Mozak odraslog hidrocefalusa

Ivan Drozdov 10/02/2017 13 Komentari

Hidrocefalus (cerebralni edem) je bolest u kojoj se nakuplja velika količina cerebrospinalne tekućine u dijelovima mozga. Uzrok ovog stanja je disfunkcija proizvodnje ili odljeva cerebrospinalne tekućine iz moždanih struktura. Bolest sklona djeci i odraslima. Hidrocefalus mozga kod odrasle osobe je teži nego kod djeteta, jer kranijalne kosti u području izvora lubanje ne rastu i tekućina počinje pritiskati okolno moždano tkivo. Hidrocefalus se često javlja kao komplikacija drugih patologija koje pogađaju živčani i vaskularni sustav, moždane strukture. Prema ICD 10, hidrocefalus u odjeljku "Ostali poremećaji živčanog sustava" istaknut je zasebnim kodom G91, u kojem su tipovi bolesti opisani u paragrafima 0-9.

Simptomi hidrocefalusa

Znakovi cerebralnog edema značajno se razlikuju ovisno o obliku u kojem se bolest razvija. Za akutni oblik patologije karakterizira brzo povećanje ICP-a i pojava sljedećih simptoma:

• Glavobolja - zasljepljivanje i prešućivanje, koje se protežu do područja orbite, smetaju uglavnom ujutro odmah nakon buđenja. Nakon kratkog razdoblja budnosti, njihov se intenzitet smanjuje.
• Mučnina - pojavljuje se uz glavobolje uglavnom ujutro.
• Povraćanje - nije povezano s hranom, nakon napada pacijent postaje lakši.
• Poremećaji vida - osjećaj pečenja u očima, pojava zamagljenog vela.
• Pospanost je znak velike akumulacije tekućine, brzog razvoja intrakranijalne hipertenzije i vjerojatnosti oštrog pojavljivanja brojnih neuroloških simptoma.
• Znakovi pomicanja moždanih struktura u odnosu na osovinu moždanog debla - oslabljene okulomotorne funkcije, neprirodan položaj glave, oslabljeno disanje, depresija svijesti sve do razvoja kome.
• Napadi epilepsije.

Kod kroničnog razvoja hidrocefalusa kod odrasle osobe simptomi se pojavljuju postupno iu manje izraženom obliku. Najčešće pacijent ima:

1. Znaci demencije - zbunjenost, poremećaj spavanja, gubitak pamćenja i misaonih procesa, smanjena sposobnost samoposluživanja u svakodnevnom životu.
2. Apraksija hodanje - kršenje hoda pri hodanju (drhtavica, nesigurnost, neprirodno veliki koraci), dok je u ležećem položaju pacijent sa sigurnošću demonstrira motoričke funkcije, simulirajući biciklizam ili hodanje.
3. Povreda mokrenja i čin defekacije - manifestiraju se u uznapredovalim slučajevima u obliku urinarne inkontinencije i fekalnih masa.
4. Trajna slabost mišića, letargija.
5. Neravnoteža se u kasnijoj fazi očituje u nemogućnosti pacijenta da se kreće ili sjedi samostalno.

Važno je pravovremeno razlikovati hidrocefalus mozga kod odrasle osobe prema opisanim simptomima od drugih patologija i konzultirati se s liječnikom.

Uzroci hidrocefalusa

Tekućina tekućine koju stvaraju vaskularni pleksus mozga, ispire njezinu strukturu i apsorbira se u vensko tkivo. Obično se taj proces odvija neprekidno, a količina proizvedene i usisane tekućine je jednaka. Ako je jedna od opisanih funkcija narušena, u moždanim strukturama dolazi do prekomjernog nakupljanja cerebrospinalne tekućine, što je glavni uzrok hidrocefalusa.

Moždana hidrocefalus kod odrasle osobe može se pojaviti u pozadini sljedećih patoloških stanja:

• Akutne abnormalnosti u sustavu opskrbe krvi u mozgu uzrokovane trombozom, hemoragijskim ili ishemijskim moždanim udarom, rupturom aneurizme, subarahnoidnim ili intraventrikularnim krvarenjem.
• Razvoj infekcija i upalnih procesa koji pogađaju središnji živčani sustav, strukturu i podlogu mozga - meningitis, ventrikulitis, encefalitis, tuberkulozu.
• Encefalopatija - toksična, posttraumatska, alkoholna i druge vrste, uzrokujući kroničnu moždanu hipoksiju i njezinu kasniju atrofiju.
• Tumori različitih etiologija rastu u stanicama komora, moždanog debla i blizu stabljike.
• Intrakranijske ozljede koje uzrokuju oticanje moždanih struktura i pucanje krvnih žila, kao i posttraumatske komplikacije.
• Komplikacije nakon operacije u obliku edema mozga i kompresije CSF-a i kanala za dovod krvi.
• Rijetke genetske anomalije i defekti središnjeg živčanog sustava - Bickers-Adams, Dandy-Walker sindromi.

Ako je prisutna barem jedna od opisanih bolesti, bolesnik treba uzeti u obzir rizik od razvoja hidrocefalusa kao komplikacije, au slučaju karakterističnih simptoma odmah ih prijaviti liječniku.

Vrste hidrocefalusa

Odrasli hidrocefalus se gotovo uvijek naziva stečenim bolestima. Ovisno o karakteristikama, prirodi podrijetla i razvoju dijeli se na sljedeće vrste:

Opišite nam svoj problem ili podijelite svoje životno iskustvo u liječenju bolesti ili zatražite savjet! Recite nam nešto o sebi ovdje na web-lokaciji. Vaš problem neće biti zanemaren, a vaše će iskustvo nekome pomoći!

1. Po prirodi podrijetla:

• Otvoreno (vanjsko) - zbog slabe apsorpcije tekućine u zidove venskih žila, njegov se višak akumulira u subarahnoidnom prostoru, dok se ne vide abnormalnosti u ventrikularnim dijelovima mozga. Ova vrsta vodenice javlja se rijetko, njezina progresija dovodi do postupnog smanjenja volumena mozga i atrofije moždanog tkiva.
• Zatvorena (unutarnja) tekućina tekućine nakuplja se u ventrikularnim dijelovima. Uzrok ovog procesa je ometanje njegovog protoka kroz kanale koji provode likvor uzrokovane upalnim procesom, trombozom i rastom tumora.
• Hipersekrecija - javlja se pri pretjeranoj proizvodnji cerebrospinalne tekućine.
• Miješano - do nedavno je ovaj tip hidrocefalusa dijagnosticiran akumulacijom tekućine istovremeno u komorama mozga i subarahnoidnom prostoru. Danas je atrofija mozga primarni uzrok ovog stanja, a nakupljanje tekućine je posljedica, pa se ova vrsta patologije ne primjenjuje na hidrocefalus.

1. U smislu intrakranijalnog tlaka:

• Antihipertenzivni - tlak tekućine je smanjen.
• Hipertenzivni - povećani su pokazatelji tlaka CSF-a.
• Normotenzivni - intrakranijalni tlak je normalan.

1. Prema tempu razvoja:

• Akutni - brzi razvoj patologije, razdoblje od prvih simptoma do duboke lezije moždanih struktura je 3-4 dana.
• Subakutna - bolest se razvija više od mjesec dana.
• Kronična - karakterizirana blagim simptomima, razdoblje razvoja je 6 mjeseci ili više.

Svaki oblik hidrocefalusa manifestira se u obliku određenih simptoma, čija prisutnost pomaže liječnicima u procesu dodatne dijagnoze kako bi postavili ispravnu dijagnozu.

dijagnostika

Nemoguće je dijagnosticirati moždani hidrocefalus kod odrasle osobe samo vizualnim znakovima ili simptomima, budući da se bolest ne pojavljuje izvana, a loše zdravlje može biti uzrokovano drugim patologijama.

Prije dijagnosticiranja "hidrocefalusa", liječnik propisuje niz studija koje se sastoje od sljedećih metoda:

1. Pregled specijalista - uključuje prikupljanje informacija o simptomima i bolestima koje izazivaju pojavu moždane drenaže; provođenje testova za procjenu stupnja oštećenja moždanih struktura i smanjenje njegove funkcionalnosti.
2. Kompjutorska tomografija - za proučavanje veličine i oblika ventrikula, dijelova mozga, subarahnoidnog prostora i kostiju lubanje, određivanje njihove veličine i oblika, prisutnosti tumora.
3. Magnetska rezonancija - za identifikaciju tekućine u moždanim strukturama, određivanje oblika i težine hidrocefalusa, koji će napraviti preliminarni zaključak o uzroku razvoja patologije.
4. Radiografija ili angiografija pomoću kontrastnog sredstva - za određivanje stanja krvnih žila, stupnja stanjivanja njihovih zidova.
5. Cistografija se provodi kako bi se utvrdio oblik hidrocefalusa i pojasnio smjer kretanja cerebrospinalne tekućine.
6. Ehoencefalografija je ultrazvučni pregled moždanih struktura za prisutnost patoloških promjena u njima.
7. Lumbalna punkcija - unos tekuće tekućine provodi se kako bi se odredio intrakranijski tlak, proučio njegov sastav prema stupnju zadebljanja i prisutnosti upalnih procesa.
8. Oftalmoskopija - provodi se kao prateća studija za prepoznavanje poremećaja vida i njihovih uzroka.

Ako rezultati provedenog pregleda potvrde prisutnost tekućine u moždanim strukturama, liječnik dijagnosticira hidrocefalus i propisuje liječenje ovisno o obliku.

Liječenje hidrocefalusa

Uz malu i umjerenu akumulaciju tekućine u mozgu, pacijentu se preporuča lijek.

Ako cerebrospinalna tekućina stvara previsok pritisak i život pacijenta je u opasnosti, tada mora hitno obaviti kirurški zahvat.

Kada je hidrocefalus važan za smanjivanje pritiska cerebrospinalne tekućine na mozak. Da bi se to postiglo, liječnik tijekom liječenja propisuje sljedeće lijekove:

• Diuretici (Diakarb, Glimarit) - za uklanjanje viška tekućine iz tijela.
• Vasoaktivni lijekovi (Glevenol, Magnesium Sulfat) - poboljšavaju cirkulaciju krvi i obnavljaju vaskularni tonus.
• Ublaživači boli (Ketoprofen, Nimesil), tablete protiv migrene (Sumatriptan, Imigren) - za ublažavanje napadaja boli i niz neuroloških simptoma.
• Glukokortikosteroidi (prednizolon, betametazon) pokazali su se u teškom stanju kao imunosupresiv i sredstvo za neutralizaciju toksina.
• Barbiturati (fenobarbital) - sedativi koji inhibiraju središnji živčani sustav.

Terapija lijekovima može smanjiti količinu tekućine u moždanim strukturama i ublažiti simptome, ali je potpuni lijek uz njegovu pomoć nemoguć. U akutnim i uznapredovalim slučajevima, ako postoji visok rizik od kome ili smrti, pacijentu se obavlja neurokirurška intervencija. Ovisno o indikacijama i stanju bolesnika s hidrocefalusom mozga kod odrasle osobe, izvode se sljedeće vrste operacija:

1. Manipulacija je uklanjanje cerebrospinalne tekućine posebnim alatom iz struktura mozga u tjelesnoj šupljini, koje prirodno apsorbiraju tekućinu bez smetnji. Postoje vrste obilazaka:

• ventriculo-peritoneal - ispuštanje tekućine u trbušnu šupljinu;
• ventriculo-atrial - u odjelu desne pretklijetke;
• ventriculo-cisternija - u stražnjem dijelu glave, dio velikog spremnika.

1. Endoskopija - tekućina se izvlači kroz poseban kateter umetnut u rupu u lubanji.
2. Ventrikularna drenaža je otvorena operacija koja uključuje instalaciju vanjskog sustava odvodnje. Ova vrsta intervencije naznačena je u slučajevima kada se druge vrste operacija ne mogu provesti. Nakon toga postoji visok postotak rizika od komplikacija.

Posljedice hidrocefalusa

Prognoza liječnika u dijagnosticiranju mozga odraslih ovisi o obliku i zanemarivanju bolesti. Otkrivanje patologije u početnom stadiju povećava vjerojatnost očuvanja zdravlja, kao i samo-orijentacije pacijenta u svakodnevnom životu i društvu. Da bi se to postiglo, pri prvim simptomima bolesti potrebno je konzultirati se s liječnikom, redovito pregledati, te proći preporučene tečajeve liječenja i rehabilitacije.

Hidrocefalus u uznapredovalom stadiju prijeti pacijentu s ozbiljnim komplikacijama i razočaravajućom prognozom liječnika. Razlog tome su ireverzibilni procesi u tkivima mozga koji se javljaju s produženim pritiskom CSF-a na njegovu strukturu. Posljedice izvođenja hidrocefalusa uključuju:

• smanjen mišićni tonus udova;
• oštećenje sluha i vida;
• mentalni poremećaji, koji se manifestiraju u smanjenju mišljenja, pamćenja, koncentracije;
• poremećaji respiratornog i srčanog sustava;
• neravnoteža između vode i soli;
• nedostatak koordinacije;
• pojavu epileptičkih napadaja;
• znakove demencije.

U prisutnosti opisanih komplikacija i njihove teške ozbiljnosti, bolesniku se dodjeljuje invaliditet, čija skupina ovisi o tome koliko se dobro usmjerava u društvo i život.

Slobodno postavite svoja pitanja ovdje na stranici. Odgovorit ćemo vam! Postavite pitanje >>

Ako bolest ubrzano napreduje ili je mozak gotovo potpuno izgubio svoju funkcionalnost zbog atrofije tkiva, postoji velika vjerojatnost za komu i smrt.

Operacija moždane hidrocefalusa

Hidrocefalus je stanje koje je popraćeno povećanjem volumena komore mozga i uzrokovano je neravnotežom između proizvodnje tekućine i njezine resorpcije.

Etiološki čimbenici koji dovode do pojave i razvoja hidrocefalusa odraslih vrlo su raznoliki. Da ne spominjemo tumore i druge volumetrijske procese koji dovode do okluzije i hidrocefalusa, to su, prije svega, učinci neuroinfekcije u obliku adhezivnog arahnoiditisa ili pachymeningitisa. Drugo, to je subarahnoidno krvarenje (SAH), i traumatsko i spontano, zbog vaskularne bolesti. Treći najčešći razlog za razvoj hidrocefalusa u zreloj i starijoj dobi je akutna ili češća kronična cirkulacijska insuficijencija i cerebralna ishemija, koja se razvija na temelju ateroskleroze, različitih tipova vaskulitisa, dijabetičke angiopatije ili hijalinoze njegovih krvnih žila.

Etiologija kroničnog hidrocefalusa u odraslih (kronična normotenzivna disorezptivna hidrocefalus):
• netraumatska subarahnoidna krvarenja - 18–30%;
• Idiopatska normotenzivna hidrocefalus - 19%;
• tumori mozga - 16%;
• Traumatska ozljeda mozga - 11%;
• Anomalije središnjeg živčanog sustava - 2-5%.

Tijekom normalne resorpcije, ukupni volumen cirkulirajuće cerebrospinalne tekućine u odraslih je oko 120-150 ml.

Patogeneza kroničnog hidrocefalusa u odraslih može se predstaviti kako slijedi.
1. Povreda resorpcije cerebrospinalne tekućine (fibroza arahnoidne membrane nakon SAH, meningitisa itd.).
2. Pretjerana akumulacija CSF-a, dilatacija zidova komora, kompresija periventrikularne regije, povišeni tlak CSF-a.
3. Intersticijalni edem i ishemija tvari periventrikularnog područja.
4. Otvaranje kolaterala i oštećenje periventrikularnih žila.
5. Glioza oštećenog živčanog tkiva;
6. Promjene viskoelastičnih svojstava mozga, normalizacija pritiska cerebrospinalne tekućine.
7. Održavanje hidrocefalusa s kroničnim tijekom.

Klinička slika kronične vodenice sastoji se uglavnom od 3 klinička simptoma različite težine (trijada Khakim-Adams):
• Demencija (smanjenje razine budnosti, brzo iscrpljivanje pacijenata, dezorijentacija u vremenu, razvoj velikih mentalnih i intelektualnih poremećaja, smanjenje kritika, apatični i abulistički sindrom.
• Povrede hoda (nesigurnost pri hodu, hodanje na „širokoj bazi“ - apraksija hodanja, razvoj donje spastičke parapareze s patološkim znakovima zaustavljanja, stvaranje tetrapareze).
• Inkontinencija mokraće - najkasniji simptom kroničnog hidrocefalusa - imperativni nagon na mokrenje, epizode noćne urinarne inkontinencije, konstantna urinarna inkontinencija.

Specifičan kompleks simptoma najkarakterističniji je za muškarce u dobi od 50 do 60 godina.

Obično u kroničnom hidrocefalusu u odraslih, promjene u fundusu su odsutne, jer nema povećanja intrakranijalnog tlaka.
Tijekom lumbalnog punktiranja dijagnosticira se normalan tlak cerebrospinalne tekućine, a pri uklanjanju 40-60 ml cerebrospinalne tekućine (ako nema kontraindikacija) stanje bolesnika se neko vrijeme poboljšava (test iscjedka).

Kompjutorska tomografija (CT) mozga otkriva simetričnu ekspanziju komora mozga, uglavnom zbog balonske dilatacije prednjih rogova, periventrikularne leukareoze, glatkoće i suženja konveksitalnih brazdi i subarahnoidnih pukotina.

Endoskopska operacija za hidrocefalus

Bilo bi pogrešno reći da je hidrocefalus vrlo česta bolest. Kod odraslih i starijih osoba, bolest često ostaje potpuno neotkrivena i ne dolazi do liječenja.

Situacija je drugačija za djecu. Patologija se očituje povećanjem veličine glave koja zahvaća oko i prisiljava roditelje da se prijave na pregled u klinici.

U bolnici Yusupov može se obaviti bilo kakva dijagnostika koristeći suvremene tehnike i opremu. Svi dobiveni rezultati su vrlo informativni, potpuni i točni.

Metode liječenja hidrocefalusa

Mišljenja liječnika o taktici liječenja hidrocefalusa u nekim aspektima konvergiraju, au nekim se razlikuju. Svi liječnici vjeruju da je gotovo nemoguće izliječiti hidrocefalus konzervativnim metodama, koriste se za privremeno smanjenje povećanog intrakranijalnog tlaka. Također, starije osobe propisuju lijekove kako bi se ublažili simptomi patologije i poboljšala kvaliteta života takvih bolesnika.

Kada se problem odnosi na malu djecu, jedino učinkovito rješenje je operacija. Inače, kako beba raste i bolest se razvija, hidrocefalus dovodi do usporavanja psihičkog i fizičkog razvoja, sa svim posljedicama koje iz toga proizlaze.

Koja se mišljenja liječnika razlikuju? Već nekoliko desetljeća hidrocefalus je tretiran operacijom koja se naziva manevriranje. To uključuje stvaranje umjetnog kanala za uklanjanje viška cerebrospinalne tekućine u slobodnoj prirodnoj šupljini tijela.

Tijekom intervencije, pacijentu su injicirane posebne kateteri i ventili za uklanjanje viška tekućine. Operacija je pokazala visok stupanj učinkovitosti i, u gotovo 100% slučajeva, dovela je do oporavka.

Danas, lijek ne stoji mirno, a sve češće se borba protiv bolesti provodi uz pomoć endoskopske operacije. "Dinosauri" neurokirurgije smatraju da je takva intervencija nedovoljno učinkovita i opravdana.

Navijači endoskopije vjeruju da je operacija premoštenja zastarjela tehnika u kojoj postoji mnoštvo različitih komplikacija. Istodobno, više od polovice pacijenata koji su prošli takvu operaciju suočeni su s neugodnim posljedicama. Tijekom godine često je potrebno zamijeniti katetere ili ventile, zbog čega kirurzi obavljaju drugu operaciju.

Ako tijekom godine nakon operacije osoba nema nikakvih pritužbi i komplikacija, onda se ni ne sjeća prethodne operacije i vodi normalan puni život.

Endoskopija mozga zbog hidrocefalusa

Endoskopsku kirurgiju uspješno koriste neurohirurzi bolnice Yusupov. U isto vrijeme, liječnik određuje svrsishodnost takve intervencije za svakog pacijenta pojedinačno, ovisno o vrsti hidrocefalusa i razlozima za to.

Tijekom endoskopske operacije pacijentu se u mozgu stvaraju prirodni kanali za uklanjanje viška tekućine. Istodobno se u njega ne ugrađuju strani predmeti. Endoskopska intervencija popraćena je minimalnom traumom tkiva. Procesi koji se odvijaju u mozgu operiranog pacijenta ne razlikuju se od takvih procesa u zdravoj osobi. Nakon operacije dolazi do postupnog uklanjanja cerebrospinalne tekućine, bez prekomjernog intenziteta.

Endoskopsko liječenje hidrocefalusa i njegove glavne prednosti

Posebno valja napomenuti da operacija može biti učinkovita samo ako je obavlja dobar stručnjak. Jedno pogrešno kretanje kirurga kod ometanja mozga može dovesti do nepopravljivih ozbiljnih posljedica.

Liječnici bolnice Yusupov vodeći su neurokirurzi Rusije koji su spasili mnoge pacijente od tako opasne bolesti kao što je hidrocefalus. U bolnici prakticiraju manevriranje i endoskopsku operaciju. Ponekad se obje metode kombiniraju. Prema neurokirurzima bolnice Yusupov, endoskopska kirurgija ima nekoliko prednosti u odnosu na klasičnu uobičajenu metodu.

Endoskopija eliminira razvoj komplikacija koje se često javljaju tijekom manevriranja. Kada se instaliraju šantovi, često se uočava da su blokirani krvnim ugrušcima, tumorskim stanicama, itd. Kod endoskopije u tijelu ne ostaju strani predmeti, odnosno, razvoj takvih komplikacija je isključen.

U teškim slučajevima pacijenti instaliraju odvod mozga. Takav događaj je vrlo opasan, jer drenažna infekcija lako može prodrijeti u mozak.

Očito, endoskopska intervencija smanjuje vjerojatnost komplikacija. U ovom slučaju, izbor taktike liječenja donosi liječnik, na temelju brojnih čimbenika.

Da biste se prijavili za savjetovanje, dijagnozu ili liječenje u bolnici Yusupov, morate nazvati telefonski broj, administratori će se dogovoriti o putovanju liječniku u bilo koje prikladno vrijeme.

Kirurško liječenje hidrocefalusa u djece i odraslih, oporavak nakon operacije

Kirurgija za hidrocefalus je često jedini način za kontrolu bolesti. Obično se dijagnosticira kod beba koje su rođene s takvom patologijom ili su je dobile u prvoj godini života. No, odrasli nisu osigurani od vodene bolesti - ovo je popularno ime za hidrocefalus. Zašto se razvija, kako se izvodi operacija i kakve su prognoze liječnika?

Mehanizam i uzroci hidrocefalusa

Ako doslovno prevedete naziv bolesti s latinskog, dobivate "vodu u glavi". Zapravo, jest. Budući da je višak tekućine u mozgu izaziva razvoj hidrocefalusa.

Jedna od komponenti mozga su takozvani ventrikuli, ispunjeni cerebrospinalnom tekućinom (CSF). Stalno cirkulira, ispire kičmenu moždinu i mozak. Ovaj postupak omogućuje održavanje intrakranijalnog tlaka i osiguravanje ravnoteže vode i elektrolita između sustava tekućine u krvi.

Ako je poremećena proizvodnja cerebrospinalne tekućine, tada njezin višak počinje teći u slobodni prostor mozga, uzrokujući razvoj hidrocefalusa.

Kod djece

Neke se bebe rađaju s takvom patologijom koja se razvila u maternici. Razlozi za to mogu biti intrauterine infekcije, nedostatak vitamina i minerala, bolesti koje nose trudnice itd. Dijete često dobiva ozljedu glave tijekom poroda, a to može uzrokovati i razvoj hidrocefalusa.

Usput! Prirođena hidrocefalus često postaje posljedica Rh-konfliktne trudnoće, kada su Rh faktori majke i djeteta različiti.

U prvoj godini života djeteta, dok se proljeće ne zaraste, bebu treba zaštititi od mehaničkih oštećenja i propuha. Jer to je meningitis i ozljede glave koje uzrokuju hidrocefalus (ili druge bolesti i razvojne patologije). Prepoznavanje vodene bolesti kod novorođenčeta je jednostavno: veličina glave je mnogo veća od normalne, au nekim područjima vidljiva je i venska mreža.

Kod odraslih

Hidrocefalus mozga kod odrasle osobe može se razviti kao posljedica moždanog udara, zaraznih bolesti meninge, vaskularnih patologija, rupture aneurizme itd. No, s obzirom na činjenicu da u odraslih, lubanje kosti su zatvorene i guste, glava ne povećava u veličini. Hidrocefalus se u njima manifestira teškim glavoboljama, mučninom i povraćanjem, oštećenjem vida ili sluha.

Indikacije za operaciju

Iako je kirurgija jedina metoda uklanjanja hidrocefalusa, ona nije uvijek ili se ne koristi odmah. Prvo, liječnici pokušavaju poboljšati pacijentovo stanje uz pomoć liječenja. Istodobno se na aparatu za magnetsku rezonanciju obavljaju redoviti kontrolni pregledi kako bi se pratile promjene u stanju mozga i njegovih membrana. Ako unutar 3-5 mjeseci nema poboljšanja, postavlja se pitanje operacije.

Izravne indikacije za operaciju su:

• posttraumatski hidrocefalus s oštećenjem kostiju lubanje;
• mješoviti hidrocefalus s prodiranjem CSF-a u unutarnji i vanjski sloj mozga;
• brzo se razvija vodena bolest (to je osobito vidljivo u djece kada se glava svaki dan povećava).

Ako je tijek hidrocefalusa stabilan ili regresivan, a pacijent ima stroge kontraindikacije, operacija se ne provodi. Kontraindikacije uključuju istodobne infekcije, zatajenje srca, akutne oblike drugih bolesti.

Liječenje hidrocefalusa kirurškim metodama

Odluka o operaciji se donosi tek nakon sveobuhvatne dijagnoze hidrocefalusa. To uključuje magnetsku rezonancijsku terapiju (MRI), kompjutorsku tomografiju (CT), cisternografiju, kontrastnu radiografiju. Također, pacijent mora poduzeti sve testove i proučiti povijest života. Takav broj ispitivanja je također potreban kako bi se odredio najprikladniji tip operacije za hidrocefalus.

Vanjska odvodnja

"Najstarija" metoda koja je inicirala rad ljudi koji pate od hidrocefalusa. Sastoji se od otvaranja lubanje i uklanjanja tekućine kroz posebno instaliranu drenažu. Tehnika je vrlo traumatična i rizična. Danas se koristi samo u ekstremnim slučajevima, kada vodena bolest ubrzano napreduje, te je hitno potrebno ispumpati tekućinu.

zaobići

Suština ove operacije je instalirati šant, koji bi trebao vratiti tijek kretanja tekućine. Ta se tehnika počela primjenjivati ​​od 50-ih godina 20. stoljeća i uspješno zamijenila otvorenu odvodnju.

Danas uz pomoć manevriranja učinkovito se liječi okluzivni (zatvoreni) hidrocefalus - to je vrsta bolesti u kojoj se patologija razvija zbog blokade jednog specifičnog područja sustava likvora. U tom slučaju, tu je instaliran šant, koji vam omogućuje da vratite cirkulaciju cerebrospinalne tekućine i eliminirate kompresiju mozga.

Skretanje mozga zbog hidrocefalusa izvodi se pod općom anestezijom. To je prilično složena intervencija povezana s trepaningom lubanje. Nakon dobivanja pristupa mozgu, u njega se uvode silikonski šantovi - cijevi koje omogućuju ispuštanje tekućine kroz kanale. Operaciju izvodi iskusan medicinski tim pod vodstvom neurokirurga.

Glavni nedostatak operacije ugradnje skretnice za hidrocefalus je periodična zamjena silikonskih cijevi. Oni se mogu istrošiti, začepiti ili biti deformirani, pa će osoba tijekom svog života morati proći kroz nekoliko operacija. Ako je ovo dijete, onda će se šantovi morati češće mijenjati, kako mali pacijent sazrijeva.

Endoskopska operacija

To je najmodernija metoda liječenja hidrocefalusa mozga kod male djece i odraslih. Pojavio se 80-ih godina 20. stoljeća i danas je prioritet u neurokirurgiji. Terminologija naziva vrsta kirurških intervencija je vrlo komplicirana: akvaduktoplastika, septostomija, ventriklulocistična cistotomija itd.

Najpopularnija i najčešće korištena metoda endoskopskog kirurškog liječenja vodenice je ventrikulocistična cistotomija dna treće komore. Bit operacije je stvoriti stoma - dodatna rupa u jednoj od moždanih šupljina, koja će odvoditi višak tekućine. Ova rupa neće utjecati na anatomski integritet sustava koji mozgu osigurava potrebne tvari, ali će lišiti problem akumulacije tekućine u njemu.

U usporedbi s operacijom bajpasa, endoskopska kirurgija je manje opasna, manje tehnički teška i ima manje rizika i komplikacija. Stoga, ako je moguće izvršiti ventrikulocističnu cistemomiju, onda je to odabrana metoda.

Oporavak nakon operacije

Kirurške intervencije na mozgu uvijek podrazumijevaju ogromne pripreme i dugoročnu rehabilitaciju. Pacijent će dugo biti pod nadzorom liječnika, osobito ako se radi o djetetu. Osim redovitih izleta na kliniku, roditelji bi trebali voziti bebu i rehabilitacijski centar koji se nalazi u svakom gradu. Neurolozi, logopedi i terapeuti za masažu tamo će raditi s djetetom.

Potrebne su posebne mjere rehabilitacije kako bi se uklonili neobični osjećaji nakon operacije. Uostalom, kada se tekućina prestane akumulirati u mozgu, intrakranijski tlak se smanjuje, a osoba se osjeća bolje. Ali morate se naviknuti na to stanje, tako da dijete treba tečaj oporavka pod nadzorom dječjih stručnjaka.

Posljedice i komplikacije nakon operacije

Operacija mozga opasna je ne samo po vlastitoj snazi, već i zbog komplikacija koje se mogu razviti nakon intervencije. Postoje brojni rizici i svi oni su nužno izmjereni prije početka operacije kako bi se utvrdila izvedivost njegove provedbe.

Od komplikacija koje se javljaju tijekom ili nakon operacije hidrocefalusa razlikuju se sljedeće:

• infektivne infekcije krvi ili cerebrospinalne tekućine;
• izgled razmaka između strukturnih elemenata šanta;
• stvaranje vakuumskih hematoma u membranama mozga, što dovodi do moždanog udara, pa čak i smrti;
• čepovi;
• epileptički napadaji;
• razne ozljede glave kao rezultat kraniotomije.

Hidrocefalus nikada ne prolazi bez posljedica. Čak i ako je operacija bila uspješna, osoba još uvijek mora živjeti s nekim ograničenjima. Neki mogu imati oštećenje vida, drugi mogu imati sluh, drugi će imati problema s ravnotežom (zapanjujući hod). Također, ljudi često postaju vremenski ovisni i bolno reagiraju na promjene vremena.

Nakon operacije uklanjanja hidrocefalusa, poremećeno je i opće zdravlje osobe. Prvo, ona je pod utjecajem anestezije. Pogotovo s obzirom na činjenicu da ponekad morate raditi više puta (re-bypass). Posljedice brojnog i dugog boravka pod općom anestezijom su problemi s pamćenjem, krvnim žilama, srcem, tlakom. Često osoba koja je podvrgnuta operaciji liječenja hidrocefalusa dobiva treću skupinu osoba s invaliditetom.

Prognoza hidrocefalusa ovisi o obliku bolesti i trajanju njenog tijeka (vodena bolest ponekad ima razdoblje inkubacije kada se bolest ne manifestira). Starost nije važna. Postoje slučajevi kada su operacije uspješno obavili novorođenčad, a kasnije su djeca odrasla bez posebnih zdravstvenih problema. Glavna stvar je pravodobno potražiti liječničku pomoć.

Kako se liječi hidrocefalus mozga?

Hidrocefalus mozga kod odrasle osobe je patološko stanje koje može biti komplikacija bolesti poput moždanog udara, malignih i benignih neoplazmi, infektivnih lezija, ozljeda mozga, meningitisa. Kada je idiopatski oblik hidrocefalusa u prostorima likvora, akumulira likvor. Simptomi i oblik bolesti ovisi o naravi kršenja cirkulacije cerebrospinalne tekućine. Razlikuju se sljedeće vrste hidrocefalusa: okluzivni, distalni ili proksimalni.

Bolesti liječe neurolozi i neurokirurzi. Većina stručnjaka pripisuje hidrocefalus dječjim patologijama, koje se danas često dijagnosticiraju. Ova bolest kod djeteta gotovo uvijek ima urođeni karakter. Principi otkrivanja bolesti kod odraslih su slični onima u djece. REG i EEG se koriste za dijagnosticiranje hidrocefalusa.

Nakon moždanog udara ili ozljede osoba odlazi na psihijatrijsku kliniku, gdje se liječi od potpuno različitih patologija. Međutim, kod pregleda pacijenata u specijaliziranim odjelima, hidrocefalus se otkriva u 25% slučajeva. Pravilno liječenje ove bolesti gotovo uvijek dovodi do potpunog oporavka. Nakon operacije, osoba može nastaviti profesionalne aktivnosti, većina pacijenata može bez pomoći izvana.

Trombolitička terapija i vanjska drenaža smatraju se najučinkovitijim načinom liječenja, što može značajno smanjiti rizik od smrti u akutnim oblicima hidrocefalusa koji nastaju na pozadini hemoragijskog moždanog udara. Pacijentova smrt nastupa u prvih 48 sati nakon krvarenja, pružanje hitne pomoći pridonosi stabilizaciji stanja i spašavanju života pacijenta.

Što uzrokuje hidrocefalus kod odraslih?

Vjeruje se da bilo koji neurološki poremećaj može potaknuti razvoj ovog patološkog stanja. Najčešće se hidrocefalus razvija na pozadini akutnog kršenja moždane cirkulacije - ishemijskog ili hemoragijskog moždanog udara. Benigne i maligne neoplazme, hipoksija i dugotrajna konzumacija alkohola doprinose njegovoj pojavi. Zarazne i upalne lezije mozga, subarahnoidna krvarenja, ruptura aneurizme aorte su drugi uzroci hidrocefalusa.

Postoji nekoliko načina za klasificiranje bolesti, a najčešća je podjela hidrocefalusa na prirođene i stečene oblike. U odraslih, ova patologija ima sekundarni karakter, ona je zauzvrat podijeljena u 3 tipa.

U prošlosti su se također razlikovala 4 oblika hidrocefalusa, koji se manifestira u obliku ekspanzije subarahnoidnog prostora i ventrikula s povećanjem atrofije mozga. Trenutno se ova bolest ne smatra oblikom hidrocefalusa, jer njegovi simptomi nisu povezani s viškom cerebrospinalne tekućine, već s atrofijom tkiva organa.

Prema mehanizmu razvoja, hidrocefalus je podijeljen na disresorptivni i asociran. U prvom slučaju, postoji kršenje uklanjanje cerebrospinalne tekućine povezane s oštećenjem krvnih žila i arahnoidnih resica. Okluzivni hidrocefalus razvija se na pozadini blokada putova provođenja alkohola tijekom upalnih procesa, hemoragičnog moždanog udara ili raka. Hipersekretorni oblik zbog proizvodnje viška cerebrospinalne tekućine.

Magnituda pritiska tekućine na hidrocefalus podijeljena je na hipertenzivnu, normotenzivnu i hipotenzivnu. Akutni oblik bolesti karakterizira brz razvoj kliničke slike, pri čemu se prvi simptomi hidrocefalusa pojavljuju prije 3 dana nakon njegovog pojavljivanja. Kronična bolest traje više od 21 dana. Njegov subakutni tip se razvija unutar 30 dana.

Klinička slika bolesti

Simptomi akutnog okluzivnog hidrocefalusa nastaju zbog povećanog intrakranijalnog tlaka. Glavobolje su najizraženije ujutro, zbog nakupljanja cerebrospinalne tekućine u kranijalnoj šupljini tijekom spavanja. Mučnina i povraćanje također se pojavljuju ujutro. Nakon napada glavobolje često nestaju. Pospanost je najopasnija manifestacija hidrocefalusa, koja prethodi oštrom pogoršanju stanja osobe.

Aksijalna dislokacija mozga očituje se u obliku zamućenja svijesti, do potpunog gubitka. Pacijent daje glavu prisilan položaj, pojavljuje se nistagmus. Prilikom cijeđenja medulle oblongata, funkcije kardiovaskularnog i respiratornog sustava su poremećene. Takva stanja često su fatalna.

Klinička slika kroničnog hidrocefalusa značajno se razlikuje od one u akutnom obliku bolesti. Prvi znakovi najčešće se javljaju 2-3 tjedna nakon ozljede, moždanog udara, meningitisa ili drugih CNS patologija.

Osoba prestane biti vođena na vrijeme, popodne odlazi na spavanje, noću - budan. Pacijentova aktivnost se smanjuje - postaje letargičan i ravnodušan. Memorija je narušena, što se manifestira u obliku nemogućnosti pamćenja važnih događaja i datuma.

U kasnijim fazama hidrocefalusa, demencija napreduje, do stupnja nesposobnosti za samopomoć i odgovora na jednostavna pitanja. Apraksija hoda - jedan od simptoma hidrocefalusa, u kojem osoba može pomicati noge u ležećem položaju. stojeći, ne može učiniti ni jedan korak. Inkontinencija urina i izmet su kasni znakovi bolesti. Promjene u fundusu nisu uočene.

Dijagnoza i liječenje bolesti

Kompjutorizirana tomografija - najučinkovitija metoda pregleda mozga, koja omogućuje određivanje veličine komore, prisutnost benignih i malignih tumora, višak tekućine u kranijalnoj šupljini. Pomoću MRI otkriva se oblik i stadij bolesti.

Ove dijagnostičke procedure također se koriste za utvrđivanje uzroka hidrocefalusa. Liječenje bolesti uključuje korištenje diuretika, saluretik, plazma nadomjestaka. Ovisno o obliku vodenice mogu se koristiti antihipertenzivni lijekovi i venotonike.

Simptomatsko liječenje ima za cilj uklanjanje neuroloških poremećaja, glavobolja, mučnine i povraćanja. U tu svrhu koriste se NSAID i antifungalni lijekovi. U slučaju ozbiljnih znakova hidrocefalusa u odraslih, konzervativno liječenje može biti nedjelotvorno. U akutnim oblicima bolesti, koji se javljaju u pozadini hemoragijskog moždanog udara, nužna je hitna neurokirurška intervencija.

Operativna intervencija

Trenutno se obavlja nisko-traumatsko kirurško liječenje endoskopskom opremom.

U kanale mozga uvode se posebni alati opremljeni video kamerom. Kirurg kontrolira rad od početka do kraja, što ga čini učinkovitim i sigurnim. U području 3 ventrikula formira se rupa kroz koju će teći cerebrospinalna tekućina. Kirurško liječenje može se provesti na nekoliko načina. Jedan od njih je ventriculo-atricular skretanje, u kojem mozak komunicira s desne pretklijetke. Ventrikulo-peritonealnom metodom tekućina se ispušta u trbušnu šupljinu.

Operacija traje 3-4 sata, naknadno liječenje traje oko tjedan dana. Za proizvodnju shunts koristi silikon, koji nije odbijen od strane tijela. Nakon stvaranja poruke s šupljinom, intrakranijski tlak počinje smanjivati, stanje pacijenta se poboljšava. S povećanjem ICP-a, ovi uređaji ponovno počinju odvoditi tekućinu.

Unutarnja hidrocefalus mozga: kako živjeti s problemom

Posljednjih godina broj ljudi koji boluje od raznih bolesti živčanog sustava ubrzano raste. Među njima na prvom mjestu su patološke promjene mozga, a osobito - unutarnja hidrocefalus. U ovom stanju ne postoji samo izražena vanjska deformacija kostiju lubanje, već i značajne unutarnje promjene, koje se manifestiraju u poremećajima normalne vitalne aktivnosti. Bolest se može pojaviti i kod djece i kod odraslih, što ga čini izuzetno opasnim. Zato je potrebno znati koje simptome treba potražiti liječnička pomoć.

Određivanje unutarnjeg hidrocefalusa mozga

Slična bolest, inače poznata kao vodena bolest, patološko je stanje u kojem se tekućina nakuplja unutar ventrikula mozga, uzrokujući da se istežu, povećavaju i deformiraju lubanju. Hidrocefalus ove vrste javlja se u jednoj od stotine rođene djece. U odraslih se dijagnosticira nekoliko puta manje vodene bolesti.

Kada se unutarnja hidrocefalus povećava u volumenu komore mozga

Ljudski mozak je meka formacija zatvorena u lubanji. Ima tri školjke: čvrste, arahnoidne i vaskularne. To je posljednje koje sadrži pleksus arterija i vena, koje tijekom svog funkcioniranja izlučuju cerebrospinalnu tekućinu - cerebrospinalnu tekućinu. Kontinuirano cirkulira između lateralne, treće i četvrte komore mozga, što su male šuplje strukture. Pod normalnim uvjetima, tekućina se kontinuirano apsorbira u krvotok i koristi ga tijelo. Kod vodenice mozga, ovaj proces je poremećen, što pridonosi razvoju glavnih simptoma.

Tu je i vanjski oblik hidrocefalusa. U ovoj bolesti, višak tekućine nakuplja se ispod čvrste i arahnoidne membrane mozga, a ne u ventrikulama.

Koje vrste bolesti postoje?

Klasifikacija bolesti prema mehanizmu razvoja:

• otvorena (neokluzalna, komunikacijska) popraćena je povredom cirkulacije cerebrospinalne tekućine i njezine apsorpcije u krv;
• zatvoreno (okluzivno, ne komunicira) nastaje kada postoji teški odljev likvora zbog mehaničke prepreke (tumor, cista).

Vrste bolesti o prirodi toka:

• akutno - fulminantno povećanje kliničkih simptoma u nekoliko dana ili sati;
• subakutni - traje do tjedan dana;
• kronična - ima više od tri mjeseca.

Razvrstavanje iz razloga:

• kongenitalna (dijagnosticirana u djece tijekom fetalnog razvoja);
• stečena (događa se tijekom života).

Oblici bolesti, ovisno o prirodi zahvaćenih područja:

• mono-ventrikularni (uključen je jedan ventrikul);
• periventrikularni (dva ili više ventrikula su prošireni);
• supstitutivna (supstanca mozga se postepeno zamjenjuje tekućinom).

Vrste hidrocefalusa prema deformitetu lubanje:

Razvrstavanje prema težini:

• svjetlo (povećanje u mozgu za 5-10%);
• umjerena (za 11-15%);
• ozbiljan (16% ili više).

Zašto se unutarnja hidrocefalus razvija u odraslih i djece?

U djece, hidrocefalus u 90% slučajeva je kongenitalan. To može biti posljedica razvojnih anomalija koje nastaju tijekom rasta djeteta u majčinom organizmu. Postoje sljedeće skupine čimbenika koji izazivaju nastanak kongenitalne unutarnje hidrocefalus:

• zlouporaba alkohola, nikotina, lijekova;
• infekcija virusom gripe, rubeole, ospica, boginja, zaušnjaka;
• zaplitanje kabela;
• genetske patologije i mutacije.

Razlozi za razvoj stečene vodene bolesti kod odraslih i starije djece:

• ozljede mozga (šok, potres mozga);
• moždani udar - krvarenja u mekom tkivu;
• infektivne bolesti (meningitis, sifilis, citomegalovirus);
• malignih ili benignih izraslina.

Video: liječnik govori o pojavi i simptomima bolesti

Kako se bolest manifestira u različitim dobnim skupinama

Svi oblici unutarnjeg hidrocefalusa imaju prilično tipičnu kliničku sliku, koja je povezana s nakupljanjem viška tekućine u moždanim komorama. Starije odrasle osobe i mališani žale se na rastuće nepodnošljive glavobolje lučne i tlačiteljske prirode u okcipitalnoj i frontalnoj regiji, na čijoj se visini javlja mučnina i povraćanje. Neugodni osjećaji se pogoršavaju nakon spavanja ili dugog boravka u pozi s spuštenom glavom. Kada se oteklina poveća, dolazi do kompresije slušnog i optičkog živca, što je praćeno smanjenom osjetljivošću očiju i osjetljivosti zvuka. Pacijentov hod postaje drhtav i nesiguran, često padaju i dobivaju razne ozljede.

Glavobolja se pogoršava nakon buđenja, kao i tijekom spavanja, intrakranijalnog tlaka.

Kod kroničnog i dugotrajnog razvoja bolesti dolazi do gubitka osjetljivosti gornjih i donjih ekstremiteta. Pacijenti ne mogu pomicati ruke ili noge, ne reagiraju na podražaj topline ili boli. Paralelno se povećava tonus mišića: oni su dugo u spazmičnom stanju, što često dovodi do respiratornih poremećaja. Pacijenti postupno gube svoju motoričku sposobnost, pisanje i čitanje. Takve promjene također utječu na psihu: pacijenti postaju razdražljivi, uplakani, često padaju u melankolično ili depresivno stanje. Često se mijenja bljesak bijesa i agresivnosti s napadima apatije i odvojenosti.

U djece, kosti lubanje s povećanjem veličine mozga mogu se pomaknuti, što dovodi do teške deformacije. Pod kožom se mogu vidjeti krvne prelive i otečene vene, koje se lako mogu osjetiti kada se pritisnu. Djeca s takvom dijagnozom prilično zaostaju u svom neuropsihološkom razvoju od svojih vršnjaka. Kasnije počinju sjediti, hodati, prevrtati se i razgovarati. Kod produljenog tlaka tekućina mozga formira određeni stupanj mentalne retardacije.

Metode otkrivanja hidrocefalusa u žrtvi

Često, podaci vanjskog pregleda nisu dovoljni da potvrde prisutnost vodenice. Mora se razlikovati od drugih bolesti sa sličnom kliničkom slikom: tumori, kontuzije, krvarenja i zarazne bolesti (meningitis, meningoencefalitis).

Često se liječnici moraju nositi s činjenicom da jedan pacijent ima nekoliko patologija odjednom. Bila sam uključena u liječenje djeteta koje je, u pozadini već postojećeg hidrocefalusa, razvilo upalu meninge - meningitis. Dječak se žalio na jake glavobolje, a imao je i osip na cijeloj površini tijela, što je natjeralo liječnike da najprije naprave drugačiju dijagnozu. Nakon provedenih ispitivanja, otkrivena je prisutnost unutarnje hidrocefalusa i inicirano je specifično liječenje.

Metode dijagnoze edema u djece i odraslih:

1. Magnetska rezonancija. Uz pomoć posebnog uređaja, u različitim planovima i projekcijama napravljen je niz slika mozga. Zahvaljujući računalu, oni su kombinirani u jednu zajedničku trodimenzionalnu sliku, gdje možete vidjeti sve postojeće patologije. Hidrocefalus karakterizira povećanje veličine komore, kao i deformacija mozga. MRI s hidrocefalusom pokazuje ekspanziju komora mozga
2. Echoencephalography - ultrazvučna tehnika. Uz to, liječnici mogu pratiti povećanje intrakranijalnog tlaka, kao i detektirati protok cirkulirajuće tekućine. Kod vodenice mozga dolazi do pomaka njegovih struktura u odnosu na središnju crtu. Ehoencefalografija je bezbolna metoda, tijekom koje se pacijent stavlja na posebnu kapu

Kako liječiti unutarnju hidrocefalus

Terapija slične bolesti je prilično dug i naporan proces. Uz manje oštećenje mozga, liječnici preporučuju početi s posebnom prehranom s ograničenjem kuhinjske soli, kao i uzimanjem određenih lijekova. U nekim slučajevima, terapijske vježbe, manualna terapija i fizioterapija pomoći će u poboljšanju cirkulacije tekućine u ventrikulama. U slučaju težeg i zloćudnijeg tijeka bolesti potrebno je obaviti operativni zahvat.

U liječenju različitih oblika unutarnjeg hidrocefalusa koriste se iste metode i sredstva. Samo trajanje tečaja može se neznatno razlikovati.

Glavni ciljevi liječenja vodenice mozga:

• smanjenje količine cirkulirajuće tekućine;
• smanjenje intrakranijalnog tlaka;
• sprječavanje razvoja zaraznih komplikacija;
• sprečavanje deformacije glave.

Tablica: farmaceutski pripravci koji se koriste u liječenju bolesti

• urea;
• Lasix;
• furosemid;
• Uregei;
• Oksodolin;
• indapamid;
• Arifon;
• amilorid;
• aminofilin;
• aminofilin;
• Klopamid.

• cavinton;
• vinpocetin;
• trental;
• pentoksifilin;
• vitamin E;
• cinarizin;
• Ksantinol nikotinat;
• Aktovegin.

• aspirin;
• Thromboth ACC;
• Dipirilamol;
• otkucaji;
• ridogrel;
• Dazoksiben;
• persantin;
• anturan;
• tiklid;
• Plavix;
• ReoPro.

• heparin;
• fraxiparine;
• lepirudin;
• Clexane®;
• Refludan;
• Sinkumar;
• neodikumarin;
• Acenokumarol.

• morfin;
• omnopon;
• ketorol;
• Tramal;
• tramadol;
• ketorolak;
• diklofenak;
• pentazocin;
• Leksir;
• kodein;
• Butorfanol.

Foto galerija: lijekovi za liječenje bolesti

Kirurški problemi liječenja

Jedan od najučinkovitijih načina za borbu protiv cerebralnog edema je operacija. Oko 90% svih bolesnika treba kirurško liječenje problema. Glavni pokazatelji za operaciju su:

• stalno povećanje intrakranijalnog tlaka;
• uporne glavobolje praćene mučninom i povraćanjem;
• progresivno oštećenje sluha i vida;
• deformacija lubanje;
• mentalna retardacija.

Kirurško liječenje se ne provodi ako je bolesnik u prilično ozbiljnom stanju i ne može se podvrgnuti sličnom postupku bez jake štete po zdravlje. Istodobno, liječnici stabiliziraju njegovo zdravstveno stanje nekoliko tjedana uz pomoć konzervativne terapije.

Suština operacije je uklanjanje viška tekućine iz ventrikula mozga u prirodne praznine u tijelu. Međutim, može se spojiti u desno srce ili u trbušnu šupljinu (najbolja opcija za liječenje hidrocefalusa kod djece). Nakon anestezije, liječnik izrađuje poseban rez na odabranom mjestu. Koža i film vezivnog tkiva se sukcesivno seciraju, a kirurg uklanja interferirajuću koštanu ploču s bušilicom. Posebna cijev umetnuta je kroz ranu u mozak, koja je umetnuta u ventrikul i djeluje kao sustav za preusmjeravanje. Drugi kraj kirurga spušta se u trbušnu šupljinu ili u desno srce. Takva je operacija prilično teška i traje najmanje 5-7 sati. Nakon šivanja rane na koži pacijent se prebacuje na intenzivnu njegu i intenzivnu njegu nekoliko dana. Tamo njegovo stanje prate medicinske sestre i liječnici.

Foto galerija: faze operacije

Nutritivni savjeti za bolesnike s cerebralnim edemom

Malo ljudi zna da hrana koju ljudi konzumiraju također igra važnu ulogu u procesu ozdravljenja. Neki proizvodi, zbog visokog sadržaja soli i kemijskih dodataka s pojačivačima okusa, mogu zadržati višak tekućine u tijelu, što negativno utječe na stanje mozga. Zato je potrebno strogo slijediti preporuke liječnika. Hranu treba pripremati kuhanjem, pečenjem ili kuhanjem: pržene i dimljene proizvode treba isključiti iz prehrane.

Što treba odbaciti na prvom mjestu:

• čips i krekeri;
• pomfrit;
• brza hrana (hamburgeri, kobasice u tijestu, kaše, prstenovi od luka);
• gazirana pića (fanta, pepsi, cola);
• pakirani sokovi s dodanim šećerom;
• plodovi mora (lignje, dagnje, škampi);
• konzervirana hrana;
• čokolada, marmelada, slatkiši;
• kave;
• glazirane i rastopljene gruše;
• domaći kiseli krastavci.

Foto galerija: junk food

Što treba dodati prehrani:

• svježe bobice, voće, povrće i povrće;
• nemasno meso i riba;
• suhe juhe;
• matice;
• med;
• zeleni čaj;
• mlijeko i mliječni proizvodi (sir, kefir, svježi sir, ryazhenka);
• kruh od cijelog zrna;
• kolačići od zobi.

Foto galerija: zdrava hrana

Pomoćne tehnike koje se koriste u unutarnjem hidrocefalusu

Da bi se poboljšala opskrba krvi mekim tkivima, kao i da se ojača mišićni okvir tijela, potrebno je redovito vježbati. Teška tjelovježba kontraindicirana je u bolesnika s edemom mozga, međutim, lagana gimnastika doprinosi bržem oporavku. Možete to učiniti u teretani s trenerom i kod kuće.

1. Stavite noge u širinu ramena, ruke na pojas. Lagano gurnite bradu prema naprijed, a zatim je vratite natrag. Vježbu morate ponoviti najmanje dvadeset puta.
2. Stavite ruku savijenu u lakat iza leđa, a zatim je pokušajte dobiti drugom rukom. Ako uspijete spojiti bravu, držite se u tom stanju najmanje petnaest sekundi. Vježbanje treba ponoviti deset puta.
3. Stavite noge šire od ramena, ispružite ruke ispred sebe. Savijte se jedan za drugim, pokušavajući dodirnuti vaše gležnjeve vrhovima prstiju. Preporučeni broj ponavljanja je 15. Ne zaboravite da pokreti trebaju biti glatki. Ako osjetite glavobolje, bolje je napustiti ovu vježbu.

Video: gimnastika za mišiće vrata i kralježnice

U posljednjih nekoliko godina, korištenje manualne terapije za liječenje djece i odraslih s unutarnjim hidrocefalusom brzo dobiva na popularnosti. Ova metoda omogućuje utjecaj na ljudsko tijelo pritiskom na posebne točke, glatko pomicanje kostiju i zglobova. Ova vrsta liječenja može se usporediti s prilično tvrdom masažom koja stimulira cirkulaciju tekućine u moždanim komorama. Manualna terapija pomaže jačanju mišića vrata i kralježnice, omogućujući im da se nose s povećanjem volumena i težine lubanje.

Samo liječnik s odgovarajućim kvalifikacijama trebao bi se uključiti u takav tretman.

Tablica: korištenje fizioterapije

Folk lijekovi kao dodatni tretman

Kao što znate, biljke i bilje imaju ljekovita svojstva koja vam omogućuju učinkovito suočavanje s mnogim bolestima. Kada je vodenica mozga također dopuštena koristiti ih kao pomoć. Ne zaboravite da ni u kojem slučaju ne smijete napustiti tradicionalni tretman (uzimanje lijekova ili operacije). Narodni recepti pomažu u uklanjanju samo simptoma bolesti, ali ne utječu na njegov uzrok. Zato odbacivanje tradicionalne terapije može dovesti do neželjenih posljedica.

Ako ste vi ili vaše dijete skloni alergijskim reakcijama, prvo morate testirati bilo koji izvarak ili infuziju. Popijte jednu žličicu proizvoda i pričekajte 10-15 minuta. Kod kašljanja, upale grla, otežanog disanja, oticanja ili osipa svakako popijte antihistaminik (Tavegil, Claritin, Loratadine, Dimedrol) kako biste se riješili simptoma.

Koji se recepti koriste za smanjenje znakova unutarnjeg hidrocefalusa:

1. 40 g zdrobljenog močvarnog ligama, ulijte 500 ml votke ili alkohola. Zamotajte staklenku u ručnik i stavite ga na hladno i toplo mjesto tjedan dana. Nakon tog razdoblja, morate uzeti infuziju od tri čajne žličice prije svakog obroka (ali ne više od četiri puta dnevno). Ova biljka pomaže u održavanju razine intrakranijalnog tlaka u normalnom rasponu za dugo vremena. Preporučuje se liječenje najmanje tri mjeseca kako bi se postigao željeni rezultat.
2. U čaši kipuće vode skuhajte dvije žlice proljetnog adonisa i pokrijte tanjurićem. Nakon hlađenja popiti dobivenu infuziju prije doručka. Adonis ima blagi diuretski učinak i pomaže u borbi protiv oticanja mekih tkiva, ali i viška tekućine koja cirkulira u mozgu. Ne preporučuje se uporaba ove metode više od dva do tri puta tjedno: postoji rizik od dehidracije.
3. Jednu čajnu žličicu bobica umiješajte s istom količinom sjemena kopra. Stavite ih u tavu s čistom vodom i kuhajte pola sata. Nakon hlađenja potrebno je prije svakog obroka popiti jednu čašu. Bearberry i kopar pomažu u uklanjanju viška tekućine, kao i pozitivan učinak na cirkulacijski sustav, sprječavajući razvoj krvnih ugrušaka. Preporučuje se liječenje koje se sastoji od dvadeset zahvata.

Foto galerija: narodna sredstva koja se koriste kao dodatna tehnika

Značajke liječenja unutarnje hidrocefalusa u djece

Razvoj takve bolesti kod djece je izuzetno brz. Zato liječnici počinju liječenje kirurgijom, tehnikom koja je slična onoj za odrasle. Nakon smanjenja intrakranijalnog tlaka i stabilizacije stanja pacijenta, primjena terapije lijekovima je prihvatljiva. Svi farmaceutski pripravci koji se koriste u oporavku djece razlikuju se samo u dozama.

U mojoj praksi naišao sam na jedinstveni slučaj liječenja unutarnje hidrocefalusa kod dječaka od četiri godine. U jednoj od stranih bolnica, liječnici su odbili provesti operaciju zbog ozbiljnosti pacijentovog stanja, koristeći fizioterapijske postupke kako bi obnovili cerebralnu cirkulaciju i poboljšali odljev tekućine. U kombinaciji s diuretskim lijekovima, imali su željeni učinak, što je rezultiralo da se stanje malog pacijenta stalno poboljšavalo. Nakon njegove stabilizacije izvršena je kirurška intervencija koja je djetetu omogućila da zauvijek zaboravi na postojanje sličnog problema.

Predviđanja za liječenje bolesti i moguće komplikacije

Unutarnja hidrocefalus je vrlo teška bolest koja često ne prolazi bez traga za osobu. Čak i uz pravodobnu terapiju, postoji rizik od razvoja dugotrajnih štetnih patologija. Poznato je da stariji pacijenti imaju mnogo veću vjerojatnost da pate od različitih komplikacija unutarnjeg hidrocefalusa, dok dijete mlađe od 15 godina ima šanse za potpuno izlječenje. Bolesnici s dijabetesom, hipertenzijom i raznim poremećajima cirkulacije oporavljaju se mnogo sporije od svih ostalih.

Veliku ulogu u liječenju ima ponašanje samog pacijenta i njegov stav prema vlastitom zdravlju. Bio sam uključen u promatranje čovjeka koji je u početnoj fazi bio dijagnosticiran hidrocefalus. Pacijent je dugo vremena zlostavljao alkohol, pušio cigarete i uzimao opojne droge, što je bio uzrok bolesti. Nakon ankete, liječnici su mu snažno savjetovali da se odrekne loših navika u korist svog zdravlja. Nakon što je otpušten iz bolnice, muškarac je zadržao dijetu i slijedio preporuke dva tjedna, nakon čega se vratio u normalan život. Nakon mjesec i pol dana ušao je u jedinicu intenzivne njege i intenzivnu njegu s nepovratnim promjenama u mozgu, što je uzrokovalo smrt.

Koje se komplikacije i negativni učinci mogu pojaviti u bolesnika s unutarnjim hidrocefalusom:

• pristupanje sekundarne infekcije (upala meninge, pojava gnojnih žarišta tipa abscesa);
• teška deformacija lubanje i glave;
• slabi vratni mišići;
• demencija, značajno zaostajanje u psihoemocionalnom razvoju vršnjaka;
• poremećaji mokrenja;
• potpuni ili djelomični gubitak vida uslijed pritiska tekućine optičkih živaca;
• nedostatak sluha i mirisa;
• nedostatak koordinacije - pacijent se ne može kretati samostalno, održavati ravnotežu, stalno padati i biti povrijeđen;
• epileptički i konvulzivni napadaji - iznenadne kontrakcije različitih mišićnih skupina, praćene gubitkom svijesti i pamćenja;
• problemi s čitanjem, pisanjem, percepcijom govora;
• nesvjesticu;
• razvoj moždanog udara - krvarenja u supstanci mozga;
• paraliza ili pareza - nepokretnost jedne ili obje polovice tijela.

Foto galerija: moguće komplikacije hidrocefalusa

Kako spriječiti razvoj bolesti

Trenutno se u domaćoj i stranoj medicini aktivno kreće prema prevenciji raznih bolesti. Dugo je dokazano da će se pravilnim ulaganjem u ovaj kanal broj pacijenata s bolestima živčanog sustava smanjiti nekoliko desetaka puta. U svrhu javne profilakse u bolnicama, bolnicama, ambulantama i ambulantama stvaraju se posebne prostorije za primarnu dijagnostiku, gdje liječnik može procijeniti stanje žrtve i pretpostaviti da ima unutarnju hidrocefalus, kao i razne ozljede i malformacije. Vjeruje se da ova tehnika omogućuje identifikaciju do 90% svih postojećih patologija živčanog sustava.

Ne može svaka osoba konzultirati liječnika na vrijeme. U teško dostupnim područjima Rusije prilično je teško dobiti pravovremenu pomoć od neurologa, tako da je izumljen sljedeći sustav savjetovanja: željeznica je osigurala poseban medicinski vlak koji je šest mjeseci putovao u udaljena mjesta. Slučajno sam sudjelovao na ovom događaju kao pomoćni liječnik. Od ranog jutra, pacijenti su posjećivali različite prostorije i prošli potrebne testove. Oko 10% njih je primijetilo početne znakove unutarnjeg hidrocefalusa mozga, a 4% je imalo potvrđenu dijagnozu. Više od polovice žrtava bile su djeca. Nakon što su pregledali neurologa i položili potrebne testove, pacijenti su dobili upute za hospitalizaciju u najbližim većim bolnicama, nakon čega su uslijedile operacije uklanjanja nakupine tekućine.

Preporuke za prevenciju unutarnjih hidrocefalusa:

1. Dajte sebi i svojoj djeci sva potrebna cjepiva. Cijepljenje je najpouzdaniji način stvaranja aktivnog imuniteta. Malo ljudi zna, ali sada većina slučajeva unutarnjeg hidrocefalusa izravno je povezana s izlaganjem patogenima. Možete se zaštititi od virusa i bakterija uz pomoć cijepljenja. Cjepivo sadrži inaktivirane mikroorganizme, koji ne uzrokuju nikakvu štetu ljudskom tijelu, međutim, u izravnom kontaktu s bolešću, osiguravaju adekvatan odgovor organizma. Možete saznati raspored cijepljenja i vidjeti svoju karticu od lokalnog liječnika opće prakse ili pedijatra. Cijepljenje je najbolji način za stvaranje aktivnog imuniteta protiv mnogih bolesti.
2. Obavezno koristite zaštitu tijekom opasnih građevinskih radova, vožnje motocikala i igranja sportova. Kvalitetna kaciga ili kaciga u trenutku udara ima veliki teret na sebi, što može značajno smanjiti vjerojatnost ozljeđivanja. Zato je potrebno odabrati za sebe visokokvalitetnu i modernu zaštitu. To se može obaviti u najbližoj specijaliziranoj sportskoj ili građevinskoj trgovini.
3. Ako se razviju zarazne bolesti, pokušajte ostati kod kuće. Kontakt s agresivnim okolišem u kombinaciji s nepovoljnim vremenskim uvjetima (hladnoća, toplina, visoka vlažnost) može uzrokovati pogoršanje i generalizaciju procesa. U tom slučaju, bakterijski ili virusni mikroorganizmi ulaze u krv i mogu migrirati u mozak, što će dovesti do razvoja unutarnjeg hidrocefalusa. Kako bi se spriječila takva komplikacija, potrebno je proći cijeli tijek terapije, odbiti posjetiti rad ili studij.
4. Redovito prolazite opći pregled, najmanje jednom svakih šest mjeseci, uzmite testove urina i krvi. Većina slučajeva unutarnjeg hidrocefalusa može se vidjeti u najranijim fazama razvoja, kada su klinički simptomi blagi. Uz pravodobno započeto liječenje, rezultati liječenja bit će mnogo učinkovitiji. Zato morate stalno pratiti svoje zdravlje, pratiti krvni tlak, a ne ignorirati očite simptome (glavobolju, mučninu) koji vas muče dugo vremena.

Unutarnja hidrocefalus je prilično ozbiljno oštećenje živčanog sustava, čije neblagovremen tretman može dovesti ne samo do gubitka mentalnih sposobnosti, već i do smrti i invalidnosti pacijenta. Zato liječnici preporučuju da, kada se pojave prve sumnje, odmah potražite savjet. Pravovremeno liječenje unutarnjeg hidrocefalusa pomoći će izbjeći operaciju. I također ne zaboravite pravila individualne prevencije: jedini način na koji možete spriječiti razvoj raznih komplikacija.