Ortostatska hipotenzija: uzroci, simptomi i liječenje

Iz ovog članka ćete naučiti: što je ortostatska hipotenzija ili hipotenzija, kada se razvija i kako se manifestira, kakav je tretman potreban za ovu bolest.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Medicina".

Pod ortostatskom hipotenzijom, liječnici znače smanjenje krvnog tlaka (BP) ispod normalnih vrijednosti kada osoba iznenada ustane iz položaja za sjedenje ili ležanje.

Do ortostatskog pada krvnog tlaka dolazi zbog neodgovarajućeg odgovora kardiovaskularnog sustava na promjenu položaja tijela. Ovaj neadekvatan odgovor nije dovoljno brzo sužavanje krvnih žila donjeg dijela tijela, koje je neophodno za održavanje normalnog krvnog tlaka pri ustajanju. Kao rezultat toga, krv traje duže u žilama nogu, vraća se u srce u manjim količinama, što dovodi do smanjenja srčanog volumena i smanjenja krvnog tlaka.

Ortostatski se razlikuje od uobičajene hipotenzije u tome što se BP smanjuje samo kada se naglo diže iz položaja za sjedenje ili ležanje, nakon čega se u većini slučajeva relativno brzo normalizira. U normalnoj hipotenziji, niski krvni tlak se promatra gotovo stalno, bez obzira na položaj tijela.

Trajanje ortostatske hipotenzije duže od nekoliko minuta nakon ustajanja može biti znak ozbiljnih bolesti, stoga se osobe s ovim problemom trebaju obratiti liječniku ili kardiologu. Samo identifikacija uzroka snižavanja krvnog tlaka i njihovo uklanjanje može dovesti do potpunog oporavka.

razlozi

Ortostatska hipotenzija ima mnogo mogućih uzroka. Njegovi se simptomi najčešće razvijaju zbog smanjenja volumena krvi unutar krvnih žila.

Tablica 1. Uzroci i čimbenici rizika za ortostatsku hipotenziju:

simptomi

Simptomi patološke ortostatske hipotenzije - to jest, smanjenje krvnog tlaka uz brzu promjenu položaja tijela - povezani su s nedovoljnom opskrbom krvi u mozgu. Njima pripadaju:

  • vrtoglavica kada se diže iz položaja za sjedenje ili ležanje;
  • zamagljen vid;
  • slabost;
  • nesvjesticu;
  • zbunjenost;
  • mučnina;
  • drhtanje i nestabilnost hodanja.

Ovi se simptomi mogu brzo proći dok se tijelo prilagođava stojećem položaju. Međutim, ponekad osoba brzo mora čučnuti ili leći kako bi spriječila pad ili prestanak rada.

Ne-teška ortostatska hipotenzija uznemiruje osobu samo povremeno, što malo utječe na njegov život. U težim slučajevima, često dolazi do smanjenja krvnog tlaka odmah nakon izlaska iz kreveta, što je prilično jak utjecaj na kvalitetu života pacijenta i njegovu sposobnost učinkovitog obavljanja svakodnevnih aktivnosti.

Ako se rijetki slučajevi ortostatske hipotenzije mogu objasniti radom ili tjelovježbom u vrućim uvjetima, onda za češće epizode obratite se liječniku.

dijagnostika

Ako liječnik smatra da osoba ima ortostatsku hipotenziju, on mjeri svoj krvni tlak u ležećem, sjedećem i stojećem položaju. Dijagnoza se postavlja ako se pri kretanju u stojeći položaj sistolički krvni tlak smanji za 20 mm Hg. Čl. ili dijastolički - 10 mm Hg. Čl.

Liječnik također provodi potpuni pregled, pokušavajući otkriti bolest koja uzrokuje hipotenziju. To vam omogućuje da odaberete odgovarajući tretman. Međutim, uzrok hipotenzije ne može uvijek shvatiti.

Liječnik može preporučiti i dodatne testove, uključujući:

  • Krvni testovi - pružaju specifične informacije o općem zdravlju, kao i pomažu u otkrivanju hipoglikemije (smanjenja glukoze u krvi) ili anemije (nizak krvni hemoglobin), što može uzrokovati pad tlaka.
  • Elektrokardiografija (EKG) - pomaže u otkrivanju povreda srca, problema s dotokom krvi. Ponekad je potrebno provoditi svakodnevno EKG snimanje (Holter monitoring).
  • Ehokardiografija je ultrazvučni pregled srca kojim možete otkriti njegove strukturne bolesti.
  • Stres test - praćenje rada srca tijekom fizičkog ili farmakološkog stresa.
  • Prijem Valsalve je test tijekom kojeg se mjeri krvni tlak i puls, a pacijent uzima nekoliko dubokih udisaja. Uz pomoć Valsalvine recepcije, liječnik provjerava aktivnost autonomnog živčanog sustava.
  • Test s nagibom - određuje odgovor tijela na promjene položaja tijela. Tijekom ovog pregleda osoba leži na stolu u vodoravnom položaju, a zatim počinje podizanje gornjeg dijela tijela. Time se simulira prijelaz iz vodoravnog u okomiti položaj. Kako je tablica nagnuta, mjeri se krvni tlak.
Holter monitoring - dnevno EKG snimanje srca pomoću holter monitora

liječenje

Liječenje ortostatske hipotenzije ovisi o uzroku njegove pojave. Liječnici uvijek pokušavaju utjecati na osnovnu bolest, a ne na smanjenje samog krvnog tlaka.

Kod blage ortostatske hipotenzije, samo trebate sjesti ili leći odmah nakon pojave vrtoglavice. Kada je uzimanje lijekova uzrokovano niskim krvnim tlakom, liječenje se sastoji u promjeni doze ili potpuno zaustavljanje njihove primjene.

Nekoliko lijekova može se koristiti za liječenje redukcije ortostatskog tlaka.

  1. Fludrokortizon pomaže u povećanju količine tekućine u krvi, čime se povećava krvni tlak.
  2. Liječnici često propisuju medodrin, koji ograničava mogućnost širenja krvnih žila, čime se povećava krvni tlak.
  3. Za ortostatsku hipotenziju povezanu s Parkinsonovom bolesti, može se koristiti droksidopa.
  4. Uz neučinkovitost promjena načina života i tih lijekova ponekad se koriste piridostigmin, nesteroidni protuupalni lijekovi, kofein i epoetin.

Prevencija epizoda ortostatske hipotenzije

Jednostavni načini za sprečavanje smanjenja krvnog tlaka promjenom položaja tijela:

  • Koristite više soli u svojoj prehrani. To se može učiniti samo nakon preporuke liječnika. Previše može uzrokovati povećanje krvnog tlaka i povećati rizik od drugih bolesti.
  • Jedite manje porcije. Ako krvni tlak padne nakon jela, liječnik može preporučiti konzumiranje hrane s malo ugljikohidrata i malim porcijama.
  • Pijte puno tekućine. Održavanje ravnoteže vode sprječava smanjenje krvnog tlaka. Osobito je ovaj savjet važan za pacijente s povraćanjem, proljevom ili vrućicom.
  • Ograničite ili izbjegavajte alkohol, jer alkohol može pogoršati ortostatsku hipotenziju.
  • Vježba. Prije nego što sjednete, radite vježbe za mišiće nogu. Redovita tjelovježba može pomoći smanjiti simptome ortostatske hipotenzije.
  • Nemojte se savijati u donjem dijelu leđa. Ako spustite nešto na pod, čučite, savijte koljena i podižete predmet.
  • Nosite kompresijsko pletivo. Pomaže smanjiti količinu krvi koja se nakuplja u nogama prilikom uspravljanja i ublažava simptome ortostatske hipotenzije.
  • Ustani polako. Možete smanjiti vrtoglavicu i osjećaj mučnine, polako mijenjajući položaj tijela prilikom uspravljanja. Umjesto da ujutro skočite iz kreveta, duboko udahnite nekoliko minuta, a zatim polako sjednite. Prije nego što ustanete, sjednite na rub kreveta barem nekoliko minuta.
  • Podignite glavu kreveta. Spavanje u tom položaju može pomoći u borbi protiv djelovanja gravitacije.

pogled

Prognoza za patologiju ortostatske hipotenzije ovisi o uzroku njezine pojave.

Sama po sebi, smanjenje krvnog tlaka može uzrokovati padove i ozljede. Također je povezana s povećanim rizikom od razvoja kardiovaskularnih bolesti, zatajenja srca i moždanog udara.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Medicina".

Ortostatska hipotenzija - simptomi i liječenje

Ortostatska hipotenzija je patološko stanje koje nastaje zbog abnormalne preraspodjele krvi u ljudskom tijelu. To jest, s oštrom promjenom položaja tijela (na primjer, kad osoba naglo ustane iz kreveta), krv ulazi u žile donjih ekstremiteta i napušta cerebralni krevet.

Ovo stanje dovodi do kršenja opskrbe mozga krvlju, neurocells nisu dovoljne za normalan metabolizam kisika i hranjivih tvari. Sve se završava u nesvjestici.

Uzroci ortostatske hipotenzije

Ortostatska hipotenzija je stanje u kojem dolazi do smanjenja krvnog tlaka u vrijeme prijelaza iz horizontalnog u vertikalni položaj tijekom prve 3 minute. Ortostatska hipotenzija se ne manifestira kao samostalna bolest, već je kršenje regulacije krvnog tlaka, što se događa iz različitih razloga. Ortostatska hipotenzija nastaje zbog prisutnosti mnogih potencijalnih etiopatogenetskih čimbenika. Njegovi se znaci najčešće formiraju zbog smanjenja volumena krvi unutar krvnih žila. S druge strane, ovaj fenomen može biti iz različitih razloga:

  1. Dehidracija tijela. Glavni simptomi dehidracije su povraćanje, proljev, vrućica, pregrijavanje tijela, liječenje diuretičkim lijekovima.
  2. Bolest srca. Vrlo niska brzina pulsa, poteškoće sa srčanim zaliscima, zatajenje srca može dovesti do ortostatske hipotenzije.
  3. Poremećaji u štitnjači.
  4. Smanjenje krvnog tlaka može biti posljedica nadbubrežne insuficijencije, niskog šećera u krvi, dijabetesa.
  5. Povreda živčanog sustava. Određene živčane bolesti mogu samostalno narušiti regulaciju krvnog tlaka u tijelu.
  6. Napredne godine. Ortostatsko snižavanje krvnog tlaka je najrazvijenije kod starijih osoba.
  7. Tretman lijekovima. Neki lijekovi, kao što su beta-blokatori i antidepresivi, mogu izazvati simptome povezane s ortostatskom hipotenzijom.
  8. Teška tjelovježba ili tjelovježba u vrućem vremenu također može uzrokovati simptome hipotenzije.
  9. Trudnoća. Kako se trajanje trudnoće povećava, volumen cirkulacijskog sustava se povećava, što rezultira snižavanjem krvnog tlaka.
  10. Zlouporaba alkohola i ovisnost. To je još jedan faktor rizika za nastanak simptoma ortostatske hipotenzije.
  11. Postprandijalna hipotenzija. Kod nekih ljudi krvni tlak se smanjuje nakon jela. Ovaj fenomen najčešće se javlja kod starijih osoba.

simptomi

Znakovi patologije ortostatske hipotenzije, tj. Snižavanje krvnog tlaka tijekom brze promjene položaja tijela, povezani su s nedovoljnim dotokom krvi u mozak. To uključuje sljedeće manifestacije:

  • vrtoglavica kada se diže iz položaja za sjedenje ili ležanje;
  • zamagljen vid;
  • umor;
  • nesvjesticu;
  • rastresenosti;
  • povraćanje;
  • drhtanje udova i slaba koordinacija pokreta.

Intenzitet ovih znakova ovisi o brzini prilagodbe tijela stojećem položaju. U nekim od najtežih slučajeva osoba mora sjesti ili leći kako bi izbjegla padanje ili nesvjesticu.

Blaga ortostatska hipotenzija povremeno zabrinjava osobu koja ima zanemariv učinak na život. U teškim slučajevima bolesti, često se javlja smanjenje krvnog tlaka odmah nakon izlaska iz kreveta i izražen je, što uvelike utječe na život osobe i njegovu sposobnost da u potpunosti obavlja svakodnevni rad.

Ako se rijetki slučajevi ortostatske hipotenzije mogu pripisati opterećenjima ili sportovima u vrućem razdoblju, a zatim češćim događajima, obratite se liječniku. Znaci ortostatske hipotenzije najčešće se razvijaju ujutro. To je očito, jer ujutro, u pravilu, ljudi izlaze iz kreveta. Dnevni san ili dugo ležanje u sljedećem oštrom usponu također može uzrokovati nesvjesticu.

Klasični simptomi karakteristični za adolescenciju su česte vrtoglavice, uključujući gubitak svijesti, kao i hiperhidroza dlanova, bradikardija i hipotermija. Mehanizam ortostatske hipotenzije u ovom slučaju je IRR.

Znakovi prisutnosti sekundarne ortostatske hipotenzije

Prigovori pacijenata su vrlo raznovrsni i mogu uzrokovati opću slabost, glavobolju, apatiju, umor, poremećaj u radu, oštećenje pamćenja - sve su to simptomi kronične hipoksije mozga koja se razvija tijekom hipoperfuzije neuro-tkiva. Hipotonike se često žale na kratak dah u mirovanju i tijekom fizičkog napora, osjećaj nedostatka zraka, letargiju, nervozu, psihičku nestabilnost, bol u području srca, posebno vrtoglavicu pri promjeni položaja tijela. Kod muškaraca može doći do erektilne disfunkcije, a kod žena se smanjuje seksualni nagon i menstrualni poremećaji.

Vrste bolesti

Ovisno o učestalosti napadaja hipotenzije i njihove ozbiljnosti, postoji nekoliko stupnjeva ortostatskih poremećaja:

  • akutna hipotenzija (šok, kolaps, ortostatska prolazna hipotenzija);
  • kronična hipotenzija.

Ovisno o uzroku hipotenzije je:

  • primarni (NDC na hipotoničnom tipu);
  • sekundarna ili simptomatska (Addisonova bolest, anemija, hipotiroidizam, smanjenje srčanog pritiska, krvarenje, hipoglikemija, obilan proljev i proljev, Menierov sindrom, određene infektivne bolesti, peptički ulkus, bolest jetre, Shay-Dragerov sindrom, Bradbury-Egleston sindrom, itd. ).

Kada prvi stupanj hipotenzije ne dosegne stanje nesvjestice i događa se samo povremeno. Umjerena ortostatska hipotenzija opažena je s povremenim kratkotrajnim gubitkom svijesti na pozadini dugotrajnog stajanja ili naglim usponom iz ležećeg položaja. Teška hipotenzija dovodi do čestih dubokih nesvjestica, koje se mogu dogoditi čak iu polusjedećem položaju ili nakon kratkog stajanja.

U prisutnosti umjerene hipotenzije, ne pojavljuje se samo tahikardija, osmišljena da kompenzira promjene u protoku krvi, u nekim slučajevima, a pritisak se smanjuje, a puls, koji je slab i slabo osjetljiv. Ako se hipotenzija pojavi na pozadini vegetativno-vaskularne distonije, zarazne bolesti, trovanja, u ovom slučaju simptomi postupno nestaju i potpuno nestaju. Kod kroničnih bolesti srca, bolesti živčanog sustava, endokrinih organa ortostatski napadi će već imati kroničnu prirodu, s vremena na vrijeme ponavljanu. U slučaju idiopatske hipotenzije, ako se razlog za otkriće na taj način ne postigne, ortostatski poremećaji imaju stalno progresivni tijek.

Ortostatski pregled

Ortostatski testovi su studije multifunkcionalne dijagnostike, koje se temelje na mjerenju dinamike različitih karakteristika cirkulacije, nastale pod utjecajem ortostatskog opterećenja, tj. Kada se položaj tijela subjekta mijenja iz vodoravnog u vertikalni ili u stanju okomitog položaja. Ortostatski testovi koriste se u fiziološkim i kliničkim ispitivanjima kako bi se:

  • proučavanje i procjenjivanje stanja cirkulacijskog sustava, njegove regulacije;
  • prepoznavanje prirode ortostatskih poremećaja cirkulacije;
  • otkrivanje bolesti, reakcija krvnog tlaka;
  • kako bi se kontrolirala adekvatnost doze nekih farmakoloških sredstava za njihovu medicinsku upotrebu.

Za obavljanje ortostatskih ispitivanja koriste se dvije vrste opterećenja - aktivna i pasivna. U prvom slučaju, subjekt se kreće neovisno s ležećeg položaja u stojeći položaj, dok je rad skeletnih mišića (uglavnom mišića koji podupiru držanje) u hemodinamskoj prilagodbi ortostaziji izrazito izražen čak i uz dobrovoljno opuštanje mišića. Ova opcija opterećenja koristi se u Shel-Long testu. Druga verzija ortostatskih uzoraka podrazumijeva značajno smanjenje sudjelovanja skeletnih mišića u postupku ortostatske prilagodbe, što se postiže pasivnim kretanjem tijela pacijenta iz horizontalnog položaja u polu-vertikalno ili okomito na posebnom rotirajućem stolu.

Metode liječenja

Liječenje ortostatske hipotenzije ovisi o razlogu njegove pojave. Liječnici se uvijek pokušavaju osloniti na temeljni uzrok bolesti, a ne na snižavanje krvnog tlaka.

Uz blagi stupanj ortostatske hipotenzije, samo trebate sjesti ili leći odmah nakon pojave vrtoglavice.

Postoji nekoliko metoda za prevenciju ortostatske hipotenzije, od kojih većina ne zahtijeva upotrebu lijekova:

  1. Kada je snižavanje krvnog tlaka uzrokovano uzimanjem lijekova, liječenje je promjena njihove doze ili potpuno zaustavljanje njihove uporabe.
  2. S vremena na vrijeme preporuča se čučanj pacijentima koji su prisiljeni dugo ostati u krevetu.
  3. Povećava unos soli s hranom. Hrana sadrži natrij (kemijski element koji zadržava vodu u tijelu i, kao rezultat, povećava pritisak). Unos soli nije preporučljiv za starije bolesnike i bolesnike s kardiovaskularnim bolestima.
  4. Nošenje elastičnog golfa kada je hipotenzija uzrokovana ekspanzijom (hipertrofijom) mišića nogu.
  5. Preporučuje se glatko i postupno podizanje iz kreveta, posebno za starije bolesne i trudne žene.
  6. Teška ortostatska hipotenzija može se liječiti terapijom za povećanje krvnog tlaka.

Kod kuće, dijeta

U svrhu liječenja kod kuće koriste prirodne i biljne pripravke koji mogu povećati vaskularni tonus i poboljšati cirkulaciju krvi. Takav tretman koristi se duže vrijeme kako bi se posude stalno održavale u dobrom stanju. Općenito, prirodne tvari nemaju kontraindikacije za uporabu i ne uzrokuju nuspojave. Tradicionalne metode liječenja obično se primjenjuju u tečajevima koji traju od 2 do 4 tjedna. Tijekom tog razdoblja koristi se nekoliko recepata. Nakon toga, oni se mijenjaju tako da tijelo nema vremena za to naviknuti. Potrebni sastojci se kombiniraju u jednakim omjerima i pripremaju u obliku smjese, tinkture, izvarka, čaja itd. Bilje koje se najčešće koristi u liječenju ortostatske hipotenzije:

  • Aralia Manchu;
  • korijen ginsenga;
  • zamanihi lišće;
  • Rhodiola Rosea;
  • Leuzea;
  • Hladan Ginseng;
  • čičak;
  • vječni;
  • kopito kopita;
  • lišće čička;
  • rjeđe se koriste biljke kao što su korijen aroma, pahuljica, matičnjak, origano, hmeljni konusi, matičnjak.

Ove biljke djeluju na tijelo, naime:

  • ojačati živčani sustav;
  • povećanje krvnog tlaka;
  • stimulira autonomni živčani sustav.

Osim toga, povećavaju aktivnost i jačaju imunološki sustav. Nemojte ih preporučivati ​​prije spavanja, kako ne biste bili uzbuđeni.

Veliku važnost za ortostatsku hipotenziju ima prehrana koja uključuje proizvode s visokim sadržajem soli, masti, ugljikohidrata, kao i konzumiranje povrća i voća s toničnim učinkom u prehrani.

Bolesnici s dijagnozom ortostatske hipotenzije trebaju piti puno tekućine i prestati piti alkoholna pića.

Tretman lijekovima

Kod kronične ortostatske hipotenzije koristi se medicinska terapija koja uključuje uporabu lijekova iz sljedećih farmakoloških skupina:

  1. Adaptogeni su lijekovi koji jačaju središnji živčani sustav i povećavaju aktivnost simpatičkog dijela autonomnog živčanog sustava (dio živčanog sustava koji regulira funkcioniranje cirkulacijskog, respiratornog, probavnog, izlučujućeg, genitalnog organa i metabolizma).
  2. Periferni adrenergički lijekovi (lijekovi, grčevi, sužavanje krvnih žila) kako bi se spriječio nagli pad krvnog tlaka tijekom kretanja položaja tijela iz vodoravnog u vertikalno. Mincralkortikoidni. Lijekovi ove skupine zadržavaju natrijeve ione u krvi, povećavaju spazam perifernih žila kako bi spriječili nagli pad krvnog tlaka tijekom prijenosa položaja tijela iz vodoravnog u vertikalni.
  3. Nesteroidni protuupalni lijekovi. Ovi lijekovi imaju spazmolitički učinak na periferne žile.
  4. Beta-blokatori. Povećajte intenzitet utjecaja mineralokortikoida (hormona nadbubrežne žlijezde, koji utječu na ravnotežu vode i soli, a time i krvnog tlaka u tijelu) i natrija (kemijski element koji zadržava vodu u tijelu i stoga povećava tlak). Osim toga, oni imaju utjecaj na rad autonomnog živčanog sustava, krvnih žila.

Za liječenje redukcije ortostatskog tlaka, nekoliko lijekova se također može koristiti istovremeno. Ledokortizon pomaže u povećanju volumena tekućine u krvi, što povećava krvni tlak. Zajedno s njim, liječnici često preporučuju Midodrin, koji ograničava želju da se krvne žile prošire, odnosno povećava krvni tlak. Za ortostatsku hipotenziju, koju uzrokuje Parkinsonova bolest, može se upotrijebiti lijek Droxidopa. Kada je nemoguće promijeniti način života i neučinkovitost ovih lijekova, ponekad propisuju piridostigmin, kofein i epoetin.

U akutnim uvjetima

Akutnu ortostatsku hipotenziju karakterizira nagli pad krvnog tlaka, sa svim posljedicama.

Ova vrsta hipotenzije smatra se vrlo opasnom, jer se stupanj opskrbe kisika mozgu (hipoksija) brzo smanjuje, što nakon određenog razdoblja može izazvati akutnu insuficijenciju cerebralne cirkulacije duž ishemijskog tipa.

U tom slučaju, nagli pad krvnog tlaka može biti popraćen sljedećim bolestima unutarnjih organa, kao što su:

  • AIM - nekroza određenog područja miokarda;
  • plućna embolija;
  • vaskularni kolaps;
  • kardiogeni šok i zatajenje srca.

Oštar pad krvnog tlaka zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Uzroci naglog pada tlaka (manifestni ortostatska hipotenzija) mogu biti:

  • trovanje (alkohol, hrana, lijekovi, lijekovi),
  • krvarenje,
  • masivna generalizirana infekcija.

Tijekom napada potrebno je hitno položiti pacijenta. Nemoguće mu je dati mjesto za sjedenje ili stajanje, što može samo pogoršati njegovo stanje. Možete malo podići noge, ali glava treba ostati u uobičajenom položaju. S nesvjesnom sviješću morate brzo omogućiti pristup zraku, donijeti amonijak, navlažiti lice vodom. Ako se stanje ne popravi, hipotenzija uzrokuje određenu opasnost, nužna je hitna hospitalizacija.

Iako, obično u ležećem položaju nakon nekoliko minuta dolazi do zamjetnog poboljšanja stanja. Međutim, u prisustvu napada ili šoka, nije potrebno čekati da pacijent bude bolji, potrebno je pozvati hitnu pomoć. Tijekom liječenja, glavna bolest je propisana terapija, koja je usmjerena na poboljšanje rada kardiovaskularnog sustava; Krvni tlak se mora održavati s toničkim pripravcima sve dok se bolest ne izliječi.

U pravilu, to su različite biljne tinkture, ali postoje i metode lijekova koje mogu povisiti krvni tlak na normalne vrijednosti. Ovi lijekovi uključuju neke glukokortikoide, kao i skupine lijekova sa komponentama Strychnine, Efedrina, Mezatona. Sve se koriste kako je propisao liječnik, jer postoji značajna opasnost povezana s uporabom tih lijekova.

efekti

Ortostatska hipotenzija je, u pravilu, kratkotrajna, traje oko tri minute, nakon čega se stanje bolesnika normalizira. Ako se postupak za adaptaciju krvnih žila kasni, simptomi se povećavaju, a pacijent gubi svijest - dolazi do nesvjestice. Takvi napadi s ortostatskom hipotenzijom su češće kratkotrajni, nepromijenjeni u drugim organima i sustavima, i javljaju se samostalno unutar nekoliko minuta.

Nakon nesvjestice dolazi do umora, impotencije, glavobolje. Budući da je svijest izgubljena, osoba koja je podvrgnuta ortostatičnom napadu ne pamti ništa, ali shvaća da se sve to dogodilo nakon što je naglo ustao iz kreveta ili dugo stajao, na primjer, u redu.

S dugim ortostatičnim neuspjehom, napad je prilično dubok. Zbog snažne hipoksije, neuroni u mozgu pate, pojavljuju se konvulzije i nevoljno oslobađanje mjehura. U takvom stanju, pacijent također može malo objasniti zbog nedostatka svijesti.

Nakon nekoliko minuta stanje se normalizira, tahikardija se smanjuje, um, kako kažu, "postaje prosvijetljen". Međutim, ovo stanje može biti opasno, jer nesvjestica zbog nedostatka kisika u mozgu može biti popraćena padom i ozljedama, kao i konvulzije.

Ako je došlo do nesvjestice s padom, pacijent može naći na sebi tragove udaraca u okolne predmete ili pod - "udarce" po glavi, bolne modrice na nogama i rukama ili na tijelu. Ako se ortostatska hipotenzija pojavi u bolesnika s koronarnom bolešću srca, tada se tijekom smanjenja tlaka, pa čak i nakon normalizacije, osjeća bol u srcu (kardialgija), jer također ne dobiva prehranu i kisik u pravim količinama. Osim toga, slaba cirkulacija može uzrokovati kratkoću daha.

Što je ortostatska (posturalna) hipotenzija?

Ortostatska hipotenzija je neugodna i najčešća manifestacija lezija koje se protežu na autonomni živčani sustav. Među starijim osobama i starijim osobama prilično je čest problem.

Ova bolest se također može opisati kao sindrom koji se javlja kod mnogih somatskih i neuroloških bolesti.

Uzroci niskog tlaka

U normalnom stanju, kada se položaj mijenja iz vodoravnog u okomito, javljaju se gravitacijska kretanja krvi i istodobno aktiviranje kompenzacijskih reakcija iz kardiovaskularnog sustava. Oni su dizajnirani za održavanje odgovarajuće cirkulacije krvi u mozgu. Ortostatski poremećaji cirkulacije razvijaju se zbog nedostatka kompenzacijskih reakcija kao reakcije na ortostazu.

Mnogi stručnjaci vjeruju da hipotonija u ortostatskom tipu nije bolest, nego stanje koje proizlazi iz činjenice da krvne žile ne mogu održati pritisak na normalnoj razini.

Razlozi za to su dovoljni:

  • endokrine bolesti;
  • zarazne bolesti;
  • stres ili živčana napetost;
  • dulje vrijeme nezdrava prehrana i prehrana;
  • upotreba diuretika, vazodilatatora i antihipertenzivnih lijekova tijekom nekoliko godina kao liječenje hipertenzije;
  • veliki gubitak krvi;
  • intoksikacija tijela, koja se manifestira proljevom, povraćanjem i pretjeranim znojenjem.

Međutim, u svakom slučaju, neposredni uzrok gubitka svijesti, koji je simptom bolesti (o tome ćemo govoriti malo kasnije), ishemijska anoksija, koja se temelji na nekim mehanizmima.

  1. Miokard ne može pružiti dovoljan srčani učinak.
  2. Poremećen srčani ritam. Ne osigurava adekvatnu moždanu perfuziju.
  3. Krvni tlak je smanjen zbog aktivne periferne vazodilatacije, što dovodi do neadekvatne struje u krvnom mozgu.

Glavni simptomi

Hipotenzija ortostatskog tipa popraćena je sljedećim simptomima:

  • tamnjenje očiju;
  • zamagljen vid;
  • znojenje;
  • vrtoglavica;
  • slabost;
  • oštećenje sluha.

Pojam "postural" također je primjenjiv na ovu hipotenziju. Posturalna hipotenzija karakterizira kratkotrajni gubitak svijesti, do kojeg dolazi kada osoba promijeni horizontalni položaj u vertikalni ili dugoročni uspravni položaj.

Gubitak svijesti u klinici je stereotipan. Nesvesnost se događa pod utjecajem istih uvjeta, koji su često poznati čovjeku. U ležećem položaju pritisak u takvim ljudima je na prihvatljivoj razini. Svijest koju osoba gubi uglavnom ujutro i noću nakon uspona. Gubitak svijesti razlikuje se od vasodepresorske sinkopa u tome što se događa odmah, bez prekursora. Ako pacijent ponovno zauzme vodoravni položaj, pritisak se vraća u normalu i svijest se vraća.

Posturalna hipotenzija, praćena povremenom vrtoglavicom i gubitkom svijesti, ponekad je jedina manifestacija bolesti koja se naziva ortostatska idiopatska hipotenzija. Temelji se na progresivnoj vegetativnoj insuficijenciji u kojoj su zahvaćeni preganglioni neuroni lateralnih rogova kralježnične moždine. Ako je idiopatska hipotenzija ozbiljna, pacijenti su često vezani za krevet, jer se najčešće njihovi pokušaji da promijene svoj položaj u vertikali javljaju zajedno s gubitkom svijesti. Ako je takva osoba dugo vremena uspravna, imat će konvulzije.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza za određenu bolest ili sindrom pomaže u postavljanju točne dijagnoze i stavljanju na stranu opcija za druge bolesti kod kojih se pojavljuju slični simptomi. To uključuje proučavanje povijesti, identifikaciju čimbenika izloženosti, razmatranje propisanih lijekova koji bi mogli dovesti do razvoja hipotenzije, pregleda i proučavanja bolesnikovih sustava i organa pomoću palpacije, auskultacije, perkusije i tako dalje.

Ortostatski testovi također se provode na temelju dvije opcije.

  1. Aktivno ortostatsko opterećenje. Sam pacijent mijenja položaj iz vodoravnog u okomiti, točnije iz ležećeg položaja u sjedeći položaj. U ovom slučaju, skeletni mišići su uključeni u hemodinamičku prilagodbu ortostaziji, koja je prilično izražena, iako se mišići proizvoljno opuštaju.
  2. Pasivno ortostatsko opterećenje. Najčešća opcija u ovom slučaju je Shellong test. To omogućuje gotovo potpuno uklanjanje uključivanja skeletnih mišića u ortostatsku adaptaciju. To se postiže činjenicom da je tijelo pacijenta pasivno prevedeno u vertikalni ili polu-vertikalni položaj. To se događa na stolu koji je posebno rotiran.

Ortostatski test omogućuje određivanje stanja pacijenta, učestalost kontrakcija srca, krvni tlak. U početku se ti parametri mjere u mirnom položaju: pacijent leži tiho na kauču oko petnaest minuta, tijekom tog razdoblja puls i tlak se mjere svake dvije minute. Tada pacijent odlazi u stojeći položaj, a parametri se ponovno mjere nakon što je osoba već u tom stanju tri minute. Ako se sistolni tlak smanji za dvadeset jedinica, a dijastolni tlak za deset bodova ili su ti brojevi viši, tada se dijagnosticira ortostatska hipotenzija, osobito ako se te osobine kombiniraju s pred sinkopom. Ortostatska hipotenzija je također indicirana kolapsom i gubitkom tonusa mišića.

Međutim, tijekom takve dijagnoze potrebno je zapamtiti vrlo važan detalj. Ako se dijagnoza provodi za pacijenta koji je već star šezdeset godina, njegov se krvni tlak mjeri ne samo u ležećem ili sjedećem položaju, nego iu stojećem položaju nakon što je tiho stajao oko pet minuta. Razlog tome je što u starijih osoba, u usporedbi s mladima, hipotenzija ortostatskog tipa češće je uzrokovana liječenjem antihipertenzivnim lijekovima.

Da bi se postavila točna dijagnoza, potrebno je provesti laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja. Vrlo je važno razlikovati hipotenziju od uobičajene nesvjestice. Neke značajke će vam pomoći u tome.

  1. Jednostavna sinkopa odlikuje se činjenicom da, pojavljujući se u istoj situaciji, postaju manje izraženi i onda, u pravilu, potpuno nestaju. Hipotenzija ortostatskog tipa izražava se u ponovljenim situacijama s gotovo istom snagom. Stoga osoba s hipotenzijom zna uvjete pod kojima gubi svijest. Pacijenti s jednostavnim nesvjestama ne mogu reći takve stvari o sebi.
  2. Uobičajeni gubitak svijesti, u pravilu, događa se kada je osoba u uspravnom položaju, to jest ne nužno kada stoji. Kako smo već otkrili, hipotenzija se uvijek javlja s promjenom položaja. Osim toga, to se često događa tijekom fizičkog plana opterećenja.
  3. Jednostavan sinkop je popraćen osjećajem topline kroz tijelo, vlažnom i toplom kožom. Kada se ne promatra hipotenzija.

Metode liječenja

Liječnik treba liječiti liječenje ortostatske hipotenzije, a ne samog pacijenta. Liječnik može propisati određene lijekove kako bi povećao pritisak. Obično sadrže kofein. Također su propisani hormonski sadržavajući lijekovi koji utječu na mehanizme živčane i endokrine regulacije.

U procesu liječenja važna je prehrana, usmjerena na uporabu proizvoda s većim sadržajem soli, ugljikohidrata i masti. Također je potrebno jesti više voća i povrća s toničnim učinkom. Važno je piti puno vode i izbjegavati konzumiranje alkoholnih pića.

Prevencija bolesti

Profilaktičke mjere za hipotenziju su jednostavne, ali učinkovite:

  • održavanje zdravog načina života;
  • hodanje na svježem zraku;
  • uravnotežena prehrana;
  • kontrolu primjene antihipertenzivnih lijekova.

Često je nužno jednostavno eliminirati uzroke koji dovode do smanjenja tlaka, a stanje će se vratiti u normalu. Međutim, ponekad stvarno morate proći poseban tretman. U svakom slučaju, važno je proći detaljno ispitivanje i ukloniti čimbenike koji negativno utječu na pritisak.

Ortostatska hipotenzija - što je to?

Ortostatska hipotenzija je stanje naglog pada krvnog tlaka uzrokovanog promjenom položaja tijela.

Hipotenzija nije ništa manje opasna od hipertenzije. Ovo patološko stanje podrazumijeva smanjenje opskrbe krvlju svih organa, što dovodi do njihovog funkcionalnog oštećenja. Nedostatak cirkulacije gotovo uvijek znači ishemiju (nedovoljna proizvodnja kisika tkivima), što dovodi do degradacije tkiva najosjetljivijih organa prema njemu, koji su ključni - mozak, srce, bubrezi. Nagli napad hipotenzije može biti praćen gubitkom svijesti.

Što je to - ortostatska hipotenzija?

To je bolno stanje koje karakterizira nagli pad krvnog tlaka, koji je u većini slučajeva uzrokovan promjenom položaja tijela s vodoravnog na okomito. Obično traje od nekoliko sekundi do nekoliko minuta, ali postoje i dugotrajni klinički oblici. Patologija ima ICD 10 (međunarodna klasifikacija bolesti) kod I95.1 u kategoriji hipotenzija.

Često se smanjuje pritisak dok uzimamo određene skupine lijekova koji djeluju na kardiovaskularni ili središnji živčani sustav.

Dijagnozu mora utvrditi stručnjak u skladu s međunarodnim protokolom. Znakovi klinički stabilne hipotenzije su: očuvanje simptoma kolapsa tijekom 2-5 minuta, dok još stoji bez izlaganja vanjskim podražajima, pad sistoličkog tlaka za više od 20 mm Hg. Art., I dijastolički - 10 mm Hg. Čl.

Ako kratkotrajni pad krvnog tlaka može biti opasno iznenadni gubitak svijesti s naknadnom traumatizacijom, onda produljena odsutnost cirkulacije krvi u mnogim organima i sustavima dovodi do smrti stanice, zamjene vezivnim tkivom, nakon čega organ više ne može u potpunosti obavljati svoju funkciju. Stoga se ovaj oblik hipotenzije liječi lijekovima, održavajući normalnu razinu tlaka.

Patogeneza bolesti gotovo je ista u svim slučajevima: u ležećem položaju tijela kapacitivni sudovi (gotovo uvijek šuplje vene i vene donjih ekstremiteta) donje polovice tijela odlažu većinu cirkulirajuće krvi. Kada tijelo mijenja svoj položaj, tijelo daje kompenzacijski odgovor, koji se sastoji u povećanju broja otkucaja srca i povećanju tona kapacitivnih posuda za prijenos krvi u glavni cirkulirajući bazen. No, ako postoji poremećaj na dijelu autonomnog živčanog sustava koji održava vaskularni tonus i otkucaje srca, ili se u vrijeme ustajanja promatra vaskularna insuficijencija, srce se ne nosi s crpljenjem cijelog volumena krvi, a baca se iz mozga. Ovo stanje se naziva cerebralna hipoperfuzija i dovodi do pojave karakterističnih simptoma.

Znakovi klinički stabilne hipotenzije su: očuvanje simptoma kolapsa tijekom 2-5 minuta, dok još stoji bez izlaganja vanjskim podražajima, pad sistoličkog tlaka za više od 20 mm Hg. Art., I dijastolički - 10 mm Hg. Čl. Pogledajte i:

simptomi

Znakovi bolesti uzrokovani su gore opisanim stanjem cerebralne hipoperfuzije, odnosno nedostatkom kisika u mozgu u potrebnoj količini. Stoga se većina simptoma odnosi na ovo područje, ali postoje i kardiovaskularni sustavi:

  • vrtoglavica - glavni simptom snižavanja krvnog tlaka i nedovoljne cirkulacije krvi u arterijama mozga. Potrebno je nekoliko sekundi (ponekad i do jedne minute) kada se obnavlja dotok tih krvnih žila;
  • vida, zamućenost slike;
  • povreda mentalnih funkcija, mučnina, pospanost;
  • slabost mišića, težina u nogama - dokaz slabe energetske opskrbe mišićno-koštanog sustava pod sniženim tlakom. Može trajati do deset minuta;
  • mučnina, nedostatak koordinacije u prostoru;
  • nesvjestica - iznenadni gubitak svijesti, što je opasno za pad osobe i naknadne ozljede. Slab je i dubok. Tijekom pluća, otkucaji srca oporavljaju se s vremenom, pacijent dolazi do osjetila bez vidljivih poremećaja. S dubokom sinkopom, funkcija središnjeg živčanog sustava je smanjena, sfinkteri se mogu opustiti, što dovodi do nevoljnog mokrenja. Također su primijećeni povećano znojenje, oštećenje pamćenja i povremeno tremor.

Uzroci ortostatske hipotenzije

Postoji mnogo razloga koji mogu dovesti do sniženja krvnog tlaka.

  1. Nagla promjena položaja tijela u prostoru najčešći je problem, no takva hipertenzija se brzo kompenzira i rijetko dovodi do ozbiljnih posljedica. Ako simptomi dugo ne prođu, to može ukazivati ​​na vaskularnu insuficijenciju i poslužiti kao izgovor za odlazak liječniku.
  2. Teški fizički rad - hipotenzija može uzrokovati bilo koju aktivnost koja pridonosi odljevu krvi iz mozga. Takve aktivnosti su dizanje utega, testovi izdržljivosti (dugotrajna, fizička aktivnost bez prekida).
  3. Pregrijavanje - povećanje temperature dovodi do širenja krvnih žila. Ako se to dogodi u svim trbušnim žilama, krv će otjecati tamo i tlak će pasti.
  4. Hipovolemija - smanjenje volumena cirkulirajuće krvi. Može biti uzrokovan nedovoljnim unosom tekućine tijekom cijelog dana, povećanom uporabom tekućine (tijekom vrućeg vremena isparavanjem i znojenjem) ili teškim gubitkom tekućine u tijelu (u slučaju obilnog proljeva, forsirane diureze, urinarne inkontinencije).
  5. Bolesti srca - prije svega, uzrokuju stabilnu bradikardiju, koja pomaže smanjiti pritisak. Patologije poput prirođenih defekata srčanih zalistaka smanjuju kompenzacijske sposobnosti ovog mišićnog organa, ne reagiraju na promjene tlaka u vremenu.
  6. Organska patologija krvnih žila i endokrinog sustava.
Znakovi bolesti uzrokovani su gore opisanim stanjem cerebralne hipoperfuzije, odnosno nedostatkom kisika u mozgu u potrebnoj količini.

Često se smanjuje pritisak dok uzimamo određene skupine lijekova koji djeluju na kardiovaskularni ili središnji živčani sustav. Na primjer, hipotenzija se može pojaviti kada se uzima prva doza jake antihipertenzive (usmjerena na borbu protiv visokog krvnog tlaka) lijekova kao što je klofelin - to je jedan od klasičnih štetnih događaja za ovaj lijek. Svi antihipertenzivni lijekovi, osobito beta-adrenoblokeri, imaju ovu nuspojavu. Osim toga, hipotenzija je karakteristična za djelovanje lijekova poput Viagre, Levitre i drugih lijekova namijenjenih liječenju erektilne disfunkcije.

Neki lijekovi uzrokuju smanjenje tlaka, što utječe na živčani sustav - to su triciklički antidepresivi, inhibitori monoamin oksidaze, ganglioblokatorovi (mišići relaksanti) i drugi vazodilatatori središnjeg mehanizma djelovanja. Hipotenzija se javlja s upotrebom kanabisa.

Prva pomoć

Ako je osoba postala bolesna, žali se na vrtoglavicu, slabost, nesvjesticu, potrebno je podržati pacijenta, ne dopustiti mu da padne, udobno sjediti ili ležati na ravnoj tvrdoj površini. Nakon toga trebate nazvati hitnu pomoć. Simptomi patologije su prilično nejasni i slični drugim bolestima, tako da samo liječnik može uspostaviti točnu dijagnozu.

Kada je pacijent zaštićen od pada i ozljede, možete povećati pritisak improviziranim sredstvima. Potrebno je saviti noge u koljenima, podići iznad razine glave - to će osigurati protok krvi u mozak. Ruke možete namočiti laktom hladnom vodom, isto se radi s donjim udovima. To će dovesti do suženja lumena perifernih žila i povećanja tlaka. U prisutnosti elastičnog zavoja, donji udovi mogu biti čvrsto namotani, a gornja polovica tijela može biti ispunjena krvlju (međutim, zavoj ne bi trebalo ostaviti na dulje vrijeme).

Hipotenzija nije ništa manje opasna od hipertenzije. To podrazumijeva smanjenje opskrbe krvlju svih organa, što dovodi do njihovog funkcionalnog oštećenja.

Ako se pacijent oporavi, možete mu dati jaku kavu, čaj ili energetski napitak (tonik, energiju) - to će povećati pritisak.

Liječenje ortostatske hipotenzije

Terapiju lijekovima treba provoditi samo kada se postavi dijagnoza i prepiše liječnik. Morate početi s korekcijom načina života - povećati količinu tereta, normalizirati unos tekućine (najbolje je piti vodu, a ne druga pića). Hipotonici mogu jesti slanu hranu umjereno, kao i kavu i čaj. Trebalo bi napustiti alkohol, koji širi krvne žile. Zabranjeno je dugo se sunčati, pregrijati.

Kako liječiti ortostatsku hipotenziju s ozbiljnim kliničkim manifestacijama? Farmakopejski lijekovi koji pomažu kod hipotenzije uključuju Mezaton (povećava vaskularni tonus, njihov periferni otpor, a time i pritisak) i Midodrin, koji blokira širenje krvnih žila i ne dopušta da pritisak padne dugo vremena.

Nanesite prirodne adaptogene, uključujući lemongrass, ginseng, eleutherococcus, pantocrinum. Ovi lijekovi pružaju val energije, podržavaju vaskularni ton, povećavaju ukupnu otpornost tijela.

Nakon duljeg razdoblja hipotenzije, preporuča se uzimati Cinnarizin ili Piracetam, koji imaju nootropni učinak, da bi se nastavila cirkulacija u mozgu.

video

Nudimo za gledanje videa na temu članka.

Ortostatski kolaps: klinička slika i metode liječenja posturalne hipotenzije

Ortostatska (posturalna) hipotenzija se naziva i ortostatskim kolapsom. Ova patologija je čest i izrazito neugodan uvjet koji utječe na autonomni živčani sustav. Ortostatski kolaps može dovesti do ozbiljnih komplikacija, pa se liječenje bolesti ne može odgoditi.

Opće karakteristike

Ortostatska hipotenzija se manifestira smanjenjem pritiska, kada osoba naglo ustane ili je dugo stajala pred njim. To se događa zbog smanjenog volumena cirkulirajuće krvi. Do srca dolazi u manjem volumenu, jer reagira na takve promjene, šaljući signale u mozak. To uzrokuje lupanje srca koje je potrebno za pumpanje i stabilizaciju krvi. U ovom trenutku, osoba je vrtoglavica, oči potamne, moguće je nesvjestica.

Često se ortostatski kolaps otkriva u adolescenata tijekom puberteta. U ovom trenutku tijelo se intenzivno razvija, njegove potrebe se povećavaju, a vaskularni sustav jednostavno nema vremena za razvoj istim tempom.

razlozi

Do ortostatskog kolapsa dolazi kada nema dovoljno dotoka krvi u mozak ili kasne reakcije srca na promijenjeni položaj krvi. Ovo stanje može biti uzrokovano različitim razlozima:

  • Bolest srca. Češće se posturalna hipotenzija javlja na pozadini patologija koje prate bradikardija: defekti srčanih zalistaka, zatajenje srca, infarkt miokarda. Kod takvih bolesti, odgovor tijela na smanjeni volumen cirkulirajuće krvi je inhibiran, jer se tlak naglo smanjuje.
  • Dehidracija. Ovo stanje može biti uzrokovano teškim proljevom, vrućicom, iscrpljujućim fizičkim naporom i nedostatkom režima pijenja. Svi ti faktori izazivaju gubitak vode, odnosno dehidraciju. U tom kontekstu se gubi određena količina cirkulirajuće krvi, pa se može razviti ortostatski kolaps.
  • Postprandijalna hipotenzija. Takozvana patologija, u kojoj se pritisak u osobi smanjuje nakon obroka. Taj je problem češći u starijoj dobi.
  • Patologija živčanog sustava. U tom kontekstu, normalna regulacija krvnog tlaka može biti narušena. Da bi se izazvao takav fenomen mogu se javiti amiloidoza, Parkinsonova bolest i druge patologije na ovom području.
  • Poremećaji u endokrinome sustavu. Niski tlak može se promatrati na pozadini bolesti štitnjače, hipoglikemije, Addisonove bolesti (hipokorticizam), manje dijabetesa.

Svi ovi faktori mogu uzrokovati ortostatsku hipotenziju. Rizik od razvoja ove patologije povećava se u sljedećim slučajevima:

  • upotreba alkohola;
  • trudnoća;
  • poštivanje dugog odmora;
  • uzimanje određenih lijekova;
  • starosti

Simptomi ortostatske hipotenzije

Glavni i najčešći znak ortostatskog kolapsa je vrtoglavica. Ne pojavljuje se uvijek, naime u trenucima usvajanja vertikalnog položaja.

Osim toga, patologija se manifestira i drugim simptomima:

  • slabost;
  • nesvjesticu;
  • mučnina;
  • zbunjenost;
  • veo pred očima.

Svi ovi znakovi pojavljuju se kada se položaj tijela promijeni. Dubina nesvjestice može biti različita. Oni mogu biti popraćeni grčevima i nevoljnim mokrenjem, znojenje se ponekad povećava, puls se usporava. Kada se plitko nesvjestica takve pojave obično ne poštuju.

Prema težini simptoma i učestalosti manifestacija posturalne hipotenzije, postoje tri stupnja njegove ozbiljnosti. Svaki odgovara određenim znakovima:

  1. Početni stupanj patologije je malo izražen. Gubitak svijesti u ovoj fazi se ne događa. Napadi su rijetki.
  2. Srednja ozbiljnost znači nesvjesticu. Pojavljuju se povremeno i nisu duboke.
  3. Teškom tijeku patologije odgovara čest i dubok gubitak svijesti. Ponekad se pojave nakon što je pacijent sjeo, nedugo prije uspravljanja.

O tome što se događa u tijelu s posturalnom hipotenzijom i kojim se znakovima manifestira, pogledajte u ovom videu:

dijagnostika

U dijagnozi ortostatske hipotenzije važno je ne samo potvrditi prisutnost ove patologije, nego i utvrditi njezin uzrok. Da biste to učinili, važno je prikupiti anamnezu, identificirati vrijeme pojave prvih znakova patologije, učestalost njegovog pojavljivanja, težinu simptoma.

Pristup identifikaciji ortostatskog kolapsa trebao bi biti sveobuhvatan. Tipično, dijagnoza uključuje sljedeće studije:

  • Mjerenje tlaka Ova manipulacija je osnovna. Za pouzdanost izvedite nekoliko mjerenja. Neophodno je prepoznati tlak u mirovanju, a zatim ga ponovno izmjeriti kada se pacijent naglo podigne. Ortostatski kolaps indiciran je smanjenjem sistoličkog indeksa od 20 mmHg. Čl. i više, dijastolički indeks - od 10 mm Hg. Čl.
  • Klinička analiza krvi. To vam omogućuje da procijenite opće stanje tijela, da biste utvrdili neke abnormalnosti, kao što su hipoglikemija ili anemija.
  • Elektrokardiogram. Ova studija je potrebna za procjenu stanja srca, srčanog ritma. Također pribjegavajte holter monitoringu, kada se studija provodi tijekom dana.
  • Ehokardiografija. Uz pomoć ovog istraživanja prate se strukturne promjene u srcu. Takva je dijagnostika ultrazvučna tehnika.
  • Uzorak Valsalva. Takav test potreban je za procjenu funkcioniranja autonomnog živčanog sustava. On će procijeniti broj otkucaja srca i pritisak nakon vježbi disanja.
  • Stres test. Obično se izvodi pod kontrolom EKG ili EchoCG. Svrha studije je procijeniti stanje srca pod opterećenjem. To se može postići vježbanjem (obično traci za trčanje) ili lijekovima.
  • Pasivni ortostatski test. Ova se studija naziva i kosim testom. Njegov je cilj procijeniti odgovor tijela na promjenu položaja. Da biste to učinili, pacijent se nalazi na posebnom stolu, koji se savija, simulirajući prijelaz u stojeći položaj. Tijekom ispitivanja kontinuirano se prati krvni tlak.
  • Savjetovanje neurologa. Stručnjak će pomoći u utvrđivanju dijagnoze i isključivanju drugih patoloških stanja neurološke prirode. Konzultacije neurologa nužne su ako su napadi hipotenzije popraćeni konvulzijama.

Ako je patologija uzrokovana adrenalnom insuficijencijom ili bolešću štitne žlijezde, tada je za njegovu dijagnozu potrebna analiza hormona. Važno je provjeriti razinu kortizola, tiroksina, trijodtironina, tirotropina.

Liječenje posturalne hipotenzije

Liječenje ortostatskog kolapsa provodi se prema različitim načelima. Značajke terapije ovise o uzroku patologije.

Prva pomoć

U bilo kojem trenutku može se pojaviti napad posturalne hipotenzije. Kada osoba izgubi svijest, važno je pružiti prvu pomoć:

  • Stavite ga na ravnu površinu, lagano podignite noge.
  • Osigurati svjež zrak i slobodno disanje. Da biste to učinili, potrebno je otvoriti prozor ili prozor u sobi, kako bi spasili osobu od uske odjeće i pritiskajući pribor (kravata, remen, šal). Ako se napad dogodio na ulici u vrućem vremenu, žrtva bi trebala biti smještena u sjenu.
  • Udovi moraju biti udarani. Za to je bolje koristiti tkaninu.
  • Ako je moguće, koristite amonijak. Potrebno je pažljivo djelovati, jer alat može dovesti do zastoja disanja zbog iritacije respiratornog trakta.
  • Prilikom vraćanja svijesti i normalizacije pritiska, dati žrtvi topli slatki čaj.

Trebali biste nazvati hitnu pomoć. Ne koristite lijekove sami. Strogo je zabranjeno posezanje za vazodilatatorima, hipotenzivnim antispazmodicima.

Tretman lijekovima

Lijekove za ortostatsku hipotenziju treba uzimati samo nakon odobrenja dijagnoze. Propisati lijekove treba biti specijalist, uzimajući u obzir osobitosti patologije pojedinog pacijenta i razloge za to. Često se koriste sljedeći lijekovi:

  • Midodrin. Ovaj lijek je antihipertenzivan i a-adrenergički agonist. Povećava krvni tlak u stojećem položaju.
  • Lijek Nortera (Droksidopa). Danas je to jedini odobreni lijek namijenjen liječenju ortostatskog kolapsa. Alat je prikazan u patologiji uzrokovanoj poremećajima autonomnog živčanog sustava.
  • P-blokatori. Lijekovi u ovoj skupini toniraju vegetativni živčani sustav i krvne žile. Takvi lijekovi, uzimajući s mineralokortikosteroidima, pojačavaju učinak potonjeg.
  • Mineralokortikosteroidy. Pod djelovanjem ovih lijekova povećava se volumen cirkulirajuće krvi, a krvni tlak raste.
  • Fludrokortizon. Ovaj alat je sintetički analog mineralokortikosteroida.
  • Adaptogens. Ta sredstva osiguravaju stimulaciju središnjeg živčanog sustava i aktiviraju simpatički dio njegovog vegetativnog dijela.
  • Nesteroidni protuupalni lijekovi. Oni utječu na periferne žile, uzrokujući da se kontrahiraju.

Ako razvoj posturalne hipotenzije vodi lijekovima, potrebno ih je poništiti. Ako pacijent ne može bez takve terapije, tada se odabire lijek s alternativnim djelovanjem.

Način života

I tijekom razdoblja liječenja, a kasnije i pacijentu se preporučuje pridržavanje sljedećih pravila:

  • normalizirati dnevnu rutinu, osigurati potpuni san i srednji odmor;
  • jesti u malim porcijama;
  • ograničiti ugljikohidrate ako su poremećaji uzrokovani postprandijalnom hipotenzijom;
  • promatrati režim pića, ali isključiti alkohol;
  • povećanje dnevnog unosa soli (ne preporučuje se u starosti i bolesti kardiovaskularnog sustava);
  • nemojte naglo ustajati, dok ležite, preporuča se isprva sjesti;
  • koristiti kompresijske čarape;
  • ako dugo stojite, pomičite noge;
  • ne zaboravite na umjereni fizički napor;
  • ne savijajte se snažno, bolje je čučnuti.

S posturalnom hipotenzijom, redovito provjetravajte prostoriju, izbjegavajte začepljenje, ne hodajte u najtoplijem danu, nemojte dugo ostati na suncu. Preporučuje se da se krevet postavi tako da je uzglavlje blago podignuto.

Važno je da pacijent obavlja određene vježbe. Liječnik će pojedinačno odabrati odgovarajući u određenom slučaju.

Prognoza, komplikacije

Prognoza za posturalnu hipotenziju uvelike ovisi o pacijentu. Da bi se smanjio rizik od komplikacija, neophodno je da se stalno pridržavaju gore navedenih pravila za zdrav način života.

Ako se ortostatska hipotenzija razvije u pozadini slabog vegetativnog živčanog sustava, potrebna je redovita tjelesna aktivnost na svježem zraku. U ovom slučaju, patologija se može potpuno eliminirati, osobito ako se promatra u djetinjstvu.

Komplikacije se obično mogu javiti kada se ortostatska hipotenzija javlja vrlo često i teško. Veći rizik od neugodnih posljedica kod starijih osoba. Češće se javljaju sljedeće komplikacije:

  • Padne zbog nesvjestice ili zbunjenosti. U tom slučaju postoji opasnost od ozljeda.
  • Kardiovaskularna patologija. Postoji rizik od bolova u prsima, poremećaja srčanog ritma, zatajenja srca.
  • Moždani udar. Ortostatski kolaps znači pad krvnog tlaka, a na pozadini smanjenja dotoka krvi u mozak. Ovaj fenomen može izazvati udarac.
  • Hipoksija mozga. Ova se patologija javlja s ponovljenim epizodama posturalne hipotenzije i čini se izrazito izraženom.
  • Inhibicija tijeka popratnih neuroloških patologija.

Ortostatska hipotenzija nije rijetka pojava. S takvom patologijom važna je složena dijagnostika koja omogućuje identificiranje uzroka kršenja. Važno je započeti liječenje bolesti koja je izazvala propadanje koljena na vrijeme kako bi se smanjio rizik od njegovih komplikacija.

Vam Se Sviđa Kod Epilepsije