Epilepsija: uzroci adolescenata, simptomi

U adolescenciji, osoba doživljava mnoge senzacije koje ranije nije susrela. Promjena načina života, pojavljuju se mnogi novi interesi, prva ljubav i seksualni odnosi. U ovom trenutku, osoba pokušava mnogo toga novog, a njegovo tijelo je pod ozbiljnim naporom. Epilepsija, uzroci kod kojih se adolescenti mogu pojaviti iznenada i neočekivano, može poremetiti ovo "uranjanje" u odraslu dob, stvoriti komplekse i ograničiti socijalizaciju djeteta.

Značajke u adolescenata

Bolest se javlja u djetinjstvu, a većina slučajeva javlja se u adolescenciji. U rijetkim slučajevima nasljedna epilepsija pod utjecajem popratnih uzroka javlja se u dobi od 20 godina. Prvi napadaji počinju u dobi od 11 do 16 godina, ali u rijetkim slučajevima prvi put se muče tek 17-17.

Dakle, "epilepsija" djeteta često nije praćena dubokom sinkopom ili konvulzijama. Napadi prolaze nezapaženo, ili više kao živčani slom. Čak iu maloj dobi - do 11 godina - roditelji praktički ne mogu primijetiti tu patologiju. U školi, bolest počinje da se osjeća: dijete je teško koncentrirati, i on počinje zaostajati u školi.

Uzroci epilepsije

Uzroci epilepsije u adolescenata povezani su s patološkim radom neurona. Zbog širenja impulsa u obje hemisfere pojavljuju se napadaji. Parokrizy - konvulzivni napadaji - razlikuju se u 11-17 godina i postaju intenzivniji u odrasloj dobi.

Zbog adolescencije, bolest je podijeljena u 3 stupnja:

• Idiopatska. Adolescentska epilepsija se prenosi od roditelja.
• Sekundarni. Pojavljuje se kao simptom komplikacija nakon teških infekcija i ozljeda koje pogađaju mozak ili živčani sustav. Ponekad se razvija zbog neoplazmi.
• Kriptogena. Dijagnoza se postavlja ako nije pronađen nijedan drugi očiti razlog.

Stanice počinju raditi nepravilno zbog djelovanja vanjskih čimbenika i unutarnjih osobina prijelaznog doba. Dakle, poticaj može biti hormonska prilagodba. A ponekad uzrok postaje neuspjeh koji se dogodio tijekom intenzivnog razvoja.

Ne manje značajan psihološki i emocionalni status djeteta. Uzrok epilepsije u adolescenciji može biti ozbiljan stres, uzrokovan nepovoljnom atmosferom u obitelji ili prekomjernim opterećenjima adolescenata. Ponekad tinejdžerske svađe postaju uzrok. Drugi razlozi:

• ozljeda - uglavnom kao posljedica teške ozljede glave razvijaju epileptičke napade (uključujući i nekoliko godina nakon ozljede);
• bolesti organa, uključujući dječju paralizu, vaskularne patologije u mozgu;
• problemi s metabolizmom - u 10% slučajeva adolescentne ili stečene patologije nalaze se u adolescenata (dijabetes, trovanje olovom, pretilost zbog zlouporabe neprikladne hrane).

Također izazvati bolest može produljiti izloženost toksičnim tvarima, uključujući droge i droge.

Oblici bolesti

Adolescenti imaju različite oblike epilepsije, ali se svi razlikuju od odraslih vrsta.

Posebne značajke

Simptomi bolesti

Glavni simptom patologije, koja može točno odrediti epilepsiju, je napad. U adolescenciji se razlikuju po sljedećim točkama:

• postoji osjećaj oštrog udara u području ispod koljena, što uzrokuje potrebu da se sjedne, u nekim slučajevima, dijete padne na tlo;
• postoje simetrične konvulzije u kojima osoba savija i širi ruke i noge;
• oštre kontrakcije mišića dovode do činjenice da osoba ispušta ili nehotice baca predmete.

Postoje indirektni znakovi patologije, koji se često nalaze u dobi od 10-11 godina. Mnogi od simptoma povezanih sa spavanjem: ima mjesečarenje, krikove za vrijeme spavanja, noćne more.

Dijete pati od glavobolja, koje se javljaju često i od nule, često povezane s napadima povraćanja. U adolescenata je govor oštećen. Postupno se pojavljuje agresivnost. Nakon dijagnoze, osoba se povlači, nastoji ignorirati medicinske i roditeljske preporuke.

Lokalizacija žarišta epilepsije: fokalni napadaji

Žarišni napadi počinju od određene točke i ne obuhvaćaju cijelo područje korteksa. Ovisno o mjestu gdje počinje patologija, simptomi se razlikuju:

Razvija se u većini slučajeva fokalnih napadaja. Utječe na emocije, pamćenje i osjećaje tinejdžera. Pojavljuju se simptomi kao što su promjene raspoloženja i nerazumljive misli ili emocije. Dijete postaje uznemireno, ne razumije što se događa.

• Frontalna epilepsija

Simptomi napada ovise o području frontalnog režnja koji je uključen u patologiju. Postoje iznenadni grčevi, prolaze dovoljno brzo. U mišićima je izražena slabost, uključujući i one koji su odgovorni za govor. Napadi često počinju u snu: dijete nekontrolirano juri, okreće glavu, pomiče noge. Zbog velike veličine frontalnog režnja, ponekad je nemoguće odrediti simptome (vjeruje se da su skriveni).

• Parijetalna epilepsija

Većina simptoma utječe na osjetilne receptore osobe. Kod tinejdžera, epilepsija se manifestira miješanim osjećajima u različitim dijelovima tijela: iznenadna toplina, trnci, zamišljena promjena veličine tijela, djelomična ukočenost.

Najmanje uobičajeni oblik adolescentske epilepsije u kojem je moguća promjena u vidu. Dijete ima bljeskove boja ispred očiju, crne točkice, uzorke ili slike. Također, uz ovaj oblik, javlja se osjećaj treperenja, iz kojeg se javlja osjećaj mučnine.

Neka djeca imaju djelomičnu sljepoću u trenutku napada, nekontrolirano kretanje oka, bolne osjećaje na kapcima. Uz dugo trajanje napada, javljaju se jake glavobolje.

Postoji drugi oblik napadaja koji je opsežan i očituje se oštrim simptomima.

Generalizirani napadaji

Generalizirani napadaji se nazivaju tako jer tijekom epilepsije svi dijelovi mozga su pod utjecajem abnormalnih učinaka neurona. U 100% slučajeva, osoba gubi svijest, ili je u nesvjestici i vrtoglavom stanju, ne može trezveno razmišljati i stajati na nogama.

Ponekad napadaji epilepsije počinju kao žarišna, ali se mogu razviti u generalizirane. Možete ih odrediti posebnim svjetionicima, što ukazuje na gubitak svijesti. Kako se ne biste ozlijedili, osoba bi trebala biti udobna. Vrste napadaja:

• Tonik-klonički. Počinje s akutnom fazom, popraćenom krikom zbog grčeva vokalnih mišića koji su odgovorni za smanjenje jaza. Zrak izlazi iz grkljana, a tu su i grčevi udova. Za nekoliko minuta završavaju. Osoba može iskusiti tešku pospanost i zbunjenost. Gotovo uvijek tinejdžer nakon napadaja treba odmor. Ako napad traje dulje od 5 minuta, potrebna je hitna medicinska pomoć.

• Epilepsija apscesa. S ovom vrstom napadaja dolazi do potpunog gubitka svijesti, ali oči tinejdžera ostaju otvorene. Traje ne više od 10-15 sekundi, u tom stanju osoba ne reagira na vanjske podražaje. Tada se vraća u normalu.

Ponekad ljudi ne primjećuju takve napade. Složenost forme apsana posljedica je činjenice da osoba bez medicinskog obrazovanja ne može dijagnosticirati, primijetiti prve znakove. Slično stanje u adolescenata s epilepsijom često se miješa s promišljenošću. Jedan od znakova može se smatrati iznenadnim prekidom u pola riječi tijekom priče.

• Mioklonični oblik. Epilepsija kod adolescenata miokloničnog tipa često se razvija nakon spavanja ili prije odlaska na noćni odmor. U pratnji kratkotrajnog gubitka svijesti, ali često prolazi neopaženo.
• Tonički napadi. Rijetki su oblici, uglavnom u bolesnika s Lennox-Gastautovim sindromom. Mišići tijekom ovog napadaja postaju vrlo elastični od napetosti, postoji visok rizik od pada, mali gubitak svijesti.

• Atonički napadaji. S ovim oblikom patologije, mišićni tonus se uvelike smanjuje, zbog čega tinejdžer može pasti na tlo. Gubitak svijesti - kratak. Ako osoba leži ili sjedi, napad se može previdjeti. U dobi od 11-12 godina, dijete može imati takav simptom kao što je glava bačena unatrag.

Značajke života tinejdžera s tom bolešću

Dijete s epilepsijom, poput odrasle osobe, može patiti od recidiva i također prodrijeti u produžene remisije. Ponekad dolazi do općeg pogoršanja zdravlja. U nekim slučajevima epilepsija nestaje nakon nekoliko mjeseci ili godina, a dijete uopće ne treba uzimati lijekove.

No, postoje teški oblici u kojima se broj napada stalno povećava, od blagih oblika teče u generalizirane napadaje s akutnim simptomima. Prevalencija takvih napadaja u djece od 12 do 19 godina je do 24 osobe na 100.000.

Značajke ponašanja adolescenata

Dijete s epilepsijom, osobito ako su simptomi akutni, uzrokuje emocionalne i psihološke probleme. Bolest uvelike utječe na zdravlje i udobnost djeteta. Često postoji sindrom nestabilnosti formiranja ličnosti: djeca krše zabrane liječnika i roditelja, počinju uzimati alkohol, samo pogoršavaju situaciju, bave se opasnim sportovima, ignoriraju uporabu antikonvulzivnih lijekova.

U drugim slučajevima, suprotno pobuni, adolescenti se nalaze u prisilnoj društvenoj izolaciji, osjećaju napuštenosti i nesigurnosti. Kod roditelja postoji i preveliki pritisak u obliku hiper-skrbi.

Priprema za dijagnozu: što bi roditelji trebali zapamtiti

Ako sumnjate na epilepsiju kod tinejdžera, roditelji se mogu pripremiti za dijagnozu kako bi ona bila učinkovitija:

• morate obavijestiti neurologa kada se pojave napadi;
• detaljno opisati napadaje: položaj ruku, nogu, tijela i glave, stanje zjenica i boju kože, trajanje;
• specifičnosti tijeka napada - oštro ili s aurom (prethodni osjećaji);
• vrijeme prvih konvulzija;
• koji su izazovni čimbenici: stres, temperatura, menstrualni ciklus kod djevojaka, rad na računalu;
• ponašanje djeteta prije napada.

Nakon obilaska neurologa, propisat će se elektroencefalografija mozga, MRI i CT, kao i obavezno ispitivanje krvi, stolice i urina. Ponekad je potrebna analiza cerebrospinalne tekućine kako bi se isključile druge bolesti.

pogled

Liječenje epilepsije kod adolescenata i njegovih uzroka svodi se na kompleksnu terapiju, koja se izračunava individualno u svakom slučaju. To nužno uključuje uzimanje antikonvulziva (obično s jednim lijekom).

Spontana remisija nakon liječenja javlja se samo u 10% slučajeva. U 90% bolesnika koji su prekinuli terapiju, bolest se ponavlja. Moguća su razdoblja remisije do nekoliko godina. Ako je terapija propisana ispravno, onda se oslobađaju 80% slučajeva od tinejdžerskih napadaja. Epilepsija blagih i umjerenih oblika ne utječe na mentalne sposobnosti.

Epilepsija u adolescenciji

Riječ epilepsija u latinskom zvuči kao "morbus comitialis" i doslovno znači "epilepsija". Spominjanje epifriksa može se naći u drevnim antičkim tekstovima. Poznato je da je Aleksandar Veliki, Guy Julius Cezar bolovao od te bolesti. Tada liječnici nisu mogli utvrditi zašto se javlja patologija, kako se liječi i što uzrokuje pojavu napadaja. Moderna medicina pronašla je odgovore na mnoga pitanja, ali i danas je nemoguće utvrditi okolnosti koje su utjecale na razvoj abnormalnosti u mozgu.

Epilepsija u djece

Pouzdano se zna da se u velikoj većini slučajeva "epilepsija" počinje manifestirati u ranom djetinjstvu ili adolescenciji. Rijetko debitiraju kasnije od dvadeset godina. Za dječake i djevojčice prvi napadaj dolazi od 11 do 16 godina, rjeđe - u 17.

Pedijatrijska epilepsija smatra se kroničnom patologijom središnjeg živčanog sustava koja utječe na mozak. Bolest je vrlo različita od oblika za odrasle. Dijete nije uvijek nesvjesno, ne počinje grčeve. Napadi često ostaju nezapaženi kada roditelj uopće ne shvaća strašnu dijagnozu. Mnogi krive neobično stanje u kojem se dijete ponekad nalazi, na obilježja razvoja.

Moguće je posumnjati na nešto loše tek nakon početka nastave u školi, budući da dijete počinje zaostajati u školi, postaje ometeno, ne može se koncentrirati. Međutim, čak i tada grčevi i mioklonije nisu prisutni.

uzroci

Patološka aktivnost neurona, kada se iscjedak širi preko moždane kore, na kraju zahvaća i hemisfere, ili ostaje lokalna, te je faktor u razvoju napadaja - izravna manifestacija devijacije. U različitim godinama parokrizy nisu identični, razlikuju se po intenzitetu, učestalosti i prirodi. U ovom članku govorimo o epilepsiji kod adolescenata. Uobičajeno, podijeljena je u dvije skupine:

• pacijenti koji su razvili bolest u djetinjstvu i nisu prošli s godinama (slučajevi prekomjernog rasta patologije nisu rijetki u blažim oblicima);
• ljudi čiji su se napadaji počeli tijekom puberteta.

Iz razloga pojave, razlikuju se tri oblika epilepsije:

• idiopatsko - naslijeđeno;
• sekundarna - simptomatska: komplikacija nakon neuroinfekcija, ozljeda, neoplazmi u mozgu;
• kriptogeni - kada ne uspijeva uspostaviti osnovu za razvoj bolesti.

U prijelaznom dobu, bilo koji oblik može debitirati. Poticaj za nastanak fokusa aktivnosti moždanih stanica u ovom trenutku, između ostalog, su:

• restrukturiranje tijela;
• hormonalni neuspjeh.

Uzrok epilepsije kod adolescenata također se smatra teškim stresom: nepovoljna situacija u obitelji, povećano akademsko opterećenje, učestali sukobi s kolegama. Stoga bi odrasli u tom razdoblju trebali obratiti posebnu pozornost na svoje potomstvo, osobito ako je već bilo slučajeva dijagnosticiranja slične patologije u rodu.

simptomi

Glavni simptom "epilepsije" - napad. U adolescenciji, oni prolaze bez gubitka svijesti i različiti su:

• simetrične konvulzije: produljenje i fleksija udova;
• pacijent osjeća oštar udarac ispod koljena, što može uzrokovati da iznenada sjedne ili padne;
• zbog oštre mišićne kontrakcije mišića ruke, pacijenti ispuštaju predmete ili ih bacaju u stranu.

Parokrizy se češće javlja s iznenadnim buđenjem ili zbog poremećaja spavanja. Neizravni simptomi u djece:

• dijete se budi iz užasnih noćnih mora, vrištanja, plača;
• mjesečarenja;
• teške i neopravdane glavobolje s nagonom na povraćanje;
• poremećaji govora.
• Takve manifestacije trebale bi upozoriti roditelje i poslužiti kao vodič za djelovanje za upućivanje na specijaliste. Ako govorimo o mladima, moramo shvatiti da je prijelazno doba prilično teško razdoblje u životu kada se ponašanje može dramatično promijeniti. Uz dijagnozu "epilepsije" neobičnosti u načinu komuniciranja, dodajte samo:
• agresivnost;
• djeca počinju poricati bolest, zanemaruju savjete roditelja i lijekove, odbijaju uzimati lijekove;
• Izolacija, tinejdžer pokušava izbjeći vršnjake iz društva, neugodno zbog njihove bolesti. Tijekom vremena to može dovesti do socijalne izolacije.

Fokalne (parcijalne) napade karakterizira činjenica da nastajanje epileptičkog fokusa počinje u određenom području mozga. U tom procesu, iscjedak se ne primjenjuje na obje hemisfere odjednom, pa tijekom napadaja pacijent ne gubi svijest. Upravo su te paro- krize svojstvene adolescentima, za razliku od odraslih.

Privremena epilepsija - naziv definira regiju epileptičkog fokusa. Prolazi bez mišićnih kontrakcija. Tijekom paroze, bolesnika muče slušne i vizualne halucinacije. Misli da je u nepoznatoj sobi ili da je strop iznenada počeo padati. Neki smrde loše. Vremenski tip se odnosi na fokalni oblik napadaja.

Frontalna epilepsija pojavljuje se iznenada uglavnom noću kada tinejdžer spava. Parocris počinje naglo i brzo završava. U pratnji slabosti mišića, mogućih čestih okreta glave, kretanja nogu, kao i pri biciklizmu.

Kod ljudi je frontalni režanj podijeljen u nekoliko dijelova. Funkcije nekih područja još su nejasne znanosti, stoga, kada fokus počne negdje na sličnoj točki, napadaj se možda neće manifestirati. Vanjski znakovi počinju kada iscjedak dosegne mjesta koja su odgovorna, na primjer, za govor ili zahvaćaju druga područja mozga. Tada se napad pretvara u tonik-klon.

Zatiljna epilepsija utječe na vid. Pacijentu se čini da nepoznata svjetla, bljeskovi u boji, pa čak i određeni uzorci i slike trepću pred njegovim očima. Ove se slike stalno ponavljaju. U ovom slučaju, djelomična sljepoća se često manifestira kada se očne jabučice pomiču neravnomjerno, kapci se zatvore i otvaraju. Tijekom napada i nakon teške glavobolje dolazi. Zbog toga mnogi pogrešno uzimaju epifristop za običnu migrenu.

Parijetalna epilepsija odlikuje se senzornim ili osjetljivim napadajima koji se događaju na pozadini neobičnih taktilnih osjeta. Pogođena je polovica tijela u kojoj se osjeća trnci, paljenje, toplina, obamrlost nekih dijelova. Pacijenti doživljavaju iluziju povezanu s udovima: čini se da im se ruke i noge iznenada povećavaju ili smanjuju.

Generalizirani napadaji uvijek idu uz gubitak svijesti, jer se epileptički fokus širi cijelim područjem mozga. Smatra se ozbiljnijim oblikom. Često se javljaju s konvulzijama kada pacijent iznenada padne uz vrisak. Fokalni parokrizy može proći u generaliziranom. U takvim trenucima, osoba doživljava neobične osjećaje, a kako bi izbjegla ozljede, mora zauzeti najudobniji i sigurniji položaj. Recimo da sjedimo na pod.

Toničko-klonički napadaji su tradicionalni u razumijevanju manifestacije epilepsije. S njima pacijent pada s krikom - tako počinje klonska faza epifriste. Zatim u roku od nekoliko minuta dolazi do mišićnih kontrakcija, koje se zatim povuku, a zatim ponovno počnu disati s teškoćama (zahvaćeni su mišići grudnog koša). Nakon što se epileptičar osjeća slabim, neki odmah zaspu. Najčešće se napad odvija tri sata nakon buđenja. Karakterizira ga Janzov sindrom.

Absense epilepsija - debitira samo u djetinjstvu ili adolescenciji. Dijete se iznenada zamrzne na jednom mjestu staklenim izgledom i ne reagira na ništa. Parocris traje ne duže od 30 sekundi, za jedan dan takvih slučajeva može biti i do petnaest. Kada napad prođe, pacijent se vraća u svoje uobičajene aktivnosti, ne sjećajući se što mu se dogodilo. U adolescenciji, kapak se ponekad spaja s trepavicama, javljaju se grčevi. Slične manifestacije pokazuju: bolest napreduje. Prema statistikama, odsutna epilepsija kod adolescentica je češća nego u dječaka.

Miokloničnu epilepsiju odlikuje mioklonija - trzanje mišića lica i udova. Pacijent ne može ništa zadržati, ispušta i baca predmete. To uvelike ometa život, jer je nemoguće jesti, obavljati svakodnevne aktivnosti. Ima parokrizy neko vrijeme nakon buđenja ili zbog teškog stresa prije nego što zaspi.

Mioklonus je vrlo teško dijagnosticirati, jer osim njih pacijent ne osjeća ništa. Stoga se trzanje može zamijeniti tremorom ili pretjeranom nervozom.

Tonički napadaji su rijetki. Karakteriziran Lennox-Gasto sindromom. Razlikuju se u oštroj napetosti u mišićima zbog kojih osoba pada. Kada se parokris završi, pacijentova svijest se vraća i tonus mišića se obnavlja.

Atonični napadi ili astmatične manifestacije slični su nesvjestici: pacijent gubi svijest i oštro pada, tako da postoji velika opasnost od ozljede od udara u pod ili asfalt. Konvulzije se ne pojavljuju. Ako se takvi slučajevi pojavljuju više puta, potrebno je posjetiti liječnika.

Teško je dijagnosticirati takve napade, jer ih nije lako primijetiti, jer pacijent pada, ako stoji, ali kad sjedi ili laže, lako je propustiti manifestaciju epilepsije.

dijagnostika

Prije provođenja istraživanja, neurolog sakuplja anamnezu, provodeći pregled pacijenta i njegovih rođaka.

Što bi roditelji s epilepsijom trebali obavijestiti liječnika:

• kada su počeli prvi napadi;
• opisati kako točno napada napada: u kojem položaju tijela, glave, udova, da li se učenici povećavaju, ten se mijenja i tako dalje. Kao i trajanje krize s točnošću od nekoliko sekundi;
• parocris počinje naglo ili dijete doživljava određene osjećaje (auru) ispred sebe;
• kako se tinejdžer ponaša prije i nakon epipripsije: zaspi ili ne, javlja li se tjeskoba i agresija;
• postoje li provokativni čimbenici za napad: jaka svjetlost, povišena temperatura tijela, živčani napor, fizički napor, kod djevojčica - menstruacija, gledanje televizije ili rad na računalu;
• u koje doba dana se obično dogodi napad;
• jesu li rođaci pružali prvu pomoć pacijentu.

Simptomi epilepsije kod adolescenata, osobito u konvulzija, mogu biti posljedica različitog oštećenja mozga. Glavni čimbenik je ponavljanje napada. Samo u ovom slučaju liječnik počinje sumnjati na "epilepsiju".

Primijenjene metode istraživanja:

1. Elektroencefalografija (EEG). On registrira abnormalnosti u mozgu, označavajući aktivnost neurona. Uz njegovu pomoć moguće je odrediti vrstu epileptičnog napadaja: tijekom zahvata jasno je vidljivo u kojim dijelovima mozga nastaje aktivnost živčanih stanica. EEG je dopušteno provoditi nekoliko puta: u razdoblju između napada, u vrijeme paroze, u snu. Postupak je siguran. U modernim klinikama počeli su vršiti EEG video nadzor, odnosno video snimanje trenutka krize i svjedočenja.
2. CT ili MRI glave - odražavaju strukturnu patologiju mozga: tumori, promjene u vaskularnom sustavu i druge. Kao i pregled omogućuje da provjerite pacijenta za tuberkulozu skleroza, toksoplazmoza i drugih bolesti koje su često popraćena epilepsijom.
3. Laboratorijske studije (biokemija krvi i urina, analiza cerebrospinalne tekućine). Potrebno za razjašnjenje uzroka bolesti. Kod djece su poremećaji često izazvani poremećajima u metaboličkim procesima, kromosomskim patologijama.

liječenje

Epilepsija u adolescenata zahtijeva obveznu terapiju lijekovima. Inače će rastući dio mozga početi patiti od napada na napad, učestalost napadaja će se stalno povećavati. I nepovratne promjene mogu početi.

Osnovni principi terapije epilepsije:

• monoterapija. Kada se bolest liječi jednim lijekom - antikonvulzivom. Kombinacija antikonvulzivnih lijekova dopuštena je samo s teškim oblikom bolesti ili nedostatkom pozitivne dinamike od uporabe jednog lijeka. Kod monoterapije smanjuje se broj nuspojava;
• liječenje traje najmanje tri godine. Pacijent ne može preskočiti pilulu;
• obvezni individualni pristup. Liječnik tek nakon pregleda određuje naziv lijeka, dozu. Uvijek počnite s minimalnom količinom, povećavajući dozu samo ako nema pozitivnog učinka;
• vrsta antikontultanta odabire se ovisno o vrsti napadaja;
• Nemojte naglo obustaviti liječenje ili promijeniti lijek.

Popis lijekova koji se koriste za liječenje monoterapije epilepsijom: Finlepsin, Depakine Chrono, Septol, Carbamazepine, Tiagabine, Tegretol, Actinevral, Lamotrigine, Difenin, Ethosuximide.

Postoji radikalna metoda - operacija. Kirurški zahvat dopušten je kada tablete ne djeluju: otprilike jedna trećina pacijenata ima otpornost na antikonvulzive.

Za adolescente, tipično je odbijanje liječenja i uzimanja droga, razvoj kompleksa, strahovi. Kako bi se poboljšalo emocionalno stanje pacijenta, često se pribjegava pomoći psihologa. Na sastancima liječnik raspravlja o dnevnom režimu, objašnjava kako živjeti s epilepsijom, pomaže djevojčici ili dječaku da shvati da to nije rečenica. Istodobno, ne smijemo zaboraviti da je prijelazno doba prilično teško razdoblje u životu kada se ponašanje može dramatično promijeniti. U prisutnosti dijagnoze "epilepsija" neobičnosti samo dodao.

pogled

Danas, znanost nije u potpunosti proučavala manifestacije "epilepsije", specifičnosti svog tijeka, tako da je jasno reći da epilepsija u adolescenciji nije izlječiva, nitko nije u stanju. Stručnjaci znaju mnogo primjera kada su napadi prošli, a osoba je počela živjeti normalan život. Glavna stvar ovdje - što je prije moguće napraviti ispravnu dijagnozu, i, stoga, da odaberete odgovarajući tretman droge.

Bolest napreduje, u pravilu, zbog nedostatka terapije, kada su prvi napadi prošli nezapaženo. Zatim priključite trzanje, nesvjesticu, a sami napadaji postaju ozbiljniji oblici. Ali čak iu ovom slučaju, prognoze stručnjaka su dobre: ​​postoje mnoge šanse za postizanje trajne remisije, jer terapija daje pozitivan trend u gotovo 80%.

Značajke manifestacije epilepsije u adolescenata

Epilepsija kod adolescenata često se razvija u dobi od 10-12 godina, ali u nekim slučajevima prvi napad se javlja u 17 godina. Naravno, roditelji su spremni na sve što može izliječiti svoje dijete.

Da bi se spriječilo daljnje napredovanje bolesti i pojava generaliziranih napadaja, potrebno je odmah podvrgnuti dijagnozi, tako da liječnik može propisati učinkovit tretman.

uzroci

Juvenilna epilepsija je nasljedna bolest. Nisu utvrđeni slučajevi razvoja ove bolesti zbog organskog oštećenja mozga. 50% pacijenata ima rođake linije od 2 do 2 koji imaju epileptičke napade.

Još nije moguće točno utvrditi koji su geni odgovorni za pojavu simptoma bolesti. Gotovo sve genetike su uvjerene da je mehanizam nasljeđivanja poligenski.

Znakovi i simptomi

Pojava juvenilne epilepsije naznačena je miokloničkim napadajima.

Oni ne traju dugo i nehotično su nesinkroni. Najčešći napadaji javljaju se ujutro, nakon buđenja.

Mišićne kontrakcije obično pokrivaju samo ruke i rameni pojas, ali u nekim slučajevima proširuju se na noge ili čak na cijelo tijelo.

Pacijenti tijekom napada mogu ispustiti ili baciti predmete koji su držani u rukama. Ako su donji udovi uključeni u napad, tinejdžeri padaju.

Rijetko, mioklonički status epilepticus je pronađen u bolesnika. Pacijent ne gubi svijest. U 3-5% slučajeva bolest se javlja samo uz mioklonične napadaje.

3 godine nakon prvog napada, u većini slučajeva razvijaju se toničko-klonički napadaji.

Počinju s povećanjem miokloničnih trzaja, koji se pretvaraju u kloničko-toničke konvulzije. U 40% tih bolesnika postoje izostanci. Kratko se onesvijeste.

Vrste i oblici bolesti

Najčešće bolesnici imaju sljedeće oblike bolesti:

Maloljetni absanse epilepsija - počinje s generaliziranim napadajima, a zatim prelazi u jednostavne apsane. U 10% bolesnika javljaju se febrilni napadaji (s porastom temperature).

Juvenilna mioklonična epilepsija, ili Janzov sindrom, najčešće počinje u adolescenciji. Pacijenti imaju trzajne mišiće u ramenu i ruke. Mogu biti jedva primjetni ili jako izraženi. Nakon nekog vremena mogu se pojaviti generalizirane konvulzije. Napadi se javljaju od 1 puta dnevno do 1 puta u nekoliko tjedana. Napad može izazvati tjeskobu, nasilno buđenje, nesanicu, konzumiranje alkohola. Juvenilna mioklonična epilepsija karakterizira visoka stopa recidiva.

Kod generaliziranih napadaja - javlja se tijekom adolescencije, napadaji se javljaju od 1 puta tjedno do 1 puta godišnje. Ponekad se promatra pridruživanje miokloničkim napadima ili odsutnosti.

Kataminalna epilepsija kod djevojčica. Karakteristično samo za djevojčice. Pojava napadaja u epilepsiji u adolescentskih djevojčica povezana je s fazama menstrualnog ciklusa.

dijagnostika

Da biste potvrdili dijagnozu, potrebno je proći temeljiti pregled.

Dijete se mora pokazati neurologu odmah nakon pojave prvih napada. Stručnjak imenuje:

• MRI kako bi se isključila prisutnost tumora, hematoma, apscesa itd.;
• MR angiografija za isključivanje cerebralne aneurizme.

Nakon toga posjetite epileptologa. On će poslati dijete u EEG. Može zahtijevati:

• EEG pri buđenju;
• izazivanje testova (fotostimulacija, deprivacija sna);
• svakodnevno praćenje EEG-a.

Stručnjak će vršiti diferencijalnu dijagnostiku. Adolescentsku epilepsiju treba razlikovati od drugih oblika ove bolesti.

Nakon toga propisat će se odgovarajući tretman.

Režim liječenja

Pacijenti bi trebali, kad god je to moguće, izbjegavati situacije koje mogu izazvati napadaje:

• kršenje režima;
• prekomjerno fizičko i mentalno preopterećenje;
• nedostatak sna;
• stresne situacije;
• konzumiranje alkohola.

Mnoge obitelji s bolesnom djecom presele se u selo, jer tihi život, svjež zrak, priroda blagotvorno djeluju na adolescente.

Pacijenti su propisali valproat. Ovi lijekovi mogu se nositi s bilo kojom vrstom adolescentske epilepsije.

Ako monoterapija nije dovoljna, liječnik propisuje kombinirani tretman:

• Valproat se kombinira s etosuksimidom radi oslobađanja otpornih absana;
• Valproata se kombinira s fenobarbitalom ili primidonom za ublažavanje otpornih kloničko-toničkih napada.

Da bi se mioklonični napadaji držali pod kontrolom, potreban je klonazepam, ali s njihovim potpunim olakšanjem, pacijent ne može unaprijed osjetiti da će uskoro imati napadaj, budući da nema miokloničkih manifestacija.

Zbog toga se klonazepam propisuje samo uz prisutnost perzistentnih mioklonskih paroksizama. Mora se kombinirati s lijekom valproična kiselina.

Pripravci nove generacije, koji uključuju Topiramat, Lamotrigin, Levetiracetam, dok se testiraju u kliničkom okruženju. Veća učinkovitost levetiracetama već je zabilježena, stoga se smatra da je ovaj lijek obećavajući.

Prognoza i prevencija

Adolescentska epilepsija smatra se kroničnom bolešću. Spontana remisija je rijetka pojava. U 90% bolesnika koji su prekinuli liječenje, epipripsi se vraćaju, ali u nekim slučajevima dolazi do dugog razdoblja remisije.

Kod propisivanja kompetentnog liječenja u 80% slučajeva moguće je u potpunosti osloboditi pacijenta od napadaja. Otkazivanje lijekova glatko već nekoliko godina. To se radi kako bi se u potpunosti uklonio povratak.

Juvenilna epilepsija nema utjecaja na mentalne sposobnosti pa nema razloga za strah za razvoj djeteta.

Prevencija se sastoji u izvođenju akcija koje sprečavaju pojavu epileptičkih napadaja.

To zahtijeva:

1. Pravodobno dijagnosticiranje kromosomskih sindroma i različitih nasljednih bolesti.
2. Pažljivim ispitivanjem trudnica koje imaju visoki rizik od rađanja djeteta koje boluje od epilepsije. Najčešće se to odnosi na žene koje uzimaju lijekove s endokrinim poremećajima.
3. Promatranje djece koja su bila pothranjena pri rođenju, druga odstupanja od norme.
4. Društveni događaji za bolesnike s juvenilnom epilepsijom.

Dobro izvedena, kompetentna dijagnoza povećava vjerojatnost da će liječenje biti učinkovito. Prilikom prve sumnje na epilepsiju, dijete treba pokazati liječniku.

On će razviti individualizirani plan liječenja. Njegovo strogo poštivanje jamči u većini slučajeva lijek, tako da ne treba očajavati.

Epilepsija u djece i adolescenata

Vodič za roditelje

MOJ Nikanorova, E.D. Belousova, A.Yu. Ermakov

Sastavio:

Voditelj Odjela za psihoneurologiju i epileptologiju u Moskovskom istraživačkom institutu za pedijatriju i dječju kirurgiju Ministarstva zdravlja Ruske Federacije, voditelj Centra za dječji znanstveni i praktični antikonvulzant pri Ministarstvu zdravstva Ruske Federacije, doktor medicine, prof.

Elena Dmitrievna Belousova, vodeći istraživač, Odjel za psihoneurologiju i epileptologiju, Moskovski istraživački institut pedijatrijske i dječje kirurgije, Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije, kandidat medicinskih znanosti.

Alexander Yurmakov, kandidat medicinskih znanosti, viši istraživač, Odjel za psihoneurologiju i epileptologiju, Moskovski istraživački institut pedijatrijske i dječje kirurgije, Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije.

Publikacija je provedena uz potporu tvrtke Sanofi - Sintetabo

Dragi roditelji!

Ova brošura upućena je onima koji u obitelji imaju dijete s epilepsijom. Ako vaše dijete ima epileptičke napade, vi ste, naravno, konzultirali liječnika. Međutim, kako praksa pokazuje, nakon prve konzultacije, roditeljima je ostavljeno dosta pitanja u vezi s pružanjem hitne pomoći u slučaju napada, liječenja i izgleda za dalji razvoj djeteta. Nadamo se da ćete u ovoj brošuri pronaći odgovore na vaša pitanja.

SADRŽAJ

ŠTO JE EPILEPSIJA

Epilepsija (starogrčka riječ "Epylepsis") znači nešto poput "sakupiti, akumulirati". Epilepsija je bolest poznata još od antike. Dugo vremena postojala je mistična ideja o epilepsiji među ljudima. U antičkoj Grčkoj epilepsija je bila povezana s magijom i magijom i nazvana je "sveta bolest". Smatralo se da je epilepsija povezana s uvođenjem u tijelo duhova, đavla. Bog ga je poslao čovjeku kao kaznu za nepravedni život.

Spomenuti epilepsija nalazi se iu Evanđelju sv. Marka i sv. Luke, gdje se opisuje Isusovo iscjeljenje dječaka od đavla koji je ušao u njegovo tijelo. U srednjem vijeku stavovi prema epilepsiji bili su ambivalentni. S jedne strane, epilepsija je uzrokovala strah, s druge strane, kao bolest koja se ne može liječiti, već je često bila povezana s opsesijom, transom, promatranom u svecima i prorocima. Kršćanski teolozi su primijetili da neki odlomci u Kur'anu ukazuju da je Mahomet patio od epilepsije. Njegove napade pratilo je uspostavljanje očne jabučice, konvulzivnih pokreta usana, znojenje, hrkanje, nedostatak odgovora na okoliš. Pretpostavlja se da je epilepsija također patila od St. Ivana i sv. Valentin.

Činjenica da su mnogi veliki ljudi (Sokrat, Platon, Empedokl, Mahomet, Plinije, Julije Cezar, Kaligula, Petrarh, car Karlo V) patili od epilepsije poslužili su kao preduvjet za širenje teorije da su epileptici ljudi velike inteligencije. Međutim, kasnije (XVIII. Stoljeće) epilepsija se često poistovjećivala s ludilom. Bolesnici s epilepsijom bili su hospitalizirani u domove za ludake ili odvojeni od drugih pacijenata. Hospitalizacija pacijenata s epilepsijom u domovima za lude i izolaciju od drugih pacijenata nastavljena je sve do 1850. Godine 1849., a zatim 1867. godine, organizirane su prve specijalizirane klinike za pacijente s epilepsijom u Engleskoj i Njemačkoj.

Desetljećima se epilepsija smatra jednom bolešću. Trenutno se koncept epilepsije značajno promijenio. Prema suvremenim konceptima epilepsije - skupina različitih bolesti, glavna manifestacija koje su epileptički napadaji. Na temelju dostignuća moderne znanosti, pokazalo se da epileptički napad nastaje kao posljedica poremećaja u procesima ekscitacije i inhibicije u stanicama moždane kore. Mozak se sastoji od gustog pleksusa živčanih stanica međusobno povezanih. Stanice pretvaraju pobude koje osjetila osjete u električni impuls i dalje ih prenose kao električni impuls. Stoga se epileptički napad može usporediti s električnim pražnjenjem poput oluje u prirodi.

Nije svaki napad epilepsija. Svako dijete može barem jednom doživjeti konvulzije u određenim situacijama, na primjer, na visokoj temperaturi (febrilne konvulzije), nakon cijepljenja, s teškom traumatskom ozljedom mozga. U prisustvu jedne epizode napadaja, uvijek je potrebno utvrditi specifičan uzrok koji ih je uzrokovao i utvrditi je li moguć prelazak jednog ili drugog napadaja na epilepsiju. Također treba imati na umu da mnoge ozbiljne bolesti živčanog sustava, kao što su encefalitis i meningitis, mogu započeti napadajima na pozadinskoj temperaturi. Važno je za roditelje da prepoznaju simptome u djece, stoga, kad god naiđete na grčeve djeteta, trebate se obratiti liječniku.

Klasičan primjer situacijski induciranih napadaja uzrokovanih samo specifičnim provokativnim čimbenikom (groznica) je febrilni napadaj. Febrilni konvulzije - konvulzije koje su opažene u dobi od 3 mjeseca i 5 godina povezane s vrućicom. Infekcije živčanog sustava (meningitis, encefalitis), često s visokom temperaturom i konvulzije, nisu uključene u ovu skupinu. Učestalost febrilnih napadaja je 3–5% u pedijatrijskoj populaciji. U pravilu se konvulzivni napadaji kod djeteta odvijaju u pozadini popratne bolesti (češće respiratorne virusne infekcije) i uzrokovana je porastom temperature do visokih brojeva. Ako je konvulzivni napad kratak (u roku od nekoliko minuta), onda u pravilu nema štetnog učinka na mozak.

Važno je napomenuti da su simptomi epilepsije kod djeteta mlađeg od godinu dana i tinejdžer potpuno različiti, da postoje jednostavni i složeni febrilni napadaji. Jednostavni febrilni napadaji čine 80-90% svih febrilnih napadaja. Karakteristične značajke jednostavnih febrilnih napadaja su:

• kratko trajanje (ne više od 15 min);

• generalizirani toničko-klonički paroksizmi (gubitak svijesti, istezanje i napetost ekstremiteta, njihovo simetrično trzanje). Komplicirane febrilne napadaje karakteriziraju sljedeće značajke:

• ponovljivost unutar 24 sata;

• trajanje duže od 15 min;

• žarišni (žarišni) karakter - vodeći pogled prema gore ili u stranu, trzanje jednog uda ili dijela ekstremiteta, zaustavljanje pogleda itd.

Diferencijacija febrilnih napadaja na jednostavne i složene od temeljne je važnosti za prognozu tijeka bolesti. U većini slučajeva febrilne napadaje imaju povoljnu prognozu i nestaju samostalno nakon 5-6 godina. Samo u 4-5% djece s febrilnim konvulzijama dolazi do daljnjeg prijelaza u epilepsiju. Najčešće se kompleksni febrilni napadaji pretvaraju u epilepsiju. Stoga, djeca koja su prošla barem jednu epizodu kompleksnih febrilnih napadaja predstavljaju rizičnu skupinu i trebaju oprezno i ​​produljeno (do 5-7 godina) promatranja od strane pedijatra i neurologa.

Druge situacije u kojima su moguće takozvane "slučajne" napadaje su mineralni nedostaci (kalcij, magnezij), nizak šećer u krvi (kod djece sa šećernom bolešću), trovanje, električni šok, sunčanica. Ovi napadi su obično rijetki, često jednokratni u prirodi i ne pojavljuju se u odsutnosti izazivnog faktora.

Dijagnoza "epilepsije" može se utvrditi samo ako dijete ima 2 ili više epileptičkih napadaja koji su se dogodili bez jasnih izazovnih čimbenika. Dakle, glavna razlika između epilepsije i napadaja je:

• ponavljanje epileptičkih napadaja;

• nedostatak izazovnih čimbenika koji su uzrokovali razvoj napadaja.

Trenutno je poznato više od 40 različitih oblika epilepsije, koje se razlikuju u dobi pojave bolesti, kliničkim manifestacijama i prognozama. Važno je napomenuti da postoje i benigni oblici epilepsije i prognostički nepovoljni. 70-80% epilepsije dobro reagira na liječenje, neki oblici epilepsije prestaju sami bez terapije u dobi od 13-15 godina. U većini slučajeva, inteligencija pacijenata s epilepsijom je normalna, mentalni razvoj ne pati.

Pravovremena uspostava ispravne dijagnoze - specifičan oblik epilepsije - je ključna. Dijagnoza se mora postaviti od strane specijalista epileptologa. Ispravnost dijagnoze ovisi o strategiji liječenja i prognozi bolesti.

KAKO SE EPILEPSIJA ČESTA?

Epilepsija je jedna od najčešćih bolesti živčanog sustava. Epilepsija se javlja s istom učestalošću u cijelom svijetu, i bez obzira na rasu, oko 0,5 do 1% populacije pati od ove bolesti. Godišnja incidencija epilepsije, isključujući febrilne napadaje i izolirane paroksizme, varira od 20 do 120 / 100.000 novih slučajeva godišnje, prosječno 70 / 100.000. Samo u zemljama ZND-a od ove bolesti boluje oko 2,5 milijuna ljudi, au Europi s oko 400 milijuna stanovnika oko 2 milijuna djece pati od epilepsije. Epilepsija se često kombinira s drugim bolestima i patološkim stanjima - kromosomskim sindromima, nasljednim metaboličkim bolestima i cerebralnom paralizom. Stoga je učestalost epilepsije u bolesnika s cerebralnom paralizom 19-33%.

Zašto se mnogi roditelji plaše dijagnoze epilepsije?

Strah od dijagnoze epilepsije povezan je s mnogim čimbenicima - strahom od javnog osude, "zastrašujućim" kliničkim manifestacijama bolesti (krik, iznenadni pad, drhtanje cijelog tijela, nenamjerno mokrenje, itd.), Strah od razvoja neuropsihijatrijskih poremećaja (uključujući mentalnu retardaciju), konstantno očekivanje napada i nemogućnost njegove kontrole, nevjerica u mogućnost moderne medicine, vjerojatnost prijenosa bolesti nasljeđivanjem na potomstvo. Dijelom, predrasude protiv dijagnoze epilepsije dolaze iz dubina starosti, to jest, u određenoj mjeri tradicionalno. Tako je u Grčkoj i Rimu stajalište bilo široko rasprostranjeno da je epilepsija zarazna bolest. Za epilepsiju se smatralo da je "nečista"; svatko tko ga je dotaknuo postao je plijen demona. Drevni autori su primijetili da je pacijent s epilepsijom živio u atmosferi srama, prezira i tuge. U X-X1. Stoljeću pojam "đavo epilepsije", a zatim - "epilepsija" odnosi se na epilepsiju. Pretpostavljalo se da epileptički napadaji nisu uzrokovani đavlovom snagom, već se događaju kada je unutarnja ravnoteža u ljudskom tijelu poremećena i postaje podložna vražjem utjecaju. U XIII. Stoljeću crkva je širila stajalište da se bolest koja je pala može zaraziti kroz dah pacijenta. Odjeci takvih predrasuda danas su još uvijek pomalo živi.

U tom smislu, čak se i liječnici često boje dijagnosticirati epilepsiju i pribjeći ne-specifičnoj i, kako se čini, više „mekoj“ dijagnozi epileptičnog ili konvulzivnog sindroma. Međutim, ta je odluka pogrešna. Dijagnoza "epileptičkog sindroma" znači samo tvrdnju da dijete ima konvulzije. Liječnik je dužan roditeljima otkriti dijagnozu kako bi na temelju moderne klasifikacije utvrdio određeni oblik bolesti.

Sve to sugerira da je dijagnoza "epilepsije" uvijek individualna i ni na koji način nije "stigma" koja osuđuje pacijenta i njegovu obitelj na brojne nesreće. Jedino što roditelji djeteta s epilepsijom trebaju zapamtiti je potreba za kvalificiranim savjetovanjem, čija je svrha utvrditi točnu dijagnozu. Samo s točnom dijagnozom može se ispravno odabrati terapija i, u skladu s tim, u mnogim slučajevima, "oslobađanje" pacijenata od napadaja.

KOJI SU MOGUĆI UZROCI EPILEPSIJE?

Postoji značajan broj čimbenika koji doprinose nastanku epilepsije. Važnu ulogu ima nasljedna predispozicija. Primijećeno je da u onim obiteljima u kojima ima rođaka koji boluju od epilepsije, vjerojatnost razvoja epilepsije kod djeteta je veća nego u onim obiteljima u kojima rodbina nema bolesti. Posljednjih godina uvjerljivo je dokazana nasljedna priroda brojnih oblika epilepsije, a otkriveni su i geni odgovorni za njihovu pojavu. Istodobno, pogrešno je mišljenje da je epilepsija nužno nasljedna. U velikoj većini slučajeva epilepsija nije nasljedna bolest, tj. Ne prenosi se s oca ili majke na dijete. Mnogi oblici epilepsije imaju multifaktorijsku prirodu, tj. zbog kombinacije genetskih i stečenih čimbenika. Doprinos genetskih faktora je značajan, ali ne i presudan.

Kod nekih oblika epilepsije, koji se nazivaju simptomatskim, uzrok razvoja bolesti je oštećenje mozga zbog:

• kongenitalne anomalije njegovog razvoja;

• nasljedne metaboličke bolesti;

• generičko oštećenje središnjeg živčanog sustava;

• infekcije živčanog sustava;

KOJE INFORMATIVNI RODITELJI MORAJU IZVJEŠĆIVATI LIJEČNIKU ZA PRAVU KLINIČKU DIJAGNOZU?

U većini slučajeva liječnik nije u stanju vidjeti značajke napada kod djeteta, a glavni izvor informacija o prirodi napada su roditelji ili bliski rođaci. Stoga, ovisno o tome koliko pouzdano i objektivno roditelji govore liječniku što se dogodilo djetetu, to također ovisi o ispravnosti dijagnoze. Da bi se uspostavio oblik epilepsije, roditelji bi trebali odgovoriti na sljedeći popis pitanja koja su izuzetno važna za dijagnozu:

• starost epileptičkih napadaja;

• priroda napada (položaj glave, očiju, pokreti u udovima, napetost ili opuštanje cijelog tijela, promjena boje lica, veličina učenika);

• početak napada (iznenadni, postupni);

• trajanje napada (sekunde, minute);

• ponašanje djeteta prije i poslije napada (budnost, san, tjeskoba, razdražljivost, razdražljivost itd.);

• mogući izazovni čimbenici (temperatura, nedostatak sna, fizička iscrpljenost, psihički stres, gledanje televizije, jaka svjetla, računalne igre, menstruacija, itd.);

• vrijeme pojave napada (prije ili nakon buđenja, popodne, prije spavanja ili nakon sna, noću);

• prva pomoć, koja je osigurana pacijentu tijekom napada (otklanjanje uske odjeće, osiguravanje prohodnosti dišnih putova, okretanje glave u stranu, sprečavanje ozljeda i ozljeda, davanje lijekova, itd.).

KOJE DOBE POČINJE EPILEPSIJA?

Epileptički napadaji mogu se pojaviti kod osobe u bilo kojoj dobi - od neonatalnog razdoblja (prvog mjeseca života) do ekstremne starosti. Najčešći napadaji javljaju se u djece mlađe od 15 godina, otprilike polovica svih napadaja koji se javljaju kod osobe tijekom njegova života pada u ovoj dobi. Djeca od 1 do 9 godina imaju najveći rizik od napadaja.

Kako može biti poduzetničko stanje pacijenta s epilepsijom?

Kod većine bolesnika s epilepsijom napadaji se javljaju iznenada i neočekivano, kao što su "izvan plavetnila". Kod nekih bolesnika nekoliko sati prije napada bila je izražena nervoza, tjeskoba, vrtoglavica, glavobolja.

Često postoji aura prije napada. Aura - dio napada, prije gubitka svijesti, kojeg se pacijent sjeća nakon oporavka. Riječ "aura" (lat. "Breeze", grčki "Air") uključena je u medicinsku terminologiju u vrijeme Galena, a sugerirali su je ne liječnik, nego pacijent. Jedan od pacijenata drevnog rimskog liječnika, kada je opisivao doživljaje u trenutku napada, primijetio je: 1 počinje s nogom i diže se u ravnoj liniji, prolazi kroz bedro, a zatim uz bok tijela do vrata i glave, a čim dodirne glavu, već sam ne osjećam ništa. Izgleda kao lagani hladni povjetarac. "[O. Temkin, 1924].

U pravilu, aura je vrlo kratkotrajna i traje samo nekoliko sekundi. Ovisno o prirodi senzacija, aure se dijele na:

• somatosenzorni (osjećaji obamrlosti, trnci, osjećaj nemogućnosti kretanja u ekstremitetu);

• vizualni (iznenadni kratkotrajni gubitak vida, bljeskovi svjetla, oblici, mrlje različitih boja, slike ljudi, životinja pred očima, promjene u percepciji oblika i veličine okolnih objekata, itd.);

• slušni (zvoniti u ušima, škrgut, škripati, bolesni mogu čuti glasove, glazbu);

• mirisni (iznenadni osjećaj bilo kojeg mirisa, uglavnom neugodan - truljenje, spaljivanje gume, sumpora, itd.);

• okus (osjećaji bilo kojeg okusa u ustima - slano, gorko, kiselo, slatko);

• epigastrički (osjećaji "lepršavih leptira", "vrhnje za šlaganje" u gornjem abdomenu);

• psihička (iznenadni osjećaj straha, tjeskobe, osjećaj osjećaja koji je već iskusio u prošlosti ili nikad dokazanog osjećaja). Važna značajka aure je njezino ponavljanje od napada na napad. Doživljavajući auru, pacijent zna da će uslijediti napad, au tom trenutku će pokušati sjesti ili leći kako bi izbjegli padanje ili modrice tijekom gubitka svijesti. Liječnik treba znati pojedinosti o prirodi senzacija koje pacijent doživljava tijekom aure (razdoblje prethodnika napada), jer ukazuju na područje mozga u kojem počinje napad.

Kakva je priroda epileptičkog pristupa?

Epileptički paroksizmi su izuzetno raznoliki, a za ispravnu dijagnozu potrebno je jasno reći liječniku kako izgledaju napadaji. Od velike je važnosti da li se napadaji javljaju sa ili bez gubitka svijesti. Roditelji često pogrešno tumače stanje svijesti djeteta u vrijeme napada. Dakle, ako dijete ne odgovara na pitanja tijekom napada, roditelji ga smatraju kršenjem svijesti. Međutim, postoje napadi, popraćeni prestankom govora s jasnim umom. Naprotiv, ako dijete nastavi započeto djelovanje ili pokret, roditelji vjeruju da svijest nije poremećena. Međutim, mogućnost automatskih pokreta ili djelovanja ne isključuje umanjenje svijesti. Da bi se ispravno procijenila svijest djeteta u vrijeme napada, roditelji mogu provesti sljedeći test:

Testiranje pacijenta u vrijeme napada:

"Osjećaš li išta?"

"Što osjećate gdje?"

"Podignite desnu (lijevu) ruku."

"Sjeti se riječi koju ću nazvati."

Prikaži stavku: "Što je to?"

"Zapamti ovu stavku."

Testiranje pacijenta na kraju napada:

"Kada ste imali posljednju borbu?"

"Koji je posljednji trenutak prije napada? Sjećate li se?"

Orijentacija nakon napada:

"Gdje ste?"

"Koji je datum danas?"

Potpuna povreda svijesti:

• nedostatak odgovora na pitanja u vrijeme napada
• nedostatak izvršenja naredbi u vrijeme napada
• potpuna amnezija (nemogućnost da se sjetimo riječi i objekta prikazanog tijekom napada).

Djelomična narušenost svijesti:

• nedostatak odgovora na pitanja u vrijeme napada
• nedostatak izvršenja naredbi u vrijeme napada
• parcijalna amnezija (pacijent se sjeća da su nazvali riječ i / ili pokazali subjekt, ali se ne mogu sjetiti koja riječ ili predmet)

Sigurna svijest:

• sposobnost odgovaranja na pitanja u vrijeme napada
• sposobnost izvršavanja naredbi u vrijeme napada
• sposobnost pamćenja riječi i subjekta nakon napada

Sigurna svijest u prisutnosti govornog zaustavljanja:

• nedostatak odgovora na pitanja u vrijeme napada
• sposobnost izvršavanja naredbi u vrijeme napada
• sposobnost pamćenja riječi i subjekta nakon napada

Kada opisuju sam napad, roditelji bi trebali obratiti pozornost na sljedeće značajke:

• Osjeća li dijete pristup napada (opišite kako se osjeća prije početka napada)
• položaj tijela djeteta u trenutku napada (nije se promijenio, oštar pad, postupno ulegnuće ili šepanje, itd.)
• položaj glave i oka (ne mijenja se, pokazuje prema gore ili u stranu)
• položaj udova (nije promijenjen; napetost jednog udova, pola tijela ili cijelog tijela; trzanje ili trzanje u dijelu udova, jedan ud, polovica tijela, prolazi kroz tijelo)
• automatski pokreti (žvakanje, gutanje, udaranje, pedaliranje nogama, stereotipni pokreti rukama itd.)
• postoji li nehotično mokrenje u vrijeme napada
• vegetativni simptomi (bljedilo ili crvenilo lica, proširene zjenice, povećano ili usporeno disanje, povećan ili usporen puls, povraćanje)

Na temelju opisa roditelja napada, liječnik ih razvrstava u generalizirane i parcijalne (žarišne), što je od temeljne važnosti za adekvatnu antikonvulzivnu terapiju.

Generalizirani napadi - napadi, čije početne kliničke i elektrofiziološke manifestacije upućuju na uključenost u patološki proces obje hemisfere mozga. Parcijalni napadaji - napadaji, čije početne kliničke i elektrofiziološke manifestacije upućuju na uključenost u patološki proces jednog ili više područja jedne moždane polutke. U većini slučajeva generalizirani epileptički napadaji karakterizirani su gubitkom svijesti. Generalizirani napadaji uključuju: toničko-kloničku, toničnu, kloničku, miokloničnu, atoničku napetost i apsantiju (Tablica 1).

Manifestacije generaliziranih epileptičkih napadaja