Rak mozga

Popis najtežih i najopasnijih poznatih bolesti uključuje rak mozga. Svake godine, ova bolest uzima stotine života širom svijeta. Unatoč velikom broju istraživanja i razvoja u ovom području, još uvijek nije pronađen 100% učinkovit tretman. To se objašnjava nekim obilježjima bolesti. Međutim, čak iu slučajevima kada se ne dogodi potpuni oporavak, moguće je postići dugoročnu remisiju.

Osnovni koncept bolesti

Rak mozga je maligni tumor koji utječe na različite dijelove i tkiva. Među svim vrstama raka, učestalost njegovog pojavljivanja je 5-6%. Maligni tumori benignih tumora odlikuju se visokom stopom rasta i sposobnošću preseljenja u druge organe. Ovisno o tome na koji dio mozga djeluju abnormalne stanice, u medicini postoji nekoliko dijagnoza. Svi oni pripadaju velikoj kolektivnoj kategoriji "rak mozga".

Prema vrsti pojave, ta se bolest događa:

• primarno - središte širenja je tumor mozga (ovaj tip se nalazi samo u 1,5% slučajeva);
• sekundarni - sekundarni rak naziva se kada se tumor nalazi u drugim organima i daje metastaze u mozak.

Statistike pokazuju da pacijenti s ovom dijagnozom pripadaju različitim dobnim kategorijama, ali češće se rak mozga dijagnosticira kod starijih osoba i djece.

Uzroci raka mozga

Velika većina slučajeva su sekundarni rak. To se događa zbog širenja malignih stanica u mozgu s drugih organa. Drugim riječima, rizik od razvoja ovog tipa raka značajno se povećava ako pacijent ima onkologiju dojke, bubrega, rektuma, pluća ili kože. Pojavljuju se i metastaze iz drugih organa, ali to se događa rjeđe.

Što se tiče primarnog tipa, liječnici ne mogu navesti točne uzroke raka mozga. Istodobno su identificirani neki čimbenici koji mogu izazvati pojavu patologije. Među njima su:

• starost preko 50 godina nije tajna da su u procesu starenja promjene u dobi moguće u stanicama i tkivima tijela;
• genetska predispozicija - rizici su donekle povećani ako se bliskim rođacima dijagnosticira rak mozga;
• posljedice izloženosti radioaktivnom zračenju (to može biti djelovanje nuklearnog oružja, radioterapija, itd.);
• rad s nekim kemijskim spojevima.

Liječnici kažu da su rizični i oni koji imaju mnogo loših navika, kao što su pušenje, prekomjerna uporaba alkohola i opojnih tvari.

Vrste malignih tumora mozga

Kao što je ranije spomenuto, rak mozga je zajednički naziv za sve maligne tumore lokalizirane u moždanom tkivu. Među njima su:

• neurinoma (utječe na kranijalne živce);
• glioma (pojavljuje se u živčanim tkivima);
• sarkom (raste u stanicama vezivnog tkiva);
• adenoma hipofize (uključena su žljezdana tkiva);
• meningioma (tumor meninge).

Kako se manifestira rak mozga

Za razliku od mnogih drugih vrsta, počinje se manifestirati gotovo odmah nakon nastanka. U ovom slučaju, simptomi su podijeljeni na:

• fokalni (primarni) - ovi simptomi raka mozga povezani su s rastom tumora, njegovim pritiskom na moždano tkivo i njihovim uništavanjem (ovaj simptom varira ovisno o mjestu tumora);
• cerebralni - pojavljuju se nešto kasnije i nastaju zbog smanjene cirkulacije krvi i intrakranijalne hipertenzije (povećanog intrakranijalnog tlaka).

Žarišni simptomi

Identificirati glavne simptome raka mozga u ovom slučaju je prilično teško, jer u velikoj mjeri ovise o tome koji dijelovi mozga su pogođeni tumorom.

Osjetljivost je umanjena. To se odražava u gubitku percepcije onih iritanata koji utječu na kožu (to su toplinska, taktilna i bolna). Nešto kasnije, pacijent možda neće uočiti položaj svoga tijela u prostoru.

Pojavljuju se vegetativni poremećaji. Bolesnici se žale na umor, stalnu slabost, vrtoglavicu. Liječnik može primijetiti česte fluktuacije krvnog tlaka i pulsa. Često se opaža s rakom mozga i visokom temperaturom.

Poremećaji motoričke aktivnosti. Porazom putova odgovornih za prijenos impulsa motoričke aktivnosti, kod pacijenata se često javljaju paralize i pareze. U isto vrijeme, pojedini dijelovi (ruke, noge) i cijelo tijelo mogu propasti.

Pojava epileptičkih napadaja. Nastala u centru moždanog korteksa kongestivnog uzbuđenja često dovodi do konvulzivnih napadaja.

Problemi s vidom. U slučaju da se tumor nalazi u području četverokutnog ili optičkog živca, signal iz mrežnice u moždani korteks primljen je pogrešno (ili uopće nije). S ovim razvojem bolesti dolazi do djelomičnog ili potpunog gubitka vida. Mogući znakovi raka mozga uključuju: nemogućnost percipiranja kretanja predmeta ili prepoznavanja pisanog jezika.

Djelomičan ili potpuni gubitak sluha. Takvi se simptomi manifestiraju porazom slušnog živca. Kao rezultat toga, pacijent gubi sposobnost prepoznavanja govora i zvukova.

Problemi koordinacije. Za koordinaciju u prostoru odgovorni su srednji mozak i cerebelum, stoga, ako su oštećeni malignim tumorom, koordinacija pokreta u osobi je potpuno poremećena. Njegov hod postaje drhtav i nestabilan, bez vizualne kontrole pacijent ne može izvršiti precizne radnje.

Pojava halucinacija. Ove pojave su obično vrlo elementarne i ne nose nikakvo semantičko opterećenje. Dakle, pacijent može dugo vidjeti jaku svjetlost, osjetiti jak miris ili čuti glasne monotone zvukove.

Povreda psihomotornih pojava. Takvi simptomi raka mozga mogu se manifestirati u različitim količinama: odsutnost, oštra razdražljivost, pamćenje i pažljivo pogoršanje pažnje. U teškim slučajevima, pacijent potpuno gubi sposobnost navigacije u prostoru i vremenu, ne identificira se kao osoba.

Manifestacija cerebralnih simptoma

Takvi znakovi raka mozga mogu se pojaviti nešto kasnije, u vrijeme kada tumor dosegne značajnu veličinu i izaziva povećanje intrakranijalnog tlaka.

Vrtoglavica. Uz smanjenje cirkulacije krvi i stiskanje tkiva malog mozga, vrtoglavica postaje česta pojava. Pacijenti primjećuju da čak i u mirovanju postoji osjećaj da se tijelo okreće ili se kreće u bilo kojem smjeru.

Glavobolje. Ovaj se simptom smatra jednim od karakterističnih znakova moždane onkologije. Štoviše, glavobolje za rak mozga značajno se razlikuju od normalnih - intenzivnije su, konstantne i gotovo nikad se ne povlače nakon uzimanja konvencionalnih ne-narkotičkih analgetika.

Mučnina i povraćanje, koje nisu povezane s prehranom. Obično je uzrok ovog stanja povišen intrakranijski tlak (kod raka mozga to je uobičajeno). U posebno teškim slučajevima pacijent ne može ni uzeti vodu ni hranu, jer svaki strani predmet odmah izaziva povraćanje ako se nađe na korijenu jezika.

Faze onkoloških bolesti mozga

Razdoblje razvoja i rasta malignog tumora (počevši od samog pojave) u medicini obično se dijeli u 4 faze. Rak mozga (kao i svi ostali) diferencira se ovisno o veličini tumora i prisutnosti metastaza. Pod metastazama razumijemo širenje malignih stanica iz primarne lezije u druge organe (mogu biti i bliske i udaljene).

Faza 1 Tijekom tog razdoblja dolazi do sporog rasta tumora, njegova veličina je još uvijek vrlo mala i ne prelazi nekoliko milimetara. Karakteristični simptomi raka mozga možda se uopće ne pojavljuju, a mogu postojati i blagi vrtoglavica, manji neurološki poremećaji.

Faza 2 Ova kategorija uključuje maligne neoplazme koje su ušle u fazu aktivnog rasta. Veličina tumora doseže nekoliko cm, dok se stanice protežu izvan tkiva u kojima su se izvorno nalazile (odvija se klijanje tumora u susjednim područjima mozga). Simptomi u raku mozga su izraženiji: mučnina, vrtoglavica, manje oštećenje sluha i vida.

Faza 3 Tumor doseže prilično veliku veličinu i nastavlja aktivno rasti. Proces uključuje tkivo u blizini mozga. U većini slučajeva u ovoj fazi razvoja bolesti uočene su metastaze. Pacijent se žali na brojne fokalne i cerebralne simptome.

Faza 4. Ova faza uključuje razdoblje bolesti u kojoj se maligne stanice šire u mozgu (ili u najvećem dijelu). Uz žarišne simptome raka mozga, pacijent ima jake glavobolje, nagli gubitak težine, depresivno stanje i povećan umor.

Dijagnostički postupci

Ako se pojavi jedan ili više simptoma, pacijent treba što prije kontaktirati kliniku. U prvoj fazi pregled obavlja neurolog. Njezina je zadaća identificirati patologiju i položaj oštećenog područja prema karakterističnim znakovima.

Primarni prijem. Tijekom prvog posjeta liječnik pregledava povijest bolesti pacijenta, prikuplja podatke o pritužbama i zdravstvenom stanju. Za otkrivanje patoloških stanja uobičajeno se koriste razni medicinski testovi, primjerice test za prisutnost trzanja koljena, osjetljivost kože, mišićne snage, vida i sluha, osjećaja pamćenja i koordinacije.

MRI za rak mozga, točnije, ako sumnjate da je ova bolest - obvezni postupak. Ova studija hardvera pruža mogućnost da se provjeri stanje mozga i utvrdi mjesto i veličina tumora. Kontrastna radiografija je još jedna dijagnostička metoda koja dopušta dovršenje slike bolesti.

Encephalogram. Ovo ispitivanje vam omogućuje da pratite rad mozga i identificirate one probleme koji postoje u određenom dijelu mozga.

Biopsija. Ova analiza je propisana na posljednjem mjestu, i to samo ako je pregled otkrio tumor. Pomoću biopsije histolog može identificirati staničnu strukturu tumora. Drugim riječima, postaje jasno je li tumor benigni ili maligni.

Liječenje raka mozga

Suočavanje s ovom vrstom onkologije mnogo je teže nego s tumorima drugih organa. U ovom slučaju primjenjuje se integrirani pristup, uključujući kirurgiju, kemoterapiju, radio zračenje i radiohirurgiju. Zadaća liječnika je ne samo eliminirati maligne neoplazme, već i spriječiti njihovo ponovno pojavljivanje. U isto vrijeme, u ranim fazama liječenja raka mozga ide brže, a postotak oporavka je veći.

Kirurgija - glavni način liječenja tumora. Tijekom nje, kirurg će morati potpuno ukloniti abnormalne stanice, ali taj pristup nije uvijek moguć. To posebno vrijedi za one slučajeve ako su maligne stanice već pogodile veliko područje moždanog tkiva. U nekim slučajevima, propisana je kemoterapija ili radijacija prije operacije kako bi se smanjila količina tumora.

Radioterapija. Ova metoda liječenja temelji se na učincima radioaktivnih tvari na tjelesna tkiva. Abnormalne stanice imaju povećanu osjetljivost na ovaj učinak, stoga je njihova struktura uništena, što dovodi do smrti tumora. Radioterapiju propisuju tečajevi, čije trajanje ovisi o stadiju bolesti i veličini neoplazme. Takav tretman je učinkovit prije i nakon operacije.

Stereotaktička kirurgija. Ova metoda liječenja je moderniji oblik radiohirurgije. Razlikuje se od klasičnog pristupa lokalnim utjecajem. Drugim riječima, snop s aktivnim česticama djeluje izravno na tumor, gotovo bez utjecaja na zdravo tkivo. To omogućuje nekoliko puta da se smanje nuspojave i poveća učinkovitost.

Kemoterapija. Pod tim nazivom skriva liječenje jakih lijekova, čije djelovanje uzrokuje kvar malignih stanica i njihovo postupno uništavanje. Lijekovi liječnik odabire pojedinačno. To mogu biti intravenski lijekovi ili pilule, uzeti tečajeve. Ovaj tretman ima relativno visoku učinkovitost, ali ima mnogo nuspojava.

Razdoblje oporavka. Osim liječenja, pacijentima je potreban dugotrajan tečaj oporavka za rak mozga: dijeta, logoped, psiholog, posebne fizičke vježbe za obnavljanje motoričkih aktivnosti. U nekim slučajevima, čak i nakon liječenja, ljudi imaju epileptičke napade i konvulzije. Iz tog razloga, liječnici mogu propisati redovite lijekove.

Značajke hrane. Tijekom liječenja pacijent se žali na potpuni nedostatak apetita, ali hrana bi trebala biti redovita i pažljivo izbalansirana. Potrebno je napuniti vitalnost i boriti se protiv bolesti. Dijeta bi svakako trebala sadržavati žitarice, što je više moguće od povrća i voća, ribe i nemasnog mesa. U isto vrijeme, postoje takvi proizvodi koje je bolje potpuno napustiti. To su dimljena mesa, začinjena i slana jela, slatkiši.

Predviđanje onkologije mozga

Za svaki slučaj, prognoza liječenja ovisi o nekoliko čimbenika, uključujući: stadij bolesti, prisutnost metastaza, dob pacijenta i lokalizaciju neoplazme. Uz pravodobno započeto liječenje (1. i 2. stadij raka), stopa preživljavanja za 5 godina je 70-80%. Ako je liječenje započeto u 3. ili 4. fazi, 10-30% pacijenata ima šanse za petogodišnje preživljavanje.

Drugim riječima, učinkovitost liječenja zahtijeva ne samo sveobuhvatno liječenje, već i pravodobno otkrivanje bolesti. Što treba zapamtiti svaka osoba? Rak mozga je ozbiljna bolest koju je teško liječiti. Da biste se što više zaštitili, liječite se što je moguće ozbiljnije i, ako se ne osjećate dobro, potražite liječničku pomoć što je prije moguće.

Rak mozga: sve o užasnoj bolesti

Rak mozga je bolest u kojoj se u ljudskom mozgu javljaju maligni izrasli. Nakon što su se odlučili za tako strašnu dijagnozu, mnogi pacijenti odmah odlaze pitati na internetu koji je rak mozga i da li se rak mozga uopće liječi.

Ovisno o tipu onkologije mozga, liječenje se može provesti i uspješno, a ne.

Postoje dvije vrste svih moždanih struktura:

Benigna. U ovom slučaju, nakon završetka rasta, tumor je pasivan: ne širi metastaze i ne smeta čak ni bolesnoj osobi. Ako se, međutim, osoba želi riješiti toga, onda izvadite kiruršku metodu.

Maligni. Ima sposobnost širenja po cijelom tijelu, kao i rast u veličini. Zbog neizrazitih obrisa i opasnog mjesta (mozga) gotovo je nemoguće potpuno ukloniti tumor.

Ali kako možete sami odrediti rak mozga, i može li se to uopće učiniti?

razlozi

U ovom trenutku, tumorski procesi mozga ne dopuštaju otkrivanje pravih uzroka raka ljudskog mozga. No još uvijek su poznati određeni čimbenici koji utječu na onkološke bolesti u ovom području:

Dijagnostika spolnih bolesti kod ljudi;

Rad u opasnim poduzećima (npr. Naftna industrija);

Loše nasljedstvo: ako je netko iz vaše obitelji bio bolestan s tom bolešću, onda je vjerojatno da će dobiti bolest;

Različite genetske bolesti (Goltzov sindrom, oštećenje ARS-gena, itd.) S kojima nećete biti inficirani u svakodnevnom životu;

Izlaganje velikim količinama zračenja;

Razne ozljede mozga;

Česta i dugotrajna izloženost može pomoći u razvoju bolesti;

Prisutnost štetnih ovisnosti (alkohol, pušenje).

Najčešće bolest pogađa ljude u starijoj dobi.

Također je utvrđeno da se pojava moždane onkologije kod žena javlja mnogo češće nego kod muškaraca.

Ovi uzroci raka mozga mogu izazvati druge bolesti.

Kako spriječiti rak mozga

Možda ćete biti zainteresirani da naučite kako značajno smanjiti rizik od raka mozga. Pripremili smo članak u kojem ćemo dati neke savjete za prevenciju tumora mozga.

Faze i razvrstavanje

Ovisno o opsegu lezije, možete odgovoriti na pitanje može li se rak mozga izliječiti, te će biti moguće napraviti daljnji plan liječenja.

Liječnici su mogli odrediti vrste raka, ovisno o podrijetlu:

Materinski (ili primarni tip). Obrazovanje nastaje izravno iz moždanih stanica.

Neke vrste raka nastaju u transformaciji zdravih i abnormalnih stanica. Te stanice počinju rasti bez uzroka, stvarajući tumor.

Najčešći tumori mozga su meningeomi, gliomi, adenomi hipofize i schwannomi. Gliomi uključuju bolesti kao što su astrocitom, ependimom, glioblastom i oligodendrogliomu.

Dijete (ili metastatski). Tumori formirani od ulaza u mozak koji su ušli u mozak iz drugog dijela tijela. Taj tip raka mozga je češći.

Zbog gotovo nevidljivog tijeka bolesti, teško je odmah odrediti fazu, a rak se brzo i brzo razvija iz jednog u drugi.

Prema međunarodnoj klasifikaciji onkoloških oboljenja u klinici dijagnosticira se određeni stadij raka mozga kod pacijenta:

Faza 1

Prva faza karakterizirana je činjenicom da lezija ide na mali broj stanica, te je moguće uspješno izliječiti pacijenta. No, bolest se može manifestirati kao i druge patologije, tako da nema jamstva da će pravi uzrok biti uspostavljen.

Faza 2

Proces prijelaza bolesti do tog stupnja provodi se rastom majčinog fokusa, koji počinje utjecati na obližnja tkiva i komprimira centre mozga. Šanse za oporavak su smanjene, iako je moguća uspješna operacija.

Faza 3

U ovoj fazi javlja se nepovoljna prognoza: formacija brzo raste, zahvaća još veću količinu neoštećenih tkiva i postaje praktički neoperabilna.

Faza 4

Ovaj stupanj karakterizira prodiranje u važna područja mozga i nemogućnost rada. Šanse za izlječenje su minimalne: najčešće ljudi padaju u komu, nakon čega su posljedice nepovratne.

simptomi

U početnim fazama, prvi znaci raka mozga najčešće se ne otkrivaju, pa se događa da se bolest otkrije nakon smrti.

Stoga je vrlo važan zadatak prepoznati bolest u raku mozga na samom početku. U takvoj situaciji potrebno je obratiti pozornost na najmanji znak s kojim su simptomi raka mozga slični:

Bolovi u različitim dijelovima glave. Mogu se pojaviti kada se promijeni položaj lubanje, kihanje, skakanje. Lijekovi protiv bolova u ovom slučaju, manifestacije se ne zaustavljaju;

Osoba može imati upornu ili promjenjivu vrtoglavicu;

Može doći do mučnine ili refleksa koji se ne odnose na unos hrane;

Postoje i halucinogene vizije;

Opći zamor tijela i želja za spavanjem;

Pojava problema s koordinacijom.

Ako ste primijetili prve znakove raka mozga, odmah kontaktirajte kvalitetnu kliniku kako biste potvrdili ili odbili dijagnozu.

Često, u slučaju raka mozga, mogu staviti "VSD", što je u osnovi pogrešna dijagnoza.

Postoje i simptomi raka mozga koji se manifestiraju u kasnijim fazama:

Pojava "letjeti" u očima, što može dovesti do potpune ili djelomične sljepoće. Vizija u ovoj situaciji više se ne može pojaviti.

Djelomičan ili potpuni nedostatak sluha.

Znakovi epilepsije: napadi i nesvjestice.

Promjene u okusu, mirisima i vizualnim senzacijama, problem s funkcijom gutanja: ponekad se može dogoditi da pacijent postane neodrživ.

Problemi s percepcijom boje u svijetu.

Promijenjeno mentalno stanje - oslabljeno pamćenje, pažnja ili koncentracija.

Koliko brzo možete otkriti prve simptome raka odredit će ishod liječenja i koliko dugo pacijent može živjeti.

Ovi simptomi kod većine ljudi počinju postupno, bez izazivanja teške nelagode. Vrlo je važno na vrijeme prepoznati ozbiljan problem zbog naizgled jednostavnih simptoma.

U nekim slučajevima se primjećuju simptomi slični stanju nakon moždanog udara.

dijagnostika

Da bi se navodna bolest porazila i spriječile štetne posljedice, trebali bi se pojaviti onkolog i neurolog koji na temelju rezultata pregleda, dijagnosticiraju točnu dijagnozu.

Prvo, liječnik će vas ispitati o pritužbama, broju simptoma i mogućim uzrocima raka mozga, vizualno pregledati i zamoliti vas da obavite niz zadataka koji će vam pomoći da vidite primarna kršenja različitih funkcija. Nakon toga će poslati brojne kliničke studije:

MRI i CT: omogućuju vam dijagnosticiranje bolesti u ranim stadijima, vidjeti mjesto obrazovanja i pomoći vam da shvatite kako izliječiti rak za određeni slučaj. Uz njihovu pomoć, stanje vegetativnog sustava određeno je da isključi IRR iz kruga sumnje.

MRI jasno pokazuje tumor

X-zrakama s uvođenjem kontrastnog sredstva. Pomaže da se vidi koja područja mozga su zahvaćena i da se identificiraju promjene u koštanim strukturama.

Probijanje mozga i biopsija: omogućuju vam da saznate kako izgledaju bolesne stanice, da pronađete abnormalne stanice. I uz njihovu pomoć određuje se stupanj procesa.

Najčešće se vrši biopsija kirurškim zahvatom tijekom kojeg se izvodi obdukcija lubanje. Već tijekom ove operacije, liječnici procjenjuju opseg lezije i pokušavaju ukloniti tumor. Ali ako je uklanjanje veliki rizik, liječnici će pokušati uzeti dio tumora za analizu.

Ponekad je moguće uzeti biopsiju bez otvaranja lubanje. MRI ili CT dijagnostikom određuje točnu lokaciju tumora, gdje igla prolazi kroz malu rupu u lubanji.

Igla sakuplja biopsiju i uklanja se. Ova metoda se naziva stereotaksija ili stereotaktička biopsija.

Nakon pregleda svih rezultata, liječnik propisuje individualizirani plan liječenja.

liječenje

Liječenje raka mozga može biti vrlo različito. I to ovisi o mnogim čimbenicima, kao što su:

• Dob pacijenta
• Opće zdravlje
• Mjesto tumora,
• Njezina veličina

Liječenje raka mozga je vrlo složen proces koji zahtijeva visoko kvalificirane stručnjake. Neurokirurzi, onkolozi i radijacijski onkolozi mogu biti članovi liječnika. Osim toga, možda će vam trebati pomoć nutricionista, socijalnog radnika, fizioterapeuta i drugih stručnjaka.

U većini slučajeva liječenja raka mozga primjenjuju se sveobuhvatni planovi liječenja:

Kirurška metoda

Ponekad u liječenju raka pomoću operacije, možete postići velike rezultate, osobito u ranim fazama bolesti.

Svrha operacije je potvrditi da je anomalija zabilježena tijekom dijagnoze rak i, ako je moguće, ukloniti je.

Prije operacije pacijentu se mogu propisati neke procedure. Na primjer:

• On može propisati steroidni lijek za ublažavanje edema (deksametazon, decadron).
• Pacijent može primiti antikonvulzivno liječenje radi ublažavanja ili sprječavanja napadaja.

Radioterapija

Tijekom ove terapije, usmjerene zrake visoke energije uništavaju tumorske stanice.

Koristi se za neoperabilni rak mozga i za raspad preostalog zaraženog tkiva koje se ne može izrezati tijekom operacije.

Zračenje se može izvršiti na sljedeće načine:

• Vanjska. Snop radio valova usmjeren je na tumor koji prolazi kroz tjelesno tkivo i ulazi u tumor, uništavajući ga. Ali zdrave stanice na putu do tumora također pate. Liječenje se obično provodi radnim danom za određeno razdoblje. Sam postupak traje nekoliko minuta.
• Interno. U tom slučaju, pacijent se nalazi u tumorskoj kapsuli, koja emitira radiovalove koji ubijaju tumor. Intenzitet zračenja kapsula svakodnevno se smanjuje prema zadanom uzorku.
• Također za liječenje tumora može se koristiti nova metoda liječenja, koja se kod običnih ljudi naziva "gama nož". Ovom terapijom moguće je izbjeći kompliciranu operaciju. Ova metoda daje mnogo manje komplikacija od ostalih.

kemoterapija

Kemoterapija je uporaba moćnih lijekova za uništavanje tumorskih stanica. Uzimanje lijekova pomaže zaustaviti stvaranje malignih stanica. Ova metoda se koristi za odrasle i djecu.

Možete koristiti jedan lijek ili kombinaciju nekoliko lijekova. Lijekovi se mogu davati u obliku tableta i mogu se davati putem IV. Neki lijekovi se prenose putem šanta instaliranog na mjestu za odvod viška tekućine iz mozga.

Ova vrsta liječenja izvodi se u ciklusima kako bi se tijelo malo odmalo od intenzivnog liječenja.

Kemoterapija ima ozbiljne nuspojave: loše osjećaje, mučninu, povraćanje, gubitak kose, nedostatak apetita.

Terapija simptomima

Pacijentima se propisuju antidepresivi i lijekovi protiv bolova kako ih ne bi doveli u potpuno umiruće stanje.

Također, za potpuni oporavak treba promatrati pravilnu prehranu kod raka: treba jesti više povrća i voća, a proizvode koji izazivaju pojavu novih formacija (npr. Hrana za životinje) treba odbaciti.

Temodar povećava preživljavanje pacijenata s rakom mozga

Istraživanja su pokazala učinkovitost ovog lijeka u značajnom povećanju opstanka ljudi s agresivnim oblicima raka mozga.

Simptomi i uzroci raka mozga

Simptomi i uzroci raka mozga ovise o mjestu tumora. Ipak, liječnici razlikuju opće simptome. Unatoč činjenici da znanstvenici provode brojne studije o mozgu i prirodi porijekla tumora, još nisu proučavani svi čimbenici koji mogu potaknuti razvoj onkologije. Neki od tih čimbenika nisu potvrđeni, dok drugi zahtijevaju dodatna istraživanja.

Simptomi raka mozga

Rak mozga dijagnosticira se u 2% slučajeva svih drugih vrsta malignih tumora. Poteškoća ove bolesti leži u činjenici da je nemoguće ukloniti tumor na radikalan način. Liječnici bi željeli da mogu izliječiti ljude od ove bolesti, ali kada to dijagnosticiraju, više se radi o poboljšanju kvalitete ljudskog života, a ne o učinkovitom liječenju.

Tumor u mozgu može biti benigni i maligni. Ovisno o tipu, razvoj bolesti može biti drugačije prirode. Dakle, uz benigni tumor, simptomi se razvijaju postupno tijekom nekoliko godina. Često se bolest ne osjeća, a njezini se simptomi mogu pojaviti u obliku pogoršanja.

U malignom tumoru mozga, simptomi se manifestiraju iznenada, izraženi su i povećavaju se kako bolest napreduje. Obično se bolest manifestira u obliku moždanog udara ili drugih vaskularnih bolesti, meningoencefalitisa ili zarazne bolesti.

Liječnici dijele simptome raka mozga u nekoliko skupina.

Vrste simptoma raka mozga

U medicini je uobičajeno izolirati žarišne i cerebralne simptome u malignom tumoru mozga.

Žarišni simptomi ovise o mjestu tumora. Ovisno o tome, tumor djeluje na različite centre mozga, što objašnjava razliku u simptomima.

Liječnici pripisuju sljedeće simptome žarištu:

1. Amnezija. Gubitak pamćenja je čest simptom koji se može pojaviti u raku mozga. Pojavljuje se u činjenici da ljudi zaboravljaju značajne događaje, datume, voljene osobe itd.
2. Oštećenje govora. Osoba može imati poteškoća s pisanjem, čitanjem, a usmeni govor može biti narušen.
3. Oslabljena osjetljivost. Pacijent može neadekvatno procijeniti toplinu, hladnoću, bol, vlastito tijelo.
4. Osobnost se mijenja. Može promijeniti prirodu čovjeka, osobine ličnosti.
5. Paraliza, pareza. Paraliza ili pareza izazvana rakom mogu se zamijeniti s moždanim udarom.

Osim toga, može doći do smetnji u hormonskom sustavu ili do poremećaja mokrenja ili pražnjenja crijeva (proces može postati težak ili, naprotiv, nekontroliran).

Cerebralni simptomi

Ova skupina simptoma prati bolest bez obzira na područje mozga koje utječe na kancerozni fokus. Što uzrokuje takve simptome? Liječnici ga povezuju s povećanim intrakranijalnim tlakom. Onkologija uzrokuje sljedeće simptome:

1. Glavobolje. U većini slučajeva to je glavobolja - prvi znak koji se javlja na pozadini onkologije. Bol je toliko jaka da su uobičajena sredstva protiv bolova slaba. Stoga je neophodno zaustaviti bol uz pomoć jačih lijekova.
2. Osjećaj mučnine. Mučnina nastaje zbog učinka kancerozne lezije na određeni centar u mozgu. Ponekad može biti toliko jaka da pacijent mora uzeti posebne lijekove kako bi uklonio neugodan simptom.
3. Povraćanje. Mučnina često uzrokuje i povraćanje. Međutim, često povraćanje - posljedica poraza centra. Obično povraćanje nije povezano s uzimanjem hrane ili tekućine. U pravilu je iznenadna, vrlo jaka, tuče fontanu. U tom slučaju, potrebno je kontrolirati kako bi se izbjegla dehidracija organizma, jer pacijent uz povraćanje gubi veliku količinu tekućine. Često, radi sprečavanja dehidracije i obnavljanja izgubljene tekućine, osoba treba uzeti posebne lijekove.
4. Povrede u vestibularnom aparatu. Vrlo često je poremećena koordinacija pokreta, vrtoglavica. Kada počne vrtoglavica, pacijenti se žale na buku i zujanje u ušima, oštećenje sluha.

Druga skupina simptoma je mentalna.

Mentalni simptomi raka

Na pozadini povećanog intrakranijalnog tlaka, smanjene cirkulacije krvi i limfne drenaže, hipoksije, distrofičnih procesa strukture moždane kore, intoksikacije itd., Mogu se razviti i psihološki simptomi.

Liječnici ukazuju na sljedeće simptome:

• poremećaj koncentracije;
• omamljeno stanje;
• oštećenje pamćenja;
• smanjenje ili odsustvo kritičkog stava prema sebi, prema drugim ljudima, zdravstvenom stanju;
• nedostatak inicijative;
• apatija, ravnodušnost;
• kršenje asocijativnih procesa.

Često, onkologiju prate mentalni sindromi koji imaju dijagnostičku vrijednost.

Odnos između lokalizacije tumora i simptomatologije

Liječnici ukazuju da se simptomi mogu razlikovati ili dopunjavati, ovisno o tome koje područje mozga utječe na tumor.

1. Poraz frontalnog režnja. Postoji promjena u osobnosti i karakteru osobe. Pacijent je letargičan, ravnodušan prema svemu, inertan, njegov intelekt i pamćenje trpe. Postoje oštre promjene raspoloženja - od agresivnosti i uzbuđenja do euforije i dobre prirode. Osoba gubi kritički odnos prema sebi i svom stanju, postaje neozbiljna i neuredna (osobito u odnosu na urin, izmet). Ponašanje postaje čudno.
2. Poraz temporalnog režnja. Osoba počinje halucinacije - slušni, okus, mirisni.
3. Poraz temporalno-okcipitalnog režnja. Pacijent ima vizualne halucinacije.
4. Poraz parietalnog režnja. Osoba se žali na bol u rukama i nogama.

Liječnici sugeriraju da u ranim fazama razvoja bolesti, pacijenti mogu doživjeti epileptički sindrom.

Uzroci raka mozga

Unatoč činjenici da liječnici provode mnogo istraživanja mozga, još uvijek nije posve jasno zašto se razvija onkologija mozga. Međutim, liječnici navode da uzroci raka mozga mogu biti sljedeći:

1. Traumatska ozljeda mozga. Mehanički stres može uzrokovati rak. Stoga, za bilo koju ozljedu glave, bolje je posjetiti liječnika i, ako je potrebno, pregledati.
2. Genetska predispozicija (nasljednost). Liječnici još uvijek nisu bili u mogućnosti definitivno dokazati utjecaj gena na razvoj moždane onkologije, ali razvoj u tom smjeru je u tijeku.
3. Loša ekologija. Konkretno, faktor koji uzrokuje rak mozga je zračenje.
4. Rad u opasnoj proizvodnji. Na primjer, kancerogene tvari povećavaju rizik od razvoja raka.

Prema liječnicima, ova 4 čimbenika najvjerojatnije utječu na razvoj raka mozga.

Čimbenici kao što su mobiteli, ovisnost o nikotinu i virusne bolesti ne povećavaju rizik od razvoja malignog tumora mozga. Istraživanja provedena od strane liječnika nisu dokazala vezu između tih faktora i razvoja bolesti.

Dakle, uzroci raka mozga se ne razlikuju od onih koji izazivaju razvoj malignog tumora u drugim dijelovima ljudskog tijela.

Što uzrokuje rak mozga?

Tumori mozga, ovisno o prirodi rasta mutiranih tkiva, mogu biti benigni ili maligni. Stvaranje patologije u moždanom tkivu može se pojaviti u primarnom tipu kao neovisna moždana onkologija ili se razvija kao metastatska lezija, u kojoj se primarni fokus mutacije nalazi u drugom organu tijela.

Što uzrokuje rak mozga: uzroci tumora mozga

Nema pouzdanog razloga koji danas potiče patološki proces.

Primarni karcinom mozga nalazi se izravno u tkivu mozga ili na periferiji (membrane mozga). Ovi tumori nastaju kao posljedica genetske mutacije u staničnoj DNA, nakon čega se narušavaju normalni procesi rasta tkiva mozga i dolazi do nekontrolirane i kaotične podjele staničnih elemenata. S vremenom se na tom području formira kancerozni tumor koji se postupno povećava.

Formiranje primarnih žarišta mutacija u mozgu rijetka je pojava. Ove maligne neoplazme klasificiraju se prema tipu primarno pogođenog tkiva.

Metastatsko oštećenje mozga smatra se vrlo čestim rakom koji je rezultat agresivnog rasta primarnog tumora u drugim tkivima tijela. Rak koji uzrokuje rak mozga: onkologija dojke, crijeva, bubrega i pluća najčešće metastaziraju u mozak.

Što uzrokuje rak mozga: faktori rizika

• Starosne značajke:

Prema statistikama, broj kliničkih slučajeva malignih tumora mozga povećava se u izravnoj srazmjeri s dobi pacijenta. Osobito osjetljiv na ljude raka starijih od 45 godina. U vrlo rijetkim slučajevima, procesi raka moždanog tkiva nastaju u ranoj dobi (medulloblasttom, astrocitomima).

• Izloženost zračenju:

Boravak u području radiološke izloženosti nekoliko puta povećava šanse za nastanak maligne neoplazme. Izvori visoko aktivnog rendgenskog zračenja mogu biti aparati za radioterapiju ili posljedice katastrofe uzrokovane čovjekom (atomska eksplozija, nesreće na nuklearnim reaktorima). Prodiranje ionizirajućih zraka u tjelesna tkiva uzrokuje nepovratne promjene u staničnoj DNA, što može potaknuti kanceroznu transformaciju moždanog tkiva.

Ne neke industrije (rafiniranje nafte, elektrotehnika, kemijska industrija) ima povećan kontakt s agresivnim tvarima koje mogu uzrokovati maligne procese u tijelu.

Prisutnost raka središnjeg živčanog sustava kod jedne od neposrednih srodnika značajno povećava rizik od razvoja onkologije mozga.

• Loše navike i zlouporaba alkoholnih pića:

Kao što je dobro poznato, duhan i alkohol mogu stimulirati povećanje broja genetskih mutacija, koje u kombinaciji s drugim čimbenicima rizika mogu uzrokovati rak.

Rak mozga: uobičajeni simptomi i dijagnoza

1. Povećani napadi na glavobolju, koja, za razliku od običnih migrena, mogu biti izražene noćne prirode ili se povećavaju s horizontalnim položajem pacijenta.
2. Spontana mučnina i povraćanje, čija pojava nije povezana s trovanjem i intoksikacijom tijela.
3. Kod nekih bolesnika može doći do poremećaja u radu organa za vid u obliku pogoršanja oštrine vida, dvostrukog vida ili nedostatka perifernog vida.
4. Progresija rasta tumora obično je praćena poremećajima taktilnih osjeta i poremećajem vestibularnog aparata.
5. Periodični poremećaji govora.
6. U kasnim stadijima bolesti, mnogi pacijenti osjećaju zbunjenost, oštar gubitak tjelesne težine, anoreksiju, brzi umor i opću slabost.

Dijagnozu moždane patologije izvodi neurolog, koji tijekom pregleda utvrđuje stanje osjetljivih organa i kvalitetu neurogenih refleksa. Ovo ispitivanje omogućuje utvrđivanje približne lokalizacije patološkog fokusa.

Drugi korak u procesu izrade neurološke dijagnoze je snimanje magnetskom rezonancijom, što omogućuje dobivanje grafičkog stanja tkiva mozga i postojećih malignih tumora. Ova tehnika s velikom točnošću pokazuje granice i strukturu onkologije mozga.

Najtočniji način određivanja vrste i stupnja raka je biopsija. Nažalost, takva se studija može izvesti samo u procesu kirurškog uklanjanja tumorskih tkiva. Laboratorijsko ispitivanje biološkog materijala utvrđuje histološku pripadnost i stadij razvoja tumora.

U mnogim slučajevima, pacijenti se podvrgavaju paralelnom fizičkom pregledu tijela kako bi identificirali moguće primarne lezije patološkog procesa, što uključuje ultrazvuk, x-zrake, kompletnu krvnu sliku.

Pacijenti se moraju sjetiti da se rak mozga u ranim fazama razvoja može u potpunosti izliječiti, za razliku od kasnijih faza onkologije, kada se prognoze bolesti smatraju nepovoljnima.

Uzroci raka mozga

Među najozbiljnijim i najopasnijim bolestima je rak mozga, čije uzroke znanstvenici ne razumiju u potpunosti. Ova se bolest teško liječi. Opasnost od bolesti leži u asimptomatskoj pojavi koja dovodi do prekomjernog rasta tumora u posljednjoj fazi. Često pacijenti idu kod liječnika sa simptomima koji ukazuju na druge bolesti. Vrlo je važno u ovom trenutku provesti kompetentnu dijagnozu, koja će omogućiti da se na vrijeme utvrdi edukacija o raku.

Vrste novotvorina u mozgu

Onkologija mozga nije česta pojava, ali je izuzetno opasna. Formacije nisu uvijek smrtonosne. Tumori su podijeljeni u dvije vrste:

1. Benigne neoplazme su kirurški uklonjene. Odlikuje se ovom vrstom malih dimenzija i jasnih granica. Stanice raka benignih tumora nemaju sposobnost rasta, što eliminira smrt. Moguće komplikacije u obliku nedostupne lokacije. Iako tumor nije opasan po život, on uzrokuje brojne negativne učinke, kao što je visoki intrakranijski tlak.
2. Maligni tumor nosi ozbiljnu prijetnju životu osobe. Stanice raka imaju tendenciju ubrzanog rasta i oštećenja drugih zdravih tkiva. U procesu rasta, tkiva su potpuno pogođena. Ponekad postoje slučajevi stvaranja tumora. Obrubljen je kostima lubanje, tako da metastaze nemaju sposobnost infekcije zdravog tkiva.

Tumori koji nastaju iz sluznice mozga nazivaju se meningiomama. Novotvorina koja se formira izravno u tkivu mozga naziva se astrocitom. Maligni tumori utječu na ovojnicu kranijalnih živaca, stoga se nazivaju neuromama.

Uzroci tumora na mozgu

Kako bi zaštitili sebe i svoje najmilije, važno je znati zašto se javlja rak mozga. Na pitanje: zašto se rak javlja, znanstvenici ne mogu dati iscrpan odgovor, ali danas je sastavljen popis najčešćih čimbenika koji uzrokuju ovu bolest. Glavni razlozi za nastanak raka su:

1. Genetska predispozicija. Onkologija mozga nastaje zbog nasljednih bolesti kao što su Li-Fraumeni i Gorlin sindromi, Bournevilleova bolest i tuberkulozna skleroza. Povreda gena ARS također uzrokuje razvoj onkologije.
2. Glavni uzroci raka mozga kod žena su loše navike, kao što su zlouporaba alkohola i nikotinskih proizvoda. Nikotin i alkohol uzrokuju mutacije stanica, što izaziva nastanak malignih tumora.
3. Zračenje i kancerogene tvari također su odgovorne za stvaranje tumora. Automatski su ugroženi ljudi čije su profesionalne aktivnosti povezane s opasnom proizvodnjom i izloženošću zračenju, kao što su kemijska i nuklearna industrija.
4. Čak i manje ozljede mogu biti razlog za razvoj onkološkog procesa. Svaka intrakranijalna oštećenja ili modrice nepovoljno utječu na funkcionalnost organa.
5. Različite patologije izazivaju nastanak tumora različitih tipova.

Brojne studije su pokazale da su žene i osobe sa svijetlom kožom najčešće pogođene ovom bolešću. Najčešće se rak mozga javlja u odraslih bolesnika. Kod djece je bolest mnogo rjeđa. Lokalizirani tumor u sluznici mozga, utječe na epifizu i hipofizu. Kod djece bolest negativno utječe na cerebelum i trup organa. Također, rak mozga može se formirati u prisustvu raka u drugim organima tijela. Metastaze prodiru u krvotok, uzrokujući da stanice raka lako prolaze kroz lubanju u tkivo mozga.

Stadiji raka mozga

Kako bi se odredile terapijske i kirurške metode, potrebno je znati kako se razvija rak mozga. Rak mozga ima sljedeće razvojne faze:

1. Prva ili početna faza nosi najmanju prijetnju. U ovoj fazi pacijent ima mali broj malignih stanica. Tumor u ovoj fazi je mali i praktički ne raste. Simptomatologija ovog stadija praktično nije izražena, pacijent može osjetiti laganu bol.
2. Drugi stupanj karakterizira izrazito povećanje tumora. Promatrana povezanost zaraženog tkiva s drugim tkivima tijela. Glavni simptom je nizak tlak.
3. U trećoj fazi je zabilježen brz rast tumora. Stanice raka inficiraju velika područja zdravog tkiva. Stadij se ne može liječiti.
4. Četvrta faza je najopasnija, jer je fatalna. Tumor pokriva sva prethodno zdrava tkiva organa.

Rak mozga

Tumor mozga sastoji se od stanica raka koje se manifestiraju kao abnormalni rast u mozgu. Tumori mogu biti benigni (ne šireći se i ne prodirući u druge organe i tkiva) ili maligni (kancerogeni).

Što je rak mozga?

Rak mozga: prvi simptomi

Kada se intrakranijalni tumori s nekontroliranom diobom stanica otkriju u mozgu, dijagnosticira se rak mozga. Ranije, stanice su bile normalni neuroni, glijalne stanice, astrociti, oligodendrociti, ependimalne stanice i sastojale su se od mozga, membrana mozga, lubanje, žljezdanih moždanih formacija (epifiza i hipofiza).

Da biste razumjeli što je rak mozga, morate znati što su tumori mozga. Mogu se koristiti unutar lubanje ili u području središnjeg kralježničnog kanala. Tumori pripadaju skupinama prema primarnom fokusu i sastavu stanice.

Primarni karcinom mozga se formira iz moždanog tkiva, njegovih membrana i živaca lubanje. Sekundarni maligni tumor mozga razvija se kao posljedica širenja metastaza primarnog tumora koji se javlja u drugom organu.

Kod odraslih se najčešće primjećuje tumor mozga kod žena: benigni ili maligni zbog hormonskog razloga - zbog trudnoće, uzimanja oralnih kontraceptiva, poticanja proizvodnje jajne stanice tijekom IVF postupka.

Benigni tumor raste polako bez širenja na druga tkiva. Maligna neoplazma nastaje u bilo kojem dijelu mozga, brzo raste i razvija se, oštećuje tkivo središnjeg živčanog sustava, mijenja motorne ili mentalne reflekse tijela koje kontrolira mozak.

Rak mozga u djece je medulloblastom, neuromom, shavnom, meningiomom, gliomom, kraniofaringomom i drugim tumorima. Onkologija mozga kod djece mlađe od 3 godine razvija se iz tumora središnje linije mozga. Formacije cistične degeneracije mogu se pojaviti u moždanim hemisferama. Često zauzimaju 2-3 susjedne režnjeve polutki.

Uzroci raka mozga

Od onoga što se čini mozak tumora pouzdano znanost još nije poznat. Uzroci raka mozga povezani su s nasljednim poremećajima genetike u 15% slučajeva.

Rast stanica raka stimuliraju receptori. Na primjer, u glioblastomu se stimuliraju receptori epidermalnog faktora rasta. Prema molekularnom porijeklu, onhopopoli određuju tijek liječenja za kemiju sa standardnim lijekovima i ciljanom terapijom biološkim agensima.

Neke genetske abnormalnosti uzrokovane tumorima nastaju ne zbog nasljeđivanja, već zbog ekoloških ili drugih čimbenika koji utječu na DNA stanica. Na primjer, u vezi s virusima, hormonima, kemikalijama, zračenjem. Znanstvenici rade na identificiranju specifičnih gena koji pate od određenih ekoloških pokretača: katalizatora i iritansa.

2% svih slučajeva onkologije je tumor na mozgu, čiji uzroci mogu biti povezani sa sljedećim čimbenicima rizika:

• spol: općenito, rak mozga najčešće muškarci, a meningeme - žene;
• dob: u odraslih, tumori se razvijaju bliže dobi od 65 do 79 godina. Kod djece nakon leukemije, na drugom su mjestu maligne neoplazme mozga i leđne moždine, najčešće nakon 8 godina;
• rasa: predstavnici bijele kože svijeta češće su bolesni od crnih rasa;
• okoliš i zanimanje: utječe na ionizirajuće zračenje i kemikalije kao što su vinil klorid i olovo, živa i arsen, naftni proizvodi, pesticidi, azbest;
• medicinska stanja: poremećaji imunološkog sustava, kao i transplantacija organa, HIV infekcije i kemoterapija, koji oslabljuju imunološki sustav.

Vrste tumora mozga

Što su tumori mozga?

Neoplazme u mozgu su primarne i sekundarne.

Rjeđe, primarni rak mozga se formira u tkivima, u zoni graničnih područja, koricama, kranijalnim živcima, epifizi i hipofizi. Razvoj primarnih tumora u početku može biti benigni. Međutim, svaki neoperabilan tumor mozga opasan je za osobu, bez obzira je li maligna ili benigna. Zbog mutacije stanica u DNK njihove ubrzane podjele i rasta, abnormalne stanice počinju se razvijati i formirati tumor.

Tumor moždanog debla može biti smješten u različitim sektorima trupa i prerasti u most, infiltrirati se u sve strukture trupa i biti neoperabilan. Osim difuznih astrocitoma, postoje tumori u obliku čvorova, s razgraničenjem i u obliku cista. Takve se tvorbe podvrgavaju kirurškom liječenju.

Tumori mozga

Klasifikacija tumora stabala sastoji se od neoplazmi:

• Primarna stabla:

1. vnutristvolovyh;
2. egzofitično stablo.

• Sekundarno stablo:

1. prodiranje u mozak kroz noge malog mozga ili dna romboidne jame;
2. parastvolovyh;
3. tijesno spojen s deblom mozga;
4. deformirajući mozak.

Primarni tumori stabljike nastaju iz tkiva moždanog stabla, sekundarnog stabljike stabljike - iz malog mozga i membrana četvrtog ventrikula, zatim klijaju u moždanom stablu. U prvom slučaju, disfunkcija se otkriva rano, u drugom - u kasnijim fazama, pa je formaciju teško kirurški ukloniti.

Sekundarni karcinom mozga češće se javlja zbog metastaza onoga tumora, primjerice mliječnih žlijezda ili pluća, bubrega ili melanoma kože. Neoplazme su klasificirane prema tipu stanica iz kojih su nastale i mjestu u kojem se razvijaju.

Klasifikacija raka mozga uključuje:

• glioma

Gliom mozga, kao primarni tumor, čini 80% svih neoplazmi. Ne pripada nijednoj određenoj vrsti raka, ali ujedinjuje tumore koji nastaju u glijalnim stanicama (neuroglija ili glija - okolne živčane stanice i obavljaju sekundarni rad). Glijalne stanice okružuju neurone, osiguravaju uvjete za prijenos živčanih impulsa. Od njih je izgrađeno vezivno ili potporno tkivo u središnjem živčanom sustavu.

Četiri razreda (stupnjeva) glioma odražavaju stupanj malignog razvoja:

1. I i II su niskog stupnja: karakterizira ih spora stopa rasta i niža malignost;
2. III i IV - punopravni: klasa III se smatra malignom s umjerenim rastom tumora, klasa IV - odnosi se na maligne tumore glioblastoma i brzo rastuće agresivne primarne tumore tumora.

Razvoj glioma može nastati iz različitih tipova glija.

Glijalne stanice - astrociti čine astrocitome. Oni čine 60% svih primarnih malignih neoplazmi mozga.

• oligodendrogliom

Razvoj dolazi iz glijalnih stanica - oligodendrocita. Oni su zaštitni sloj živčanih stanica. Oligodendrogliome pripadaju niskim stupnjevima (klasa II) ili anaplastičkim (klasa III) tumora. Rijetki su, češće u mješovitim gliomima. Bolesni mladi i sredovječni ljudi.

Razvija se iz ependimalnih stanica donjeg dijela mozga i središnjeg kanala leđne moždine. Patologija je česta u djece i odraslih 40-50 godina. Ependymoma ima 4 kategorije (klase):

1. Klasa I - mixopapillar ependymomas;
2. Klasa II - ependimoma;
3. III i IV stupanj - anaplastični neovisnost.

Miješani gliomi sastoje se od mješavine različitih onkoglioma. Polovica se sastoji od oligodendrocita i astrocita. Gliomi također sadrže stanice raka osim glialnih stanica koje rastu iz moždanih stanica.

• Non-glioma, maligni tumor, uključujući nekoliko tipova formacija:

1. medulloblastom - raste iz malog mozga u smjeru stražnjeg dijela mozga. Tumor s brzim rastom je 15-20% formacija u djece i 20% u odraslih;
2. adenoma hipofize, što čini 10% primarnih onko-i benignih formacija mozga. Rastu polako u hipofizi, žene su češće bolesne;
3. Limfom središnjeg živčanog sustava - utječe na zdrave ljude i imunodeficijenciju. Često zbog drugih bolesti, presađivanja organa, infekcije HIV-om, itd. Najčešće se određuje u moždanim hemisferama, rjeđe u cerebrospinalnoj tekućini, leđnoj moždini i zoni očiju.

Benigni ne-gliomi uključuju:

• Meningioma je benigni tumor koji se razvija u membrani koja prekriva mozak i leđnu moždinu (moždani omotač). On čini 25% svih primarnih tumora i čest je u žena u dobi od 60 do 70 godina.
  Meningiomi su benigni (prvi razred), atipični (drugi razred) i anaplastični (treći razred).

Sekundarni metastatski tumori

U vezi s malignim procesom u organima i tkivima tijela i metastazama u mozgu, sekundarne neoplazme razvijaju se, na primjer, sarkomom mozga (iz vezivnog tkiva i njegovih membrana) ili limfomom mozga. Neoplazma može biti prvi znak raka u bilo kojem organu.

Metastazira u mozak i uzrokuje sekundarni tumor:

Simptomi i znakovi raka mozga

Važno je znati kako se rak mozga manifestira, jer simptomi često oponašaju druge neurološke poremećaje. To otežava dijagnozu. Tumor može oštetiti moždane živce ili središnji živčani sustav i izvršiti pritisak na mozak. Ako, na primjer, dotakne medullu oblongata, tada će doći do govora, disanja, otkucaja srca, poremećaja motiliteta želuca i krvnog tlaka. Najočitiji znakovi raka mozga su uporne glavobolje tijekom tumora mozga, uključujući napade, abnormalnosti u želucu i crijevima, mučninu, povraćanje, peckanje i trzanje. Pacijent može biti zbunjen misli, on ne može jasno svjesni mentalnih i emocionalnih događaja.

Navedite simptome raka mozga povezane s mentalnim promjenama. Pacijent je poremećen:

• koncentracija, sjećanje se gubi i govor je težak;
• logika u rasuđivanju, promjeni ponašanja i osobnosti;
• vid na pozadini glavobolje do gubitka perifernog vida u jednom ili oba oka, dvostrukog vida, halucinacija;
• ravnotežu u pokretima, postupno se gube ili osjećaju u udovima;
• sluh sa ili bez vrtoglavice;
• dnevnog režima s povećanim trajanjem sna.

Na pacijenta je posebno pogođen pritisak tumora na mozak, koji uzrokuje simptome raka mozga, kao što su mentalne i emocionalne promjene, konvulzije, disfunkcija mišića i neurološka aktivnost (sluh, vid i govor). Čak i nakon pozitivnog odgovora na liječenje, mnoga preživjela djeca mlađa od 7 godina (posebice do 3 godine starosti) možda se neće vratiti na puni razvoj kognitivnih funkcija. To se može dogoditi ne samo zbog tumora u mozgu, već i zbog njegovog liječenja zračenjem ili kemijom, uz operaciju.

Kako glavobolja u tumoru mozga?

To je najraniji i najčešći simptom i priroda glavobolje s tumorom mozga koji se manifestira stalnim ili privremenim simptomima, tupim i izbočenim bolovima ujutro, što je još gore do kraja dana ili noći, tijekom stresa ili fizičkog napora.

Informativni video

Stadiji raka mozga

Primarni onkološki tumori klasificirani su prema stadiju raka mozga:

1. Stadij 1 raka mozga - jasno definiran pod mikroskopom, manje zloćudan, može se izliječiti operacijom;
2. 2. stadij raka mozga - vidljiv pod mikroskopom, gliomi mogu biti agresivni. Neki tumori su podložni operativnom liječenju i zračenju, neki mogu napredovati;
3. Stadij 3 rak mozga je agresivan, osobito kod difuznih tumorskih stanica nadbubrežnih žlijezda, zahtijeva operaciju, zračenje i kemoterapiju;
4. Stadij 4 raka mozga može sadržavati različite klase stanica. Njihova diferencijacija odvija se ovisno o najvišoj ocjeni stanica u smjesi.

Dijagnoza raka mozga

Dijagnoza tumora mozga provodi se zbog pritužbi pacijenta na simptome koji daju razlog za sumnju na rak mozga. Liječnik provjerava kretanje očiju, sluha, osjeta, mišićne snage, mirisa, ravnoteže i koordinacije, pamćenja i mentalnog stanja pacijenta. Provesti histologiju i citologiju, jer bez njih dijagnoza neće biti prihvatljiva. Samo kao rezultat složene neurokirurške operacije može se uzeti biopsija za ispitivanje.

Kako identificirati tumor na mozgu? Postoje tri faze dijagnoze:

• Otkrivanje tumora

Nažalost, zbog slabe klinike, pacijenti odlaze liječniku samo u drugoj ili trećoj fazi s naglim pogoršanjem zdravlja. Ovisno o težini stanja, liječnik hospitalizira pacijenta ili propisuje ambulantno liječenje. Stanje se smatra teškim ako su izraženi žarišni i cerebralni simptomi, postoje ozbiljne popratne bolesti.

Pacijent pregledava neurologa u prisutnosti neuroloških simptoma. Nakon prvog epileptičkog ili konvulzivnog napadaja izvodi se CT snimanje mozga kako bi se otkrila onkološka patologija.

Računalna tomografija (CT) određuje:

1. mjesto obrazovanja i određivanje njegove vrste;
2. prisutnost edema, krvarenja i simptoma povezanih s njima;
3. recidiva tumora i procjene učinkovitosti liječenja.

• pregled

U procjeni težine simptoma neurolog obavlja diferencijalnu dijagnozu. Nakon dodatnih pregleda daje preliminarnu i kliničku dijagnozu. Određuje aktivnost tetivnih refleksa, provjerava taktilnu i bolnu osjetljivost, koordinaciju, paltsenosovy uzorak, provjerava stabilnost u Rombergovom položaju.

Ako se sumnja na tumor, stručnjak će uputiti pacijenta na CT i MRI. Kada provodite MRI, primijenite poboljšanje kontrasta. Ako tomogram otkrije volumetrijsko obrazovanje, pacijent je hospitaliziran.

Magnetska rezonancija (MRI) omogućuje vam da jasno pregledate slike iz različitih kuteva i izgradite trodimenzionalnu sliku tumora u blizini lubanje, formiranje moždanog stabla i nizak stupanj malignosti. Tijekom operacije, MRI pokazuje veličinu tumora, točno odražava mozak i daje odgovor na terapiju. Uz pomoć MRI, možete detaljno prikazati složene strukture mozga, točno odrediti onkološke formacije ili aneurizmu.

Dijagnoza raka mozga uključuje sljedeće dodatne dijagnostičke metode:

1. Pozitronska emisijska tomografija (PET) za dobivanje ideje o aktivnosti mozga praćenjem šećera koji označava radioaktivne emitere. Pomoću PET-a, stručnjaci mogu razlikovati mrtvo ili ožiljno tkivo uzrokovano zračenjem iz rekurentnih stanica. PET dodaci MRI i CT u određivanju opsega tumora, poboljšavaju točnost radiokirurgije.
2. Kompaktna tomografija emisije s jednim fotonom (SPECT) za otkrivanje tumorskih stanica uništenih tkiva nakon tretmana. Koristi se nakon CT ili MRI kako bi se odredio nizak i visok stupanj maligniteta.
3. Magnetoencefalografija (MEG) - mjerenje magnetskih polja koja stvaraju živčane stanice koje proizvode električnu struju. MEG procjenjuje rad različitih područja mozga. Postupak se ne primjenjuje na široko dostupne.
4. MRI angiografija za procjenu protoka krvi. Postupak je ograničen na imenovanje kirurškog uklanjanja tumora u kojem se sumnja na dotok krvi.
5. Spinalna punkcija (lumbalna punkcija) za dobivanje uzorka cerebrospinalne tekućine i ispitivanje na prisutnost tumorskih stanica pomoću markera. Međutim, primarni tumori nisu uvijek otkriveni tumorskim markerima.
6. Biopsija je kirurški postupak za uzimanje uzorka tumorskog tkiva i njegovo ispitivanje pod mikroskopom radi maligniteta. Biopsija pomaže u određivanju vrste stanica raka. Biopsija se provodi kao dio operacije uklanjanja tumora ili kao zasebni dijagnostički postupak.

Važno je! Standardna biopsija može biti opasna u slučaju glioma moždanog debla, jer uklanjanje vitalnog tkiva iz njega može utjecati na vitalne funkcije. U takvim slučajevima, provodite stereotaktičku biopsiju - usmjerenu na računalo. Ona koristi slike MRI ili CT kako bi odredila točne informacije o mjestu obrazovanja.

Zbog treće faze dijagnoze, rješava se pitanje taktike liječenja.

Upozorenje! Potrebno je utvrditi može li se pacijent podvrgnuti operaciji. Inače, propisati alternativni tretman u bolnici: kemija ili zračenje. Odrediti izvedivost bolničkog liječenja nakon operacije.

Za potvrdu dijagnoze, CT ili MRI mozga se ponavljaju. Prilikom propisivanja kirurškog liječenja, oni uzimaju biopsiju tumora i provode histološku provjeru ili koriste stereotaktičku biopsiju za odabir optimalnog načina naknadnog liječenja.

Informativni video

Liječenje karcinoma mozga

Simptomatsko liječenje tumora mozga omekšava tijek raka, omogućuje vam spašavanje života i poboljšanje njegove kvalitete, ali ne i uklanjanje uzroka bolesti.

Provodi se simptomatsko liječenje raka mozga:

• glukokortikosteroidi (prednizolon) za uklanjanje edema tkiva i smanjenje općih simptoma mozga;
• antiemetički lijekovi (metoklopramid) od povraćanja koji se javlja s povećanjem moždanih simptoma i nakon kombinirane terapije: kemija i zračenje;
• sedativi za ublažavanje psihomotorne agitacije i mentalnih poremećaja;
• nesteroidni lijekovi za upalu (Ketonalom) i ublažavanje boli;
• narkotički analgetici (Morphine, Omnolon) za ublažavanje boli, psihomotorna agitacija, povraćanje središnjeg podrijetla.

Standardno liječenje tumora mozga bez operacije provodi se zračenjem (zračenjem) ili kemoterapijom kako bi se smanjio tumor. Metode se koriste zasebno ili u kompleksu. Veličina i mjesto tumora, dob, opće zdravlje, povijest bolesti utječu na slijed, kombinaciju i intenzitet postupaka.

Liječenje raka mozga određenim sustavom je nemoguće, budući da neki tumori polako rastu u tkivu mozga ili optičkim živcima. Pacijenti se promatraju i ne liječe se dok se ne otkriju znakovi rasta tumora.

Kirurško liječenje

Operacije se odnose na glavni tretman većine karcinoma mozga. Tumori kao što su gliomi i drugi koji se nalaze duboko secirani opasni su. Većina operacija ima za cilj smanjenje volumena tumora, a zatim povezivanje zračenja.

kraniotomija

Kraniotomija ili kraniotomija (uklanjanje dijela kosti lubanje) se provodi kako bi se osigurao pristup i uklonilo područje mozga iznad tumora.

Uništite i uklonite tumor sljedećim operacijskim metodama:

• laserska mikrokirurgija: u procesu generiranja topline laser isparava tumorske stanice;
• ultrazvučna aspiracija: tumor glioma se rastavlja ultrazvukom na male komadiće i usisava.

Tijekom operacije, CT i MRI se koriste za vizualizaciju raka tumora. Neki tumori zahtijevaju radijaciju ili kemiju nakon resekcije, zatim dodatnu operaciju.

Kada tumor blokira žile, cerebrospinalna tekućina se nakuplja u lubanji, što povećava intrakranijski tlak. Uklanja se manevriranjem. Istodobno se implantiraju fleksibilne tubule (ventriculoperitoneal shunts) i tekućina se isušuje.

TTF terapija

TTF terapija je učinak na stanice raka električnim poljem, što dovodi do njihove apoptoze. Prekinuti brzu podjelu stanica raka pomoću niskog intenziteta električnog polja. Kako bi se spriječilo ponavljanje i napredovanje tumora nakon kemije i zračenja, koristiti elektrode posebne naprave.

Elektrode se postavljaju na vlasište (na projekciju tumora) i povezuju izmjenično električno polje. Djeluje samo na području tumora. Određena frekvencija električnog polja utječe na željeni tip stanica raka. Zdrava tkiva ne štete elektroničama.

Metastatski tumori

Metastaze u mozgu iz primarnih onkoloških tumora drugih organa potiču i razvijaju sekundarne neoplazme. Ponekad su metastaze prva klinička manifestacija glavne onkologije mozga. Oni prodiru kroz krvotok, limfni sustav ili kroz infiltraciju u tkivo koje okružuje mozak.

Liječenje se provodi zračenjem i terapijom održavanja steroidnim lijekovima, antikonvulzivnim i psihotropnim lijekovima. Kod pojedinačnih metastaza i kontrole primarne lezije izvodi se operacija. Izvodi se radi uklanjanja tumora s relativno sigurnom lokalizacijom. Na primjer, u frontalnom režnju, malom mozgu, temporalnom režnju nedominantne hemisfere. Uz oštar porast intrakranijskog tlaka provoditi kranitomy.

Ako se tumor može resektirati nakon operacije, propisana je kemoterapija i / ili zračenje. Nakon operacije, propisano je i potpuno ozračivanje mozga kako bi se smanjila veličina metastaza i ublažili simptomi. Ponekad je ovaj postupak neučinkovit, javljaju se recidivi. Stoga, liječnik odabire način izlaganja, uzimajući u obzir nuspojave, kombinira punu izloženost radiokirurgiji.

Tijekom takve operacije, metastaze se ozračuju posebnim aparatom pomoću tankog zraka zračenja pod različitim kutovima. Zatim se sve zrake zračenja reduciraju na jednu točku metastaza ili tumora. Zdrava tkiva dobivaju minimalnu dozu zračenja. Ova neinvazivna radiokirurška metoda provodi se pod kontrolom CT ili MRI. Uklanja rezanje tkiva, anesteziju i postoperativni period oporavka. Nema kontraindikacija za metodu, stoga se učinkovito koristi kada je nemoguće izvesti kiruršku operaciju u slučajevima višestrukih metastaza u mozgu, kada je operacija kontraindicirana i nemoguća.

Komplikacije nakon operacije

Kirurzi često ograničavaju uklanjanje tkiva tako da tkivo mozga ne gubi svoju funkciju. Operacija može biti komplicirana krvarenjem, pojavom krvnih ugrušaka. Nakon operacije poduzimaju se mjere za smanjenje rizika od stvaranja krvnih ugrušaka.

Zbog čestica medulloblastoma i drugih tumora koji ulaze u spinalnu tekućinu dolazi do hidrocefalusa (nakupljanje tekućine u lubanji). To dovodi do peritumoralnog edema - prekomjernog nakupljanja tekućine u moždanim komorama (stanice s cerebrospinalnom tekućinom koja podupire mozak). U ovom slučaju, pacijent počinje tešku glavobolju popraćenu mučninom i povraćanjem, brine letargiju, grčeve, oslabljen vid. Pacijenti postaju razdražljivi i umorni.

Peritumoralni edem uklanja se steroidima: deksametazon (decadrone). Nuspojave se pojavljuju u obliku visokog krvnog tlaka, promjene raspoloženja, infekcija i povećanog apetita, oticanja lica, zadržavanja tekućine. Ocijedite tekućinu postupkom protutijela.
Napadaji konvulzija javljaju se češće kod tumora mozga kod mladih pacijenata. Liječenje napadaja provodi se antikonvulzivnim lijekovima: karbamazepinom ili fenobarbitalom. Kod kemoterapije, lijekovi kao što su Retinoična kiselina, Interferon i Paclitaxel dobro reagiraju.

Depresija i drugi emocionalni popratni efekti eliminiraju antidepresive.

Zračenje ili zračenje

Za ozračivanje se gama terapija (DHT) primjenjuje na daljinu jedan do dva tjedna nakon operacije. Tečaj je 7-21 dan s ukupnom dozom ukupnog ionizirajućeg zračenja mozga - ne većim od 20 Hz, s dozom lokalnog zračenja - ne većom od 60 Hz. Pojedinačna doza jedne sesije - 0,5-2 Gy.

Čak i nakon operacije, mikroskopske stanice raka mogu ostati u tkivima. Zračenje smanjuje veličinu rezidualnog tumora ili zaustavlja njegov razvoj. Čak i neki benigni gliomi zahtijevaju zračenje, jer predstavljaju opasnost za mozak, pogotovo kada nema kontrole nad rastom tumora.

Ako je potrebno, zračenje se kombinira s kemijom, osobito u prisutnosti visoke malignosti formacija. Terapija zračenjem je jako podnošljiva zbog reakcija zračenja.

U slučaju trodimenzionalne konformne radijacijske terapije koriste se kompjuterski skenovi tumora, zatim se šalju zrake zračenja koje odgovaraju trodimenzionalnom obliku formacije. Kako bi se povećala učinkovitost liječenja i uporabe uz radijaciju, istraživači proučavaju lijekove kao što su radiosenzibilizatori ili radioprotektori.

Stereotactic Radiosurgery

Umjesto konvencionalne radioterapije koristi se stereotaksija ili stereotaktička terapija zračenjem. Usredotočuje se na male tumore, ne utječe na zdravo tkivo mozga. Zrake uklanjaju tumor kao kirurški nož. Gliome se mogu ukloniti u visokim dozama koncentrirajući ih na onkotiku, osim zdravih tkiva. Ova metoda vam omogućuje da dođete do malih tumora koji se nalaze duboko u tkivu mozga i također se smatraju neoperativnim.

kemoterapija

Kemoterapija nije učinkovita metoda za liječenje primarnih tumora mozga. Standardne lijekove, uključujući lijekove, teško je doći do moždanog tkiva, jer je krvno-moždana barijera za njih obrana. Osim toga, kemija ne utječe na sve vrste tumora mozga. Kemija se provodi češće nakon operacije ili zračenja.

Tijekom kemoterapije:

• Međuprostorna ploča Gliadel (polimer u obliku diska). Oni su impregnirani s Carmustine, standardnim kemoterapijskim lijekom za rak mozga, i implantirani. Nakon operacije uklanjaju se iz šupljine.
• Intratekalno - Kemikalije se ubrizgavaju u cerebrospinalnu tekućinu.
• Intraarterijski - koristite sićušne katetere za ubrizgavanje kemije visoke doze u arterije mozga.

Liječenje se provodi sljedećim lijekovima:

• standardni pripravci: Temozolomidom (Temodar), Carmustine (Biknu), PVC (Procarbazine, Lomustine, Vincristine);
• Lijekovi na bazi platine: Cisplatin (Platinol), Carboplatin (Paraplatin), oni se češće koriste za liječenje glioma i medulloblastoma.

Istraživači proučavaju lijekove za liječenje različitih tipova tumora, uključujući i mozak. Primjerice, Tamoksifen (Nolvadex) i Paclitaxel (Taxol) liječe rak dojke, Topotecan (Hikamtin) - rak jajnika i pluća, Vorinostatom (Zolinza) liječi limfom T-stanica kože. Svi ovi alati, kao i kombinirani lijek - Irinotecan (Kamptostar) počinju se koristiti za onko-tumore mozga.

Od bioloških pripravaka za ciljnu terapiju, na primjer, koristi se Bevacizumab (Avastin), koji blokira rast krvnih žila koje hrani tumor, na primjer, glioblastom, koji napreduje nakon kemije i zračenja. Među ciljanim agensima, liječenje se provodi s amikacinima, inhibitorima tirozina, blokirajućim proteinima koji su uključeni u rast tumorskih stanica. Kao i inhibitori tirozin kinaze i druga nova sredstva. Međutim, svi ovi alati su vrlo toksični i ne razlikuju zdrave i stanice raka. To dovodi do ozbiljnih nuspojava.

Međutim, ciljana biološka terapija na molekularnoj razini blokira mehanizme koji utječu na rast i podjelu stanica.

Narodni tretman

Liječenje tumora mozga s narodnim lijekovima uključeno je u kompleksnu terapiju. Pomažu eliminirati mučninu, povraćanje i glavobolju, smirene živce i druge manifestacije.

Kolači od gline: treba ih razrijediti glinom (bilo kojim) s octom u stanju kolača debljine 2 cm, kolače nanijeti na sljepoočnice i stražnju stranu glave, pričvrstiti i zadržati 2 sata (ne više) od glavobolje i neuroze.

Važno je! Glina se ne može grijati i ponovno koristiti. Većina ljekovitih svojstava plave, zelene i crvene gline. Prije tretmana gline, materijal treba držati pod izravnim sunčevim zrakama ujutro 2-3 sata.

Losion na glavi: parni ljubičica, cvijeće limete, kadulja, stolisnik, stavite ih na debeli sloj tkanine i nanesite zavoj na glavu u obliku kapice. Držite 6-8 sati.

Infuzija: cvijet graba (2 žlice) Pariti s kipućom vodom (500 ml) i inzistirati na kupki 15 minuta. Uzmite pola šalice 2-2,5 mjeseca.

Infuzija: kesten cvijeće (2 žlice. L - svježe, suho - 1 tbsp. L) prelijte vodom - 200 ml. Zagrijte i ostavite stajati 8 sati. Uzmite gutljaj tijekom dana - 1-1,5 litara infuzije.

Tinktura: u jednakim dijelovima po težini uzimajte origano i korijen Maryin, knotweed i arnika, konjski rep i imelu, veres i majčinu dušicu, slatku djetelinu, djetelinu, metu, matičnjak, ginkgo bilobu, dioscorea, početno slovo, sofora. Sipajte kolekciju (2 žlice) s alkoholom - 100 ml i inzistirajte 21 dan. Prihvatite tinkturu od 30 dana, počevši s 3 kapi.

Proklijala zrna kukuruza treba jesti po 3 žlice. L., piti biljni čaj od nevena i korijen divlje jagode (3 žlice.), Smilje i cvijeće divlje jagode (2 žlice. L.), Korijen marina - 0,5 žličice. Zbirka je slomljena i na pari 2 žlice. l. kipuću vodu.

Prehrana i prehrana

Uz pomoć dobro odabrane prehrane možete povećati vjerojatnost oporavka. Prije svega, prehrana u raku mozga isključuje sol, hranu s natrijem (sirevi, kiseli kupus, celer, suho voće, senf). U hranu uključite hranu s kalijem, kalcijem i magnezijem. Ne možete jesti tešku hranu koja doprinosi nadutosti. Potrošnja češnjaka je korisna - smanjuje štetnu transformaciju u stanicama tkiva. Hrana koja sadrži omega kiseline (laneno ulje i sjemenke, orasi, masne morske ribe) pomaže u borbi protiv tumora mozga.

Koliko njih živi s tumorom na mozgu?

Nakon uklanjanja takvih tumora kao ependimoma i oligodendroglioma, stopa preživljavanja tijekom 5 godina iznosi 86-82% za osobe u dobi od 20-44 godine, za bolesnike u dobi od 55 do 64 godine - 69-48%. Prognoze nakon glioblastoma i drugih agresivnih tipova su: 14% za mlade od 20 do 44 godine i 1% za bolesnike u dobi od 55 do 64 godine.

Prevencija raka mozga

Nakon liječenja, pacijenti se vode na dispanzer u mjestu prebivališta. Povremeno u klinici provodite ponovljene preglede. Odmah nakon operacije, pacijent se pregleda mjesec dana, zatim 3 mjeseca nakon prvog tretmana, zatim 2 puta u pola godine, zatim jednom godišnje. Uz recidiv ponovite liječenje.