Zašto odrasla osoba razvija hidrocefalus mozga i kako se manifestira?

Stečeni hidrocefalus mozga kod odrasle osobe najčešće je komplikacija drugih bolesti. Ovu patologiju karakterizira nakupljanje cerebrospinalne tekućine. U uznapredovalim slučajevima potrebna je kirurška intervencija (operacija premosnice, drenaža). Kod običnih ljudi ova bolest se naziva edem mozga.

Mehanizam razvoja bolesti

Cerebrospinalna tekućina se stalno proizvodi u mozgu. Poremećaj procesa njegovog stvaranja ili izlučivanja dovodi do hidrocefalusa. Ova se patologija dijagnosticira u bilo kojoj dobi. Bolest hidrocefalusa kod odraslih razvija se na pozadini drugih bolesti. Neurolozi i kirurzi suočavaju se s sličnim problemom. Znakovi cerebralnog edema u odraslih su manje izraženi nego u djece.

Ova bolest je dvije vrste: vanjska i unutarnja. Ovisno o mehanizmu razvoja, hidrocefalus se dijeli na otvoreno, hipersekrecijsko i zatvoreno. Liječni liječnik neurokirurškog profila mora znati mehanizam razvoja vodenice mozga. Otvorena hidrocefalus uzrokovana je lezijama venskih sinusa, vila i stanica koje su odgovorne za resorpciju (obrnuto usisavanje) cerebrospinalne tekućine.

Ne znaju svi koji je zatvoreni oblik vodene bolesti kod odraslih. Inače, to se naziva okluzalno. Razlog za njegov razvoj je kršenje prohodnosti putova po kojima teče cerebrospinalna tekućina. To je moguće na pozadini stvaranja adhezija. Često postoji razvoj neokluzivnog hidrocefalusa. To je povezano s povećanom produkcijom cerebrospinalne tekućine. Kapljice su vanjske i unutarnje. Temelj ovog odvajanja je mjesto na kojem se nalazi akumulacija tekućine.

Unutarnja hidrocefalus mozga je karakteriziran time što se cerebrospinalna tekućina nakuplja u šupljinama ventrikula. Vanjski oblik je karakteriziran suviškom CSF-a kod krutih i paučastih ljusaka. Kapljica se kompenzira i povećava. Po prirodi tečaja podijeljena je na akutnu (traje 1-3 dana), subakutna (simptomi narušavaju tijekom mjeseca) i kronična. Odvojeno dodijeljen atrofični hidrocefalus.

Glavni etiološki čimbenici

Znakovi vodenice otkriveni su kod svakog četvrtog pacijenta neurokirurških odjela. Štoviše, uzroci hidrocefalusa su različiti. Sljedeći čimbenici igraju najveću ulogu u razvoju hidrocefalusa:

• akutna cerebrovaskularna nesreća (moždani udar);
• bubri;
• encefalopatija;
• tuberkuloze;
• encefalitis;
• ventriculitis;
• upala membrana mozga;
• ozljede glave;
• ruptura aneurizme;
• akutna tromboza;
• teška ateroskleroza;
• cisticerkoza;
• hydatidosa bolest;
• cista 3 komore;
• malformacija vaskularne geneze mozga;
• proboj hematoma;
• sarkoidoza.

Najčešći uzrok hidrocefalusa na otvorenom u odraslih je moždani udar. To je hemoragična i ishemijska. Unutarnji oblik vodenice može se potaknuti intraventrikularnim krvarenjem. Rijetko, cerebrospinalna tekućina se nakuplja na pozadini kronične ishemijske bolesti. Odrasli su često žrtve ozljeda kod kuće, na poslu, kao posljedica nesreća. Sindrom hidrocefalusa u ovom slučaju je uzrokovan kontuzijom mozga.

Kliničke manifestacije akutne vodenice

Vanjski hidrocefalus mozga kod odraslih dovodi do značajnog povećanja tlaka unutar lubanje. Prisutnost neuroloških poremećaja ukazuje na progresiju vodene bolesti. Simptomi hidrocefalusa kod odraslih uključuju:

• osjećaj težine u glavi;
• mučnina;
• povraćanje;
• glavobolja različitog intenziteta;
• štucanje;
• osjećaj stiskanja očiju;
• pospanost;
• zijevanje;
• neravnoteža krvnog tlaka;
• lupanje srca;
• prekomjerno znojenje;
• prisutnost tamnih krugova ispod očiju.

Takvi ljudi uvijek imaju glavobolju. To je glavna manifestacija vodenice mozga. Povećana bol javlja se ujutro. To je zbog činjenice da tijekom sna pritisak raste još više. Blagi hidrocefalus se manifestira ne vrlo jakim bolovima. Skoro uvijek je uočena mučnina i povraćanje.

Dropsy dovodi do poremećaja srca. Počinje brže ili sporije. U akutnoj hidrocefalusu ponekad se razvija dislokacijski sindrom. Uzrok je pomicanje struktura i živčanih vlakana u mozgu. To se manifestira potiskivanjem svijesti. U nedostatku odgovarajuće pomoći, razvija se koma.

Mješoviti hidrocefalus mozga je vrlo opasan, u kojem postoji kompresija zona odgovornih za funkcioniranje srca i dišnih organa. To može uzrokovati smrt. U teškim slučajevima pojavljuju se neurološki simptomi hidrocefalusa. To su: poremećaji vida, poremećaj hoda i koordinacija pokreta, promjena rukopisa, pareza, paraliza, smanjeni vid, kontraktura, vrtoglavica, zujanje u ušima.

Karakteristične značajke

Znakovi hidrocefalusa kod odraslih osoba s kroničnim tijekom ove patologije su nešto drugačiji. Kod takvih bolesnika mogući su sljedeći poremećaji:

• demencija;
• Apraksija;
• disfunkcija zdjeličnih organa.

Znaci demencije se ne javljaju odmah, već nakon 2-3 tjedna od početka vodenice. Najčešći uzrok su ozljede glave. Kod demencije ljudi mogu zbuniti doba dana. Oni su smanjili pamćenje. Intelektualno oštećenje je moguće u teškim slučajevima. Takvi pacijenti nisu u stanju brinuti se za sebe.

Potrebna je pomoć rodbine. Postoji promjena karaktera. Čest simptom je dnevna pospanost. Ako postoji blagi vanjski hidrocefalus, tada se izgled osobe ne mijenja. Znakovi cerebralnog edema uključuju ravnodušnost prema onome što se događa, slabost, pasivnost.

S tom patologijom poremećen je rad korteksa, što dovodi do apraksije. Bolesna osoba gubi vještine hodanja, jahanja i drugih aktivnosti. U isto vrijeme, on može objasniti kako to učiniti. Posljedice vanjskog hidrocefalusa uključuju mentalne poremećaje, uključujući neurasteniju.

Plan ispitivanja pacijenta

Liječenje hidrocefalusa provodi se nakon niza studija. Prilikom prvog posjeta liječnik je dužan pregledati pacijenta, utvrditi glavne pritužbe i provesti fizički pregled. Konačna dijagnoza se postavlja na temelju sljedećih studija:

• radiografija lubanje;
• računalna tomografija;
• MR;
• echoencephalography.

Potreban je neurološki pregled. Refleksi se procjenjuju. Najinformativnija metoda za dijagnosticiranje vodene bolesti je tomografija (računska i magnetska rezonancija). U slučaju oštećenja vida, konzultirajte oftalmologa. Dodatne metode istraživanja uključuju lumbalnu punkciju. Nakon sakupljanja cerebrospinalne tekućine nalazi se njezina analiza. Ako je potrebno, organiziramo lančanu reakciju polimeraze.

Medicinska taktika

Kod hidrocefalusa liječenje ovisi o uzroku ove patologije. Sljedeći lijekovi koriste se za uklanjanje edema:

• diuretici (Lasix, Diakarb);
• venotonike (Troksevasin);
• glukokortikoidi (Metipred, Dexamed).

Magnezij sulfat je često uključen u režim liječenja. Ako je potrebno, unesite otopinu albumina. Ako je ova patologija uzrokovana krvarenjem, onda se ne liječi konzervativnim metodama. Potrebna je hitna kirurška intervencija. Kod hidrocefalusa simptomi mogu biti oskudni. U ovom slučaju radikalna terapija nije potrebna.

Ako postoji cerebralna zamjena hidrocefalusa, mogu biti potrebne sljedeće intervencije:

• premosnice;
• drenaža;
• ventrikulotsisternostomiya.

Ovisno o uzroku razvoja vodene bolesti, metode liječenja su različite. Ponekad je potrebno ukloniti hematom ili tumor unutar lubanje. Ako postoji umjereni vanjski hidrocefalus mozga, onda je nakon terapije potrebno stalno pratiti neurokirurg. Često su potrebne ponavljane operacije. Važno je ukloniti glavni uzrok nakupljanja cerebrospinalne tekućine.

Nakon tretmana možete dugo živjeti. Prognoza za zdravlje određena je pravovremenošću otkrivanja ove patologije i njenog uzroka. Ako postoji atrofija, to može dovesti do trajnih neuroloških poremećaja. Miješana zamjena hidrocefalusa opasna je za ljude i zahtijeva pravovremenu pomoć.

Nespecifične preventivne mjere

Lakše je spriječiti ispadanje nego liječiti. U hidrocefalusu, učinci uključuju trajne neurološke poremećaje, parezu, paralizu, kontrakture, smanjenu oštrinu vida i demenciju. Morate znati ne samo što je to, nego i kako spriječiti vodenu bolest. Da biste smanjili rizik od razvoja otvorenog vanjskog hidrocefalusa mozga, morate se pridržavati sljedećih preporuka:

• eliminirati ozljede glave;
• liječenje vaskularnih bolesti;
• spriječiti parazitske i druge zarazne bolesti;
• odmah liječiti hipertenziju.

Najčešće je vodena bolest zbog srčanog udara. Da biste to spriječili, morate pratiti težinu, prehranu, prestati pušiti i alkohol, liječiti hipertenziju. Ne postoji specifična profilaksa vodenice. U slučaju razvoja hidrocefalusa kako bi se spriječile komplikacije, potrebno je zamijeniti otvorenu operaciju endoskopskim. Stoga je važno zapamtiti da se vodena bolest razvija ne samo kod djece, već i kod odraslih.

Mozak odraslog hidrocefalusa

Ivan Drozdov 10/02/2017 13 Komentari

Hidrocefalus (cerebralni edem) je bolest u kojoj se nakuplja velika količina cerebrospinalne tekućine u dijelovima mozga. Uzrok ovog stanja je disfunkcija proizvodnje ili odljeva cerebrospinalne tekućine iz moždanih struktura. Bolest sklona djeci i odraslima. Hidrocefalus mozga kod odrasle osobe je teži nego kod djeteta, jer kranijalne kosti u području izvora lubanje ne rastu i tekućina počinje pritiskati okolno moždano tkivo. Hidrocefalus se često javlja kao komplikacija drugih patologija koje pogađaju živčani i vaskularni sustav, moždane strukture. Prema ICD 10, hidrocefalus u odjeljku "Ostali poremećaji živčanog sustava" istaknut je zasebnim kodom G91, u kojem su tipovi bolesti opisani u paragrafima 0-9.

Simptomi hidrocefalusa

Znakovi cerebralnog edema značajno se razlikuju ovisno o obliku u kojem se bolest razvija. Za akutni oblik patologije karakterizira brzo povećanje ICP-a i pojava sljedećih simptoma:

• Glavobolja - zasljepljivanje i prešućivanje, koje se protežu do područja orbite, smetaju uglavnom ujutro odmah nakon buđenja. Nakon kratkog razdoblja budnosti, njihov se intenzitet smanjuje.
• Mučnina - pojavljuje se uz glavobolje uglavnom ujutro.
• Povraćanje - nije povezano s hranom, nakon napada pacijent postaje lakši.
• Poremećaji vida - osjećaj pečenja u očima, pojava zamagljenog vela.
• Pospanost je znak velike akumulacije tekućine, brzog razvoja intrakranijalne hipertenzije i vjerojatnosti oštrog pojavljivanja brojnih neuroloških simptoma.
• Znakovi pomicanja moždanih struktura u odnosu na osovinu moždanog debla - oslabljene okulomotorne funkcije, neprirodan položaj glave, oslabljeno disanje, depresija svijesti sve do razvoja kome.
• Napadi epilepsije.

Kod kroničnog razvoja hidrocefalusa kod odrasle osobe simptomi se pojavljuju postupno iu manje izraženom obliku. Najčešće pacijent ima:

1. Znaci demencije - zbunjenost, poremećaj spavanja, gubitak pamćenja i misaonih procesa, smanjena sposobnost samoposluživanja u svakodnevnom životu.
2. Apraksija hodanje - kršenje hoda pri hodanju (drhtavica, nesigurnost, neprirodno veliki koraci), dok je u ležećem položaju pacijent sa sigurnošću demonstrira motoričke funkcije, simulirajući biciklizam ili hodanje.
3. Povreda mokrenja i čin defekacije - manifestiraju se u uznapredovalim slučajevima u obliku urinarne inkontinencije i fekalnih masa.
4. Trajna slabost mišića, letargija.
5. Neravnoteža se u kasnijoj fazi očituje u nemogućnosti pacijenta da se kreće ili sjedi samostalno.

Važno je pravovremeno razlikovati hidrocefalus mozga kod odrasle osobe prema opisanim simptomima od drugih patologija i konzultirati se s liječnikom.

Uzroci hidrocefalusa

Tekućina tekućine koju stvaraju vaskularni pleksus mozga, ispire njezinu strukturu i apsorbira se u vensko tkivo. Obično se taj proces odvija neprekidno, a količina proizvedene i usisane tekućine je jednaka. Ako je jedna od opisanih funkcija narušena, u moždanim strukturama dolazi do prekomjernog nakupljanja cerebrospinalne tekućine, što je glavni uzrok hidrocefalusa.

Moždana hidrocefalus kod odrasle osobe može se pojaviti u pozadini sljedećih patoloških stanja:

• Akutne abnormalnosti u sustavu opskrbe krvi u mozgu uzrokovane trombozom, hemoragijskim ili ishemijskim moždanim udarom, rupturom aneurizme, subarahnoidnim ili intraventrikularnim krvarenjem.
• Razvoj infekcija i upalnih procesa koji pogađaju središnji živčani sustav, strukturu i podlogu mozga - meningitis, ventrikulitis, encefalitis, tuberkulozu.
• Encefalopatija - toksična, posttraumatska, alkoholna i druge vrste, uzrokujući kroničnu moždanu hipoksiju i njezinu kasniju atrofiju.
• Tumori različitih etiologija rastu u stanicama komora, moždanog debla i blizu stabljike.
• Intrakranijske ozljede koje uzrokuju oticanje moždanih struktura i pucanje krvnih žila, kao i posttraumatske komplikacije.
• Komplikacije nakon operacije u obliku edema mozga i kompresije CSF-a i kanala za dovod krvi.
• Rijetke genetske anomalije i defekti središnjeg živčanog sustava - Bickers-Adams, Dandy-Walker sindromi.

Ako je prisutna barem jedna od opisanih bolesti, bolesnik treba uzeti u obzir rizik od razvoja hidrocefalusa kao komplikacije, au slučaju karakterističnih simptoma odmah ih prijaviti liječniku.

Vrste hidrocefalusa

Odrasli hidrocefalus se gotovo uvijek naziva stečenim bolestima. Ovisno o karakteristikama, prirodi podrijetla i razvoju dijeli se na sljedeće vrste:

Opišite nam svoj problem ili podijelite svoje životno iskustvo u liječenju bolesti ili zatražite savjet! Recite nam nešto o sebi ovdje na web-lokaciji. Vaš problem neće biti zanemaren, a vaše će iskustvo nekome pomoći!

1. Po prirodi podrijetla:

• Otvoreno (vanjsko) - zbog slabe apsorpcije tekućine u zidove venskih žila, njegov se višak akumulira u subarahnoidnom prostoru, dok se ne vide abnormalnosti u ventrikularnim dijelovima mozga. Ova vrsta vodenice javlja se rijetko, njezina progresija dovodi do postupnog smanjenja volumena mozga i atrofije moždanog tkiva.
• Zatvorena (unutarnja) tekućina tekućine nakuplja se u ventrikularnim dijelovima. Uzrok ovog procesa je ometanje njegovog protoka kroz kanale koji provode likvor uzrokovane upalnim procesom, trombozom i rastom tumora.
• Hipersekrecija - javlja se pri pretjeranoj proizvodnji cerebrospinalne tekućine.
• Miješano - do nedavno je ovaj tip hidrocefalusa dijagnosticiran akumulacijom tekućine istovremeno u komorama mozga i subarahnoidnom prostoru. Danas je atrofija mozga primarni uzrok ovog stanja, a nakupljanje tekućine je posljedica, pa se ova vrsta patologije ne primjenjuje na hidrocefalus.

1. U smislu intrakranijalnog tlaka:

• Antihipertenzivni - tlak tekućine je smanjen.
• Hipertenzivni - povećani su pokazatelji tlaka CSF-a.
• Normotenzivni - intrakranijalni tlak je normalan.

1. Prema tempu razvoja:

• Akutni - brzi razvoj patologije, razdoblje od prvih simptoma do duboke lezije moždanih struktura je 3-4 dana.
• Subakutna - bolest se razvija više od mjesec dana.
• Kronična - karakterizirana blagim simptomima, razdoblje razvoja je 6 mjeseci ili više.

Svaki oblik hidrocefalusa manifestira se u obliku određenih simptoma, čija prisutnost pomaže liječnicima u procesu dodatne dijagnoze kako bi postavili ispravnu dijagnozu.

dijagnostika

Nemoguće je dijagnosticirati moždani hidrocefalus kod odrasle osobe samo vizualnim znakovima ili simptomima, budući da se bolest ne pojavljuje izvana, a loše zdravlje može biti uzrokovano drugim patologijama.

Prije dijagnosticiranja "hidrocefalusa", liječnik propisuje niz studija koje se sastoje od sljedećih metoda:

1. Pregled specijalista - uključuje prikupljanje informacija o simptomima i bolestima koje izazivaju pojavu moždane drenaže; provođenje testova za procjenu stupnja oštećenja moždanih struktura i smanjenje njegove funkcionalnosti.
2. Kompjutorska tomografija - za proučavanje veličine i oblika ventrikula, dijelova mozga, subarahnoidnog prostora i kostiju lubanje, određivanje njihove veličine i oblika, prisutnosti tumora.
3. Magnetska rezonancija - za identifikaciju tekućine u moždanim strukturama, određivanje oblika i težine hidrocefalusa, koji će napraviti preliminarni zaključak o uzroku razvoja patologije.
4. Radiografija ili angiografija pomoću kontrastnog sredstva - za određivanje stanja krvnih žila, stupnja stanjivanja njihovih zidova.
5. Cistografija se provodi kako bi se utvrdio oblik hidrocefalusa i pojasnio smjer kretanja cerebrospinalne tekućine.
6. Ehoencefalografija je ultrazvučni pregled moždanih struktura za prisutnost patoloških promjena u njima.
7. Lumbalna punkcija - unos tekuće tekućine provodi se kako bi se odredio intrakranijski tlak, proučio njegov sastav prema stupnju zadebljanja i prisutnosti upalnih procesa.
8. Oftalmoskopija - provodi se kao prateća studija za prepoznavanje poremećaja vida i njihovih uzroka.

Ako rezultati provedenog pregleda potvrde prisutnost tekućine u moždanim strukturama, liječnik dijagnosticira hidrocefalus i propisuje liječenje ovisno o obliku.

Liječenje hidrocefalusa

Uz malu i umjerenu akumulaciju tekućine u mozgu, pacijentu se preporuča lijek.

Ako cerebrospinalna tekućina stvara previsok pritisak i život pacijenta je u opasnosti, tada mora hitno obaviti kirurški zahvat.

Kada je hidrocefalus važan za smanjivanje pritiska cerebrospinalne tekućine na mozak. Da bi se to postiglo, liječnik tijekom liječenja propisuje sljedeće lijekove:

• Diuretici (Diakarb, Glimarit) - za uklanjanje viška tekućine iz tijela.
• Vasoaktivni lijekovi (Glevenol, Magnesium Sulfat) - poboljšavaju cirkulaciju krvi i obnavljaju vaskularni tonus.
• Ublaživači boli (Ketoprofen, Nimesil), tablete protiv migrene (Sumatriptan, Imigren) - za ublažavanje napadaja boli i niz neuroloških simptoma.
• Glukokortikosteroidi (prednizolon, betametazon) pokazali su se u teškom stanju kao imunosupresiv i sredstvo za neutralizaciju toksina.
• Barbiturati (fenobarbital) - sedativi koji inhibiraju središnji živčani sustav.

Terapija lijekovima može smanjiti količinu tekućine u moždanim strukturama i ublažiti simptome, ali je potpuni lijek uz njegovu pomoć nemoguć. U akutnim i uznapredovalim slučajevima, ako postoji visok rizik od kome ili smrti, pacijentu se obavlja neurokirurška intervencija. Ovisno o indikacijama i stanju bolesnika s hidrocefalusom mozga kod odrasle osobe, izvode se sljedeće vrste operacija:

1. Manipulacija je uklanjanje cerebrospinalne tekućine posebnim alatom iz struktura mozga u tjelesnoj šupljini, koje prirodno apsorbiraju tekućinu bez smetnji. Postoje vrste obilazaka:

• ventriculo-peritoneal - ispuštanje tekućine u trbušnu šupljinu;
• ventriculo-atrial - u odjelu desne pretklijetke;
• ventriculo-cisternija - u stražnjem dijelu glave, dio velikog spremnika.

1. Endoskopija - tekućina se izvlači kroz poseban kateter umetnut u rupu u lubanji.
2. Ventrikularna drenaža je otvorena operacija koja uključuje instalaciju vanjskog sustava odvodnje. Ova vrsta intervencije naznačena je u slučajevima kada se druge vrste operacija ne mogu provesti. Nakon toga postoji visok postotak rizika od komplikacija.

Posljedice hidrocefalusa

Prognoza liječnika u dijagnosticiranju mozga odraslih ovisi o obliku i zanemarivanju bolesti. Otkrivanje patologije u početnom stadiju povećava vjerojatnost očuvanja zdravlja, kao i samo-orijentacije pacijenta u svakodnevnom životu i društvu. Da bi se to postiglo, pri prvim simptomima bolesti potrebno je konzultirati se s liječnikom, redovito pregledati, te proći preporučene tečajeve liječenja i rehabilitacije.

Hidrocefalus u uznapredovalom stadiju prijeti pacijentu s ozbiljnim komplikacijama i razočaravajućom prognozom liječnika. Razlog tome su ireverzibilni procesi u tkivima mozga koji se javljaju s produženim pritiskom CSF-a na njegovu strukturu. Posljedice izvođenja hidrocefalusa uključuju:

• smanjen mišićni tonus udova;
• oštećenje sluha i vida;
• mentalni poremećaji, koji se manifestiraju u smanjenju mišljenja, pamćenja, koncentracije;
• poremećaji respiratornog i srčanog sustava;
• neravnoteža između vode i soli;
• nedostatak koordinacije;
• pojavu epileptičkih napadaja;
• znakove demencije.

U prisutnosti opisanih komplikacija i njihove teške ozbiljnosti, bolesniku se dodjeljuje invaliditet, čija skupina ovisi o tome koliko se dobro usmjerava u društvo i život.

Slobodno postavite svoja pitanja ovdje na stranici. Odgovorit ćemo vam! Postavite pitanje >>

Ako bolest ubrzano napreduje ili je mozak gotovo potpuno izgubio svoju funkcionalnost zbog atrofije tkiva, postoji velika vjerojatnost za komu i smrt.

Znakovi vodenice (hidrocefalus) mozga

Hidrocefalus mozga naziva se patologija, koju karakterizira akumulacija cerebrospinalne tekućine u prostoru cerebrospinalne tekućine. Ovaj problem može biti samostalna bolest ili se javlja kao posljedica ozljeda, tumora, infekcije i pod utjecajem drugih uzroka. Bolest je također poznata i kao moždana kapi.

Klasifikacija hidrocefalusa

Ljudi imaju:

1. Vanjski hidrocefalus mozga. Problem nastaje ako se tekućina ne upije u krvotok. To je kršenje apsorpcije dovodi do akumulacije cerebrospinalne tekućine, povećanje tlaka u lubanji i širenje prostora u mozgu. Otvorena hidrocefalus se češće javlja zbog infekcija.
2. Unutarnja hidrocefalus mozga. Karakterizira ga nakupljanje tekućine unutar ventrikula i cisterni mozga. Najčešće je ovaj oblik kongenitalna hidrocefalus.
3. Mješoviti mozak hidrocefalus. Istovremeno, cerebrospinalna tekućina se nakuplja ne samo unutar ventrikula i cisterni, nego iu prostoru oko njih. Može se nadoknaditi kada se organ ne narušava i dekompenzira, u kojem se tkivo mozga komprimira i organ ne uspije.
4. Supstitucija hidrocefalusa mozga kod odraslih. U tom patološkom procesu dolazi do smanjenja veličine tvari u mozgu i njezine zamjene s cerebrospinalnom tekućinom. Miješana zamjena hidrocefalusa nastaje kada cerebrospinalna tekućina ispunjava unutarnje šupljine organa i razmake između njih.
5. Okluzivni hidrocefalus. Patološki proces se događa kada su kanali blokirani, a izlučivanje cerebrospinalne tekućine je poremećeno. Na temelju toga koliko je blokiran odljev, postoje triventrikularni hidrocefalus, biventrikularni hidrocefalus, tetra i monoventrikularni oblici.
6. Neokluzivni hidrocefalus. Ovaj oblik karakterizira činjenica da ne razvija intrakranijsku hipertenziju. Uzroci povreda nisu razjašnjeni, struja CSF-a i njegova cirkulacija ostaju unutar normalnih granica.
7. Normotenzivna hidrocefalus. Ovaj sindrom kombinira demenciju, kršenje motoričke funkcije kao rezultat značajne ekspanzije ventrikula. Tlak u lubanji je normalan.
8. Blagi hidrocefalus se možda neće manifestirati, ali dovodi do smanjene cirkulacije krvi u mozgu, što kasnije može uzrokovati komplikacije, pa je liječenje potrebno.
9. Opstrukcijska hidrocefalus. U ovom slučaju, nakupljanje tekućine nastaje zbog blokirane putanje odliva cerebrospinalne tekućine. To se može dogoditi kao rezultat formacija u tijelu.
10. Prirođena hidrocefalus. Kao posljedica genetske predispozicije i malformacija u razvoju od rođenja, može se razviti moždana posuda, koja uzrokuje ozbiljne disfunkcije organa.
11. Posttraumatski hidrocefalus. Do akumulacije tekućine dolazi nakon teške traumatske ozljede mozga.
12. Atrofična hidrocefalus praćena je atrofijom mozga u kojoj se tkiva zamjenjuju tekućinom.
13. Vicaric hidrocefalus. Patologija se očituje povećanjem ventrikula u odsutnosti promjena u anatomskoj strukturi organa.
14. Asimetrični hidrocefalus. Taj se problem javlja kada se uveća jedna komora. Može doći do povećanja u svim komorama.

Hidrocefalni sindrom kod odraslih može biti različitih tipova. Ali u svakom slučaju, prognoza ovisi o fazi u kojoj je liječenje započeto. Ako se terapija provodi kada patološki proces ne dovodi do smrti tkiva, postoji vjerojatnost ponovnog uspostavljanja funkcija organa.

Čimbenici rizika

Patologija se najčešće razvija kod novorođenčadi, ali se može pojaviti i kod odraslih. Prema studijama, bilo koji poremećaj u radu središnjeg živčanog sustava može uzrokovati problem. Takvi se razlozi nazivaju stečenim. U ovom slučaju, hidrocefalus uzrokuje:

• krvarenja u mozgu ili pauze u hematomima;
• teške ozljede glave;
• trauma pri rođenju;
• akutni poremećaji cirkulacije u mozgu;
• preneseni infektivni i upalni procesi kao što su meningitis, encefalitis, arahnoiditis i drugi;
• oštećenje moždanih struktura parazitima;
• neoplazme u obliku astrocitoma, vaskularnih tumora, germine;
• metastaze tumora drugih organa u mozgu;
• formiranje karijesa kitova u trećoj komori;
• razvoj vaskularnih malformacija;
• atrofija moždane tvari kao rezultat različitih tipova encefalopatija.

Kapljice mozga mogu utjecati na sve sustave mozga. Da bi se riješio problem, potrebno je odrediti uzrok njegovog razvoja.

Simptomi bolesti

Pojava bolesti nastaje kada se intrakranijalni tlak podigne, a različite strukture organa se komprimiraju.

Simptomi hidrocefalusa kod odraslih su znakovi intrakranijalne hipertenzije, postupno su popraćeni neurološkim poremećajima, s povećanim pritiskom na simptome tkiva.

U takvim slučajevima se može posumnjati na hidrocefalus:

1. Ako ste zabrinuti zbog glavobolja i osjećaja težine, koji se posebno pogoršavaju tijekom spavanja i ujutro nakon buđenja. Točan položaj centra za bol ne može se odrediti. Ako osoba zauzme vodoravni položaj, tada se simptom povećava, što se objašnjava povećanjem tlaka tekućine.
2. Uz jutarnje mučnine i povraćanje, bez obzira što i kada je osoba jela.
3. Ako postoji pritisak u očima.
4. S upornim štucanjem.
5. Ako se osoba počne brzo umarati, stalno se osjeća slabo i pospano, često zijeva.
6. Poteškoće nastaju koncentriranjem i obavljanjem najjednostavnijih postupaka.
7. Uz nervozu, apatiju, smanjenu inteligenciju.
8. Ako se krvni tlak dramatično promijeni, puls se ubrzava ili usporava.
9. U ljudima se tamni krugovi neprestano pojavljuju pod očima. Ako na njima istegnete kožu, vidjet ćete da su kapilare ispunjene krvlju.
10. Značajno povećano znojenje. Postoji mogućnost gubitka svijesti.

To su simptomi intrakranijalne hipertenzije. Manifestacije neuroloških poremećaja bit će sljedeće:

1. Vizija je umanjena. U očima dublova teško je usredotočiti se na jedan objekt, a vidna oštrina se smanjuje.
2. Vizualna polja ispadaju.
3. Zbog kompresije, optički živac atrofira, što može dovesti do potpune sljepoće. To je moguće ako se bolest pojavljuje dugo vremena.
4. Strabizam se razvija.
5. Učenici ne reagiraju na jaku svjetlost.
6. Promatrana disfunkcija vestibularnog aparata. Pacijent pati od vrtoglavice, hod postaje drhtav, stvara buku u ušima, pojavljuju se nenamjerne oscilacije očnih jabučica.
7. Paralizira udove.
8. Povećani refleksi i tonus mišića.
9. Osjetljivost se u potpunosti smanjuje ili nestaje.
10. Ruke i noge se smrzavaju i ne mogu se ispraviti, jer se povećava tonus mišića.
11. Postoje znakovi cerebelarne ataksije, u kojoj postoji širok rukopis, narušena motorička funkcija.
12. Osoba postaje emocionalno nestabilna, a raspoloženje mu se dramatično mijenja.
13. Ako pritisak unutar lubanje naglo poraste, pacijent postaje agresivan.

Dijagnostičke metode

Potvrdite dijagnozu "hidrocefalusa" samo nakon niza laboratorijskih i instrumentalnih studija. Više informacija pružaju instrumentalne tehnike. Laboratorijski testovi se propisuju kako bi se odredilo opće zdravlje pacijenta. Kako bi se utvrdila prisutnost patološkog procesa, provoditi takve postupke:

• izmjerite opseg glave trakom. Ako se provjerava dijete koje boluje od hidrocefalusa, dijagnoza se potvrđuje ako je glava povećana za više od jednog i pol centimetra u mjesecu. Kod odraslih se svako povećanje smatra znakom bolesti;
• Oftalmolog pregledava očnu oku. Ako postoji edem diskova optičkog živca, potvrđujem da je pritisak unutar lubanje povećan. Također može ukazivati ​​na to da mozak pada;
• provoditi ultrazvuk lubanje, koji se također naziva neurosonografija. Ova tehnika je vrlo netočna i omogućuje vam da dobijete potrebne informacije samo kada pregledate dojenčad kroz izvor. Studija odraslih gotovo nikad nije propisana;
• propisanu magnetsku rezonancu. To je glavna dijagnostička tehnika ako osoba sumnja na hidrocefalus. Uz njegovu pomoć, ne samo da možete potvrditi postojanje problema, nego i odrediti koja je šteta prouzročena i procijeniti stupanj oštećenja moždanih struktura i krvnih žila. Postupak omogućuje da se utvrdi: vanjski hidrocefalus mozga kod ljudi ili unutarnjih ili drugih vrsta. Potvrdite dijagnozu u prisutnosti MRI periventrikularnog edema;
• računalna tomografija. To je rendgenska metoda koja ne daje tako detaljne informacije kao što je snimanje magnetskom rezonancijom, pa se često ne propisuje;
• Ehoencefalografija i reoencefalografija također se koriste za određivanje bolesti;
• mogu imati lumbalnu punkciju za proučavanje stanja i sastava cerebrospinalne tekućine;
• Rijetko se propisuje radiografija lubanje. No, postupak omogućuje da se utvrdi da se kosti lubanje razrjeđuju.

Glavni kriteriji procjene za dijagnozu su rezultati magnetske rezonancije i pregled fundusa. Ako se, nakon prolaska kroz sve studije, potvrdi dijagnoza, to znači da se započinje liječenje hidrocefalusom. Ako su rezultati postupaka nedosljedni, hidrocefalus se odbacuje i bolest uzrokuje slične simptome.

terapija

Kapljica mozga je teška i opasna patologija. Moguće je izliječiti ovu bolest samo uz pomoć niza mjera, jer ne postoji jedan lijek koji može riješiti problem. Ovisno o tome je li prirođena hidrocefalus u osobe atrofična, okluzivna ili normotenzivna hidrocefalus, liječenje može kombinirati uporabu lijekova i kirurških zahvata.

Neki pokušavaju poboljšati situaciju uz pomoć narodnih metoda. Ali to se može učiniti samo nakon savjetovanja s liječnikom i kao pomoćnog liječenja.

Konzervativno liječenje

S ovim patološkim stanjem, liječenje se provodi pomoću:

• diuretici. Oni usporavaju proizvodnju cerebrospinalne tekućine. Liječnici postižu sličan rezultat s Diakarbom, Piracetamom, Gliserolom. Koriste se u obliku injekcija. Budući da je uporaba diuretika popraćena izlučivanjem natrija, magnezija, kalija zajedno s tjelesnom tekućinom, propisuju se vitaminsko-mineralni kompleksi kako bi se spriječio nedostatak tih tvari;
• antibakterijska sredstva. Propisuju se ako se u tijelu razvije infektivni proces. Obično se lijekovi koriste za uklanjanje hidrocefalusa koji se razvija u fetusu;
• lijekove za poboljšanje cirkulacije krvi u mozgu;
• vitaminski lijekovi. Konkretno, koriste vitamine B, C i E. Oni poboljšavaju metaboličke procese na staničnoj razini;
• životinjskih enzima. Lidaza i pirogenal razgrađuju i uklanjaju višak tekućine iz tijela;
• glukokortikoidi. U ekstremnim slučajevima propisuju se hormonalni lijekovi.

Ako konzervativno liječenje ne rezultira rezultatima, pokušajte kirurški riješiti problem.

Kirurški tretmani

U akutnom i kroničnom obliku bolesti može se propisati operacija. Ako postoji jaka upala u mozgu, a infektivni proces se proširio na cijelo tijelo, onda su kirurški zahvati kontraindicirani. Prvo uklonite infekciju, a zatim provedite liječenje.

Tijekom kirurškog liječenja nastaju načini na koje cerebrospinalna tekućina može izaći iz lubanje. Ovaj se postupak naziva "manevriranje". U prisustvu tumora ili adhezija u tijelu, najprije ih uklonite, a zatim zaobići operaciju.

Također se uklanja i vodenica mozga pomoću:

• palijativne intervencije. Provodi se s otvorenom vodenom rakom punkcijom, ako postoje kontraindikacije za radikalne operacije i za liječenje djece kroz očne utore;
• radikalne operacije. Postupak se može provesti s bilo kojom vrstom vodenice. Tijekom postupka postavljaju se shunts kako bi se uklonio višak tekućine. Oni mogu biti vanjski ili unutarnji. Kod vanjskih intervencija postoji visok rizik od dobivanja meningitisa, pa se praktički ne koriste. Uz pomoć unutarnje drenaže uklonite tekućinu u drugi sustav ili organ.

U većini slučajeva, kirurško liječenje može učinkovito eliminirati problem. Ako postoji zloćudna bolest u mozgu koja uzrokuje vodenicu, život se može produžiti za nekoliko godina pomoću kirurških zahvata.

Nakon operacije mogu se pojaviti pogoršanja u obliku:

• razvoj upalnog procesa;
• začepljenje lumena drenažne cijevi;
• gubitak cijevi iz organa na koji se višak tekućine treba isprazniti.

Da biste smanjili rizik od takvih posljedica, u slučaju bilo kakvih simptoma, obratite se stručnjaku.

Narodni lijekovi

Uz pomoć narodnih lijekova može pomoći olakšati tijek bolesti. Ovaj učinak postiže se:

• infuzija priona. Biljka u iznosu od žlica je izlio s čašom prokuhane vode i držati na vatri za 20 minuta. Nakon toga koristite 50 ml tri puta dnevno prije jela. Trajanje tečaja je 3 tjedna, nakon toga tjedan dana odmora i nastavak liječenja;
• infuzije peršina. Smanjiti natečenost može biti ako pripremite lijek iz nasjeckanog peršina. Natočila je kipuću vodu i inzistirala. Nakon toga, koristiti tijekom dana prije jela;
• infuziju smreke. Dvije žlice čunjeva treba napuniti prokuhanom vodom, staviti u termosicu i inzistirati. Alat omogućuje uklanjanje edema zbog diuretskih svojstava. Popijte potrebu za infuzijom pola sata prije jela ujutro i navečer. Tijek liječenja trebao bi trajati nekoliko mjeseci. Ako osoba ima problema s bubrezima, lijek je kontraindiciran;
• infuzija plavusa Pomoću ovog alata možete postići choleretic i diuretski učinak.

Svi ovi alati mogu se koristiti samo kao dodatak glavnoj terapiji. Eliminirati hidrocefalus bilje sam je nemoguće.

Komplikacije i prognoze

Ako ne započnete liječenje hidrocefalusom na vrijeme, vjerojatnost smrti je visoka. Na trajanje života i razvoj posljedica bolesti utječe:

1. Faza bolesti. Teška bolest uzrokuje invaliditet ili smrt.
2. Vrijeme početka liječenja. Ako je terapija propisana, kada je patologija aktivno napredovala, tada se mentalno stanje pacijenta ne može obnoviti.
3. Ispravnost odabrane terapije.
4. Srodni patološki procesi.

Sljedeće komplikacije mogu se razviti pod utjecajem ovih čimbenika:

• slabi tonus mišića udova;
• oštećenje sluha i vida;
• pojavljuju se kvarovi kardiovaskularnog i respiratornog sustava;
• poremećena je ravnoteža vode i soli;
• javljaju se epileptički napadaji;
• razvijanje demencije;
• ako su atrofični procesi počeli, vjerojatnost smrti je vrlo visoka.

Ako su se patološke promjene dijagnosticirale na početku razvoja, a liječenje je ispravno odabrano, onda je sasvim moguće da se problem može u potpunosti eliminirati.

Hidrocefalus u djece

Prirođena hidrocefalus je vrlo česta pojava. Razvija se kao rezultat:

• anomalije i malformacije. Njihova se formacija javlja u razdoblju prenatalnog razvoja pod utjecajem različitih čimbenika. To mogu biti infektivni procesi koje je majka pretrpjela tijekom polaganja mozga. Patologija se najčešće javlja nakon rubeole, toksoplazmoze, herpesa, citomegalovirusne infekcije;
• korištenje alkoholnih pića, opojnih tvari i pušenja od strane žene tijekom razdoblja nošenja djeteta;
• intrakranijalna trauma od porođaja. Istovremeno može doći do krvarenja u subarahnoidne prostore mozga ili unutar ventrikula. Šanse za razvoj patologije se povećavaju ako se dijete rađa s niskom tjelesnom težinom i ispred vremena.

Može se steći hidrocefalus u djece. To se događa kao rezultat:

• upalni procesi;
• tumori moždanog tkiva;
• ozljede lubanje;
• puknuće malformacija.

Patološki proces u dojenčadi ima nešto drugačije manifestacije nego kod druge djece. Glavna manifestacija je povećanje glave. Budući da do dvije godine kosti još nisu rasle zajedno i prilično su elastične, one se pod tlakom rastvaraju, a šavovi između njih se povećavaju. On također može izbočiti i pulsirati opružnu liniju, ako se tlak značajno poveća.

Beba ne spava dobro, plače puno, pluje obilno nakon hranjenja.

Liječiti bolest u djece može konzervativno i kirurški. Prva je mogućnost prikladna ako bolest ima otvoren i ne-progresivan oblik.

Da bi se poboljšala struja tekućine, djetetu se propisuju diuretici i lijekovi za poboljšanje cirkulacije krvi. Ako ne daju rezultate, mogu obaviti operaciju. Obično se izvode operacije manevriranja. Tijekom postupka postavljaju se sustavi cijevi i ventila, pomoću kojih se tekućina unosi u područje trbušne šupljine, atrija i male zdjelice. Postupci su prilično traumatični, ali pružaju priliku za normalan život jer sprečavaju kršenje fizičkog ili intelektualnog razvoja.

Učinak bolesti na mentalni razvoj djece ovisi o mnogim čimbenicima. U 30% beba koje su prošle patologiju dolazi do oštećenja govora. U 20% slučajeva pacijentima je teško pokazati radost, sreću i druge pozitivne emocije. Također se manifestira inhibirana reakcija.

Ako se operacija provodi u posljednjem stadiju bolesti, mogu se razviti psihomotorni poremećaji. Iako postoje vremena kada mentalni razvoj nije narušen.

Većina djece nakon hidrocefalusa raste dobronamjerno, normalno komunicira s ljudima oko sebe. Samo mali dio djece pati od depresije, odrasta mrzovoljan i okrutan.

Ako još uvijek postoje povišeni intrakranijski tlak, pacijent može patiti od psihoze i zbunjenosti.

Prevencija bolesti

Pojava cerebralnog edema i kod odraslih i kod djece može dovesti do invalidnosti ili smrti, tako da je potrebno uložiti sve napore da se to spriječi. Da biste smanjili rizik od razvoja bolesti, možete koristiti sljedeće preporuke:

• žena u razdoblju nošenja djeteta treba voditi zdrav način života i pomno pratiti stanje svoga tijela i tijek trudnoće;
• važno je odmah liječiti sve infektivne patologije koje mogu doprinijeti razvoju hidrocefalusa;
• potrebno je pokušati izbjeći ozljede glave jer mogu dati poticaj razvoju patologije;
• u svakodnevnom životu morate biti oprezni, izbjegavati sudare i padove.

Hidrocefalus nije lako izliječiti. Pogotovo ako je terapija provedena u uznapredovalim stadijima bolesti. Postoje šanse za oporavak ako primijetite razvoj patologije u početnim stadijima i poduzmete korake da ga eliminirate. Mogućnosti liječenja treba izabrati samo kvalificirani stručnjak, a samozdravljenje u takvim slučajevima je neprihvatljivo. To može dovesti do smrti.

"Tekućina u glavi", ili hidrocefalus mozga kod odrasle osobe: kako se ona manifestira, koji su tretmani?

Hidrocefalus kod odraslih je percipiran od strane mnogih kao piddling bolesti, jer često nije popraćen takvim živim simptomima koji se javljaju s ovom patologijom u djetinjstvu. Zapravo, bez obzira koliko godina osoba ima, “vodena bolest mozga” je životno ugrožavajuće stanje, jer nitko ne može predvidjeti stopu porasta intrakranijalnog tlaka, što će rezultirati oticanjem tvari u mozgu.

Što je hidrocefalus?

Hidrocefalus je patološko stanje koje se temelji na pretjeranoj akumulaciji cerebrospinalne tekućine u kranijalnoj šupljini. Često zajedno s pojmom "hidrocefalus" može se naći naziv "vodena bolest mozga".

Cerebrospinalnu tekućinu stvaraju koroidne (vaskularne) pleksuse smještene u lateralnim, III i IV komorama. Iz lateralnih komora, smještenih u debljini moždane hemisfere, cerebrospinalna tekućina teče kroz Monroeov otvor u treću komoru, a odatle uz Sylvia sustav vodoopskrbe u IV. Zatim se izlijeva tekućina u bazalnim cisternama baze mozga kroz rupe Lyushka i Majandi, koje su produžetak subarahnoidnog (subarahnoidnog) prostora. Sa bazalne površine, cerebrospinalna tekućina ulazi u konveksitalni (vanjski) dio mozga.

Tijekom dana formira se do 150 ml CSF-a kod odrasle osobe, koja se kontinuirano ažurira. Funkcije cerebrospinalne tekućine su hidroprotekcija mozga od traumatskih ozljeda, prehrana moždanog tkiva, imunološka zaštita, održavanje homeostaze (ravnoteže) u zatvorenom prostoru lubanje.

Liker se apsorbira kroz posebnu granulaciju arahnoida (paquion granulations), koji su u susjedstvu venskih sinusa. Mali postotak cerebrospinalne tekućine izlučuje se spinalnim venama i limfnim žilama.

Dakle, postoji razmjena cerebrospinalne tekućine, čije kršenje u bilo kojoj fazi (proizvodnja, apsorpcija, cirkulacija) dovodi do razvoja hidrocefalusa.

Glavni tipovi i uzroci razvoja patologije

Hidrocefalus se dijeli na kongenitalne, koje se razvijaju u prenatalnom razdoblju i koje se stječu. Prvi se najčešće osjeća odmah nakon rođenja, vrlo rijetko se simptomi zadržavaju nekoliko godina.

S obzirom na mehanizam nastanka patologije razlikuju se sljedeći oblici:

• unutarnja hidrocefalus (zatvoreno, okluzivno, razdvajanje) - javlja se kao rezultat poremećaja normalne struje cerebrospinalne tekućine zbog bloka putova. Liker se u ovom slučaju nakuplja u moždanim komorama;
• vanjska hidrocefalus (otvorena, areosorbtivna, komunikacijska) - razvija se na pozadini disfunkcije granulacija pachyon, venskih sinusa, limfnih žila, odnosno zbog narušavanja apsorpcije CSF-a u sustavnu cirkulaciju. Cerebrospinalna tekućina nakuplja se uglavnom ispod membrana mozga;
• hipersekrecijska hidrocefalus - je "podvrsta" vanjskog i javlja se zbog povećane proizvodnje CSF-a u žilnom pleksusu ventrikula;
• mješoviti hidrocefalus, ili “ex vacuo” hidrocefalus - je zamijeniti “prazan” prostor cerebrospinalne tekućine koja se javlja na pozadini primarne ili sekundarne atrofije moždanog tkiva i, sukladno tome, smanjiti njegov volumen. Na drugi način, ovo stanje se naziva vanjska zamjena hidrocefalusa. Količina cerebrospinalne tekućine u ovom slučaju povećava se uglavnom na konveksijalnoj površini mozga, u manjoj mjeri zbog širenja ventrikula.

Nizvodni hidrocefalus svrstava se u:

• akutni - takav hidrocefalus se formira unutar 2 do 3 dana;
• subakutni - ova vrsta hidrocefalusa se razvija za mjesec dana (ne manje od 21 dan);
• kronični - hidrocefalus, koji se javlja u razdoblju od 3 tjedna do 6 mjeseci, a ponekad i duže.

Hidrocefalus može biti popraćen povećanjem intrakranijalnog tlaka - to je hipertenzivni tip, s normalnim tlakom likvora, razvija se normotenzivna hidrocefalija. U slučajevima smanjenja pritiska cerebrospinalne tekućine, oni govore o hipotenzivnom hidrocefalusu.

Prema stupnju povreda koje proizlaze iz hidrocefalusa, dijeli se na:

• kompenzirana - u ovom slučaju, hidrocefalus se često ne manifestira nikakvim simptomima i otkriva se tijekom pregleda provedenih u vezi s drugim bolestima živčanog sustava;
• dekompenzirani - kada simptomi „vodenice mozga“ dođu do izražaja, hidrocefalus često dovodi do nepovratnih promjena u moždanom tkivu.

Zatvorena hidrocefalus

Zatvoreni uzroci razvoja hidrocefalusa su sljedeći:

• volumen formacije mozga (tumor, cista, aneurizma žila, arteriovenska malformacija, apsces), osobito ako je lokaliziran u stražnjoj jami;
• Ventriculitis (drugim riječima, ependimitis) je upala komora mozga, koja dovodi do oticanja susjednog moždanog tkiva i, sukladno tome, do preklapanja rupa kroz koje cirkulira cerebrospinalna tekućina;
• krvarenje, lokalizirano u ventrikulama ili subarahnoidnom prostoru - nastali krvni ugrušci često preklapaju cerebrospinalnu tekućinu;
• granulomatozni proces - izražen u formiranju granuloma (kvržica) u ventrikularnom sustavu mozga, koji blokiraju ispuste;
• kraniovertebralne abnormalnosti, koje uključuju Arnold-Chiarijev sindrom. Stanje koje se razvija kao rezultat nesrazmjernog rasta mozga i lubanje. Zbog velike veličine mozga, ona produžava amigdalu malog mozga u veliki okcipitalni foramen. Zbog toga je poremećen odljev cerebrospinalne tekućine iz lubanje u spinalni kanal.

Vanjska hidrocefalus

Vanjska hidrocefalus može se pojaviti zbog:

• razvoj upalnih procesa u membranama i tkivima mozga (meningitis, encefalitis, arahnoiditis), koji ometaju normalnu apsorpciju cerebrospinalne tekućine (bakterijska, virusna, gljivična infekcija);
• subarahnoidno ili parenhimsko krvarenje;
• traumatsku ozljedu mozga, posebno kompliciranu stvaranjem traumatskih hematoma;
• tumorski proces u membranama mozga (karcinomatoza membrana);
• povećanje onkotskog tlaka u cerebrospinalnoj tekućini, kao rezultat povećanja sadržaja proteina, ili bilo koje druge promjene u sastavu cerebrospinalne tekućine, što dovodi do povećanja njegove viskoznosti;
• defekte i abnormalnosti živčanog sustava, koje prate nakupljanje cerebrospinalne tekućine na mjestu oštećenja živčanog tkiva;
• hiperprodukcija cerebrospinalne tekućine zbog papiloma žilnog pleksusa u ventrikulama;
• povrede apsorpcije cerebrospinalne tekućine u venski sustav zbog tromboze sinusa moždanog tkiva.

Mješoviti hidrocefalus, koji je najčešće normotenzivan, razvija se zbog cerebralne atrofije na pozadini degenerativnih bolesti mozga: Alzheimerove bolesti, Parkinsonove bolesti, cerebelarne ataksije, kronične encefalopatije (alkoholna, aterosklerotična, hipertenzivna itd.).

Najčešće varijante odraslog hidrocefalusa su hipertenzivna okluzivna i vanjska zamjena hidrocefalusa (ex vacuo).

Hidrocefalus, praćen povećanim intrakranijalnim tlakom

Hidrocefalus mozga kod odrasle osobe ima simptome koji nisu toliko izraženi kao hidrocefalus u djece. U djeteta, "vodena bolest mozga", popraćena povećanim pritiskom cerebrospinalne tekućine, uzrokuje ne samo glavobolje, plakanje, tjeskobu, oslabljenu svijest, već iu ranom djetinjstvu dovodi do promjene konfiguracije lubanje, brzog povećanja opsega glave, izbočenja proljeća.

Prosječna osoba često ne obraća pažnju na takve manifestacije patologije kao što su glavobolja, poremećaj spavanja. Sve se to pripisuje umoru na poslu, stalnom stresu. I pozvati na pomoć čini već razmještene klinike hidrocefalus, koji uključuje sljedeće simptome:

• glavobolja, koja se najčešće pojavljuje ujutro odmah nakon spavanja. Brzina povećanja boli ovisi o brzini razvoja hidrocefalusa;
• mučnina i povraćanje na vrhuncu glavobolje. Povraćanje s hidrocefalusom rijetko donosi olakšanje i ne ovisi o unosu hrane. Ponekad je to prvi simptom hidrocefalusa, osobito kod neoplazmi smještenih u stražnjoj lobanji;
• poremećaj spavanja (dnevna pospanost i nesanica noću);
• tvrde štucanje;
• oštećenje svijesti različitih stupnjeva (od omamljivanja do kome);
• smetnje vida, najčešće se manifestiraju udvostručavanjem. Ovaj se simptom razvija kao rezultat kompresije abducentnih živaca. Paroksizmalni poremećaji također se javljaju u obliku ograničenja vidnog polja, koje su uzrokovane smanjenjem venskog odljeva iz oka i oštećenjem vidnog živca;
• formira se kongestivni disk optičkog živca, koji se otkriva optometristom pri pregledu oka oka. Ovaj je simptom karakterističan samo za kronični i subakutni hidrocefalus, budući da se tijekom razvoja akutne “vodenice mozga” često zaostaje;
• piramidalna insuficijencija koja se manifestira simetričnim patološkim znakovima stopala (simptom Babinski, Rossolimo i dr.);
• Cushingova trijada, koja uključuje povećanje krvnog tlaka na pozadini bradikardije i bradipneje (respiratorna depresija).

Mora se imati na umu da ozbiljnost i brzina pojave simptoma u hidrocefalusu ovisi o vrsti tijeka bolesti, odnosno o brzini povećanja intrakranijalnog tlaka. S akutnim povećanjem tlaka tekućine, simptomi će biti izraženi, ali neki mogu biti "kasno" (na primjer, promjene u fundusu).

Normotenzivna hidrocefalus

Ovaj tip hidrocefalusa, koji su opisali S. Hakim i R.D. Adams je 1965. često izoliran u zasebnu nozološku jedinicu. Manifestacija normotenzivnog hidrocefalusa očituje se postepenim povećanjem veličine moždanog pretka s konstantnim tlakom cerebrospinalne tekućine i razvojem na pozadini tih poremećaja hodanja, demencije i poremećaja funkcije zdjeličnih organa u obliku urinarne inkontinencije. Ovaj kompleks simptoma naziva se i trijada Hakim-Adams.

Normotenzivna hidrocefalus mozga kod odrasle osobe nema tretman koji rezultira potpunim oporavkom. Kirurška intervencija (ranžiranje) u ovoj bolesti donosi kratkoročni učinak. U 55 - 70% slučajeva nije moguće utjecati na progresiju patologije. Takav hidrocefalus se javlja u starijih osoba (0,42% slučajeva među osobama starijim od 60 godina), u bolesnika s demencijom (0,4–0,62%) i kod 15–16% bolesnika s oštećenjem hodanja.

Uzroci i mehanizmi nastanka ove bolesti nisu potpuno jasni. Smatra se da je poremećena faza proizvodnje i usisavanje cerebrospinalne tekućine. Normotenzivna hidrocefalus je međusobno povezana, vanjska.

Povreda odliva cerebrospinalne tekućine u venske sinuse dure kroz pahionske granulacije nastaje zbog fibroznih promjena u membranama postinfektivnog (meningitis, arahnoiditis), posttraumatskog ili netraumatskog (subarahnoidnog krvarenja, karcmatomatoze, vaskulitisa) prirode. Iako gotovo 60% bolesnika nije imalo anamnezu bilo koje od navedenih patologija.

Hidrocefalus, koji traje dugi niz godina, dovodi do degenerativnih i ishemijskih nepovratnih oštećenja bijele i sive tvari u mozgu. Činjenica da oslabljeno hodanje i demencija često nose "frontalni" karakter povezan je sa značajnim povećanjem prednjih rogova lateralnih ventrikula, zbog čega periventrikularno tkivo mozga postaje tanje, corpus callosum, putevi su oštećeni.

Simptomi hidrocefalusa normotenzivno se povećavaju tijekom nekoliko mjeseci, a ponekad i godina. Sljedeći znakovi su karakteristični za ovu patologiju:

• kršenje frontalnog hodanja. To je prva i najupečatljivija manifestacija normotenzivnog hidrocefalusa, u nekim slučajevima - jedina. U početku, hod pacijenta postaje spor, nesiguran, nesiguran. Pacijentima je teško početi se kretati uspravno (hodajući apraksija) da bi stajali. Budući da leže ili sjede, oni lako oponašaju hodanje, vožnju biciklom itd. Pacijent se polako kreće, širi se i širi. Ponekad se čini da pacijent zaboravlja kako hodati, onda se zaustavlja i stoji na jednom mjestu. Ponekad su namjerni pokreti u rukama poremećeni. Također, postoji i takav fenomen kao "trunk apraxia": ravnoteža je poremećena, sve do slapova. U kasnijim fazama bolesti, pacijent nije u stanju čak ni sam sjediti. Tijekom neurološkog pregleda, pozornost se posvećuje hipertoniji mišića u nogama, rigidnosti. Moguće je dodavanje piramidalne insuficijencije koja se manifestira spastičnošću, oživljavanjem refleksa tetiva i pojavom patoloških znakova stopala (Babinski refleks itd.);
• poremećaji viših mentalnih funkcija u obliku demencije frontalnog tipa, koja se brzo razvija u razdoblju od 4 do 12 mjeseci u odnosu na postojeće poremećaje hodanja. Ona se manifestira apatijom, opadanjem kritičnosti stanja, aspiracije, euforičnog raspoloženja, dezorijentacije. U rijetkim slučajevima javljaju se halucinacije, obmane, depresija i epifiškusa;
• poremećaja mokrenja u ranim stadijima bolesti. Prvo, postoje pritužbe na povećano mokrenje tijekom dana i, osobito, noću. Tada se nameće imperativ i nakon toga se razvija inkontinencija urina. Zbog kognitivnog oštećenja, pacijenti više nisu kritički svjesni te patologije. Formirana, tzv. Frontalna vrsta zdjeličnih poremećaja.

Metode dijagnosticiranja bolesti

Dijagnoza hidrocefalusa nije samo u otkrivanju njezinih znakova, već iu pokušaju da se utvrdi kako je bolest živčanog sustava bila izazvana. To obično nije teško, s obzirom na trenutne metode istraživanja.

Taktika daljnjeg liječenja pacijenta ovisi o točnoj dijagnozi. Metode koje se koriste u ispitivanju odraslih i djece donekle se razlikuju, jer se u prvi plan stavlja svijetla klinička slika: promjena oblika lubanje, depresija svijesti, konvulzivni napadaji, poremećaj psihomotornog razvoja. Stoga, MRI ili CT mozga možda neće biti potrebni, to će biti dovoljno da se napravi neurosonografija. Budući da je u slučaju neurološke dijagnostičke dijagnoze potrebno još uvijek ležati, to će zahtijevati upotrebu sedativa ili anestezije, što nije uvijek moguće zbog zdravlja djeteta.

Dakle, dijagnostičke metode za hidrocefalus dijele se na instrumentalne i ne-instrumentalne.

Ne-instrumentalne dijagnostičke metode

Ne-instrumentalna dijagnostika uključuje sljedeće metode:

• anketa pacijenata s poviješću života i bolesti. Ako je pacijent jasan, neurolog razjašnjava svoje pritužbe, prethodne bolesti i ozljede živčanog sustava, kako se brzo razvijaju simptomi i kako je prvi bio. U slučaju ugnjetavanja ili oslabljene svijesti, ova informacija se otkriva iz neposrednog okruženja pacijenta;
• neurološki pregled - omogućuje vam da identificirate fokalne promjene koje nastaju kao rezultat neoplazmi u mozgu, što dovodi do blokiranja CSF putova; znakove povišenog intrakranijalnog tlaka (bol s pritiskom na očne jabučice, trigeminalne točke, promjene u vidnim poljima, itd.); piramidalna insuficijencija i poremećaj hoda, promjene u obliku lubanje (kod starijih osoba može se javiti tijekom osteoporotskih procesa);
• neuropsihološko ispitivanje otkriva znakove demencije, afektivnih poremećaja (depresija, itd.);
• okulistički pregled - pri pregledu fundusa oka često se otkrivaju stagnantne promjene u području glave vidnog živca.

Instrumentalna dijagnoza hidrocefalusa

Nemoguće je potvrditi dijagnozu na temelju pritužbi i fizičkog pregleda, pa se pribjegavaju instrumentalnim metodama:

• Rendgenska snimka lubanje (kraniografija) - kod odraslih ova metoda ispitivanja nije vrlo informativna. Uz to, utvrditi veličinu lubanje, stanje šavova i kostiju. S dugotrajnim povećanjem intrakranijalnog tlaka mogu se detektirati znakovi poroznosti, razaranja turskog sedla;
• echoencephaloscopy - ultrazvučna metoda, koja omogućuje otkrivanje znakova hidrocefalusa i neizravno potvrđuje prisutnost volumetrijskog obrazovanja u mozgu pomicanjem njegovih srednjih struktura;
• lumbalna (cerebrospinalna) punkcija nakon koje slijedi biokemijska i citološka analiza cerebrospinalne tekućine - izvodi se samo u odsutnosti volumetrijske formacije u kranijalnoj šupljini. Kod hipertenzivnog hidrocefalusa, curenje CSF-a pod pritiskom i ekstrakcija 35-50 ml tekućine dovodi do značajnog poboljšanja stanja bolesnika. Naknadna analiza može otkriti znakove krvarenja, povećane razine proteina;
• CT ili MRI mozga - promjene otkrivene ovim metodama ispitivanja potvrđuju ne samo prisutnost hidrocefalusa, već i "objašnjavaju" razlog njegovog nastanka. Naime, osim ekspanzije ventrikula, povećanja veličine brazdi i subarahnoidnog prostora, nađen je: blok puteva cerebrospinalne tekućine s volumetrijskom formacijom, oštećenje membrana mozga i vaskularnih pleksusa u komorama, ili vizualizirani znakovi neurodegenerativnih bolesti.

Liječenje hidrocefalusa mozga u odraslih

Najučinkovitiji tretman za hidrocefalus je operacija premosnice. Iako je s vremenom kompenzirani tijek bolesti, može se ograničiti na terapiju lijekovima. Lijekovi koji se koriste u “vodenoj moždini” uglavnom su usmjereni na smanjenje intrakranijalnog tlaka uklanjanjem “viška” tekućine iz tijela. Također je važno poboljšati mikrocirkulaciju i metabolizam moždanih stanica.

Konzervativno liječenje hidrocefalusa: glavne skupine lijekova

Konzervativna terapija provodi se pod nadzorom liječnika, bilo u bolnici ili ambulantno. Budući da se dekompenzacija bolesti može pojaviti iznenada i komplicirati cerebralni edem.

Liječenje hidrocefalusa uključuje sljedeće skupine lijekova:

• diuretici: povratna petlja (lasix, furosemid, hipoklorotiazid, torasemid, diakarb, acetazolamid), osmotski (manitol) i kalijevi (veroshpiron, spironolakton). Prilikom primjene prve dvije skupine potrebno je istovremeno uzimati i pripravke kalija (asparkam, panangin). Ta sredstva su neučinkovita u normotenzivnom obliku bolesti;
• vaskularne pripravke (kavinton, vinpocetin, nikotinska kiselina);
• neuroprotektori (ceraxon, farmakson, gliatilin, gleatser);
• metabolička sredstva (Actovegin, Cortexin, Cerebrolysin, Cerebrolizat);
• antikonvulzivi (karbamazepin, lamotrigin, valprokom) koriste se u razvoju konvulzivnog sindroma.

Kirurške metode borbe s "edemom mozga"

Kirurgija, odnosno operacije ranžiranja su glavna metoda liječenja hidrocefalusa. Ako je bolest uzrokovana masovnim stvaranjem mozga (cista, tumor, aneurizma), tada je njegovo uklanjanje učinjeno što je više moguće.

Kod akutnog razvoja hidrocefalusa u izvanrednim situacijama, lumbalna punkcija se može osloboditi s više od 50 ml cerebrospinalne tekućine, ali samo u slučajevima kada nema "plus" tkiva u mozgu. Također se koristi metoda vanjske drenaže ventrikula, kada se kateter umeće kroz rupu mlinice u lubanji izravno u ventrikule mozga. Nedostatak ove metode je visok rizik od razvoja infektivnih komplikacija.

U drugim slučajevima, koristi se ventriculoperitoneal, ventriculoatrial ili lumboperitoneal shunting. Kada je cerebrospinalna tekućina iz ventrikula duž katetera smještena ispod kože, prikazuje se u trbušnoj šupljini, u atriju ili iz spinalnog kanala u trbušnu šupljinu.

Često s ovom metodom liječenja postoje brojne komplikacije:

• infekcije;
• povreda prohodnosti šanta;
• subduralne hematome i higrom;
• krvarenja;
• epileptički napadaji;
• nagli odljev cerebrospinalne tekućine, što može dovesti do invazije struktura stabljike.

Posljednjih godina razvijena je endoskopska metoda koja se sastoji u oblikovanju putova odljeva cerebrospinalne tekućine iz treće komore u cisterne mozga. Prednost ove kirurške intervencije je manja trauma, nastavak fiziološke dinamike cerebrospinalne tekućine, smanjujući rizik od komplikacija.

zaključak

Posljednjih desetljeća hidrocefalus je prestao biti smrtonosna bolest. Budući da moderne dijagnostičke metode omogućuju identifikaciju patologije u ranim stadijima, a provedeno neurokirurško liječenje pridonosi gotovo potpunom obnavljanju pacijentove normalne životne aktivnosti.

Uložili smo mnogo truda kako biste mogli pročitati ovaj članak, a mi ćemo pozdraviti vaše povratne informacije u obliku procjene. Autor će sa zadovoljstvom vidjeti da ste zainteresirani za ovaj materijal. Hvala vam!