Epilepsija - uzroci, simptomi i liječenje u odraslih

Što je to: epilepsija je mentalni živčani poremećaj koji se odlikuje ponavljajućim napadajima i popraćen je različitim parakliničkim i kliničkim simptomima.

U isto vrijeme, u razdoblju između napada, pacijent može biti potpuno normalan, ne razlikuje se od drugih ljudi. Važno je napomenuti da jedan napad još nije epilepsija. Osobi se dijagnosticira samo kada su najmanje dva napadaja.

Bolest je poznata iz drevne literature, spominju je egipatski svećenici (oko 5000 godina prije Krista), Hipokrat, liječnici tibetanske medicine, itd. U CIS-u se epilepsija naziva "epilepsijom" ili jednostavno "epilepsijom".

Prvi znakovi epilepsije mogu se pojaviti u dobi od 5 do 14 godina i imaju rastući karakter. Na početku razvoja, osoba može imati blage napade s intervalima do 1 godine ili više, ali s vremenom se učestalost napada povećava iu većini slučajeva doseže nekoliko puta mjesečno, a njihova se priroda i ozbiljnost također mijenjaju s vremenom.

razlozi

Što je to? Uzroci epileptičkog djelovanja u mozgu, nažalost, još nisu dovoljno jasni, ali su vjerojatno povezani sa strukturom membrane moždane stanice, kao i s kemijskim svojstvima tih stanica.

Epilepsija je klasificirana jer se javlja kod idiopatske (ako postoji nasljedna sklonost i nema strukturnih promjena u mozgu), simptomatsko (kada se detektira strukturni defekt mozga, na primjer, ciste, tumori, krvarenja, malformacije) i kriptogene (ako nije moguće utvrditi uzrok bolesti) ).

Prema podacima SZO-a u svijetu, oko 50 milijuna ljudi pati od epilepsije - to je jedna od najčešćih neuroloških bolesti na globalnoj razini.

Simptomi epilepsije

U epilepsiji se svi simptomi javljaju spontano, rjeđe izazvani svijetlim treptanjem, glasnim zvukom ili groznicom (porast tjelesne temperature iznad 38 ° C, praćen zimicama, glavoboljom i općom slabošću).

  1. Manifestacije generaliziranog konvulzivnog napadaja leže u općim toničko-kloničkim konvulzijama, iako mogu postojati samo tonički ili samo klonički grčevi. Pacijent se razboli za vrijeme napadaja i često pati od značajnih oštećenja, vrlo često ugrize jezik ili propušta urin. Napad se u osnovi završava epileptičnom komom, ali se javlja i epileptička uznemirenost, praćena zamračenjem svijesti u sumrak.
  2. Djelomični napadaji nastaju kada se u određenom području moždanog korteksa formira prekomjerna električna pobuđenost. Manifestacije djelomičnog napada ovise o mjestu takvog fokusa - one mogu biti motorne, osjetljive, autonomne i mentalne. 80% svih epileptičkih napadaja u odraslih i 60% napadaja kod djece su djelomični.
  3. Tonički-klonički napadaji. To su generalizirani konvulzivni napadaji koji uključuju moždani korteks u patološkom procesu. Napad počinje s činjenicom da se pacijent smrzava na mjestu. Nadalje, smanjuju se dišni mišići, čeljusti se komprimiraju (jezik može ugristi). Disanje može biti s cijanozom i hipervolemijom. Pacijent gubi sposobnost kontrole mokrenja. Trajanje tonične faze je oko 15-30 sekundi, nakon čega dolazi do klonske faze, pri čemu dolazi do ritmičke kontrakcije svih mišića tijela.
  4. Absanzi - izlasci iznenadnih zamračenja svijesti za vrlo kratko vrijeme. Tijekom tipičnog apscesa osoba iznenada, apsolutno bez ikakvog razloga za sebe ili druge, prestaje reagirati na vanjske iritanse i potpuno se smrzava. On ne govori, ne miče oči, udove i torzo. Takav napad traje maksimalno nekoliko sekundi, nakon čega također iznenada nastavlja svoje postupke, kao da se ništa nije dogodilo. Napad pacijenta ostaje potpuno neprimjetan.

U blagom obliku bolesti napadaji se javljaju rijetko i imaju isti karakter, u teškom obliku svakodnevno, koji se javljaju sukcesivno 4-10 puta (epileptički status) i imaju drugačiji karakter. Također, pacijenti su promatrali promjene osobnosti: laskanje i mekoća izmjenjuju se sa zlobom i sitnošću. Mnogi imaju mentalnu retardaciju.

Prva pomoć

Obično epileptički napad počinje s činjenicom da osoba ima konvulzije, zatim prestaje kontrolirati svoje postupke, u nekim slučajevima gubi svijest. Jednom tamo, trebali biste odmah pozvati hitnu pomoć, ukloniti sve piercing, rezanje, teške predmete od pacijenta, pokušajte ga položiti na leđa, s glavom bačena natrag.

Ako je povraćanje prisutno, treba ga posaditi, lagano podupirući glavu. To će spriječiti ulazak povraćanja u respiratorni trakt. Nakon poboljšanja stanja pacijenta može popiti malo vode.

Intericidne manifestacije epilepsije

Svatko zna takve manifestacije epilepsije kao epileptičke napade. No, kako se ispostavilo, povećana električna aktivnost i konvulzivna spremnost mozga ne ostavljaju bolesnike ni u razdoblju između napada, kada, čini se, nema znakova bolesti. Epilepsija je opasna u razvoju epileptične encefalopatije - u ovom stanju se pogoršava raspoloženje, pojavljuje se tjeskoba, smanjuje se razina pozornosti, pamćenja i kognitivnih funkcija.

Taj je problem posebno važan u djece, jer može dovesti do zaostajanja u razvoju i ometati formiranje vještina u govoru, čitanju, pisanju, brojanju itd. Kao i nepravilna električna aktivnost između napada može pridonijeti razvoju takvih ozbiljnih bolesti kao što su autizam, migrena, poremećaj hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje.

Život s epilepsijom

Suprotno uvriježenom mišljenju da se osoba s epilepsijom mora ograničiti na mnogo načina, da su mnoge ceste ispred njega zatvorene, život s epilepsijom nije tako strog. Pacijent sam, njegova obitelj i drugi moraju se upamtiti da u većini slučajeva ne trebaju čak ni registraciju osoba s invaliditetom.

Ključ punog života bez ograničenja je redovita neprekidna recepcija lijekova koju odabere liječnik. Mozak zaštićen od lijekova nije toliko osjetljiv na provokativne učinke. Dakle, pacijent može voditi aktivan način života, raditi (uključujući, na računalu), raditi fitness, gledati TV, letjeti na zrakoplovima i još mnogo toga.

No, postoje brojne aktivnosti koje su u suštini "crvena krpa" za mozak kod pacijenta s epilepsijom. Takve bi aktivnosti trebale biti ograničene:

  • vožnja automobila;
  • rad s automatiziranim mehanizmima;
  • kupanje u otvorenoj vodi, kupanje u bazenu bez nadzora;
  • samo-otkazivanje ili preskakanje tableta.

Postoje i čimbenici koji mogu uzrokovati epileptički napad, čak i kod zdrave osobe, i oni bi također trebali biti oprezni:

  • nedostatak sna, rad u noćnim smjenama, svakodnevna operacija.
  • kronična uporaba ili zlouporaba alkohola i droga

Epilepsija u djece

Teško je utvrditi pravi broj bolesnika s epilepsijom, jer mnogi bolesnici ne znaju za svoju bolest ili je skrivaju. U SAD-u, prema nedavnim istraživanjima, najmanje 4 milijuna ljudi pati od epilepsije, a njegova prevalencija doseže 15-20 slučajeva na 1000 ljudi.

Epilepsija u djece često se javlja kada temperatura raste - oko 50 od 1000 djece. U drugim zemljama te brojke vjerojatno su približno iste, budući da incidencija ne ovisi o spolu, rasi, socio-ekonomskom statusu ili mjestu prebivališta. Bolest rijetko dovodi do smrti ili grubog kršenja tjelesnog stanja ili mentalnih sposobnosti pacijenta.

Epilepsija je klasificirana prema podrijetlu i vrsti napadaja. Po podrijetlu postoje dva glavna tipa:

  • idiopatska epilepsija, u kojoj se uzrok ne može identificirati;
  • simptomatska epilepsija povezana s određenim organskim oštećenjem mozga.

U oko 50-75% slučajeva dolazi do idiopatske epilepsije.

Epilepsija u odraslih

Epileptički napadaji koji se pojavljuju nakon dvadeset godina, u pravilu, imaju simptomatski oblik. Uzroci epilepsije mogu biti sljedeći čimbenici:

  • ozljede glave;
  • bubri;
  • aneurizme;
  • moždani udar;
  • apsces mozga;
  • meningitis, encefalitis ili upalni granulomi.

Simptomi epilepsije u odraslih manifestiraju se u različitim oblicima napadaja. Kada se epileptički fokus nalazi u dobro definiranim područjima mozga (frontalna, parijetalna, temporalna, zatiljna epilepsija), ovaj tip napada naziva se žarišna ili djelomična. Patološke promjene u bioelektričnoj aktivnosti cijelog mozga izazivaju generalizirane epilepsije.

dijagnostika

Na temelju opisa napada od strane ljudi koji su ih promatrali. Osim intervjuiranja roditelja, liječnik pažljivo pregledava dijete i propisuje dodatne preglede:

  1. MRI (magnetska rezonancija) mozga: omogućuje isključivanje drugih uzroka epilepsije;
  2. EEG (elektroencefalografija): posebni senzori, postavljeni na glavu, omogućuju bilježenje epileptičke aktivnosti u različitim dijelovima mozga.

Liječena je epilepsija

Svako ko pati od epilepsije muči ga ovo pitanje. Sadašnja razina postizanja pozitivnih rezultata u liječenju i prevenciji bolesti sugerira da postoji stvarna mogućnost da se pacijenti spase od epilepsije.

pogled

U većini slučajeva, nakon jednog napada, prognoza je povoljna. Približno 70% bolesnika tijekom liječenja dolazi do remisije, tj. Napadaji su odsutni 5 godina. U 20-30% napadaja se nastavlja, u takvim slučajevima često je potrebno istovremeno imenovanje nekoliko antikonvulziva.

Liječenje epilepsije

Cilj liječenja je zaustaviti epileptičke napade s minimalnim nuspojavama i uputiti pacijenta kako bi njegov život bio što potpuniji i produktivniji.

Prije propisivanja antiepileptika, liječnik bi trebao provesti detaljan pregled pacijenta - klinički i elektroencefalografski, dopunjen analizom EKG-a, funkcije bubrega i jetre, krvi, urina, CT ili MRI podataka.

Pacijent i njegova obitelj trebaju dobiti upute o uzimanju lijeka i biti informirani o stvarnim ostvarivim rezultatima liječenja, kao io mogućim nuspojavama.

Principi liječenja epilepsije:

  1. Usklađenost s vrstom napadaja i epilepsijom (svaki lijek ima određenu selektivnost za jedan tip napadaja i epilepsiju);
  2. Ako je moguće, koristite monoterapiju (korištenje jednog antiepileptika).

Antiepileptici se odabiru ovisno o obliku epilepsije i prirodi napada. Lijek se obično propisuje u maloj početnoj dozi uz postupno povećanje do optimalnog kliničkog učinka. S neučinkovitošću lijeka postupno se ukida i postavlja se sljedeći lijek. Zapamtite da ni pod kojim uvjetima ne smijete sami mijenjati dozu lijeka ili prekinuti liječenje. Nagla promjena doze može uzrokovati pogoršanje i povećanje napadaja.

Tretman lijekovima kombiniran je s prehranom, određivanjem načina rada i odmora. Bolesnici s epilepsijom preporučuju dijetu s ograničenom količinom kave, vrućih začina, alkohola, slanih i začinskih jela.

Simptomi epilepsije u odraslih: prvi znakovi

Epilepsija kao bolest poznata čovječanstvu više od nekoliko stotina godina. Ta se multifaktorijska bolest razvija pod utjecajem mnogih različitih uzroka, koji se dijele na unutarnje i vanjske. Stručnjaci iz područja psihijatrije kažu da se klinička slika može tako jasno izraziti da čak i manje promjene mogu uzrokovati pogoršanje dobrobiti pacijenta. Prema mišljenju stručnjaka, epilepsija je nasljedna bolest koja se razvija protiv utjecaja vanjskih čimbenika. Pogledajmo uzroke epilepsije u odraslih i metode liječenja ove patologije.

epilepsija je bolest živčanog sustava u kojoj pacijenti pate od iznenadnih napadaja

Uzroci epileptičkih napadaja

Epilepsija, koja se manifestira u odrasloj dobi, odnosi se na neurološke bolesti. Tijekom dijagnostičkih aktivnosti, glavni zadatak stručnjaka je identificirati glavni uzrok krize. Danas su napadi epilepsije podijeljeni u dvije kategorije:

  1. Simptomatski - manifestira se pod utjecajem traumatskih ozljeda mozga i raznih bolesti. Vrlo je zanimljiva činjenica da u ovom obliku patologije epileptički napad može započeti nakon određenih vanjskih pojava (glasan zvuk, jaka svjetlost).
  2. Kriptogeni - pojedinačni napadi nepoznate prirode.

Prisutnost epileptičkih napadaja je jasan razlog za potrebu temeljitog dijagnostičkog pregleda tijela. Zašto postoji epilepsija kod odraslih, pitanje je toliko složeno da stručnjaci ne mogu uvijek pronaći pravi odgovor. Prema liječnicima, bolest se može povezati s organskim oštećenjem mozga. Benigni tumori i ciste koji se nalaze na ovom području najčešći su uzroci krize. Često se klinička slika povezana s epilepsijom manifestira pod utjecajem zaraznih bolesti poput meningitisa, encefalitisa i apscesa mozga.

Također treba spomenuti da takve pojave mogu biti posljedica moždanog udara, poremećaja antifosfolipida, ateroskleroze i brzog porasta intrakranijalnog tlaka. Često se epileptički napadaji razvijaju na pozadini produljene uporabe lijekova iz kategorije bronhodilatatora i imunosupresiva. Valja napomenuti da razvoj epilepsije kod odraslih može biti uzrokovan oštrim prekidom upotrebe moćnih tableta za spavanje. Osim toga, ovi simptomi mogu biti uzrokovani akutnim trovanjem tijela otrovnim tvarima, niskokvalitetnim alkoholom ili opojnim tvarima.

Priroda manifestacije

Metode i strategije liječenja odabiru se na temelju vrste bolesti. Stručnjaci identificiraju sljedeće vrste epilepsije u odraslih:

  • ne-konvulzivni napadaji;
  • noćne krize;
  • napadaji na pozadini uporabe alkohola;
  • napadaji;
  • epilepsije na pozadini ozljeda.
Nažalost, specifični uzroci konvulzija nisu poznati liječnicima.

Prema mišljenju stručnjaka, postoje samo dva glavna razloga za razvoj bolesti u odraslih: nasljedna predispozicija i organsko oštećenje mozga. Na ozbiljnost epileptičke krize utječu različiti čimbenici, među kojima treba istaknuti mentalne poremećaje, degenerativne bolesti, poremećaje metabolizma, onkološke bolesti i otrovanja otrova.

Čimbenici koji izazivaju epileptičnu krizu

Epileptički napad može biti potaknut raznim faktorima koji se dijele na unutarnje i vanjske. Među unutarnjim čimbenicima treba istaknuti zarazne bolesti koje utječu na određene dijelove mozga, vaskularne anomalije, rak i genetsku predispoziciju. Osim toga, epileptička kriza može biti uzrokovana oštećenjem funkcije bubrega i jetre, visokim krvnim tlakom, Alzheimerovom bolešću i cisticerkozom. Često se simptomi karakteristični za epilepsiju javljaju zbog toksikoze tijekom trudnoće.

Među vanjskim čimbenicima, stručnjaci razlikuju akutnu intoksikaciju tijela uzrokovanu djelovanjem otrovnih tvari. Također, epileptički napad može biti uzrokovan određenim lijekovima, drogama i alkoholom. Znatno rjeđe, simptomi koji se javljaju kod oboljenja koje se liječi manifestiraju se na pozadini ozljeda glave.

Što je opasnost od napada

Učestalost epizoda epileptičke krize od posebne je važnosti u dijagnostici bolesti. Svaka slična zapljena dovodi do uništenja velikog broja živčanih veza, što uzrokuje osobne promjene. Napadi epilepsije u odrasloj dobi često uzrokuju promjene u karakteru, nesanici i problemima s pamćenjem. Epileptički napadaji, koji se javljaju jednom mjesečno, rijetki su. Prosječna učestalost epizoda je oko tri u roku od trideset dana.

Epileptički status se dodjeljuje pacijentu u prisutnosti stalne krize i odsutnosti "laganog" jaza. U slučaju kada trajanje napada prelazi trideset minuta, postoji visok rizik od razvoja katastrofalnih posljedica za tijelo pacijenta. U takvoj situaciji morate odmah pozvati hitnu pomoć, obavještavajući dispečera o bolesti.

Najkarakterističniji simptom ove bolesti je konvulzivni napad.

Klinička slika

Prvi znakovi epilepsije kod odraslih muškaraca najčešće se manifestiraju u latentnom obliku. Često, pacijenti padaju u drugu zbrku, praćenu provjerom nekontroliranih pokreta. U pojedinim fazama krize pacijenti mijenjaju percepciju mirisa i okusa. Gubitak komunikacije sa stvarnim svijetom dovodi do niza ponavljajućih gesta. Treba napomenuti da iznenadni napadi mogu uzrokovati ozljede, što će negativno utjecati na pacijentovo zdravlje.

Među očitim znakovima epilepsije trebali bi biti povećanje zjenica, gubitak svijesti, tremor udova i napadaji, neselektivne geste i geste. Osim toga, tijekom akutne epileptičke krize javlja se nekontrolirano kretanje crijeva. Razvoju epileptičkog napadaja prethodi osjećaj pospanosti, apatije, teškog umora i problema s koncentracijom. Ovi simptomi mogu biti privremeni ili trajni. Na pozadini epileptičkog napada, pacijent može izgubiti svijest i izgubiti pokretljivost. U takvoj situaciji dolazi do povećanja tonusa mišića i nekontroliranih grčeva u nogama.

Značajke dijagnostičkih aktivnosti

Simptomi epilepsije u odraslih su toliko izraženi da je u većini slučajeva moguće napraviti ispravnu dijagnozu bez upotrebe složenih dijagnostičkih metoda. Međutim, obratite pozornost na činjenicu da pregled ne bi trebao biti prije dva tjedna nakon prvog napada. Tijekom dijagnostičkih aktivnosti vrlo je važno identificirati odsutnost bolesti koje uzrokuju slične simptome. Bolest se najčešće javlja kod osoba koje su dosegle starije osobe.

Epileptički napadaji kod osoba u dobi od trideset do četrdeset i pet godina opaženi su samo u petnaest posto slučajeva.

Da biste utvrdili uzrok bolesti, trebate se posavjetovati s liječnikom koji će ne samo pripremiti anamnezu, već i provesti temeljitu dijagnozu cijelog organizma. Da bi se postavila točna dijagnoza, liječnik je dužan proučiti kliničku sliku, identificirati učestalost napadaja i provesti magnetsku rezonanciju mozga. Budući da, ovisno o obliku patologije, kliničke manifestacije bolesti mogu značajno varirati, vrlo je važno provesti sveobuhvatni pregled tijela i identificirati glavni uzrok razvoja epilepsije.

Što učiniti za vrijeme napada

S obzirom na pojavu epilepsije u odraslih, posebnu pozornost treba posvetiti pravilima prve pomoći. U većini slučajeva napad epilepsije potječe od grčenja mišića, što dovodi do nekontroliranih pokreta tijela. Često u sličnom stanju pacijent gubi svijest. Pojava gore navedenih simptoma je dobar razlog za kontaktiranje hitne pomoći. Prije dolaska liječnika, pacijent bi trebao biti u horizontalnom stanju, sa spuštenom glavom ispod samog tijela.

Tijekom napada epileptičar ne reagira ni na najjače podražaje, zjenice ne reagiraju na svjetlost.

Često su epileptički napadaji popraćeni napadima povraćanja. U tom slučaju, pacijent bi trebao biti u sjedećem položaju. Vrlo je važno podržati epileptičku glavu kako bi se spriječilo da povraćanje uđe u dišne ​​organe. Nakon što se pacijent oporavi, treba mu dati malu količinu tekućine.

Tretman lijekovima

Kako bi se spriječio povratak sličnog stanja, vrlo je važno ispravno pristupiti problemu terapije. Kako bi se postigla dugotrajna remisija, pacijent mora dugo uzimati lijekove. Korištenje lijekova samo u trenucima krize - neprihvatljivo je zbog velikog rizika od komplikacija.

Uporaba moćnih lijekova koji zaustavljaju razvoj napadaja moguća je samo nakon savjetovanja s liječnikom. Vrlo je važno obavijestiti liječnika o svim promjenama koje se odnose na zdravstveno stanje. Većina pacijenata uspijeva izbjeći ponovnu epileptičnu krizu zahvaljujući pravilno odabranim lijekovima. U ovom slučaju, prosječno trajanje remisije može doseći pet godina. Međutim, u prvoj fazi liječenja vrlo je važno odabrati pravu strategiju liječenja i držati se nje.

Liječenje epilepsije uključuje pažnju liječnika o stanju pacijenta. U početnoj fazi liječenja, lijekovi se koriste samo u malim dozama. Samo u slučaju kada uporaba lijekova ne pridonosi pozitivnom trendu, dopušteno je povećanje doze. Kompleksno liječenje parcijalnih napada epilepsije uključuje lijekove iz skupine fonitoina, valproata i karboksamida. Kod generaliziranih epileptičkih napadaja i idiopatskog napada, bolesniku se propisuje valproat zbog blagog učinka na tijelo.

Prosječno trajanje terapije je oko pet godina redovitog uzimanja lijekova. Liječenje je moguće prekinuti samo ako tijekom navedenog razdoblja nema nikakvih manifestacija karakterističnih za bolest. Budući da se snažni lijekovi koriste tijekom liječenja oboljenja koje se razmatra, liječenje treba završiti postupno. Tijekom proteklih šest mjeseci uzimanja lijekova, doza se postupno smanjuje.

Epilepsija dolazi od grčke epilepsije - "uhvaćena, iznenadjena"

Moguće komplikacije

Glavna opasnost od epileptičkih napadaja je jaka depresija središnjeg živčanog sustava. Među mogućim komplikacijama ove bolesti treba spomenuti mogućnost povratka bolesti. Osim toga, postoji opasnost od razvoja aspiracijske pneumonije, u pozadini prodiranja povraćanja u dišne ​​organe.

Napad napadaja tijekom usvajanja vodnih postupaka može biti fatalan. Također treba naglasiti činjenicu da epileptički napadaji tijekom trudnoće mogu negativno utjecati na zdravlje buduće bebe.

pogled

S jednom pojavom epilepsije u odrasloj dobi i pravodobnim liječenjem za medicinsku njegu možemo govoriti o povoljnoj prognozi. U oko sedamdeset posto slučajeva, pacijenti koji redovito koriste posebne lijekove, postoji dugotrajna remisija. U slučaju kada se kriza ponovi, pacijentima se propisuju antikonvulzivni lijekovi.

Epilepsija je ozbiljna bolest koja pogađa živčani sustav ljudskog tijela. Kako bi se izbjegle katastrofalne posljedice za organizam, potrebno je maksimalno usmjeriti pozornost na vlastito zdravlje. Inače, jedan od epileptičkih napadaja može biti fatalan.

Klasifikacija epileptičkih napadaja kod odraslih

Epilepsija je endogeno organska bolest središnjeg živčanog sustava, karakterizirana velikim i malim napadajima, epileptičkim ekvivalentima i patološkim promjenama osobnosti. Epilepsija se javlja kod ljudi i drugih nižih sisavaca, na primjer kod pasa i mačaka.

Povijesni naziv - epilepsija - epilepsija je posljedica očitih vanjskih znakova, kada su se pacijenti onesvijestili i pali prije napada. Priče su poznate epileptike, ostavljajući iza sebe kulturno-povijesnu baštinu:

  • Fjodor Dostojevski;
  • Ivan Grozni;
  • Aleksandra Makedonskog;
  • Napoleon;
  • Alfred Nobel.

Epilepsija je raširena bolest koja uključuje brojne sindrome i poremećaje temeljene na organskim i funkcionalnim promjenama u središnjem živčanom sustavu. Kod epilepsije u odraslih, uočeni su brojni psihopatološki sindromi, na primjer, epileptička psihoza, delirij ili somnambulizam. Stoga, govoreći o epilepsiji, liječnici ne podrazumijevaju konvulzivne napadaje, već skup patoloških znakova, sindroma i kompleksa simptoma koji se postupno razvijaju u pacijentu.

Temelj patologije je kršenje procesa ekscitacije u mozgu, zbog čega nastaje paroksizmalni patološki fokus: preokret ponovljenih pražnjenja u neuronima, koji mogu uzrokovati napad.

Što mogu biti posljedice epilepsije:

  1. Specifična koncentrična demencija. Njegova glavna manifestacija je bradifrenija ili ukočenost svih mentalnih procesa (razmišljanje, pamćenje, pažnja).
  2. Promjena osobnosti. Emocionalno-voljna sfera je uznemirena zbog rigidnosti psihe. Dodaju se osobine ličnosti specifične za epilepsiju, na primjer, pedantnost, gunđanje i bol.
  • Status epilepticus. Stanje se odlikuje ponovljenim epileptičkim napadajima u roku od 30 minuta, između kojih bolesnik ne povrati svijest. Komplikacije zahtijevaju oživljavanje.
  • Smrt. Zbog oštre kontrakcije dijafragme - glavnog respiratornog mišića - dolazi do poremećaja izmjene plina, zbog čega se povećava hipoksija tijela i, što je najvažnije, mozga. Stvaranje kisikovog izgladnjivanja dovodi do smanjene cirkulacije krvi i mikrocirkulacije tkiva. Aktivira se začarani krug: povećavaju se respiratorni i cirkulacijski poremećaji. Zbog nekroze tkiva, otrovni metabolički produkti otpuštaju se u krvotok, utječući na kiselinsko-baznu ravnotežu u krvi, što dovodi do teške toksičnosti u mozgu. U tom slučaju može doći do smrti.
  • Povrede nastale kao posljedica klanja u napadu. Kada pacijent razvije konvulzivne napadaje - gubi svijest i pada. U vrijeme pada epileptičar udara u asfalt glavom, torzo, izbija zube i lomi čeljust. U razvijenom stadiju napada, kada se tijelo konvulzivno skuplja, pacijent također udara glavom i udovima o tvrdu površinu na kojoj leži. Nakon epizode na tijelu se otkrivaju hematomi, modrice, modrice i abrazije kože.

Što je onda s epilepsijom? Za druge i svjedoke epistatusa, najvažnije je da pozovete ambulantni tim i uklonite oko pacijenta sve glupe i oštre predmete s kojima se epileptik u kondiciji može naškoditi.

razlozi

Uzroci epilepsije u odraslih su:

  1. Traumatska ozljeda mozga. Postoji korelacija između mehaničkog oštećenja glave i razvoja epilepsije kao bolesti.
  2. Štrajkovi koji ometaju cirkulaciju krvi u mozgu i dovode do organskih promjena u tkivima živčanog sustava.
  3. Prenesene zarazne bolesti. Na primjer, meningitis, encefalitis. Uključujući i komplikacije upale mozga, na primjer, apsces.
  4. Fetalni nedostaci razvoja i patologije pri rođenju. Na primjer, oštećenje glave tijekom prolaza kroz rodni kanal ili intrauterina hipoksija mozga.
  5. Parazitske bolesti središnjeg živčanog sustava: ehinokokoza, cisticerkoza.
  6. Kod odraslih muškaraca bolest može biti uzrokovana niskom razinom testosterona u plazmi.
  7. Neurodegenerativne bolesti živčanog sustava: Alzheimerova bolest, Pickova bolest, multipla skleroza.
  8. Jaka intoksikacija mozga uslijed upale, dugotrajne uporabe alkohola ili ovisnosti o drogama.
  9. Bolesti praćene metaboličkim poremećajima.
  10. Tumori mozga koji mehanički oštećuju živčano tkivo.

simptomi

Nije svaki napad nazvan epileptičar, tako da razlikuju kliničke karakteristike napadaja kako bi ih klasificirali kao "epileptičke":

  • Iznenadna pojava bilo kada i bilo gdje. Razvoj napadaja ne ovisi o situaciji.
  • Kratko trajanje. Trajanje epizode varira od nekoliko sekundi do 2-3 minute. Ako se napadaj ne zaustavi u roku od 3 minute, oni govore o epistatusu ili histeričnom napadu (napad sličan epilepsiji, ali nije).
  • Samostalni završetak. Epileptički napad ne zahtijeva vanjsku intervenciju, jer se neko vrijeme zaustavlja sama od sebe.
  • Sklonost ka sustavnoj želji za povećanjem. Primjerice, napadaj će se ponavljati jednom mjesečno, a sa svake godine bolesti učestalost epizoda se povećava tijekom mjeseca.
  • "Fotografski" napad. Obično se kod istih bolesnika razvija epileptički napad sukladno sličnim mehanizmima. Svaki novi napad ponavlja prethodni.

Najtipičniji generalizirani epileptički napad je veliki konvulzivni napad ili grand mal.

Prvi znakovi su pojava prekursora. Nekoliko dana prije pojave bolesti, promjene raspoloženja pacijenta, pojavljuje se razdražljivost, glava se razdvaja, pogoršava se opće zdravstveno stanje. Obično su prekursori specifični za svakog pacijenta. "Iskusni" pacijenti, poznavajući njihove prethodnike, unaprijed se pripremaju za napad.

Kako prepoznati epilepsiju i njezin početak? Zvijezde zamjenjuju aure. Aura je stereotipna kratkotrajna fiziološka promjena u tijelu koja se javlja sat vremena prije napada ili nekoliko minuta prije nje. Postoje takve vrste aure:

vegetativan

Pacijent se pojavljuje pretjeranog znojenja, općeg pogoršanja zdravlja, povišenog krvnog tlaka, proljeva, gubitka apetita.

motor

Uočeni su mali tikovi: trzanje kapaka, prst.

visceralni

Pacijenti primjećuju neugodne osjećaje koji nemaju točnu lokalizaciju. Ljudi se žale na bolove u želucu, kolike u bubrezima ili na težinu srca.

psihički

Uključene su jednostavne i složene halucinacije. U prvoj varijanti, ako se radi o vizualnim halucinacijama, dolazi do iznenadnih bljeskova pred očima, uglavnom bijele ili zelene. Sadržaj složenih halucinacija uključuje viziju životinja i ljudi. Sadržaj se obično povezuje s pojavama koje su emocionalno značajne za pojedinca.

Zvučne halucinacije popraćene su glazbom ili glasovima.

Mirisna aura popraćena je neugodnim mirisima sumpora, gume ili asfalta. Okus aure je također popraćen neugodnim osjećajima.

Zapravo, psihička aura uključuje déjà vu (deja vu) i jamais vu (zhamevyu) - to je također manifestacija epilepsije. Déjà vu je osjećaj onoga što je već viđeno, a Zhamevu je stanje u kojem pacijent ne prepoznaje ranije poznato okruženje.

Mentalna aura uključuje iluzije. Obično, ovaj poremećaj percepcije karakterizira osjećaj da su se veličina, oblik i boja poznatih figura promijenili. Primjerice, na ulici se povećao poznati spomenik, glava je postala nesrazmjerno velika, a boja postala plava.

Mentalnu auru prate emocionalne promjene. Prije napada, neki imaju strah od smrti, neki postaju grubi i razdražljivi.

somatosenzorna

Postoje parestezije: trnci kože, puzanje i obamrlost ekstremiteta.

Sljedeća faza nakon prekursora je tonički napad. Ova faza traje u prosjeku 20-30 sekundi. Grčevi pokrivaju sve skeletne mišiće. Posebno spazam zahvaća mišiće ekstenzora. Mišići prsnog koša i prednjeg trbušnog zida također su smanjeni. Zrak prolazi kroz spazmodičnu pukotinu prilikom pada, pa tijekom pada pacijenta drugi mogu čuti zvuk (epileptički krik) koji traje 2-3 sekunde. Oči širom otvorene, usta otvorena pola. Obično grčevi nastaju u mišićima tijela, postupno prelazeći u mišiće udova. Ramena su u pravilu uvučena, podlaktice su savijene. Zbog kontrakcija mišića lica, na licu se pojavljuju razne grimase. Nijansa kože postaje plava zbog poremećaja u cirkulaciji kisika. Čeljusti su čvrsto zatvorene, orbite se slučajno okreću, a zjenice ne reagiraju na svjetlo.

U čemu je opasnost od ove faze: poremećen je ritam disanja i srčana aktivnost. Pacijent prestaje disati i srce se zaustavlja.

Nakon 30 sekundi, tonična faza teče u kloničnu. Ova faza se sastoji od kratkotrajnih kontrakcija fleksorskih mišića trupa i udova s ​​njihovom periodičnom relaksacijom. Klonične kontrakcije mišića traju do 2-3 minute. Postupno se ritam mijenja: mišići se češće kontrahiraju, a češće se opuštaju. Tijekom vremena, klonske konvulzije potpuno nestaju. U obje faze pacijenti obično grizu usne i jezik.

Karakteristični znakovi generaliziranog toničko-kloničnog napadaja su midriaza (proširena zjenica), odsutnost refleksa tetive i oka, povećana proizvodnja sline. Hipersalivacija u kombinaciji s ugrizom jezika i usana dovodi do miješanja sline i krvi - pojavljuje se pjenušav iscjedak iz usta. Količina pjene se povećava činjenicom da se tijekom napada povećava izlučivanje u znojnim i bronhijalnim žlijezdama.

Posljednja faza velikog napadaja je faza rješavanja. 5-15 minuta nakon epizode javlja se koma. Prati ga atonija mišića, što dovodi do opuštanja sfinktera - zbog toga se oslobađaju izmet i urin. Izostaju površinski tetivni refleksi.

Nakon što su svi ciklusi napada prošli, pacijent se vraća svijesti. Pacijenti se obično javljaju kao glavobolja i osjećaju se loše. Djelomična amnezija također je zabilježena nakon napada.

Mali konvulzivni napad

Petit mal, absans ili mali konvulzivni napad. Ova epilepsija se pojavljuje bez grčeva. Kako odrediti: u vrijeme pacijenta (od 3-4 do 30 sekundi) svijest je isključena bez prethodnika i aura. U isto vrijeme, sva fizička aktivnost je "zamrznuta", a epileptičar zamrzava u prostoru. Nakon epizode, mentalna aktivnost se vraća u isti ritam.

Noćni napadi epilepsije. Oni su fiksirani prije spavanja, tijekom spavanja i nakon njega. Pada na fazu brzog kretanja očiju. Epileptički napad u snu karakterizira nagli napad. Tijelo pacijenta ima neprirodne položaje. Simptomi: zimica, drhtanje, povraćanje, zatajenje dišnog sustava, pjena iz usta. Nakon buđenja, pacijentov govor je poremećen, on je dezorijentiran i uplašen. Nakon napada dolazi do jake glavobolje.

Jedna od manifestacija noćne epilepsije je somnambulizam, mjesečarenje ili hodanje u snu. Odlikuje se izvođenjem stereotipnih akcija šablona sa isključenom ili djelomično uključenom sviješću. Obično on izvodi takve pokrete, koje radi u budnom stanju.

Ne postoje spolne razlike u kliničkoj slici: znakovi epilepsije kod žena su potpuno isti kao i kod muškaraca. Međutim, u liječenju se uzima u obzir spol. Terapija u ovom slučaju djelomično određuje vodeći spolni hormon.

Klasifikacija bolesti

Epilepsija je višestruka bolest. Vrste epilepsije:

  • Simptomatska epilepsija je podvrsta koju karakterizira svijetla manifestacija: lokalni i generalizirani napadaji zbog organske patologije mozga (tumor, ozljeda mozga).
  • Kriptogena epilepsija. To je također popraćeno jasnim znakovima, ali bez očiglednog ili nimalo utemeljenog razloga. To je oko 60%. Podvrsta - kriptogena fokalna epilepsija - karakterizirana je činjenicom da se točno određeni fokus nenormalne ekscitacije uspostavlja u mozgu, primjerice u limbičkom sustavu.
  • Idiopatska epilepsija. Klinička slika nastaje kao posljedica funkcionalnih poremećaja središnjeg živčanog sustava bez organskih promjena u supstanciji mozga.

Postoje posebni oblici epilepsije:

  1. Alkoholna epilepsija. Pojavljuje se kao posljedica toksičnih učinaka proizvoda raspada alkohola zbog produljene zlouporabe.
  2. Epilepsija bez grčeva. Pojavljuju se takve podvrste:
    • senzorni napadi bez gubitka svijesti, u kojima su abnormalna pražnjenja lokalizirana u osjetljivim dijelovima mozga; karakterizirani somatosenzornim poremećajima u obliku iznenadnog oštećenja vida, sluha, mirisa ili okusa; često se pridružuje vrtoglavica;
    • vegetativno-visceralni napadaji, karakterizirani uglavnom poremećajem gastrointestinalnog trakta: iznenadna bol koja se proteže od želuca do grla, mučnina i povraćanje; poremećena je i srčana i respiratorna aktivnost tijela;
    • mentalni napadi popraćeni su iznenadnim oštećenjem govora, motoričke ili senzorne afazije, vizualnih iluzija, potpunog gubitka pamćenja, oslabljene svijesti i poremećaja mišljenja.
  3. Privremena epilepsija. Fokus ekscitacije formira se u lateralnom ili srednjem području temporalnog režnja terminalnog mozga. Zajedno s dvije mogućnosti: gubitkom svijesti i parcijalnim napadajima, bez gubitka svijesti i jednostavnim lokalnim napadima.
  4. Parijetalna epilepsija. Karakterizira ga fokalni jednostavni napad. Prvi simptomi epilepsije: poremećena percepcija sheme vlastitog tijela, vrtoglavica i vizualne halucinacije.
  5. Frontalno-temporalna epilepsija. Abnormalni fokus je lokaliziran u frontalnom i temporalnom režnju. Karakteriziraju ga brojne varijante, među kojima su: složeni i jednostavni napadi, sa i bez isključivanja svijesti, sa i bez poremećaja percepcije. Često se manifestiraju generaliziranim napadajima s konvulzijama u cijelom tijelu. Proces se ponavlja u fazama epilepsije prema tipu velikog konvulzivnog napadaja (grand mal).

Klasifikacija prema vremenu početka:

  • Kongenitalna. Pojavljuje se na pozadini fetalnih oštećenja.
  • Stečena epilepsija. Pojavljuje se kao rezultat izloženosti negativnim čimbenicima koji daju život, a koji utječu na integritet i funkcionalnost središnjeg živčanog sustava.

liječenje

Terapija epilepsijom mora biti sveobuhvatna, redovita i dugotrajna. Smisao liječenja je da pacijent uzima brojne lijekove: antikonvulzivne, dehidrativne i restorativne. No dugotrajno liječenje obično se sastoji od jednog lijeka (princip monoterapije), koji je optimalno odabran za svakog pacijenta. Doza se bira empirijski: količina aktivnog sastojka se povećava sve dok napadi ne nestanu u potpunosti.

Kada je učinkovitost monoterapije niska - propisana su dva ili više lijekova. Treba imati na umu da nagli prestanak lijeka može dovesti do razvoja epileptičkog statusa i dovesti do smrti pacijenta.

Kako pomoći s napadom ako niste liječnik: ako ste bili svjedoci napada, nazovite hitnu pomoć i zabilježite vrijeme početka napada. Zatim kontrolirajte potez: oko epileptika uklonite kamenje, oštre predmete i sve što može ozlijediti pacijenta. Pričekajte da napad završi i pomozite posadi hitne pomoći da preveze pacijenta.

Što nije moguće s epilepsijom:

  1. dodirnite i pokušajte zadržati pacijenta;
  2. stavite prste u usta;
  3. čuvajte jezik;
  4. stavite nešto u usta;
  5. pokušajte otvoriti vilicu.

Epilepsija u odraslih: uzroci i simptomi

Epilepsija je kronična bolest mozga koja se javlja kao ponovljeni epileptički napadaji koji se pojavljuju spontano. Epileptički napad (epipay) je vrsta kompleksa simptoma koji se javlja kod osobe kao rezultat posebne električne aktivnosti mozga. To je prilično ozbiljna neurološka bolest koja ponekad nosi prijetnju životu. Takva dijagnoza zahtijeva redovito praćenje i liječenje (u većini slučajeva). Uz strogo pridržavanje preporuka liječnika, možete postići gotovo potpuni nedostatak epipripsa. A to znači sposobnost vođenja životnog stila praktično zdrave osobe (ili uz minimalne gubitke).

U ovom članku pročitajte o razlozima najčešće epilepsije u odraslih, kao io najprepoznatljivijim simptomima ovog stanja.

Opće informacije

Epilepsija u odraslih je prilično česta bolest. Prema statistikama, oko 5% svjetske populacije barem jednom u životu doživjelo je epileptički napad. Međutim, jedan napad nije razlog za postavljanje dijagnoze. Kada se epilepsija vrati s određenom učestalošću i javlja se bez utjecaja bilo kojeg faktora izvana. Ovo treba shvatiti na sljedeći način: jedan napadaj u životu ili ponovljeni napadi kao odgovor na intoksikaciju ili visoku temperaturu nisu epilepsija.

Mnogi od nas su vidjeli situaciju u kojoj osoba iznenada gubi svijest, padne na tlo, kuca u konvulzije, a pjena se oslobađa iz usta. Takva varijanta epipridacije je samo poseban slučaj, napadaji su mnogo različitiji u svojim kliničkim manifestacijama. Sama po sebi, napad može biti napad motornih, osjetilnih, autonomnih, mentalnih, vizualnih, slušnih, olfaktornih, okusnih poremećaja s gubitkom svijesti ili bez njega. Ovaj popis poremećaja nije uočen kod svih osoba koje pate od epilepsije: jedan pacijent ima samo motoričke manifestacije, a drugi samo oslabljen. Različiti epileptički napadaji predstavljaju posebne poteškoće u dijagnostici ove bolesti.

Uzroci epilepsije u odraslih

Epilepsija je bolest s mnogim uzročnim čimbenicima. U nekim slučajevima, oni se mogu uspostaviti s određenim stupnjem sigurnosti, ponekad je to nemoguće. Kompetentnije govoriti o prisutnosti čimbenika rizika za razvoj bolesti, a ne o neposrednim uzrocima. Na primjer, epilepsija se može razviti kao posljedica traumatske ozljede mozga, ali to nije potrebno. Povreda mozga ne može ostaviti posljedice u obliku epipadije.

Među čimbenicima rizika su:

  • nasljedna predispozicija;
  • stečena predispozicija.

Nasljedna sklonost leži u posebnom funkcionalnom stanju neurona, u njihovoj sklonosti uzbuđenju i stvaranju električnog impulsa. Ova značajka je kodirana u genima i prenosi se s generacije na generaciju. Pod određenim uvjetima (djelovanje drugih čimbenika rizika), ova se predispozicija pretvara u epilepsiju.

Stečena sklonost je posljedica prethodno prenesenih bolesti ili patoloških stanja mozga. Među bolestima koje mogu biti pozadina za razvoj epilepsije, može se primijetiti:

  • ozljede glave;
  • meningitis, encefalitis;
  • akutni poremećaji moždane cirkulacije (osobito krvarenje);
  • tumori mozga;
  • toksično oštećenje mozga kao posljedica uporabe droge ili alkohola;
  • ciste, adhezije, aneurizme mozga.

Svaki od ovih faktora rizika kao rezultat složenih biokemijskih i metaboličkih procesa dovodi do pojave skupine neurona u mozgu koji imaju nizak prag pobude. Skupina takvih neurona formira epileptički fokus. U fokusu se stvara živčani impuls koji se širi na okolne stanice, a uzbuđenje zahvaća sve više novih neurona. Klinički, ovaj trenutak predstavlja pojavu neke vrste napada. Ovisno o funkcijama neurona epileptičkog fokusa, to može biti motorički, senzorni, vegetativni, mentalni i drugi fenomen. Kako bolest napreduje, povećava se broj epileptičkih žarišta, stvaraju se stabilne veze između "pobuđenih" neurona, u proces su uključene nove moždane strukture. To je popraćeno pojavom novog tipa napadaja.

U nekim tipovima epilepsije, u početku postoji nizak prag uzbude u velikom broju neurona moždane kore (to je osobito karakteristično za epilepsiju s nasljednom predispozicijom), tj. rezultirajući električni impuls odmah ima difuzni karakter. Zapravo, epileptički fokus. Prekomjerna električna aktivnost difuznih stanica dovodi do "zarobljavanja" cijele moždane kore u patološkom procesu. A to dovodi do generaliziranog epileptičkog napadaja.

Simptomi epilepsije u odraslih

Glavna manifestacija epilepsije u odraslih je epileptički napadaj. U svojoj srži, oni predstavljaju kliničko mapiranje funkcija onih neurona koji su uključeni u proces pobude (na primjer, ako su neuroni epileptičkog fokusa odgovorni za savijanje ruke, onda se napad sastoji od nevoljnog savijanja ruke). Trajanje napadaja obično je od nekoliko sekundi do nekoliko minuta.

Epifristopi se javljaju s određenom frekvencijom. Broj napadaja na određeno vrijeme je važan. Doista, svaki novi epileptički napad prati oštećenje neurona, potiskivanje njihovog metabolizma dovodi do pojave funkcionalnih poremećaja između moždanih stanica. A to ne prolazi bez traga. Nakon određenog vremena rezultat ovog procesa je pojava simptoma u interiktalnom razdoblju: formira se svojevrsno ponašanje, mijenja se karakter, razmišljanje se pogoršava. Liječnik uzima u obzir učestalost napadaja prilikom propisivanja liječenja, kao i pri analizi učinkovitosti terapije.

Učestalost napadaja dijeli se na:

  • rijetko - ne više od jednom mjesečno;
  • prosječna učestalost - od 2 do 4 mjesečno;
  • česte - više od 4 mjesečno.

Druga važna točka je podjela epileptičkih napadaja na fokalne (djelomične, lokalne) i generalizirane. Djelomični napadaji javljaju se kada postoji epileptički fokus u jednoj od moždanih hemisfera (to se može otkriti elektroencefalografijom). Generalizirani napadaji nastaju kao posljedica difuzne električne aktivnosti obje polovice mozga (što također nije potvrđeno elektroencefalogramom). Svaka skupina napadaja ima svoje kliničke značajke. Obično se kod jednog pacijenta primjećuje isti tip napada, tj. međusobno identični (samo motorni ili osjetljivi itd.). Kako bolest napreduje, moguće je da će se novi napadi izgraditi na starim.

Djelomična epipripsija

Ovaj tip epileptičkih napadaja može se dogoditi sa sviješću ili bez nje. Ako se ne dogodi gubitak svijesti, pacijent se sjeća svojih osjećaja u vrijeme napada, tada se takav napad naziva jednostavnim djelomičnim. Sama zapljena može biti različita:

  • motorički (motorički) - trzanje mišića u malim dijelovima tijela: ruke, noge, lice, abdomen itd. To može biti okretanje očiju i glave ritmičke prirode, uzvikivanje pojedinih riječi ili zvukova (kontrakcija mišića grkljana). Trzanje se događa iznenada i ne podliježe voljnoj kontroli. Moguće je da se smanjenje u jednoj grupi mišića proteže na cijelu polovicu tijela, a zatim na drugu. Kada se to dogodi, gubitak svijesti. Takvi se napadaji nazivaju motorni s maršem (Jackson) s sekundarnom generalizacijom;
  • osjetljiva (senzorna) - osjećaj pečenja, prolaz električne struje, peckanje u različitim dijelovima tijela. Takvim epi-trijadama pripisuje se pojava iskri pred očima, zvukovi (buka, pucketanje, zvonjenje) u ušima, mirisi i okusi. Senzorni napadi mogu biti popraćeni maršem s kasnijom generalizacijom i gubitkom svijesti;
  • vegetativno-visceralni - pojava neugodnog osjećaja praznine, nelagode u gornjem dijelu trbuha, kretanja unutarnjih organa u odnosu na druge, itd. Osim toga, moguća je povećana salivacija, povišeni krvni tlak, palpitacije, crvenilo lica, žeđ;
  • mentalno - naglo kršenje pamćenja, razmišljanja, raspoloženja. To se može izraziti u obliku oštro nastalog osjećaja straha ili sreće, osjećaja „već viđenog“ ili „već čuvanog“ u boravku u potpuno nepoznatom okruženju. "Čudnost" u ponašanju: naglo nepriznavanje voljenih (na nekoliko sekundi, nakon čega slijedi povratak na temu razgovora, kao da se ništa nije dogodilo), gubitak orijentacije u vlastitom stanu, osjećaj "nestvarnosti" situacije - sve su to mentalne parcijalne napade. Mogu se pojaviti iluzije i halucinacije: čini se da je pacijentu ruka ili noga prevelika, ili suvišna, ili imobilizirana; ima mirisa, munje, itd. Budući da svijest pacijenta nije poremećena, nakon napada može reći o svojim neobičnim osjećajima.

Djelomični napadaji mogu biti teški. To znači da nastavljaju s gubitkom svijesti. U ovom slučaju, pacijent ne mora pasti. Samo je trenutak samog napada "izbrisan" iz sjećanja pacijenta. Na kraju napada i povratka svijesti, osoba ne može razumjeti što se dogodilo, što je upravo rekao, što radi. I uopće se ne sjeća epiphristapa. Kako može izgledati sa strane? Osoba iznenada ukoči i ne reagira na bilo kakve podražaje, čini žvakanje ili gutanje (sisanje, itd.) Pokretima, ponavlja istu frazu, pokazuje neku vrstu geste, itd. Ponavljam - nema reakcije na druge, jer svijest je izgubljena. Postoji posebna vrsta kompleksnih parcijalnih napadaja koji mogu trajati satima ili čak danima. Pacijenti u ovom stanju mogu ostaviti dojam misleće osobe, ali čine pravu stvar (prelaze put do zelenog svjetla, odijevaju se, jedu itd.), Kao da „vode drugi život“. Moguće je da hodanje u snu ima i epileptički početak.

Svi tipovi parcijalnih napada mogu završiti sekundarnom generalizacijom, tj. zahvaćanje cijelog mozga s gubitkom svijesti i općim konvulzivnim trzanjem. U takvim slučajevima gore opisani motorički, senzorni, vegetativni i mentalni simptomi postaju tzv. Aura. Aura nastaje prije generalizirane epipadiacije u nekoliko sekundi, ponekad u minutama. Budući da su napadaji istog tipa, a pacijent se prisjeća senzacija aure, kasnije, kada dođe do aure, osoba može imati vremena da legne (po mogućnosti nešto meko) kako se ne bi ozlijedila kada se izgubi svijest, napusti opasno mjesto (npr. Pokretne stube, kolnik), Da bi se spriječio napad pacijent ne može.

Generalizirani epipripadki

Generalizirani epi-napadi javljaju se s oslabljenom sviješću, pacijent ne pamti ništa o samom napadu. Ove vrste epifristija također su podijeljene u nekoliko skupina ovisno o simptomima koji ih prate:

  • absans - poseban tip napadaja koji se sastoji od iznenadnog gubitka svijesti za 2-15 sekundi. Ako je to jedina manifestacija, onda je to jednostavan apsan. Osoba se "smrzava" u sredini rečenice, a na kraju napadaja, kao da se "ponovno uključuje". Ako se drugi simptomi pridruže gubitku svijesti, onda je to kompleksna odsutnost. Drugi znakovi mogu biti: trzanje kapaka, krila nosa, spajanje očiju, gestikulacija, lizanje usana, pad povišenih ruku, pojačano disanje i rad srca, gubitak urina itd. Liječniku je vrlo teško razlikovati ovu vrstu napadaja od kompleksnih parcijalnih napadaja. Ponekad se razlika između njih može utvrditi samo elektroencefalografijom (pokazat će difuzno zahvaćanje cijele moždane kore tijekom apsana). Potrebno je utvrditi vrstu napadaja, jer ovisi o tome koji lijek će biti propisan za pacijenta;
  • mioklonska - ova vrsta napadaja je masivna kontrakcija mišića, trzanje, drhtanje. Može izgledati kao val njegovih ruku, čučanj, padanje na koljena, opuštanje glave, trzanje s sleganjem ramenima itd.;
  • tonic-clonic - najčešći tip napadaja u epilepsiji. Gotovo svaka osoba vidjela je generalizirani toničko-klonički napad u svom životu. To može biti izazvano nedostatkom sna, konzumiranjem alkohola, emocionalnim pretjeranim uzbuđenjem. Tu je gubitak svijesti, pacijent pada (ponekad dobiva ozbiljnu ozljedu u vrijeme pada), razvija se faza toničkih konvulzija, zatim klonične. Tonički grčevi izgledaju kao neka vrsta krika (konvulzivna kontrakcija mišića grkljana), kontrakcija žvačnih mišića, što dovodi do grizenja jezika ili obraza, zakrivanja tijela. Ova faza traje 15-30 sekundi. Zatim se razvijaju kloničke konvulzije - kratkoročne naizmjenične kontrakcije fleksorskih i ekstenzornih mišića, kao da su "vibracije" ekstremiteta. Ova faza traje 1-2 minute. Lice osobe postaje ljubičasto-plavo, otkucaji srca ubrzavaju, krvni tlak raste, pjena se oslobađa iz usta (možda s krvlju zbog ugriza jezika ili obraza u prethodnoj fazi). Postupno se konvulzije povuku, pojavi se bučno disanje, svi mišići tijela se opuste, dolazi do gubitka urina, pacijent "zaspi". Spavanje nakon spavanja traje od nekoliko sekundi do nekoliko sati. Pacijenti se ne osjećaju odmah. Ne mogu se kretati tamo gdje su, u koje doba dana, ne sjećaju se što se dogodilo, ne mogu odmah dati svoje ime i prezime. Memorija se postupno vraća, ali sam napad nije pohranjen u memoriji. Nakon napada pacijent se osjeća preplavljen, žali se na glavobolju, bol u mišićima, pospanost. U istom obliku javljaju se parcijalni napadaji s sekundarnom generalizacijom;
  • tonik - poput mišićnih grčeva. Vani izgleda kao produžetak vrata, torza, udova, koji traje 5-30 sekundi;
  • klonički - vrlo rijetki napadaji. Slično toničko-kloničkim napadajima, ali bez prve faze;
  • atonic (astatic) - predstavlja iznenadni gubitak tonusa mišića u nekom dijelu tijela ili u cijelom tijelu. To može biti progib čeljusti i blijedi u tom položaju nekoliko sekundi ili minuta, pad glave na prsima, potpuni pad.

Dakle, na temelju gore navedenog, može se zaključiti da epi-napad nije uvijek samo konvulzija s gubitkom svijesti.

Stanje u kojem epileptički napad traje više od 30 minuta, ili ponovljeni napadaji koji se međusobno prate tako često da osoba ne povrati svijest između njih, naziva se epileptički status. To je vrlo opasna za život epilepsija, koja zahtijeva reanimaciju. Status epilepticus može se pojaviti kod svih vrsta napadaja: djelomičnih i generaliziranih. Naravno, status generaliziranih toničko-kloničkih napadaja je najviše opasan po život. U nedostatku medicinske skrbi smrtnost je i do 50%. Epistatus se može spriječiti samo adekvatnim liječenjem epilepsije, strogim pridržavanjem preporuka liječnika.

Epilepsija se manifestira u interiktalnom razdoblju. Naravno, to postaje vidljivo tek nakon dugog postojanja bolesti i velikog broja pretrpljenih napadaja. Kod pacijenata s učestalim napadajima, takvi se simptomi mogu pojaviti već nekoliko godina od početka bolesti.

Tijekom napada neuroni umiru, što se kasnije manifestira u obliku tzv. Epileptičke promjene osobnosti: osoba postaje osvetoljubiva, osvetoljubiva, nepristojna, netaktična, izbirljiva, pedantna. Pacijenti gunđaju iz bilo kojeg razloga, svađaju se s drugima. Raspoloženje postaje bezveze sumorno i zlovoljno, pojačana emocionalnost, karakteristična je impulzivnost, razmišljanje se usporava (“počeo je razmišljati teško” - tako ljudi oko njega reagiraju na pacijenta). Pacijenti se "fiksiraju" na sitnice, gubeći mogućnost generalizacije. Takve osobine ličnosti dovode do ograničenja društvenog kruga, pogoršanja kvalitete života.

Epilepsija je neizlječiva bolest, ali nije kazna. Ispravno uspostavljen tip napadaja pomaže u postavljanju dijagnoze, a time iu propisivanju pravog lijeka (budući da se razlikuju ovisno o vrsti epilepsije). Stalni unos antiepileptika u većini slučajeva dovodi do prestanka epipay. A to omogućuje osobi da se vrati u normalan život. Uz dugotrajno odsustvo napadaja na pozadini liječenja od strane liječnika (i samo od strane liječnika!), Može se razmotriti pitanje ukidanja lijekova općenito. To bi trebalo biti poznato svim pacijentima koji pate od ove bolesti.

Vam Se Sviđa Kod Epilepsije