Fokalne promjene mozga: razvoj, tipovi, simptomi, opasni ili ne, kako liječiti

Žarišne promjene u moždanim tvarima su područja atrofičnih, distrofičnih, nekrotičnih promjena koje su se dogodile na pozadini smanjenog protoka krvi, hipoksije, intoksikacije i drugih patoloških stanja. Zabilježeni su na MRI, uzrokuju anksioznost i strah kod pacijenata, ali ne daju uvijek nikakve simptome ili ugrožavaju život.

Strukturne promjene u supstanciji mozga češće se dijagnosticiraju kod starijih i starijih osoba te su odraz prirodnog starenja. Prema nekim izvješćima, više od polovice osoba starijih od 60 godina ima znakove fokalnih promjena u mozgu. Ako pacijent pati od hipertenzije, ateroskleroze, dijabetesa, onda će jačina i učestalost degeneracije biti više.

Fokalne promjene u supstanciji mozga moguće su u djetinjstvu. Tako, kod novorođenčadi i dojenčadi, oni su znak teške hipoksije tijekom prenatalnog razdoblja ili tijekom poroda, kada nedostatak kisika izaziva smrt nezrelog i vrlo osjetljivog živčanog tkiva oko moždanih komora, u bijeloj tvari hemisfera iu korteksu.

Prisutnost fokalnih promjena u živčanom tkivu, utvrđenih MRI, nije dijagnoza. Fokalni procesi ne smatraju se neovisnom bolešću, pa liječnik ima zadatak saznati njihov uzrok, uspostaviti vezu sa simptomima i odrediti taktiku pacijenta.

U mnogim slučajevima, fokalne promjene u mozgu se otkrivaju slučajno, ali pacijenti imaju tendenciju povezati svoju prisutnost s različitim simptomima. Zapravo, ti procesi ne prekidaju uvijek mozak, izazivaju bol ili nešto drugo, pa liječenje često nije potrebno, međutim, najvjerojatnije će liječnik svake godine preporučiti dinamičko promatranje i MRI.

Uzroci fokalnih promjena u mozgu

Možda je glavni uzrok žarišnih promjena u materiji mozga kod odraslih osoba faktor dobi, kao i bolesti povezane s njim. Tijekom godina, prirodno starenje svih tjelesnih tkiva, uključujući i mozak, koji je donekle smanjen, stanice atrofiraju, u nekim mjestima strukturne promjene u neuronima zbog pothranjenosti.

Slabljenje protoka krvi uzrokovano starenjem, usporavanje metaboličkih procesa pridonosi pojavi mikroskopskih znakova degeneracije u tkivu mozga - fokalne promjene u supstanciji mozga distrofične prirode. Pojava takozvanih kuglica hematoksilina (amiloidnih tijela) izravno je povezana s degenerativnim promjenama, a formacije su nekada aktivni neuroni koji su izgubili svoju jezgru i nakupili proizvode metabolizma proteina.

Amiloidna tijela se ne otapaju, postoje već mnogo godina i nalaze se diljem mozga nakon smrti, ali uglavnom oko lateralnih ventrikula i krvnih žila. Smatraju se jednom od manifestacija senilne encefalopatije, a osobito mnogo njih s demencijom.

Hematoksilinske kuglice mogu se također formirati u žarištima nekroze, tj. Nakon što su pretrpjeli cerebralne infarktove bilo koje etiologije ili ozljeda. U ovom slučaju, promjena je lokalna po prirodi i otkrivena je tamo gdje je tkivo mozga najviše oštećeno.

amiloidne plakove u mozgu tijekom prirodnog starenja ili Alzheimerove bolesti

Osim prirodne degeneracije, kod bolesnika povezanih s dobi, značajan otisak na strukturu mozga nameće popratnu patologiju u obliku arterijske hipertenzije i aterosklerotskih vaskularnih lezija. Ove bolesti dovode do difuzne ishemije, distrofije i smrti pojedinih neurona i njihovih čitavih skupina, ponekad vrlo opsežnih. Osnova žarišnih promjena u vaskularnoj genezi je potpuni ili djelomični poremećaj protoka krvi u određenim dijelovima mozga.

U pozadini hipertenzije, krvotok je prvi koji pati. Male arterije i arteriole doživljavaju stalnu napetost, grč, zidovi se zgusnu i zgusnu, a rezultat je hipoksija i atrofija živčanog tkiva. Kod ateroskleroze, difuzno oštećenje mozga je također moguće uz nastanak raspršenih žarišta atrofije, a u teškim slučajevima moždani udar se javlja kao srčani udar, a fokalne promjene su lokalne.

Fokalne promjene u supstanci mozga discirkulacijske prirode upravo su povezane s hipertenzijom i aterosklerozom, od koje pati gotovo svaki stariji stanovnik planete. Oni su otkriveni na MRI u obliku raspršenih područja razrjeđivanja moždanog tkiva u bijeloj tvari.

Fokalne promjene postishemijske prirode uzrokovane su prethodnom teškom ishemijom s nekrozom moždanog tkiva. Takve promjene karakteristične su za moždane infarktove i krvarenja na pozadini hipertenzije, ateroskleroze, tromboze ili embolije vaskularnog dna mozga. One su lokalne prirode, ovisno o lokaciji mjesta smrti neurona i mogu biti jedva primjetne ili prilično velike.

Ateroskleroza je uzrok smanjenog protoka krvi u mozgu. U kroničnom procesu razvijaju se male fokalne / difuzne promjene u moždanom tkivu. U slučaju akutne blokade može se razviti ishemijski moždani udar s kasnijim nastankom nekrotičnog fokusa kod preživjelog pacijenta.

Osim prirodnog starenja i vaskularnih promjena, drugi uzroci mogu također dovesti do fokalnih oštećenja moždanog tkiva:

Diabetes mellitus i amiloidoza - uzrokuju degeneraciju pretežno vaskularne geneze zbog hipoksije i metaboličkih poremećaja;

primjeri demijelinacijskih žarišta kod multiple skleroze

Upalni procesi i imunopatologija - multipla skleroza, sarkoidoza, vaskulitis kod reumatskih bolesti (npr. Sistemski eritematozni lupus) - javlja se demijelinizacija (gubitak staničnih membrana staničnim procesima) i poremećaj mikrocirkulacije s ishemijom;

Značajke MR-dijagnoze fokalnih promjena u supstanciji mozga

U pravilu, prisutnost fokalnih promjena u supstanciji mozga postaje poznata nakon što je pacijent podvrgnut MRI. Da bi se pojasnila priroda lezije i diferencijalna dijagnoza, studija se može provesti s kontrastom.

Višestruke žarišne promjene više su karakteristične za infekcije, prirođene patologije, vaskularne poremećaje i dismetaboličke procese, multiplu sklerozu, dok se jednokratne fokalne promjene događaju nakon moždanog udara, perinatalnih lezija, određenih vrsta ozljeda, metastaza tumora.

Prirodna distrofija tijekom starenja

Fokalne promjene u moždanim tvarima distrofične prirode u odnosu na pozadinsku involuciju povezanu sa starenjem predstavljaju znakovi g.

1. Periventrikularni (oko krvnih žila) "kape" i "pruge" nalaze se izvan lateralnih klijetki, nastaju zbog raspada mijelina i ekspanzije perivaskularnih prostora, rasta glijalnih stanica pod ependime ventrikula;
2. Atrofične promjene u hemisferama s ekspanzijom brazda i ventrikularnog sustava;
3. Pojedinačne fokalne promjene u dubokim dijelovima bijele tvari.

Višestruke fokalne promjene cirkulacijske prirode imaju karakteristično duboko mjesto u bijeloj tvari u mozgu. Opisane promjene bit će izraženije, a simptomi encefalopatije će biti progresivni s hipertenzijom povezanom sa starenjem.

promjene u mozgu s godinama (mlađe → starije): leukoreja oko moždanih komora, atrofija, fokalne promjene

Ovisno o učestalosti promjena vezanih uz dob, postoje:

• Blaga - jednostruke fokalne promjene bijele tvari točaka veličine u dubokim dijelovima mozga;
• Srednji je odvodni ognjište;
• Teški - veliki konfluentni raspršeni žarišta oštećenja živčanog tkiva, uglavnom u dubokim dijelovima na pozadini vaskularnih poremećaja.

Promjene discirkulacije

Fokalne promjene u bijeloj tvari u mozgu zbog kršenja vaskularnog trofizma je najčešći fenomen u analizi MRI u dobi bolesnika. Smatra se da su uzrokovane kroničnom hipoksijom i distrofijom na pozadini malih arterija i arteriola.

Smanjeni protok krvi jedan je od glavnih uzroka promjena u mozgu uzrokovanih starenjem

Mr znakovi oštećenja vaskularne geneze:

1. Višestruke fokalne promjene bijele tvari, uglavnom u dubokim strukturama mozga, koje ne uključuju komore i sivu tvar;
2. Lakunarnu ili graničnu nekrozu;
3. Difuzne lezije duboke podjele.

žarišta laktarnih mikro-udaraca u mozgu

Opisana slika može nalikovati na jednu u slučaju atrofije povezane s dobi, stoga može biti povezana samo s discirkulacijskom encefalopatijom ako postoje relevantni simptomi. Lakunarni infarkti se obično javljaju na pozadini aterosklerotskih vaskularnih lezija mozga. I ateroskleroza i hipertenzija uzrokuju slične promjene na MRI u kroničnim stanjima, mogu se kombinirati i karakteristične za ljude nakon 50. obljetnice.

Bolesti praćene demijelinizacijom i difuznim distrofičnim procesom često zahtijevaju pažljivu diferencijalnu dijagnozu, uzimajući u obzir simptome i povijest bolesti. Prema tome, sarkoidoza može simulirati najrazličitije patologije, uključujući multiplu sklerozu, i zahtijevaju MR s kontrastom koji pokazuje karakteristične fokalne promjene u bazalnim jezgrama i membranama mozga.

U Lyme boreliozi, ugrizi krpelja neposredno prije pojave neuroloških simptoma i osipa na koži smatraju se najvažnijim činjenicama. Žarišne promjene u mozgu slične su onima kod multiple skleroze, veličine su ne veće od 3 mm i kombinirane su s promjenama u leđnoj moždini.

Manifestacije fokalnih promjena u supstanciji mozga

Mozak se opskrbljuje krvlju iz dvaju vaskularnih bazena - karotidnih i vertebralnih arterija, koje već u kranijalnoj šupljini imaju anastomozu i čine krug Willisovih. Sposobnost prijenosa krvi iz jedne polovice mozga u drugu smatra se najvažnijim fiziološkim mehanizmom koji omogućuje kompenzaciju vaskularnih poremećaja, stoga se klinici difuznih malih fokalnih promjena ne pojavljuju odmah, niti uopće.

Istodobno, mozak je vrlo osjetljiv na hipoksiju, stoga produljena hipertenzija s oštećenjem arterijske mreže, ateroskleroza, ometanje protoka krvi, upalne promjene u krvnim žilama, pa čak i osteohondroza može dovesti do nepovratnih posljedica i smrti stanice.

Budući da se fokalne promjene u moždanom tkivu javljaju zbog različitih razloga, simptomi mogu biti različiti. Promjene u discirculaciji i senilnim karakteristikama imaju slične osobine, ali treba imati na umu da će relativno zdravi ljudi teško imati bilo kakve lezije.

Često se promjene u moždanom tkivu uopće ne manifestiraju, a kod starijih bolesnika smatraju se dobnom normom, stoga bi bilo koji MRI zaključak trebao tumačiti iskusni neurolog u skladu sa simptomima i dobi bolesnika.

Ako su fokalne promjene naznačene u zaključku, ali nema znakova problema, onda nema potrebe za liječenjem, ali još uvijek morate posjetiti liječnika i povremeno pratiti MR sliku u mozgu.

Često se pacijenti s fokalnim promjenama žale na postojane glavobolje, koje također nisu nužno povezane s identificiranim promjenama. Trebali biste uvijek isključiti druge razloge prije nego što počnete "boriti" se s gospodinom slikom.

U slučajevima kada je pacijentu već dijagnosticirana arterijska hipertenzija, ateroskleroza mozga ili vrata, dijabetes ili njihova kombinacija, vrlo je vjerojatno da će MRI pokazati odgovarajuće fokalne promjene. Simptomatologija se u isto vrijeme može razviti iz:

• Poremećaji emocionalne sfere - razdražljivost, prevrtljivo raspoloženje, sklonost apatiji i depresiji;
• Nesanica noću, dnevna pospanost, poremećaj cirkadijanskih ritmova;
• Smanjena mentalna sposobnost, pamćenje, pažnja, inteligencija;
• Česte glavobolje, vrtoglavica;
• Poremećaji motorne sfere (pareza, paraliza) i osjetljivost.

Početni znakovi discirculacijskih i hipoksičnih promjena ne izazivaju uvijek brigu za pacijente. Slabost, umor, loše raspoloženje i glavobolja često su povezani sa stresom, umorom na poslu, pa čak i lošim vremenom.

Kako napreduje napredovanje difuznih promjena u mozgu, neučinkovite reakcije u ponašanju postaju izraženije, psiha se mijenja, a komunikacija s rodbinom pati. U teškim slučajevima vaskularne demencije, nemogućnost samostalnog života i samostalnog postojanja, poremećeni su radovi zdjeličnih organa i moguća je pareza određenih mišićnih skupina.

Kognitivno oštećenje gotovo je uvijek povezano s degenerativnim procesima uzrokovanim starenjem s distrofijom mozga. Teška demencija vaskularne geneze s višestrukim dubokim žarištima razgradnje živčanog tkiva i atrofija korteksa popraćena je oštećenjem pamćenja, smanjenom mentalnom aktivnošću, dezorijentacijom u vremenu i prostoru, nemogućnošću rješavanja ne samo intelektualnih, već i jednostavnih svakodnevnih zadataka. Pacijent prestaje prepoznati voljene, gubi sposobnost reproduciranja artikuliranog i smislenog govora, pada u depresiju, ali može biti agresivan.

U pozadini kognitivnih i emocionalnih poremećaja napreduje patologija motoričke sfere: hod postaje nestabilan, pojavljuje se drhtanje ekstremiteta, poremećeno gutanje, pojačava se pareza do paralize.

U nekim izvorima, fokalne promjene podijeljene su na postishemijske, discirkulacijske i distrofične. Treba shvatiti da je ova podjela vrlo uvjetna i ne odražava uvijek simptome i prognozu za pacijenta. U mnogim slučajevima, distrofične promjene povezane sa starenjem povezane su s discirkulacijom uslijed hipertenzije ili ateroskleroze, a post-ishemijska žarišta mogu se pojaviti kod već postojeće diseminirane vaskularne geneze. Pojava novih područja uništenja neurona pogoršat će manifestacije postojeće patologije.

Što ako postoje znakovi žarišnih lezija na MR?

Pitanje o tome što učiniti u prisustvu fokalnih promjena u moždanim supstancama na MRI, prije svega brine one ljude koji uopće nemaju značajne neurološke simptome. To je razumljivo: kod hipertenzije ili ateroskleroze liječenje je najvjerojatnije već propisano, a ako nema simptoma, što i kako liječiti?

U njima se ne liječe žarišta promjena, liječnička taktika usmjerena je na glavni uzrok patologije - visoki krvni tlak, aterosklerotske promjene, metabolički poremećaji, infekcija, oteklina itd.

Uz distrofične i discirculacijske promjene povezane sa starenjem, stručnjaci preporučuju uzimanje lijekova koje je propisao neurolog ili terapeut (antihipertenzivi, statini, antitrombocitni lijekovi, antidepresivi, nootropi itd.), Kao i promjene načina života:

1. Puni odmor i noćni san;
2. Racionalna hrana s ograničenjem slatkiša, masnih, slanih, pikantnih jela, kave;
3. Uklanjanje loših navika;
4. Motorna aktivnost, šetnje, mogući sportovi.

Važno je razumjeti da postojeće žarišne promjene nigdje neće nestati, međutim, kroz način života, praćenje parametara krvi i tlaka, možete značajno smanjiti rizik od ishemije i nekroze, progresije distrofičnih i atrofičnih procesa, te produžiti aktivan život i rad godinama.

Simptomi i uzroci žarišta glioze u bijeloj tvari

Oštećenja u bijeloj tvari u mozgu su područja oštećenja moždanog tkiva, praćena oštećenim mentalnim i neurološkim funkcijama višeg živčanog djelovanja. Žarišna područja uzrokuju infekcije, atrofija, poremećaji cirkulacije i ozljede. Najčešće, zahvaćena područja su uzrokovana upalnim bolestima. Međutim, područja promjene mogu imati distrofičnu prirodu. To se uglavnom promatra kada osoba stari.

Fokalne promjene bijele tvari u mozgu su lokalne, jednofokalne i difuzne, tj. Sva bijela tvar je umjereno pogođena. Kliničku sliku određuje lokalizacija organskih promjena i njihov stupanj. Jedan fokus u bijeloj tvari možda neće utjecati na poremećaj funkcija, ali masivna lezija neurona uzrokuje poremećaj živčanih centara.

simptomi

Skup simptoma ovisi o mjestu lezije i dubini oštećenja moždanog tkiva. simptomi:

1. Bolni sindrom Karakterizira ga kronična glavobolja. Neugodni osjećaji rastu kako se patološki proces produbljuje.
2. Brz umor i iscrpljenost mentalnih procesa. Smanjuje se koncentracija pažnje, smanjuje se količina operativne i dugotrajne memorije. Uz teškoće savladao novi materijal.
3. Izravnavanje emocija. Osjećaji gube svoju hitnost. Pacijenti su ravnodušni prema svijetu, gube interes za njega. Bivši izvori užitka više ne donose radost i želju za njima.
4. Poremećaj spavanja
5. U frontalnim režnjevima, žarišta glioze krše kontrolu nad vlastitim ponašanjem pacijenta. S dubokim kršenjima, koncept društvenih normi može biti izgubljen. Ponašanje postaje provokativno, neobično i čudno.
6. Epileptičke manifestacije. Najčešće se radi o malim konvulzivnim napadima. Pojedinačne skupine mišića nehotice se sklapaju bez opasnosti za život.

Glioza bijele tvari može se manifestirati u djece kao prirođena abnormalnost. Foci uzrokuju disfunkciju središnjeg živčanog sustava: poremećena je refleksna aktivnost, pogoršava vid i sluh. Djeca se polako razvijaju: kasne i počnu razgovarati.

razlozi

Područja oštećenja u bijeloj tvari uzrokuju takve bolesti i stanja:

• Skupina vaskularnih bolesti: ateroskleroza, amiloidna angiopatija, dijabetička mikroangiopatija, hiperhomocisteinemija.
• Upalne bolesti: meningitis, encefalitis, multipla skleroza, sistemski eritematozni lupus, Sjogrenova bolest.
• Infekcije: Lajmska bolest, AIDS i HIV, multifokalna leukoencefalopatija.
• Trovanje tvarima i teškim metalima: ugljični monoksid, olovo, živa.
• Nedostaci vitamina, osobito vitamina B.
• Traumatske ozljede mozga: kontuzija, potres mozga.
• Akutna i kronična bolest zračenja.
• Kongenitalne patologije središnjeg živčanog sustava.
• Akutni cerebrovaskularni incident: ishemijski i hemoragijski moždani udar, moždani infarkt.

Rizične skupine

Rizične skupine uključuju osobe koje podliježu sljedećim čimbenicima:

1. Arterijska hipertenzija. Oni povećavaju rizik od razvoja vaskularnih lezija u bijeloj tvari.
2. Nepravilna prehrana. Ljudi overeat, pretjerano konzumirati višak ugljikohidrata. Njihov metabolizam je poremećen, zbog čega se masne naslage talože na unutarnje stijenke krvnih žila.
3. Stvari demijelinizacije u bijeloj tvari pojavljuju se u starijih osoba.
4. Pušenje i alkohol.
5. Šećerna bolest.
6. Sjedeći način života.
7. Genetska predispozicija za vaskularne bolesti i tumore.
8. Stalni teški fizički rad.
9. Nedostatak intelektualnog rada.
10. Živjeti u uvjetima onečišćenja zraka.

Liječenje i dijagnoza

Glavni način pronalaženja višestrukih žarišta je vizualizacija medule na magnetskoj rezonanciji. Na slojevito

slike su uočene točke i promjene u tkivima. MRI ne prikazuje samo žarišta. Ova metoda također otkriva uzrok lezije:

• Jedan fokus u desnom prednjem režnju. Promjena ukazuje na kroničnu hipertenziju ili hipertenzivnu krizu.
• Difuzni žarišta u cijelom korteksu pojavljuju se u kršenju opskrbe krvlju zbog ateroskleroze cerebralnih žila ili.
• Ograničenja demijelinizacije parijetalnih režnjeva. Govoreći o kršenju protoka krvi kroz vertebralne arterije.
• Masovne fokalne promjene u bijeloj tvari velikih hemisfera. Ta se slika pojavljuje zbog atrofije korteksa, koji se formira u starijoj dobi, od Alzheimerove bolesti ili Pickove bolesti.
• Hiperintenzivni žarišta u bijeloj tvari u mozgu pojavljuju se zbog akutnih poremećaja cirkulacije.
• U epilepsiji su uočene male žarišta glioze.
• U bijeloj tvari frontalnih režnjeva, nakon infarkta i omekšavanja moždanog tkiva pretežno se formiraju pojedinačne subkortikalne žarišta.
• Jedan fokus glioze desnog frontalnog režnja najčešće se manifestira kao znak starenja mozga kod starijih osoba.

Magnetska rezonancija se također izvodi za kičmenu moždinu, posebno za njezina cervikalna i torakalna područja.

Srodne metode istraživanja:

Evocirani vizualni i auditivni potencijali. Provjerava se sposobnost okcipitalne i temporalne regije za stvaranje električnih signala.

Lumbalna punkcija. Istražuju se promjene u cerebrospinalnoj tekućini. Odstupanje od norme ukazuje na organske promjene ili upalne procese u stazama koje provode tekućine.

Prikazana je konzultacija s neurologom i psihijatrom. U prvom se istražuje rad refleksa tetiva, koordinacija, pokreti očiju, snaga mišića i sinkronizacija ekstenzorskih i fleksorskih mišića. Psihijatar ispituje mentalnu sferu pacijenta: percepciju, kognitivne sposobnosti.

Foci u bijeloj tvari tretiraju se s nekoliko grana: etiotropnom, patogenetskom i simptomatskom terapijom.

Etiotropska terapija ima za cilj uklanjanje uzroka bolesti. Primjerice, ako su vazogene žarišta bijele tvari u mozgu uzrokovana arterijskom hipertenzijom, pacijentu se propisuje antihipertenzivna terapija: skup lijekova za snižavanje tlaka. Na primjer, diuretik, blokatori kalcijevih kanala, beta-blokatori.

Patogenetska terapija usmjerena je na obnavljanje normalnih procesa u mozgu i uklanjanje patoloških pojava. Propisani lijekovi koji poboljšavaju dotok krvi u mozak, poboljšavaju reološka svojstva krvi, smanjuju potrebu za tkivom mozga do kisika. Nanesite vitamine. Za vraćanje živčanog sustava potrebno je uzimati B vitamine.

Simptomatsko liječenje uklanja simptome. Primjerice, za konvulzije propisuju se antiepileptici kako bi se uklonili žarišta uzbuđenja. Uz nisko raspoloženje i bez motivacije pacijentu se daju antidepresivi. Ako su lezije u bijeloj tvari popraćene anksioznim poremećajem, pacijentu se propisuju anksiolitici i sedativi. Uz pogoršanje kognitivnih sposobnosti pokazuje tijek nootropnih lijekova - tvari koje poboljšavaju metabolizam neurona.

Fokalne promjene u bijeloj tvari u mozgu. MRI dijagnostika

Diferencijalna dijagnostika bijelih stvari

Diferencijalni dijagnostički niz bolesti bijele tvari je vrlo dug. Zabilježene MRI mogu odražavati normalne promjene povezane s dobi, ali većina žarišta u bijeloj tvari se javlja tijekom života i kao posljedica hipoksije i ishemije.

Multipla skleroza smatra se najčešćom upalnom bolešću, koju karakterizira oštećenje bijele tvari u mozgu. Najčešće virusne bolesti koje dovode do pojave sličnih žarišta su progresivna multifokalna leukoencefalopatija i infekcija herpes virusom. Karakteriziraju ih simetrična patološka područja koja se moraju razlikovati od trovanja.

Složenost diferencijalne dijagnoze u nekim slučajevima zahtijeva dodatne konzultacije s neuroradiologom kako bi se dobilo drugo mišljenje.

GDJE SE SVE BOLESTI PUTU U BIJELOJ STVARI?

Žarišne promjene vaskularne geneze

• ateroskleroza
• hiperhomocistinemija
• Amiloidna angiopatija
• Mikroangiopatija dijabetičara
• hipertenzija
• migrena

Upalne bolesti

• Multipla skleroza
• Vaskulitis: sistemski eritematozni lupus, Behcetova bolest, Sjogrenova bolest
• sarkoidoza
• Upalna bolest crijeva (Crohnova bolest, ulcerozni kolitis, celijakija)

Zarazne bolesti

• HIV, sifilis, borelioza (lajmska bolest)
• Progresivna multifokalna leukoncefalopatija
• Akutno diseminirani (diseminirani) encefalomijelitis (ODEM)

Intoksikacija i metabolički poremećaji

• Trovanje ugljičnim monoksidom, nedostatak vitamina B12
• Središnja Pontin mijelinoliza

Traumatski procesi

• Povezan s radioterapijom
• Žarišta nakon konzultacija

Urođene bolesti

• Uzrokovan smanjenim metabolizmom (simetrične prirode, zahtijevaju diferencijalnu dijagnozu s toksičnom encefalopatijom)

Može biti normalno

• Periventrikularni leucoarea, stupanj 1 na ljestvici Fazekas

MRI MOZGA: VIŠESTRUKE FOKALNE PROMJENE

Na slikama se određuju višestruke točke i "uočene" žarišta. Neke od njih bit će detaljnije obrađene.

Slivno područje tipa srčanog udara

• Glavna razlika između srčanog udara (moždani udar) ovog tipa je predispozicija za lokalizaciju žarišta samo u jednoj hemisferi na granici velikih krvnih bazena. MRI pokazuje srčani udar u dubokom bazenu.

Ostry diseminirani encefalomijelitis (ODEM)

• Glavna razlika: pojavljivanje multifokalnih područja u bijeloj tvari i na području bazalnih ganglija 10-14 dana nakon infekcije ili cijepljenja. Kao i kod multiple skleroze, mogu se utjecati na ODEM, kralježničnu moždinu, lučna vlakna i corpus callosum; u nekim slučajevima, žarišta mogu akumulirati kontrast. Razlika od MS smatra se trenutkom kada su oni veliki i javljaju se uglavnom kod mladih pacijenata. Bolest je monofazna.

• Karakterizira ga prisutnost malih žarišta veličine 2-3 mm, koji imitiraju one u MS-u, kod bolesnika s osipom na koži i sindromom nalik gripi. Ostale značajke su hiperintenzivni signal iz leđne moždine i pojačanje kontrasta u zoni korijena sedmog para kranijalnih živaca.

Sarkoidoza mozga

• Distribucija fokalnih promjena u sarkoidozi vrlo je slična onoj kod multiple skleroze.

Progresivna multifokalna leukoencefalopatija (PML)

• Demijelinizirajuća bolest uzrokovana virusom Johna Cannighema kod pacijenata s oslabljenim imunitetom. Ključna značajka su lezije bijele tvari u području lučnih vlakana, koje nisu pojačane kontrastom, imaju volumni učinak (za razliku od lezija uzrokovanih HIV-om ili citomegalovirusom). Patološka područja u PML-u mogu biti jednostrana, ali češće se pojavljuju na obje strane i asimetrična.

• Glavna značajka: hiperintenzivni signal na T2 VI i hypointense na FLAIR

• Za područja vaskularne prirode, tipična su duboka lokalizacija u bijeloj tvari, nedostatak uključenosti corpus callosum, kao i juxtaventricular i juxtacortical regije.

DIFERENCIJALNA DIJAGNOSTIKA JAČANJA VIŠE FOKUSA U KONTRASTI

Na MR-tomogramima prikazane su višestruke patološke zone, akumulirajući kontrastno sredstvo. Neki od njih su detaljnije opisani u nastavku.

• Većina vaskulitisa karakterizirana je pojavom točkastih fokalnih promjena koje su pojačane kontrastom. Oštećenje moždanih žila uočeno je u sistemskom eritematoznom lupusu, paraneoplastičnom limbičkom encefalitisu, b. Behcet, sifilis, Wegenerova granulomatoza, b. Sjogren, kao i kod primarnog angiitisa CNS-a.

• Češće se javlja u bolesnika turskog podrijetla. Tipična manifestacija ove bolesti je zahvaćanje moždanog stabla s pojavom patoloških područja, otežano kontrastom u akutnoj fazi.

• Karakterizira ga teški perifokalni edem.

Infarkt bolesti srca

• Periferni srčani napadi marginalne zone mogu se povećati s kontrastom u ranoj fazi.

PERIVASKULARNI PROSTOR VIRKHOV-ROBINA

Lijevo od T2-ponderiranog tomograma vidljivi su višestruki žarišta visokog intenziteta u području bazalnih ganglija. Na desnoj strani u FLAIR modu, signal od njih je potisnut i izgleda tamno. U svim drugim sekvencama karakteriziraju iste karakteristike signala kao i cerebrospinalna tekućina (osobito hipo-signalni signal na T1 VI). Takav intenzitet signala u kombinaciji s lokalizacijom opisanog procesa su tipični znakovi Virchow-Robinovih prostora (oni su kriburiri).

Prostori Virchow-Robina okruženi su prodornim leptomenskim krvnim žilama i sadrže tekućinu. Njihova tipična lokalizacija smatra se područjem bazalnih ganglija, također karakteriziranim položajem u blizini prednje komisure iu središtu moždanog stabla. Na MRI, signal iz Virkhov-Robinovih prostora u svim sekvencama sličan je signalu iz cerebrospinalne tekućine. U FLAIR modu i na tomogramima ponderiranim protonskom gustoćom, daju hipointenzivni signal, za razliku od žarišta različite prirode. Prostori Virchow-Robina su mali, s iznimkom prednje komisure, gdje perivaskularni prostori mogu biti veći.

Na MR-tomogramu mogu se naći produženi perivaskularni prostori Virchow-Robin i difuzno hiperintenzivno područje u bijeloj tvari. Ova MR slika savršeno ilustrira razlike između prostora Virchow-Robina i lezija bijele tvari. U ovom slučaju, promjene su izražene u velikoj mjeri; termin "etat crible" se ponekad koristi za opisivanje. Prostori Virchow-Robina rastu s godinama, kao i s hipertenzijom kao posljedicom atrofičnog procesa u okolnom moždanom tkivu.

PROMJENE NORMALNOG DOBA U BIJELOJ MJERI

Očekivane starosne promjene uključuju:

• Periventrikularne "kape" i "pruge"
• Umjereno izražena atrofija s ekspanzijom fisura i komora mozga
• Točkasta (a ponekad i difuzna) povreda normalnog signala iz moždanog tkiva u dubokim dijelovima bijele tvari (1. i 2. stupanj po Fazekasovoj skali)

Periventrikularne "kape" su područja koja daju hiperintenzivni signal, koji se nalazi oko prednjeg i stražnjeg roga bočnih komora, zbog blanširanja mijelina i ekspanzije perivaskularnih prostora. Periventrikularne "trake" ili "obruči" su tanki dijelovi linearnog oblika, smješteni paralelno s tijelima lateralnih komora, uzrokovani subependymal gliosis.

Uzorci normalne starosti prikazani su na magnetskim rezonantnim tomogramima: proširene brazde, periventrikularne "kape" (žuta strelica), "pruge" i točkasti žarišta u dubokoj bijeloj tvari.

Klinički značaj promjena u mozgu uzrokovanih starenjem nije dobro pokriven. Međutim, postoji veza između žarišta i nekih faktora rizika za cerebrovaskularne poremećaje. Jedan od najznačajnijih čimbenika rizika je hipertenzija, osobito u starijih osoba.

Stupanj uključenosti bijele tvari u skladu sa skalom Fazekas:

1. Jednostavna grafika stupnjeva, Fazekas 1
2. Srednje - drenažne parcele, Fazekas 2 (promjene sa strane duboke bijele tvari mogu se smatrati dobnom normom)
3. Teško izražena područja drenaže, Fazekas 3 (uvijek patološka)

DISCIRKULATORNA ENCEFALOPATIJA NA MRI

Fokalne promjene u bijeloj tvari vaskularne geneze su najčešći nalazi MRI kod starijih bolesnika. Pojavljuju se u vezi s poremećenom cirkulacijom krvi kroz male žile, što je uzrok kroničnih hipoksičnih / distrofičnih procesa u tkivu mozga.

Na tomografskom nizu MRI: više hiperintenzivnih područja u bijeloj tvari u mozgu kod pacijenta koji boluje od hipertenzije.

Na gore prikazanim MR-tomogramima, vizualiziraju se povrede MR signala u dubokim predjelima velikih polutki. Važno je napomenuti da nisu jukstaventrikularni, jukstakortični i nisu lokalizirani u području corpus callosum. Za razliku od multiple skleroze, oni ne utječu na ventrikule mozga ili korteksa. S obzirom da je vjerojatnost razvoja hipoksično-ishemijskih lezija a priori veća, možemo zaključiti da su prikazani žarišta vjerojatnije da imaju vaskularno porijeklo.

Samo u prisutnosti kliničkih simptoma, koji izravno ukazuju na upalne, infektivne ili druge bolesti, kao i na toksičnu encefalopatiju, moguće je razmotriti fokalne promjene bijele tvari u vezi s tim stanjima. Smatra se da je sumnja na multiplu sklerozu kod bolesnika sa sličnim abnormalnostima na MRI, ali bez kliničkih znakova, neutemeljena.

Na predstavljenim Mogramskim tomogramima patološka područja u kralježničnoj moždini nisu otkrivena. Kod bolesnika s vaskulitisom ili ishemičkim bolestima, leđna moždina je obično nepromijenjena, dok se kod bolesnika s multiplom sklerozom u više od 90% slučajeva utvrdi da postoje patološke abnormalnosti u leđnoj moždini. Ako je diferencijalna dijagnoza lezija vaskularne prirode i multipla skleroza teška, na primjer, u starijih bolesnika sa sumnjom na MS, MR može biti korisna.

Vratimo se opet u prvi slučaj: na MR-tomogramima su otkrivene žarišne promjene, a sada su mnogo očiglednije. Rasprostranjena je duboka podjela hemisfera, ali lučna vlakna i corpus callosum ostaju netaknuti. Ishemijski poremećaji u bijeloj tvari mogu se manifestirati kao lakarni infarkti, infarkti graničnog područja ili difuzno hiperintenzivne zone u dubokoj bijeloj tvari.

Lakunarni infarkti su posljedica skleroze arteriola ili malih penetrirajućih medularnih arterija. Infarkt granične zone posljedica je ateroskleroze većih krvnih žila, primjerice tijekom opstrukcije karotide ili kao posljedica hipoperfuzije.

Strukturalni poremećaji arterija mozga prema tipu ateroskleroze uočeni su u 50% bolesnika starijih od 50 godina. Također se mogu naći u bolesnika s normalnim krvnim tlakom, ali su više karakteristični za hipertenzivne bolesnike.

SARKOIDOZ CENTRALNI NERVSKI SUSTAV

Distribucija patoloških područja na prikazanim MR-tomogramima izrazito podsjeća na multiplu sklerozu. Osim uplitanja duboke bijele tvari, vizualiziraju se i jukstacortični žarišta, pa čak i Dawsonovi prsti. Kao rezultat, napravljen je zaključak o sarkoidozi. Nije uzalud sarkoidoza nazvana "velikim imitatorom", jer premašuje čak i neurosifilis u svojoj sposobnosti da simulira manifestacije drugih bolesti.

Na T1 ponderiranim tomogramima s pojačanjem kontrasta s preparatima gadolinija izvedenim za istog pacijenta kao u prethodnom slučaju, vizualiziraju se točkasta područja akumulacije kontrasta u bazalnim jezgrama. Slična mjesta su uočena kod sarkoidoze, a mogu se otkriti i kod sistemskog eritematoznog lupusa i drugih vaskulitisa. U ovom slučaju, poboljšanje kontrasta leptomeninga (žuta strelica), koje nastaje kao rezultat granulomatozne upale meke i arahnoidne membrane, smatra se tipičnim za sarkoidozu.

Druga tipična manifestacija u ovom slučaju je linearno pojačanje kontrasta (žuta strelica). Nastaje kao posljedica upale u prostorima Virchow-Robina, a također se smatra jednim od oblika leptomensko-kontrastnog poboljšanja. To objašnjava zašto patološke zone u sarkoidozi imaju sličnu raspodjelu kod multiple skleroze: u prostorima Virhova-Robina postoje male prodorne vene na koje utječe MS.

Bolest lajma (borelioza)

Na fotografiji desno: tipičan izgled kožnog osipa koji se javlja kada krpelj ugrize (s lijeve strane) spirohete nosača.

Lajmska bolest, ili borelioza, uzrokuje spirohete (Borrelia Burgdorferi), koje nose krpelji, infekcija se događa transmisivnim putem (kada krpelj sranje). Na prvom mjestu s boreliozom pojavljuje se osip na koži. Nakon nekoliko mjeseci spirohete mogu zaraziti središnji živčani sustav, što rezultira pojavom patoloških područja u bijeloj tvari, slično onima kod multiple skleroze. Klinički se Lymeova bolest manifestira akutnim simptomima iz središnjeg živčanog sustava (uključujući parezu i paralizu), au nekim slučajevima može doći do transverznog mijelitisa.

Ključni znak Lymeove bolesti je prisutnost malih, 2-3 mm žarišta koje simuliraju sliku multiple skleroze u bolesnika s osipom na koži i sindromom nalik gripi. Druge značajke uključuju hiperintenzivni signal iz leđne moždine i kontrastno pojačavanje sedmog para kranijalnih živaca (korijen ulazne zone).

PROGRESSIVE MULTI-FOCAL LEUKE ENTEPHALOPATHY CONDITIONED NATALIZUMAB RECEPTION

Progresivna multifokalna leukoencefalopatija (PML) je demijelinizirajuća bolest uzrokovana virusom Johna Cunninghama u bolesnika s oslabljenim imunitetom. Natalizumab je pripravak monokloanalnih antitijela na integrin alfa-4, odobren za liječenje multiple skleroze, jer ima pozitivan učinak klinički i na MRI studije.

Relativno rijetka, ali istodobno ozbiljna nuspojava uzimanja ovog lijeka je povećan rizik od razvoja PML-a. Dijagnoza PML-a temelji se na kliničkim manifestacijama, otkrivanju virusne DNA u središnjem živčanom sustavu (posebice u cerebrospinalnoj tekućini), te na metodama slikovne obrade podataka, osobito MRI.

U usporedbi s pacijentima čiji je PML posljedica drugih uzroka, kao što je HIV, promjene na MRI s PML-om povezane s natalizumabom mogu se opisati kao homogene i uz prisutnost fluktuacija.

Ključne dijagnostičke značajke za ovaj oblik PML-a:

• Žarišne ili multifokalne zone u subkortikalnoj bijeloj tvari, smještene supratentorijalno uz sudjelovanje lučnih vlakana i sive tvari korteksa; rjeđe pogađa stražnju lobanju i duboku sivu tvar
• Karakteriziran je hiperintenzivnim T2 signalom
• Na T1, područja mogu biti hipo-ili izo-intenzivna ovisno o ozbiljnosti demijelinizacije.
• U približno 30% bolesnika s PML, fokalne promjene su pojačane kontrastom. Visoki intenzitet signala na DWI, posebno uz rub žarišta, odražava aktivni infektivni proces i oticanje stanica.

MRI pokazuje znakove PML-a zbog natalizumaba. Slike ljubaznošću Bénédicte Quivron, La Louviere, Belgija.

Diferencijalna dijagnostika između progresivne MS i PML-a zbog natalizumaba može biti vrlo složena. Sljedeći poremećaji karakteristični su za PML povezanu s natalizumabom:

• U otkrivanju promjena u PML-u, FLAIR ima najveću osjetljivost.
• T2-ponderirane sekvence omogućuju vizualizaciju određenih aspekata lezija u PML, na primjer, mikrocita
• T1 VIs sa ili bez kontrasta korisni su za određivanje stupnja demijelinizacije i otkrivanje znakova upale.
• DWI: za određivanje aktivne infekcije

Diferencijalna dijagnoza MS i PML

Fokalne promjene u bijeloj tvari u mozgu

Ljudsko tijelo nije vječno i s godinama razvija različite patološke procese. Najopasnije među njima su fokalne promjene u moždanoj supstanci cirkulacijske prirode. Oni nastaju uslijed smanjenog protoka mozga. Ovaj se patološki proces očituje brojnim neurološkim simptomima i karakterizira ga progresivni tijek. Više nije moguće vratiti izgubljene živčane stanice u život, ali je moguće usporiti tijek bolesti ili potpuno spriječiti njegov razvoj.

Uzroci i znakovi patologije

Što učiniti s fokalna promjena u tvari u mozgu treba reći liječniku, ali sam pacijent može sumnjati prisutnost patologije. Bolest je često post-ishemijskog podrijetla. Za to je karakteristično kršenje protoka krvi u jednom od područja hemisfere (hemisfere). Teško je nekim ljudima razumjeti što je to, tako da je za praktičnost razvoj promjena u supstanciji mozga podijeljen u tri faze:

• Prva faza. U ovoj fazi se ne pojavljuju znakovi fokalnih lezija u supstanciji mozga. Pacijent može osjetiti samo blagu slabost, vrtoglavicu i apatiju. Ponekad je poremećen san, a glavobolje smetaju. Fokuse vaskularne geneze samo potječu i postoje mali kvarovi u krvotoku;
• Druga faza. S razvojem patologije bolesti pogoršava se. To se manifestira u obliku migrene, smanjenja mentalnih sposobnosti, tinitusa, talasa emocija i poremećaja koordinacije pokreta;
• Treća faza. Ako je bolest dosegla ovu fazu, tada fokalne promjene u bijeloj tvari u mozgu imaju nepovratne posljedice. Većina neurona umire i ton mišićnog tkiva se brzo smanjuje kod pacijenta. S vremenom se pojavljuju simptomi demencije (demencije), osjetila više ne obavljaju svoje funkcije, a osoba potpuno gubi kontrolu nad svojim pokretima.

Subkortikalni žarišta u bijeloj tvari, lokalizirana ispod moždane kore, možda se uopće neće pojaviti dugo vremena. Takvi se neuspjesi dijagnosticiraju uglavnom slučajno.

Promjene u bijeloj tvari frontalnih režnjeva primjetno su aktivnije i uglavnom u obliku smanjenja mentalnih sposobnosti.

Rizične skupine

Ako nema znakova bolesti, preporučljivo je saznati koje su rizične skupine za ovu bolest. Prema statistikama, fokalne lezije se često javljaju u prisustvu takvih patologija:

• ateroskleroza;
• Visoki tlak;
• VSD (vegetativna distonija);
• dijabetes;
• Patologija srčanog mišića;
• Stalni stres;
• Sjedenje;
• Zlouporaba loših navika;
• Extra funti.

Oštećenje bijele tvari u mozgu vaskularne geneze može nastati zbog promjena koje su povezane s dobi. Obično se u 60-godišnjici ljudi javljaju mali izolirani žarišta.

Distrofno oštećenje

Osim oštećenja uzrokovanih vaskularnom genezom, postoje i druge vrste bolesti, na primjer, jednofokalne promjene u mozgovnoj tvari distrofične prirode. Ova vrsta patologije nastaje zbog nedostatka prehrane. Razlozi za ovaj fenomen su sljedeći:

• Loša opskrba krvlju;
• Osteochondrosis cervikalne kralježnice u akutnoj fazi;
• Onkološke bolesti;
• Povrede glave

Oštećenje moždane tvari distrofične prirode obično se manifestira zbog nedostatka prehrane tkiva mozga. Pacijent ima simptome u isto vrijeme:

• Smanjena aktivnost mozga;
• demencija;
• glavobolje;
• Slabljenje mišićnog tkiva (pareza);
• Paraliza određenih mišićnih skupina;
• Vrtoglavica.

dijagnostika

Većina osoba s dobi pojavljuje se fokalne promjene u tvari, koje su nastale uslijed distrofije tkiva ili zbog kvarova u krvotoku. Možete ih vidjeti pomoću magnetske rezonancije (MRI):

• Promjene u moždanoj kori. Takav je fokus uglavnom zbog blokade ili stezanja vertebralne arterije. To je obično povezano s kongenitalnim anomalijama ili razvojem ateroskleroze. U rijetkim slučajevima, zajedno s pojavom lezije, pojavljuje se kičma kila u moždanoj kori;
• Višestruke fokalne promjene. Njihova prisutnost obično ukazuje na stanje prije udara. U nekim slučajevima mogu spriječiti demenciju, epilepsiju i druge patološke procese povezane s vaskularnom atrofijom. Kada se takve promjene otkriju, treba odmah pokrenuti terapiju kako bi se spriječili nepovratni učinci;
• Mikrofokalne promjene. Takva oštećenja se nalaze u gotovo svakoj osobi nakon 50-55 godina. Vidjeti ih pomoću kontrastnog sredstva moguće je samo ako imaju patološku prirodu pojave. Male fokalne promjene nisu osobito očite, ali kako se razvijaju mogu uzrokovati moždani udar;
• Promjene bijele tvari u frontalnim i parijetalnim režnjevima su subkortikalne i periventrikularne. Ova vrsta oštećenja nastaje zbog stalno povećanog pritiska, osobito ako osoba ima hipertenzivnu krizu. Ponekad su mali pojedinačni žarišta kongenitalni. Opasnost proizlazi iz proliferacije oštećenja u bijeloj tvari prednjeg i parijetnog režnja. U takvoj situaciji simptomi postupno napreduju.

Ako je osoba u opasnosti, tada se MRI GM-a (mozga) treba izvoditi jednom godišnje. Inače, takva anketa je poželjno raditi jednom u 2-3 godine radi prevencije. Ako MRI pokazuje visoku ehogenost središta dislokativne geneze, onda to može ukazivati ​​na prisutnost onkološke bolesti u mozgu.

Metode suočavanja s patologijom

Postepeno zahvaćajući ljudsko tkivo mozga, bolest može izazvati ireverzibilne učinke. Da bi se spriječile promjene u bijeloj tvari u mozgu vaskularne prirode, bit će potrebno uhvatiti simptome u nastajanju i poboljšati protok krvi uz pomoć lijekova i fizioterapije. Liječenje treba biti sveobuhvatno, što znači da ćete morati promijeniti svoj životni stil. Da biste to učinili, morate slijediti ova pravila:

• Aktivni stil života. Pacijent bi se trebao više kretati i baviti sportom. Nakon jela preporučljivo je ići u šetnju i isto to ne boli prije spavanja. Dobro su pod utjecajem vodenih postupaka, skijanja i trčanja. Liječenje aktivnog načina života poboljšava opće stanje i jača kardiovaskularni sustav;
• Ispravno sastavljena prehrana. Za uspješno liječenje morat ćete napustiti alkoholna pića i smanjiti konzumaciju slatkiša, konzervirane hrane, kao i dimljene i pržene hrane. Možete ih zamijeniti kuhanom ili kuhanom na pari. Umjesto kupnje slatkiša, možete napraviti domaću pitu ili jesti voće;
• Izbjegavanje stresa. Stalni mentalni stres je jedan od uzroka mnogih bolesti, pa je poželjno više se opustiti, a ne preopterećivati;
• Zdrav san. Osoba treba spavati najmanje 6-8 sati dnevno. U prisutnosti patologije poželjno je vrijeme spavanja povećati za 1-2 sata;
• Godišnje istraživanje. Ako se dijagnosticira promjena u bijeloj tvari u mozgu, pacijent bi trebao biti podvrgnut MRI 2 puta godišnje. Budite sigurni da slijedite sve preporuke liječnika i na vrijeme proći potrebne testove.

Liječenje žarišnih promjena obično se sastoji u mijenjanju načina života i uklanjanju uzroka njihovog razvoja. Preporučljivo je odmah otkriti problem kako biste ga mogli usporiti. Da biste to učinili, trebali biste proći cjeloviti pregled svake godine

Vrste, uzroci, liječenje žarišnih promjena mozga vaskularne prirode

Svaki dio mozga obavlja određene funkcije - regulira govor, razmišljanje, ravnotežu, pažnju, kontrolira rad unutarnjih organa. Nevjerojatna količina informacija pohranjuje se i obrađuje u mozgu; U isto vrijeme, postoji mnogo procesa koji pružaju osobi normalnu životnu aktivnost. Funkcioniranje cijelog kompleksnog sustava izravno ovisi o opskrbi krvlju. Čak i neznatno oštećenje krvnih žila dovodi do ozbiljnih posljedica. Jedna od manifestacija ove patologije su fokalne promjene u mozgu.

Kakve patologije postoje

Zbog nedostatka kisika u mozgu počinje gladovanje stanica (u medicini se taj proces naziva ishemija), što uzrokuje distrofične poremećaje. U budućnosti ti poremećaji utječu na dijelove mozga koji djelomično ili potpuno gube svoje prirodne funkcije. Postoje dvije vrste distrofičnih poremećaja:

1. Difuzno, ravnomjerno prekrivajući cijelo moždano tkivo, bez pojave patoloških područja. Pojavljuju se zbog smanjene cirkulacije krvi, ozljeda mozga, potresa mozga, upala uzrokovanih infekcijama. Simptomi difuznih patologija često su invaliditet, nepodnošljiva, stalna bol u glavi, apatija, letargija, nesanica.
2. Žarišne promjene u moždanoj tvari cirkulirajuće prirode, pokrivajući odvojeno područje u kojemu se smanjuje kretanje krvi. Epidemije su pojedinačne ili višestruke, nasumice rasute po tkivu mozga. U osnovi, ovo je trenutna kronična bolest koja se razvila tijekom godina.

Među žarišnim patologijama često se javljaju:

• Cista je mala šupljina ispunjena tekućinom. Često ne izaziva nelagodu i bol kod pacijenata, ali postaje uzrok stiskanja krvnih žila i okolnih područja mozga.
• Nekrotična nekroza koja zahvaća područja mozga zbog smanjenog prijevoza hranjivih tvari. Mrtve stanice koje tvore mrtve zone ne ispunjavaju svoje funkcije i ne vraćaju se u budućnosti.
• Ožiljak mozga i hematomi koji nastaju nakon teške traume ili potresa mozga. Ove žarišne promjene mozga dovode do laganih strukturnih oštećenja.

Faze razvoja discirkulacijskih promjena

Postoje tri faze ove patologije:

1. U početku se diskirkulacijske promjene karakteriziraju malim oštećenjem kretanja krvi u određenim područjima mozga. Zbog toga se pacijent brzo umori, često doživljava napade vrtloženja i glavobolje.
2. Kada se bolest razvije i uđe u drugu fazu, lezija se pogoršava. Memorija propada, umanjuju se intelektualne sposobnosti. Osoba postaje iznimno razdražljiva, emocionalna. Koordinacija pokreta se pogoršava, pojavljuje se buka u ušima.
3. U trećoj fazi umire značajan dio neurona. Istodobno, mišići su vidljivo pogođeni, pojavljuju se jasni znakovi demencije, a organi dodira i osjetila mogu odbiti.

Od mjesta gdje lokalizirane žarišne difuzne promjene vaskularne prirode u mozgu i kralježničnoj moždini ovise o tome kako funkcionalnost organa reagira na takve poremećaje.

Simptomi žarišnih lezija

Fokalne lezije mozga uzrokovane su vaskularnim lezijama koje s godinama gube elastičnost. U nekim se manifestira minimalno, dok u drugima poremećaji teče u patološki oblik. Može se pojaviti:

• Visok krvni tlak, izazvan nedostatkom kisika zbog distrofičnog stanja moždanih žila.
• Epileptički napadi, u kojima osoba ne može staviti metalne predmete u usta, zaliti ga vodom, udarati u obraze itd.
• Mentalni poremećaji, oštećenje pamćenja, iskrivljena percepcija stvarnosti, atipično ponašanje.
• Moždani udar ili stanje prije moždanog udara, koje se može odrediti CT ili MRI.
• Rastuća pulsirajuća glavobolja u stražnjem dijelu glave, očnih šupljina, nadzemnih zona, koje se protežu preko površine cijele lubanje.
• Nekontrolirana kontrakcija mišića, tremor udova, brada, oči, vrat.
• Buka u uhu, zvonjenje, zagušenje, što dovodi do nervoze.
• Redoviti napadi glave, što dovodi do mučnine i povraćanja.
• Fotofobija, smanjena oštrina sluha, zamagljen vid, dvostruki vid, zamjetan gubitak vida.
• Stalni umor, apatija.
• Nejasan govor
• Poremećaj sna.
• Mišićna pareza, patološka refleksna reakcija udova.

Mnogi postavljaju pitanje, koje su bolesti uzrokovane fokalnim oštećenjem mozga, što je to i zašto se javlja. Poznato je da uzroci ovog poremećaja mogu biti:

• Vaskularni poremećaji povezani s prirodnim starenjem, nakupljanjem kolesterola u zidovima krvnih žila.
• Osteochondrosis vrata.
• Posuda s kisikom.
• Nove izrasline.
• Ozljede, otvorene i zatvorene ozljede glave (ovdje nije bitna starost).

Tko je u opasnosti

Svaka bolest ima svoje rizične skupine. Osobe koje pripadaju takvim skupinama trebaju pomno pratiti svoje zdravlje i odmah se posavjetovati s liječnikom o prvim sumnjivim simptomima. U slučaju fokalnih patologija, ova skupina uključuje bolesnike:

• Hipertonična, hipotonična bolest.
• Dijabetes.
• Ateroskleroza.
• Reumatizam.
• Pretilost.
• Osjetljivi, emocionalni ljudi koji žive u stalnom stresu.
• Vodeći sjedeći život.
• Stariji ljudi, bez obzira na spol (od 55-60 godina).

Također izazivaju razvoj vaskularnih patologija:

dijagnostika

Žarišne lezije mozga često su asimptomatske. Čak i ako postoje manji simptomi, pacijenti rijetko odlaze liječnicima. Identificirati patologiju je teško. To možete učiniti tako da pregledate MRI. To vam omogućuje da razmotrite čak i male degenerativne lezije koje mogu dovesti do moždanog udara ili onkologije.

MRI može ukazivati ​​na takve poremećaje:

• S promjenama u hemisferama moguća je blokada arterija uslijed kile kralježnice, abnormalni fetalni razvoj i aterosklerotski plakovi.
• Poremećaji u bijeloj tvari frontalne regije karakteristični su za hipertenzivnu bolest (osobito nakon pogoršanja), prirođene razvojne anomalije, kao životno ugrožavajući napredak.
• Višestruke žarišta uključuju stanje pred-moždanog udara, senilnu demenciju, episindrom.

Brojni mali žarišta su opasni po život, uzrokujući mnoge ozbiljne bolesti. Uglavnom se nalaze kod starijih osoba.

liječenje

Liječnik objašnjava pacijentima koliko je opasna moždana distrofija, što je to i kako se nositi s tom bolešću. Utvrđujući taktiku liječenja, neurolog prikuplja opću povijest pacijenta. Budući da se jedini pravi uzrok patologije ne može pronaći, potrebno je na bilo koji način poboljšati cirkulaciju mozga. Terapija, i za pojedinačne lezije i za višestruke lezije, temelji se na nekoliko specifičnih postavki:

• Držite se pravilnog režima i dijete broj 10. Svakoga dana pacijentu se preporuča dati dovoljno vremena za odmor. Ne preopterećujte se fizičkim radom, jedite ispravno. Organske kiseline (sirovi ili pečeni plodovi, kompoti, sokovi, voćni napitci, bademi) moraju biti prisutni u prehrani. Pacijenti u riziku, ili oni kojima je nakon pregleda dijagnosticirana žarišna promjena mozga, trebali bi isključiti hranu obogaćenu kalcijem. On narušava protok krvi, što dovodi do izgladnjivanja kisikom i pojedinačnih fokalnih promjena u moždanim strukturama.
• Provesti liječenje lijekovima s lijekovima koji pozitivno utječu na dotok krvi u mozak. Takvi lijekovi stimuliraju protok krvi, šire krvne žile, smanjuju viskoznost, sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka.
• Pacijentu se propisuju analgetici, ublažavaju bolovi, sedativi, vitaminska terapija.
• Kada hipo - ili hipertenzija - lijekove, normalizira krvni tlak, potreban za ispravan rad mozga.

Ako fokalne lezije mozga ne počnu zacjeljivati ​​i ne započinju bolest, razvijaju se teški poremećaji koje moderna medicina ne može boriti. Ovo je:

• Alzheimerova bolest je jedan od najčešćih oblika degeneracije živčanih stanica i struktura.
• Pickov sindrom je rijetka progresivna bolest koja pogađa osobe starije od 50 godina.
• Huntingtonova bolest - genetski poremećaj koji se manifestira u 30-50 godina.
• Kardiocerebralni sindrom, u kojem su funkcije mozga poremećene zbog teških bolesti srčanog sustava.
• Hipertenzija, čije pogoršanje može dovesti do ozbiljnih problema sa zdravljem pacijenta.

Možda razvoj onkološkog procesa.

prevencija

Posljedice teških traumatskih ozljeda mozga, znakovi starosti, uzrokujući fokalne promjene u mozgu - to nije razlog za očajanje i odustajanje. Kako bi se prevladala i spriječila bolest, slijedite jednostavne preporuke:

• Češće hodajte pješice, trčite, kupajte se. Igrajte timske igre, posjetite fitness klub 2-3 puta tjedno, obavite bilo koji posao koji zahtijeva fizičku aktivnost.
• Da biste isključili ili ograničili uporabu alkohola, da se ne upuštate u masne, začinjene, slane, dimljene proizvode. Ako je moguće, slatkiše zamijenite svježim voćem i povrćem. Ali odustati od svojih omiljenih jela također nije vrijedno toga. Ako želite jesti kobasicu, bolje je kuhati, a ne pržiti.
• Stres i anksioznost treba izbjegavati. Mentalno stanje izravno utječe ne samo na mozak, nego i na druge organe. Vrlo je teško liječiti bolesti povezane s depresijom, a rezultat nije uvijek pozitivan.
• Prve simptome treba konzultirati s liječnikom. Da bi se kontroliralo zdravstveno stanje, potrebno je ispitati 1-2 puta godišnje.
• Strogo je zabranjeno propisivati ​​liječenje, piti lijekove ili primjenjivati ​​recepte tradicionalne medicine. Bolje je prvo se posavjetovati sa specijalistom i strogo slijediti sve postupke koje će preporučiti.

Čak i najkvalificiraniji liječnik neće moći predvidjeti kako će se fokalne promjene moždane supstance cirkulatorne prirode i difuzni poremećaji ponašati u budućnosti. Stanje pacijenta ovisi o dobi, prisutnosti komorbiditeta, veličini lokalizacije fokusa, stupnju i dinamici razvoja. Važno je stalno pratiti pacijenta, provoditi preventivne mjere kako bi se izbjegao rast zahvaćenog područja.

Autor članka: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, refleksolog, funkcionalni dijagnostičar