Popis lijekova za hipertenziju nove generacije: pregled 5 skupina lijekova

Iz ovog članka naučit ćete: koji lijekovi za hipertenziju pripadaju najnovijoj generaciji i jesu li doista bolji od ranijih antihipertenzivnih lijekova.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Medicina".

Koncept "posljednje generacije" antihipertenzivnih lijekova nema preciznu definiciju godina puštanja. Najčešće se taj izraz koristi u promotivne svrhe, promovirajući određeni lijek - ne nužno najučinkovitiji ili novi - na farmaceutskom tržištu. Ali medicinska znanost ne stoji na mjestu. Stalno testiranje novih lijekova za hipertenziju, ali njihovo uvođenje u kliničku praksu nije slučaj jedne godine. Nije svaki novi alat pokazao veću učinkovitost i sigurnost u usporedbi sa starijima, ali i bolje testirane agense. Gotovo svake godine na farmakološko tržište uvedene su nove hipertenzivne pilule koje sadrže dobro poznate aktivne sastojke ili njihovu kombinaciju.

Ipak, vrijedi spomenuti da neki antihipertenzivni lijekovi doista imaju generacije, u takvim slučajevima možemo govoriti o najnovijoj generaciji lijekova za visoki krvni tlak.

Većina predstavnika s popisa lijekova za hipertenziju nove generacije dolazi u obliku tableta za oralnu uporabu. Iznimka je labetalol, beta-blokator dostupan kao otopina za intravensku primjenu. Postoje i drugi lijekovi za parenteralnu uporabu (na primjer, nitrati, benzogeksonii, natrijev nitroprusid), ali ih je teško pripisati novim lijekovima. Gotovo uvijek intravenski antihipertenzivni lijekovi koriste se za liječenje hipertenzivnih kriza.

U svakom slučaju, prije primjene novih proizvoda u liječenju hipertenzije, morate se posavjetovati s kardiologom. Također možete samostalno tražiti informacije o istraživanjima o učinkovitosti i sigurnosti ovog lijeka u usporedbi s već dobro istraženim lijekovima.

Dalje u članku, skupine lijekova razvrstane su prema starosti: od starog do modernijeg.

Inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin

Inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin (skraćeno ACE inhibitori) su farmaceutski pripravci koji se primarno koriste za liječenje visokog krvnog tlaka i zatajenja srca. Ova skupina lijekova inhibira aktivnost enzima koji pretvara angiotenzin koji pretvara neaktivni angiotenzin 1 u aktivni angiotenzin 2, proširujući tako krvne žile i smanjujući opterećenje srca.

Prvi ACE inhibitor (kaptopril) otkriven je prije više od 40 godina, a od tada je u kliničku praksu uvedeno 12 lijekova iz ove skupine.

Trenutno se najčešće koriste ACE inhibitori, koji su izumljeni još 1990-ih. Njihov je popis:

1. Ramipril.
2. Perindopril.
3. Zofenoprila.
4. Kinapril.
5. Fosinopril.

Usprkos prilično dugoročnom uvođenju u kliničku praksu, ovi lijekovi i dalje vode s povjerenjem među svim ACE inhibitorima, dokazujući njegovu visoku učinkovitost i sigurnost u mnogim studijama. Štoviše, mnogi znanstveni dokazi upućuju na to da gotovo nema značajnih razlika u učinkovitosti i sigurnosti različitih predstavnika ACE inhibitora. I lizinopril i fosinopril mogu učinkovito smanjiti krvni tlak, iako se troškovi ovih lijekova u ljekarni mogu značajno razlikovati.

Osim liječenja hipertenzije, ACE inhibitor se koristi za:

• Zatajenje srca - ovi lijekovi smanjuju opterećenje srca.
• Dijabetička nefropatija - ACE inhibitori pomažu u održavanju funkcionalnog stanja bubrega.
• Kronična bolest bubrega - ACE inhibitor može usporiti napredovanje ovih bolesti.
• Infarkt miokarda.

Osobe koje ne smiju uzimati ACE inhibitor:

• Trudnice i dojilje.
• Bolesnici s preosjetljivošću na ove lijekove.
• Bolesnici s određenim bolestima bubrega - na primjer, stenoza renalne arterije.

Najčešća nuspojava svih - čak i najnovijih - ACE inhibitora je suhi kašalj koji se javlja kod oko 10% ljudi koji uzimaju ove lijekove. Manje su česte otekline usana, jezika ili oko očiju i pogoršanje bubrega.

Blokatori kalcijevih kanala

Blokatori kalcijevih kanala (skraćeno BPC), koji se ponekad nazivaju antagonisti kalcija, skupina su lijekova koji utječu na ulazak kalcija u određene mišićne stanice. Koriste se za liječenje raznih bolesti, uključujući arterijsku hipertenziju, anginu pektoris, Raynaudov sindrom i srčane aritmije, kao i za zaustavljanje prijevremenog poroda tijekom trudnoće.

Popis tri glavne skupine BKK:

1. Nifedipinska skupina (dihidropiridini).
2. Skupina diltiazem (benzotiazepini).
3. Verapamilna skupina (fenilalkilamini).

Dihidropiridini, koji su razvijeni 1960-ih, najčešće se koriste za smanjenje krvnog tlaka.

Postoje 4 generacije lijekova iz skupine nifedipina:

• 1. generacija - nifedipin;
• 2. generacija - nikardipin, felodipin;
• 3. generacija - amlodipin;
• 4. generacija - cilnidipin.

U kliničkoj praksi, najčešće se koriste lijekovi prve tri generacije, liječnici cilnidipina propisuju vrlo rijetko.

Amlodipin - možda najčešće propisivani lijek iz BPC grupe. Počela se koristiti 1990. godine. Amlodipin je pokazao visoku učinkovitost u liječenju hipertenzije, kao i sigurnosti.

Tsilnidipin je lijek iz četvrte generacije iz BPC grupe, koji ima određene prednosti u odnosu na druge antagoniste kalcija. U usporedbi s predstavnicima prve tri generacije, koji utječu samo na kalcijeve kanale tipa L, cilnidipin također može blokirati njihov N-tip. To svojstvo može imati korisnu kliničku vrijednost, koja se očituje u suzbijanju refleksne tahikardije i smanjenju edema, koji se ponekad opažaju s primjenom amlodipina i drugih starijih BPC. Tsilnidipin ima visoku lipofilnost, zbog čega ima produljeni učinak. Proizveden je Cilnidipin pod trgovačkim nazivima "Duocard", "Tsilakar", "Atelek".

Kontraindikacije za imenovanje dihidropiridina uključuju alergijske reakcije na određeni lijek.

Beta blokatori

Beta blokatori (BB) klasa su lijekova koji blokiraju endogene kateholaminske receptore (norepinefrin i adrenalin), te se stoga koriste za smanjenje krvnog tlaka, liječenje poremećaja srčanog ritma i sprječavanje sekundarnog infarkta miokarda.

Prvi BB (propranolol) sintetiziran je 1964. Mnogi liječnici i znanstvenici slažu se da je otkriće ove skupine lijekova jedan od najvažnijih događaja u kliničkoj medicini i farmakologiji XX. Stoljeća.

Od tada je razvijeno dosta BB-a. Neki od njih djeluju na sve vrste beta-adrenergičkih receptora, a drugi samo na jedan od njih. Na tim svojstvima razlikuju se tri generacije BB-a:

1. 1. generacija - propranolol, timolol, sotalol (neselektivni, blok beta-1 i beta-2 adrenoreceptori)
2. 2. generacija - metoprolol, bisoprolol, esmolol (selektivni, blok samo beta-1 adrenoreceptori)
3. 3. generacija - karvedilol, nebivolol, labetalol (posjeduju dodatna vazodilatacijska svojstva).

Karvedilol je jedan od treće generacije BB, s dodatnim svojstvom dilatacije posude. Djeluje na beta-1 i beta-2 adrenoreceptore te također blokira alfa adrenoreceptore u krvnim žilama. Zbog tih učinaka, karvedilol snažnije smanjuje krvni tlak, smanjuje broj otkucaja srca i ne povećava razinu lipida i glukoze u krvi. Nedostatak lijeka je njegov učinak na beta-2-adrenoreceptore, što povećava rizik od bronhospazma. Karvedilol treba uzimati dva puta na dan, što za pacijenta nije osobito pogodno.

Nebivolol je lijek koji selektivno djeluje na beta-1-adrenergične receptore, koji dodatno ima vazodilatacijska svojstva zbog pojačane sinteze dušikovog oksida (NO) u vaskularnom endotelu. Zbog tih učinaka nebivolol bolje smanjuje krvni tlak, manje utječe na broj otkucaja srca, ne povećava razinu lipida i glukoze u krvi, ne uzrokuje erektilnu disfunkciju. Negativan učinak ovog lijeka je prilično slab učinak na beta-blokatore, stoga se najčešće koristi kod starijih osoba sa zatajenjem srca.

Labetalol je lijek s neselektivnim svojstvima blokiranja beta i djelovanjem na alfa receptore. Labetalol se koristi uglavnom u obliku intravenske primjene, u kojoj ima vrlo kratko trajanje djelovanja, što omogućuje dobru kontrolu nad učincima lijeka. Ovo je najučinkovitiji beta-blokator za liječenje hipertenzivnih kriza. Često se koristi za feokromocitome (tumor nadbubrežne žlijezde) i preeklampsiju (kasna toksoza kod trudnica).

Novi lijekovi za hipertenziju

Lijekovi za visoki krvni tlak: osnovni principi prijema, vrste i djelotvornost

Lijekovi visokog tlaka odmah se propisuju samo onima koji pripadaju visokorizičnoj skupini: krvni tlak stabilno ostaje iznad 160-100 mm Hg. Pacijenti koji su u skupini s niskim ili umjerenim rizikom, liječnik će najprije savjetovati promjene u načinu života, prehranu za hipertenzivne pacijente i tjelesnu aktivnost. vrijedi za hipertenziju.

I samo ako ograničenja na jelo, konzumiranje kuhinjske soli, izbjegavanje alkohola i pušenja, izbjegavanje stresa i drugih uzroka hipertenzije ne mogu pomoći u normalizaciji krvnog tlaka, bit će napisane pilule visokog tlaka.

Kada uzimate lijekove za tlak, takozvani antihipertenzivi, ne možete zanemariti sljedeća pravila:

• Hipertenzija se ne može liječiti kratkim tijekovima uzimanja tableta za visoki krvni tlak. Čak i ako se normalni tlak dostigne nakon 3-5 dana, lijek se ne može zaustaviti.
• Ne možete uzimati lijek za pritisak samo u vrijeme pogoršanja bilo kojeg simptoma hipertenzije (glavobolja ili palpitacija), ili dok fiksirate visoki krvni tlak. Pacijent mora strogo slijediti propisani režim liječenja.
• Prekidi u liječenju arterijske hipertenzije su neprihvatljivi jer je ova bolest kronična. Prestanak uzimanja tableta pun je povratka krvnog tlaka na povišene stope.
• Samo jedan specijalist može zamijeniti jedan antihipertenziv drugim. Svi lijekovi za tlak značajno se međusobno razlikuju prema indikacijama, mehanizmu djelovanja, prirodi nuspojava i kontraindikacijama za tu svrhu. Samo vaš liječnik ima potpune informacije o vašem zdravstvenom stanju i rezultatima laboratorijskih i instrumentalnih studija, samo on može odlučiti o svakoj promjeni tijekom liječenja.

Pogrešno je pretpostaviti da dugotrajna upotreba tableta za visoki krvni tlak može uzrokovati poremećaje jetre ili želuca, dok liječenje hipertenzije biljem ostaje apsolutno sigurna metoda liječenja.

Na određenom stupnju hipertenzije, neke popularne metode nisu dovoljne, dok su suvremeni antihipertenzivi namijenjeni njihovoj dugotrajnoj uporabi bez pretpostavke negativnog utjecaja na ljudski organizam, a uz dnevni unos osiguravam maksimalnu prevenciju opasnih komplikacija arterijske hipertenzije: srčanog udara, moždanog udara, bolesti srca.

Ako primijetite nuspojave, trebate hitno razgovarati s liječnikom.

Lijekovi za snižavanje tlaka: skupine, kombinacije, diuretici i vazodilatatori

Lijekovi koji smanjuju pritisak pomažu ne samo u kontroli hipertenzije, već i sprečavaju rizik od kardiovaskularnih bolesti i opasnih komplikacija.

Međutim, svi ovi alati imaju drugačiji mehanizam djelovanja i kontraindikacije, pa se obično propisuju u kombinaciji.

Vrijedi napomenuti da su diuretici za hipertenziju uključeni u gotovo svaki takav kompleks.

Neki su suvremeni antihipertenzivni lijekovi već pušteni u kombinirano stanje, od kojih su najracionalnije:

• ACE inhibitor + diuretik;
• beta-blokator + diuretik;
• blokatori angiotenzinskih receptora 2 + diuretici;
• ACE inhibitor + kalcijev antagonist;
• beta-blokator + kalcijev antagonist.

Postoje novi lijekovi za liječenje hipertenzije - antagonisti imidazalinskih receptora, ali do sada nisu u međunarodnim preporukama za liječenje.

Lijekovi za smanjenje tlaka mogu se podijeliti u sljedeće glavne skupine:

• Beta-blokatori. Smanjite učestalost kontrakcija srca i srčanog izlaza, čime se smanjuje pritisak. "Ekonomičan" rad srca i njegov spor ritam sprječava rizik od razvoja koronarne bolesti srca. Propisan pacijentima nakon infarkta miokarda, s anginom. Glavna nuspojava je bronhospazam, pa lijekovi nisu propisani za bolesnike s bronhijalnom astmom i kroničnim plućnim bolestima.
• ACE inhibitori (angiotenzin - konvertirajući enzim). Suzbijte enzim - renin, koji proizvode bubrezi, uzrokujući povećanje krvnog tlaka. Pripravci ove skupine poboljšavaju perifernu cirkulaciju krvi, potiču ekspanziju koronarnih žila. Pokazano kod zatajenja srca, disfunkcije lijeve klijetke, dijabetičke neuropatije, također nakon srčanog udara. Nije propisan za hiperkalemiju, bilateralne stenoze bubrežnih arterija, kronično zatajenje bubrega 2 i 3 stupnja.
• Antagonisti kalcija. Koriste se za sprječavanje poremećaja cirkulacije: blokiraju ulazak kalcija u glatke mišićne stanice srca i krvnih žila, što dovodi do opuštanja krvnih žila i snižavanja krvnog tlaka. Imaju brojne nuspojave: oticanje, vrtoglavicu, glavobolju. Kontraindicirano kod kongestivnog zatajenja srca, blokade srca.
• Blokeri receptora angiotenzina-2 (ARB). Ova skupina lijekova za smanjenje tlaka ima učinak sličan ACE inhibitorima, dodijeljen je pacijentima koji ne podnose ACE inhibitore.
• Tiazidni diuretici. drugim riječima, diuretici. Povećajte količinu mokraće koju izlučuje tijelo, eliminirajući višak tekućine i natrija, što za posljedicu ima smanjenje tlaka. U slučaju hipertenzije, diuretici su lijekovi prve linije za pacijente u početnom stadiju bolesti, oni se koriste mnogo dulje od drugih hipertenzivnih lijekova. Praktički ne utječe na razinu masti i glukoze u krvi, što je sigurno za bolesnike s dijabetesom i pretilosti. Pokazala je sposobnost sprječavanja razvoja kardiovaskularnih bolesti. Njihova je uporaba najučinkovitija u starijih bolesnika.

Odvojeno, treba razlikovati vazodilatatorske lijekove za hipertenziju, mehanizam djelovanja koji je opuštanje zidova krvnih žila, čime se povećava njihov promjer. Ovi lijekovi ne igraju tako značajnu ulogu u liječenju arterijske hipertenzije, međutim, propisani su za njegove teške oblike, kada drugi lijekovi više ne pomažu.

Ovi lijekovi imaju ozbiljne nuspojave i brzu ovisnost, što smanjuje njihovu učinkovitost na nulu. Osim toga, kada se uzimaju samo vazodilatacijski lijekovi za hipertenziju, uz smanjenje krvnog tlaka, povećava se broj otkucaja srca, tijelo počinje nakupljati tekućinu, pa se njihova uporaba propisuje samo u kombinaciji s diureticima i beta-blokatorima.

NOVI PROIZVODI

RAZYLEZ - novi lijek za hipertenzivne bolesnike

Prema vodećim ruskim kardiolozima, specijalistima u području arterijske hipertenzije, sada se pojavila nova strategija u liječenju arterijske hipertenzije. Povezuju ga s lansiranjem RASTILEZ® (Aliskiren) na ruskom inovacijskom tržištu Novartisa (Novartis Pharma, Švicarska).

Lijek je odobren za kliničku uporabu u Sjedinjenim Državama (2007), europskim zemljama (2007) i Rusiji (2008). Taj je razvoj izjednačen s najvažnijim otkrićima medicine, koja već 110 godina rješava problem prekomjernog krvnog tlaka.

Rasilez® (aliskiren) je prvi lijek koji formira klasu direktne skupine inhibitora renina (to je prvi antihipertonički lijek s potpuno novim mehanizmom djelovanja u posljednjih 10 godina). U svijetu postoji veliko zanimanje za to, istraživanja se aktivno provode, objavljuju se obećavajuće znanstvene publikacije.

Oblik oslobađanja lijeka. tablete 150 mg i 300 mg №28.

Način uporabe. 1 put dnevno.

Rezultati kliničkih ispitivanja (osobito u Sjedinjenim Američkim Državama) ukazuju da Rasilez osigurava dodatno smanjenje sistoličkog krvnog tlaka u bolesnika u dobi od 65 godina i starijih nakon 12 tjedana liječenja.

Naime, na 2,3 mm Hg. Čl. - u usporedbi s djelovanjem više "starog", dugo korištenog lijeka ramipril.

Studija je obuhvatila 900 bolesnika u dobi od 65 godina i starijih s sistoličkom hipertenzijom. Prijem lijeka Rasilez (150 mg dnevno s povećanjem doze na 300 mg dnevno) osigurao je smanjenje sistoličkog krvnog tlaka od 13,6 mm Hg. Čl. - u usporedbi s padom od 11,3 mm Hg. Čl. u bolesnika koji su uzimali ramipril (5 mg dnevno s povećanjem doze na 10 mg dnevno) nakon 12 tjedana liječenja.

Tijekom opsežnih kliničkih ispitivanja koja su obuhvaćala 6.400 pacijenata, lijek je pokazao sposobnost značajnog smanjenja visokog krvnog tlaka, dok je učinak jedne doze lijeka zadržan 24 sata.

Koji su novi lijekovi za hipertenziju?

Širom svijeta prihvaćen je za osobe starije od 60 godina s najmanjim odstupanjima vrijednosti krvnog tlaka kako bi se propisali lijekovi za primarnu hipertenziju.

Profesionalni liječnici, specijalisti u području kardiologije, pokušavaju koristiti u liječenju novih lijekova za hipertenziju. U isto vrijeme, najnoviji lijekovi za hipertenziju često su vrlo učinkoviti i stvaraju se revolucionarnim tehnologijama, a zahvaljujući novostima i inovacijama znanstvenika, često sadrže tvari koje uzrokuju alergijsku reakciju. Stoga se posebna pozornost treba posvetiti nuspojavama i ograničenjima unosa lijeka. Sada je hipertenzija mlađa, a sve više i više ljudi pati od ove bolesti, osobito sekundarne forme. Previše različitih bolesti uzrokuje povećanje pritiska.

Mnogi vodeći svjetski kardiolozi zabrinuti su da se pacijenti sami liječe, često koristeći nekoliko lijekova sličnog djelovanja, što samo pogoršava njihovo zdravlje. Najpopularniji lijekovi za hipertenziju su uistinu revolucionarni medicinski napredak. Pacijenti se ne smiju rukovoditi vlastitim zaključcima, sami propisuju najnoviji lijekovi za hipertenziju, osim glavnog jela. Bez savjeta liječnika i njegovih preporuka to se ne može učiniti.

Najnoviji lijekovi za hipertenziju - postignuće medicine

Kao što znate, postoji nekoliko tipova lijekova koji se propisuju sveobuhvatno ili odvojeno u liječenju visokog krvnog tlaka. Među tim lijekovima je i nova generacija:

1. Diuretici: Lozol, Midmor, Hydroton, Esidrix, Direnium, Aldactone, Hydroduril, Zaroxolin, Lasix. Temelji se na različitim aktivnim sastojcima, pa ponekad, ovisno o dijagnozi, propisuju se diuretičke kombinacije. Kompleksni lijekovi: Aldaktazid, Maksizid, Moduretik.
2. Beta blokatori: Blokadren, Kartrol, Korgard, Kerlon, Anapralin, Levatol, Tenormin, Toprol, Tenormin, Normaks, Normadin, Visken, Sectral. Spori otkucaji srca, smanjujući snagu krvi.
3. Alfa blokatori koji se koriste u otopini za smanjenje visokog tlaka: Kardura, Khitrin, Minipress. Utječu na vaskularni ton i provodljivost živčanih impulsa.
4. ACE inhibitori: Prinivil, Accupril, Capoten, Captopril, Monopril, Mavik, Diroton, Enalapril, Vasotec, Lotensin, Univasc. Smanjite razinu hormona angiotenzina, utječući na krvne žile, olakšavajući protok krvi.
5. Blokatori receptora angiotenzina 2, BRA: Avapro, Atakand, Diovan, Mikardis, Tevet, Cozaar.
6. Blokatori kalcijevih kanala ili BPC: Adalat, Prokardia, Kalan, Cardin, Dilakor, Verelan, Norvask, Kardizem, Sular, Plendil. Zaštitite posude od jakog tonusa. Usporite učestalost mišićnih kontrakcija.
7. Središnji antagonisti: Aldomet, Catapres, Tenex, Whitensin. Stimulirajte receptore mozga, smanjite protok impulsa.
8. Simpatolitičari: Ismelin, Serpasil, Gilorel. Utjecaj na živčane impulse inhibira prijenos pobude.
9. Vazodilatatori: Apresolin, Loniten. Smanjite kontrakciju glatkih mišića, imate vazodilatatorski i spazmolitički učinak.
10. Ganglioblokeri: Pahikarpin, Pentamin, Quateron, Pyrilen. Pretvorite ganglione u neosjetljivo.
11. Izravni inhibitori renina: Texturna. Proširite krvne žile.

Koji će lijekovi liječnik odabrati? - ovisi o mnogim čimbenicima:

• Razlozi.
• Visine tlaka.
• Reakcija tijela na pritisak.
• Popratne bolesti.

I samo će liječnik moći ispravno procijeniti situaciju i propisati potreban tretman.

Koji su lijekovi za hipertenziju bolji i učinkovitiji?

Hipertenzivna srčana bolest - jedan od onih kroničnih bolesti koje se moraju nositi cijelog života. Stoga se lijekovi za hipertenziju stalno poboljšavaju, postoje novi lijekovi - učinkovitiji i imaju manje izražene nuspojave. Treba napomenuti da su za postizanje maksimalnog učinka takvi agensi uvijek uključeni u kompleksan tretman s visokim krvnim tlakom.

Lijekovi za hipertenziju - indikacije za uporabu

Svrha imenovanja svih antihipertenzivnih lijekova - smanjenje i stabiliziranje krvnog tlaka. Mehanizam djelovanja može biti različit, ali uvijek ima učinak širenja perifernih krvnih žila. To je zbog njega da krv redistribuira - ona ide više u male žile, odnosno, više prehrane je primio tkiva, opterećenje na srcu smanjuje i krvni tlak smanjuje.

Ovisno o mehanizmu djelovanja, ovaj se učinak može postići brzo kao rezultat primjene ACE inhibitora (kaptopril, Capoten) ili se postupno razvija s imenovanjem beta-blokatora (Concor, Coronal). Lijekovi koji se postižu unutar pola sata koriste se za liječenje hipertenzivne krize, infarkta miokarda i poremećaja cerebralne cirkulacije. Postupno se djeluju sredstva za dnevni unos.

Veliki broj antihipertenzivnih lijekova uzrokovan je različitim mehanizmima bolesti, kao i činjenicom da se odabir lijekova za liječenje hipertenzije uvijek radi individualno, na temelju obilježja tijeka bolesti i povezanih bolesti u bolesnika. Glavne indikacije za propisivanje antihipertenzivne terapije su:

• Esencijalna arterijska hipertenzija;
• Bolesti srca - zatajenje srca, aritmije, stanje nakon infarkta;
• Bolest bubrega, praćena povećanim tlakom;
• Bolesti živčanog sustava uzrokuju visoki krvni tlak.

Kod endokrinih bolesti, čiji simptom može biti arterijska hipertenzija, sredstva za smanjenje tlaka propisuju se samo nakon savjetovanja s endokrinologom, jer bez hormonske nadomjesne terapije njihova učinkovitost je izuzetno niska.

Bolesti poput stenoze aorte ili bubrežnih arterija također su najčešće kontraindikacije za primjenu antihipertenzivnih lijekova jer je njihova učinkovitost u ovom slučaju niska, a vjerojatnost nuspojava je mnogo veća. Lijekovi za smanjenje tlaka gotovo se nikada ne propisuju trudnicama, dojiljama, djeci i adolescentima. Korištenje antihipertenzivnih lijekova iz različitih skupina ima svoje osobine, indikacije i kontraindikacije. Stoga ih mogu propisati samo specijalisti, uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta.

Glavne skupine lijekova za hipertenziju

Pripravci za hipertenziju skupine adrenergičkih blokatora

Adrenergički blokatori su jedna od najčešće korištenih skupina lijekova za hipertenziju, aritmije i zatajenje srca. Djelovanje lijekova usmjereno je na sprječavanje sinteze ekscitatornih neurotransmitera (adrenalina i norepinefrina). Te tvari uzrokuju vazokonstrikciju, povišeni krvni tlak, povećan broj otkucaja srca i pojačanu kontrakciju srca. Adrenergički blokatori "isključuju" dio receptora za adrenalin, zbog čega se smanjuje njegov učinak na kardiovaskularni sustav.

Prema razini izloženosti, lijekovi iz ove farmakološke skupine podijeljeni su na selektivne i neselektivne. Neselektivni (propranolol, Anaprilin) ​​utječu na sve vrste adrenergičkih receptora, uzrokujući snažan hipertenzivni učinak i mnoge nuspojave u obliku bronhospazma, cirkulatornih poremećaja u donjim ekstremitetima, impotencije.

Selektivni adrenergički blokatori utječu samo na određeni tip receptora. Najčešće se koriste za bolesti srca, popratne hipertenzije, a koristili su beta-adrenergičke blokatore (BAB). Oni blokiraju receptore smještene u perifernim krvnim žilama, koje su odgovorne za njihovo sužavanje. Zbog toga se postiže hipotenzivni učinak. To uključuje lijekove za hipertenziju, kao što su karvedilol, bisoprolol, metoprolol i drugi. Indikacije za imenovanje BAB:

• hipertenzija;
• zatajenje srca;
• postinfarktno stanje;
• aritmije s tendencijom tahikardije.

Ovi lijekovi se mogu koristiti u bolesnika s dijabetesom nakon savjetovanja s endokrinologom, a pripreme za novu generaciju hipertenzije u ovoj skupini, kao što je Bisoprolol, mogu se dati gotovo bez rizika pacijentima s bronhijalnom astmom i KOPB zbog njihove visoke selektivnosti. Kao bolest bubrega, hiperaldosteronizam i druge bolesti koje nisu izravno povezane sa srcem i krvnim žilama koriste se kao dodatno profilaktičko sredstvo.

Alfa-blokatori se koriste rjeđe. Imaju snažan antihipertenzivni učinak, poboljšavaju metabolizam glukoze i masti, smanjuju ozbiljnost simptoma adenoma prostate. Koriste se kao sredstvo za kontrolu krvnog tlaka u bolesnika s dijabetesom tipa 2, osobito u starijih muškaraca, bez kontraindikacija.

Agensi koji utječu na RAAS

Sustav renin-angiotenzin-aldosteron je drugi sustav tijela odgovoran za održavanje cirkulacije bubrega i povećanje krvnog tlaka. To je složen lanac dosljedno oslobođenih biološki aktivnih tvari. Prekidanjem ovog lanca moguće je oslabiti njegov učinak na krvni tlak. Među lijekovima koji djeluju na RAAS, koriste se dvije klase sredstava - ACE inhibitori i blokatori angiotenzina II.

ACE inhibitori djeluju brzo i sporo. Brzo djelujući lijekovi za hipertenziju, kao što je Captopril, potrebni su za pomoć kod hipertenzivne krize ili infarkta miokarda, kao i za rehabilitaciju pacijenata nakon srčanog udara. Ako je potrebno, mogu se odrediti kao dnevni unos za kontrolu krvnog tlaka.

Enalapril, lizinopril i drugi lijekovi za hipertenziju za svakodnevnu uporabu djeluju prilično sporo, postupno normalizirajući krvni tlak. Njihovo doziranje se odabire pojedinačno, na temelju zdravstvenog stanja pacijenta i učinkovitosti lijeka.

Indikacije za uporabu ACE inhibitora su sljedeća stanja:

• esencijalna hipertenzija;
• zatajenje srca;
• rehabilitacija nakon infarkta miokarda;
• bolesti bubrega, uključujući dijabetičku nefropatiju.

Za razliku od BAB, ACE inhibitori mogu biti propisani za bolesti bubrega, u kojem slučaju ne gube svoju učinkovitost. Kontraindikacije za njihovu uporabu - aortna stenoza ili renalne arterije, endokrine bolesti. Za oštećenja srca, propisuju se s oprezom.

Blokatori angiotenzinskih receptora su vazodilatatori za hipertenziju. Oni također utječu na RAAS, ali u drugoj fazi. Njihova uporaba omogućuje postizanje dugotrajne izloženosti i, kao rezultat toga, stabilnije kontrole tlaka.

To uključuje alate kao što su Lozartan, Valsartan i drugi. Oni imaju širi spektar primjena kod bolesti bubrega i endokrinih patologija. Zbog svoje visoke specifičnosti, imaju nekoliko nuspojava. Lijekovi obiju skupina su neučinkoviti za aritmije, bolesti živčanog sustava, uzrokujući povećanje krvnog tlaka.

Blokatori kalcijevih kanala

Ovi lijekovi za hipertenziju, koji se također nazivaju antagonisti kalcija, blokiraju ulaz kalcija u mišićno tkivo. Prije svega, oni utječu na tkivo krvožilnog zida, smanjujući njegovu sposobnost smanjenja. Tako se postiže antihipertenzivni učinak.

Nuspojave uključuju slabost mišića, smanjenu mentalnu sposobnost, promjene u laboratorijskim parametrima poremećaja urina i srčanog ritma. U ovoj skupini lijekovi za hipertenziju nove generacije, kao što je amlodipin, imaju jasne indikacije za uporabu. Treba ih koristiti pod nadzorom liječnika, jer postoji mogućnost opasnih komplikacija. Blokatori kalcijevih kanala koriste se za sljedeće patologije:

• koronarna bolest srca;
• infarkt miokarda i stanje nakon infarkta;
• hipertenzivna kriza;
• nekih poremećaja srčanog ritma.

Većina lijekova iz ove skupine namijenjena je uporabi u hitnim slučajevima. Za stalan dnevni unos koriste se drugi lijekovi s blažim djelovanjem i s manje nuspojava.

diuretici

Diuretici su također uključeni u popis lijekova za hipertenziju. Oni potiču izlučivanje urina, zbog čega se smanjuje volumen cirkulirajuće krvi, što rezultira smanjenjem arterijskog tlaka. Mehanizam djelovanja različitih skupina diuretika ima svoje osobine, zbog čega se i njihove nuspojave razlikuju.

Većina nepoželjnih reakcija povezana je s gubitkom elektrolita i dehidracijom tijela, jer koncentracija natrija u urinu regulira njegovu količinu. Ove nuspojave možete boriti uzimanjem lijekova koji podržavaju razinu elektrolita u krvi. Kod hipertenzije se koriste tiazidni diuretici i sulfonamidi (hipotiazid, indapamid, ciklometiazid). Indikacije za uporabu diuretika s povišenim krvnim tlakom su:

1. esencijalna hipertenzija;
2. zatajenje srca;
3. bolesti bubrega, uključujući dijabetičku nefropatiju;

Diuretik lijekovi s oprezom treba propisati za povrede srčanog ritma. Nuspojave - žeđ, slabost mišića, bol, grčevi, glavobolje, srčane aritmije. U teškim slučajevima, nesvjestica je moguća. Kontraindikacije za primjenu su aritmije, endokrine bolesti, trudnoća i dojenje.

Pripravci za centralno djelujuću hipertenziju

U slučaju arterijske hipertenzije, uzrokovane poremećajima u regulaciji arterijskog tlaka centrima mozga, koriste se lijekovi za centralno djelujuću hipertenziju. To je najradikalniji način za smanjenje krvnog tlaka, koji se koristi strogo prema indikacijama.

Najmoderniji lijek danas je moksonidin, koji se propisuje za bolesti središnjeg živčanog sustava, uz kombinaciju hipertenzije i dijabetesa. Prednost ovog lijeka je u tome što ne utječe na receptore inzulina.

Središnji antihipertenzivni lijekovi mogu se koristiti u kombinaciji s drugim sredstvima za snižavanje krvnog tlaka. Imaju ozbiljne nuspojave - ortostatsku hipotenziju, emocionalne poremećaje, glavobolje. Kontraindiciran u duševne bolesti, kao i trudnice i dojilje, jer mogu uzrokovati ozbiljna kršenja regulacije krvnog tlaka kod bebe.

Pregled najboljih lijekova za tlak - popis

Captopril (analozi Capotena, Alkadil)

Lijek iz skupine ACE inhibitora blokira proizvodnju enzima odgovornih za vazokonstrikciju, sprječava hipertrofiju i zadebljanje srčanog mišića, smanjuje dotok krvi u srce i pomaže smanjiti stres. Tablete tablete tablete namijenjene su za ublažavanje akutnih stanja (hipertenzivne krize).

Za dulju uporabu (osobito kod starijih osoba s aterosklerozom) nisu prikladne. Tijekom liječenja uzimajte 1 tabletu dva puta dnevno, 1 sat prije jela, počevši s najnižim dozama. Lijek ima mnogo kontraindikacija (angioedem u povijesti, trudnoća, dojenje, patologija bubrega, koronarna bolest, autoimune bolesti) i nuspojave, pa lijek treba biti strogo u skladu s indikacijama. Cijena lijeka u prosjeku je 20-40 rubalja.

Enalapril (analozi Enap, Enam, Renipril)

ACE inhibitor karboksilne skupine djeluje nježnije od Captoprila i njegovih analoga. Odredite za svakodnevnu uporabu kako biste kontrolirali krvni tlak. Uz pravilnu uporabu, enalapril značajno povećava očekivani životni vijek bolesnika s hipertenzijom, ali može uzrokovati tako neugodnu nuspojavu kao suhi kašalj.

Lijek se obično propisuje u minimalnoj dozi (5 mg), uzima se jednom (ujutro), a zatim postupno povećava dozu svaka 2 tjedna. Kao i kod većine lijekova iz ove skupine, Enalapril ima mnogo kontraindikacija, s iznimnim oprezom lijek se propisuje za insuficijenciju bubrega i jetre, šećernu bolest, u starosti. U slučaju nuspojava, smanjite dozu ili poništite lijek. Cijena Enalapril u ljekarnama - od 40 do 80 rubalja.

bisoprolol

Lijek iz skupine selektivnih beta-blokatora koji učinkovito smanjuje rizik od kardiovaskularnih komplikacija pri visokom tlaku. Pogodan za liječenje otpornih oblika hipertenzije, propisan je za anginu, kronično zatajenje srca, bolesnike koji su imali srčani udar.

Načelo djelovanja lijeka temelji se na prevenciji proizvodnje hormona (renin i angiotenzin 2), koja utječe na sužavanje krvnih žila, kao i na blokadu beta-receptora krvnih žila. Bisoprolol od tlaka može se koristiti za dugotrajno liječenje, propisuje se jednom, u dozi od 5-10 mg, uzetoj ujutro. Otkazivanje lijekova treba biti postupno, inače je moguć nagli skok pritiska. Cijena lijeka varira od 50 do 200 rubalja.

losartan

Popularan sartan (blokator angiotenzinskih receptora). To je relativno novi lijek, s manje nuspojava i blažim i produljenim učinkom. Učinkovito smanjuje pritisak, pilula se mora uzimati jednom (ujutro ili prije spavanja).

Liječenje započinje terapijskom dozom od 50 mg, a trajni hipotenzivni učinak razvija se u prosjeku nakon mjesec dana redovitog uzimanja lijeka. Lozaratan ima nekoliko kontraindikacija (trudnoća, laktacija, hiperkalemija), ali može izazvati brojne neželjene nuspojave. Stoga morate strogo slijediti medicinske preporuke i ne prekoračiti navedene doze. Cijena lijeka je 300-500 rubalja.

Amlodipin.

Predstavnik skupine blokatora kalcijevih kanala. Korištenje lijeka omogućuje poboljšanje tolerancije na vježbanje, što je posebno važno u liječenju starijih bolesnika s poremećajima srčanog ritma, angine ili ateroskleroze. Kombinacijom lijeka s ACE inhibitorima možete odbiti imenovanje diuretika.

Lijek se uzima jednom u dozi od 5 mg, u budućnosti, uzimajući u obzir podnošljivost, doza se povećava na 10 mg dnevno. Nuspojave kod uzimanja su rijetke, kontraindikacije za uporabu - preosjetljivost, zatajenje jetre, trudnoća, dojenje. Cijena lijeka - 80-160 rubalja.

indapamid

Diuretik iz grupe sulfonamida propisan je za teške oblike arterijske hipertenzije, kao dio kompleksne terapije. Indapamid se može koristiti zajedno s dijabetesom, jer ne utječe na razinu šećera u krvi. Diuretik smanjuje rizik od komplikacija u srcu i krvnim žilama, uzima se dnevno, u dozi od 2,5 mg, bez obzira na obrok.

Nakon jedne doze, terapijski učinak traje tijekom dana. Indopamin se ne smije propisivati ​​za tešku bubrežnu ili jetrenu insuficijenciju, za vrijeme trudnoće i dojenja. Lijek može izazvati alergijske reakcije i nuspojave iz različitih tjelesnih sustava (nervozan, probavni). Cijena diuretika je od 120 rubalja.

Opća načela liječenja

Moderna farmaceutska industrija nije bila u stanju izmisliti lijekove za hipertenziju bez nuspojava, pa je potrebno uzeti u obzir moguće nuspojave pri uzimanju lijekova za pritisak. Reakcija svakog pacijenta na određeni lijek je individualna, pa je potrebno ne samo odabrati lijek, nego i točno izračunati dozu.

Liječenje antihipertenzivnim lijekovima uvijek započinje s minimalnom dozom, zatim se povećava, ako je potrebno. Ako se javi neželjena reakcija čak i pri minimalnoj dozi, lijek se poništava i zamjenjuje drugim.

U liječenju arterijske hipertenzije važnu ulogu ima financijski čimbenik - trošak tih lijekova je različit i mora se uzeti za život. Zato je u pitanju što lijekove uzeti u slučaju hipertenzije, liječnik je prisiljen da se više fokusira na cijenu lijeka i financijske mogućnosti pacijenta.

Nova generacija lijekova za hipertenziju

Skokovi krvnog tlaka postaju glavni faktor rizika za infarkt miokarda i moždani udar. Kako bi se normalizirali indeksi, nastali su lijekovi za hipertenziju nove generacije, čiji je popis predstavljen lijekovima za kontinuiranu primjenu. Lijekovi imaju nekoliko nuspojava. Doza za terapijski učinak bit će niža u usporedbi s alatom prethodne generacije.

Načelo odabira

Kod visokog krvnog tlaka, poželjno je liječiti hipertoničnu bolest ne s jednim sredstvom, već s kombinacijom nekoliko. Novi lijekovi se propisuju uzimajući u obzir dob bolesnika, težinu patologije i komplikacije. Pravilan odabir sredstava utjecat će na glavni mehanizam razvoja. To će održati krvni tlak u prihvatljivim granicama. Suvremeni lijekovi za liječenje hipertenzije propisani su uzimajući u obzir određena načela za odabir:

• U blagom obliku bolesti koristi se terapija bez lijekova.
• Velika pažnja posvećuje se liječenju komorbiditeta.
• Za korekciju krvnog tlaka propisane su dozirane vježbe, prestanak pušenja i alkoholna pića.
• S umjerenom i teškom težinom lijekovi za hipertenziju nove generacije propisani su kao početak liječenja, samo da bi se ublažio napad hipertenzije. U ovoj situaciji koristi se samo jedan lijek.
• Starije pacijente propisao "Captopril", koji omogućuje održavanje razine performansi. Kada tlak prelazi 140/90 mm Hg. propisane su veće doze. U nedostatku silaznog trenda, Captopril se zamjenjuje modernim lijekovima iz druge skupine. Doziranje novih tableta propisano je s minimalno dopuštenim.
• Ako je potrebno, lijekovi se kombiniraju iz različitih skupina. Ovaj pristup omogućuje postizanje najboljeg učinka uz nisku dozu i minimalan rizik od nuspojava.
• Ako hipertenzija ima nekomplicirani tijek, onda se beta-blokatori kombiniraju s diureticima. Ova kombinacija ne samo da normalizira krvni tlak - lijekovi smanjuju moguće rizike moždane cirkulacije i pojavu infarkta miokarda.
• Na početku teške ozbiljnosti, propisani lijekovi za hipertenziju posljednje generacije u maksimalno dopuštenoj dozi. Ako se ne postigne ciljana razina krvnog tlaka, tablete iz druge skupine se dodatno prikazuju.

Smanjite performanse na 120/80 mm.rt. Umjetnost treba postupno. Uz pozitivan trend, propisana doza prepuštena je pacijentu za kontinuiranu uporabu. Ako se ne osjećate dobro, morate nastaviti terapiju dok se tijelo ne navikne na promjene.

Klasifikacija suvremenih lijekova

Novi hipertenzivni lijekovi imaju manje nuspojava, a pozitivna se dinamika može postići malim dozama. Za liječenje pacijenata razvijeni su lijekovi koji su kombinirani u opće prihvaćenoj klasifikaciji. Sadrži pilule za hipertenziju nove generacije dvije klase. Prvi su:

• beta blokatori;
• diuretike;
• Sartana;
• izravni vasadilatori;
• ACE inhibitori (angiotenzin-konvertirajući enzim);
• blokatori kalcijevih kanala.

Lijekovi drugog reda uključuju alfa-blokatore, adrenomimetike, ganglio blokatore. Nove tablete za hipertenziju, čiji popis uključuje "Clofelin" i "Adelfan", koriste se s neučinkovitošću prve generacije. U nekim se slučajevima preporučuju kao sredstvo hitne skrbi.

Popis najboljih tableta

U liječenju primarne hipertenzije i sekundarnih oblika propisana je simptomatska terapija. Doza je odabrana za svakog pojedinca. Pacijenti tijekom dana trebaju neovisno pratiti krvni tlak. Sljedeće skupine lijekova uključuju najnovije lijekove za liječenje hipertenzije bilo koje ozbiljnosti. To uključuje:

• Diuretici - furosemid, torasemid, hidroklorotiazid, indapamid.
• Adrenomimetici - metildopa, klonidin.
• ACE inhibitori - lizinopril, kaptopril.
• Sartani - “Irbesartan”, “Thermisartan”, “Lozartan Kaliya”.
• Beta-blokatori - Atenolol, Bisoprolol, Metoprolol.
• Blokatori kalcijevih kanala - Diltiazem, Verapamil, Amlodipin.
• Izravni vasadilatori - Monoksidil, Gidralazin.

Navedena sredstva iz hipertenzije posljednje generacije propisana su uzimajući u obzir kontraindikacije i popratnu patologiju. U nedostatku učinka, jedan lijek se mijenja u drugi.

Diuretici

Lijekovi doprinose uklanjanju viška tekućine iz tijela, koja se zadržava u tkivima. Pilula iz skupine diuretika sprječava apsorpciju natrija, što dovodi do otpuštanja s urinom. Osim prikazane mikroelementa, oslobađaju se i kalijevi ioni. Njihov je zadatak održati funkciju kardiovaskularnog sustava. Zbog toga kalij treba spasiti. Ovisno o individualnim karakteristikama, lijekovi nove generacije odmah se uvode u režim liječenja, štedeći ovaj vitalni element u tragovima. Za pacijente postoje diuretici nekoliko skupina:

• tiazid, kao što je tiazid;
• Koji štedi kalij;
• petlja.

Diuretik lijek za hipertenziju nove generacije iz prve skupine karakterizira sporo djelovanje, umjerena ozbiljnost nuspojava. Od suvremenih lijekova koristili su se "Indapamid" i "Hypothiazide". Sredstva koja štede kalij imaju blagi diuretski učinak. Tablete su indicirane za bolesnike s hipertenzijom i zatajenjem srca. "Veroshpiron", kao predstavnik ove linije, pomaže u održavanju kalija u tijelu.

Petorski diuretici smatraju se najsnažnijim. Oni su indicirani tijekom hipertenzivne krize i liječenja hipertenzije. Nakon stimulacije bubrega izlučuje se mnogo urina iz kojeg se istodobno uklanjaju magnezij i kalij. Loop diuretici - nova generacija lijekova koji imaju snažan učinak, u usporedbi s druge dvije skupine. Glavni predstavnici su “Torasemide”, “Furasemide”.

adrenomimetiki

Nova linija lijekova iz adrenomimetičke skupine predstavljena je selektivnim (djelujući na 1 tip receptora) i neselektivnim (djeluje na nekoliko molekula) lijekovima. Prvi su:

Ove tablete imaju anti-šok učinak, koji je povezan s povećanjem tonusa u krvnim žilama. Glavne aktivne tvari mogu imati sustavni učinak na tijelo, prodrijeti u mozak.

Beta blokatori

Lijekovi smanjuju pritisak utječući na simpatički živčani sustav. Pozitivna dinamika opažena je nakon uzimanja beta-blokatora, što je povezano s visokim stupnjem osjetljivosti receptora.

Pokazalo se da sljedeći lijekovi nove generacije normaliziraju krvni tlak:

Beta-blokatori smanjuju potrebu za kisikom kardiomiocita, normaliziraju broj otkucaja srca. Lijekovi su u stanju kontrolirati krvni tlak, sprječavajući napredovanje hipertenzije. Tijekom liječenja beta-blokatorima poboljšava se opće stanje, a srčane aritmije postaju sve rjeđe.

ACE inhibitori

Tableta iz skupine ACE inhibitora blokira mehanizme koji doprinose visokom krvnom tlaku. Prikazana postavka gotovo uvijek se dodjeljuje u režimu liječenja. Najčešće korišteni:

Oni dolaze u nekoliko oblika. Tablete se propisuju uz prevladavanje aktivnih tvari i onih koje se pretvaraju u jetru. Tijekom liječenja ACE inhibitorima, tonus krvnih žila se smanjuje, srčani volumen raste. Zatim dolazi do izlučivanja natrija uz istodobno odgađanje kalijevih iona u tijelu.

Sartana

Lijekovi iz ove skupine su novi lijekovi za hipertenziju, koji se temelje na blokiranju receptora angiotenzina II. Komponenta ima visoku aktivnost. Time se potiče interakcija s receptorima, što dovodi do stalnog porasta tlaka. Sartani imaju sljedeće učinke:

• Na normalnoj razini tlaka, pripravci s daljnjom dozom nemaju značajan utjecaj na njegovu učinkovitost.
• Dugi prijem ne dovodi do ovisnosti. Naglo povlačenje lijeka ne uzrokuje naglo povećanje tlaka.
• Osigurati pouzdanu zaštitu stanica živčanog sustava. Tablete smanjuju rizik od moždanog udara. S visokim stupnjem rizika od oštećenja krvnih žila sartani se dodjeljuju bolesnicima s normalnim krvnim tlakom.
• Koristi se kod srčanih bolesnika s napadima aritmije.

Da bi se postigao pozitivan učinak, lijekovi se kombiniraju s diuretskim lijekovima. Najčešće su tiazidni agensi uključeni u režim koji pridonosi produljenju sartana. Korištenje tableta iz ove skupine ne samo normalizira tlak, nego također smanjuje koncentraciju kolesterola i mokraćne kiseline u krvotoku.

Blokatori kalcijevih kanala

Mehanizam djelovanja lijekova omogućuje blokiranje kalcija, koji sprječava ulazak iona u stanice u stanicama miokarda. Predstavnici ove skupine ne samo da kontroliraju broj dolaznih mikroelemenata u srčanim strukturama, već i reguliraju procese koji se odvijaju unutar njih. Zbog širokog mehanizma djelovanja, lumen krvnih žila se širi i tlak se smanjuje.

Najčešći lijekovi za liječenje hipertenzije uključuju sljedeće lijekove:

Pripravci iz skupine blokatora ne mogu se uzimati samostalno, što je povezano s negativnim učinkom visokih koncentracija kalcija na kardiomiocite.

Izravni vasadilatori

Preparati obnavljaju oštećena tkiva i poboljšavaju njihovu prehranu. Preraspodjela krvi omogućuje proširenje lumena u krvnim žilama, što dovodi do smanjenja krvnog tlaka. U tu svrhu prikazan je "Molsidomin", "Natrijev nitroprusid", "Nitroglicerin".

Nuspojave i kontraindikacije

Kod liječenja lijekova za normalizaciju tlaka neki pacijenti imaju nuspojave. Većina lijekova nakon prekoračenja doze dovodi do hipotenzije. Dugotrajna terapija dovodi do suhog kašlja, alergijskih reakcija, promjena u općoj krvnoj slici.

Svaki lijek ima obilježja mehanizma djelovanja i kontraindikacije. Prije imenovanja lijeka je važno razmotriti. Ovo je:

• Trudnoća.
• Dojenje.
• Teška abnormalna funkcija jetre i bubrega.
• Autoimune bolesti.

Koristite tablete s oprezom kako biste smanjili pritisak u bolesnika sa suhim kašljem. Ne prepisivati ​​ACE inhibitore srčanim bolesnicima nakon dijagnoze - aldosteronizma.

Režim liječenja uključuje suvremene lijekove. Glavna prednost tableta je imenovanje manje doze, u usporedbi s prethodnom generacijom lijekova. Mala vjerojatnost nuspojava može kombinirati nekoliko lijekova iz različitih farmakoloških skupina.

Novi lijek za hipertenziju (najbolji lijekovi posljednje generacije)

Učinkovitost antihipertenzivnih lijekova uvelike ovisi o stadiju bolesti arterijske hipertenzije. Redoviti pregledi stručnjaka iznimno su važni za uspjeh terapije. Ako se hipertenzija ne izliječi, primjenjuje se simptomatsko liječenje. Tijekom odabira optimalnih lijekova, specijalist se usredotočuje na pojedinačne indikatore pacijenta i propisuje lijekove s minimalnim brojem nuspojava. Ovi lijekovi sa smanjenim nuspojavama uključuju lijekove najnovije generacije.

Koji su novi lijekovi za hipertenziju?

Kada bolesnik napuni 60 godina, uobičajeno je govoriti o primarnoj hipertenziji, kada su povišene vrijednosti tlaka posljedica negativnih procesa i patoloških promjena u kardiovaskularnom sustavu. Stoga se vrlo često odmah propisuju lijekovi koji mogu izjednačiti simptomatske manifestacije bolesti, te pružiti složeni učinak jačanja na "istrošeni" organizam.

Pri odabiru lijekova stručnjaci pokušavaju odabrati terapiju na način da uključuje novu generaciju lijekova. To se objašnjava činjenicom da su najnoviji antihipertenzivni lijekovi stvoreni revolucionarnim tehnologijama i karakterizirani su iznimno visokim stupnjem učinkovitosti.

Glavna inovacija u području antihipertenzivnih lijekova su sljedeći blokatori kalcijevih kanala, koji ne samo da učinkovito bore protiv simptomatskih manifestacija arterijske hipertenzije, već i poboljšavaju pacijentove zdravstvene pokazatelje općenito, a karakterizira ih izuzetno skroman popis nuspojava i kontraindikacija.

Opća načela imenovanja i kombinacije

Suvremeni farmakološki razvoj i inovativna otkrića na području farmaceutskih proizvoda jamče učinkovitost lijeka. Međutim, zbog nekih komponenti, lijekovi mogu uzrokovati alergijske reakcije, osobito ako se povredi tolerirana doza.

Zbog činjenice da je hipertenzija znatno mlađa, mnogo više ljudi pate od nje nego u prošlosti. Većina pacijenata ima dijagnozu sekundarnog tipa hipertenzije - uzrokovanu nekim bolestima koji dovode do povećanja krvnog tlaka. Nisu sve bolesti dopustile uporabu bilo kakvih posebnih lijekova nove generacije - jer mogu zakomplicirati tijek bolesti, što je bio uzrok pojave hipertenzije. Na temelju toga, potrebno je posvetiti posebnu pozornost kompatibilnosti lijekova i njihovim mogućim nuspojavama.

Kardiolozi i terapeuti sada su izuzetno zabrinuti da veliki dio populacije radije postavlja dijagnozu samostalno, bez prolaska kroz sve potrebne kliničke i laboratorijske studije, te namjerno propisuje lijekove za sebe. To je fundamentalno pogrešan pristup - bez prethodnog pregleda, specijalistu je nemoguće napraviti ispravnu dijagnozu i pronaći najbolje medicinske lijekove, izračunavajući njihovu dopuštenu dozu. To može dovesti do mnogih negativnih posljedica za opće zdravlje i čak uzrokovati invaliditet i smrt.

Prilikom odabira hipotenzivnog lijeka ili nekoliko, stručnjak se rukovodi sljedećim čimbenicima:

• uzrok hipertenzije;
• koliko je visok krvni tlak;
• kako tijelo reagira na povećanje pritiska;
• koje su bolesti pacijenta, osim hipertenzije.

Samo kardiolog može procijeniti zdravstveno stanje prema ovim kriterijima i odabrati optimalni hipotenzivni lijek, i to samo na temelju rezultata pregleda bolesnika.

Glavne skupine lijekova za hipertenziju

Postoji nekoliko skupina lijekova hipotenzivnog spektra utjecaja koji se propisuju sveobuhvatno ili odvojeno tijekom liječenja arterijske hipertenzije:

• diuretici (diuretici);
• Beta blokatori;
• Alfa blokatori;
• ACE inhibitori;
• blokatori kalcijevih kanala (BPC);
• blokatori receptora angiotenzina 2 (ARB);
• simpatolitičkim;
• središnji antagonisti;
• direktni inhibitori renina;
• ganglioplegic;
• vazodilatatori.

Kao dio diuretskih lijekova postoje razni aktivni sastojci, pa je uobičajeno propisati ih u kombinacijama. Najčešće preporučeni lijekovi su:

Ipak, postoje i diuretski lijekovi složenog djelovanja:

Beta-blokatori usporavaju kontrakciju srčanog mišića i smanjuju intenzitet protoka krvi. U ovoj skupini lijekovi koji se najčešće propisuju za hipertenziju su:

Alfa blokatori utječu na ton zidova krvnih žila i utječu na brzinu prolaska impulsa iz živčanih stanica. Najčešće se kao lijek za normalizaciju pokazatelja krvnog tlaka koriste:

ACE inhibitori smanjuju razinu hormona angiotenzina, koji utječe na krvne žile, čime se poboljšava protok krvi. Takve lijekove češće propisuju drugi iz ove grupe:

Od lijekova vezanih uz ARB, kardiolozi biraju sljedeće:

Učinke blokatora kalcijevih kanala karakterizira činjenica da ne dopuštaju prekomjerni vaskularni ton i smanjuju učestalost kontrakcija srčanog mišića. Sljedeći lijekovi često se propisuju iz BPC-a:

Djelovanje središnjih antagonista je stimuliranje određenih receptora u mozgu, čime se smanjuje intenzitet protoka impulsa. Od njih se često preporučuje uporaba ovih lijekova:

Vazodilatatori mogu pomoći kod hipertenzije time što smanjuju učestalost kontrakcija glatkih mišića u tijelu i povećavaju propusnost krvnih žila, proširujući ih na fiziološku normu.

Kada se propisuje hipertenzija, takvi vazolidatori:

Ganglio blokatori smanjuju osjetljivost ganglija. Među njima, pozitivni učinci hipertenzije su sljedeći:

Usporite prijenos signala živčanog sustava simpatolitičkim. Kardiolozi s hipertenzijom iz svog raspona preporučuju sljedeće:

Izravni inhibitori renina imaju vazodilatacijski učinak. Od njih se propisuje samo Tekturna za arterijsku hipertenziju.

Kako odabrati lijek za hipertenziju

Prilikom odabira lijeka za hipertenziju treba voditi individualne pokazatelje tijela koji mogu ozbiljno utjecati na popis prikladnih lijekova. Nema lijekova koji su bezuvjetno prikladni za svakoga, stoga se kardiolog prilikom odabira lijekova rukovodi sljedećim informacijama:

1. Stanje krvnih žila i njihov tonus. Što je veći grč krvnih žila, veći je krvni tlak. Ovaj pokazatelj izravno ovisi o stanju malih arterija (arteriola).
2. Koliki je ukupni volumen cirkulirajuće krvi - što je viši pokazatelj, veći su pokazatelji krvnog tlaka.
3. Rad srčanog mišića. Što je veća učestalost kontrakcija, to je veći volumen cirkulirajuće krvi. To također može izazvati porast krvnog tlaka.

Za odabir optimalnog lijeka obavezna je žalba specijalistu jer se antihipertenzivni lijekovi propisuju samo pod sljedećim uvjetima:

• Krvni tlak raste do 160 / 90mmHg;
• Krvni tlak se povećava na 130/85 mm Hg, podložno abnormalnostima srca i bubrega, šećernoj bolesti.

Prednost se daje onim lijekovima koji se uzimaju samo 1p / dan ili lijekovima koji vrijede 12 sati. Međutim, liječnici često biraju terapiju koja uključuje nekoliko lijekova - to omogućuje smanjenje jedne doze lijeka i smanjenje rizika od nuspojava.

Popis najboljih lijekova za hipertenziju nove generacije

Svaki lijek koji spada u kategoriju novih antihipertenzivnih lijekova pokazuje pozitivan učinak terapije i karakterizira ga mali popis mogućih nuspojava. Trenutno najbolji lijekovi uključuju 2 kategorije:

• blokatori kalcijevih kanala;
• APF inhibitori.

Ovi lijekovi ne inhibiraju sustave i organe tijela, ne postaju uzrok mentalnih poremećaja. Međutim, njihovu uporabu mora propisati liječnik.

Visokotlačne tablete s brzim djelovanjem

Tablete pokazatelja visokog krvnog tlaka, koje karakterizira početak brzog hipotenzivnog učinka, sredstvo su prve pomoći za hipertenziju. Popis tih lijekova uključuje:

Ta sredstva trebala bi biti dostupna hipertenzivnim pacijentima u bilo koje vrijeme, jer mogu spriječiti negativne učinke naglog porasta pokazatelja krvnog tlaka, brzo ih reducirajući na prihvatljivu razinu.

Nuspojave i kontraindikacije

Nuspojave lijekova i ograničenja njihove uporabe izravno ovise o kategoriji određenog lijeka, kao io njegovoj glavnoj aktivnoj tvari. Međutim, postoje neke opće kontraindikacije:

• razdoblje trudnoće;
• teška bolest jetre;
• oštećenje bubrega;
• razdoblje dojenja;
• opstrukcija žučnih kanala;
• bronhijalna astma;
• dob bolesnika mlađih od 18 godina;
• zatajenje srca dekompenzirano.

Odabir lijeka koji ne bi imao negativne učinke kada se koristi u određenom slučaju je vrlo težak. Bilo koji od lijekova može potencijalno izazvati negativne reakcije na dio tijela i dovesti do ozbiljnih zdravstvenih problema. Najčešće nuspojave kod uzimanja antihipertenzivnih lijekova su sljedeće:

• mučnina i poriv za povraćanjem;
• bol u probavnom sustavu;
• alergijske reakcije;
• brzo smanjenje pokazatelja krvnog tlaka;
• suha usta;
• oslabljena stolica;
• depresivna stanja;
• poremećaji spavanja.

U slučaju takvih reakcija na dijelu tijela, potrebno je odbiti uzimanje lijeka i prijaviti nuspojave liječniku koji liječi. On će moći prilagoditi terapiju lijekovima na temelju okolnosti.

Najsigurniji lijek za hipertenziju

U ovoj fazi razvoja farmakologije nisu razvijeni antihipertenzivni lijekovi koji ne bi imali nuspojave. Ipak, novi lijekovi za hipertenziju su sigurniji i karakterizirani su brojnim prednostima:

• pokazatelji visokih performansi;
• produljeno djelovanje;
• složeni utjecaj.

Moguće je povezati se s relativno sigurnim lijekom, koji je uključen u kategoriju lijekova treće generacije - fizioti. Njegova primanja praktički ne uzrokuju negativne reakcije pacijenta. Osim toga, ne uzrokuje suhoću usne šupljine i ne izaziva povećanu pospanost. Također vrijedi i za osobe koje pate od dijabetesa, šećera ili bronhijalne astme.

Osim toga, lijekovi iz skupine selektivnih antagonista imidazolin receptora su učinkoviti lijekovi s minimalnom količinom nuspojava. Točnije, lijekovi Monoxidine i Rilmenidine.

Od beta blokatora, Labetalol i Nebivolol izazivaju najmanje nuspojava.

Recenzije

Na temelju nekih recenzija možete dobiti informacije o stvarnim nuspojavama i stupnju njihovog intenziteta na stvarnom primjeru osobe koja boluje od arterijske hipertenzije.

Svetlana: Kao dio liječenja propisan mi je lizinopril, novi lijek. Snažno i brzo smanjuje pritisak i nikada nije imao nuspojava. Rezultat aplikacije potpuno mi odgovara i drago mi je.

Valeriy: Kad sam počeo skakati pod pritiskom, otišao sam do liječnika. U meni je otkrio hipertenziju i propisao hrpu lijekova, od kojih su glavni beta-blokatori. Nakon toga, moje zdravstveno stanje postalo je bolje i kapi mi praktički nisu smetale. Nisam očekivao takav rezultat.