Uklanjanje tumora mozga i naknadna rehabilitacija

Uklanjanje tumora mozga je prilično uobičajena operacija, unatoč svojoj složenosti i ozbiljnosti. Prema statistikama, gotovo 8% slučajeva onkološkog razvoja događa se upravo u tumorima u području mozga. Ljudi stariji od 40 godina najviše su pogođeni ovim procesom.

Zašto je uklanjanje tumora na mozgu često nemoguće?

Nažalost, operacija uklanjanja tumora mozga nije uvijek moguća. Razlog tome može biti:

• Posljednja četvrta faza bolesti;
• Oblik trčanja s višestrukim metastazama;
• Smrtni rizik tijekom operacije, na primjer, kada se tumor nalazi na vrlo nedostupnom mjestu.

Indikacije i kontraindikacije za operaciju

Operacija za uklanjanje tumora mozga je potrebna čak i ako je benigna. Obrazovanje koje ne daje metastaze može uzrokovati cijeđenje vitalnih krvnih žila i živčanih završetaka. Kao rezultat toga, to može uzrokovati ozbiljne poremećaje u tijelu, posebno u području sluha ili vida, ili čak njihov potpuni gubitak. Štoviše, čak i benigna formacija može biti podvrgnuta procesu malignosti pod utjecajem određenih razloga.

Dakle, operacija je valjana pod uvjetima:

1. Obrazovanje je na mjestu koje je dostupno kirurgu;
2. Mali rizik od smrti pacijenta;
3. Tumor raste, stisne važna područja mozga ili postoje preduvjeti za to.

Dostupne su i kontraindikacije za operaciju. To uključuje:

1. Vrlo slabo stanje tijela ili drugi razlozi koji povećavaju rizik od smrti pacijenta tijekom kirurške intervencije;
2. Starost pacijenta;
3. Nedostupan položaj tumora.

U svakom pojedinačnom slučaju, odluka o provođenju operacije na mozgu ili o napuštanju nje obavlja liječnik na temelju procjene svih rizika za pacijenta.

Ekstremna iscrpljenost i slabost tijela - kontraindikacije za operaciju

Priprema bolesnika

Operacija uklanjanja tumora mozga je vrlo ozbiljan postupak i zahtijeva određenu pripremu pacijenta. Osim standardne isporuke općih testova krvi i urina, pacijent mora proći niz dijagnostičkih postupaka koji potvrđuju njegovu spremnost za operaciju:

• elektrokardiogram;
• angiografija;
• rendgenski pregled prsnog koša;
• Kompjutorska tomografija ili magnetska rezonancija.

Kako bi se maksimalno spriječili negativni učinci uklanjanja tumora na mozgu, pacijentu se također mogu dodijeliti dodatne procedure pripreme. To uključuje:

• Smanjen intrakranijalni tlak;
• Stabilizacija disanja, krvni tlak;
• Smanjena propusnost krvnih žila za prevenciju cerebralnog edema.

Ovo nije potpuni popis pripremnih postupaka. Ovisno o povijesti bolesnika, mogu se propisati i druge metode pripreme. Na primjer, kod epilepsije, pacijentu se savjetuje da se podvrgne antikonvulzivnoj terapiji. Također, ako je potrebno, može se pokazati biopsijski postupak za proučavanje prirode tumora.

Angiografija cerebralnih žila

Načini uklanjanja tumora na mozgu

U većini slučajeva, samo kirurško uklanjanje može pomoći riješiti se tumora u mozgu. Nažalost, ni terapija lijekovima ni kemoterapija nisu tako učinkoviti u rješavanju problema kao operacije. Moderna medicina uključuje nekoliko načina za uklanjanje tumora, ovisno o njegovoj prirodi, mjestu i mnogim drugim čimbenicima.

kraniotomija

Kraniotomija je također poznata kao kraniotomija ili otvorena operacija. Tijekom nje, kirurg napravi rez na vlasište i izrezuje dio lubanje, pod kojim može dobiti pristup nastanku tumora. U tom je slučaju vrlo važno zaustaviti krvarenje brtvljenjem posuda pri visokoj temperaturi. Ne uvijek, nakon kraniotomije lubanje, kirurg može odmah vidjeti zahvaćeno područje, u nekim slučajevima, dodatno mu je potrebno smanjiti moždano tkivo.

Da bi se sve izvršilo kardinalno precizno, pacijentova glava fiksirana je posebnim stezaljkama na nekoliko mjesta, a na glavi su unaprijed izrađene i oznake. Uklanjanje se u pravilu provodi pomoću instrumenata koji se ne seciraju kako bi se smanjio rizik od oštećenja krvnih žila, živčanih završetaka ili drugih važnih dijelova mozga. U slučaju velikog obrazovanja, kirurg može koristiti ne samo klasične instrumente, nego i ultrazvučne pumpe koje mogu ukloniti tumorsko tkivo. Kako bi se olakšalo uklanjanje, pacijentu se može pokazati posebna fluorescentna tvar prije operacije.

Ako je bolest vrlo aktivna, tada može utjecati i kranijalna kost. U tom slučaju, liječnici će napraviti protezu unaprijed, koja će je morati zamijeniti tijekom operacije.

Kraniotomija - operacija poznata i kao kraniotomija

Stereotaktička kirurgija

To je moderna tehnološka metoda kirurške intervencije. To implicira učinak na tumor s gredom. Prednosti ove metode su:

• Neinvazivna i stoga manje traumatična;
• Lokalna anestezija ili nedostatak istih;
• Nizak rizik od postoperativnih učinaka.

Stereotactic operacije su također podijeljeni u različite vrste: cyber nož, gama nož. Razlika između njih leži u uvjetima vježbe, na primjer, u nekim slučajevima pacijent tijekom postupka mora ostati potpuno nepokretan, dok u drugima takva stroga ograničenja ne postoje.

Trajanje stereotaktičkih operacija varira od nekoliko minuta do nekoliko sati. Osim toga, tečaj se obično sastoji od nekoliko postupaka, u prosjeku od 3 do 5. Hospitalizacija, u pravilu, nije potrebna, pa pacijent može odmah otići kući.

Loša strana ove vrste operacije je da može imati pozitivan učinak samo kada je tumor male veličine.

endoskopija

Endoskopska operacija uklanjanja tumora mozga je velika mogućnost za pacijenta, jer se u ovom slučaju ne izvodi mehanička obdukcija. No, takva metoda sa svim svojim pogodnost može se koristiti samo u određenim slučajevima, na primjer, ako se tumor nalazi u hipofize. U tom smislu, takve se operacije rijetko izvode.

Tijekom zahvata pacijentu se daje endoskopska oprema. Pristup može biti nazalni prolaz ili mali rez u ustima. Ova vrsta operacije može uključivati ​​uporabu dodatne opreme, kao što je ultrazvuk. To vam omogućuje izvršavanje svih radnji s maksimalnom točnošću.

Osim kirurga, u operacijskoj dvorani može biti i otorinolaringolog ili neurokirurg.

Endoskopska operacija mozga

Svjesna ili anestezirana?

Operacija za uklanjanje tumora mozga, ovisno o njegovoj prirodi, može se provesti pod općom ili lokalnom anestezijom. U većini slučajeva, ovo je prva opcija. Pacijenta se stavlja u san i njegovo disanje podupire cijev umetnuta u grlo. To je najmanje stresna opcija za pacijenta, kao i najpogodnija za kirurga.

U nekim slučajevima postaje neophodno da pacijent bude svjestan tijekom operacije. Takav razlog može biti bliska lokalizacija tumora u centrima odgovornim za govor, sluh ili vid. Kako se ne bi ozlijedili ovi prostori, liječnici koriste lokalnu anesteziju ili se pacijent privremeno izvuče iz sna tijekom operacije. To je učinjeno tako da može pokazati kirurgu da se funkcije mozga ne uklanjaju tijekom uklanjanja neoplazme.

Ako se operacija provodi stereosirurškim metodama, tada nije potrebna opća anestezija.

Oporavak nakon operacije

Nakon uklanjanja tumora mozga, pacijent ostaje u medicinskoj ustanovi još nekoliko tjedana. Tečaj rehabilitacije nije ništa manje važan od same operacije, pa stoga izravno utječe na buduće zdravlje pacijenta. U ovom trenutku, pacijent ima potrebne postupke, mijenja obloge, prati svoje stanje.

Tijekom boravka u bolnici operiranog pacijenta, redovno se mijenjaju zavoji.

U većini slučajeva potrebno je dodatno liječenje u obliku kemoterapije. To je potrebno kako bi se smanjio rizik od ponovnog rasta stanica raka. Posljedice takvih postupaka mogu biti loše stanje, gubitak kose, pogoršanje kože.

Kako bi se tijelo oporavilo nakon uklanjanja tumora, što je prije moguće, pacijent bi trebao slijediti sljedeće preporuke:

• Odustajanje od loših navika;
• Poštivanje prehrane koja isključuje konditorske proizvode, kavu, gazirana pića i ograničava konzumaciju mesa;
• Izbjegavajte dugotrajan boravak na otvorenom suncu.

Rehabilitacija mozga nakon uklanjanja tumora zahtijevat će puno vremena i truda od pacijenta. Što je to odgovornije, to je manji rizik od negativnih posljedica.

pogled

Pozitivna prognoza nakon operacije mozga izravno ovisi o dobi pacijenta. Među mogućim posljedicama operacije uklanjanja tumora mozga mogu se identificirati:

• Upalni relaps
• Prijelaz stanica raka na zdrave dijelove mozga;
• Oticanje mozga;
• Smrt.

Sam proces uklanjanja neoplazmi podrazumijeva komplikacije, koje se, iako u rijetkim slučajevima, mogu pojaviti. To uključuje:

• Oštećenja krvnih žila i živčanih kanala;
• Infekcija tijela;
• Ozljeda nekih dijelova mozga, rezultirajući disfunkcionalnošću različitih organa i sustava.

No, rizik od ovih komplikacija je mnogo niži od pozitivnih rezultata. U većini slučajeva kirurško uklanjanje tumora pridonosi vraćanju prethodno poremećenih funkcija mozga.

Kirurško liječenje raka: učinkovitost, metode i pristupi, lokalizacija

Liječenje malignih tumora i dalje je težak zadatak i ostaje temelj moderne onkologije. Razvoj znanosti i pojava novih metoda suočavanja s rakom omogućuju potpuni oporavak mnogih pacijenata, ali glavni princip liječenja ostaje nepromijenjen - maksimalno uklanjanje tumorskog tkiva. Uloga kirurškog zahvata u raku ne može se precijeniti, jer se samo na taj način možete riješiti samog tumora i negativnih učinaka koje on ima na zahvaćeni organ. Ako se bolest nađe u daleko naprednijoj fazi, operacija može, ako ne produžiti život pacijenta, tada barem poboljšati njegovo blagostanje i osloboditi bolnih manifestacija raka koji su otrovali pacijenta u posljednjim mjesecima i tjednima života.

Uklanjanje različitih formacija na ljudskom tijelu nije nova stvar u medicini, operacije su se izvodile prije nekoliko tisuća godina, a pokušaji liječenja raka napravljeni su i prije naše ere. U starom Egiptu su kirurški uklonili tumore dojke, ali nedostatak znanja o prirodi rasta tumora, mogućnosti anestezije, antibiotske terapije, niske razine antiseptičkih mjera nisu omogućile postizanje pozitivnih rezultata, tako da je ishod bio prilično tužan.

Prošlo je stoljeće postalo svojevrsna prekretnica, koja je omogućila preispitivanje pogleda na kirurgiju u onkologiji. Poboljšanje pristupa i preispitivanje postojećih standarda omogućilo je da se kirurško liječenje učini ne samo učinkovitijim, već i racionalnim, kada su radikalne i često sakaćenje intervencije zamijenjene benignijim metodama koje su omogućile pacijentu da produži život i održi njegovu kvalitetu na prihvatljivoj razini.

Za mnoge vrste neoplazmi, kirurško uklanjanje je bilo i ostaje "zlatni standard" liječenja, a većina nas sigurno je povezana s potrebom za operacijom u borbi protiv malignih tumora. Kemoterapija i zračenje, koje se provode prije i nakon uklanjanja raka, značajno povećavaju učinkovitost kirurškog liječenja, ali ništa ne može u potpunosti zamijeniti operaciju čak ni u 21. stoljeću.

Danas, kirurgija u onkologiji nije ograničena na uklanjanje tumora, ona također obavlja dijagnostičku ulogu, omogućuje točno određivanje stadija malignog tumora, a tijekom operacija za uklanjanje cijelih organa, rekonstruktivna kirurgija postaje jedna od najvažnijih faza liječenja i naknadne rehabilitacije. Ako je pacijentovo stanje takvo da radikalni tretman više nije moguć, jer postoje ozbiljne popratne bolesti koje ometaju intervenciju, ili je vrijeme izgubljeno, a tumor se aktivno proširio po cijelom tijelu, palijativne operacije dolaze do spašavanja kako bi se olakšalo stanje i pomoglo izbjeći druge komplikacije iz tumora.,

Pristupi kirurgiji raka

Kemoterapija i terapija zračenjem koja se koristi u onkologiji imaju mnogo zajedničkog u većine bolesnika s određenom vrstom raka, a razlike u svakom pacijentu su samo na popisu lijekova, njihovoj dozi, intenzitetu i načinu ozračivanja. Kad je riječ o kirurgiji, nemoguće je imenovati bilo koji režim liječenja koji se koristi za sve bolesnike s ovom vrstom raka.

Izbor pristupa, vrsta operacije, njegov volumen, potreba za rekonstrukcijom organa, broj faza liječenja, itd., Gotovo su uvijek individualni, posebno za uobičajene oblike raka. Naravno, u kirurškom liječenju još uvijek postoje određeni standardi, ali kao što ne mogu postojati dva apsolutno identična tumora, to nije slučaj i obavljaju se točno iste operacije.

Najvažniji uvjet za učinkovitu kiruršku intervenciju u onkopatologiji je poštivanje načela ablastika i antiblastike, koje treba reproducirati bez obzira na vrstu raka, oblik rasta, stadij, stanje pacijenta.

Ablastica uključuje potpuno uklanjanje tumora unutar zdravog tkiva, tako da stanice raka ne ostaju u zoni rasta tumora. Usklađenost s ovim načelom moguća je s takozvanim rakom in situ, a ne izvan staničnog sloja koji je uzrokovao rak, u prvoj i drugoj fazi bolesti u odsutnosti metastaza. Treća i četvrta faza tumora isključuju mogućnost ablastičnosti intervencije, budući da su se stanice raka već počele širiti po cijelom tijelu.

Antiblastik se sastoji od određenih mjera koje sprečavaju daljnje širenje tumora nakon operacije. Budući da uklanjanje raka može biti popraćeno povredom tkiva tumora, rizik od prekida malignih stanica koje su već slabo povezane jedna s drugom i ulazak u krvne žile je prilično visok. Poštivanje određenih tehničkih značajki u procesu uklanjanja novotvorine omogućuje kirurgu da što preciznije ukloni tumor, smanjujući vjerojatnost recidiva i metastaze na minimum.

Značajke operacije kod malignih tumora uključuju:

• Temeljita izolacija rane od tumorskog tkiva, rano ligiranje krvnih žila, osobito vena, što sprječava širenje stanica raka i metastaza.
• Promjena posteljine, rukavica, alata u svakoj fazi operacije.
• Prednost korištenja elektrokauterije, lasera, krioterapije.
• Ispiranje područja intervencije s tvarima koje imaju citotoksični učinak.

Vrste kirurških zahvata u onkologiji

Ovisno o stadiju tumora, njegovoj lokalizaciji, prisutnosti komplikacija, komorbiditetu, onkolog-kirurg preferira onu ili onu vrstu operacije.

Prilikom otkrivanja potencijalno opasnih tumora koji imaju visok rizik od malignosti, koriste se tzv. Preventivne operacije. Na primjer, uklanjanje polipa debelog crijeva pomaže da se izbjegne rast malignog tumora u budućnosti, a pacijent je pod stalnim dinamičkim promatranjem.

Razvoj citogenetskih tehnika omogućio nam je da odredimo mutacije gena karakteristične za različite tumore. Taj je odnos posebno jasno vidljiv kod raka dojke, kada se u jednoj obitelji može uočiti povratak bolesti kod žena iz generacije u generaciju. Ako pronađete odgovarajuću mutaciju, možete pribjeći uklanjanju mliječnih žlijezda, bez čekanja na rast tumora. Takvi primjeri već postoje i poznati su mnogima: glumica Angelina Jolie prošla je operaciju mastektomije kako bi izbjegla rak u budućnosti, jer je u njoj pronađen gen mutanata.

Dijagnostičke operacije se provode kako bi se razjasnio stadij bolesti, vrsta maligne neoplazme, priroda lezije okolnih tkiva. Takve intervencije nužno su praćene uzimanjem fragmenta tumora za histološki pregled (biopsija). Ako se ukloni sva neoplazija, tada se postižu dva cilja odjednom - i dijagnoza i liječenje. Laparoskopija (abdominalni pregled), laparotomija (otvaranje abdominalne šupljine za pregled), torakoskopija (pregled prsne šupljine) također se može pripisati dijagnostičkim operacijama.

Posljednjih godina, zahvaljujući razvoju neinvazivnih visokopreciznih dijagnostičkih metoda koje ne zahtijevaju kirurške manipulacije, broj dijagnostičkih operacija za određivanje stupnja onkološkog procesa značajno se smanjio, iako je to prije deset godina bilo uobičajena praksa kod nekih vrsta tumora.

Cytoreduktivne operacije nastoje se što više osloboditi tumorskog tkiva i zahtijevati obveznu naknadnu kemoterapiju ili zračenje. Na primjer, rak jajnika, često popraćen širenjem tumora na obližnje organe i peritoneum, nije uvijek moguće potpuno ukloniti, bez obzira na radikalnost operacije.

Palijativne intervencije se ne provode u cilju potpunog uklanjanja tumora, već radi ublažavanja patnje pacijenta ili suzbijanja komplikacija. Palijativna skrb je često puno pacijenata s uznapredovalim oblicima raka, kada je tumor nemoguće potpuno ukloniti ili je radikalna intervencija povezana s visokim rizikom. Primjer takvih operacija može se smatrati obnavljanjem crijevne prohodnosti kod neoperabilnog raka, zaustavljanjem krvarenja iz tumora, kao i uklanjanjem izoliranih udaljenih metastaza. Drugi učinak palijativnih operacija bit će smanjenje toksičnosti tumora i opće poboljšanje stanja pacijenta, što će omogućiti dodatne tečajeve kemoterapije ili zračenja.

primjer opsežne operacije raka gušterače s obnovom organa

Rekonstrukcijske operacije koriste se za obnavljanje funkcije ili izgleda organa. Ako je u slučaju tumora crijevnog ili mokraćnog sustava važno za pacijenta dati mogućnost oporavka na uobičajeni način rekreacijom mjehura ili crijevnog dijela, nakon uklanjanja dojke, operacije lica važan aspekt je kozmetički učinak. Plastična kirurgija vam omogućuje da vratite izgled tijela, dajući pacijentu mogućnost udobnog postojanja u obitelji među srodnicima i izvan nje. Korištenje suvremenih tehnika i umjetnih materijala za plastiku dijelova tijela u velikoj mjeri određuje uspjeh rekonstruktivne kirurgije.

Ovisno o ljestvici tumorske lezije, kirurg može pribjeći resekciji (djelomično uklanjanje organa), amputaciji (uklanjanje dijela organa) ili ekstirpaciji (totalno uklanjanje organa). Za male tumore, prednost raka in situ daje se resekciji ili amputaciji. Važnu ulogu ima mogućnost resekcije u porazu organa koji proizvode hormone. Primjerice, kod raka štitnjače, takva sparing tehnika u slučaju malih tumora bez metastaza daje mogućnost barem djelomično očuvati funkciju organa i izbjeći ozbiljne komplikacije. Opsežne tumorske lezije ne ostavljaju nikakav izbor i zahtijevaju potpuno uklanjanje organa zajedno s tumorom.

Budući da je osobitost malignog tumora, koji ga razlikuje od drugih patoloških procesa, metastaza, tijekom kirurškog liječenja raka, uobičajeno je ukloniti limfne čvorove u kojima se mogu otkriti stanice raka. Klijanje susjednih organa ili tkiva zahtijeva produžene operacije kako bi se uklonili svi vidljivi žarišta rasta tumora.

Od općeg do određenog

Opisujući opće značajke i pristupe kirurškom liječenju onkoloških bolesti, pokušat ćemo razmotriti značajke operacija za određene vrste raka. Kao što je već spomenuto, liječnik se individualno individualno bavi izborom kako ukloniti tumor, koji ovisi o obliku raka i organu u kojem je nastao.

Rak dojke

Rak dojke je jedan od najčešćih kod žena diljem svijeta, tako da se ne dovodi u pitanje samo liječenje, nego i kasnija rehabilitacija i životna briga mnogih. Najraniji opisi radikalnih operacija napravljeni su prije više od stotinu godina, kada je liječnik William Halstead proveo mastektomiju zbog raka. Holsteadova operacija bila je vrlo traumatična jer je zahtijevala uklanjanje žlijezde i masnog tkiva, i prsnih mišića i limfnih čvorova. Ta količina intervencije osakatila je pacijente, što je dovelo ne samo do ozbiljnog kozmetičkog defekta, nego i do deformacije grudnog zida, što je neizbježno utjecalo na funkciju organa prsne šupljine i psihološko stanje žene.

Tijekom 20. stoljeća poboljšani su pristupi kirurškom zahvatu za rak dojke, a akumulirano iskustvo je pokazalo da učinak s više benignim tehnikama nije lošiji, ali je kvaliteta života veća, a proces rehabilitacije uspješniji.

Do danas, modificirane verzije Halsteadove operacije (sa očuvanjem prsnih mišića) izvode se u 3-4 stadija tumora s masivnim oštećenjem limfnih čvorova, a sama radikalna mastektomija - samo za vrijeme klijanja od strane grudnog mišića.

Prednost operacija očuvanja organa je uklanjanje samo dijela tijela, što daje dobar kozmetički učinak, ali uvjet za njihovo ponašanje bit će rana dijagnoza.

Kod neinvazivnih oblika raka dojke, kada ne postoje metastaze, sektor ili kvadrant organa se uklanja. Osjećaj očuvanja aksilarnih limfnih čvorova uzalud je da ne remeti limfnu drenažu iz ruke, da se izbjegne njezin jak edem, bol, poremećeni pokreti, uvijek prateći limfadenektomiju.

Kod invazivnog raka nema izbora, jer su limfni čvorovi često već uključeni u patološki proces i moraju se ukloniti bez iznimke.

vrste operacija za rak dojke

Za male tumore u I-II stadijima bolesti, lampectomy se smatra jednom od najboljih operacija - uklanjanje neoplazme s okolnim vlaknima, ali očuvanje preostalog dijela organa. Limfni čvorovi izvlače se kroz odvojeni mali rez u pazuhu. Operacija je netraumatska i "elegantna", ima dobar estetski učinak, a broj relapsa ili vjerojatnost progresije nije veći nego kod opsežnijih intervencija.

Potreba za uklanjanjem cijele žlijezde, ali bez vlakana i limfnih čvorova, može se pojaviti s neinvazivnim karcinomima i nasljednim oblikom bolesti (profilaktička mastektomija).

Od velikog je značaja pojava mliječne žlijezde nakon kirurškog liječenja, pa je uloga plastične kirurgije velika, što omogućuje vraćanje oblika organa i vlastitim tkivima i uz pomoć umjetnih materijala. Postoji mnogo varijanti takvih onkoplastičnih intervencija, a osobitosti njihove primjene diktiraju obilježja tumora, oblik mliječnih žlijezda, svojstva tkiva, pa čak i sklonosti kirurga u odabiru jedne ili druge taktike.

Prilikom odabira specifične metode kirurškog liječenja važno je pažljivo ispitati bolesnika, procijeniti sve rizike i odabrati operaciju koja će zadovoljiti sve onkološke kriterije te izbjeći ponavljanje i napredovanje bolesti.

Rak prostate

Istovremeno s tumorom dojke u žena, rak prostate u muškaraca također ne odustaje, a pitanja operacije su i dalje relevantna u ovom slučaju. "Zlatni standard" za rak na ovom mjestu je potpuno uklanjanje prostate - radikalna prostatektomija, nema ništa bolje i učinkovitije, a razlike su u pristupu i korištenju tehnika koje vam omogućuju da sačuvate živce i erektilnu funkciju. Jedna od mogućnosti je laparoskopska prostatektomija, u kojoj se organ uklanja kroz mali rez, ali je to moguće samo u ranim fazama tumora.

Opremljene suvremenom opremom, strane klinike i velike ruske onkološke bolnice nude uklanjanje prostate uz pomoć Da Vinci robotskog sustava, koji omogućuje intervenciju s još manjim rezovima nego s laparoskopijom. Takva operacija zahtijeva vrlo visoku kvalifikaciju, iskustvo i profesionalnost kirurga, specijalisti ove razine i oprema koncentrirani su u velikim centrima za rak.

metode pristupa radikalnoj prostatektomiji

Radikalna prostatektomija koristi se čak iu slučaju vrlo malih karcinoma, a uklanjanje dijela prostate pokazuje se samo kada je operacija palijativna u prirodi, što omogućuje vraćanje mokrenja, narušeno masovnim rastom tumorskog tkiva, zaustavljanje krvarenja ili smanjenje boli.

Gastrointestinalni rak

Tumori gastrointestinalnog trakta gotovo uvijek zahtijevaju radikalne i čak produžene operacije, budući da aktivno metastaziraju već u ranim fazama. Dakle, rak želuca uzrokuje oštećenje regionalnih limfnih čvorova čim uđe u submukozni sloj, dok veličina samog tumora može biti vrlo mala. Samo u slučaju karcinoma koji je ograničen sluznicom dopuštena je endoskopska resekcija s očuvanjem limfnih čvorova, u drugim slučajevima, dio (resekcija) ili cijeli želudac s disekcijom limfnih čvorova, dok je broj limfnih čvorova najmanje 27. U teškim stadijima, palijativne operacije se koriste za obnavljanje prohodnosti želuca, smanjiti bol, itd.

Kod raka crijeva operacija se određuje lokalizacijom tumora. Ako je zahvaćena poprečna debelog crijeva, tada se može izvesti resekcija intestinalnog dijela, a u slučaju rasta tumora u lijevoj ili desnoj polovici debelog crijeva, uglova jetre ili slezene, kirurzi pribjegavaju uklanjanju polovice (hemikolektomija).

Često se ovakve intervencije provode u nekoliko faza, gdje je intermedijer nametanje kolostomije, privremeno otvaranje na prednjem trbušnom zidu kako bi se uklonile fekalne mase. To je razdoblje za pacijenta vrlo teško psihološki, zahtijeva brigu za kolostomiju i prehranu. Nakon toga se mogu izvesti rekonstrukcijske operacije s ciljem obnavljanja prirodnog prolaza sadržaja u anus.

Vrlo težak zadatak je liječenje raka rektuma, koji često zahtijeva uklanjanje cijelog organa, a bez naknadne plastične operacije nije dovoljno.

Ginekološki tumori

Tumori maternice upućuju na gotovo uvijek kirurško liječenje, ali pristupi mogu varirati ovisno o stadiju raka i dobi žene. Rak grlića maternice često se dijagnosticira kod mladih pacijenata, pa je pitanje očuvanja plodnosti i hormonalne funkcije vrlo akutno. Najčešće, kod malignih neoplazmi ove lokalizacije dolazi do potpunog uklanjanja maternice, jajnika, limfnih čvorova i tkiva male zdjelice. S takvim opsegom intervencije, mogućnost da se djeca mogu zaboraviti, a simptomi preuranjene menopauze su prilično teški i teško ih je ispraviti. U tom smislu, mlade žene u ranim stadijima tumora pokušavaju sačuvati jajnike, a za neinvazivni ili mikroinvazivni rak može se ukloniti fragment cerviksa (konizacija), ali u ovom slučaju potrebno je zapamtiti mogućnost recidiva.

U mnogim stranim klinikama prakticiraju se operacije očuvanja organa - radikalna trahelektomija, kada se uklanjaju samo vrat i okolna tkiva. Takve intervencije su složene, zahtijevaju vrlo visoke kvalifikacije kirurga i posebne vještine, ali rezultat je očuvanje genitalne funkcije.

Neoplazme endometrija (sluznice) često ne ostavljaju izbor i predlažu potpuno uklanjanje maternice, privjesaka, limfnih čvorova i tkiva male zdjelice. Samo u slučajevima početnih oblika bolesti, kada tumor ne ide dalje od sluznice, moguće je očuvati organ.

Rak uparenih organa

Kirurško liječenje malignih tumora uparenih organa (rak bubrega, pluća) pruža velike mogućnosti za primjenu radikalnih tehnika, ali s druge strane, ako i drugi organ nije zdrav, javljaju se određene poteškoće.

Uklanjanje bubrega za rak u ranim stadijima bolesti daje 90% pozitivnih rezultata. Ako je tumor mali, moguće je pribjeći uklanjanju dijela organa (resekcija), što je posebno važno za bolesnike s jednim bubregom ili drugim bolestima mokraćnog sustava.

resekcija bubrega zbog raka

Prognozu nakon uklanjanja bubrega možemo nazvati povoljnom, pod uvjetom da se održava normalna funkcija drugog bubrega, koji mora u potpunosti preuzeti proces stvaranja urina.

Uklanjanje cijelog pluća tijekom karcinoma provodi se u teškim slučajevima. Respiratorna kirurgija je složena i traumatična, a posljedice uklanjanja pluća u raku mogu biti invaliditet i invaliditet. Međutim, vrijedi napomenuti da pogoršanje stanja ne ovisi toliko o činjenici uklanjanja cijelog organa, jer je drugo pluće sposobno preuzeti svoju funkciju kao i dob pacijenta, prisutnost popratne patologije i stadij raka. Nije tajna da uglavnom raka pluća pate od starijih ljudi, stoga će se u postoperativnom razdoblju osjetiti i koronarna bolest srca, hipertenzija, kronična upala u bronhima. Uz to, kemoterapija i paralelno zračenje također slabe tijelo i mogu uzrokovati loše zdravlje.

mogućnosti za operaciju raka pluća

Kirurško liječenje malignih tumora ostaje glavna metoda suočavanja s bolešću, i iako većina pacijenata nema takav strah, kao da je potrebna kemoterapija ili radijacija, još je bolje doći do operacijskog stola što je prije moguće, onda će rezultat operacije biti puno bolji, a posljedice nisu tako opasna i neugodna.

Operacija tumora mozga: indikacije, vrste, rehabilitacija, prognoza

Tumori mozga otkriveni su pregledom u 6-8% slučajeva. U 1-2% postaju uzrok smrti bolesnika. Neoplazme se mogu lokalizirati u različitim dijelovima mozga, tako da simptomi mogu biti vrlo različiti: od jake glavobolje i epileptičkih napadaja do poremećaja u sposobnosti opažanja oblika objekata.

Kirurški zahvat za uklanjanje tumora mozga je prioritetni način liječenja, budući da je tumor obično ograničen na susjedna tkiva, što omogućuje da se ukloni s minimalnim rizikom. Suvremene metode stereosirurgije omogućuju minimalno invazivne ili neinvazivne intervencije koje poboljšavaju prognozu i smanjuju vjerojatnost komplikacija.

Indikacije i kontraindikacije za operaciju

Kirurški zahvat propisan je u sljedećim slučajevima:

• Brzo rastući tumor.
• Lako dostupan tumor.
• Dob i stanje pacijenta dopuštaju operaciju.
• Kompresija mozga.

Kirurgija je primarni oblik skrbi za tumore, jer su obično ograničeni na zahvaćena tkiva. Uzgoj u susjednim slojevima i stvaranje metastaza izuzetno je rijedak.

Odbijanje operacije provodi se takvom odlukom pacijenta ili po zaključku liječničke komisije o navodno duljem trajanju pacijenta bez operacije. Statistike pokazuju gotovo 100% smrtnost s izrazito konzervativnom terapijom.

Benigni tumor na mozgu je također indikacija za operaciju. Unatoč činjenici da se tumor ne povećava u veličini i ne metastazira, može zahvatiti žile koje opskrbljuju živčane stanice, što će uzrokovati njihovu smrt. Tumor može stisnuti određene centre u mozgu ili kralježnici, uzrokujući oštećenje vida, sluh, koordinaciju. Operacija se provodi na isti način kao kod maligne neoplazme. Jedina razlika u uklanjanju benignog tumora mozga je nedostatak kemoterapije u postoperativnom razdoblju.

Vrste operacija

Za tumore mozga mogu se navesti sljedeće vrste operacija:

1. Otvorena operacija. Ako govorimo o mozgu, operacija se naziva kraniotomija. U kost se izbuši rupa kroz koju se odstranjuje tumor. Ponekad postoji uklanjanje i dio lubanje. Nastaje prijelazom upale ili metastaza u koštano tkivo.
2. Endoskopska operacija. Razlika od prethodne je u vizualizaciji procesa pomoću kamere, zbog čega se smanjuje veličina otvora potrebnog za uklanjanje tumora.
3. Stereohirurgiya. Operacija se odvija bez rezova pomoću određenih vrsta zraka koje ubijaju tumorske stanice.

Priprema bolesnika

Glavna faza je pažljivi izračun mjesta pristupa mozgu i izbor optimalnog stupnja uklanjanja tumora. Kirurg mora pažljivo izračunati rizik od oštećenja moždanih struktura s potpunijim uklanjanjem tumora.

U suvremenoj ruskoj praksi drže se mišljenja o prioritetu maksimalnog očuvanja moždanih funkcija. To često dovodi do relapsa (ponovni rast tumora), jer njegove stanice ostaju netaknute. Dok, na primjer, u Izraelu neurokirurzi i onkolozi drže pogled na prednost potpunijeg uklanjanja i naknadne radioterapije i / ili radioterapije. Rizik slučajnog oštećenja mozga i poremećaja u njegovom normalnom funkcioniranju uvelike ovisi o profesionalnosti i kvalificiranosti kirurga.

Ako je potrebno, prije operacije proizvesti:

• Smanjen intrakranijski tlak. To se može obaviti medicinski ili izravno na operacijskom stolu.
• Stabilizacija pacijenta. Operaciju treba provoditi pri normalnom tlaku, kardiovaskularnoj i plućnoj aktivnosti.
• Biopsija. To je analiza koja je uzimanje komadića tumorskog tkiva za proučavanje njegove strukture. Biopsija u tumoru mozga može biti teška iu nekim slučajevima opasna za pacijenta (osobito rizik od krvarenja). Stoga se koristi samo za određene vrste tumora - primarne limfome, stanice zametnih stanica.

MRI (lijevo) i CT (desno): potrebne su studije prije operacije

Obavezno izvršite sljedeće studije:

1. CT (kompjutorska tomografija) i / ili MRI (magnetska rezonancija) mozga.
2. Angiografija je studija koja se odnosi na moždane žile.
3. EKG - elektrokardiogram za kontrolu kardiovaskularne aktivnosti.
4. Prsima X-zrake.
5. Urin, krvni testovi.

Tijek rada

anestezija

U većini slučajeva pacijent je pod utjecajem opće anestezije. Endotrahealna cijev se nalazi u njegovom grlu kako bi podržala disanje. Pacijent će tijekom cijele operacije zaspati.

Međutim, na nekim mjestima tumora potrebno je da je pacijent svjestan. Za to se može primijeniti lokalna anestezija ili privremeno uklanjanje pacijenta iz stanja spavanja. Liječnik će postavljati pitanja, provjeravati funkcije mozga i utjecati na određene centre odgovorne za govor, pamćenje, apstraktno mišljenje. To je svakako veliki stres za pacijenta, ali u nekim slučajevima postaje jamstvo uspješnog i sigurnog rada.

Stereokirurške metode se izvode bez anestezije ili pod lokalnom anestezijom. To je zbog odsutnosti bilo kakve invazivne intervencije (incizija ili punkcija).

Kraniotomija (otvorena operacija)

Liječnik označava meridijane na glavi pacijenta jodom ili sjajnom zelenom bojom. To je nužno za orijentaciju i preciznije koordinirano djelovanje kirurga i asistenta. Izvučena je crta koja povezuje uši i okomita od nosnog mosta do baze lubanje. Formirani kvadrati smrvljeni su u manje, na mjestu reza je jasna oznaka, koju kirurg drži skalpelom.

Nakon disekcije mekog tkiva provodi se gomestaza - zaustavi krvarenje. Posude su "zatvorene" električnim pražnjenjem ili grijanjem. Mekana tkiva su savijena, izvodi se trepanacija - uklanja se kostni dio lubanje. Kirurg odmah otkrije tumor ili nakon rezanja moždanog tkiva. Uklanjanje tumora mozga odvija se uglavnom tupom metodom - bez seciranja skalpelom ili škarama, kako bi se smanjio rizik od oštećenja moždanih struktura. Posude koje hrane tumor se koaguliraju i režu.

Tijekom operacije može biti potrebna dodatna resekcija kostiju ako kirurg vidi da je potrebno potpunije eliminirati tumor. Ako se doda u odsječeni segment lubanje, liječnici ga pokušavaju odvojiti prije povratka na mjesto. Ako je kost oštećena i ne može se popraviti (to se često događa u IV. Stadiju raka), bit će zamijenjena protezom. Umjetni segment napravljen je unaprijed na pojedinačnom projektu. Materijal koji se najčešće koristi je titan, rjeđe porozni polietilen.

Područje kosti ili proteza je fiksirano. Ušivene su meke tkanine i koža. Tijekom vremena, krvne žile plete protezu, što pridonosi boljoj fiksaciji.

endoskopija

Ova operacija je vrlo rijetka. Indikacije za to su tumori određenog mjesta. To su obično tumori hipofize.

Ovisno o mjestu i veličini tumora, moguće je bez ikakvog reza ili minimiziranja. Do neoplazmi mozga se pristupa transnazalno (kroz nazalni prolaz) ili transsfenoidalno (kroz rez u nazalnoj, usnoj šupljini). Obično su u operaciji dva medicinska stručnjaka: ORL i neurokirurg.

Nakon umetanja endoskopa, liječnik prima sliku na zaslonu zahvaljujući fotoaparatu priključenom na uređaj. Također, proces se dodatno kontrolira barem jednom od slikovnih metoda - ultrazvukom, rendgenskim zrakama. Operacija može čak zahtijevati uporabu MRI stroja. Tumor se uklanja i uklanja.

Nakon uklanjanja endoskopa može biti potrebna koagulacija krvnih žila. Ako se krvarenje ne može zaustaviti, liječnik nastavlja s otvorenom operacijom. Uz uspješan ishod, pacijent se budi iz anestezije s malo ili bez boli. Nakon operacije, nema šavova ili bilo kakvih kozmetičkih nedostataka.

Stereohirurgiya

Tijekom zahvata ne dolazi do rezova ili punkcije, pa te metode nisu kirurške u punom smislu te riječi. Kao "nož" koristi se snop određene valne duljine.

Može gama zračenje, protonski tok i x-zrake (fotonske zrake). Potonji tip je najčešći u Rusiji. Može se naći pod imenom cyber-nož (CyberKnife). Gamma nož je drugi najpopularniji na području naše zemlje. Protonsko zračenje koristi se u SAD-u, dok u Rusiji ne postoje centri koji prakticiraju njegovu masovnu uporabu.

Sustav cyber noža

To je robotski radijacijski sustav koji ide izravno u tumor. Uglavnom se koristi za liječenje tumora kralježnice, budući da je otvorena operacija povezana s otežanim pristupom i visokim rizikom od oštećenja struktura, što može dovesti do potpune ili djelomične paralize.

Rad se provodi u nekoliko faza. Prvo se za pacijenta izrađuju pojedinačni uređaji za imobilizaciju - madraci i maske za prikladnu fiksaciju. Promjene u položaju tijela su nepoželjne. Zatim, skeniranjem tijela, stvara se niz slika koje vam omogućuju da stvorite vrlo precizan trodimenzionalni model tumora. Koristi se za izračun optimalne doze zračenja i načina na koji se isporučuje.

Tijek liječenja je od 3 do 5 dana. Broj stupnjeva može biti različit ovisno o stadiju tumorskog procesa. Tijekom tog razdoblja nema potrebe za hospitalizacijom. Najčešće je zračenje za pacijenta bezbolno. Svaki postupak traje od 30 do 90 minuta. Moguće nuspojave.

Gama nož

Instalacija za zračenje izumljena je u Švedskoj 60-ih godina prošlog stoljeća. Fotoni nastaju tijekom razgradnje kobalta-60 (radioaktivni oblik običnog kobalta s masenim brojem 60). U Rusiji, prva takva instalacija pojavila se tek 2005. godine - u Istraživačkom institutu. Burdenko.

Postupak se provodi u lokalnoj anesteziji. Pacijent je imobiliziran umjesto okvira zračenja. Trajanje postupka može biti od nekoliko minuta do nekoliko sati. Nakon završetka zračenja, pacijent može ići kući - hospitalizacija nije potrebna.

Oporavak nakon operacije

Jedna od glavnih mjera za sprječavanje ponovnog rasta tumora je adjuvantna terapija (dopuna glavnom liječenju). Kada se rak mozga najčešće koristi sljedeći lijekovi:

• Temozolomid. Ovaj spoj ometa sintezu DNA tumorskih stanica i, sukladno tome, ometa njihovu podjelu i rast. Ima niz nuspojava, uključujući mučninu, povraćanje, konstipaciju, umor, pospanost.
• Derivati ​​nitrouree (karmustin, lomustin). Ovi spojevi uvode lomove u molekulu DNA i inhibiraju (usporavaju) rast određenih tumorskih stanica. Uz dulju uporabu, zajedno s neugodnim nuspojavama (bol, mučnina) može uzrokovati sekundarni rak.

Možda korištenje dodatnih metoda terapijskog oporavka:

1. Elektrostimulacija mišićnih vlakana;
2. masaža;
3. Tijek antioksidansa, neuroprotektivnih lijekova;
4. Odmor u sanatoriji-preventoriumima, uzimanje terapijskih kupki;
5. Laserska terapija;
6. Refleksologija.

Tijekom razdoblja rehabilitacije, obično se preporučuje odbiti:

• Teški fizički rad.
• Rad u nepovoljnim klimatskim uvjetima.
• Kontakt s otrovima, štetnim kemijskim sredstvima.
• Biti u stresnim, psihološki nepovoljnim situacijama.

Trajanje oporavka nakon operacije snažno ovisi o općem stanju pacijenta i količini kirurške intervencije. Uz najpovoljniji ishod operacije, može proći i do 2 mjeseca.

pogled

Oporavak izgubljenih funkcija javlja se u većini slučajeva.

Statistike su sljedeće:

1. U 60% bolesnika koji su izgubili sposobnost kretanja zbog tumora na mozgu, on se obnavlja.
2. Gubitak vida ostaje u samo 14% slučajeva.
3. Mentalni poremećaji su rijetki, a vrhunac njihovog razvoja javlja se u prve 3 godine nakon operacije.
4. Samo u 6% slučajeva došlo je do povrede više moždane aktivnosti nakon operacije. Pacijent gubi sposobnost komuniciranja, osobne uslužne vještine.

Jedna od najneugodnijih posljedica operacije je novi rast tumora. Vjerojatnost ovog događaja ovisi o tipu raka i postotku uklonjenog tumora. Predviđanje ili sprječavanje takvog ishoda gotovo je nemoguće.

Ovisno o stanju pacijenta nakon operacije, može mu se odrediti stupanj invaliditeta, bolnički list se produžuje (obično se izdaje na razdoblje od 1 do 4 mjeseca), izriču se određena ograničenja u radu.

Preživljavanje nakon operacije snažno ovisi o dobi pacijenta i prirodi tumora. U skupini od 22 do 44 godine, životni vijek od 5 godina i više javlja se u 50-90% bolesnika. U razdoblju od 45 do 54 godine vjerojatnost takvog ishoda opada za oko trećinu. U starijoj dobi smanjuje se za dodatnih 10-20%.

Rok od 5 godina nije određen kao maksimum, već kao indikativan u smislu nepostojanja recidiva. Ako se rak ne vrati u tim godinama, rizik od njegovog povratka u budućnosti je minimalan. Mnogi pacijenti žive 20 ili više godina nakon operacije.

Troškovi poslovanja

Pacijenti s rakom imaju pravo na besplatnu medicinsku skrb. Sve operacije dostupne u javnoj ustanovi provode se u okviru OMS politike. Osim toga, pacijent može dobiti potrebne lijekove besplatno. To se odražava u odluci Vlade Ruske Federacije od 30. srpnja 1994. N 890: "U slučaju onkoloških bolesti, svi lijekovi i zavoji su neizlječivi (neizlječivi) za onkološke bolesnike, prema propisima liječnika, su besplatni."
Po želji, pacijent može kontaktirati plaćenu kliniku za liječenje zbog novca. U ovom slučaju, trošak operacije može uvelike varirati ovisno o složenosti uklanjanja tumora i stupnju oštećenja mozga. U prosjeku, cijena za kraniotomiju u Moskvi može biti 20 000 - 200 000 rubalja. Trošak uklanjanja tumora stereosurgijskom metodom počinje od 50.000 rubalja.

Endoskopske operacije za tumore mozga su prilično rijetke u Rusiji zbog nedostatka stručnjaka ove razine. Uspješno se provode u Izraelu i Njemačkoj. Prosječna cijena je 1,500-2,000 eura.

Pregledi pacijenata

Većina pacijenata i njihovih rođaka ostavljaju dobre kritike o onkolozima. Primjedbe o nekompetentnosti i nepažljivom stavu rijetke su u mreži. Postoje mnogi forumi i zajednice u kojima ljudi suočeni s rakom mozga komuniciraju jedni s drugima.

Nažalost, nakon operacije, nije svatko u stanju voditi pun život. Komplikacije i recidivi tumora dovode do toga da rodbina pacijenata savjetuje da se operacija odbije. Mnogi se slažu da psihološka podrška i vjera u vlastitu snagu, u medicinu, pomažu, ako se ne riješimo raka, a zatim produže život voljene osobe koja boluje od raka mozga.

Kirurgija za uklanjanje tumora mozga puna je brojnih komplikacija, ali to je jedina stvar koja pacijentu daje priliku da preživi. Razvoj tehnologija i novih minimalno invazivnih metoda omogućuje nam nadu da ćemo u bliskoj budućnosti moći smanjiti rizik od oštećenja živčanih centara i povratka bolesti.

Specifičnost uklanjanja tumora mozga: vrste operacija i razdoblje rehabilitacije

Tumori mozga spadaju među najopasnije vrste raka. Čak i mala benigna neoplazma u moždanom tkivu može značajno narušiti zdravlje pacijenta.

Ovisno o mjestu tumora uzrokuje glavobolje, dovodi do oslabljenog vida, sluha, govora, smanjuje intelektualne sposobnosti.

Također, izbor metode za uklanjanje tumora na mozgu i istodobne terapije ovisi o veličini i lokaciji neoplazme.

Liječenje tumora mozga

Suvremena onkologija ima tri glavna načina liječenja intrakranijskih neoplazmi:

• kirurška intervencija;
• radiohirurška kao i radioterapija;
• metoda kemoterapije.

Radikalni način da se riješite tumora je operacija na mozgu. Takve metode kao što su kemoterapija i radioterapija predstavljaju popratni učinak na mjestu patologije prije ili nakon kirurškog liječenja.

Radiokirurgija je metoda zračenja koja vam omogućuje da se nosite s neoplazmom bez kirurške intervencije. Za naprednu radiokirurgiju koristi se napredna oprema kao što je cyberknife, gama nož.

Indikacije i kontraindikacije za operaciju

Kada se liječi tumor mozga, neurokirurška se kirurgija ponekad ne samo naznači, već je i nužna ako:

• kao rezultat rasta obrazovanja, vrši se pritisak na vitalne dijelove mozga;
• postoji značajan rizik prijelaza raka u fazu širenja metastaza;
• lokalizacija tumora omogućuje njegovo uklanjanje bez značajnog utjecaja na okolna tkiva i krvne žile mozga i uz mali rizik od komplikacija;
• Benigni tumor je zaustavio rast, ali u isto vrijeme ima negativan učinak na određene dijelove mozga, bilježe se simptomi stiskanja krvnih žila, živčanih završetaka.

Operacija mozga je kontraindicirana kod:

• iscrpljivanje tijela zbog starosti pacijenta ili dugotrajne bolesti;
• opsežno oštećenje mozga s klijanjem neoplazme u okolnim tkivima, uključujući i ako su stanice raka proklijale u koštanom tkivu lubanje;
• prisutnost metastaza u drugim organima;
• lokalizaciju tumora, što isključuje mogućnost njegovog uklanjanja operacijom;
• rizik od skraćivanja životnog vijeka nakon kirurškog liječenja, ako je bez operacije ovo razdoblje duže.

Kako bi se otkrile kontraindikacije za operaciju, određena su brojna dodatna istraživanja, primjerice opći testovi, elektrokardiogram, kompjutorska tomografija, fluorografija, angiografija.

Kontraindikacije mogu biti privremene, odnosno mogu biti eliminirane. Stoga se prije operacije preporučuje održavanje nekih mjera stabilizacije:

1. Smanjeni intrakranijski tlak. To se može učiniti lijekovima koji se već nalaze na operacijskom stolu, tijekom anestezije.
2. Stabilizacija općeg stanja pacijenta - normalizacija krvnog tlaka, kardiovaskularnog i respiratornog sustava.
3. Prije operacije se izvodi i biopsija - materijal se uzima za histološki pregled, tj. Dio tumora šalje se u studiju kako bi se pojasnio tip tumora. Ova vrsta dijagnoze može biti opasna zbog krvarenja. Biopsija se propisuje samo za limfome (primarne) i rak u obliku klijavih stanica.

Vrste operacija uklanjanja tumora na mozgu

Uklanjanje intrakranijalnih neoplazmi može se obaviti na nekoliko načina. Glavne vrste operacija za uklanjanje tumora na mozgu:

• endoskopska trepanacija;
• kraniotomija (otvorena kraniotomija);
• Stereotaktička radiokirurgija.

Ovisno o vrsti operacije neurokirurg odlučuje o tijeku zahvata, o vrsti anestezije, izračunava moguće rizike i upozorava pacijenta o njima.

cephalotrypesis

Kraniotomija, ili otvorena kraniotomija, obično se izvodi pod općom anestezijom, ali u nekim slučajevima može se koristiti lokalna anestezija.

Pacijentov jasan um tijekom operacije omogućuje neurokirurgu da prati pacijentovo psihičko i fizičko stanje dok radi na mozgu. Na primjer, kontrola osjetljivosti udova, očuvanje vida, govora, sluha.

Operacija započinje disekcijom mekih tkiva glave. Zatim trebate ukloniti fragment kosti na mjestu tumora. Izrezivanje tumora provodi se pomoću lasera, koji omogućuje istodobno obustaviti dotok krvi u tumor i zaustaviti krvarenje.

Nakon što se tumor potpuno ukloni, koštani fragment se postavi na mjesto i fiksira metalnim strukturama (vijci, ploče). U slučaju klijanja stanica raka u debljini kosti lubanje, sva zahvaćena područja se uklanjaju, a rupa se zatvara umjetnim implantatom (titan, porozni polietilen).

Operacija mozga može trajati nekoliko sati. Kako bi se pacijent stalno pratio, preporučuje se provesti oko 2 tjedna u jedinici intenzivne njege za pravovremenu pomoć u slučaju pogoršanja općeg stanja.

Endoskopska trepanacija

Položaj tumora na teško dostupnom mjestu ne dopušta njegovo uklanjanje otvorenom metodom. Operacija se izvodi umetanjem endoskopa kroz rez u gornjem nepcu ili nosnom prolazu. Neoplazma u mozgu, na primjer, u području hipofize, uklanja se posebnim mlaznicama.

Proces ekscizije kontrolira senzor na endoskopu. Očitanja sa senzora prikazana su na monitoru, što smanjuje oštećenje okolnog moždanog tkiva.

Nakon uklanjanja endoskopa iz lubanje može doći do manjih krvarenja. Ako krvarenje ne prestane, kirurg odlučuje je li potrebna kraniotomija. Povoljan ishod operacije karakterizira izlaženje pacijenta iz anestezije bez ikakvih komplikacija.

Stereotactic Radiosurgery

Ova metoda liječenja neoplazmi u mozgu omogućuje vam da uklonite tumor bez trepaniranja lubanje i bez anestezije. Neurokirurg djeluje na tumor s usmjerenim snopom, koji se sastoji od gama zračenja (gama nož), fotonskog zraka (cyberknife) ili struje protona.

Postupak uklanjanja tumora traje oko sat vremena, sve dok se ne unište sve maligne stanice. Trajanje izloženosti ovisi o veličini tumora. Prednost ove metode liječenja je nedostatak vezanja za mjesto tumora.

Postupak uklanjanja tumora djeluje na stanice raka s ionizirajućim zračenjem. Tijek liječenja pomoću kibernetičkog noža provodi se nekoliko dana (3-5), ovisno o veličini neoplazme. Svaki postupak traje unutar jednog do jednog i pol sata.

U isto vrijeme, pacijent ne osjeća nikakvu nelagodu. Hospitalizacija u vrijeme liječenja nije potrebna, jer pacijent može posjetiti kliniku u dogovoreno vrijeme, proći radijacijsko izlaganje i otići kući. Postupak gama noža provodi se pod lokalnom anestezijom, ali hospitalizacija također nije potrebna.

Potpuno uklanjanje fragmenata lubanje

Ova vrsta operacije se koristi kada je potrebno dobiti pristup za kirurško uklanjanje tumora kroz bazu lubanje. Neurokirurzi se rijetko pribjegavaju toj metodi, jer je operacija vrlo komplicirana i postoji visoki rizik od razvoja raznih komplikacija.

Vježbajte ovu operaciju samo nakon konzultacija s drugim specijalistima - otorinolaringologom, plastičnim kirurgom, maksilofacijalnim kirurgom.

Moguće posljedice i komplikacije

Komplikacije nakon operacije uklanjanja tumora u mozgu mogu dovesti do značajnog pogoršanja zdravlja pacijenta. No, uz ispravno i kvalificirano djelovanje, vjerojatnost posljedica je mala.

Češće se javljaju komplikacije nakon otvorene ekscizije tumora mozga (kraniotomija):

• gubitak funkcija za koje je odgovorno područje mozga odgovorno za koje je izvršena operacija;
• nepotpuna ekscizija tumora - može zahtijevati ponovnu kiruršku intervenciju;
• infekcija rana i prodiranje patogena u tkivo mozga;
• nuspojave povezane s intrakranijalnim krvarenjem;
• oticanje mozga, što dovodi do epileptičkih napadaja, hipoksije i smanjene cirkulacije krvi.

Tijekom operacije moguće su disfunkcije nekih dijelova mozga koji se manifestiraju:

• smanjenje oštrine vida ili njegov potpuni gubitak;
• kršenje motoričkih funkcija (djelomična ili potpuna paraliza);
• poremećaji vestibularnog aparata;
• djelomična ili potpuna amnezija (kratkoročna, dugotrajna);
• utjecaj na proces mokrenja;
• pojavu simptoma mentalnih poremećaja;
• poremećaji govora.

Komplikacije i posljedice mogu biti trajne i privremene, uz odgovarajući tijek rehabilitacijske terapije. Na primjer, ako nakon operacije dolazi do djelomičnog gubitka motoričkih funkcija, tada je u 60% slučajeva pokretljivost potpuno obnovljena. Izgubljeni vid vraća se 86% pacijenata.

Stopa pojave mentalnih poremećaja nakon uklanjanja tumora na mozgu je izuzetno niska. Rizik od bilo kakvih abnormalnosti traje 3 godine nakon operacije.

Postotak pacijenata koji gube sposobnost komuniciranja je samo 6%. U ovom slučaju, osoba gubi vještine da se samostalno servisira, njegove mentalne sposobnosti su izuzetno smanjene.

Rezultat operacije ovisi o velikom broju čimbenika - dobi bolesnika, prisutnosti popratnih bolesti, općem zdravlju. Najgora opcija je smrt.

Postoperativna rehabilitacija

Uklanjanje tumora mozga je prilično ozbiljna operacija, nakon čega pacijent može dugo izgubiti sposobnost rada. Stoga je iznimno važno uzeti u obzir sve nijanse obnove funkcija pacijenta.

Rehabilitacija nakon operacije mozga ovisi o težini bolesti, dobi bolesnika, individualnim karakteristikama organizma. Stručnjaci sudjeluju u procesu rehabilitacije:

• Instruktor LFK;
• neurokirurg;
• oncologist;
• logoped;
• neurolog;
• psiholog;
• oftalmolog;
• fizioterapeut.

Ako je potrebno, korištenje kemoterapije ili terapije zračenjem zahtijeva sudjelovanje stručnjaka kao što je radiolog ili kemoterapeut.

Rehabilitacija nakon uklanjanja tumora mozga počinje gotovo odmah nakon operacije. Čak i najmanje kašnjenje može utjecati na obnovu aktivnosti mozga, kršenja će biti nepovratna.

Koristi se za oporavak i terapiju lijekovima. Popis lijekova u pravilu se sastoji od lijekova koji sprječavaju slučajeve recidiva.

Korištenje pomoćnih sredstava pomoći će ubrzati proces rehabilitacije nakon radioterapije. Budući da ova metoda liječenja može negativno utjecati na funkcije krvotvornih organa, korisno je uzimati tvari koje povećavaju razinu hemoglobina i imaju anti-anemijski učinak - želatinske pripravke, folnu kiselinu, vitamin B12.

pogled

Operacija mozga je složen i prilično ozbiljan oblik liječenja, a posljedice čak i uspješnog djelovanja mogu biti nepredvidive.

Ovisno o stupnju raka mozga započela je terapija, može se suditi o očekivanom trajanju života pacijenta i njegovoj kvaliteti, o mogućim nepovratnim posljedicama. Komplikacije i posljedice mogu uzrokovati invaliditet osobe ili se tijekom rehabilitacije obnavljaju svi organi.

Koliko pacijenata živi nakon operacije kako bi uklonili tumore u mozgu? Uz pravodobno otkrivanje patologije i kvalitativno proveden tijek liječenja, stopa preživljavanja je prilično visoka.

Istovremeno, životni vijek ovisi io dobi pacijenta. 5 godina i više živi od 50 do 90% u bolesnika u dobi od 20-45 godina. U dobnoj skupini 45-55 godina stopa se smanjuje za oko trećinu i iznosi oko 35%. Samo 15% starijih bolesnika nakon liječenja može živjeti više od 5 godina.

Ove brojke nisu maksimalne, jer postoje slučajevi kada nakon uspješno operiranog tumora mozga i pravilno provedenog tečaja rehabilitacije, ljudi žive pun život 20 godina ili više.