Životna prognoza i posljedice masivnog moždanog udara.

Svake godine moždani udar uzrokuje invaliditet tisuća ljudi. Posljedice ovise o opsežnosti krvarenja, te o brzini i ispravnosti liječnika. Ako su moždane stanice dugo vremena bez kisika, onda umiru i gotovo ih je nemoguće vratiti. Najčešće se javlja opsežna ishemijska moždana kap. To je oko 30% svih patologija mozga. U mnogim slučajevima bolest dovodi ne samo do pogoršanja kvalitete života, već i do smrti.

Opći opis i tipovi patologije

Veliki moždani udar je ozbiljno oštećenje mozga u kojem većina pati. Njegova opskrba krvlju je smanjena. Zbog kisikovog izgladnjivanja, toksične tvari se nakupljaju u moždanom tkivu i počinju degenerativni procesi. U većini slučajeva takvo kršenje dovodi do invalidnosti pacijenta. Posljedice masovnog moždanog udara vrlo su teško eliminirati.

Razlike između ishemijskih i hemoragijskih oblika bolesti ispituje rehabilitolog Sergej Nikolajevič Agapkin:

Tablica 1. Vrste patologije

• infarkt lakunara (s formiranjem šupljina u mozgu),
• mikro okluzija (uočeno je kršenje protoka krvi),
• kardioembolijski (posude djelomično zatvorene),
• aterotrombichesky,
• hemodinamika (izazvana oštrom promjenom tlaka).

Osim toga, bolest se može klasificirati prema lokaciji:

1. Moždani udar lijevog mozga. To dovodi do paralize desne strane ljudskog tijela. I govor je poremećen, javljaju se problemi sa sluhom i vidom, promatraju se ustrajne mentalne patologije. Pacijent nije u stanju stvoriti logičke lance u razmišljanju, analizirati informacije koje prima. Gubi sposobnost pamćenja datuma, imena, krši se sposobnost izgradnje privremenog slijeda događaja. Matematičke sposobnosti trpe.

1. Moždani udar na desnoj hemisferi mozga. Zbog opsežnog krvarenja, osjetljivost gubi lijevu stranu. Također pati od pamćenja, vizije. Govor u isto vrijeme može se spremiti, ali je umanjena sposobnost obrade neverbalnih informacija. Mašta, orijentacija u prostoru, figurativna memorija, emocije trpe (stanje žrtve teško se može nazvati adekvatnim).

Pacijentu treba pružiti prvu pomoć unutar 3 sata nakon krvarenja. Inače, šanse za preživljavanje padaju na nekoliko posto.

Uzroci bolesti

Iako je kod pacijenta došlo do ekstenzivnog ishemijskog moždanog udara ili hemoragičnog, on se ne pojavljuje sam od sebe. To je izazvano određenim čimbenicima:

• Ateroskleroza krvnih žila (smanjenje lumena, zatim začepljenje). Također, kršenje vaskularnog zida, njegova povećana krhkost, aneurizma, stenoza, patološko savijanje arterije može izazvati bolest.
• Šećerna bolest.
• Hipertenzija.
• Pretilost, koja se razvija zbog nedostatka motoričkih aktivnosti.
• Ishemijski napad.

Zarina Kamilyevna Latypova, voditeljica odjela za neurologiju u bolnici br. 9, Kazan, detaljnije govori o uzrocima bolesti (video radovi, dragi čitatelji):

• Bolest srca: aritmija, defekt, prisutnost umjetnog ventila.
• Pretjerano visok kolesterol.
• Infektivno ili toksično oštećenje mozga (arahnoiditis, encefalitis, meningitis).
• Amiloidoza cerebralnih žila.

• Prekomjerna uporaba alkohola, ovisnost o drogama.
• Dugotrajna uporaba lijekova.

• Poremećaji endokrinog sustava, kod kojih započinju degenerativne promjene u krvnim žilama.
• Poremećaji krvi.

Simptomi bolesti

Važno je uzeti u obzir kliničku sliku opsežnog moždanog udara. Koliko osoba zna simptome patologije, često ovisi o brzini njegove reakcije i uspjehu liječenja. Patologija svojstvena takvim manifestacijama:

1. Zakrivljenost osmjeha, kao i kršenje simetrije lica.
2. Pacijent ne može izgovoriti riječ, postaje nerazgovjetan.
3. U udovima postoji jaka slabost. Ako zamolite žrtvu da podigne obje ruke u isto vrijeme, on to neće moći učiniti.

1. Kršenje motoričke koordinacije (osobito ako je zahvaćen mali mozak).
2. Teška i oštra glavobolja.
3. Različite po ozbiljnosti oslabljene svijesti.
4. Nemogućnost percipiranja govora drugih ljudi.

Vizualni videozapisi liječnika hitne pomoći pomoći će vam u prepoznavanju prvih znakova patologije:

1. Gubitak svijesti, pa čak i koma.
2. Pospanost.
3. Povraćanje.
4. Problemi s pamćenjem, kao i drugi mentalni procesi.

Intracerebralno krvarenje karakterizira brzo disanje (prilično bučno), fekalna i urinarna inkontinencija, teška mišićna hipotenzija u jednoj polovici tijela. Za poraz subarahnoidnog prostora karakterizira groznica, pojava epileptičkih napadaja, povećano znojenje, psihomotorna agitacija.

Ako je pacijent razvio komu, kaže da je krvarenje opsežno, što utječe na većinu struktura mozga. Posljedice će biti nepovratne. Što je više osoba u takvom stanju, to su manje šanse da preživi.

Prisutnost kome određuje liječnik. Pacijent nema reakciju zjenice na zraku svjetlosti, osjetljivost mekih tkiva je izgubljena, on je uronjen u dubok san. Istodobno, pacijentov mozak ne može samostalno kontrolirati sve vitalne funkcije (osobito disanje).

Ako se takvi simptomi pojave, potrebno je hitno pozvati hitnu pomoć koja ukazuje na vjerojatnu dijagnozu. Profesionalci bi trebali pomoći žrtvi kao rezultat opsežnog moždanog udara što je prije moguće. Nakon tri sata, sve radnje liječnika već će biti beskorisne.

Prva pomoć žrtvi

Uz opsežan moždani udar, morate hitno pozvati hitnu pomoć. Ali prije dolaska ne možete izgubiti vrijeme. Prva pomoć pacijentu uključuje sljedeće radnje:

• Prvo, osoba treba biti položena u vodoravnom položaju, s glavom i gornjim dijelom tijela treba biti malo iznad opće razine tijela (mora se podići za 20-30 cm). To će usporiti razvoj edema mozga.
• Osigurajte maksimalno svježi zrak. Da biste to učinili, uklonite iz pacijenta sva ograničenja odjeće, pojaseva, kravate. Prozori u prostoriji u kojoj se nalaze moraju biti otvoreni (morate osigurati da nema propuha).

• Dišni putovi trebaju biti bez sluzi i povraćati. Važno je osigurati da osoba ne potapa jezik, jer može blokirati dišne ​​puteve. Svakako okrenite glavu u stranu i uklonite protezu.
• Ako pacijent ne može samostalno disati, treba provesti reanimaciju dok ne stigne hitna pomoć.

O ispravnom algoritmu za kardiopulmonalno oživljavanje:

• Ne možete dati osobi hranu, lijekove ili vodu - to samo boli.
• Ako je žrtva paralizirala udove, onda se moraju trljati.

Značajke liječenja

Liječenje ekstenzivnog ishemijskog ili hemoragičnog moždanog udara provodi se u bolnici i donekle se razlikuje među sobom. Terapija je usmjerena na vraćanje vitalnih funkcija tijela, uklanjanje cerebralnog edema, normaliziranje tlaka (arterijske i intrakranijalne), te sprečavanje ponovnog krvarenja. Naravno, bolesniku s moždanim udarom potrebna je psihološka i fizička rehabilitacija.

Liječenje opsežnog moždanog udara je dugotrajno. Žrtva će se morati brinuti o sebi i slijediti upute liječnika do kraja života. Hemoragijski moždani udar često zahtijeva neurokiruršku intervenciju. Treba se izvršiti što je prije moguće, odmah nakon pojave simptoma, a dijagnoza se pojašnjava.

Što se tiče terapije lijekovima ekstenzivni moždani udar, tada se najčešće koriste takvi lijekovi:

1. Smanjenje protoka krvi, uništavanje krvnih ugrušaka, kao i normaliziranje krvnog tlaka: "Alteplaza", "Cardiomagnyl".
2. Vazoaktivna sredstva: Vinpocetine, Trental.
3. Sredstva protiv trombocita: Tiklida.
4. Antikoagulansi: Heparin.
5. Angioprotectors: Prodectin.

1. Antioksidansi: Mildronat.
2. Fiziološka otopina za intravensku infuziju.
3. Antibiotici (za prevenciju teških infekcija mozga).
4. Neurotrofini: Cortexin, Cerebrolysin. Oni doprinose obnovi funkcionalnosti stanica živčanog sustava. Ovi lijekovi pomažu u vraćanju motoričke funkcije kod ljudi.
5. U slučaju hemoragičnog ekstenzivnog moždanog udara, zgrušavanje krvi treba povećati kako bi se zaustavilo krvarenje. Za to je imenovan: "Strofantin", "Reopoliglyukin".

Terapija lijekovima provodi se pod strogim nadzorom liječnika uz stalno praćenje funkcionalnosti srčanog sustava, pritiska.

Prognoza preživljavanja

Vrlo je teško napraviti prognozu za bilo koju vrstu moždanog udara, jer sve ovisi o stupnju oštećenja moždanog tkiva. Međutim, opsežno oštećenje organa ne daje šansu za preživljavanje. Osim toga, pacijent može uskoro dobiti još jedan moždani udar. Šanse za preživljavanje ovise o nekoliko čimbenika:

• Godine. Mlada tijela lakše se nose s posljedicama patologije, jer se procesi regeneracije odvijaju brže. U starijoj dobi, nesposobnost za pacijenta je zajamčena.
• Stanje zdravlja u vrijeme krvarenja. To se posebno odnosi na kardiovaskularni sustav.

Izvješće neurologa Mihaila Moiseevicha Shperlinga o njezi bolesnika nakon moždanog udara:

• Loše navike. Tijelo zahvaćeno nikotinom i alkoholom teže se nosi s učincima bolesti. Kod takvih bolesnika stopa smrtnosti je vrlo visoka.
• Brzina pružanja hitne skrbi.
• Njega bolesnika. Ljudi koji su okruženi brigom i ljubavlju svojih najmilijih dobivaju pozitivne emocije i podršku od njih, brže se popravljaju.

Učinci moždanog udara

Oboljeli od moždanog udara obično imaju te učinke, od kojih su mnogi nepovratni:

1. Motor: problemi s osjetljivošću u udovima, njihova pokretljivost, oštećenje gutanja, povećani tonus mišića.
2. Gubitak koordinacije i ravnoteže, stalna vrtoglavica.
3. Problemi s orijentacijom u prostoru, pamćenje.
4. Vizualni: djelomični ili potpuni gubitak vida, defekti vidnog polja, astigmatizam.
5. Problemi sa sluhom.

1. Uporna demencija, kršenje logičkog mišljenja, promjene u ponašanju i osobnosti pacijenta, emocionalne i govorne poteškoće.
2. Mentalni poremećaji, depresija.
3. Povreda funkcionalnosti analizatora.

Potpuno riješiti svih posljedica masivni moždani udar je nemoguće. Međutim, što prije započnete liječenje, više funkcija će se vratiti.

Rehabilitacija i prevencija

Uz opsežan moždani udar, posljedice mogu biti vrlo različite. Pacijent će u svakom slučaju trebati rehabilitaciju. On predviđa:

• Terapija lijekovima usmjerena na potporu rada srca i krvnih žila, zaštitu živčanog sustava, jačanje imuniteta.
• Masaža. Potrebno je vratiti funkciju kretanja paraliziranih udova.
• Akupunktura. Ova nekonvencionalna metoda omogućuje normalizaciju cirkulacije krvi.

• Fizioterapija. Najučinkovitiji postupci su magnetska terapija i elektroforeza. Duboko utječu na mišićno tkivo, obnavljajući njegov tonus.
• Terapijska gimnastika. Prvo, provodi se u bolnici uz pomoć medicinskog osoblja. Kako se motorna funkcija obnavlja, pacijent će moći samostalno izvoditi vježbe.

Također je važno slijediti pravilnu prehranu s izuzetkom nezdrave hrane (konzervirana hrana, dimljena mesa, pržena i masna hrana). Da bi se spriječilo ponovno krvarenje, neophodno je odustati od loših navika, baviti se lakim sportovima (osobito plivanjem), hodati više na otvorenom, kontrolirati težinu i krvni tlak, izbjegavati stresne situacije.

Ekstenzivni moždani udar je složena patologija koja zahtijeva brz i sveobuhvatan pristup liječenju.

• Koje su vaše šanse da se brzo oporavite nakon moždanog udara - da prođete test;
• Može li glavobolja uzrokovati moždani udar - proći test;
• Imate li migrenu? - položiti test.

video

Kako ublažiti glavobolju - 10 brzih metoda uklanjanja migrene, vrtoglavice i lumbaga

Posljedice moždanog udara lijeve hemisfere mozga

Ishemijski moždani udar lijeve hemisfere je akutno oštećenje cirkulacije u mozgu na lijevoj hemisferi. Moždani udar počinje iznenada i pokazuje moždane i žarišne simptome. Klinička slika patologije traje do 24 sata i dovodi do smrti pacijenta ili do posljedica u obliku neuroloških i mentalnih poremećaja.

Učestalost smrtnosti od moždanog udara ovisi o težini simptoma i kvaliteti bolničkog liječenja. 35% svih bolesnika umire u prvih 30 dana. Smrtnost u bolnici iznosi 24%, a smrtnost onih koji se liječe kod kuće - 43%. Više od 50% svih bolesnika umire u prvoj godini nakon akutnog stanja.

Vjerojatnost moždanog udara se povećava nakon 30 godina. Više od 90% svih akutnih stanja javlja se u 45-60 godina.

Postoje faktori rizika koji izazivaju akutne poremećaje cirkulacije lijeve hemisfere:

1. Ateroskleroza cerebralnih krvnih sudova: plak oštećuje protok krvi, oštećena je prehrana mozga.
2. Hipertenzivna srčana bolest.
3. Šećerna bolest.
4. Zatajenje srca, koronarna bolest srca, aritmija.
5. Sjedeći način života.
6. Višak tjelesne težine.
7. Loše navike i ovisnosti: alkohol, ovisnost o drogama, prejedanje. Osobito pušenje.

Te točke nisu uzroci, već samo povećavaju vjerojatnost moždanog udara.

Posljedice udarca lijeve polutke:

• smrt;
• trajni gubitak pojedinih motoričkih funkcija;
• poremećaj govora;
• poremećaj hoda;
• ponovljeni udar;
• gubitak vida, sluha;
• gubitak memorije.

simptomi

Opsežni moždani udar ima sljedeće znakove:

Svijest je poremećena: pacijent je zapanjen, njegova reakcija je spora. Pospanost, letargija. Često želja za spavanjem naglo ustupa mjesto uzbuđenju. Glavobolja, mučnina i povraćanje. Vrtoglavica. Pacijent se gubi u svemiru.

Žarišna, specifična za lijevu polutku

• paraliza ili mlohava pareza desne strane tijela
• kršenje osjetljivosti na desnoj strani: cijela strana može biti ukočena;
• grčevi na desnoj strani.

Ako je lijeva hemisfera dominantna, govor je frustriran.

1. Hemoragijski. To znači da je cirkulacija krvi poremećena zbog intracerebralnog krvarenja. Najčešće se događa na pozadini stalno povećanog pritiska.
2. Slijede atipične. Krvarenje se događa ispod sluznice mozga. Najčešće se događa zbog slabljenja zidova arterija, koji "praska". Najčešći uzrok je nedostatak vitamina, traumatska ozljeda mozga, ovisnost o drogama i poremećaji u krvi.
3. Ekstenzivni ishemijski moždani udar. Cerebralna cirkulacija je narušena zbog naglog prekida protoka krvi u mozgu ili njegovoj odvojenoj zoni. Patologija podrazumijeva omekšavanje područja mozga, što se naziva cerebralni infarkt.

dijagnostika

Najvažnije metode za poremećaje cirkulacije u mozgu su računalne i magnetske rezonancije.

Prva metoda omogućuje razlikovanje jedne vrste moždanog udara od druge. Pomoću MRI određuje se lokalizacija moždanog udara i ocjenjuje stupanj oštećenja moždanog tkiva.

Na prvim znakovima, vrlo je važno dijagnosticirati moždani udar lijeve hemisfere mozga na mjestu. Za to postoje 3 koraka. Pacijenta treba pitati:

• Osmijeh. Zbog poraza motoričkih centara, osmijeh može postati iskrivljen, a kutovi usana asimetrični. Pojavljuju se i izrazi lica: kapci kapaka, kut usana usmjeren je prema dolje.
• Za razgovor Neka žrtva kaže jednostavnu rečenicu od nekoliko riječi. Na primjer, "hladna voda u rijeci". Izgovor se prekida, riječi se izgovaraju s poteškoćama.
• Istovremeno podignite dvije ruke. Oni bi trebali rasti ravnomjerno i jednako. Kod moždanog udara je slomljena simetrija mišića ruke.

Dodatne dijagnostičke metode:

1. Drži jezik. Porazom motornih živaca, jezik može biti nepravilan, pasti ili uopće ne viri.
2. Ispružite ruke ispred sebe, podignite dlanove i pokrijte oči. Ako jedna od ruku počne nehotice promijeniti položaj - možda je to moždani udar.

liječenje

Terapija moždanog udara sastoji se od tri faze:

Glavno pravilo prve pomoći je da pacijenta što prije dođe do najbliže klinike u prvom satu nakon pojave prvog znaka moždanog udara.

Nemojte davati hranu ili piće žrtvi tijekom prijevoza. Faringealni motorni živci mogu biti oštećeni i hrana ulazi u respiratorni trakt. U automobilu, osigurajte pristup zraku: otkopčajte košulju, skinite kravatu, otvorite prozor. Vodite brigu o udobnosti žrtve.

Ako je pacijent počeo povraćati - stavite ga na bok: tako da povraćanje neće ući u bronhije i neće blokirati dah. Najbolje je imati osobu koja leži i imati mekani jastuk ili jastuk pod glavom. Pokušajte napraviti glavu i vrat u jednu liniju.

Nakon prijema u bolnicu postavlja se dijagnoza i započinje reanimacija. Njihov je cilj podržati fiziološke konstante tijela: puls, krvni tlak, zasićenje kisikom, pritisak u venama. Već na temelju tih pokazatelja, liječnici utvrđuju koje su šanse za preživljavanje.

Tijekom liječenja pacijentu je potrebna stalna briga: mora promijeniti donje rublje, treba ga hraniti, okrenuti na drugu stranu kako bi se spriječilo nastanak lezija.

Ovo je najteža faza za rođake i osoblje. Bit razdoblja je obnova izgubljenih motoričkih i mentalnih funkcija, obnova mišićne snage i stečenih vještina. Općenito, rehabilitacija je društvena reanimacija. Pacijenti su uključeni u nekoliko specijalista:

• fizioterapeut koji pomaže u obnavljanju pokretnih funkcija;
• ergoterapeut koji se bavi prilagođavanjem osobe normalnom ritmu života;
• logoped, obnavljanje govornog aparata i gutanje.

Prognoza za život je nepovoljna. Prognoza za socijalizaciju uz pravilnu skrb relativno je povoljna.

Ekstenzivni ishemijski moždani udar

Ova bolest u jednom trenutku mijenja život bolesnih i bliskih osoba. Stres, panika, nesigurnost među rođacima, pacijentovo bespomoćno stanje - sve to nakon napada ishemijskog moždanog udara. Opsežna oštećenja moždanog tkiva dovode do ozbiljnih posljedica, uključujući smrt.

Što je ishemijski moždani udar

Cerebralni infarkt ili opsežni ishemijski moždani udar je bolest u kojoj je poremećena cirkulacija mozga. Krv prestaje teći u odvojena područja, hrana ne ulazi u njih, dolazi do razaranja i smrti tkiva. Među uzrocima ishemije mozga:

• vaskularne bolesti u kojima se zid zadeblja, smanjujući lumen;
• odvojeni tromb koji je uzrokovao začepljenje protoka krvi;
• veliki plak u posudi na koju je vezan tromb.

Dijagnoza ishemijskog moždanog udara izaziva nezdrav način života i bolesti povezane s oštećenjem kardiovaskularnog sustava. Žene postaju bolesnije rjeđe nego muškarci. Čimbenici rizika su:

• sjedilački način života;
• prekomjerne tjelesne težine;
• uzimanje kontracepcijskih lijekova;
• zlouporaba alkohola;
• pušenje;
• ugrađeni pejsmejker;
• defibrilacija - izaziva odvajanje krvnog ugruška.

Ishemijska bolest mozga ima početni simptom koji signalizira kvar u mozgu - prolazni ishemijski napad. Još jedno ime je mikrokontrol koji traje nekoliko sati. Ako proces traje dan, tada se dijagnosticira ekstenzivni ishemijski moždani udar. Često se moždani infarkt javlja u bolesnika koji imaju:

• dijabetes melitus;
• ishemijske bolesti srca;
• povećana viskoznost krvi;
• različite vrste aritmija;
• patologija zgrušavanja krvi.
• migrena;
• hipertenzija;
• vaskularna upala;
• reumatske bolesti srčanih zalistaka;
• bolest pluća;
• bolesti bubrega.

Simptomi cerebralne ishemije

Ovisno o mjestu oštećenja mozga, pojavljuju se simptomi simptoma. Uobičajeni simptomi:

• mučnina;
• jaka glavobolja;
• gubitak svijesti;
• groznica;
• znojenje;
• nedostatak koordinacije;
• poteškoće pri gutanju;
• paraliza udova;
• zamagljen vid
• poremećaj govora;
• gubitak memorije;
• Preosjetljivost.

Uzroci infarkta mozga

Može doći do intenzivnog moždanog udara s povišenom razinom kolesterola u krvi, što uzrokuje pojavu plakova. Oni blokiraju lumen, na primjer, karotidnu arteriju, ograničavajući opskrbu tkiva tkivima. Formiranje krvnih ugrušaka u srcu je moguće, nakon čega se prenose krvlju u mozak, uzrokujući začepljenje krvnih žila. Korištenje opojnih tvari, AIDS uzrokuje oštro sužavanje krvnih žila - to dovodi do ishemije.

Vrste udaraca

Razni uzroci uzrokuju napad. Razlike u tipovima ekstenzivnog moždanog infarkta povezane su s tim:

• Aterotrombotski. Uzrok je ateroskleroza, bolest se razvija polako, poput kroničnog moždanog udara.
• Lakunarni. Pojavljuje se zbog lezije perifernih krvnih žila s visokim krvnim tlakom. Razvoj se odvija za nekoliko sati.

Postoje tipovi ekstenzivnog moždanog udara koji karakterizira brz razvoj:

• Hypodynamic. Karakterizira ga nagli pad tlaka i sužavanje krvnih žila koje ne mogu probiti krv kako bi hranile mozak. Ako posuda pukne, dolazi do hemoragičnog moždanog udara.
• Kardioembolijskog. Pojavljuje se odmah zbog potpune blokade arterije. Ako se pojavljuje u dorzalnom stablu, javlja se paraliza svih udova.

Desna strana

Ekstenzivni moždani udar desnog mozga ima manje povoljnu prognozu života. Njegova osobina nije gubitak govora. Ishemija je uzrokovana ne samo oštećenjem krvnih žila u mozgu, nego i od desne karotidne arterije, osim tkiva opskrbljivanja kralježnice. Desna hemisfera je odgovorna za:

• analiza informacija;
• osjećaj položaja tijela u prostoru;
• osjetilna percepcija svijeta;
• središte govora za lijeve ruke.

Ovi simptomi povezani su sa simptomima desnog udara:

• paraliza lijeve strane;
• nemogućnost procjene veličine subjekta;
• nemogućnost koncentracije;
• gubitak blizu memorije - izbrisani događaji se pamte;
• nemogućnost procjene položaja tijela;
• promjena zabave depresije;
• glupo ponašanje;
• oštećenje govora kod lijevih ruku;
• otežano disanje;
• nemogućnost stajanja na nogama;
• gubitak boli, osjetljivost na temperaturu.

Lijeva strana

Mnogo češći je opsežni moždani udar lijeve hemisfere. Simptomi ove bolesti povezani su s osobitostima njegova rada. Lijeva strana mozga usmjerava:

• po logici;
• apstraktno mišljenje;
• sposobnost analize i donošenja zaključaka;
• izvođenje matematičkih operacija;
• vizualna memorija;
• sluh i vid;
• kretanje i osjetljivost desne strane tijela;
• izvođenje sekvencijalnih radnji;
• razumijevanje značenja riječi.

Simptomi ishemije povezani su s radom lijeve hemisfere:

• oštećenje vida;
• poremećaj svijesti;
• paraliza desne strane;
• gubitak orijentacije;
• povreda osjetljivosti;
• ukočenost na desnoj strani;
• oštre glavobolje;
• poremećaj govora: pacijent ne može govoriti, ne razumije što mu je rečeno;
• vrtoglavica;
• konvulzije;
• mučnina, povraćanje.

efekti

Akutni poremećaj moždane cirkulacije - moždani udar je poremećaj funkcija koje su vitalne za osobu. Nakon opsežnog ishemijskog moždanog udara, puni oporavak uzrokuje velike probleme. Rehabilitacija zahtijeva ogromne napore liječnika, samog pacijenta i bliskih rođaka. Samo treći dio obnove izgubljenih funkcija. Nije uvijek moguće u potpunosti se vratiti u punopravni život, sposobnost samoposluživanja. Često se sve završava s invaliditetom, au teškim slučajevima - smrću.

Ekstenzivni ishemijski moždani udar može ostaviti posljedice različite težine, ovisno o pogođenom području:

• poremećaji kretanja;
• slabost mišića;
• prestanak samoposluživanja;
• poteškoće u razgovoru;
• poremećaji crijeva i mjehura koji zahtijevaju pažnju;
• usporavanje procesa razmišljanja;
• ometena pažnja;
• gubitak prostorne orijentacije;
• razvoj epilepsije;
• zastoj disanja, zatajenje srca.

Najozbiljniji ishod koji uzrokuje opsežan moždani infarkt je koma. Ovo se stanje javlja nakon teškog oštećenja tkiva, kada nisu na vrijeme pružili prvu pomoć. Koma može trajati dugo, ponekad i godinama. Pacijent je povezan s aparatom koji podržava disanje, prehranom tijela. Oni koji se uspiju izvući iz tog stanja rijetko se vraćaju u normalan život. Oni nisu sposobni razmišljati, kao prije, kretanje, djelovanje.

Ovisno o veličini lezije, s ekstenzivnim ishemijskim moždanim udarom, postoje 3 stupnja kome. U prva dva slučaja postoji mogućnost oporavka. Treći je fatalan. Razlikujte stupanj kome:

• Prvi. Svijest se na kratko gubi.
• Drugi. Došlo je do refleksa gutanja, stezanja mišića, ali bez reakcije na podražaje.
• Treći. Učenici su suženi, nema reakcije na podražaje, spontano mokrenje.

Koliko živi nakon moždanog udara

Za razliku od hemoragičnog moždanog udara, u kojem dolazi do krvarenja u mozgu, ishemija mozga ima povoljniju prognozu za preživljavanje. Preživjeli - s različitim varijantama komplikacija - oko 75% žrtava. U teškim slučajevima četvrtina bolesnika umire u prvom mjesecu bolesti. Uzrok smrti - ponovno oticanje mozga ili komplikacije:

• bolesti srca;
• zatajenje bubrega;
• upala pluća.

Liječenje ishemijskog moždanog udara

U neurologiji liječenje opsežnog moždanog udara započinje u prvim satima napada. Što je ranije dijagnoza, to je veća vjerojatnost povoljnog ishoda. Liječenje uključuje uporabu posebnih lijekova, tradicionalne medicine. Zadaci su riješeni:

• normalizacija krvnog tlaka;
• obnavljanje opskrbe krvlju;
• smanjiti oticanje mozga;
• sprječavanje pojave rana pod pritiskom, upale pluća;
• isključivanje fraktura ekstremiteta;
• održavanje normalne tjelesne temperature;
• rehabilitaciju i obnovu izgubljenih funkcija.

Sve što trebate znati o opsežnom moždanom udaru

Datum objave članka: 25.06.2018

Datum ažuriranja članka: 16.09.2018

Autor članka: Dmitrieva Julia - praktičar kardiologa

Opsežni moždani udar je masovna smrt živčanih stanica.

Ova patologija je obično prolazna i zahtijeva hitnu hospitalizaciju, budući da stopa smrtnosti, čak i ako se uzme u obzir brza medicinska skrb, prelazi 50-70%.

Što je obilježje opsežnog oblika?

Ekstenzivni oblik karakterizira veliki broj oštećenog živčanog tkiva i zahvaćenost velikih arterija.

Ovaj se obrazac dijagnosticira kada:

• Proces uključuje nekoliko sektora mozga.
• Do zastoja cirkulacije došlo je na razini velike arterije.

Za osobu je opsežni oblik vidljiv bržim razvojem - jakim bolovima u glavi, trenutnim gubitkom svijesti. Žrtva gubi nekoliko funkcija odjednom - motoričke, vazomotorne i druge. Gubitak kontrole respiratornog i srčanog sustava je fatalan.

Ova vrsta je najteža za rehabilitaciju. Veliki broj mrtvih moždanih tkiva komplicira obnovu neuronskih veza koje su odgovorne za ljudsku aktivnost. Ljudi koji su patili od ovog oblika patologije vjerojatno će ostati invalidi do kraja života.

Uzroci i rizična skupina

Veliki moždani udar javlja se zbog:

• Aterosklerotske promjene u krvnim žilama.
• Hipertonične ili hipotonične krize.
• Tromboembolija.
• Povrede lubanje s krvarenjem ispod sluznice mozga.

Ateroskleroza je proces stvaranja plaka kolesterola na stijenkama krvnih žila. Razlozi za nastanak formacija su nezdrava prehrana, pretilost, dijabetes. Plakovi sužavaju lumen arterije, dovode do stanjivanja zida, oštećenja i deformacija. Kao rezultat, lako se rupturira ili začepljuje s trombom, au nekim slučajevima dovodi do cerebrovaskularne insuficijencije.

Hipertenzivna kriza - naglo povećanje tlaka. Često se događa na pozadini kronične hipertenzije. Kada je, posude doživljavaju teški teret i mogu puknuti, uzrokujući hemoragijski moždani udar. Kao i kod povećanog tlaka, postoji nedostatak kisika, što dovodi do ishemije. Glavni uzrok hipertenzije i kriza je hipertrofija srca, aritmija, pretilost.

U hipotoničnoj krizi pritisak se naglo smanjuje. Arterije se drže zajedno, što uzrokuje gladovanje kisikom i smrt stanice. Kod produljene hipotenzije razvija se velika šteta, koju karakterizira masa žarišta nekroze. Glavni uzroci su alkoholizam, zatajenje srca, vegetovaskularna distonija s parasimpatičkom aktivnošću.

Tromboembolija - začepljenje posude s ugruškom krvi, tromb. Krvni ugrušci nastaju zbog kohezije eritrocita uzrokovanih poremećajima koagulacije i antikoagulacije, zastojem krvi i kirurškim intervencijama. Kada je začepljen krvnim ugruškom, posuda može puknuti zbog povećanja tlaka. Inače - nedostatak cirkulacije krvi.

Povrede lubanje u nekim slučajevima mogu dovesti do pucanja posude u subarahnoidnom prostoru ili ispod mekog omotača mozga. Ozljeda bi trebala imati prilično veliku silu, koja smanjuje mogućnost razvoja patologije odmah nakon udara, ali potresanje i pomicanje kostiju može uzrokovati pogoršanje prohodnosti s kasnijim razvojem ishemije i moždanog udara.

Rizična skupina

Grupa s visokim rizikom od ekstenzivnog moždanog udara uključuje osobe koje:

• Pate od dijabetesa.
• Povećajte težinu.
• Pušenje.
• Zloupotreba alkohola.
• Imaju hipertenziju, ishemičnu bolest srca.
• Starije osobe.
• Imaju anomalije u strukturi krvnih žila mozga, aneurizmu.

Dijabetes melitus dovodi do povećanog stvaranja krvnih ugrušaka, pogoršanja sastava krvi, povećanog tlaka i metabolizma lipida. Učinci dijabetesa slični su pretilosti, a njihova česta kombinacija uvelike povećava rizik od moždanog udara. Osobe s dijabetesom trebaju se konstantno konzultirati s neurologom u vezi sa stanjem cerebralnih žila i biti u opasnosti.

Pušenje dovodi do sužavanja krvnih žila u mozgu, smanjenja apsorpcije kisika, smanjenja parcijalnog tlaka krvi. Stalno izlaganje nikotinu dovodi do gubitka elastičnosti posuda i njihovog lakog pucanja s povećanim tlakom.

Konzumacija alkohola također dovodi do iscrpljenja vaskularnog dna, ubrzanog stvaranja ateroskleroze i tromboembolije. Ti čimbenici stavljaju pušače s velikim iskustvom i ljudima koji stalno konzumiraju alkohol.

Hipertenzivni pacijenti su također u opasnosti, jer povišeni tlak povećava vjerojatnost rupture posude. Ta se vjerojatnost povećava s godinama, jer posude gube svoju elastičnost. Opsežni moždani udar pojavljuje se kod jednog pacijenta od pet u dobnoj skupini od 80 do 90 godina.

Također, statistički, bolest se najčešće javlja kod muškaraca - tri bolesne muškarce po jednoj bolesnoj ženi, iako se taj omjer izjednačava s dobi.

Prvi znakovi - kako na vrijeme prepoznati moždani udar?

Stopa preživljavanja i brzina rehabilitacije ovisi o vremenu koje je prošlo od početka moždanog udara.

Prvi simptomi su:

• Teške, fulminantne glavobolje, koje mogu biti praćene povraćanjem.
• Zbunjenost mišljenja, nesvjestica, s brzim razvojem i velikim oštećenjem - koma.
• Besmislenost govora, poteškoće u izricanju rečenica ili pojedinačnih riječi.
• Oštećenje pamćenja - poteškoće u pamćenju današnjeg datuma, imena, izgleda najmilijih.
• Oštećenje vida - dvostruki vid, "tamne mrlje", nedostatak svjetlosne reakcije zjenica, zaostajanje oka.
• Zagušenja u ušima, glasna buka, halucinacije.
• Promjene u tonusu mišića - nemogućnost podizanja udova na jednoj strani tijela, izostavljanje lica, kapaka.
• Crvenilo kože, groznica, zimica, groznica.

Svaki prikazani simptom je razlog hitnog poziva hitne pomoći.

Osim toga, medicinska praksa daje golemu ulogu u kućnoj dijagnostici, što omogućuje da se s velikom točnošću utvrdi prisutnost opsežnog moždanog udara, pa čak i približno odredi njegovu lokalizaciju. Glavna skala ocjenjivanja je sustav Cincinnati ili skala "U.D.A.R".

• U - osmijeh. Trebate zamoliti pacijenta da se nasmiješi. Tijekom razvoja patologije pojavit će se asimetrija osmijeha, izostavljanje ugla usta. Drugi znak je potpuno izostavljanje jedne od strana lica.
• D - Pokret. Trebate zamoliti pacijenta da podigne dvije ruke - jedan od udova će se oslabiti ili uopće neće rasti. Osim toga, trebate zamoliti pacijenta da drži vaše ruke i stisne ih. Kod moždanog udara jedna od ruku bit će znatno slabija.
• A - Artikulacija. Od pacijenta treba tražiti da izgovori bilo koju izjavu da zna - govor će biti obilježen neuspjehom, bit će nejasan. Osoba zaboravlja ono što je upravo rekao i prekida.
• R - Rješenje. Na temelju tri znaka potrebno je donijeti odluku o hospitalizaciji pacijenta. Dva znaka iz sustava ukazuju na razvoj patologije u 70% slučajeva, sva tri znaka ukazuju na vjerojatnost od više od 85%.

I također uz pomoć vanjskog pregleda, možete grubo podesiti lokalizaciju. Nervni put do mišića gornjih i donjih ekstremiteta osmišljen je tako da je jedna polovica mozga odgovorna za suprotnu stranu tijela. Oboljela strana će biti nasuprot pogođene hemisfere.

Metode dijagnostike hardvera

Metode dijagnostike hardvera uključuju:

• Računalno i magnetsko rezonancijsko snimanje (CT i MRI).
• Elektroencefalogram.
• Ultrazvuk (ultrazvuk).
• Biokemija tekućine krvi i leđne moždine.

Kompjutorska tomografija koristi se za određivanje zona neuronske smrti u prvim danima nakon moždanog udara. Studija vam omogućuje da točno odredite lokalizaciju lezije, da odredite stupanj oštećenja mozga.

Magnetska rezonancija je naprednija metoda i omogućuje vam da identificirate područja mnogo kasnije nego CT. Koristi se za kontrolu terapije i razjašnjavanje opsega oštećenja. Ne može se koristiti s metalnim iglama, čeličnom protezom, tetovažama.

Elektroencefalografija vam omogućuje snimanje električne aktivnosti mozga. Studija se koristi za dijagnosticiranje zahvaćenih područja kako bi se ispravila naknadna rehabilitacijska terapija. Tijekom dijagnoze na pacijentu se postavlja posebna „rešetka“ koja bilježi rad živčanog tkiva.

Ultrazvuk se provodi kako bi se odredila prohodnost arterija glave, prisutnost stenoze u njima, aterosklerotski plakovi. Metoda vam omogućuje da saznate stanje cirkulacije krvi i izolirate problematična područja kako bi se spriječio razvoj dodatne ishemije.

Biokemija krvi i cerebrospinalne tekućine pomaže da se točno razjasni kakva je bila bolest, kao i da se utvrdi opasnost za leđnu moždinu i druge odjele. U pravilu je potreban krvni test, a cerebrospinalna tekućina uzima se samo prema indikacijama.

vrsta

Patologija ima 3 glavne vrste:

Najčešća vrsta moždanog udara je simetrična ili zrcalna, koja se pojavljuje u obje polovice mozga. Razlikuje se visokom smrtnošću - od 95% i više.

ishemijska

Ishemija je nedostatak kisika u tkivima. Opsežni ishemijski moždani udari nastaju zbog prestanka pristupa krvi. Liječnici su uočili sljedeće uzroke: trombozu, vazokonstrikciju do opstrukcije, hipovolemiju.

Posljedice su mnogo lakše od hemoragičnog oblika, ali se događa mnogo češće od drugih. Prema statistikama, ovaj se oblik nalazi u 73-85 posto svih slučajeva moždanog udara.

Postoje sljedeći podtipovi:

• Kardioembolički, sa stvaranjem krvnih ugrušaka u srcu, koji od tamo padaju u cerebralnu cirkulaciju.
• Mikro okluzalna, koja se javlja zbog stenoze mreže malih kapilara.
• Atherotrombično, razvija se zbog odvajanja aterosklerotskog plaka od stijenke krvnih žila s kasnijim ulaskom u arteriju.
• Aterosklerotična, koja se formira zbog suženja posude plaketom s zatvaranjem lumena.
• Hemodinamički, zbog naglog porasta ili pada tlaka.

hemoragije

Opsežni hemoragični moždani udari nastaju kada se arterija rupturira s krvlju koje ulazi u okolno živčano tkivo. Stanice umiru zbog raspada crvenih krvnih stanica i oslobađanja tvari koje su toksične za neurone. Ovaj oblik patologije je rjeđi.

Teže je liječiti. Ekstenzivni oblik ove bolesti gotovo je uvijek smrtonosan.

Postoje zasebne podvrste:

• Intracerebralna, s rupturom arterije u mozgu.
• Subarahnoidan zbog rupture krvnih žila u moždanih moždina, osobito često kod hipertenzivnih bolesnika i osoba s pretilošću.

stabljika

Ova vrsta moždanog udara odlikuje se lokalizacijom. Krvarenje se javlja u području baze lubanje, gdje je mali mozak, hipotalamus, jezgra talamusa i druge strukture. Ti centri odgovorni su za disanje, gutanje, vaskularni ton, jer je njihovo oštećenje gotovo uvijek smrtonosno za ljude.

Moguće posljedice

Gotovo sve posljedice proizlaze iz činjenice da oštećene stanice prestaju obavljati svoje zadatke.

Bez obzira na točnu lokalizaciju, osoba će gotovo uvijek iskusiti:

• Paraliza udova i lica.
• Problemi sa sjećanjima svih vrsta.
• Gubitak koordinacije.
• Gubite prilike suvislo govoreći.

Preostale posljedice ovise o oštećenoj polovici mozga i pogođenom sektoru.

Poraz desne hemisfere

Vjeruje se da je desna hemisfera odgovorna za maštu, prostornu orijentaciju, boju i percepciju emocija.

Desni obris karakteriziraju:

• Teško orijentiranje.
• Poteškoće u percepciji emocija.
• Problemi s pamćenjem izgleda.
• Neadekvatno ponašanje.
• Izazovi sa apstraktnom percepcijom.

Također, bit će paraliza na lijevoj polovici tijela, gubitak osjeta.

Posebna poteškoća liječenja je teška metoda rehabilitacije - za vraćanje funkcija, potrebno je djelovati kroz emocionalnu i apstraktnu sferu, koja je radno intenzivnija i manje učinkovita.

Lezija lijeve hemisfere

Ova polovica mozga odgovorna je za logiku.

Kada su zabilježeni lijevi udarac:

• Poteškoće s pisanjem, matematički izračuni.
• Problemi s numeričkom memorijom.
• Nemogućnost izvođenja logičkih operacija.
• Problemi s formiranjem fraza.

Uz opsežan moždani udar lijevog mozga dolazi do gubitka osjeta i motoričke aktivnosti na desnoj strani tijela.

U gotovo svim slučajevima ekstenzivnog moždanog udara, pacijent razvija komu - duboku depresiju funkcija mozga.

Osobito je opasno kada je zahvaćen mali mozak, koji prijeti da zaustavi disanje i srčanu aktivnost, stoga pacijenta u komi treba hitno odvesti u bolnicu.

Šanse za preživljavanje moždanog udara

Vjerojatnost preživljavanja ovisi o vrsti moždanog udara, opsegu oštećenja mozga i brzini skrbi za pacijenta. Kod ekstenzivnih oblika, ukupna prognoza je gora: 30-40 posto pacijenata preživljava. U prisutnosti kome - manje od 20 posto.

Najbolje su šanse za preživljavanje u razvoju ishemijske raznolikosti, zbog brzog liječenja olakšavajući spazam arterija. Najniža šansa je u hemoragijskom obliku stabljike s oštećenjem respiratornog centra.

Također, šanse za preživljavanje su povećane za relativno mladu dob (do 45 godina), odsustvo komplikacija od drugih bolesti. Uz pravilan tretman i rehabilitaciju, pacijenti žive koliko i zdravi ljudi. Glavna stvar je pozvati hitnu pomoć pri prvim simptomima i pokrenuti mjere prve pomoći.

Tehnike prve pomoći

Prilikom prvih znakova moždanog udara morate:

• Položite pacijenta na tvrdu površinu, ne dopustite da ustanete, nazovite hitnu pomoć.
• Okrenite glavu u stranu.
• Skinite ili odvezite odjeću na tijelu radi slobodnog kretanja prsnog koša.
• Otvorite prozore za pristup svježem zraku.
• Ako postoji mogućnost - izmjeriti tlak i visoke stope zagrijati donje udove.

Ako izgubite svijest, morate provjeriti puls i disanje. U njihovom odsustvu, kardiopulmonalna reanimacija bi trebala početi.

Pacijentu se ne smije davati voda, hrana ili lijek. Potrebno je promatrati položaj nogu - ne smiju ležati iznad glave.

Kako se provodi liječenje u klinici?

Najvažniji tretman je u prva 3 sata nakon razvoja patologije, jer uz ranu pomoć možete zaustaviti masivan proces nekroze i spriječiti većinu negativnih posljedica.

Prije svega, oni vraćaju protok krvi - ublažavaju grč krvnih žila, uklanjaju krvne ugruške, smanjuju ili vraćaju krvni tlak na prihvatljive vrijednosti.

Da biste to učinili, upotrijebite lijekove:

• S razvojem ishemijskog oblika - heparina, enoksaparina, varfarina i drugih antikoagulansa.
• S razvojem hemoragične - hematostatike, kao što je Ditsinona, Etamzilat, Ciklonamid.
• Da bi se smanjio pritisak - klonidin, droperidol, pentamin, benzogekson.

Neovisno o vrsti bolesti propisani su neuroprotektori - Ceraxon, Vinpocetine, Cinnarizine, Complamin. Većina lijekova pokušava ubrizgati umjerenu količinu fiziološke otopine, jer povećana količina tekućine uzrokuje oticanje mozga.

S razvojem teškog krvarenja ili dobivanja velike količine krvi u tkivima, provodi se kirurška intervencija kako bi se posudu urezala i uklonio hematom. Nažalost, s velikim moždanim udarom, vjerojatnost uspjeha je minimalna.

Uz obnovu cirkulacije i prestanak stanične smrti, pacijentu se propisuje:

• Antibiotici - ceftriakson, minociklin, tetraciklin.
• Neurotrofini - cerebrolizin, corteksin.
• Nootropi - fenibut, glicin.

S razvojem grčeva mogu se propisati relaksanti mišića - baklofen, Vekuronium, ali liječnički pregledi nisu uvijek na strani opuštajućih lijekova zbog gubitka mišića.

Također, važno je osigurati osobnu higijenu i spriječiti trofičke čireve i ispucala mjesta. Da biste to učinili, pacijenta svaka dva sata mijenja položaj, zatvara posebne jastuke, ispire.

sanacijske mjere

Trajanje rehabilitacije može biti od šest mjeseci do nekoliko godina, dok se sve izgubljene funkcije ne vraćaju uvijek do kraja.

U rehabilitaciji bolesnika nakon moždanog udara koriste se:

• Fizioterapija. Cilj metode je vratiti protok krvi, aktivnost živčanog sustava. Koriste se UHF, darsonvalizacija, vibracije. Obično fizioterapija prati cijeli tijek rehabilitacije.
• Pasivna gimnastika i masaža. Medicinske sestre ili rođaci koji su prošli obuku pomažu pacijentu da održi tonus mišića, sprečavajući ih da postanu hipotrofični.
• Terapijski tjelovježba (vježbanje). Osoba se uči da ponovno koristi paralizirane udove, od laganih pokreta do potpunog oporavka funkcije.
• Govorna terapija i defektologija. Nastava s govornim terapeutom može obnoviti govor, njegovu percepciju.
• Nastava s psihologom. Pomaže pacijentu da brzo obnovi razmišljanje, vrati se normalnoj percepciji svijeta.

Postizanje barem nekog učinka u oporavku može potrajati godinama. U nedostatku opasnosti za život, pacijent se brzo prebacuje u kućne uvjete.

Kao i pacijentu je propisana posebna dijeta sa smanjenom količinom lipida niske i vrlo niske gustoće, povećana količina fosfora, lako probavljivi ugljikohidrati. Ograničite količinu soli na 6 grama dnevno.

prevencija

Prevencija je održavanje zdravog načina života.

Da biste spriječili udarac, trebali biste:

• Dijeta sa smanjenom količinom masti.
• Kontrolirati tlak, uzeti hipotonične lijekove.
• Prestani pušiti.
• Imajte odgovarajuće fizičke napore, radite vježbe disanja.
• Proći redovne preglede.

Poštivanjem ovih točaka, vjerojatnost ekstenzivnog moždanog udara je uvelike smanjena.

Ekstenzivni moždani udar

Opsežni moždani udar je ozbiljna bolest koja uzrokuje uništenje određenih dijelova mozga. Razlog za njegov razvoj je nedovoljna cirkulacija krvi na pozadini začepljenja krvnih žila.

Ako destruktivni proces zahvati nekoliko regija mozga odjednom, tada je moždani udar klasificiran kao ekstenzivan. To može izazvati ne samo niz nepovratnih posljedica, nego i smrtonosan ishod.

Značajke intenzivnog moždanog udara

Opsežna vrsta moždanog udara je lezija mozga koja je fatalna. Razlog tome leži u opstruiranoj opskrbi krvi određenim područjem, kada se krvožilni sustav ne nosi sa svojom funkcijom. Postoji problem s opskrbom krvi kisikom u moždanim stanicama.

U tom kontekstu dolazi do aktiviranja destruktivnih procesa, koje je kasnije teško zaustaviti.

Posljedice opsežnog moždanog udara i šanse za preživljavanje u svakom pojedinom slučaju individualne su - obje su usko povezane s nizom čimbenika.
Stručnjaci klasificiraju nekoliko vrsta ekstenzivnih poteza. Bolest može biti:

• Hemoragijski. Ovo je najopasnija opcija. Prema statistikama, samo u 10% slučajeva postoji pozitivan ishod.
• Ishemijska.

Kod hemoragičnog moždanog udara postoje problemi s cirkulacijom krvi u području mozga. Tijekom vremena to dovodi do oštećenja krvnih žila s krvarenjem u mozgu. Na pozadini prodora krvi u kranijalnu šupljinu razvija se oticanje mozga, zbog čega tijelo gubi sposobnost pružanja osnovnih procesa vezanih uz održavanje života.

Povoljnija opcija je ishemija. Izražava se u kratkoročnom problemu s vodljivošću krvnih žila. S pravovremenim i pravilnim liječenjem, nakon nekog vremena stanje se eliminira.

U većini slučajeva ekstenzivni ishemijski moždani udar ostavlja dobre šanse za daljnji puni život osobe, dok sličan hemoragijski napad gotovo uvijek završava fatalnim ishodom.

Glavni razlozi

Stručnjaci primjećuju da uzroci ekstenzivnog moždanog udara mogu biti različiti. Svi čimbenici svedeni su na patološki učinak na krvne žile u mozgu. Među glavnim preduvjetima za razvoj moždanog udara su:

• dijabetes melitus koji povećava krvne ugruške;
• pretilost na pozadini neaktivnog načina života;
• bolesti koje pogađaju endokrini sustav;
• ishemijski napad;
• vaskularna ateroskleroza;
• hipertenzija;
• problemi s funkcioniranjem srca različitih vrsta;
• visok kolesterol u krvi;
• loše navike, uključujući zlouporabu alkohola, droga i nikotina.

Uredništvo

Ako želite poboljšati stanje vaše kose, posebnu pažnju treba posvetiti šamponima koje koristite.

Zastrašujuća figura - u 97% šampona poznatih robnih marki postoje tvari koje truju naše tijelo. Glavne komponente, zbog kojih su svi problemi na naljepnicama označeni kao natrijev lauril sulfat, natrijev lauret sulfat, kokosulfat. Te kemikalije uništavaju strukturu kovrče, kosa postaje krhka, gubi elastičnost i snagu, boja blijedi. Ali najgore je to što ova stvar ulazi u jetru, srce, pluća, nakuplja se u organima i može uzrokovati rak.

Savjetujemo vam da napustite korištenje sredstava u kojima se nalaze te tvari. Nedavno su stručnjaci našeg uredništva analizirali šampone bez sulfata, gdje su prvo mjesto zauzeli fondovi tvrtke Mulsan Cosmetic. Jedini proizvođač prirodne kozmetike. Svi proizvodi su proizvedeni pod strogim sustavom kontrole kvalitete i certificiranja.

Preporučujemo da posjetite službenu internetsku trgovinu mulsan.ru. Ako sumnjate u prirodnost vaše kozmetike, provjerite datum isteka, ne smije biti duže od jedne godine skladištenja.

Karakteristični simptomi

Znajući što je opsežan moždani udar, nije teško odrediti njegove karakteristične simptome. Jasno su izraženi.

Glavne manifestacije ovog stanja su sljedeće:

• slabost ekstremiteta;
• nastanak problema s koordinacijom tijela, osobito pri kretanju;
• nedostatak percepcije o onome o čemu drugi govore;
• Osjetljivost asimetrije na licu osobito je vidljiva osmjehom;
• nerazgovjetan govor ili njegov nedostatak;
• jaka bol u glavi;
• poremećaj svijesti.

Ako otkrijete ove simptome, važno je kontaktirati hitnu pomoć. Što se prije poduzmu potrebne mjere, to će osoba imati veće šanse za normalnu egzistenciju i za opstanak.

U rijetkim slučajevima može doći do daljnjih znakova moždanog udara. Broj uključuje:

• oštra vrtoglavica;
• zamračenje očiju tijekom naglih promjena položaja tijela;
• kratkoročna dezorijentacija u prostoru;
• glavobolje;
• kratkotrajni gubitak memorije.

Ako na vrijeme utječete na navedene simptome i zatražite pomoć, možete spriječiti moždani udar, opsežan moždani infarkt, kao i smanjiti posljedice i odjeke problema.

efekti

Posljedice masivnog moždanog udara nisu samo ozbiljne, nego i doista opasne. Stručnjaci obraćaju pozornost na činjenicu da se većina njih neće moći oporaviti u sljedećem razdoblju života.

Moguće posljedice uključuju:

• mišićni hiperton i nedostatak sposobnosti kontrole mnogih pokreta;
• mentalni poremećaji;
• oštećenje vida manje ili više izraženo;
• pojavu slušnih halucinacija do potpunog gubitka sluha;
• ozbiljni govorni poremećaji;
• paraliza pojedinih područja ili cijelog tijela;
• destruktivni procesi u mozgu koji utječu na ljudsku inteligenciju;
• izgubljena koordinacija;
• problemi s memorijom;
• gubitak sposobnosti učenja.

Nemoguće je unaprijed reći koje će biti posljedice opsežnog moždanog udara u određenom slučaju. Njegovi odjeci bit će različiti, ovisno o tome koja područja će biti zahvaćena, kojoj hemisferi pripadaju. Često, s izumiranjem funkcija jedne od moždanih hemisfera, aktivira se rad drugog.

Čim je jasno koje su zone oštećene, stručnjaci predviđaju buduće postojanje osobe.

Lijevo oštećenje

Zapravo, lijeva hemisfera mozga odgovorna je za cijelu lijevu stranu tijela, kao i za logiku, analitičke i verbalne sposobnosti.
Za moždani udar lijeve hemisfere karakteristični su takvi problemi:

• zamagljen vid desnog oka;
• poteškoće čitanja i pisanja;
• probleme s pamćenjem događaja, kao i abecedne i numeričke oznake;
• mentalni problemi;
• gubitak osjeta na desnoj strani tijela, koji se može izraziti u parezi, paralizi;
• ona nestaje ili postaje nekoherentna;
• nedostatak analize ulaznih informacija, nemogućnost formiranja logičkih lanaca;
• sekvenca uobičajenih radnji je prekinuta.

Stručnjaci kažu da je oporavak nakon opsežnog moždanog udara koji djeluje na lijevu stranu mozga lakši nego s porazom desne hemisfere mozga. U pozadini složene rehabilitacije, mnoge se funkcije s vremenom djelomično vraćaju.

Desna lezija

Desna hemisfera odgovorna je za cijelu lijevu stranu tijela, kao i za proces razmišljanja i memoriranja slika, opažanje informacija općenito.

Iz tog razloga, opsežni desni hemisferni udar može imati sljedeće posljedice:

• problemi s memorijom;
• ne razumijevanje emocija ljudi;
• teška orijentacija u prostoru;
• gubitak osjećaja na desnoj strani, uključujući rezove i paralizu;
• teško prepoznavanje lica;
• emocionalno stanje postaje neadekvatno.

Primijećeno je da u slučaju oštećenja mozga na lijevoj strani, emocionalna i mentalna komponenta je posebno poremećena. No, regenerativni procesi u ovom slučaju odvijaju se brže, osobito oni koji se odnose na motoričke funkcije.

Moguće komplikacije

Često s velikim infarktom mozga počinju razvijati komplikacije. To može biti:

• oticanje mozga - najčešće dijagnosticirano;
• slabljenje imuniteta i razvoj kongestivne upale pluća na toj pozadini;
• razvoj upalnih procesa u urinarnom traktu, što se objašnjava pojavom poteškoća sa samopomoć u bolesnika;
• problemi s pokretljivošću zglobova, što se objašnjava dugim boravkom u ležećem položaju;
• nastanak prekrupe na pozadini stalnog laganja, što izaziva ozbiljno kršenje protoka krvi, nakon čega slijedi smrt određenih dijelova tkiva;
• pogoršanje cirkulacije i, kao posljedica, razvoj tromboze;
• smanjenje tonusa u stijenkama crijeva, što rezultira problemom kao što je zatvor.

Kakve su šanse za život s ovom bolešću?

Uz opsežan moždani udar unaprijed, nitko od stručnjaka neće procijeniti pacijentove šanse za život.
Formiraju se na temelju sljedećih čimbenika i okolnosti:

• • prisutnost u bolesnikovoj povijesti različitih bolesti koje su kronične prirode - što ih je više, to su manje šanse za pozitivan ishod;
  • mjesto krvarenja, ako se radi o hemoragijskom tipu moždanog udara - minimalne šanse za preživljavanje u slučajevima intraventrikularnih i intracerebralnih krvarenja;
  • volumen krvarenja;
  • koliko je brzo pružena medicinska pomoć za razvoj stanja;
  • povijest prolaznih ili akutnih abnormalnosti u dovodu krvi u mozak - ako su se promjene u atrofičnom planu već počele u krvnim žilama ovog područja, terapija koja se izvodi uz pomoć posebnih lijekova neće biti učinkovita;
  • vrsta moždanog udara - hemoragijska opcija ostavlja manje šanse za preživljavanje relativno ishemične;

• broj oštećenih dijelova mozga, posebno onih koji su odgovorni za uzdržavanje ljudskog tijela;
• veličina i vrsta oštećenih žila - što je veća arterija, to je oporavak teži;
• stanje osobe - što je dublja koma, što je prognoza gora, samo u iznimnim slučajevima osoba zadržava svijest;
• mogući razvoj komplikacija, uključujući oticanje mozga, što dramatično smanjuje vjerojatnost pozitivnog ishoda;
• prisutnost dodatnih ozljeda na pozadini gubitka svijesti;
• opremanje medicinske ustanove potrebnom opremom i pripremama.

Što se više pogoršavaju čimbenici među navedenim pojavit će se manje šanse za pozitivan ishod. U svakom slučaju, šanse za nastavak života u slučaju moždanog udara bit će veće, ranije će se stanje primijetiti i pružiti stručna pomoć.

Prosječno, prema statistikama, stope smrtnosti u slučaju ekstenzivnog moždanog udara su kako slijedi:

• prvih nekoliko dana, oko 25%;
• prvi mjesec - oko 35%;
• prva godina - oko 55%.

To su prosječni podaci. Dakle, s obzirom na hemoragijski moždani udar, stopa smrtnosti se povećava na 80%. S razvojem stanja re-šanse za preživljavanje oštro se smanjio na 10%.
Ako je nekoliko glavnih dijelova mozga u zahvaćenom području odjednom, tada 95% bolesnika umire u prvim satima. Još 5% ostaje u vegetativnom ili komatnom stanju.

Čak i uz dobar oporavak tijela, vjerojatnost drugog udara u prvoj godini ostaje visoka - do 25%. Vjerojatnost relativno potpunog oporavka veća je kod osoba mlađih od 45 godina koje do sada nisu imale problema sa srcem i krvnim žilama.

Koma s moždanim udarom

Koma je svojevrsna granica, kada je tijelo osobe obilježeno izumiranjem glavnih funkcija u smislu održavanja života. To je česta posljedica opsežnog moždanog udara. Izražava se u sljedećim reakcijama:

• meka tkiva tijela gube osjetljivost;
• nema kontrole nad glavnim procesima u smislu života;
• učenik uopće ne reagira na izlaganje svjetlosti;
• osoba kao da uroni u dubok san.

Sama koma je opasno stanje. Zbog činjenice da pretpostavlja gotovo nulti stupanj aktivnosti mozga, stručnjaci ne mogu procijeniti tijek procesa oporavka u tijelu, njihovu dinamiku.

Ako moždane stanice postupno umru bez da budu obnovljene, sposobnost samostalnog življenja u osobi će se postupno izgubiti.

Moderna statistika je takva da je većina slučajeva kome se razvija u pozadini moždanog udara fatalna.

rehabilitacija

Rehabilitacija pacijenta nakon opsežnog moždanog udara, kao i nakon infarkta miokarda je dug i težak proces. Važno je razumjeti da se tijelo u svakom slučaju ne može u potpunosti oporaviti.

Ovisno o ozbiljnosti i ozbiljnosti stanja, oporavak može trajati od nekoliko mjeseci do nekoliko godina.