Posljedice aneurizme: što pripremiti za pacijente nakon operacije

Svaka operacija mozga je složen proces koji zahtijeva preciznost, iskustvo i naprednu opremu. Međutim, ovaj test za pacijente ne završava.

Aneurizma mozga, posljedice nakon operacije uklanjanja, neurohirurški je problem koji se može riješiti temeljitom pripremom za postupak i naknadnim poštivanjem određenih pravila. Ali postoje situacije u kojima su liječnici i pacijenti nemoćni: osobi se dodjeljuje invaliditet, a on je prisiljen tijekom cijelog života da održava zdravlje odgovarajućim metodama.

Postoji nekoliko vrsta operacija za uklanjanje aneurizme, izbor se vrši od strane liječnika, ovisno o situaciji i stanju u kojem je pacijent isporučen. Takvi čimbenici kao komplikacije utječu na izbor.

Indikacije i kontraindikacije

Medicinsko uklanjanje cerebralne aneurizme moguće je samo u nekoliko slučajeva. Indikacije za najčešći tip operacije - izrezivanje: aneurizma veća od 7 mm, osjetljivost na pucanje nabrekle vrećice.

Prije operacije provjerite da nema kontraindikacija. Nemoguće je izvoditi operacije ako postoje bolesti krvi. Zabranjene su intervencije za dekompenzaciju dijabetesa, kao i za akutni tijek upale ili infekcije različite etiologije.

Nije dopušteno ometati pogoršanje kroničnih bolesti, kao i tešku bronhijalnu astmu.

Pregled prije operacije

Na odabir vrste operacije utječu rezultati ispitivanja. Dodajte ih također potrebnim da biste isključili kontraindikacije:

• kompletna krvna slika i biokemija;
• analiza urina;
• rendgensko ispitivanje;
• MRI u kojem će aneurizma biti veća od 3 mm;
• kompjutorizirana tomografija za neoplazme od 5 mm - za određivanje krvnih ugrušaka i drugih defekata unutar neoplazme;
• EKG;
• pregled drugih liječnika ovisno o simptomima bolesti;
• Angiografija - određuje tumore do 3 mm.

Pouzdanost dobivenih rezultata ključna je za uspješan rad i odsustvo ozbiljnih posljedica nakon njegove provedbe. Prije zahvata posjećuje se i kirurg, anesteziolog i dogovara se datum intervencije.

Embolizacija neoplazije

Embolizacija aneurizme mozga je endovaskularna kirurška penetracija u lubanju, čiji je cilj odvajanje neoplazme od općeg protoka krvi:

• Dio se uvodi u posudu - crijevo kroz koje su uronjeni neurokirurški instrumenti;
• pomoću instrumenta, liječnik blokira protok krvi u aneurizmu;
• pomoću vodiča i katetera kontroliraju instrumente, koriste i neurokiruršku video opremu;
• Specijalni cilindri služe za odvajanje tumora, zbog čega je uspješna embolizacija cerebralne aneurizme;
• kada je balon na pravom mjestu, ispunjen je posebnom otopinom;
• nakon napuhavanja, balon pouzdano štiti aneurizmu od dodatne opskrbe krvlju;
• nakon nekog vremena začepljena posuda raste, aneurizma prolazi.

Endovaskularno liječenje arterijskih aneurizmi mozga pripada minimalno invazivnim tehnikama, ali se izvodi samo pod općom anestezijom. Nakon toga nema potrebe za šivanjem, a takva posljedica operacije, kao što je infekcija, nije karakteristična za postupak. Spašava se, kao i kod drugih kirurških intervencija, samo rizik od nepravilnog izvođenja postupka.

Posljedica je oštećenje krvnih žila i razne komplikacije zbog povećanog tlaka u postavljenom cilindru.

Druga posljedica endovaskularnog liječenja arterijskih aneurizmi mozga je oštećenje zidova neoplazme. Međutim, komplikacija se u ovom slučaju događa upravo u operacijskoj sali i mogu je zaustaviti kirurzi.

Izrezivanje aneurizme

Izrezivanje aneurizme mozga provodi se na otvorenom organu. U procesu je potrebna trepanacija lubanje. Svrha ove intervencije, kao i kod embolizacije, je odvajanje tumora od opskrbe krvlju. Učinkovitost otvorene intervencije mnogo je veća, ali je nemoguće izvesti operaciju s dubokim položajem aneurizme.

Na otvaranju lubanje liječnik pronalazi vrećicu ispunjenu krvlju, na koju se stavlja spojnica. Proces se kontrolira endoskopom, a sve manipulacije provode se pomoću mikrokirurških instrumenata. Vjerojatnost komplikacija nakon operacije ne prelazi 8%, ali je mogućnost oštećenja vrećice aneurizme gotovo u potpunosti isključena.

Najčešće pogreške su: labavo preklapanje dna vrećice, ponovljene manifestacije bolesti i otvoreno krvarenje. Da biste isključili takve posljedice, potrebno je pažljivo odabrati kliniku, proučiti liječnike i vjerovati samo pravim profesionalcima.

Značajke postoperativnog razdoblja

Operacija mozga uvijek uzrokuje posljedice za tijelo. Međutim, uz pravilnu rehabilitaciju i pridržavanje preporuka liječnika može se prevladati. Evo kako započinje ovaj proces:

• nakon odjela za ljudsku kirurgiju nekoliko dana prelaze u neuro-reanimaciju;
• kirurg svakodnevno pregledava pacijenta, ispituje posljedice koje nastaju i sprječava komplikacije;
• ako se pojave neželjeni simptomi, izvodi se CT snimanje;
• najčešće posljedice su grčevi krvnih žila i hipoksija moždanih stanica, ponekad dolazi do krvarenja ispod arahnoida;
• u odsustvu pogoršanja, izrezivanje i druge operacije nisu smrtonosne;
• ako se velika aneurizma nalazi u blizini bazilarnog bazena, povećavaju se rizici;
• Također, rizik od smrtnosti je visok kod ljudi koji su patili od krvarenja.

Učinci rezanja

Komplikacije nakon arterijske arterije javljaju se u oko 10% slučajeva. Ovih 10% uključuje učinke kao što su:

• kršenje pažnje, koncentracija;
• uporna glavobolja;
• manji i značajni govorni problemi;
• ishemija, plućni edem - u rijetkim slučajevima.

Smrtnost se događa samo u vrlo teškim situacijama. Ako postoji mogućnost da napuste operaciju ne bi trebalo biti.

Postupci oporavka

U prvim danima nakon intervencije, medicinsko osoblje nadzire pacijenta kako bi se spriječile posljedice operacije. Važno je na vrijeme primijetiti krvarenje i druge simptome.

Otvorena trefinacija i operacije u blizini moždanog tkiva komplicirane su dodatnim posljedicama:

• ponovljena krvarenja;
• infekcije i upale (u vrlo rijetkim slučajevima);
• neurološki poremećaji;
• nekroza živčanog tkiva i neurološki deficit - angiospazam.

Tijekom rehabilitacije pacijent koristi različite metode: fizioterapiju, masažu, vježbanje. Nakon endoskopskog rezanja, možete se vratiti u uobičajeni život u tjedan dana. Istodobno nema potrebe za složenim fizioterapeutskim postupcima.

Ako dođe do krvarenja, značajno je povećan period oporavka nakon intervencije. To je obično povezano s disfunkcijom mozga. Liječnici preporučuju rehabilitaciju u centrima za pacijente koji su imali moždani udar ili u sličnim sanatorijima.

Pod stalnim nadzorom stručnjaka, pacijent se podvrgava masaži, terapiji vježbanja i fizioterapiji, a također uzima i preventivne lijekove.

Dijeta tijekom rehabilitacije

Da biste spriječili posljedice nakon operacije, također morate slijediti dijetu. Liječnici preporučuju pridržavanje istog do kraja života:

• Ne možete jesti životinjske masti, uključujući svinjsku mast i veliku količinu maslaca;
• ozbiljno ograničavaju masne mliječne proizvode: sireve, sladoled, prerađene sireve, kondenzirano mlijeko, vrhnje, svježi sir i mlijeko s visokim udjelom masti;
• ne možete jesti više od 2-3 žumanjaka tjedno;

• smanjiti potrošnju masne ribe, konzervirane hrane, lignje, kamenica i kavijara;
• Zabranjeno je jesti puno slatkog i brašna;
• pod ograničenjima pada polirana riža, griz;
• Kikiriki, lješnjaci i pistacije najbolje je eliminirati iz prehrane;
• povrće kuhano s masnoćom dopušteno je samo malo maslinova ulja;
• prodajni umaci, začini;
• čaj i kava s vrhnjem, alkoholom i sodom.

Tijekom prehrane koriste mršavo meso, uklanjaju kožu od ribe i piletine. Koristiti kuhana, kuhana i parića jela. Također biste trebali smanjiti količinu soli.

Trošak i smjer

Bolesnici s aneurizmom primjenjuju se na besplatnu operaciju, endoskopski i s otvaranjem lubanje. Da biste to učinili, obratite se regionalnim ili okružnim klinikama koje se zatim šalju u veće medicinske centre.

Cijena obično uključuje potrošni materijal i plaćanje za rad cijelog medicinskog osoblja. Odvojeno, možda ćete morati platiti lijekove i vrijeme provedeno u pojedinačnoj komori.

Općenito, prognoza nakon uklanjanja aneurizme je povoljna: 80% bolesnika uspješno se oporavlja i ne pati od ozbiljnih posljedica. Prilikom otvaranja krvarenje smrtnost može doseći 50%.

Što pacijent može susresti s rupturom aneurizme

Posljedice rupture aneurizme su najgore. Oni su teže liječiti i popraćeni su rezidualnim učincima:

• poteškoće u percepciji i obradi informacija;
• smanjuje oštrinu vida, pojavu "slijepe pjege";

• poteškoće kretanja, konvulzije i nenamjerni pokreti;
• trnci, ukočenost, smanjena osjetljivost različitih dijelova tijela;
• poteškoće pri gutanju hrane;
• poremećaji govora;
• epileptički napadaji;

• promjene karaktera, pojavu izražene apatije ili agresivnosti;
• bolni sindrom u različitim dijelovima tijela;
• problemi s radom crijeva.

srednji ljudski vijek

Ako je postupak za izrezivanje aneurizme mozga bio uspješan, a tijekom rehabilitacije pacijent je udovoljio preporukama liječnika, očekivano trajanje života nije smanjeno. Ako odbijete liječenje, novotvorina se povećava, dolazi do rupture i krvarenja.

Na učinke i očekivano trajanje života utječu i dodatni čimbenici:

• pojedine mikro-edukacije lakše se liječe i imaju najmanje posljedica;
• male aneurizme ne uzrokuju ozbiljne simptome i teku bez prekida;
• mjesto patologije utječe na tijek bolesti i liječenje;
• u mladoj dobi, kirurgija se lakše tolerira, a prognoza za pacijente je povoljnija;
• za bolesti vezivnog tkiva posljedice mogu biti ozbiljnije;
• bolesti organa i sustava mogu odgoditi kirurško liječenje ili pogoršati prognozu.

Život nakon operacije

Nakon otvorenog zahvata, tijelu je potrebno od 2 do 4 mjeseca da u potpunosti obnovi i otkloni posljedice. Endoskopski tretman arterijske aneurizme značajno je smanjio period oporavka. Značajke oporavka:

• nekoliko dana dolazi do bolova u području zahvata, kada rana počne zarastati, pojavljuje se svrab;
• u nekim slučajevima posljedica nakon uklanjanja aneurizme je oticanje i obamrlost u šavnom području;
• 2 tjedna smatra se normalnim da se spašavaju glavobolje, umor i tjeskoba;
• do 8 tjedana slični simptomi traju i kod otvorenih operacija;
• tijekom godine bolesnik se ne smije baviti kontaktnim sportovima i dizati utege više od 3 kg;
• ne može dugo sjediti.

Nakon 6 tjedana, pacijentu je dopušteno da počne raditi ako nije povezano s fizičkim naporom.

Nakon završetka rehabilitacijskog razdoblja, potrebno je svakih 5 godina izvesti MRI kako bi se spriječilo ponovno stvaranje aneurizme. Općenito, pregledi nakon operacije su pozitivni. Među nuspojave najčešće razlikuju pogoršanje zdravlja s oštrom promjenom vremena.

Invalidnost aneurizme

Dodjela invaliditeta nakon otvorene operacije događa se nakon socio-medicinskog pregleda. Samo u 7-10% slučajeva pacijentu je dana jedna od kategorija invaliditeta.

Imenovanje je zbog funkcionalne neravnoteže, djelomične invalidnosti. Privremena nesposobnost se također propisuje ako pacijent treba dugotrajnu rehabilitaciju.

Grupa osoba s invaliditetom daje se ovisno o simptomima i posljedicama:

• Prvi se propisuje ako bolesnik treba skrb i nadzor. Istodobno, on sam ne može osigurati sebe, daje se nesposobnost, a skrbnik je dodijeljen toj osobi.
• Druga se skupina daje s djelomičnim kršenjem funkcionalnosti. Ponekad se stavi djelomična nesposobnost.
• Treća skupina je postavljena na umjerenu disfunkciju. To može biti djelomični gubitak sluha, paraliza ili dezorijentacija. Istovremeno se održava i mogućnost samoposluživanja na 100%.

Kirurgija na cerebralnoj aneurizmi: indikacije, provođenje, rehabilitacija nakon

Cerebralna aneurizma je vrlo podmukla patologija. Dugo vremena može biti asimptomatsko, a vlasnik ne zna ni za postojanje anomalije. Međutim, svaka aneurizma nosi rizik krvarenja, čije posljedice mogu biti smrtonosne, tako da je operacija na aneurizmi jedina ispravna odluka kada se otkrije.

Aneurizma cerebralnih žila često ima strukturu arterija, može se nalaziti u najrazličitijim dijelovima lubanje i može se mjeriti od mikroskopskih do diva. Naravno, rizik od rupture je nerazmjerno veći kod velikog obrazovanja, ali s malom aneurizmom.

Prema statistikama, anomalije cerebralnih žila mogu se naći u 5% populacije, a njihov jaz se javlja u najaktivnijoj dobi - 30-50 godina. Kod djece su krvarenja iz aneurizme izuzetno rijetka.

vrste cerebralnih aneurizmi

Veličina aneurizme je mala, srednja, velika i divovska, jednostruka i višekomorna. Ovisno o mjestu, postoji aneurizma karotidne arterije (unutarnje), prednje i srednje moždane, vertebro-bazilarne bazene. Oko 15% slučajeva su višestruke vaskularne anomalije.

Od svih krvarenja unutar lubanje, subarahnoidna je jedna od najtežih, a njezin uzrok u 85% slučajeva je vaskularna malformacija. Istodobno, krv prodire pod pia mater, stisne mozak, ometa kretanje CSF-a, izaziva teške neurološke poremećaje, a dislokacija moždanih struktura ima visok rizik od smrti u akutnom razdoblju bolesti.

Kirurško liječenje aneurizme provodi se u odjelima vaskularne kirurgije. Cilj mu je ne samo suzbijanje učinaka obrazovnog jaza, nego i njegova prevencija, što je još važnije. Moguće je dijagnosticirati aneurizmu pomoću MRI, ali samo ako se pacijent sam okrene za pomoć. Asimptomatski oblici patologije često ostaju izvan vidokruga liječnika, što predstavlja veću prijetnju zdravlju i životu pacijenata.

Ako postoje bilo kakvi znakovi umanjene aktivnosti mozga, teške glavobolje, osobito one koje se ponavljaju, s lošom obiteljskom anamnezom u smislu vaskularne patologije mozga, trebate što prije potražiti pomoć kako biste isključili ili potvrdili dijagnozu, kao i pravodobno kirurško liječenje, što će spriječiti razvoj scenarija u razvoju opasna po život.

Indikacije i vrijeme operacije za aneurizmu mozga

Indikacija za operaciju cerebralne aneurizme je sama prisutnost aneurizme, čak i ako je mala i asimptomatska. Pacijenti s aneurizmom žive bukvalno na buretu u prahu, koji se može "trzati" u bilo koje vrijeme. Stres i stalna iskustva iz svijesti o ovom riziku mogu izazvati fluktuacije tlaka i angiospazma, čime se približava trenutak rupture, stoga operacija, ako je odgođena, nije dugo vremena.

Samo u rijetkim slučajevima liječnici mogu primijeniti taktiku čekanja i gledanja: kada je aneurizma vrlo mala, ona se nalazi duboko, a operacija može uzrokovati više štete, ali tjedni njezine prisutnosti, međutim, kao što praksa pokazuje, često liječnička neodlučnost i odgoda igraju negativnu ulogu - patologija napreduje i slijedi patologija.

Neeksplodirane aneurizme zahtijevaju planirano kirurško liječenje u neurokirurgiji ili vaskularnom odjelu, dok je važno da ga provode stručnjaci s dovoljno iskustva u takvim intervencijama, a klinika ima minimalnu smrtnost i invaliditet među pacijentima.

Često pacijenti koji imaju dijagnosticiranu aneurizmu sami trpe pitanje: jesu li ili nisu operirani? Nakon što su čuli i pročitali o mogućim posljedicama liječenja, bojeći se neuroloških komplikacija iz intervencije, ozbiljno razmišljaju o napuštanju. U takvim slučajevima, još uvijek vrijedi razmišljati ne toliko o rizicima planirane operacije, koja mogu biti minimalno invazivna i sigurna, nego o vjerojatnosti krvarenja s potpuno različitim negativnim statistikama.

ruptura aneurizme mozga

Puknuće aneurizme nužno je podvrgnuto kirurškoj korekciji, ali postoje neke razlike u pogledu njegove provedbe, koje su povezane s individualnim značajkama patologije.

U akutnom i akutnom razdoblju krvarenja (prva dva tjedna nakon rupture) indikacije za kirurški zahvat razmatraju:

• Jaz se dogodio s nekompliciranom patologijom;
• Stabilno stanje pacijenta;
• Veliki rizik od ponovnog krvarenja;
• Opasnost od izraženog vazospazma i, kao posljedica, cerebralne ishemije.

Pacijenti u teškom i kritičnom stanju tijekom ovog razdoblja podvrgnuti su kirurškom zahvatu samo iz vitalnih razloga - kompresije mozga, pomjeranja struktura matičnih stanica, akutnog hidrocefalusa, masovnih žarišta nekroze moždanog tkiva. U drugim slučajevima, operacija se odgađa u vrijeme stabilizacije.

Nakon proteka prvih 14 dana od trenutka isticanja krvi iz aneurizme, operacija se provodi na pacijentima:

1. U teškom stanju zbog kompliciranog tijeka (teški angiospazam);
2. Teško je ukloniti aneurizme.

Pitanje kirurškog liječenja rupturiranih aneurizmi s teškom cerebralnom ishemijom ostaje otvoreno i kontroverzno, no jasne indikacije za operaciju kod ovih bolesnika još nisu precizno određene. Intervencija i opća anestezija mogu pogoršati oštećenje moždanog tkiva, tako da se operacija provodi odmah samo uz kompenzirani angiospazam, u drugim slučajevima, taktiku čekanja.

Preoperativna priprema

cerebralna vaskularna aneurizma na slici

Tijekom rutinskog izrezivanja aneurizme stručnjaci imaju vremena temeljito pregledati pacijenta i pripremiti ga za intervenciju. Kao konzervativna terapija propisuju se antihipertenzivni lijekovi, lijekovi koji normaliziraju srčani ritam u slučaju aritmija, korekcija lipidnog spektra u prisutnosti abnormalnosti.

Prije planiranja operacije, pacijent se podvrgava različitim pregledima, uključujući krvne testove, testove urina, koagulogram, kardiogram itd., Kao i kod drugih kirurških intervencija. Da bi se lokalizirala i razjasnila priroda vaskularne formacije, izvodi se CT, MRI s kontrastom, angiografija, Doppler ultrazvuk.

U slučaju rupture aneurizme, pacijent ulazi u bolnicu s klinikom akutnog subarahnoidnog ili intracerebralnog krvarenja i šalje se u neurokirurški odjel, praktički nema vremena za preglede, tako da se morate ograničiti na minimum koji vam omogućuje da odredite mjesto malformacije.

I trepaning i endovazalna kirurgija uključuju opću anesteziju, iako se u tom slučaju može koristiti lokalna anestezija. Prije operacije, pacijent razgovara s kirurgom i anesteziologom (osim u slučajevima kome i akutnog krvarenja), ne jede sljedećih 8 sati prije operacije, pokušava spavati. Kosa na mjestu trepanacije brije.

Operacija operacije aneurizme

Prepoznate su glavne vrste intervencija na vaskularnim malformacijama mozga:

• Uklanjanje aneurizme otvorenim pristupom;
• Endovaskularna tehnika.

Liječenje aneurizme trepanacije

Učinkovitost otvorenih operacija doseže 98%, provode se s dostatnom raspoloživošću aneurizme iu slučaju rupture. Pacijent se podvrgava općoj anesteziji, kirurg izvodi trepaning lubanje, reže dura mater, traži cijelu aneurizmu ili mjesto njezina pucanja. Zatim morate isključiti malformaciju općeg krvotoka. To se obično radi uz pomoć metalne kopče, slične štipaljke, koja se stavlja na posudu koja hrani aneurizmu i blokira kretanje krvi kroz nju.

Nakon "isključivanja" aneurizme, šav se učvršćuje, pričvršćuje se kožni klapni, šavovi se nanose na kožni režanj. Kod teškog cerebralnog edema moguća je dekompresijska trepanacija, ostavljajući prozor kosti otvoren dok se edem ne smiri i ne ugrozi pomicanje struktura matičnih stanica. Komad kosti se privremeno smjesti u vlakno trbuha kako bi se održala vitalnost, a zatim se vraća na svoje mjesto.

Operacija na otvorenom mozgu može uzrokovati oštećenje tkiva i neuroloških poremećaja, pa je važno djelovati s velikim oprezom. U prisustvu krvarenja, ugrušaka i tekuće krvi uklanjaju se iz lubanje, kada ulazi u ventrikularni sustav, provodi se drenaža moždanih šupljina.

Nakon rezanja aneurizme, važno je procijeniti sigurnost protoka krvi kroz zdrave krvne žile u mozgu prije nego se kirurška rana zašije. U tu svrhu koristi se intraoperativni Doppler mikrograf. Ako je protok krvi u redu, operacija se može smatrati uspješnom i prekinuta.

Video: otvoreno izrezivanje aneurizme unutarnje karotide

Endovaskularno liječenje

Endovazalno liječenje aneurizme mozga spada među minimalno invazivne zahvate. Indikacije za to su:

• Duboko i nepristupačno mjesto vaskularne zavojnice;
• Blizina vitalnih struktura, što čini otvorenu operaciju vrlo opasnom;
• Senilna dob i komorbiditeti koji sprječavaju opću anesteziju i trepanaciju;
• Neučinkovitost izrezivanja pri trepanaciji.

endovaskularno liječenje aneurizmi mozga

Pristup tijekom endovaskularne kirurgije provodi se kroz femoralnu arteriju, u koju je umetnut kateter, ispuštajući odvajajući balon na abnormalne žile ili posebne spirale, uzrokujući prekid protoka krvi u formaciji. Stentovi se također mogu koristiti za blokiranje aneurizme, ali i za osiguravanje neometanog kretanja krvi kroz autoceste mozga.

Prvo, najveća spirala je uspostavljena u lumenu aneurizme, zatim je šupljina ispunjena manjim, koje uzrokuju trombozu i isključuju aneurizmu iz krvotoka. Sa širokim vratom posude za hranjenje, ugradnja spirala je dopunjena stentiranjem.

Različiti endovaskularni tretman je embolizacija krvnih žila, kada se njihovi zidovi lijepe uz pomoć alkohola, kirurškog gela i posebnih formulacija. Za uklanjanje aneurizme može biti potrebno nekoliko takvih postupaka.

Tijekom operacija na moždanim žilama koristi se operativni mikroskop, posebna tablica s fiksirajućom konzolom, endoskopska i mikrokirurška tehnika. Stanje protoka krvi kontrolira se ultrazvučnim mikrosenzorima.

Video: Izvješće o minimalno invazivnom liječenju aneurizme mozga

Postoperativno razdoblje

Nakon operacije aneurizme najmanje jedan dan pacijent se nalazi u jedinici neuro-intenzivne njege pod strogim nadzorom liječnika. Tijekom tog perioda dobiva lijek u obliku analgetika, diuretika, nootropnih lijekova i neuroprotektora u slučaju krvarenja. Prevencija cerebralnog edema i sekundarnih neuroloških komplikacija.

Kada se stanje zdravlja poboljša nakon jednog dana, pacijent se prebacuje u odjel za neurokirurgiju, ako je pogoršanje, kompjutorizirana tomografija u slučaju nužde indicirana, moguće - ponovljena intervencija.

Bilo kakve operacije na moždanim žilama pune su komplikacija, posebno za otvorene trepanacije i manipulacije izravno u blizini moždanog tkiva. Među učincima operacije vjerojatno će biti:

1. Angiospazm nakon rupture aneurizme, zbog kojeg je moguća nekroza živčanog tkiva i neurološki deficit;
2. Povremena krvarenja;
3. Infektivno-upalne promjene u zoni zahvata (rijetko dotaknite);
4. Teški neurološki poremećaji.

Rehabilitacija nakon operacije aneurizme uključuje motoričku aktivnost, masažu, fizioterapijski tretman. Ako je neeksplodirana aneurizma endoskopski ošišana, zatim se pacijentkinja 3-4 dana vraća u uobičajeni život, nema potrebe za posebnim mjerama oporavka.

U slučaju krvarenja može potrajati dugo vremena da se obnove oštećene funkcije mozga. Pa, ako će se razdoblje rehabilitacije odvijati u specijaliziranom centru za bolesnike s moždanim udarom ili sanatorijem. Tamo će stručnjaci odrediti potrebne tjelesne vježbe i njihov intenzitet, voditi tečajeve masaže i konzervativno liječiti neurološke poremećaje.

Kirurško liječenje cerebralnih aneurizmi izvodi se u velikim vaskularnim centrima. Slobodna, prema kvotama, moguća su i otvorena operacija i endovazalni clipping. Pacijent bi trebao dobiti besplatnu medicinsku pomoć u regionalnim zdravstvenim ustanovama, odakle se može poslati u veće klinike. Možda ćete morati čekati u redu za liječenje.

Može se puniti i aneurizma. Trošak otvorene operacije kreće se od 20 do 50 tisuća rubalja, endovaskularno - od 12 do 15 tisuća. U cijenu je uključen potrošni materijal, plaćanje za rad osoblja, uvjeti boravka u bolnici i njegovo trajanje.

Općenito, prognoza za pravodobno liječenje aneurizme bez prekida je povoljna. U slučaju krvarenja, ona je određena masivnošću hematoma i snažnim utjecajem mozga na njega. Do 80% pacijenata uspješno se oporavlja, a najmanje polovica se vraća na posao.

Situacija je složenija kod ponovljenog krvarenja iz aneurizmatskih žila. Istovremeno smrtnost doseže 50% ili više, četvrtina pacijenata ostaje zauvijek duboko onesposobljena. Upravo ta okolnost čini nužnim provođenje hitnih operacija u slučaju primarnog krvarenja kako bi se spriječilo ponavljanje, čiji je rizik vrlo visok u prvim danima i tjednima od rupture aneurizme.

Kako liječiti cerebralnu aneurizmu

Cerebralna vaskularna aneurizma je patologija koja se manifestira protruziranjem zidova moždanih arterija.

Anatomija normalne arterije je predstavljena s tri zida (vezivno tkivo, mišićna kugla i elastična vlakna), ali s aneurizmom je prisutan samo sloj vezivnog tkiva, što čini brod osjetljivim na vanjska oštećenja.

Cerebralna vaskularna aneurizma ima tri dijela: cerviks, tijelo i kupolu. Umjesto cerviksa ostaje normalna troslojna struktura posude. To je najteži i najjači dio aneurizme. Kupola je najranjivije područje jer se sastoji samo od jednog zida - kugle vezivnog tkiva. U ovom području, arterija je slomljena.

Netraumatsko subarahnoidno krvarenje je tipična i najčešća posljedica cerebralne aneurizme: više od polovice svih krvarenja uzrokovana je aneurizmom.

Kada arterija pukne, dolazi do krvarenja u subarahnoidnom prostoru i uzrokuje simptomatologiju neuroloških i mentalnih poremećaja. Temeljna zadaća liječnika je spriječiti disekciju aneurizme i izliječiti je prije rupture kirurškom intervencijom.

Uzroci patologije

Mnogo je razloga za širenje plovila. Uobičajeno je izdvojiti predisponirajuće čimbenike - one koji povećavaju vjerojatnost formiranja aneurizme neizravno i uzrokuju uzroke - one koji izravno utječu na integritet vaskularne stijenke.

1. Nasljedna sklonost To uključuje kongenitalne anomalije vaskularnih stijenki mozga (najčešće genetski uzrokovane odsutnošću kolagena tipa 3), koljena arterija i patološku bifurkaciju.
2. Bruise i potres mozga, prijelom kostiju lubanje, uzrokujući oštećenje cerebralnih žila.
3. Prenesene infekcije mozga koje utječu na mikrocirkulaciju.
4. Aterosklerotski plakovi.

• Hipertenzija, krvni tlak iznad 140/90.
• Oštećeni hemodinamski parametri u krvi, povećana periferna vaskularna rezistencija.

simptomi

Simptomatska slika aneurizme i njezina ruptura ovisi o mjestu krvarenja. Tipična klinika za rupturu arterija oponaša znakove krvarenja u subarahnoidni prostor i ima svoje osobine.

Rupturi arterije prethodi teški fizički napor, snažan utjecaj (ljutnja, bijes), hipertenzivna kriza, neugodne vijesti, na primjer, obavijest o smrti bliskog rođaka.

Puknuće plovila karakteriziraju cerebralni i specifični simptomi.

• akutna glavobolja; nakon mučnine i povraćanja; po naravi pucanja i paljenja cefalgije;
• poremećaj svijesti: od kratkotrajne pospanosti do kome;
• groznica;
• mentalno uznemirenost.

Znaci iritacije moždane ovojnice:

1. povećan tonus mišića u glavi: glave pacijenata mogu biti odbačene;
2. preosjetljivost na svjetlo, zvuk, miris, dodirni dodir;
3. Kernigov simptom: ako savijete nogu u koljenu i zdjeličnom zglobu pacijenta koji leži na leđima u 900, tada ne možete saviti udove, čak ni uz uporabu sile;
4. Brudzinsky simptom: ako pritisnete na područje pubisa, noge u zglobu koljena i zdjelice nehotice se savijaju pod kutom od 900.

Neurološki simptomi fokalnog nedostatka:

• Aneurizma unutarnje karotidne arterije: cefalgija u frontalnom području glave i oko očiju, smanjena oštrina i gubitak vidnih polja, smanjeno djelovanje okulomotornog živca, smanjenje mišićne snage na suprotnoj strani od rupture arterija.
• Aneurizma u prednjoj cerebralnoj arteriji: razdražljivost, psihomotorna agitacija, apatija, emocionalna labilnost, zbunjenost pažnje, gubitak pamćenja, smanjenje mišićne snage na suprotnoj strani, mogu se pojaviti konvulzije.
• Ruptura aneurizme srednje cerebralne arterije: hemipareza na suprotnoj strani, potpuni nedostatak mišićne snage u rukama, smanjena osjetljivost na suprotnoj strani, poremećaj govora, napadaji i dvostruka sljepoća.
• Puknuće aneurizme bazilarne arterije: povreda okulomotornog živca, nenamjerni pokreti očiju, paraliza očnog mišića, nemogućnost podizanja ili spuštanja očiju, moguće stanje u komi, nedostatak odgovora zjenice na svjetlo, poremećaj respiratornog ritma.
• Ruptura vertebralne arterije: povreda gutanja, neusklađenost govora, smanjena osjetljivost. U slučaju jakog krvarenja promatraju se respiratorni poremećaji i koma.

Kod aneurizme i intrakranijalnog krvarenja može se uočiti klinička slika hidrocefalusa uslijed začepljenja odliva cerebrospinalne tekućine. Simptomi hipertenzivnog sindroma uključuju se u simptomatologiju: glavobolja, vrtoglavica, autonomni poremećaji, mučnina, povraćanje, konvulzije, poremećaji disanja i srčanog ritma, pretjerano znojenje, tremor ekstremiteta.

Uz masivnu aneurizmu, puno krvi se nakuplja u prostoru mozga. To može dovesti do sindroma dislokacije kada se mozak pomiče pod pritiskom krvi. Kao posljedica dislokacijskog sindroma u području struktura matičnih stanica, disanje i srčana aktivnost mogu se zaustaviti, što dovodi do smrti.

U četvrtini bolesnika može se vidjeti atipična klinička slika koja oponaša hipertenzivnu krizu, migrenu, akutni polimorfni psihotični poremećaj ili upalu meninge. To dovodi do činjenice da su pacijenti hospitalizirani u neodgovarajućim odjelima, na primjer, u psihijatrijskom odjelu, umjesto u neurološkoj ili intenzivnoj jedinici i reanimaciji.

dijagnostika

Cerebralna aneurizma i ne-traumatsko subarahnoidno krvarenje dijagnosticiraju se:

1. Kompjutorska tomografija. Preporučuje se prvi dan nakon prve kliničke slike. Tomografijom se procjenjuje intenzitet krvarenja, njegova lokalizacija, prisutnost cerebralnih hematoma i područja ishemije.
2. Lumbalna punkcija. Otkriva promjene u cerebrospinalnoj tekućini. Cerebrospinalna cerebrospinalna tekućina je obojena u boji krvi.
3. Magnetska rezonancija. Omogućuje otkrivanje krvarenja u aneurizmi u kroničnom razdoblju. Osjetljivost metode doseže 80-100%.

Liječenje patologije

Liječenje cerebralne aneurizme isključivo je kirurško. Intervencija je dodijeljena svim pacijentima. Operacija može biti:

• Hitna, kada je otkrio akutne znakove cerebralne cirkulacije.
• Planiran ili odgođen kada postoji nizak rizik od komplikacija u mozgu.
• Preventivno ili prevencijalno, kada je zadatak liječnika da spriječi moguće krvarenje.

Operacija uklanjanja aneurizme cerebralnih žila sastoji se od sljedećih faza:

1. Trepanacija i disekcija lubanje.
2. Incizija dura mater, dobivanje pristupa moždanim žilama.
3. Uklanjanje mrtvog tkiva.
4. Izrezivanje krvarenja i slabih krvnih žila - spaja se arterijom s klamericom ili stezaljkom.
5. Operativna rana se zatvara.

Aneurizma cerebralnih žila se ne liječi bez operacije, jer postoji rizik od rupture arterije i smrti pacijenta.

Aneurizma cerebralnih žila nakon operacije promatrana je u odjelu za neuro-reanimaciju. Liječnici prate vitalne znakove zdravlja i sprječavaju komplikacije.

Liječenje aneurizme narodnim lijekovima izravan je put do smrti. Bolesnici ne mogu kontrolirati svoje stanje, procijeniti težinu aneurizme i pratiti neurološki status. Arterija u području aneurizme može se slomiti u bilo koje vrijeme i dovesti do smrti.

prevencija

Za prevenciju aneurizme treba spriječiti glavne bolesti - hipertenziju i aterosklerozu. Da biste to učinili, morate jesti uravnoteženu prehranu, vježbati, izlaziti na večernje šetnje i naučiti kontrolirati emocionalno stanje. Važno je isključiti pušenje i brzu hranu iz načina života.

Kirurgija za uklanjanje cerebralne aneurizme: indikacije, provođenje, prognoza, rehabilitacija

Aneurizma je patološka izbočina stijenke krvnih žila. Za razliku od normalne posude, aneurizma ima tanji zid s mogućnošću rupture i krvi koja ulazi u mozak ili u prostor između membrana mozga (subarahnoidno krvarenje).

Glavni uzroci nastanka vaskularne aneurizme su kongenitalni poremećaji strukture krvožilnog zida; ateroskleroza, u kojoj je srednji sloj arterija uništen i zid postaje tanji; promjene u vaskularnom zidu tijekom upalnog procesa.

Oblik aneurizme može biti sakuliran - s vratom, tijelom i kupolom; oblik vretena - u kojem je posuda ravnomjerno proširena na velikoj udaljenosti; lateralno, nalik na tumor stijenke krvnih žila.

Prema promjeru emisije:

• Do 3 mm - vrlo mali;
• Od 4 do 15 mm - normalno;
• Od 16 do 25 mm - veliki;
• Više od 25 mm - div.

Često su neeksplodirane aneurizme asimptomatske i nalaze se nasumce pri ispitivanju mozga iz drugog razloga.

Kada je operacija potrebna za vaskularnu aneurizmu mozga?

cerebralna aneurizma

Potreban je rigorozan pristup valjanosti kirurške intervencije za neeksplodiranu aneurizmu zbog mogućih komplikacija tijekom operacije. Indikacije za operaciju su aneurizme veće od 7 mm. Indikacije za operaciju postaju definitivnije s povećanjem aneurizme kao što je opaženo i sa obiteljskom osjetljivošću na krvarenje (slučajevi krvarenja iz aneurizme kod bliskih srodnika).

Priprema za operaciju

Ako pacijent ima indikacije za kirurško uklanjanje neeksplodirane aneurizme, on je na planiran način hospitaliziran na kliniku, koja mora ispunjavati sljedeće uvjete:

1. Imati neurokirurški odjel, kao i stručnjake s iskustvom u provođenju otvorenih mikrokirurških zahvata na moždanim žilama, te s iskustvom u provođenju intervencija isključenja endovaskularne aneurizme;
2. Imati odjel za rendgensku dijagnostiku s mogućnošću provođenja spiralne računalne angiografije, magnetske rezonancijske angiografije, digitalne subtrakcijske angiografije;
3. Operacijska dvorana treba biti opremljena posebnom opremom za mikrokirurgiju cerebralnih aneurizmi;
4. Imati odjel za neuroreanimaciju.

Priprema za operaciju važna je komponenta uspješnog liječenja.

Provesti opće kliničke studije (krv, urin, biokemijski test krvi, koagulogram, test krvi za određivanje infekcija (HIV. RW, virusni hepatitis), rendgenski snimak prsnog koša, EKG), stručni savjeti (neurolog, terapeut i drugi stručnjaci za svjedočenje).

Sve gore navedene studije mogu se obaviti na klinici tijekom hospitalizacije, ali je moguće završiti ove studije ambulantno prije hospitalizacije.

Kako bi se odabrala metoda kirurške intervencije, provode se studije kako bi se procijenila priroda i struktura aneurizme, kao i stanje tkiva mozga.

• Magnetna rezonancija (vrijeme letenja) angiografija. Ova tehnika omogućuje vam da dobijete jasnu sliku o aneurizmi s veličinom aneurizme od 3 mm ili više.
• Kompjutorizirana tomografija u angiografskom modu. U ovom pregledu moguće je identificirati prisutnost kalcifikacija u zidu i krvnih ugrušaka unutar aneurizme. Međutim, ova tehnika inferiorna je magnetskoj rezonancijskoj angiografiji u točnosti refleksije strukture aneurizme veličine manje od 5 mm.
• Digitalna subtrakcijska angiografija. Do danas, ova studija ostaje "zlatni standard" u prepoznavanju aneurizme veličine manje od 3 mm i posuda malog promjera. Studija se provodi samo u bolnici zbog mogućnosti komplikacija tijekom njezine provedbe.

Magnetska rezonancijska angiografija i kompjutorizirana tomografija u angiografskom modu mogu se provesti prije hospitalizacije na klinici, pod uvjetom da je proteklo više od 6 mjeseci od vremena studije do hospitalizacije, u vrijeme koje je proteklo od vremena ispitivanja nije bilo promjena u stanju pacijenta i studije su provedene. poštivanjem svih potrebnih tehničkih uvjeta.

Prije operacije broj krvnog tlaka se regulira na dosljedno normalne brojeve, razina šećera u krvi korelira u slučaju dijabetesa, au slučaju pogoršanja kroničnih bolesti traži se kompenzacija za stanje.

Nakon što su svi potrebni pregledi završeni i utvrđeno da nema kontraindikacija za operaciju, pacijent se smješta u kliniku. Pregledava ga kirurg, objašnjava plan operacije i moguće komplikacije, anesteziolog razgovara s pacijentom. Pacijent ispunjava upitnik i pristaje na operaciju.

Uoči operacije zabranjeno je uzimati hranu i piti vodu od šest sati navečer; Usklađenost s ovim stanjem vrlo je važna kako bi se osigurala sigurna opća anestezija.

Prije operacije morate se istuširati i oprati kosu. Čistoća je prevencija infektivnih komplikacija.

Sva nerazumljiva pitanja treba razjasniti kod liječnika ili sa osobljem za njegu, što će u određenoj mjeri pomoći u uklanjanju preoperativnog uzbuđenja povezanog s intervencijom.

Kako se izvodi kirurško uklanjanje cerebralne aneurizme?

Za kirurško uklanjanje aneurizme koristi se kao otvorena intervencija na mozgu: rezanje aneurizme; jačanje zidova aneurizme omatanjem aneurizme kirurškom gazom; zaustavljanje protoka krvi kroz arteriju nanošenjem kopče na arteriju prije aneurizme, ili prije i nakon aneurizme (trepping), i endovaskularne tehnike.

Izravne kirurške intervencije za cerebralnu aneurizmu su visokotehnološki postupci i zahtijevaju od kirurga da iskusi i posjeduje mikrokirurške tehnike.

Složenost operacije je potreba za odabirom posude i aneurizme na takav način da se spriječi ruptura aneurizme i oštećenje moždanog tkiva.

Takve se operacije provode uglavnom za mlade ljude, uzimajući u obzir mogućnost ispravljanja aneurizmi od otvorenog pristupa.

Operacija se izvodi pod općom anestezijom i traje nekoliko sati.

Tijekom intervencije provodi se stalno praćenje glavnih funkcija tijela:

1. Kontrolirani su glavni parametri tijela i mozga;
2. Krvni tlak je korigiran, moždano tkivo je zaštićeno od ishemije, itd.

Shematski, tijek otvorene operacije na aneurizmi mozga može se prikazati na sljedeći način:

• Izvodi se kraniotomija;
• Zatim se u lubanju izreže rupa s kranitomom, izdvojeni dio kosti se diže i uklanja (nakon završetka operacije ovaj dio kosti se vraća na svoje mjesto);
• Otvara se dura mater i kirurg dobiva pristup mozgu;
• Ističu se patološka (noseća) arterija i sama aneurizma;
• Na vratu aneurizme, u podnožju, nanesite štipaljku - samonastavljivi mikroprocesor s granama, grane štipaju vrat aneurizme i isključuju aneurizmu iz krvotoka;
• Tijekom operacije nužno se prati radikalizam isključivanja aneurizme iz krvotoka punktiranjem aneurizme, aneurizma se ispituje pomoću ultrazvuka kontaktnim dopplerima, moguće je pregledati aneurizmu pomoću mikroskopa ili endoskopa, kao i intraoperativnu fluorescentnu angiografiju;
• Operacija na aneurizmi mozga dovršena je šavom dura mater, izrezani dio lubanje se vraća u svoj položaj i učvršćuje se titanskim pločama i vijcima.

Učinkovitost aneurizme kada rezanje doseže 98%.

Kada je naznačeno endovaskularno liječenje?

1. Dob preko 60 godina;
2. Prisutnost ozbiljnih bolesti;
3. Aneurizmu je teško pristupiti otvorenom intervencijom.

Prednost endovaskularnog liječenja je njegovo slabo djelovanje i kratko poslijeoperacijsko razdoblje.

Kako se provodi endovaskularna intervencija u cerebralnoj vaskularnoj aneurizmi?

Operacija se izvodi pod općom anestezijom, jer zahtijeva potpunu kontrolu krvnog tlaka i položaj pacijenta na operacijskom stolu.

Sve manipulacije na posudama provode se pod kontrolom x-zraka u operacijskoj dvorani za rendgenske zrake. Intervencija se provodi uglavnom kroz punkciju u području femoralnog nabora, odakle se kateter provodi kroz femoralnu arteriju prema aneurizmi, aneurizma je potpuno ispunjena platinastim mikro-spiralama i odvojena od krvotoka.

Trenutno se za endovaskularnu korekciju aneurizme širokog vrata primjenjuju metode zaštite vrata aneurizme kako bi se spriječilo da mikrospirali padnu u potpornu posudu:

endovaskularno liječenje aneurizme

Privremena zaštita vrata aneurizme balonom (balonska metoda - pomoć), kada se kateter umeće u područje noseće posude s balonom koji bubreći i mikrospirali ubacuju u aneurizmu, nakon čega se balon uklanja;

Nakon postavljanja bilo kakvih stentova u roku od tri mjeseca, lijek je potreban kako bi se spriječila tromboza stenta, što se mora uzeti u obzir pri odabiru ove interventne tehnike.

Oporavak nakon operacije

Nakon operacije pacijent se smješta u postoperativni odjel kako bi promatrao medicinsko osoblje, gdje počinje samostalno disati, nakon čega se prebacuje u jedinicu intenzivne njege. Vrijeme provedeno u jedinici intenzivne njege ovisi o složenosti i karakteristikama tijeka operacije i anestezije te je 24-48 sati.

Zatim, u neurološkom odjelu, pacijent se nastavlja pratiti i liječiti jedan do dva tjedna, ovisno o izravnoj ili endovaskularnoj intervenciji. Neki će pacijenti morati proći rehabilitaciju.

Trajanje postoperativnog razdoblja promatranja nakon endovaskularnih intervencija je značajno kraće nego nakon izravne operacije i 5 - 6 dana u odsustvu komplikacija.

Učinci operacije

Moguće komplikacije povezane s negativnom reakcijom na anesteziju, oštećenje stijenke krvnih žila tijekom operacije. Posljedice intervencije uključuju stvaranje krvnih ugrušaka, oticanje mozga, infekciju, moždani udar, napade, teškoće u govoru, zamagljen vid, pamćenje, ravnotežu, koordinaciju kretanja itd.

Međutim, uklanjanje aneurizme do njezine rupture, ovisno o intervenciji u specijaliziranoj klinici s velikim iskustvom u kirurškoj korekciji vaskularnih aneurizmi, minimizira mogućnost ozbiljnih komplikacija i neusporediv je s teškim posljedicama aneurizme moždane arterije. Osim toga, dio komplikacija se eliminira tijekom operacije ili odmah u postoperativnom razdoblju. U nekim slučajevima potrebno je dugo razdoblje rehabilitacije uz korištenje fizioterapijskih tehnika, rad s logopedom za govorne poteškoće, pomoć psihologa, specijalista fizioterapije, terapeuta za masažu itd.

Život nakon operacije

Potpuni oporavak nakon otvorene operacije traje do dva mjeseca, nakon endovaskularnih operacija, pacijenti se vraćaju u punopravni život u kraćem vremenu. Trajanje oporavka ovisi o zdravstvenom stanju pacijenta prije operacije, postoperativnim komplikacijama.

Aneurizma prije i poslije endovaskularne kirurgije

Nakon nekoliko dana kraniotomije dolazi do bolova u rani, kako se rana zacjeljuje, osjeća se svrbež, moguće je oticanje na tom području i nekoliko mjeseci obamrlost.

Glavobolje se mogu pojaviti oko dva tjedna, a umor i tjeskoba narušeni su do osam tjedana nakon otvorene operacije. Stoga je preporučljivo poslijepodnevno spavanje poslijepodne.

Pacijent mora biti pod nadzorom neurologa, uzeti potrebne lijekove, lijekove protiv bolova. Tijekom godine potrebno je izbjegavati kontaktne sportove, podizanje više od 2 - 2,5 kg, dugo sjedenje.

Ako rad nije povezan s opterećenjem, nakon otprilike 6 tjedana možete razgovarati s liječnikom o mogućnosti početka rada.

Unatoč činjenici da je uporaba MR-angiografije i CT-angiografije ograničena prisutnošću mogućih izobličenja slike od metalnih klipova, stentova i spirala, te metode ostaju prilično učinkovite u postoperativnoj kontroli.

Preporučuje se ponovljeno istraživanje nakon otvorene intervencije u razdoblju od 6 do 12 mjeseci nakon intervencije.

Nakon obavljene endovaskularne kirurgije preporučuje se kontrolna digitalna subtrakcijska angiografija u razdoblju od 6 do 12 mjeseci nakon intervencije.

Pacijenti s predispozicijom za nastanak aneurizme, bez obzira na vrstu kirurške intervencije, nakon završetka razdoblja promatranja, preporučuju se magnetska rezonancijska angiografija i kompjutorizirana tomografija u angiografskom modu svakih 5 godina kako bi se spriječilo stvaranje novih aneurizmi.

Pregledi bolesnika nakon kirurške korekcije cerebralne vaskularne aneurizme pozitivni. Među nepovoljnim reakcijama koje traju u kasnijem razdoblju nakon operacije, mnogi bilježe pogoršanje zdravlja tijekom promjene vremena.

Postoji mnogo pozitivnih ocjena o liječenju u Institutu NN Burdenko, gdje je tijekom proteklih deset godina provedeno preko 400 kirurških korekcija neeksplodiranih aneurizmi, s pozitivnim rezultatima operacija.

Operacija uklanjanja neeksplodirane cerebralne aneurizme odvija se besplatno prema kvoti za high-tech operacije. Za to je potrebno dostaviti relevantnu medicinsku dokumentaciju odabranoj klinici, a ako postoje kvote, izdat će se “Protokol za odlučivanje o kvoti”, pacijent se unosi u plan operacija i čeka na red.

Ako pacijent ode na kliniku samostalno, bez dokumenata s uputama, operacija se provodi uz naknadu.

U slučaju plaćenog liječenja, trošak operacije je vrlo individualan i ovisi o materijalima korištenim tijekom operacije, kvalificiranosti liječnika, vremenu provedenom u bolnici, itd. U prosjeku, trošak operacije u klinikama u Moskvi za izrezivanje aneurizme je oko 80.000 rubalja, za endovaskularne aneurizma - oko 75.000 rubalja.

S obzirom na visoku smrtnost od krvarenja kada ruptura aneurizme, ako postoje dokazi, preporuča se preventivni kirurški zahvat za isključivanje aneurizme iz krvotoka.