Nekroza mozga

Nažalost, resurs ljudskog zdravlja je iscrpljujući, a glava je jedna od najugroženijih zona. Mozak je sklon raznim bolestima, od kojih se najstrašnije mogu manifestirati kao tumori, i benigni i maligni.

Glavna metoda liječenja takvih patologija je terapija zračenjem. No, vrlo često to dovodi do takvog problema kao što je radijacijska nekroza mozga - zbog učinka zračenja na tumor dolazi do smrti susjednih tkiva.

Malo o tumorima mozga

Tumor je zona u kojoj su koncentrirane stanice koje su doživjele patološke promjene tijekom razvoja. U slučaju mozga, tumor se može formirati i izravno na tvar i oko nje. Takve neoplazme karakterizira razvoj i naknadno uništavanje zdravih stanica oko sebe.

Tumori su podijeljeni u dvije vrste: maligni i benigni. Prvi karakterizira brzi razvoj, kao i stvaranje izravne opasnosti za ljudsko zdravlje i život. Benigne neoplazme razvijaju se sporije i ne manifestiraju se tako agresivno.

Postoje dvije glavne skupine tumora: primarni i metastatski. Primarni tumor može biti i zloćudan i dobroćudan, a potječe iz tkiva mozga. Metastatska neoplazma isključivo je maligna, jer je uvijek element tumora na drugom mjestu, prodrla je u strukturu mozga. To jest, metastaze su derivat razvoja malignog tumora.

Zbog njihove specifičnosti maligni tumori podliježu detaljnom liječničkom pregledu. Razvrstavaju se po stupnjevima i stupnjevima, koji se određuju prema sljedećim kriterijima:

  • brzina razvoja stanica raka;
  • prisutnost područja tkiva sklonih nekrozi (smrt);
  • volumen dotoka krvi u tumor;
  • sposobnost i brzinu širenja malignih elemenata u drugo (zdravo) tkivo;
  • razini sličnosti abnormalnih stanica s normalnim.

Danas moderna medicina ne zna odgovor na pitanje odakle dolazi primarni tumor, ili bolje rečeno, zašto se to događa. Najdostupnije objašnjenje je genetska predispozicija i čimbenik okoliša koji uključuje lošu kvalitetu hrane i loše okruženje. Ponekad su uzroci tumora mozga posljedice zračenja, koje, između ostalog, ima i terapijsku prirodu, koja je mogla biti prenesena u djetinjstvu.

Među simptomima s kojima se bolest manifestira, prije svega potrebno je navesti:

  • glavobolje;
  • mučnina i povraćanje;
  • vizualna i slušna disfunkcija;
  • konvulzije;
  • promjene u ponašanju;
  • oštećenje pamćenja, itd.

Kako se tretiraju tumori mozga

Način liječenja tumora određuje se ovisno o njegovoj veličini, prirodi i drugim kliničkim čimbenicima. Među glavnim vrstama liječenja treba navesti:

  • kemoterapija;
  • kirurška intervencija;
  • radioterapija;
  • kombinirane tehnike.

Ako neoplazma dovodi do komplikacija u obliku kritičnog povećanja intrakranijalnog tlaka, donosi se odluka o kirurškoj intervenciji izravnom resekcijom tumora.

Nedavno su napori liječnika koji liječe tumore mozga usmjereni ne samo na izravan utjecaj na samu nidus, već i na zaštitu od zračenja susjednih tkiva. Radioterapija se može primijeniti u slučaju onih entiteta na kojima zračenje ima pozitivan učinak.

Ta se metoda liječenja nastavlja, u pravilu, nekoliko tjedana, au slučaju nekoliko patogenih žarišta može se donijeti odluka o ozračivanju cijele zone glave. Radijacijska nekroza mozga vrlo često postaje jedan od negativnih aspekata takve izloženosti.

Kirurška intervencija resekcijom događa se u slučaju primarnih tumora koji se uklanjaju tijekom operacije.
Kemoterapija se može koristiti kao samostalan tretman, a često se koristi u kombinaciji s zračenjem. Uz to, djelotvornost radioterapije može se povećati propisivanjem radiosenzibilizirajućih lijekova.

Moguće komplikacije

Glavna nuspojava tako učinkovite metode kao što je zračenje može biti radijacijska nekroza mozga. To se može dogoditi zbog oštećenja zdravih stanica i tkiva tijekom liječenja. Taj je problem popraćen grčevima i jakim glavoboljama, au nekim slučajevima pacijent može umrijeti.

Radijacijska nekroza mozga može se razviti u razdoblju od šest mjeseci do nekoliko godina. Današnje statistike ukazuju na tendenciju smanjenja slučajeva nekroze, a razlog tome su novi napredak u području medicine.

Kao komplikacija nakon radijacijske terapije mogu se navesti ponavljanje tumora i različiti neurološki poremećaji.
Kod liječenja djece zračenjem mogu se javiti poremećaji u različitim dijelovima mozga, uključujući hipofizu, što izravno utječe na njihov kasniji razvoj. Stoga je današnji cilj zamijeniti radioterapiju u slučajevima pedijatrijskih tumora za liječenje kemoterapijskim lijekovima.

U našem članku smo ukratko dotakli tipove postojećih tumora, njihovu klasifikaciju i moguće uzroke. Također smo pregledali glavne metode liječenja benignih i malignih tumora.

Kao i kod bilo kojeg drugog slučaja ozbiljne bolesti, radikalni tretmani imaju svoje rizike, komplikacije i posljedice. U članku se raspravljalo o radijskoj nekrozi mozga, o tome što je to i u kakvim se znakovima može pojaviti takav problem.

U svjetlu progresivno razvijajuće medicine, postoji nada da će se iz godine u godinu smanjiti ne samo broj slučajeva nuspojava nakon liječenja, već i broj slučajeva same bolesti.

Nekroza mozga i leđne moždine

Sadržaj članka:

Nekroza mozga

Razvoj nekroze podijeljen je u četiri faze. Faza 1 obilježena je paranekrozom - reverzibilnim promjenama. U drugoj fazi nastaju ireverzibilne distrofične konfiguracije - nebrobioza. Faza 3 uključuje razgradnju mrtvog supstrata - autolizu. Potpuna stanična smrt je uočena u četvrtoj fazi. Bolest je vrlo nepredvidiva, jer je vrlo teško pronaći točno vrijeme koje je potrebno za ove faze.

Mozak je središnji organ živčanog sustava koji regulira sve funkcije ljudskog tijela. To je simetrična struktura koja se sastoji od 2 ogromne polutke prekrivene žljebovima i konvolucijama. U stražnjem dijelu malog mozga nalazi se donji dio mozga koji ulazi u kičmenu moždinu.

Dotok krvi u mozak osigurava se karotidnim arterijama koje se razilaze u velike grane koje povezuju različite dijelove. Postoje zaštitni mehanizmi koji podržavaju cerebralni protok krvi u slučaju ozljede. Preduvjet za bolesti mozga može biti sužavanje krvnih žila u aterosklerozi arterija, kada dolazi do smanjenja lumena posude zbog povećanja plaka na stijenkama arterija.

Kao rezultat toga, krvotok postaje opstruiran, razvija se stečeni nedostatak u dotoku krvi i javlja vaskularna blokada. U zoni suženja slomljena je elastičnost posude, nastaju pukotine na kojima se stvara krvni ugrušak, koji potpuno prekriva arteriju. Kao rezultat, stanice tkiva umiru i razvija se nekroza. Bolest je asimptomatska, pacijenti osjećaju bezrazložnu letargiju, prvi znakovi mogu upućivati ​​na ishemijski infarkt.

Ishemični cerebralni infarkt potiče prestanak dotoka krvi u mozak i dovodi do smrti njegovih pojedinačnih dijelova, tj. Do cerebralnog infarkta. Cerebralni infarkt - posljedica bolesti kardiovaskularnog sustava, hipertenzije. astma, leukemija, dijabetes melitus. upala bubrega. Stres, zlouporaba alkohola, pušenje, pretilost, dominacija u prehrani masne hrane nepovoljni su čimbenici koji utječu na razvoj ishemije mozga.

Tako se u tijelu pokreću različiti biokemijski procesi, što dovodi do smrti moždanih stanica i do nepovratnih nekrotičnih promjena. Nekroza mozga - srčani udar, izazvana trombozom, embolijom, nepromijenjenim spazmom arterija, kriterijima hipoksije. Boja infarkta mozga je bijela. Budući da su tkiva u mozgu bogata tekućinama i siromašna proteinima, u njima se razvija nekralizacija (mokra) koja se karakterizira topljenjem mrtvog tkiva.

Nakon radioterapije može doći do nekroze. Događa se, dakle, da metoda liječenja tumora mozga ima destruktivno djelovanje na krvno-moždanu barijeru. Mehanizam nekroze, u ovom slučaju sljedeće: puno vode se nakuplja u području mozga, što postaje prepreka za opskrbu krvi kisikom, što postaje uzrok nekroze tkiva.

Nekroza kralježnične moždine

Kičmena moždina ispunjava spinalni kanal i predstavlja cilindrično tijelo s unutarnjom šupljinom. Zadržani su ligamenti koji povezuju ljusku i unutarnji zid koštanog kanala. Kičmena moždina se razlikuje po uobičajenoj strukturi. Povezuje mozak s periferijom i osigurava aktivnost refleksnih dijelova.

Prostor između zidova kanala i mozga u spinalnom kanalu ispunjen je masnim tkivom, koricama mozga, krvnim žilama i cerebrospinalnom tekućinom. Sivkasta tvar sadrži tijelo živčanih stanica i njihove procese. U slučaju ozljede, kičmena moždina i njezine membrane su oštećene. U njima, također u korijenu, često se javljaju modrice i područja nekroze. Sve je to uzrokovano slabom cirkulacijom.

Fokus nekroze nastao zbog oštećenja proteže se gore i dolje od mjesta ozljede. Postoji primarna i sekundarna nekroza kralježnične moždine. Njihova kombinacija uzrokuje širenje nekrotičnih konfiguracija daleko izvan granica ozlijeđene zone. Nekrozi kralježnične moždine prethodi vaskularnim upalnim promjenama sivkaste i snježnobijele tvari. Za ovaj proces tipična je pojava limfoidne infiltracije zidova krvnih žila, fokalno povećanje cirkulacije krvi, edem. mala krvarenja, smrt živčanih stanica.

Detektirane su distrofične i nekrobiotičke konfiguracije. Groznica. bol u glavi, teška slabost, bol u leđima i između lopatica, u rukama, u donjem dijelu leđa. Uz nepovoljan tijek bolesti, posebno uočen je ozbiljan fokus u vratnom dijelu leđne moždine. Dugoročno zacjeljivanje usmjereno je na normalizaciju respiratornog nedostatka i trajnih poremećaja funkcija različitih organa.

Zašto je smrt moždanih stanica i koje su posljedice atrofije

Ljudski mozak je glavni organ središnjeg živčanog sustava. Njegov površinski sloj sastoji se od mnoštva živčanih stanica koje su povezane sinaptičkom vezom.

Samo 7% od ukupnog broja neurona je u radnom stanju, preostali dio čeka na “okret”. Čak i iz biologije u školi, poznato je da neke stanice u mozgu zamjenjuju druge u slučaju oštećenja ili potpune smrti.

Međutim, postoje anatomske abnormalnosti koje nepovoljno utječu na radne i neradne neurone, pri čemu ih ubijaju i uništavaju vezu između njih. Ova patologija dovodi do gubitka mase mozga i njegovih funkcionalnih sposobnosti.

Smrt živčanih stanica u mozgu je potpuno normalan proces koji se događa svakodnevno. No, čitava prepreka je da s neurološkim abnormalnostima, proces atrofije pokriva mnogo veći broj neurona od norme. To gotovo uvijek dovodi do pojave i progresije ozbiljnih bolesti koje završavaju smrću.

Kako moždani neuroni umiru...

Cerebralna atrofija utječe na frontalna područja mozga (korteks i subkorteks). Upravo je ta zona odgovorna za intelektualne i mnestičke funkcije i emocije. Ali ova se bolest svrstava u nekoliko vrsta koje imaju različite lokacije:

  1. Kortikalna atrofija. Ovdje se uništavanje događa u tkivima moždane kore. I najčešće se pojavljuje u procesu starenja živčanih stanica, ali drugi patološki učinci na mozak (GM) nisu isključeni.
  2. Multisistem umire. Odlikuje se oštećenjem malog mozga, stablom GM-a i bazalnim jezgrama. To ima sve veći učinak.
  3. Difuzna smrt utječe na različite procese na suprotnim mjestima. Bolest počinje djelovati u području malog mozga, a pojavljuju se i drugi simptomi karakteristični za druga područja GM-a.
  4. Cerebelar umire. Karakterizirani su cerebelarni poremećaji s dodatnim patološkim procesima u drugim dijelovima GM-a.
  5. Natrag kortikalno. Uzrokuje atrofiju neurona u vratu i temechki. Nastaju formacije plakova i čvorova neurofibrilarnih pleksusa koji pridonose smrti.

Što se podrazumijeva pod neuronalnom smrću?

Općenito, atrofične promjene u mozgu se ne smatraju bolešću. Atrofija se može pojaviti ne samo kao posljedica progresije bolesti, već i sama po sebi uzrokuje razvoj bolesti.

Točnije, atrofija mozga je patološka aktivnost koja izglađuje tkiva moždane kore, smanjuje veličinu, težinu i ubija GM neuronske mreže. Posljedično, to utječe na intelektualnu aktivnost i druge funkcije osobe.

Ova patologija je najviše svojstvena ljudima u starosti. Svi znaju da ljudi u dobi od 70 do 80 godina počinju patiti od demencije, djelomičnog gubitka pamćenja i sličnih problema. Ali ne možete reći da se to ne može dogoditi s mladićem ili čak s novorođenim djetetom.

Takve promjene dovode do promjena u prirodi čovjeka i njegovog života. Odavde zaključujemo. Pod smrću neurona u mozgu znači:

Što uzrokuje smrt moždanih stanica

Često se vjeruje da su vanjski čimbenici kao što su ozljede glave, alkohol ili zlouporaba droga glavni pokretači razvoja atrofične aktivnosti.

No, tu su i fiziološki čimbenici koji ništa manje aktivno ne prate ovo:

  1. Infekcije središnjeg živčanog sustava. GM stanice mogu umrijeti kao rezultat prisutnosti bakterija, infekcija i drugih parazita. To se može dogoditi tijekom nekoliko sati, ili tijekom više godina, ovisno o vrsti infekcije.
  2. Imunitet. Ponekad postoje bolesti u kojima se imunološki sustav počinje boriti protiv osobe, točnije protiv živčanih stanica. To se obično uočava kod multiple skleroze, kada se uništi mijelinska ovojnica živčanih stanica.
  3. Plakete. Kao što je već gore spomenuto, nakupljanje plakova igra ulogu u odumiranju cerebralnih stanica. Proces se proteže na mnogo godina.
  4. Izloženost zračenju. Unutar njega snažno djeluje na tijelo, što negativno utječe na GM neurone i dovodi ih do smrti.
  5. Biokemijsko oštećenje živčanog sustava.

Postoji i nekoliko patoloških skupina bolesti koje su rezultat napretka u kojem se javlja atrofija mozga:

  1. Genetske bolesti. U većini slučajeva bolest se razvija zbog nasljedne predispozicije. Postoji nekoliko genetskih bolesti s kojima atrofija ide ruku pod ruku (neurofibromatoza, demencija).
  2. Kronična ishemija. Ovdje neuroni odumiru zbog gladovanja kisikom i nedostataka hranjivih tvari. To dovodi do poraza krvnih žila u procesu aktivnosti bolesti;
  3. Vaskularna bolest. Oni su podijeljeni u nekoliko podtipova: slabljenje krvnih žila - dovodi do njihovog protoka, što dovodi do toga da krv ulazi u tkivo mozga; rast krvnih žila (Hippelova bolest - Lindau, pojava hemangioblastoma); moždani udar - patološki fenomen koji izazivaju krvni ugrušci. To dovodi do nedostatka dolazne krvi do određenih dijelova GM-a.
  4. Bolesti živčanog sustava. Bolesti, čiji je patološki učinak usmjeren na smrt živčanih stanica.

Kako ovo izgleda?

U početku je vrlo teško uočiti nešto sumnjivo, jer se samo promjene u liku osobe događaju izvan nje. Osoba postaje odsutna, letargična, ponekad agresivna i ravnodušna. Nakon kratkog vremena, osoba ima problema s pamćenjem, smanjenje logike, gubitak smisla djelovanja, iscrpljivanje vokabulara.

Osim toga, tijekom vremena, smrt moždanih stanica popraćena je sljedećim simptomima:

  • stalna agresija;
  • sebičnost;
  • nedostatak samokontrole;
  • česta razdražljivost;
  • asocijalni;
  • apstraktno mišljenje je izgubljeno;
  • mentalni poremećaji;
  • depresija;
  • letargija.

Simptomi će se razlikovati ovisno o mjestu atrofije u mozgu.

Dijagnostika i dijagnostika

Cerebralna artrofija je bolest kojoj je potrebna dijagnoza pacijenta u povijesti bolesti.

Analizira se povijest bolesti, ispituje se bolesnik o njegovim životnim uvjetima i dobrobiti.

No, za točnu dijagnozu, stručnjaci šalju pacijentu da prođe takve dijagnostičke testove:

  • CT glave;
  • difuzna optička tomografija;
  • MEG (mjerenje i vizualizacija magnetskih polja);
  • dvofotonska ili jednofotonska emisijska tomografija;
  • MRI glave.

I u rijetkim slučajevima moguća je diferencijalna dijagnoza. S pacijentovom poviješću, uz pomoć posebno izrađenog računalnog programa, moguće je uspostaviti dijagnozu isključenjem. Prema činjenicama i simptomima koji se javljaju kod pacijenta, računalo smanjuje raspon različitih bolesti na jedan.

Ako je nemoguće provesti punu, možete napraviti djelomičnu diferencijalnu dijagnozu.

Kako zaustaviti ili usporiti staničnu smrt

Da bi se bolest zaustavila, potrebno je otkloniti njezine uzroke. U većini slučajeva to je vrlo teško učiniti, osobito ako uzmemo u obzir činjenicu da se živčane stanice ne regeneriraju - to je nemoguće.

Ako se smrt dijagnosticira u početnoj fazi, tada je moguće zaustaviti ili barem smanjiti učinke na mozak uz pomoć vitaminskih kompleksa koji jačaju stanice i antioksidante koji blokiraju proces oksidacije. Takav tretman je usmjeren samo na uklanjanje simptoma. Sama atrofija se ne liječi modernim lijekovima.

Ako govorimo o načinu života pacijenta, sva odgovornost sada pada na ramena voljenih. Osobama moraju pružiti stalnu brigu. Pacijent mora biti okružen brigom, pružiti mu udobnost i odsutnost stresnih situacija.

Pacijent se ne bi trebao riješiti zadaće, naprotiv, bilo bi bolje da se pobrine za svoje uobičajene aktivnosti. Što se tiče bolničkog liječenja, to će samo pogoršati situaciju. Kada se usredotočite na problem, pacijent doživljava više, što dovodi do progresije stanične smrti.

Mirno i stabilno okruženje bez razlika može usporiti razvoj bolesti i najbolje se zaustaviti.
Osim toga, možete koristiti antidepresive ili sredstva za smirenje, izbjegavajući na taj način izbijanje agresije.

Kako održati neurone sigurnim i zdravim

Sve preventivne mjere sastoje se u liječenju i prevenciji bolesti koje pridonose smrti cerebralnih stanica. Prema statistikama, često se ovaj fenomen primjećuje kod osoba s bolestima živčanog sustava. Iz toga možemo zaključiti da je potrebno pozitivno razmišljati, voditi zdrav i aktivan način života. Znanstveno je dokazano da pozitivni ljudi žive duže i da nemaju slične zdravstvene probleme.

Glavni "prijatelj" demencije, osobito u starijoj dobi, je vaskularna ateroskleroza. Njegova pojava do smrti stanica dodaje atrofiju korteksa, što je ispunjeno funkcionalnim oštećenjem rada drugih vitalnih organa.

Kako bi se spriječilo da se "prijatelji ponovno ujedine", potrebno je:

  • voditi aktivan životni stil;
  • uravnotežiti prehranu kako se ne bi povećala težina;
  • odbiti nikotinske i alkoholne proizvode;
  • ojačati imunološki sustav;
  • izbjegavajte stresne situacije i manje brinite;
  • kontrolirati razinu šećera u krvi.

Vi bi također trebali smanjiti unos kolesterola i povećati količinu voća i povrća u vašoj prehrani. Takvi prehrambeni trendovi dovode tijelo u normalu.

Što je poraz, to je lošija manifestacija

Što se tiče posljedica koje ugrožavaju smrt moždanih stanica, ovdje je važno pravilo: što je veća šteta, to je gora manifestacija. Također, ako se ne liječi, stanje osobe se brže pogoršava.

Kao rezultat toga, mogu se pojaviti napadi, gubitak funkcije mišića ili depresija dišnog sustava. Istovremena manifestacija takvih učinaka može dovesti pacijenta u komu ili stupor.

Ovdje se ne može očekivati ​​ništa dobro, jer se takav proces više ne može zaustaviti, a kada odumre značajan dio stanica, dolazi do smrtnog ishoda.

Nekroza mozga i leđne moždine

Sadržaj članka:

Nekroza mozga

Razvoj nekroze podijeljen je u četiri faze. Faza 1 obilježena je paranekrozom - reverzibilnim promjenama. U drugoj fazi nastaju ireverzibilne distrofične konfiguracije - nebrobioza. Faza 3 uključuje razgradnju mrtvog supstrata - autolizu. Potpuna stanična smrt je uočena u četvrtoj fazi. Bolest je vrlo nepredvidiva, jer je vrlo teško pronaći točno vrijeme koje je potrebno za ove faze.

Mozak je središnji organ živčanog sustava koji regulira sve funkcije ljudskog tijela. To je simetrična struktura koja se sastoji od 2 ogromne polutke prekrivene žljebovima i konvolucijama. U stražnjem dijelu malog mozga nalazi se donji dio mozga koji ulazi u kičmenu moždinu.

Dotok krvi u mozak osigurava se karotidnim arterijama koje se razilaze u velike grane koje povezuju različite dijelove. Postoje zaštitni mehanizmi koji podržavaju cerebralni protok krvi u slučaju ozljede. Preduvjet za bolesti mozga može biti sužavanje krvnih žila u aterosklerozi arterija, kada dolazi do smanjenja lumena posude zbog povećanja plaka na stijenkama arterija.

Kao rezultat toga, krvotok postaje opstruiran, razvija se stečeni nedostatak u dotoku krvi i javlja vaskularna blokada. U zoni suženja slomljena je elastičnost posude, nastaju pukotine na kojima se stvara krvni ugrušak, koji potpuno prekriva arteriju. Kao rezultat, stanice tkiva umiru i razvija se nekroza. Bolest je asimptomatska, pacijenti osjećaju bezrazložnu letargiju, prvi znakovi mogu upućivati ​​na ishemijski infarkt.

Ishemični cerebralni infarkt potiče prestanak dotoka krvi u mozak i dovodi do smrti njegovih pojedinačnih dijelova, tj. Do cerebralnog infarkta. Cerebralni infarkt - posljedica bolesti kardiovaskularnog sustava, hipertenzije. astma, leukemija, dijabetes melitus. upala bubrega. Stres, zlouporaba alkohola, pušenje, pretilost, dominacija u prehrani masne hrane nepovoljni su čimbenici koji utječu na razvoj ishemije mozga.

Tako se u tijelu pokreću različiti biokemijski procesi, što dovodi do smrti moždanih stanica i do nepovratnih nekrotičnih promjena. Nekroza mozga - srčani udar, izazvana trombozom, embolijom, nepromijenjenim spazmom arterija, kriterijima hipoksije. Boja infarkta mozga je bijela. Budući da su tkiva u mozgu bogata tekućinama i siromašna proteinima, u njima se razvija nekralizacija (mokra) koja se karakterizira topljenjem mrtvog tkiva.

Nakon radioterapije može doći do nekroze. Događa se, dakle, da metoda liječenja tumora mozga ima destruktivno djelovanje na krvno-moždanu barijeru. Mehanizam nekroze, u ovom slučaju sljedeće: puno vode se nakuplja u području mozga, što postaje prepreka za opskrbu krvi kisikom, što postaje uzrok nekroze tkiva.

Nekroza kralježnične moždine

Kičmena moždina ispunjava spinalni kanal i predstavlja cilindrično tijelo s unutarnjom šupljinom. Zadržani su ligamenti koji povezuju ljusku i unutarnji zid koštanog kanala. Kičmena moždina se razlikuje po uobičajenoj strukturi. Povezuje mozak s periferijom i osigurava aktivnost refleksnih dijelova.

Prostor između zidova kanala i mozga u spinalnom kanalu ispunjen je masnim tkivom, koricama mozga, krvnim žilama i cerebrospinalnom tekućinom. Sivkasta tvar sadrži tijelo živčanih stanica i njihove procese. U slučaju ozljede, kičmena moždina i njezine membrane su oštećene. U njima, također u korijenu, često se javljaju modrice i područja nekroze. Sve je to uzrokovano slabom cirkulacijom.

Fokus nekroze nastao zbog oštećenja proteže se gore i dolje od mjesta ozljede. Postoji primarna i sekundarna nekroza kralježnične moždine. Njihova kombinacija uzrokuje širenje nekrotičnih konfiguracija daleko izvan granica ozlijeđene zone. Nekrozi kralježnične moždine prethodi vaskularnim upalnim promjenama sivkaste i snježnobijele tvari. Za ovaj proces tipična je pojava limfoidne infiltracije zidova krvnih žila, fokalno povećanje cirkulacije krvi, edem. mala krvarenja, smrt živčanih stanica.

Detektirane su distrofične i nekrobiotičke konfiguracije. Groznica. bol u glavi, teška slabost, bol u leđima i između lopatica, u rukama, u donjem dijelu leđa. Uz nepovoljan tijek bolesti, posebno uočen je ozbiljan fokus u vratnom dijelu leđne moždine. Dugoročno zacjeljivanje usmjereno je na normalizaciju respiratornog nedostatka i trajnih poremećaja funkcija različitih organa.

Radijacijska nekroza mozga

Radijalna nekroza mozga - pojam koji označava nekrotičnu razgradnju moždanog tkiva nakon intrakranijalne ili regionalne radioterapije za intrakranijalni patološki proces (npr. Astrocitom, arterio-venske malformacije) ili kao posljedica zračenja tumora glave i vrata (npr. Rak ždrijela).

terminologija

Iako post-radijacijski učinak liječenja uključuje pseudo-progresiju, koja se javlja gotovo odmah nakon zračenja, a posebno kombiniranom terapijom glioblastoma u kombinaciji s kemoterapijom, ova publikacija raspravlja o udaljenijim promjenama koje se zajednički nazivaju radijacijska nekroza, koja se pojavljuje nekoliko mjeseci ili čak godina nakon radioterapije. i uključuju nekrotične promjene s masenim učinkom i prisutnost neurološkog deficita.

patologija

Postoje brojni mehanizmi postradijacijske nekroze:

  • vaskularna lezija
    • akutno oštećenje endotela može dovesti do vazogenog edema
    • kronična fibroza, hijalinizacija i stenoza mogu dovesti do naknadne tromboze i srčanog udara
    • vaskularna ektazija i telangiektazija česte su tijekom ukupne izloženosti
  • oštećenje oligodentrocita i bijele tvari
    • Oligodendrociti su osjetljivi na zračenje
    • gubitak supstrata bijele tvari dovodi do smanjenja volumena
    • učinci na fibrinolitičke enzime
    • povećanje aktivatora plazminogen urokinaze i istovremena redukcija tkivnog aktivatora plazminogena pridonosi razvoju citotoksičnog edema i nastanku nekroze tkiva
  • imunološki mehanizmi

ishemijska nekroza mozga

Je li ishemijska nekroza mozga smrtna presuda? Ovdje se raspravlja o svim vrstama organskog oštećenja mozga i CNS organskog oštećenja mozga. Dijagnoza i obilježja bolesti

Forum s onemogućenim djetetom
Dijagnoza i obilježja bolesti "
Organsko oštećenje mozga "
ishemijska nekroza mozga

ishemijska nekroza mozga

Je li ishemijska nekroza mozga smrtna presuda?

Nemam više snage. Moram govoriti... sa svojom majkom ili suprugom, samo počinjem plakati.
općenito, započet ću svoju priču od samog početka.
trudnoća je bila dobra, tek od 26. tjedna počela je edem. u 37 dao smjer u bolnicu. 40 tjedana sam probušen mjehurićem i otišao sam roditi. Samo je rođenje bilo prilično brzo u 6 sati. ali na samom kraju... kada je beba već otišla na put, dio posteljice je pao i ona je progutala vodu. rođen je, a ne vrištao, 20 minuta ispumpano u radnoj sobi. počeo disati. Dobila sam opću anesteziju jer je ostatak poslije poroda narastao i ručno ga odvojio.
tako je počela moja noćna mora koja traje do danas.
ukratko: 28 dana na intenzivnoj njezi (21 dan na ventilatoru, komi), a zatim je postupno počeo disati sam, prehrana kroz kišobran (volumeni su postupno povećavani od 1 ml, a sada 60 ml asimilirani ttt)

28. dana smo prebačeni u patologiju novorođenčadi. gdje smo do danas. Cijelo to vrijeme ležali su u couvezu, tek 7. ožujka stavljeni smo u krevet (a kako sam shvatio donijeli su preuranjenih 900 grama. Hitno mi je trebao crowez i nije bilo slobodnih, pa su nas izbacili). Iako je lijevak s kisikom još uvijek ostao. nemamo reflekse gutanja i sisanja, oči plivaju..

Iz dijagnoza: akutna asfiksija pri porodu, IIS CNS 3. stupanj, ishemijska nekroza.

Djevojke ako je netko bio u sličnoj situaciji, odgovorite. Samo trebam nekoga za razgovor i savjetovanje. moje ruke su pale... liječnici kažu da će dijete preživjeti u najboljem slučaju do godinu dana, ali nada umire posljednja.

CNC radijacijska nekroza

Cerobralna radijalna nekroza je nekrotično razaranje moždanog tkiva nakon intrakranijalne ili regionalne radioterapije.

Radijacijska nekroza javlja se nakon radioterapije s učestalošću od 5-24%.

patologija

Ta se komplikacija manifestira ne ranije od 2 do 6 mjeseci nakon radioterapije (patološki signal u bijeloj tvari) i obično spada u kategoriju odgođenih ranih i kasnih stadija.

U isto vrijeme oštećena su sva tri tipa tkiva središnjeg živčanog sustava: neuroni, glijalne stanice, žile. Oštećenje krvnih žila dovodi do narušavanja kapilarne propusnosti (vazogeni edem u akutnoj fazi, oštećenja endotela s hijalinizacijom i formiranjem telangiektazija u kroničnoj fazi, kao i oštećenja neuroglije i bijele tvari, učinaka fibrinolitičkih enzima).

Radiološki nalazi:

MRI semiotiku oštećenja žarišnog zračenja reducira se na pojavu žarišta u području rasta primarnog tumora, ipsilateralnu u periventrikularnoj bijeloj tvari i corpus callosum, akumulaciju kontrastnog sredstva u obliku čvora ili uzduž periferije s formiranjem uzorka "mjehurića sapuna", "trčanja" Švicarski sir i dr. Promjene su praćene perifokalnim edemom i masovnim učinkom.

MR

Radijacijsku nekrozu karakterizira:

  • oštećenje krvno-moždane barijere s koncentracijom kontrasta tijekom MRI:
    • u neposrednoj blizini ležišta tumora;
    • udaljeni od izvornog mjesta tumora;
    • unutar tumora.
  • perifokalni edem i lagani do umjereni učinak težine;

    Je li moguće preživjeti moždanu smrt?

    1. Mogući uzroci 2. Simptomi 3. Dijagnostika 4. Priprema srodnika za isključenje iz opreme za održavanje života 5. Posljedice

    Smrt osobe poduzima se. Međutim, umiranje je dug i sustavan proces, koji uključuje neuspjeh svih organa i tkiva u tijelu i nemogućnost vraćanja njihove vitalne aktivnosti.

    Trenutno u medicini postoji nekoliko odvojenih i nejednakih pojmova. Liječnici diljem svijeta razlikuju kliničku, biološku i moždanu smrt:

    Mogući uzroci

    Smrt mozga može se dogoditi iz različitih razloga, ali patofiziološki procesi su približno isti. Smrt mozga nastaje zbog trajnog oštećenja cirkulacije, kisika, stagnacije metaboličkih produkata. Bolesti koje su dovele do smrti organa mogu varirati: ozljede, upalne bolesti, bolesti srca, višestruko zatajenje organa i mnoge druge.

    Nakon zaustavljanja srca, mozak ne umire odmah. To ovisi o mnogim kriterijima: općem stanju pacijenta, komorbiditetima, starosti pacijenta, bolesti koja je uzrokovala stanje, temperaturi okoline. Nereverzibilna nekroza tkiva počinje nakon 3 minute, ali kod mladih zdravih ljudi taj proces se usporava. Na niskim temperaturama mozak umire sporije. Ako nakon 3 minute ili više pacijent reagira na reanimaciju i vrati se u život, nitko ne može predvidjeti posljedice, možda su neki neuroni umrli, a to će značajno utjecati na život pacijenta u budućnosti.

    Znakovi

    Kriteriji za moždanu smrt:

    1. Uporni nedostatak svijesti;
    2. Nedostatak odgovora na liječenje pacijenta, osjetljivost na dodir, milovanje, peckanje kože;
    3. Nedostatak kretanja očne jabučice;
    4. Srčani zastoj, ravna linija na EKG-u;

    Smrt mozga se ne dijagnosticira odmah. Ako su svi navedeni simptomi prisutni, pacijent se u bolnici prati u prosjeku do 12 sati, ako u to vrijeme pacijent ne reagira na vanjske podražaje i nema reflekse struktura moždanog debla, navodi biološku smrt. Ako se sumnja da je uzrok bolesti trovanje, pacijent se promatra tijekom dana. Ako je smrt nastupila kao posljedica kraniocerebralne ozljede, moguće je promatrati pacijenta manje, samo 6 sati, tu odluku donosi neurokirurg koji je pružio pomoć od početka bolesti.

    Osim subjektivnog (kojega određuje liječnik, prema vlastitom nahođenju na temelju protokola i osobnog iskustva), postoje i objektivni kriteriji za smrt mozga.

    Kad je pacijent dugo bolestan, a rođaci razumiju da će on ili ona prije ili kasnije umrijeti - to je jedna stvar, ali kako objasniti i dokazati da je osoba mrtva i da se mora odvojiti od vitalnog aparata ako se nenadoknadivo dogodilo?

    dijagnostika

    Za dijagnozu moždane smrti u bolnici koriste se neke instrumentalne metode istraživanja.

    1. Kontrastno istraživanje cerebralnih žila;
    2. elektroencefalogram;
    3. Test apneetske oksigenacije;
    4. Test s iritacijom bubne opne ledenom vodom kroz vanjski slušni tijek.

    Neuroni ljudskog mozga vrlo su osjetljivi na nedostatak kisika i, u njegovoj odsutnosti, umiru za nekoliko minuta. Na elektroencefalogramu takve osobe odredit će se samo takozvana nulta linija, jer nema aktivnosti mozga.

    Elektroencefalografija je vrsta instrumentalnog istraživanja djelovanja živčanog sustava, osobito mozga, koji bilježi biološke tokove u mozgu i reproducira ih na papiru u obliku specifičnih krivulja.

    Kontrastno istraživanje cerebralnih žila također je znak smrti mozga i uključeno je u protokol dijagnostičke studije. Međutim, zbog svoje financijske komponente i potrebe za posebnom opremom, ona se ne provodi uvijek. Osobi se daje injekcija kontrastnog sredstva i upotrebom brojnih rendgenskih snimaka, njegovo širenje se promatra s protokom krvi kroz krvne žile u mozgu. Kada mozak umre, nema cirkulacije krvi, što ukazuje na nekrozu neurona.

    Tijekom apneetske oksigenacije, bolesnik se odvaja od ventilatora i promatraju spontano neovisni respiratorni pokreti. Monitor prati rast ugljičnog dioksida u krvi. Poznato je, što točno povećava S2 potiče disanje, dakle, kada se parcijalni tlak ugljičnog dioksida u krvi poveća za 20 mm. Hg. Čl. iznad izvornog, ali neovisno disanje se ne nastavlja unutar 8-10 minuta, može se pouzdano reći da je došlo do smrti mozga.

    Međutim, kada ekipa hitne pomoći otkrije ozlijeđenu osobu, medicinsko osoblje ne može u potpunosti reći da je pacijentica davno umrla i da ne mora pružati pomoć. Često se takvim žrtvama dijagnosticira klinička smrt, a uz pravilno i brzo izvršenje reanimacije (umjetna ventilacija pluća, zatvorena masaža srca) mogu se vratiti u život bez značajnih zdravstvenih posljedica.

    Oživljavanje se ne provodi samo ako su u vrijeme otkrića žrtve na koži jasno vidljivi znaci nekroze - mrtve točke.

    Priprema srodnika za isključenje iz aparata za održavanje života

    Kada su svi dijagnostički testovi završeni i smrt mozga je dokazana, pacijentova obitelj donosi odluku da ga isključi iz uređaja za održavanje života, te ih treba upozoriti na moguću pojavu Lazarusovog simptoma. Nakon prekida veze s ventilatorom, osoba može osjetiti kontrakcije mišića, dok može okrenuti glavu, saviti udove, luk u krevetu. Za to bi trebali biti spremni bliski.

    efekti

    Nakon dijagnoze moždane smrti moguće je preživjeti, ali posljedice nekroze moždanog tkiva su strašne. Osoba nikada ne može vratiti u punopravni život, kao pravilo, on živi samo na račun podrške lijekova i medicinske opreme. U literaturi postoje slučajevi kada se osoba vraća u život i čak postaje društveno aktivan član društva, ali u tim slučajevima klinička smrt se pogrešno smatra za moždanu smrt, čije su posljedice manje tužne.

    Posljedice kliničke smrti su reverzibilne. Uz pravilnu kardiopulmonalnu reanimaciju, nekrotične promjene u tijelu nemaju vremena da se dogode, odnosno funkcije organa se mogu potpuno obnoviti.

    Zato je vrlo važno za svaku osobu da poznaje i da bude stručnjak u tehnikama oživljavanja. Pravovremena provedba kardiopulmonalne reanimacije (umjetna ventilacija pluća pomoću metode usta na usta ili usta na nos i zatvorena masaža srca) može spasiti život i zdravlje ljudi oko vas. Kada se dogodi hitan slučaj, tijelo redistribuira cirkulaciju krvi, što dovodi do toga da vitalni organi primaju najviše krvi bogate kisikom i nutrijentima; i nekroze.

    Kirurško liječenje nekroze kasne radijalne nekroze u funkcionalno značajnim mozgovima Tekst znanstvenog članka o specijalnosti "Medicina i zdravstvena zaštita"

    U znanstvenom članku o medicini i javnom zdravlju autor znanstvenog rada je Kovalev G.I., Blumenau I.S., Muzlaev G.G.

    Uvod Pojava i razvoj novih metoda radioterapije primarnih i sekundarnih tumora mozga dovela je do čestih identifikacija komplikacija zračenja. Uobičajena komplikacija liječenja linearnim akceleratorima je oštećenje moždanog tkiva od zračenja Cilj istraživanja je kirurško liječenje žarišta radijacijske moždane nekroze. Materijali i metode Ispitivanje je obuhvatilo 3 bolesnika s žarištima kasnog zračenja oštećenja mozga s progresivnim tijekom, operirano u neurokirurškoj klinici Istraživačkog instituta KKB br. godine, medijan 63 godine. U nastavku je prikazan klinički primjer kirurškog liječenja nekroze uzrokovane zračenjem. Rezultati i rasprava Povećanje volumena fokusa u kasnom razdoblju radioterapije s istovremenim naglašenim povećanjem lokalnog edema moždanog tkiva može ukazivati ​​na razvoj kasne post-radijacijske perifokalne nekroze. Zaključci U našim opažanjima pokazana je učinkovitost kirurške metode liječenja ove komplikacije radioterapije.

    Srodne teme u medicinskim i zdravstvenim istraživanjima, autor istraživanja je Kovalev G.I., Blumenau I.S., Muzlaev G.G.,

    OPERACIJA NACROSISA ZA KASNO ZRAČENJE U FUNKCIONALNO ZNAČAJNIM CEREBRALNIM PODRUČJIMA

    Pokazalo se da je studija provedena. Ubrzivač tkiva mozga. Cilj Studija ishoda kirurškog liječenja žarišta nekroze cerebralnog zračenja. Materijali i metode Uključili smo 3 pacijenta koji su radili u Regionalnoj kliničkoj bolnici Ochapovsky # 1, za razdoblje od 1. siječnja 2015. do 30. travnja 2017. godine. godina i srednja dob bila je 63 godine. Prikazujemo klinički slučaj nekroze. Primijećeno je da rezultati liječenja ne smiju biti ugroženi.

    Tekst znanstvenog rada na temu "Kirurško liječenje nekroze kasne radijacijske nekroze u funkcionalno značajnom mozgu"

    INOVATIVNA MEDICINA KUBANA br. 2 (b) / 2017

    UDC 616.831-002.54-089 G.I. Kovalev1, I.S. Blumenau1, V.V. Tkachev1, G.G. Muzlaev12

    kirurško liječenje žarišta kasne radijacijske nekroze u funkcionalno značajnim područjima mozga

    1GUBUZ "Istraživački institut - Regionalna klinička bolnica br.1. prof. SV Ochapovsky Ministarstvo zdravstva regije Krasnodar, Krasnodar, Rusija

    2 Kubansko državno medicinsko sveučilište, Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije, Krasnodar, Rusija

    OD I.S. Blumenau, GBUZ NII - KKB№1, 350086, Krasnodar, 1. svibnja, 167, e-mail: [email protected]

    Uvod Pojava i razvoj novih metoda radioterapije primarnih i sekundarnih tumora mozga dovela je do čestih identifikacija komplikacija radioterapije. Česta komplikacija liječenja linearnim akceleratorima je oštećenje tkiva mozga.

    Svrha istraživanja Studirati rezultate kirurškog liječenja žarišta radijacijske nekroze mozga. Materijali i metode Istraživanje je obuhvatilo 3 bolesnika s žarištima kasnog zračenja oštećenja mozga s progresivnim tijekom, koja su operirana u neurokirurškom centru znanstveno-istraživačkog instituta KKB br. 1 u razdoblju od 01.01. do 30.04.2017. 65 godina, medijan - 63 godine. U nastavku je prikazan klinički primjer kirurškog liječenja nekroze uzrokovane zračenjem.

    Rezultati i rasprava Povećanje volumena fokusa u kasnom razdoblju radioterapije s istovremenim naglašenim povećanjem lokalnog edema moždanog tkiva može ukazivati ​​na razvoj kasne post-radijacijske perifokalne nekroze.

    Zaključci U našim opažanjima pokazana je učinkovitost kirurške metode liječenja ove komplikacije radioterapije.

    Ključne riječi: radijacijska nekroza, radiokirurške komplikacije, cerebralne metastaze. GI Kovalev1, I.S. Blumenau1, V.V. Tkachev1, G.G. Muzlaev12

    žarišta nekroze u funkcionalno važnim moždanim područjima

    1SBIPH Znanstvenoistraživački institut - Regionalna klinička bolnica Ochapovsky # 1, Ministarstvo zdravstva Krasnodarske regije, Krasnodar

    2FSFEI HPE "Kubansko državno medicinsko sveučilište", Ministarstvo zdravstva, Krasnodar, I.S. Blumenau, SBIPH SRI - RCH br. 1, 350086, Krasnodar, 167, 1. svibnja, E-mail: [email protected]

    Pokazalo se da je studija provedena. Ubrzivač tkiva mozga.

    Cilj Studija ishoda kirurškog liječenja žarišta nekroze cerebralnog zračenja.

    Materijali i metode Uključili smo 3 pacijenta koji su radili u bolnici. # 1, # 1, 2015 do 30. travnja 2017. - 65 godina, a prosječna dob 63 godine. Prikazujemo klinički slučaj nekroze.

    Primijećeno je da rezultati liječenja ne smiju biti ugroženi. Ključne riječi: radijacijska nekroza, radiokirurške komplikacije, cerebralne metastaze.

    Nastanak i razvoj novih radioterapijskih metoda za primarne i sekundarne tumore mozga, kao i povećanje očekivanog trajanja života pacijenata s tim bolestima, dovelo je do sudjelovanja

    Identificira komplikacije zračenja [1, 2]. Uobičajena komplikacija liječenja linearnim akceleratorima je zračenje oštećenja moždanog tkiva [3, 4]. Mehanizmi

    Učestalost postradijacijske nekroze mozga nije proučavana i ne postoji jasna veza između razvoja nekroze i doze zračenja.

    Materijal i metode

    U neurokirurškoj klinici Znanstveno-istraživačkog instituta-KKB br. 1, od 1. siječnja 2015. do 30. travnja 17, operirano je 3 bolesnika s žarištima kasne ozljede mozga s progresivnim tijekom. Starost bolesnika u vrijeme operacije bila je 61 - 65 godina, medijan - 63 godine. Nakon uklanjanja žarišta nekroze u svim slučajevima, uočen je pozitivan trend, klinički značajno poboljšanje stanja bolesnika. U nastavku je prikazan klinički primjer kirurškog liječenja nekroze uzrokovane zračenjem.

    Pacijent P., star 63 godine, bolovao je od primarnog višestrukog c-r: C-r colli uteri, T3bNxM0G3, mješovitog oblika, vaginalno-perinealne varijante, stanja nakon radioterapije (2003), kliničke skupine 2. Središnji c-r desnog pluća, T3N1Mx, stadij 3a, epidermoid, stanje nakon tijeka radioterapije (28.05. - 15.06.2012, SOD - 40 Gray), nakon 5 ciklusa PCT. Pr. pr. c 04.2014, višestruki mts u mozgu, stanje nakon stereotaktičke radioterapije (21.04.2013.), 2 klinička skupina.

    Nakon radioterapije na linearnom akceleratoru CyberKnife 2014. godine na kontrolnoj MRI

    Sl. 1. T1- i T2-ponderirani MRI grama pacijenta prije operacije.

    došlo je do postupne regresije metastaza lijevog parietalnog, lijevog okcipitalnog i desnog temporalnog režnja. Stanje bolesnika ostalo je stabilno, ostalo je sposobno za rad. Oštro pogoršanje zabilježeno je od rujna 2015. godine: jedan generalizirani i serijski fokalni napadaj u desnoj ruci s povećanjem slabosti u ekstremitetu. Kontrolne MRI grama otkrile su značajan napredak fokalne veličine u lijevom parijetalnom režnju (od 2,2 cm3 do 4,1 cm3) i porast perifokalnog edema moždanog tkiva (Slika 1).

    Terapije edematozne i antikonvulzivne terapije malo su poboljšale stanje pacijenta, međutim nije bilo moguće smanjiti dozu deksametazona ispod 4 mg / dan. Odlučili smo se za kirurško liječenje.

    10/19/15, operacija je provedena: CPT u lijevoj parietalnoj regiji, makroskopski potpuno uklanjanje lezije. Uzimajući u obzir položaj fokusa u funkcionalno značajnoj zoni, korištene su neonavigacijske i intraoperativne kontrastne fluorescencije. Tijekom operacije zabilježen je intenzivan sjaj fokusa u infracrvenim zrakama. Postignuto potpuno uklanjanje obrazovanja (slika 2).

    Postoperativni period bio je kompliciran razvojem desne hemiplegije. Odlučeno je intravenski povećati dnevnu dozu glukokortikoida na 180 mg prednizona i povećati ukupni volumen infuzije na 3 litre / dan. Unutar 7 dana nakon operacije zabilježen je oporavak pokreta u desnim ekstremitetima, snaga oporavljena do 3 boda. Histopatološkim pregledom otkrivena su polja nekroze tkiva mozga. Kod iscjedka je stanje bolesnika procijenjeno na 60 bodova na Kamofsky skali.

    Sl. 2. CT grama pacijenta nakon operacije.

    INOVATIVNA MEDICINA KUBANA №2 (6) / 2017

    Sl. 3. T1- i T2-ponderirani MRI grama pacijenta nakon 2 mjeseca. nakon operacije.

    Dva mjeseca nakon operacije, kontrolna MRI pokazala je značajno smanjenje moždanog edema u lijevom parijetalnom režnju (Slika 3).

    Epileptički napadaji nakon operacije nisu primijećeni, uporaba antikonvulzivnih lijekova je prekinuta nakon 12 mjeseci. Terapija glukokortikoidom završena je nakon 2 mjeseca. nakon otpusta iz bolnice. Snaga u desnim ekstremitetima dosegla je 4 boda, pacijent se kreće samostalno.

    Radijacijska nekroza razvija se u ozračenom području mozga i prati pojavu upornog neurološkog deficita. Uobičajena razdoblja pojave ove komplikacije su od 6 do 24 mjeseca nakon završetka terapije zračenjem [3, 7]. Istraživači ukazuju na promjenjivu učestalost razvoja zračenja oštećenja moždanog tkiva: od 2,5 do 24% [2, 3, 7]. Čimbenici rizika za nastanak nekroze zračenja uključuju povećanje ukupne doze zračenja od preko 70 Gy, korištenje načina ubrzanog frakcioniranja, pojedinačnu dozu veću od 2,5 Gy, dječje i starije pacijente, ponovno izlaganje, veliku količinu ozračenog moždanog tkiva. Kliničke manifestacije i MRI radijacijske nekroze, u pravilu, simuliraju nastavak rasta tumora. Značajka nekroze zračenja je koincidencija zone nekroze s zonama zračenja i prisutnost izraženog edema susjednih tkiva mozga [1]. Metode provjere nakon

    Iznad komplikacija su: MR-spektroskopija, koja je graf pikova koji odgovaraju pojedinim metabolitima u moždanom tkivu [5]; i pozitronska emisijska tomografija (PET), koja vam omogućuje da identificirate područja povećanog metabolizma, odgovarajući aktivni tumor; i zone nedostatka metabolizma, koje odražavaju područja nekrotičnih promjena.

    Liječenje oštećenja mozga uzrokovanog zračenjem uključuje dugotrajnu primjenu kortikosteroida i simptomatsku terapiju. Brojni radovi opisali su pozitivan učinak hiperbarične oksi-generacije [3, 7]. Inhibicija rasta žarišta nekroze detektirana je bevacizumabom [4]. Neučinkovitost konzervativnog liječenja dovodi do potrebe za kirurškim uklanjanjem izvora nekroze. Kirurško liječenje je u nekim slučajevima, osobito kod visoko malignih cerebralnih glioma, također diferencijalna dijagnoza progresije tumora i radijacijske nekroze. Međutim, bilo je slučajeva ponovnog pojavljivanja žarišta nekroze nakon kirurškog liječenja [7].

    Povećanje volumena lezije u kasnom razdoblju radioterapije uz istodobno naglašeno povećanje lokalnog edema moždanog tkiva može ukazivati ​​na razvoj kasne post-radijacijske perifokalne nekroze moždanog tkiva. U našim opažanjima prikazana je učinkovitost kirurške metode liječenja ove komplikacije radioterapije.

    1. Barajas R.F., Chang J.S., Sneed P.K., Segal M.R., McDermott M.W., Cha S. Razlikovanje ponavljajućeg intraaksijalnog metastatskog karcinoma nekroze od zračenja nakon gama radiokirurškog zahvata primjenom dinamičkog MR oslikavanja s kontrastom poboljšane osjetljivosti. Am. J. Neuroradiol. 2009; 30 (2): 367-372.

    2. Flickinger J.C., Kondziolka D., Lunsford L.D., Coffey R.J., Goodman M.L., Shaw E.G., Hudgins W.R., Weiner R., Harsh G.R.T., Sneed P.K. i sur. Višeinstitucionalno iskustvo sa stereotaktičkom radiokirurgijom za solitarne metastaze mozga. Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1994; 28: 797-802.

    Fujii T., Misumi S., Shibasaki T. i sur. Liječenje odgođene ozljede mozga nakon zračenja hipofize. Ne Shinkei Geka. 1988; 16: 241-247.

    Gonzalez J., Kumar A.J., Conrad C.A., Levin V.A. Učinak bevacizumaba na radijsku nekrozu mozga. Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2007; 67: 323-6.

    5. Kumar A.J., Leeds N.E., Fuller G.N. i sur. Maligni gliomi: MR slika radioterapije i nekroze mozga nakon liječenja uzrokovane kemoterapijom. Radiologije. Studeni 2000; 217: 377-384.

    Patchell R.A. Upravljanje metastazama u mozgu. Liječenje raka. Rev. 2003; 29: 533-540.

    Ruben J.D., Dally M., Bailey M., Smith R., McLean C.A., Fedele P. Nekreze zračenja mozga: učestalost, ishodi i kemoterapija. Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2006; 65 (2): 499-580.

    Informacije o autorima

    Kovalev G.I., dr.sc., voditelj neurokirurškog odjela №1, liječnik najviše kategorije, znanstvenoistraživački institut - KKB №1. prof. SV Ochapovsky (Krasnodar, Rusija). E-mail: [email protected].

    Blumenau I.S., neurokirurg u konzultativno-dijagnostičkoj klinici, liječnik najviše kategorije, znanstveno-istraživački institut - KKB №1 prof. SV Ochapovsky (Krasnodar, Rusija). E-mail: [email protected].

    Tkachev V.V., voditelj odjela za neurokirurgiju br. 2, liječnik najviše kategorije, znanstveno-istraživački institut - KKB №1. prof. SV Ochapovsky (Krasnodar, Rusija). E-mail: [email protected].

    Muzlaev GG, doktor medicinskih znanosti, profesor, pročelnik Odjela za živčane bolesti i neurokirurgiju s tijekom živčanih bolesti i neurokirurgijom FPK i PPS, liječnik najviše kategorije, FSBI Državni medicinski fakultet Kuban

Vam Se Sviđa Kod Epilepsije