Metastaze u mozgu

Zašto se javljaju metastaze u mozgu?

Svojstvo malignog tumora je njegova sposobnost metastaziranja - širenja s protokom krvi ili limfe na druge organe. Tako se širenje kroz krv, tumorske stanice mogu dovesti do novih tumora, koji se nazivaju metastaze. Najčešće, rak dojke metastazira na kosti, pluća, jetru, mozak.

Je li rak dojke često metastazirao u mozak?

Najčešće, rak pluća metastazira u mozak, rak dojke zauzima drugo mjesto prema statistikama. U obdukciji bolesnika koji su umrli od raka dojke, metastaze u mozgu utvrđuju se u 30% slučajeva. S druge strane, metastaze u mozgu istodobno s otkrivanjem tumora u mliječnoj žlijezdi uočene su samo u 1% slučajeva. U mojoj praksi, pacijenti s metastazama u mozgu pojavljuju se u skupini koja se dugo vremena liječi za metastatski rak (3-5 godina). Pacijenti nakon radikalnog liječenja s izoliranim oštećenjem mozga su rijetki.

Postoji li veza između početnog stadija i rizika od metastaza u mozgu?

Postoji li veza između rezultata imunohistokemije i rizika od metastaza u mozgu?

Da. S her2neu pozitivnim rakom dojke metastaze u mozgu su češće. Razmak između primarne dijagnoze i metastaza u mozgu je mnogo manji nego u slučaju negativnog raka herneusa. Prema različitim podacima, rizik od metastaza raka u mozgu u 4. stadiju her2neu pozitivnog raka dojke varira između 28-43%. S druge strane, s metastazama u mozgu pozitivnog raka, očekivani životni vijek u prosjeku iznosi 22,4 mjeseca tijekom liječenja Herceptinom, dok je s negativnim karcinomom na hermeneu 9,4 mjeseca.

Koji su simptomi metastaza u mozgu?

Simptomi metastaza u mozgu povezani su s lezijama određenog područja mozga. S oštećenjem frontalnih režnjeva može doći do promjene u ponašanju (frontalna psiha) - pacijent se lako sukobljava, psuje (što joj je do sada bilo neobično), itd. Porazom motornih područja mogu ispasti određene motoričke funkcije - kršenje pokreta u ruci ili nozi. Ako su zahvaćena područja vida, vid može biti oštećen. Mučnina i povraćanje, glavobolje se također mogu pojaviti.

Je li potrebno liječiti metastaze u mozgu?

Prije deset godina, liječenje bolesnika s metastazama u mozgu smatrano je nepromišljenim čak i među onkolozima. Danas postoji čitav arsenal alata. Rezultati liječenja metastaza u mozgu nisu zadovoljavajući, međutim, to nas ne bi trebalo zaustaviti.

Kada se izvodi operacija?

Kirurška intervencija za izolirane metastaze u mozgu provodi se u slučaju jedne metastaze ili u slučaju nekoliko metastaza koje uzrokuju izraženu povredu bilo koje funkcije. To jest, u slučaju kada su metastaze u mozgu jedina manifestacija bolesti, prikazana je operacija. Bavi se kirurškim intervencijama neurokirurga.

Kada se izvodi terapija zračenjem?

Radioterapija je najčešći tretman za metastaze u mozgu. U 60% slučajeva, pomoću radioterapije, moguće je postići objektivan odgovor (potpuna ili djelomična regresija).

Što je gama nož?

Gama nož je posebna vrsta terapije zračenjem. Princip je usmjeriti zrake iz nekoliko točaka kako bi se stvorilo maksimalno opterećenje zračenjem u tumoru. Gama nož se učinkovito koristi u liječenju tumora mozga i metastaza tumora.

Koristi li se kemoterapija za liječenje metastaza u mozgu?

Da. Trenutno korišteni lijekovi kao što je Xeloda (kapecibin) u kombinaciji s Herceptinom, kombinacija Herceptina s drugim kemoterapijskim lijekovima - za rak koji je pozitivan na her2neu. Također se koristi i lomustin.

Dmitry Andreevich Krasnozhon, 16. veljače 2011., tijekom putovanja u Lugu na majstorski tečaj o ranoj dijagnostici karcinoma dojke, zadnji put uređen 30. srpnja 2014. godine.

Predviđanje života s metastazama u mozgu: postoji li šansa?

Metastaze mozga su ozbiljna komplikacija koja, bez potrebnog liječenja, dovodi do smrti pacijenta. Bilo koje maligne lezije su opasne i ponašaju se nepredvidivo. Oslabljeni imunitet i neke bolesti mogu doprinijeti razvoju tumora. Uz pomoć krvi i limfe, maligne stanice mogu se proširiti po cijelom tijelu, zahvaćajući nove organe. Taj se proces naziva metastaziranje. Najčešće se pojavljuju metastaze tumora u mozgu, plućima, jetri ili koštanom sustavu.

razlozi

Metastaze u mozak dolaze iz drugih organa u kojima je počeo onkološki proces:

• Kod raka dojke.
• Kada bazaglioma (rak epitela).
• Rak malih stanica pluća.

• Rak kože
• Rak jajnika.
• Tumori prostate.
• Kod raka želuca ili crijeva.

Prema statistikama, tumorske stanice gotovo nikad ne prodiru u mozak iz prostate ili jajnika. Približno 65% svih slučajeva adenokarcinoma ili raka pluća dijagnosticiranih u posljednjoj fazi imaju metastaze u mozgu. Kod tumora u mliječnim žlijezdama metastaza je mnogo rjeđa. Melanom se brzo metastazira u mozak, doslovno za nekoliko mjeseci.

Najčešće se dijagnosticiraju osteolitičke metastaze mozga. Njihova značajka je brzo žarište tijela, koje je teško liječiti.

simptomi

Pojava patologije ovisi o tome koji dio glave su prodrli. Cerebralne metastaze mogu se podijeliti na cerebralnu i koštanu srž. Simptomi metastaza u mozgu povezani su s područjem njihove lokalizacije i stupnja razvoja:

1. Tijekom odgoja u području, koje se nalazi u blizini struktura inervacijskih očiju, oslabljen je vid pacijenta (odvojena polja ispadaju).
2. Jedan od glavnih simptoma patologije je glavobolja. U početnoj fazi bol se može pojaviti na određenom položaju glave. Međutim, s rastom tumora, bol postaje naglašena i neprestano brine o pacijentu.

1. Približno svaki peti pacijent s rakom je kršenje motoričke aktivnosti. Moguća pareza.
2. Kod jednog od šest pacijenata, hod je poremećen, intelekt pati i nastaju promjene u ponašanju.
3. Mogući su napadi i znakovi epilepsije.

Videozapis detaljno opisuje simptome tumora na mozgu:

1. Višestruke metastaze imaju iste znakove kao i demencija.
2. Povraćanje, kojem ne može prethoditi mučnina. Najčešće se to događa ujutro.
3. Kada prodire u deblo ili mozak mozga, postoje znakovi pareze živaca.
4. Porazom frontalnog područja poremećena je aktivnost mišićno-koštanog sustava, pacijent postaje agresivan.
5. Sa oticanjem tkiva oko malignog tumora u temporalnom režnju ili drugom području, pacijent raste intrakranijski tlak, čija je manifestacija bol u glavi, vrtoglavica, povraćanje, osjećaji dvostrukog vida, štucanje ili depresija.

Kada se metastaze u koštanoj srži, pacijent suočava s ovim simptomima:

• Slabost, glavobolja i vrtoglavica, opća slabost tijela, anemija.
• Bolovi u donjem dijelu leđa, rebrima ili kostima zdjelice. Kako metastaze rastu, bol se povećava.
• Povećana pospanost, krvarenje iz nosa.

Kod višestrukih metastaza u koštanoj srži, pacijent gubi veliku težinu, boli se u kostima i njihovom zadebljanju, zakrivljenosti kralježnice, naglom smanjenju imuniteta.

Simptomi prije smrti u bolesnika su sljedeći:

1. Vrlo loše glavobolje.
2. Depresija.
3. Oštar gubitak težine.
4. Nedostatak apetita.
5. Oslabljeno disanje
6. Opća slabost tijela.
7. Poremećaj spavanja

dijagnostika

Za otkrivanje metastaza u mozgu provode se sljedeće dijagnostičke procedure:

• MR.
• Kompjutorska tomografija.
• Analiza cerebrospinalne tekućine.
• Echoencephalography.
• Elektroencefalografija.

• Biopsija.
• Scintigrafija.
• Patofiziološki pregled, koji omogućuje utvrđivanje prisutnosti problema s govorom, pisanjem itd.
• Neuro-oftalmološki pregled pokazuje promjene u fundusu.
• Otoneurološki pregled sluha, vestibularnog aparata i senzora okusa i mirisa.

liječenje

Glavna terapija za metastaze usmjerena je na održavanje tijela uzimanjem antikoagulansa, antikonvulzivnih lijekova i kortikoterapije. Osim toga, koriste se kemoterapija, brahiterapija, neurokirurgija, radio valova i terapija zračenjem, ili cyber-nož terapija.

Konačnu odluku o liječenju donosi tim stručnjaka na temelju dobi bolesnika, vrste primarne neoplazme, stupnja razvoja patologije, broja lezija u mozgu, kao i već provedene terapije. Liječenje može biti:

1. Radikalna. Njegov glavni cilj je nazadovanje obrazovanja.
2. Palijativna. Cilj ove terapije je smanjiti veličinu tumora, olakšati glavne simptome i poboljšati kvalitetu života pacijenta.

Upotreba lijekova

Posebno mjesto u liječenju metastaza u mozgu zauzimaju kortikosteroidi ("deksametazon", "prednizon"). Njihova uporaba omogućuje produženje života pacijenta s rakom. Preparati kortikosteroida pozitivno djeluju na stanje i funkcioniranje stanične membrane, smanjuju ozbiljnost edema, koji uvijek prati tumorski proces. Zbog toga osoba ima smanjenje intrakranijalnog tlaka i nestanak nekih neuroloških simptoma.

Kod osoba s konvulzijama ili napadajima propisuju se antikonvulzivni lijekovi (topiramat, valproat). Vrlo često proces metastaze prati tromboza. Posljedica ovog procesa može biti krvarenje. Stoga je preporučljivo pacijentima propisati antikoagulanse ("Heparin", "Warfarin", "Fenilin").

Dodatne metode

Pacijenti s dijagnozom metastaza u glavi propisani su:

• Radioterapija.
• Uklanjanje tumora neurokirurškom resekcijom. Takva se operacija provodi samo za one pacijente kod kojih su identificirani izolirani tumori, primarni izvor malignog tumora je nepoznat ili postoji opasnost od života.
• Kemoterapija je u ovom slučaju učinkovita kod malog broja oboljelih od raka s metastazama koje su pogodile mozak. Ova terapeutska metoda može se koristiti samo kada nema prepreka u obliku tekućine ili drugih tkiva oko nidusa.

Profesor S. I. Tkachev ispričat će vam o radijacijskoj terapiji za GM metastaze:

Prognoza i očekivano trajanje života

Pacijentica s dijagnozom prodora tumora u mozak i rodbina zainteresirana je za pitanje: koliko dugo osoba mora živjeti? Brojni čimbenici utječu na očekivano trajanje života, uključujući dob bolesnika, vrstu primarnog tumora, broj lezija itd.

U slučaju kada je zahvaćeno moždano deblo ili cerebelum, ili je otkriven glioblastom, nažalost, prognoza pacijenta je negativna. Kod višestrukih žarišta i agresivnosti tumora, osoba može živjeti samo nekoliko dana. Ako su metastaze operabilne, a pacijent tretiran, očekivano trajanje života se povećava.

Nakon radiokirurgije, pacijent može živjeti još 1-1,5 godina. U slučajevima u kojima je došlo do brzog napredovanja primarnog obrazovanja, treba ga ukloniti sve dok se ne pojave metastaze. Ako je proces metastaziranja počeo, onda je već potpuno nemoguće oporaviti se. Uspješno odabrana terapija, prema ocjenama liječnika, pomaže samo produžiti život pacijenta.

Koliko brzo rastu metastaze koje udaraju u mozak? Brzina njihovog razvoja ovisi o primarnom tumoru. Ako se otkrije i ukloni u vremenu, rast se usporava. U nekim slučajevima, liječnici uspijevaju postići remisiju pa čak i potpuni nestanak čvorova raka.

U prosjeku, pacijent s metastazama u mozgu može živjeti oko 3-4 mjeseca. No, ako se liječenje započne na vrijeme i stanje pacijenta je zadovoljavajuće, tada se ovaj period može značajno proširiti. Iznimka se može nazvati melanom. Ova vrsta onkologije smatra se najopasnijom i agresivnijom. Ako su metastaze u mozak, kosti ili pluća počele, pacijentu praktički nema nade.

Poraz metastaza u mozgu je najopasnija komplikacija onkološkog procesa, koja ima nepovoljnu prognozu za pacijenta.

• Koje su vaše šanse da se brzo oporavite nakon moždanog udara - da prođete test;
• Može li glavobolja uzrokovati moždani udar - proći test;
• Imate li migrenu? - položiti test.

video

Kako ublažiti glavobolju - 10 brzih metoda uklanjanja migrene, vrtoglavice i lumbaga

Metastaze u mozgu

Metastatski karcinom mozga (koji se naziva i sekundarni rak mozga) je tumor koji se javlja kada stanice raka uđu u mozak iz malignog tumora koji se nalazi u drugom dijelu tijela. Neke činjenice i brojke:

• Sekundarno vrijeme moglo bi se desiti 10 puta češće od primarnog, tj. Onoga koje se u početku razvija u mozgu;
• Metastaze u mozgu javljaju se u 20-40% oboljelih od raka (u prosjeku jedna od četiri osobe);
• Svake godine, metastatska vremena u mozgu se dijagnosticiraju u 50.000–70.000 Rusa;

Prije nekoliko desetljeća, s višestrukim metastazama u mozak, pacijent je mogao dobiti i neurokirurške ustanove koje su uspješno liječile primarne tumore mozga, nisu uzimale te pacijente, jer je kirurško liječenje u ovom slučaju bilo gotovo nemoguće. Čak iu glavnom gradu, ne više od tri stručnjaka bili su spremni isprobati terapiju zračenjem, dok je na tu temu obranilo nekoliko disertacija, pokazujući vrlo dobar rezultat. No, praktični rad se suočio s kliničkim poteškoćama, čineći spašavanje pacijenta vrlo zahtjevnim.

Metastaze malignih tumora u mozgu obuhvaćaju svakog četvrtog pacijenta, a post mortem ispitivanje se nalazi u šest od deset. Metastaze se češće otkrivaju redom od primarnih tumora središnjeg živčanog sustava, što neurohirurzi rado čine. Ruska onkološka statistika uzima u obzir samo primarne tumore mozga i, općenito, primarne vrste raka, ali ne zna koliko pacijenata ima metastaze bilo gdje, ne samo u mozgu.

Bilo koji tumor metastazira u mozak, ali najčešće rak pluća, osobito ekstremno agresivnih malih stanica - do 80% pacijenata, kao i rak dojke, crijeva, bubrega i melanoma, ali svi oni metastaziraju mnogo rjeđe od raka pluća. Danas se metastaze u mozgu nalaze češće nego krajem prošlog stoljeća, što je uvelike olakšano metodama neuro-slikovnog prikaza - CT i MRI te povećanjem stope preživljavanja pacijenata oboljelih od raka kao rezultat uspjeha znanosti o raku. Djelovanje onkologa, koji ne samo da odlučuju o liječenju najtežih bolesnika, već i imaju mogućnost da ih obučavaju, značajno se povećalo.

U pravilu, većina pacijenata u vrijeme otkrivanja intrakranijalnih metastaza ima druge, ponekad neizlječive i uobičajene, tumorske žarišta, njihovo stanje ostavlja puno željenog, a lokalna terapija intrakranijalnih metastaza prepuna je ranog recidiva. Uvođenje visokotehnološkog liječenja, kirurškog i zračenja, pomoglo je u uklanjanju profesionalnog pesimizma i povećalo petogodišnje preživljavanje pacijenata, dajući njihovim životima prihvatljivu kvalitetu.

Zašto se javljaju metastaze u mozgu?

Metastaze su vrlo složen proces. Sastoji se od nekoliko faza. Tumor mora proklijati u susjednim tkivima, zatim se njegove stanice odlomiti i prodrijeti u krv ili limfne žile. Migrirajući s krvotokom, stanice raka naseljavaju se u različite organe. Neko su vrijeme "dremali", a zatim počinje brzi rast.

Najčešće - u 48% slučajeva - metastaze u mozgu povezane su s rakom pluća. Najagresivniji ne-mali karcinom pluća je metastaza u mozgu u 80% slučajeva. Manje su metastaze raka dojke (15%), urogenitalnog sustava (11%), osteogenog sarkoma (10%), melanoma (9%), raka glave i vrata (6%).

Kliničke manifestacije metastaza

Simptomi ovise o veličini intrakranijalnih žarišta tumora, njihovom broju i mjestu. U načelu, kliničke simptome možemo podijeliti u dvije skupine:

• lokalno, zbog lokacije tumora u određenom dijelu mozga odgovornog za određene funkcije određenog organa;
• cerebralne simptome povezane s veličinom dodatnog tumorskog tkiva koje ometa funkcioniranje samog mozga.

Na primjer, tumor pored struktura koje osiguravaju inervaciju oka očitovat će se kao gubitak vidnih polja, kada oko ne opaža određene dijelove sektora gledanja. Mnogi mali čvorovi će dati sliku edema mozga, jer dodatni grami tumora u zatvorenoj kutiji lubanje ometaju normalnu cirkulaciju tekućine i istiskuju normalno tkivo.

Kod polovice bolesnika sekundarne neoplazme u mozgu reagiraju s glavoboljom, vrlo često se intenzitet boli mijenja s položajem glave, kada, kada se naginje pod određenim kutom, djelomični oporavak cirkulacije cerebrospinalne tekućine privremeno dovodi do smanjenja boli. Nažalost, tijekom vremena rast metastaza će učiniti bol stalnom, a zatvaranje prostora će dovesti do nepodnošljivog intenziteta. Vrtoglavica i duhovi su česti kada ih gledamo s oba oka.

Svaki peti bolesnik razvija motorne poremećaje do pareze polovice tijela. Svaka šesta osoba pati od intelektualnih sposobnosti, pati od promjena u ponašanju, poremećaja kretanja i hoda, konvulzije su nešto manje izražene, ali i potpuno asimptomatske, kada se metastatske formacije otkrivaju samo tijekom pregleda, također nije neuobičajeno. Međutim, s povećanjem veličine tumora, čak iu takvoj relativno povoljnoj situaciji, funkcije tijela su prilično brzo narušene.

Edem tkiva oko tumora - perifokalni edem, zajedno s povišenim intrakranijalnim tlakom (ICP), uzrokuje cerebralne simptome s glavoboljom, vrtoglavicom, dvostrukim vidom, povraćanjem s najmanjim pokretom ili čak otvaranjem očiju, stalnim štucanjem i do depresije svijesti sve do mozga. Smanjenje učestalosti otkucaja srca i udisaja s vrlo visokim “gornjim” sistoličkim tlakom ukazuje na iznimno visok i pun intrakranijalnog pritiska.

U praksi postoje varijante razvoja primarnih simptoma u slučaju metastaza raka u središnjem živčanom sustavu prema prevladavajućem kompleksu kliničkih znakova.

• Apopleksna varijanta poput moždanog udara razvija se akutno i manifestira se fokalnim poremećajima - dokazom poraza određenog dijela mozga. Ova opcija se obično povezuje s blokadom posude ili njezinim pucanjem od strane tumora s kasnijim krvarenjem u mozak.
• Opcija ponovnog liječenja karakterizira valoviti tijek, kada se simptomi smanjuju ili napreduju, nalik na aterosklerotičnu vaskularnu bolest.

Kod nekih bolesnika, metastaze u mozgu su asimptomatske. Detektirati ih samo tijekom pregleda.

Kako se dijagnosticiraju metastaze u mozgu?

"Zlatni standard" u dijagnostici metastatskog raka mozga je magnetska rezonancija (MRI). Tijekom ovog istraživanja, slike unutarnje strukture tijela dobivaju se pomoću jakog magnetskog polja. Na slikama liječnik može procijeniti broj, veličinu, lokaciju metastatskih žarišta.

Biopsija - studija u kojoj se dobiva i ispituje fragment tkiva za stanice raka. Ako je osobi već dijagnosticiran rak u drugom organu, a u mozgu se nalaze žarišta, obično nema potrebe za ovom dijagnostičkom metodom. Biopsija je potrebna ako u mozgu postoje žarišta, ali nema primarnog tumora.

Liječenje metastaza

Bez liječenja, očekivano trajanje života pacijenta od trenutka otkrivanja metastatskog oštećenja mozga je tek nešto više od mjesec dana, ali to je u prosjeku. Samo dodavanje visokih doza hormona može udvostručiti očekivano trajanje života i malo poboljšati njegovu kvalitetu, ali opet samo neko vrijeme, dok kemoterapija može proizvesti i do šest mjeseci života.

Taktike liječenja ovise o nekim čimbenicima:

• Broj, veličina i mjesto metastaza;
• Sposobnost kirurškog uklanjanja žarišta;
• Osjetljivost primarnog tumora na kemoterapiju i zračenje;
• Opće stanje pacijenta;
• Prisutnost drugih metastaza, sposobnost suočavanja s njima.

Prognostički nepovoljna lokalizacija tumora u stražnjoj lobanjskoj jami, nedostupna za manipulaciju, smanjenu cirkulaciju cerebrospinalne tekućine i vjerojatnost ukliještenja tumora u prirodne otvore lubanje.
Nema sumnje da samo kirurška korist, zajedno s dodatnim lijekovima i radioterapijom, pruža veliko obećanje. No, neurokirurška intervencija je moguća s jednim ili jednim tumorskim čvorom, i, naravno, tehnički pristupačnim. Palijativna kirurgija provodi se uz alarmantno povećanje tlaka i krvarenja, kada uklanjanje čak jednog od mnogih čvorova može radikalno poboljšati kliničku sliku kako bi se dodatno konzervativno liječenje. Postoje različite mogućnosti za uklanjanje tumorskih mjesta.

Kada se tehnički ne može ukloniti i osjetljiv na antikancerogene lijekove, vrste raka, kao što su karcinom dojke, karcinom malih stanica pluća i tumori zametnih stanica testisa, u prvoj fazi se koristi kemoterapija na koju se naknadno veže zračenje cijele moždane mase. Kod radiosenzitivnih tumora liječenje može započeti potpunim zračenjem mozga. Za tumore koji nisu veći od 3,5 cm i manje od četiri čvora, stereotaktička radiokirurgija je učinkovita kao jedina metoda. S različitih strana do tumora dolazi nekoliko greda radiovalova, koje se sijeku na istom mjestu - gdje se nalazi metastaza. Kao rezultat toga, stanice raka se uništavaju, a okolna zdrava tkiva dobivaju minimalnu sigurnu dozu. U kombinaciji s zračenjem mozga i kemoterapijom rezultat je bolji.

Radioterapija je uvijek popraćena povećanim oticanjem moždanog tkiva, pa se zračenje uvijek provodi na pozadini dehidracije - simptomatske terapije koja oslobađa od viška tekućine. Stoga, radiolog može odbiti liječenje pacijentu koji je otporan na diuretičke lijekove, kao i već pomaknutom mozgu, budući da daljnje premještanje može biti pogubno za pacijenta. Oni neće uzeti teškog pacijenta s teškim kliničkim manifestacijama, osobito s konvulzijama ili tupom sviješću. Nakon samo jednog ili dva tretmana zračenja, radijacijski edem tkiva spojit će se s postojećim visokim intrakranijalnim tlakom, a već vrlo nevažno stanje pacijenta će se pogoršati.

Moguće su varijante sekvenci i kombinacije metoda, kako s novo identificiranim metastazama u mozgu, tako is relapsom nakon liječenja. U svakom slučaju, ako aktivna taktika nije moguća i proces napreduje, kliničke smjernice preporučuju da se pribjegne kemoterapiji na pozadini najbolje podržavajuće simptomatske terapije (steroidi, lijekovi protiv bolova, antikonvulzivi itd.). Shema je određena primarnim tumorom, odnosno rakom pluća, nekim lijekovima, u slučaju raka bubrega, drugima. Kemoterapija se provodi radi otkrivanja znakova progresije tumora.

Terapija metastaza malignih tumora u mozgu nije posao pojedinih entuzijasta, to je rad tima onkologa, neurokirurga, radiologa, kemoterapeuta i reanimatora, naoružanih znanjem i odličnom opremom za dijagnostiku i liječenje, kao u europskoj klinici.

Koja su predviđanja za metastaze u mozgu?

Prognoza ovisi o tipu primarnog tumora, broju metastaza, dobi i stanju pacijenta. U prosjeku, pacijenti žive 2-3 mjeseca. Ali ako su metastaze rijetke, pacijent je mlađi od 65 godina, a nema drugih metastaza u tijelu, prosječni životni vijek može biti 13,5 mjeseci.

Metastaze mozga: očekivano trajanje života

Metastaze u mozgu i dugovječnosti imaju određenu vezu. Proces pomicanja malignih stanica iz primarne primjene i daljnjeg rasta shvaća se kao metastaza.

Poznato je da se većina rakavih bolesti odlikuje razvojem metastaza. Brojni tumori imaju tendenciju da šire svoje stanice u mozak, što značajno utječe na očekivano trajanje života i postotak preživljavanja u liječenju temeljnog raka.

Mehanizam stvaranja metastaza u mozgu

Proces tranzicije tumorskih stanica iz glavnog fokusa njihove distribucije provodi se na sljedeće načine:

• hematogenozni;
• limfogene;
• implantacija.

Najodgovorniji mehanizam za nastanak tumora u mozgu je hematogeni put metastaza, koji uključuje uvođenje malignih stanica s arterijskom krvlju. Stvaranje metastaza je izravno proporcionalno intenzitetu opskrbe krvi mozgu. Najčešće se tumori pojavljuju na spoju srednje i stražnje moždane arterije ili između sive i bijele tvari. Istraživanja pokazuju da različite vrste raka proizvode specifično mjesto metastaza u mozgu. Na primjer, rak dojke karakterizira stvaranje sekundarnog tumora u cerebelumu ili neurohipofizi, a kod raka pluća, kosti lubanje i mozga mogu biti istovremeno pogođeni.

Statistike pokazuju nastanak metastaza u mozgu u 20-45% svih slučajeva raka, lokaliziranih u potpuno različitim područjima tijela. Od svih dijagnosticiranih sekundarnih formacija ove prirode, samo 2/3 se manifestiralo određenim simptomima, preostali slučajevi su bili skriveni i otkriveni su pomoću istraživanja u dijagnostici osnovne bolesti ili kao rezultat obdukcije nakon smrti pacijenta. A u 15% svih ljudi koji imaju metastaze u mozgu, ne mogu se dijagnosticirati.

Sekundarni proces rasta malignih stanica u mozgu

Postoje brojne onkološke bolesti u kojima se postiže vjerojatnost metastaza u mozgovnom okruženju, a ta vjerojatnost nije jednaka, tj. Čak i kod zanemarenih neoplazmi određenih organa koji mogu utjecati na supstancu GM stanica, proces metastaza se može pojaviti u smjeru drugih organa.

Bolesti onkološke prirode koje mogu uzrokovati metastaze u GM-u (silaznim redoslijedom):

• rak pluća (karcinom malih stanica pluća ili adenokarcinom);
• rak dojke (najopasnija duktalna podvrsta);
• melanoma;
• rak gastrointestinalnog trakta;
• maligni tumor prostate;
• rak jajnika.

Posljednje dvije bolesti rijetko metastaziraju na područje mozga, međutim, takvi slučajevi su dokazani. Rak pluća daje slične komplikacije kod 60%, rak dojke - u 45%.

Dijagnostičke metode

Najučinkovitija metoda za otkrivanje tumorskih procesa u GM-u je magnetska rezonancija. Uz njegovu pomoć moguće je detektirati velike formacije malignih stanica na temelju dobivanja razlike u intenzitetu signala.

U isto vrijeme, često je potrebno izvršiti diferencijaciju s takvim stanjima kao što su apsces mozga, toksoplazmoza, posljedice moždanog udara i razne ozljede.

Kompjutorska tomografija smatra se manje informativnom metodom za otkrivanje stanica raka i koristi se rjeđe.

Glavni problem je rana dijagnoza metastaza, budući da o tome ovisi očekivani životni vijek pacijenta. To je zbog mogućnosti izvođenja operacija i uklanjanja tumora, to jest, često su pronađene formacije velike veličine, s kojima nije moguće provesti kompletno uklanjanje stanica. Usporedno se provodi klinička studija, uključujući i proučavanje znakova metastaza. Prognoza pacijentovog života povezana je s mogućnošću rane dijagnoze razvoja sekundarnih tumora u GM-u.

Tipični simptomi GM oštećenja od strane malignih stanica

Simptomi oštećenja mozga metastazama ovise o stupnju njihovog razvoja, mjestu formiranja i individualnim karakteristikama. Promatranja pacijenata pokazuju prisutnost simptoma kao što su:

• povremenu mučninu i vrtoglavicu (s normalnim djelovanjem drugih organa i odsutnost bilo kakvih klasičnih poremećaja koji uzrokuju ove simptome);
• oštećenje pamćenja, konfuzija, nesposobnost prisjećanja na elementarna imena korištenih svakodnevnih predmeta (sa sačuvanom općom sviješću i jasnoćom misli);
• glavobolje, slabosti;
• gubitak tjelesne težine, potpuni nedostatak apetita;
• druge promjene u ponašanju.

Važnost povezivanja tih simptoma s procesom metastaza važna je za korelaciju s dijagnosticiranom primarnom onkološkom bolešću. Inače, jasnoća navedenih razloga potpuno je isprana zbog sličnosti znakova mnogih onkoloških patologija mozga.

Liječenje s metastazama

Patologiju treba razmatrati zajedno s glavnim izvorom stanica raka, budući da je to dominantan čimbenik u tijeku budućeg liječenja.

Laboratorijski dokazana prisutnost metastaza u GM-u podliježe terapiji s više vektora, ovisno o specifičnim uvjetima i podacima.

Kao iu slučaju liječenja primarnih karcinoma, kada se otkriju sekundarni tumori, koriste se takva liječenja kao:

• radioterapija:
• kemoterapijske metode;
• kirurške tehnike;
• simptomatski načini opće orijentacije.

Većina tretmana je palijativna.

To se objašnjava činjenicom da se metastaze nalaze u kasnijim fazama, kada nije moguće provesti uspješnu terapiju.

U slučaju otkrivanja tumora u ranim stadijima, moguće je odmah ukloniti određeni dio stanica, paralelno s progresivnom terapijom ključne bolesti.

Prognoza za otkrivene metastaze

Metastaze mozga i očekivano trajanje života povezani su s vremenom otkrivanja metastaza. U pravilu, kod otkrivenih tumora i prisutnosti otvorenih simptoma, pacijenti mogu živjeti 2-4 mjeseca. Koliko bolesnika živi s pravodobnim liječenjem ovisi o metodama koje se koriste za suzbijanje rasta primarnog tumora i palijativnih mjera koje povećavaju život pacijenta. Istovremeno, kvaliteta života se naglo pogoršava zbog poraza važnih dijelova mozga.

Teško stanje bolesnika može se donekle poboljšati terapijom glukokortikoidima. Zajednički prijem s antikonvulzantima značajno olakšava patnju pacijenata. To je glavni fokus za opsežne metastaze u mozgu.

Metastaze u glavi

Sekundarni maligni tumori u mozgu i druge anatomske strukture glave klasificirani su kao metastaze u glavi. Oni predstavljaju 25–50% svih naprednih oblika raka.

Glavna razlika od primarnih formacija je u tome što metastatski proces ima sve histološke karakteristike početne formacije.

Vodeće klinike u inozemstvu

Organi iz kojih se rak širi na glavu

Najčešći izvori metastaza su:

• Svjetlo: 48%;
• Žlijezda dojke: 15%;
• Genitourinarni trakt: 12%;
• Osteosarkom: 10%;
• Melanom: 9%;
• Ostali oblici glave i vrata: 6%;
• Neuroblastom: 5%;
• Gastrointestinalni karcinomi, osobito kolorektalni tip i karcinomi gušterače: 3%;
• Limfom: 1%.

Simptomi metastaza u glavi

Obično pacijenti ne osjećaju nikakve promjene u svom stanju. Ali metastaze u glavu mogu imati širok raspon simptoma, osobito:

1. teška ili slaba vrtoglavica;
2. agresivna glavobolja;
3. promjene u percepciji i smanjenoj kognitivnoj funkciji;
4. vestibularni problemi koji uključuju mučninu, povraćanje;
5. produljeni ili kratkotrajni gubitak memorije;
6. povišeni intrakranijalni tlak;
7. parestezija;
8. poremećaji vida;
9. ataksija i Bellova paraliza.

Prisutnost udaljenih metastaza može negativno utjecati na preživljavanje.

Znakovi

Liječnici nisu uvijek u mogućnosti samo proučavati simptome i pritužbe kako bi utvrdili prisutnost metastaza u glavi. Stoga se okreću modernoj tehnologiji kako bi točno odredili konačnu dijagnozu.

Inovativne metode za identifikaciju procesa metastaza uključuju:

1. Kompjutorizirana tomografija može čak vizualizirati asimptomatske lezije kod pacijenata s ekstrakranijalnim lezijama (koje se nalaze na površini organa).
2. Ultrazvuk s tehnikama aspiracije finom iglom, uključujući sonografiju B-moda s kodiranjem u boji, kao i duplex sonografiju i 3D ehografiju.
3. FDG PET je najbolji alat za vizualizaciju ako metastaze odu u glavu. Međutim, može otkriti obrazovanje samo do 1,5 cm u promjeru.
4. MRI je zlatni standard za dijagnosticiranje progresivnih karcinoma u tim područjima. Ovisno o vrsti upada, kvaliteta slike se mijenja.

Vodeći stručnjaci klinika u inozemstvu

Profesor Moshe Inbar

Dr. Justus Deister

Profesor Jacob Schechter

Dr. Michael Friedrich

Metastaze u kostima glave

Invazija onkološke formacije u lubanju ili temporalne kosti česta je pojava, koja se javlja u 15-25% slučajeva. U pravilu je lezija jednostrana i nalazi se na jednoj strani ili između kostiju dviju hemisfera. U 5% lezija može biti bilateralna.

Kliničke manifestacije uključuju kompresiju centara mozga i živaca, napade, ograničenu pokretljivost očiju, egzoftalmus. Studije snimanja u 90% slučajeva omogućuju preciznu identifikaciju vrste metastatske invazije, koja je litička, sklerotična ili mješovita.

Liječenje pacijenata

Postoje takvi načini upravljanja malignim procesom koji su zajednički drugim organima:

1. Maksimalna kirurška resekcija nakon koje slijedi stereotaktička radiokirurgija ili ozračivanje cijele glave. To je prevladavajuća metoda koja ima dobre prognostičke podatke.
2. Radioterapija igra važnu ulogu u liječenju metastatske bolesti. Promovira se kod pacijenata s oštećenjem višestrukih organa, s očekivanim životnim vijekom kraćim od tri mjeseca i niskom izvedbom Karnovskog.
3. Stereotaktička radiokirurgija preporučuje se za ograničeni broj metastaza kako bi se postigla lokalna kontrola tumora.
4. Kemoterapija se rijetko koristi. Međutim, neke vrste tumora, kao što su limfomi, karcinom pluća malih stanica i rak dojke, mogu se liječiti kemoterapijskim lijekovima. Dobavljaju se injekcijom u cerebrospinalnu tekućinu.

pogled

Pacijentovo trajanje metastaza ovisi o vrsti primarnog raka, dobi bolesnika, broju metastatskih žarišta, kao io specifičnom mjestu ozljede glave. Ako je to mozak (uključujući i mali mozak i deblo), podaci nisu jako utješni.

Za sve bolesnike s metastazama u mozgu, medijan preživljavanja je samo 2 - 3 mjeseca. Međutim, u bolesnika mlađih od 65 godina bez ekstrakranijalne ekspanzije i uz prisutnost tumora samo u jednom izbijanju, prognostički podaci su mnogo bolji. Oni ukazuju na povećanje ukupnog preživljavanja na 13,5 mjeseci.

Koliko dugo ti pacijenti žive?

Bez liječenja, takvi pacijenti žive manje od mjesec dana. Bolesnici s nekoliko ograničenih metastatskih lezija mozga nakon kirurške resekcije žive najmanje 3 mjeseca. Prosječno razdoblje preživljavanja je jedna godina. Međutim, u bolesnika s pojedinačnim metastazama podaci su optimističniji.

Skeletne invazije imaju nepovoljne prognostičke podatke, koji su ponekad ograničeni na nekoliko mjeseci.

U bolesnika s tumorom u drugim organima glave (na primjer, usne šupljine, uha), šanse za dugoročno preživljavanje su nešto veće. Prosječno trajanje života iznosi 15 mjeseci.

Koliko je ostalo za život, ako se dijagnoza potvrdi?

Nažalost, maligna bolest koja je napredovala u područje glave značajno smanjuje vrijeme preživljavanja. U ovoj fazi liječnici često pribegavaju ne aktivnoj terapiji, već palijativnim metodama koje se bore protiv glavnih simptoma. To uključuje:

• primjena kortikosteroida. Sprečavaju razvoj edema tkiva i uklanjaju neurološke čimbenike;
• antikonvulzivi koji kontroliraju epileptičke napade i napadaje.

Metastaze u glavi su ozbiljna komplikacija raka, koju karakterizira loša prognoza. Međutim, razvijaju se tehnologije liječenja i testiraju se novi načini upravljanja bolešću.

Kao i obično, odjednom: višestruki MTS u mozak

Hvala 2 0

Komentari na temu (87)

Dovraga. (((Pa kakvo sranje!

Irin, ako je to bila prva MR i nema simptoma - mogla je dugo biti u mojoj glavi, slepande je u pravu. I sjedi tiho, kopile!

Želim vam snagu! I dobro se predajete liječenju, stoga sve prolazi brzo i učinkovito!

Klinika se bori za zdravlje i život pacijenata primjenom metode stereotaktičke radiokirurgije na uređaju Gamma-Knife®, što omogućuje postizanje dobrih rezultata uz nisku razinu.

Najučinkovitiji način liječenja bolesti je otklanjanje uzroka bolesti. Dakle, ne trebate tol.

Čak i iz propisanog antibiotika Moflaksiya, moja temperatura naglo opada s 37,6 na 36, ​​a zatim.

Čak i iz propisanog antibiotika Moflaksiya, moja temperatura naglo opada s 37,6 na 36, ​​a zatim.

Simptomi u mozgu

Metastaze u glavi

Sekundarni maligni tumori u mozgu i druge anatomske strukture glave klasificirani su kao metastaze u glavi. Oni predstavljaju 25 # 8211; 50% svih slučajeva uznapredovalog raka.

Glavna razlika od primarnih formacija je u tome što metastatski proces ima sve histološke karakteristike početne formacije.

Organi iz kojih se rak širi na glavu

Najčešći izvori metastaza su:

• Svjetlo: 48%;
• Žlijezda dojke: 15%;
• Genitourinarni trakt: 12%;
• Osteosarkom: 10%;
• Melanom: 9%;
• Ostali oblici glave i vrata: 6%;
• Neuroblastom: 5%;
• Gastrointestinalni karcinomi, osobito kolorektalni tip i karcinomi gušterače: 3%;
• Limfom: 1%.

Simptomi metastaza u glavi

Obično pacijenti ne osjećaju nikakve promjene u svom stanju. Ali metastaze u glavu mogu imati širok raspon simptoma, osobito:

Prisutnost udaljenih metastaza može negativno utjecati na preživljavanje.

Liječnici nisu uvijek u mogućnosti samo proučavati simptome i pritužbe kako bi utvrdili prisutnost metastaza u glavi. Stoga se okreću modernoj tehnologiji kako bi točno odredili konačnu dijagnozu.

Inovativne metode za identifikaciju procesa metastaza uključuju:

1. Kompjutorizirana tomografija može čak vizualizirati asimptomatske lezije kod pacijenata s ekstrakranijalnim lezijama (koje se nalaze na površini organa).
2. Ultrazvuk s tehnikama aspiracije finom iglom, uključujući sonografiju B-moda s kodiranjem u boji, kao i duplex sonografiju i 3D ehografiju.
3. FDG PET je najbolji alat za vizualizaciju ako metastaze odu u glavu. Međutim, može otkriti obrazovanje samo do 1,5 cm u promjeru.
4. MRI je zlatni standard za dijagnosticiranje progresivnih karcinoma u tim područjima. Ovisno o vrsti upada, kvaliteta slike se mijenja.

Metastaze u kostima glave

Kliničke manifestacije uključuju kompresiju centara mozga i živaca, napade, ograničenu pokretljivost očiju, egzoftalmus. Studije snimanja u 90% slučajeva omogućuju preciznu identifikaciju vrste metastatske invazije, koja je litička, sklerotična ili mješovita.

Liječenje pacijenata

Postoje takvi načini upravljanja malignim procesom koji su zajednički drugim organima:

Pacijentovo trajanje metastaza ovisi o vrsti primarnog raka, dobi bolesnika, broju metastatskih žarišta, kao io specifičnom mjestu ozljede glave. Ako je to mozak (uključujući i mali mozak i deblo), podaci nisu jako utješni.

Koliko dugo ti pacijenti žive?

Skeletne invazije imaju nepovoljne prognostičke podatke, koji su ponekad ograničeni na nekoliko mjeseci.

U bolesnika s tumorom u drugim organima glave (na primjer, usne šupljine, uha), šanse za dugoročno preživljavanje su nešto veće. Prosječno trajanje života iznosi 15 mjeseci.

Koliko je ostalo za život, ako se dijagnoza potvrdi?

• primjena kortikosteroida. Sprečavaju razvoj edema tkiva i uklanjaju neurološke čimbenike;
• antikonvulzivi koji kontroliraju epileptičke napade i napadaje.

Metastaze u glavi su ozbiljna komplikacija raka, koju karakterizira loša prognoza. Međutim, razvijaju se tehnologije liječenja i testiraju se novi načini upravljanja bolešću.

Važno je znati:

Dodajte komentar Odustani od odgovora

Informacije na ovim stranicama prikazane su isključivo u svrhu upoznavanja! Ne preporučuje se samostalno i bez savjetovanja s liječnikom koristiti opisane metode i recepte za liječenje raka!

Metastaze u glavi

Sekundarni maligni tumori u mozgu i druge anatomske strukture glave klasificirani su kao metastaze u glavi. Oni predstavljaju 25 # 8211; 50% svih slučajeva uznapredovalog raka.

Glavna razlika od primarnih formacija je u tome što metastatski proces ima sve histološke karakteristike početne formacije.

Organi iz kojih se rak širi na glavu

Najčešći izvori metastaza su:

• Svjetlo: 48%;
• Žlijezda dojke: 15%;
• Genitourinarni trakt: 12%;
• Osteosarkom: 10%;
• Melanom: 9%;
• Ostali oblici glave i vrata: 6%;
• Neuroblastom: 5%;
• Gastrointestinalni karcinomi, osobito kolorektalni tip i karcinomi gušterače: 3%;
• Limfom: 1%.

Simptomi metastaza u glavi

Obično pacijenti ne osjećaju nikakve promjene u svom stanju. Ali metastaze u glavu mogu imati širok raspon simptoma, osobito:

Prisutnost udaljenih metastaza može negativno utjecati na preživljavanje.

Liječnici nisu uvijek u mogućnosti samo proučavati simptome i pritužbe kako bi utvrdili prisutnost metastaza u glavi. Stoga se okreću modernoj tehnologiji kako bi točno odredili konačnu dijagnozu.

Inovativne metode za identifikaciju procesa metastaza uključuju:

1. Kompjutorizirana tomografija može čak vizualizirati asimptomatske lezije kod pacijenata s ekstrakranijalnim lezijama (koje se nalaze na površini organa).
2. Ultrazvuk s tehnikama aspiracije finom iglom, uključujući sonografiju B-moda s kodiranjem u boji, kao i duplex sonografiju i 3D ehografiju.
3. FDG PET je najbolji alat za vizualizaciju ako metastaze odu u glavu. Međutim, može otkriti obrazovanje samo do 1,5 cm u promjeru.
4. MRI je zlatni standard za dijagnosticiranje progresivnih karcinoma u tim područjima. Ovisno o vrsti upada, kvaliteta slike se mijenja.

Metastaze u kostima glave

Kliničke manifestacije uključuju kompresiju centara mozga i živaca, napade, ograničenu pokretljivost očiju, egzoftalmus. Studije snimanja u 90% slučajeva omogućuju preciznu identifikaciju vrste metastatske invazije, koja je litička, sklerotična ili mješovita.

Liječenje pacijenata

Postoje takvi načini upravljanja malignim procesom koji su zajednički drugim organima:

Pacijentovo trajanje metastaza ovisi o vrsti primarnog raka, dobi bolesnika, broju metastatskih žarišta, kao io specifičnom mjestu ozljede glave. Ako je to mozak (uključujući i mali mozak i deblo), podaci nisu jako utješni.

Koliko dugo ti pacijenti žive?

Skeletne invazije imaju nepovoljne prognostičke podatke, koji su ponekad ograničeni na nekoliko mjeseci.

U bolesnika s tumorom u drugim organima glave (na primjer, usne šupljine, uha), šanse za dugoročno preživljavanje su nešto veće. Prosječno trajanje života iznosi 15 mjeseci.

Koliko je ostalo za život, ako se dijagnoza potvrdi?

• primjena kortikosteroida. Sprečavaju razvoj edema tkiva i uklanjaju neurološke čimbenike;
• antikonvulzivi koji kontroliraju epileptičke napade i napadaje.

Metastaze u glavi su ozbiljna komplikacija raka, koju karakterizira loša prognoza. Međutim, razvijaju se tehnologije liječenja i testiraju se novi načini upravljanja bolešću.

Važno je znati:

Dodajte komentar Odustani od odgovora

Informacije na ovim stranicama prikazane su isključivo u svrhu upoznavanja! Ne preporučuje se samostalno i bez savjetovanja s liječnikom koristiti opisane metode i recepte za liječenje raka!

Metastaze u mozgu

U 9% slučajeva cerebralni mts je jedini znak širenja procesa raka. Mts se promatraju u samo 6% pedijatrijskih slučajeva.

Povećanje učestalosti mts mozga može biti posljedica brojnih čimbenika:

Metastaze primarnih tumora CNS-a

Raširite uzduž tekućeg trakta

Tumori koji se mogu širiti putem puteva cerebrospinalne tekućine (kada se ti tumori šire na CM, ovi mts se često nazivaju izgubljenim):

1. glioma visokog stupnja (10-25%)
2. PNEO, osobito medulloblastom
3. ependimom
4. tumori epifize
   1. tumori zametnih stanica
   2. pineocitomi i pineoblastomi
5. rijetko:
   1. oligodendroglioma (1%)
   2. hemangioblastom
   3. primarni melanomi CNS-a

Distribucija izvan živčanog sustava

Iako većina primarnih tumora CNS-a nema sustavnu distribuciju, neki od njih imaju tu sposobnost:

1. medulloblastom (cerebelarni PEEA): primarni tumor mozga koji se najčešće širi izvan živčanog sustava. Moguće metastaze u pluća, koštanu srž, limfne čvorove, trbušnu šupljinu

2. meningioma: rijetko dolazi do srca i pluća

3. Maligni astrocitomi u rijetkim slučajevima mogu sustavno metastazirati.

6. meningealni sarkom

7. tumori vaskularnog pleksusa

8. Tumori koji se mogu proširiti uz cerebrospinalnu tekućinu mogu metastazirati kroz šut CSF-a (npr. Duž peritoneuma s HSP-om ili hematogeni s VAUROM). Međutim, čini se da je rizik od takve metastaze mali.

Primarni tumori u bolesnika s mts u mozgu

Razlozi za mts prema rezultatima 2.700 obdukcija kod odraslih s primarnim tumorima u onkološkom centru Sloan-Kettering, vidi tablicu. 14-53. Uzroci mts kod djece, vidi tablicu. 14-54.

Tablica. 14-53. Izvori cerebralnih mts kod odraslih

Bubreg (rak bubrega) *

Tablica. 14-54. Izvori mt-a u mozgu kod djece

U odraslih, rak pluća i dojke čini 50% svih mt.

Lokalizacija mts mozga

Intrakranijalni mts mogu biti smješteni u moždanom parenhimu (75% slučajeva) ili u membranama tipa karcinomatoznog meningitisa. 80% osamljenih mts nalazi se u moždanim hemisferama.

Uobičajeno mjesto za intrakranijalne mts je mali mozak; Ovdje se nalazi 16% osamljenih mozga. Mts su najčešći tumori OCS-a kod odraslih, stoga se jedna neoplazma u OCP-u kod odrasle osobe treba tretirati kao mts sve dok se ne dokaže drugo podrijetlo. Distribucija u SCF-u može se odvijati kroz spinalni epiduralni venski pleksus (Batson plexus) i duž kralješaka.

Ratkeove džepne ciste nisu tumorske formacije koje se smatraju ostacima Rathkeova džepa. Prvenstveno su smješteni unutar turskog sedla i slučajno su otkriveni u 13-23 # 37; obdukcija. Adenohipofiza se javlja kao rezultat proliferacije prednjeg zida Ratkeovog džepa.

• prosječna dob manifestacije je niža nego kod tipičnih astrocitoma

• radiološki znakovi: odvojena formacija, akumulira kontrast, često cističan s čvorom u zidu

Video o sanatoriju Hunguest Helios Hotel Anna, Heviz, Mađarska

Dijagnozu i liječenje propisuje samo liječnik s redovitim konzultacijama.

Znanstvene i medicinske vijesti o liječenju i prevenciji bolesti odraslih i djece.

Strane klinike, bolnice i odmarališta - pregled i rehabilitacija u inozemstvu.

Kada koristite materijale s web-mjesta - aktivna veza je obavezna.