Operacija moždanog udara - posljedice

ANMK je, bez obzira na vrstu, terapijska patologija koja ima organski supstrat. Govoreći na pristupačnijem jeziku, moždani udar je bolest u kojoj patogenetski mehanizmi tvore fokus nekroze u moždanoj kori (kasnije nazvanoj GM) ili u subkortikalnim strukturama. Prema tome, to će biti organska lezija, a cijela postojeća klinika određena je veličinom i položajem.

Kao što znate, neurolozi (neuroni) se vrlo sporo obnavljaju, a tijelo nikada neće imati dovoljno vlastitih sila da obnovi izgubljeni fokus - čak i ako zauzima vrlo malo prostora.

GM je najsloženija struktura ljudskog tijela, tako da će i njezin mali poraz dovesti do katastrofalnih posljedica.

S obzirom na gore navedeno, postaje jasno da neće biti moguće obnoviti mrtve stanice. Zbog toga su svi pristupi liječenju i rehabilitaciji pacijenata koji su imali moždani udar usmjereni isključivo na pomoć u poboljšanju rada živčanih stanica koje su preživjele. Danas je to jedini pristup koji omogućuje postizanje relativno dobrih rezultata uz pravovremeno pružanje kvalificirane medicinske skrbi.

Međutim, postoji jedna važna točka - svi ti algoritmi djeluju samo ako se zaustavi širenje patološkog fokusa nekroze. Inače, kada stanice u blizini nastave umrijeti, terapijske se tehnike ispostavljaju potpuno besmislenim, a jedini mogući izlaz iz situacije je operacija. Čak i tada, nije činjenica da će neurokirurzi preuzeti provedbu tako složene procedure, ovdje se odluka donosi u sekundama, a uzima se u obzir samo omjer mogućih koristi i rizika.

Vrste operacija

Neurokirurške operacije (što znači intervencije na GM-u) provode se ishemijskim moždanim udarom i hemoragijom. Tijekom manifestacije cerebralnog krvarenja često dolazi do hematoma moždanog udara, a moguće je i spontano subarahnoidno krvarenje uslijed rupture aneurizme. Ovaj pojam podrazumijeva sakularnu deformaciju posude - njen promjer se opetovano povećava zbog stanjivanja zida. Duboka lokalizacija hemoragije u mnogim slučajevima povezana je s prodiranjem krvi u ventrikularni sustav GM-a. S druge strane, ovaj patofiziološki mehanizam dovodi do kršenja cirkulacije likvora i pojave takozvanog hidrocefalusa okluzivne etiologije. Glavni ciljevi kojima se kirurško liječenje nastoji smatrati su sljedeći:

  1. Osiguravanje maksimalno dopuštenog uklanjanja krvnih ugrušaka s najmanje mrtvih GM stanica.
  2. Normalizacija lokalnog i ukupnog tlaka unutar lubanje. Kada se pojavi iznenadna SAH, koja je uzrokovana pucanjem aneurizme krvnih žila odgovornih za osiguravanje trofizma GM tkiva, aneurizma je ošišana. Alternativno rješenje problema - provedba intravaskularne intervencije pomoću spirale (spirale).

U nekim kliničkim situacijama, operacija cerebralnog moždanog udara ne pojavljuje se bez prethodne medicinske pripreme.

U početku, pacijent će se intenzivno liječiti u odjelu intenzivne njege određeno vrijeme, davanjem lijekova njemu, čija je aktivnost usmjerena ne samo na poboljšanje cirkulacije u mozgu, već i na optimiziranje rada cijelog kardiovaskularnog sustava (u daljnjem tekstu: HGK). ).

Takav pristup u pravilu je opravdan u prisutnosti nekrotičnog fokusa koji je nastao uslijed ishemizacije GM tkiva. Drugim riječima, u početku se sve radi kako bi se osiguralo povećanje hranjivih tvari i kisika preživjelim neuroocelicama, koje će morati preuzeti "odgovornost" za održavanje živčanog sustava u funkcionalnom stanju. Samo ako se taj uvjet zadovolji, moguće je sigurno nastaviti s uklanjanjem jednog ognjišta, a resekcija se ne radi jasno duž granice odjela razgraničenja, već s malom količinom zdravog tkiva. To je potrebno kako bi se uklonila vjerojatnost širenja patološkog procesa nakon operacije.

kontraindikacije

Glavni čimbenici koji se uzimaju u obzir pri odlučivanju o prikladnosti operacije nakon manifesta moždanog udara je sljedeće:

  1. Dob pacijenta s kojim je došlo do moždanog udara.
  2. Opće stanje tijela, obilježja pokazatelja funkcionalne aktivnosti živčanog sustava.

Unatoč činjenici da je često provođenje kirurškog zahvata jedina moguća prilika za oporavak osobe, postoji definitivan popis kategoričkih kontraindikacija za ovu metodu liječenja, i to:

  1. Osoba je starija od 70 godina.
  2. Prisutnost u povijesti teške somatske patologije (kao što je dijabetes, kao i bubrežna, jetrena, kardiovaskularna, plućna patologija u fazi sub- i dekompenzacije, pored toga, značajni problemi s zgrušavanjem krvi, septičkim i onkološkim bolestima).
  3. Poremećaj svijesti, koji se kvalificira kao koma. U slučaju da se dogodi barem jedan, a još više nekoliko gore navedenih kontraindikacija, operacija je ili potpuno isključena ili odgođena do pacijentove normalizacije. Postoji nekoliko privatnih izraelskih klinika, gdje se provode operacije na mozgu u prisutnosti ovih kontraindikacija, ali je stopa preživljavanja, pa čak i više rehabilitacije, bijedna.

Ovo je važno!

Mnogi ljudi (u pravilu, to su rođaci pacijenata) inzistiraju na tome da se liječenje čak i najsloženijih kliničkih slučajeva ne provodi kirurškim putem, već tradicionalnom medicinom. Zašto "rezati" i plaćati "nije jasno za što" ako se operacija može izbjeći - na kraju krajeva, postoje i takva čudesna sredstva kao biljni lijekovi i apiterapija (tretman pčelinjih proizvoda).

Zapravo, sva ova sredstva su irelevantna i blizu su osiguravanja normalnog rada GM-a, a još više njezina oporavka nakon kardiovaskularnih nesreća.

I držati se tog gledišta često dovodi do smrti pacijenata - iz jednostavnog razloga što njihovi rođaci ne daju pristanak na vođenje operacije u trenutku kada to stvarno može spasiti živote. Ono što je najzanimljivije je da nakon toga optužuju liječnike za činjenicu da su navodno pogrešno liječili bolest ili nisu pravilno organizirali brigu o pacijentu. O čemu možemo razgovarati ako su ljudi naviknuti na povjerljive izvore informacija sumnjive prirode, a ne na profesionalne liječnike!

Indikacije za operaciju

Kirurški zahvat obavlja se isključivo na liječnički recept i može se preporučiti i za akutni hemoragijski moždani udar i za ishemiju. Ciljevi koje postiže operacija mogu se okarakterizirati na sljedeći način:

  1. Prevencija povećanja veličine nekrotičnog područja predstavlja rizik od razvoja ovih komplikacija ako postoje znakovi okluzije krvnih žila glavnih arterija koje opskrbljuju glavu i vrat.
  2. Izravno uklanjanje posljedica moždanog udara, što se već dogodilo;

Operacija hemoragičnog moždanog udara obično se izvodi s krvarenjima u GM-u, iz kojih se kasnije razvijaju hematomi. Ova vrsta problema nastaje nakon rupture aneurizme. Krvarenja, osobito dublja, uzrokuju izlijevanje krvi u ventrikularni sustav GM-a. Ako se operacija ne provede što je prije moguće, takvo stanje uzrokovat će manifest takozvanog okluzivnog hidrocefalusa - djelomične opstrukcije ili potpune blokade jedne ili dvije rupe između ventrikula.

Ako se, usprkos terapijskom liječenju, javi jaka bol u bolesnika s bilo kojom vrstom moždanog udara, tada je potrebna operacija. Najvjerojatnije je ovaj sindrom povezan s povećanjem tlaka unutar lubanje, što znači da postoje problemi s cirkulacijom cerebrospinalne tekućine. U ovoj situaciji lako će se pretpostaviti da je uzrok svih ovih problema nekroza određenog dijela GM tkiva. Prema tome, moguće je spasiti život pacijenta samo s najranijom mogućom drenažom glave i uklanjanjem kranio-cerebralne tekućine, kao i pod uvjetom uklanjanja nekrotiziranog područja, koje se i dalje povećava.

Mnogi bolesnici s moždanim udarom su u komi - ne postoji klinička neurološka aktivnost. Logično je pretpostaviti da je njihov mozak bio podvrgnut izrazito nepovoljnim učincima, a kada bi se uklonilo mrtvo područje, postojale bi šanse za spasenje, ali u praksi je sve nešto drugačije. Nažalost, svi pokušaji izvođenja operacije na GM tkivima kod pacijenata koji su bili u komatnom stanju bili su neuspješni (stopa smrtnosti bila je 100%).

Oporavak pacijenata koji su podvrgnuti operaciji isti je kao iu slučajevima u kojima je primijenjen samo terapijski tretman.

U oba slučaja, cijelo područje mozga je “isključeno” s posla - za funkcioniranje CNS-a, nema velike razlike u tome je li uklonjen ili zamijenjen vezivnim tkivom.

Moguće posljedice operacije

Otvorena operacija je značajno povezana s visokim rizikom za život pacijenta. Učinkovitost i sigurnost trepaninga izravno ovisi o brzini prve pomoći, starosti bolesne osobe i težini moždanog udara. Kirurgija nije svemoguća, pa se u nekim slučajevima nakon kirurškog liječenja javljaju ozbiljne komplikacije. Zabilježeni su sljedeći učinci kraniotomije:

  • epilepsije;
  • intrakranijsko krvarenje;
  • veliko oticanje;
  • kršenje koštanog tkiva i krvnih žila;
  • infekcije;
  • djelomična ili potpuna paraliza;
  • problemi s pamćenjem i govorom;
  • gubitak težine;
  • nedostatak energije;
  • nepravilna probava;
  • privremeno zamagljivanje uma;
  • mučnina i povraćanje;
  • vrtoglavica i migrena;
  • poteškoće s percepcijom stvarnosti.

U nekim slučajevima, nakon operacije može doći do ponavljajućeg moždanog udara. Relaps je povezan sa slabošću zidova krvnih žila i arterija. Tijekom operacije, ponekad je oštećeno zdravo tkivo. To ubuduće dovodi do povratnih krvarenja u moždanu šupljinu.

Ako je u neurokirurškoj bolnici očuvana funkcija moždane aktivnosti kao rezultat kirurške intervencije, to je vrlo dobro, a prognoza oporavka će biti relativno povoljna. Čak i kada se posuda rasprsne i krv prolije preko subarahnoidnog prostora - ako se operacija provodi u prvim minutama razvoja SAH-a, a zatim se pravilno brine o pacijentu, može se postići značajan uspjeh.

No, vrlo je važno stabilizirati razinu krvnog tlaka u bolesnika nakon operacije. Čak i hipertenzija prvog stupnja može dovesti do povratnog moždanog udara sa svim posljedicama.

Kako smanjiti rizik od komplikacija?

Učinkovitost kirurškog liječenja određuje se u velikoj mjeri individualnim fiziološkim značajkama svakog pacijenta. Jasno je da je nemoguće predvidjeti sve rizike po definiciji, ali je nužno provesti sveobuhvatno ispitivanje tijela.

Proces rehabilitacije traje nekoliko godina, ali u zdravstvenoj ustanovi moždani udar ostaje ne više od 2-3 mjeseca, kada se zaustavljaju neurološki poremećaji i vjerojatnost rizika od recidiva moždanog krvarenja. Uklanjanje postoperativnih šavova provodi se 10-14 dana, ali trag intervencije bit će vidljiv još nekoliko mjeseci.

Svaki pacijent, čak i beznadan, još uvijek se nada čudesnom spašavanju, a ako je već donesena odluka da se operacija mora obaviti, onda se mora učiniti sve da se ne samo ostvari očekivani učinak, već i da se osigura odgovarajuća razina. sigurnost. Da, kirurgija daje mnogo primjetnije rezultate od pristupa temeljenog na lijekovima, a kako bi predložena metoda liječenja dala samo pozitivan učinak, bit će potrebno pažljivo proučiti povijest pacijenta i upoznati se s pratećim patologijama.

Razumjeti ispravno, nije potrebno napustiti planirani zahvat odmah nakon otkrića popratne patologije - dovoljno je uključiti posebne lijekove u popis premedikacija, što će isključiti mogućnost njegovog pogoršanja. Nakon toga može se provesti "pročišćavanje" GM proizvoda od nekrotičnog propadanja bez štete po tijelo.

zaključak

Potrebno je biti razuman za svaku metodu liječenja i trezveno procijeniti situaciju. Jasno je da je kirurgija značajno opterećenje ljudskog tijela, koje je već oslabljeno, i neće dovesti ni do čega dobra, ali se događa da nema drugog načina da se problem riješi.

Samo slušati preporuke svog liječnika i slijedite ih - onda će sve biti u redu. Nemojte samozapamćivati ​​- akutna cirkulacijska insuficijencija GM tkiva je vrlo težak zadatak, s kojim se mogu nositi samo stručnjaci najviše klase.

A to je uvjetovano činjenicom da će se osigurati multidisciplinarni pristup - takve pacijente trebaju voditi liječnici raznih specijalnosti.

Rizici operacije nakon moždanog udara u mozgu

Moždani udar dovodi do ozbiljnih komplikacija i smrti. Važno je na vrijeme pružiti liječničku pomoć bolesnoj osobi. Operacija nakon moždanog udara vrši se kako bi se popravila aneurizma, izrezivanje hematoma, cista ili plaka. Kirurško liječenje u 85% slučajeva spašava živote pacijenata. Kada krvarenje u mozgu pruža djelotvornu i učinkovitu njegu bolesnoj osobi, zapravo je samo prvih 6 sati. U gradskim bolnicama djeluju neurokirurški odjeli. Tamo pacijenti dobivaju hitnu pomoć, izvode se hitne operacije mozga.

Vrste operacija

Kirurške tehnike liječenja koriste se i za hemoragijske i za ishemijske udarce. Povreda integriteta velikih arterija, ruptura aneurizme, formiranje aterosklerotskih slojeva izaziva krvarenje u moždanu šupljinu. Posljedice moždanog udara su plakovi, hematomi i ciste. Stisnu tkivo, uzrokuju oticanje. Zadatak neurokirurga je ukloniti tumore, spriječiti ponovni moždani udar, obnoviti punu aktivnost mozga.

Postoje neke vrste operacija za moždani udar:

  1. Trepanacija lubanje (kraniotomija). Otvorena operacija izvodi se samo u 25% slučajeva. Kraniotomija se propisuje za uklanjanje debelih tumora, za edem, ponavljanje patološkog stanja.
  2. Izrezivanje aneurizme. Kateter se umetne kroz mali rez u kožu u femoralnu arteriju. Pomiče se krvotokom do mjesta oštećenja u mozgu. Aneurizma je komprimirana posebnim alatima koji podsjećaju na isječke. Krvna vrećica je uključena u normalan protok krvi.
  3. Karotidna endarterektomija. Kroz vrat otvara se pristup karotidnoj arteriji. Kirurg zaustavlja protok krvi i čini rez na suženom području. Stijenke karotidne arterije su ostrugane, aterosklerotski plakovi su uklonjeni, rez je zašiven. Operaciju je najbolje provesti u lokalnoj anesteziji.
  4. Vaskularni stenting. To je intervencija s malim utjecajem kako bi se spriječilo ponavljanje. Kateter se umetne kroz femoralnu arteriju s dilatatorom. Alat doseže područje suženja. Zatim postavite rešetku, proširujući lumen arterije.
  5. Selektivna tromboliza. Liječenje se provodi strogo u prvih 6 sati nakon moždanog udara. Terapija je usmjerena na otapanje tromba unutar posude. Lijek se ubrizgava u zahvaćeno područje kroz kateter kroz arterije (femoralna ili karotidna).

Mnogi ljudi su zainteresirani za ono što rade tijekom moždanog udara. Odluku o operaciji određenog tipa donosi samo neurokirurg. U liječenju je uključen i neurolog i flebolog. Na izbor operativne metode utječe dob i opće stanje bolesnika, prisutnost povezanih bolesti. Važno je temeljito pregledati posude. Prema rezultatima dijagnoze propisan je odgovarajući tip kirurškog liječenja.

Značajke kraniotomije

Kraniotomija je duga i komplicirana procedura. Neurokirurg provodi za operacijskim stolom 5 do 15 sati zaredom. Obnova cerebralne cirkulacije zahtijeva brigu, točnost i iskustvo liječnika. Otvorena operacija se rijetko propisuje, jer postoji visok rizik od po život opasnih komplikacija. Međutim, u nekim slučajevima, kraniotomija je jedini način da se pomogne bolesnoj osobi.

Operacija otvorenog hoda sastoji se od sljedećih koraka:

  1. Priprema pacijenta za trepaning. Anesteziolog uvodi bolesnu osobu u stanje anestezije. Lijekovi se isporučuju kroz venu ili endotrahealno. Kada pacijent zaspi, glava mu je fiksirana u posebnom uređaju kako bi se osigurala potpuna nepokretnost. Da bi se smanjio pritisak cerebrospinalne tekućine, u donjem dijelu kralježnice postavlja se lumbalna drenaža.
  2. Otvaranje lubanje. Prvo, neurokirurg napravi rez s skalpelom duž linije kose. Kosti i lubanja su odvojeni od kože. Izbušena je rupa. Medicinska pila u području budućeg kirurškog zahvata uklanja poklopac lubanje, koji se nakon završetka operacije stavlja na mjesto.
  3. Otvaranje dura mater. Neurokirurg s mikroskopom stavlja posebne naočale. To vam omogućuje da zabilježite i najmanje promjene u tkivu mozga. Kako ne bi oštetili zdrave prostore, liječnik radi s vrlo finim instrumentom. Otvara se dura mater, uklanjaju se učinci krvarenja.
  4. Zatvaranje kranijalne šupljine. Kada je glavni problem riješen, neurokirurg postavlja pokriveni dio poklopca lubanje i pričvršćuje ga posebnim metalnim spajalicama. Kozmetički ubodi se nanose na površinu kože. U budućnosti nema vidljivoga ožiljaka na glavi, jer je područje pod operacijom prekriveno kosom.

Kod ishemijskog moždanog udara, praćenog opsežnim edemom, može biti potrebna dekompresijska kraniotomija. Kako bi se smanjila kompresija moždanog tkiva, uklonjen je određeni dio kostiju lubanje. Dekompresijska operacija se rijetko provodi, jer ima nenamjerne posljedice. Uklanjanje lobanjskog režnja propisano je u slučaju kada druge metode liječenja nisu moguće ili su iz nekog razloga neučinkovite.

Koliko je opasno kirurško liječenje moždanog udara

Otvorena operacija je pod velikim rizikom za život pacijenta.

Učinkovitost i sigurnost trepanacije ovise o brzini prve pomoći, starosti bolesne osobe i težini moždanog udara. Kirurgija nije svemoguća, pa se u nekim slučajevima nakon kirurškog liječenja javljaju ozbiljne komplikacije. Zabilježeni su sljedeći učinci kraniotomije:

  • epilepsije;
  • intrakranijsko krvarenje;
  • veliko oticanje;
  • kršenje integriteta tkiva i krvnih žila;
  • infekcije;
  • djelomična ili potpuna paraliza;
  • problemi s pamćenjem i govorom;
  • gubitak težine;
  • nedostatak energije;
  • nepravilna probava;
  • privremeno zamagljivanje uma;
  • mučnina i povraćanje;
  • vrtoglavica i migrena;
  • poteškoće s percepcijom okolne stvarnosti.

U nekim slučajevima, vjerojatan je ponovni moždani udar nakon operacije. Relaps je povezan sa slabošću zidova krvnih žila i arterija. Tijekom operacije, ponekad je oštećeno zdravo tkivo. To ubuduće dovodi do povratnih krvarenja u moždanu šupljinu. Postoperativno razdoblje je uvijek teško. Pacijenti praktično ponovno uče hodati, pričati, pisati, čitati i sl. Postupno se prisjećaju činjenica svog života, ne prepoznaju odmah svoje rođake i bliske ljude. Međutim, puni oporavak je stvaran. Glavna stvar je pravilna briga o pacijentu i napori samog pacijenta.

Kontraindikacije za kirurško liječenje moždanog udara

Krvarenje u mozgu je teška patologija. To zahtijeva dugu rehabilitaciju. Fizički i mentalni resursi osobe su iscrpljeni, tako da se operacija provodi pravodobno i iznimno precizno. U nekim slučajevima neurokirurg ili flebolog ne preporučuje kirurško liječenje.

To je zbog vjerojatnosti ozbiljnih komplikacija, pa čak i smrti.

Postoje takve kontraindikacije za kirurške intervencije kod moždanog udara:

  • patologija raka;
  • koma;
  • visoki krvni tlak;
  • neurološki deficit;
  • dijabetes melitus;
  • pretrpjela moždani udar ili srčani udar prije manje od 6 mjeseci;
  • gnojna upala meninge;
  • dob bolesnika starijih od 70 godina;
  • zatajenje bubrega ili jetre;
  • zatajenje srca.

Ako je prisutna jedna ili više gore navedenih kontraindikacija, operacija se odgađa dok se stanje pacijenta ne normalizira. U rijetkim slučajevima i dalje se provodi kirurško liječenje, jer je to jedina šansa za spas. Međutim, u ovom slučaju preživljavanje bolesnika iznosi samo 50%. U odsutnosti kontraindikacija, smrtnost je 25%. Učinkovitost radikalne terapije ovisi o individualnim fiziološkim parametrima pacijenta.

Kakvu operaciju moždani udar?

Kirurgija za moždani udar postaje glavna metoda skrbi za pacijente koji pate od poremećaja cirkulacije u mozgu. U ishemičnom ili hemoragičnom moždanom udaru, mozak pacijenta pati od nedostatka kisika, hranjivih tvari i kompresije mekih tkiva hematoma. U tom slučaju, morate što prije riješiti situaciju i obnoviti normalnu cirkulaciju krvi. Svake minute više živčanih stanica odumire i bit će teže vratiti funkcije mozga. I to pod uvjetom da pacijent može biti spašen od smrti.

Operacija moždanog udara

U pravilu malo ljudi planira takvu operaciju. Uostalom, čak i ako je pacijent svjestan oštećenja krvi u mozgu, rizik od moždanog udara je visok, a krvarenje se može dogoditi u bilo koje vrijeme. Najpovoljnije vrijeme za operaciju je prva tri sata nakon napada. U ekstremnom slučaju, operaciju možete odgoditi do šest sati nakon primanja moždanog udara, inače liječnici ne daju predviđanja o preživljavanju i povratku u prethodni život.

Kirurgija postaje jedini način za spašavanje bolesnika s moždanim udarom. Obično liječnik obavještava obitelj o potrebi takvog liječenja. Vrijeme pripreme za intervenciju je minimalno - liječnici, ako je potrebno, skeniraju mozak, a kod očitih znakova moždanog udara vrijeme pripreme je samo 10-15 minuta, tijekom kojih se pacijent priprema za operaciju.

Do danas postoje dvije glavne vrste intervencije u moždanom udaru:

  • podrezivanje problemske moždane posude,
  • Izrezivanje hematoma nastalog tijekom hemoragijskog moždanog udara.

Važno je! Ako, prema indikacijama, kirurška intervencija nije moguća, liječnici provode sve mjere rehabilitacije kako bi to omogućili. Na primjer, kada krvni tlak skoči za pokretanje ovog indikatora se stabilizira. Pritisak još neko vrijeme ostaje pod nadzorom liječnika, a kada se postignu stabilni pozitivni rezultati, neurokirurzi nastavljaju operaciju na mozgu.

Sanacija moždanog udara

Značajke rehabilitacije nakon moždanog udara je da će pacijentu biti potrebno više od medicinskog osoblja, ali rođaka koji će biti u stanju brinuti se za pacijenta. Nakon vremena provedenog u klinici pod nadzorom liječnika, pacijent se otpušta kući, gdje će se morati vratiti u normalan život.

Posljedice moždanog udara mogu biti nepredvidljive, tako da se morate pripremiti za dugoročni oporavak. Također, rođaci bi trebali biti spremni za komplikacije nakon operacije. Ne pojavljuju se kod svih pacijenata, već kod onih koji su prije operacije bili pogođeni brojnim destruktivnim čimbenicima. Na primjer:

  • prisutnost dijabetesa
  • pušenje duhana
  • prisutnost malignog tumora
  • ovisnost o alkoholu
  • patologije organa srca i krvnih žila
  • aterosklerotske naslage u drugim krvnim žilama,
  • kvarovi otkucaja srca,
  • prekomjerne tjelesne težine,

U tom slučaju, pacijenti se oporavljaju mnogo sporije, mogu se pojaviti problemi s dišnim organima, mokraćnim organima itd.

Metode operacije

Moždani udar nastaje zbog pojave patologije u cirkulacijskom sustavu koja osigurava vitalnu aktivnost mozga. Takvi se problemi javljaju kako u velikim brodovima tako iu malim. U tom slučaju, iznos štete će biti različit. Obično je najčešća vaskularna patologija stvaranje aterosklerotskih plakova na raznim mjestima koja doprinose stanjivanju žilnice, povećavajući pritisak u određenom dijelu posude, stršeći u zidu i na kraju razbijajući krvni sud.

U nekim slučajevima, uzrok patologije je odvajanje zidova arterija i ruptura posude. Kod moždanog udara, moždana posuda može biti začepljena krvnim ugruškom - trombom. U svakom uskom mjestu gdje je posuda slojevita ili oštećena, tromb se zaglavi i ometa protok krvi. Glavni cilj kirurga je ukloniti krvni ugrušak i obnoviti normalnu cirkulaciju krvi u mozgu.

Izrezivanje aneurizme

Podrezivanje aneurizme nije siguran postupak. Nakon što se izvrši, pacijenti mogu doživjeti poremećaje govora, probleme s vidom, obamrlost ekstremiteta i probleme s pamćenjem. Najopasnija komplikacija je pojava novih krvnih ugrušaka koja će izazvati drugi moždani udar.

Važno je! Statistike pokazuju da osoba može pretrpjeti dva udarca, treći moždani udar postaje poguban za većinu pacijenata. Međutim, izrezivanje je jedan od glavnih postupaka, koji se izvodi s ishemijskim moždanim udarom.

U početnoj fazi liječnik će odrediti pacijentovo zdravstveno stanje i prikladnost operacije, kao i moguće kontraindikacije za operaciju. Liječnik dobiva sve potrebne informacije nakon dijagnostičkih postupaka (MRI, CT, angiografija), ako je pacijent svjestan, liječnik će pokušati saznati koji lijek pacijent uzima. Ako je trudnica primljena s moždanim udarom, ona treba obavijestiti liječnika, jer u ovom slučaju ne pribjegavaju klipingu.

Do početka operacije, liječnik povezuje potrebne senzore s pacijentom. Vitalni indikatori su prikazani na zaslonu monitora, primjenjuje se anestezija. Kateter se postavlja za skupljanje urina. Tijekom operacije daje se opća anestezija. Na mjestu potrebno za rez, kosa je obrijana, koža je tretirana s antiseptik.

Sljedeća faza operacije je jedna od najvažnijih. Liječnik izvodi trepaning lubanje - otvaranje lubanje kako bi se osigurao pristup problematičnom području. Pomoću mikroskopa, liječnik određuje koje područje je pretrpjelo, gdje je došlo do pucanja posude, ili postoji krvni ugrušak. Zatim se aneurizma odvaja od zdravog tkiva, a posuda se ošišava posebnom napravom od titana, sličnom stezaljci. Nakon toga se obnavlja cirkulacija krvi u posudi.

U završnoj fazi, dio lubanje, uklonjen za operaciju, vraća se na mjesto, skalp je zašiven, šav je tretiran antiseptikom. Prethodno instalirani kateteri se uklanjaju iz tijela. Osoblje prati vitalne znakove pacijenta, liječnik nužno kontrolira situaciju, a pri izlasku iz anestezije pregledava pacijenta, procjenjuje uspjeh intervencije, uspostavlja komplikacije koje će se morati rješavati tijekom faze rehabilitacije. U nekim slučajevima, pacijenti nakon operacije padaju u komu.

Nekoliko dana pacijenti su stavljeni u neurokiruršku reanimaciju, a zatim prebačeni u odjel (najmanje tjedan dana). U prosjeku, operacija traje od tri do pet sati - liječnik jednostavno nema više vremena.

Uklanjanje hematoma

Kada dođe do hemoragičnog moždanog udara, pojavljuje se hematom koji vrši pritisak na mozak. Mora se ukloniti što je prije moguće. To će pomoći ne samo u oslobađanju dijelova mozga od stiskanja, već će i eliminirati učinak otrova koji se oslobađaju nakon što se pojavi hematom. Zadatak neurokirurga u ovom slučaju je što je moguće temeljitije ukloniti krvne ugruške iz nastale šupljine i minimalno oštetiti zdravu moždanu tvar, uz održavanje rada vitalnih centara.

Indikacija za operaciju je prisutnost hematoma s volumenom većim od 20 cm3 i volumenom većim od 10 cm3, ako hematom stisne moždanu stabljiku, lateralne klijetke. Operacija se vrši kraniotomijom ili punkcijom, kada se sadržaj usisa, ventrikule se isuše.

U ovom trenutku liječnici radije napuštaju otvorene ordinacije - takva se intervencija provodi samo za svakog četvrtog pacijenta, au drugim slučajevima provode se štedljive operacije. Rehabilitacija nakon operacije moždanog udara je ista kao i za izrezivanje.

To će te spasiti od uvrede! 10 savjeta profesionalnih liječnika Liječenje moždanog udara s čunjevima Moždani udar - simptomi i uzroci, metode liječenja. Prva pomoć za moždani udar

Teška operacija za moždani udar: mogućnosti, rezultati za pacijenta

U slučaju ne-traumatskog krvarenja u mozgu dijela bolesnika indicirano je kirurško uklanjanje hematoma. Ovisno o njegovom položaju, kraniotomiji, uklanjanju dijela koštanog tkiva, može se izvesti stereotaktička aspiracija. Komplikacije poslijeoperacijskog razdoblja uključuju cerebralni edem i recidivirajući hemoragijski moždani udar.

Pročitajte u ovom članku.

Učinite i koju operaciju za hemoragijski moždani udar

Kada dođe do krvarenja, provodi se nekoliko vrsta kirurških intervencija. Njihova učinkovitost nije uvijek nedvosmislena, a položaj središta krvarenja u svim slučajevima ne čini ga dostupnim za uklanjanje. Neke od metoda nisu dobro istražene. Glavne vrste kirurških pristupa za hemoragijski moždani udar:

Potonje metode su manje traumatične od operacija otvorenog pristupa, ali njihov nedostatak je nemogućnost potpunog zaustavljanja krvarenja. Stoga je vjerojatan povratak hematoma nakon takvih stereotaktičkih intervencija.

Indikacije za kirurško uklanjanje hematoma:

  • cerebelarni moždani udar s fokusom većim od 3 cm s progresijom neurološkog defekta, znakovima kompresije ili oticanja medule;
  • hematom na površini moždane kore (ne dublji od 1 cm), volumen krvi proliven preko 30 ml, moždani udar u području subkortikalnih jezgri;
  • proboj krvi u moždane komore uklanja se aspiracijom tijekom endoskopske operacije, davanje trombolitika je indicirano za otapanje preostalih krvnih ugrušaka;
  • povećano oticanje mozga;
  • koma koja traje duže od 6 sati - dekompresija se pokazuje uklanjanjem dijela lubanje, kasnije intervencija pogoršava preživljavanje pacijenta;
  • vaskularne anomalije (aneurizma, malformacija, patološka fistula, angiomasa) s krvarenjem, dijagnoza se mora potvrditi tijekom angiografije.

Trenutno nema točnih vremenskih kriterija za imenovanje operacije. Poznato je da rano uklanjanje hematoma povećava vjerojatnost recidiva. Postoji pretpostavka da se štedljivim metodama kirurškog liječenja, provedenim u roku od 10 sati od početka moždanog udara, poboljša ishod. No ova metoda zahtijeva dodatna istraživanja.

I ovdje više o manevriranju cerebralnih žila.

Kontraindikacije za operaciju

Operacija nije pokazana pacijentima koji su prešli 75-godišnju ocjenu, jer je popraćena pogoršanjem stanja i progresijom neuroloških poremećaja, često se javlja recidiv moždanog udara. Ta kontraindikacija smatra se relativnom, međutim, većina neurokirurga smatra takve operacije bezizglednima.

Kirurško liječenje se ne preporučuje u prisutnosti:

  • teška srčana, plućna ili bubrežna insuficijencija;
  • oštećenje jetre;
  • dekompenzirani tijek dijabetesa;
  • značajno smanjenje aktivnosti zgrušavanja krvi;
  • akutni gnojni procesi;
  • onkološke bolesti.
Stereotaktička tehnika rada

Posljedice i predviđanja za pacijenta

Glavni problem poslijeoperacijskog razdoblja je eliminacija oticanja moždanog tkiva. Takva komplikacija može trajati 10 do 15 dana. Za suzbijanje ovog stanja opasnog po život, ubrizgavaju se diuretici (Lasix) i osmotski agensi (manitol), hiperventilacija se provodi kratkim sjednicama, a koriste se barbiturati (natrij tiopental).

Pacijenti također pokazuju da prate krvni tlak. Hipertenzija može uzrokovati ili povećati krvarenje. Najbolji pokazatelj je razina sistoličkog tlaka 130 mm Hg. Čl. Bolje je propisati lijekove koji imaju kratko razdoblje djelovanja (Capoten, Corinfar), tako da se hemodinamski pokazatelji mogu brzo prilagoditi.

Komplikacije operacija za uklanjanje hematoma najčešće su krvarenja, u prisutnosti popratnih bolesti unutarnjih organa povećava rizik od dekompenzacije. Što se tiče neoperiranih bolesnika, smrtnost u skupini bolesnika kojima je hematom uklonjen opada samo za 10 - 12% klasičnom metodom i 20 - 30% u stereotaksičkim metodama.

Smrt se najčešće javlja tijekom hemoragičnog moždanog udara (bez obzira na operaciju) od otoka i dislokacije mozga, povratnog krvarenja. Više od polovice pacijenata postaje invalid. Nepovoljni čimbenici uključuju:

  • veliku količinu hematoma;
  • prijenos krvi u ventrikule mozga;
  • položaj izvora krvarenja u stablu;
  • pacijenta koji prima antikoagulanse prije razvoja moždanog udara;
  • popratne bolesti kardiovaskularnog sustava;
  • starosti

I ovdje je više o moždanom udaru.

Teškoća u liječenju hemoragičnog moždanog udara je u tome što bolest može imati ozbiljan tijek od samog početka, terapija lijekovima praktički ne smanjuje rizik od fatalnog ishoda, a operacija klasičnom tehnikom (kraniotomija) samo neznatno poboljšava prognozu.

Više obećavajuća tehnika za duboke hematome je endoskopska tehnika s aspiracijom sadržaja i uvođenjem trombolitika u leziju. U razdoblju oporavka važno je spriječiti napredovanje cerebralnog edema i razvoj rekurentnog ili pojačanog krvarenja.

Korisni videozapis

Pogledajte videozapis o novom načinu liječenja moždanog udara:

Nažalost, koma nakon moždanog udara nije neuobičajena. Liječnici prognoziraju oprez, jer se razlikuje kod starijih i mladih, nakon hemoragijske i ishemijske. Izlaz iz duboke koma može se dogoditi za nekoliko godina i za nekoliko sati. Kako izaći iz duboke kome? Koliko može biti maksimum bez posljedica?

Vrlo opasan hemoragijski moždani udar može se razviti čak i od toplinskog udara. Uzroci ekstenzivne lijeve hemisfere ukorijenjeni su u stabilnoj arterijskoj hipertenziji. Koma se može dogoditi odmah, s povećanim simptomima. Liječenje može biti nedjelotvorno.

Ako je došlo do ishemijskog moždanog udara, posljedice su vrlo teške. Oni se razlikuju ovisno o zahvaćenom području - lijevoj i desnoj strani, stablu mozga. Simptomi su izraženi, liječenje traje više od godinu dana.

Kada dođe do ishemijskog moždanog udara, oporavak traje prilično dugo. Je li moguć potpuni oporavak? Da, ako završite cijeli tečaj rehabilitacije, uklj. za vraćanje govora. Što je vremenski okvir? Što je potrebno nakon opsežnog moždanog udara, lijeve strane?

Stvarna prijetnja životu je moždani udar. Može biti hemoragična, ishemična. Simptomi nalikuju srčanom udaru, kao i slično drugim bolestima. Liječenje dugog, potpunog oporavka nakon moždanog udara u moždanom stablu gotovo je nemoguće.

Potrebno je zaobići cerebralne žile s teškim poremećajima cirkulacije, osobito nakon moždanog udara. Posljedice mogu pogoršati stanje bolesnika bez promatranja razdoblja rehabilitacije.

Razlozi zbog kojih se moždani udar može javiti su vrlo različiti. Moždani udar može biti ishemičan, hemoragični, stabljika. Dugotrajno liječenje, oporavak zahtijeva dugotrajnu rehabilitaciju. Posljedice su problemi govora, pokreta.

Ishemijski moždani udar često se javlja u starijih osoba. Posljedice nakon 55. godine iznimno su teške, oporavak je složen i ne uvijek uspješan, ali prognoza nije tako optimistična. Komplicirani moždani udar u prisutnosti dijabetesa.

Opasan moždani udar može uzrokovati paralizu. Uzroci mogu biti i prirođeni i stečeni. Simptomi ishemijskog moždanog udara mogu se pomiješati s drugim bolestima. Liječenje se sastoji od uzimanja tableta, fizioterapije i ponekad operacije. Posljedice bez tretmana su žalosne.

Operacija moždanog udara

Kubansko državno medicinsko sveučilište (Kubansko državno medicinsko sveučilište, Kubanska državna medicinska akademija, Kubanski državni medicinski institut)

Razina obrazovanja - stručnjak

"Kardiologija", "Tečaj magnetske rezonancije kardiovaskularnog sustava"

Institut za kardiologiju. AL Myasnikov

"Tečaj funkcionalne dijagnostike"

NTSSSH ih. A. N. Bakuleva

"Tečaj iz kliničke farmakologije"

Ruska medicinska akademija poslijediplomskog obrazovanja

Kantonalna bolnica u Ženevi, Ženeva (Švicarska)

"Tečaj terapije"

Ruski državni medicinski institut Roszdrav

Za cerebralni moždani udar operacija se provodi u uvjetima neurokirurških centara i vaskularnih centara. U hitnim slučajevima operacija se obavlja u neurokirurškom odjelu. Liječenje s ishemijskim oblikom (kršenje vaskularne prohodnosti) bolesti i hemoragijskim (krvarenje). U prvom slučaju, operacija se rijetko koristi. Tijekom intervencije uklanjaju se posljedice moždanog udara ili se provodi sprječavanje njegovog nastanka.

Vrste operacija

U hemoragičnom moždanom udaru, u kojem se krv izlije iz posude kroz rupturu, stvara se hematom moždanog udara, komprimirajući susjedna tkiva i krvne žile. Kao rezultat toga, dolazi do oštrog pogoršanja stanja pacijenta, u kojem postoji više ili manje ozbiljnih simptoma moždanog udara. Tijekom operacije, krvni ugrušci se uklanjaju što je više moguće. Liječnici se trude spriječiti oštećenje moždanih struktura i tkiva smještenih u blizini krvnog ugruška.

Kirurški zahvati za moždani udar propisuju se ovisno o opsegu lezije. U nekim slučajevima, da bi se normalna cirkulacija mozga vratila, dovoljno je samo osigurati ispravan položaj aneurizme.

  1. Izrezivanje aneurizme. S ovom intervencijom, cjelovitost lubanje nije ugrožena. Na posebnu spiralu, koja će popraviti aneurizmu, udariti u mozak, provoditi uvođenje katetera u femoralnu arteriju. Period oporavka nakon ove intervencije je minimalan, kao i rizik od komplikacija.
  2. Otvorena operacija Kraniotomija se izvodi u manje od četvrtine bolesnika s dijagnozom hemoragičnog moždanog udara. Takva intervencija smatra se teškom i rizičnom, zbog čega su moguće posljedice unaprijed ocijenjene. Takvo liječenje provodi se samo u slučajevima kada se pacijentu ne može pomoći.
  3. Stajanje (ranžiranje) plovila. Ova operacija se provodi radi obnavljanja lumena. U posude se unosi poseban stalak koji je izložen riziku od moždanog udara i može izazvati ponavljanje bolesti.
  4. Selektivna grla. Operacija omogućuje otapanje tromba, koji je doveo do začepljenja krvnih žila, i vraćanje normalne moždane cirkulacije. U takvoj situaciji, kateter se ubacuje kroz punkciju u femoralnoj arteriji. Kada se nađe u području začepljene posude, dobiva se spoj koji će otopiti ugrušak.
  5. Karotidna endarterektomija. Takva se operacija provodi kod najtežih bolesnika, koji zbog prisutnosti velikih plakova u karotidnoj arteriji riskiraju da se hemoragični moždani udar ponovi, vrlo je visok. U ovom slučaju, dio arterije je uklonjen. Intervencija je u većini slučajeva uspješna. Provodi se u gotovo svim neurokirurškim odjelima.

komplikacije

Komplikacije nakon operacije događaju se u ozbiljnom stanju pacijenta, kada se tijelo ne može oporaviti. Glavne negativne posljedice koje se mogu pojaviti i nakon uspješne operacije su:

  • Krvarenje. Može se pojaviti kada su krvožilne stijenke vrlo krhke. U tom slučaju, unutar 2 dana nakon zahvata, njihov integritet može biti poremećen i može doći do krvarenja.
  • Infekcija. Ova komplikacija je često kriva medicinskog osoblja, koje je tijekom operacije do određene mjere prekršilo pravila sanitacije.
  • Oštećenje okolnog područja moždanog tkiva. U slučaju intervencije na teško dostupnom dijelu mozga, kada život pacijenta ovisi o tome, liječnici mogu narušiti stanje okolnih tkiva, zbog čega određene patološke funkcije mogu patiti. Najčešće se primjećuje kada se u malom mozgu pojavi hemoragijski udar.
  • Oticanje mozga.
  • Koma.

Prije operacije nemoguće je odrediti rizik od komplikacija. Liječnik upozorava pacijenta da može doći do komplikacija. Međutim, da budem siguran hoće li se pojaviti, on to neće moći. Prema statistikama, u kirurškom liječenju moždanog udara, rizik od smrti je 2%. Vjerojatnost lošeg ishoda povećava se ako dođe do posebno teškog hemoragičnog moždanog udara.

Kod nekih bolesnika nakon operacije mogu se doživotno javiti poremećaji govora i motoričke koordinacije, epilepsija.

Kada je operacija provedena s ozbiljnim povredama integriteta kostiju lubanje (kraniotomija), mogu se pojaviti vidljivi defekti bez daljnje plastike. Nije isključena pojava trepaniziranog sindroma, u kojem meteorološka ovisnost, glavobolja i nelagoda u području operacija sa značajnim opterećenjima, kašljanjem i savijanjem prema naprijed.

Dugotrajne komplikacije

Nakon moždanog udara, za čije liječenje je bila potrebna operacija, mogu se pojaviti dugoročne negativne posljedice. Nije uvijek moguće točno reći jesu li povezani s poremećajem primarnog stanja (moždani udar) ili operacijom. Ako je bolesnik točno ispunio sve medicinske preporuke tijekom rehabilitacijskog razdoblja, rizik od dugotrajnih komplikacija je značajno smanjen.

Daljinske komplikacije moždanog udara, koje su liječene kirurškom metodom, su:

  • oštećenje pamćenja;
  • nestalna oštećenja svijesti;
  • povećan umor;
  • mentalne poremećaje koji uzrokuju depresiju ili napade agresije;
  • promjena u probavnom sustavu, zbog čega pacijent u kratkom vremenu gubi težinu do iscrpljenosti.

U većini slučajeva, dugoročne posljedice nastaju kada je pacijent u početku u ozbiljnom stanju.

kontraindikacije

Kirurške metode liječenja moždanog udara koriste se samo ako nema kontraindikacija. U njihovoj prisutnosti dopuštena je samo konzervativna terapija, bez obzira na stanje pacijenta. Rad je zabranjen u sljedećim slučajevima:

  • Dob iznad 75 godina - relativna kontraindikacija. Prema procjeni liječnika, kirurgija se može obaviti uz dobru ukupnu učinkovitost sustava i organa.
  • Koma.
  • Opsežan hemoragijski moždani udar.
  • Srčani udar, premješten prije manje od 6 mjeseci.
  • Progresivne bolesti mozga kao što je Alzheimerova bolest.
  • Prisutnost teških kroničnih bolesti - onkologija, problemi zgrušavanja krvi, abnormalnosti u radu srca i pluća, zatajenje bubrega i jetre, dijabetes.

Zanemarivanje kontraindikacija nije dopušteno, jer ako postoji, u slučaju intervencije postoji visoki rizik da će pacijent umrijeti u trenutku intervencije ili odmah nakon njega.

U mnogim slučajevima, operacija je jedini način da se spasi život pacijenta. Bez hitne potrebe neće se primjenjivati. Ishemijski moždani udar često se tretira konzervativno. Strahovi pacijenata zbog intervencije u većini slučajeva su neopravdani, jer je moždani udar iznimno opasna bolest koja dovodi do ozbiljnih posljedica mnogo češće od operacije.

Indikacije za operaciju cerebralnog moždanog udara

Provodi se operacija moždanog udara kako bi se spriječilo daljnje širenje patološkog procesa. To čine neurokirurzi. Operacija se ne može provesti kod svakog pacijenta s moždanim udarom, ponekad je to kod ljudi kontraindicirano.

Moždani udar i cerebrovaskularni incidenti

Što je moždani udar

Moždani udar je proces akutnog oštećenja cirkulacije u tkivu mozga. To dovodi do sloma njegovog funkcioniranja i prijeti osobi s fatalnim ishodom. Većina ljudi nakon moždanog udara ostaje invalid. Postoje dvije glavne vrste patologije koje karakteriziraju specifični simptomi.

Vrste moždanog udara

S obzirom na mehanizam razvoja, postoje dvije vrste moždanog udara - hemoragijski i ishemijski. Hemoragični moždani udar rezultat je rupture posude i izlijevanja krvi u supstancu mozga. Ishemijski moždani udar uzrokovan je oštrim vaskularnim spazmom i prekidom dotoka krvi u bilo koji dio mozga. I u stvari, iu drugom slučaju, glavni patološki mehanizam postaje kršenje opskrbe krvi, što dovodi do prestanka funkcioniranja mozga.

Ne postoji jedan uzrok akutne ishemije. Postoji nekoliko čimbenika koji predisponiraju:

  • napredna dob;
  • muški spol;
  • genetska predispozicija;
  • stalno povećanje tlaka;
  • dijabetes melitus;
  • ateroskleroza;
  • pušenje;
  • infarkt miokarda;
  • učestali stres;
  • niska tjelesna aktivnost.

Kada su izloženi nekoliko čimbenika, postoje preduvjeti za pojavu vaskularnog spazma, što dovodi do ishemije.

Uzroci hemoragičnog moždanog udara su:

  • teška arterijska hipertenzija;
  • vaskularna patologija;
  • defekti vezivnog tkiva;
  • poremećaji krvi;
  • dugotrajna uporaba antikoagulansa;
  • ovisnost.

Ti čimbenici doprinose razvoju krvarenja i stvaranju hematoma u supstanciji mozga. Hematoma stisne živčane centre i dovodi do razvoja odgovarajućih simptoma.

Krvarenje mozga tijekom moždanog udara

Važno je! Mnogi čimbenici koji pridonose kršenju moždane cirkulacije regulirani su - osoba ih može izbjeći vodeći zdrav način života. To su pušenje, zlouporaba alkohola, sjedilački način života, nezdrava prehrana.

Simptomi ishemijskog moždanog udara

Manifestacije ove vrste patologije su raznolike - one ovise o mjestu lezije i prevalenciji ishemije. U velikoj većini slučajeva pate karotidne arterije i područja koja ga hrane.

Tablica. Manifestacija moždanog udara u različitim dijelovima mozga

Dijagnoza se potvrđuje nakon kompjutorske tomografije.

Simptomi hemoragičnog moždanog udara

Karakterizira ga akutni razvoj bolesti. Osoba se žali na jaku glavobolju, popraćenu mučninom i povraćanjem. U tom kontekstu, primjećuje se progresivna depresija svijesti sve do kome.

Postoje različiti fokalni simptomi:

  • poremećaji kretanja;
  • gubitak osjeta;
  • oslabljen vid i govor;
  • psiho-emocionalni poremećaji.

Ozbiljnost stanja ovisi o volumenu lezije. Najozbiljnije stanje i nepovoljna prognoza uočavaju se kada osoba padne u komu. Koma je stanje u kojem je isključeno funkcioniranje najrazvijenijih dijelova mozga - korteksa i subkortikalnih struktura. Ostaje samo funkcija primitivnih područja odgovornih za održavanje života organizma - to je moždana stabla. Gotovo 100% smrtnosti zabilježeno je prvog dana nakon početka kome. Ako je osoba mogla izaći iz tog stanja, on ima nepovratne posljedice:

  • gubitak vida i sluha različite težine;
  • paraliza lica i tijela;
  • smanjene intelektualne i kognitivne sposobnosti;
  • oštećenje govora;
  • nemogućnost uočavanja informacija;
  • vegetativno stanje.
Paraliza mišića lica tijekom moždanog udara

Potonje stanje je najteže - postoji potpuna paraliza cijelog tijela, gubitak osobnih karakteristika. U većini slučajeva vegetativno stanje završava smrću.

Liječenje moždanog udara

Potrebno je sveobuhvatno liječiti svaku vrstu moždanog udara, koristeći medicinske i ne-lijekove, uključujući operaciju. Važna je pravodobnost medicinske skrbi - o tome ovisi prognoza za preživljavanje bolesnika. Nakon liječenja potreban je dugotrajan program rehabilitacije.

Bolesnike sa sumnjom na moždani udar treba odmah prevesti u bolnicu, u jedinicu intenzivne njege ili u neurokirurški odjel.

Terapija lijekovima za moždani udar

Uglavnom se koristi za ishemijski moždani udar. Poslano na ispravljanje krvnog tlaka, otapanje krvnog ugruška, uklanjanje vaskularnog spazma. Koristi se infuzijska terapija s otopinom natrijevog klorida ili koloidnih otopina. U tom kontekstu, daju se osmotski diuretici. Te mjere usmjerene su na prevenciju edema mozga.

Ako postoji popratna patologija, provodi se odgovarajući tretman. Nakon eliminacije akutnog stanja, propisuju se neuroprotektivni agensi koji pomažu u popravljanju oštećenih moždanih stanica.

S razvojem cerebralnog krvarenja, terapija lijekovima prvenstveno je usmjerena na prevenciju cerebralnog edema i njegovo umetanje u veliki foramen. Pacijentu se provodi korekcija krvnog tlaka, primjenjuju se diuretici i hemostatski lijekovi.

Operacija moždanog udara

Kirurško liječenje ishemijskih lezija ima nekoliko ciljeva:

  • smanjenje intrakranijalnog tlaka;
  • povećan protok krvi u mozgu;
  • očuvanje opskrbe krvi drugim mjestima.

Pravovremena operacija nekoliko puta smanjuje smrtnost i rizik od invaliditeta pacijenata. U prisutnosti ishemije provode se tri glavna tipa operacija.

  1. Karotidna endarterektomija. Namijenjen je bolesnicima s dijagnosticiranim suženjem karotidnih arterija. Tijekom operacije uklanjaju se deformirana područja i stvaraju anastomoze između zdravih arterija.
  2. Stenta. Izvodi se kada bolesnik ima cerebralnu aterosklerozu. Posebni dilatator, stent, umetnut je u lumen arterije.
  3. Selektivna tromboliza. Kateter se ubacuje kroz veliku arteriju, koju kirurg vodi do mjesta tromba. Lijek se umetne kroz kateter koji otapa tromb.

Operacije su kontraindicirane ako osoba ima sljedeća stanja:

  • tumor medule;
  • teška arterijska hipertenzija;
  • nestabilna angina;
  • infarkt miokarda prenesen u prethodnih pola godine;
  • zatajenje srca;
  • duševne bolesti.

Cilj operacije hemoragičnog moždanog udara je spasiti život osobe. Preporučljivo je izvršiti operaciju što je prije moguće nakon razvoja simptoma. Indikacije za operaciju su:

  • hematome u frontalnim i temporalnim režnjevima s volumenom većim od 40 cm3;
  • središnji hematom veći od 30 cm3;
  • cerebelarno krvarenje.

Moderna neurokirurgija ima nekoliko kirurških tehnika.

Tablica. Vrste operacija za uklanjanje intracerebralnog hematoma.

Važno je! Operacija je kontraindicirana u bolesnika starijih od 70 godina s teškim komorbiditetima, osobama s poremećajima krvarenja. Nemojte imati operaciju ako je osoba u komi.

Osoba se nakon operacije može odseliti dugo vremena. Često sama operacija dovodi do kome. Nije moguće unaprijed izračunati rizike.

Operacija je prilično težak način liječenja, a njeno ponašanje je ispunjeno nekim posljedicama:

  • intrakranijsko krvarenje;
  • cerebralni edem;
  • infekcije;
  • oštećenje vodljivih putova živaca;
  • gubitak motoričke i senzorne funkcije;
  • oslabljen vid i sluh;
  • epileptički napadaji;
  • vrtoglavica i glavobolje.

Međutim, operacija u većini slučajeva postaje jedini način da se spasi život pacijenta. Sve posljedice operacije zahtijevaju rehabilitacijski tretman. Pacijenti su otpušteni iz bolnice nakon maksimalnog ublažavanja neuroloških poremećaja i bez rizika ponovnog krvarenja u mozgu. Postoperativni šavovi se uklanjaju 10-14 dana. Još nekoliko tjedana na glavi može ostati kvržica u području incizija ili punkcije.

Sanacija moždanog udara

Oštećenje mozga je ozbiljno stanje i svi pacijenti zahtijevaju dug period oporavka. Cilj rehabilitacije je vraćanje i očuvanje izgubljenih vještina i motoričkih funkcija. Izvodi se različitim tehnikama. Trajanje rehabilitacije je vrlo dugo, u nekim slučajevima može trajati cijeli život. Njegova rodbina ili socijalni radnici brinu se za pacijenta.

Bolesnici trebaju psihološku podršku.

Prije svega, pacijentima je potrebna psihološka podrška. Osobe koje su pretrpjele moždani udar sklone su depresiji i različitim psihološkim poremećajima. Potrebno je stvoriti povoljno okruženje u obitelji, na svaki mogući način kako bi se osoba podržala. Savjetovanje psihologa je korisno, au teškim slučajevima psihijatar.

Gotovo svi ljudi u stanju nakon moždanog udara imaju kognitivne i intelektualne poremećaje. Gube sposobnost percepcije i obrade informacija, gube praktične svakodnevne vještine. Komunikacija s logopedima, psiholozima i neurolozima pomoći će osobi, ako ne i potpuno, ali u određenoj mjeri, vratiti te gubitke.

Poremećaji kretanja karakteristični su za sve bolesnike s ovom bolešću. One se manifestiraju u slabosti bilo kojeg dijela tijela ili u potpunoj odsutnosti pokreta. Fizička rehabilitacija je vrlo važna u obnovi osobe nakon povrede moždane cirkulacije i operacije. Provodi se uz pomoć fizioterapijskih tehnika i terapijskih vježbi. Više o tim tehnikama možete saznati u videozapisu:

U kasnom postoperativnom razdoblju osoba često može imati glavobolju, primjećuje se kronična vrtoglavica. Kako bi se ublažili ovi uvjeti, propisana je terapija lijekovima. Nanesite sredstva za poboljšanje moždane cirkulacije, neuroprotektivne lijekove.

Osoba gubi sposobnost za rad. Gotovo svi pacijenti dobivaju grupu osoba s invaliditetom. Zabranjeno im je dizati utege, fizički i emocionalno prenaprezati. U pravilu, ljudi prestaju raditi na svojim prijašnjim poslovima.

pogled

Kod ishemijskih lezija prognoza ovisi o brojnim čimbenicima, prvenstveno o volumenu patološkog fokusa. Smrtnost doseže 20%. Kod preživjelih bolesnika zabilježeni su neurološki poremećaji različite težine.

Kod hemoragijskih lezija prognoza je nepovoljnija. Broj smrtnih slučajeva doseže 70%. Dvije trećine pacijenata ostaju duboko onesposobljene.

Da biste izbjegli razvoj moždanog udara, trebali biste se pridržavati sljedećih preventivnih mjera:

  • izbjegavajte hipodinamiju;
  • odustati od loših navika;
  • izbjegavajte fizički i emocionalni rad;
  • brzo liječiti hipertenziju i aterosklerozu;
  • jednom godišnje proći liječnički pregled.
Da biste spriječili moždani udar, morate zadržati aktivan stil života.

Kršenje cerebralne cirkulacije - jedna od najozbiljnijih bolesti, praćena visokim rizikom od smrti. Osobe koje su pretrpjele moždani udar ostaju invalidi različitih stupnjeva težine.

Nekoliko zanimljivih činjenica o moždanom udaru i kirurškom liječenju možete pronaći u videu:

Vam Se Sviđa Kod Epilepsije