Ekstenzivni moždani udar: uzroci, liječenje i posljedice

Svake godine, moždani udar dovodi do ozbiljnih zdravstvenih problema za tisuće ljudi, a ponekad i do smrti. Posljedice takvog poremećaja, kao što je opsežan moždani udar, u velikoj mjeri ovise o tome koliko je veliko područje oštećenja područja mozga i koliko je brzo pružena medicinska pomoć žrtvi.

Stanice mozga koje su lišene kisika umiru gotovo odmah.

Pod velikim udara podrazumijeva kršenje krvožilnog sustava u krvnim žilama mozga, koji se javljaju u akutnom i nekontroliranom obliku. To je zbog činjenice da je protok krvi u jedan ili više područja mozga ometen ili zaustavljen.

Budući da je stanje krvnih žila posljedica djelovanja mozga i opskrbe njegovih stanica kisikom, poremećeni protok krvi dovodi do smrti tkiva i stanica mozga. To dovodi do moždanog udara različite težine.

Mehanizam kršenja

Ekstenzivni moždani udar razlikuje se od lokaliziranog oblika bolesti. Oni se sastoje od činjenice da druge vrste moždanog udara karakterizira začepljenje krvnih žila u mozgu (ishemijski tip poremećaja) ili krvarenje (hemoragično), u kojima su zahvaćene velike krvne žile, a za opsežan moždani udar lezije se nalaze u nekoliko područja mozga.

Uslijed masovnog oštećenja mozga, šanse za preživljavanje u bolesnika s ekstenzivnim moždanim udarom su minimalne, a kod preživjelih pacijenata šanse za oporavak izgubljenih funkcija su male.

Što izaziva nevolje?

Opsežni moždani udar može biti uzrokovan bilo kakvim razlozima vezanim za negativan učinak na cerebralne žile. Stoga se sljedeći uvjeti mogu pripisati preduvjetima za pojavu opsežnih oštećenja mozga:

• vaskularna ateroskleroza;
• prisutnost dijabetesa (ova bolest doprinosi stvaranju krvnih ugrušaka);
• hipertenzija;
• pretilost zbog tjelesne neaktivnosti;
• prisutnost patologija srca (defekti, aritmije, kao i kod bolesnika s umjetnim ventilom u srcu);
• ishemijski napadi;
• visoki kolesterol.

Osim toga, ugroženi su ljudi u opasnosti od nezdravog načina života koji zlorabe alkohol i pušenje.

Vrste kršenja

Ekstenzivni moždani udar može biti dva tipa, prema hemoragičnom i ishemičnom tipu. Ove su sorte podijeljene u podvrste. Razmotrite ih detaljno.

Hemoragični moždani udari nastaju zbog krvarenja u mozgu. Postoje ove vrste kršenja:

• intracerebralni (najčešće pogađa starije osobe i javlja se zbog oštre razlike u krvnom tlaku);
• subarahnoidna (osobe s lošim navikama ili prekomjernom tjelesnom težinom najosjetljivije su na ovaj poremećaj; moždani udar ove vrste javlja se kada aneurizma ili jedan od procesa arterija puca);
• stabljike (pojavljuju se na pozadini lezija živčanih snopova u moždanom deblu, kao i hipofize i talamusa, smrt se opaža u 95% slučajeva).

Ishemijski moždani udar karakterizira sužavanje i tromboza krvnih žila, a moždane stanice odumiru zbog nedostatka kisika. Razvoj brzih i poraznih sudova ili velikih arterija u isto vrijeme smatra se opsežnim.

Ishemijski moždani udar podijeljen je na sljedeće vrste:

• hemodinamski (javlja se zbog skokova krvnog tlaka koji se odlikuju grčevima i protokom krvi);
• Kordioembolijski (zbog djelomične blokade arterija);
• lacunar (kao posljedica ovog kršenja, velike šupljine, do 5 mm veličine, formiraju se u šupljinama mozga);
• aterotrombotički (javljaju se u aterosklerozi ili zbog slomljenih krvnih ugrušaka);
• mikro okluzija (hemostaza ili fibrinoliza je poticaj njihovom razvoju).

Metode liječenja i prognoza ovise o vrsti bolesti.

Razlike lijeve strane s desnim lezijama

Opsežni moždani udar može utjecati i na lijevu i desnu hemisferu mozga. Kod povreda na lijevoj strani, psiho-emocionalno stanje pacijenta je poremećeno mnogo više nego ako je pogođena desna strana mozga.

Budući da se govorni centar nalazi u lijevoj hemisferi, u slučaju povreda u ovom dijelu mozga, pacijent je potpuno ili djelomično nesposoban govoriti.

Poraženjem desne hemisfere, obnova motoričke aktivnosti je teža i sporija nego kod lijeve strane. To je zato što je psihe pacijenta zahvaćena u različitim stupnjevima, au prvom slučaju je često apatična i ravnodušna prema svemu.

Simptomi i manifestacije

Klinička slika opsežnog moždanog udara je tako živa i specifična da nema poteškoća u postavljanju dijagnoze. Simptomi kršenja su sljedeći:

• kršenje simetrije lica, osmijeh;
• teška slabost u udovima;
• nerazgovjetan govor ili nedostatak.

Također, takve povrede prate manje izraženi simptomi, i to:

• koordinacija pokreta je prekinuta;
• pojavljuju se oštre glavobolje;
• postoje povrede svijesti u različitim stupnjevima ozbiljnosti;
• pacijent praktički ne doživljava tuđi govor.

Koje su posljedice i šanse

Posljedice masivnog moždanog udara ovise o tome koliko je veliko područje oštećenja mozga. Dajemo uobičajene komplikacije.

Pacijent prekida takve funkcije:

• govor;
• vizija;
• sluha;
• koordinacija pokreta;
• orijentacija u prostoru.

Potpuno ili djelomično izgubljeno:

• miris;
• osjećaj boli;
• taktilni osjeti.

• pamćenje je poremećeno, pažnja postaje difuzna, pacijent doživljava poteškoće u procesu opažanja informacija;
• paraliza se javlja u jednom dijelu tijela ili udovima;
• Uz značajno oštećenje mozga može doći do kome i smrti.

Posljedice ovise io tome koji je dio mozga zahvaćen. Dakle, uz opsežan moždani udar desne hemisfere, javlja se paraliza lijeve strane lica i tijela, kao i oštećenje pamćenja.

Kada je lijeva strana oštećena, govorne i mentalne sposobnosti su poremećene, a lice i tijelo paralizirani su na desnoj strani.

Ako je opsežan moždani udar zahvatio obje hemisfere mozga, to dovodi do potpune paralize.

Koma s OI

Ponekad ekstenzivni udarci dovode do pojave kome, to se događa u slučajevima masivnih krvarenja.

Postoji gubitak svijesti, a pacijent se ne može oporaviti. Ne reagira na vanjske podražaje, a nedostaju refleksi, ostaje samo gutanje i disanje. Česti slučajevi dobrovoljnog mokrenja i defekacije.

U tom stanju postoje destruktivni procesi u tijelu, i što je pacijent više u komi, to su oni opsežniji.

Prva pomoć

Kod moždanog udara prva pomoć je od najveće važnosti. To je od pravovremenog i ispravnog djelovanja ovisi o ishodu bolesti i ozbiljnosti posljedica.

Kada se osoba iznenada razboli, trebate odmah pozvati hitnu pomoć. Osim toga, treba poduzeti sljedeće radnje u očekivanju dolaska liječnika:

• stavite žrtvu, bolje ako je površina čvrsta;
• otkopčajte ovratnik i uklonite ograničenje kretanja odjeće;
• otvoreni prozori u prostoriji za osiguravanje svježeg zraka;
• okrenuti glavu pacijenta u stranu kako bi se izbjeglo povraćanje u respiratornom traktu;
• primijeniti hladnoću na glavu;
• masaža paraliziranih udova.

Dok čekate hitnu pomoć, pacijentu nemojte davati hranu ili vodu, niti paziti na njegovo disanje i puls.

Terapeutska pomoć

Kao prva pomoć u prvih nekoliko sati nakon moždanog udara poduzimaju se sljedeće mjere:

• povezivanje uređaja za kisik;
• smanjen krvni tlak;
• borba protiv oticanja mozga;
• ublažavanje napadaja;
• korekcija otkucaja srca;
• mjere pročišćavanja krvi.

Dijagnostika se izvodi pomoću MRI, EKG-a i CT-a, kao i krvnog testa. Na temelju rezultata propisano je liječenje. Svrha mu je eliminirati posljedice, obnoviti cirkulaciju u mozgu i izgubiti tjelesne funkcije.

Izbor lijekova za lijekove provodi se na temelju osobina pacijenta, te ovisi o vrsti moždanog udara.

Ekstenzivni ishemijski moždani udar zahtijeva terapiju trombolitičkim lijekovima. Propisani lijekovi koji razrjeđuju krv i utječu na krvne ugruške.

Tretman se provodi uz pomoć:

• Aspirin i Cardio Magnetic za prorjeđivanje krvi;
• vazoaktivne lijekove (pentoksifilin, Vinpocetin, Trentala, Sermion);
• antiplateletna sredstva (Plavix, Tiklid);
• antikoagulansi (Heparin, Fragmina, Nadroparin);
• neurotrofni (piracetam, cerebrolizin, nootropin, glicin);
• angioprotektori (Etamzilat, Prodectin);
• antioksidansi (vitamin E, vitamin C, Mildronata).

U hemoragijskim udarcima, naprotiv, potrebno je povećati zgrušavanje krvi kako bi se zaustavilo krvarenje uzrokovano rupturom krvnih žila.

Najčešće se koristi:

• Strofantin (za potporu srcu);
• Lasix i Uregit (kao diuretici);
• reopoligljukin;
• raznih lijekova koji smanjuju krvni tlak.

U teškim slučajevima, samo neurokirurška operacija može spasiti pacijenta. Nakon bolničkog liječenja slijedi razdoblje rehabilitacije i oporavka.

Oporavak i rehabilitacija

Kako bi se pacijent oporavio nakon opsežnog moždanog udara, potrebno je mnogo truda. Štoviše, puni oporavak ne može govoriti.

Rehabilitacija takvih bolesnika provodi se u specijaliziranim centrima i sanatorijima i uključuje:

1. Terapija lijekovima. Njegova glavna svrha je održavanje krvnih žila i srca, kao i obnova oštećenih tjelesnih funkcija.
2. Masaža. Koriste se različite tehnike masaže, od laganih do dubokog gnječenja da bi se vratila cirkulacija u zahvaćenim udovima.
3. Akupunktura. Točkasti učinak ima tonički učinak i pridonosi normalizaciji cirkulacije krvi.
4. Postupci fizioterapije. Najčešće propisana magnetska terapija i elektroforeza za duboke učinke na mišićno tkivo.
5. Fizikalna terapija. Gimnastika pomaže u vraćanju motornih aktivnosti i jačanju mišića.

Osim toga, pacijent mora slijediti dijetu, više za posjetiti na otvorenom. Pa, ako rodbina ima priliku platiti više pozornosti takvim pacijentima, to povoljno utječe na psiho-emocionalno stanje pacijenta.

Proces rehabilitacije može trajati od nekoliko mjeseci do 2-3 godine, ovisi o težini lezija.

Kako bi se spriječilo

Da biste spriječili udarce, preporučuju se sljedeće preventivne mjere:

• voditi zdrav način života.
• odustati od pušenja i alkohola.
• bavljenje sportom, planiranje opterećenja u skladu s dobi i zdravljem.
• pokušajte izbjeći stres.
• jesti ispravno, smanjiti potrošnju masnog, brašna, slatkog, kao i kavu i jaki čaj.
• kontrolna težina.
• u prisutnosti dijabetesa i hipertenzije, za pravovremeno liječenje.

Prevencija recidiva moždanog udara

Prevenciju recidivirajućeg moždanog udara treba provoditi u više smjerova odjednom. Prije svega, potrebno je prilagoditi način života u skladu s njegovom novom državom i ograničenim mogućnostima.

Uz pomoć stručnjaka utvrđuju se norme fizičke aktivnosti pacijenta i dopuštena opterećenja za svaki pojedini slučaj.

Osim toga, potrebna je potpora mnogih procesa u tijelu, kontrola razine šećera u krvi i razine kolesterola.

Terapija lijekovima kao profilaksa uključuje uporabu lijekova koji normaliziraju krvni tlak, viskoznost krvi i prevenciju krvnih ugrušaka.

Osim navedenog, ne smijemo zaboraviti zabranu pušenja i alkohola, kao i pravilnu prehranu.

Potpuni pregled opsežnog moždanog udara: uzroci, simptomi i liječenje

Iz ovog članka naučit ćete sve važne informacije o opsežnom moždanom udaru - jednom od najopasnijih stanja u medicini.

Autor članka: Alexandra Burguta, opstetričar-ginekolog, viša medicinska naobrazba s diplomom opće medicine.

Ekstenzivni moždani udar je najteža varijanta akutnog kršenja moždane cirkulacije (skraćeno CBA). Kada dođe do moždanog udara, nekroza dijelova mozga i smrt njegovih živčanih stanica zbog gladovanja kisikom.

Izraz "opsežan" u ovom slučaju karakterizira nekoliko mogućnosti:

1. Poraz i smrt velikih područja mozga.
2. Sudjelovanje u stvaranju fokusa moždanog udara je “interes” velikih arterija koje opskrbljuju mozak.
3. Mnoga mala područja zahvaćenog moždanog tkiva.

Tkanine kojima nedostaje prehrane i kisik umiru. S obzirom da je svaki kvadratni milimetar moždane tvari odgovoran za regulaciju određenih funkcija tijela, nakon smrti živčanih stanica neizbježno trpe važni refleksi i sposobnosti. Dakle, pacijent nakon moždanog udara može izgubiti govor, sluh, vid, izgubiti sposobnost kontrole mišića trupa i udova, izgubiti kontrolu nad djelovanjem rektuma i uretralnih sfinktera.

Kod malih žarišta moždanog udara i brzog započinjanja liječenja takve se posljedice mogu potpuno ili djelomično ukloniti. U nekim slučajevima takvi problemi mogu ostati zauvijek. Kada dijelovi mozga odgovorni za regulaciju otkucaja srca ili disanja umru, osoba najčešće umire u vrlo kratkom vremenu - od nekoliko sekundi do nekoliko sati od akutnog respiratornog ili srčanog zatajenja.

Opsežna oštećenja mozga često se razlikuju od normalnog moždanog udara zbog brzine razvoja kliničke slike, težine tijeka i posljedica. Što je više moždanih stanica umrlo, to je teži tijek i lošija prognoza za pacijenta.

Slika računalne tomografije: A - norma; B - opsežni moždani udar u temporalnom režnju

Moždani udar, osobito kod masivnog oštećenja moždanog tkiva, s pravom se može nazvati jednom od najozbiljnijih bolesti u neurologiji. Nakon opsežnog moždanog udara, šanse za oporavak i puna obnova vitalnih funkcija su male - oko 15-20%. U nastavku ćemo govoriti o projekcijama života, oporavku i čimbenicima rizika za teške invalidnosti.

Neurolozi i neurokirurzi obično se bave liječenjem poremećaja cirkulacije u mozgu. Vrlo važan doprinos daljnjem oporavku i oporavku nakon moždanog udara daju liječnici za rehabilitaciju, čiji je zadatak razviti i provesti individualne programe za svakog pacijenta.

Uzroci moždanog udara

Vrlo je važno razumjeti zašto osoba ima poremećaje moždane cirkulacije i moždane udare. Tako možete upozoriti ili predvidjeti ovo ozbiljno stanje.

• Ateroskleroza cerebralnih žila je taloženje kolesterola i kalcijevih soli na unutarnje obloge arterija. To je najčešći uzrok opsežnih moždanih udara. Aterosklerotski plakovi, koji rastu unutar posude, postupno sužavaju njegov lumen. Prije ili kasnije dolazi vrijeme kada se lumen posude potpuno preklapa, a područje mozga gubi prehranu.
• Nekontrolirana arterijska hipertenzija. Iznenadni "skokovi" u krvnom tlaku dovode do najsnažnijeg spazma cerebralnih žila i smrti njegovih dijelova.
• Oštar i nagli pad krvnog tlaka. Kao rezultat toga, dolazi do oštrog osiromašenja protoka krvi i dolazi do moždanog udara. Takva se situacija često javlja s nepismenim i naglim smanjenjem krvnog tlaka kada se pomaže bolesniku s hipertenzivnom krizom.
• Tromboembolija - začepljenje lumena posude trombom iz sistemskog protoka krvi.
• Spontana cerebralna tromboza u krvnim žilama mozga zbog unosa određenih lijekova (kombinirani oralni kontraceptivi, estrogeni, anabolički i drugi), alkohol, dehidracija i nasljedne bolesti sustava zgrušavanja krvi.
• Krvarenje u moždanom tkivu ili pod njegovim školjkama posebna je vrsta moždanog udara - hemoragični ekstenzivni moždani udar. Krvarenje nastaje zbog rupture krvnog suda u mozgu. Razlozi za to su ozljede glave, povišeni krvni tlak protiv vaskularne ateroskleroze, kongenitalne vaskularne anomalije (aneurizme i vaskularne malformacije - krvne žile).
• Čimbenici koji povećavaju rizik od ekstenzivnog moždanog udara su dijabetes, hipertenzija, poremećaji srčanog ritma, pretilost, visoka razina kolesterola, pušenje, alkoholizam, oralni kontraceptivi, teški stres, dehidracija i epizoda moždanog udara u prošlosti.

Simptomi opsežnog moždanog udara

Svako oštećenje moždanog tkiva karakteriziraju takozvani neurološki simptomi:

1. Oštre glavobolje. Bol, osobito u početnim stadijima, toliko je jaka da izaziva mučninu i povraćanje koje ne donose olakšanje.
2. Poremećaji svijesti: od blage zbunjenosti do kome. Treba napomenuti da je nagli razvoj duboke koma izuzetno karakterističan za opsežan moždani udar.
3. Govorni poremećaji: nesukladnost govora, nemogućnost izgovora složenih rečenica ili fraza. Ponekad osoba zaboravi ime stavke.
4. Oštećenja pamćenja su propusti pamćenja, osoba može zaboraviti svoje ime ili današnji datum, ali zapamtite manje važne stvari.
5. Problemi s vidom: dvostruki vid, treperenje boja i crnih mrlja, "padovi" na slici, vizualne halucinacije, smanjena reakcija učenika na svjetlo, propust jednog stoljeća.
6. Oštećenje sluha: kongestija uha, zujanje u ušima, slušne halucinacije.
7. Oštri poremećaji mišićnog tonusa - hemipareza - jednostrana paraliza mišića. Pacijent ne može podići svoju desnu ili lijevu ruku ili nogu, a izraz lica jednostrano je poremećen na licu. Ono što je karakteristično, ako su poremećeni pokreti u desnoj polovici tijela, tada je fokus oštećenja mozga u lijevoj polovici tijela.
8. Vrućina, groznica, crvenilo lica, zimica.

Bilo koji od gore navedenih simptoma, a posebno njihove kombinacije, razlog je da se odmah posavjetujete s liječnikom, osobito ako je u prošlosti već bilo epizoda visokog krvnog tlaka ili cerebralne cirkulacije.

Simptomi moždanog udara: asimetrija osmijeha, slabost u ruci.

Dijagnostičke mjere

Cijela svjetska zajednica stavlja veliki naglasak na dijagnosticiranje moždanog udara “na mjestu”. Razvijene su posebne skale i metode za procjenu vjerojatnosti moždanog udara koji bi svaka osoba trebala posjedovati, čak i daleko od medicine. Primjer takvih tablica ocjenjivanja je skala u Cincinnatiju ili pravilo "U.D.A.R.":

• U - osmijeh. Morate zamoliti pacijenta da se nasmiješi. Pouzdan znak umanjene moždane cirkulacije je asimetrija osmijeha i izostavljanje jednog od uglova usta.
• D - Pokret. Morate zamoliti pacijenta da istodobno podigne obje ruke ili obje noge. Ako se jedan od udova ne podigne ili asimetrično, to može biti znak moždanog udara.
• A - Artikulacija. Pacijent mora napraviti jednostavnu rečenicu - na primjer, dobro poznatu izreku. U prisutnosti moždanog udara, govor je zamagljen, nerazgovjetan, s riječima neuspjeha.
• R - Rješenje. Prema rezultatima ispitivanja potrebno je donijeti odluku o hospitalizaciji pacijenta u zdravstvenoj ustanovi. Dva pozitivna rezultata ukazuju na jednu ili drugu cerebralnu cirkulaciju s vjerojatnošću od oko 70%, tri ili više znakova - 85 posto ili više.

Bolesnika s sumnjom na intenzivan moždani udar treba odmah odvesti u neurološki ili neurokirurški odjel, gdje će pregled obaviti profesionalci. Pacijent će obaviti sljedeće preglede:

1. Pregled neurologa radi utvrđivanja specifičnih neuroloških oznaka moždanog udara i izrade daljnjeg algoritma ispitivanja.
2. Kompjutorska tomografija ili CT - vrsta rendgenskih studija. CT skenira potragu za "svježim" područjima oštećenja mozga (ne starija od 24 sata).
3. Magnetska rezonancija, ili MRI - ova metoda je poželjnija za dijagnozu već formiranih područja ishemije i oštećenja mozga.
4. Elektroencefalografija (EEG), ili bilježenje električne aktivnosti mozga, može biti vrlo vrijedna za dijagnosticiranje komatoznih stanja. EEG se koristi za prognostičku procjenu moždane aktivnosti.
5. Ultrazvučni pregled BCA - brahiocefalnih arterija vrata koje hrane mozak.
6. Lumbalna punkcija - uzorkovanje cerebrospinalne tekućine i njezina biokemijska analiza.
7. Krvni testovi na razini trombocita, biokemijska analiza krvi, krv za zgrušavanje krvi.

Osnovna načela liječenja

Zlatno pravilo pružanja specijalizirane skrbi je početak terapije u prva tri sata nakon pojave prvih simptoma. Ovo "pravilo od tri sata" značajno povećava šanse za oporavak.

Navedeni su osnovni principi liječenja ekstenzivnog moždanog udara patologije:

• Korekcija krvnog tlaka. S hipertenzivnom krizom, stopa smanjenja tlaka ne bi trebala prelaziti 20% od početnog u dva sata. Kod niskog tlaka, brzina oporavka brojeva tlaka je slična.
• Korekcija sustava zgrušavanja krvi - "razrjeđivanje" krvi i otapanje krvnih ugrušaka uz pomoć posebnih pripravaka.
• Povezivanje pacijenta s aparatima za održavanje života: aparat za ventilaciju pluća, prati praćenje funkcije disanja i cirkulacije krvi.
• Hemoragijski moždani udar s nakupljanjem velikih količina krvi u supstanci mozga, kao i kontinuirano krvarenje, indikacija je za kraniotomiju za mehaničko pražnjenje hematoma i šupljina.

Sanacija moždanog udara

Možemo reći da su mjere rehabilitacije nakon moždanog udara i drugih poremećaja cerebralne cirkulacije osnova za obnovu kvalitete života. Moždani udar zahtijeva korektivne mjere i njegu što je više moguće.

Tečaj rehabilitacije u pravilu traje od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Različiti istraživači daju prosječno razdoblje rehabilitacije u razdoblju od 6 do 36 mjeseci. Brzina i korisnost oporavka pacijenta izravno ovise o kvaliteti rehabilitacijskih mjera, pravilnosti tih postupaka, kao io opsegu oštećenja moždanog tkiva, dobi i početnom zdravstvenom stanju pacijenta.

Glavne mjere rehabilitacije nakon moždanog udara

1. Prevencija nastanka rana od tlaka - ulcerozni defekti kože i ispod vlakana zbog stalnog stacionarnog položaja pacijenta. Za suzbijanje preležanih naslaga potrebno je nekoliko puta dnevno okretati pacijenta, stavljati specijalne valjke i "kolače" ispod sakruma, lopatica, vrata i udova.
2. Osiguravanje osobne higijene pacijenta. Često pacijenti nakon moždanog udara ne mogu kontrolirati svoje fiziološke potrebe. Potrebno je pažljivo pratiti čistoću genitalnog područja i perineuma kako bi se izbjegle infekcije i gnojne komplikacije. Bolesnike treba oprati, obrisati vlažnim ručnicima, zamijeniti pelene ili poslužiti plovilo.
3. Pasivna gimnastika i masaža. Medicinske sestre ili obučeni rođaci miješaju ukočene ukočene mišiće, pokušavajući se "razviti" i saviti zglobove.
4. Terapijska vježba. Nastava provodi instruktor terapije vježbanja ili terapeut za rehabilitaciju. Uz njihovu pomoć, pacijent postupno, počevši od naj primitivnijih vježbi, uči pomicati prste, udove, sjediti u krevetu.
5. Nastava s govornim terapeutom i govornim patologom pomaže u ponovnom razumijevanju govora i govora.
6. Psiholozi i psihoterapeuti pomažu pacijentu da obnovi funkcije razmišljanja, razumijevanja, sjećanja. Često pacijenti uče ponovno pisati, brojati, crtati, analizirati i izrađivati ​​zaključke.
7. Socijalna prilagodba i podrška bliskih ljudi vrlo je važna. Pacijent se ne smije osjećati neispravno, potrebno ga je ohrabriti i usaditi mu vjeru u uspjeh.

Važno je razumjeti i biti spreman na činjenicu da sve ove aktivnosti treba obavljati svakodnevno dulje vrijeme kako bi se vidjelo barem malo poboljšanje.

Specijalni madrac za sprječavanje pojave žuljeva

Prognoza bolesti

Nažalost, teška kršenja cerebralne cirkulacije ne ostavljaju pacijentu i njegovim rođacima svijetle nade. Svjetska statistika je nemilosrdna:

• Kod ekstenzivnog moždanog udara, posljedice i šanse za preživljavanje su u prosjeku 65-70%. Ovdje ne govorimo o porazu vitalnih centara mozga - u ovom slučaju stopa smrtnosti se približava 95%.
• Od preživjelih bolesnika, oko 60–80% ima oštećenja i posljedice različite težine, što dovodi do invaliditeta.
• Samo 5% žrtava je potpuno obnovljeno. Obično su to mladi pacijenti kojima je pružena prva specijalizirana pomoć tijekom prva tri sata.
• U oko 15% slučajeva tijekom godine pacijent ima recidivirajući moždani udar, koji najčešće dovodi do smrti.

Preventivne mjere nakon cerebrovaskularnih nesreća vrlo su važne. Kontrola tjelesne težine, stabilan krvni tlak i razina kolesterola, odbijanje loših navika i oralnih kontraceptiva, redovito uzimanje lijekova koje je propisao liječnik mogu spriječiti takvu ozbiljnu bolest.

Ekstenzivni moždani udar: kakve su posljedice i šanse za preživljavanje, hitne akcije za pomoć pacijentu

Opsežni moždani udar smrtonosna je bolest. Svake se godine bilježi sve više slučajeva oštećenja mozga.

Koja je opasnost od ove bolesti? Kako pružiti prvu pomoć? Koje su posljedice opsežnog moždanog udara, koliko su velike šanse za preživljavanje i kako se provodi rehabilitacija? Hajde da shvatimo!

Razlike od drugih oblika

Opsežni moždani udar je oštećenje mozga. Za razliku od drugih oblika, ova vrsta bolesti dovodi do ozbiljnijih posljedica, au mnogim slučajevima čak i do smrti.

U ovoj bolesti, veliki dio mozga, uključujući velike krvne žile, pati. Ako je zahvaćena lijeva hemisfera, osoba ne formulira rečenice i ne može kontrolirati desnu stranu tijela. S većim oštećenjem mozga, oštećen je sluh i vid.

Prevalencija i razvoj

Prema statistikama, u Rusiji se svake godine registrira više od 400 tisuća pacijenata s takvom dijagnozom, a 35% njih umire. Diljem svijeta ima oko 12 milijuna ljudi godišnje koji su pogođeni ovom bolešću.

klasifikacija

Bolest je podijeljena u tri glavne vrste: ishemijski, hemoragijski i stabljiki.

ishemijska

Ekstenzivni ishemijski moždani udar češći je od drugih, ali su njegovi učinci mnogo lakši nego u drugim oblicima. Do njega dolazi blokada jednog ili više velikih krvnih sudova mozga. Ovaj tip može biti uzrokovan trombom ili plakom. U rijetkim slučajevima, bolest se razvija zbog naglog smanjenja krvnog tlaka.

Postoji nekoliko vrsta ishemijskog moždanog udara:

• lakunarni infarkt (šupljine se formiraju u mozgu - praznine);
• kardioembolički (djelomična blokada arterije);
• mikro okluzalni (poremećeni protok krvi);
• aterotrombijski (dolazi do smanjenog protoka krvi uslijed odvajanja krvnog ugruška od stijenke krvnih žila);
• hemodinamika (nastaje zbog oštrog skoka krvnog tlaka).

hemoragije

Kada dođe do hemoragičnog moždanog udara, dolazi do izlijevanja krvi u tkivo mozga. Obiman moždani udar s cerebralnim krvarenjem mnogo je rjeđi, ali njegovi učinci su mnogo opasniji. Do njega dovode sljedeći čimbenici: vrlo visok krvni tlak (zidovi pucanja velikih žila), kongenitalne malformacije i aneurizme moždanih žila, posljedice hipertenzije ili drugih bolesti koje dovode do stanjivanja zidova krvnih žila.

• intracerebralna (nastaje zbog oštre razlike u krvnom tlaku, češća je u starijih osoba);
• subarahnoidno krvarenje (zbog rupture arterije, ovaj tip je opasan za pretile osobe).

O razlici između ishemijskih i hemoragijskih oblika, njihovih simptoma i liječenja - sljedeći video:

stabljika

U tipu stabljike ne pati cijeli mozak, nego samo njegova baza, ali ovdje se nalaze glavni vitalni centri: disanje, gutanje, palpitacije itd.

Uzroci i čimbenici rizika

Bolest je opasna za bilo koju dobnu skupinu (osim za djecu), ali njezini uzroci i čimbenici rizika neznatno se razlikuju.

• Mladi (do 40 godina). U ovoj dobi, češći je hemoragični ekstenzivni moždani udar. U opasnosti su mladi ljudi koji zloupotrebljavaju drogu i cigarete.
• Ljudi srednjih godina (40-60 godina). Muškarci u dobi od 40-50 godina su više podložni ovoj bolesti nego žene, ali do 60. godine, brojke su čak i jednake.

Činjenica je da su muškarci u 40-50 godina ateroskleroze 19% više nego žene. Do dobi od 60 godina, taj postotak pada na gotovo nulu. Starije osobe (starije od 60 godina). U ovoj dobi rizik od pojave je vrlo visok (povećava se gotovo 18 puta). Kod osoba starijih od 60 godina plak se formira na unutarnjoj površini žila, što dovodi do začepljenja ili rupture i kasnijeg krvarenja.

Bolest srca dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka. Kod starijih osoba, krvni tlak može dugo biti visok, što u konačnici dovodi do rupture krvnih žila.

simptomi

Simptomi bolesti su primjetni čak i za one ljude koji nisu upoznati s medicinom:

• gubitak sposobnosti formuliranja jednostavnih rečenica (ako zamolite osobu da izgovori frazu, on to ne može);
• kršenje simetrije lica (prva stvar koja privlači vaše oči je iskrivljen osmijeh);
• teška slabost u ruci ili nozi (jedna će se noga vući tijekom hodanja, a ako osoba podigne ruke, jedan od njih će biti niži);
• osoba je poremećena vrlo jakim glavoboljama;
• poremećena svijest, pacijent može pasti u komu;
• percepcija je poremećena: osoba koja je pogođena tom bolešću ne razumije govor i ne može čitati tekst;
• koordinacija je poremećena (hod postaje "pijan").

Prva pomoć

Moždani udar u gotovo svim slučajevima razvija se naglo i naglo. Može pogoditi osobu bilo kada i bilo gdje, tako da bi svatko trebao znati kako pravilno pružiti prvu pomoć:

1. Pažljivo položite žrtvu na tvrdu površinu i pozovite hitnu pomoć.
2. Ako osoba povraća, okrenite mu glavu u stranu.
3. Otvorite ogrlicu, uklonite kravatu i oslobodite vrat za disanje.
4. Otvori prozor: žrtvi treba svježi zrak.
5. Ni u kojem slučaju ne dajte pacijentu hranu, vodu i bilo kakve lijekove.
6. Utrljajte i masirajte paraliziranu ruku ili nogu.

dijagnostika

Postoje bolesti, čiji su simptomi vrlo slični opsežnom moždanom udaru, pa je dijagnoza jednostavno nužna. Glavno ispitivanje, koje prvo treba proći, je kompjutorska tomografija. Upravo s njom liječnik pronalazi leziju i određuje tip ekstenzivnog moždanog udara (hemoragijski, ishemijski ili stabljiki).

Nakon kompjutorske tomografije pacijent će dobiti ultrazvuk mozga, EEG i krvne testove (opći i biokemijski test krvi).

Taktika liječenja

Vrlo je važno započeti liječenje u prva tri sata nakon razvoja bolesti, jer se u ovom slučaju šanse za oporavak značajno povećavaju. Pacijent je hospitaliziran, obavljen je pregled, otkriven je tip moždanog udara i započinje liječenje.

Prije svega, liječnici obnavljaju protok krvi pomoću lijekova koji uništavaju krvne ugruške, smanjuju tjelesnu temperaturu (ako je povišena) i normaliziraju krvni tlak. Svakako provjerite razinu šećera u krvi.

U ekstenzivnom ishemičnom moždanom udaru, lijek zvan Alteplaza koristi se za uništavanje krvnog ugruška. Ovaj alat učinkovito obnavlja protok krvi, ali ima kontraindikacije:

• prošlo je više od tri sata nakon razvoja bolesti;
• tijekom razvoja hemoragije u moždanoj šupljini;
• dob bolesnika je više od 80 ili manje od 18 godina;
• sistolički krvni tlak prelazi 165 mmHg. Čl.

Za intravenozne infuzije koristi se fiziološka otopina u koju se dodaju potrebne pripreme. Ostala rješenja ne mogu se koristiti, jer je moždani udar visok rizik od oticanja mozga, za njegovu prevenciju pacijentu se propisuje furosemid, magnezija ili manitol.

Kako bi se spriječio razvoj teških infekcija, pacijentu se propisuju antibiotici. Neurotrofini mogu pomoći u obnavljanju živčanih stanica: Cortexin i Cerebrolysin. Zahvaljujući njima, moguće je gotovo u potpunosti obnoviti funkcioniranje zahvaćenih udova.

Ako je moždani udar bio uzrokovan rupturom žila i teškim krvarenjem, vjerojatnost kirurške intervencije je visoka, jer krv mora biti uklonjena. Tijekom liječenja u bolnici vraćaju se funkcije oštećenih tjelesnih sustava.

rehabilitacija

Rehabilitacija nakon liječenja opsežnog moždanog udara može trajati mnogo godina. Tijekom razdoblja oporavka, pacijent mora poštivati ​​sljedeće točke:

• uzimanje lijekova koji smanjuju rizik od ponovnog pojavljivanja bolesti;
• pridržavanje posebne prehrane (izbornik u potpunosti isključuje proizvode koji sadrže kolesterol: majonezu i raznim umacima, jajima, masnom mesu, kavijaru, slatkim i začinskim jelima, hrani za aterosklerozu mozga);
• fizioterapija (plivanje, predavanja na specijalnim simulatorima, terapijske vježbe), psihoterapija i redovita nastava s logopedima (ove mjere usmjerene su na vraćanje govornih i motoričkih funkcija, a psihijatar će poboljšati mišljenje).

Prognoza preživljavanja

Možete li preživjeti u slučaju opsežnog moždanog udara? Stopa preživljavanja među ljudima koji su je razvili je niska.

Osoba koja je pretrpjela ovu bolest postaje onesposobljena. U njegovom ponašanju se događaju globalne promjene: on možda ne prepoznaje rođake, ne razumije svrhu nekih poznatih stvari, a govor i koncentracija pažnje često su poremećeni. Mnogi pacijenti nisu u stanju potpuno se pomaknuti, jedna strana tijela često ostaje paralizirana.

Osobe koje su pretrpjele moždani udar, postaju razdražljive, pomalo sputane, njihovo se pamćenje značajno pogoršava. Često pacijenti pate od depresije. Uz poremećaj govora pati i vizualna funkcija, a pojavljuje se i zrikavost.

Mjere prevencije i prevencije relapsa

Kako bi se smanjio rizik od ekstenzivnog moždanog udara, potrebno je slijediti sljedeće preventivne mjere:

• kontrolirajte krvni tlak: sa sobom imajte kućni monitor krvnog tlaka - ako vam se krvni tlak stalno povećava, obratite se svom liječniku;
• gledati svoju prehranu, isključiti iz izbornika štetne proizvode;
• hodajte više na svježem zraku, radite jednostavne fizičke vježbe;
• ne budite nervozni, izbjegavajte stres;
• pratite tjelesnu težinu: pretilost dovodi do tromboze.

Ekstenzivni moždani udar je vrlo opasna i podmukla bolest. Važno je pružiti pomoć u prva tri sata nakon razvoja bolesti, jer se u ovom slučaju povećava vjerojatnost oporavka. Pratite svoje zdravlje i kod bilo koje bolesti kontaktirajte bolnicu.

Ekstenzivni moždani udar: vrste i liječenje

Poremećaji cirkulacije u mozgu jedan su od najčešćih uzroka smrtnosti. Najizbirljivija bolest ove skupine je opsežan moždani udar, koji dovodi do ozbiljnih posljedica i komplikacija, u većini slučajeva rezultira invalidnošću.

Ljudski mozak za normalan život zahtijeva veliku količinu energije i kisika, što je osigurano dobrim dotokom krvi. Vrlo važno
prohodnost arterija koje hrane moždane strukture, tako da se opsežan moždani udar manifestira naglim porastom simptoma i uzrokuje negativne posljedice. Temelj bolesti je nedovoljna opskrba kisikom raznim odjelima ili nedostatak integriteta zida opskrbne posude s otpuštanjem krvi u tkivo organa.

Čimbenici rizika

Uzroci bolesti su različiti. Međutim, sve njegove tipove karakteriziraju sljedeći čimbenici rizika:

• kardiovaskularne bolesti kod bliskih srodnika;
• pacijentima koji su već imali slučajeve poremećaja cerebralnog protoka krvi;
• prisutnost hipertenzije ili hipertenzije različite etiologije;
• dijabetes melitus;
• pretilost, pretilost, sjedilački način života;
• metabolička neravnoteža, višak kolesterola u krvi;
• loše navike, osobito pušenje.

Vrste ekstenzivnog moždanog udara

Svi poremećaji cirkulacije mozga podijeljeni su na ishemijski (povezan s zatvaranjem lumena arterije) i hemoragični (izlaz krvi kroz oštećeni zid). Ti patološki oblici imaju različite uzroke i patogenezu, ali pokazuju sličnu kliničku sliku i imaju nepovoljnu prognozu. Osim toga, opsežan moždani udar podijeljen je u pet vrsta:

1. Aterotrombotik: najčešći uzrok cerebralne ishemije u kojem je lumen arterije blokiran sadržajem aterosklerotskog plaka. Posude su pod utjecajem ateroskleroze zbog smanjenog sastava lipida u krvi, naslaga u unutarnjem krvožilnom sloju.
2. Kardioembolički: krvni ugrušak koji se formira u šupljinama srca ulazi u krvni sud, obično s lijeve polovice. To može doprinijeti aritmijama, u kojima se miokard nejednako smanjuje, uzrokujući turbulenciju krvi, stvarajući uvjete za stvaranje tromba.
3. Hemodinamika: uzrokovana smanjenjem opskrbe kisikom u tkivu mozga zbog vazospazma. Razlog može biti nagli pad krvnog tlaka.
4. Lacunar: u ovom obliku u tkivu mozga nastaje šupljina ispunjena tekućinom, nazvana praznina. Nastaje zbog povećanog tlaka u posudi, što uzrokuje oštećenje i nekrozu zida. Također, uzrok može biti aterosklerotska lezija arterije.
5. Mikro-ekskluzivno: javlja se zbog lokalnih poremećaja protoka krvi, usporavanja, zastoja.

Mehanizam ishemijskog moždanog udara

Ishemija se također naziva cerebralnim infarktom, jer dolazi do izumiranja moždanih struktura. To je zbog oštrog ograničenja dotoka krvi u mozak uzrokovanog rupturom aterosklerotskog plaka, embolijom ugruškom ili krvnim ugruškom. Za ovu vrstu važno je stanje sustava zgrušavanja krvi i trombocita. Kod ateroskleroze, taloženje lipida javlja se u unutarnjem sloju arterije, češće u zoni bifurkacije posude. Stvaranje krvnog ugruška doprinosi povećanju viskoznosti krvi, prekomjernoj aktivaciji koagulacije. Rizik se povećava u bolesnika s dijabetesom, tumorskim bolestima.

Kada prestanak protoka krvi u moždano tkivo počinje razvijati srčani udar. Promjene postaju nepovratne nakon 5-8 minuta. Tijekom narednog vremena, zahvaćeno područje se povećava, brzo započinje terapija je sposobna zaustaviti taj proces i dati priliku za očuvanje živih područja mozga.

Ishemijski moždani udar lijeve hemisfere očituje se oslabljenom osjetljivošću i kretanjem na desnoj strani. Desničari imaju razvijeniju lijevu hemisferu, u kojoj postoje važni centri regulacije, uključujući govorni centar, tako da će poraz tih odjela uzrokovati poremećaj govora. Cerebralne manifestacije bit će vrtoglavica, gubitak svijesti, mučnina, u teškim slučajevima - koma. Specifični simptomi su gubitak osjetljivosti u desnoj polovici tijela, ograničenje ili potpuna nemogućnost obavljanja aktivnih pokreta u desnoj ruci i nozi, kršenje čina gutanja, izostavljanje ugla usta na desno, nemogućnost osmjeha.

Osim općih simptoma, lezije desne hemisfere karakteriziraju i lezije senzorne i motoričke sfere na lijevoj strani. Mora se imati na umu da je za lijeve ruke aktivna desna hemisfera, što može biti zbunjujuće u postavljanju ispravne dijagnoze.

Mehanizam hemoragičnog moždanog udara

Hemoragijski moždani udar može se pojaviti u bolesnika s povišenim tlakom (s esencijalnom ili simptomatskom hipertenzijom), kongenitalnim defektima u razvoju krvnih žila i pretanoj krvi. To se događa s hemofilijom, predoziranjem trombolitika. Krv se izlijeva iz defekta posude u tkivo mozga, tvoreći hematom. Često se krv probija u moždane komore.

Razbijanje tlaka najčešće doprinosi pucanju posude. Doprinosi ovoj presuđenoj stijenci posude, njezinom odvajanju. Često dolazi do krvarenja na mjestu prisutnosti aneurizme - prirođena ekspanzija šupljine plovila. Rjeđe se krv impregnira sa sačuvanim zidom posude zbog povećane propusnosti. Ponekad se pojavi hemoragični moždani udar nakon što je pacijent dobio traumatsku ozljedu mozga.

Pojavljuje se iznenada, s emocionalnim ili fizičkim naporom. U pratnji ozbiljne intenzivne glavobolje, pojačanog disanja, oslabljene svijesti, moguće kome. Koža takvih pacijenata je hladna na dodir, pritisak se povećava, kut usta se spušta. Na suprotnoj strani lezije izraženo je smanjenje tonusa mišića ekstremiteta, stopalo je okrenuto prema van. Često postoji strabizam, proširene zjenice, kršenje gutanja. U slučaju teškog tijeka moguća je kompresija mozga i struktura trupa, što ima izuzetno loše posljedice.

Klinička slika

Ekstenzivni moždani udar praćen je teškim općim i žarišnim simptomima. Za cerebralne manifestacije uključuju pojavu jake glavobolje, vrtoglavice, gubitka svijesti. Pacijent može biti zaprepašten ili u posoom stanju, s kasnim liječenjem kome. Pacijent je uplašen, koža mu je blijeda, disanje brzo. Često se javljaju mučnina i povraćanje. Moguća su povećanja temperature i konvulzije koje negativno utječu na prognozu.

Žarišni simptomi nastaju s suprotne strane lezije, to jest, u slučaju u lijevoj polovici mozga, desna strana tijela "ne radi". Povrijeđena je površinska i duboka osjetljivost, pacijent ne osjeća dodir, trnci. Ne osjeća fleksiju i produljenje vlastitog ekstremiteta, pasivno ga proizvodi liječnik. Kršenje motorne sfere manifestira se činjenicom da pacijent ne može podići, saviti ili okretati ud. Ruka se opušta, stopalo se često okreće prema van. Uz potpuni gubitak sposobnosti aktivnih pokreta u ekstremitetu, prognoza možda neće biti utješna.

Na suprotnoj strani lezije pola lica, kut usta je spušten, obraz "plovi", pacijent se ne može smijati niti pokazivati ​​zube. Gutanje je oslabljeno, govor, ako se traži da pokaže jezik, bit će odbačen u smjeru poraza Nemoguće kretanje očne jabučice, napuhavanje obraza.

Pacijent koji je pretrpio opsežan moždani udar može djelomično izgubiti pamćenje, ne sjeća se kako i što mu se dogodilo. Posljedice su izražene u intenzivnim glavoboljama, mentalnim poremećajima. Moguće oštećenje vida, miris, suha usta.

dijagnostika

Ekstenzivni moždani udar dijagnosticira se na temelju anamneze, pregleda, procjene neuroloških simptoma. Slika je dopunjena CT i MRI podacima, koji vam omogućuju da vidite fokus. Također se koristi pozitronska emisijska tomografija. Kretanje krvi u posudi može se vizualizirati pomoću USDG. Kod diferencijalne dijagnoze korištena je lumbalna punkcija, EEG.

liječenje

Liječenje treba započeti što je prije moguće. Pacijenti su hospitalizirani u specijaliziranoj bolnici, u teškom stanju - u jedinici intenzivne njege. Provodi se održavanje i korekcija glavnih vitalnih funkcija. Ako je nemoguće disati, dušnik je intubiran i ventilator radi za pacijenta. Kontrolni tlak, diureza (kateterizacija mjehura). Proizvodimo infuzijske otopine, ako je potrebno - parenteralnu prehranu.

Za plućni edem bolesniku se daju glukokortikosteroidi. Prednizon se koristi u dozi do 90 mg dnevno. Kontraindikacije za imenovanje je dijabetes, krvarenje, visoki krvni tlak, otporan na terapiju.

Kako bi se smanjilo područje nekroze i spasilo održivo moždano tkivo, hemodilucija se provodi s otopinom reopoliglucina. Ovaj lijek razrjeđuje krv, normalizirajući omjer plazme i formiranih elemenata. Za poboljšanje cirkulacije mozga pomoću trentala. Važno je ispraviti poremećaje srčanog ritma.

Kod regresije tromboze pacijentu se daju antikoagulansi (heparin) i trombolitik. Obavezno pratite sustav zgrušavanja radi sprječavanja krvarenja. Nootropil i glicin koriste se za zaštitu živčanog tkiva, a vaskularni za propectin. Za opsežne srčane udare primijenjen je dicinon.

prevencija

Liječenje je vrlo dugo i komplicirano, a posljedice su često nepovratne. Stoga je ispravnije spriječiti razvoj bolesti. To zahtijeva sljedeće mjere:

• korekcija krvnog tlaka;
• normalizacija metabolizma masti;
• kontrola viskoznosti krvi;
• ispravnu prehranu i tjelovježbu;
• s kongenitalnim aneurizmama - planirana kirurška korekcija.

Posljedice opsežnog moždanog udara

Ekstenzivni moždani udar u većini slučajeva ima štetne učinke. Ako dođe do kašnjenja u dijagnostici i kasnom liječenju, mogu se razviti komplikacije, od kojih su neke neizlječive, što dovodi do invaliditeta i invaliditeta. Najčešći učinci uključuju:

• ograničenje kretanja u ruci i nogama;
• gubitak osjeta u tijelu;
• oštećenje govora, vida, sluha;
• nemogućnost razumijevanja govora;
• nedostatak koordinacije;
• potpuni gubitak inteligencije, sposobnost logičnog razmišljanja;
• raznih mentalnih poremećaja.

pogled

Potpuni oporavak svih funkcija javlja se u oko 5% ljudi. Vršna jačina se javlja u prvih nekoliko dana, smrtnost od ishemijskog moždanog udara je 20%, hemoragična - do 70%. Prognoza bolesnika uvelike ovisi o pravilnoj njezi i rehabilitaciji. Za vraćanje morate uzeti propisanu terapiju, izvesti tjelesne vježbe, posjetiti logopeda i psihologa.

Koliko se intenzivan moždani udar manifestira i tretira

Dijagnoza "opsežnog moždanog udara" kod rodbine i prijatelja pacijenta postavlja sljedeća pitanja:

• što je ova bolest;
• kako nastaje;
• kolika je vjerojatnost izbjegavanja ozbiljnih posljedica;
• Ima li ikakve šanse za preživljavanje i potpuni oporavak?

Kako bi se u potpunosti odgovorilo na sva pitanja, treba razumjeti da je opsežan moždani udar teška bolest u kojoj smrt moždanih stanica nastaje u prvim trenucima napada, mogućnost preživljavanja u takvom pacijentu nije previsoka, a komplikacije nakon napada potpuno su promijenile život osobe.

Kako se razvija

Moždani udar - bolest uzrokovana destruktivnim procesima u mozgu koji nastaju uslijed začepljenja ili rupture krvnih žila, kao posljedica toga: izgladnjivanje kisikom i smrt stanica u određenim dijelovima moždanog tkiva.

Razmatra se opsežan moždani udar, u kojem oštećenje utječe na veliko područje moždanog tkiva, destruktivni procesi se odvijaju u nekoliko područja mozga.

Poremećeni dotok krvi u određena područja, nedostatak kisika dovodi do nepovratnih posljedica pa čak i smrti.

Glavni razlozi

Bolest se može manifestirati u osobi u bilo kojoj dobi (osim za djecu), ali mehanizmi razvoja i razlozi zbog kojih je došlo do poraza su sljedeći:

• Dob do 40 godina. Kod mladih ljudi najčešće se dijagnosticira hemoragijski tip ekstenzivnog krvarenja: alkohol, opojne droge i pušenje smatraju se uzrocima patološkog stanja.
• Dob od 40 do 60 godina. Kod muškaraca između četrdeset i pedeset godina, dijagnoza "ekstenzivnog moždanog udara" dijagnosticira se 20 posto češće nego kod žena iste dobi. Uzroci patologije u muškom dijelu populacije su češći skokovi krvnog tlaka, osjetljivost na aterosklerozu, kardiovaskularne bolesti. Do šezdesete godine, postotak muškaraca i žena je gotovo isti.
• Dob preko 60 godina. Starije osobe oba spola značajno povećavaju rizik od razvoja patologije (otprilike 20 puta). Krvožilni sustav u ovoj dobi gubi svoju elastičnost, visoki kolesterol dovodi do stvaranja plakova na zidovima krvnih žila, visokog krvnog tlaka, srčanih bolesti povremeno povećava rizik od razvoja srčanog udara ili opsežnog moždanog udara.
• Kronične bolesti. Šećerna bolest, vaskularna bolest ili ozbiljni srčani problemi preduvjet su za razvoj moždanog udara kod osoba u bilo kojoj dobi.

Ekstenzivni moždani udar može se podijeliti u nekoliko tipova, ali u svakom slučaju postoji lezija velikih krvnih žila koje hrane krv mozgu, najčešće:

• Hemoragični, u kojem dolazi do krvarenja u tkivu mozga, podijeljen je u nekoliko tipova.

1. Intracerebralna, razvija se zbog naglog porasta krvnog tlaka. Najčešće se patologija dijagnosticira kod starijih bolesnika.
2. Subarahnoidna, koja je posljedica rupture arterije i praćena teškim krvarenjem. U riziku su osobe koje pate od alkoholizma, imaju prekomjernu težinu, teške pušače.

• Ekstenzivni ishemijski moždani udar u kojem moždane stanice umiru zbog nedostatka kisika. Patologija se razvija zbog začepljenja ili sužavanja velikih krvnih žila. Vrste bolesti:

1. Lacunar, dovodi do formiranja praznine u moždanom tkivu.
2. Mikrookluzalno, s ishemijom u mozgu, poremećena je fluidnost krvi kroz krvne žile.
3. Kardioembolijski, dovodi do djelomične blokade posude.
4. Hemodinamički, koji proizlazi iz oštrih skokova u pokazateljima krvnog tlaka.
5. Stup, u ovom obliku bolesti, zahvaća moždano deblo, prognoza za preživljavanje je najnepovoljnija.
6. Aterotrombija nastaje zbog začepljenja arterije krvnim ugruškom.

Značajke lijeve i desne lezije

Simptomi opasne bolesti i razdoblje rehabilitacije izravno ovise o tome koja je hemisfera pogođena.

Lijevu leziju karakteriziraju sljedeći simptomi:

• pacijent gubi osjetljivost na desnoj strani tijela, može se javiti paraliza ili pareza;
• pacijent nema gotovo nikakav vid u desnom oku;
• govor postaje nejasan i nesuvisao, može biti potpuno odsutan;
• pacijent ne shvaća govor drugih, ne može logički razmišljati, čitati ili pisati;
• pacijent pati od gubitka pamćenja, zaboravlja slova ili brojeve, zbunjuje se u obavljanju jednostavnih radnji.

Desnu leziju karakteriziraju sljedeći poremećaji:

• dolazi do gubitka osjeta desne strane tijela, velike vjerojatnosti paralize;
• pacijent prestane prepoznati voljene;
• pacijent razvija neadekvatno emocionalno stanje, nije u stanju prepoznati ljudske emocije, orijentirati se u vremenu i prostoru;
• pacijent ima problema s pamćenjem.

S lijevom stranim oštećenjem mozga postoji veća vjerojatnost potpunog oporavka, rehabilitacija je brža nego s lezijom desne hemisfere.

Simptomi bolesti

Simptomi bolesti su izraženi, oni mogu brzo dijagnosticirati opsežan moždani udar:

• izgled asimetričnog osmijeha na licu (osmijeh);
• slabost u udovima;
• nejasan govor ili njegovo odsustvo;
• oslabljena koordinacija;
• jaka glavobolja;
• neadekvatno emocionalno stanje (zaboravljivost, nemogućnost razumijevanja riječi drugih ljudi);
• zbunjenost, njegov kratkotrajni gubitak.

Ako se ti znakovi pojave, odmah potražite liječničku pomoć.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza bolesti provodi se prvenstveno pomoću kompjutorske tomografije mozga. Ispitivanje pomaže identificirati lezije i određuje vrstu patologije.

Kasnije se pacijent izvodi:

• Ultrazvuk mozga;
• opći biokemijski test krvi;
• EEG posuda.

Liječenje napada, provedeno u prvim satima nakon njegovog početka, daje veće šanse za izbjegavanje nepovratnih učinaka. Nakon hospitalizacije i potrebnih pregleda, pacijentu se prepisuju lijekovi:

• obnavljanje protoka krvi;
• smanjenje visokog krvnog tlaka;
• destruktivni krvni ugrušci;
• antibiotici za sprečavanje razvoja zaraznih bolesti;
• neurotrofini za obnavljanje rada živčanih stanica.

U slučaju hemoragičnog tipa lezije, pacijent može biti zakazan za operaciju kako bi uklonio hematom koji je posljedica ulaska krvi u tkivo mozga.

Posljedice opsežnog moždanog udara

Kada se dogodi patološko stanje, postoje dvije vrste posljedica:

• reverzibilne, koje se mogu naknadno ispraviti;
• nepovratna, s kojom se morate prilagoditi da biste živjeli dalje.

Znanstveno je dokazano da što prije pacijent dobije kvalificiranu medicinsku pomoć od početka napada, to je vjerojatnije da će se pacijent vratiti normalnom životu.

Čak i nakon liječenja napada, često:

• povećan tonus mišića, privremena paraliza udova, pareza, teško gutanje hrane;
• poteškoće s koordinacijom, nemogućnost održavanja ravnoteže, problemi s orijentacijom u prostoru, poteškoće u prepoznavanju poznatih mjesta i objekata;
• povratna vrtoglavica, gagging, mučnina;
• djelomični gubitak vida (ponekad potpuna sljepoća), škiljenje, dvostruki vid;
• djelomični ili potpuni gubitak sluha;
• problemi govora;
• poteškoće s sjećanjem, djelomični gubitak pamćenja, nemogućnost logičnog razmišljanja, koncentriranje, sjećanje na nešto novo;
• depresija, psihoza, mentalni poremećaji, agresija ili pasivno stanje;
• djelomični slom okusa, taktilni osjeti i miris;
• početak kome često dovodi do smrti pacijenta.

Šanse za rehabilitaciju i oporavak

Proces rehabilitacije nakon opsežnog moždanog udara često se dugo odgađa. Koliko dugo će ovo razdoblje trajati teško je reći, mnogi faktori utječu na to. Za brzi oporavak, pacijent mora udovoljavati sljedećim propisima:

• stalno uzimati lijekove koji smanjuju rizik od recidiva;
• slijediti posebnu prehranu, jela s kolesterolom treba u potpunosti isključiti iz pacijentovog jelovnika;
• redovito se uključiti u terapijske vježbe za vraćanje motoričkih funkcija tijela;
• posjet psihoterapeutu radi poboljšanja mentalnog stanja, razvoja pamćenja i logike;
• uključite se s logopedom kako biste obnovili govor.

Treba imati na umu da šanse za preživljavanje i povratak u puni život kod pacijenata s takvom dijagnozom nisu prevelike. Mnogo ovisi o brzini liječenja pacijenta.

Period rehabilitacije, pomoći i podrške voljenima je također važan. Osoba koja je pretrpjela moždani udar dobiva invaliditet, njegov život se radikalno mijenja: psiha se mijenja, postaje sumnjičav i nervozan, možda ne prepoznaje poznate ljude i objekte, njegove motoričke funkcije se značajno pogoršavaju. Samo strpljenje i sustavna podrška rodbine pomoći će pacijentu da se prilagodi novom stanju.