Poremećaj govora moždanog udara - vrste abnormalnosti - Uvreda

Kao posljedica moždanog udara, cirkulacija krvi je poremećena u mozgu. To je popraćeno oštećenjem središnjeg živčanog sustava s kasnijim komplikacijama funkcije mozga.

U većini slučajeva, osoba je suočena s poremećajem govora tijekom moždanog udara, ima poteškoća u izgovoru ili razumijevanju.

Pokazalo se da je to veliki psihološki problem za pacijenta i njegovu rodbinu. S ispravnom metodom liječenja, razdoblje rehabilitacije je brže i učinkovitije.

Položaj govornih centara u mozgu

Mozak je najznačajniji organ središnjeg živčanog sustava osobe. Jezgre, smještene u moždanom stablu, šalju impulse određenim odjelima koji izvode motoričke naredbe. Među njima su i živci koji su uključeni u stvaranje govora.

Položaj govornih zona zbog dominantne hemisfere. Za ljude koji posjeduju uglavnom desnu ruku, centri se nalaze u lijevoj hemisferi. U ljevacima - desno.

U donjem dijelu frontalnog režnja nalazi se središte Broce, koji sudjeluje u procesu reprodukcije govora. Ovo područje mozga odgovorno je za proces artikulacije govora, smanjuje mišiće govorno-formirajućih organa.

Centar Brock i Wernicke u mozgu

Brocino područje obuhvaća proces izrade rečenica, točan redoslijed riječi, slijed izjava. U slučaju kršenja rada ove zone, osoba prestaje jasno izražavati svoje misli. Sposobnost razumijevanja govora je sačuvana.

Wernickeova se zona nalazi u stražnjem dijelu temporalnog gyrusa, odgovornog za razumijevanje usmenog i pisanog jezika. To je slušni centar, sposoban analizirati i usporediti ono što čuju.
Postoje i drugi pomoćni centri govora koji se nalaze na različitim dijelovima moždane kore. Oni su odgovorni za logično razmišljanje, sposobnost da izoliraju glavnu ideju teksta, da čitaju, identificiraju zvukove.

Kod osoba koje su pretrpjele moždani udar mogu se uočiti poremećaji govora dviju vrsta.

Moždani udar je bolest koja se može pojaviti bez očiglednog razloga. Koliko ih je u bolnici s moždanim udarom - faze i liječenje ovisno o težini bolesti.

O liječenju ishemijskog moždanog udara lijekovima pročitajte ovdje.

Hemoragijski moždani udar je podmukla bolest koja može biti smrtonosna. Ovdje http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/gemorragicheskij/posledstviya-2.html detaljne informacije o mogućim posljedicama moždanog udara.

ataxiophemia

Dolazi do poraza subkortikalnih struktura mozga.

To je kršenje izgovora riječi zbog disfunkcije artikulacije, fonemske strukture, govornog disanja, intonacije.

Rezultat je da govor osobe postaje nerazumljiv.

Povećana je salivacija, sporost izgovora, slabljenje artikulacije. Mišići lica postaju manje pokretni, što dovodi do izobličenja izgovorenih zvukova. U tom slučaju, pacijent razumije govor, sposoban je pisati i čitati.

Postoje četiri vrste dizartrije:

blage bolesti, u kojoj simptome disartrije otkriva samo specijalist;
govor je razumljiv drugima, ali postoje nedostaci u izgovoru;
govor je nerazumljiv, razumljiv samo uskom krugu ljudi;
težak stupanj disartrije, karakteriziran nedostatkom govora.

afazija

Bolest karakterizira potpuna ili djelomična povreda govorne aktivnosti uz očuvanje sluha i artikulacije. Mozak dobiva nedovoljan živčani impuls da izrazi misao kroz organe govora. Ovisno o lokalizaciji lezije i identificiranim disfunkcijama, afazija se dijeli na nekoliko tipova:

Motorna afazija

Promatrano s oštećenjem gornjih dijelova glavne arterije mozga.

Glavni organi govora zadržavaju svoju funkcionalnost, ali pacijentu je teško upravljati njima.

U blagom obliku motorne afazije zadržava se sposobnost izgovaranja riječi i rečenica.

U govoru se mijenja redoslijed izlaganja, kršenje reda riječi i njihovih oblika. Teško je osobi izgovoriti neke suglasničke zvukove, izgovarati jednostavne riječi slogovima. Istodobno je jasno i gore navedeno značenje.

Za teže oblike motorne afazije karakteristično je potpuno oštećenje govora nakon moždanog udara. Pacijent nije sposoban konstruirati riječi, može izgovoriti samo samoglasnike. Govor drugih ljudi razumije.

Liječenje treba započeti tjedan dana nakon moždanog udara. Za to je dovoljno pokušati izgovoriti jednostavne riječi, pjevati pjesme.

Senzorna afazija

Bolest nastaje zbog poraza Wernicke zone. Karakterizira ga potpuni ili djelomični gubitak razumijevanja govora. Slušna funkcija je očuvana.

Pacijent je sposoban reproducirati fragmente riječi, pojedinačne zvukove koji nemaju semantičku vezu između sebe. Postoje problemi s čitanjem, pisanjem i brojanjem.

Pacijent ulazi u stanje uzbuđenja, aktivno gestikulirajući rukama. Može slijediti upute (otvorena usta, okrenuti glavu, sjesti). Može ponoviti jednostavne riječi, ali u njima ne pronalazi smisao. U govoru upućenom njemu, čuje nesukladne zvukove. Izgubljena sposobnost čitanja i pisanja.

Ako je parijetalna regija lijeve hemisfere oštećena, uočava se dezorijentacija u prostoru.

Senzorna afazija može se manifestirati u blagom obliku, zatim osoba uči svakodnevne riječi i fraze, a poteškoće liječenja leži u nerazumijevanju govora.

Dinamička afazija

To se događa zbog poraza stražnjih frontalnih područja dominantne hemisfere.

Karakterizira ga nedostatak teksta.

Pacijent ne može mentalno izgraditi rečenicu i reproducirati je usmeno. Iskrivljeni proces razmišljanja.

Osoba zbunjuje oblik riječi, koristi jednostavne rečenice, fraze u obrascima, mijenja zvukove na mjestima.

Dinamičku afaziju karakteriziraju spontane izjave. Struktura teksta i semantički integritet kršenih, izgovaraju se samo fragmenti fraza. Pacijent zaboravlja riječi, pokušava uzeti sinonim ili objasniti što želi na druge načine.

U blagom obliku bolesti osoba je sposobna razumjeti spor jezik. Ali dok ubrzava tempo razgovora, pacijent gubi značenje izjave. Odgovarajući na pitanje koristi iste riječi koje je rekao sugovornik.

Složeniji oblik dinamičke afazije vodi pacijenta u inertno stanje. Postoje poteškoće u razumijevanju dugih rečenica. Govor može biti potpuno odsutan. Pacijent ne pokazuje interes za ono što se događa oko njega.

Kako bi vratio slijed razmišljanja, logoped predlaže opisati povezane slike i slike. Zajedno s pacijentom sastavljaju se različite priče i dijalozi, čime se vraća sposobnost planiranja govora.

Moždani udar je jedan od najčešćih uzroka smrti kod ljudi diljem svijeta. U članku su detaljno opisani znakovi moždanog udara kod žena i metode prevencije.

Kako je razdoblje oporavka za pacijenta nakon moždanog udara, reći ćemo dalje.

Akustična mentalna afazija

To je povezano s poremećajima srednjeg i stražnjeg dijela temporalnog dijela mozga.

Karakteriziran je smanjenjem memorije govora sluha. Izgubljena je sposobnost zadržavanja i obrade potrebne količine informacija.

Pacijentova interpretacija figurativnog značenja riječi je iskrivljena, značenje teksta se gubi. Karakterizira ga više ponavljanja jedne riječi.

Kod komuniciranja, pacijent može zaboraviti dizajn zvuka riječi, može se objasniti pomoću sinonima. U govoru dominira verbalna parafazija. Na primjer, umjesto riječi "stol" osoba kaže "stolica" ili "kauč".

Čitanje i pisanje je djelomično spremljeno. Ponavljanje teksta je teško zbog nemogućnosti čuvanja podataka u memoriji. Složenost računa javlja se i kod usmenih izvođenja aritmetičkih zadataka.

Amnestijska afazija

Odstupanje se javlja kod poraza donje vremenske regije.

Smatra se najtajnijim tipom afazije. Karakterizira ih svijest, adekvatnost govora.

Pacijent zadržava intelektualne, mentalne, slušne funkcije.

Glavna značajka Amnestic afazije je poteškoća pri odabiru riječi pri komuniciranju. Pacijent zaboravlja imena i nazive objekata, ali ih može opisati uz pomoć pridjeva i glagola.

Ukupna afazija

Pojavljuje se odmah nakon ishemijskog moždanog udara.

Pacijent gubi sposobnost reprodukcije i razumijevanja govora, dok se slušna funkcija ne mijenja.

Smanjena osjetljivost. Osoba prestaje prepoznavati pisani i usmeni govor, geste, artikulaciju, zvukove. Ostaje sposobnost izgovaranja pojedinih zvukova, kašlja, muka.

Za ozbiljnije fokalne lezije kod pacijenta, desna ruka je paralizirana. Opće ponašanje je pasivno.

Totalna afazija može se pretvoriti u složenije oblike, pa liječenje počinje odmah nakon otkrivanja abnormalnosti.

Oštećenje bilo kojeg dijela mozga može negativno utjecati na rad središnjeg živčanog sustava.

Osoba koja je pretrpjela moždani udar treba pažnju i brigu o voljenima. Pokušajte pokazati strpljenje pacijentu. Okružite ga pozitivnim emocijama, a proces liječenja će se značajno ubrzati.

Oštećenje govora nakon moždanog udara

U Rusiji svake godine više od 400.000 ljudi pati od moždanog udara. U otprilike polovici slučajeva osoba koja je pretrpjela moždani udar u određenoj mjeri gubi sposobnost govora. Afazija, ili oštećenje govora, nije najozbiljnija posljedica moždanog udara, ako se promatra s medicinskog stajališta.

Ali psihološki, ovaj se poremećaj jako teško podnosi, i to od samog pacijenta i njegove obitelji.

Oporavak govora nakon moždanog udara vrlo je važan dio rehabilitacijskih mjera. To je dugotrajan proces koji zahtijeva mnogo vremena.

Često se motoričke sposobnosti vraćaju brže od govora, ali to nikako ne znači da je oštećenje govora nakon moždanog udara nepovratan proces. U Centru za rehabilitaciju s tri sestre uspješno su primijenjene razne tehnike koje omogućuju povratak sposobnosti osobe da komunicira s drugima.

Vrste govornih poremećaja

Afazija nastaje zbog poraza govornih područja moždane kore ili njihovih putova. Može se manifestirati na različite načine. Sve ovisi o tome koji su dijelovi mozga pretrpjeli tijekom moždanog udara.

Motorna afazija - poremećaj govora nakon moždanog udara, u kojem osoba teško izgovara riječi, ali se nosi s izgovorom pojedinih zvukova i razumije govor drugih. Tešku motornu afaziju karakterizira potpuni nedostatak govora.

Senzornu afaziju karakterizira narušeno razumijevanje govora uz očuvanje sluha i sposobnost govora. Ponekad se u razgovoru pacijenti zbunjuju riječima, zaboravljaju nazive objekata i pojava, zamjenjuju jedan zvuk s drugim.

U semantičkoj afaziji osoba može govoriti, ali često ne shvaća značenje složenih leksičkih struktura, zbunjena je u prijedlozima i završetcima, ne razumije riječi koje odražavaju prostorne odnose i usporedbe.

Totalna afazija - teška oštećenja govora nakon moždanog udara, koju karakterizira potpuni nedostatak ne samo razumijevanja govora, nego i sposobnosti govora.

Poremećaj kao što je dizartrija, to jest kršenje izgovora zvuka, također je čest. Govor pacijenta postaje nejasan, gluh, glas - nosni. Disartrija je često popraćena problemima s disanjem i gutanjem. Oporavak govora nakon moždanog udara, kao i motorička rehabilitacija, treba započeti što je prije moguće.

Kako vratiti govor nakon moždanog udara

Brojne studije pokazuju da se maksimalni učinak može postići u prva tri mjeseca nakon moždanog udara. Istovremeno, oporavak u uvjetima specijaliziranog rehabilitacijskog centra, kao što je naš, znatno je brži. Ako je prošlo pola godine do dvije godine od moždanog udara, moguća su i poboljšanja, ali proces će biti složeniji i dugotrajniji.

U Centru tri sestre razvija se program rehabilitacije, uzimajući u obzir prirodu oštećenja, razdoblje nakon bolesti i opće stanje pacijenta. Veliku pažnju posvećujemo aktivnostima naših pacijenata s profesionalnim govornim terapeutima i specijalistima za restauraciju govora. Osim toga, prakticira se i rad s psihologom, jer govorni poremećaji nakon moždanog udara imaju izrazit učinak na mentalno stanje i samopouzdanje. U disartriji koristimo takve metode rehabilitacije kao posebne terapeutske masaže, električnu stimulaciju i fizioterapiju.

Važno je napomenuti da oporavak govora nakon moždanog udara ne može biti pasivan - pacijentu je potrebno strpljenje, spremnost na vježbanje i vjera u njegovu snagu.

Kako vratiti govor nakon moždanog udara: vježbe, predviđanja

Iz ovog članka naučit ćete: kako je oporavak govora nakon moždanog udara, što mogu biti poremećaji govora i kako su reverzibilni. Što trebate učiniti kako biste povećali brzinu i potpuni oporavak govora.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Medicina".

Oštećenje govora je jedna od najčešćih manifestacija i posljedica ishemijskog i hemoragičnog moždanog udara. Stručnjaci to nazivaju afazijom. Može biti različita po težini, trajanju i reverzibilnosti - od blagih kratkotrajnih poteškoća s izgovorom pojedinih riječi do potpunog i cjeloživotnog nedostatka govora nakon moždanog udara.

Koliko se govor oporavlja i hoće li pacijent uopće govoriti nakon moždanog udara ovisi o tri faktora:

Koliko su snažno pogođena područja mozga odgovorna za govornu funkciju - što je moždani udar opsežniji, to je jača afazija.
Od pravodobnosti i cjelovitosti mjera liječenja i rehabilitacije: što je prije započelo sveobuhvatno i sveobuhvatno liječenje, to je bolji oporavak.
Kakav je to govorni centar i kakva je afazija u bolesnika - najbolje se liječi motorna afazija, a osjetilna je često nepovratna, trajna za život (za više pojedinosti o tipovima afazije - kasnije u članku).

Vratite normalan govor nakon moždanog udara, čak i ako je potpuno izgubljen. Ali teško je predvidjeti koliko će potpuni oporavak biti za određenog pacijenta. Proces rehabilitacije može trajati od nekoliko dana do nekoliko godina, zahtijeva puno truda od pacijenta i zatvoriti redovitu nastavu.

Bolji je tretman pod nadzorom specijalista: neuropatologa, rehabilitologa i logopeda.

Zašto oporavak ovisi o različitim poremećajima govora?

Najvažniji govorni centri mozga (Broca i Wernicke) nalaze se u frontotemporalnoj regiji lijeve hemisfere (u desničarima).

Porazom različitih mjesta u mozgu postoje različiti govorni poremećaji. Ovisno o tome razlikuju se sljedeće vrste afazije:

Senzorni - centar Wernickea zahvaćen je u području između parijetalnih i temporalnih režnjeva. Osoba ne razumije, ne stvara smisleni govor i stoga ne može voditi dijalog ili priču, iako se ne narušava izgovor pojedinih riječi koje nisu međusobno povezane.
Motorno pogođen Brock cent u području između frontalnog i temporalnog režnja. Gubitak govora uzrokovan je nemogućnošću izgovora riječi - osoba razumije govorni govor i želi reći, ali to ne može.
Semantički - izgubljena je sposobnost razumijevanja i izgovaranja složenih značenja i zvuka govornih konstrukcija, ali je zadržana sposobnost govora jednostavnim semantičkim rečenicama.
Amneza - osoba može normalno govoriti, ali zaboravlja pojedinačna imena i riječi, stoga ih tijekom razgovora ne može reći.

Senzorni govorni poremećaji su najopasniji i slabo obnovljeni - primitivna sposobnost izgovaranja zasebnih riječi koje nisu međusobno povezane može ostati cijeli život. Motorna afazija je bolje eliminirana - čak i ako je pacijent potpuno izgubio govor, može se potpuno oporaviti.

Opća pravila i dogovori

Za vraćanje govora nakon moždanog udara potreban je niz mjera:

Rani zahtjev za medicinskom njegom (u prvim satima nakon početka bolesti).
Podrška za lijekove.
Nastava s terapeutom za govor.
Posebne vježbe koje vraćaju izgovor.
Pomoćne metode liječenja: fizioterapija, kirurgija, terapija matičnim stanicama.

Od velike je važnosti okolina u kojoj je pacijent. Njegovi rođaci i pratitelji trebali bi promicati procese oporavka. Uostalom, odrasla osoba koja je izgubila svoj govor, kao malo dijete, mora ponovno naučiti govoriti.

Za to trebate:

Mirno okruženje, uklanjanje stresa, uzbuđenja, buke i buke.
Interes i želja za vraćanjem govornih sposobnosti.
Stalna komunikacija - čak i ako pacijent uopće ne reagira na liječenje i govor, trebao bi ga čuti. Razgovarajte s pacijentom, između sebe i tijekom vremena, mozak će početi ne samo opažati, nego će i samostalno reproducirati ono što čuje.
Proces rehabilitacije trebao bi se sastojati od nekoliko uzastopnih faza koje su odgovorne za postupno obnavljanje različitih sposobnosti, kao što su razumijevanje govora, izgovaranje zvukova, riječi, fraza, rečenica, smislenog proširenog govora i poboljšanje izgovora.
Trajanje faza rehabilitacije može biti različito (dani, tjedni, mjeseci, pa čak i godine).
Ne možete se zaustaviti na postignutom rezultatu.

Kako je oporavak

Važno je razumjeti da je potrebno vrijeme za obnavljanje govora, kao i za izgubljene funkcije mozga uzrokovane moždanim udarom. Proces rehabilitacije u osjetilnoj afaziji često (72%) se odvija polako i postupno, korak po korak, kada se sposobnost govora proširuje svakim danom ili mjesecom. Kod motorne afazije češće se javlja spontani oporavak govora po trzaju (65%) - osoba nekoliko tjedana ne postiže rezultate liječenja, nakon čega dolazi do značajnog poboljšanja (na primjer, ne može ništa reći, a nakon nekoliko mjeseci odmah govori rečenicama).

Maksimalni oporavak govora javlja se u prvoj godini nakon moždanog udara, ali traje do 3-5 godina. Nakon tog razdoblja postojeće povrede traju do kraja života.

Rehabilitacija govornih funkcija trebala bi biti tvrdoglava, ali sistematizirana. Nemoguće je preopteretiti, a ne raditi dovoljno na sebi. Najbolje je izmijeniti razdoblja aktivne prakse (vježbe izgovora, raditi s terapeutom govora) s odmorom.

Trajanje nastave povećava se postupno - od nekoliko minuta u prvim danima nakon stabilizacije stanja pacijenta do 1-2 sata u 4-5 tjedana. Ovo pravilo vrijedi čak i za aktivnosti kao što su slušanje govora, glazbe i gledanje TV programa - one bi također trebale biti vremenski ograničene i mijenjati se s periodima odmora.

Svakako kontaktirajte stručnjaka - logopeda, neuropatologa, rehabilitologa. Govor će se uz njihovu pomoć bolje i brže oporaviti.

CT sken za ishemijski moždani udar u Wernicke zoni. I - središte ishemijskog moždanog udara u prvim satima; B - hemoragijska transformacija moždanog udara 3. dan

Pomoć logopedu

Prije oporavka govora nakon moždanog udara, pacijenta se savjetuje s terapeutom govora afaziologa. Stručnjak će odrediti prirodu afazije i izraditi individualni program rehabilitacije, uzimajući u obzir postojeće povrede. S ovim pristupom, oko 25-30% bolesnika s teškim poremećajima govora počinje govoriti u bolnici. Elemente nastave treba i dalje provoditi samostalno kod kuće, ali periodično (tjedno ili mjesečno) kako bi se prisustvovali logopedu za korekciju rehabilitacijskih aktivnosti.

Osnovne metode i principi logopeda, koji se moraju uzeti u obzir pri samoregulaciji kod kuće:

Definicija reakcije na glasan i tih glas.
Postupno povećanje, složenost opterećenja i zadataka.
Od jednostavnih do složenih - tek nakon svladavanja manje složenih funkcija (razumijevanje i izgovaranje zvukova) možemo početi ovladati složenijim govornim konstrukcijama (riječima, rečenicama).
Budite sigurni da slijedite ne samo izgovor, već i razumijevanje značenja izgovorenih riječi.
Potrebno je uzeti u obzir interes pacijenta za temu koja se proučava - govoriti o onome što je zanimljivo pacijentu.
Upotrijebite tehniku - započnite samu frazu, a pacijent je završi.
Da biste koristili glazbene trikove - pjevanje pacijenta zajedno s njegovim omiljenim pjesmama pomaže u brzom obnavljanju razgovora.
Kombinacija crtanja s treningom izgovora je nešto što pacijent ne može izgovoriti, mora crtati.

Sve ove tehnike imaju pozitivan učinak na obnovu govornih centara mozga.

Komunikacijska kartica pomaže pacijentima s afazijom u komunikaciji s drugima. Kliknite na sliku za povećanje

Korisne vježbe

Svi bolesnici s afazijom nakon moždanog udara moraju izvesti posebne restorativne vježbe, bez obzira na vrstu. To je zbog činjenice da je u 85-90% afazija mješovita - senzorni motor. Stoga su svim pacijentima prikazane vježbe koje poboljšavaju rad mišićnog sustava uključenog u izgovor.

Učinkovite tehnike i vježbe:

Okrenite se i maksimalno ispružite usne u obliku slame (kao poljubac) i držite u tom položaju 5-7 sekundi. Ponovite 5-10 puta.
Donja usna, zgrabite vrh i povucite ga do maksimuma. Opustite se i ponovite radnju 5-10 puta.
Gornja usna, zgrabite dno i zategnite što je više moguće 3-5 sekundi. Ponovite 5-10 puta.
Otvorite usta, glavu i vrat, povucite prema naprijed, izbacite jezik iz usta što je više moguće. Držite ovaj položaj nekoliko sekundi. Vratite se u normalan položaj i ponovite vježbu 5-10 puta.
5-10 puta lizati gornju, a zatim donju usnu, najprije s desna na lijevo, a zatim s desna na lijevo.
Više puta oblizujte usne jezikom u krugu (gore i dolje) u oba smjera.
Zavrtite jezik u obliku cijevi, iskočite u tom položaju usne šupljine.
Zatvorite usta, zamotajte jezik i pokušajte doći do tvrdog, a zatim mekog neba.
Zatvorite usta tako da su usne zatvorene, a zubi otvoreni. Izvedite kružne pokrete jezika između usana i zuba, najprije na lijevoj strani, zatim u desnom smjeru.
Okrenite jezik na tvrdo nebo, tako da zvuk podsjeća na zvuk trčećeg konja.
Držite jezik što dalje od usta i zviždajte (poput zmije).
Zatvorite usta i pokušajte se nasmijati otvarajući usne i pokazujući sve zube. Ponovite osmijeh, ali ne otvarajući usne i ne pokazujući zube.
Izbacite jezik i pokušajte naizmjence doprijeti do vrha nosa i do brade.
Udari svoj poljubac glasno.

Zapamtite da se svaka od vježbi mora izvoditi ne jednom, već nekoliko puta (5-10 puta tijekom jedne sesije).

Vježba afazije

Dodatne metode

Rad na percepciji govora i izgovoru najvažniji je, ali ne i jedini dio oporavka govora. Ako je potrebno, mora se koristiti:

Terapija lijekovima - lijekovi koji obnavljaju cirkulaciju i rad moždanih stanica (Ceraxon, Trental, Piracetam, Cerebrolysin).
Fizioterapija - elektropulse terapija, miostimulacija, akupunktura, masaža jezika i mišića lica i druge tehnike.
Kirurgija - vaskularne i neurokirurške intervencije koje poboljšavaju cirkulaciju krvi i funkcioniranje moždanih stanica.

pogled

Najozbiljniji poremećaji govora javljaju se kod ekstenzivnih moždanih udara koji djeluju na frontalno-temporalno-parietalnu regiju (srednji bazen mozga) u lijevoj hemisferi mozga kod desničara ili na desnoj hemisferi kod lijevih ljudi. U prosjeku, u skladu sa svim preporukama stručnjaka preživjelih bolesnika, govor izgubljen nakon moždanog udara se obnavlja:

Nakon teških udara - 55%.
Za moždane udare umjerene težine - 76%.
Kod blažih oblika bolesti - 92%.

Ako se ne uključite u rehabilitaciju, ukupna vjerojatnost oporavka je samo 15%.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Medicina".

Uzroci poremećaja govora i rehabilitacije nakon moždanog udara

Kardiovaskularne patologije zauzimaju prvo mjesto među uzrocima smrti od nezaraznih bolesti. Komplikacije sistemske ateroskleroze, hipertenzije, srčane aritmije dovode do akutnih poremećaja moždane cirkulacije. Posljedice iznenadnog krvarenja ili zaustavljanje isporuke hranjivih tvari i kisika u tkiva mozga uključuju trajne promjene u funkcioniranju organa. Rehabilitaciju takvih bolesnika treba provoditi u suradnji s logopedom, jer oštećenje govora tijekom moždanog udara otežava oporavak osobe kao pojedinca.

Moždani udar: suština patologije, vrste i uzroci kršenja

Moždani udar (rođen “moždani udar”) je neurološka patologija koju karakterizira akutna povreda moždane cirkulacije.

Dotok krvi u strukture središnjeg živčanog sustava odvija se uglavnom kroz sustav unutarnje karotidne arterije i formiranje vaskularne formacije (krug Willisovog).

Ovisno o mehanizmu razvoja poremećaja, postoje dvije patološke opcije.

Ishemija (od “ishemije” - za zaustavljanje krvi) uzrokovana je naglim smanjenjem prijenosa hranjivih tvari u živčano tkivo. Nedostatak opskrbe kisikom i hranjivim tvarima dovodi do degeneracije funkcionalnih jedinica, atrofije živčanog tkiva i oštećenja funkcije.
Hemoragični (od "hemoragije" - krvarenje). Patologiju karakterizira povreda integriteta krvožilnog zida s nastankom intrakranijalnog hematoma.

Nema definitivnog uzroka koji uzrokuje moždani udar kod pacijenata. Terapeuti, neurolozi i kardiolozi dijele skupinu predisponirajućih i aktivirajućih uvjeta.

Čimbenici rizika su: stariji od 50 godina, muški spol, popratne kardiovaskularne bolesti, hipertenzija, ateroskleroza, neadekvatno liječenje dijabetesa.
Trigger (triger factor): traumatske ozljede mozga, prolazni ishemijski napadi (TIA) i velike kirurške intervencije na organima prsnog koša i trbušne šupljine.

Osim toga, predisponirajući čimbenici uključuju pogoršanu obiteljsku anamnezu (prisutnost moždanog udara kod srodnika), pušenje i stresni rad. Liječenje svih oblika poremećaja cirkulacije mozga provodi se u bolnici.

Poremećaji govora nakon moždanog udara

Posljedica akutne povrede cerebralne cirkulacije su fokalni simptomi, ovisno o zahvaćenom području. Tipični simptomi moždanog udara:

Asimetrija mišića lica, uzrokovana središnjom paralizom facijalnog živca.
Unilateralna mišićna paraliza - nemogućnost voljne kontrakcije i izvršenja pokreta. U jednom od ranih dijagnostičkih testova, od pacijenta se traži da podigne ruku ili da pokaže svoj jezik. Nedostatak pokreta u umu pacijenta i pokušaj ispunjenja zahtjeva ukazuju na paralizu.
Anizokorija - zjenice u oba oka različitog promjera.
Isključeni ili nestali govor povezan je s oslabljenom inervacijom artikulacijskog aparata. Poremećaj govora nakon moždanog udara nastaje uslijed oštećenja središnje moždane arterije dominantne hemisfere.

Važno je! Za većinu ljudi (desna ruka), govorni centar se nalazi u lijevoj hemisferi, tako da se poremećaji govora javljaju s lijeve strane udara.

Nakon poremećaja cirkulacije u mozgu oštećeni su senzorni (percepcijski) i produktivni (reprodukcijski) oblici pisanog i usmenog govora.

U klasifikaciji poremećaja pisanja razlikuju se sljedeće opcije:

Poremećaj produktivne sinteze - slova (disgrafija). Patologiju karakterizira narušena formacija prostorne slike simbola, česte gramatike (pogreške) u pisanju elementarnih riječi. Najteži stupanj frustracije naziva se agrafija i karakterizira ga potpuni gubitak vještina pisanja.
Poremećaj percepcije - čitanje (disleksija). Ovo kršenje karakterizira gubitak sposobnosti prepoznavanja slova, kombiniranje slogova i riječi s očuvanim intelektualnim sposobnostima i oštrinom vida. Potpuni gubitak vještina čitanja - Alexia.

Za usmeni govor, mogućnosti za poremećaje variraju ovisno o mjestu zahvaćenog područja i kliničkim manifestacijama cirkulacijskih poremećaja.

Semantički i strukturalni - karakterizira se kršenjem gramatičkog dizajna govora s pogreškama u korištenju fraza, koordinaciji dijelova složene rečenice.
Izolirani fonemski poremećaj koji je povezan s oštećenjem artikulacije zadržavajući vještine govorne strukture.

Kliničke značajke oralnih poremećaja

Povreda usmene komunikacije jedan je od najtravmatičnijih čimbenika za bolesnika s moždanim udarom. Postoje dvije opcije za kršenje:

Dizartrija (od "dis" - poremećaja, "umjetnost" - izgovor) je patologija koja se javlja kao posljedica oštećenja inervacije artikulacijskog aparata. Karakterizira ga neravnoteža u kontrakciji glasnica, jezika i usana.

Klinički simptomi poremećaja: nejasni, neshvatljivi drugima, govor, miješanje zvuka, izobličenje riječi, nedostatak diferencijacije zvukova pojedinih skupina.

Liječenje ovog oblika smatra se najučinkovitijim.

Afazija je poremećaj karakteriziran nedostatkom govora kod osobe s normalnim sluhom i inteligencijom u pozadini već formiranih vještina usmene komunikacije. Postoje tri opcije za afaziju: motorna, osjetilna i semantička.

Motorna forma nastaje zbog oštećenja donjeg dijela frontalnog režnja dominantne hemisfere (Brocina središta), koji je odgovoran za kontrakciju govornih mišića larinksa, ždrijela i jezika. Osobe s tom patologijom dobro su svjesne usmenog govora drugih, ali nisu u stanju izgovoriti riječi, fraze i čak pojedinačne zvukove.

Senzornu afaziju karakterizira poremećaj percepcije i razumijevanja govora, kada se oštećuje gornji gyrus temporalnog režnja (Wernickeov centar).

U bolesnika s semantičkom afazijom uočava se iskrivljeno razumijevanje složenih struktura, fraza, rečenica. Pacijenti s kršenjem ne razumiju asocijacije, metafore, prostorno-vremenske odnose.

Osim toga, izolirana je totalna afazija, klinički oblik patologije koju karakterizira poremećaj reprodukcije i razumijevanje usmenog govora.

Važno je! Način oporavka i izbor govorne terapije određen je kliničkom patologijom.

Dodatni utjecaj moždanog udara na komunikacijske vještine

Oralni govor je najčešći način komunikacije, koji uključuje ne samo glasovni aparat, već i uključivanje drugih mentalnih i fizičkih funkcija. Akutna poremećena cirkulacija uzrokuje sljedeće promjene:

Emocionalna pratnja govora. Zbog difuzne lezije viših mentalnih funkcija kod ljudi nakon moždanog udara, često se tijekom razgovora javlja nekontrolirana promjena intonacije.
Oslabljeni senzorni sustavi. Povremena oštećenja vida i sluha otežavaju adekvatno korištenje vještina govora i pisanja.
Smanjena memorija i koncentracija. Moždani udar utječe na funkcioniranje kratkoročne memorije, tako da česti gubitak glavne ideje razgovora čini proces komunikacije dugim i neinformativnim.

Osim toga, prenesena povreda cerebralne cirkulacije utječe na mentalnu sferu pojedinca: emocije, raspoloženje i osobine ličnosti, što također utječe na komunikacijske sposobnosti pacijenta.

Liječenje govornih poremećaja tijekom rehabilitacije

Pitanje kako vratiti funkcije organa i sustava nakon moždanog udara raste od prvog dana pojave simptoma. Međutim, razdoblje rehabilitacijskih mjera počinje od 14 dana nakon moždanog udara.

Rehabilitacija bolesnika s govornim poremećajima provodi se sljedećim metodama:

Masaža. Koristi se specijalizirana logopedska masaža (točkasta ili segmentna) s ciljem mehaničke stimulacije aktivnih točaka, preusmjeravanja impulsnih tokova i opuštanja spastičnih mišića. U nekim slučajevima, tijekom masaže, koriste se specijalni alati (sonde) koji izravno utječu na mišiće ždrijela i grkljana.
Terapija lijekovima. Liječenje farmakološkim sredstvima ima za cilj povećanje otpornosti živčanog tkiva na kisikovo izgladnjivanje, ubrzavajući formiranje novih veza. Korišteni lijekovi su derivati inhibitornih medijatora (gama-aminomaslačna kiselina - GABA): Piracetam, Nootropil.
Razvoj finih motoričkih sposobnosti kroz vježbe s igračkama, loptama, pokušajima pisanja. Uspostavljena je veza između obnove funkcija mišića šake i artikulacijskog aparata.
Tehnike govorne terapije - nastavak govornih vještina počinje izgovorom jednostavnih zvukova. Sjednice koriste posebne statičke i dinamičke vježbe za usne, jezik i obraze. Povećanje tonusa mišića ne samo da eliminira oštećenje govora, nego i asimetriju lica.

Osim toga, liječenje govornih poremećaja provodi se pomoću posebnih twisters jezika koji stimuliraju kontrakciju glasnica. Drugi učinak brzog izgovora je aktiviranje razvoja kompenzacijskih govornih mehanizama, formiranje novih centara.

Nedostaci koji su posljedica moždanog udara ozbiljno utječu na psiho-emocionalno stanje osobe. Osjećaj inferiornosti i nepovratnosti procesa postaje prepreka rehabilitaciji. Primjena psihoterapije u kompleksu aktivnosti usmjerena je na to kako vratiti pacijentov govor uz pomoć želje za povratkom u normalan život.

Važno je! Učinkovitost terapije ovisi o pravovremenosti početka, integriranom pristupu i optimističnom raspoloženju pacijenta.

Kako mogu vratiti govor nakon moždanog udara

Moždani udar je vrlo ozbiljna bolest u kojoj je poremećen protok krvi, a to nije neuobičajeno kada dovodi do poremećaja u mozgu. Kršenja ovise o mjestu moždanog udara, tako da pacijent može doživjeti gubitak motoričke funkcije, govorne i vizualne funkcije.

Budući da je naša tema danas gubitak govora nakon moždanog udara, o tome ćemo detaljnije razgovarati. Govorni poremećaj nakon moždanog udara naziva se afazija. Afazija nakon moždanog udara vrlo je česta komplikacija. Posljedice napada mogu biti i kronične i kratkotrajne, jer dolazi do poremećaja govora tijekom moždanog udara. Lezija utječe na režnjeve prefrontalnih područja. Oporavak govora nakon moždanog udara je moguć, ali je rehabilitacija vrlo dug proces, jer ćemo doslovno ponovno naučiti osobu da govori.

Ovisno o vrsti poremećaja, neurolog i logoped uspostavljaju najbolji tretman koji će dati veći učinak.

Vrste afazije

Postoji nekoliko vrsta afazije, razdvojene su ovisno o stupnju razvoja komplikacija, pogledajmo ih detaljnije:

Ukupna afazija. Ova faza se razvija tijekom prvih dana. Pacijent ima dezorijentaciju, nakon moždanog udara dolazi do poremećaja govora. Postoje privremeni propusti u pamćenju.
Motorna afazija Pod uvjetom da je osigurana odgovarajuća medicinska skrb, ukupna afazija se zamjenjuje motoričkom. Tijekom ove faze, pacijent počinje opažati govor izvana, ali još uvijek ne može odgovoriti. U najpovoljnijem slučaju pacijent ima nesuvisli, zbunjeni govor.
Senzorna afazija. S tim prekršajem, govorna funkcija je samo djelomično blokirana, na primjer, analiza govora je prekinuta, pacijent prestaje opažati pojedine slogove, zvukove, riječi, čak i cijele rečenice. Materinji jezik pacijentu možda nije poznat.
Akustična gnostik. Ovaj obrazac utječe na dio Wernickea. Izgubljena je samo sposobnost percipiranja govora izvana.
Affertno-motora. Ovaj tip karakterizira činjenica da je potreban pacijentu, ali je teško pronaći određenu poziciju kako bi se počeo svirati zvuk.
Amnestiko-sematicheskaya. Ovaj poremećaj je lokaliziran u stražnjim vremenskim i prednjim područjima tamne kore. U tom slučaju, pacijent zaboravlja neke predmete i fenomene različite prirode.
Dinamički. Ovo kršenje je lokalizirano u području posteriornih perine dijelova mozga. Pacijent nije u stanju konstruirati misao, kao ni reproducirati ga.

Tijekom dijagnosticiranja afazijskog tipa potrebno je popuniti posebne obrasce za proučavanje govora, ovaj dokument omogućuje daljnje olakšavanje imenovanja terapije. Također, zahvaljujući zapisima, možete pratiti proces poboljšanja, ili obrnuto pogoršanje pacijenta, te u skladu s tim promijeniti tijek terapije ako je potrebno. Postavlja se prirodno pitanje: kako vratiti govor nakon moždanog udara?

Primarna terapija

Glavni zadatak nakon moždanog udara je obnova govora. Pacijent bi trebao biti uključen u ovaj događaj, kao i njegovi rođaci, ne možete se osloniti samo na droge. Terapija za vraćanje funkcija govora trebala bi se odvijati u prvih šest mjeseci nakon moždanog udara, samo u tom razdoblju možemo postići da se govor obnovi.

Nemoguće je točno odrediti hoće li se govorne funkcije moći vratiti barem za polovicu.

Liječenje afazije nakon moždanog udara treba biti sveobuhvatno. Da bi se počelo govoriti o značajnom napretku u oporavku, pacijent mora u potpunosti poštivati sve recepte i izvesti niz vježbi fizioterapije.

Stručnjaci su razvili poseban tečaj, prođite kroz sljedeće točke:

Tretman lijekovima.
Tijek vježbi oporavka.
Tečaj govornog terapeuta.
Dobra briga o pacijentima.

Tretman lijekovima

Tretman afazijom provodi se prema istoj shemi, nema specifičnih lijekova koji su usmjereni na ispravljanje ove komplikacije. Najčešće propisani lijekovi koji pomažu u poboljšanju protoka krvi u mozgu doprinose pravilnom funkcioniranju živčanih završetaka.

Također propisane lijekove koji poboljšavaju rad mozga, stimuliraju pamćenje, pažnju, to naravno doprinosi pozitivnom napretku oporavka i skraćuje vrijeme oporavka.

Tijek oporavka

Za svaku vrstu afazije razvijen je individualni tijek vježbi koje propisuje visoko kvalificirani liječnik. Valja napomenuti da praktički ne postoje odvojeni tipovi afazije, najčešće nekoliko tipova je miješano, a tijek vježbi mora biti individualno prilagođen. Danas ćemo govoriti o tome koje vježbe postoje za obnavljanje govora, dobre su za osobe s afazijom i za potpuno zdrave ljude. Oni poboljšavaju kvalitetu govora, dikciju i slično. Takve vježbe za obnavljanje govora nakon moždanog udara mogu se izvesti čak i kod kuće.

Usne je potrebno rastegnuti u tubu, a usne držati u tom stanju 4-6 sekundi. Ponovite vježbu 6-10 puta.
Potrebno je naprijed donju vilicu, a zatim donju čeljust da zgrabite gornju usnu i držite u tom stanju 2-3 sekunde. Ponovite vježbu 6-10 puta.
Sličnu vježbu jedina razlika je u tome što uz pomoć gornje čeljusti zgrabite donju usnicu, a zatim držite 2-3 sekunde. Ponovite vježbu 6-10 puta.
Nužno je protegnuti vrat prema naprijed i otvoriti usta, zatim ispustiti jezik što je više moguće, zadržati u tom položaju 3-4 sekunde. Ponovite 6-10 puta.
Potrebno je držati jezik na usnama od desnog kuta ulijevo, a zatim s lijeva na desno, te se tako približava 8-10.
Morate marljivo pokušati zavrtjeti jezik u cijev. Učinite umor jeziku.
Zatvaramo usta i pokušavamo jezik što bolje približiti grkljanu. Učinite umor jeziku.
Zatvaramo usta, ali otvaramo zube, zatim najprije uzimamo jezik uz gornje zube, a zatim duž donjih zuba, jednako s usnama. Izvedite 8-10 puta.
Pokušavamo lupati, po mogućnosti s vremenom, kako bismo ubrzali ritam kako pacijent može.
Potrebno je gurnuti jezik što je više moguće, a paralelno pokušati zviždati.
Isprva se široko smiješimo, pokazujući zube, a onda se i smiješimo, ali usnama zatvaramo zube.
Prvo je potrebno doći do nosa, a zatim do brade. Ponovite 5-8 puta.
Potrebno je poslati poljupce, a paralelno glasno udariti. Ponovite 12-14 puta.

Te vježbe treba izvoditi svakodnevno, ako je moguće više od jednom. Za vraćanje govora nakon moždanog udara, ove vježbe treba ići uz glavni tretman.

Tijek liječenja kod logopeda

Pomoć logopeda je najvažniji dio liječenja govornih poremećaja nakon moždanog udara. Morate kontaktirati logopeda nakon što je specijalist odredio vrstu afazije, i tek tada možete započeti vježbe za govornu terapiju, jer stručnjak odabire individualni tečaj za svakog pacijenta.

Najčešće u bolničkom osoblju uvijek postoji logoped-afaziolog, pomoć tih liječnika je velika, više od 35% pacijenata se oporavlja i počinje govoriti čak i prije kraja liječenja.

Također, mnoge govorne vježbe mogu se izvoditi kod kuće.

Osim ovih osnovnih metoda liječenja, postoje i alternativne metode koje tek počinju dobivati zamah u medicinskom svijetu, razmotrimo ih također:

Kirurška intervencija. Ova se tehnika koristi vrlo rijetko i samo ako druge metode nisu bile učinkovite. Svrha operacije je stvaranje ekstra-intrakranijalne mikroanastomoze, drugim riječima, neurokirurg stvara most koji povezuje govorni prostor i područje koje nije oštećeno zbog moždanog udara. Nedostaci ove metode su u tome što je učinak operacije slabo izražen i govorna funkcija nije u potpunosti obnovljena, tako da rizik prelazi neto korist.
Terapeutska fizička kultura (vježbanje terapija). Ova metoda se može koristiti u slučajevima kada glavni problem nije kršenje govornih područja, već razvijena paraliza mišića odgovornih za govornu funkciju. Mehanizam liječenja je sličan poremećajima motornih uređaja. Stimuliraju se električni artikulacijski mišići, koristi se akupunktura u kojoj se otkrivaju reziduali rezidualnog mišića i slično. U tim trenucima tehnika pokazuje izvrsne rezultate.
Terapija matičnim stanicama. Smatra se najnovijim razvojem. Mnogi stručnjaci vide velik potencijal na ovaj način, koji tek počinje dobivati zamah. Iako u nekim zemljama već koriste tu metodu i pokazuju pozitivne rezultate.

Komuniciranje s osobom s afazijom

Budući da ljudi s afazijom često žive kod kuće i nisu uvijek smješteni u bolnicu radi dugotrajnog liječenja, uvijek ih možete susresti. Za takve slučajeve morate znati nekoliko savjeta, pogledajmo ih detaljnije:

Uvijek treba imati na umu da je kod pacijenata s afazijom govorna funkcija narušena, a ne intelektualna.
Potrebno je razgovarati prirodno, preporučljivo je razgovarati malo sporije i jasnije.
Zapamtite da osoba s afazijom treba vremena da odgovori. Ne možete žuriti ili vršiti pritisak na njega, to može izazvati ljutnju i iritaciju s njegove strane, što će negativno utjecati na razdoblje njegove rehabilitacije.
Odbacite duge rečenice s teškim riječima, nemojte često mijenjati temu razgovora.
Ako je moguće, sastavite jednostavna pitanja na koja odgovor može biti jednoznačan, ako pacijent ne može odgovoriti, najvjerojatnije će biti uznemiren, što će negativno utjecati na razdoblje rehabilitacije.
Nemojte prekidati ili ometati razgovor s pacijentom s afazijom. Ako počnete završavati fraze za njega ili ga ispravite, to će negativno utjecati na razdoblje njegove rehabilitacije.
Pokušajte stvoriti povoljnu atmosferu. Izbjegavajte vanjske zvukove.
Da biste poboljšali razumijevanje, možete koristiti slike, pisani govor i dopuniti ga gestama.
Ako odjednom niste razumjeli što vam je osoba s afazijom rekla, onda bi najbolji korak bio da ga obavijestite o tome. Pretense ga može uznemiriti, što se ne odražava dobro u razdoblju rehabilitacije.
Nježno pomoći osobi s afazijom. Ako ne može izgovoriti riječ, onda ga trebate zamoliti da opiše objekt, opiše zvuk s kojim riječ počinje i slično.

Govor je više od toga. Ova nam funkcija pomaže da komuniciramo s prijateljima, rođacima, pomažemo poznavati svijet. Takva komplikacija kao afazija može uvelike uplašiti ne samo pacijenta, već i njegove rođake i bliske prijatelje. Zahvaljujući zajedničkim naporima liječnika, rodbine i želje pacijenta, sve to može pomoći u prevladavanju moždanog udara i afazije. Na kraju, nakon moždanog udara, naravno, govor se obnavlja.

Govorni poremećaji kao posljedica moždanog udara i metoda liječenja

Među razornim učincima moždanog udara, liječnici naglašavaju poremećaje govora, uključujući njegov potpuni gubitak, koji može biti privremen ili kroničan. Pacijent, lišen mogućnosti normalne komunikacije, često se povlači u sebe, uranja u negativne misli i postaje osjetljiv na depresiju.

Gubitak interesa za život uvelike otežava ionako težak proces rehabilitacije. Stoga je obnova govora nakon moždanog udara jedna od osnovnih zadaća.

Zašto govor griješi

Razlog zbog kojeg osoba koja je pretrpjela moždani udar potpuno ili djelomično gubi sposobnost govora leži u atrofiji tkiva uzrokovanoj smanjenom cirkulacijom krvi u mozgu. Takve komplikacije su neizbježne ako patološki proces utječe na govorne zone s imenima znanstvenika Brocka i Wernickea. Oni su također odgovorni za percepciju i prepoznavanje vanjskih informacija.

Rezultat njihovog poraza je afazija. Takozvani složeni govorni poremećaji koji se javljaju nakon moždanog udara:

kod motorne afazije, kada trpi Brocin centar, pacijent uopće ne može govoriti, ali razumije govor onih oko njega;
akustično-gnostička afazija očituje se u nemogućnosti analize i sintetiziranja oštećenog fonemskog sluha. Nemogućnost prepoznavanja zvukova u riječima dovodi do činjenice da pacijent ne razumije što mu je rečeno. Njegov maternji jezik percipiran je kao strani jezik, nikada prije čuven. Njegove izjave su besmislene, predstavljaju skup slučajnih pojmova, ali on sam to nije svjestan. Takve komplikacije uzrokuju oštećenje područja Wernicke;
znak aferentne motorne afazije - poremećaji artikulacije. Pacijentu je teško govoriti, jer je teško tražiti položaj koji organi govora moraju poduzeti da bi izgovorili odvojeni zvuk;
s amnestiko-semantičkom afazijom pati i pamćenje. Pacijent zaboravlja riječi za objekte i pojave, često ne razumije najjednostavnije gramatičke strukture;
dinamičku afaziju karakteriziraju poteškoće u mentalnoj konstrukciji iskaza i njegov daljnji izgovor.

Trajanje razdoblja rehabilitacije

Kod osobe koja je pretrpjela moždani udar, afazija prolazi kroz nekoliko faza. U početku, nakon napada, ona je totalna. Pacijent zaboravlja sve što mu se dogodilo, ne prepoznaje rođake, ne razumije kad mu se obrate. Govor u ovoj fazi potpuno nestaje. Pravodobnim liječenjem, totalna afazija nakon moždanog udara može se zamijeniti motornom disfunkcijom.

Atrofične i nekrotične promjene u moždanom tkivu su nepovratne. Stoga se brza rehabilitacija nakon napada ne događa. Zdravi dijelovi mozga moraju naučiti obavljati funkcije koje su im ranije bile neobične. Da bi pacijent mogao komunicirati, potrebno je potrošiti mnogo energije. Mjere rehabilitacije donose najveći učinak u prvih 6 mjeseci nakon napada, pa ih liječnici preporučuju što prije.

Faktori koji određuju koliko će dugo razdoblje oporavka trajati i je li moguće ponovno poučiti pacijenta govoriti uključuju:

vrsta afazije;
lokalizacija patološkog procesa;
volumen lezije;
brzinu i točnost prve pomoći.

Liječenje afazije nakon moždanog udara treba se dogovoriti s liječnikom. Neurolog i logoped odabrat će individualni tečaj, ovisno o vrsti prekršaja. Iako čak ni točna provedba njihovih preporuka ne jamči da će se vratiti pacijentov govor, nemoguće je ostati neaktivan u toj situaciji.

S malom lezijom, razdoblje rehabilitacije može trajati oko mjesec dana. Kako bi se uklonila afazija, pacijentu će trebati nekoliko sjednica s logopedom i lijekovima. Oni se kombiniraju s fizikalnom terapijom, koja je osmišljena za vraćanje drugih funkcija tijela pogođenog moždanim udarom.

S porazom velikih područja mozga, rehabilitacija može trajati od 4 mjeseca do 2 godine. Tijekom tog vremena pacijent će morati naporno raditi kako bi vratio govor.

Glavne aktivnosti

Kako bi se riješio tako težak zadatak, kako vratiti govor nakon moždanog udara, koristi se integrirani pristup koji uključuje 3 strane: liječnika, pacijenta i njegove rodbine. Uključuje:

Dodatni trening s pacijentom nakon moždanog udara kod kuće pomoći će ubrzati rehabilitaciju. Da bi pravilno proveli vježbe koje preporučuje liječnik, rodbina bi trebala pohađati nekoliko sesija s pacijentom.

Kako radi logoped

Oštećenje govora tijekom moždanog udara ispravlja logopeda. Odabir načina rada uzima u obzir podatke iz preliminarnog istraživanja. Pacijenti koji su paralizirali lijevu stranu nakon moždanog udara, lakše se i brže oporavljaju od pacijenata koji su patili s desne strane tijela.

Govorni terapeut odabire vježbe za svakog pacijenta pojedinačno, tako da je opterećenje unutar njegove moći i odgovara vrsti i stupnju afazije. Povećajte ga postupno počevši s najlakšim vježbama i komplicirajući ih od razreda do klase. U prvoj sesiji specijalist provodi rad s pacijentom čiji je govor izgubljen, na temelju materijala koji je njemu važan, emocionalno ili semantički, kako bi ga zainteresirao.

Dobar rezultat daje glazbenu terapiju. Ako pacijent koji je pretrpio moždani udar, čija je svrha vratiti govor, teško sastaviti vlastitu izjavu ili završiti rečenicu govornog terapeuta, možete koristiti njegove omiljene pjesme. Nakon slušanja pacijent je pozvan da ih otpjeva.

Čak i ako se po prvi put riječi pjesme ne mogu razumjeti, njihov ponovljeni izgovor će se poboljšati ponovljenim ponavljanjem. Glazbena terapija donosi pozitivne emocije pacijentima i pomaže u razvoju izgubljenih funkcija s užitkom.

Trajanje govorne terapije i intervali između njih određuju se pojedinačno. Ali postoje opća pravila. U prvim razredima ne traje više od 7-15 minuta. Nakon 1,5-2 mjeseca, trajanje treninga može se povećati na 30-40 minuta. Dokazano je da se sposobnost komuniciranja brže obnavlja kada rani početak nastave (u roku od 1-3 tjedna nakon napada).

S pacijentom razgovaraju mirnim, tihim glasom, komentirajući svaku njegovu akciju. U procesu treninga pacijent ne smije čuti tuđe zvukove. Radio, TV, glasni razgovori će ga omesti i umoriti.

masaža

Rezultat krvarenja može biti atrofija mišića. Često pacijenti nakon udara imaju zanijemljeni jezik. U tom slučaju, logoped redovito održava posebne masaže. Stimulacija govornih zona omogućuje da se jezik vrati u anatomski ispravan položaj. Ako se to ne učini, pacijent jednostavno neće moći izgovoriti zvukove.

Što možete učiniti kod kuće

Rodbina pacijenata s moždanim udarom često se pita mogu li pomoći pacijentu brže obnavljanje govora i što učiniti s njim. Domaći zadatak važan je element rehabilitacije. Ali oni moraju biti usklađeni s vašim liječnikom.

Morate biti strpljivi i pažljivo kontrolirati svoje emocije. Ako pacijent osjeća razočaranje svojih najmilijih, može izgubiti vjeru u uspjeh i odbiti trening. Bolje ih je izvesti ispred ogledala nekoliko puta dnevno. To možete učiniti u bilo kojem redoslijedu.

Obnova govora nakon moždanog udara u poznatom okruženju za pacijenta podrazumijeva redovitu provedbu kompleksa, vježbe koje su usmjerene na poboljšanje artikulacije:

Presavijte usne u cijev. Nakon 5 sekundi, uzmite početni položaj, odmorite 5 sekundi i ponovite od početka. Samo 5-10 puta.
Uz napetost, zgrabite donju usnu gornjim zubima. Zadržite 5 sekundi. Nakon odmora 5 sekundi, ponovite vježbu. Zatim učinite isto s donjim zubima i gornjom usnom. Svaka čeljust mora raditi 5-10 puta.
U isto vrijeme, zalijepite jezik što je više moguće i ispružite vrat naprijed. Ostanite u tom položaju 3 sekunde, vratite se na izvornik. Opustite se 3 sekunde i ponovite. Trčite 5-10 puta.
Lizaj usne. Prvo, vrh, koji se kreće u smjeru s desna na lijevo iu suprotnom smjeru, zatim na dno. Ponovite 5-10 puta.
Držati jezik na usnama u krugu s lijeva na desno i s desna na lijevo.
Izvukao si jezik, pokušavajući dotaknuti nos, a zatim i bradu.
Zatvorite jezik slamom i zabijte ga. Držite se u tom položaju 3 sekunde, odmorite što više.
Podignite vrh jezika i posegnite za nebom. Usta su zatvorena.
Zatvorivši usta i otvorivši zube, držeći im jezik u krug.
Trzaj jezikom prema nebu, oponašajući zvuk kopita trčanje konja.
Što je više moguće, isplazivši jezik, šišti kao zmija.
Nasmiješite se široko, pokazujući sve zube. Ponovite bez razbijanja usana.
Prikazati poljubac, glasno smacking u isto vrijeme.
Brzo držite jezik na gornjoj usni, izgovarajući "bl-bl-bl..."
Dok su vam usta zatvorena, stavite jezik na desni obraz ili lijevi obraz.
Nasmiješivši se i otvarajući usta, zalepio je jezik među zube i naizmjence povlačio vrh preko vrha i dolje preko dna.
Početna pozicija je ista kao u prethodnoj vježbi. Vrh jezika se kreće između uglova usana.
Osmjehujući se i lagano otvarajući usta, stavio je širok jezik na njegovu donju usnu.

Kod kuće je poželjno ponoviti vježbe koje logopedi koriste za obnavljanje govora u bolesnika nakon moždanog udara. To uključuje izricanje:

jezičasti twisters;
složeni slogovi;
fragmenti teksta (u svrhu memoriranja).

No, liječnik ih mora propisati. Nepravilno izračunavanje opterećenja ili odabir složenih vježbi za govornu terapiju, možete oštetiti pacijenta obeshrabrujući njegovu želju da nastavi trenirati.

Najveći dio odgovornosti za oporavak pacijenta nakon moždanog udara leži u njegovoj rodbini. Oni moraju pokušati maksimalno uključiti pacijenta u komunikaciju, ne ostavljajući ga samog sa sobom i ne dopuštajući njegovu izolaciju govora. Preporučljivo je pročitati naglas. Korištenje niza govora je učinkovito kada se od pacijenta traži da nastavi popis subjekata ujedinjenih zajedničkom značajkom (odjeća, životinje itd.) Ili da redom navede dane u tjednu.

Narodni recepti

Zagovornici alternativne medicine cijene popularne metode, čija uporaba kod kuće pomaže u izlječenju poremećaja govora nakon moždanog udara. Među najučinkovitijim:

mumija. Uzmite sastav u dozi od 1,5-2 mg prije spavanja tijekom 2 tjedna. Nakon odmora 5 dana, tečaj počinje iznova. Ponovite 2-3 puta;
kupke za stopala s iglama. Oni pomažu riješiti psiho-emocionalne probleme koji sprječavaju vraćanje govorne funkcije. Eterična ulja iglice od borovine djeluju opuštajuće;
češeri četinarskih stabala (smreka, bor, cedar). Od njih možete napraviti izvarak, alkoholnu tinkturu ili džem. Češeri imaju tonički učinak.

Moguće je primijeniti popularne recepte u tretiranju učinaka moždanog udara, ali samo kao dio skupa korektivnih mjera. Upotrijebljene tvari mogu izazvati alergije i imati mnogo kontraindikacija, pa se preporuča da se koriste u dogovoru s liječnikom.

lijekovi

Nastavu s logopedom i kod kuće treba dopuniti medicinskim metodama liječenja. Lijekovi se mogu nazivati drugačije, ali obično liječnici propisuju:

neuroprotektivna sredstva;
antikoagulansi;
antidepresive;
pilule za spavanje.

Uzimanje lijekova iz prve dvije skupine pomaže u vraćanju oštećenih funkcija mozga i dezinhibiciji govora. U rehabilitacijskom razdoblju nakon moždanog udara bolesnici trebaju psihološku pomoć. Gubitak govora često im se čini nepovratnim, a liječenje je neumjereno. Uloga antidepresiva i pomagala za spavanje u liječenju pacijenta jasno je po imenu.

Liječnik također može inzistirati na osobnim razgovorima s pacijentom i njegovom rodbinom. Njihov je cilj postaviti pacijenta na pozitivan rezultat, uvjeriti da se govorna nesposobnost može izbjeći ako se uloži napor.

Nakon iscjedka pacijent nastavlja pratiti logopeda. To je nemoguće bez pažljivog promatranja u fazi oporavka, jer pomaže u pravovremenom otkrivanju znakova recidivirajućeg moždanog udara. Ako je govor pacijenta iznenada usporen, on je hospitaliziran s dodatnim pregledom.

Inovativne tehnike

Uporaba matičnih stanica pomaže u uklanjanju učinaka moždanog udara. Njihova uporaba omogućuje vam da ažurirate i vratite funkciju tkiva pogođenog cirkulacijom krvi. Suština tehnike je zamjena mrtvih neurona zdravim živčanim stanicama.

Postupak uključuje 3 faze:

izolacija matičnih stanica iz pacijentovog biomaterijala;
da ih dovede na željeni volumen;
uvođenje gotovog materijala. Primjenjuje se intravenozno u 2 doze, s intervalom od 2 mjeseca.

Korištenje matičnih stanica povezano je s određenim poteškoćama, od kojih je glavna visoka cijena postupka. No, u rješavanju takvog problema, kako vratiti sposobnost normalnog govora pacijentu nakon moždanog udara, to omogućuje postizanje značajnih rezultata. Među njima su:

obnavljanje integriteta moždanog tkiva, njegova učinkovitost u cijelosti,
poboljšanje zaštitnih funkcija tijela,
normalizacija blagostanja,
povećana vitalnost.

Dodatni načini

U liječenju afazije također se koriste:

fizioterapija. Njihova je svrha stimulirati muskulaturu uz pomoć električne struje. Oni pomažu s motoričkom afazijom, ali ova metoda nije popularna kod liječnika;
akupunktura. Omogućuje poboljšanje artikulacije ako je motorna afazija;
funkcionalni biokontrol. Temelji se na vizualnoj kontroli rada govornih mišića. Ova metoda nije prikladna za bolesnike s oštećenjem razumijevanja;
kirurška intervencija. To se pribjegava u ekstremnim slučajevima kada druge metode ne uspiju. Operacija je moguća samo kod ishemijskog moždanog udara. Tijekom nje neurokirurg povezuje zdravu moždanu posudu i govornu zonu, izbjegavajući oštećeno područje. Zbog toga joj se poboljšava cirkulacija krvi, ali operacija rijetko donosi naglašen učinak.

Ključ uspjeha u liječenju afazije je optimističan stav pacijenta, pomoć rodbine i strogo pridržavanje medicinskih preporuka. Ispunjenje ovih uvjeta omogućuje nadu za potpuni oporavak govora. Nema brzog rezultata, važno je ne zaboraviti na to. Idite na veliki cilj postupno, dobivajući strpljenje i radost na svakom malom postignuću.

Izbor Urednika

Poremećaj govora moždanog udara - vrste abnormalnosti