Kirurško liječenje cerebralne aneurizme

Cerebralne vaskularne aneurizme rijetko se mogu otkriti u ranim stadijima, jer ne uzrokuju nelagodu ili nelagodu. Međutim, kada se otkrije bolest, liječnici se pozivaju na kiruršku korekciju defekta, osobito ako je obrazovanje veliko.

Operacija cerebralne aneurizme često je potrebna kada je slomljena, jer je ponekad jedina šansa da se spasi život osobe.

Mala veličina aneurizme omogućuje vam da primijenite strategiju promatranja, jer uklanjanje formacije može nositi velike rizike, kako tijekom postupka tako i nakon operacije.

No, dijagnostičke pogreške ili neodlučno djelovanje liječnika, kao i odbijanje operacije kada se aneurizma nalazi u najvažnijim točkama mozga, može dovesti do krvarenja i kasnije smrti.

Vrste operacija

Najčešće se bolest prepoznaje samo u fazi rupture, pa kirurške metode možda neće biti učinkovite.

Ali ako je bolesnik u vrijeme proučio intrakranijalni prostor, tada aktivno rastuću vaskularnu formaciju treba ukloniti na sljedeće načine:

Otvorena operacija

Za izvođenje ove vrste zahvata potreban je otvor lubanje, nakon čega slijedi izrezivanje ili uklanjanje aneurizme kirurškim tehnikama.

Ako je operacija uspješna, lumen posude se vraća u normalnu veličinu, a pritisak protoka krvi na stijenkama krvnih žila se smanjuje. Time se smanjuje rizik od rasta nove aneurizme na istom mjestu i njegovog pucanja.

Minimalno invazivna operacija

Uglavnom se koristi embolizacija cerebralne aneurizme. Predstavlja uvođenje posebnih tvari u šupljinu aneurizme. Učinkovite i tzv. Balon metode. Oni impliciraju jačanje zahvaćene žile iznutra, što sprječava rupturu aneurizme.

Nakon operacije, pacijentu se propisuju lijekovi za poboljšanje mikrocirkulacije krvi, povećanje vaskularne elastičnosti i normaliziranje njihovog tonusa.

Preduvjet za oporavak osobe je kontrola krvnog tlaka i sprečavanje ateroskleroze cerebralnih žila.

Otvorene operacije

I embolizacijska i otvorena i endoskopska operacija za aneurizmu propisane su samo ako je veličina formacije veća od 7 mm.

Kirurške metode liječenja će također biti potrebne onima koji imaju nasljednu predispoziciju za rupturu aneurizme krvnih žila ili onih koji se nalaze u vitalnom području mozga.

Postoji nekoliko vrsta izravne operacije aneurizme.

isječak

Za izrezivanje se trepanacija lubanje izvodi uz stvaranje privremenog otvora.

Tada liječnik pregledava i pronalazi uz pomoć posebne opreme zahvaćeni dio posude, odvaja ga od moždanog tkiva i nameće malu titansku stezaljku na vratu aneurizme.

Kao rezultat, formiranje je isključeno iz krvotoka, što sprječava njegovo pucanje. Pacijent je na intenzivnoj njezi oko jedan dan, a postupak traje 3-6 sati.

Hvatanje i odspajanje nosive arterije

Obje operacije su prisilna okluzija (blokiranje) ne na vratu aneurizme, nego na arteriju na kojoj se nalazi.

Ako područje mozga ima dobru alternativnu opskrbu krvlju, pacijent dobro podnosi isključivanje posude prije ili nakon formiranja.

Nažalost, mjesto većine aneurizmi je takvo da hvatanje dovodi do kisikovog izgladnjivanja mozga. Kao rezultat toga, pacijent razvija bruto neurološki defekt ili cerebralni infarkt.

Obuhvaća aneurizmu

U posebno teškim i teškim slučajevima izvodi se operacija u kojoj arterija nije isključena, a sama vaskularna formacija je obavijena posebnim umjetnim materijalom (kirurška gaza) ili vlastitim mišićem.

Kao rezultat toga, kao reakcija na uvođenje stranog tijela, učvršćuje se stijenka arterije, a aneurizma se sklerozira zbog proliferacije gustog vezivnog tkiva.

Uklanjanje aneurizme cerebralnih žila na ovaj način provodi se ako izrezivanje prijeti smrću ili ozbiljnim komplikacijama.

Endovaskularna kirurgija

Metode moderne mikrokirurgije, koje se već dugo koriste u zapadnim zemljama i koje se sada aktivno uvode u Rusiji, ukazuju na potpunu izolaciju zahvaćenih moždanih žila od ostatka krvotoka.

Među indikacijama za minimalno invazivnu kirurgiju:

• mali promjer vrata aneurizme;
• poteškoće u izravnom pristupu krvnim žilama mozga;
• ozbiljno stanje pacijenta ili prisutnost drugih otežavajućih patologija;
• samo krvarenje (manje od 12 sati).

kateterizacija

Glavna metoda koja se koristi u endovaskularnim operacijama je vaskularna kateterizacija. Širina katetera je 2 cm.

Umeće se u inguinalnu posudu pod lokalnom ili općom anestezijom, dovede se do cervikalnih žila, nakon čega liječnik uvede mali kateter (širok 0,5 cm) kroz veliki kateter.

Ako ta manipulacija nije moguća, vrši se izravna punkcija cervikalne posude. Paralelno se u krvne žile unosi kontrastno sredstvo koje omogućuje vizualizaciju operiranog područja mozga.

Tijekom operacije, šupljina aneurizme je ispunjena balonom, stentom ili zavojnicama koje potpuno blokiraju lumen vaskularne formacije.

Osim toga, operacija vam omogućuje da uklonite krvne ugruške, mrtvo tkivo iz zahvaćenog područja bez izravne intervencije. Rezultati mikrokirurškog zahvata obično nisu manje visoki od rezultata otvorene operacije, ali je sama manipulacija mnogo manje opasna za ljude.

Embolizacija aneurizme

Više od polovice svih otkrivenih cerebralnih aneurizmi može se liječiti jedinstvenom tehnikom zvanom embolizacija.

Izvodi se uvođenjem embolizirajućih tvari u zahvaćenu krvnu žilu, čime se zaustavlja protok krvi u aneurizmi.

Manipulacija se provodi samo pod kontrolom X-zraka nakon injektiranja kontrastnog sredstva s vrlo tankim kateterom. Embolizacija uključuje upotrebu takvih tvari:

• posebno ljepilo;
• alkohol s posebnim aditivima;
• pjena za kirurški gel;
• mikrosfera.

Kada se adhezivna tvar spaja s krvlju, ona se stvrdnjava i potpuno blokira hranjenje vaskularne formacije.

Embolizacija ne mora biti jednokratna procedura, budući da su često potrebne 3-4 procedure kako bi se uklonila arteriovenska aneurizma.

Osim toga, embolizacija cerebralnih žila pomoći će u isporuci lijekova na problematično područje, na primjer, trombolitika, lijekovi za vazospazam, lijekovi za kemoterapiju itd. Ova metoda liječenja vaskularnih patologija je nježna i vrlo učinkovita, pa pokušavaju zamijeniti značajan dio otvorene operacije.

Operacija nakon rupture aneurizme

Ako je bolesnik na vrijeme primljen u bolnicu za kirurški zahvat, prema indikacijama, kirurška intervencija se provodi nakon rupture aneurizme.

Opravdana je opasnost od intervencija 1-2 dana nakon krvarenja, jer će to spriječiti opasnost od čestog ponovnog krvarenja i neće dopustiti razvoj upornog vazospazma.

Glavne vrste operacija nakon rupture aneurizme:

Uklanjanje kirurškog hematoma

Krv iz struje se uklanja nakon trepaninga ili bušenja lubanje.

Evakuacija endoskopskog hematoma

U tu svrhu koristi se neuro endoskop, a takav postupak se smatra niskim učinkom.

Kroz rez na koži napravljena je mala rupica, nakon koje se, pod kontrolom kompjutorske tomografije, krvni ugrušci isisavaju i uklanjaju. Veliki ugrušci se zgnječe posebnim alatom.

Usisavanje stereotaktičkog hematoma

Ako se krvarenje dogodi u teško dostupnom području mozga, umjesto otvorene operacije, ono se provodi štedljivo uz pomoć stereotaktičkog aparata.

Priključuje se pacijentovoj glavi, a vrh aspiratora se uvodi kroz malu rupu u području krvarenja, a zatim se tekućina izbacuje.

Ventrikularna drenaža

Operacija se izvodi ako je ruptura aneurizme cerebralnih žila dovela do krvarenja u ventrikule. Jedan kraj drenažne cijevi uvodi se u šupljinu ventrikula, a akumulirana krv se uklanja iz druge.
Kod subarahnoidnog krvarenja, ozbiljne popratne bolesti kod ljudi postaju kontraindikacije za operaciju cerebralnih žila.

Moguće komplikacije nakon operacije

Tijekom operacije na mozgu, koja je prepoznata kao složena kirurška intervencija, može doći do rupture aneurizme. Ostale komplikacije uključuju: perforaciju stijenke formacije balonom ili heliksom, krvne ugruške od aneurizme do susjednih arterija, razvoj kisikovog izgladnjivanja moždanog tkiva.

Neke komplikacije mogu se ispraviti izravno u vrijeme manipulacije, dok druge postaju razlog za ponovljene intervencije ili do smrti pacijenta.

Nakon uklanjanja aneurizme bilo kojom od gore opisanih metoda, takve se komplikacije mogu razviti:

• vazospazma;
• djelomična ishemija mozga;
• ponovni razvoj aneurizme;
• teško ili produljeno razdoblje rehabilitacije.

Svi pacijenti koji su bili podvrgnuti operaciji liječenja aneurizme trebali bi pratiti liječnik do kraja života i trebali bi biti redovito zakazani pregledi.

Naravno, svaka operacija za aneurizmu mozga nosi rizik komplikacija, pa čak i smrt pacijenta na operacijskom stolu. Ali prognoza za neotvorenu aneurizmu je toliko nepovoljna da, u pravilu, ti rizici ne prelaze koristi operacije. Općenito, do 80% osoba koje su prošle operaciju vraćaju se u normalan život, a 50% nastavlja raditi u istoj struci.

Posljedice aneurizme: što pripremiti za pacijente nakon operacije

Svaka operacija mozga je složen proces koji zahtijeva preciznost, iskustvo i naprednu opremu. Međutim, ovaj test za pacijente ne završava.

Aneurizma mozga, posljedice nakon operacije uklanjanja, neurohirurški je problem koji se može riješiti temeljitom pripremom za postupak i naknadnim poštivanjem određenih pravila. Ali postoje situacije u kojima su liječnici i pacijenti nemoćni: osobi se dodjeljuje invaliditet, a on je prisiljen tijekom cijelog života da održava zdravlje odgovarajućim metodama.

Postoji nekoliko vrsta operacija za uklanjanje aneurizme, izbor se vrši od strane liječnika, ovisno o situaciji i stanju u kojem je pacijent isporučen. Takvi čimbenici kao komplikacije utječu na izbor.

Indikacije i kontraindikacije

Medicinsko uklanjanje cerebralne aneurizme moguće je samo u nekoliko slučajeva. Indikacije za najčešći tip operacije - izrezivanje: aneurizma veća od 7 mm, osjetljivost na pucanje nabrekle vrećice.

Prije operacije provjerite da nema kontraindikacija. Nemoguće je izvoditi operacije ako postoje bolesti krvi. Zabranjene su intervencije za dekompenzaciju dijabetesa, kao i za akutni tijek upale ili infekcije različite etiologije.

Nije dopušteno ometati pogoršanje kroničnih bolesti, kao i tešku bronhijalnu astmu.

Pregled prije operacije

Na odabir vrste operacije utječu rezultati ispitivanja. Dodajte ih također potrebnim da biste isključili kontraindikacije:

• kompletna krvna slika i biokemija;
• analiza urina;
• rendgensko ispitivanje;
• MRI u kojem će aneurizma biti veća od 3 mm;
• kompjutorizirana tomografija za neoplazme od 5 mm - za određivanje krvnih ugrušaka i drugih defekata unutar neoplazme;
• EKG;
• pregled drugih liječnika ovisno o simptomima bolesti;
• Angiografija - određuje tumore do 3 mm.

Pouzdanost dobivenih rezultata ključna je za uspješan rad i odsustvo ozbiljnih posljedica nakon njegove provedbe. Prije zahvata posjećuje se i kirurg, anesteziolog i dogovara se datum intervencije.

Embolizacija neoplazije

Embolizacija aneurizme mozga je endovaskularna kirurška penetracija u lubanju, čiji je cilj odvajanje neoplazme od općeg protoka krvi:

• Dio se uvodi u posudu - crijevo kroz koje su uronjeni neurokirurški instrumenti;
• pomoću instrumenta, liječnik blokira protok krvi u aneurizmu;
• pomoću vodiča i katetera kontroliraju instrumente, koriste i neurokiruršku video opremu;
• Specijalni cilindri služe za odvajanje tumora, zbog čega je uspješna embolizacija cerebralne aneurizme;
• kada je balon na pravom mjestu, ispunjen je posebnom otopinom;
• nakon napuhavanja, balon pouzdano štiti aneurizmu od dodatne opskrbe krvlju;
• nakon nekog vremena začepljena posuda raste, aneurizma prolazi.

Endovaskularno liječenje arterijskih aneurizmi mozga pripada minimalno invazivnim tehnikama, ali se izvodi samo pod općom anestezijom. Nakon toga nema potrebe za šivanjem, a takva posljedica operacije, kao što je infekcija, nije karakteristična za postupak. Spašava se, kao i kod drugih kirurških intervencija, samo rizik od nepravilnog izvođenja postupka.

Posljedica je oštećenje krvnih žila i razne komplikacije zbog povećanog tlaka u postavljenom cilindru.

Druga posljedica endovaskularnog liječenja arterijskih aneurizmi mozga je oštećenje zidova neoplazme. Međutim, komplikacija se u ovom slučaju događa upravo u operacijskoj sali i mogu je zaustaviti kirurzi.

Izrezivanje aneurizme

Izrezivanje aneurizme mozga provodi se na otvorenom organu. U procesu je potrebna trepanacija lubanje. Svrha ove intervencije, kao i kod embolizacije, je odvajanje tumora od opskrbe krvlju. Učinkovitost otvorene intervencije mnogo je veća, ali je nemoguće izvesti operaciju s dubokim položajem aneurizme.

Na otvaranju lubanje liječnik pronalazi vrećicu ispunjenu krvlju, na koju se stavlja spojnica. Proces se kontrolira endoskopom, a sve manipulacije provode se pomoću mikrokirurških instrumenata. Vjerojatnost komplikacija nakon operacije ne prelazi 8%, ali je mogućnost oštećenja vrećice aneurizme gotovo u potpunosti isključena.

Najčešće pogreške su: labavo preklapanje dna vrećice, ponovljene manifestacije bolesti i otvoreno krvarenje. Da biste isključili takve posljedice, potrebno je pažljivo odabrati kliniku, proučiti liječnike i vjerovati samo pravim profesionalcima.

Značajke postoperativnog razdoblja

Operacija mozga uvijek uzrokuje posljedice za tijelo. Međutim, uz pravilnu rehabilitaciju i pridržavanje preporuka liječnika može se prevladati. Evo kako započinje ovaj proces:

• nakon odjela za ljudsku kirurgiju nekoliko dana prelaze u neuro-reanimaciju;
• kirurg svakodnevno pregledava pacijenta, ispituje posljedice koje nastaju i sprječava komplikacije;
• ako se pojave neželjeni simptomi, izvodi se CT snimanje;
• najčešće posljedice su grčevi krvnih žila i hipoksija moždanih stanica, ponekad dolazi do krvarenja ispod arahnoida;
• u odsustvu pogoršanja, izrezivanje i druge operacije nisu smrtonosne;
• ako se velika aneurizma nalazi u blizini bazilarnog bazena, povećavaju se rizici;
• Također, rizik od smrtnosti je visok kod ljudi koji su patili od krvarenja.

Učinci rezanja

Komplikacije nakon arterijske arterije javljaju se u oko 10% slučajeva. Ovih 10% uključuje učinke kao što su:

• kršenje pažnje, koncentracija;
• uporna glavobolja;
• manji i značajni govorni problemi;
• ishemija, plućni edem - u rijetkim slučajevima.

Smrtnost se događa samo u vrlo teškim situacijama. Ako postoji mogućnost da napuste operaciju ne bi trebalo biti.

Postupci oporavka

U prvim danima nakon intervencije, medicinsko osoblje nadzire pacijenta kako bi se spriječile posljedice operacije. Važno je na vrijeme primijetiti krvarenje i druge simptome.

Otvorena trefinacija i operacije u blizini moždanog tkiva komplicirane su dodatnim posljedicama:

• ponovljena krvarenja;
• infekcije i upale (u vrlo rijetkim slučajevima);
• neurološki poremećaji;
• nekroza živčanog tkiva i neurološki deficit - angiospazam.

Tijekom rehabilitacije pacijent koristi različite metode: fizioterapiju, masažu, vježbanje. Nakon endoskopskog rezanja, možete se vratiti u uobičajeni život u tjedan dana. Istodobno nema potrebe za složenim fizioterapeutskim postupcima.

Ako dođe do krvarenja, značajno je povećan period oporavka nakon intervencije. To je obično povezano s disfunkcijom mozga. Liječnici preporučuju rehabilitaciju u centrima za pacijente koji su imali moždani udar ili u sličnim sanatorijima.

Pod stalnim nadzorom stručnjaka, pacijent se podvrgava masaži, terapiji vježbanja i fizioterapiji, a također uzima i preventivne lijekove.

Dijeta tijekom rehabilitacije

Da biste spriječili posljedice nakon operacije, također morate slijediti dijetu. Liječnici preporučuju pridržavanje istog do kraja života:

• Ne možete jesti životinjske masti, uključujući svinjsku mast i veliku količinu maslaca;
• ozbiljno ograničavaju masne mliječne proizvode: sireve, sladoled, prerađene sireve, kondenzirano mlijeko, vrhnje, svježi sir i mlijeko s visokim udjelom masti;
• ne možete jesti više od 2-3 žumanjaka tjedno;

• smanjiti potrošnju masne ribe, konzervirane hrane, lignje, kamenica i kavijara;
• Zabranjeno je jesti puno slatkog i brašna;
• pod ograničenjima pada polirana riža, griz;
• Kikiriki, lješnjaci i pistacije najbolje je eliminirati iz prehrane;
• povrće kuhano s masnoćom dopušteno je samo malo maslinova ulja;
• prodajni umaci, začini;
• čaj i kava s vrhnjem, alkoholom i sodom.

Tijekom prehrane koriste mršavo meso, uklanjaju kožu od ribe i piletine. Koristiti kuhana, kuhana i parića jela. Također biste trebali smanjiti količinu soli.

Trošak i smjer

Bolesnici s aneurizmom primjenjuju se na besplatnu operaciju, endoskopski i s otvaranjem lubanje. Da biste to učinili, obratite se regionalnim ili okružnim klinikama koje se zatim šalju u veće medicinske centre.

Cijena obično uključuje potrošni materijal i plaćanje za rad cijelog medicinskog osoblja. Odvojeno, možda ćete morati platiti lijekove i vrijeme provedeno u pojedinačnoj komori.

Općenito, prognoza nakon uklanjanja aneurizme je povoljna: 80% bolesnika uspješno se oporavlja i ne pati od ozbiljnih posljedica. Prilikom otvaranja krvarenje smrtnost može doseći 50%.

Što pacijent može susresti s rupturom aneurizme

Posljedice rupture aneurizme su najgore. Oni su teže liječiti i popraćeni su rezidualnim učincima:

• poteškoće u percepciji i obradi informacija;
• smanjuje oštrinu vida, pojavu "slijepe pjege";

• poteškoće kretanja, konvulzije i nenamjerni pokreti;
• trnci, ukočenost, smanjena osjetljivost različitih dijelova tijela;
• poteškoće pri gutanju hrane;
• poremećaji govora;
• epileptički napadaji;

• promjene karaktera, pojavu izražene apatije ili agresivnosti;
• bolni sindrom u različitim dijelovima tijela;
• problemi s radom crijeva.

srednji ljudski vijek

Ako je postupak za izrezivanje aneurizme mozga bio uspješan, a tijekom rehabilitacije pacijent je udovoljio preporukama liječnika, očekivano trajanje života nije smanjeno. Ako odbijete liječenje, novotvorina se povećava, dolazi do rupture i krvarenja.

Na učinke i očekivano trajanje života utječu i dodatni čimbenici:

• pojedine mikro-edukacije lakše se liječe i imaju najmanje posljedica;
• male aneurizme ne uzrokuju ozbiljne simptome i teku bez prekida;
• mjesto patologije utječe na tijek bolesti i liječenje;
• u mladoj dobi, kirurgija se lakše tolerira, a prognoza za pacijente je povoljnija;
• za bolesti vezivnog tkiva posljedice mogu biti ozbiljnije;
• bolesti organa i sustava mogu odgoditi kirurško liječenje ili pogoršati prognozu.

Život nakon operacije

Nakon otvorenog zahvata, tijelu je potrebno od 2 do 4 mjeseca da u potpunosti obnovi i otkloni posljedice. Endoskopski tretman arterijske aneurizme značajno je smanjio period oporavka. Značajke oporavka:

• nekoliko dana dolazi do bolova u području zahvata, kada rana počne zarastati, pojavljuje se svrab;
• u nekim slučajevima posljedica nakon uklanjanja aneurizme je oticanje i obamrlost u šavnom području;
• 2 tjedna smatra se normalnim da se spašavaju glavobolje, umor i tjeskoba;
• do 8 tjedana slični simptomi traju i kod otvorenih operacija;
• tijekom godine bolesnik se ne smije baviti kontaktnim sportovima i dizati utege više od 3 kg;
• ne može dugo sjediti.

Nakon 6 tjedana, pacijentu je dopušteno da počne raditi ako nije povezano s fizičkim naporom.

Nakon završetka rehabilitacijskog razdoblja, potrebno je svakih 5 godina izvesti MRI kako bi se spriječilo ponovno stvaranje aneurizme. Općenito, pregledi nakon operacije su pozitivni. Među nuspojave najčešće razlikuju pogoršanje zdravlja s oštrom promjenom vremena.

Invalidnost aneurizme

Dodjela invaliditeta nakon otvorene operacije događa se nakon socio-medicinskog pregleda. Samo u 7-10% slučajeva pacijentu je dana jedna od kategorija invaliditeta.

Imenovanje je zbog funkcionalne neravnoteže, djelomične invalidnosti. Privremena nesposobnost se također propisuje ako pacijent treba dugotrajnu rehabilitaciju.

Grupa osoba s invaliditetom daje se ovisno o simptomima i posljedicama:

• Prvi se propisuje ako bolesnik treba skrb i nadzor. Istodobno, on sam ne može osigurati sebe, daje se nesposobnost, a skrbnik je dodijeljen toj osobi.
• Druga se skupina daje s djelomičnim kršenjem funkcionalnosti. Ponekad se stavi djelomična nesposobnost.
• Treća skupina je postavljena na umjerenu disfunkciju. To može biti djelomični gubitak sluha, paraliza ili dezorijentacija. Istovremeno se održava i mogućnost samoposluživanja na 100%.

Uklanjanje cerebralne aneurizme: značajke liječenja

S godinama, vaskularne stijenke mozga pod utjecajem različitih čimbenika počinju slabiti. Na najranjivijem mjestu, koje je ispunjeno krvlju, pojavljuje se izbočina. Uklanjanje cerebralne aneurizme pokazuje se njegovim brzim rastom, veličinom i mogućnošću rupture.

Aneurizma mozga - što je to?

Aneurizma je izbočina krvožilnog zida.

Male izbočine mogu se pojaviti na zidovima cerebralnih krvnih žila koje se brzo šire i ispunjavaju krvlju. U ovom slučaju pacijentu se dijagnosticira intrakranijalna aneurizma. Njegov konveksni dio pritiska na tkivo koje okružuje mozak i živce. U slučaju rupture aneurizme dolazi do krvarenja u mozgu.

Aneurizme male veličine rijetko praska, pa je šansa da krv uđe u okolna tkiva minimalna, stoga nemaju ozbiljne posljedice. Obrazovanje se može pojaviti bilo gdje u mozgu. Ali najčešće se dijagnosticira na dnu mozga bliže bazi lubanje, gdje se male grane protežu od velike arterije.

Najčešće se intrakranijalne formacije dijagnosticiraju u bolesnika u dobi od trideset godina, vrlo rijetko u male djece. Liječnici kažu da se obrazovanje žena pojavljuje mnogo češće od muškaraca.

Uzroci vaskularne aneurizme

Uzrok cerebralne aneurizme može biti ozljeda glave.

U modernoj medicini, znanstvenici su identificirali dvije skupine čimbenika koji mogu izazvati protruziju zidova krvnih žila:

1. Prirodno se pripisuje abnormalnom razvoju vlakana mozga ili procesa koji dovode do slabljenja tkiva krvnih žila. Vaskularna aneurizma dijagnosticira se kod osoba s abnormalnostima na genetskoj razini. To uključuje različite poremećaje cirkulacije, cističnu degeneraciju bubrežnog parenhima i patologiju vezivnog tkiva.
2. Skupina stečenih čimbenika uključuje različite kraniocerebralne ozljede, ozbiljne bolesti ili infekcije.

Većina znanstvenika skloni su vjerovati da nasljedni čimbenici izazivaju samo aneurizmu.

Razlozi slabljenja zidova mogu biti:

• ozlijeđena lubanja;
• visoki intrakranijalni tlak;
• infekcije;
• razni tumori;
• povišena koncentracija kolesterola u krvnim žilama;
• uporaba droga;
• nikotin;
• različite izloženosti.

Simptomi bolesti

Povratne glavobolje mogu ukazivati ​​na cerebralnu aneurizmu.

Intrakranijalna aneurizma dugo ne može smetati pacijentu. U slučaju njegovog pucanja pojavljuju se ozbiljne bolesti, pa čak i smrtnost. No većina neeksplodiranih formacija ima specifične simptome:

• Ako se aneurizma nalazi u blizini živaca koji prenose impulse od mrežnice oka do stražnjeg dijela mozga, tada vid može pasti.
• Formacije koje dosežu promjer od dva centimetra počinju vršiti pritisak na živčane završetke motornog dijela. Kao rezultat toga dolazi do nekontrolirane kontrakcije mišića. Konvulzije su u prirodi različite od epileptičnih epizoda, ali točna dijagnoza može se napraviti samo nakon potpunog pregleda.
• Pritisak ispupčenja na velikom broju receptora za bol i živčanih vlakana uzrokuje povremene glavobolje kod pacijenta.
• Poremećaj cirkulacije ishemijskog tipa, koji može trajati dulje od jednog dana, izaziva mučninu, povraćanje, vrtoglavicu, gubitak svijesti, poremećaj govora i pokreta, neke vrste paralize. Simptomi ovise o zahvaćenim žilama i područjima mozga koja su lišena kisika.
• Mobilnost i osjetljivost glave i vrata osiguravaju živčana vlakna. Ako aneurizma počne vršiti pritisak na njih, onda se pacijentu može dijagnosticirati živčani poremećaj, nemogućnost okretanja glave, gubitak sluha, ptoza gornjeg kapka, zujanje u ušima.
• Protrusions koji utječu na unutarnje karotidne arterije uzrokuju povremene bolove u licu.

Navedeni simptomi mogu se pojaviti samo nekoliko dana prije rupture aneurizme. Stoga, vrlo često pacijent ne obraćamo pažnju na njih.

Znakovi koji prethode rupturi aneurizme posljedica su sporog stanjivanja moždanih zidova. Krv koja se nalazi u formaciji počinje curiti u malim količinama, uzrokujući time iritaciju živčanih vlakana.

Sama ruptura aneurizme popraćena je jakim glavoboljama, strahom od svjetla i zvukova. Pacijent postaje razdražljiviji, počinje probleme s koordinacijom, mokrenjem. S brzom rupturom dijagnosticira se potpuna ili djelomična paraliza udova.

Moguće posljedice

Moždani udar može nastati kao posljedica cerebralne aneurizme

Bilo je slučajeva kada je pacijent dugo živio s aneurizmom krvnih žila, a da to nije ni znao. Pokazivanje točnog vremena rupture formacije gotovo je nemoguće, stoga posljedice za pacijenta mogu biti različite.

Najčešći učinci intrakranijalne aneurizme:

• nepovratno oštećenje mozga;
• oticanje moždane ovojnice;
• moždani udar;
• problemi govora i kretanja;
• epileptički napadaji;
• stalnu agresivnost pacijenta;
• vodenica mozga.

Ako postoji cerebralno krvarenje, gotovo svaki drugi pacijent umire, većina ostaje inficirana do kraja života. I samo mali dio je obnovljen nakon nekog vremena.

Dijagnoza intrakranijalne aneurizme

Ako se pojave simptomi cerebralne aneurizme, prvo obavite fizički pregled.

Kada pacijent ode na kliniku, trebao bi detaljno obavijestiti liječnika o tome kakve simptome ima kada su počeli, o svim ozljedama, alergijskim reakcijama.

Nakon usmene povijesti provodi se fizički pregled koji uključuje:

• Palpacija raznih dijelova tijela radi identifikacije bolnih područja. Aneurizma praćena rastezanjem kože, pojavom različitih izraslina i glomaznom masom.
• Auskultacija uz pomoć stetofonendoskopa omogućuje vam da identificirate zvukove u području srca kada je aneurizma zarazna.
• Kontrola krvnog tlaka: nakon pucanja, ona se diže.
• Neurološki pregled provodi se kako bi se procijenili refleksi mišića tetiva i kože.

Nakon pregleda, pacijentu se daje uputnica za kompjutorsku tomografiju, koja se može koristiti za otkrivanje vaskularnih dilacija poput vrećica, područja kompresije živaca i prisutnosti krvnih ugrušaka. MRI se izvodi kako bi se otkrile izbočine stijenki krvnih žila.

Ovisno o pacijentovim pritužbama, simptomima bolesti i metodama liječenja u ovoj klinici, liječnik može propisati brojne dodatne pretrage i preglede.

Kada imaju operaciju?

Uklanjanje cerebralne aneurizme provodi se kirurškom intervencijom.

Operacija je indicirana u svim slučajevima dijagnoze cerebralne aneurizme. U tom slučaju, medicinski pripravci koriste se samo kao profilaksa i za održavanje općeg stanja pacijenta.

Metode liječenja

Do danas postoji nekoliko metoda operativne intervencije u izbočini zidova krvnih žila:

1. Tijekom rezanja aneurizme kirurg otvara lubanju na pravom mjestu i postavlja stezaljku na vrat aneurizme. Time je moguće ostaviti obrazovanje u cjelini i ne povećati šanse za njegov prekid. Nakon nekog vremena, izbočina nestaje na mjestu stezanja i zamjenjuje se restorativnim tkivom. Nedostatak ove metode je nedostupnost plovila smještenih duboko u mozgu ili u blizini vitalnih centara.
2. Endovaskularnom intervencijom liječnik se ušuljao unutar aneurizme. Kada kateter dosegne svoju izbočinu, u nju se umetne spirala, što dovodi do postupne smrti. Ova metoda se vrlo često koristi nakon rupture obrazovanja.

Nakon potrebnih manipulacija, lumen u posudi se na kraju vraća u normalnu veličinu, a protok krvi prestaje pritiskati na zidove. Sve to smanjuje mogućnost ponovnog nastanka aneurizme na istom mjestu.

Vrste operacija

Vrlo često se bolest prepoznaje tek nakon pucanja intrakranijalne formacije, u ovom slučaju operativne intervencije više nisu učinkovite. Ali ako je bolest dijagnosticirana u ranim fazama, specijalisti koriste nekoliko metoda za uklanjanje rastuće mase.

Za minimalno invazivnu kirurgiju koristi se posebna supstanca koja se ubrizgava u šupljinu aneurizme. Zbog toga su zidovi formacije ojačani, a mogućnost loma minimizirana.

Nakon operacije pacijentu se propisuju lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju i elastičnost stijenki krvnih žila.

Hvatanje uključuje blokiranje cijele posude na kojoj se nalazi aneurizma.

Ako postoje alternativne metode opskrbe krvlju u tom području mozga, pacijent dobro podnosi operaciju. No, najčešće postoji nedostatak kisika, a pacijent počinje imati problema s živčanim sustavom.

U teškim slučajevima aneurizma je obavijena umjetnim materijalima ili mišićima. Uvođenje stranog tijela dovodi do jačanja stijenki krvnih žila, a formacija umire zbog rasta gustog vezivnog tkiva.

Embolizacija aneurizme uključuje uvođenje posebnih tvari koje zaustavljaju protok krvi u formaciji. Kada ljepilo uđe u šupljinu, on se spaja s krvlju i počinje se stvrdnuti. Za potpunu eliminaciju aneurizme potrebno je najmanje četiri postupka.

Posebnu pozornost treba obratiti na operacije koje se trebaju obaviti odmah nakon rupture intrakranijalne aneurizme:

1. Hematom se uklanja trepaniranjem ili bušenjem kostiju lubanje.
2. Tijekom endoskopske evakuacije stvara se mali otvor kroz koji se isisava krv. Najveći ugrušci su zgnječeni posebnim alatom.

Kirurški zahvati za uklanjanje aneurizme ili posljedice njezine rupture mogu se dogoditi s otvorenim i zatvorenim područjem zahvaćenog mozga.

Priprema za operaciju

Da biste izbjegli infekciju, temeljito operite glavu prije operacije.

Ako pacijent pokaže operaciju uklanjanja neeksplodirane aneurizme, potrebno je proći niz pripremnih mjera. Prije svega, pacijent se testira na urin i krv, podvrgava se EKG-u, rendgenskom snimanju prsnog koša i savjetuje se s neurologom i terapeutom.

Nakon primanja rezultata, ako nisu pronađene kontraindikacije, pacijent se smješta u odjelu kirurškog odjela. Liječnik bi trebao objasniti pacijentu da posljednji obrok treba biti najkasnije šest sati navečer. Ne preporučuje se uzimanje alkoholnih pića i pušenje u velikim količinama. Vrlo je važno oprati kosu prije operacije kako biste izbjegli infekciju.

Više informacija o uklanjanju cerebralne aneurizme potražite u sljedećem videozapisu:

Postoperativna rehabilitacija

Normalan krvni tlak nakon operacije ukazuje na uspješno uklanjanje aneurizme

Vrsta operacije ovisi o mjestu i veličini aneurizme. No, u svakom slučaju, pacijent mora slijediti niz pravila kako bi izbjegao komplikacije.

Dijeta je potrebna samo kada je pojava obrazovanja izazvala dijabetes ili aterosklerozu. U ovom slučaju potrebno je isključiti masnu i slatku hranu. Svaka operacija uključuje odbacivanje alkohola, duhana, gaziranih pića, jakog čaja ili kave. Tijekom razdoblja oporavka koristit će se mliječne kaše, nemasno meso, povrće i voće.

Tijekom svih sportskih aktivnosti, krvni tlak se povećava, povećava se puls i otkucaji srca. To dovodi do činjenice da krvotok počinje vršiti pritisak na zidove moždanih žila koje još nisu fiksirane i može doći do njihovog pucanja. Oko mjesec dana pacijent treba odustati od teškog fizičkog napora.

U bolnici i kod kuće pacijent treba redovito mjeriti krvni tlak. Ako je to normalno, onda to ukazuje na uspješan ishod operacije i uspješan oporavak.

Nakon pražnjenja, pacijent mora posjetiti specijaliste prema rasporedu. Tijekom prijema, ovisno o stanju, liječnik će prilagoditi lijekove.

Poštivanje svih pravila i preporuka daje osobi priliku za brz oporavak. U slučaju zanemarivanja mogu se razviti postoperativne komplikacije.

Učinci operacije

Glavne komplikacije operacije uključuju rupturu aneurizme, oštećenje stijenki krvnih žila spiralom ili klipom, krvne ugruške na zdravim krvnim žilama, pojavu kisikovog izgladnjivanja mozga. Kirurg odmah uklanja većinu učinaka, ali neki mogu dovesti do brze smrti pacijenta.

U nekim slučajevima, nakon operacije, aneurizma se može ponoviti, rehabilitacija traje dugo, a može se razviti grč žila. Stoga bi pacijenta koji je bio podvrgnut ovom postupku stručnjaci trebali promatrati do kraja života.

Cerebralna aneurizma je strašna bolest koja može biti fatalna za nekoliko minuta. Stoga redoviti pregledi mogu povećati mogućnost dijagnosticiranja bolesti u ranim stadijima i razviti kompetentnu terapiju.

Kirurgija za uklanjanje cerebralne aneurizme: indikacije, provođenje, prognoza, rehabilitacija

Aneurizma je patološka izbočina stijenke krvnih žila. Za razliku od normalne posude, aneurizma ima tanji zid s mogućnošću rupture i krvi koja ulazi u mozak ili u prostor između membrana mozga (subarahnoidno krvarenje).

Glavni uzroci nastanka vaskularne aneurizme su kongenitalni poremećaji strukture krvožilnog zida; ateroskleroza, u kojoj je srednji sloj arterija uništen i zid postaje tanji; promjene u vaskularnom zidu tijekom upalnog procesa.

Oblik aneurizme može biti sakuliran - s vratom, tijelom i kupolom; oblik vretena - u kojem je posuda ravnomjerno proširena na velikoj udaljenosti; lateralno, nalik na tumor stijenke krvnih žila.

Prema promjeru emisije:

• Do 3 mm - vrlo mali;
• Od 4 do 15 mm - normalno;
• Od 16 do 25 mm - veliki;
• Više od 25 mm - div.

Često su neeksplodirane aneurizme asimptomatske i nalaze se nasumce pri ispitivanju mozga iz drugog razloga.

Kada je operacija potrebna za vaskularnu aneurizmu mozga?

cerebralna aneurizma

Potreban je rigorozan pristup valjanosti kirurške intervencije za neeksplodiranu aneurizmu zbog mogućih komplikacija tijekom operacije. Indikacije za operaciju su aneurizme veće od 7 mm. Indikacije za operaciju postaju definitivnije s povećanjem aneurizme kao što je opaženo i sa obiteljskom osjetljivošću na krvarenje (slučajevi krvarenja iz aneurizme kod bliskih srodnika).

Priprema za operaciju

Ako pacijent ima indikacije za kirurško uklanjanje neeksplodirane aneurizme, on je na planiran način hospitaliziran na kliniku, koja mora ispunjavati sljedeće uvjete:

1. Imati neurokirurški odjel, kao i stručnjake s iskustvom u provođenju otvorenih mikrokirurških zahvata na moždanim žilama, te s iskustvom u provođenju intervencija isključenja endovaskularne aneurizme;
2. Imati odjel za rendgensku dijagnostiku s mogućnošću provođenja spiralne računalne angiografije, magnetske rezonancijske angiografije, digitalne subtrakcijske angiografije;
3. Operacijska dvorana treba biti opremljena posebnom opremom za mikrokirurgiju cerebralnih aneurizmi;
4. Imati odjel za neuroreanimaciju.

Priprema za operaciju važna je komponenta uspješnog liječenja.

Provesti opće kliničke studije (krv, urin, biokemijski test krvi, koagulogram, test krvi za određivanje infekcija (HIV. RW, virusni hepatitis), rendgenski snimak prsnog koša, EKG), stručni savjeti (neurolog, terapeut i drugi stručnjaci za svjedočenje).

Sve gore navedene studije mogu se obaviti na klinici tijekom hospitalizacije, ali je moguće završiti ove studije ambulantno prije hospitalizacije.

Kako bi se odabrala metoda kirurške intervencije, provode se studije kako bi se procijenila priroda i struktura aneurizme, kao i stanje tkiva mozga.

• Magnetna rezonancija (vrijeme letenja) angiografija. Ova tehnika omogućuje vam da dobijete jasnu sliku o aneurizmi s veličinom aneurizme od 3 mm ili više.
• Kompjutorizirana tomografija u angiografskom modu. U ovom pregledu moguće je identificirati prisutnost kalcifikacija u zidu i krvnih ugrušaka unutar aneurizme. Međutim, ova tehnika inferiorna je magnetskoj rezonancijskoj angiografiji u točnosti refleksije strukture aneurizme veličine manje od 5 mm.
• Digitalna subtrakcijska angiografija. Do danas, ova studija ostaje "zlatni standard" u prepoznavanju aneurizme veličine manje od 3 mm i posuda malog promjera. Studija se provodi samo u bolnici zbog mogućnosti komplikacija tijekom njezine provedbe.

Magnetska rezonancijska angiografija i kompjutorizirana tomografija u angiografskom modu mogu se provesti prije hospitalizacije na klinici, pod uvjetom da je proteklo više od 6 mjeseci od vremena studije do hospitalizacije, u vrijeme koje je proteklo od vremena ispitivanja nije bilo promjena u stanju pacijenta i studije su provedene. poštivanjem svih potrebnih tehničkih uvjeta.

Prije operacije broj krvnog tlaka se regulira na dosljedno normalne brojeve, razina šećera u krvi korelira u slučaju dijabetesa, au slučaju pogoršanja kroničnih bolesti traži se kompenzacija za stanje.

Nakon što su svi potrebni pregledi završeni i utvrđeno da nema kontraindikacija za operaciju, pacijent se smješta u kliniku. Pregledava ga kirurg, objašnjava plan operacije i moguće komplikacije, anesteziolog razgovara s pacijentom. Pacijent ispunjava upitnik i pristaje na operaciju.

Uoči operacije zabranjeno je uzimati hranu i piti vodu od šest sati navečer; Usklađenost s ovim stanjem vrlo je važna kako bi se osigurala sigurna opća anestezija.

Prije operacije morate se istuširati i oprati kosu. Čistoća je prevencija infektivnih komplikacija.

Sva nerazumljiva pitanja treba razjasniti kod liječnika ili sa osobljem za njegu, što će u određenoj mjeri pomoći u uklanjanju preoperativnog uzbuđenja povezanog s intervencijom.

Kako se izvodi kirurško uklanjanje cerebralne aneurizme?

Za kirurško uklanjanje aneurizme koristi se kao otvorena intervencija na mozgu: rezanje aneurizme; jačanje zidova aneurizme omatanjem aneurizme kirurškom gazom; zaustavljanje protoka krvi kroz arteriju nanošenjem kopče na arteriju prije aneurizme, ili prije i nakon aneurizme (trepping), i endovaskularne tehnike.

Izravne kirurške intervencije za cerebralnu aneurizmu su visokotehnološki postupci i zahtijevaju od kirurga da iskusi i posjeduje mikrokirurške tehnike.

Složenost operacije je potreba za odabirom posude i aneurizme na takav način da se spriječi ruptura aneurizme i oštećenje moždanog tkiva.

Takve se operacije provode uglavnom za mlade ljude, uzimajući u obzir mogućnost ispravljanja aneurizmi od otvorenog pristupa.

Operacija se izvodi pod općom anestezijom i traje nekoliko sati.

Tijekom intervencije provodi se stalno praćenje glavnih funkcija tijela:

1. Kontrolirani su glavni parametri tijela i mozga;
2. Krvni tlak je korigiran, moždano tkivo je zaštićeno od ishemije, itd.

Shematski, tijek otvorene operacije na aneurizmi mozga može se prikazati na sljedeći način:

• Izvodi se kraniotomija;
• Zatim se u lubanju izreže rupa s kranitomom, izdvojeni dio kosti se diže i uklanja (nakon završetka operacije ovaj dio kosti se vraća na svoje mjesto);
• Otvara se dura mater i kirurg dobiva pristup mozgu;
• Ističu se patološka (noseća) arterija i sama aneurizma;
• Na vratu aneurizme, u podnožju, nanesite štipaljku - samonastavljivi mikroprocesor s granama, grane štipaju vrat aneurizme i isključuju aneurizmu iz krvotoka;
• Tijekom operacije nužno se prati radikalizam isključivanja aneurizme iz krvotoka punktiranjem aneurizme, aneurizma se ispituje pomoću ultrazvuka kontaktnim dopplerima, moguće je pregledati aneurizmu pomoću mikroskopa ili endoskopa, kao i intraoperativnu fluorescentnu angiografiju;
• Operacija na aneurizmi mozga dovršena je šavom dura mater, izrezani dio lubanje se vraća u svoj položaj i učvršćuje se titanskim pločama i vijcima.

Učinkovitost aneurizme kada rezanje doseže 98%.

Kada je naznačeno endovaskularno liječenje?

1. Dob preko 60 godina;
2. Prisutnost ozbiljnih bolesti;
3. Aneurizmu je teško pristupiti otvorenom intervencijom.

Prednost endovaskularnog liječenja je njegovo slabo djelovanje i kratko poslijeoperacijsko razdoblje.

Kako se provodi endovaskularna intervencija u cerebralnoj vaskularnoj aneurizmi?

Operacija se izvodi pod općom anestezijom, jer zahtijeva potpunu kontrolu krvnog tlaka i položaj pacijenta na operacijskom stolu.

Sve manipulacije na posudama provode se pod kontrolom x-zraka u operacijskoj dvorani za rendgenske zrake. Intervencija se provodi uglavnom kroz punkciju u području femoralnog nabora, odakle se kateter provodi kroz femoralnu arteriju prema aneurizmi, aneurizma je potpuno ispunjena platinastim mikro-spiralama i odvojena od krvotoka.

Trenutno se za endovaskularnu korekciju aneurizme širokog vrata primjenjuju metode zaštite vrata aneurizme kako bi se spriječilo da mikrospirali padnu u potpornu posudu:

endovaskularno liječenje aneurizme

Privremena zaštita vrata aneurizme balonom (balonska metoda - pomoć), kada se kateter umeće u područje noseće posude s balonom koji bubreći i mikrospirali ubacuju u aneurizmu, nakon čega se balon uklanja;

Nakon postavljanja bilo kakvih stentova u roku od tri mjeseca, lijek je potreban kako bi se spriječila tromboza stenta, što se mora uzeti u obzir pri odabiru ove interventne tehnike.

Oporavak nakon operacije

Nakon operacije pacijent se smješta u postoperativni odjel kako bi promatrao medicinsko osoblje, gdje počinje samostalno disati, nakon čega se prebacuje u jedinicu intenzivne njege. Vrijeme provedeno u jedinici intenzivne njege ovisi o složenosti i karakteristikama tijeka operacije i anestezije te je 24-48 sati.

Zatim, u neurološkom odjelu, pacijent se nastavlja pratiti i liječiti jedan do dva tjedna, ovisno o izravnoj ili endovaskularnoj intervenciji. Neki će pacijenti morati proći rehabilitaciju.

Trajanje postoperativnog razdoblja promatranja nakon endovaskularnih intervencija je značajno kraće nego nakon izravne operacije i 5 - 6 dana u odsustvu komplikacija.

Učinci operacije

Moguće komplikacije povezane s negativnom reakcijom na anesteziju, oštećenje stijenke krvnih žila tijekom operacije. Posljedice intervencije uključuju stvaranje krvnih ugrušaka, oticanje mozga, infekciju, moždani udar, napade, teškoće u govoru, zamagljen vid, pamćenje, ravnotežu, koordinaciju kretanja itd.

Međutim, uklanjanje aneurizme do njezine rupture, ovisno o intervenciji u specijaliziranoj klinici s velikim iskustvom u kirurškoj korekciji vaskularnih aneurizmi, minimizira mogućnost ozbiljnih komplikacija i neusporediv je s teškim posljedicama aneurizme moždane arterije. Osim toga, dio komplikacija se eliminira tijekom operacije ili odmah u postoperativnom razdoblju. U nekim slučajevima potrebno je dugo razdoblje rehabilitacije uz korištenje fizioterapijskih tehnika, rad s logopedom za govorne poteškoće, pomoć psihologa, specijalista fizioterapije, terapeuta za masažu itd.

Život nakon operacije

Potpuni oporavak nakon otvorene operacije traje do dva mjeseca, nakon endovaskularnih operacija, pacijenti se vraćaju u punopravni život u kraćem vremenu. Trajanje oporavka ovisi o zdravstvenom stanju pacijenta prije operacije, postoperativnim komplikacijama.

Aneurizma prije i poslije endovaskularne kirurgije

Nakon nekoliko dana kraniotomije dolazi do bolova u rani, kako se rana zacjeljuje, osjeća se svrbež, moguće je oticanje na tom području i nekoliko mjeseci obamrlost.

Glavobolje se mogu pojaviti oko dva tjedna, a umor i tjeskoba narušeni su do osam tjedana nakon otvorene operacije. Stoga je preporučljivo poslijepodnevno spavanje poslijepodne.

Pacijent mora biti pod nadzorom neurologa, uzeti potrebne lijekove, lijekove protiv bolova. Tijekom godine potrebno je izbjegavati kontaktne sportove, podizanje više od 2 - 2,5 kg, dugo sjedenje.

Ako rad nije povezan s opterećenjem, nakon otprilike 6 tjedana možete razgovarati s liječnikom o mogućnosti početka rada.

Unatoč činjenici da je uporaba MR-angiografije i CT-angiografije ograničena prisutnošću mogućih izobličenja slike od metalnih klipova, stentova i spirala, te metode ostaju prilično učinkovite u postoperativnoj kontroli.

Preporučuje se ponovljeno istraživanje nakon otvorene intervencije u razdoblju od 6 do 12 mjeseci nakon intervencije.

Nakon obavljene endovaskularne kirurgije preporučuje se kontrolna digitalna subtrakcijska angiografija u razdoblju od 6 do 12 mjeseci nakon intervencije.

Pacijenti s predispozicijom za nastanak aneurizme, bez obzira na vrstu kirurške intervencije, nakon završetka razdoblja promatranja, preporučuju se magnetska rezonancijska angiografija i kompjutorizirana tomografija u angiografskom modu svakih 5 godina kako bi se spriječilo stvaranje novih aneurizmi.

Pregledi bolesnika nakon kirurške korekcije cerebralne vaskularne aneurizme pozitivni. Među nepovoljnim reakcijama koje traju u kasnijem razdoblju nakon operacije, mnogi bilježe pogoršanje zdravlja tijekom promjene vremena.

Postoji mnogo pozitivnih ocjena o liječenju u Institutu NN Burdenko, gdje je tijekom proteklih deset godina provedeno preko 400 kirurških korekcija neeksplodiranih aneurizmi, s pozitivnim rezultatima operacija.

Operacija uklanjanja neeksplodirane cerebralne aneurizme odvija se besplatno prema kvoti za high-tech operacije. Za to je potrebno dostaviti relevantnu medicinsku dokumentaciju odabranoj klinici, a ako postoje kvote, izdat će se “Protokol za odlučivanje o kvoti”, pacijent se unosi u plan operacija i čeka na red.

Ako pacijent ode na kliniku samostalno, bez dokumenata s uputama, operacija se provodi uz naknadu.

U slučaju plaćenog liječenja, trošak operacije je vrlo individualan i ovisi o materijalima korištenim tijekom operacije, kvalificiranosti liječnika, vremenu provedenom u bolnici, itd. U prosjeku, trošak operacije u klinikama u Moskvi za izrezivanje aneurizme je oko 80.000 rubalja, za endovaskularne aneurizma - oko 75.000 rubalja.

S obzirom na visoku smrtnost od krvarenja kada ruptura aneurizme, ako postoje dokazi, preporuča se preventivni kirurški zahvat za isključivanje aneurizme iz krvotoka.