Potpuni pregled opsežnog moždanog udara: uzroci, simptomi i liječenje

Iz ovog članka naučit ćete sve važne informacije o opsežnom moždanom udaru - jednom od najopasnijih stanja u medicini.

Autor članka: Alexandra Burguta, opstetričar-ginekolog, viša medicinska naobrazba s diplomom opće medicine.

Ekstenzivni moždani udar je najteža varijanta akutnog kršenja moždane cirkulacije (skraćeno CBA). Kada dođe do moždanog udara, nekroza dijelova mozga i smrt njegovih živčanih stanica zbog gladovanja kisikom.

Izraz "opsežan" u ovom slučaju karakterizira nekoliko mogućnosti:

1. Poraz i smrt velikih područja mozga.
2. Sudjelovanje u stvaranju fokusa moždanog udara je “interes” velikih arterija koje opskrbljuju mozak.
3. Mnoga mala područja zahvaćenog moždanog tkiva.

Tkanine kojima nedostaje prehrane i kisik umiru. S obzirom da je svaki kvadratni milimetar moždane tvari odgovoran za regulaciju određenih funkcija tijela, nakon smrti živčanih stanica neizbježno trpe važni refleksi i sposobnosti. Dakle, pacijent nakon moždanog udara može izgubiti govor, sluh, vid, izgubiti sposobnost kontrole mišića trupa i udova, izgubiti kontrolu nad djelovanjem rektuma i uretralnih sfinktera.

Kod malih žarišta moždanog udara i brzog započinjanja liječenja takve se posljedice mogu potpuno ili djelomično ukloniti. U nekim slučajevima takvi problemi mogu ostati zauvijek. Kada dijelovi mozga odgovorni za regulaciju otkucaja srca ili disanja umru, osoba najčešće umire u vrlo kratkom vremenu - od nekoliko sekundi do nekoliko sati od akutnog respiratornog ili srčanog zatajenja.

Opsežna oštećenja mozga često se razlikuju od normalnog moždanog udara zbog brzine razvoja kliničke slike, težine tijeka i posljedica. Što je više moždanih stanica umrlo, to je teži tijek i lošija prognoza za pacijenta.

Slika računalne tomografije: A - norma; B - opsežni moždani udar u temporalnom režnju

Moždani udar, osobito kod masivnog oštećenja moždanog tkiva, s pravom se može nazvati jednom od najozbiljnijih bolesti u neurologiji. Nakon opsežnog moždanog udara, šanse za oporavak i puna obnova vitalnih funkcija su male - oko 15-20%. U nastavku ćemo govoriti o projekcijama života, oporavku i čimbenicima rizika za teške invalidnosti.

Neurolozi i neurokirurzi obično se bave liječenjem poremećaja cirkulacije u mozgu. Vrlo važan doprinos daljnjem oporavku i oporavku nakon moždanog udara daju liječnici za rehabilitaciju, čiji je zadatak razviti i provesti individualne programe za svakog pacijenta.

Uzroci moždanog udara

Vrlo je važno razumjeti zašto osoba ima poremećaje moždane cirkulacije i moždane udare. Tako možete upozoriti ili predvidjeti ovo ozbiljno stanje.

• Ateroskleroza cerebralnih žila je taloženje kolesterola i kalcijevih soli na unutarnje obloge arterija. To je najčešći uzrok opsežnih moždanih udara. Aterosklerotski plakovi, koji rastu unutar posude, postupno sužavaju njegov lumen. Prije ili kasnije dolazi vrijeme kada se lumen posude potpuno preklapa, a područje mozga gubi prehranu.
• Nekontrolirana arterijska hipertenzija. Iznenadni "skokovi" u krvnom tlaku dovode do najsnažnijeg spazma cerebralnih žila i smrti njegovih dijelova.
• Oštar i nagli pad krvnog tlaka. Kao rezultat toga, dolazi do oštrog osiromašenja protoka krvi i dolazi do moždanog udara. Takva se situacija često javlja s nepismenim i naglim smanjenjem krvnog tlaka kada se pomaže bolesniku s hipertenzivnom krizom.
• Tromboembolija - začepljenje lumena posude trombom iz sistemskog protoka krvi.
• Spontana cerebralna tromboza u krvnim žilama mozga zbog unosa određenih lijekova (kombinirani oralni kontraceptivi, estrogeni, anabolički i drugi), alkohol, dehidracija i nasljedne bolesti sustava zgrušavanja krvi.
• Krvarenje u moždanom tkivu ili pod njegovim školjkama posebna je vrsta moždanog udara - hemoragični ekstenzivni moždani udar. Krvarenje nastaje zbog rupture krvnog suda u mozgu. Razlozi za to su ozljede glave, povišeni krvni tlak protiv vaskularne ateroskleroze, kongenitalne vaskularne anomalije (aneurizme i vaskularne malformacije - krvne žile).
• Čimbenici koji povećavaju rizik od ekstenzivnog moždanog udara su dijabetes, hipertenzija, poremećaji srčanog ritma, pretilost, visoka razina kolesterola, pušenje, alkoholizam, oralni kontraceptivi, teški stres, dehidracija i epizode moždanog udara u prošlosti.

Simptomi opsežnog moždanog udara

Svako oštećenje moždanog tkiva karakteriziraju takozvani neurološki simptomi:

1. Oštre glavobolje. Bol, osobito u početnim stadijima, toliko je jaka da izaziva mučninu i povraćanje koje ne donose olakšanje.
2. Poremećaji svijesti: od blage zbunjenosti do kome. Treba napomenuti da je nagli razvoj duboke koma izuzetno karakterističan za opsežan moždani udar.
3. Govorni poremećaji: nesukladnost govora, nemogućnost izgovora složenih rečenica ili fraza. Ponekad osoba zaboravi ime stavke.
4. Oštećenja pamćenja su propusti pamćenja, osoba može zaboraviti svoje ime ili današnji datum, ali zapamtite manje važne stvari.
5. Problemi s vidom: dvostruki vid, treperenje boja i crnih mrlja, "padovi" na slici, vizualne halucinacije, smanjena reakcija učenika na svjetlo, propust jednog stoljeća.
6. Oštećenje sluha: kongestija uha, zujanje u ušima, slušne halucinacije.
7. Oštri poremećaji mišićnog tonusa - hemipareza - jednostrana paraliza mišića. Pacijent ne može podići svoju desnu ili lijevu ruku ili nogu, a izraz lica jednostrano je poremećen na licu. Ono što je karakteristično, ako su poremećeni pokreti u desnoj polovici tijela, tada je fokus oštećenja mozga u lijevoj polovici tijela.
8. Vrućina, groznica, crvenilo lica, zimica.

Bilo koji od gore navedenih simptoma, a posebno njihove kombinacije, razlog je da se odmah posavjetujete s liječnikom, osobito ako je u prošlosti već bilo epizoda visokog krvnog tlaka ili cerebralne cirkulacije.

Simptomi moždanog udara: asimetrija osmijeha, slabost u ruci.

Dijagnostičke mjere

Cijela svjetska zajednica stavlja veliki naglasak na dijagnosticiranje moždanog udara “na mjestu”. Razvijene su posebne skale i metode za procjenu vjerojatnosti moždanog udara koji bi svaka osoba trebala posjedovati, čak i daleko od medicine. Primjer takvih tablica ocjenjivanja je skala u Cincinnatiju ili pravilo "U.D.A.R.":

• U - osmijeh. Morate zamoliti pacijenta da se nasmiješi. Pouzdan znak umanjene moždane cirkulacije je asimetrija osmijeha i izostavljanje jednog od uglova usta.
• D - Pokret. Morate zamoliti pacijenta da istodobno podigne obje ruke ili obje noge. Ako se jedan od udova ne podigne ili asimetrično, to može biti znak moždanog udara.
• A - Artikulacija. Pacijent mora napraviti jednostavnu rečenicu - na primjer, dobro poznatu izreku. U prisutnosti moždanog udara, govor je zamagljen, nerazgovjetan, s riječima neuspjeha.
• R - Rješenje. Prema rezultatima ispitivanja potrebno je donijeti odluku o hospitalizaciji pacijenta u zdravstvenoj ustanovi. Dva pozitivna rezultata ukazuju na jednu ili drugu cerebralnu cirkulaciju s vjerojatnošću od oko 70%, tri ili više znakova - 85 posto ili više.

Bolesnika s sumnjom na intenzivan moždani udar treba odmah odvesti u neurološki ili neurokirurški odjel, gdje će pregled obaviti profesionalci. Pacijent će obaviti sljedeće preglede:

1. Pregled neurologa radi utvrđivanja specifičnih neuroloških oznaka moždanog udara i izrade daljnjeg algoritma ispitivanja.
2. Kompjutorska tomografija ili CT - vrsta rendgenskih studija. CT skenira potragu za "svježim" područjima oštećenja mozga (ne starija od 24 sata).
3. Magnetska rezonancija, ili MRI - ova metoda je poželjnija za dijagnozu već formiranih područja ishemije i oštećenja mozga.
4. Elektroencefalografija (EEG), ili bilježenje električne aktivnosti mozga, može biti vrlo vrijedna za dijagnosticiranje komatoznih stanja. EEG se koristi za prognostičku procjenu moždane aktivnosti.
5. Ultrazvučni pregled BCA - brahiocefalnih arterija vrata koje hrane mozak.
6. Lumbalna punkcija - uzorkovanje cerebrospinalne tekućine i njezina biokemijska analiza.
7. Krvni testovi na razini trombocita, biokemijska analiza krvi, krv za zgrušavanje krvi.

Osnovna načela liječenja

Zlatno pravilo pružanja specijalizirane skrbi je početak terapije u prva tri sata nakon pojave prvih simptoma. Ovo "pravilo od tri sata" značajno povećava šanse za oporavak.

Navedeni su osnovni principi liječenja ekstenzivnog moždanog udara patologije:

• Korekcija krvnog tlaka. S hipertenzivnom krizom, stopa smanjenja tlaka ne bi trebala prelaziti 20% od početnog u dva sata. Kod niskog tlaka, brzina oporavka brojeva tlaka je slična.
• Korekcija sustava zgrušavanja krvi - "razrjeđivanje" krvi i otapanje krvnih ugrušaka uz pomoć posebnih pripravaka.
• Povezivanje pacijenta s aparatima za održavanje života: aparat za ventilaciju pluća, prati praćenje funkcije disanja i cirkulacije krvi.
• Hemoragijski moždani udar s nakupljanjem velikih količina krvi u supstanci mozga, kao i kontinuirano krvarenje, indikacija je za kraniotomiju za mehaničko pražnjenje hematoma i šupljina.

Sanacija moždanog udara

Možemo reći da su mjere rehabilitacije nakon moždanog udara i drugih poremećaja cerebralne cirkulacije osnova za obnovu kvalitete života. Moždani udar zahtijeva korektivne mjere i njegu što je više moguće.

Tečaj rehabilitacije u pravilu traje od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Različiti istraživači daju prosječno razdoblje rehabilitacije u razdoblju od 6 do 36 mjeseci. Brzina i korisnost oporavka pacijenta izravno ovise o kvaliteti rehabilitacijskih mjera, pravilnosti tih postupaka, kao io opsegu oštećenja moždanog tkiva, dobi i početnom zdravstvenom stanju pacijenta.

Glavne mjere rehabilitacije nakon moždanog udara

1. Prevencija nastanka rana od tlaka - ulcerozni defekti kože i ispod vlakana zbog stalnog stacionarnog položaja pacijenta. Za suzbijanje preležanih naslaga potrebno je nekoliko puta dnevno okretati pacijenta, stavljati specijalne valjke i "kolače" ispod sakruma, lopatica, vrata i udova.
2. Osiguravanje osobne higijene pacijenta. Često pacijenti nakon moždanog udara ne mogu kontrolirati svoje fiziološke potrebe. Potrebno je pažljivo pratiti čistoću genitalnog područja i perineuma kako bi se izbjegle infekcije i gnojne komplikacije. Bolesnike treba oprati, obrisati vlažnim ručnicima, zamijeniti pelene ili poslužiti plovilo.
3. Pasivna gimnastika i masaža. Medicinske sestre ili obučeni rođaci miješaju ukočene ukočene mišiće, pokušavajući se "razviti" i saviti zglobove.
4. Terapijska vježba. Nastava provodi instruktor terapije vježbanja ili terapeut za rehabilitaciju. Uz njihovu pomoć, pacijent postupno, počevši od naj primitivnijih vježbi, uči pomicati prste, udove, sjediti u krevetu.
5. Nastava s govornim terapeutom i govornim patologom pomaže u ponovnom razumijevanju govora i govora.
6. Psiholozi i psihoterapeuti pomažu pacijentu da obnovi funkcije razmišljanja, razumijevanja, sjećanja. Često pacijenti uče ponovno pisati, brojati, crtati, analizirati i izrađivati ​​zaključke.
7. Socijalna prilagodba i podrška bliskih ljudi vrlo je važna. Pacijent se ne smije osjećati neispravno, potrebno ga je ohrabriti i usaditi mu vjeru u uspjeh.

Važno je razumjeti i biti spreman na činjenicu da sve ove aktivnosti treba obavljati svakodnevno dulje vrijeme kako bi se vidjelo barem malo poboljšanje.

Specijalni madrac za sprječavanje pojave žuljeva

Prognoza bolesti

Nažalost, teška kršenja cerebralne cirkulacije ne ostavljaju pacijentu i njegovim rođacima svijetle nade. Svjetska statistika je nemilosrdna:

• Kod ekstenzivnog moždanog udara, posljedice i šanse za preživljavanje su u prosjeku 65-70%. Ovdje ne govorimo o porazu vitalnih centara mozga - u ovom slučaju stopa smrtnosti se približava 95%.
• Od preživjelih bolesnika, oko 60–80% ima oštećenja i posljedice različite težine, što dovodi do invaliditeta.
• Samo 5% žrtava je potpuno obnovljeno. Obično su to mladi pacijenti kojima je pružena prva specijalizirana pomoć tijekom prva tri sata.
• U oko 15% slučajeva tijekom godine pacijent ima recidivirajući moždani udar, koji najčešće dovodi do smrti.

Preventivne mjere nakon cerebrovaskularnih nesreća vrlo su važne. Kontrola tjelesne težine, stabilan krvni tlak i razina kolesterola, odbijanje loših navika i oralnih kontraceptiva, redovito uzimanje lijekova koje je propisao liječnik mogu spriječiti takvu ozbiljnu bolest.

Životna prognoza i posljedice masivnog moždanog udara.

Svake godine moždani udar uzrokuje invaliditet tisuća ljudi. Posljedice ovise o opsežnosti krvarenja, te o brzini i ispravnosti liječnika. Ako su moždane stanice dugo vremena bez kisika, onda umiru i gotovo ih je nemoguće vratiti. Najčešće se javlja opsežna ishemijska moždana kap. To je oko 30% svih patologija mozga. U mnogim slučajevima bolest dovodi ne samo do pogoršanja kvalitete života, već i do smrti.

Opći opis i tipovi patologije

Veliki moždani udar je ozbiljno oštećenje mozga u kojem većina pati. Njegova opskrba krvlju je smanjena. Zbog kisikovog izgladnjivanja, toksične tvari se nakupljaju u moždanom tkivu i počinju degenerativni procesi. U većini slučajeva takvo kršenje dovodi do invalidnosti pacijenta. Posljedice masovnog moždanog udara vrlo su teško eliminirati.

Razlike između ishemijskih i hemoragijskih oblika bolesti ispituje rehabilitolog Sergej Nikolajevič Agapkin:

Tablica 1. Vrste patologije

• infarkt lakunara (s formiranjem šupljina u mozgu),
• mikro okluzija (uočeno je kršenje protoka krvi),
• kardioembolijski (posude djelomično zatvorene),
• aterotrombichesky,
• hemodinamika (izazvana oštrom promjenom tlaka).

Osim toga, bolest se može klasificirati prema lokaciji:

1. Moždani udar lijevog mozga. To dovodi do paralize desne strane ljudskog tijela. I govor je poremećen, javljaju se problemi sa sluhom i vidom, promatraju se ustrajne mentalne patologije. Pacijent nije u stanju stvoriti logičke lance u razmišljanju, analizirati informacije koje prima. Gubi sposobnost pamćenja datuma, imena, krši se sposobnost izgradnje privremenog slijeda događaja. Matematičke sposobnosti trpe.

1. Moždani udar na desnoj hemisferi mozga. Zbog opsežnog krvarenja, osjetljivost gubi lijevu stranu. Također pati od pamćenja, vizije. Govor u isto vrijeme može se spremiti, ali je umanjena sposobnost obrade neverbalnih informacija. Mašta, orijentacija u prostoru, figurativna memorija, emocije trpe (stanje žrtve teško se može nazvati adekvatnim).

Pacijentu treba pružiti prvu pomoć unutar 3 sata nakon krvarenja. Inače, šanse za preživljavanje padaju na nekoliko posto.

Uzroci bolesti

Iako je kod pacijenta došlo do ekstenzivnog ishemijskog moždanog udara ili hemoragičnog, on se ne pojavljuje sam od sebe. To je izazvano određenim čimbenicima:

• Ateroskleroza krvnih žila (smanjenje lumena, zatim začepljenje). Također, kršenje vaskularnog zida, njegova povećana krhkost, aneurizma, stenoza, patološko savijanje arterije može izazvati bolest.
• Šećerna bolest.
• Hipertenzija.
• Pretilost, koja se razvija zbog nedostatka motoričkih aktivnosti.
• Ishemijski napad.

Zarina Kamilyevna Latypova, voditeljica odjela za neurologiju u bolnici br. 9, Kazan, detaljnije govori o uzrocima bolesti (video radovi, dragi čitatelji):

• Bolest srca: aritmija, defekt, prisutnost umjetnog ventila.
• Pretjerano visok kolesterol.
• Infektivno ili toksično oštećenje mozga (arahnoiditis, encefalitis, meningitis).
• Amiloidoza cerebralnih žila.

• Prekomjerna uporaba alkohola, ovisnost o drogama.
• Dugotrajna uporaba lijekova.

• Poremećaji endokrinog sustava, kod kojih započinju degenerativne promjene u krvnim žilama.
• Poremećaji krvi.

Simptomi bolesti

Važno je uzeti u obzir kliničku sliku opsežnog moždanog udara. Koliko osoba zna simptome patologije, često ovisi o brzini njegove reakcije i uspjehu liječenja. Patologija svojstvena takvim manifestacijama:

1. Zakrivljenost osmjeha, kao i kršenje simetrije lica.
2. Pacijent ne može izgovoriti riječ, postaje nerazgovjetan.
3. U udovima postoji jaka slabost. Ako zamolite žrtvu da podigne obje ruke u isto vrijeme, on to neće moći učiniti.

1. Kršenje motoričke koordinacije (osobito ako je zahvaćen mali mozak).
2. Teška i oštra glavobolja.
3. Različite po ozbiljnosti oslabljene svijesti.
4. Nemogućnost percipiranja govora drugih ljudi.

Vizualni videozapisi liječnika hitne pomoći pomoći će vam u prepoznavanju prvih znakova patologije:

1. Gubitak svijesti, pa čak i koma.
2. Pospanost.
3. Povraćanje.
4. Problemi s pamćenjem, kao i drugi mentalni procesi.

Intracerebralno krvarenje karakterizira brzo disanje (prilično bučno), fekalna i urinarna inkontinencija, teška mišićna hipotenzija u jednoj polovici tijela. Za poraz subarahnoidnog prostora karakterizira groznica, pojava epileptičkih napadaja, povećano znojenje, psihomotorna agitacija.

Ako je pacijent razvio komu, kaže da je krvarenje opsežno, što utječe na većinu struktura mozga. Posljedice će biti nepovratne. Što je više osoba u takvom stanju, to su manje šanse da preživi.

Prisutnost kome određuje liječnik. Pacijent nema reakciju zjenice na zraku svjetlosti, osjetljivost mekih tkiva je izgubljena, on je uronjen u dubok san. Istodobno, pacijentov mozak ne može samostalno kontrolirati sve vitalne funkcije (osobito disanje).

Ako se takvi simptomi pojave, potrebno je hitno pozvati hitnu pomoć koja ukazuje na vjerojatnu dijagnozu. Profesionalci bi trebali pomoći žrtvi kao rezultat opsežnog moždanog udara što je prije moguće. Nakon tri sata, sve radnje liječnika već će biti beskorisne.

Prva pomoć žrtvi

Uz opsežan moždani udar, morate hitno pozvati hitnu pomoć. Ali prije dolaska ne možete izgubiti vrijeme. Prva pomoć pacijentu uključuje sljedeće radnje:

• Prvo, osoba treba biti položena u vodoravnom položaju, s glavom i gornjim dijelom tijela treba biti malo iznad opće razine tijela (mora se podići za 20-30 cm). To će usporiti razvoj edema mozga.
• Osigurajte maksimalno svježi zrak. Da biste to učinili, uklonite iz pacijenta sva ograničenja odjeće, pojaseva, kravate. Prozori u prostoriji u kojoj se nalaze moraju biti otvoreni (morate osigurati da nema propuha).

• Dišni putovi trebaju biti bez sluzi i povraćati. Važno je osigurati da osoba ne potapa jezik, jer može blokirati dišne ​​puteve. Svakako okrenite glavu u stranu i uklonite protezu.
• Ako pacijent ne može samostalno disati, treba provesti reanimaciju dok ne stigne hitna pomoć.

O ispravnom algoritmu za kardiopulmonalno oživljavanje:

• Ne možete dati osobi hranu, lijekove ili vodu - to samo boli.
• Ako je žrtva paralizirala udove, onda se moraju trljati.

Značajke liječenja

Liječenje ekstenzivnog ishemijskog ili hemoragičnog moždanog udara provodi se u bolnici i donekle se razlikuje među sobom. Terapija je usmjerena na vraćanje vitalnih funkcija tijela, uklanjanje cerebralnog edema, normaliziranje tlaka (arterijske i intrakranijalne), te sprečavanje ponovnog krvarenja. Naravno, bolesniku s moždanim udarom potrebna je psihološka i fizička rehabilitacija.

Liječenje opsežnog moždanog udara je dugotrajno. Žrtva će se morati brinuti o sebi i slijediti upute liječnika do kraja života. Hemoragijski moždani udar često zahtijeva neurokiruršku intervenciju. Treba se izvršiti što je prije moguće, odmah nakon pojave simptoma, a dijagnoza se pojašnjava.

Što se tiče terapije lijekovima ekstenzivni moždani udar, tada se najčešće koriste takvi lijekovi:

1. Smanjenje protoka krvi, uništavanje krvnih ugrušaka, kao i normaliziranje krvnog tlaka: "Alteplaza", "Cardiomagnyl".
2. Vazoaktivna sredstva: Vinpocetine, Trental.
3. Sredstva protiv trombocita: Tiklida.
4. Antikoagulansi: Heparin.
5. Angioprotectors: Prodectin.

1. Antioksidansi: Mildronat.
2. Fiziološka otopina za intravensku infuziju.
3. Antibiotici (za prevenciju teških infekcija mozga).
4. Neurotrofini: Cortexin, Cerebrolysin. Oni doprinose obnovi funkcionalnosti stanica živčanog sustava. Ovi lijekovi pomažu u vraćanju motoričke funkcije kod ljudi.
5. U slučaju hemoragičnog ekstenzivnog moždanog udara, zgrušavanje krvi treba povećati kako bi se zaustavilo krvarenje. Za to je imenovan: "Strofantin", "Reopoliglyukin".

Terapija lijekovima provodi se pod strogim nadzorom liječnika uz stalno praćenje funkcionalnosti srčanog sustava, pritiska.

Prognoza preživljavanja

Vrlo je teško napraviti prognozu za bilo koju vrstu moždanog udara, jer sve ovisi o stupnju oštećenja moždanog tkiva. Međutim, opsežno oštećenje organa ne daje šansu za preživljavanje. Osim toga, pacijent može uskoro dobiti još jedan moždani udar. Šanse za preživljavanje ovise o nekoliko čimbenika:

• Godine. Mlada tijela lakše se nose s posljedicama patologije, jer se procesi regeneracije odvijaju brže. U starijoj dobi, nesposobnost za pacijenta je zajamčena.
• Stanje zdravlja u vrijeme krvarenja. To se posebno odnosi na kardiovaskularni sustav.

Izvješće neurologa Mihaila Moiseevicha Shperlinga o njezi bolesnika nakon moždanog udara:

• Loše navike. Tijelo zahvaćeno nikotinom i alkoholom teže se nosi s učincima bolesti. Kod takvih bolesnika stopa smrtnosti je vrlo visoka.
• Brzina pružanja hitne skrbi.
• Njega bolesnika. Ljudi koji su okruženi brigom i ljubavlju svojih najmilijih dobivaju pozitivne emocije i podršku od njih, brže se popravljaju.

Učinci moždanog udara

Oboljeli od moždanog udara obično imaju te učinke, od kojih su mnogi nepovratni:

1. Motor: problemi s osjetljivošću u udovima, njihova pokretljivost, oštećenje gutanja, povećani tonus mišića.
2. Gubitak koordinacije i ravnoteže, stalna vrtoglavica.
3. Problemi s orijentacijom u prostoru, pamćenje.
4. Vizualni: djelomični ili potpuni gubitak vida, defekti vidnog polja, astigmatizam.
5. Problemi sa sluhom.

1. Uporna demencija, kršenje logičkog mišljenja, promjene u ponašanju i osobnosti pacijenta, emocionalne i govorne poteškoće.
2. Mentalni poremećaji, depresija.
3. Povreda funkcionalnosti analizatora.

Potpuno riješiti svih posljedica masivni moždani udar je nemoguće. Međutim, što prije započnete liječenje, više funkcija će se vratiti.

Rehabilitacija i prevencija

Uz opsežan moždani udar, posljedice mogu biti vrlo različite. Pacijent će u svakom slučaju trebati rehabilitaciju. On predviđa:

• Terapija lijekovima usmjerena na potporu rada srca i krvnih žila, zaštitu živčanog sustava, jačanje imuniteta.
• Masaža. Potrebno je vratiti funkciju kretanja paraliziranih udova.
• Akupunktura. Ova nekonvencionalna metoda omogućuje normalizaciju cirkulacije krvi.

• Fizioterapija. Najučinkovitiji postupci su magnetska terapija i elektroforeza. Duboko utječu na mišićno tkivo, obnavljajući njegov tonus.
• Terapijska gimnastika. Prvo, provodi se u bolnici uz pomoć medicinskog osoblja. Kako se motorna funkcija obnavlja, pacijent će moći samostalno izvoditi vježbe.

Također je važno slijediti pravilnu prehranu s izuzetkom nezdrave hrane (konzervirana hrana, dimljena mesa, pržena i masna hrana). Da bi se spriječilo ponovno krvarenje, neophodno je odustati od loših navika, baviti se lakim sportovima (osobito plivanjem), hodati više na otvorenom, kontrolirati težinu i krvni tlak, izbjegavati stresne situacije.

Ekstenzivni moždani udar je složena patologija koja zahtijeva brz i sveobuhvatan pristup liječenju.

• Koje su vaše šanse da se brzo oporavite nakon moždanog udara - da prođete test;
• Može li glavobolja uzrokovati moždani udar - proći test;
• Imate li migrenu? - položiti test.

video

Kako ublažiti glavobolju - 10 brzih metoda uklanjanja migrene, vrtoglavice i lumbaga

Opsežni moždani udar: posljedice, liječenje, prognoza

Ivan Drozdov 05/01/2018 0 Komentari

Ekstenzivni moždani udar - volumen i duboko oštećenje moždanog tkiva uzrokovano oštećenjem velikih velikih krvnih žila. Vrlo često ekstenzivni moždani udar utječe i na hemisfere i na vitalne dijelove mozga, zbog čega su šanse za preživljavanje i kasniji oporavak značajno smanjene. Uzroci razvoja ekstenzivnog napadaja su kronične patologije i prethodno pretrpjeli napadi izoliranog moždanog udara. Rizik od akutne cerebralne insuficijencije kod starijih osoba, s zlouporabom loših navika i pogrešnog načina života, povećava se.

Vrste i svojstva ekstenzivnog moždanog udara

Opsežni moždani udar podijeljen je u nekoliko tipova ovisno o uzroku i mehanizmu razvoja:

1. Ishemijska - hipoksija moždanog tkiva nastaje zbog djelomičnog ili potpunog prestanka protoka krvi kroz velike arterije ili nekoliko žila u isto vrijeme. Razlog tome je oštar grč, sužavanje ili tromboza cerebralnih žila. Ovisno o uzrocima napada, ekstenzivni ishemijski moždani udar je:

• aterotrombotika - potaknuta trombozom, kao i štetni učinci ateroskleroze na moždane žile;
• hemodinamski - rezultat je naglog porasta krvnog tlaka i njegovog naglog pada;
• mikro okluzivni - nastaje zbog kršenja tekuće strukture krvi, povećane viskoznosti;
• lacunar - to je lezija perforirajućih arterijskih žila s formiranjem višestrukih malih žarišta (lacunae) u bijeloj tvari u mozgu;
• stabljika - vrsta ishemije koja utječe na živčane stanice moždanog stabla, uključujući vitalne organe koji se nalaze na ovom području - hipofiza, talamus.

1. Hemorrhagic - intrakranijalno krvarenje uzrokovano rupturom arterija mozga i izlijevanjem krvi u tkivo. Pod utjecajem vaskularnih patologija i štetnih čimbenika, stijenke krvnih žila su stratificirane i razrijeđene. Oštar grč ili skok krvnog tlaka može dovesti do puknuća posude, dok stanice mozga ne pate samo od poremećaja u opskrbi krvlju, već i od hematoma koje se pojavljuju na mjestima krvarenja. Postoje sljedeći tipovi hemoragijskog moždanog udara:

• parenhimska - krv se ulije u tkivo mozga;
• epiduralna / subduralna - utječe na tvrdu ljusku mozga;
• subarahnoidna - karakterizirana nakupljanjem krvi u subarahnoidnom prostoru.

Ekstenzivni moždani udar, bez obzira na vrstu, opasan je po život s neblagovremenom pomoći stručnjaka. Ako osoba ima simptome dotoka krvi u mozak, odmah trebate nazvati hitnu pomoć i zatražiti pomoć u bolnici.

uzroci

U većini slučajeva napadu intenzivnog moždanog udara prethodi trajni učinak patoloških i vanjskih čimbenika. Patologije koje pogoršavaju stanje krvnih žila i mogu uzrokovati opsežan moždani udar uključuju:

• hipertenzija;
• endokrine bolesti - dijabetes, hormonalni poremećaji;
• ateroskleroze uzrokovane razinama kolesterola koje prelaze krv;
• oštećenja srca - kongenitalna ili starost;
• mikro potezima i ponovljenim prolaznim ishemijskim napadima;
• vaskularna upala - arteritis, vaskulitis;
• tromboembolija, tromboza;
• tumori mozga - oslabljen protok krvi dolazi zbog kompresije krvnih žila tumorom ili prolijevanja metastaza u zidovima arterija i njegovog uništenja;
• pretilost uzrokovana niskom pokretljivošću i prejedanjem;
• bolesti krvi - kršenje njegove viskoznosti;
• arterijska stenoza.

Ne-patološki čimbenici koji mogu povećati rizik od ekstenzivnog moždanog udara uključuju:

• pušenje i zlouporaba alkohola;
• uzimanje droga;
• nepravilna prehrana, prevalencija u prehrani oštrih i masnih namirnica bogatih konzervansima;
• poremećaj spavanja;
• hormonske lijekove koji se koriste za kontracepciju i liječenje patoloških bolesti srca;
• stres;
• redoviti psihički stres;
• nedostatak fizičke aktivnosti;
• dehidracija.

Veliku ulogu u povećanju rizika od moždanog udara ima čimbenik starosti: što osoba postaje starija, ovisno o utjecaju opisanih čimbenika, veća je vjerojatnost da će razviti opsežan napad.

simptomatologija

Veliki moždani udar koji je zahvaćen i ljudi oko njega mogu se prepoznati po sljedećim neurološkim simptomima:

Opišite nam svoj problem ili podijelite svoje životno iskustvo u liječenju bolesti ili zatražite savjet! Recite nam nešto o sebi ovdje na web-lokaciji. Vaš problem neće biti zanemaren, a vaše će iskustvo nekome pomoći!

• glavobolja koja je iznenada prekrila cijelu glavu;
• poremećaj svijesti - kratkotrajna sinkopa, zbunjenost, stanje stuporije i nerazumijevanje onoga što se događa okolo, koma;
• vrtoglavica, koja doprinosi gubitku koordinacije, mučnini i povraćanju;
• prekomjerno znojenje, slabost;
• nagli porast tjelesne temperature;
• dvostruki vid, tamne mrlje;
• suha usta;
• osjećaj pospanosti, slabosti i drhtanja udova.

Osim opisanih simptoma, žrtva ima specifične znakove koji ukazuju na akutnu insuficijenciju dotoka krvi u mozak:

• asimetrija lica - zakrivljenost usana žrtve pri pokušaju osmijeha;
• oštećenje govora - nesukladnost govora, neartikulirani zvukovi, nemogućnost izgovaranja jednostavnih fraza;
• gubitak orijentacije u prostoru - pacijent se ne sjeća prethodnih događaja, ne može dati adresu, ime ili prezime na zahtjev osobe u blizini;
• pareza i paraliza ekstremiteta - žrtva ne može simetrično podići obje ruke.

Ako osoba ima barem jedan od specifičnih znakova na pozadini niza gore opisanih neuroloških simptoma, onda mu je potrebna hitna medicinska pomoć. Da biste to učinili, nazovite medicinski tim i odvedite žrtvu u bolnicu.

Liječenje opsežnog moždanog udara

Kada se dijagnosticira opsežan moždani udar, važno je odmah započeti liječenje. U roku od 3 sata nakon napada u bolnici, rehabilitatori trebaju poduzeti sljedeće mjere:

• spojiti se s respiratorom ako je žrtva u nesvijesti;
• uvesti lijekove koji doprinose uništenju krvnih ugrušaka (s ishemijskim moždanim udarom) ili povećanim zgrušavanjem (s intrakranijalnim krvarenjem);
• normalizirati krvni tlak ako je njegova učinkovitost kritično povećana;
• smanjiti tjelesnu temperaturu ako je pacijent imao temperaturu u vrijeme napada.

Nakon obnove protoka krvi, pacijentu se propisuje:

• lijekove za poboljšanje cirkulacije krvi;
• neuroprotektivna sredstva za popravak živčanih stanica i odnos između njih;
• vitamini;
• sedativi ako pacijent ima psihoemocionalni pretjerano uzbuđenje;
• antikonvulzivi za konvulzije i epileptičke napade.

Ako je moždani udar uzrokovan rupturom velike arterije i teškim krvarenjem, žrtva je hitno operirana. Nakon kraniotomije lubanje, tkiva i šupljina mozga oslobođeni su nastalih hematoma, a oštećena posuda je zašivena. U budućnosti, bolesniku se propisuje liječenje s ciljem obnavljanja protoka krvi i sprečavanja razvoja postoperativnih komplikacija.

Posljedice opsežnog moždanog udara i moguće komplikacije

Ekstenzivni moždani udar je smrtonosan. Pacijenti koji su uspjeli preživjeti napad i izaći iz akutne faze, ubuduće se moraju nositi s mnogim komplikacijama i posljedicama.

Komplikacije nakon opsežnog moždanog udara nastaju zbog nepokretnosti žrtve, formiranja kongestivnih procesa u tijelu i smanjenja imuniteta. To uključuje:

• oticanje mozga;
• pneumoniju;
• pojavu lezija;
• smanjenje cirkulacije krvi i pojava krvnih ugrušaka, što opet može izazvati napad moždanog udara;
• upalni procesi i infekcije mokraćnog sustava;
• konstipacija uzrokovana smanjenjem tonusa crijevnog zida.

Razvoj komplikacija može se spriječiti ako se pasivna gimnastika provodi s ležajnim pacijentom, slijedi pravila prehrane i poduzimaju potporne medicinske pripravke.

Ozbiljnija posljedica nakon opsežnog moždanog udara je ograničenje vitalnih funkcija, čija priroda ovisi o tome koja je od polutki oštećena. U slučaju poremećaja cirkulacije u desnoj hemisferi, žrtva ima:

• gubitak osjeta na lijevoj strani tijela - ukočenost, paraliza;
• oštećenje pamćenja - amnezija događajima iz nedavne prošlosti, poteškoće u prepoznavanju drugih;
• nedostatak razumijevanja drugih - njihove emocije, liječenje;
• teškoća orijentacije u prostoru;
• nestabilnost mentalnog i emocionalnog stanja - promjene raspoloženja, napadi agresije, ljutnja, suza.

Porazom krvnih žila lijeve hemisfere pacijent je zabrinut:

• paraliza desne strane tijela;
• zamagljen vid;
• oštećenje govora - nesukladnost izraženih rečenica, pogrešno pisanje slova, nedostatak govora;
• redukcija logičkih i mentalnih procesa - nemogućnost analize onoga što se događa oko sebe, odsutnosti, nepažnje;
• zaboravljeno pisanje, čitanje, vještine brojanja.

Vrlo je teško u potpunosti obnoviti izgubljene funkcije nakon opsežnog moždanog udara zbog dubokog i masivnog uništavanja živčanih stanica. U većini slučajeva, žrtva ostaje invalid, djelomično sposobna za samostalnu skrb.

Kakve su šanse preživjeti ovu bolest?

Statistika opstanka nakon opsežnog moždanog udara je razočaravajuća. Njegova izvedba ovisi o sljedećim kriterijima:

• koja je vrsta moždanog udara odgođena;
• u kojem razdoblju je žrtva dobila pomoć;
• koliko duboko je zahvaćeno moždano tkivo;
• koliko je visok tjelesni otpor;
• koje patologije mogu pogoršati stanje i uzrokovati ponovni napad.

Prosječna stopa smrtnosti nakon ekstenzivnog ishemijskog moždanog udara je:

• 25% - u prvih 1-3 dana;
• 30-35% - u prvom mjesecu;
• do 50% u prvoj godini.

Kod hemoragijskog moždanog udara stopa smrtnosti se značajno povećava:

• do 80% u prvih 1-2 dana;
• 50% preživjelih - s ponovljenim krvarenjem;
• do 95% - u prvih 1-2 sata, ako krvarenje zahvaća nekoliko dijelova mozga, dok preostalih 5% zauvijek ostaje u vegetativnom stanju.

Slobodno postavite svoja pitanja ovdje na stranici. Odgovorit ćemo vam! Postavite pitanje >>

Oni koji su preživjeli masivni napad moždanog udara moraju proći kroz dug period rehabilitacije, koji ne jamči potpuni oporavak i povratak u punopravni život.

Što je masivni moždani udar?

Moždani udar (moždani udar) je akutno oštećenje cirkulacije krvi u mozgu, uzrokujući umiranje tkiva. Uzroci ove patologije su kardiovaskularne bolesti, visoki krvni tlak, pretilost i drugi čimbenici. Ako je osoba imala veliki moždani udar, posljedice mogu biti nepredvidljive: od blagih neuroloških poremećaja do gubitka sluha, sposobnosti kretanja i prepoznavanja voljenih. Prognoza ovisi o tome koliko su oštećeni dijelovi mozga i kako se odvija rehabilitacija.

Uzroci moždanog udara

Postoje određeni čimbenici koji povećavaju rizik od velikog moždanog udara.

To uključuje:

• Ateroskleroza. To je bolest u kojoj su krvne žile mozga inficirane iznutra s kolesterolnim plakovima, što dovodi do pogoršanja opskrbe krvi zbog suženja lumena.
• Arterijska hipertenzija - sklonost značajnom povećanju krvnog tlaka. Time se ugrožava cirkulacija krvi u unutarnjim organima.
• Kardiovaskularne bolesti. Ova skupina uključuje bolesti srca, arterija i vena, oštećenu koronarnu cirkulaciju.

Često uzroci poremećaja cirkulacije u mozgu leže u prisutnosti prekomjerne težine, dijabetesa, ovisnosti o pušenju cigareta ili alkohola. Prema statistikama, muškarci su podvrgnuti moždanom udaru više nego žene, osobito u dobnoj skupini od 40 do 50 godina.

Rizik od ekstenzivnog moždanog udara povećava se kod osoba sa sjedećim načinom života koje se bave stresnim radom. Također, funkcije tijela su pod utjecajem loše prehrane, kroničnog nedostatka sna.

Simptomi opsežnog moždanog udara

Oštećenje moždanog tkiva uslijed moždanog udara popraćeno je sljedećim simptomima:

• Teška glavobolja, ponekad s napadom mučnine.
• Vrtoglavica.
• Oštećenje govora. Ona postaje nejasna, osoba ne može formulirati jednostavnu rečenicu.
• Problemi s organima vida i sluha: dvostruki vid, zamračenje u očima, slika okolnog svijeta postaje mutna, tu je tinitus ili auditivne halucinacije.
• Koordinacija je poremećena - hod postaje mutan, postoji slabost u tijelu, osoba ne može podići obje ruke u isto vrijeme.
• Tlak može porasti iznad 140/90 mm. Hg. Čl.

Još jedan važan dijagnostički simptom lezija u područjima mozga je da osoba gubi sposobnost percipiranja govora drugih ljudi. Ne može odgovoriti na jednostavna pitanja, ne shvaća informacije u pisanom obliku.

dijagnostika

Stupanj do kojeg je pacijentu pružena pomoć ovisi o mogućim posljedicama ishemijskog moždanog udara. Ako se to dogodi u prva tri sata, pacijent će najvjerojatnije preživjeti i njegov mozak će zadržati maksimum svojih funkcija.

Kako bi liječnici što prije počeli liječenje, potrebno je pravilno dijagnosticirati. Da biste to učinili, koristite CT - kompjutorsku tomografiju. Pomaže u pravilnoj identifikaciji lezije. To se također može učiniti pomoću magnetske rezonancije.

Pacijentu se propisuje EEG - elektroencefalografija. Uz njegovu pomoć možete dati prognostičku procjenu aktivnosti moždanog tkiva. Osim toga, potrebno je provesti ultrazvučni pregled mozga, opću i biokemijsku analizu krvi.

Pregledi mogu pokazati da pacijent nije ishemičan, već opsežan hemoragijski moždani udar. U ovom slučaju, ruptura krvnih žila i krvarenje javljaju se u tkivu mozga s njihovim naknadnim edemom. Hemoragijski moždani udar je jedan od opasnih stanja koja mogu dovesti do invalidnosti ili, u odsustvu medicinske skrbi, do smrti pacijenta.

Tijekom pregleda može se dijagnosticirati tranzistorski ishemijski napad, ili mikrostruktura. Važno je razumjeti da u ovom slučaju moždano tkivo ne prolazi nepovratne promjene. Međutim, potrebno je proći liječenje, jer se moždani udar često razvija kao posljedica mikrokontrole.

liječenje

Kako bi se spriječio mogući razvoj komplikacija, liječenje se mora započeti odmah.

Prvi korak je vraćanje protoka krvi. Da biste to učinili, koristite lijekove koji uništavaju krvne ugruške. Postoji nekoliko lijekova koji djeluju najučinkovitije u prvih nekoliko sati nakon moždanog udara.

Zatim trebate dovesti do normalne razine krvnog tlaka. Ljekovite tvari unose se u tijelo kapaljkom. Da biste spriječili prodiranje infekcije, koristite antibiotike. Trebat će vam lijekovi koji obnavljaju živčane stanice.

U dijagnozi hemoragičnog moždanog udara može biti potrebna operacija.

Ako se pacijent ne liječi na vrijeme, život osobe je u opasnosti. Može upasti u komu. Karakterizira ga nedostatak odgovora na vanjske podražaje, gubitak svijesti, spor puls. Što je osoba duže u komi, manje je vjerojatno da će se iz nje izvući.

Sanacija moždanog udara

Da li se osoba može vratiti u normalan život nakon opsežnog moždanog udara ovisi o tome koliko je područje zahvaćenog moždanog tkiva veliko.

Posljedice udarca su:

• Smanjenje velikih i finih motoričkih sposobnosti.
• Padne u memoriji.
• Potpuni ili djelomični gubitak vida i sluha.
• Stečene govorne greške..
• Emocionalna nestabilnost.
• Mentalni poremećaji.

Često je paraliziran desni ili lijevi dio tijela. Kao rezultat toga, pacijent gubi vještine samopomoći.

Od velike je važnosti oštećena hemisfera. Komplikacije opsežnog moždanog udara desne hemisfere uključuju gubitak kratkotrajne memorije. Moždani udar lijeve hemisfere može dovesti do paralize s gubitkom govornih funkcija.

Prosječni period oporavka za pacijenta traje nekoliko mjeseci, a prvih nekoliko tjedana morat će se provesti u bolnici. Rehabilitacijski terapeuti se bave razvojem rehabilitacijskog programa koji se temelji na povijesti i sadašnjem stanju pacijenta. U pravilu uključuje sljedeće aktivnosti:

• Fizioterapijski postupci: električna stimulacija mišića, magnetska terapija, vibroakustički učinci, elektroforeza.
• Fizikalna terapija pod nadzorom instruktora. Pacijent uči ponovno uspostaviti kontrolu nad svojim tijelom - pomiče prste, ispravlja i savija ruke i noge, sjeda, stoji na nogama.
• Masaža. Potrebno je mijesiti fiksirane mišiće. Postupak mogu obavljati ne samo profesionalni maseri, već i rođaci pacijenta.
• Za vraćanje govorne funkcije prikazuju se tečajevi kod logopeda i patologa.

Ako je pacijent paraliziran, potrebno mu je pružiti kvalitetnu njegu. Potrebno je redovito sprječavati nastajanje rana od tlaka, pratiti čistoću tijela.

Često liječnici preporučuju psihoterapiju. Od velike je važnosti emocionalno stanje pacijenta, potrebna mu je podrška voljenih.

Da bi se normalizirali osnovni procesi vitalne aktivnosti, važno je dobro jesti: slijediti terapijsku dijetu, koja uključuje uklanjanje masne hrane i alkohola.

Prognoza bolesti

Kod moždanog udara lijeve hemisfere, šanse za preživljavanje su iste kao kod moždanog udara desne hemisfere - 65-70%, ali samo pod uvjetom da će pomoć biti pružena u prvih nekoliko sati. Ako se hospitalizacija pacijenta u bolnici odgodi, šanse za njegov oporavak će brzo pasti.

Većina preživjelih pacijenata čak i na kraju rehabilitacijskog razdoblja dobiva invaliditet. Imaju neurološke poremećaje različite težine. Ako pacijent zanemari preporuke restauracije, vjerojatnije je da će razviti novi moždani udar.

Da biste smanjili rizike, morate pratiti svoje zdravlje: jedite ispravno, pratite razinu šećera u krvi, dovoljno spavajte, nemojte zanemariti preventivne preglede.

Autor članka: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, refleksolog, funkcionalni dijagnostičar

Ekstenzivni moždani udar ishemijski i hemoragični: uzroci, simptomi, prognoza

Opsežni moždani udar naziva se tako zbog oštećenja bazena velikih krvnih žila u mozgu koje nose najveću količinu krvi u moždane strukture. Fokus bolesti širi se na većinu tkiva, moguće uključujući i cijelu hemisferu u patološkom procesu. Takva opasna bolest zahtijeva najozbiljniji pristup prevenciji, liječenju i oporavku.

Što je to - moždani udar?

Moždani udar je akutni poremećaj cirkulacije, u kojem zbog više razloga krv prestaje teći u strukture mozga. Cerebralno tkivo je najosjetljivije na hipoksiju, tj. Na kisikovo izgladnjivanje, stoga vrlo brzo gubi svoju funkciju. To objašnjava brz tijek bolesti. Mogu se utjecati i male kapilare (u ovom slučaju one govore o mikrotestu, ili prolazni ishemijski napad) i velike žile (velika oštećenja).

Mehanizam razvoja u kojem se cirkulacija krvi zaustavlja zbog stiskanja posude ili blokiranja tromba (ili embolije) naziva se ishemija. To je najčešći tip moždanog udara, karakterističan je za starije osobe (nakon 60 godina).

Tu je i hemoragijski moždani udar, koji je povezan s krvarenjem u mozgu, nakon čega slijedi disfunkcija krvnog suda i cijeđenje moždanog tkiva koje je procurilo. Pojavljuje se rjeđe i, u pravilu, kod mlađih bolesnika.

Poremećaji cirkulacije mogu se pojaviti u karotidi (područje koje opskrbljuje unutarnja karotidna arterija i njezine grane) i bazeni vertebrobasilarne (glavne arterije su kičmeni). Ovisno o mjestu, udar je podijeljen na lijevu i desnu stranu.

Ovisno o zahvaćenim strukturama razvijaju se različiti poremećaji organa i sustava. To, kao i odgođene komplikacije, mogu biti opasne po život.

Tko je sklon moždanom udaru?

Opsežni moždani udar može se razviti kao primarna bolest, kao i komplikacija drugih patologija.

Dugotrajno obnavljanje izgubljenih funkcija zahtijeva upornu nastavu kod logopeda, specijaliste za terapiju vježbanja, terapeuta za masažu i rehabilitologa.

Čimbenici koji statistički značajno povećavaju rizik od moždanog udara uključuju:

• arterijska hipertenzija - trajno povećanje krvnog tlaka ima štetan učinak na krvne žile, uzrokuje distrofične promjene u zidovima vena i arterija. Posuda pod stalnim tlakom gubi svoju elastičnost, postaje manje izdržljiva i često pukne;
• Ateroskleroza - taloženje kolesterola i trans masti u endotelij cerebralnih žila naziva se cerebralna ateroskleroza. Kada se aterosklerotski plak počne širiti u lumen krvne cijevi, blokira protok krvi, mjesto mozga je pothranjeno;
• tromboembolija - krvni ugrušci koji se formiraju u krvnim žilama kao posljedica ozljede ili patoloških stanja sustava zgrušavanja krvi mogu ispasti u bilo koje vrijeme pod djelovanjem protoka krvi, blokirati posudu i uzrokovati akutnu ishemiju tkiva koje hrani ovaj sud;
• kongenitalne vaskularne anomalije - neke krvne žile su neispravne od rođenja, tako da ne obavljaju u potpunosti svoje funkcije i lako su zahvaćene;
• dob - pacijenti stariji od 50 godina mnogo su osjetljiviji na akutne cerebrovaskularne nesreće zbog degeneracije kolagena i elastina u tijelu, uključujući i vaskularni zid. Posude kod starijih osoba su manje otporne na pad krvnog tlaka. Bolesnici u dobi od 70 do 80 godina imaju najveću vjerojatnost moždanog udara.

Šećerna bolest, pretilost, nezdrava prehrana, sjedilački način života, pušenje, visoki krvni tlak kao posljedica bolesti bubrega i drugi čimbenici povećavaju rizik od ekstenzivnog ishemijskog moždanog udara.

Simptomi opsežnog moždanog udara

Ovisno o zahvaćenom dijelu mozga mogu se razviti sljedeći simptomi:

• oštra glavobolja koja se ne može osloboditi analgetika je karakteristična značajka hemoragičnog moždanog udara, s ishemijskim moždanim udarom, može biti prisutna i glavobolja, ali se obično razvija postupno i manje je izražena. Središte boli obično je lokalizirano u okcipitalnim i parijetalnim režnjevima;
• vrtoglavica, narušena koordinacija;
• paraliza i obamrlost mišića lica na jednoj strani lica - lezije tijekom moždanog udara su zrcalnog karaktera, tj. sa središtem destrukcije u lijevoj hemisferi, desna polovica lica pati, a ako su središta u desnoj polutci oštećena, lijeva;
• paraliza i obamrlost udova, slabost mišića jedne polovice tijela;
• kršenje mentalnih funkcija;
• propusti u pamćenju, dezorijentacija u prostoru;
• poremećaji govora ukazuju na oštećenje govornog centra. Pacijent se spotakne, njegova artikulacija je nejasna (to je kao pijanstvo), a redoslijed riječi u rečenici je često netočan.

Moguće su i konvulzije, znojenje, lupanje srca, gubitak svijesti. Da biste provjerili stanje pacijenta sa sumnjom na moždani udar, pitajte ga:

• podignite obje ruke uvis - osoba ne može ravnomjerno podići oba uda ili jedan odstupa, zaostaje;
• osmjeh - pacijent s moždanim udarom ne može to učiniti, jer jedna strana lica gubi osjetljivost, kut usana se spušta;
• odgovoriti na jednostavno pitanje, na primjer, "Kakvo je danas vrijeme?" - pacijent neće moći prikupiti svoje misli ili jasno izgovoriti frazu, mumljati i postati zbunjen riječima;
• isplaziti jezik - odstupat će od srednje linije.

Ako se nakon testa potvrde sumnje, pacijentu je potrebna hitna hospitalizacija.

Oko 60% svih pacijenata zadržava znakove kršenja određenih funkcija tijekom života, čak i na kraju razdoblja rehabilitacije. To se odnosi i na poremećaje živčanog sustava i drugih organa. Pogledajte i:

Posljedice opsežnog moždanog udara

Ovisno o opsegu lezije, veličini primarnog fokusa i dubini nekrotičnih procesa u zahvaćenim centrima, moždani udar se može manifestirati na različite načine. Stupanj štete, pak, ovisi o brzini pružanja pomoći.

Taktilna osjetljivost, okus, miris često se gube. Ako su motorni centri oštećeni, pacijent gubi sposobnost potpunog kretanja. U ekstremitetima se može razviti slabost, au najgorem slučaju potpuna paraliza.

Oštećene su i funkcije drugih analizatora - pogoršanje vida i sluha, uključujući gluhoću i sljepoću. Najčešći poremećaj govornih funkcija (disfazija ili afazija).

Mišljeni procesi trpe. Postoje problemi s prepoznavanjem pisama, izradom riječi i rečenica. Pacijent slabo izražava svoje misli, njegovo pamćenje propada, a njegova percepcija boja i zvukova može biti poremećena.

Visceralni poremećaji uključuju dobrovoljno kretanje crijeva i mokrenje, probavne smetnje, zatajenje srca i hemodinamske poremećaje. U nekim slučajevima pacijent može pasti u komu.

Dugotrajno obnavljanje izgubljenih funkcija zahtijeva upornu nastavu kod logopeda, specijaliste za terapiju vježbanja, terapeuta za masažu i rehabilitologa. Kada je zahvaćeno područje masivno, puni oporavak se ne može dogoditi ni nakon rehabilitacije. Često, nakon moždanog udara, osoba djelomično ili potpuno gubi sposobnost za rad.

Koma nakon moždanog udara

To je stanje u kojem osoba gubi svijest i sposobnost da opazi svijet oko sebe, dok organi i sustavi funkcioniraju, ali su vitalni procesi značajno usporeni.

Šećerna bolest, pretilost, nezdrava prehrana, sjedilački način života, pušenje, visoki krvni tlak kao posljedica bolesti bubrega i drugi čimbenici povećavaju rizik od moždanog udara.

Koma je strašna komplikacija moždanog udara, javlja se kod poraza dubokih subkortikalnih centara, najčešće se javlja u nedostatku kvalificirane i pravovremene medicinske njege, koja bi trebala biti osigurana u prvim satima nakon manifestacije.

Ako se osoba ne može dugo ukloniti iz kome, patološko stanje napreduje, a što osoba duže ostaje u njoj, to su manje šanse za oporavak. S vremenom će poraz utjecati na vitalne centre disanja i otkucaja srca, nakon čega se život može održavati samo posebnim uređajima.

dijagnostika

Dijagnoza se provodi odmah nakon što bolesnik uđe u bolnicu, au početnoj je fazi hitan slučaj. Neurolog procjenjuje opće stanje pacijenta, njegove reflekse, za koje provodi nekoliko jednostavnih testova. Kada se stanje pacijenta stabilizira, šalje se na instrumentalni pregled.

Najinformativnije i najsuvremenije dijagnostičke metode uključuju MRI (magnetska rezonancija), MRA (magnetska rezonancijska angiografija), CT s kontrastom, ultrazvuk krvnih žila, EKG.

Potrebno je utvrditi u kojem se području mozga dogodio moždani udar, koliki je volumen zahvaćenog tkiva - od njega ovise taktike liječenja i prognoze.

Liječenje i oporavak

Nakon moždanog udara, bolesnik je hospitaliziran, au bolnici je osiguran medicinski tretman. Sastoji se od uzimanja antikoagulansa, trombolitika, antitrombocitnih sredstava - lijekova koji razrađuju patološko zgrušavanje krvi i otapaju već formirane krvne ugruške kako bi se izbjegla ponovna pojava, bolja perfuzija.

Dodijeljene infuzijske otopine u kombinaciji s prisilnom diurezom, vazodilatatorima, antioksidansima. Pokazalo se da nootropi vraćaju kognitivne funkcije. Angioprotektori su propisani za zaštitu vaskularnog zida.

Mehanizam razvoja u kojem se cirkulacija krvi zaustavlja zbog stiskanja posude ili blokiranja tromba (ili embolije) naziva se ishemija. To je najčešći tip moždanog udara, karakterističan je za starije osobe (nakon 60 godina).

Obnova kod kuće uključuje nastavak tijeka angioprotektora, primjenu umjerenog tjelesnog napora, vježbe s logopedom radi obnavljanja govora, fizioterapije, kontrole prehrane i načina života.

pogled

Smrtnost u udaru je dovoljno visoka, ali ne smijemo zaboraviti da je glavni postotak posljedica kasnih komplikacija bolesti. Jedna trećina pacijenata doživljava recidivirani ishemijski moždani udar u roku od pet godina.

Rizik od smrti ili razvoja ozbiljnih kasnih komplikacija brzo se povećava ako se ne osigura odgovarajuća medicinska skrb u prva tri sata nakon moždanog udara. U prvom mjesecu umire oko 25% bolesnika - ove brojke nisu izravno povezane s organskim ozljedama, one su posljedica neadekvatne njege i kasnog liječenja.

Oko 60% svih pacijenata zadržava znakove kršenja određenih funkcija tijekom života, čak i na kraju razdoblja rehabilitacije. To se odnosi i na poremećaje živčanog sustava i drugih organa.

Koliko ih živi nakon moždanog udara? Odgovor na ovo pitanje ne može se dati nedvosmisleno, međutim, uz odgovarajuće liječenje i pravodobno liječenje, do 40% pacijenata je potpuno obnovljeno, vraćajući se u normalan život bez vidljivih ograničenja, više od polovice njih ne doživljava recidiv. Stoga, šanse za preživljavanje nakon opsežnog moždanog udara ovise o tome kako je pravodobna pomoć pružena i kako je rehabilitacija provedena ispravno.

video

Nudimo za gledanje videa na temu članka.