"Intrakranijski tlak - norma i opasni simptomi, liječenje i pilule"

Promjene u mozgu su prilično opasne za novorođenčad. Povećani intrakranijalni tlak vrlo je česta patologija u neonatalnoj praksi.

Što je to?

Nakon rođenja svakog djeteta, liječnici moraju procijeniti učinak vitalnih organa. Indikatori intrakranijalnog tlaka su vrlo važni za normalno funkcioniranje mozga u dojenčadi. Višak normalnih pokazatelja tlaka lubanje ukazuje na prisutnost hipertenzivnog sindroma. Liječnici to zovu i intrakranijskom hipertenzijom.

norma

Normalan rad mozga i leđne moždine nije moguć bez redovite cirkulacije cerebrospinalne tekućine (CSF). Obično se formira u posebnim cisternama mozga - komorama. Oni su također potrebni kako bi se osigurala kumulativna funkcija. Prekomjerna količina cerebrospinalne tekućine može se akumulirati, što dovodi do razvoja hidrocefalnog sindroma.

Nastala cerebrospinalna tekućina slobodno cirkulira između sluznice mozga. Mozak je okružen s nekoliko takvih formacija odjednom: tvrdim, arahnoidnim i mekanim. Za bolju komunikaciju cerebrospinalne tekućine javljaju se mikroskopski razmaci između meninge. Ta je postojanost osigurana kontinuiranim formiranjem i cirkulacijom cerebrospinalne tekućine između moždanih struktura. To dovodi do činjenice da normalan intrakranijski tlak ima strogo definirane vrijednosti.

Normalno, kod novorođenčeta treba biti u rasponu od 2 do 6 mm. Hg. Čl. Kod dojenčadi tlak mozga može biti 3-7 mm. Hg. Čl. Kako dijete raste i razvija se, normalne vrijednosti ovog indikatora također se mijenjaju. Visoki intrakranijalni tlak dugo vremena dovodi do razvoja rezistentnog hipertenzivnog sindroma.

Razlozi za podizanje

Mnogo provokativnih čimbenika koji pridonose povećanju tlaka lubanje. Nije slučajno da neonatolozi primjećuju sve više slučajeva postavljanja takvog sindroma nakon rođenja beba. Svakodnevno se širom svijeta rađa na stotine beba koje imaju prirođenu intrakranijalnu hipertenziju.

Sljedeći uzroci dovode do povećanja tlaka lubanje u novorođenčadi i dojenčadi:

  • Anomalije strukture posteljice. Kroz ovaj vitalni organ tijekom 9 mjeseci trudnoće, potrebna su hranjiva tvar koja ulazi u bebu. Nedostaci u strukturi placente ili krvnih žila koja dovode do razvoja venskih poremećaja u fetusu. Nakon rođenja, ovo stanje se manifestira razvojem intrakranijalne hipertenzije.
  • Patologija koja se javlja tijekom poroda. Nepravilno odabrana taktika operativnih koristi ili neočekivanih komplikacija može dovesti do traumatske ozljede mozga. Često ovi učinci također dovode do oštećenja i mikro-puknuća meninga. S oštećenjem moždanih komora ili vena glave, simptomi intrakranijalne hipertenzije u bebi povećavaju se nekoliko puta.
  • Intrauterina infekcija. Najopasniji 1 i 3 trimestra trudnoće. Virusi i bakterije koji u ovom trenutku prodiru u tijelo buduće majke, vrlo lako prolaze kroz hemato-posteljnu barijeru. Kada uđu u djetetovo tijelo kroz krvotok, mogu uzrokovati oštećenje mozga, što u nekim slučajevima doprinosi razvoju intrakranijalne hipertenzije kod bebe nakon rođenja.
  • Traumatske ozljede. Kada pada i udari u glavu, dijete često ima različite poremećaje meninge, kao i ozljede anatomski bliskih vratnih kralješaka. Takvi traumatski defekti značajno narušavaju istjecanje tekućine iz mozga u leđnu moždinu. U konačnici, to pridonosi razvoju intrakranijalne hipertenzije u djeteta.
  • Neoplazme. Ne postoji više od 1-2% slučajeva. Aktivno rastući tumori u mozgu značajno komprimiraju moždane komore. To dovodi do povrede odliva cerebrospinalne tekućine i razvoja hipertenzivnog sindroma.
  • Krvarenje u mozgu. Kod novorođenčadi često se javljaju s masivnim traumatskim oštećenjem mozga. U nekim slučajevima može biti kongenitalno, što je posljedica povećane krhkosti opskrbnih žila zbog hemoragičnog vaskulitisa.
  • Upalne bolesti mozga. Infektivni meningitis dovodi do oslabljenog venskog odljeva, što doprinosi razvoju intrakranijalne hipertenzije.

Svi čimbenici koji doprinose razvoju intrakranijalne hipertenzije uzrokuju tešku moždanu hipoksiju.

Ovo stanje karakterizira nedovoljna opskrba kisikom i visok sadržaj ugljičnog dioksida u tijelu. Dugotrajna deprivacija kisika doprinosi poremećaju moždane aktivnosti i dovodi do pojave nepovoljnih simptoma karakterističnih za ovo stanje.

simptomi

Kod blage intrakranijalne hipertenzije teško je prepoznati ovo stanje. Obično, dijete zapravo ne brine ni o čemu. Simptomi se mogu pojaviti neznatno ili se mogu izbrisati. Umjereni tijek i teška intrakranijalna hipertenzija obično se manifestiraju vrlo jasno. Oni su popraćeni pojavom nepovoljnih kliničkih znakova, za uklanjanje koje zahtijeva imenovanje složenog liječenja.

Među simptomima povećanog moždanog pritiska u novorođenčadi i dojenčadi:

  • Promjenjiva glava. Postaje više centimetara više od starosne norme. Ovaj se simptom vrlo jasno otkriva u novorođenčadi.
  • Ispiranje očnih kapaka. U teškim slučajevima, očne jabučice lagano strše izvan orbita. Istovremeno, gornji kapci ne mogu se čvrsto zatvoriti. Ovaj se simptom može definirati neovisno. Tijekom spavanja vidljiva je djetetova šarenica.
  • Trajna regurgitacija. Najkarakterističniji simptom za bebe prvih 6 mjeseci života. Čak i kada se hrani malim obrocima, dijete često može povratiti hranu. Ovo stanje dovodi do gubitka apetita i slabije stolice.
  • Odbijanje dojenja. To nije samo zbog smanjenja apetita, nego i zbog pojave djeteta s prsnu glavobolju. Novorođenče još ne može reći mami gdje boli. On to samo očituje kršeći svoje uobičajeno ponašanje.
  • Pojava glavobolje. Može biti različitog intenziteta i intenziteta. S izraženim bolnim sindromom, bebe počinju plakati, tražeći više na rukama. Obično se bol povećava u horizontalnom položaju. To je zbog većeg punjenja krvnih žila i povećane intrakranijalne hipertenzije.
  • Promjena ukupnog ponašanja. Dijete s intrakranijalnom hipertenzijom postaje ćudljivo. Možda ima povećanu nervozu. Novorođenčad praktički odbijaju sve aktivne igre. Djeca ne reagiraju na osmijehe okrenute njima.
  • Poremećaj spavanja Povećanje intrakranijalne hipertenzije je zabilježeno uglavnom navečer i noću. To dovodi do činjenice da je dijete vrlo teško zaspati. Tijekom noći, često se može probuditi, plakati i tražiti ruke. U popodnevnim satima, djetetov san obično nije poremećen.
  • Oticanje vena. Kod novorođenčadi ovaj se simptom može provjeriti kod kuće. Vene glave postaju vrlo napuhane, dobro vizualizirane. U nekim slučajevima čak možete vidjeti njihovu različitu pulsaciju.
  • Lag u mentalnom i fizičkom razvoju. Produženi tijek intrakranijalne hipertenzije dovodi do poremećaja aktivnosti mozga. Tijekom redovitih pregleda pedijatar će moći identificirati te poremećaje, što će biti jasan pokazatelj mogućeg povećanja intrakranijalnog tlaka u djeteta.
  • Zamagljen vid Često se ovaj simptom može otkriti samo s dugim i prilično visokim moždanim pritiskom. Godišnje se kod beba otkrivaju smanjeni vid i dvostruki vid.
  • Rukovanje ili potres prsta.

Kako prepoznati?

Povećani intrakranijski tlak ne može se uvijek sumnjati kod kuće. Blagi oblici hipertenzije nisu popraćeni pojavom jakih simptoma.

Hipertenzivni sindrom se obično otkrije na pregledu kod pedijatara. Također mogu provoditi dodatne testove koji će otkriti skrivene znakove intrakranijalne hipertenzije.

Za uspostavljanje ovog stanja potrebno je savjetovanje neurologa, okulista. Ako je traumatsko oštećenje mozga postalo uzrok hipertenzivnog sindroma, tada će također morati biti pregledan neurokirurg. Nakon pregleda specijalista potrebne su dodatne analize i ankete.

Za uspostavu intrakranijalne hipertenzije:

  • Opći test krvi. Periferna leukocitoza ukazuje na prisutnost različitih infekcija u dječjem tijelu. Povećanje ubodnih neutrofila ukazuje na moguću infekciju bakterijama.
  • Biokemijsko istraživanje likvora. Propisuje se za traumatske ozljede meninge, kao i za razne neuroinfekcije. Odnos proteina i specifične gustoće koristi se za procjenu indeksa. Također u cerebrospinalnoj tekućini mogu otkriti moguće patogene i identificirati njihovu osjetljivost na antibiotike. Metoda je invazivna i zahtijeva punkciju kralježnice. Imenuje ga samo dječji neurolog ili neurokirurg.
  • Ultrazvuk moždanih struktura. Pomaže u utvrđivanju anatomskih oštećenja u mozgu i kralježničnoj moždini. Uz pomoć ultrazvuka liječnici mjere intrakranijski tlak. U kombinaciji s neurosonografijom daje prilično potpun opis postojeće patologije u mozgu.
  • Elektroencefalografija. Ova metoda se koristi kao pomoćna. Pomaže uspostaviti cerebralne poremećaje.
  • Kompjuterska i magnetska rezonancija. Prikazani su visokoprecizni opisi svih moždanih struktura. Pomoću ovih metoda mogu se otkriti i najmanje traumatske ozljede. Ove studije su sigurne i ne uzrokuju bolove u djetetu.

efekti

Dugotrajno povećanje intrakranijalnog tlaka je stanje koje je vrlo opasno za rastuću bebu. Perzistentni hipertenzivni sindrom popraćen je jakom hipoksijom. To dovodi do prekida rada vitalnih organa. S tako dugim stanjem pojavljuju se različite patologije u tijelu. To uključuje mentalni poremećaj, razvoj epileptičkog sindroma, zaostajanje u tjelesnom i mentalnom razvoju, oštećenje vida.

liječenje

Moguće je izliječiti intrakranijsku hipertenziju tek nakon što se otklone uzroci bolesti koja je uzrokovala ovo stanje. Dr. Komarovsky vjeruje da ako se ne otklone, simptomi intrakranijalne hipertenzije mogu se opetovano pojavljivati ​​u djetetu. Režim liječenja izrađuje liječnik nakon cijelog niza potrebnih pregleda. Obično se tijek terapije računa nekoliko mjeseci.

Za liječenje intrakranijalne hipertenzije koriste se:

  • Diuretici. Ovi lijekovi doprinose aktivnom uklanjanju mokraće, a time i smanjenju ukupnog volumena tekućine u tijelu. Prema roditeljima, takvi alati značajno poboljšavaju dobrobit djeteta. Diacarbum, furosemid, list lješća, izrez peršina, glicerin djeluju diuretski. Primjena lijekova mora se temeljiti na dobi djeteta.
  • Nootropi i alati koji poboljšavaju aktivnost mozga. To su Actovegin, Pantogam i druga sredstva. Propisati lijekove za razmjenu. Redovitom upotrebom pomažu u normalizaciji moždane aktivnosti i značajno poboljšavaju dobrobit djeteta.

Simptomi povećanog intrakranijalnog tlaka kod novorođenčadi i djece od godine, liječenja i prevencije

Hipertenzija se najčešće povezuje sa zrelim godinama. Međutim, intrakranijalna hipertenzija, tj. Povećan tlak u mozgu, često pogađa najmlađu djecu. Ako je takva dijagnoza postavljena novorođenčetu s planiranim ultrazvukom mozga, nema potrebe za panikom. To mogu biti samo fiziološki razlozi, primjerice produljeni plakanje tijekom pregleda.

Međutim, nije vrijedno ni odgađanja konzultacija s pedijatrijskim neurologom. On će odrediti točan uzrok odstupanja i, ako je potrebno, propisati liječenje. Abnormalni intrakranijski tlak je ozbiljan poremećaj koji zahtijeva stalno praćenje i terapiju.

Za razliku od odraslih, intrakranijalni tlak u djece je teže uočiti i dijagnosticirati na vrijeme.

Zašto djeca imaju povišen intrakranijski tlak?

Intrakranijski tlak je više simptom druge bolesti nego neovisna povreda. Anatomski, njegov uzrok leži u razini cerebrospinalne tekućine (CSF) i njezinom djelovanju na mozak. Liker se stalno proizvodi u krvnim žilama mozga, a zatim apsorbira u krv. Kada se taj omjer prekine, tada se javlja ova patologija.

Može se pojaviti u maternici ili tijekom poroda:

  • abnormalni razvoj mozga, načini odljeva cerebrospinalne tekućine;
  • intrauterine infekcije;
  • rano zatvaranje proljeća (obično se zatvara 12-18 mjeseci);
  • hidrocefalus;
  • ozljeda rođenja, hematom, dobiven pri teškom porodu;
  • akutna hipoksija, koja je uzrokovala oticanje mozga.

U takvim slučajevima patologija se otkriva tijekom trudnoće ili neposredno nakon rođenja. Kršenje otkriveno na vrijeme omogućuje da se ispravi i daje djetetu priliku da u potpunosti rasti i razvijati se.

Raspad pritiska u mozgu može se pojaviti i kasnije u životu zbog:

  • ozljede glave različite težine, krvarenje;
  • tumori bilo koje prirode;
  • upala u mozgu (encefalitis, meningitis);
  • poremećaji krvarenja;
  • teška intoksikacija koja je uzrokovala edem mozga (alkoholno, opojno, trovanje drogom);
  • učinci operacije mozga u obliku adhezija.

Ponekad se javlja kao privremena pojava u djece mlađe od 2 godine. Intrakranijalni tlak se smanjuje i povećava unutar normalnog raspona. Uzrok je promjena u vaskularnom tonusu mozga kada:

  • ozbiljan stres, dugotrajan plač;
  • promjena vremena;
  • pretjeran fizički napor.

Simptomi patologije

Simptomi u djece variraju ovisno o dobi. Znakovi intrakranijalnog tlaka u djece mlađe od 2 godine:

  • razdražljivost, agresivnost, plakanje bez razloga (osobito noću), dijete često vrišti;
  • prekomjerna pospanost, letargija, mišićna hipotonija;
  • abnormalne proporcije glave;
  • brz rast glave koji ne zadovoljava kriterije dobi;
  • izražene vene na glavi;
  • ispupčenost fontane (više detalja u članku: kada bi trebao biti zatvoren izvor novorođenčeta?);
  • tremor;
  • Graefeov simptom (oči su uvijek spuštene, a između gornjeg kapka i zjenice postoji bijela pruga, koju dijete ne može kontrolirati;
  • mentalna retardacija i fizički razvoj;
  • mučnina i regurgitacija nakon jela;
  • Slabo dobivanje na težini zbog neuspjeha dojke ili smjese, jer kada siše kranijalni tlak obično se povećava, i ta djeca počinju imati jake glavobolje.

Starija djeca (3-10 godina) zabrinuta su:

  • mučnina i nagon na povraćanje, bez obzira na obroke;
  • hormonalni poremećaji zbog endokrinih bolesti, lošeg fizičkog razvoja;
  • zaostajanje u razvoju govora, afazija (odsutnost ili poremećaj govora kod djeteta koje može govoriti);
  • veliko čelo;
  • česte jake glavobolje koje zrače očima, uglavnom noću;
  • problemi s vidom, dvostruki vid, kada dijete zatvori oči, dijete vidi bljeskove;
  • slaba motorička koordinacija;
  • brzi umor, nepažnja, razdražljivost, apatija, pospanost;
  • Djeca u dobi od tri do četiri godine često su na prstima, pate od poremećaja deficita pažnje (preporučujemo čitanje: zašto dijete ide na prste: odgovor dr. Komarovskog).

Ovo stanje zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju, jer može biti ispunjena čak i smrtnim ishodom.

Načini dijagnosticiranja bolesti

Mnogi stručnjaci vjeruju da je u našoj zemlji problem prekomjerne dijagnoze povećanog intrakranijalnog tlaka kod djece. On se pripisuje mnogim ne-opasnim simptomima: podrhtavanje brade, česti povici, slaba tjelesna težina, tjeskoba i tako dalje. Takve pojave mogu biti uzrokovane potpuno različitim razlozima, primjerice nedostatkom majčinog mlijeka ili kolikama. Otkriva sličnu povredu i dijagnosticira pedijatrijskog neurologa, ali ne i pedijatra.

Dijagnoza istinske kranijalne hipertenzije ovisi o dobi djeteta, ozbiljnosti tijeka bolesti i njezinom namjeravanom uzroku:

  • Mjerenje opsega glave novorođenčeta. U klinici pedijatar na svakom prijemu to radi kod djece prve godine života. Odstupanje od norme može dati prvu sumnju na poremećaj u mozgu.
  • Oftalmoskopija - pregled očiju oka od strane oftalmologa. Intrakranijalna hipertenzija manifestira se prisutnošću dilatiranih vena, spazmodičnih žila ili oticanja vidnog živca.
  • Neurosonografija - ultrazvuk mozga. Koristi se u dijagnostici novorođenčadi (za svu djecu provodi se u dobi od 1, 3, 6 mjeseci). Starija djeca koja su već zatvorila proljeće, možete provjeriti prisutnost abnormalnosti magnetskom rezonancijom ili kompjutorskom tomografijom.
Ultrazvučni pregled mozga u dojenčadi
  • Doppler sonografija. Omogućuje procjenu protoka krvi u krvnim žilama i prisutnosti blokada.
  • Najpouzdanija metoda je punkcija kralježnice. Rijetko se koristi u teškim slučajevima. Igla je umetnuta u ventrikule mozga ili cerebrospinalnog kanala, a procjenjuje se po prisutnosti povećanog intrakranijalnog tlaka putem protoka cerebrospinalne tekućine. Studija se provodi samo u bolnici.
  • Ako je dijete hospitalizirano, intrakranijalni tlak se može mjeriti posebnim kateterom koji daje očitavanja monitoru. Ovaj se postupak provodi samo na odjelima intenzivne njege i intenzivne njege.
  • Novorođenčad određuje povredu intrakranijalnog tlaka pulsiranjem fontane na tjemenu glave Ladda.
  • Osim toga, x-ray od kostiju lubanje. Na njemu se može primijetiti ojačani vaskularni crtež, divergencija međukroznih šavova, itd.

Metode liječenja povećanog intrakranijalnog tlaka

Metode liječenja, izbor lijekova odlučivat će neurolog ili neurokirurg, ovisno o dijagnozi, težini poremećaja, uzroku i dobi djeteta. Terapija se šalje kako bi se izliječila temeljna bolest - uzrok patologije.

U nekim slučajevima, dijete se uzima samo pod nadzorom, stavlja se u zapisnik, ako ga intrakranijalni pritisak ne sprječava da živi i normalno raste. Ponekad je potrebna ozbiljna medicinska terapija ili čak operacija. Takvi slučajevi tretiraju se samo u posebnim medicinskim centrima.

lijekovi

Normalizirati intrakranijski tlak pomoću sljedećih skupina lijekova:

  • Diuretici - triampur, furosemid, acetazolamid. Oni uklanjaju višak tekućine iz tijela, uključujući i likvor.
  • Nootropni lijekovi - Piracetam, Cavinton, Pantogam, nikotinska kiselina (preporučujemo pročitati: upute za uporabu tableta "Pantogam" za djecu). Poboljšajte opskrbu krvlju i prehranu moždanih stanica.
  • Neuroprotektori - glicin, Nevrohel (preporučujemo čitanje: kako dati glicinu novorođenčadi: savjet Komarovskog). Povećajte učinkovitost moždanih stanica, smirite živčani sustav.
  • Antibiotici - penicilin, ceftriakson. Ako se otkrije uzrok patologije, propisuju se lijekovi uskog spektra djelovanja, ako ne i široki. Oni uklanjaju neuroinfekciju.
  • Umirujuće znači normalizirati mentalno stanje djeteta, uspostaviti funkcije živčanog sustava.

Tradicionalna medicina

Sredstva tradicionalne medicine mogu se koristiti uz dopuštenje liječnika i samo kao primarna primarna terapija. Kada se savjetuje intrakranijalna hipertenzija:

  • uzeti infuziju duda, gloga, valerijane, metvice ili lišća borovnice;
  • pijte sok od breze;
  • načiniti obloge na glavi paprene metvice;
  • utrljati u eterično ulje lavande;
  • operi glavu kamfornim uljem;
  • napravite kupke sa žicom, brezom ili lovorovim listom, djetelinom ili cvijetom limete.
Pozitivan učinak na intrakranijalni tlak imaju kupka sa žicom i druga umirujuća bilja.

Ostale metode

Osim liječenja, liječnik će propisati:

  • Vježbajte terapiju s odgovarajućim opterećenjem;
  • masaža područja vrata;
  • fizioterapija (elektroforeza, magnetska terapija);
  • pridržavanje posebne prehrane s ograničenjem soli, pržene, dimljene, masne hrane;
  • neke sportove, kao što je plivanje;
  • akupunktura;
  • homeopatija;
  • posjeti osteopatu (nakon njegovih manipulacija u tijelu pacijenta, tekućine, uključujući cerebrospinalnu tekućinu, dobro cirkuliraju);
  • ručna terapija;
  • mikrostrukturna refleksologija - nova metoda liječenja povišenog intrakranijalnog tlaka u kojem mozak djeluje električnim impulsima;
  • Spa tretman.
Na preporuku liječnika, dijete može dobiti masažu za područje vrata.

U teškim slučajevima, pribjegavaju manevriranju, odnosno uklanjanju viška cerebrospinalne tekućine (na primjer, za hidrocefalus). Tumori i neke ozljede mozga zahtijevaju operaciju.

Posljedice za dijete s visokim ICP

Stalno povećanje intrakranijalnog tlaka dovodi do oštećenja cerebralnih žila, poremećaja u opskrbi krvlju. Pozitivna prognoza je moguća s pravodobnom dijagnozom i adekvatnom terapijom lijekovima. Takva djeca su uspješno izliječena i ne zaostaju u razvoju od svojih vršnjaka ili po fizičkim ili mentalnim pokazateljima.

Pokrenuti, ozbiljni slučajevi dovode do ozbiljnih komplikacija kao što su:

  • moždani udar;
  • mentalni poremećaji;
  • hidrocefalus (preporučujemo čitanje: kako se u djeteta liječi hidrocefalus mozga?);
  • epilepsije;
  • paraliza, pareza;
  • poremećaji koordinacije;
  • zamagljen vid, ponekad sljepoća;
  • oštećenje govora (afazija);
  • zaostajanje u fizičkom i mentalnom razvoju;
  • slabost ruku i nogu;
  • respiratorna insuficijencija.
Nedostatak pravilnog liječenja prepun je oštećenja tjelesnog i mentalnog razvoja

Popis komplikacija je impresivan. Ako se na vrijeme ne dijagnosticira povećan intrakranijski tlak, to može dovesti do invaliditeta djeteta. U nekim slučajevima je čak i fatalan.

Preporuke za životni stil

Dijete s intrakranijalnim tlakom je vrlo važno za pravilno organiziranje načina života za sprečavanje pogoršanja:

  • promatrati režim pijenja, ne piti više od onoga što je dopušteno liječniku;
  • osigurati prehranu, uzimati vitamine (Abeceda, Complivit);
  • fizička aktivnost će biti korisna, ali u umjerenom načinu rada;
  • postupci kaljenja;
  • ne dopustiti jake psiho-emocionalne šokove, visoka mentalna opterećenja u školi;
  • stvoriti kod kuće povoljno, pouzdano, mirno okruženje;
  • osigurati svježi zrak - često zrak u prostoriji, hodati više;
  • provedite što manje vremena na računalu, gledajući televiziju;
  • za afaziju i druge poremećaje govora, redovito posjećujte logopeda;
  • omogućite noćni san (najmanje 8 sati), dodajte dnevni san.

Neinvazivno praćenje intrakranijalnog tlaka u novorođenčadi i djece mlađe od 1 godine

ICP sustav praćenja omogućuje vam provođenje primarne skrining studije intrakranijalnog tlaka kod novorođenčadi i djece mlađe od 1 godine na neinvazivan način i vidjeti ICP brojeve na ekranu monitora uz krevet. Sadrži ICP senzor, pojačalo (dekoder signala), kabel za povezivanje s postoljem (pojedinačno), 2 kompleta za umjeravanje, upute i preporuke za kliničku uporabu. Sustav je kalibriran na granici vode i zraka i dizajniran je za višestruku uporabu. Pogreška mjerenja je 2-3 mm Hg, zbog anatomskog i istraživačkog načela. S obzirom da se mjerenje provodi bez velikog potencijalnog rizika za malog pacijenta (neinvazivno), rezultati se tumače kao skrining i omogućuju procjenu rizika razvoja komplikacija povećanog intrakranijalnog tlaka. Na primjer, ako dijete ima ICP brojeve na razini od 20-25 mm Hg. i iznad, raspoloživa pogreška mjerenja može se zanemariti, budući da je pomak nule 2-3 mm Hg. Čl. u takvim uvjetima nema klinički značaj, to zahtijeva usvajanje hitnih mjera za smanjenje intrakranijalnog tlaka kod djeteta. Pogreška mjerenja ICP monitora namijenjena za invazivno mjerenje ICP kroz rupu u mlinu ili subdurally varira od 1 do 2 mm Hg. (ovisi o vrsti monitora).

Trenutno se ova tehnika priprema za provedbu na teritoriju Ruske Federacije i ZND-a i bit će vrlo pristupačna i za državne zdravstvene ustanove i za privatne klinike. Korištenje sustava je moguće iu bolnici iu ambulanti. Sustav je napravljen u Velikoj Britaniji.

Simptomi povećanog intrakranijalnog tlaka u dojenčadi (iz otvorenih izvora)

Anksioznost, nejasna hirovitost, poremećaj spavanja, suza i plač. Sva djeca plaču, ali ako dijete neprestano, na najmanju iritaciju, vrišti, ne spava dobro, nemirno je, to jest, postoji razlog za razmišljanje.

Osim toga, moguće je sugerirati povećani intrakranijski tlak, ako dijete slabo jede i ima vrlo malo ili jede u malim porcijama vrlo često, mnogi i često pljuju, moguće je da povremeno povraća.

Također, simptomi mogu biti povećani tonus mišića i drhtanje ruku i nogu kada se drhte, na primjer, kada su uzbuđeni ili vrište.

Mogu postojati oftalmološki simptomi: trajni ili ponavljajući strabizam, protruzija i spuštanje očiju i druge promjene.

ICP norme intrakranijalnog tlaka u djece i odraslih (iz otvorenih izvora)

Intrakranijski tlak kod novorođenčadi obično je niži nego kod starije djece i odraslih. Treba imati na umu da se norme mogu mijenjati i gore i dolje, ali to ne znači da je dijete bolesno. Povećani ili neznatno smanjeni intrakranijski tlak kod novorođenčadi i djece može biti posljedica utjecaja nekih vanjskih podražaja. Na primjer, prehlada ili, naprotiv, vruća soba, emocionalno stanje (kada je, recimo, beba bila uznemirena zbog nečega, majka je kritizirala ili nije kupila željenu igračku, kad dijete nije spavalo) pa čak i pozira kada mjeri ICP. U normalnim uvjetima, intrakranijski tlak u dojenčadi, djeci i odraslima mjeri se u ležećem položaju.

  • Intrakranijski tlak kod djece je normalno jednak 3-7 mm Hg. Čl.
  • Intrakranijski tlak u novorođenčadi iznosi 1,5–6 mm žive. Čl.
  • Intrakranijski tlak u odraslih je 3–15 mmHg. Čl.

Kako sada izmjeriti intrakranijalni tlak u našoj djeci? (iz otvorenih izvora)

Nažalost, još ne postoji uređaj koji može brzo izmjeriti intrakranijski tlak bez izvođenja kirurške manipulacije, na primjer, kao što monitor za krvni tlak mjeri monitor krvnog tlaka.

Izravno mjerenje ICP moguće je samo uvođenjem posebne igle u kanal leđne moždine ili u komore mozga sa senzorom spojenim na monitor. Ova metoda se, naravno, koristi u iznimno rijetkim slučajevima.

Stoga, posredno, o povećanom intrakranijalnom tlaku u djece i odraslih može se suditi prema:

  • vijugavost i dilatacija vena fundusa;
  • širenje ventrikula mozga i vakuuma moždane tvari duž ruba klijetki (određeno magnetskom rezonancijom (MRI) ili kompjutorskom rendgenskom tomografijom (CT));
  • kršenje venskog izljeva iz šupljina lubanje (određeno ultrazvukom krvnih žila).

Intrakranijski tlak u dojenčadi do zatvaranja fontane može se izmjeriti ultrazvukom mozga. Utvrđuje se ne samo ICP, nego i stanje moždanog tkiva i tekućine. Osim toga, povećani ICP u dojenčadi označen je natečenim, pulsirajućim proljećem i, naravno, simptomima.

Intrakranijski tlak u djece

Intrakranijski tlak (ICP) sastoji se od nekoliko komponenti: tlaka intracerebralne tekućine (CSF), elastičnosti moždanog tkiva, osmotskog tlaka intracelularne i izvanstanične tekućine. Elastičnost moždanog tkiva, pak, ovisi o protoku arterijskog i venskog odljeva krvi. Kao što se može vidjeti, simptomi intrakranijalnog tlaka kod djece ovise o mnogim čimbenicima.

To je bolest, ali samo simptom i nalazi se u raznim patologijama. Kako se intrakranijalni tlak javlja u djece? Roditelji ne obraćaju pažnju na povećanu hirovitost i suzavost, umor i letargiju njihovog djeteta. Naravno, to može biti norma, ali može ukazivati ​​na ozbiljne probleme.

Mala anatomija

Kranijalna šupljina je zatvoreni prostor. Njegov je volumen ispunjen s tri komponente: mozak, krv i cerebrospinalna tekućina (CSF, CSF). Stvara “jastuk” između koštanih zidova i mozga, štiteći ga od udara, i regulira postojanost ICP-a. Njegov volumen varira od 100-140 ml.

Cerebrospinalna tekućina je derivat krvi, proizvodi se venskim pleksusima glave i apsorbira natrag u njih. Ovaj se postupak automatski regulira, stoga je ICP dosljedno normalan.

Stopa intrakranijalnog tlaka kod djece mijenja se s dobi, kao i tijekom fizičkog napora, na primjer, kada plače, dakle, dane brojke su relativne:

  • novorođenčad - 1,5-6 mm Hg;
  • djeca starije skupine - 3-7 mm Hg.

Uzroci disfunkcije samoregulacije su brojni, uključujući i najozbiljnije, stoga se kod prvih znakova intrakranijalnog tlaka kod djeteta treba obratiti liječniku.

Simptomi intrakranijalnog tlaka u djece

Kako roditelji mogu posumnjati na problem? Pojavit će se sljedeće manifestacije:

  1. Bebe postaju nemirne, plaču od najmanjeg iritanta, slabo spavaju, jedu malo, često povraćaju, možda povraćaju.
  2. Vani je proljeće oteklo, vene na glavi su povećane, ispunjene krvlju, uvijene. Pod očima se stvaraju modrice.
  3. Dijete se žali na glavobolju, osobito ujutro ili kad se vrijeme mijenja, što se povećava promjenom položaja tijela, oštrim zavojem glave. Mučnina i povraćanje, koje nisu povezane s prehranom i ne ublažavaju stanje.
  4. Prigovori na vrtoglavicu, "muhe" pred očima, slabljenje vida.
  5. Dijete se brzo umara čak i od onih opterećenja s kojima se prije nosio, postaje ćudljiv, suzan i razdražljiv.

Kada se povećava ICP?

Bilo koje patološko stanje koje uzrokuje promjenu u volumenu mozga, krvi ili cerebrospinalne tekućine, može uzrokovati visoki intrakranijski tlak kod djeteta, uključujući meningitis, encefalitis različite prirode. Kada se to dogodi, dolazi do oštrog povećanja dotoka krvi u mozak, zbog upalnog odgovora, propusnosti vaskularnog zida se povećava, produkcija CSF-a se povećava. Mozak bubri, postaje veći.

Opasne patologije koje dovode do povećanja ICP uključuju tumore, traumatske hematome, apscese (šupljine s gnojem). Svako povećanje veličine mozga, pojava dodatnog tkiva dovodi do povećanja ICP. Osim toga, pojavio se element može blokirati trenutni put intracerebralne tekućine.

Dijete s ICP raste u hidrocefalusu - kongenitalna ili stečena bolest, u kojoj postoji prepreka za odljev cerebrospinalne tekućine (okluzivna), njezinu prekomjernu sintezu ili poremećaj normalne apsorpcije (komuniciranje).

Važno je! Visoki ICP dovodi do stalne kompresije mozga. To je uzrok smrti neurona, što uzrokuje intelekt, pamćenje, pozornost.

Dijagnostičke mjere

Kako provjeriti intrakranijalni tlak kod djeteta? Za točnu dijagnozu pomoću invazivnih metoda:

  1. Lumbalna punkcija. Pod anestezijom se u područje između trećeg i četvrtog lumbalnog kralješka umetne igla s povezanim manometrom, čija skala pokazuje vrijednost tlaka.
  2. Mjerenje ICP tijekom operacije mozga. Pacijentu se injicira senzor u ventrikule mozga, spojen na manometar i prati.

Važno je! Druge točne metode za mjerenje ICP-a danas ne postoje. Budući da se intrakranijalni tlak djeteta određuje invazivnim metodama samo u kritičnim uvjetima (na primjer, teške neuroinfekcije ili traumatske ozljede mozga, hidrocefalus), preporuča se provesti neinvazivnu dijagnostiku za sumnjivu patologiju.

Neinvazivne dijagnostičke metode:

  1. Ispitivanje fundusa otkriva oticanje glave vidnog živca, gužve i vijugave fundusne žile, žarišta krvarenja.
  2. Magnetska rezonanca i kompjutorska tomografija - serija slika u kojima možete vidjeti sustav proširenih puteva cerebrospinalne tekućine, volumno obrazovanje, stupanj oštećenja mozga. MRI je više informativan, koristi se češće.
  3. Elektroencefalografija - registracija električnih impulsa mozga, koji odražava njegovu funkciju. Prema promjenama u EEG krivulji utvrđena su površina i opseg lezije.
  4. Neurosonografija je ultrazvučni pregled, pogodan za malu djecu s otvorenim proljećem. Izmjerite vrijednost alkoholnog trakta, otkrijte prisutnost formacija.
  5. Doppler krvnih žila mozga - određuje brzinu i smjer protoka krvi. Ako sumnjate na trombozu krvnih žila, odredite.

Važno je! Oticanje glave vidnog živca i smanjena opskrba krvlju fundusa narušava vid.

liječenje

Kako liječiti intrakranijsku hipertenziju kod djeteta ovisi o težini simptoma i faktoru koji je uzrokovao sindrom. U blagim slučajevima dovoljna je terapija lijekovima u kombinaciji s fizikalnom terapijom i fizioterapijom. Ponekad samo operacija može pomoći.

  1. Diuretici.
  2. Pripravci kalija (asparkam, panangin) normaliziraju ravnotežu elektrolita i poboljšavaju prehranu mozga.
  3. Kortikosteroidni hormoni smanjuju oticanje i stupanj upalnih reakcija.

Hidrocefalus se koristi za operaciju bajpasa. Tijekom operacije postavljen je kateter koji povezuje moždanu komoru i atrij ili trbušnu šupljinu, gdje se preusmjerava višak tekućine.

Povećani intrakranijalni tlak je ozbiljan simptom koji ukazuje na bolest mozga. To zahtijeva pravovremeno liječenje specijalistu, identifikaciju uzroka i adekvatnu terapiju kako bi se spriječio razvoj komplikacija.

Intrakranijski tlak u djece (ICP)

Ivan Drozdov 08/22/2017 0 Comments

Intrakranijski tlak (ICP) je stvarni pokazatelj razine cerebrospinalne tekućine i njezinog učinka na moždane komore. ICP djeteta može se smanjiti ili povećati kako u granicama normalnih i fizioloških značajki, tako i kao posljedica ozbiljnih bolesti i urođenih patologija.

Ako pritisak u mozgu ima jaku tendenciju da se poveća, onda je u ranim fazama potrebno pregledati dijete na vrijeme kako bi se otkrile bolesti povezane s povećanjem ICP-a, poduzele mjere za stabilizaciju razine CSF-a u mozgu i spriječile nepovratne promjene u tjelesnom i mentalnom razvoju djeteta.

Znakovi i simptomi intrakranijalnog tlaka u djece

Povećani ICP kod djece ovisno o dobi ima drugačiju pojavu. Razlog tome su razlike u fiziološkoj strukturi lubanje kod djece mlađe od 1 godine i starije djece.

Do godine novorođenčeta, fontanel je otvorena, kosti lubanje još nisu fuzionirane, pa se zbog elastičnosti mogu deformirati pod utjecajem prekomjerne akumulacije tekućine tekućine. Nakon godinu dana života, proljeće je obraslo, kosti lubanje su zbijene i značajan porast tlaka može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Znakovi i simptomi intrakranijalnog tlaka u dojenčadi i novorođenčadi

  • Glava je nesrazmjerna. Postoji ubrzani rast opsega djetetove glave, koji ne zadovoljava kriterije starosti, izbočina frontalnog dijela, izbočina "fontanela" i divergencija kostiju lubanje pod pritiskom nakupine CSF-a.
  • Kašnjenje u psiho-emocionalnom i fizičkom razvoju. Klinac ne drži glavu dobro, kasnije počinje puzati, hodati i razgovarati.
  • Česti plakanje i tjeskoba, manifestiraju se uglavnom noću. Tijekom dana beba se ponaša mirno, ali s dolaskom večeri počinje glasno plakati i vrištati, a teško ga je uspavati i noću se često budi.
  • Pojava izraženog uzorka venske mreže u potkožnom pokrovu glave, zbog ekspanzije krvnih žila uslijed zastoja krvi.
  • Grefeov sindrom (zalazak sunca). Nekontrolirano kretanje očne jabučice prema dolje, zbog čega se pojavljuje bijela traka između gornjeg kapka i ruba šarenice.
  • Odbijanje hranjenja i, kao rezultat, nedostatak rasta tjelesne težine. Povećanje ICP-a tijekom sisanja zdravog djeteta je norma, ali s razvijenim patologijama osjeća nelagodu i bol.
  • Mučnina i česta regurgitacija nakon hranjenja.

Ovi simptomi ukazuju na polagani razvoj intrakranijalne hipertenzije, koja, kao posljedica usklađenosti i pokretljivosti kostiju djeteta, omogućuje lubanji da se postupno prilagodi promjenama te vrste.

Brzo povećanje intrakranijalnog tlaka uzrokuje obilno povraćanje djeteta, konvulzije i gubitak svijesti. Takve situacije su hitne i mogu biti fatalne, tako da morate odmah nazvati hitnu pomoć i otići u bolnicu.

Znakovi i simptomi intrakranijalnog tlaka kod starije djece

  • Glavobolje koje zrače u orbitalno područje, pogoršavaju se noću iu bilo koje doba dana nakon spavanja zbog stagnacije venske krvi i povećanja volumena tekućine u sustavu tekućine. Kada je dijete u uspravnom položaju, hoda, igra, cirkulacija CSF-a se normalizira, stanje se poboljšava i bol se smanjuje.
  • Povećana suza i razdražljivost, izmjenjuju se sa slabošću, umorom i pospanošću.
  • Neodgovarajuće funkcioniranje endokrinog sustava, što može rezultirati hormonalnim poremećajima i zaostajanjem u rastu.
  • Povreda vizualnih, senzornih i motoričkih refleksa.
  • Česta mučnina i povraćanje, koje nisu povezane s unosom hrane, dok dijete ne osjeća značajno olakšanje nakon emetičnog procesa.

Postepeno povećanje gore navedenih simptoma visokog moždanog pritiska zahtijeva hitno djelovanje i kontaktiranje neurologa.

Opišite nam svoj problem ili podijelite svoje životno iskustvo u liječenju bolesti ili zatražite savjet! Recite nam nešto o sebi ovdje na web-lokaciji. Vaš problem neće biti zanemaren, a vaše će iskustvo nekome pomoći!

Uzroci intrakranijalnog tlaka

Povećanje ICP-a kod djece ukazuje na neispravnost u tijelu i ozbiljnu patologiju, stoga kada se simptomi izgovaraju, treba tražiti pravi uzrok bolesti.

Kod novorođenčadi povećan intrakranijalni tlak u većini slučajeva javlja se zbog sljedećih razloga:

  • rođenja oštećenja vratnih kralješaka;
  • fetalna hipoksija kao rezultat umotavanja pupčane vrpce i teškog rada i, kao posljedica, cerebralnog edema;
  • infekcije stečene u maternici ili tijekom poroda;
  • kongenitalne abnormalnosti uzrokovane genetskim abnormalnostima;
  • rane fuzijske opruge.

ICP se također može povećati u kasnijoj dobi kao rezultat stečenih bolesti:

  • Meningitis je upala sluznice mozga koja uzrokuje oticanje. Gnojni proces mijenja viskoznost tekućine tekućine i otežava njezin odljev.
  • Encefalitis uzrokuje toksični edem zbog upalnih procesa u tkivu mozga.
  • Benigni tumor - tumor u tkivu mozga dovodi do promjene njegove strukture.
  • Maligna onkološka bolest.
  • Hidrocefalus - smanjenje cirkulacije i akumulacije tekuće tekućine u moždanim komorama.
  • Subduralne hematome i cerebralno krvarenje zbog traumatske ozljede mozga.

Stopa intrakranijalnog tlaka u djece i odraslih

Stopa ICP djeteta je u rasponu od 1-2 mm Hg, u odraslih, stopa se kreće od 5 do 7 mm Hg.

Pod utjecajem određenih čimbenika, na primjer, kod sisanja, teškog kašlja i intenzivnog fizičkog napora u djece, intrakranijalni tlak može narasti do 80 mm Hg i to se smatra normalnim. Taj je proces kratkotrajan, nakon čega se pritisak u zdravog djeteta vraća u normalu.

Kako provjeriti intrakranijski tlak kod djeteta

Mjerenje ICP u djece provodi se samo u medicinskim ustanovama. Na temelju podataka o postojećim simptomima i dobrobiti djeteta, liječnik provodi vizualni pregled malog pacijenta i propisuje jednu od sljedećih vrsta dijagnostike:

  • Ultrazvuk mozga (neurosonografija) - bezbolan i bezopasan postupak koji je dizajniran za dijagnosticiranje mozga dojenčadi. Koristi se za određivanje makrostrukture, ehogeničnosti i veličine ventrikula mozga, dok njihovo povećanje ukazuje na povećanje ICP.
  • Doppler sonografija, siguran postupak koji ne uzrokuje nelagodu djetetu, omogućuje određivanje intenziteta cirkulacije krvi u krvnim žilama mozga kako bi se otkrila vazokonstrikcija ili začepljenje krvnih žila.
  • Encefalografija je jednostavna i bezbolna vrsta dijagnoze koja vam omogućuje da pratite krvne žile na temelju pulsa. Na temelju rezultata ove metode nemoguće je napraviti točnu dijagnozu, a može se samo zaključiti o vjerojatnosti prekomjernih ICP pokazatelja.
  • MRI - proučavanje prostora cerebrospinalne tekućine i moždanog tkiva u djece srednjih godina. Pregled se provodi izlaganjem radio valovima i magnetskim poljima, bezopasnim za djecu zbog odsutnosti ionskog zračenja, ali specifičnost postupka u zatvorenoj komori može uplašiti dijete i pokazati pogrešan rezultat.
  • Kompjutorska tomografija je postupak sličan MRI, ali se mozak skenira rendgenskim snimkama. Ova vrsta studija se ne preporučuje maloj djeci zbog štetnog zračenja, te se stoga postavlja samo u slučaju hitne potrebe.

Ove vrste dijagnostike omogućuju određivanje znakova povećanog ICP-a kod djeteta, međutim, nedvosmislena dijagnoza može se napraviti samo pomoću invazivne metode koja uključuje umetanje senzora u subduralni ili epiduralni prostor. Ova metoda se propisuje u hitnim situacijama kada su simptomi visokog krvnog tlaka izraženi i kada je život djeteta u opasnosti. Postupak zahtijeva operaciju i upotrebu lijekova protiv bolova, jer uključuje uvođenje senzora u rupu.

Najnaprednija metoda, koja omogućuje ne samo mjerenje pritiska u mozgu, već i ispumpavanje viška CSF-a, predstavlja uvođenje intraventrikularnog katetera. Postupak je također propisan u teškim slučajevima, podrazumijeva kirurški zahvat i nosi određene rizike za dijete.

Liječenje intrakranijalnog tlaka u djece

Odluku o načinu liječenja povišenog moždanog tlaka kod djece donosi samo uski specijalist neurolog, uzimajući u obzir bolest koja je uzrokovala ovu anomaliju.

S malim povećanjem ICP-a, može se propisati dijete:

  • dijeta koja ograničava slanu i prženu hranu, prekomjerni unos vode;
  • uvođenje u prehranu velikih količina agruma, suhih marelica i zelenog povrća;
  • lijekove koji normaliziraju cirkulaciju krvi i vitaminske komplekse namijenjene dopunjavanju mozga;
  • nootropne i sedative ako je potrebno;
  • fizioterapija, manualna terapija, akupunktura, fizioterapija ili bazen.

Ako je hipertenzija mozga uzrokovana prirođenim anatomskim značajkama i priljevom CSF-a ima tendenciju kontinuiranog povećanja, tada je dijete podvrgnuto operaciji za zaobilaženje nakupljene cerebrospinalne tekućine.

Postoji pogrešno mišljenje da uporaba diuretskih lijekova značajno smanjuje ICP kod djece, ali u stvari, uporaba tih lijekova od strane djeteta s dijagnozom sumnje je neprihvatljiva.

Liječenje narodnih lijekova ICP i prevencija

Unatoč učinkovitosti narodnih lijekova i ljekovitog bilja, ne biste trebali sudjelovati u samo-liječenju ICP-a u djece. Samo liječnik može dati te ili druge preporuke u skladu s dijagnozom i fiziološkim karakteristikama djeteta, koje treba strogo slijediti.

Kako bi se uklonio porast tlaka kod djece sklonih bolesti, potrebno je ne odvojiti dijete što je duže moguće, osigurati dovoljno svježeg zraka, okružiti dijete pažljivo i pozitivnim emocijama, a također vježbati umjerenu tjelesnu aktivnost.

Moguće je ukloniti glavobolju za bebu na jednostavan i siguran način: u trenutku napada, obrisati uši hladnom vodom. Za poboljšanje spavanja noću, toplo ulje lavande se lagano pomiče u vremensko područje.

Slobodno postavite svoja pitanja ovdje na stranici. Odgovorit ćemo vam! Postavite pitanje >>

Unatoč činjenici da se s prirođenim povišenim ICP gotovo uvijek indikatori vraćaju na normalu u roku od šest mjeseci, dijagnoza mozga i prevencija povećanja ICP treba provoditi redovito s učestalošću od 1-2 godine.

Vam Se Sviđa Kod Epilepsije