Liječenje poremećaja moždane cirkulacije

Stanje koje se naziva akutno kršenje moždane cirkulacije jedan je od glavnih uzroka smrti u razvijenim zemljama. Prema statistikama, više od 6 milijuna ljudi svake godine pati od moždanog udara, od kojih jedna trećina umire kao posljedica bolesti.

Uzroci poremećaja cirkulacije u mozgu

Liječnici nazivaju kršenje krvotoka mozga o poteškoćama kretanja krvi kroz njezine žile. Oštećenje vena ili arterija odgovornih za protok krvi uzrokuje vaskularnu insuficijenciju.

Vaskularne patologije koje izazivaju kršenje moždane cirkulacije mogu biti vrlo različite:

• krvni ugrušci;
• petlje, savijanje;
• suženje;
• embolija;
• aneurizme.

Može se govoriti o cerebralnoj vaskularnoj insuficijenciji u svim slučajevima kada se količina krvi koja se zapravo transportira u mozak ne podudara s potrebnom.

Statistički gledano, problemi s dovodom krvi najčešće uzrokuju sklerotičnu vaskularnu bolest. Formacija u obliku plaka ometa normalan prolaz krvi kroz posudu, smanjujući njegovu propusnost.

Ako liječenje nije propisano na vrijeme, plak će neizbježno akumulirati trombocite, čime se povećava veličina, te se na kraju formira krvni ugrušak. Blokirat će ili posudu, spriječiti protok krvi kroz nju, ili će se sliti u struji krvi, nakon čega će biti isporučena u cerebralne arterije. Tamo zatvara posudu, uzrokujući akutnu povredu moždane cirkulacije, nazvanu moždani udar.

Hipertenzija se također smatra jednim od glavnih uzroka bolesti. Za pacijente koji pate od hipertenzije postoji neozbiljan stav prema vlastitom pritisku, uključujući i načine za normalizaciju.

U slučaju da je propisano liječenje i da se pridržavaju liječnički propisi, smanjuje se vjerojatnost vaskularne insuficijencije.

Osteohondroza vratne kralježnice također može uzrokovati poteškoće u protoku krvi, jer pritisne arterije koje hrane mozak. Stoga je liječenje osteohondroze pitanje ne samo oslobađanja od boli, nego više pokušaja da se izbjegnu ozbiljne posljedice, čak i smrt.

Kronični umor također se smatra jednim od razloga za razvoj problema s cirkulacijom u mozgu.

Ozljede glave također mogu biti izravan uzrok bolesti. Potresi, krvarenja ili modrice uzrokuju kompresiju središta mozga, a kao posljedica toga - kršenje moždane cirkulacije.

Vrste kršenja

Liječnici govore o dvije vrste problema cerebralnog protoka krvi: akutni i kronični. Brz razvoj karakterističan je za akutne, jer to može biti pitanje ne samo dana, već čak i minuta tijeka bolesti.

Akutna kršenja

Svi slučajevi problema s cerebralnom cirkulacijom s akutnim tijekom mogu se podijeliti u dvije skupine:

1. udar. Zauzvrat, svi moždani udarci su podijeljeni na hemoragične, u kojima dolazi do krvarenja u moždanom tkivu zbog rupture i ishemije. Kada potonje, krvni sud se preklapa iz bilo kojeg razloga, uzrokujući hipoksiju mozga;
2. prolazna povreda moždane cirkulacije. Ovo stanje karakteriziraju lokalni problemi s brodovima koji ne utječu na vitalna područja. Oni nisu sposobni izazvati stvarne komplikacije. Prolazni poremećaj od akutnog razlikuje se po trajanju: ako se simptomi promatraju manje od jednog dana, tada se proces smatra prolaznim, inače - moždanim udarom.

Kronična oštećenja

Kronične komplikacije u razvoju cerebralnog krvotoka razvijaju se dugo vremena. Simptomi karakteristični za ovo stanje u početku su vrlo blagi. Tek s vremenom, kada bolest značajno napreduje, osjeti postaju jači.

Simptomi poteškoća s cerebralnim protokom krvi

Klinička slika za svaki od tipova vaskularnih problema može imati drugačiji izgled. Ali sve od njih karakteriziraju uobičajeni znakovi koji ukazuju na gubitak funkcionalnosti mozga.

Da bi tretman bio što učinkovitiji, potrebno je identificirati sve značajne simptome, čak i ako je pacijent siguran u svoju subjektivnost.

Sljedeći simptomi su karakteristični za povredu moždane cirkulacije:

• glavobolje opskurnog podrijetla, vrtoglavica, gužva, trnce, ne uzrokovani nikakvim fizičkim razlozima;
• imobilizacija: kao djelomična, kada motoričke funkcije djelomično izgube jedan ud i paralizu, što uzrokuje potpunu imobilizaciju dijela tijela;
• oštar pad vidne oštrine ili sluha;
• simptomi koji ukazuju na probleme s moždanom korteksom: poteškoće u govoru, pisanje, gubitak sposobnosti čitanja;
• epileptički napadaji;
• naglo pogoršanje pamćenja, inteligencije, mentalnih sposobnosti;
• odsutnost, nesposobnost koncentracije.

Svaki od problema cerebralnog protoka krvi ima svoje simptome, čije liječenje ovisi o kliničkoj slici.

Dakle, kod ishemijskog moždanog udara, svi simptomi su vrlo akutni. Pacijent će nužno imati pritužbe subjektivne prirode, uključujući tešku mučninu, povraćanje ili žarišne simptome koji signaliziraju kršenje onih organa ili sustava za koje je odgovoran zahvaćeni dio mozga.

Hemoragijski moždani udar primjećuje se kada krv ulazi u oštećenu žilu iz mozga. Tada tekućina može stisnuti moždanu šupljinu, što uzrokuje različita oštećenja, što često rezultira smrću.

Prolazni poremećaji cirkulacije u mozgu, nazvani prolaznim ishemijskim napadima, mogu biti popraćeni djelomičnim gubitkom motoričke aktivnosti, pospanosti, oštećenja vida, govornih sposobnosti, kao i konfuzije.

Za kronične probleme cerebralne opskrbe krvlju karakterizira bez žurbe razvoj za mnogo godina. Stoga su pacijenti najčešće stariji, a liječenje stanja nužno uzima u obzir prisutnost popratnih bolesti. Česti simptomi - smanjenje intelektualnih sposobnosti, pamćenje, sposobnost koncentracije. Takvi se pacijenti mogu razlikovati povećanom agresivnošću.

dijagnostika

Dijagnoza i naknadno liječenje stanja temelje se na sljedećim parametrima:

• uzimanje povijesti, uključujući pritužbe pacijenata;
• popratne bolesti pacijenta. Šećerna bolest, ateroskleroza, visoki krvni tlak mogu indirektno ukazivati ​​na probleme s cirkulacijom;
• skeniranje oštećenih plovila. Omogućuje vam propisivanje liječenja;
• magnetska rezonancija, koja je najpouzdaniji način vizualizacije zahvaćenog područja mozga. Suvremeno liječenje teškoća s cirkulacijom mozga je jednostavno nemoguće bez MRI.

Liječenje teškoća u cirkulaciji

Poremećaji cerebralne cirkulacije, koji su akutni, zahtijevaju hitno liječenje liječniku. U slučaju moždanog udara, hitna skrb je usmjerena na održavanje vitalnih organa i sustava osobe.

Liječenje cerebralnih vaskularnih problema je osigurati pacijentu normalno disanje, cirkulaciju krvi, uklanjanje cerebralnog edema, korekciju krvnog tlaka, normalizaciju ravnoteže vode i elektrolita. Za sve ove postupke pacijent mora biti u bolnici.

Daljnje liječenje moždanog udara bit će uklanjanje uzroka problema s cirkulacijom. Osim toga, ispravit će se opći protok krvi u mozgu i obnova njegovih zahvaćenih područja.

Prema medicinskim statistikama, pravovremeno i ispravno liječenje povećava šanse za potpuni oporavak funkcija zahvaćenih moždanim udarom. Otprilike trećina zdravih bolesnika nakon rehabilitacije može se vratiti na posao.

Kronični poremećaji cirkulacije u mozgu liječe se lijekovima koji poboljšavaju protok arterijske krvi. Paralelno, propisati liječenje, normalizaciju krvnog tlaka, razine kolesterola u krvi. U slučaju kroničnih poremećaja pokazuje se samo-treniranje pamćenja, koncentracije i inteligencije. Među takvim aktivnostima može se nazvati čitanje, pamćenje tekstova napamet, drugi intelektualni trening. Nemoguće je obrnuti proces, ali pacijent može spriječiti situaciju da se pogorša.

Možda ćete biti zainteresirani. Vrlo slična bolest naziva se: cerebralna angiodistonija cerebralnih žila.

Simptomi i metode liječenja cerebralne cirkulacije u odraslih i djece

Nedovoljna prehrana mozga naziva se poremećaj cirkulacije, što može biti uzrokovano različitim čimbenicima. Nedostatak pravovremenog terapijskog liječenja može dovesti do nepovratnih posljedica, uključujući smrt.

Osobe s rizikom trebaju znati simptome i liječenje poremećaja cirkulacije u mozgu.

Hipertenzija se smatra najčešćim uzrokom cerebralne cirkulacije. Zbog povećane razine tlaka, posude prolaze promjene i gube svoju elastičnost, što uzrokuje usporenu cirkulaciju krvi. Čak i najmanja fluktuacija pritiska dovodi do nesrazmjera između potrebe i količine krvi koja se šalje u mozak.

Drugi uzrok bolesti su aterosklerotski plakovi u krvnim žilama. Pričvršćuju se za zidove arterija i vene, smanjuju lumen, a kada im se zatvori krvna ploča, stvara se krvni ugrušak - krvni ugrušak. Opasnost od krvnih ugrušaka je u tome što, dok rastu, mogu potpuno blokirati protok krvi, ili, otkidanjem, začepiti krvne žile u mozgu, zbog čega dolazi do akutnog kršenja moždane cirkulacije - moždani udar.

Produženi stres i sindrom kroničnog umora također su uzroci razvoja bolesti u odrasloj dobi.

Cirkulacija mozga kod djece je poremećena mnogo rjeđe nego u odraslih. To je zbog činjenice da je u dobi djece ateroskleroza izuzetno rijetka, njihove su žile elastičnije i ne podliježu promjenama koje se javljaju kod hipertenzivnih bolesnika.

Zbog toga su uzroci poremećaja cirkulacije u mozgu kod djece različiti od onih koji izazivaju loš protok krvi kod odraslih.

Glavni uzroci NKM su intrauterina hipoksija, teška trudnoća, produljeni porod, infekcije koje majka nosi tijekom trudnoće. Životni stil djeteta tijekom trudnoće utječe na dugotrajni stres, loše navike i nezdravu prehranu. Uzrok tome su i prirođene bolesti kardiovaskularnog sustava, vaskularna patologija mozga i leđne moždine, rana arterijska hipertenzija.

Ovi razlozi mogu uzrokovati smanjenu cirkulaciju krvi u odrasloj dobi, ali, u pravilu, ova stanja se otkrivaju pri rođenju ili u prvim godinama života djeteta.

Cerebralna cirkulacija u djece i odraslih je smanjena zbog sljedećih razloga:

• Zatajenje srca, kronične bolesti srca i krvnih žila.
• Stezanje žila vratnog kralješka.
• Traumatske ozljede mozga, operacija mozga.
• Vazomotorni poremećaji živčanog sustava.
• Infektivni vaskulitis.
• Tromboflebitisa.
• Teška opijenost drogom i opojnim drogama.
• Bolesti endokrinog sustava.
• Sistemske i reumatoidne bolesti.
• Šećerna bolest.
• Prekomjerna tjelesna težina.

Bez obzira na uzrok poremećaja cirkulacije krvi, nedostatak prehrane utječe ne samo na mozak, nego i na sve organe i sustave tijela. Stoga je važno brzo otkloniti izazovne čimbenike i poduzeti mjere za poboljšanje protoka krvi.

Poremećaji cerebralne cirkulacije podijeljeni su u dva tipa: kronični (CNMC) i akutni (ONMK).

Kronično oštećenje moždane cirkulacije razvija se polako, postupno utječući na moždano tkivo, dovodi do poremećaja njegovih funkcija i nepovratnog oštećenja. Glavni uzroci njegovog razvoja su arterijska hipertenzija, vaskularna ateroskleroza i zatajenje srca.

Unatoč činjenici da se moždani udar smatra "senilnom" bolesti, javlja se u djetinjstvu. Kod djece s cerebralnim cirkulacijskim poremećajima, oko 7% je imalo moždani udar.

ONMK podijeljen u 2 vrste:

1. 1. Ishemijski moždani udar - moždane arterije su blokirane, zbog toga dolazi do akutne hipoksije, nastaju nekrotične lezije, što rezultira smrću moždanih stanica.
2. 2. Hemorrhagic moždani udar - vaskularna ruptura javlja se u tkivima, formiraju se hematomi, pritiskajući na susjedna područja mozga.

Odvojen od moždanog udara, postoji još jedan tip akutnog poremećaja, subarahnoidno krvarenje, u kojem dolazi do rupture krvnih žila između membrana mozga. Češće, sve ove vrste uzrokuje traumatske lezije lubanje, rjeđe - unutarnje čimbenike: aneurizma, vaskulitis, kronične bolesti vaskularnog sustava.

Znakovi cerebrovaskularne nesreće svrstani su u 2 tipa:

1. 1. Žarišna - uključuju hemoragijske promjene, moždani infarkt mozga, krvarenja između membrana.
2. 2. Difuzni - karakterizirani su manjim krvarenjima, cistama, tumorima, nekrotičnim žarištima male veličine.

Bilo koja od patologija povezanih s lošim protokom krvi ima svoje posebne značajke, ali postoje i opći simptomi karakteristični za sve bolesti:

• Poremećaj koordinacije.
• Nagle glavobolje.
• Vrtoglavica.
• Ukočenost udova i lica.
• Kognitivno oštećenje.
• Smanjen vid i sluh.
• Hiper-razdražljivost, nervoza, epidemije agresije.
• Smanjenje pamćenja, intelektualne sposobnosti.
• Osjećaj buke u glavi.
• Umor.
• Smanjena učinkovitost.

Ovi se simptomi mogu pojaviti pojedinačno iu kombinaciji. Ako istovremeno postoje tri znaka, potrebno je hitno konzultirati liječnika.

Simptomi cerebralnih cirkulacijskih poremećaja akutnih i kroničnih oblika manifestiraju se na različite načine, pa ih treba razmatrati odvojeno.

Kronični NMC se razvija postupno, postoje tri faze njegove progresije s povećanjem simptoma. Za encefalopatiju - organsko oštećenje mozga, karakteristični su sljedeći simptomi:

1. 1. U prvoj fazi manifestacije su blage. Prvo se javljaju umor, glavobolja i vrtoglavica. Pacijent počinje nemirno spavati, postaje razdražljiv i odsutan, primjećuje poremećaj pamćenja.
2. 2. U drugoj fazi poremećena je koordinacija: hod postaje neizvjestan, drhtav i može se promatrati tremor ruku. Sjećanje se pogoršava, koncentracija se smanjuje, zaboravljivost i razdražljivost napreduju.
3. 3. Treću fazu karakterizira izrazito oštećenje motoričkih funkcija, nesrodni govor, razvija se demencija.

Simptomi encefalopatije u dojenčadi:

• Nedostatak refleksa sisa.
• Poremećeni san, bezrazličan plač.
• Povećan ili smanjen tonus mišića.
• Poremećaj otkucaja srca.
• Zakašnjeli prvi plač.
• Strabizam.
• Hidrocefalus.

Starija djeca imaju smanjenu aktivnost djeteta, slabu memoriju, mentalno i govorno kašnjenje.

Također, mijelopatija cervikalne kralježnice je kronični poremećaj, njegove tri faze popraćene su određenim znakovima:

1. 1. Prva ili kompenzirana faza popraćena je povećanim umorom, slabošću i slabom slabošću mišića.
2. 2. U subcompensated fazi, slabost mišića napreduje, refleksi i osjetljivost smanjuju, pojavljuju se mišićni grčevi.
3. 3. U posljednjoj fazi, paraliza, pareza, poremećaj u radu organa, javlja se gotovo potpuno odsustvo refleksa.

Bolest može biti popraćena groznicom i vrućicom. Važno je napomenuti da se simptomi mogu manifestirati na različite načine, ovisno o težini bolesti i stanju ljudskog tijela. Prisutnost kroničnih patologija pridonosi bržem napredovanju HNMK.

Prema statistikama, oko 70% pacijenata nije osjetilo simptome moždanog udara, jedino što se osjećalo umorno i slabo, ali ga je krivilo za opću slabost. Pojavljuje se pojam “mikrostroka”, u kojem pacijent oštro osjeća glavobolju, prigušuje, osjeća utrnulost ekstremiteta, ali se ne pridaje toj vrijednosti, pogotovo jer se nakon odmora stanje poboljšava. Pacijent uopće ne sumnja da je doživio prolazni ishemijski napad ili lakunski udar, koji je zahvatio krvne žile malog promjera.

Prolazni ishemijski napad je kršenje cerebralne cirkulacije sa simptomima koji brzo nestaju.

Simptomi ovog stanja:

• Oštar pad jasnoće govora.
• Teška glavobolja.
• Kratkotrajno oštećenje vida.
• Gubitak koordinacije

Kod lakunarnog moždanog udara nema izraženih simptoma, što je teško dijagnosticirati i ima ozbiljne posljedice.

Što se može osjećati bolesno:

• Laka neravnoteža govora.
• Umanjenje kretanja.
• Drhtanje ruku i brade.
• Nehotični pokreti ruku.

Ova stanja zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju kako bi se izbjegli nepovratni učinci.

Kod ishemijskog i hemoroidnog moždanog udara, simptomi su izraženiji. Glavni simptomi su oštar, često pulsirajući, glavobolja, iskrivljene mišiće lica na jednoj strani i oštro kršenje motoričkih funkcija.

• Oštra bol na jednoj strani glave.
• Vrtoglavica.
• Proširenje jednog učenika (sa strane moždanog udara).
• Neslagani govor
• Smanjena vizija, dvostruka vizija.
• Utrnulost lica ili udova.
• Mučnina.
• Oštra slabost.

Težina simptoma u svakoj osobi je različita. Mogu se provesti tri testa za određivanje znakova akutnih poremećaja cirkulacije:

1. 1. Zatražite osmijeh.
2. 2. Podignite obje ruke.
3. 3. Nazovite svoje ime.

Kod moždanog udara pacijent se neće moći ravnomjerno osmjehnuti - osmijeh će biti iskrivljen, jedna ruka će ostati na mjestu ili će rasti sporije. Govor će biti nejasan ili će potpuno nestati. Pojava ovih simptoma zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

Simptomi moždanog udara kod djece su slični onima u odraslih, ali postoje neke posebne razlike. Sumnja na moždani udar kod novorođenčadi može biti u prisutnosti sljedećih znakova:

• Grčevi u udovima.
• Natečena opruga.
• Oslabljeno disanje
• Kašnjenje u razvoju.
• Nehotični ritmički pokreti očiju.

U rizičnu skupinu spadaju djeca s intrauterinim zaostajanjem u rastu, koji su rođeni u brzim rođenjima i imaju prirođene bolesti srca i krvnih žila.

Kod djece predškolske dobi simptomi moždanog udara su isti kao i kod odraslih, ali je teško dijagnosticirati da se bebe ne mogu uvijek žaliti na loše osjećaje.

Kada je potrebno čuvati:

• Govor se dramatično pogorša ili dijete potpuno prestane govoriti.
• Postoje nevoljni pokreti udova.
• Jedna od zjenica je uvelike raširena.
• Motorne funkcije su oslabljene ili potpuno odsutne.
• Postoji gubitak sluha.
• Oštro smanjena percepcija govora.
• Pojava napadaja.
• Nehotično kretanje crijeva i mokrenje.

Starije dijete može se žaliti da ima glavobolju, osjeća utrnulost u rukama ili nogama, vidi muhe pred očima. S tim znakovima roditelji bi trebali staviti dijete u krevet i pozvati hitnu pomoć.

Liječenje poremećaja cerebralne cirkulacije zahtijeva dugo vremena. Terapeutske aktivnosti usmjerene su na osiguravanje normalne cirkulacije krvi, normalizaciju krvnog tlaka, snižavanje kolesterola, održavanje normalne količine elektrolita, uklanjanje edema i uklanjanje uzroka bolesti.

Prva faza bolničke skrbi uključuje uklanjanje životno opasnih stanja, intenzivnu terapiju uz pomoć lijekova protiv bolova, antioksidansa, antikonvulzivnih lijekova.

Dalje, propisati lijekove koji poboljšavaju krvna svojstva, eliminirati nuspojave hipoksije i normalizirati vaskularni tonus.

Koji su lijekovi propisani:

1. 1. Ako je uzrok bolesti predebeo krv i sklonost trombozi, propisuju se antikoagulantni lijekovi: Curantil, Fragmin, Clexane, Curantil, Thrombone ASS. Za djecu se najčešće odabiru injekcije heparina.
2. 2. Blokatori kalcijevih kanala - poboljšajte mikrocirkulaciju, opustite arterije, spriječite stvaranje krvnih ugrušaka. One uključuju: Veropamil, Finoptin, Lomir, Gallopamil, Bepredil, Forid. Djeca, ti lijekovi su kontraindicirana, i oni su propisani samo kao posljednji izbor.
3. 3. Antispazmodični lijekovi: Noshpa, Drotaverin hidroklorid. Uklanjaju vaskularne grčeve, zbog kojih se protok krvi poboljšava i krvni tlak se smanjuje.
4. 4. Vazoaktivni lijekovi inhibiraju trombocite, šire krvne žile i poboljšavaju međustanični metabolizam mozga. Sredstva ove skupine: Vasobral, Nicergolin, Sermion. U djetinjstvu, Zinnarizin, Vinpocetine, Eufillin.
5. 5. Neurotropni i nootropni lijekovi za djecu i odrasle moraju primati. Uklanjaju učinke hipoksije, poboljšavaju međustanični metabolizam, potiču stvaranje novih vaskularnih pleksusa. Osim toga, oni imaju pozitivan učinak na kognitivne funkcije, obnavljanje govora, a pamćenje poboljšava psiho-emocionalno raspoloženje. Najučinkovitije sredstvo: cerebrolizin, corteksin, piracetam, encefabol, gliatilin, meksidol, Pantogam.

Rano liječenje kroničnog oblika pomoći će izbjeći komplikacije i pojavu akutne cerebrovaskularne nesreće. Nažalost, u većini slučajeva moždani udar ostavlja posljedice i zahtijeva stalnu podršku.

U nekim slučajevima, kada je cirkulacija krvi smanjena, propisana je operacija. Glavni pokazatelji za operaciju:

1. 1. Opsežna krvarenja i hematomi.
2. 2. Okluzija krvnih žila s krvnim ugrušcima i aterosklerotskim plakovima.
3. 3. Tumori i ciste mozga.
4. 4. Oštećenje krvnih žila.
5. 5. Nedostatak pozitivne dinamike konzervativnog liječenja.

Postoji nekoliko vrsta intervencija, a liječnik koji odlučuje na temelju ozbiljnosti i uzroka bolesti odlučuje o tome. Prognoza nakon operacija je, u pravilu, pozitivna, pod uvjetom da se bolesnik pridržava svih preporuka tijekom rehabilitacijskog razdoblja.

Povrede arterijske cirkulacije mozga: oblici, znakovi, liječenje

U posljednjih nekoliko godina, postotak smrtnosti od patoloških lezija cerebralnih žila, koji su prethodno bili povezani sa starenjem tijela i dijagnosticirani samo kod starijih osoba (nakon 60 godina), značajno se povećao. Danas su simptomi poremećaja cirkulacije u mozgu pomlađeni. A od moždanog udara često umiru osobe mlađe od 40 godina. Stoga je važno znati uzroke i mehanizme njihovog razvoja tako da preventivne, dijagnostičke i terapijske mjere daju najučinkovitiji rezultat.

Što je cerebrovaskularna nesreća (MK)

Posude mozga imaju neobičnu, savršenu strukturu, koja idealno regulira protok krvi, osiguravajući stabilnost cirkulacije krvi. Oni su raspoređeni na takav način da s povećanjem protoka krvi u koronarnim krvnim žilama oko 10 puta tijekom fizičke aktivnosti, količina cirkulirajuće krvi u mozgu, uz povećanje mentalne aktivnosti, ostaje na istoj razini. To znači da postoji preraspodjela protoka krvi. Dio krvi iz mozga s manjim opterećenjem preusmjeren je na područja s pojačanom moždanom aktivnošću.

Međutim, ovaj savršeni proces cirkulacije krvi je poremećen ako količina krvi koja ulazi u mozak ne zadovoljava njezinu potrebu za time. Valja napomenuti da je njegova preraspodjela preko dijelova mozga neophodna ne samo za njenu normalnu funkcionalnost. Također se javlja u slučaju pojave različitih patologija, na primjer, stenoze lumena posude (suženja) ili opstrukcije (zatvaranja). Kao posljedica narušene samoregulacije, brzina kretanja krvi u određenim dijelovima mozga usporava i ishemira.

Vrste povreda MK

Postoje sljedeće kategorije poremećaja protoka krvi u mozgu:

1. Akutni (udarci) koji se javljaju iznenada s dugim tijekom i prolaznim, čiji glavni simptomi (oštećenje vida, gubitak govora, itd.) Traju više od jednog dana.
2. Kronično uzrokovano discirkulacijskim encefalopatijama. Podijeljeni su u dvije vrste: hipertenzivno podrijetlo i uzrokovano aterosklerozom.

Akutni cerebrovaskularni incidenti (ONMK)

Akutni cerebrovaskularni incident uzrokuje trajne poremećaje aktivnosti mozga. Riječ je o dvije vrste: hemoragičnom (hemoragijsko) i ishemijskom (koji se nazivaju i moždani infarkt).

hemoragijska

etiologija

Krvarenje (hemoragijski poremećaj protoka krvi) može biti uzrokovano različitim arterijskim hipertenzijama, vaskularnim aneurizmama, kongenitalnim angiomima itd.

patogeneza

Kao rezultat povećanja krvnog tlaka, oslobađaju se plazma i proteini sadržani u njemu, što dovodi do plazmatskog natapanja vaskularnih zidova, uzrokujući njihovo uništavanje. Na vaskularnim stijenkama nanosi se specifična hijalinistička specifična tvar (protein sličan hrskavici), što dovodi do razvoja hijalinoze. Posude nalikuju na staklene cijevi, gube svoju elastičnost i sposobnost držanja krvnog tlaka. Osim toga, propusnost vaskularnog zida se povećava i krv može slobodno prolaziti kroz nju, impregnirajući živčana vlakna (diapedemsko krvarenje). Rezultat takve transformacije može biti stvaranje mikroaneurzija i rupture posude s krvarenjem i ulaskom krvi u bijelu srž. Dakle, dolazi do krvarenja kao rezultat:

• Plazma impregnacija krvnih žila bijele moždane tvari ili vidnih tuberkula;
• Diapedetic krvarenja;
• Obrazovne mikroaneurizme.

Krvarenje u akutnom razdoblju obilježeno je razvojem hematoma tijekom uklještenja i deformacije moždanog stabla u otvoru. U isto vrijeme mozak buja, razvija se opsežan edem. Postoje sekundarna krvarenja, manja.

Kliničke manifestacije

Obično se javlja tijekom dana tijekom fizičke aktivnosti. Odjednom glava počne teško boljeti, pojavljuju se mučne poticaje. Svjesnost je zbunjena, osoba diše često i zviždaljkom, javlja se tahikardija, praćena hemiplegijom (jednostrana paraliza ekstremiteta) ili hemipareza (slabljenje motoričkih funkcija). Glavni refleksi su izgubljeni. Oko postaje nepokretno (pareza), anizokorija (zjenice različitih veličina) ili se pojavljuje škilica različitog tipa.

liječenje

Liječenje poremećaja cirkulacije mozga ove vrste uključuje intenzivnu terapiju, čija je glavna svrha smanjiti krvni tlak, vratiti vitalnu (automatsku percepciju vanjskog svijeta) funkciju, zaustaviti krvarenje i eliminirati cerebralni edem. Koriste se sljedeći lijekovi:

1. Snižavanje krvnog tlaka - ganlioblockeri (Arfonad, Benzogeksany, Pentamin).
2. Za smanjenje propusnosti zidova krvnih žila i povećanje zgrušavanja krvi - Ditsinon, vitamin C, Vikasol, kalcijev glukonat.
3. Za poboljšanje reologije (protočnosti) krvi - Trental, Vinkaton, Kavinton, Eufillin, Cinnarizin.
4. Fibrinolitička inhibicijska aktivnost - ACC (aminokapronska kiselina).
5. Antiedematous - Lasix.
6. Pripravci sedativa.
7. Da bi se smanjio intrakranijski tlak, propisana je kičma.
8. Svi lijekovi se ubrizgavaju.

ishemijska

etiologija

ishemijski NMC zbog aterosklerotskog plaka

Ishemijski neuspjeh cirkulacije najčešće je uzrokovan aterosklerozom. Njegov razvoj može izazvati snažnu tjeskobu (stres, itd.) Ili prekomjerno fizičko naprezanje. Može se pojaviti tijekom noćnog sna ili odmah nakon buđenja. Često prati infarkt ili infarkt miokarda.

simptomi

Može se pojaviti iznenada ili postupno rasti. Pojavljuju se u obliku glavobolje, hemipareze na suprotnoj strani od lezije. Smanjena koordinacija pokreta, kao i poremećaji vida i govora.

patogeneza

Ishemijski poremećaj javlja se kada nedovoljna količina krvi teče u odvojeni dio mozga. U ovom slučaju dolazi do središta hipoksije u kojoj se razvijaju nekrotične formacije. Ovaj proces prati kršenje glavnih funkcija mozga.

terapija

Tretmanom se koriste injekcije lijekova za obnavljanje normalnog funkcioniranja kardiovaskularnog sustava. To su: Korglikon, Strofantin, Sulfokamfokain, Reopoliklyukin, Cardiamine. Mannitol ili Lasix smanjuju intrakranijski tlak.

Video: uzroci različitih vrsta udaraca

Prijelazna cerebrovaskularna nesreća

Prolazna cerebrovaskularna nesreća (PNMK) javlja se u pozadini arterijske hipertenzije ili ateroskleroze. Ponekad je razlog za njegov razvoj njihova kombinacija. Glavni simptomi PNMK su sljedeći:

• Ako se centar patologije nalazi u bazenu karotidnih žila, pacijent ima polovicu tijela (sa suprotne strane) i dio lica oko usana, paraliza ili kratkotrajna pareza ekstremiteta. Govor je slomljen, može se dogoditi epileptički napad.
• Kada je cirkulacija krvi poremećena u vertebrobazilarnom području, pacijentove noge i ruke postaju slabe, vrtoglavice, teško gutaju i stvaraju zvukove, javlja se fotopsija (pojava žarišta u očima, iskre, itd.) Ili diplopija (rascjep vidljivih objekata). Gubi orijentaciju, ima propuste pamćenja.
• Simptomi poremećaja cerebralne cirkulacije na pozadini hipertenzije manifestiraju se u sljedećem: glava i očne jabučice počinju boljeti, osoba doživljava pospanost, razvija zagušenje ušiju (kao u zrakoplovu tijekom polijetanja ili slijetanja) i mučnine. Crvenilo lica, znojenje se povećava. Za razliku od moždanog udara, svi ti simptomi nestaju unutar 24 sata. Za to se nazivaju "prolaznim napadima".

Liječenje PNMK-a provodi se antihipertenzivnim, toničnim i kardiotoničkim sredstvima. Koriste se antispazmodici koji poboljšavaju protok krvi u mozgu i blokatore kalcijevih kanala. Predviđeni su sljedeći lijekovi:

Dibazol, Trental, Klofelin, Vinkamin, Eufilin, Cinnarizin, Cavinton, Furasemid, beta-blokatori. Kao tonik - alkohol tinkture ginsenga i Schisandra kineski.

Kronični poremećaji moždane cirkulacije

Kronična cerebrovaskularna nesreća (CNMC), za razliku od akutnih oblika, razvija se postupno. Postoje tri faze bolesti:

1. U prvoj fazi simptomi su nejasni. Oni su više kao sindrom kroničnog umora. Osoba se brzo umori, poremećen je san, često ima glavobolju i vrtoglavica. On postaje vruć i razdražljiv. Njegovo se raspoloženje često mijenja. Zaboravlja neke beznačajne trenutke.
2. U drugoj fazi, kronično oštećenje moždane cirkulacije popraćeno je značajnim pogoršanjem pamćenja, razvijaju se manji poremećaji motoričkih funkcija, što uzrokuje nestabilnost hoda. U glavi je stalna buka. Osoba slabo opaža informaciju, jedva koncentrirajući pozornost na nju. On se postupno degradira kao osoba. Postaje razdražljiv i nesiguran u sebe, gubi intelekt, neadekvatno reagira na kritiku i često postaje depresivan. On je stalno vrtoglav i ima glavobolju. Uvijek želi spavati. Performanse - smanjene. On se jako prilagođava socijalnom planu.
3. U trećoj fazi svi se simptomi pojačavaju. Degradacija osobnosti prelazi u demenciju, pamćenje pati. Ostavljajući kuću na miru, takva osoba nikada neće naći put natrag. Oštećena je funkcija motora. To se očituje u tremoru ruku, ukočenosti pokreta. Vidljivo oštećenje govora, nedostatak koordinacije.

Posljednji stadij kronične NMC - atrofija mozga i smrt neurona, razvoj demencije

Poremećaj cerebralne cirkulacije je opasan jer ako se liječenje ne provodi u ranim fazama, neuroni umiru - osnovne jedinice moždane strukture, koje je nemoguće uskrsnuti. Stoga je dijagnoza bolesti u ranim stadijima vrlo važna. Uključuje:

• Otkrivanje vaskularnih bolesti koje doprinose razvoju poremećaja moždane cirkulacije.
• Dijagnoza se temelji na pritužbama bolesnika.
• Neuropsihološki pregled na MMSE skali. To vam omogućuje da otkrijete kognitivno oštećenje testiranjem. Odsustvo kršenja naznačeno je s 30 bodova koje je postigao pacijent.
• Duplex skeniranje za identifikaciju lezija cerebralnih žila s aterosklerozom i drugim bolestima.
• Magnetska rezonantna tomografija, koja omogućava detekciju malih hipo-intenzivnih (s patološkim promjenama) žarišta u mozgu.
• Klinički testovi krvi: kompletna krvna slika, profil lipida, koagulogram, glukoza.

etiologija

Glavni uzroci poremećaja cerebralne cirkulacije su sljedeći:

1. Godine. Uglavnom se javljaju kod ljudi koji su zakoračili u petu deceniju.
2. Genetska predispozicija.
3. Traumatska ozljeda mozga.
4. Prekomjerna tjelesna težina. Pretili ljudi često pate od hiperkolesterolemije.
5. Hipodinamija i povećana emocionalnost (stres, itd.).
6. Loše navike.
7. Bolesti: šećerna bolest (ovisna o inzulinu) i ateroskleroza.
8. Hipertenzija. Povećani tlak je najčešći uzrok udara.
9. U starosti, poremećaji protoka krvi u mozgu mogu biti posljedica:
   • atrijalna fibrilacija
   • razne bolesti krvotvornih organa i krvi,
   • kronični tromboflebitis,
   • oštećenja srca.

liječenje

Uz kronični poremećeni protok krvi u mozgu, sve terapijske mjere usmjerene su na zaštitu neurona mozga od smrti kao posljedice hipoksije, stimuliranja metabolizma na razini neurona i normalizacije protoka krvi u tkivu mozga. Lijekovi za svakog pacijenta se biraju pojedinačno. Treba ih uzimati u strogo određenoj dozi, stalno prateći krvni tlak.

Osim toga, u poremećajima cerebralne cirkulacije, popraćene manifestacijama neurološke prirode, koriste se antioksidansi, venotonike, vazodilatatori, neuroprotektori, lijekovi koji povećavaju cirkulaciju krvi, sedative i multivitamine.

Također je moguće liječiti kronične cerebrovaskularne nezgode s tradicionalnom medicinom koristeći različite naboje i biljne čajeve. Posebno je korisna infuzija cvjetova gloga i zbirke, koja uključuje farmaceutsku kamilicu, sušenu močvaru i matičnjak. No, oni bi se trebali koristiti kao dodatni terapijski tečaj, koji jača glavnu terapiju lijekovima.

Osobe s povećanom težinom koje su u opasnosti od razvoja ateroskleroze zbog visokog kolesterola trebaju obratiti pozornost na prehranu. Za njih postoje posebne prehrane, o kojima možete saznati od dijetetičara, koji nadgleda organizaciju prehrane za pacijente koji borave u bolničkom liječenju u bilo kojoj bolnici. Dijetetski proizvodi uključuju sve što je od biljnog podrijetla, plodovi mora i ribe. No, mliječni proizvodi, naprotiv, trebaju biti s niskim udjelom masti.

Ako je kolesterolemija značajna, a dijeta ne daje željene rezultate, propisuju se lijekovi koji su uključeni u skupinu statina: Liprimar, Atorvakar, Vabarin, Torvakard, Simvatin. Uz veliki stupanj suženja lumena između zidova karotidnih arterija (više od 70%) potrebna je karotidna endarterektomija (operacija) koja se izvodi samo u specijaliziranim klinikama. Kada je stenoza manja od 60%, konzervativno liječenje je dovoljno.

Rehabilitacija nakon akutnog kršenja moždane cirkulacije

Terapija lijekovima može zaustaviti tijek bolesti. No, vratiti priliku da se presele nije mogla. U tome mogu pomoći samo posebne gimnastičke vježbe. Moramo biti spremni na činjenicu da je ovaj proces prilično dug i strpljiv. Rođaci pacijenta trebali bi naučiti izvoditi masažne i terapeutske vježbe gimnastike, jer će ih oni morati obavljati pola godine ili više.

Na temelju rane rehabilitacije nakon dinamičke povrede cerebralne cirkulacije kako bi se u potpunosti obnovile motoričke funkcije prikazana je kineziterapija. Osobito je to potrebno u vraćanju pokretljivosti, jer doprinosi stvaranju novog modela hijerarhije živčanog sustava kako bi se ostvarila fiziološka kontrola motoričkih funkcija tijela. U kineziterapiji se koriste sljedeće metode:

1. Gimnastika "Balance", usmjerena na vraćanje koordinacije pokreta;
2. Sustav refleksnih vježbi Feldenkrais.
3. Voigt sustav s ciljem obnavljanja motoričke aktivnosti stimulirajućim refleksima;
4. Mikrokenizoterapiya.

Pasivni gimnastika "Stanje" je dodijeljen svakom pacijentu s poremećajima moždane cirkulacije, čim se svijest vrati k njemu. Rođaci obično pomažu pacijentu. To uključuje gnječenje prstiju na rukama i nogama, fleksiju i produljenje udova. Vježbe počinju raditi s donjim udovima, postupno se kreću prema gore. Kompleks također uključuje gnječenje glave i vrata. Prije početka vježbi i završiti gimnastiku trebaju biti lagani masažni pokreti. Svakako pratite stanje pacijenta. Gimnastika ne bi trebala uzrokovati njegov prekomjerni rad. Sam pacijent može izvoditi vježbe za oči (zajebavanje, rotiranje, fiksiranje pogleda u jednoj točki i neke druge). Postupno, s poboljšanjem općeg stanja pacijenta, opterećenje se povećava. Pojedinačna metoda oporavka odabrana je za svakog pacijenta, uzimajući u obzir karakteristike tijeka bolesti.

Foto: osnovne vježbe pasivne gimnastike

Feldenkraisova metoda je terapija koja nježno djeluje na ljudski živčani sustav. Doprinosi potpunoj obnovi mentalnih sposobnosti, tjelesne aktivnosti i senzualnosti. To uključuje vježbe koje zahtijevaju glatko kretanje pri izvođenju. Pacijent se mora usredotočiti na koordinaciju, inteligentno (svjesno) učiniti svaki pokret. Ova tehnika omogućuje vam da skrenete pozornost s postojećeg zdravstvenog problema i koncentrirate se na nova postignuća. Kao rezultat toga, mozak počinje "pamtiti" stare stereotipe i vraća im se. Pacijent stalno istražuje svoje tijelo i njegove sposobnosti. To vam omogućuje brzo pronalaženje načina za pomicanje.

Metoda se temelji na tri načela:

• Sve se vježbe trebaju lako naučiti i pamtiti.
• Svaka vježba mora se odvijati glatko, bez prenaprezanja mišića.
• Obavljajući vježbu, bolesnik treba uživati ​​u užitku kretanja.

Ali što je najvažnije, nikada ne možete podijeliti svoja postignuća na visoko i nisko.

Dodatne mjere rehabilitacije

Široko se prakticiraju vježbe disanja, koje ne samo da normaliziraju cirkulaciju krvi, već i ublažavaju napetost mišića koja se javlja pod utjecajem gimnastičkog i masažnog stresa. Osim toga, regulira respiratorni proces nakon izvođenja terapijskih vježbi i daje opuštajući učinak.

U slučaju kršenja cerebralne cirkulacije, pacijentu je propisan odmor za dulje vrijeme. To može dovesti do raznih komplikacija, kao što su narušena prirodna ventilacija pluća, pojavljivanje rana i kontraktura tlaka (mobilnost je ograničena u zglobu). Sprečavanje rana na pritisak je česta promjena u položaju pacijenta. Preporučuje se uključivanje želuca. U isto vrijeme, noge vise, potkolenice se nalaze na mekim jastucima, a ispod koljena nalaze se kotači od vate obrubljeni gazom.

Za prevenciju razvoja kontraktura preporučuje se:

1. Tijelo pacijenta daje poseban položaj. U prvim danima, njegova rodbina koja ga je brinula za njega prenosi ga s jednog položaja na drugi. To se radi svaka dva ili tri sata. Nakon stabilizacije krvnog tlaka i poboljšanja općeg stanja pacijenta uče da to rade sami. Rani pacijent koji sjedi u krevetu (ako se osjećate dobro) neće dopustiti razvijanje kontraktura.
2. Učiniti masažu, potrebnu za održavanje tonusa mišića u normi. Prvih dana uključuje lagane udarce (s povećanim tonom) ili gnječenje (ako je tonus mišića smanjen) i traje samo nekoliko minuta. U budućnosti će se poboljšati masažni pokreti. Dopušteno je trljanje. Povećava trajanje masažnih tretmana. Do kraja prve polovice godine mogu se završiti u roku od jednog sata.
3. Vježbajte vježbe, koje se, između ostalog, učinkovito bore protiv sinkineze (nevoljnih kontrakcija mišića).
4. Vibrostimulacija paraliziranih dijelova tijela učestalošću oscilacija od 10 do 100 Hz daje dobar učinak. Ovisno o stanju pacijenta, trajanje ovog postupka može varirati od 2 do 10 minuta. Preporučuje se provesti najviše 15 postupaka.

U slučajevima poremećaja cerebralne cirkulacije koriste se i alternativne metode liječenja:

• Refleksologija uključuje:
  1. Liječenje mirisa (aromaterapija);
  2. klasična verzija akupunkture;
  3. akupunktura u refleksnim točkama koje se nalaze na ušnim školjkama (aurikoloterapija);
  4. akupunktura biološki aktivnih točaka na rukama (su-jack);
• Terapija pijavicama (hirudoterapija);
• Crnogorična kupka s dodatkom morske soli;
• Kupke s kisikom.

Video: rehabilitacija nakon moždanog udara, program "Živjeti je super!"

Pročitajte više o kompleksnoj rehabilitaciji nakon moždanog udara i ishemijskih napada, pogledajte link.

Posljedice NMC

Akutna cerebrovaskularna nesreća ima ozbiljne posljedice. U 30 slučajeva od stotinu ljudi koji su imali ovu bolest, ona postaje potpuno bespomoćna.

1. Ne može jesti, higijenske procedure, odijevanje itd. Takvi ljudi imaju potpunu umanjenu sposobnost razmišljanja. Oni gube pojam o vremenu i uopće nisu orijentirani u prostoru.
2. Netko ima sposobnost kretanja. No, mnogi ljudi koji, nakon povrede cerebralne cirkulacije zauvijek ostati nepokretan. Mnogi od njih zadržavaju jasan um, razumiju što se događa oko njih, ali su bez riječi i ne mogu izraziti svoje želje i izraziti osjećaje riječima.

komunikacijska područja oštećenja mozga i vitalnih funkcija

Invaliditet je tužan rezultat akutne i, u mnogim slučajevima, kronične cerebrovaskularne nesreće. Oko 20% akutnih poremećaja cerebralne cirkulacije je fatalno.

No postoji mogućnost da se zaštitimo od te ozbiljne bolesti, neovisno o tome kojoj klasifikacijskoj kategoriji pripada. Iako ga mnogi zanemaruju. To je pažljiv stav prema vlastitom zdravlju i svim promjenama koje se događaju u tijelu.

• Slažem se da zdrava osoba ne bi trebala imati glavobolje. A ako se iznenada vrti, to znači da je došlo do nekakvog odstupanja u funkcioniranju sustava odgovornih za ovo tijelo.
• Dokaz problema u tijelu je visoka temperatura. Ali mnogi odlaze na posao kada je 37 ° C, s obzirom da je to normalno.
• Pojavljuje li se kratkotrajna obamrlost udova? Većina ljudi ih slomi bez pitanja: zašto se to događa?

U međuvremenu, to su sateliti prvih manjih promjena u sustavu protoka krvi. Često akutnoj prolaznoj cerebralnoj cirkulaciji prethodi prolazna. No budući da njegovi simptomi nestaju u roku od 24 sata, nije svaka osoba u žurbi posjetiti liječnika koji će ga pregledati i primiti potrebne lijekove.

Danas postoje učinkoviti lijekovi - trombolitik za medicinsku službu. Oni doslovce rade čuda otapanjem krvnih ugrušaka i obnavljanjem moždane cirkulacije. Međutim, postoji jedan "ali". Kako bi se postigao maksimalni učinak, pacijentu se mora dati u roku od tri sata nakon pojave prvih simptoma moždanog udara. Nažalost, u većini slučajeva traženje liječničke pomoći je prekasno, kada je bolest prešla u težak stadij, a uporaba trombolitika je beskorisna.

Mikrocirkulacija: zašto se pogoršava, kako poboljšati, lokalizirati poremećaje

Svatko zna da ljudsko tijelo djeluje u potpunosti, ako će svaka sitna stanica u potpunosti primiti kisik i hranjive tvari. A za to, zauzvrat, zahtijeva dobro funkcioniranje mikrovaskulature - najmanjih krvnih žila u tijelu, ili kapilara. U njima se izmjenjuju plinovi i hranjive tvari između krvi i okolnih tkiva.

Otprilike ovako izgleda - krvne stanice (crvena krvna zrnca) primaju kisik u plućima, a zahvaljujući širokoj mreži krvnih žila u svim organima i tkivima tijela, dostavljaju je svakom organu. Sve intraorganske žile podijeljene su na manje i manje arterije, arteriole i, konačno, kapilare, u kojima se, zbog najtanjeg zida, izmjenjuje plin između krvi i stanica organa. Nakon što je krv "odustala" od kisika stanicama, skuplja otpadne produkte (ugljični dioksid i druge tvari), koji se transportiraju do pluća pomoću manjih i većih vena i izdaju izdisanim zrakom. Slično tome, stanice su obogaćene hranjivim tvarima, čija se apsorpcija događa u crijevima.

Dakle, stanje tekućeg dijela krvi i samih zidova kapilara određuje funkcioniranje vitalnih organa - mozga, srca, bubrega itd.

Kapilare predstavljaju najtanje cijevi čiji se promjer mjeri u nanometrima, a zid nema mišićnu membranu i najpogodniji je za difuziju tvari u oba smjera (u tkivu i natrag u lumen kapilare). Brzina protoka krvi i krvni tlak u tim malim krvnim žilama izuzetno je spor (oko 30 mm Hg), u usporedbi s velikim (oko 150 mm Hg), što također ima povoljan značaj za potpunu izmjenu plina između krvi i stanica.

Ako se zbog bilo kakvih patoloških procesa, reoloških svojstava krvi promijeni, osigura njegova fluidnost i viskoznost, ili oštećenje stijenke krvnih žila, javljaju se poremećaji mikrocirkulacije, koji utječu na davanje najvažnijih supstanci unutarnjim organskim stanicama.

Uzroci poremećaja mikrocirkulacije

Takvi poremećaji temelje se na procesima oštećenja žilnog zida, zbog čega se njegova propusnost povećava. Stagnacija krvi i oslobađanje njenog tekućeg dijela u izvanstanični prostor nastaju, što dovodi do kompresije malih kapilara povećanim volumenom međustanične tekućine, a razmjena između stanica i kapilara je poremećena. Osim toga, kada se unutarnja stijenka kapilara ošteti iznutra, primjerice kod ateroskleroze, kao i kod upalnih ili autoimunih vaskularnih bolesti, trombociti se "zalijepe" u njega, pokušavajući zatvoriti nastali defekt.

Dakle, glavna patološka stanja koja dovode do poremećaja protoka krvi u žilama mikrovaskulature su:

• Patologija središnjih organa cirkulacijskog sustava - akutna i kronična srčana insuficijencija, sve vrste šoka (traumatska, bol, zbog gubitka krvi, itd.), Ishemija miokarda, venska hiperemija (povećanje volumena krvi i stagnacija u venskom dijelu krvotoka).
• Patološke promjene u omjeru tekućih i staničnih dijelova krvi - dehidracija ili, obrnuto, povećanje volumena tekućeg dijela krvi s povećanim unosom tekućine u tijelo, DIC s povećanim trombom u lumenu krvnih žila.
• Bolesti vaskularnog zida:
  1. Vaskulitis (doslovno, upale krvožilnog sustava) - primarni krvarenja, vaskulitis, autoimune bolesti (sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis, reumatska bolest), vaskulitis, hemoragijski groznica i baketrijemija (sepsa - prodiranja u krvotok i generalizacije bakterija infekcije),
  2. Ateroskleroza velikih i malih arterija, kada se aterosklerotski plakovi talože na unutarnjem zidu žila, što sprječava normalan protok krvi,
  3. Oštećenje žilnog zida i vezanje krvnih ugrušaka u slučaju bolesti vena - s tromboflebitisom i flebotrombozom,
  4. Diabetes mellitus, u kojem se javlja toksični učinak viška glukoze na unutarnju sluznicu krvnih žila, razvija se ishemija (nedovoljan protok krvi) mekih tkiva.

Koji su simptomi ovih poremećaja?

Poremećaji mikrocirkulacije krvi mogu se pojaviti u bilo kojem organu. Međutim, oštećenje kapilara je najopasnije u srčanom mišiću, mozgu, bubrezima i krvnim žilama donjih ekstremiteta.

Srce

tipični uzroci smanjene opskrbe krvlju srčanog mišića (miokarda)

Poremećaji mikrocirkulacije srčanog mišića ukazuju na razvoj miokardijalne ishemije ili ishemijske bolesti srca. To je kronična bolest (IHD), čija je opasnost u razvoju akutnog infarkta miokarda, često s fatalnim ishodom, kao iu nastanku kroničnog zatajenja srca, što dovodi do činjenice da srce ne može pružiti krv cijelom tijelu.

Početni simptomi smanjenog protoka krvi u miokardiju uključuju znakove kao što su povećani umor, opća slabost, slaba tolerancija na vježbanje, nedostatak daha pri hodu. U fazi razvoja jake ishemije miokarda javljaju se pritisne ili pekuće boli iza prsne kosti ili u projekciji srca lijevo, kao iu interskapularnoj regiji.

Poremećaji mikrocirkulacije u žilama mozga javljaju se zbog akutnih ili kroničnih poremećaja moždane cirkulacije. Prva skupina bolesti uključuje moždane udare, a druga se javlja kao posljedica dugotrajne arterijske hipertenzije, kada su karotidne arterije koje hrane mozak u povećanom tonu, a također i kao posljedica aterosklerotskog oštećenja plaka karotidnih arterija ili zbog izražene osteohondroze cervikalne kralježnice, kada vratni kralješak ima pritiska na karotidne arterije.

cerebralna ishemija zbog poremećaja cirkulacije

U svakom slučaju, kada je poremećena prehrana moždanih stanica, jer dolazi do stagnacije krvi i edema međustanične tvari, mogući su mikrofarkti moždane tvari. Sve se to naziva kronična discirkulacijska encefalopatija (HDEP).

Simptomi DEP-a uključuju promjene u kognitivnim i mentalnim funkcijama, poremećaje u emocionalnom spektru, zaboravljivost, osobito gubitak memorije u domaćinstvu, osjetljivost, suznost, vrtoglavicu, nestabilnost hodanja i druge neurološke simptome.

bubrezi

Poremećaji mikrocirkulacije u krvnim žilama bubrega mogu nastati kao posljedica akutnih ili kroničnih procesa. Tako, u šoku, krv ne ulazi u krvne žile bubrega, zbog čega dolazi do akutnog zatajenja bubrega. Kod kroničnih procesa u bubrezima (arterijska hipertenzija, vaskularna oštećenja kod dijabetes melitusa, pijelonefritisa i glomerulonefritisa), poremećaji kapilarnog protoka krvi razvijaju se postupno, tijekom cijelog razdoblja bolesti, i klinički, obično s manjim znakovima - rijetko mokrenje, nokturija (noćno mokrenje) ), oteklina na licu.

Akutno stanje manifestira se odsutnošću mokraće (anurija) ili oštrim smanjenjem njegove količine (oligurija). Akutno zatajenje bubrega je iznimno opasno stanje, jer bez liječenja tijelo se truje vlastitim proizvodima metabolizma - ureom i kreatininom.

Donji udovi

Poremećaji mikrocirkulacije u krvnim žilama donjih ekstremiteta najčešće se javljaju uslijed akutne tromboze arterija ili vena donjih ekstremiteta, kao i kod dijabetičke angiopatije - lezije mikrocirkulacijskog sloja u bolesnika s visokom razinom glukoze u krvi. Osim toga, kršenje kapilarnog protoka krvi u mišićima nogu i stopala javlja se kod pušača zbog konstantnog vazospazma odgovarajućih žila i klinički se manifestira intermitentnim klaudikacijskim sindromom.

Akutni poremećaji protoka krvi kod tromboze manifestiraju se oštrim oticanjem, blijedim ili plavim udovima i jakim bolovima u njemu.

Kronične smetnje mikrocirkulacije, na primjer u slučaju proširenih vena donjih ekstremiteta ili dijabetičke angiopatije, karakteriziraju ponavljajući bolovi, oticanje stopala, oslabljena osjetljivost kože.

Posebna pozornost posvećuje se sindromu dijabetičkog stopala. To je stanje koje nastaje kao posljedica dugotrajnog oštećenja vaskularnog zida ne-asimilacijom stanične glukoze, zbog čega se razvija makro i mikroangiopatija (vaskularna patologija) od manjih do izraženih poremećaja.

ishemija donjih udova i trofički poremećaji zbog dijabetesa

Manji poremećaji mikrocirkulacije u dijabetesu manifestiraju se puzanjem, zimicom, obamrlostima i hladnim stopalima, uraslim noktima, gljivičnim lezijama i pukotinama na koži potplata. Naglašeni poremećaji nastaju kao posljedica vezanja sekundarne bakterijske flore zbog smanjenja lokalne i opće imunosti te se manifestiraju dugotrajnim trofičkim čirevima koji se ne liječe. U teškim slučajevima, gangrena stopala se razvija i čak je potrebna amputacija stopala.

Treba spomenuti i povrede mikrocirkulacije u krvnim žilama kože.

U koži, promjene u protoku krvi i, kao rezultat toga, opskrba stanica kisikom, ne nalaze se samo u tim patološkim stanjima, primjerice u koži ekstremiteta tijekom tromboze ili kod dijabetesa melitusa, nego iu savršeno zdravim osobama tijekom procesa starenja kože. Štoviše, prerano starenje može se pojaviti kod mladih ljudi i često zahtijeva veliku pozornost kozmetologa.

Dakle, postoje varijante spastičnih, atoničkih i spastično-kongestivnih poremećaja protoka krvi u mikrovisama kože:

neuspjeh mikrocirkulacije kože

Prvi tip je karakterističan osobito za osobe s vegetativno-vaskularnom distonijom hipertenzivnog tipa (kada postoji tendencija spazma velikih krvnih žila s povišenim krvnim tlakom) i karakterizira ga grč malih žila s pothranjenošću stanica kože lica. Kao posljedica toga, postupno se razvija fino naborani tip starenja - na cijelom licu se formira mreža bora, čak iu amimičnim zonama. Faktor rizika za prerano starenje ove vrste je pušenje.

Jesu li mikrocirkulatorni poremećaji opasni?

Bez sumnje, mnoge povrede mikrocirkulacije opasne su za zdravlje, pa čak i za život pacijenta, pogotovo ako se pojavljuju akutno. Tako, smanjeni protok krvi u malim žilama srčanog mišića, koji se javio tijekom akutne koronarne tromboze, dovodi do teške ishemije miokarda, a nakon nekoliko minuta ili sati - do nekroze (smrti) stanica srčanog mišića - razvija se akutni infarkt miokarda. Što je veći zahvaćeni prostor, prognoza je lošija.

Kod akutne tromboze femoralnih arterija i vena, svako odgađanje u smislu lijekova i operacije može dovesti do gubitka udova.

Isto vrijedi i za osobe s dijabetičkom angiopatijom i sindromom dijabetičkog stopala. Takve pacijente treba osposobiti za pravilnu njegu stopala, kako ne bi izgubili noge kada se razvije gnojna infekcija ili gangrena stopala.

U slučaju dugotrajnih procesa u tijelu, na primjer, poremećaja mikrocirkulacije u bubrezima i mozgu s hipertenzijom, organska disfunkcija, naravno, postoji, ali ne postoji akutna opasnost za život.

Poremećaji protoka krvi u mikrovaskulaturi kože ne uzrokuju nikakvu opasnost za život i zdravlje, već uzrokuju samo estetske probleme.

Koji liječnik kontaktirati?

Poremećaji mikrocirkulacije u krvi su sveobuhvatni procesi, stoga upućivanje na određenog stručnjaka ovisi o prisutnosti primarne patologije i kliničkih manifestacija.

Ako primijetite česta ili rijetka mokrenja, popraćena visokim krvnim tlakom i simptomima srca (bol u prsima, kratak dah, prekidi u srcu), trebate kontaktirati svog liječnika opće prakse ili kardiologa.

Za oticanje, hlađenje i promjenu boje udova (blanširanje, plavo ili crvenilo), posjetite vaskularni ili barem općeg kirurga. Sindrom dijabetičkog stopala zajednički liječe endokrinolozi i kirurzi.

Povrede mikrocirkulacije cerebralnih žila uslijed moždanog udara, hipertenzije ili osteohondroze kralježnice (tzv. DEP kompleksne geneze) je povlastica neurologa.

Korekcijom oslabljenog protoka krvi u koži i povezanim starenjem kože bave se kozmetičari i dermatolozi.

Poboljšana mikrocirkulacija, lijekovi koji poboljšavaju protok krvi

Je li moguće nekako poboljšati ili obnoviti protok krvi u najmanjim žilama tijela? Odgovor na to je da, u sadašnjem stupnju razvoja medicine, postoji dovoljno sredstava koja su sposobna regulirati vaskularni tonus, kao i utjecati na njihov unutarnji zid i sposobnost krvi na trombozu, te tako doprinijeti poboljšanju mikrocirkulacije.

Kako bi se poboljšala cirkulacija krvi u donjim ekstremitetima, sljedeće skupine lijekova uglavnom se koriste za poboljšanje mikrocirkulacije:

1. Antispazmodici (papaverin, antispazmodik) - ublažavaju tonus velikih i malih žila zbog djelovanja na sloj glatkih mišića u njihovom zidu,
2. Angioprotektori i disagreganti (pentoksifilin (vazonit), trental, chimes) doprinose poboljšanju metaboličkih procesa u samom vaskularnom zidu, čime se stabilizira njegova propusnost za tekući dio krvi,
3. Biogeni stimulansi (solkozeril, aktovegin) imaju sličan učinak kao zaštitnici,
4. Vazodilatatori (nifedipin, amlodipin) također oslabljuju vaskularni tonus.
5. U akutnim uvjetima koriste se lijekovi koji smanjuju zgrušavanje krvi i sprječavaju daljnje nastajanje tromba - antikoagulanti (heparin, varfarin), antitrombocitni agensi (aspirin), fibrinolitik (urokinaza, streptokinaza, alteplaza).

Moguće je poboljšati mikrocirkulaciju u mozgu uz pomoć istih lijekova, ali češće se upotrebljavaju - spazmolitici (drotaverin), vazodilatatori (cinarizin, vinpocetin), disagreganti (trental, himeri), korektori mikrocirkulacije (betahistin), kao i nootropni lijekovi (piracetam, nootropil) ), polipeptidi (cortexin, cerebrolysin), pripravci gama aminobutirne kiseline (pantogam, phenibut).

Kao korektori mikrocirkulacije srčanog mišića, osim ovih lijekova, antioksidansi i antihipoksanti (Mexidol, Preductal) su vrlo učinkoviti, što ne samo da poboljšava protok krvi u kapilarama miokarda, već i povećava otpornost stanica na kisikovo izgladnjivanje (hipoksija).

Od sredstava za ispravljanje poremećaja mikrocirkulacije u bubrezima često se postavljaju pentoksifilin, trental i zvončići.

Za kožu lica, restauracija mikrocirkulacije sastoji se uglavnom od primjene vanjskih kozmetičkih postupaka, kao što su laserski efekti na koži, mezoterapija, instalacija mezonita, plazma-lifting, piling, masaža, razne maske s retinoidima i mnoge druge metode poboljšanja mikrocirkulacije. Svi oni mogu stimulirati rad krvnih žila u koži tako da stanice primaju dovoljno hranjivih tvari i kisika.

U zaključku valja napomenuti da je narušen protok krvi u malim krvnim žilama prilično širok koncept koji sadrži velik broj bolesti kao uzročnih čimbenika. Stoga, potragu za tim čimbenicima treba rješavati samo liječnik s punim radnim vremenom, a pacijenti s nekim od gore navedenih simptoma trebaju potražiti pomoć stručnjaka.