Tumor mozga: simptomi, faze, uzroci, tretman za uklanjanje i prognoza

Globalni porast incidencije raka inspirira, barem, zabrinutost. Samo u posljednjih 10 godina iznosio je više od 15%. Štoviše, rastu ne samo morbiditet, već i stope smrtnosti. Tumori počinju zauzimati vodeće mjesto među bolestima različitih organa i sustava. Osim toga, postoji značajna "pomlađivanje" tumorskih procesa. Prema statistikama, u svijetu 27.000 ljudi dnevno uči o prisutnosti raka. Na dan... Razmislite o ovim podacima... Na mnogo načina, situacija je komplicirana kasnom dijagnozom tumora, kada je gotovo nemoguće pomoći pacijentu.

Iako tumori mozga nisu lideri među svim onkološkim procesima, oni ipak predstavljaju opasnost za ljudski život. U ovom članku ćemo govoriti o tome kako se tumor na mozgu manifestira, koje simptome uzrokuje.

Osnovne informacije o tumorima mozga

Tumor na mozgu je svaki tumor smješten unutar lubanje. Ovaj tip raka je 1,5% svih poznatih lijekova. Pojavljuju se u bilo kojoj dobi, bez obzira na spol. Tumori mozga mogu biti benigni i maligni. Također se dijele na:

• primarni tumori (nastali od živčanih stanica, membrana mozga, kranijalnih živaca). Učestalost primarnih tumora u Rusiji je 12-14 slučajeva na 100.000 stanovnika godišnje;
• sekundarni ili metastatski (to su rezultati "infekcije" mozga s tumorima druge lokalizacije kroz krv). Sekundarni tumori mozga su češći nego primarni: prema nekim podacima, stopa incidencije je 30 slučajeva na 100.000 stanovnika godišnje. Ovi tumori su maligni.

Prema histološkom tipu postoji više od 120 vrsta tumora. Svaki tip ima svoje karakteristike, ne samo strukturu, nego i brzinu razvoja, lokaciju. Međutim, svi tumori mozga bilo koje vrste ujedinjeni su u činjenici da su svi oni “plus” tkiva unutar lubanje, to jest, oni rastu u ograničenom prostoru, stišćući susjedne strukture u blizini. Ta nam činjenica omogućuje da kombiniramo simptome različitih tumora u jednu skupinu.

Znakovi tumora na mozgu

Svi simptomi tumora mozga mogu se podijeliti u tri vrste:

• lokalnom ili lokalnom: javljaju se na mjestu tumora. To je rezultat kompresije tkiva. Ponekad se nazivaju i primarnim;
• udaljena ili dislokacija: nastaju kao posljedica edema, premještanja moždanog tkiva, poremećaja cirkulacije. To jest, oni postaju manifestacija patologije područja mozga smještenih na udaljenosti od tumora. Nazivaju se i sekundarni, jer je za njihovo pojavljivanje nužno da tumor raste do određene veličine, što znači da će na početku, neko vrijeme, primarni simptomi postojati izolirano;
• cerebralni simptomi: posljedica povećanog intrakranijalnog tlaka zbog rasta tumora.

Primarni i sekundarni simptomi smatraju se žarišnim, što odražava njihovu morfološku bit. Budući da svaki dio mozga ima specifičnu funkciju, "problemi" u ovom području (fokus) manifestiraju se kao specifični simptomi. Fokalni i cerebralni simptomi ne ukazuju na prisutnost tumora na mozgu, ali ako postoje u kombinaciji, oni postaju dijagnostički kriterij za patološki proces.

Neki se simptomi mogu pripisati i fokalnim i cerebralnim (na primjer, glavobolja kao posljedica iritacije oteklina na moždini na njegovom mjestu je fokalni simptom, a kao rezultat povećanja intrakranijalnog tlaka, to je sve-cerebralni).

Teško je reći koji se simptomi pojavljuju prvi, jer to utječe na položaj tumora. U mozgu postoje takozvane "mute" zone, čija se kompresija dugo ne manifestira klinički, što znači da se žarišni simptomi ne javljaju prvo, davajući se dlanu u mozgu.

Cerebralni simptomi

Glavobolja je možda najčešći simptom svih mozga. A u 35% slučajeva to je prvi znak rasta tumora.

Glavobolja se nadvija, pritiskanjem na unutarnji lik. Postoji osjećaj pritiska na oči. Bol je difuzna, bez jasne lokalizacije. Ako glavobolja djeluje kao žarišni simptom, tj. Nastaje kao rezultat lokalnog nadraživanja receptora za bol u mozgu od tumora, onda može biti čisto lokalne prirode.

Isprva, glavobolja može biti povremena, ali onda postaje trajna i postojana, potpuno otporna na bilo koje lijekove protiv bolova. Ujutro, intenzitet glavobolje može biti čak i viši nego tijekom dana ili večeri. To je lako objasniti. Doista, u horizontalnom položaju u kojem osoba provodi san, odljev cerebrospinalne tekućine i krvi iz lubanje je ometan. A u prisustvu tumora na mozgu, to je dvostruko teže. Nakon što osoba provede neko vrijeme u uspravnom položaju, poboljšava se isticanje cerebrospinalne tekućine i krvi, smanjuje se intrakranijalni tlak i smanjuje glavobolja.

Mučnina i povraćanje su također cerebralni simptomi. Imaju značajke koje im omogućuju da se razlikuju od sličnih simptoma u slučaju trovanja ili bolesti probavnog trakta. Povraćanje mozga nije povezano s unosom hrane, ne uzrokuje olakšanje. Često prati glavobolju ujutro (čak i na prazan želudac). Ponavlja se redovito. U isto vrijeme, bolovi u trbuhu i drugi dispeptički poremećaji su potpuno odsutni, apetit se ne mijenja.

Povraćanje može biti žarišni simptom. To se događa u slučajevima gdje se tumor nalazi na dnu IV ventrikula. U tom slučaju njegova pojava povezana je s promjenom položaja glave i može se kombinirati s vegetativnim reakcijama u obliku iznenadnog znojenja, nepravilnog otkucaja srca, promjena u ritmu disanja i promjene boje kože. U nekim slučajevima može doći do gubitka svijesti. S takvom lokalizacijom povraćanje je još uvijek praćeno stalnim štucanjem.

Vrtoglavica se također može pojaviti s povećanjem intrakranijalnog tlaka, kada je tumor stisnut žilama koje opskrbljuju krv mozgu. Ona nema nikakve specifične znakove koji bi je razlikovali od vrtoglavice u drugim bolestima mozga.

Oštećenje vida i stajaći diskovi optičkih živaca gotovo su obvezni simptomi tumora na mozgu. Međutim, pojavljuju se u fazi kada je tumor prisutan već duže vrijeme i ima značajnu veličinu (osim kada se tumor nalazi u području vizualnih putova). Promjene u oštrini vida se ne korigiraju lećama i konstantno napreduju. Pacijenti se žale na maglu i maglu pred očima, često trljaju oči, pokušavajući na taj način eliminirati nedostatke slike.

Mentalni poremećaji mogu također biti posljedica povećanog intrakranijalnog tlaka. Sve počinje kršenjem pamćenja, pažnje, sposobnosti koncentracije. Pacijenti su raspršeni, rastu u oblacima. Često emocionalno nestabilan iu odsutnosti razloga. Vrlo često ovi simptomi su prvi simptomi rastućeg tumora mozga. Kako se veličina tumora povećava i povećava se intrakranijalna hipertenzija, može se pojaviti neadekvatnost u ponašanju, "čudne" šale, agresivnost, glupost, euforija i tako dalje.

Generalizirani epileptički napadaji u 1/3 bolesnika postaju prvi simptom tumora. Ustajte na pozadini potpune dobrobiti, ali oni se obično ponavljaju. Pojava generaliziranih epileptičkih napadaja po prvi put u životu (ne računajući zlostavljače alkohola) je prijeteći i vrlo vjerojatan simptom u odnosu na tumor na mozgu.

Žarišni simptomi

Ovisno o mjestu u mozgu gdje tumor počinje razvijati, mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• poremećaji osjetljivosti: to mogu biti ukočenost, pečenje, puzanje, smanjenje osjetljivosti u određenim dijelovima tijela, njegovo povećanje (dodir uzrokuje bol) ili gubitak, nemogućnost određivanja određenog položaja uda u prostoru (s zatvorenim očima);
• poremećaji kretanja: smanjena mišićna snaga (pareza), oslabljen tonus mišića (obično povišen), pojava patoloških Babinskih simptoma (produljenje velikog palca i fanovska divergencija ostalih nožnih prstiju pri iritaciji moždanog udara vanjskog ruba stopala). Promjene motora mogu obuhvatiti jedan ud, dvije s jedne strane, ili čak sve četiri. Sve ovisi o lokaciji tumora u mozgu;
• oštećenje govora, sposobnost čitanja, brojanja i pisanja. U mozgu postoje jasno lokalizirana područja koja su odgovorna za ove funkcije. Ako se tumor razvije upravo u tim zonama, osoba počinje govoriti nejasno, zbunjuje zvukove i slova, ne razumije govorni govor. Naravno, takvi se znakovi ne pojavljuju u jednom trenutku. Postepeni rast tumora dovodi do progresije ovih simptoma, a zatim može potpuno nestati;
• epileptički napadaji. Mogu biti parcijalni i generalizirani (kao posljedica kongestivnog fokusa uzbude u korteksu). Djelomični napadaji smatraju se žarišnim simptomom, a generalizirani mogu biti i žarišni i cerebralni simptomi;
• neravnoteža i koordinacija. Ovi simptomi prate tumore u malom mozgu. Mijenja se hod osobe, može doći do pada na ravnom terenu. To je često popraćeno osjećajem vrtoglavice. Osobe onih profesija u kojima je potrebna preciznost i točnost počinju primjećivati ​​promašaje, nespretnost, veliki broj pogrešaka u obavljanju uobičajenih vještina (na primjer, krojačica ne može umetnuti nit u iglu);
• kognitivno oštećenje. Oni su žarišni simptom tumora temporalne i frontalne lokalizacije. Memorija, sposobnost apstraktnog razmišljanja, logika postupno propadaju. Težina pojedinačnih simptoma može biti različita: od male odsutnosti do nedostatka orijentacije u vremenu, sebi i prostoru;
• halucinacije. Oni mogu biti najraznovrsniji: okus, mirisni, vizualni, zvučni. U pravilu, halucinacije su kratkotrajne i stereotipne, jer odražavaju specifično područje oštećenja mozga;
• poremećaji kranijalnih živaca. Ovi simptomi su zbog kompresije korijena živaca rastućim tumorom. Takvi poremećaji uključuju oštećenje vida (smanjenje oštrine, maglu ili zamagljen vid, dvostruki vid, gubitak vidnih polja), ptozu gornjeg kapka, parezu pogleda (kada postaje nemoguće ili oštro ograničeno kretanje očiju u različitim smjerovima), bol kao trigeminalna neuralgija, slabost žvačnih mišića, asimetrija lica (savijanje), poremećaj okusa na jeziku, gubitak sluha ili gubitak, oštećenje gutanja, promjena tona glasa, sporost i neposlušnost jezika;
• vegetativni poremećaji. Do njih dolazi kada kompresija (iritacija) autonomnih centara u mozgu. Najčešće su to paroksizmalne promjene pulsa, krvnog tlaka, respiratornog ritma, epizoda vrućice. Ako tumor raste na dnu IV klijetke, onda se takve promjene u kombinaciji s jakom glavoboljom, vrtoglavicom, povraćanjem, prisilnim položajem glave, kratkotrajnom konfuzijom nazivaju Brunsovim sindromom;
• hormonalni poremećaji. Mogu se razviti sa kompresijom hipofize i hipotalamusa, ometanjem opskrbe krvlju i mogu biti rezultat hormonalno aktivnih tumora, tj. Onih tumora čije stanice same proizvode hormone. Simptomi mogu biti razvoj pretilosti tijekom normalne prehrane (ili obratno dramatični gubitak težine), insipidus dijabetesa, menstrualni poremećaji, impotencija i poremećena spermatogeneza, tireotoksikoza i drugi hormonski poremećaji.

Naravno, osoba čiji tumor počinje rasti nema sve te simptome. Određeni simptomi su karakteristični za leziju različitih dijelova mozga. U nastavku će se razmotriti znakovi tumora mozga, ovisno o njihovom položaju.

Tumori mozga: uzroci, manifestacije, dijagnoza, liječenje

Problem malignih tumora mozga i dalje je vrlo relevantan i složen, unatoč napretku u dijagnostici i liječenju tumora općenito.

Prema statistikama, učestalost tumora mozga (neoplazija) je oko 1,5%, najčešće su registrirani u djece. U odraslih, prevladavajuća dob oboljelih je 20-50 godina, muškarci su češće bolesni. Kod djece su neoplazme središnjeg živčanog sustava druga po učestalosti, iza leukemija (tumori hematopoetskog tkiva), a najčešći tipovi su gliomi i kongenitalne neoplazije, dok se u odraslih, osim glioma, formiraju i vaskularni tumori - meningiome, a često i sekundarni, metastatski, čvorovi.

Poput drugih malignih neoplazmi, tumori mozga karakterizirani su brzim rastom, nedostatkom jasnih granica s okolnim tkivom, sposobnošću da rastu u supstancu mozga, oštećujući je, kao i metastazama.

Određeni tipovi raka postižu značajnu veličinu u roku od nekoliko mjeseci, a proces rasta se pogoršava činjenicom da se nalaze u zatvorenom prostoru lubanje, tako da su komplikacije i simptomi uvijek teški. U pravilu ne prelaze kranijalnu šupljinu i metastaziraju puteve cerebrospinalne tekućine unutar glave.

U mozgu postoje i benigni tumori koji polako rastu i ne daju metastaze. Međutim, koncept malignosti u odnosu na tumore središnjeg živčanog sustava je vrlo relativan, što je povezano s njihovim rastom u malom volumenu kranijalne šupljine. Osim toga, mnogi benigni tumori nemaju jasnu granicu s okolnim zdravim tkivom, što ih čini teško ukloniti bez naknadnih neuroloških poremećaja. Bilo koji tumor na mozgu, čak i benigni, nekako uzrokuje kompresiju živčanog tkiva, oštećenje vitalnih živčanih centara i značajno povećanje intrakranijalnog tlaka, dakle, popraćeno teškim simptomima i prepunom štetnih učinaka. U tom smislu, čak i benigni tumori često imaju maligni tijek.

Važno je napomenuti da pojam "rak mozga" nije primjenjiv na neoplazme iz živčanog tkiva, budući da je karcinom sa stajališta histogeneze (porijeklo) tumor iz epitelnih stanica. U mozgu je izvor razvoja neoplazmi neuroglia - glavni potporni "okvir" za neurone, koji također obavlja trofičku funkciju (gliomi, glioblastomi), derivati ​​mezenhima, zidove krvnih žila, živčane ljuske itd.

Uzroci tumora mozga

Točni uzroci pojave malignih neoplazmi mozga još nisu utvrđeni. Nije isključena mogućnost utjecaja okoline, genetskih abnormalnosti, promjena u hormonskim razinama i metabolizmu, ionizirajućem zračenju, ulozi virusnih infekcija i ozljeda.

U djece, osim ovih čimbenika, važna su i oštećenja tijekom embriogeneze, tj. Tijekom fetalnog razvoja tijekom stvaranja živčanog tkiva. Kada se promijeni normalno kretanje tkivnih pupoljaka, polja embrionalnih, nezrelih stanica su sačuvana, postoje preduvjeti za razvoj prirođenih, diontogenetskih tumora. U pravilu se pojavljuju u vrlo ranoj dobi djeteta.

Genetske abnormalnosti su temelj obiteljskih (nasljednih) oblika tumora živčanog sustava, kao što su Recklinghausen-ova bolest, difuzna glioblastomatoza itd.

Uzrok sekundarnih ili metastatskih tumora mozga su novotvorine drugih mjesta. Najčešće, rak pluća, dojke i crijeva na taj način metastazira. Ovi tumori nisu neovisni, stoga se razmatraju u kontekstu onih neoplazija koje su bile njihov izvor.

Mnogi su zainteresirani za pitanje: utječe li uporaba mobilnog telefona na mogućnost razvoja raka ili tumora mozga? Do danas nema uvjerljivih podataka koji bi potvrdili takvu pretpostavku, ali se istraživanja u tom smjeru nastavljaju.

Vrste i značajke klasifikacije tumora mozga

Tumori mozga su prilično velika skupina novotvorina, uključujući i benigne i maligne varijante, koje se razlikuju po podrijetlu, mjestu, kliničkom tijeku i prognozi.

Još uvijek ne postoji jedinstvena klasifikacija, to je zbog raznovrsnosti tumora, poteškoća u dijagnosticiranju i različitim mišljenjima istraživača u odnosu na specifične vrste neoplazija.

Histogenetska klasifikacija, utemeljena na odabiru varijanti sa specifičnom histološkom strukturom i stupnjem diferencijacije, postala je potpunija i točnija zahvaljujući mogućnostima modernih dijagnostičkih metoda kao što su imunohistokemijska, citogenetska i molekularno genetska. Pomoću ovih tehnika moguće je pouzdanije odrediti izvor podrijetla određene neoplazme traženjem specifičnih genetskih značajki i markera (proteina) karakterističnih za određene stanice živčanog tkiva.

Na temelju stupnja zrelosti koji emitira:

1. Benigni tumori;
2. Maligni (visoko ili slabo diferencirani).

Prema lokalizaciji tumora su:

• intracerebralno;
• Intraventrikularni;
• ekstracerebralnih;
• Srednja skupina (teratomi, embrionalni tumori);
• Nezavisna skupina (metastatski čvorići, ciste, tumori nepoznatog porijekla, itd.).

Ovisno o histogenezi, uobičajeno je razlikovati sljedeće najčešće vrste tumora mozga:

1. Neuroepitelni (neuroectodermal) - potječe izravno iz tvari u mozgu i najčešći;
2. Meningovaskularni - tumori vaskularnog porijekla, iz membrana mozga;
3. Tumori hipofize (adenomi);
4. Tumori iz mezenhimskih derivata;
5. Tumori kranijalnog živca;
6. Teratome (nastale zbog kršenja embriogeneze);
7. Sekundarni (metastatski) tumorski noduli.

uobičajeni tumori i njihova lokalizacija

Među benignim moždanim tumorima, meningioma, koja se formira iz žila pia mater, i čini oko 20% svih novotvorina koje rastu unutar lubanje, najčešće se dijagnosticira. U pravilu, meningioma se javlja u odraslih i predstavlja izolirani čvor smješten na bazalnoj (susjednoj bazi lubanje) ili konveksitalnoj (vanjskoj) površini mozga, rjeđe u moždanim komorama. S pravovremenim otkrivanjem i liječenjem, prognoza je povoljna, međutim, ako se lokalizira u području moždanog debla, posljedice mogu biti nepovoljne, jer čak i kod malih veličina, meningioma može istisnuti živčano tkivo i uzrokovati ozbiljne poremećaje.

Još jedan čest tip benignog tumora mozga (glioma) je tzv. Astrocitom, spor rastući tumor koji se nalazi u svim dijelovima mozga i koji najčešće pogađa mlade ljude. Astrocitom, unatoč svojoj dobroj kvaliteti, često nema jasnu granicu s okolnim živčanim tkivom, a može rasti i difuzno (nije izolirani čvor), što stvara znatne poteškoće u kirurškom liječenju. Ostale vrste benignih tumora su mnogo rjeđe.

pojavu različitih tumora mozga

Među malignim neoplazmama najčešći su glioblastomi i medulloblastomi.

Medulloblastom je jedan od najzloćudnijih tumora mozga, budući da dolazi iz najmanje zrelih stanica, medulloblasta. To je u pravilu uzrokovano disgenetskim promjenama, odnosno ometanjem pomaka embrionalnih pupova u prenatalnom razdoblju, uz očuvanje u tkivu mozga polja nezrelih, embrionalnih stanica. S tim u vezi, najčešće se medulloblastom nalazi u djece, što čini petinu svih intrakranijalnih neoplazmi u djetinjstvu. Dominantna lokalizacija tumora je crv malog mozga.

Glioblastom je drugi najčešći nakon astrocitoma i zahvaća osobe u dobi od 40-60 godina, većinom muškarce. Ovaj tumor je u stanju brzo rasti, često nema jasne granice s okolnim tkivom, sklon je razvoju sekundarnih promjena - nekroza (smrt fragmenata tkiva), krvarenja, cista, dakle, ima šaren pogled na rez. Izvan mozga, njegove metastaze se nikada ne otkrivaju, međutim, brzi rast i oštećenje različitih dijelova mozga može dovesti do smrti pacijenta za 2-3 mjeseca.

Osim gore navedenog, u mozgu se mogu pojaviti i rjeđe novotvorine (cerebralni sarkom, pigmentni tumori, itd.).

Visokokvalitetne neoplazije često imaju nisku osjetljivost na liječenje (kemo- i zračenje, kirurško uklanjanje), pa je prognoza u takvim slučajevima uvijek loša.

Odvojeno mjesto zauzimaju sekundarni metastatski tumori. Najčešće se rak dojke, pluća i bubrega metastazira na ovaj način. Istodobno, pojedinačne stanice ili njihove akumulacije s protokom krvi ulaze u mozak i, smještajući se u mikrovaskulaturu, dovode do rasta novog čvora. U pravilu, histološka struktura takvih metastaza slična je strukturi primarnog tumora, to jest, to je rak kojeg tvore epitelne stanice, ali potječu iz drugog organa. Utvrditi njihov odnos nije značajna poteškoća. Metastaze se vrlo lako mogu ukloniti kirurškim putem, jer se oko njih formira zona omekšavanja živčanog tkiva, ali to ne sprečava njihov rast u budućnosti.

Značajke kliničkog tijeka

Simptomi tumora mozga su mnogostruki. Nema specifičnih kliničkih znakova koji ukazuju na prisutnost "raka" ili neke druge neoplazme, a manifestacije su uzrokovane ne samo oštećenjem određenog dijela mozga, već i povećanjem intrakranijalnog tlaka (ICP) i promjenom njegovih struktura.

Svi simptomi povezani s razvojem tumora mogu se podijeliti u nekoliko skupina:

• moždani;
• Žarišni neurološki simptomi;
• Sindrom dislokacije.

Cerebralni znakovi

Cerebralni simptomi povezani su s povišenim intrakranijalnim tlakom zbog pojave dodatnog tkiva u kranijalnoj šupljini, kao i iritacije živčanih završetaka mozga, njegovih membrana i zahvaćanja krvnih žila u patološki proces. U većini slučajeva dolazi do povrede cirkulacije cerebrospinalne tekućine, što podrazumijeva istezanje moždanih komora, njegovo oticanje i, posljedično, povećanje intrakranijalnog tlaka.

Glavni i najčešći cerebralni simptom je glavobolja. To je trajna, lučna priroda, može se povećati noću ili ujutro, kao i pri kašljanju, fizičkom naporu. S vremenom, kako tumor raste i pritisak unutar lubanje raste, njegov intenzitet raste. Uz takvu difuznu intenzivnu bol moguće je pojavljivanje žarišta, bušenja ili pulsiranja.

tipični simptomi tumora na mozgu

Drugi česti znakovi neoplazme mozga su povraćanje koje se javlja s najtežom glavoboljom, vrtoglavicom i oštećenjem vida. Povraćanje može biti posljedica ne samo intrakranijalne hipertenzije, nego i izravne iritacije centra povraćanja s rastom neoplazija u meduli, malom mozgu i području četvrtog ventrikula. U takvim slučajevima, to će biti jedan od ranih simptoma bolesti. Često povraćanje ne donosi olakšanje i daje pacijentu znatne muke.

Vrtoglavica je vrlo karakteristična za lezije moždanog debla, frontalnog i temporalnog režnja.

S povećanjem ICP-a dolazi do kompresije središnjih vena mrežnice, koje odvode vensku krv iz očiju koja se manifestira zamagljivanjem, smanjenjem oštrine vida. S vremenom je moguć razvoj atrofije diskova optičkog živca.

Među cerebralnim simptomima emitiraju se i konvulzivni napadaji uzrokovani iritacijom živčanog tkiva i mentalnim poremećajima. Psihijatrijski poremećaji mogu biti izraženi u sklonosti depresiji ili, obrnuto, euforiji, nedostatku kritike prema njihovom stanju, gubitku pamćenja, smanjenoj inteligenciji, neurednosti. Pacijenti su u stanju izvesti nemotivirana i neadekvatna djelovanja, povući se u sebe s odbijanjem komunikacije, hrane itd. Psihički poremećaji vrlo su izraženi kada su zahvaćeni frontalni režnjevi moždane hemisfere (tzv. "Frontalna psiha").

Lokalni neurološki poremećaji

Fokalni neurološki simptomi povezani s oštećenjem tumora na određeni dio mozga. Karakteristične značajke su zbog funkcija koje ovo područje obavlja. Uz rast tumora u frontalnim režnjevima, mogući su mentalni poremećaji, poremećaji kretanja, oštećenje govora ili čak potpuno odsustvo.

1. Poraz parijetalnog režnja često je praćen gubitkom osjetljivosti i motoričkom funkcijom. Takvi pacijenti gube sposobnost pisanja, čitanja i brojanja.
2. Tumori lokalizirani u temporalnom režnju uzrokuju oštećenje vida, sluha, mirisa, okusa, vizualnih i slušnih halucinacija, kao i konvulzivni sindrom.
3. Rastom neoplazme u području okcipitalnog režnja, često su prvi znakovi različiti poremećaji vidne funkcije u obliku gubitka vidnih polja, pojava vizualnih halucinacija, poremećaja u osjećaju boje.
4. Tumori malog mozga popraćeni su prilično karakterističnim simptomima. Rani znakovi će gotovo uvijek biti povraćanje i glavobolja zbog iritacije centra za povraćanje i intrakranijalne hipertenzije. Budući da je cerebelum odgovoran za koordinaciju pokreta, održavanje držanja tijela u prostoru, fine motoričke sposobnosti, itd., Kada je oštećen, najčešće se događaju promjene u motornoj sferi (statički poremećaji, koordinacija, spontani pokreti, mišićna hipotenzija, itd.).
5. Tumor mozga je vrlo rijedak, a simptomi su uglavnom uzrokovani oštećenjem kranijalnih živaca (respiratorni poremećaji, gutanje, funkcija unutarnjih organa, vid, miris, itd.). Često neoplazme ove lokalizacije, čak i kod malih veličina i dobre kvalitete, ugrožavaju pacijentov život.

Dislokacijski sindrom povezan je s povećanjem volumena tumora, komprimiranjem susjednih formacija, što može dovesti do pomaka struktura mozga u odnosu na njegove osi. Sa značajnim povećanjem ICP-a nastaje tzv. Intrakranijalna hernija kada se područja mozga ulegnu ispod izdanaka dure materi ili u veliki okcipitalni foramen. Takva stanja su u nekim slučajevima fatalna, stoga zahtijevaju hitnu neurokiruršku skrb.

Tijek bolesti ne ovisi samo o lokalizaciji specifične neoplazme, već io stupnju diferencijacije (zrelosti) stanica koje ga tvore. Dakle, slabo diferencirani (visoko-maligni) tumori karakterizirani su brzim rastom, brzim razvojem svijetle kliničke slike i lošom prognozom. Njihovo liječenje je teško zbog slabe osjetljivosti na različite metode izlaganja. S druge strane, benigni tumori, čak i male veličine, lokalizirani u stablu mozga, mogu dovesti do smrti u kratkom vremenu.

Neki od opisanih simptoma, osobito glavobolja, vrtoglavice, smanjenog vida, vrlo su česti kod mnogih od nas, ali njihova prisutnost ne bi smjela biti razlog da odmah posumnjate na tumor na mozgu u sebi. Ne zaboravite da su takve lokalizacijske neoplazme vrlo rijetke, dok su migrena, osteohondroza, vaskularni poremećaji, arterijska hipertenzija i mnoge druge bolesti vrlo, vrlo česte i daju slične simptome. Ako imate bilo kakvih pritužbi, morate se obratiti stručnjaku koji će odrediti cijeli niz potrebnih pregleda kako bi se isključili tumori mozga.

Za tumore mozga nije uobičajeno izolirati faze. Mnogo važniji sa stanovišta kliničkog toka, odgovor na liječenje i prognozu je raspodjela stupnjeva malignosti. Pojednostavljeno oni mogu biti predstavljeni kako slijedi:

• Razred I - benigne neoplazme;
• II. Stupanj - uključuje tumore neizvjesnog ili niskog stupnja malignosti (visoko diferencirani tumori); takvi tumori se mogu ponoviti, a njihov stupanj diferencijacije (zrelost) može se smanjiti;
• III. Stupanj - izrazito maligna neoplazija u kojoj su potrebna zračenja i kemoterapija;
• IV. Stupanj karakteriziraju nisko-stupanjske, visoko maligne neoplazme, koje je teško liječiti zbog slabe osjetljivosti i imaju vrlo lošu prognozu.

Od pregleda do dijagnoze

Kako često rani simptomi tumora mogu biti vrlo nespecifični, potrebni su dodatni testovi kako bi se potvrdile ili pobile sumnje. Suvremeni dijagnostički postupci i metode neuro-snimanja mogu odrediti neoplazmu čak i male veličine u najrazličitijim dijelovima mozga.

Glavne metode za dijagnosticiranje tumora mozga su:

1. MR;
2. CT;
3. angiografija;
4. elektroencefalografija;
5. Skeniranje radioizotopa;
6. Rendgenografija lubanje;
7. Lumbalna punkcija;
8. Pregled fundusa;
9. Biopsija.

Ako imate simptome koji ukazuju na mogućnost rasta tumora, trebate se obratiti liječniku. Neurolog će pregledati, detaljno ispitati prirodu pritužbi, provesti neurološki pregled i propisati potrebne preglede.

S pravom, "zlatni standard" za dijagnosticiranje tumora mozga može se smatrati MRI s pojačanjem kontrasta, koji omogućuje otkrivanje različitih novotvorina, pojašnjavanje njihovog položaja, veličine, prirode promjena u okolnim tkivima, prisutnosti kompresije ventrikularnog sustava itd.

MRI (lijevo) i CT (desno) u dijagnostici tumora mozga

Ako postoje kontraindikacije za MRI (elektrostimulatori srca, ugrađene metalne konstrukcije, velika tjelesna težina, itd.), Kao iu nedostatku mogućnosti provođenja takve studije, moguće je dijagnosticirati kompjutorsku tomografiju, uz ili bez uvođenja kontrasta.

razlika između primarnog tumora mozga (dobro diferencirani gliom) nalazi se s lijeve strane na slici, a moždane metastaze u desno na slici.

Rendgenografija lubanje omogućuje detektiranje prisutnosti žarišta razaranja (razaranja) koštanog tkiva pod utjecajem tumora ili, naprotiv, njegovog zbijanja; promjene u vaskularnom uzorku.

Uz pomoć pneumoencefalografije (rendgensko ispitivanje uz uvođenje zraka ili drugih plinova) moguće je utvrditi stanje ventrikularnog sustava mozga, ocijeniti kršenje likvrodinamike (cirkulaciju cerebrospinalne tekućine).

Pokazuje se elektroencefalografija kako bi se otkrile žarišta povećane aktivnosti mozga (posebno u prisutnosti konvulzivnog sindroma), koja obično odgovaraju mjestu rasta tumora.

Također je moguće koristiti radioizotopne metode koje omogućuju dovoljno precizno određivanje ne samo položaja neoplazme, već i nekih njenih svojstava.

Lumbalna punkcija praćena proučavanjem CSF-a omogućuje mjerenje razine njenog pritiska, koji se često povećava kod intrakranijalnih tumora. Sastav cerebrospinalne tekućine također se mijenja u smjeru povećanja sadržaja proteina i staničnih elemenata u njemu.

Angiografija vam omogućuje da odredite promjenu vaskularnog sloja mozga, karakteristike i intenzitet opskrbe krvlju u samom tumoru.

Oftalmolog s tumorom mozga odredit će promjenu oštrine vida i drugih poremećaja, a pregled fundusa pomoći će u otkrivanju prisutnosti kongestije, atrofije glave vidnog živca.

Ako se pojave teškoće u instrumentalnoj dijagnostici, u složenim i nejasnim slučajevima, moguće je provesti biopsiju - uzimanje fragmenta tumora za histološki pregled. Ova metoda omogućuje utvrđivanje vrste neoplazme i stupnja njene diferencijacije (malignosti). Ako je potrebno, može se dopuniti imunohistokemijskom studijom, koja omogućuje detekciju specifičnih proteina karakterističnih za određene stanice živčanog tkiva (na primjer, protein S 100 i NSE).

Ako sumnjate na metastatsko oštećenje mozga, morate utvrditi izvor tumora, tj. Mogućnost rasta karcinoma dojke, pluća itd. U tu svrhu pregledavaju se druge pritužbe pacijenta, radiografija pluća, ultrazvuk abdominalnih organa, FGDS, mamografija itd. Ovisno o namjeravanoj dijagnozi.

Osim opisanih instrumentalnih metoda dijagnostike, promjene se mogu otkriti u krvi (povišena ESR, leukocitoza, anemija, itd.).

Liječenje i prognoza tumora mozga

Nakon postavljanja točne dijagnoze, ovisno o tipu tumora, njegovom položaju, veličini i osjetljivosti na određeni učinak, liječnik bira najoptimalniju metodu liječenja ili njihovu kombinaciju.

Glavni pravci terapije:

• Kirurško uklanjanje;
• Radioterapija;
• Kemoterapija.

Rezultat je u velikoj mjeri određen mjestom rasta tumora, veličinom, prirodom učinka na okolno živčano tkivo, a još više stupnjem diferencijacije (malignosti).

Glavna i, u pravilu, početna metoda liječenja je kirurško uklanjanje tumorskog tkiva. To je najradikalniji i često najučinkovitiji način da se riješite neoplazije. Operaciju uklanjanja tumora obavljaju neurokirurzi. Budući da manipulacija uklanja ne samo sam tumor, nego i djelomično periferiju koja ga okružuje, važno je sačuvati, ako je moguće, funkcionalno aktivno živčano tkivo. Kirurško liječenje se ne provodi samo ako je provedba bilo koje intervencije opasna za život pacijenta zbog teškog stanja, a također i kada se tumor nalazi na takav način da kirurški nož ili uklanjanje kirurga može dovesti do opasnog oštećenja obližnjih područja (moždanog debla, subkortikalnih čvorova). Ako je moguće, tumor je djelomično uklonjen.

U kirurškom liječenju tumora pojavljuje se mogućnost naknadnog histološkog ispitivanja tkiva s utvrđivanjem stupnja diferencijacije. To je važno za daljnju kemoterapiju i zračenje.

Nakon operacije, koja je jedna od faza kompleksnog liječenja bolesnika s tumorom mozga, propisana je terapija zračenjem i / ili kemoterapijom.

Radioterapija uključuje izlaganje ionizirajućem zračenju na mjestu rasta tumora (krevet nakon uklanjanja), cijeli mozak ili leđnu moždinu. Kada je operacija nemoguća, ova metoda postaje glavna. Također, zračenje vam omogućuje da uklonite ostatke tumorskog tkiva nakon ne-radikalnog kirurškog uklanjanja. Ovu vrstu liječenja propisuje radijacijski onkolog.

U posljednje vrijeme sve je popularnija uporaba takozvane stereotaktičke radiokirurgije (gama nož). Metoda se sastoji u lokalnom izlaganju gama zrakama visokog intenziteta, što omogućuje uklanjanje dubokih tumora koji su nedostupni za kirurško liječenje. Ova metoda je također učinkovita kod nekih benignih tumora, na primjer, meningioma.

Kemoterapija znači propisivanje lijekova protiv raka kojima je ovaj tip neoplazije osjetljiv. Ponekad ova metoda postaje glavna (s neoperabilnim tumorom), ali češće nadopunjuje prva dva. Moguće je upotrijebiti lijekove koji dosežu zonu rasta tumora s protokom krvi, kao i njihovo uvođenje izravno u tumorski krevet ili sustav tekućina, što smanjuje vjerojatnost nuspojava. Budući da je takav tretman vrlo agresivan, a mnogi lijekovi su toksični, potrebno je propisati i hepatoprotektore, vitaminsko-mineralne komplekse.

Simptomatska terapija se provodi u svim fazama kako bi se ublažilo stanje bolesnika. U tu svrhu propisuju se lijekovi protiv bolova, antiemetici, itd.

U slučaju razvoja dislokacijskog sindroma, bolesnik treba obaviti hitnu operaciju s ciljem dekompresije - smanjenje intrakranijalnog tlaka. To može biti punkcija moždanih komora uklanjanjem viška CSF-a. Nakon toga, pacijentu je prikazana planirana operacija za uklanjanje tumora.

Važno je napomenuti da je liječenje narodnim lijekovima, neprovjerenim metodama, raznim dodacima prehrani, upotrebom vidovnjaka ili hipnoze neprihvatljivo u slučaju tumora mozga i može dovesti do brze smrti pacijenta ili nemogućnosti kirurškog uklanjanja zbog izgubljenog vremena i brzog napredovanja bolesti. U takvim situacijama ne treba se nadati čudu ili sreći, jer samo tradicionalna medicina može dati šansu, ako ne i potpuni lijek, onda produžetak života i poboljšanje kvalitete.

Prognoza za benigne tumore mozga je dobra, a za maligne najčešće nepovoljna. Važno je pravodobno uspostaviti ispravnu dijagnozu, jer je jamstvo uspješnog liječenja njegov rani početak.

Uz pravilnu dijagnozu benignih tumora i adekvatnog liječenja, pacijenti žive nakon njegovog uklanjanja dugi niz godina.

Ishod je u velikoj mjeri određen stupnjem diferencijacije tumora. Kod vrlo malignih varijanti terapija vam omogućuje da produžite vrijeme dok se tumor ne pojavi ili napreduje, tako da pacijent može živjeti relativno kratko. Kod određenih vrsta neoplazija, očekivano trajanje života je nekoliko mjeseci čak i uz intenzivno liječenje.

Nakon terapije pacijenti su podvrgnuti stalnom praćenju i redovitom MR snimanju mozga. Odmah nakon liječenja provodi se dodatna tomografija za praćenje učinkovitosti poduzetih mjera. Za visoko diferencirane i benigne tumore, tijekom prve godine nakon operacije, MRI treba provoditi svakih šest mjeseci, a zatim godišnje. Za vrlo maligne tumore - češće, jednom u tri mjeseca u prvoj godini, a zatim svakih šest mjeseci.

Ako primijetite bilo kakve simptome, odmah se obratite liječniku. Ove preventivne mjere omogućit će vam da izbjegnete ili pravovremeno dijagnosticirate povratak tumora na mozgu.