljavanja refleksa tetiva, itd. sužavanje arterija i angioskleroza.
• Treću fazu DE karakterizira obavezna prisutnost i progresija neuroloških sindroma (amyostatic, dyscirculatory, piramidalni, pseudobulbarni, itd.) Razvoj epileptiformnih napadaja karakterističan je za ovu fazu. Žalbe na glavobolju, gubitak pamćenja, buka u glavi, nesanica, narušena koordinacija pokreta ustrajavaju. Karakterizira ga smanjenje inteligencije i kritika prema njihovom stanju. Takozvana demencija se razvija.

Postoji li invaliditet?

Samo po sebi, discirculacijska encefalopatija nije uzrok invalidnosti. Osnovna bolest koju prati samo encefalopatija može dovesti do invalidnosti pacijenta. Takve bolesti mogu biti srčani udar i ishemijski moždani udari, teški maligni oblici arterijske hipertenzije, sustavne bolesti vezivnog tkiva, krv, itd.

Indikacije za invalidnost mogu biti brza progresija osnovne bolesti, kontraindicirana stanja i vrste rada, učestala kršenja moždane cirkulacije i prolazni ishemijski napadi, razvoj demencije.

Pitanje sposobnosti pacijenata za rad obuhvaća pojam zabranjene vrste rada.

Bolesnici s discirculacijskom encefalopatijom ne mogu raditi noću, u uvjetima povećanog neuropsihičkog ili fizičkog stresa, vrućih ili toksičnih radionica, kesona. U fazi 2 AE zabranjen je posao koji zahtijeva donošenje brzih i važnih odluka, jasne koordinirane akcije i dugu šetnju.

dijagnostika

Kako bi se dijagnosticirala bolest, najprije je potrebno imati odgovarajuće kliničke manifestacije. U instrumentalnoj dijagnostici pomoću kompjutorske tomografije (CT) mozga. Ovisno o fazi u CT-u, bit će otkrivene različite promjene:

• CT snimka stupnja 1 DE je detekcija minimalnih atrofičnih procesa u mozgu;
• CT snimka stupnja 2 DE uključuje male žarišta s niskom gustoćom bijele tvari u mozgu, dilataciju ventrikula i fisura mozga;
• CT-slika 3. stupnja DE karakterizira teška moždana atrofija, leukoaraioza, promjene povezane s poremećajima u prijenosu cerebralne cirkulacije itd.

Druga dijagnostička metoda je reoencefalografija (REG). To vam omogućuje da identificirate promjene karakteristične za hipertenziju i aterosklerozu. Njihova ozbiljnost ovisit će o fazi DE.

Aterosklerotske promjene u krvnim žilama, njihovo sužavanje ili blokada mogu se otkriti tijekom ultrazvuka.

Obratite pozornost na materijal o učincima cerebralnog edema.
Ovdje su navedeni znakovi i prvi simptomi seroznog meningitisa u djece.

U testu krvi može se otkriti zadebljanje krvi, povećava sposobnost trombocita i crvenih krvnih zrnaca da se agregiraju, mijenjajući veličinu i oblik crvenih krvnih stanica. Za biokemijske testove krvi karakteristična je dislipoproteinemija: povećava se ukupni kolesterol, povećava se udio lipoproteina niske i vrlo niske gustoće, a lipoproteini visoke gustoće se smanjuju.

liječenje

Za liječenje DE koristi se integrirani pristup.

• Potrebno je kontrolirati krvni tlak i stalno uzimati antihipertenzivne lijekove, od kojih su mnogi: inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima, β-blokatori, spori blokatori kalcijevih kanala, inhibitori angiotenzin-2 receptora, diuretici. Adekvatno liječenje hipertenzije može odabrati samo liječnika.
• Važno je zapamtiti korekciju lipidnog spektra. Da biste to učinili, koristite mnogo lijekova za snižavanje lipida iz skupina statina, fibrata, sekvestranata žučnih kiselina, itd. Najčešći statini (atorvastatin, simvastatin, rosuvastatin itd.) Njihovo imenovanje i kontrola liječenja također moraju biti usklađeni s liječnikom.
• Antihipoksanti - emoksipin, glutaminska kiselina - eliminirat će hipoksiju.
• Nootropici će poboljšati prehranu mozga - Piracetam, Nootropil, Cerebrolysin, Encephabol, itd.
• Pripravci nikotinske kiseline poboljšavaju cirkulaciju krvi - ksantinski nikotinat, pikamilon.
• Kod stenoze karotidnog arterijskog sustava za 70% ili više, dezintegrirajući aterosklerotski plak, česti ishemijski napadi, prikazana je operacija na krvnim žilama.

Posljedice i prognoza

Postoje DE sa stabilnom, sporom, paroksizmalnom ili brzom progresijom. Prve dvije vrste protoka karakteristične su za stupanj 1 DE (7-12 godina). Nadalje, simptomi brzo napreduju (4-5 godina). Progresija simptoma ubrzava s godinama. Simptomi najbrže napreduju s hipertenzijom.

Kako uštedimo na dodacima i vitaminima: probiotici, vitamini namijenjeni neurološkim bolestima, itd., A naručujemo na iHerb (link 5 $ popusta). Dostava u Moskvu samo 1-2 tjedna. Mnogo jeftinije nekoliko puta nego da se u ruskom dućan, a u načelu, neki proizvodi se ne nalaze u Rusiji.

Discirculatory encephalopathy mozga - klasifikacija, dijagnoza, liječenje

Problemi s opskrbom krvi, sužavanje vena i arterija u području vrata maternice uzrokuje difuzno oštećenje područja mozga.

Discirculatory encephalopathy (DEP) mozga nepovoljno utječe na opće stanje, negativno utječe na zdravlje i psiho-emocionalno stanje.

Bolest se javlja s kompleksom negativnih znakova. Jedino pravodobno liječenje sprječava invalidnost.

Dijagnoza discirculacijske encefalopatije: suština

Nedostatak kisika, hranjivih tvari na pozadini stenoze glavnih arterija i vena nakon određenog razdoblja izaziva razgradnju moždanih stanica. Difuzno oštećenje tkiva utječe na brzinu reakcije, psiho-emocionalno stanje, motoričku, mentalnu, fizičku aktivnost.

Morate kontaktirati neurologa zbog čestih glavobolja, oštećenja pamćenja, nesanice, vestibularnih poremećaja. Potrebna je specijalistička konzultacija ako postoje problemi s percepcijom i obradom informacija, razvija se emocionalna nestabilnost, smanjuje koordinacija, promijenjen je hod, a vrtoglavica i mučnina zabrinjavaju pri hodanju.

MRE Encefalopatija

Rana dijagnostika, pravodobno pokretanje liječenja discirculacijske encefalopatije (DEP) sprječava teške neurološke poremećaje, smanjuje rizik od oštećenja mentalnih i kognitivnih funkcija.

Uzroci discirculacijske encefalopatije

Difuzni poremećaji u krvnim žilama i tkivima mozga razvijaju se u stanjima i bolestima, zbog kojih je poremećen protok krvi u arterijama i venama.

Stanje DEP-a podsjeća na moždani udar na mnogo načina, ali sužavanje lumena žila koje ide u mozak ne događa se naglo, već postupno.

Discirculatory encephalopathy, za razliku od apopleksije, napreduje s malom brzinom.

Razvojem DEP-a, negativan učinak na žile koje opskrbljuju mozak kisikom i hranjivim tvarima provocira hipoksiju, odumiru određena područja osjetljivog tkiva, razvijaju se područja leucoareje. Lezije tkiva nalaze se u različitim dijelovima mozga.

U početnom stadiju discirculacijske encefalopatije, zone u blizini zahvaćenih područja preuzimaju funkciju mrtvih stanica, ali postupno veza između njih slabi. Nedostatak kisika, oslabljen trofizam tkiva negativno utječe na rad mozga. U nedostatku kompetentne terapije s DEP-om, vjerojatnije je da će osoba postati invalid.

Glavni razlozi razvoja discirculacijske encefalopatije:

1. Povremeno povećanje krvnog tlaka. Stalnost perfuzijskog tlaka osigurava pravilnu prehranu moždanih stanica. Poremećaj opskrbe krvlju, ograničavanje količine kisika negativno utječe na aktivnost mozga.
2. Ateroskleroza mozga. Prekomjerno nakupljanje lipoproteina na unutarnjem zidu arterija, vene sužavaju lumen krvnih žila, povećava rizik od stvaranja tromba, izaziva nedostatak kisika i hranjivih tvari.

Ateroskleroza cerebralnih žila

Discirculatory encephalopathy često se razvija u negativnim uvjetima i patologijama različitih vrsta:

• dijabetes melitus;
• tromboza moždanih arterija i vena;
• endokrine bolesti, protiv kojih su moždane žile izrazito sužene ili proširene;
• pušenje, prekomjerna količina alkohola;
• uporni oblici aritmija u kojima mozak prima kritično male količine hranjivih tvari i kisika;
• nasljedna patologija krvnih žila;
• upala arterija, vene sistemske prirode;
• smanjenje perfuzijskog tlaka na pozadini hipotenzije kao posljedica vegetativno-vaskularne distonije i drugih patologija.

• pretilosti;
• pušenje;
• niska motorna aktivnost;
• arterijska i venska tromboza;
• dijabetes melitus;
• učestali stres;
• kronični umor;
• bolesti srca, krvne žile;
• ovisnost o alkoholu.

Prognoza svake faze encefalopatije je različita. Discirculatory encephalopathy stupanj 2 može dovesti do invalidnosti u nedostatku adekvatnog liječenja.

Naučit ćete o toksičnoj encefalopatiji i kako je liječiti iz ovog članka.

O liječenju discirculacijske encefalopatije lijekovima pročitajte ovu temu.

simptomi

Pojavi discirculacijske encefalopatije ovise o vrsti i stadiju bolesti. Morate znati glavne znakove difuznog oštećenja mozga, čiji izgled zahtijeva hitnu konzultaciju neurologa.

Klasični simptomi discirculatory encephalopathy:

• glavobolja u temporalnoj i zatiljnoj zoni;
• često se javlja bol, osjećaj pritiska u području očiju, ponekad mučnina i povraćanje;
• postoje problemi sa spavanjem, povećava se razdražljivost;
• na gore se mijenja kvaliteta vida i mirisa, osoba manje čuje;
• poremećene fluktuacije krvnog tlaka;
• pamćenje propada, nestaje interes za poznavanjem svijeta, teško je reproducirati i vrednovati dobivene informacije;
• postoje oštre promjene raspoloženja, mogući nervozni tikovi: vokal, motor;
• događaju se negativne osobne promjene: osoba postaje sumnjiva, agresivna, iritirana češće nego prije;
• uzrokuje nelagodu, povećano znojenje, mučninu, suhoću u usnoj šupljini.

klasifikacija

Prema brzini razvoja, liječnici razlikuju sljedeće vrste discirculatory encephalopathy:

• Brzo napreduje. Faze bolesti češće se izmjenjuju nego nakon 24 mjeseca.
• Mahove. Ovu vrstu DEP-a karakteriziraju razdoblja relapsa i remisije.
• Sporo napreduje. Faze patologije izmjenjuju se svakih 5 godina i manje.

1 stupanj

• pojavljuju se promjene karaktera, tjeskoba i suza;
• povremeno glavobolja, smanjena učinkovitost;
• nakon mentalnog stresa, osoba se brzo umori;
• teško je zapamtiti nove podatke, smanjiti oštrinu mišljenja;
• osoba zbunjuje događaje;
• vrtoglavica, slaba mučnina pri hodu.

2 stupnja

• stalna glavobolja;
• letargija, kronični umor;
• loše pamćenje;
• tearfulness;
• nesanica;
• depresivna stanja, anksioznost, razdražljivost, napadi panike;
• u glavi je čudna buka;
• teško reproducirati govor;
• pojavljuje se konvulzivni sindrom;
• slabija mimikrija;
• bljeskovi svjetla povremeno se pojavljuju pred očima;
• rukovanje, glava;
• slabe motoričke sposobnosti;
• ponekad teško gutati;
• smanjuje se gubitak sluha;
• pokreti spori, nespretni;
• Teško je ispuniti proizvodne ciljeve: u ovoj fazi DEP-a, većina ljudi prima grupu osoba s invaliditetom.

3 stupnja

Simptomi i znakovi:

• izraženi su neurološki i kognitivni poremećaji, drugi primjećuju kako su se karakter i odnos prema životu dramatično promijenili u odnosu na teški oblik DEP-a;
• apatija, poteškoće s orijentacijom u prostoru;
• funkcije osjetilnih organa su značajno smanjene, motorna aktivnost poremećena;
• osoba se ne može koncentrirati, čini malo ili ništa dobro;
• karakterističan znak - nespremnost da se nešto učini čak i na zahtjev bliskih ljudi;
• pojavi se miješanje, ruke drhte, moguća je paraliza;
• često se javlja inkontinencija fekalnih masa, urin;
• U ovoj fazi, DEP često uzrokuje bolne grčeve.

Liječnici razlikuju nekoliko tipova discirkulacijske encefalopatije:

• Venska. Negativan proces posljedica je pritiska tumora na vanjske i intrakranijalne vene. Ova vrsta DEP-a javlja se u plućnom i srčanom zatajenju.
• Hipertenzivna. Liječnici identificiraju većinu slučajeva difuznog oštećenja moždanog tkiva kod mladih ljudi. Stopa progresije AED-a ovisi o broju hipertenzivnih kriza: što su nagli skokovi krvnog tlaka, to je veći rizik od cerebralne cirkulacije.
• Mješoviti. Ovaj tip DEP-a se razvija kada kombinacija čimbenika uzrokuje hipertenzivni i venski oblik patologije.
• Aterosklerotična. Uobičajen tip DEP-a na pozadini difuzne lezije moždanih područja. Zidovi arterija, vene se zbijaju, gube elastičnost tijekom taloženja štetnog kolesterola i drugih lipidnih kompleksa. Plak, plakovi na zidovima krvnih žila sužavaju lumen za protok krvi, razvija se disfunkcija i vaskularna upala.

Dijagnoza discirculacijske encefalopatije

Ako se sumnja na difuzno oštećenje mozga, liječnik pregledava, pojašnjava pritužbe, pojašnjava kliničku sliku. Dalje, neurolog propisuje sveobuhvatni pregled, ako postoje indikacije, šalje ga na konzultaciju s drugim specijalistima.

Faze discirculacijske encefalopatije

Zadatak liječnika je identificirati neuropsihološke i neurološke znakove koji signaliziraju stenozu arterija i vena, difuzno oštećenje moždanog tkiva i razvoj DEP-a. Nakon razgovora, proučavanja kliničkih manifestacija, morate shvatiti koliko brzo patologija napreduje.

Ako MRI ili CT ne potvrde razvoj drugih patologija, neurolog dijagnosticira “discirculatory encephalopathy”, razvija režim liječenja.

Liječenje i prevencija discirculacijske encefalopatije

Potrebno je posavjetovati se s endokrinologom, kardiologom, psihoterapeutom, vertebrologom, ako postoje patologije drugih organa, na čijoj se pozadini razvija DEP.

U teškim stadijima oštećenja moždanog tkiva trebat će vam pomoć vaskularnog kirurga kako bi se odredila metoda kirurške intervencije.

Liječenje discirkulacijske encefalopatije uključuje nekoliko elemenata:

• terapija lijekovima;
• fizioterapiju;
• psihoterapija, opuštanje;
• kompleksna terapija vježbanja za normalizaciju krvnog tlaka, smanjenje kliničkih manifestacija DEP-a;
• spa tretman;
• posebna gimnastika za vježbanje vestibularnog aparata;
• korekcija rasporeda rada i odmora kako bi se smanjio rizik od recidiva DEP-a;
• izbjegavanje alkohola i pušenja.

pripravci

Liječnik odabire skup lijekova, ovisno o stadiju DEP-a, prisutnosti pozadinskih patologija:

• Stabilizirati i smanjiti krvni tlak: Nimodipin, Enalapril, Corvitol, Ampril.
• Lijekovi koji smanjuju brzinu taloženja trombocita na zidovima arterija i vena: Curantil, Klopidogrel.
• Za stabilizaciju neuronskih membrana kod DEP: Tsereton.
• Diuretici za stabilizaciju krvnog tlaka sprečavaju nakupljanje viška tekućine. Tip diuretika odabire liječnik: furosemid, Aquaphor, Amiloride, Clopamide, Hydrochlorothiazide.
• Antioksidansi za smanjenje negativnih učinaka na stanice mozga: Actovegin, Tocopherol, Mexidol.
• Unaprijediti stanje arterija i vena tijekom razvoja DEP-a: Stugeron, Vinpocetine.
• Za snižavanje kolesterola: Mevacor, Fitostatin, Lipodemin, Questran, Gemfibrozil, Lescol.
• Da bi se poboljšao metabolizam u moždanim stanicama, smanjiti stupanj kognitivnog oštećenja: Nootropil, Cerebrolysin, Aminalon, Gingko biloba ekstrakt.
• Da bi se uklonili znakovi vertebrobazilarne insuficijencije. Vegetotropni i vazoaktivni lijekovi daju dobar učinak: Sermion, Cinnarizin, Belloid, Vazobral, Kavinton, Betaserk, Tanakan.
• Lijekovi za smanjenje visokog krvnog tlaka kod DEP-a. Lijekove je potrebno uzimati isključivo prema liječničkom receptu. Tablete potiskuju opasne manifestacije hipertenzivne krize: Reserpine, Clopheline, Moxonidine, Methyldopa.
• Antidepresivi s sedativnim i analeptičkim djelovanjem. Ako osoba može obavljati profesionalne dužnosti (u prvoj fazi DEP-a), tada liječnici propisuju injekcije Prozaca bez efekta pospanosti 1 put dnevno. U slučaju discirculatory encephalopathy, neurolog odabire imena pojedinačno: preporučljivo je propisati nižu dnevnu stopu antidepresiva nego u endogenim depresijama.

Dodatne metode terapije

Kako bi se uklonili negativni simptomi DEP-a, kako bi se vratio optimalni lumen u arterijama i venama koji dovode krv u mozak, liječnik odabire niz različitih postupaka. Važno je pridržavati se sheme koju je odredio stručnjak, prisustvovati svim sjednicama.

Ako se tijekom terapije pojave negativni osjećaji ili kada se ne osjećate dobro, morate odmah obavijestiti fizioterapeuta i vašeg liječnika.

Kako bi se uklonile kognitivne smetnje, cerebralne komplikacije, obnovio dotok krvi u mozak, propisani su sljedeći fizioterapijski tretmani:

• fizioterapeutski postupci: laserska terapija, elektrono spavanje, UHF grijanje u vratu, galvanske struje na području ovratnika, terapijske kupke;
• akupunktura, refleksologija, primjena Lyapko aplikatora;
• razgovore s psihoterapeutom.

operacija

Indikacije za kirurško liječenje:

• ozbiljna oštećenja glavnih arterija u glavi;
• okluzija ili sužavanje više od 2/3 lumena posude;
• aktivni rast kognitivnog oštećenja, neurološki znakovi;
• kritično sužavanje arterija na pozadini prenesenog mikrostroka.

Vrste operacija unutarnje karotidne arterije:

• ekstra-intrakranijalna mikroanastomoza izvodi se s potpunom okluzijom;
• endarterektomija propisana za izraženu stenozu.

Posljednji stupanj moždane encefalopatije - stupanj 3 discirkulacijske encefalopatije je najteži. U nekim slučajevima se primjećuje smrt, ali je moguće održavanje.

U ovoj publikaciji možete pročitati više o discirculatory encephalopathy i njenim simptomima.

Preventivne mjere

Da bi se smanjio rizik od recidiva, DEP treba slijediti preporuke neurologa:

• organizirati način rada i odmoriti se ispravno, a ne mentalno i fizički napeti;
• izbjegavajte stres, pohađajte sesije psihoterapije ili provodite autogeni trening kod kuće, naučite tehnike opuštanja;
• povremeno darivati ​​krv kako bi razjasnili razinu kolesterola, prilagodili prehranu, uzimali lijekove s povećanim pokazateljima;
• napustiti dimljeno meso, ukiseljeno povrće, začine, krastavce;
• smanjiti potrošnju hrane koja sadrži štetni kolesterol: svinjetinu, jaja, iznutrice, vatrostalne masti;
• spriječiti gubitak težine: prekomjerna težina povećava rizik od oštećenja arterija i vena;
• vježbati prema metodi koju je predložio liječnik. Umjerena tjelesna aktivnost potrebna je za dobro vaskularno zdravlje;
• održavati razinu šećera u krvi na optimalnoj razini;
• ograničiti količinu soli - dnevno za konzumiranje ne više od 5 g rinfuznog proizvoda;
• prestati pušiti, alkohol;
• slijediti niskokaloričnu dijetu, dobiti više proizvoda od povrća, svježeg voća i povrća, orašastih plodova, povrća, nemasnog svježeg sira, kefira;
• Nemojte prejedati, pogotovo noću, da smanjite opterećenje srca;
• u profilaktičke svrhe s dugim tečajevima uzimanja lijekova prema shemi koju je razvio liječnik. Ne biste trebali čekati dok ne dođe još jedna hipertenzivna kriza: moderni antihipertenzivni lijekovi stabiliziraju pritisak, nuspojave su rijetke. Da biste postigli pozitivan rezultat, trebate uzeti pola (treće, četvrtine) tablete ujutro i navečer, ili 1 put tijekom dana (shema ovisi o vrsti lijeka).

Potrebno je odabrati zanimanje u kojem će vjerojatnost sukoba, stresnih situacija, preopterećenja biti minimalna. Važno je stvoriti ugodnu psihološku mikroklimu kod kuće iu timu, dovoljno je za odmor, inače se ne mogu izbjeći recidivi cirkulatorne encefalopatije.

Ako postoje znakovi koji ukazuju na probleme s cerebralnom cirkulacijom, odmah posjetite neurologa i pregledajte ga. Rana dijagnoza discirculatory encephalopathy (DEP), kompleksna terapija za vraćanje prohodnosti i funkcije arterija, vene sprečava ishemijske poremećaje mozga.