Posljedice masivnog udara desne hemisfere

Moždani udar desne hemisfere je naglo i akutno oštećenje cirkulacije, koje karakteriziraju žarišni simptomi i cerebralni simptomi. Kao posljedica moždanog udara, dijelovi mozga umiru zbog nedostatka krvi - to dovodi do raznih mentalnih i neuroloških poremećaja.

Česti uzrok smanjenja protoka krvi je začepljenje krvnih žila u mozgu kao posljedica aterosklerotskih naslaga ili embolija. Arterijska hipertenzija i kardiovaskularne patologije također doprinose moždanom udaru. Povećati vjerojatnost akutnog stanja i krvnih bolesti povezanih s oštećenjima zgrušavanja (koagulopatija) i vaskularnom patologijom.

U rizičnu skupinu spadaju osobe koje:

• pušenje;
• pića;
• voditi sjedilački način života;
• često podložni stresu;
• imaju prekomjernu težinu;
• neujednačen i slabo hranjen;
• nema dovoljno sna.

Zreli muškarci 45-60 - je kontingent, koji se najčešće pretvara u moždani udar. Statistički, kod žena, poremećaji cirkulacije u mozgu su rjeđi.

simptomi

Ekstenzivni moždani udar desne hemisfere ima jasne znakove: kršenje neuroloških funkcija na lijevoj strani tijela. Ta se značajka objašnjava fiziološkim sjecištem putova od mozga do leđne moždine.

1. Motorički poremećaji s lijeve strane: slabljenje snage mišića (pareza) ili njegov potpuni gubitak (paraliza). Prvo, slabost se razvija, na primjer, u ruci koja prelazi u gubitak sposobnosti za pomicanje udova.
   Kod opsežnog moždanog udara uočava se hemipareza (slabljenje mišića na cijeloj lijevoj strani) ili hemiplegija - potpuno odsustvo dobrovoljnih pokreta na lijevoj strani.
2. Gubitka svijesti. Pacijenti koji razvijaju moždani udar gube se u prostoru, dezorijentirani su. Pospanost se izmjenjuje uzbuđenjem. S dubokim prekršajima, svijest je isključena 2-3 minute, a zatim se ponovno uspostavlja.
3. Povreda percepcije. Somatoagnosija je gubitak sposobnosti prepoznavanja uzorka vlastitog tijela. Izgubili su sposobnost adekvatne procjene veličine i oblika okolnih objekata. Percepcija vremena može se izopačiti: bradihronija - osjećaj da se vrijeme usporilo i tahikronija - ubrzani protok vremena.
4. Oslabljeno razumijevanje govora i reprodukcija. Simptom se pojavljuje samo kod lijevih ruku, čiji se motorni centar nalazi na desnoj dominantnoj hemisferi. Moždani udar u ovom slučaju uzrokuje motoričku i osjetilnu afaziju, kada ljudi ne razumiju govor i ne mogu ga reproducirati, iako fiziološki mehanizam govornog aparata radi ispravno.
5. Mentalni poremećaji. Poremećaj pamćenja: retrogradna amnezija. Neki pacijenti zaboravljaju događaj prije moždanog udara. Apatija, letargija, pospanost.

U stanju nakon moždanog udara, posljedice za mentalni život pacijenta se razvijaju:

• Emocionalno-voljni poremećaji. Razvija se depresivni sindrom koji karakterizira smanjenje raspoloženja, usporavanje motoričkih i intelektualnih funkcija. Često se kod pacijenata uočavaju neobičnosti u ponašanju, glupost, nesposobnost da kontroliraju svoje postupke i neodgovornost za svoje postupke.
• Kognitivno oštećenje. Kod ljudi se koncentracija i upornost pažnje pogoršava, smanjuje se kvaliteta razmišljanja, smanjuje sposobnost apstraktno-logičkog razmišljanja, smanjuje se količina kratkotrajne i dugoročne memorije.

Na temelju teorije interhemisferične asimetrije, može se tvrditi da je desno-obrtni udar:

1. smanjuje sklonost ka intuiciji;
2. pogoršava obradu figurativnih i simboličkih informacija;
3. otežava orijentaciju u prostoru;
4. smanjuje glazbene sposobnosti, osobito sklonost ritmu;
5. iskrivljuje razumijevanje figurativnog i metaforičkog smisla, otežava ostvarivanje fikcije;
6. može dovesti do snažne religioznosti.

Akutni poremećaji cirkulacije u desnoj hemisferi podijeljeni su u sljedeće tipove:

Ishemijski moždani udar. Cerebralna cirkulacija je smanjena zbog poteškoća u protoku krvi. Prema dinamici i masovnosti, ishemijski moždani udar desne hemisfere je sljedeći:

• Prolazni ishemijski napad. Karakterizira ga kratkotrajno oštećenje neuroloških funkcija. Najčešće se pojavljuje sljepoća u lijevom oku i obamrlost na lijevoj strani tijela.
• Mali udar. Ovo je prošireni prolazni napad. Simptomi neurološkog nedostatka su reverzibilni.
• Progresivni udar. Fokalni i cerebralni simptomi se razvijaju tijekom nekoliko sati. Oštećene funkcije su djelomično obnovljene.
• Ekstenzivni ishemijski moždani udar desne hemisfere. Formirana je punopravna klinika za moždani udar, nakon čega slijedi cerebralni infarkt. Teško je oporaviti neurološki deficit.

Druga mogućnost je subarahnoidno krvarenje (krv ulazi u prostor između membrane mozga i desne hemisfere). Razvija se u pozadini povrede integriteta zidova arterija. Obično započinje s akutnom glavoboljom i pulsiranjem. Pacijenti kažu da su pogođeni u glavu. Nakon toga, talasanje u stražnjem dijelu glave, mučnina i povraćanje. Često konvulzije i gubitak svijesti.

Hemoragijski moždani udar. Ovo je krvarenje u tkivu mozga. Perzistentna hipertenzija glavni je uzrok hemoragijskog moždanog udara. Počinje s poremećajem osjetljivosti lijeve strane tijela. Tada dolazi do bolova u očima i gubitka vidnih polja. Ravnoteža je izgubljena i govor je uzrujan.

dijagnostika

Akutno stanje dijagnosticira se instrumentalnim metodama ispitivanja:

1. Kompjutorska tomografija. Metoda vizualizira prisutnost krvarenja u tkivu mozga. Kod hemoragijskog moždanog udara na slikama pojavljuju se žarišta i nakupine krvi. Točnost CT-a doseže 100%.
2. Magnetska rezonancija. Pomaže u razjašnjavanju vrste moždanog udara. MR također omogućuje predviđanje stupnja moždanog infarkta.
3. Doppler sonografija. Omogućuje vam da razjasnite prirodu moždanog udara: krvni ugrušak, aterosklerozu ili druga vaskularna oštećenja.

liječenje

Bolesnike s moždanim udarom treba dostaviti u bolnicu. U jedinici intenzivne njege:

• Vratiti kardiovaskularne funkcije: normalizirati tlak Dibazol. Vratite ravnotežu vode i uklonite oticanje mozga pomoću Furasemida.
• Spriječite zatajenje dišnog sustava. Provodite terapiju kisikom kroz nazalni kateter. Za održavanje svijesti primijeniti dirigent zraka. Isisite formiranu sluz, koja sprječava strujanje zraka.
• Održavajte ravnotežu elektrolita i kiseline i baze. Za korekciju negativnih stanja upotrebom izotonične Ringer-ove otopine. Za korekciju previše kiselog medija ubrizgava se 5% -tna otopina natrijevog bikarbonata.
• Priuštite oticanje mozga. Nanesite hipertonične otopine, diuretik i glukokortikoidne hormone. Najčešće se koristi manitol, trihidratni alkohol ili natrijev klorid.
• Normalizira tjelesnu temperaturu. Da biste to učinili, unesite analgin intramuskularno, nametnite hladnoću glavnim posudama.
• Spriječite komplikacije. Primjerice, postoji rizik od bolničke pneumonije, pa je pacijentu propisan antibiotik širokog spektra.

Ekstenzivni ishemijski moždani udar

Ova bolest u jednom trenutku mijenja život bolesnih i bliskih osoba. Stres, panika, nesigurnost među rođacima, pacijentovo bespomoćno stanje - sve to nakon napada ishemijskog moždanog udara. Opsežna oštećenja moždanog tkiva dovode do ozbiljnih posljedica, uključujući smrt.

Što je ishemijski moždani udar

Cerebralni infarkt ili opsežni ishemijski moždani udar je bolest u kojoj je poremećena cirkulacija mozga. Krv prestaje teći u odvojena područja, hrana ne ulazi u njih, dolazi do razaranja i smrti tkiva. Među uzrocima ishemije mozga:

• vaskularne bolesti u kojima se zid zadeblja, smanjujući lumen;
• odvojeni tromb koji je uzrokovao začepljenje protoka krvi;
• veliki plak u posudi na koju je vezan tromb.

Dijagnoza ishemijskog moždanog udara izaziva nezdrav način života i bolesti povezane s oštećenjem kardiovaskularnog sustava. Žene postaju bolesnije rjeđe nego muškarci. Čimbenici rizika su:

• sjedilački način života;
• prekomjerne tjelesne težine;
• uzimanje kontracepcijskih lijekova;
• zlouporaba alkohola;
• pušenje;
• ugrađeni pejsmejker;
• defibrilacija - izaziva odvajanje krvnog ugruška.

Ishemijska bolest mozga ima početni simptom koji signalizira kvar u mozgu - prolazni ishemijski napad. Još jedno ime je mikrokontrol koji traje nekoliko sati. Ako proces traje dan, tada se dijagnosticira ekstenzivni ishemijski moždani udar. Često se moždani infarkt javlja u bolesnika koji imaju:

• dijabetes melitus;
• ishemijske bolesti srca;
• povećana viskoznost krvi;
• različite vrste aritmija;
• patologija zgrušavanja krvi.
• migrena;
• hipertenzija;
• vaskularna upala;
• reumatske bolesti srčanih zalistaka;
• bolest pluća;
• bolesti bubrega.

Simptomi cerebralne ishemije

Ovisno o mjestu oštećenja mozga, pojavljuju se simptomi simptoma. Uobičajeni simptomi:

• mučnina;
• jaka glavobolja;
• gubitak svijesti;
• groznica;
• znojenje;
• nedostatak koordinacije;
• poteškoće pri gutanju;
• paraliza udova;
• zamagljen vid
• poremećaj govora;
• gubitak memorije;
• Preosjetljivost.

Uzroci infarkta mozga

Može doći do intenzivnog moždanog udara s povišenom razinom kolesterola u krvi, što uzrokuje pojavu plakova. Oni blokiraju lumen, na primjer, karotidnu arteriju, ograničavajući opskrbu tkiva tkivima. Formiranje krvnih ugrušaka u srcu je moguće, nakon čega se prenose krvlju u mozak, uzrokujući začepljenje krvnih žila. Korištenje opojnih tvari, AIDS uzrokuje oštro sužavanje krvnih žila - to dovodi do ishemije.

Vrste udaraca

Razni uzroci uzrokuju napad. Razlike u tipovima ekstenzivnog moždanog infarkta povezane su s tim:

• Aterotrombotski. Uzrok je ateroskleroza, bolest se razvija polako, poput kroničnog moždanog udara.
• Lakunarni. Pojavljuje se zbog lezije perifernih krvnih žila s visokim krvnim tlakom. Razvoj se odvija za nekoliko sati.

Postoje tipovi ekstenzivnog moždanog udara koji karakterizira brz razvoj:

• Hypodynamic. Karakterizira ga nagli pad tlaka i sužavanje krvnih žila koje ne mogu probiti krv kako bi hranile mozak. Ako posuda pukne, dolazi do hemoragičnog moždanog udara.
• Kardioembolijskog. Pojavljuje se odmah zbog potpune blokade arterije. Ako se pojavljuje u dorzalnom stablu, javlja se paraliza svih udova.

Desna strana

Ekstenzivni moždani udar desnog mozga ima manje povoljnu prognozu života. Njegova osobina nije gubitak govora. Ishemija je uzrokovana ne samo oštećenjem krvnih žila u mozgu, nego i od desne karotidne arterije, osim tkiva opskrbljivanja kralježnice. Desna hemisfera je odgovorna za:

• analiza informacija;
• osjećaj položaja tijela u prostoru;
• osjetilna percepcija svijeta;
• središte govora za lijeve ruke.

Ovi simptomi povezani su sa simptomima desnog udara:

• paraliza lijeve strane;
• nemogućnost procjene veličine subjekta;
• nemogućnost koncentracije;
• gubitak blizu memorije - izbrisani događaji se pamte;
• nemogućnost procjene položaja tijela;
• promjena zabave depresije;
• glupo ponašanje;
• oštećenje govora kod lijevih ruku;
• otežano disanje;
• nemogućnost stajanja na nogama;
• gubitak boli, osjetljivost na temperaturu.

Lijeva strana

Mnogo češći je opsežni moždani udar lijeve hemisfere. Simptomi ove bolesti povezani su s osobitostima njegova rada. Lijeva strana mozga usmjerava:

• po logici;
• apstraktno mišljenje;
• sposobnost analize i donošenja zaključaka;
• izvođenje matematičkih operacija;
• vizualna memorija;
• sluh i vid;
• kretanje i osjetljivost desne strane tijela;
• izvođenje sekvencijalnih radnji;
• razumijevanje značenja riječi.

Simptomi ishemije povezani su s radom lijeve hemisfere:

• oštećenje vida;
• poremećaj svijesti;
• paraliza desne strane;
• gubitak orijentacije;
• povreda osjetljivosti;
• ukočenost na desnoj strani;
• oštre glavobolje;
• poremećaj govora: pacijent ne može govoriti, ne razumije što mu je rečeno;
• vrtoglavica;
• konvulzije;
• mučnina, povraćanje.

efekti

Akutni poremećaj moždane cirkulacije - moždani udar je poremećaj funkcija koje su vitalne za osobu. Nakon opsežnog ishemijskog moždanog udara, puni oporavak uzrokuje velike probleme. Rehabilitacija zahtijeva ogromne napore liječnika, samog pacijenta i bliskih rođaka. Samo treći dio obnove izgubljenih funkcija. Nije uvijek moguće u potpunosti se vratiti u punopravni život, sposobnost samoposluživanja. Često se sve završava s invaliditetom, au teškim slučajevima - smrću.

Ekstenzivni ishemijski moždani udar može ostaviti posljedice različite težine, ovisno o pogođenom području:

• poremećaji kretanja;
• slabost mišića;
• prestanak samoposluživanja;
• poteškoće u razgovoru;
• poremećaji crijeva i mjehura koji zahtijevaju pažnju;
• usporavanje procesa razmišljanja;
• ometena pažnja;
• gubitak prostorne orijentacije;
• razvoj epilepsije;
• zastoj disanja, zatajenje srca.

Najozbiljniji ishod koji uzrokuje opsežan moždani infarkt je koma. Ovo se stanje javlja nakon teškog oštećenja tkiva, kada nisu na vrijeme pružili prvu pomoć. Koma može trajati dugo, ponekad i godinama. Pacijent je povezan s aparatom koji podržava disanje, prehranom tijela. Oni koji se uspiju izvući iz tog stanja rijetko se vraćaju u normalan život. Oni nisu sposobni razmišljati, kao prije, kretanje, djelovanje.

Ovisno o veličini lezije, s ekstenzivnim ishemijskim moždanim udarom, postoje 3 stupnja kome. U prva dva slučaja postoji mogućnost oporavka. Treći je fatalan. Razlikujte stupanj kome:

• Prvi. Svijest se na kratko gubi.
• Drugi. Došlo je do refleksa gutanja, stezanja mišića, ali bez reakcije na podražaje.
• Treći. Učenici su suženi, nema reakcije na podražaje, spontano mokrenje.

Koliko živi nakon moždanog udara

Za razliku od hemoragičnog moždanog udara, u kojem dolazi do krvarenja u mozgu, ishemija mozga ima povoljniju prognozu za preživljavanje. Preživjeli - s različitim varijantama komplikacija - oko 75% žrtava. U teškim slučajevima četvrtina bolesnika umire u prvom mjesecu bolesti. Uzrok smrti - ponovno oticanje mozga ili komplikacije:

• bolesti srca;
• zatajenje bubrega;
• upala pluća.

Liječenje ishemijskog moždanog udara

U neurologiji liječenje opsežnog moždanog udara započinje u prvim satima napada. Što je ranije dijagnoza, to je veća vjerojatnost povoljnog ishoda. Liječenje uključuje uporabu posebnih lijekova, tradicionalne medicine. Zadaci su riješeni:

• normalizacija krvnog tlaka;
• obnavljanje opskrbe krvlju;
• smanjiti oticanje mozga;
• sprječavanje pojave rana pod pritiskom, upale pluća;
• isključivanje fraktura ekstremiteta;
• održavanje normalne tjelesne temperature;
• rehabilitaciju i obnovu izgubljenih funkcija.

Desni ishemijski moždani udar. razlozi

Ishemijski moždani udari nastaju kao posljedica poremećaja protoka krvi u cerebralnim ili glavnim žilama koje opskrbljuju kisik i hranjive tvari desnoj hemisferi mozga. Njezin uzrok može biti grč tih žila. Liječnici bolnice Yusupov vode liječenje desnog ishemijskog moždanog udara prema individualnim shemama, uzimajući u obzir osobitosti tijeka bolesti s lokalizacijom ishemije u desnoj hemisferi mozga, dobi bolesnika i težinom kliničkih simptoma.

Profesori, liječnici najviše kategorije bolnice Yusupov započinju terapiju za ishemijski moždani udar desne strane mozga odmah nakon što pacijent uđe u kliniku za neurologiju. Liječenje je najučinkovitije tijekom prva 3-4 dana od početka bolesti, kada je sposobnost živčanih stanica oko središta infarkta mozga najviša. Nakon napuštanja akutnog perioda desnog-ishemijskog moždanog udara, pacijenti se prebacuju u odjel za neurorehabilitaciju, gdje je tim stručnjaka uključen u obnavljanje oštećenih funkcija, što uključuje sljedeće specijaliste:

• terapeuti;
• psiholozi;
• logopedi;
• radni terapeuti;
• neyrodefektologi.

Za razrede s pacijentima koristi se suvremena oprema vodećih proizvođača. Profesionalni rehabilitacijski terapeuti posjeduju najnovije metode masaže i tjelovježbe, fizioterapeuti izvode postupke koji omogućuju stimulaciju aktivnosti stanica moždane kore u području oko mjesta ishemije.

Ishemijski desno-desni moždani udar najčešće se javlja u bolesnika koji boluju od sljedećih bolesti:

• ateroskleroza;
• arterijska hipertenzija;
• kombinacija obje bolesti;
• srce;
• anemija;
• policitemija;
• druga patološka stanja, izazivajući opće i lokalno smanjenje cerebralnog protoka krvi.

U slučaju ishemijskog moždanog udara, u desnoj hemisferi mozga razvija se zona ishemije, u kojoj živčane stanice umiru i ne mogu se obnoviti. Oko nje se formira područje "penumbra". U njemu je narušena struktura moždanih neurona, ali oni su održivi i mogu vratiti funkciju unutar 3-4 dana nakon početka bolesti.

Ishemijski moždani udar desne hemisfere. Simptomi i učinci

Ishemijskom moždanom udaru često prethodi prolazni poremećaj moždane cirkulacije. Češće se vaskularna katastrofa razvija u snu ili ubrzo nakon buđenja. Spazem cerebralnih žila može uzrokovati vruću kupku, konzumaciju alkohola. Ishemijski moždani udar desne hemisfere mozga izaziva značajne padove krvnog tlaka, češće njegovo smanjenje, atrijsku fibrilaciju i akutno zatajenje srca. Ishemijski moždani udar zbog tromboembolije cerebralne arterije je akutan.

Tijekom pregleda neurolozi u bolnici Yusupov identificiraju sljedeće znakove cerebralnog infarkta u desnoj hemisferi:

• paraliza lijeve strane tijela;
• razne povrede percepcije i osjeta (pacijenti gube sposobnost procjene veličine i oblika objekata, narušavaju percepciju sheme vlastitog tijela);
• gubitak pamćenja uglavnom za tekuće događaje i akcije (s punim sjećanjem na prošle događaje);
• ignoriranje lijeve polovice prostora (lijevo vidno polje);
• nedostatak sposobnosti koncentracije;
• poremećaji govora (kod lijevih ruku);
• emocionalni i voljni poremećaji;
• neuropsihijatrijski sindromi, koji se manifestiraju kao depresivna stanja, često se izmjenjujući s nepažnjom i poremećajima ponašanja s neadekvatnim emocionalnim reakcijama.

Pacijenti postaju neuravnoteženi, izgube takt i mjeru. Kod teškog ishemijskog moždanog udara desne moždane hemisfere, cerebralni simptomi prvo prevladavaju nad fokalnim simptomima. Pojavljuju se brzinom munje i brzo napreduju. Sličan početak i razvoj moždanog udara karakterističan je za akutnu blokadu velike arterije. U kratkom vremenu pojavljuju se fokalni simptomi i postaju maksimalno izraženi. U slučaju ekstenzivnog ishemijskog moždanog udara desne strane mozga, prognoza za život u većini slučajeva je nepovoljna. Neurolozi bolnice Yusupov koriste inovativne metode liječenja koje pacijentima omogućuju da povećaju svoje šanse za oporavak.

Liječenje bolesnika s desnim ishemijskim moždanim udarom

U bolnici Yusupov, liječenje desnog ishemijskog moždanog udara započinje odmah nakon utvrđivanja vrste akutnog poremećaja moždane cirkulacije, njegove veličine i lokalizacije. U klinici za neurologiju liječnici provode sljedeće aktivnosti:

• održavanje optimalne razine zasićenja kisikom u krvi;
• praćenje krvnog tlaka i korekcija srca;
• stalno praćenje glavnih parametara ravnoteže unutarnjeg okoliša tijela, održavanje homeostaze;
• kontrolu gutanja (u prisutnosti disfagije postavlja se nazogastrična cijev da se spriječi aspiracijska bronhopneumonija i da se osigura odgovarajuća prehrana pacijenta);
• kontrola mjehura i crijeva;
• njegu kože.

Od prvih dana boravka pacijenta u neurološkoj ambulanti specijalisti za rehabilitaciju izvode pasivne vježbe i masiraju ruke i noge. Ove aktivnosti su prevencija plućne tromboembolije, kao i ranice i rana ukočenost zglobova.

Osoblje bolnice Yusupov provodi sljedeće aktivnosti za zbrinjavanje bolesnika s desnim ishemijskim moždanim udarom:

• bokovi okreću se svaka dva sata;
• trljanje pacijentovog tijela kamfornim alkoholom svakih 8 sati;
• čišćenje klistira (barem svaki drugi dan);
• uvođenje tekućine;
• WC-om orofarinksa i nazofarinksa svakih 2-4 sata uz usisavanje, nakon čega slijedi pranje s toplom 5% otopinom kamilice.

Pacijenti se stavljaju na ortopedski madrac protiv dekubitusa.

Liječenje desnog ishemijskog moždanog udara. pogled

Ako postoje simptomi izraženog cerebralnog edema, akutnog opstruktivnog hidrocefalusa, sekundarnog krvarenja u ishemijsko tkivo desne hemisfere mozga, neurolozi bolnice Yusupov provode hiperventilaciju pacijenta s kontroliranim disanjem i propisuju osmotske diuretike (manitol ili glicerol). Za ubrzanje dehidrirajućeg učinka, lasix se uvodi nakon 10-15 minuta.

Ponekad u bolesnika s desno-ishemičkim moždanim udarom s kompjutorskom tomografijom, liječnici u bolnici Yusupov otkrivaju izraženu ekstventrikularnu kompresiju odliva cerebrospinalne tekućine ili njihovu blokadu krvnim ugrušcima. U tom slučaju neurokirurzi partnerskih klinika obavljaju drenažu lateralnih ventrikula, dekompresiju stražnje kranijalne jame ili uklanjaju nekrotično tkivo tijekom moždanog infarkta.

Osnova terapije ishemijskog desno-desnog moždanog udara su dva smjera:

• povratak opskrbe krvi u središte ishemije;
• sprečavanje smrti slabo ili teško funkcionirajućih, ali još uvijek održivih neurona, smještenih oko srčanog udara.

Da bi se povratio protok krvi u ishemičnoj zoni, neurolozi bolnice Yusupov provode sljedeće opsežne mjere:

• obnova i održavanje sistemske hemodinamike;
• tromboliza;
• normalizacija fizikalno-kemijskih svojstava funkcionalnih sposobnosti krvnih i vaskularnih zidova s ​​antiplatketnim agensima, antikoagulansima, angioprotektorima, vazoaktivnim sredstvima;
• razrjeđivanje krvi.

Plazmafereza je učinkovita metoda za obnavljanje funkcije mozga kod desno-ishemijskog moždanog udara. Postupak se provodi u bolnici Yusupov. Kako bi se zaštitile neurone mozga, propisana je terapija lijekovima, kao i metode koje nisu lijekovi (hiperbarooksigenacija, cerebralna hipotermija). Kada se propisuje aterotrombotični moždani udar propisuju se antiplateletni agensi, u slučaju povećane tromboze, antikagulansi izravnog djelovanja s daljnjim prijelazom na indirektno, krv se razrjeđuje primjenom niskomolekularnih dekstrana.

U slučaju kardioemboličkog moždanog udara desne hemisfere bolesnicima u akutnom razdoblju daju se izravni-djelujući antikoagulanti, nakon čega slijedi prelazak na dugotrajnu potpornu terapiju s indirektnim antikoagulansima, propisuju se antiplateletni agensi, neuroprotektori i vazoaktivni lijekovi te se provodi odgovarajuće liječenje srčane patologije. Pacijenti s hemodinamskim moždanim udarom na desnoj hemisferi, liječnici Yusupovskogo bolnici vratiti i održavati sustavni protok krvi, propisati sljedeće lijekove:

• antiplateletna sredstva;
• vazoaktivni lijekovi;
• neuroprotektivna sredstva.

U slučaju lakunarnog moždanog udara, normalizira se krvni tlak, koriste se trombocitni i eritrocitni antiplatketni agensi, vazoaktivni lijekovi i neuroprotektivna sredstva. Pacijenti kod kojih se ishemijski moždani udar desne polovice mozga odvija prema tipu hemoheološke mikro okluzije liječi se sljedećim lijekovima:

• antiplateletna sredstva;
• angioprotectors;
• vazoaktivni lijekovi;
• dekstrani male molekulske mase.

Uz nedostatak djelotvornosti, koristi se sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije, antikoagulanti izravnog, a zatim neizravnog djelovanja, vazoaktivni lijekovi, neuroprotektori.

Liječnici Yusupovskoy bolnici individualno pogodna za izbor lijekova za svakog pacijenta, ovisno o vrsti ishemijskog moždanog udara. Posebno teški slučajevi razmatraju se na Stručnom vijeću i donose kolektivnu odluku o taktici daljnjeg postupanja.

Ubuduće, bolesnici s desnim ishemijskim moždanim udarom obnavljaju izgubljene ili oštećene živčane funkcije u Klinici za rehabilitaciju bolnica Yusupov. Zahvaljujući individualnom pristupu liječenju svakog pacijenta, korištenju iskustva i stručnosti tima specijalista, većina pacijenata u bolnici Yusupov s ishemijskim moždanim udarom obnavlja svoje izgubljene funkcije.

Sveobuhvatna rehabilitacija uključuje:

• razne vrste masaža;
• terapijska terapija;
• Voita terapija;
• kinezioteypirovanie;
• pokretna terapija.

Jedan od načina liječenja bolesnika s poremećajima govora, disanja i gutanja, koji se temelji na psihološkom kontaktu i ručnom izlaganju, je metoda Castillo-Morales. Osnovno načelo Mulliganova koncepta je “mobilizacija kroz pokret”. Bobat terapija je usmjerena na suzbijanje patoloških motoričkih obrazaca i poticanje razvoja pravilnih pokreta.

Fizioterapeuti iz bolnice Yusupov koriste popratne tehnike za oporavak od ishemijskog moždanog udara:

• laserska terapija;
• magnetska terapija;
• akupunktura;
• transkranijalna stimulacija.

Djelotvoran oporavak odvija se zahvaljujući iskustvu rehabilitacijskih terapeuta i drugih stručnjaka, modernoj opremi kojom je opremljena ambulanta za rehabilitaciju bolnice Yusupov.

U nazočnosti prvih znakova desnog ishemijskog moždanog udara, nazovite +7 (499) 750 00 04. Liječnici bolnice Yusupov učinkovito će liječiti pacijenta, koristeći inovativne tehnike, vratit će oštećene funkcije. Tim stručnjaka rehabilitacijske klinike posjeduje suvremene rehabilitacijske metode koje omogućuju minimiziranje učinaka moždanog udara i poboljšanje prognoze.

Životna prognoza i posljedice masivnog moždanog udara.

Svake godine moždani udar uzrokuje invaliditet tisuća ljudi. Posljedice ovise o opsežnosti krvarenja, te o brzini i ispravnosti liječnika. Ako su moždane stanice dugo vremena bez kisika, onda umiru i gotovo ih je nemoguće vratiti. Najčešće se javlja opsežna ishemijska moždana kap. To je oko 30% svih patologija mozga. U mnogim slučajevima bolest dovodi ne samo do pogoršanja kvalitete života, već i do smrti.

Opći opis i tipovi patologije

Veliki moždani udar je ozbiljno oštećenje mozga u kojem većina pati. Njegova opskrba krvlju je smanjena. Zbog kisikovog izgladnjivanja, toksične tvari se nakupljaju u moždanom tkivu i počinju degenerativni procesi. U većini slučajeva takvo kršenje dovodi do invalidnosti pacijenta. Posljedice masovnog moždanog udara vrlo su teško eliminirati.

Razlike između ishemijskih i hemoragijskih oblika bolesti ispituje rehabilitolog Sergej Nikolajevič Agapkin:

Tablica 1. Vrste patologije

• infarkt lakunara (s formiranjem šupljina u mozgu),
• mikro okluzija (uočeno je kršenje protoka krvi),
• kardioembolijski (posude djelomično zatvorene),
• aterotrombichesky,
• hemodinamika (izazvana oštrom promjenom tlaka).

Osim toga, bolest se može klasificirati prema lokaciji:

1. Moždani udar lijevog mozga. To dovodi do paralize desne strane ljudskog tijela. I govor je poremećen, javljaju se problemi sa sluhom i vidom, promatraju se ustrajne mentalne patologije. Pacijent nije u stanju stvoriti logičke lance u razmišljanju, analizirati informacije koje prima. Gubi sposobnost pamćenja datuma, imena, krši se sposobnost izgradnje privremenog slijeda događaja. Matematičke sposobnosti trpe.

1. Moždani udar na desnoj hemisferi mozga. Zbog opsežnog krvarenja, osjetljivost gubi lijevu stranu. Također pati od pamćenja, vizije. Govor u isto vrijeme može se spremiti, ali je umanjena sposobnost obrade neverbalnih informacija. Mašta, orijentacija u prostoru, figurativna memorija, emocije trpe (stanje žrtve teško se može nazvati adekvatnim).

Pacijentu treba pružiti prvu pomoć unutar 3 sata nakon krvarenja. Inače, šanse za preživljavanje padaju na nekoliko posto.

Uzroci bolesti

Iako je kod pacijenta došlo do ekstenzivnog ishemijskog moždanog udara ili hemoragičnog, on se ne pojavljuje sam od sebe. To je izazvano određenim čimbenicima:

• Ateroskleroza krvnih žila (smanjenje lumena, zatim začepljenje). Također, kršenje vaskularnog zida, njegova povećana krhkost, aneurizma, stenoza, patološko savijanje arterije može izazvati bolest.
• Šećerna bolest.
• Hipertenzija.
• Pretilost, koja se razvija zbog nedostatka motoričkih aktivnosti.
• Ishemijski napad.

Zarina Kamilyevna Latypova, voditeljica odjela za neurologiju u bolnici br. 9, Kazan, detaljnije govori o uzrocima bolesti (video radovi, dragi čitatelji):

• Bolest srca: aritmija, defekt, prisutnost umjetnog ventila.
• Pretjerano visok kolesterol.
• Infektivno ili toksično oštećenje mozga (arahnoiditis, encefalitis, meningitis).
• Amiloidoza cerebralnih žila.

• Prekomjerna uporaba alkohola, ovisnost o drogama.
• Dugotrajna uporaba lijekova.

• Poremećaji endokrinog sustava, kod kojih započinju degenerativne promjene u krvnim žilama.
• Poremećaji krvi.

Simptomi bolesti

Važno je uzeti u obzir kliničku sliku opsežnog moždanog udara. Koliko osoba zna simptome patologije, često ovisi o brzini njegove reakcije i uspjehu liječenja. Patologija svojstvena takvim manifestacijama:

1. Zakrivljenost osmjeha, kao i kršenje simetrije lica.
2. Pacijent ne može izgovoriti riječ, postaje nerazgovjetan.
3. U udovima postoji jaka slabost. Ako zamolite žrtvu da podigne obje ruke u isto vrijeme, on to neće moći učiniti.

1. Kršenje motoričke koordinacije (osobito ako je zahvaćen mali mozak).
2. Teška i oštra glavobolja.
3. Različite po ozbiljnosti oslabljene svijesti.
4. Nemogućnost percipiranja govora drugih ljudi.

Vizualni videozapisi liječnika hitne pomoći pomoći će vam u prepoznavanju prvih znakova patologije:

1. Gubitak svijesti, pa čak i koma.
2. Pospanost.
3. Povraćanje.
4. Problemi s pamćenjem, kao i drugi mentalni procesi.

Intracerebralno krvarenje karakterizira brzo disanje (prilično bučno), fekalna i urinarna inkontinencija, teška mišićna hipotenzija u jednoj polovici tijela. Za poraz subarahnoidnog prostora karakterizira groznica, pojava epileptičkih napadaja, povećano znojenje, psihomotorna agitacija.

Ako je pacijent razvio komu, kaže da je krvarenje opsežno, što utječe na većinu struktura mozga. Posljedice će biti nepovratne. Što je više osoba u takvom stanju, to su manje šanse da preživi.

Prisutnost kome određuje liječnik. Pacijent nema reakciju zjenice na zraku svjetlosti, osjetljivost mekih tkiva je izgubljena, on je uronjen u dubok san. Istodobno, pacijentov mozak ne može samostalno kontrolirati sve vitalne funkcije (osobito disanje).

Ako se takvi simptomi pojave, potrebno je hitno pozvati hitnu pomoć koja ukazuje na vjerojatnu dijagnozu. Profesionalci bi trebali pomoći žrtvi kao rezultat opsežnog moždanog udara što je prije moguće. Nakon tri sata, sve radnje liječnika već će biti beskorisne.

Prva pomoć žrtvi

Uz opsežan moždani udar, morate hitno pozvati hitnu pomoć. Ali prije dolaska ne možete izgubiti vrijeme. Prva pomoć pacijentu uključuje sljedeće radnje:

• Prvo, osoba treba biti položena u vodoravnom položaju, s glavom i gornjim dijelom tijela treba biti malo iznad opće razine tijela (mora se podići za 20-30 cm). To će usporiti razvoj edema mozga.
• Osigurajte maksimalno svježi zrak. Da biste to učinili, uklonite iz pacijenta sva ograničenja odjeće, pojaseva, kravate. Prozori u prostoriji u kojoj se nalaze moraju biti otvoreni (morate osigurati da nema propuha).

• Dišni putovi trebaju biti bez sluzi i povraćati. Važno je osigurati da osoba ne potapa jezik, jer može blokirati dišne ​​puteve. Svakako okrenite glavu u stranu i uklonite protezu.
• Ako pacijent ne može samostalno disati, treba provesti reanimaciju dok ne stigne hitna pomoć.

O ispravnom algoritmu za kardiopulmonalno oživljavanje:

• Ne možete dati osobi hranu, lijekove ili vodu - to samo boli.
• Ako je žrtva paralizirala udove, onda se moraju trljati.

Značajke liječenja

Liječenje ekstenzivnog ishemijskog ili hemoragičnog moždanog udara provodi se u bolnici i donekle se razlikuje među sobom. Terapija je usmjerena na vraćanje vitalnih funkcija tijela, uklanjanje cerebralnog edema, normaliziranje tlaka (arterijske i intrakranijalne), te sprečavanje ponovnog krvarenja. Naravno, bolesniku s moždanim udarom potrebna je psihološka i fizička rehabilitacija.

Liječenje opsežnog moždanog udara je dugotrajno. Žrtva će se morati brinuti o sebi i slijediti upute liječnika do kraja života. Hemoragijski moždani udar često zahtijeva neurokiruršku intervenciju. Treba se izvršiti što je prije moguće, odmah nakon pojave simptoma, a dijagnoza se pojašnjava.

Što se tiče terapije lijekovima ekstenzivni moždani udar, tada se najčešće koriste takvi lijekovi:

1. Smanjenje protoka krvi, uništavanje krvnih ugrušaka, kao i normaliziranje krvnog tlaka: "Alteplaza", "Cardiomagnyl".
2. Vazoaktivna sredstva: Vinpocetine, Trental.
3. Sredstva protiv trombocita: Tiklida.
4. Antikoagulansi: Heparin.
5. Angioprotectors: Prodectin.

1. Antioksidansi: Mildronat.
2. Fiziološka otopina za intravensku infuziju.
3. Antibiotici (za prevenciju teških infekcija mozga).
4. Neurotrofini: Cortexin, Cerebrolysin. Oni doprinose obnovi funkcionalnosti stanica živčanog sustava. Ovi lijekovi pomažu u vraćanju motoričke funkcije kod ljudi.
5. U slučaju hemoragičnog ekstenzivnog moždanog udara, zgrušavanje krvi treba povećati kako bi se zaustavilo krvarenje. Za to je imenovan: "Strofantin", "Reopoliglyukin".

Terapija lijekovima provodi se pod strogim nadzorom liječnika uz stalno praćenje funkcionalnosti srčanog sustava, pritiska.

Prognoza preživljavanja

Vrlo je teško napraviti prognozu za bilo koju vrstu moždanog udara, jer sve ovisi o stupnju oštećenja moždanog tkiva. Međutim, opsežno oštećenje organa ne daje šansu za preživljavanje. Osim toga, pacijent može uskoro dobiti još jedan moždani udar. Šanse za preživljavanje ovise o nekoliko čimbenika:

• Godine. Mlada tijela lakše se nose s posljedicama patologije, jer se procesi regeneracije odvijaju brže. U starijoj dobi, nesposobnost za pacijenta je zajamčena.
• Stanje zdravlja u vrijeme krvarenja. To se posebno odnosi na kardiovaskularni sustav.

Izvješće neurologa Mihaila Moiseevicha Shperlinga o njezi bolesnika nakon moždanog udara:

• Loše navike. Tijelo zahvaćeno nikotinom i alkoholom teže se nosi s učincima bolesti. Kod takvih bolesnika stopa smrtnosti je vrlo visoka.
• Brzina pružanja hitne skrbi.
• Njega bolesnika. Ljudi koji su okruženi brigom i ljubavlju svojih najmilijih dobivaju pozitivne emocije i podršku od njih, brže se popravljaju.

Učinci moždanog udara

Oboljeli od moždanog udara obično imaju te učinke, od kojih su mnogi nepovratni:

1. Motor: problemi s osjetljivošću u udovima, njihova pokretljivost, oštećenje gutanja, povećani tonus mišića.
2. Gubitak koordinacije i ravnoteže, stalna vrtoglavica.
3. Problemi s orijentacijom u prostoru, pamćenje.
4. Vizualni: djelomični ili potpuni gubitak vida, defekti vidnog polja, astigmatizam.
5. Problemi sa sluhom.

1. Uporna demencija, kršenje logičkog mišljenja, promjene u ponašanju i osobnosti pacijenta, emocionalne i govorne poteškoće.
2. Mentalni poremećaji, depresija.
3. Povreda funkcionalnosti analizatora.

Potpuno riješiti svih posljedica masivni moždani udar je nemoguće. Međutim, što prije započnete liječenje, više funkcija će se vratiti.

Rehabilitacija i prevencija

Uz opsežan moždani udar, posljedice mogu biti vrlo različite. Pacijent će u svakom slučaju trebati rehabilitaciju. On predviđa:

• Terapija lijekovima usmjerena na potporu rada srca i krvnih žila, zaštitu živčanog sustava, jačanje imuniteta.
• Masaža. Potrebno je vratiti funkciju kretanja paraliziranih udova.
• Akupunktura. Ova nekonvencionalna metoda omogućuje normalizaciju cirkulacije krvi.

• Fizioterapija. Najučinkovitiji postupci su magnetska terapija i elektroforeza. Duboko utječu na mišićno tkivo, obnavljajući njegov tonus.
• Terapijska gimnastika. Prvo, provodi se u bolnici uz pomoć medicinskog osoblja. Kako se motorna funkcija obnavlja, pacijent će moći samostalno izvoditi vježbe.

Također je važno slijediti pravilnu prehranu s izuzetkom nezdrave hrane (konzervirana hrana, dimljena mesa, pržena i masna hrana). Da bi se spriječilo ponovno krvarenje, neophodno je odustati od loših navika, baviti se lakim sportovima (osobito plivanjem), hodati više na otvorenom, kontrolirati težinu i krvni tlak, izbjegavati stresne situacije.

Ekstenzivni moždani udar je složena patologija koja zahtijeva brz i sveobuhvatan pristup liječenju.

• Koje su vaše šanse da se brzo oporavite nakon moždanog udara - da prođete test;
• Može li glavobolja uzrokovati moždani udar - proći test;
• Imate li migrenu? - položiti test.

video

Kako ublažiti glavobolju - 10 brzih metoda uklanjanja migrene, vrtoglavice i lumbaga

Sve što trebate znati o opsežnom moždanom udaru

Datum objave članka: 25.06.2018

Datum ažuriranja članka: 16.09.2018

Autor članka: Dmitrieva Julia - praktičar kardiologa

Opsežni moždani udar je masovna smrt živčanih stanica.

Ova patologija je obično prolazna i zahtijeva hitnu hospitalizaciju, budući da stopa smrtnosti, čak i ako se uzme u obzir brza medicinska skrb, prelazi 50-70%.

Što je obilježje opsežnog oblika?

Ekstenzivni oblik karakterizira veliki broj oštećenog živčanog tkiva i zahvaćenost velikih arterija.

Ovaj se obrazac dijagnosticira kada:

• Proces uključuje nekoliko sektora mozga.
• Do zastoja cirkulacije došlo je na razini velike arterije.

Za osobu je opsežni oblik vidljiv bržim razvojem - jakim bolovima u glavi, trenutnim gubitkom svijesti. Žrtva gubi nekoliko funkcija odjednom - motoričke, vazomotorne i druge. Gubitak kontrole respiratornog i srčanog sustava je fatalan.

Ova vrsta je najteža za rehabilitaciju. Veliki broj mrtvih moždanih tkiva komplicira obnovu neuronskih veza koje su odgovorne za ljudsku aktivnost. Ljudi koji su patili od ovog oblika patologije vjerojatno će ostati invalidi do kraja života.

Uzroci i rizična skupina

Veliki moždani udar javlja se zbog:

• Aterosklerotske promjene u krvnim žilama.
• Hipertonične ili hipotonične krize.
• Tromboembolija.
• Povrede lubanje s krvarenjem ispod sluznice mozga.

Ateroskleroza je proces stvaranja plaka kolesterola na stijenkama krvnih žila. Razlozi za nastanak formacija su nezdrava prehrana, pretilost, dijabetes. Plakovi sužavaju lumen arterije, dovode do stanjivanja zida, oštećenja i deformacija. Kao rezultat, lako se rupturira ili začepljuje s trombom, au nekim slučajevima dovodi do cerebrovaskularne insuficijencije.

Hipertenzivna kriza - naglo povećanje tlaka. Često se događa na pozadini kronične hipertenzije. Kada je, posude doživljavaju teški teret i mogu puknuti, uzrokujući hemoragijski moždani udar. Kao i kod povećanog tlaka, postoji nedostatak kisika, što dovodi do ishemije. Glavni uzrok hipertenzije i kriza je hipertrofija srca, aritmija, pretilost.

U hipotoničnoj krizi pritisak se naglo smanjuje. Arterije se drže zajedno, što uzrokuje gladovanje kisikom i smrt stanice. Kod produljene hipotenzije razvija se velika šteta, koju karakterizira masa žarišta nekroze. Glavni uzroci su alkoholizam, zatajenje srca, vegetovaskularna distonija s parasimpatičkom aktivnošću.

Tromboembolija - začepljenje posude s ugruškom krvi, tromb. Krvni ugrušci nastaju zbog kohezije eritrocita uzrokovanih poremećajima koagulacije i antikoagulacije, zastojem krvi i kirurškim intervencijama. Kada je začepljen krvnim ugruškom, posuda može puknuti zbog povećanja tlaka. Inače - nedostatak cirkulacije krvi.

Povrede lubanje u nekim slučajevima mogu dovesti do pucanja posude u subarahnoidnom prostoru ili ispod mekog omotača mozga. Ozljeda bi trebala imati prilično veliku silu, koja smanjuje mogućnost razvoja patologije odmah nakon udara, ali potresanje i pomicanje kostiju može uzrokovati pogoršanje prohodnosti s kasnijim razvojem ishemije i moždanog udara.

Rizična skupina

Grupa s visokim rizikom od ekstenzivnog moždanog udara uključuje osobe koje:

• Pate od dijabetesa.
• Povećajte težinu.
• Pušenje.
• Zloupotreba alkohola.
• Imaju hipertenziju, ishemičnu bolest srca.
• Starije osobe.
• Imaju anomalije u strukturi krvnih žila mozga, aneurizmu.

Dijabetes melitus dovodi do povećanog stvaranja krvnih ugrušaka, pogoršanja sastava krvi, povećanog tlaka i metabolizma lipida. Učinci dijabetesa slični su pretilosti, a njihova česta kombinacija uvelike povećava rizik od moždanog udara. Osobe s dijabetesom trebaju se konstantno konzultirati s neurologom u vezi sa stanjem cerebralnih žila i biti u opasnosti.

Pušenje dovodi do sužavanja krvnih žila u mozgu, smanjenja apsorpcije kisika, smanjenja parcijalnog tlaka krvi. Stalno izlaganje nikotinu dovodi do gubitka elastičnosti posuda i njihovog lakog pucanja s povećanim tlakom.

Konzumacija alkohola također dovodi do iscrpljenja vaskularnog dna, ubrzanog stvaranja ateroskleroze i tromboembolije. Ti čimbenici stavljaju pušače s velikim iskustvom i ljudima koji stalno konzumiraju alkohol.

Hipertenzivni pacijenti su također u opasnosti, jer povišeni tlak povećava vjerojatnost rupture posude. Ta se vjerojatnost povećava s godinama, jer posude gube svoju elastičnost. Opsežni moždani udar pojavljuje se kod jednog pacijenta od pet u dobnoj skupini od 80 do 90 godina.

Također, statistički, bolest se najčešće javlja kod muškaraca - tri bolesne muškarce po jednoj bolesnoj ženi, iako se taj omjer izjednačava s dobi.

Prvi znakovi - kako na vrijeme prepoznati moždani udar?

Stopa preživljavanja i brzina rehabilitacije ovisi o vremenu koje je prošlo od početka moždanog udara.

Prvi simptomi su:

• Teške, fulminantne glavobolje, koje mogu biti praćene povraćanjem.
• Zbunjenost mišljenja, nesvjestica, s brzim razvojem i velikim oštećenjem - koma.
• Besmislenost govora, poteškoće u izricanju rečenica ili pojedinačnih riječi.
• Oštećenje pamćenja - poteškoće u pamćenju današnjeg datuma, imena, izgleda najmilijih.
• Oštećenje vida - dvostruki vid, "tamne mrlje", nedostatak svjetlosne reakcije zjenica, zaostajanje oka.
• Zagušenja u ušima, glasna buka, halucinacije.
• Promjene u tonusu mišića - nemogućnost podizanja udova na jednoj strani tijela, izostavljanje lica, kapaka.
• Crvenilo kože, groznica, zimica, groznica.

Svaki prikazani simptom je razlog hitnog poziva hitne pomoći.

Osim toga, medicinska praksa daje golemu ulogu u kućnoj dijagnostici, što omogućuje da se s velikom točnošću utvrdi prisutnost opsežnog moždanog udara, pa čak i približno odredi njegovu lokalizaciju. Glavna skala ocjenjivanja je sustav Cincinnati ili skala "U.D.A.R".

• U - osmijeh. Trebate zamoliti pacijenta da se nasmiješi. Tijekom razvoja patologije pojavit će se asimetrija osmijeha, izostavljanje ugla usta. Drugi znak je potpuno izostavljanje jedne od strana lica.
• D - Pokret. Trebate zamoliti pacijenta da podigne dvije ruke - jedan od udova će se oslabiti ili uopće neće rasti. Osim toga, trebate zamoliti pacijenta da drži vaše ruke i stisne ih. Kod moždanog udara jedna od ruku bit će znatno slabija.
• A - Artikulacija. Od pacijenta treba tražiti da izgovori bilo koju izjavu da zna - govor će biti obilježen neuspjehom, bit će nejasan. Osoba zaboravlja ono što je upravo rekao i prekida.
• R - Rješenje. Na temelju tri znaka potrebno je donijeti odluku o hospitalizaciji pacijenta. Dva znaka iz sustava ukazuju na razvoj patologije u 70% slučajeva, sva tri znaka ukazuju na vjerojatnost od više od 85%.

I također uz pomoć vanjskog pregleda, možete grubo podesiti lokalizaciju. Nervni put do mišića gornjih i donjih ekstremiteta osmišljen je tako da je jedna polovica mozga odgovorna za suprotnu stranu tijela. Oboljela strana će biti nasuprot pogođene hemisfere.

Metode dijagnostike hardvera

Metode dijagnostike hardvera uključuju:

• Računalno i magnetsko rezonancijsko snimanje (CT i MRI).
• Elektroencefalogram.
• Ultrazvuk (ultrazvuk).
• Biokemija tekućine krvi i leđne moždine.

Kompjutorska tomografija koristi se za određivanje zona neuronske smrti u prvim danima nakon moždanog udara. Studija vam omogućuje da točno odredite lokalizaciju lezije, da odredite stupanj oštećenja mozga.

Magnetska rezonancija je naprednija metoda i omogućuje vam da identificirate područja mnogo kasnije nego CT. Koristi se za kontrolu terapije i razjašnjavanje opsega oštećenja. Ne može se koristiti s metalnim iglama, čeličnom protezom, tetovažama.

Elektroencefalografija vam omogućuje snimanje električne aktivnosti mozga. Studija se koristi za dijagnosticiranje zahvaćenih područja kako bi se ispravila naknadna rehabilitacijska terapija. Tijekom dijagnoze na pacijentu se postavlja posebna „rešetka“ koja bilježi rad živčanog tkiva.

Ultrazvuk se provodi kako bi se odredila prohodnost arterija glave, prisutnost stenoze u njima, aterosklerotski plakovi. Metoda vam omogućuje da saznate stanje cirkulacije krvi i izolirate problematična područja kako bi se spriječio razvoj dodatne ishemije.

Biokemija krvi i cerebrospinalne tekućine pomaže da se točno razjasni kakva je bila bolest, kao i da se utvrdi opasnost za leđnu moždinu i druge odjele. U pravilu je potreban krvni test, a cerebrospinalna tekućina uzima se samo prema indikacijama.

vrsta

Patologija ima 3 glavne vrste:

Najčešća vrsta moždanog udara je simetrična ili zrcalna, koja se pojavljuje u obje polovice mozga. Razlikuje se visokom smrtnošću - od 95% i više.

ishemijska

Ishemija je nedostatak kisika u tkivima. Opsežni ishemijski moždani udari nastaju zbog prestanka pristupa krvi. Liječnici su uočili sljedeće uzroke: trombozu, vazokonstrikciju do opstrukcije, hipovolemiju.

Posljedice su mnogo lakše od hemoragičnog oblika, ali se događa mnogo češće od drugih. Prema statistikama, ovaj se oblik nalazi u 73-85 posto svih slučajeva moždanog udara.

Postoje sljedeći podtipovi:

• Kardioembolički, sa stvaranjem krvnih ugrušaka u srcu, koji od tamo padaju u cerebralnu cirkulaciju.
• Mikro okluzalna, koja se javlja zbog stenoze mreže malih kapilara.
• Atherotrombično, razvija se zbog odvajanja aterosklerotskog plaka od stijenke krvnih žila s kasnijim ulaskom u arteriju.
• Aterosklerotična, koja se formira zbog suženja posude plaketom s zatvaranjem lumena.
• Hemodinamički, zbog naglog porasta ili pada tlaka.

hemoragije

Opsežni hemoragični moždani udari nastaju kada se arterija rupturira s krvlju koje ulazi u okolno živčano tkivo. Stanice umiru zbog raspada crvenih krvnih stanica i oslobađanja tvari koje su toksične za neurone. Ovaj oblik patologije je rjeđi.

Teže je liječiti. Ekstenzivni oblik ove bolesti gotovo je uvijek smrtonosan.

Postoje zasebne podvrste:

• Intracerebralna, s rupturom arterije u mozgu.
• Subarahnoidan zbog rupture krvnih žila u moždanih moždina, osobito često kod hipertenzivnih bolesnika i osoba s pretilošću.

stabljika

Ova vrsta moždanog udara odlikuje se lokalizacijom. Krvarenje se javlja u području baze lubanje, gdje je mali mozak, hipotalamus, jezgra talamusa i druge strukture. Ti centri odgovorni su za disanje, gutanje, vaskularni ton, jer je njihovo oštećenje gotovo uvijek smrtonosno za ljude.

Moguće posljedice

Gotovo sve posljedice proizlaze iz činjenice da oštećene stanice prestaju obavljati svoje zadatke.

Bez obzira na točnu lokalizaciju, osoba će gotovo uvijek iskusiti:

• Paraliza udova i lica.
• Problemi sa sjećanjima svih vrsta.
• Gubitak koordinacije.
• Gubite prilike suvislo govoreći.

Preostale posljedice ovise o oštećenoj polovici mozga i pogođenom sektoru.

Poraz desne hemisfere

Vjeruje se da je desna hemisfera odgovorna za maštu, prostornu orijentaciju, boju i percepciju emocija.

Desni obris karakteriziraju:

• Teško orijentiranje.
• Poteškoće u percepciji emocija.
• Problemi s pamćenjem izgleda.
• Neadekvatno ponašanje.
• Izazovi sa apstraktnom percepcijom.

Također, bit će paraliza na lijevoj polovici tijela, gubitak osjeta.

Posebna poteškoća liječenja je teška metoda rehabilitacije - za vraćanje funkcija, potrebno je djelovati kroz emocionalnu i apstraktnu sferu, koja je radno intenzivnija i manje učinkovita.

Lezija lijeve hemisfere

Ova polovica mozga odgovorna je za logiku.

Kada su zabilježeni lijevi udarac:

• Poteškoće s pisanjem, matematički izračuni.
• Problemi s numeričkom memorijom.
• Nemogućnost izvođenja logičkih operacija.
• Problemi s formiranjem fraza.

Uz opsežan moždani udar lijevog mozga dolazi do gubitka osjeta i motoričke aktivnosti na desnoj strani tijela.

U gotovo svim slučajevima ekstenzivnog moždanog udara, pacijent razvija komu - duboku depresiju funkcija mozga.

Osobito je opasno kada je zahvaćen mali mozak, koji prijeti da zaustavi disanje i srčanu aktivnost, stoga pacijenta u komi treba hitno odvesti u bolnicu.

Šanse za preživljavanje moždanog udara

Vjerojatnost preživljavanja ovisi o vrsti moždanog udara, opsegu oštećenja mozga i brzini skrbi za pacijenta. Kod ekstenzivnih oblika, ukupna prognoza je gora: 30-40 posto pacijenata preživljava. U prisutnosti kome - manje od 20 posto.

Najbolje su šanse za preživljavanje u razvoju ishemijske raznolikosti, zbog brzog liječenja olakšavajući spazam arterija. Najniža šansa je u hemoragijskom obliku stabljike s oštećenjem respiratornog centra.

Također, šanse za preživljavanje su povećane za relativno mladu dob (do 45 godina), odsustvo komplikacija od drugih bolesti. Uz pravilan tretman i rehabilitaciju, pacijenti žive koliko i zdravi ljudi. Glavna stvar je pozvati hitnu pomoć pri prvim simptomima i pokrenuti mjere prve pomoći.

Tehnike prve pomoći

Prilikom prvih znakova moždanog udara morate:

• Položite pacijenta na tvrdu površinu, ne dopustite da ustanete, nazovite hitnu pomoć.
• Okrenite glavu u stranu.
• Skinite ili odvezite odjeću na tijelu radi slobodnog kretanja prsnog koša.
• Otvorite prozore za pristup svježem zraku.
• Ako postoji mogućnost - izmjeriti tlak i visoke stope zagrijati donje udove.

Ako izgubite svijest, morate provjeriti puls i disanje. U njihovom odsustvu, kardiopulmonalna reanimacija bi trebala početi.

Pacijentu se ne smije davati voda, hrana ili lijek. Potrebno je promatrati položaj nogu - ne smiju ležati iznad glave.

Kako se provodi liječenje u klinici?

Najvažniji tretman je u prva 3 sata nakon razvoja patologije, jer uz ranu pomoć možete zaustaviti masivan proces nekroze i spriječiti većinu negativnih posljedica.

Prije svega, oni vraćaju protok krvi - ublažavaju grč krvnih žila, uklanjaju krvne ugruške, smanjuju ili vraćaju krvni tlak na prihvatljive vrijednosti.

Da biste to učinili, upotrijebite lijekove:

• S razvojem ishemijskog oblika - heparina, enoksaparina, varfarina i drugih antikoagulansa.
• S razvojem hemoragične - hematostatike, kao što je Ditsinona, Etamzilat, Ciklonamid.
• Da bi se smanjio pritisak - klonidin, droperidol, pentamin, benzogekson.

Neovisno o vrsti bolesti propisani su neuroprotektori - Ceraxon, Vinpocetine, Cinnarizine, Complamin. Većina lijekova pokušava ubrizgati umjerenu količinu fiziološke otopine, jer povećana količina tekućine uzrokuje oticanje mozga.

S razvojem teškog krvarenja ili dobivanja velike količine krvi u tkivima, provodi se kirurška intervencija kako bi se posudu urezala i uklonio hematom. Nažalost, s velikim moždanim udarom, vjerojatnost uspjeha je minimalna.

Uz obnovu cirkulacije i prestanak stanične smrti, pacijentu se propisuje:

• Antibiotici - ceftriakson, minociklin, tetraciklin.
• Neurotrofini - cerebrolizin, corteksin.
• Nootropi - fenibut, glicin.

S razvojem grčeva mogu se propisati relaksanti mišića - baklofen, Vekuronium, ali liječnički pregledi nisu uvijek na strani opuštajućih lijekova zbog gubitka mišića.

Također, važno je osigurati osobnu higijenu i spriječiti trofičke čireve i ispucala mjesta. Da biste to učinili, pacijenta svaka dva sata mijenja položaj, zatvara posebne jastuke, ispire.

sanacijske mjere

Trajanje rehabilitacije može biti od šest mjeseci do nekoliko godina, dok se sve izgubljene funkcije ne vraćaju uvijek do kraja.

U rehabilitaciji bolesnika nakon moždanog udara koriste se:

• Fizioterapija. Cilj metode je vratiti protok krvi, aktivnost živčanog sustava. Koriste se UHF, darsonvalizacija, vibracije. Obično fizioterapija prati cijeli tijek rehabilitacije.
• Pasivna gimnastika i masaža. Medicinske sestre ili rođaci koji su prošli obuku pomažu pacijentu da održi tonus mišića, sprečavajući ih da postanu hipotrofični.
• Terapijski tjelovježba (vježbanje). Osoba se uči da ponovno koristi paralizirane udove, od laganih pokreta do potpunog oporavka funkcije.
• Govorna terapija i defektologija. Nastava s govornim terapeutom može obnoviti govor, njegovu percepciju.
• Nastava s psihologom. Pomaže pacijentu da brzo obnovi razmišljanje, vrati se normalnoj percepciji svijeta.

Postizanje barem nekog učinka u oporavku može potrajati godinama. U nedostatku opasnosti za život, pacijent se brzo prebacuje u kućne uvjete.

Kao i pacijentu je propisana posebna dijeta sa smanjenom količinom lipida niske i vrlo niske gustoće, povećana količina fosfora, lako probavljivi ugljikohidrati. Ograničite količinu soli na 6 grama dnevno.

prevencija

Prevencija je održavanje zdravog načina života.

Da biste spriječili udarac, trebali biste:

• Dijeta sa smanjenom količinom masti.
• Kontrolirati tlak, uzeti hipotonične lijekove.
• Prestani pušiti.
• Imajte odgovarajuće fizičke napore, radite vježbe disanja.
• Proći redovne preglede.

Poštivanjem ovih točaka, vjerojatnost ekstenzivnog moždanog udara je uvelike smanjena.