Ishemijski moždani udar

Ishemijski moždani udar je infarkt mozga, razvija se sa značajnim smanjenjem cerebralnog protoka krvi.

Među bolestima koji dovode do razvoja moždanog infarkta, prvo mjesto zauzima ateroskleroza, koja zahvaća velike moždane žile u vratu ili intrakranijalne žile ili oboje.

Često postoji kombinacija ateroskleroze s hipertenzijom ili arterijskom hipertenzijom. Akutni ishemijski moždani udar je stanje koje zahtijeva hitnu hospitalizaciju i odgovarajuće medicinske mjere.

Ishemijski moždani udar: što je to?

Ishemijski moždani udar javlja se kao posljedica opstrukcije krvnih žila koje opskrbljuju mozak krvlju. Glavni uvjet za ovu vrstu opstrukcije je razvoj masnih naslaga koje oblažu zidove posude. To se naziva ateroskleroza.

Ishemijski moždani udar uzrokuje krvni ugrušak koji se može formirati u krvnoj žili (tromboza) ili negdje drugdje u krvnom sustavu (embolija).

Definicija nozološkog oblika bolesti temelji se na tri neovisne patologije koje karakteriziraju lokalni poremećaj cirkulacije, a označene su izrazima "ishemija", "infarkt", "moždani udar":

• ishemija je nedostatak opskrbe krvi u lokalnom dijelu organa, tkiva.
• moždani udar je kršenje protoka krvi u mozgu tijekom rupture / ishemije jednog od krvnih žila, praćenog smrću moždanog tkiva.

Kod ishemijskog moždanog udara, simptomi ovise o vrsti bolesti:

1. Atherotrombotični napad - nastaje zbog ateroskleroze velike ili srednje veličine arterije, razvija se postupno, najčešće se javlja u snu;
2. Lacunar - dijabetes melitus ili hipertenzija mogu uzrokovati poremećaje cirkulacije u arterijama malog promjera.
3. Kardioembolični oblik - razvija se kao posljedica djelomične ili potpune okluzije središnje arterije mozga embolusom, javlja se naglo tijekom budnosti, a embolije u drugim organima mogu se pojaviti kasnije;
4. Ishemijska, povezana s rijetkim uzrocima - odvajanje stijenke arterija, prekomjerno zgrušavanje krvi, vaskularna patologija (ne-aterosklerotska), hematološke bolesti.
5. Nepoznati izvor - karakterizira ga nemogućnost utvrđivanja točnih uzroka nastanka ili prisutnosti više uzroka;

Iz navedenog možemo zaključiti da je odgovor na pitanje "što je ishemijski moždani udar" jednostavan - kršenje cirkulacije krvi u jednom od područja mozga zbog blokade tromba ili plaka kolesterola.

Postoji pet glavnih razdoblja potpunog ishemijskog moždanog udara:

1. Najostri period je prva tri dana;
2. Akutno razdoblje je do 28 dana;
3. Rano razdoblje oporavka je do šest mjeseci;
4. Kasni period oporavka - do dvije godine;
5. Razdoblje preostalih učinaka - nakon dvije godine.

Većina moždanih ishemijskih moždanih udara počinje naglo, brzo se razvija i rezultira smrću moždanog tkiva u roku od nekoliko minuta do nekoliko sati.

Prema zahvaćenom području, moždani infarkt dijeli se na:

1. Ishemijski desni desni udar - posljedice uglavnom utječu na motorne funkcije, koje se kasnije ne oporavljaju, psiho-emocionalni pokazatelji mogu biti blizu normale;
2. Moždani udar ishemijska lijeva strana - psiho-emocionalna sfera i govor uglavnom djeluju kao posljedice, motoričke funkcije se obnavljaju gotovo u potpunosti;
3. Cerebelar - poremećena koordinacija pokreta;
4. Opsežna - javlja se u potpunoj odsutnosti cirkulacije krvi u velikom dijelu mozga, uzrokuje oticanje, najčešće dovodi do potpune paralize s nemogućnošću oporavka.

Patologija se najčešće događa ljudima u starosti, ali se može dogoditi iu bilo kojoj drugoj. Prognoza za život u svakom je slučaju individualna.

Desni ishemijski moždani udar

Ishemijski moždani udar na desnoj strani utječe na područja odgovorna za motoričku aktivnost lijeve strane tijela. Posljedica je paraliza cijele lijeve strane.

Sukladno tome, ako je lijeva hemisfera oštećena, desna polovica tijela ne uspijeva. Ishemijski moždani udar gdje je zahvaćena desna strana također može uzrokovati oštećenje govora.

Lijevi ishemijski moždani udar

Kod ishemijskog moždanog udara na lijevoj strani, govorna funkcija i sposobnost percipiranja riječi ozbiljno su narušeni. Moguće posljedice - na primjer, ako je Brockov centar oštećen, bolesniku je uskraćena mogućnost stvaranja i doživljavanja složenih rečenica, na raspolaganju su samo pojedinačne riječi i jednostavne fraze.

stabljika

Ova vrsta moždanog udara kao ishemijski moždani udar debla je najopasnija. U moždanom stablu su centri koji reguliraju rad najvažnijih u smislu sustava za održavanje života - srčane i respiratorne. Najveći udio smrtnih slučajeva nastaje zbog infarkta moždanog debla.

Simptomi ishemijskog moždanog udara debla - nemogućnost navigacije u prostoru, smanjena koordinacija kretanja, vrtoglavica, mučnina.

malog mozga

Ishemijski moždani udar u početnom stadiju karakterizira promjena u koordinaciji, mučnina, vrtoglavica, povraćanje. Nakon jednog dana, mali mozak počinje pritiskati moždanu stabljiku.

Mišići lica mogu postati ukočeni i osoba pada u komu. Koma s ishemijskim moždanim udarom vrlo je česta, u većini slučajeva se takvom moždanom udaru ubrizgava smrt pacijenta.

Kod mkb 10

Prema ICD-10, moždani infarkt je kodiran pod tarifnim brojem I63 s dodatkom točke i broja nakon toga kako bi se pojasnio tip moždanog udara. Osim toga, kod kodiranja takvih bolesti dodaje se slovo "A" ili "B" (latinski), što označava:

1. Cerebralni infarkt na pozadini arterijske hipertenzije;
2. Cerebralni infarkt bez arterijske hipertenzije.

Simptomi ishemijskog moždanog udara

U 80% slučajeva moždani udari su uočeni u sustavu središnje moždane arterije, au 20% u drugim cerebralnim žilama. Kod ishemijskog moždanog udara simptomi se obično pojavljuju iznenada, u sekundama ili minutama. Rijetko se simptomi postupno pojavljuju i pogoršavaju u razdoblju od nekoliko sati do dva dana.

Simptomi ishemijskog moždanog udara ovise o tome koliko je mozga oštećen. Oni su slični znakovima u prolaznim ishemijskim napadima, međutim, oslabljena funkcija mozga je teža, manifestira se za veći broj funkcija, za veće područje tijela i obično je karakterizirana izdržljivošću. Može biti popraćena komom ili lakšom depresijom svijesti.

Na primjer, ako je posuda koja prenosi krv u mozak duž prednjeg dijela vrata blokirana, javljaju se sljedeći poremećaji:

1. Sljepoća na jednom oku;
2. Jedna od ruku ili nogu jedne od strana tijela će biti paralizirana ili jako oslabljena;
3. Problemi u razumijevanju onoga što drugi govore, ili nemogućnost pronalaženja riječi u razgovoru.

Ako je posuda koja nosi krv u mozak duž zadnjeg dijela vrata blokirana, takva se kršenja mogu dogoditi:

1. Dvostruke oči;
2. Slabost na obje strane tijela;
3. Vrtoglavica i prostorna dezorijentacija.

Ako primijetite bilo koji od ovih simptoma, svakako nazovite hitnu pomoć. Što se prije poduzmu mjere, bolja je prognoza za život i strašne posljedice.

Simptomi prolaznih ishemijskih napada (TIA)

Često prethode ishemijskom moždanom udaru, a ponekad je TIA nastavak moždanog udara. Simptomi TIA slični su žarišnim simptomima malog moždanog udara.

Glavne razlike TIA od moždanog udara otkrivene su CT / MRI ispitivanjem pomoću kliničkih metoda:

1. Ne postoji (ne vizualiziran) centar infarkta moždanog tkiva;
2. Trajanje neuroloških fokalnih simptoma nije više od 24 sata.

Simptomi TIA potvrđeni su laboratorijskim, instrumentalnim studijama.

1. Krv za određivanje njegovih reoloških svojstava;
2. Elektrokardiogram (EKG);
3. Ultrazvuk - Doppler krvnih žila glave i vrata;
4. Ehokardiografija (EchoCG) srca - utvrđivanje reoloških svojstava krvi u srcu i okolnim tkivima.

Dijagnoza bolesti

Glavne metode dijagnostike ishemijskog moždanog udara:

1. Povijest bolesti, neurološki pregled, fizički pregled pacijenta. Identificiranje značajnih komorbiditeta i utjecaj na razvoj ishemijskog moždanog udara.
2. Laboratorijska ispitivanja - biokemijska analiza krvi, lipidni spektar, koagulogram.
3. Mjerenje krvnog tlaka.
4. EKG.
5. MRI ili CT mozga mogu odrediti mjesto lezije, njezinu veličinu, trajanje njegovog formiranja. Ako je potrebno, izvodi se CT angiografija kako bi se identificiralo točno mjesto okluzije posude.

Diferenciranje ishemijskog moždanog udara nužno je zbog drugih bolesti mozga sa sličnim kliničkim znakovima, od kojih su najčešći tumor, infektivna lezija membrane, epilepsija, krvarenje.

Posljedice ishemijskog moždanog udara

U slučaju ishemijskog moždanog udara, učinci mogu biti vrlo različiti - od vrlo teških, s ekstenzivnim ishemijskim moždanim udarom, do manjih, s mikro napadima. Sve ovisi o mjestu i volumenu ognjišta.

Moguće posljedice ishemijskog moždanog udara:

1. Mentalni poremećaji - mnogi preživjeli moždani udar razvijaju depresiju nakon moždanog udara. To je zbog činjenice da osoba više ne može biti ista kao i prije, boji se da je postao teret za svoje rođake, boji se da će ostati invalidi do kraja života. Promjene u ponašanju pacijenta također se mogu pojaviti, on može postati agresivan, uplašen, neorganiziran, može biti podložan čestim promjenama raspoloženja bez razloga.
2. Povreda osjetljivosti u udovima i na licu. Osjetljivost je uvijek obnovljena dulje mišićne snage u udovima. To je zbog činjenice da se živčana vlakna odgovorna za osjetljivost i provođenje odgovarajućih živčanih impulsa obnavljaju puno sporije od vlakana odgovornih za kretanje.
3. Smanjena motorička funkcija - snaga u udovima možda se neće u potpunosti oporaviti. Slabost u nozi uzrokovat će da pacijent koristi štap, slabost u ruci otežava obavljanje nekih kućanskih radnji, čak i oblačenje i držanje žlice.
4. Posljedice se mogu manifestirati kao kognitivna oštećenja - osoba može zaboraviti mnoge stvari koje su mu poznate, brojeve telefona, njegovo ime, ime njegove obitelji, adresu, može se ponašati kao malo dijete, potcjenjujući poteškoće situacije, može zbuniti vrijeme i mjesto u kojem je nalazi se.
5. Poremećaji govora - možda nisu u svih bolesnika koji su imali ishemijski moždani udar. Pacijentu je teško komunicirati sa svojim rođacima, ponekad pacijent može govoriti apsolutno nekoherentne riječi i rečenice, ponekad mu može biti teško reći nešto. Rjeđe su takva kršenja u slučaju desno-ishemičnog moždanog udara.
6. Poremećaji gutanja - pacijent se može ugušiti i tekućom i krutom hranom, što može dovesti do aspiracijske pneumonije, a zatim do smrti.
7. Koordinacijski poremećaji manifestiraju se u posrtanju pri hodanju, vrtoglavici, padu s oštrim pokretima i okretima.
8. Epilepsija - do 10% bolesnika nakon ishemijskog moždanog udara može patiti od epileptičkih napadaja.

Prognoza za život s ishemijskim moždanim udarom

Prognoza ishemijskog moždanog udara u starosti ovisi o stupnju oštećenja mozga te o pravovremenosti i sustavnoj prirodi terapijskih intervencija. Što je prije osigurana kvalificirana medicinska pomoć i odgovarajuća motorna rehabilitacija, to će biti povoljniji ishod bolesti.

Faktor vremena igra veliku ulogu, šanse za oporavak ovise o tome. U prvih 30 dana umire oko 15-25% bolesnika. Smrtnost je veća kod aterotrombotičkih i kardioemboličkih moždanih udara i samo 2% u lakunarnom. Ozbiljnost i progresija moždanog udara često se procjenjuju pomoću standardiziranih mjerača, kao što je ljestvica moždanog udara Nacionalnog instituta za zdravlje (NIH).

Uzrok smrti u pola slučajeva je edem mozga i dislokacija moždanih struktura uzrokovanih time, u drugim slučajevima upala pluća, bolesti srca, plućna embolija, zatajenje bubrega ili septikemija. Značajan udio (40%) smrtnih slučajeva javlja se u prva 2 dana bolesti i povezan je s opsežnim infarktom i cerebralnim edemom.

Od preživjelih, oko 60-70% pacijenata ima onesposobljavajuće neurološke poremećaje do kraja mjeseca. Šest mjeseci nakon moždanog udara, poremećaji neuroloških poremećaja ostaju u 40% preživjelih bolesnika, do kraja godine - u 30%. Što je neurološki deficit značajniji do kraja prvog mjeseca bolesti, to je manja vjerojatnost potpunog oporavka.

Oporavak motoričkih funkcija je najznačajniji u prva 3 mjeseca nakon moždanog udara, dok je funkcija nogu često obnovljena bolje od funkcije ruke. Potpuno odsustvo pokreta ruku do kraja prvog mjeseca bolesti je loš prognostički znak. Godinu dana nakon moždanog udara, daljnji oporavak neuroloških funkcija nije vjerojatan. Bolesnici s lakunarnim moždanim udarom imaju bolji oporavak od drugih tipova ishemijskog moždanog udara.

Stopa preživljavanja pacijenata nakon ishemijskog moždanog udara je oko 60-70% do kraja prve godine bolesti, 50% - 5 godina nakon moždanog udara, 25% - 10 godina.

Slabi prognostički znakovi preživljavanja u prvih 5 godina nakon moždanog udara uključuju starost bolesnika, infarkt miokarda, fibrilaciju atrija i kongestivno zatajenje srca prije moždanog udara. Ponovljeni ishemijski moždani udar javlja se u približno 30% bolesnika u razdoblju od 5 godina nakon prvog moždanog udara.

Rehabilitacija nakon ishemijskog moždanog udara

Svi bolesnici s moždanim udarom prolaze kroz slijedeće faze rehabilitacije: neurološki odjel, neurorehabilitacijski odjel, sanatorijsko-liječilište i ambulantno dispanzer.

Glavni ciljevi rehabilitacije:

1. Oporavak oštećenih funkcija;
2. Mentalna i socijalna rehabilitacija;
3. Prevencija komplikacija nakon moždanog udara.

U skladu s karakteristikama tijeka bolesti, sljedeći načini liječenja koriste se sukcesivno u bolesnika:

1. Stroga posteljina - isključeni su svi aktivni pokreti, sva kretanja u krevetu obavlja medicinsko osoblje. No, već u ovom načinu počinje rehabilitacija - okreti, obrisi - prevencija trofičkih poremećaja - rane pod pritiskom, vježbe disanja.
2. Umjereno prošireno mirovanje - postupno širenje bolesnikovih motoričkih sposobnosti - neovisno okretanje u krevetu, aktivni i pasivni pokreti, kretanje u sjedeći položaj. Postupno dopušteno jesti u sjedećem položaju 1 put dnevno, zatim 2, i tako dalje.
3. Ward mode - uz pomoć medicinskog osoblja ili uz podršku (štake, hodalice, štap...) možete se kretati unutar komore, obavljati dostupne vrste samoposluživanja (hrana, pranje, presvlačenje...).
4. Slobodan način rada.

Trajanje režima ovisi o težini moždanog udara i veličini neurološkog defekta.

liječenje

Osnovni tretman za ishemijski moždani udar usmjeren je na održavanje vitalnih funkcija pacijenta. Poduzimaju se mjere za normalizaciju respiratornog i kardiovaskularnog sustava.

U prisustvu ishemijske bolesti srca pacijentu se propisuju antianginalni lijekovi, kao i sredstva koja poboljšavaju pumpnu funkciju srca - srčani glikozidi, antioksidansi, lijekovi koji normaliziraju metabolizam tkiva. Također se poduzimaju posebne mjere za zaštitu mozga od strukturnih promjena i oticanja mozga.

Specifična terapija za ishemijski moždani udar ima dva glavna cilja: obnavljanje cirkulacije krvi u zahvaćenom području, kao i održavanje metabolizma moždanog tkiva i njihovu zaštitu od strukturnih oštećenja. Specifična terapija ishemijskog moždanog udara osigurava medicinske, ne-lijekove, kao i kirurške metode liječenja.

U prvih nekoliko sati nakon početka bolesti postoji smisao u provođenju trombolitičke terapije, čija je suština reducirana na lizu krvnog ugruška i obnovu protoka krvi u zahvaćenom dijelu mozga.

hrana

Prehrana podrazumijeva ograničenja potrošnje soli i šećera, masne hrane, hrane od brašna, dimljenog mesa, ukiseljenog i konzerviranog povrća, jaja, kečapa i majoneze. Liječnici savjetuju da u prehranu dodaju više povrća i voća, obiluju vlaknima, jedu juhe, kuhane prema vegetarijanskim receptima, mliječne proizvode. Posebno su korisni oni od njih koji u svom sastavu imaju kalij. To su suhe marelice ili marelice, agrumi, banane.

Obroci trebaju biti frakcijski, koristiti se u malim obrocima pet puta dnevno. Istodobno, dijeta nakon moždanog udara podrazumijeva količinu tekućine koja ne prelazi jednu litru. Ali ne zaboravite da sve poduzete radnje moraju biti dogovorene sa svojim liječnikom. Samo specijalist u snagama pomaže pacijentu da se brže oporavi i oporavi od teške bolesti.

prevencija

Prevencija ishemijskog moždanog udara usmjerena je na sprječavanje pojave moždanog udara i sprječavanje komplikacija i reishemijskog napada.

Potrebno je pravodobno liječiti arterijsku hipertenziju, provesti pregled srčanih bolova, kako bi se izbjeglo naglo povećanje tlaka. Pravilna i potpuna prehrana, prestanak pušenja i konzumiranje alkohola, zdrav način života - glavni u prevenciji moždanog infarkta.

Posljedice ishemijskog moždanog udara

Ishemijski moždani udar (cerebralni infarkt) je akutna povreda cerebralne cirkulacije, zbog koje dolazi do djelomične smrti moždanih stanica. U suvremenom svijetu moždani udar zauzima vodeću poziciju među bolestima koji dovode do smrti.

Statistika je razočaravajuća jer u svijetu od ove bolesti svake godine umre oko 6 milijuna ljudi. U prvom mjesecu nakon bolesti umire oko 30% ljudi, a oko 50% umre u roku od godinu dana. Ljudi koji su uspjeli preživjeti često postaju invalidi i gube sposobnost za rad.

Ishemijski moždani udar mnogo je češći nego hemoragični i čini 80% slučajeva. Najčešće cerebralni infarkt pogađa ljude u starijoj dobi, ali u posljednje vrijeme ova bolest je postala vrlo mlada i sve više, postoje slučajevi dijagnosticiranja bolesti kod mladih ljudi. Postoji mogućnost potpunog oporavka nakon blagih oblika bolesti, ali češće se posljedice ishemijskog moždanog udara podsjećaju na sebe tijekom cijelog života.

Uzroci bolesti

Razvoj ishemijskog moždanog udara

Smrt moždanih stanica nastaje zbog začepljenja krvne žile odgovorne za isporuku krvi na određeno područje mozga, embolus ili tromb. Povijest bolesti poput arterijske hipertenzije i TIA (prolazni ishemijski napad) udvostručuje rizik od moždanog udara.

Provokativni čimbenici mogu biti i:

• Oštećenja srca i krvne žile;
• Aneurizma aorte;
• bolesti koronarnih arterija,
• Napredna dob;
• Hormonska kontracepcija;
• Jednostrana glavobolja (migrena);
• Loše navike;
• Diabetes mellitus;
• Povećana viskoznost krvi;
• Upotreba trans masti.

Ako se istodobno kombinira nekoliko čimbenika, to je ozbiljan razlog za brigu o svom zdravlju, biti iznimno pažljiv i znati najsitnije znakove patologije.

Prva pomoć

Ishemijski moždani udar - prva pomoć

Za prvu pomoć potrebno je znati početne simptome manifestacije bolesti, jer ne samo zdravstveni, već i ljudski život prvi put nakon moždanog udara ovisi o ispravnom djelovanju. Ako se osoba razboli, može se posumnjati na moždani udar zbog sljedećih razloga:

Asimetrija lica;
Oštećenje govora;
Zamolite osobu da podigne obje ruke, ne može to učiniti.

• Pacijent da položi, da osigura mir;
• Osigurati svježi zrak;
• Pratiti respiratorni status;
• Spriječiti ispadanje jezika;
• Pratite pritisak;
• Ne dopustite da pacijent izgubi svijest.

Posljedice ishemijskog moždanog udara

Posljedice ishemijskog moždanog udara izravno ovise o veličini zahvaćenog područja mozga i pravovremenosti njege. Kada je pomoć pružena pravodobno i propisano je odgovarajuće liječenje, moguća je potpuna ili barem djelomična obnova funkcija. Ponekad se, unatoč propisanom liječenju, simptomi povećavaju, što može dovesti do ozbiljnih posljedica.

glavobolje

Glavobolje - najčešća posljedica ishemijskog moždanog udara, koji prate pacijenta tijekom cijelog života.

Poremećaji govora

Oštećenje govora česta je posljedica ishemijskog moždanog udara. Znati osobu koja je patila od ove bolesti može biti u njegovom razgovoru. Kada je zahvaćena lijeva strana mozga, oštećenje govora je tipičan simptom bolesti.

Poremećaji govora mogu se manifestirati kao:

• Motorna afazija - karakterizirana činjenicom da pacijent jasno razumije i opaža govorni govor, ali nije u stanju odgovoriti. Te pacijente je teško čitati i pisati.
• Senzorna afazija - osoba ne doživljava izgovorene riječi, a njegov govor sliči nesuvislim, nečitkim frazama. Senzorna afazija snažno utječe na pacijentovo emocionalno stanje.
• Amnestijska afazija - govor pacijenta je slobodan, ali mu je teško nazvati predmete.
• Što je veće područje poraza, gore će biti vraćen. Najaktivniji jezik obnavlja se u prvoj godini nakon bolesti, a proces oporavka se usporava. Pacijent se treba uključiti u posebne vježbe s logopedom. Neki nedostaci su i dalje prisutni, ali se osoba brzo prilagođava njima.

Kognitivni poremećaji

Kognitivni poremećaji - gubitak pamćenja, mentalna onesposobljenost i druge funkcije. Poremećaji se javljaju kada je zahvaćen temporalni režanj.

Ovisno o težini tečaja, kognitivni poremećaji dijele se na:

• Subjektivni - za ovaj oblik karakteristični su ovi simptomi: pogoršanje pažnje i pamćenja. Bolesnici ne osjećaju nikakvu nelagodu s pojavom subjektivnih simptoma.
• Svjetlo - pojavljuje se kao odstupanje od dobne norme. Kognitivno oštećenje ima mali utjecaj na kvalitetu života.
• Umjerena - utječe na kvalitetu života. Osoba doživljava teškoće u svakodnevnom životu. Za izvođenje jednostavnih zadataka potrebno je puno vremena.
• Teški poremećaji - osoba postaje potpuno ovisna o drugima. Poremećaji poput demencije, histerije i drugih se razvijaju.

Ova posljedica ishemijskog moždanog udara razvija se u 30–60% slučajeva. Statistike pokazuju da je poremećaj u 30% slučajeva umjerenih ili blagih, 10% ozbiljni prekršaji.

Nedostatak koordinacije

Pojavljuju se u lokalizaciji lezije u temporalnom režnju, jer postoje centri odgovorni za koordinaciju pokreta. Ovisno o težini, drhtavosti pri hodu može se dogoditi dugo vremena. Da bi se obnovila koordinacija, propisuje se lijek koji ima za cilj obnavljanje cirkulacije u mozgu i fizikalnu terapiju. Visoka učinkovitost ima terapeutsku masažu.

paraliza

Paraliza - gubitak ili oštećenje motoričke funkcije koja utječe na određeno područje tijela. Teška posljedica moždanog udara. Kad je zahvaćena lijeva strana mozga, javlja se paraliza desne polovice tijela, s oštećenjem desne hemisfere, promatra se paraliza lijeve strane tijela. Ako je lijeva strana tijela podvrgnuta paralizi, uočava se oštećenje govora i sluha, smanjuje se vid u lijevom oku, a motorni kapacitet lijeve ruke i noge se pogoršava.

Kad je zahvaćena lijeva strana mozga, onda je desni torzo paraliziran. Znakovi će biti isti kao da je lijeva strana pogođena samo desno.

inkontinencija

Katastrofalne posljedice ishemijskog moždanog udara za bolesnika. Prednji dio mozga odgovoran je za regulaciju mokrenja, a ako je oštećen, javlja se problem kao što je inkontinencija. Vrlo je vjerojatno da će posljedica moždanog udara proći nakon nekoliko mjeseci.

Edem mozga

Jedna od najgorih posljedica ishemijskog moždanog udara. U tkivima se nakuplja tekućina i pojavljuju se teške glavobolje. Obično se edem javlja odmah nakon napada i brzo se razvija. Simptomi komplikacija su povraćanje, gubitak vida, oslabljena svijest, napadi, glavobolje, gubitak pamćenja. Komplikacija edema može se razviti u ozbiljnije posljedice, kao što je koma.

Gubitak ili pogoršanje vida

Pojavljuje se kao komplikacija nakon poraza okcipitalnog režnja. Obično postoji gubitak vidnih polja. Poraz desne hemisfere dovodi do gubitka vidnih polja s lijeve strane i obrnuto. Česti slučajevi pareze očnih mišića.

epilepsija

To je češće među starijim osobama. Pojavljuje se u obliku napada različitih intenziteta. Zaslijeđivači napadaja su tjeskoba, glavobolje. Tijekom napadaja, ako je moguće, morate zaštititi osobu od prekomjerne traumatizacije, okrenuti glavu u stranu kako bi se izbjeglo lijepljenje jezika.

Poremećaj gutanja

Česta pojava nakon infarkta mozga, većina ljudi se vraća u roku od mjesec dana. No, postojao je postotak onih ljudi čije rezidualne učinke ostaju dugo vremena. Ova patologija ne donosi samo neugodu, nego također može dovesti do ozbiljnijih posljedica, kao što je upala pluća.

upala pluća

Upala pluća javlja se u gotovo 35% slučajeva. U rizičnu skupinu za upalu pluća ubrajaju se starije osobe, bolesnici s kroničnim bolestima, pretilost i drugi. Znakovi rane manifestacije upale pluća: blagi porast temperature, narušena respiratorna funkcija. Glavni simptom upale pluća, kao što je kašalj, možda se uopće ne manifestira, povezan je s inhibicijom refleksa kašlja. Kod kasne dijagnoze upale pluća u ranim stadijima, simptomi se pogoršavaju.

Ponovljeni udar

Ponovljeni moždani udar tipična je posljedica moždanog udara. Pojava rekurentnog napadaja najvjerojatnije je tijekom prvih pet godina od prethodnog cerebralnog infarkta. Čak i ako prvi napad nije pokazao nikakve posljedice, nakon drugog udarca vjerojatnost njihovog pojavljivanja je gotovo 100%.

dekubitus

Čirevi pod pritiskom - pacijent koji je dugo u jednom položaju dovodi do komplikacija kao što su dekubitusi. Kako bi se spriječila ta neugodna pojava, skrb za bolesnu osobu treba biti temeljita.

tromboza

S paralizom i dugotrajnim boravkom u jednom položaju, brzina kretanja krvi se usporava i počinje se zgušnjavati, što dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka. Najveća vjerojatnost stvaranja krvnih ugrušaka u udovima. Morate uložiti što više truda kako biste spriječili trombozu, jer to može dovesti do ozbiljnijih posljedica.

Gubitak sluha

Oštećenje temporalnog režnja mozga može dovesti do gubitka sluha.

Depresija nakon moždanog udara

Depresija nakon moždanog udara

Depresija moždanog udara je mentalni poremećaj karakteriziran produljenim smanjenjem raspoloženja. Znakovi depresije - to je tuga, nedostatak želje za životom, negativna procjena o sebi i ljudima oko sebe, letargija. Među bolesnicima koji su pretrpjeli moždani udar, pojava depresije doseže 30%. Najvjerojatnija pojava depresije u slučaju teške bolesti. Znanstvenici su identificirali takvu zanimljivu činjenicu o depresiji nakon moždanog udara, kod ženskog spola je vjerojatnije da će se ovaj poremećaj pojaviti ako je zahvaćena lijeva hemisfera, a kod muškaraca ona je prava. Pacijent je agresivan, razdražljiv, brz. Usredotočiti se na nešto, na vašu pozornost, za njega postaje nemoguć zadatak. Postoji poremećaj spavanja, gubitak težine, misli o samoubojstvu.

Liječenje lijekovima treba odmah provesti, ne samo zaštititi od neželjenih komplikacija, nego i spasiti život osobe.

Komplikacije nakon ishemijskog moždanog udara

Komplikacije nakon ishemijskog moždanog udara - ono što trebate znati

Komplikacije moždanog udara uzrokovane su smanjenom cirkulacijom krvi u određenom dijelu mozga. Komplikacije nakon ishemijskog moždanog udara, nažalost, neizbježne su i potrebno je uložiti puno truda kako bi ih se u potpunosti ili djelomično riješilo.

Jedna od najčešćih komplikacija je drugi moždani udar, a posljedice koje malo pacijenata uspijeva preživjeti. Stoga je vrlo važno spriječiti pojavu rekurentnog napada, koji se u pravilu javlja u prvih 5 godina nakon prvog.

Ozbiljne komplikacije nakon ishemijskog moždanog udara gotovo su neizbježne, a njihova ozbiljnost i ireverzibilnost ovise o pravovremenosti pružene pomoći, o prirodi oštećenja mozga, o brzini započinjanja procesa rehabilitacije.

Što su komplikacije moždanog udara i kako se brinuti za pacijente

U pravilu takve komplikacije postoje nakon ishemijskog moždanog udara:

• oticanje mozga nakon moždanog udara. To nakupljanje tekućine u tkivima stanica, što uzrokuje vrlo jaku glavobolju. Oštećenje mozga obično je uzrokovano ozljedom glave ili zaraznom bolesti. Cerebralni edem liječi se lijekovima ili operacijom;
• zarazne bolesti: upala pluća, infekcije mokraćnog sustava;
• dekubitusa. To su otvorene rane na tijelu pacijenta ili područja nekroze kože uzrokovana produljenim stiskanjem ovog područja. Da biste to izbjegli, morate neprestano mijenjati položaj pacijenta, kako biste osigurali da krevet ispod njega nije u naboru, da biste promatrali higijenu tijela pacijenta;
• komplikacije srca: akutno zatajenje srca, plućna embolija, venska tromboza;
• neurološke komplikacije moždanog udara: oslabljen pokret, govor, vid, sluh, osjetljivost; konvulzije, glavobolja, depresija, epilepsija, nesanica.

Kako bi se izbjegle sve te komplikacije nakon ishemijskog moždanog udara, potrebno je pacijentu što prije dati odgovarajuću medicinsku skrb.

Liječenje se mora temeljiti na svim postojećim i potencijalnim komplikacijama moždanog udara.

Pacijent, pak, mora u potpunosti pridržavati se svih propisanih propisa liječnika, pratiti stanje njegovog zdravlja, započeti proces rehabilitacije i obnove izgubljenih tjelesnih funkcija što je prije moguće.

Mnogo toga ovisi o rođacima žrtve, jer vrlo često ljudi koji su pretrpjeli moždani udar imaju paralizu cijelog tijela ili jedne njegove strane, a ne mogu u potpunosti izvršiti sve radnje i trebaju dodatnu pomoć od voljenih. Stoga, kako bi se što manje komplikacija, pacijenti i njihove obitelji moraju biti strpljivi.

Prevencija kardiovaskularnih komplikacija nakon ishemijskog moždanog udara: standardi, realnost i perspektive

sažetak

Glavne strategije za sekundarnu prevenciju moždanog udara i prevenciju kardiovaskularnih događaja u ranoj fazi

razdoblje nakon moždanog udara. Analizirana je stvarna primjena načela sekundarne prevencije kardiovaskularnih događaja u ambulantnoj praksi kod bolesnika nakon ishemijskog moždanog udara. U stadiju bolesnika formirana je skupina bolesnika (n = 109), proveden je opsežan neurološki i kardiološki pregled. Zatim su putem telefonske ankete dobivene informacije o stanju pacijenta, njegovom zdravstvenom stanju, stupnju socijalne i profesionalne prilagodbe, dostupnosti

kardiovaskularne komplikacije, priroda uzetih lijekova. Ta su opažanja uspoređena s rezultatima analize.

Ruskog stanovništva u registru REACH. Zaključeno je da je glavni smjer prevencije kardiovaskularnih događaja u razdoblju nakon moždanog udara rigoroznije dugoročno pridržavanje preporuka, uz potporu i praćenje izvanbolničke zdravstvene zaštite.

SPRJEČAVANJE KARDIOVASKULARNIH KOMPLIKACIJA NAKON ISHEMSKOG UDARA: STANDARDI, REALNA UČINKOVITOST I PERSPEKTIVE Tekst znanstvenog članka u specijalnosti "Medicina i zdravstvena zaštita"

Lijevano željezo pomoći će Sjedinjenim Državama da napuste bombe

Američko ratno zrakoplovstvo izradilo je plan za napuštanje kazetnog streljiva. Prema riječima šefa ratnog zrakoplovnog zapovjedništva zrakoplovnih snaga Sjedinjenih Država, generala Hawka Carlislea, vojska posebno planira zamijeniti bombe novom zračnom bombom Mk 82 Mod 7 s bojnom glavom s ljuskom od lijevanog željeza visoke čvrstoće. Nakon raspuštanja kasetne municije, nove bombe će nadoknaditi njihove nedostatke.

Plutonski sateliti su se slučajno rotirali

Sveobuhvatna studija slika Plutonovih satelita snimljenih teleskopom Hubble pokazala je da se Nikta i Hydra okreću i nepredvidivo se okreću oko svojih osi dok se kreću duž svojih orbita. To je izvijestio na web stranici Instituta za istraživanje svemira uz pomoć svemirskog teleskopa.

Ruski KamAZ je počeo testirati prvi bespilotni kamion, stvoren na temelju serijskog kamaz-5350. Ispitivanje stroja, razvijeno u suradnji s tvrtkama "VIST Group" i Cognitive Technologies, provodi se na trasi zatvorenog odlagališta u moskovskoj regiji Noginsk. Na odlagalištu su dva automobila: kamion bez posade i konvencionalni, uz pomoć kojih se simulira kretanje u konvoju i prepreke na cesti.

Moguće posljedice ishemijskog moždanog udara i njihova prevencija

Ishemijski moždani udar je povreda moždane aktivnosti zbog nedovoljne ili odsutne opskrbe određenim dijelom mozga krvlju.

To se događa na pozadini blokade opskrbnih žila u samoj glavi i, na primjer, karotidnoj arteriji.

Molimo pročitajte članak o simptomima i posljedicama cerebralnog ishemijskog moždanog udara.

Opće informacije

S obzirom na sve ove faktore, postoji djelomični poremećaj u radu mozga, koji utječe i na pacijentovu fiziološku aktivnost i na njegov govor, njegovu vizualnu funkciju.

Posljedice nakon ishemijskog moždanog udara mogu se razviti u mnogo slučajeva, a za svakog pacijenta ovaj je popis čisto individualan, ovisno o kliničkoj slici bolesti, vremenu koje je proteklo od napada i mjestu koje je najviše patilo od pogoršanja opskrbe krvi.

Značajke bolesti na lijevoj i desnoj strani

Da bismo razumjeli što se događa s osobom nakon ishemijskog moždanog udara, potrebno je uzeti u obzir kako funkcionira njegov mozak. Funkcionira uvjetno simetrično, samo lijeva strana je odgovorna za lijevu stranu tijela, a lijeva za desnu stranu.

Ne može normalno obavljati svoju funkciju jer nema kisika i mikronutrijenata. Istovremeno, rad hipofize, koja je odgovorna za sintezu hormona, može biti inhibirana (oni su, pak, odgovorni za reproduktivnu funkciju, probavu i psihološko zdravlje).

Kako praksa pokazuje, najčešće ishemijski moždani udar praćen je vrtoglavicom, kratkotrajnim gubitkom svijesti, govornim defektima i paralizom (privremeno). I već u ovoj fazi liječnici mogu odrediti koja je polovica mozga oštećena.

Ako je paraliza vidljiva na lijevoj strani tijela, tada je, prema tome, desna polovica mozga "problematična", i obrnuto.

Koji se simptomi javljaju samo kod lijevog moždanog udara? Na njegovoj su pozadini vidljivi:

• poteškoće u izgradnji logičkog lanca;
• nemogućnost izgradnje teških govora;
• oštećenje žrtve se pogoršava i teško je razumjeti druge;
• neizražene geste desnom rukom, dok lijevo normalno funkcionira.

Gore navedeni simptomi su izvrsni za pred-medicinsku dijagnozu. Treba samo zapamtiti da je desna strana mozga odgovornija za emocije i intuiciju, ali lijeva strana je odgovorna za logiku, govor i matematičke sposobnosti. U tom slučaju, žrtva će imati problema i sa najjednostavnijim zadacima, prema vrsti rješenja primjera za dodavanje iz prvoklasnog programa.

Hitna pomoć za oštećenje mozga

Prva pomoć za ishemijski moždani udar uključuje:

• pacijentu treba dati horizontalni položaj, bez obzira je li sada svjestan;
• oslobodite vrat s košulje i druge uske odjeće;
• osloboditi usnu šupljinu (ukloniti protezu, slatkiše, žvakaće gume);
• primijeniti hladnoću na glavu;
• ako je pacijent nesvjestan - glavu treba položiti na bok, jer on može imati spontani poriv za povraćanjem.

Daljnja hospitalizacija bolesnika je obvezna, jer je potrebno detektirati trombozno posudu i normalizirati krvarenje.

Korisne informacije o prvoj pomoći u slučaju bolesti:

Moguće komplikacije

Najčešće posljedice nakon ishemijskog moždanog udara su paraliza, oštećenje govora, oštećenje vidne funkcije (djelomični ili potpuni gubitak vida na jednom oku). Nakon toga, uz pravovremenu medicinsku njegu, pacijent ima simptome moždanog udara, ali djelomično ostaje oslabljena osjetljivost (osobito jezika), govorne mane.

Razdoblje rehabilitacije će potrajati dosta dugo i nitko neće moći jamčiti da će se rad mozga potpuno obnoviti. Jao, ali ako je postignuta atrofija, onda je to nepovratan proces.

Kao rezultat, mozak ne prima osjetljive signale i postoji potpuna paraliza, ali kognitivne funkcije su u potpunosti sačuvane (govor, pupoljci okusa, kontrola prirodnih procesa vitalne aktivnosti).

Prema statistikama koje su sami liječnici prikupili nakon ishemijskog moždanog udara, najčešće se razvijaju sljedeći neurološki defekti:

• nedostatak koordinacije pokreta - u 75% svih slučajeva;
• pogoršanje vidne funkcije, osobito podcjenjivanje vidnog polja - u 65% slučajeva;
• poremećaji govora - 55% slučajeva;
• disfagija (otežano gutanje) - oko 25% slučajeva;
• Afazija (smanjenje u poznatom govornom prometu) - 10%.

A s velikim oštećenjem mozga postoji velika vjerojatnost pada u komu. I njezino trajanje također izravno ovisi o prostranosti zone zahvaćene udarcem.

Prosječno trajanje kome nakon ishemijskog moždanog udara iznosi od nekoliko sati do 10 dana. Mnogo rjeđe - do nekoliko mjeseci ili čak godina, ali to je sasvim moguće.

Utječe li pacijentova dob na učinke ishemijskog moždanog udara i postoji li razlika između komplikacija u djeteta, starijih i sredovječnih ljudi?

Kod djece, na primjer, najčešće je koordinacija pokreta samo neznatno umanjena, ali čak i to prolazi tijekom vremena (podložno liječničkim preporukama). Zreli govorni defekti i oštećena vidna funkcija također su dodani.

Što se tiče smrtnosti, ishemijskog moždanog udara, to je do 15% u sljedećih nekoliko godina života nakon samog napada. I, kao što praksa pokazuje, smrtnost u moždanom udaru do 50 godina je znatno niža zbog učinkovitosti regenerativnih funkcija relativno mladog organizma.

Opasnost tijekom razdoblja rehabilitacije

Opasnost od moždanog udara je da se njezine posljedice mogu osjetiti mnogo kasnije od samog napada. Prema uputama liječnika, takozvani period mogućih manifestacija komplikacija u prosjeku traje 2 godine. Po kojim znakovima može utvrditi pogoršanje pacijenta?

U tom smislu preporučuje se kratka dijagnoza. Možete ga obavljati kod kuće, bez prisustva liječnika. Suština testa je izvršiti nekoliko jednostavnih zadataka:

• ispružite ruke ispred sebe dlanovima prema gore, zatvorite oči;
• podignite obje ruke iznad glave;
• izreći tešku rečenicu;
• reći dio bilo kojeg stiha koji je pacijent studirao dok je još bio u školi.

Isto vrijedi i za moguće greške u govoru. Takav test treba provoditi barem jednom tjedno kako bi se pratilo stanje pacijenta. Uostalom, pogoršanje njegove dobrobiti može se dogoditi bez ikakvih vanjskih manifestacija.

I on to možda čak nije ni svjestan. Za ostalo, trebate obratiti pozornost na promjene u ponašanju ili navikama osobe. Oštra promjena karaktera, usporeni pokreti, zaboravljivost riječi - sve to može biti izravno ili neizravno povezano s bolestima. Ako postoji sumnja, posavjetujte se sa svojim liječnikom što je prije moguće.

liječenje

Smatra se da ukupno trajanje terapije nakon moždanog udara traje do 2 mjeseca. To je takozvano "subakutno" razdoblje. Počinje daljnja rehabilitacija koja traje do 2 godine.

Nakon - razdoblje "preostalih učinaka", s kojim, najvjerojatnije, pacijent će morati živjeti cijeli svoj život. Sve vrste komplikacija rjeđe se javljaju sa sljedećim čimbenicima:

• ograničeni infarkt mozga;
• u zadovoljavajućem stanju kardiovaskularnog sustava;
• u mladoj dobi (uvjetno - do 40-50 godina).

Sama rehabilitacija i liječenje posljedica uključuju:

• pedagogija klase;
• terapija lijekovima (usmjerena na normalizaciju tlaka i vraćanje tonusa krvnih žila);
• ergotherapy;
• fizioterapiju;
• fizioterapiju;
• hirudotherapy;
• akupunktura;
• govorna terapija;
• savjetovanje psihologa i psihoterapeuta.

Pogledajte videozapis o rehabilitaciji nakon moždanog udara:

Koliko živi nakon napada, korisne preporuke

Glavni čimbenik koji utječe na očekivano trajanje života osobe koja je preživjela moždani udar je njegova dob i stanje kardiovaskularnog sustava. Nažalost, nije moguće u potpunosti vratiti funkcionalnost mozga, samo djelomično možete smanjiti neispravno područje.

Koliko živi nakon moždanog udara? Do starosti, ako ne odbijete terapiju. S teškim komplikacijama (nespecificirana paraliza), prosječno trajanje života je od 2 do 10 godina. Prognoza je uvjetna, budući da nisu provedena detaljnija istraživanja SZO.

Izuzetno je važno da pacijent stalno prati svoje zdravstveno stanje. Godišnji opsežni pregledi za tu osobu trebali bi postati norma. Uz to, trebali biste se odreći loših navika i potpuno se pridržavati zdravog načina života.

Dakle, ishemijski moždani udar je bolest mozga. Najčešće joj prethodi hipertenzija, zatajenje srca i tromboza hranidbenih žila. Posljedice toga mogu biti najgore, povezane s funkcionalnošću mozga.

Najčešće je to paraliza, poteškoće u konstruiranju teških rečenica, govorne mane. Jedina mogućnost liječenja je strogo pridržavanje svih uputa liječnika.

U zaključku nudimo više informacija o uzrocima i posljedicama bolesti:

Ishemijski moždani udar: uzroci, znakovi, prva pomoć, liječenje, komplikacije, prognoza

Ova bolest je svima poznata, jer je vrlo uobičajena i za razliku od druge, ponekad tako zahtjevne medicinske terminologije, ishemijski moždani udar govori sam za sebe. Također se naziva i moždani infarkt, ali kod ljudi koji su daleko od medicine, srčani udar je povezan sa srcem, pa se ovo stanje u mozgu obično naziva moždanim udarom, koji, kako se ispostavlja, također ima svoje sorte, ali to je za stručnjake...

Za ljude koji su jednostavno zainteresirani za takvo pitanje, možda će biti zanimljivo saznati da postoji hemoragijski moždani udar, koji se naziva cerebralno krvarenje i ishemija. O drugom će se raspravljati u ovom članku.

Nekoliko riječi o ishemiji mozga

Cerebralni infarkt se obično javlja u osoba starijih od 60 godina koje u prošlosti nisu posebno patile od hipertenzije, pritisak je bio ili normalan ili blago povišen, ali toliko da se nije smatrao bolešću.

Osoba koja je preživjela cerebralni infarkt ponekad je potpuno obnovljena, jer je prognoza za ishemijski moždani udar općenito povoljna i ovisi o mjestu i opsegu zahvaćenog područja. Ako je ognjište malo i vitalni centri nisu pogođeni, tada se na njegovom mjestu formira mala cista. U budućnosti se to možda neće manifestirati, pa ljudi nakon nekih tipova moždanog udara žive dugo i puno.

Međutim, kod drugih bolesnika posljedice ishemijskog moždanog udara ostaju do kraja života u obliku poremećaja govora, paralize i drugih neuroloških simptoma. Osim ako, naravno, nakon teškog moždanog infarkta, osoba ne preživi.

Zašto se javlja ishemija mozga?

Ishemija mozga nastaje zbog toga što krvni ugrušak ili embolus blokiraju put do krvotoka. Osim toga, aterosklerotski proces značajno povećava rizik od cerebralne cirkulacije.

Nije teško pogoditi da će ljudi koji su prošli prolazne ishemijske napade (TIA) u prošlosti, prolazni poremećaji moždane cirkulacije (PNMK) i hipertenzija, imati veću vjerojatnost da će patiti od ove bolesti.

Ishemijski moždani udar također može dovesti do brojnih kroničnih bolesti, uključujući srce i krvne žile, koje uključuju:

1. Kongenitalni defekti srca i krvnih žila;
2. Visoka viskoznost krvi;
3. Spor protok krvi;
4. Aktivni reumatski endokarditis s lezijom ventila lijeve polovice srca (stvaranje krvnih ugrušaka na mitralnom ili aortnom ventilu uzrokuje tromboemboliju moždanih žila);
5. Defibrilaciju, koja je često praćena odvajanjem trombotičnih masa;
6. Umjetni pejsmejkeri i pejsmejkeri;
7. Ishemijska bolest srca;
8. Zatajenje srca sa smanjenjem arterijskog i venskog tlaka;
9. Disekcijska aneurizma aorte;
10. Infarkt miokarda, čiji sateliti mogu postati razvoj tromba u šupljini lijeve klijetke s uključivanjem endokardija u patološki proces koji će biti izvor tromboembolije lumena cerebralnih žila;
11. Atrijska fibrilacija;
12. Poremećaj metabolizma lipida zbog povećanja lipoproteina niske gustoće i triglicerida;
13. Dijabetes i pretilost, koji su, u pravilu, faktori rizika za čitav niz kardiovaskularnih patologija;
14. "Mali" ishemijski moždani udar u povijesti;
15. Dob preko 60 godina;
16. Zlouporaba alkohola i pušenje;
17. nedostatak vježbe;
18. Uzimanje oralnih kontraceptiva;
19. migrena;
20. Hematološke bolesti (koagulopatija, paraproteinemija).

• trombozu;
• Arterijska embolija;
• Aterosklerotske lezije kralješaka, bazilarnih i grana unutarnjih karotidnih arterija.

Video: pojava moždanog udara

Kada se može posumnjati na ishemijski moždani udar?

Ponekad pacijenti osjećaju pristup teškim bolestima, jer neki tipovi moždanog infarkta imaju prekursore:

1. Vrtoglavica prije zamračivanja očiju;
2. Povremena otupljenost bilo kojeg uda ili jednostavno slabost u ruci, nozi ili cijeloj strani;
3. Kratkoročni poremećaj govora.

Često se prekursori pojavljuju noću (ujutro) ili ujutro. U slučaju emboličnog infarkta, naprotiv, nema prekursora, i javlja se iznenada, obično danju, nakon fizičkog napora ili agitacije.

Opći simptomi mozga ishemijskog moždanog udara, koji se mogu prikazati kako slijedi, pomoći će u sumnji na akutnu vaskularnu patologiju, a oni će, naravno, ovisiti o zahvaćenom području i ozbiljnosti stanja:

• Često dolazi do gubitka svijesti, ponekad s kratkotrajnim konvulzijama;
• Glavobolja, bolovi u očima, a posebno kada se kreću očne jabučice;
• Ošamućen i dezorijentiran prostor;
• Mučnina i povraćanje.

A to se može dogoditi čak i na ulici, čak i kod kuće. Naravno, često je teško utvrditi da su to znakovi ishemijskog moždanog udara, pogotovo ako osoba koja je u blizini nikada nije naišla na takvo stanje. No, takav napad može se dogoditi u očima zdravstvenog radnika, koji će, u pravilu, pokušati razgovarati s pacijentom i utvrditi snagu u obje ruke. U ovom slučaju, simptomi se mogu otkriti samo potvrđujući vaskularnu leziju mozga:

• Oštećenje govora;
• Slabost u ruci i / ili nozi;
• Iskrivljen na jednoj strani lica.

Naravno, nisu svi navedeni simptomi dužni poznavati običnu osobu, pa bi najtočnija odluka bila pozvati hitnu pomoć. Inače, liječnik linearne brigade također vjerojatno neće moći odrediti prirodu moždanog udara, što samo neurolog može učiniti sa specijaliziranom hitnom službom. Ali to nije uvijek moguće.

Moždani udar ne bira mjesto i vrijeme, pa je zadatak tima stvoriti uvjete za normalizaciju vitalnih funkcija disanja i cirkulacije krvi, borbu protiv otoka mozga, zaustavljanje poremećaja koji ugrožavaju život pacijenta. U tom slučaju, nužno je uzeti u obzir da pacijenta treba maksimalno poštedjeti, u takvim trenucima sve treba obaviti pažljivo: položiti na nosila i okrenuti. Malo ovisi o pacijentu u takvim slučajevima, sve pada na ljude koji su u blizini.

U bolnici će pacijentu biti dodijeljena kompjutorska ili magnetska rezonancija, koja će odrediti daljnji tijek liječenja, ovisno o prirodi moždanog udara.

Video: prva pomoć

Neke varijante kliničkih manifestacija

Simptomi ishemijskog moždanog udara ovise o prirodi vaskularnog bazena zone oštećenja. Treba imati na umu da, budući da se snopovi živaca sijeku u mozgu, pareza i paraliza će utjecati na suprotnu stranu ognjišta.

Poremećaji govora (afazija) nisu uvijek prisutni, već samo u slučajevima oštećenja hemisfere gdje se nalazi govorni centar. Na primjer, afazija kod desničara razvija se s porazom lijeve hemisfere, jer tamo imaju središte govora. Pacijent istodobno gubi sposobnost reprodukcije svojih misli naglas (motorna afazija, koja je češća), ali može komunicirati koristeći geste i izraze lica. Sa spremljenim govorom u slučaju senzorne afazije, pacijenti zaboravljaju riječi i stoga ne razumiju ono što je rečeno.

Kod ishemijskog moždanog udara desne hemisfere, naravno, zahvatit će se lijeva strana tijela, ali na desnoj strani vidjet će se znakovi moždanog udara na licu:

1. Iskrivljenje lica u smjeru poraza;
2. Glatkoća nazolabijalnog trokuta na desnoj strani;
3. Pares ili paraliza lijevih gornjih i donjih ekstremiteta;
4. Desni obraz "plovi" (iz riječi - jedro);
5. Odstupanje jezika lijevo.

Simptomi ishemijskog moždanog udara u vertebrobazilarnom vaskularnom bazenu vrlo su raznoliki, a najčešći početni simptomi su:

• Vrtoglavica, otežana pokretom i padanjem glave;
• Statički i koordinacijski poremećaj;
• Vizualni i okulomotorni poremećaji;
• Afazija kao dizartrija (teško je izgovoriti pojedina slova);
• Teško gutanje hrane (disfagija);
• Promuklost u glasu, tihi govor (disfonija);
• Pareza, paraliza i poremećaji osjetljivosti na suprotnoj strani ishemije.

Pojava takvih simptoma može ukazivati ​​na razvoj ishemičnog moždanog udara debla - stanje izuzetno opasnog s kojim, ako žive, onda s invaliditetom. To je zbog činjenice da u moždanom deblu postoji veliki broj funkcionalno važnih živčanih centara. U slučajevima kada se krvni ugrušak, počevši od vertebralnih arterija, uzdiže iznad, postoji opasnost od začepljenja glavne (bazilarne) arterije, koja osigurava krv važnim centrima moždanog debla, osobito vazomotornom i respiratornom. Ovo stanje karakterizira:

1. Brz razvoj tetraplegije (paraliza gornjih i donjih ekstremiteta);
2. Gubitak svijesti;
3. Poremećaj disanja tipa Cheyne-Stokes (povremeno disanje);
4. Prekid funkcije zdjeličnih organa;
5. Pad srčane aktivnosti s izraženom cijanozom lica.

Nije teško pogoditi da je država kritična, s kojom osoba općenito ne preživljava.

Ishemijski moždani udar prvenstveno utječe na koordinaciju pokreta i manifestira se:

• Akutna glavobolja i vrtoglavica;
• Mučnina i povraćanje;
• Nestabilnost pri hodu s tendencijom pada prema središtu ishemije;
• Nedosljednost pokreta;
• Nehotično brzo kretanje očne jabučice (nistagmus).

U teškim slučajevima moguća je depresija svijesti i razvoj kome nakon ishemijskog moždanog udara. Adhezija cerebeluma u takvoj situaciji neizbježno će dovesti do kompresije moždanog debla, što će također postati kritično stanje za pacijenta. Usput, koma je posljedica oticanja mozga i može se razviti s bilo kojom lokalizacijom lezije. Naravno, vjerojatnost takvih događaja je veća kod masivnih lezija, na primjer, kod ekstenzivnog ishemijskog moždanog udara, kada se fokus proteže na gotovo sve hemisfere.

Komplikacije ishemijskog moždanog udara

U bolesnika s masivnim oštećenjima mozga, komplikacije ishemijskog moždanog udara mogu biti vrlo ozbiljne i čekati od prvih dana kada ne može čak ni držati žlicu, a ponekad i ne razumije zašto je uopće potreban. Usput, hrana nakon moždanog udara treba započeti najkasnije dva dana od početka bolesti. Ako je pacijent svjestan, jede se, ali pod kontrolom medicinskog osoblja.

U prehrani takve osobe treba biti strogo uravnotežen: proteini, masti i ugljikohidrati. Pacijent je postavio stol broj 10, pari, isključujući i masnoće, te pržene i slane. Osim toga, on treba konzumirati najmanje dvije litre vode dnevno. Ako pacijent ne može samostalno jesti zbog toga što nije svjestan ili mu je teško gutati, on se hrani specijalnim smjesama kroz sondu.

No vratimo se na komplikacije, gdje je najopasniji za život oticanje mozga, jer je on glavni krivac smrti u prvom tjednu bolesti. Osim toga, cerebralni edem je među ostalim komplikacijama mnogo češći.

Strašna posljedica horizontalnog položaja bolesne osobe je stagnirajuća upala pluća, odnosno upala pluća koja je uzrokovana slabom ventilacijom pluća u drugoj polovici prvog mjeseca bolesti.

Vrlo ozbiljne komplikacije akutnog perioda ishemijskog moždanog udara su plućna embolija (PE) i akutno zatajenje srca, koje se mogu pojaviti 2-4 tjedna nakon bolesti.

Vrlo zli neprijatelj ozbiljnih moždanih udara su preležanine, koje se ne pojavljuju u satima - u minutama. Potrebno je da osoba neko vrijeme leži na mokrom krevetu, na presvlaku, ili, ne daj bože, na krušnu kuglu koja se slučajno otkotrlja ispod njega, na koži se odmah pojavi mala crvena mrlja. Ako ga ne primijetite i brzo poduzmete akciju, ona se brzo počinje širiti i pretvara se u ranu koja ne zacjeljuje. I zato bi takvi ljudi trebali ležati samo na čistom, suhom krevetu, periodično ih rotirati, prikladno položiti i podmazati kamfornim alkoholom.

Bolesnici s teškim oblicima ishemijskih moždanih udara vrlo su ranjivi u svakom pogledu, jer se u kratkom vremenu nakon moždanog udara cijelo tijelo uključuje u patološki proces.

Liječenje infarkta mozga

Kao iu slučaju dijagnoze i prve pomoći, liječenje ovisi o lokalizaciji fokusa, njegovom volumenu odnosno stanju pacijenta. Liječenje lezija na desnoj strani je potpuno isto kao i za lezije s lijeve strane. To je rečeno jer neki pacijenti, a pogotovo njihovi rođaci, vjeruju da je to od velike važnosti. Da, paraliza desne strane uglavnom se kombinira s poremećajima govora, a paralizirana lijeva strana cimera "dobro govori!". No, to je gore spomenuto o afaziji kod ishemijskog moždanog udara, ali ona, međutim, nema nikakve veze s taktikom liječenja.

Pripravci za liječenje ishemijskog moždanog udara usmjereni su na osnovno i specifično liječenje.

Baza uključuje mjere koje osiguravaju održavanje vitalnih funkcija i prevenciju somatskih bolesti, i to:

1. Normalizacija vanjske respiratorne funkcije;
2. Održavanje kardiovaskularnog sustava s korekcijom krvnog tlaka;
3. Regulacija homeostaze (vodeno-solna ravnoteža, kiselinsko-bazna ravnoteža, razina glukoze);
4. Održavanje tjelesne temperature pacijenta, koja ne smije prelaziti 37,5 stupnjeva;
5. Smanjeno oticanje mozga;
6. Simptomatsko liječenje ovisno o kliničkim manifestacijama;
7. Prevencija upale pluća, uroinfekcija, rana na tlakovima, tromboza donjih ekstremiteta i plućna embolija (plućna embolija), frakture ekstremiteta i peptički ulkusi želuca i crijeva.

Ako pacijent ima aterosklerotske promjene kao posljedicu poremećaja metabolizma lipida, od prvih dana boravka u bolnici propisan je liječenje statinima koje će nastaviti nakon iscjedka.

Specifični lijekovi za liječenje ishemijskog moždanog udara uključuju fibrinolitičke lijekove, trombolizu, antitrombocitna sredstva i antikoagulanse. Koriste se za obnavljanje protoka krvi u zahvaćenom području, ali treba imati na umu da sve nije tako jednostavno.

Pitanje učinkovitosti antikoagulanata ostaje kontroverzno, uz činjenicu da njihovo korištenje zahtijeva stalno praćenje koagulacijskih parametara krvi, kao i neke komplikacije.

Antiagreganty u obliku obične acetilsalicilne kiseline (aspirin) ostaju glavni terapijski agens, koji je dodijeljen pacijentu nakon ishemijskog moždanog udara i ne uzrokuje probleme, nego pomaže.

Trombolitička terapija za ishemijski moždani udar vrlo je vremenski ograničena i ima brojne kontraindikacije. Intravenska tromboliza (davanje rekombinantnog aktivatora tkivnog plazminogena) moguća je samo prva 3 sata nakon moždanog udara. Intraarterijska injekcija rekombinantne pro-urokinaze ili urokinaze produžava se do 6 sati. Osim toga, tromboliza se može provoditi samo u specijaliziranim neurološkim klinikama, koje se ne nalaze na svakoj ulici, tako da nisu svi dostupni. Međutim, protok krvi u zahvaćenom području značajno se vraća, osobito intra-arterijski uz istovremenu aspiraciju krvnog ugruška.

Korekcija viskoznosti krvi i poboljšanje mikrocirkulacije uglavnom se postiže upotrebom poliglucina ili reopoliglucina.

Poticanje slučajeva moždanog infarkta, njegova razlika od krvarenja

"Mali" ishemijski moždani udar odnosi se na blagi infarkt mozga, ne manifestira se kao ozbiljan poremećaj i obično traje tri tjedna. Međutim, za pacijenta s poviješću takvog moždanog udara, preporučljivo je dobro razmisliti o tome što bi se trebalo promijeniti u vašem životu kako bi se izbjegli još strašniji događaji.

Što se tiče mikrostroka, najvjerojatnije je riječ o prolaznim ishemijskim napadima ili prolaznim poremećajima moždane cirkulacije. Simptomi će također biti karakteristični za ova stanja, tj. Manifestiraju se glavoboljama, mučninom, povraćanjem, vrtoglavicom, stuporom i dezorijentacijom. Srećom, takav moždani udar sam po sebi nije smrtonosan, ako ga ne prati re-NOT mikrostroj.

S poviješću ili "malog" ili mikrostroka, prevenciji ishemijskog moždanog udara treba posvetiti posebnu pozornost, jer je tijelo već dalo znak problema. Zdravi način života, stabilizacija krvnog tlaka, hipertenzija, regulacija metabolizma lipida u aterosklerozi i uporaba tradicionalne medicine pomoći će u ovom važnom pitanju.

Razlika između ishemijskog i hemoragičnog moždanog udara uglavnom je u uzrocima i lezijama mozga. Krvarenje se može dogoditi kada se posuda rupturira u osoba koje boluju od arterijske hipertenzije i ateroskleroze, koje imaju cerebralnu aneurizmu i druge patologije koje dovode do povrede integriteta krvožilnog zida. Hemoragijski moždani udar karakterizira visoka smrtnost (oko 80%) i brz razvoj događaja s prijelazom u komu. Osim toga, liječenje ishemijskog moždanog udara bitno se razlikuje od liječenja krvarenja u mozgu.

Mjesto moždanog udara u ICD-10

Prema ICD-10, moždani infarkt je kodiran pod tarifnim brojem I63 s dodatkom točke i broja nakon toga kako bi se pojasnio tip moždanog udara. Osim toga, kod kodiranja takvih bolesti dodaje se slovo "A" ili "B" (latinski), što označava:

• A) Cerebralni infarkt na pozadini arterijske hipertenzije;
• B) Cerebralni infarkt bez arterijske hipertenzije.

Posljedice cerebralnog infarkta

Povezanost područja mozga s organima

Pa, ako je centar ishemijskog moždanog udara mali, vitalni centri nisu pogođeni, pacijent je svjestan, može barem djelomično služiti samom sebi, kontrolira prirodne potrebe tijela i nije se dogodila nikakva komplikacija. Zatim se sigurno podvrgne bolničkom liječenju i otpušta kući pod nadzorom neurologa u mjestu prebivališta radi oporavka nakon ishemijskog moždanog udara. Promatra propisani režim, obavlja fizioterapiju, razvija paralizirane udove i oporavlja se.

Samo oni koji su imali “malu” ili lakunarnu (trombozu malih žila) ishemijski moždani udar mogu računati na potpuni oporavak. Ostatak će biti težak posao za razvoj ruku i nogu, inače će udovi atrofirati.

Potraga za pobjedom nad bolešću, naravno, donosi plodove, ali posljedice ishemijskog moždanog udara ostaju za mnoge ljude do kraja života. Neke od tih pacijenata susrećemo u trgovini ili na ulici, ne riskirajući napustiti dom daleko od kuće, ali pokušavaju prošetati. Lako ih je prepoznati: sporo se kreću, u pravilu su im ruke vezane, a naizgled vuku noge na istoj strani, prianjajući prste na tlo. To je zbog narušene motoričke funkcije udova i gubitka osjetljivosti.

Nažalost, takve posljedice kao što su intelektualno-mnistički poremećaji često se nalaze u bolesnika. To, u medicinskom smislu, i na jednostavan način - kršenje pamćenja, razmišljanja, smanjenje kritika. A izgubljeni govor za povratak nije u žurbi.

Video: učinci moždanog udara i dotoka krvi u mozak

Narodna medicina

Naravno, i sami pacijenti i njihovi rođaci nastoje ne sjediti, uzimati propisane lijekove, masirati, okretati se prijateljima za savjet. U takvim slučajevima, u pravilu, svatko preporučuje liječenje ishemijskog moždanog udara narodnim lijekovima, koji su obično usmjereni na snižavanje krvnog tlaka, čišćenje posuda od kolesterola i obnavljanje paraliziranih udova.

U želji da se brzo obnove zahvaćeni udovi, masti se izrađuju od biljnog ulja s lovorovim listom, maslacem s lovorovim listom i smrekom, uzimaju se borove kupelji i unose božurne infuzije.

Pa u takvim slučajevima su tinkture meda i agruma, sok od meda i luka i, naravno, poznata tinktura češnjaka. I s pravom, tijekom razdoblja rehabilitacije, tradicionalna medicina je najbolji asistent.

I više o prognozi

Prognoza za ishemijski moždani udar, kao što je već spomenuto, još uvijek nije loša, pogotovo s obzirom na to da su se svi događaji odvijali u središnjem živčanom sustavu. Opasna razdoblja su: prvi tjedan, gdje češće ljudi umiru od cerebralnog edema i rjeđe od kardiovaskularnih bolesti, u drugoj polovici prvog mjeseca, gdje upala pluća, plućna embolija i akutno zatajenje srca mogu prekinuti život osobe. Tako u prvom mjesecu nakon moždanog udara umire 20-25% bolesnika. A ostatak će dobiti priliku...

Polovica, odnosno 50% pacijenata ima 5-godišnju stopu preživljavanja, a 25% 10 godina, ali ako zamislite da takav moždani udar nije "mlad", onda je to dobar pokazatelj.