Tumor mozga (rak)

Rak mozga je rijetka bolest. To se događa u 1-2 slučaja onkologije od 100. Ali o tome morate znati, jer simptomi ove bolesti na prvi pogled se podudaraju sa simptomima drugih manje opasnih bolesti. I ignoriranje i odgađanje posjeta liječniku može dovesti do ozbiljne komplikacije naknadnog liječenja.

Klasifikacija tumora mozga

1. Neuroepitelne neoplazme su najčešći slučaj. Nastaju izravno u tkivu mozga i neizlječivi su.
2. Meningioma - rak koji utječe na sluznicu mozga, čini do četvrtine svih slučajeva onkologije u području glave.
3. Često se javljaju tumori koji nastaju u hipofizi. Uzroci njihovog pojavljivanja su potres mozga ili kontuzija mozga, zarazne bolesti, kao i kontakt pacijenta s toksičnim okolišem.
4. Rak također može utjecati na živce smještene unutar lubanje. Takve neoplazme su uvijek dobroćudne, mogu se otkriti kod ljudi u bilo kojoj dobi i učinkovito se liječe operacijom.
5. Tumor mozga može se razviti u embriju tijekom njegovog intrauterinog rasta. Ova situacija je vrlo opasna, ali je vrlo rijetka.

Bolest napreduje s vremenom, prolazeći kroz nekoliko faza. Stadiji raka mozga dosljedno se javljaju, od prve, najsigurnije, do četvrte, u kojoj je terapija značajno otežana. Pacijent s tumorom mozga u pravilu dobiva stupanj invaliditeta: treći - benigni karakter, drugi - maligni, a prvi - opsežne metastaze.

simptomi

• Glavobolje. Imajte tupu, lukavu prirodu, glavne sile stižu ujutro. Oni su najčešći znak raka mozga. Povećava se pri kašljanju, kihanju ili fizičkom naporu.
• Povraćanje. Drugi najčešći simptom, gotovo nikad nije praćen mučninom.
• Vrtoglavica. Pojavite se naglo kada savijate ili okrećete glavu, praćenu gubitkom ravnoteže.
• Opća slabost, umor od najčešćih postupaka.
• Oštećenje vida. Tumor mozga dovodi do činjenice da prije nego što se oči mogu pojaviti magle, "muha", problemi počinju s prepoznavanjem objekata. Ako se ne liječi, vid se može potpuno izgubiti.
• Oštećenje sluha. Mogu postojati i izravni gubitak sluha i problemi s prepoznavanjem zvukova.
• Pogoršanje osjetljivosti kože.
• Oštećenje govora.
• Smanjuje kontrolu nad tijelom zatvorenih očiju.
• Primarni rak mozga često dovodi do konvulzija. S razvojem bolesti smanjuju se pauze između njih.
• Problemi s memorijom. Zaboravlja se stvari i činjenice koje leže u dugoročnom pamćenju (na primjer, pisma se mogu početi zaboravljati). Također poremećen izgradnjom uzročnih lanaca.
• Mentalni poremećaji. Osoba očituje agresiju, iritaciju, razdražljivost.
• Tumor mozga može uzrokovati djelomičnu ili potpunu paralizu. Zbog oštećenja određenih područja moždane kore, poremećena je tzv. Veza "mozak-mišić", zbog čega impulsi iz motornih centara ne dopiru do mišića.
• Promjene u razinama hormona.
• Zvučne i vizualne halucinacije.

Simptomi tumora mozga mogu se manifestirati pojedinačno ili kao skupina. Sve ovisi o tome koje su funkcije tijela odgovorne za područje mozga pogođene onkološkom neoplazmom.

Ovisno o tome koliko već živite s njim, rak mozga dovodi do vrlo specifične glavobolje, koja počinje u drugoj polovici sna ili ujutro, a nestaje nakon buđenja. To je zato što se, kada se leži položaj u tijelu, javlja redistribucija tekućine koja juri u područje glave. Kao rezultat, moždano tkivo, uključujući tumor, zadržava dio tekućine, povećavajući veličinu. Novotvorina počinje vršiti pritisak na meninge, a to dovodi do boli. Ali ako osoba zauzme vertikalni položaj (primjerice, ustane nakon spavanja), tekućina počinje teći iz glave i bol nestaje.

Pojavom simptoma, mjesto onkološke lokalizacije uspostavlja se s dovoljnom točnošću, a njihovim razvojem može se procijeniti brzina rasta tumora mozga. Sa svojim povećanjem, kancerogeni rast počinje vršiti pritisak na različita područja. Što je veći pritisak, to je veća povreda tjelesnih funkcija za koje je ovo područje odgovorno.

Dijagnoza i liječenje

Ako imate 2-3 simptoma, trebate doći liječniku-terapeutu ili neurologu. To treba učiniti što je prije moguće, budući da je liječenje raka u početnim fazama razvoja puno lakše nego u kasnijim fazama. Stručnjak će vam dati preliminarnu dijagnozu, a zatim će vas poslati na dodatni pregled, nakon čega će biti poznat konačni zaključak.

Sumnja na tumor na mozgu može zahtijevati sljedeće mjere kako bi se razjasnila dijagnoza:

• Posjet okulisti i provjera fundusa
• Opći test krvi
• Biokemijski test krvi
• Elektroencefalografija mozga
• Magnetska rezonancija mozga (u pravilu se u dijagnostici koristi MRI s pojačanjem kontrasta)
• Određivanje aktivnosti tetivnih refleksa.
• Taktilni i testovi osjetljivosti na bol
• Koordinacijski testovi: sa zatvorenim očima, morate dodirnuti nos prstom, kao i stajati na Rombertovom položaju (položaj s ispruženim rukama, povezane noge i zatvorene oči).

Nakon što su potvrdili da pacijent ima tumor na mozgu, stavili su ga u onkološku bolnicu. Tada se donose odluke o tome koji tretman propisati, provoditi operaciju i kako to utječe na vaše zdravlje. Prije operacije uzorak tumora uzima se iz glave biopsijom, koja se pažljivo proučava. Kao rezultat svih istraživanja, pacijentu je propisan kompleksan, dug i skup postupak.

Glavne vrste liječenja

Simptomatsko liječenje

Simptomatsko liječenje uključuje lijekove i metode kojima se smanjuju negativni učinci onkologije. Oni ne utječu na sam uzrok, već samo čine pacijentov život ugodnijim.

Za simptomatsko liječenje primijenite:

• Lijekovi protiv bolova (ketani)
• Narkotični analgetici (morfij)
• Antiedematozni lijekovi (prednizolon)
• Sedativni lijekovi za smanjenje nervnih i mentalnih poremećaja
• Antiemetički lijekovi. Potonji se koriste ne samo u borbi protiv povraćanja uzrokovanog tumorom na mozgu, već i tijekom kemoterapije i radioterapije.

Kirurško liječenje

Kirurška intervencija je najučinkovitija metoda liječenja, ali iz očiglednih razloga i najteža. Štoviše, nije uvijek moguće primijeniti ga tumor se uklanja s nekim zdravim tkivom kako bi se spriječili daljnji recidivi. Kod velikih neoplazmi (ako se dijagnosticiraju posljednje faze raka mozga) ili kada se nalazi na vitalnim područjima, kirurgija je nemoguća.

Radioterapija

Radioterapija je jedna od glavnih metoda borbe protiv tumora. Može se kombinirati s kirurškim tretmanom i kemoterapijom i može biti neovisno sredstvo. Kada se koristi terapija zračenjem, potrebno je odrediti točnu dozu zračenja koja je potrebna za učinkovito djelovanje oboljelih stanica. Rezultati CT i MRI mogu pomoći u tome, kao i podaci dobiveni tijekom prethodne operacije, ako je izvršena. I odvojeni dio mozga i cijeli mozak mogu se ozračiti ako postoji više tumora ili metastaza. Ovakav način liječenja za pacijenta je vrlo težak pa se zajedno s njim koriste i lijekovi koji smanjuju negativne učinke same terapije.

kemoterapija

Kemoterapija je također uobičajena metoda koja se koristi u liječenju onkologije. Pacijent najprije uzima biopsiju tumora, iz analize u kojoj se utvrđuje potrebna doza lijeka i trajanje liječenja. U pravilu, rak mozga zahtijeva uporabu nekoliko lijekova prirodnog, sintetskog ili polusintetičkog porijekla. Lijekovi se primjenjuju u tijekovima, između kojih se uzimaju testovi od pacijenta kako bi se odredio stupanj inhibicije tijela od ove vrste terapije. Dakle, uz lošu izvedbu, liječenje se može potpuno promijeniti ili otkazati.

Dodatni tretmani

radiosurgery

To je vrsta radioterapije koja sterilizira tumorske stanice. To se događa kao rezultat jednog (ponekad višestrukog) zračenja neoplazme s visokom dozom ionizirajućeg zračenja. Metoda je alternativa kirurškom zahvatu, ali ima jedan nedostatak: s primjenom, poboljšanja se uočavaju nakon dugog vremena, od nekoliko mjeseci do godinu dana ili više. Sam naziv "radiokirurgija" nije posve točan, budući da se ne odvija nikakva operacija, a termin je konsolidiran zbog povijesnih razloga.

kriohirurgija

Ova metoda liječenja omogućuje vam da uništite bolne stanice u tijelu tako što ćete ih izložiti niskim temperaturama. Rak mozga dobro se liječi uvođenjem posebnih krioproba koji utječu na stanice duboko u tijelu.

Za razliku od radiohirurgije, kriohirurgija nije zamjena, već dodatak tradicionalnoj kirurgiji, iako se može koristiti zasebno.
S pravodobnim liječenjem liječnicima i pravilnim liječenjem, pacijenti s tumorima na mozgu žive godinama i čak desetljećima. Naprotiv, kada se odgodi posjet specijalistu kada se pojave onkološki simptomi, rizik od smrti je 60-70%. Stoga se pobrinite za svoje zdravlje, izbjegavajte stres, trošite manje vremena na računalo i mobitel, redovito posjećujte neurologa i podvrgavate se magnetskoj rezonancijskoj terapiji (glavno sredstvo za otkrivanje raka mozga u početnoj fazi).

Rak i tumori mozga:

Tumori mozga se sastoje od stanica raka koje pokazuju abnormalni rast u mozgu. Oni mogu biti benigni (to znači da se ne šire negdje drugdje i ne prodiru u okolna tkiva) ili zloćudni (kancerogeni). Tumori raka mozga također se dijele na primarne i sekundarne.

Vrste raka i tumori mozga

Primarni tumori mozga. Primarni tumori pojavljuju se u mozgu, dok se sekundarni tumori šire od mozga do drugih organa, kao što su mliječne žlijezde ili pluća. (U ovom članku, pojam "tumor na mozgu" odnosi se uglavnom na primarni maligni tumor, ako nije drugačije naznačeno).

Primarni benigni tumori mozga čine polovicu svih tumora mozga. Njihove stanice izgledaju relativno normalno, rastu polako i ne šire se (ne metastaziraju) u druge dijelove tijela, ne napadaju moždano tkivo. Međutim, benigni tumori mogu biti ozbiljan problem, čak i po život opasan, ako se nalaze u vitalnom području mozga, gdje vrše pritisak na osjetljivo tkivo živaca ili ako povećavaju pritisak na mozak.

Iako neki benigni tumori mozga mogu predstavljati opasnost za zdravlje, uključujući rizik od invaliditeta i smrti, većina njih se obično uspješno liječi tehnikama kao što je operacija.

Primarni maligni tumori mozga potječu iz samog mozga. Iako često prenose stanice raka na druge dijelove središnjeg živčanog sustava (mozak ili kralježnicu), rijetko se šire u druge dijelove tijela.

Tumori mozga obično se navode i klasificiraju prema sljedećim kriterijima:

- vrstu moždanih stanica iz kojih potječu;
- mjesto gdje se rak razvija.

Međutim, biološka raznolikost ovih tumora otežava klasifikaciju.

Sekundarni maligni (metastatski) tumori mozga. Sekundarni, metastatski tumori mozga javljaju se kada se stanice raka šire u mozak od primarnog raka u drugim dijelovima tijela. Sekundarni tumori mozga javljaju se oko tri puta češće od primarnih.

Mogu se pojaviti pojedinačne metastaze raka mozga, ali su rjeđe nego kod više tumora. Najčešće, rak koji se proširio na mozak i uzrokuje sekundarne tumore mozga javlja se u plućima, dojkama, bubrezima ili od melanoma kože.
Svi metastatski tumori mozga su maligni.

- Primarni tumori mozga su gliomi. Oko 80% primarnih malignih tumora mozga poznati su kao gliomi. To nije specifična vrsta raka, ali se taj izraz koristi za opisivanje tumora koji se pojavljuju u glijalnim stanicama (neuroglia ili glija - te stanice okružuju živčane stanice i igraju sporednu ulogu; glijalne stanice, osim mikroglije, imaju zajedničke funkcije i dijelom zajedničko podrijetlo, oni tvore specifično mikrookruženje za neurone, osiguravajući uvjete za prijenos živčanih impulsa). Glijalne stanice su građevni blokovi veznih ili potpornih stanica tkiva u središnjem živčanom sustavu (CNS).

Gliomi su podijeljeni u četiri razreda, koji odražavaju stupanj malignosti. Nastava (stupnjevi) I i II smatraju se niskim stupnjem, a klase III i IV pune. Klase I i II najsporije su i najmanje zloćudne. Klasa III se smatra malignim tumorom i raste umjerenom brzinom. Malignost klase IV - tumori kao što je glioblastom, najbrže rastući i većina malignih primarnih tumora mozga. Gliomi se mogu razviti iz nekoliko tipova glialnih stanica.

- Astrocitom. Astrocitomi primarnih tumora mozga izvedeni iz astrocita također su glijalne stanice. Astrocitomi čine oko 60% svih malignih primarnih tumora mozga.

- Oligodendrogliome nastaju iz oligodendrocita, glijalnih stanica koje tvore zaštitne obloge oko živčanih stanica. Oligodendrogliome su klasificirane kao niskog stupnja (klasa II) ili anaplastične (klasa III). Oligodendrogliome su rijetke. U većini slučajeva javljaju se u miješanim gliomima. Oligodendrogliome se obično javljaju u mladih i srednjih godina.

- Ependimomi su izvedeni iz ependimalnih stanica u donjem dijelu mozga i središnjeg kanala leđne moždine. Oni su jedan od najčešćih vrsta tumora mozga u djece. Mogu se pojaviti i kod odraslih od 40 do 50 godina. Ependimomi su podijeljeni u četiri kategorije (klase): mixopapillary ependymomas (klasa I), subependymomas (klasa I), ependymomas (klasa II) i anaplastic neovisnosti (klase III i IV).

Miješani gliomi sadrže mješavinu malignih glioma. Oko polovice tih tumora sadrži oligodendrocite i astrocite. Gliomi također mogu sadržavati stanice raka, osim glijalnih, koje potječu iz moždanih stanica.

- Non-glioma. Maligni tipovi tumora mozga - ne gliomi - uključuju:

- Meduloblastoma. Uvijek su u malom mozgu, koji leži u smjeru leđa mozga. Ovi visokoprofilni tumori visokog stupnja čine oko 15-20% pedijatrijskih i 20% odraslih tumora mozga.

- Adenomi hipofize. Tumori hipofize (koji se nazivaju i "adenomi hipofize") čine oko 10% primarnih i često benignih tumora mozga koji polako rastu u hipofizi. Oni su češći u žena nego kod muškaraca.

- Limfom središnjeg živčanog sustava. Središnji živčani sustav može utjecati na osobe sa zdravim imunološkim sustavom i imunodeficijencijom uzrokovanom drugim bolestima (primatelji transplantiranih organa zaraženih HIV-om, itd.). Limfomi središnjeg živčanog sustava najčešće se pojavljuju u moždanim hemisferama, ali se također mogu razviti u spinalnoj tekućini, očima i kralježničnoj moždini.
Benigni ne-gliomi mozga uključuju:

- Meningeoma. To su obično benigni tumori koji se razvijaju u membranama koje pokrivaju mozak i kičmenu moždinu (meninge). Meningioma čine oko 25% svih primarnih tumora mozga i najčešće su u žena u dobi od 60 do 70 godina. Meningiomi su klasificirani kao: benigni meningemi (klasa I), atipični meningemi (klasa II) i anaplastični meningiomi (III. Klasa).

Uzroci raka i tumora mozga

- Genetika. Samo 5-10% primarnih tumora mozga povezano je s nasljednim, genetskim poremećajima.
Na primjer, neurofibromatoza je povezana s 15% slučajeva pilocitne astrocitoma, najčešćeg tipa glioma od djetinjstva.

Mnogi različiti geni koji uzrokuju rak (onkogeni) uključeni su u proces rasta tumora mozga. Receptori stimuliraju rast stanica. Receptor epidermalnog faktora rasta igra važnu ulogu u kompletnom tumoru glioblastoma na mozgu. Znajući molekularno porijeklo tumora mozga, moguće je odrediti tijek liječenja i za standardnu ​​kemoterapiju i za "ciljanu terapiju" s biološkim pripravcima.

Većina genetskih abnormalnosti koje uzrokuju tumore mozga nisu naslijeđene, već rezultat okolišnih ili drugih čimbenika koji utječu na genetski materijal (DNA) u stanicama. Istraživači proučavaju različite okolišne čimbenike (viruse, hormone, kemikalije, zračenje itd.) Koji mogu uzrokovati genetske poremećaje koji dovode do tumora mozga. Oni također rade na identificiranju specifičnih gena na koje utječu ti ekološki okidači (tj. Iritanti, katalizatori).

Čimbenici rizika za rak i tumor na mozgu

Primarni maligni tumori mozga čine oko 2% svih karcinoma. Međutim, tumori mozga i kralježnice drugi su najčešći oblik raka u djece nakon leukemije.

- Paul. Tumori mozga su nešto češći u muškaraca nego u žena. Neke od njihovih vrsta (kao što su meningiome) češće su u žena.

- Godine. Većina odraslih tumora mozga javlja se u dobi od 65 do 79 godina. Tumori mozga, u pravilu, javljaju se u djece mlađe od 8 godina.

- Utrka. Rizik primarnih tumora mozga kod bijelaca viši je od rizika drugih tumora.

- Čimbenici ekološkog i profesionalnog rizika. Izlaganje ionizirajućem zračenju, obično od zračenja, jedini je čimbenik rizika za okoliš povezan s tumorom mozga. Osobe koje tijekom liječenja bilo kojeg raka primaju zračenje glave, imaju povećani rizik od razvoja tumora mozga 10-15 godina kasnije.

Nuklearni radnici također su pod povećanim rizikom.
Istraživanje metala, kemikalija i drugih tvari, uključujući vinil klorid, naftne derivate, olovo, arsen, živu, pesticide itd., Je u tijeku.

- Medicinska stanja. Osobe s oslabljenim imunološkim sustavom imaju povećan rizik od razvoja limfoma središnjeg živčanog sustava. Transplantacija organa, HIV infekcija i kemoterapija su medicinski čimbenici koji mogu oslabiti imunološki sustav.

Stupanj raka mozga

Maligni primarni tumori mozga klasificiraju se prema stupnju (klasi) malignosti. Stupanj I - najmanje kancerogeni, III. I IV. Stupanj - najopasniji. Klasifikacijom tumora može se predvidjeti njihova stopa rasta i tendencija širenja.

Tumorske stanice klase I i II jasno su definirane, a pod mikroskopom su gotovo normalne. Neki primarni tumori mozga niskog stupnja mogu se liječiti samo kirurški, a neki od njih se mogu liječiti operacijom i zračenjem. Tumori niskog stupnja obično imaju bolje rezultate preživljavanja. Međutim, to nije uvijek slučaj. Na primjer, neki gliomi II niskog stupnja imaju vrlo visok rizik od progresije.

Tumorske stanice višeg stupnja (III i IV) su nadbubrežne i imaju više difuzni karakter, što ukazuje na agresivnije ponašanje (za visoku klasu tumora mozga, obično su potrebne operacije, radijacijska terapija, kemoterapija itd.). U tumorima koji sadrže mješavinu različitih klasa stanica, tumori se razlikuju prema najvišoj ocjeni stanica u smjesi.

Simptomi raka i tumora mozga

Tumori mozga proizvode različite simptome. Često imitiraju druge neurološke poremećaje nego što su opasni (nije uvijek moguće odmah dijagnosticirati). Problem nastaje ako tumor izravno oštećuje živce u mozgu ili središnjem živčanom sustavu, ili ako njegov rast stavlja pritisak na mozak. Simptomi mogu biti blagi i postupno se pogoršati ili se mogu pojaviti vrlo brzo.

Glavni simptomi: glavobolja; gastrointestinalne simptome, uključujući mučninu i povraćanje; napadaji, itd.

Tumori mogu biti lokalizirani i zahvaćati područja mozga. U takvim slučajevima mogu uzrokovati djelomične napade, kada osoba ne izgubi svijest, ali može imati zbunjenost misli, trzanje, trnce ili zamagljivanje mentalnih i emocionalnih događaja. Generalizirani napadaji, koji mogu dovesti do gubitka svijesti, rjeđi su, jer su uzrokovani oslabljenim živčanim stanicama u difuznim područjima mozga.

Mentalne promjene kao simptomi tumora mozga mogu uključivati:

- gubitak memorije;
- kršenje koncentracije;
- problemi s rasuđivanjem;
- promjene osobnosti i ponašanja;
- vrijeme trajanja sna.
- postepeni gubitak pokreta ili osjećaja u rukama ili nogama;
- problemi neravnoteže i ravnoteže;
- neočekivano oštećenje vida (posebno ako je povezano s glavoboljom), uključujući gubitak vida (obično periferno) u jednom ili oba oka, dvostruki vid;
- gubitak sluha sa ili bez vrtoglavice;
- teškoća govora.

Specifični učinak tumora na tjelesne funkcije

Tumori mozga mogu uzrokovati napade, mentalne promjene, emocionalne promjene u raspoloženju. Tumor također može narušiti funkciju mišića, sluha, vida, govora i drugih vrsta neuroloških aktivnosti. Mnoga djeca koja prežive tumor na mozgu su pod rizikom od dugotrajnih neuroloških komplikacija. Djeca mlađa od 7 godina (posebno ispod 3 godine) imaju najveći rizik za potpuni razvoj kognitivnih funkcija. Ti problemi mogu biti posljedica tumora i njegovog liječenja (terapija kranijalnom zračenju, kemoterapija itd.).

Dijagnoza raka i tumora mozga

Neurološki pregled se obično izvodi kada se pacijent žali na simptome koji ukazuju na tumor mozga. Pregled uključuje provjeru pokreta očiju, sluha, osjećaja, mišićne snage, mirisa, ravnoteže i koordinacije. Liječnik također provjerava pacijentovo mentalno stanje i pamćenje.

Napredne tehnike snimanja značajno su poboljšale dijagnozu tumora mozga:

- Magnetska rezonancija (MRI). MRI mozga daje slike iz različitih kutova koje mogu pomoći liječnicima da stvore jasnu trodimenzionalnu sliku tumora u blizini kostiju, tumora moždanog debla i tumora niskog maligniteta. MRI skeniranje također pokazuje veličinu tumora tijekom operacije, točno prikazivanje mozga i odgovor na terapiju. MRI stvara detaljnu sliku složenih struktura mozga, omogućuje liječnicima da točnije odrede tumore ili aneurizme.

- Kompjutorska tomografija (CT) pomaže u određivanju mjesta tumora i ponekad može pomoći u određivanju njegove vrste. Također može pomoći u otkrivanju edema, krvarenja i sličnih simptoma. Osim toga, CT se koristi za procjenu učinkovitosti liječenja i praćenje recidiva tumora. CT ili MRI skeniranje obično se izvodi prije lumbalne procedure kako bi se osiguralo da se postupak može obaviti sigurno.

- Positronska emisijska tomografija (PET) omogućuje vam da dobijete predodžbu o aktivnosti mozga praćenjem šećera koji su označeni radioaktivnim pokazateljima, ponekad da bi se razlikovale rekurentne tumorske stanice i mrtve stanice ili ožiljno tkivo uzrokovano zračenjem. PET se obično ne koristi za dijagnozu, ali može upotpuniti MRI skeniranje kako bi se odredio opseg tumora nakon dijagnoze. PET podaci također mogu pomoći u poboljšanju točnosti novih radiohirurških tehnika. PET se često izvodi pomoću CT-a.

- Komponentna tomografija emisije s jednom fotonom (SPECT) pomaže u razlikovanju tumorskih stanica od uništenih tkiva nakon tretmana. Može se koristiti nakon CT ili MRI kako bi se pomoglo razlikovati maligne i niskokvalitetne maligne bolesti.

- Magnetoencefalografija (MEG) skenira mjerenja magnetskih polja koje stvaraju živčane stanice koje proizvode električnu struju. Koristi se za procjenu djelovanja različitih dijelova mozga. Ovaj postupak nije široko dostupan.

- MRI angiografija procjenjuje protok krvi. MRI angiografija je obično ograničena na planiranje kirurškog uklanjanja tumora za koji se sumnja da ima krv.

- Spinalna punkcija (lumbalna punkcija) koristi se za dobivanje uzorka cerebrospinalne tekućine, koja se ispituje na prisutnost tumorskih stanica. Spinalna tekućina se također može ispitati na prisutnost određenih tumorskih biljega (tvari koje ukazuju na prisutnost tumora). Međutim, većina primarnih tumora mozga nije otkrivena tumorskim markerima.

- Biopsija. To je kirurški postupak u kojem se mali uzorak tkiva uzima iz sumnjivih tumora i ispituje pod mikroskopom radi malignosti. Rezultati biopsije također pružaju informacije o tipu stanica raka. Biopsija se može provesti ili kao dio operacije uklanjanja tumora ili kao poseban dijagnostički postupak.

U nekim slučajevima - primjerice, gliomom moždanog debla, standardna biopsija može biti preopasna, jer uklanjanje bilo kojeg zdravog tkiva iz ovog područja može utjecati na vitalne funkcije. U tim slučajevima, kirurzi mogu koristiti alternativne metode kao što je stereotaktička biopsija. To je kompjuterski usmjerena vrsta biopsije, koja koristi slike izvedene pomoću MRI ili CT i pruža točne informacije o mjestu tumora.

Liječenje raka i tumora mozga

- Standardni tretman. Standardni pristup liječenju tumora mozga je što je moguće više smanjiti tumor uz pomoć operacije, zračenja (zračenja) ili kemoterapije. Takvi se pristupi koriste pojedinačno ili, češće, u međusobnoj kombinaciji.
Intenzitet, kombinacije i slijed postupaka ovise o tipu tumora mozga (postoji više od 100 vrsta), njegovoj veličini i mjestu, kao io dobi bolesnika, zdravstvenom stanju i povijesti bolesnika. Za razliku od drugih vrsta raka, ne postoji organizacijski sustav za tumore mozga.
Neki vrlo polako rastući karcinomi koji se javljaju u mozgu ili putovima optičkog živca, pacijenti mogu pažljivo promatrati i ne liječiti dok tumor ne pokaže znakove rasta.

- TTF terapija. TTF terapija doslovno se prevodi kao "polja za liječenje tumora" (polja za liječenje tumora). Temeljno načelo metode je učinak električnog polja na stanice raka, što dovodi do njihove apoptoze. Da bi se prekinula brza podjela stanica raka, koristi se nizak intenzitet električnog polja. Sustav za liječenje odraslih s glioblastomom, tako da se ne ponavlja ili napreduje, unatoč kemoterapiji i zračenju, novi je uređaj koji koristi elektrode smještene na pacijentovom vlasištu gdje se promjenjivo električno polje isporučuje u područje koje utječe samo na područje u kojem se nalazi tumor. Zahvaljujući odabiru frekvencije izmjeničnog električnog polja, moguće je utjecati samo na određenu vrstu malignih stanica bez nanošenja štete zdravim tkivima.

- Radioterapija. Radioterapija, koja se naziva i radijacijska terapija, igra središnju ulogu u liječenju većine tumora mozga.

Zračenje se obično dobiva izvana, iz izvora izvan tijela, koji usmjerava zrake zračenja. Čak i kada se ispostavi da su svi tumori kirurški uklonjeni, mikroskopske stanice raka često ostaju u okolnim tkivima. Svrha izlaganja je smanjiti veličinu rezidualnog tumora ili zaustaviti njegov razvoj. Ako se cijeli tumor ne može oporaviti, preporučuje se postoperativna radioterapija. Čak i kod nekih benignih glioma, zračenje može biti potrebno, jer one mogu postati opasne po život ako njihov rast nije kontroliran.
Radioterapija se također može koristiti umjesto kirurškog zahvata kod teško dostupnih tumora i onih tumora koji imaju svojstva koja su posebno osjetljiva na zračenje.

Kombinacija kemoterapije i terapije zračenjem korisna je za neke bolesnike s tumorima visokog stupnja malignosti.

U konvencionalnoj radioterapiji koriste se vanjske zrake usmjerene izravno na tumor, koji se obično preporučuje za velike ili prodorne tumore. Konvencionalna terapija zračenjem počinje oko tjedan dana nakon operacije i nastavlja se ambulantno 5 dana u tjednu tijekom 6 tjedana. Starije osobe imaju ograničeniji odgovor na vanjsku radijacijsku terapiju nego mladi.

Trodimenzionalna konformna radijacijska terapija koristi kompjutorizirane slike koje skeniraju tumore. Zatim se koriste zrake zračenja koje odgovaraju trodimenzionalnom obliku tumora.

Istraživači proučavaju lijekove koji se mogu koristiti s zračenjem za povećanje učinkovitosti liječenja: radioprotektori, radiosenzibilizatori itd.

- Stereotaktička radiokirurgija (stereotaktička radioterapija ili stereotaksija), alternativa je konvencionalnoj radioterapiji, omogućuje precizno ciljanje zračenja izravno na male tumore, izbjegavajući pritom zdravo tkivo mozga. Uništavanje je toliko precizno da djeluju gotovo kao kirurški nož. Prednosti stereotaktičke radiokirurgije: omogućuje precizno fokusiranje snopa visoke doze na oštećenje glioma, s najmanje oštećenja okolnih tkiva. Stereotaktička radiokirurgija može pomoći u postizanju malih tumora smještenih duboko u mozgu koji su prethodno smatrani neoperativnim.

- Kemoterapija. Kemoterapija koristi lijekove za ubijanje ili promjenu stanica raka. Kemoterapija nije djelotvorna metoda za liječenje početnih tumora mozga niskog stupnja, uglavnom zato što standardni lijekovi teško ulaze u mozak, jer se mozak štiti kroz krvno-moždanu barijeru. Osim toga, nisu svi tipovi tumora mozga odgovoriti na kemoterapiju. Obično se primjenjuje nakon operacije tumora na mozgu ili zračenja.

- Intersticijska kemoterapija koristi polimerne ploče u obliku diska (tzv. Gliadel ploče), impregnirane s Carmustine - standardnim kemoterapijskim lijekom za rak mozga. Implantati ploča se uklanjaju izravno u šupljinu nakon kirurškog tumora.

- Intratekalna kemoterapija daje ulazne kemoterapijske lijekove izravno u cerebrospinalnu tekućinu.

- Intraarterijska kemoterapija osigurava kemoterapiju visoke doze u arterijama mozga sa sićušnim kateterima.

- Kemoterapijski lijekovi i režimi liječenja. Mnogi različiti lijekovi i njihove kombinacije koriste se za kemoterapiju. Standardni su Temozolomid (Temodar), Carmustine (Biknu), PVC (Procarbazine, Lomustine i Vincristine).
Lijekovi na bazi platine: Cisplatin (Platinol) i Carboplatin (Paraplatin) standardni su lijekovi protiv raka koji se ponekad koriste za liječenje glioma, meduloblastoma i drugih tipova tumora mozga.
Istraživači proučavaju lijekove koji se koriste za liječenje drugih vrsta raka koji mogu imati koristi u liječenju tumora mozga. To su lijekovi kao što su: Tamoxifen (Nolvadex) i Paclitaxel (Taxol) koji se koriste za liječenje raka dojke, Topotecan (Hikamtin), koji se koristi za liječenje raka jajnika i raka pluća, Vorinostat (Zolinza), koji je odobren za liječenje. kožni T-stanični limfom, Irinotecan (Kamptostar) je još jedan lijek protiv raka koji se proučava u kombiniranom liječenju.

- Biološki agensi (ciljna terapija). Tradicionalni kemoterapijski lijekovi mogu biti učinkoviti protiv stanica raka, ali zbog činjenice da ne razlikuju zdrave i stanice raka, njihova visoka generalizirana toksičnost može uzrokovati ozbiljne nuspojave. U međuvremenu, ciljana biološka terapija djeluje na molekularnoj razini, blokirajući određene mehanizme povezane s rastom raka i diobom stanica. Budući da selektivno djeluju na stanice raka, ovi biološki lijekovi mogu uzrokovati manje ozbiljne nuspojave. Osim toga, obećavaju stvaranje najinovativnijih mogućnosti liječenja raka na temelju pacijentovog genotipa.

Bevacizumab (Avastin) je biološki lijek koji blokira rast krvnih žila koje hrane tumor (taj se proces naziva angiogeneza). Odobreno za liječenje glioblastoma u pacijenata kod kojih rak mozga nastavlja napredovati nakon prethodnog liječenja kemoterapijom i zračenjem.

Ciljani tretmani koji prolaze kroz klinička ispitivanja uključuju: cjepiva; inhibitori tirozina koji blokiraju proteine ​​uključene u rast tumorskih stanica; inhibitori tirozin kinaze i drugi napredni lijekovi.

Pacijenti također mogu sudjelovati u kliničkim ispitivanjima koja istražuju nove metode za liječenje tumora mozga.

Kirurško liječenje raka i tumora mozga

Kirurgija je obično primarna metoda u liječenju većine tumora mozga. U nekim slučajevima, međutim (gliomi moždanog debla i drugi tumori koji se nalaze duboko u mozgu), operacije mogu biti opasne. Cilj većine operacija mozga tumora je ukloniti ili smanjiti skupni tumor što je više moguće. Smanjenjem veličine tumora, mogu biti učinkovitije i druge terapije - posebno terapija zračenjem.

- Kraniotomija. Standardni kirurški postupak naziva se kraniotomija. Neurokirurg uklanja dio lubanje kosti kako bi otvorio područje mozga iznad tumora. Zatim se ukloni lokalizacija tumora.

Postoje razni kirurški postupci za uništavanje i uklanjanje tumora. One uključuju:

- laserska mikrokirurgija, koja proizvodi toplinu, koncentrira isparavanje tumorskih stanica;
- ultrazvučna aspiracija, koja koristi ultrazvuk za razbijanje tumora glioma u male komadiće, koji se potom usisavaju.

Relativno benigna klasa glioma može se liječiti samo kirurški. Većina malignih tumora zahtijeva dodatno liječenje, uključujući ponovljene operacije.
Tehnike snimanja kao što su CT i MRI koriste se zajedno s operacijom.
Vještina neurokirurga u uklanjanju tumora ključna je za preživljavanje pacijenta. Iskusni kirurg može raditi s mnogim visokorizičnim pacijentima.

- Manipulacija (manevri - savitljive cijevi). Ponekad tumor mozga može stvoriti začepljenje krvnih žila, a cerebrospinalna tekućina će se prekomjerno nakupiti u lubanji, uzrokujući povećanje intrakranijalnog tlaka. U tim slučajevima, kirurg može implantirati ventrikuloperitonealni šant (VP) za ispuštanje tekućine.

Rizici i komplikacije iz operacija

Najozbiljnija briga iz operacije mozga je očuvanje funkcija mozga. Kirurzi bi trebali biti konzervativni u svom pristupu radu na ograničavanju uklanjanja tkiva, što može dovesti do gubitka funkcije. Ponekad dolazi do krvarenja, krvnih ugrušaka i drugih komplikacija. Postoperativne komplikacije uključuju: tumor u mozgu koji se obično liječi kortikosteroidima. Poduzimaju se mjere za smanjenje rizika od krvnih ugrušaka u postoperativnom razdoblju.

Komplikacije raka i tumora mozga, liječenje komplikacija

- Peritumoralni edem i hidrocefalus. Neki tumori, osobito medulloblastomi, ometaju protok cerebrospinalne tekućine i uzrokuju hidrocefalus (nakupljanje tekućine u lubanji), što zauzvrat uzrokuje nakupljanje tekućine u ventrikulama (šupljinama) mozga. Simptomi peritumoralnog edema uključuju: mučninu i povraćanje, jake glavobolje, letargiju, poteškoće s buđenjem, grčeve, poremećaje vida, razdražljivost i umor. Komore mozga su šuplje komore ispunjene cerebrospinalnom tekućinom (CSF) koja podržava tkivo mozga.

Kortikosteroidi (steroidi) - kao što je deksametazon (decadron) koriste se za liječenje peritumoralnog edema. Nuspojave uključuju: visoki krvni tlak, promjene raspoloženja, povećani rizik od infekcije, povećan apetit, oticanje lica, zadržavanje tekućine. Postupak skretanja može se provesti kako bi se ispraznio tekućina (shunts vam omogućuju preusmjeravanje i ispuštanje tekućine).

- Napadi. Konvulzije se javljaju u uobičajenim slučajevima tumora mozga kod mlađih pacijenata koji imaju visoki rizik. Antikonvulzivi, poput karbamazepina ili fenobarbitala, mogu liječiti napade i pomažu u prevenciji recidiva. Ovi lijekovi ne pomažu u sprječavanju prvih napadaja, međutim, ne smiju se koristiti redovito za liječenje pacijenata s novodijagnosticiranim tumorima mozga. Antikonvulzive treba koristiti samo za pacijente koji su imali napad.

Lijekovi, uključujući Paclitaxel, Irinotecan, Interferon i Retinoičnu kiselinu, mogu biti u interakciji s kemoterapijom koja se koristi za liječenje raka mozga. Međutim, pacijenti bi svakako trebali razgovarati o svim tim interakcijama sa svojim liječnicima.

- Depresija. Antidepresivi mogu pomoći u liječenju emocionalnih nuspojava povezanih s tumorom mozga. Grupe za potporu također se mogu uspješno koristiti za pacijente i njihove obitelji.

Prognoza raka i tumora mozga

Najnovija dostignuća u kirurškoj i radioterapiji značajno su povećala prosječno vrijeme preživljavanja pacijenata s tumorom mozga. Ovi napredni tretmani često mogu pomoći u smanjenju veličine i progresije malignih glioma.

Preživljavanje raka ili tumora mozga

Preživljavanje u osoba s tumorima mozga ovisi o mnogim različitim varijablama:

- tip tumora (na primjer, astrocitom, oligodendroglioma ili ependimoma);
- mjesto i veličinu tumora (ovi faktori utječu na to može li se tumor kirurški ukloniti);
- stupanj diferencijacije tumora;
- starost pacijenta;
- sposobnost pacijenta da funkcionira, kreće se;
- koliko se tumor proširio.

Bolesnici s određenim tipovima tumora imaju relativno dobre stope preživljavanja. Petogodišnje preživljavanje pacijenata s ependimomom i oligodendrogliomom iznosi 86% i 82% za osobe u dobi od 20-44 godine i 69% i 48% za bolesnike u dobi od 55 do 64 godine.

Glioblastom mozga ima lošiju prognozu 5-godišnjeg preživljavanja: samo 14% osoba u dobi od 20-44 godine i 1% za bolesnike u dobi od 55 do 64 godine. Stopa preživljavanja je najviša u mlađih bolesnika i smanjuje se s dobi bolesnika.

Rak mozga

Tumor mozga sastoji se od stanica raka koje se manifestiraju kao abnormalni rast u mozgu. Tumori mogu biti benigni (ne šireći se i ne prodirući u druge organe i tkiva) ili maligni (kancerogeni).

Što je rak mozga?

Rak mozga: prvi simptomi

Kada se intrakranijalni tumori s nekontroliranom diobom stanica otkriju u mozgu, dijagnosticira se rak mozga. Ranije, stanice su bile normalni neuroni, glijalne stanice, astrociti, oligodendrociti, ependimalne stanice i sastojale su se od mozga, membrana mozga, lubanje, žljezdanih moždanih formacija (epifiza i hipofiza).

Da biste razumjeli što je rak mozga, morate znati što su tumori mozga. Mogu se koristiti unutar lubanje ili u području središnjeg kralježničnog kanala. Tumori pripadaju skupinama prema primarnom fokusu i sastavu stanice.

Primarni karcinom mozga se formira iz moždanog tkiva, njegovih membrana i živaca lubanje. Sekundarni maligni tumor mozga razvija se kao posljedica širenja metastaza primarnog tumora koji se javlja u drugom organu.

Kod odraslih se najčešće primjećuje tumor mozga kod žena: benigni ili maligni zbog hormonskog razloga - zbog trudnoće, uzimanja oralnih kontraceptiva, poticanja proizvodnje jajne stanice tijekom IVF postupka.

Benigni tumor raste polako bez širenja na druga tkiva. Maligna neoplazma nastaje u bilo kojem dijelu mozga, brzo raste i razvija se, oštećuje tkivo središnjeg živčanog sustava, mijenja motorne ili mentalne reflekse tijela koje kontrolira mozak.

Rak mozga u djece je medulloblastom, neuromom, shavnom, meningiomom, gliomom, kraniofaringomom i drugim tumorima. Onkologija mozga kod djece mlađe od 3 godine razvija se iz tumora središnje linije mozga. Formacije cistične degeneracije mogu se pojaviti u moždanim hemisferama. Često zauzimaju 2-3 susjedne režnjeve polutki.

Uzroci raka mozga

Od onoga što se čini mozak tumora pouzdano znanost još nije poznat. Uzroci raka mozga povezani su s nasljednim poremećajima genetike u 15% slučajeva.

Rast stanica raka stimuliraju receptori. Na primjer, u glioblastomu se stimuliraju receptori epidermalnog faktora rasta. Prema molekularnom porijeklu, onhopopoli određuju tijek liječenja za kemiju sa standardnim lijekovima i ciljanom terapijom biološkim agensima.

Neke genetske abnormalnosti uzrokovane tumorima nastaju ne zbog nasljeđivanja, već zbog ekoloških ili drugih čimbenika koji utječu na DNA stanica. Na primjer, u vezi s virusima, hormonima, kemikalijama, zračenjem. Znanstvenici rade na identificiranju specifičnih gena koji pate od određenih ekoloških pokretača: katalizatora i iritansa.

2% svih slučajeva onkologije je tumor na mozgu, čiji uzroci mogu biti povezani sa sljedećim čimbenicima rizika:

• spol: općenito, rak mozga najčešće muškarci, a meningeme - žene;
• dob: u odraslih, tumori se razvijaju bliže dobi od 65 do 79 godina. Kod djece nakon leukemije, na drugom su mjestu maligne neoplazme mozga i leđne moždine, najčešće nakon 8 godina;
• rasa: predstavnici bijele kože svijeta češće su bolesni od crnih rasa;
• okoliš i zanimanje: utječe na ionizirajuće zračenje i kemikalije kao što su vinil klorid i olovo, živa i arsen, naftni proizvodi, pesticidi, azbest;
• medicinska stanja: poremećaji imunološkog sustava, kao i transplantacija organa, HIV infekcije i kemoterapija, koji oslabljuju imunološki sustav.

Vrste tumora mozga

Što su tumori mozga?

Neoplazme u mozgu su primarne i sekundarne.

Rjeđe, primarni rak mozga se formira u tkivima, u zoni graničnih područja, koricama, kranijalnim živcima, epifizi i hipofizi. Razvoj primarnih tumora u početku može biti benigni. Međutim, svaki neoperabilan tumor mozga opasan je za osobu, bez obzira je li maligna ili benigna. Zbog mutacije stanica u DNK njihove ubrzane podjele i rasta, abnormalne stanice počinju se razvijati i formirati tumor.

Tumor moždanog debla može biti smješten u različitim sektorima trupa i prerasti u most, infiltrirati se u sve strukture trupa i biti neoperabilan. Osim difuznih astrocitoma, postoje tumori u obliku čvorova, s razgraničenjem i u obliku cista. Takve se tvorbe podvrgavaju kirurškom liječenju.

Tumori mozga

Klasifikacija tumora stabala sastoji se od neoplazmi:

• Primarna stabla:

1. vnutristvolovyh;
2. egzofitično stablo.

• Sekundarno stablo:

1. prodiranje u mozak kroz noge malog mozga ili dna romboidne jame;
2. parastvolovyh;
3. tijesno spojen s deblom mozga;
4. deformirajući mozak.

Primarni tumori stabljike nastaju iz tkiva moždanog stabla, sekundarnog stabljike stabljike - iz malog mozga i membrana četvrtog ventrikula, zatim klijaju u moždanom stablu. U prvom slučaju, disfunkcija se otkriva rano, u drugom - u kasnijim fazama, pa je formaciju teško kirurški ukloniti.

Sekundarni karcinom mozga češće se javlja zbog metastaza onoga tumora, primjerice mliječnih žlijezda ili pluća, bubrega ili melanoma kože. Neoplazme su klasificirane prema tipu stanica iz kojih su nastale i mjestu u kojem se razvijaju.

Klasifikacija raka mozga uključuje:

• glioma

Gliom mozga, kao primarni tumor, čini 80% svih neoplazmi. Ne pripada nijednoj određenoj vrsti raka, ali ujedinjuje tumore koji nastaju u glijalnim stanicama (neuroglija ili glija - okolne živčane stanice i obavljaju sekundarni rad). Glijalne stanice okružuju neurone, osiguravaju uvjete za prijenos živčanih impulsa. Od njih je izgrađeno vezivno ili potporno tkivo u središnjem živčanom sustavu.

Četiri razreda (stupnjeva) glioma odražavaju stupanj malignog razvoja:

1. I i II su niskog stupnja: karakterizira ih spora stopa rasta i niža malignost;
2. III i IV - punopravni: klasa III se smatra malignom s umjerenim rastom tumora, klasa IV - odnosi se na maligne tumore glioblastoma i brzo rastuće agresivne primarne tumore tumora.

Razvoj glioma može nastati iz različitih tipova glija.

Glijalne stanice - astrociti čine astrocitome. Oni čine 60% svih primarnih malignih neoplazmi mozga.

• oligodendrogliom

Razvoj dolazi iz glijalnih stanica - oligodendrocita. Oni su zaštitni sloj živčanih stanica. Oligodendrogliome pripadaju niskim stupnjevima (klasa II) ili anaplastičkim (klasa III) tumora. Rijetki su, češće u mješovitim gliomima. Bolesni mladi i sredovječni ljudi.

Razvija se iz ependimalnih stanica donjeg dijela mozga i središnjeg kanala leđne moždine. Patologija je česta u djece i odraslih 40-50 godina. Ependymoma ima 4 kategorije (klase):

1. Klasa I - mixopapillar ependymomas;
2. Klasa II - ependimoma;
3. III i IV stupanj - anaplastični neovisnost.

Miješani gliomi sastoje se od mješavine različitih onkoglioma. Polovica se sastoji od oligodendrocita i astrocita. Gliomi također sadrže stanice raka osim glialnih stanica koje rastu iz moždanih stanica.

• Non-glioma, maligni tumor, uključujući nekoliko tipova formacija:

1. medulloblastom - raste iz malog mozga u smjeru stražnjeg dijela mozga. Tumor s brzim rastom je 15-20% formacija u djece i 20% u odraslih;
2. adenoma hipofize, što čini 10% primarnih onko-i benignih formacija mozga. Rastu polako u hipofizi, žene su češće bolesne;
3. Limfom središnjeg živčanog sustava - utječe na zdrave ljude i imunodeficijenciju. Često zbog drugih bolesti, presađivanja organa, infekcije HIV-om, itd. Najčešće se određuje u moždanim hemisferama, rjeđe u cerebrospinalnoj tekućini, leđnoj moždini i zoni očiju.

Benigni ne-gliomi uključuju:

• Meningioma je benigni tumor koji se razvija u membrani koja prekriva mozak i leđnu moždinu (moždani omotač). On čini 25% svih primarnih tumora i čest je u žena u dobi od 60 do 70 godina.
  Meningiomi su benigni (prvi razred), atipični (drugi razred) i anaplastični (treći razred).

Sekundarni metastatski tumori

U vezi s malignim procesom u organima i tkivima tijela i metastazama u mozgu, sekundarne neoplazme razvijaju se, na primjer, sarkomom mozga (iz vezivnog tkiva i njegovih membrana) ili limfomom mozga. Neoplazma može biti prvi znak raka u bilo kojem organu.

Metastazira u mozak i uzrokuje sekundarni tumor:

Simptomi i znakovi raka mozga

Važno je znati kako se rak mozga manifestira, jer simptomi često oponašaju druge neurološke poremećaje. To otežava dijagnozu. Tumor može oštetiti moždane živce ili središnji živčani sustav i izvršiti pritisak na mozak. Ako, na primjer, dotakne medullu oblongata, tada će doći do govora, disanja, otkucaja srca, poremećaja motiliteta želuca i krvnog tlaka. Najočitiji znakovi raka mozga su uporne glavobolje tijekom tumora mozga, uključujući napade, abnormalnosti u želucu i crijevima, mučninu, povraćanje, peckanje i trzanje. Pacijent može biti zbunjen misli, on ne može jasno svjesni mentalnih i emocionalnih događaja.

Navedite simptome raka mozga povezane s mentalnim promjenama. Pacijent je poremećen:

• koncentracija, sjećanje se gubi i govor je težak;
• logika u rasuđivanju, promjeni ponašanja i osobnosti;
• vid na pozadini glavobolje do gubitka perifernog vida u jednom ili oba oka, dvostrukog vida, halucinacija;
• ravnotežu u pokretima, postupno se gube ili osjećaju u udovima;
• sluh sa ili bez vrtoglavice;
• dnevnog režima s povećanim trajanjem sna.

Na pacijenta je posebno pogođen pritisak tumora na mozak, koji uzrokuje simptome raka mozga, kao što su mentalne i emocionalne promjene, konvulzije, disfunkcija mišića i neurološka aktivnost (sluh, vid i govor). Čak i nakon pozitivnog odgovora na liječenje, mnoga preživjela djeca mlađa od 7 godina (posebice do 3 godine starosti) možda se neće vratiti na puni razvoj kognitivnih funkcija. To se može dogoditi ne samo zbog tumora u mozgu, već i zbog njegovog liječenja zračenjem ili kemijom, uz operaciju.

Kako glavobolja u tumoru mozga?

To je najraniji i najčešći simptom i priroda glavobolje s tumorom mozga koji se manifestira stalnim ili privremenim simptomima, tupim i izbočenim bolovima ujutro, što je još gore do kraja dana ili noći, tijekom stresa ili fizičkog napora.

Informativni video

Stadiji raka mozga

Primarni onkološki tumori klasificirani su prema stadiju raka mozga:

1. Stadij 1 raka mozga - jasno definiran pod mikroskopom, manje zloćudan, može se izliječiti operacijom;
2. 2. stadij raka mozga - vidljiv pod mikroskopom, gliomi mogu biti agresivni. Neki tumori su podložni operativnom liječenju i zračenju, neki mogu napredovati;
3. Stadij 3 rak mozga je agresivan, osobito kod difuznih tumorskih stanica nadbubrežnih žlijezda, zahtijeva operaciju, zračenje i kemoterapiju;
4. Stadij 4 raka mozga može sadržavati različite klase stanica. Njihova diferencijacija odvija se ovisno o najvišoj ocjeni stanica u smjesi.

Dijagnoza raka mozga

Dijagnoza tumora mozga provodi se zbog pritužbi pacijenta na simptome koji daju razlog za sumnju na rak mozga. Liječnik provjerava kretanje očiju, sluha, osjeta, mišićne snage, mirisa, ravnoteže i koordinacije, pamćenja i mentalnog stanja pacijenta. Provesti histologiju i citologiju, jer bez njih dijagnoza neće biti prihvatljiva. Samo kao rezultat složene neurokirurške operacije može se uzeti biopsija za ispitivanje.

Kako identificirati tumor na mozgu? Postoje tri faze dijagnoze:

• Otkrivanje tumora

Nažalost, zbog slabe klinike, pacijenti odlaze liječniku samo u drugoj ili trećoj fazi s naglim pogoršanjem zdravlja. Ovisno o težini stanja, liječnik hospitalizira pacijenta ili propisuje ambulantno liječenje. Stanje se smatra teškim ako su izraženi žarišni i cerebralni simptomi, postoje ozbiljne popratne bolesti.

Pacijent pregledava neurologa u prisutnosti neuroloških simptoma. Nakon prvog epileptičkog ili konvulzivnog napadaja izvodi se CT snimanje mozga kako bi se otkrila onkološka patologija.

Računalna tomografija (CT) određuje:

1. mjesto obrazovanja i određivanje njegove vrste;
2. prisutnost edema, krvarenja i simptoma povezanih s njima;
3. recidiva tumora i procjene učinkovitosti liječenja.

• pregled

U procjeni težine simptoma neurolog obavlja diferencijalnu dijagnozu. Nakon dodatnih pregleda daje preliminarnu i kliničku dijagnozu. Određuje aktivnost tetivnih refleksa, provjerava taktilnu i bolnu osjetljivost, koordinaciju, paltsenosovy uzorak, provjerava stabilnost u Rombergovom položaju.

Ako se sumnja na tumor, stručnjak će uputiti pacijenta na CT i MRI. Kada provodite MRI, primijenite poboljšanje kontrasta. Ako tomogram otkrije volumetrijsko obrazovanje, pacijent je hospitaliziran.

Magnetska rezonancija (MRI) omogućuje vam da jasno pregledate slike iz različitih kuteva i izgradite trodimenzionalnu sliku tumora u blizini lubanje, formiranje moždanog stabla i nizak stupanj malignosti. Tijekom operacije, MRI pokazuje veličinu tumora, točno odražava mozak i daje odgovor na terapiju. Uz pomoć MRI, možete detaljno prikazati složene strukture mozga, točno odrediti onkološke formacije ili aneurizmu.

Dijagnoza raka mozga uključuje sljedeće dodatne dijagnostičke metode:

1. Pozitronska emisijska tomografija (PET) za dobivanje ideje o aktivnosti mozga praćenjem šećera koji označava radioaktivne emitere. Pomoću PET-a, stručnjaci mogu razlikovati mrtvo ili ožiljno tkivo uzrokovano zračenjem iz rekurentnih stanica. PET dodaci MRI i CT u određivanju opsega tumora, poboljšavaju točnost radiokirurgije.
2. Kompaktna tomografija emisije s jednim fotonom (SPECT) za otkrivanje tumorskih stanica uništenih tkiva nakon tretmana. Koristi se nakon CT ili MRI kako bi se odredio nizak i visok stupanj maligniteta.
3. Magnetoencefalografija (MEG) - mjerenje magnetskih polja koja stvaraju živčane stanice koje proizvode električnu struju. MEG procjenjuje rad različitih područja mozga. Postupak se ne primjenjuje na široko dostupne.
4. MRI angiografija za procjenu protoka krvi. Postupak je ograničen na imenovanje kirurškog uklanjanja tumora u kojem se sumnja na dotok krvi.
5. Spinalna punkcija (lumbalna punkcija) za dobivanje uzorka cerebrospinalne tekućine i ispitivanje na prisutnost tumorskih stanica pomoću markera. Međutim, primarni tumori nisu uvijek otkriveni tumorskim markerima.
6. Biopsija je kirurški postupak za uzimanje uzorka tumorskog tkiva i njegovo ispitivanje pod mikroskopom radi maligniteta. Biopsija pomaže u određivanju vrste stanica raka. Biopsija se provodi kao dio operacije uklanjanja tumora ili kao zasebni dijagnostički postupak.

Važno je! Standardna biopsija može biti opasna u slučaju glioma moždanog debla, jer uklanjanje vitalnog tkiva iz njega može utjecati na vitalne funkcije. U takvim slučajevima, provodite stereotaktičku biopsiju - usmjerenu na računalo. Ona koristi slike MRI ili CT kako bi odredila točne informacije o mjestu obrazovanja.

Zbog treće faze dijagnoze, rješava se pitanje taktike liječenja.

Upozorenje! Potrebno je utvrditi može li se pacijent podvrgnuti operaciji. Inače, propisati alternativni tretman u bolnici: kemija ili zračenje. Odrediti izvedivost bolničkog liječenja nakon operacije.

Za potvrdu dijagnoze, CT ili MRI mozga se ponavljaju. Prilikom propisivanja kirurškog liječenja, oni uzimaju biopsiju tumora i provode histološku provjeru ili koriste stereotaktičku biopsiju za odabir optimalnog načina naknadnog liječenja.

Informativni video

Liječenje karcinoma mozga

Simptomatsko liječenje tumora mozga omekšava tijek raka, omogućuje vam spašavanje života i poboljšanje njegove kvalitete, ali ne i uklanjanje uzroka bolesti.

Provodi se simptomatsko liječenje raka mozga:

• glukokortikosteroidi (prednizolon) za uklanjanje edema tkiva i smanjenje općih simptoma mozga;
• antiemetički lijekovi (metoklopramid) od povraćanja koji se javlja s povećanjem moždanih simptoma i nakon kombinirane terapije: kemija i zračenje;
• sedativi za ublažavanje psihomotorne agitacije i mentalnih poremećaja;
• nesteroidni lijekovi za upalu (Ketonalom) i ublažavanje boli;
• narkotički analgetici (Morphine, Omnolon) za ublažavanje boli, psihomotorna agitacija, povraćanje središnjeg podrijetla.

Standardno liječenje tumora mozga bez operacije provodi se zračenjem (zračenjem) ili kemoterapijom kako bi se smanjio tumor. Metode se koriste zasebno ili u kompleksu. Veličina i mjesto tumora, dob, opće zdravlje, povijest bolesti utječu na slijed, kombinaciju i intenzitet postupaka.

Liječenje raka mozga određenim sustavom je nemoguće, budući da neki tumori polako rastu u tkivu mozga ili optičkim živcima. Pacijenti se promatraju i ne liječe se dok se ne otkriju znakovi rasta tumora.

Kirurško liječenje

Operacije se odnose na glavni tretman većine karcinoma mozga. Tumori kao što su gliomi i drugi koji se nalaze duboko secirani opasni su. Većina operacija ima za cilj smanjenje volumena tumora, a zatim povezivanje zračenja.

kraniotomija

Kraniotomija ili kraniotomija (uklanjanje dijela kosti lubanje) se provodi kako bi se osigurao pristup i uklonilo područje mozga iznad tumora.

Uništite i uklonite tumor sljedećim operacijskim metodama:

• laserska mikrokirurgija: u procesu generiranja topline laser isparava tumorske stanice;
• ultrazvučna aspiracija: tumor glioma se rastavlja ultrazvukom na male komadiće i usisava.

Tijekom operacije, CT i MRI se koriste za vizualizaciju raka tumora. Neki tumori zahtijevaju radijaciju ili kemiju nakon resekcije, zatim dodatnu operaciju.

Kada tumor blokira žile, cerebrospinalna tekućina se nakuplja u lubanji, što povećava intrakranijski tlak. Uklanja se manevriranjem. Istodobno se implantiraju fleksibilne tubule (ventriculoperitoneal shunts) i tekućina se isušuje.

TTF terapija

TTF terapija je učinak na stanice raka električnim poljem, što dovodi do njihove apoptoze. Prekinuti brzu podjelu stanica raka pomoću niskog intenziteta električnog polja. Kako bi se spriječilo ponavljanje i napredovanje tumora nakon kemije i zračenja, koristiti elektrode posebne naprave.

Elektrode se postavljaju na vlasište (na projekciju tumora) i povezuju izmjenično električno polje. Djeluje samo na području tumora. Određena frekvencija električnog polja utječe na željeni tip stanica raka. Zdrava tkiva ne štete elektroničama.

Metastatski tumori

Metastaze u mozgu iz primarnih onkoloških tumora drugih organa potiču i razvijaju sekundarne neoplazme. Ponekad su metastaze prva klinička manifestacija glavne onkologije mozga. Oni prodiru kroz krvotok, limfni sustav ili kroz infiltraciju u tkivo koje okružuje mozak.

Liječenje se provodi zračenjem i terapijom održavanja steroidnim lijekovima, antikonvulzivnim i psihotropnim lijekovima. Kod pojedinačnih metastaza i kontrole primarne lezije izvodi se operacija. Izvodi se radi uklanjanja tumora s relativno sigurnom lokalizacijom. Na primjer, u frontalnom režnju, malom mozgu, temporalnom režnju nedominantne hemisfere. Uz oštar porast intrakranijskog tlaka provoditi kranitomy.

Ako se tumor može resektirati nakon operacije, propisana je kemoterapija i / ili zračenje. Nakon operacije, propisano je i potpuno ozračivanje mozga kako bi se smanjila veličina metastaza i ublažili simptomi. Ponekad je ovaj postupak neučinkovit, javljaju se recidivi. Stoga, liječnik odabire način izlaganja, uzimajući u obzir nuspojave, kombinira punu izloženost radiokirurgiji.

Tijekom takve operacije, metastaze se ozračuju posebnim aparatom pomoću tankog zraka zračenja pod različitim kutovima. Zatim se sve zrake zračenja reduciraju na jednu točku metastaza ili tumora. Zdrava tkiva dobivaju minimalnu dozu zračenja. Ova neinvazivna radiokirurška metoda provodi se pod kontrolom CT ili MRI. Uklanja rezanje tkiva, anesteziju i postoperativni period oporavka. Nema kontraindikacija za metodu, stoga se učinkovito koristi kada je nemoguće izvesti kiruršku operaciju u slučajevima višestrukih metastaza u mozgu, kada je operacija kontraindicirana i nemoguća.

Komplikacije nakon operacije

Kirurzi često ograničavaju uklanjanje tkiva tako da tkivo mozga ne gubi svoju funkciju. Operacija može biti komplicirana krvarenjem, pojavom krvnih ugrušaka. Nakon operacije poduzimaju se mjere za smanjenje rizika od stvaranja krvnih ugrušaka.

Zbog čestica medulloblastoma i drugih tumora koji ulaze u spinalnu tekućinu dolazi do hidrocefalusa (nakupljanje tekućine u lubanji). To dovodi do peritumoralnog edema - prekomjernog nakupljanja tekućine u moždanim komorama (stanice s cerebrospinalnom tekućinom koja podupire mozak). U ovom slučaju, pacijent počinje tešku glavobolju popraćenu mučninom i povraćanjem, brine letargiju, grčeve, oslabljen vid. Pacijenti postaju razdražljivi i umorni.

Peritumoralni edem uklanja se steroidima: deksametazon (decadrone). Nuspojave se pojavljuju u obliku visokog krvnog tlaka, promjene raspoloženja, infekcija i povećanog apetita, oticanja lica, zadržavanja tekućine. Ocijedite tekućinu postupkom protutijela.
Napadaji konvulzija javljaju se češće kod tumora mozga kod mladih pacijenata. Liječenje napadaja provodi se antikonvulzivnim lijekovima: karbamazepinom ili fenobarbitalom. Kod kemoterapije, lijekovi kao što su Retinoična kiselina, Interferon i Paclitaxel dobro reagiraju.

Depresija i drugi emocionalni popratni efekti eliminiraju antidepresive.

Zračenje ili zračenje

Za ozračivanje se gama terapija (DHT) primjenjuje na daljinu jedan do dva tjedna nakon operacije. Tečaj je 7-21 dan s ukupnom dozom ukupnog ionizirajućeg zračenja mozga - ne većim od 20 Hz, s dozom lokalnog zračenja - ne većom od 60 Hz. Pojedinačna doza jedne sesije - 0,5-2 Gy.

Čak i nakon operacije, mikroskopske stanice raka mogu ostati u tkivima. Zračenje smanjuje veličinu rezidualnog tumora ili zaustavlja njegov razvoj. Čak i neki benigni gliomi zahtijevaju zračenje, jer predstavljaju opasnost za mozak, pogotovo kada nema kontrole nad rastom tumora.

Ako je potrebno, zračenje se kombinira s kemijom, osobito u prisutnosti visoke malignosti formacija. Terapija zračenjem je jako podnošljiva zbog reakcija zračenja.

U slučaju trodimenzionalne konformne radijacijske terapije koriste se kompjuterski skenovi tumora, zatim se šalju zrake zračenja koje odgovaraju trodimenzionalnom obliku formacije. Kako bi se povećala učinkovitost liječenja i uporabe uz radijaciju, istraživači proučavaju lijekove kao što su radiosenzibilizatori ili radioprotektori.

Stereotactic Radiosurgery

Umjesto konvencionalne radioterapije koristi se stereotaksija ili stereotaktička terapija zračenjem. Usredotočuje se na male tumore, ne utječe na zdravo tkivo mozga. Zrake uklanjaju tumor kao kirurški nož. Gliome se mogu ukloniti u visokim dozama koncentrirajući ih na onkotiku, osim zdravih tkiva. Ova metoda vam omogućuje da dođete do malih tumora koji se nalaze duboko u tkivu mozga i također se smatraju neoperativnim.

kemoterapija

Kemoterapija nije učinkovita metoda za liječenje primarnih tumora mozga. Standardne lijekove, uključujući lijekove, teško je doći do moždanog tkiva, jer je krvno-moždana barijera za njih obrana. Osim toga, kemija ne utječe na sve vrste tumora mozga. Kemija se provodi češće nakon operacije ili zračenja.

Tijekom kemoterapije:

• Međuprostorna ploča Gliadel (polimer u obliku diska). Oni su impregnirani s Carmustine, standardnim kemoterapijskim lijekom za rak mozga, i implantirani. Nakon operacije uklanjaju se iz šupljine.
• Intratekalno - Kemikalije se ubrizgavaju u cerebrospinalnu tekućinu.
• Intraarterijski - koristite sićušne katetere za ubrizgavanje kemije visoke doze u arterije mozga.

Liječenje se provodi sljedećim lijekovima:

• standardni pripravci: Temozolomidom (Temodar), Carmustine (Biknu), PVC (Procarbazine, Lomustine, Vincristine);
• Lijekovi na bazi platine: Cisplatin (Platinol), Carboplatin (Paraplatin), oni se češće koriste za liječenje glioma i medulloblastoma.

Istraživači proučavaju lijekove za liječenje različitih tipova tumora, uključujući i mozak. Primjerice, Tamoksifen (Nolvadex) i Paclitaxel (Taxol) liječe rak dojke, Topotecan (Hikamtin) - rak jajnika i pluća, Vorinostatom (Zolinza) liječi limfom T-stanica kože. Svi ovi alati, kao i kombinirani lijek - Irinotecan (Kamptostar) počinju se koristiti za onko-tumore mozga.

Od bioloških pripravaka za ciljnu terapiju, na primjer, koristi se Bevacizumab (Avastin), koji blokira rast krvnih žila koje hrani tumor, na primjer, glioblastom, koji napreduje nakon kemije i zračenja. Među ciljanim agensima, liječenje se provodi s amikacinima, inhibitorima tirozina, blokirajućim proteinima koji su uključeni u rast tumorskih stanica. Kao i inhibitori tirozin kinaze i druga nova sredstva. Međutim, svi ovi alati su vrlo toksični i ne razlikuju zdrave i stanice raka. To dovodi do ozbiljnih nuspojava.

Međutim, ciljana biološka terapija na molekularnoj razini blokira mehanizme koji utječu na rast i podjelu stanica.

Narodni tretman

Liječenje tumora mozga s narodnim lijekovima uključeno je u kompleksnu terapiju. Pomažu eliminirati mučninu, povraćanje i glavobolju, smirene živce i druge manifestacije.

Kolači od gline: treba ih razrijediti glinom (bilo kojim) s octom u stanju kolača debljine 2 cm, kolače nanijeti na sljepoočnice i stražnju stranu glave, pričvrstiti i zadržati 2 sata (ne više) od glavobolje i neuroze.

Važno je! Glina se ne može grijati i ponovno koristiti. Većina ljekovitih svojstava plave, zelene i crvene gline. Prije tretmana gline, materijal treba držati pod izravnim sunčevim zrakama ujutro 2-3 sata.

Losion na glavi: parni ljubičica, cvijeće limete, kadulja, stolisnik, stavite ih na debeli sloj tkanine i nanesite zavoj na glavu u obliku kapice. Držite 6-8 sati.

Infuzija: cvijet graba (2 žlice) Pariti s kipućom vodom (500 ml) i inzistirati na kupki 15 minuta. Uzmite pola šalice 2-2,5 mjeseca.

Infuzija: kesten cvijeće (2 žlice. L - svježe, suho - 1 tbsp. L) prelijte vodom - 200 ml. Zagrijte i ostavite stajati 8 sati. Uzmite gutljaj tijekom dana - 1-1,5 litara infuzije.

Tinktura: u jednakim dijelovima po težini uzimajte origano i korijen Maryin, knotweed i arnika, konjski rep i imelu, veres i majčinu dušicu, slatku djetelinu, djetelinu, metu, matičnjak, ginkgo bilobu, dioscorea, početno slovo, sofora. Sipajte kolekciju (2 žlice) s alkoholom - 100 ml i inzistirajte 21 dan. Prihvatite tinkturu od 30 dana, počevši s 3 kapi.

Proklijala zrna kukuruza treba jesti po 3 žlice. L., piti biljni čaj od nevena i korijen divlje jagode (3 žlice.), Smilje i cvijeće divlje jagode (2 žlice. L.), Korijen marina - 0,5 žličice. Zbirka je slomljena i na pari 2 žlice. l. kipuću vodu.

Prehrana i prehrana

Uz pomoć dobro odabrane prehrane možete povećati vjerojatnost oporavka. Prije svega, prehrana u raku mozga isključuje sol, hranu s natrijem (sirevi, kiseli kupus, celer, suho voće, senf). U hranu uključite hranu s kalijem, kalcijem i magnezijem. Ne možete jesti tešku hranu koja doprinosi nadutosti. Potrošnja češnjaka je korisna - smanjuje štetnu transformaciju u stanicama tkiva. Hrana koja sadrži omega kiseline (laneno ulje i sjemenke, orasi, masne morske ribe) pomaže u borbi protiv tumora mozga.

Koliko njih živi s tumorom na mozgu?

Nakon uklanjanja takvih tumora kao ependimoma i oligodendroglioma, stopa preživljavanja tijekom 5 godina iznosi 86-82% za osobe u dobi od 20-44 godine, za bolesnike u dobi od 55 do 64 godine - 69-48%. Prognoze nakon glioblastoma i drugih agresivnih tipova su: 14% za mlade od 20 do 44 godine i 1% za bolesnike u dobi od 55 do 64 godine.

Prevencija raka mozga

Nakon liječenja, pacijenti se vode na dispanzer u mjestu prebivališta. Povremeno u klinici provodite ponovljene preglede. Odmah nakon operacije, pacijent se pregleda mjesec dana, zatim 3 mjeseca nakon prvog tretmana, zatim 2 puta u pola godine, zatim jednom godišnje. Uz recidiv ponovite liječenje.