Stopa smrtnosti od odvodnje mozga

Prema statistikama, smrt od cerebralnog edema razvija se u više od polovice slučajeva. Edem je opasna komplikacija patološkog procesa, koju karakterizira nakupljanje tekućine u međustaničnom prostoru. Prijetnja smrću proizlazi iz činjenice da je intrakranijalni volumen značajno ograničen.

Tijekom razvoja edema, nervno tkivo se komprimira, a moždane strukture se istiskuju. Medulla oblongata najčešće pati, a smrt dolazi od prestanka disanja ili srca.

Što uzrokuje oticanje?

Pojava drenaže mozga uvijek je posljedica bilo kojeg patološkog procesa. Sam po sebi ne može se pojaviti, pa liječnik uvijek mora pronaći uzrok razvoja hitnog stanja, inače će doći do smrti. Uklonite oticanje bez utjecaja na etiološki čimbenik neće raditi.

Osnova prekomjerne akumulacije tekućine je kršenje mikrocirkulacije i povećanje propusnosti krvno-moždane barijere.

Glavni razlozi za ovo kršenje:

• akutni poremećaji cirkulacije (hemoragični ili ishemijski moždani udari);
• bilo kakvo krvarenje u tkivu mozga;
• intrakranijsku traumu;
• onkološki proces;
• masivne transfuzije;
• upalne bolesti mozga i njegovih membrana;
• lezije trovanja (lijekovi, lijekovi, otrovi itd.);
• kirurške intervencije na tkivu mozga;
• teške alergijske reakcije.

Također odvojeno razlikuju razvoj patologije kod novorođenčadi, što može biti uzrokovano traumom rođenja.

Uzrok smrti je nepostojanje mehanizma zaštite i obrnutog razvoja. To jest, ako započne patološki proces, onda bez pružanja medicinske skrbi sigurno će doći smrt.

Kako prepoznati patološki proces?

Kako bi spasili osobu od smrti, potrebno je na vrijeme uočiti razvoj edema i odmah početi liječenje. Međutim, čak i uz brzu i odgovarajuću pomoć, smrt može biti neizbježna. Najčešće su novorođenčad izložena smrti, jer se njihov proces odvija prebrzo.

Klinička slika edema ovisit će o stupnju progresije patološkog procesa. Smrt može nastati zbog činjenice da simptomi osnovne bolesti mogu sakriti znakove edema.

Prvi simptomi su:

• jaka glavobolja, koja se samo povećava (postupno povećanje intrakranijalnog tlaka);
• mučnina i povraćanje bez očiglednog razloga;
• kršenje vizualnog analizatora;
• kratak dah i drugi problemi s disanjem;
• poremećaj otkucaja srca;
• slab puls.

U prvoj fazi još uvijek postoji mogućnost da spasimo pacijenta od smrti. U budućnosti, klinika se obogaćuje znakovima fokalne lezije moždanih struktura. Osjetljivost i kretanje pojedinih udova mogu nestati. Osim toga, postoji konvulzivni sindrom, koji prvo pokriva odvojeni dio tijela, a zatim napreduje do generaliziranog. Kod pacijenta temperatura raste kritički i svijest je narušena do početka kome, što ukazuje na pomak u strukturi mozga. Od edema mozga, smrt se može dogoditi čak iu fazi prvih manifestacija, jer mnogo ovisi o individualnim karakteristikama organizma.

Posljedice patološkog stanja

Ako se medicinska pomoć pruži pravodobno, postoji mala šansa da se izvuče iz ovog hitnog slučaja bez posljedica. Povoljan ishod karakterističan je za toksični oblik edema u potpuno zdravih ljudi.

Posljedice cerebralnog edema ovisit će o mjestu oštećenja stanica živčanog tkiva. Kod nekih bolesnika intrakranijalni tlak ostaje konzistentno povišen. Kao rezultat toga, oni su stalno zabrinuti za glavobolje. Pojava epileptiformnih napadaja također može biti posljedica edema.

Ako su zahvaćeni različiti dijelovi korteksa, mogu se razviti mentalni poremećaji, osobito demencija. Većina bolesnika koji su imali oticanje mozga dobivaju određenu skupinu invaliditeta.

Najčešći ishod cerebralnog edema je smrt. To se posebno odnosi na starije osobe, bolesnike s komorbiditetima i djecu. Smrt se može pojaviti prije nego liječnici utvrde prisutnost patološkog procesa.

Kako spriječiti?

Uzrok visoke smrtnosti u edemu mozga također je neblagovremena ili nepravilna medicinska skrb. Liječenje ovog patološkog stanja provodi se isključivo u jedinici intenzivne njege, inače je smrt neizbježna. Šanse za preživljavanje pacijenta ovise o brzini dijagnoze, identifikaciji etiološkog faktora i proizvedenoj terapiji. Potpuno olakšanje cerebralnog edema moguće je samo ako se otklone uzroci njegove pojave.

Možete izbjeći smrt ako se pridržavate sljedećih principa terapije:

• oslobađanje pacijenta od viška tekućine postiže se uvođenjem diuretika;
• održavanje kiselih i elektrolitskih ravnoteža vrši se uz pomoć fizioloških otopina;
• pacijent mora stalno biti na adekvatnoj oksigenaciji;
• razne skupine lijekova podržavaju srčanu aktivnost, ne dopuštajući padu tlaka ili podizanju, izjednačavajući ritam;
• poboljšanje metaboličkih procesa u mozgu i smanjenje stupnja oštećenja živčanog tkiva postiže se pomoću blokatora enzima proteolize;
• oporavak mikrocirkulacije provodi se kortikosteroidima;
• antipiretički lijekovi obnavljaju tjelesnu temperaturu (visoke stope pojačavaju fenomen);
• simptomatska terapija se također provodi, osobito, upotrebom antikonvulzivnih lijekova.

Etiološko liječenje ovisi o uzrocima koji su doveli do edema. Kada upalne patologije propisane antibiotike. Ako postoji alergijska reakcija, tada je potrebna doza glukokortikoida. Kod moždanog udara, oksigenacija mozga se obnavlja. Tijekom onkoloških procesa provode se operacije za uklanjanje tumora.

Pronašli ste bug? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter

Glavni uzroci smrti od oticanja mozga

Prema statistikama, smrt zbog oticanja mozga napreduje u više od polovice njegove pojave. Ovo patološko stanje je ozbiljna komplikacija neprirodnog procesa, karakteriziranog nakupljanjem tekuće tvari između stanica. Smrtna opasnost nastaje zbog značajnog ograničenja intrakranijalnog volumena.

Kako oteklina napreduje, nervno tkivo se komprimira, strukture mozga se pomiču. Gotovo uvijek bolest zahvaća medullu oblongata, a smrt nastaje zbog prestanka rada srca ili respiratornog zatajenja.

uzroci

Bubrenje mozga nije neovisna bolest, jer se pojavljivanje tog patološkog stanja javlja kao komplikacija nezdravog procesa. To je samo da se nikada ne formira na ravnom terenu, tako da liječnik uvijek ima zadatak identificirati čimbenik pojave najopasnijeg stanja, inače će oteklina dovesti do smrti.

Uklanjanje prijetnje je nemoguće bez utjecaja na etiologiju bolesti. Povećana akumulacija tekuće tvari nastaje zbog smanjene mikrocirkulacije i povećanja propusnosti krvno-moždane barijere.

Glavni čimbenici za nastanak ove patologije su:

• akutno pogoršanje cirkulacije u obliku ishemijskog ili hemoragičnog moždanog udara;
• bilo krvarenje u moždanom tkivu;
• intrakranijalno oštećenje;
• prisutnost raka;
• velike transfuzije;
• prisutnost upalnih procesa u mozgu ili membranama;
• otrovna oštećenja tijela uslijed uporabe opojnih droga, raznih droga ili otrovnih tvari;
• operacije na moždanom tkivu;
• teške alergijske reakcije.

Posebna pažnja posvećuje se nadutosti novorođenčadi koja je najčešće uzrokovana ozljedom od rođenja. Smrt nastaje zbog nedostatka zaštitnog mehanizma i procesa povratka. Ovo patološko stanje je uvijek smrtonosno u nedostatku pravovremenog, adekvatnog procesa liječenja.

Načela za sprječavanje smrti

Visoka smrtnost u oticanju mozga uzrokovana je neodgovarajućim ili pogrešnim liječenjem. Eliminacija ove patologije trebala bi se pojaviti samo u jedinici intenzivne njege, inače je smrtni ishod neizbježan.

Brzina dijagnoze, otkrivanje etioloških čimbenika, kao i proizvedena medicinska skrb izravno utječu na šansu pacijenta da preživi. Potpuna eliminacija cerebralnog edema javlja se tek nakon eliminacije razloga zbog kojih je nastala.

Sljedeća terapijska pravila pomoći će izbjeći smrt u ovom akutnom stanju:

• osloboditi pacijenta od prekomjerne tekućine, zbog ubrizganih diuretika;
• zadržati ravnotežu kisika i elektrolita s fiziološkim otopinama;
• stalno provodi oksigenaciju;
• izjednačiti broj otkucaja srca, stabilizirati pritisak, koristiti različite lijekove koji podržavaju aktivnost "motora" tijela;
• poboljšati metaboličke procese u mozgu, kao i smanjiti razinu oštećenja živčanih tkiva, koristeći alate koji blokiraju enzime proteolize;
• kortikosteroidi bi se trebali koristiti za regeneraciju mikrocirkulacije;
• visoka tjelesna temperatura povećava intenzitet oticanja, stoga treba koristiti antipiretik;
• primanje antikonvulzivnih lijekova uključeno je u simptomatsku terapiju.

Etiološki proces liječenja ovisi o čimbenicima koji su doveli do edema. Antibiotici se koriste za uklanjanje upalnih bolesti, glukokortikoidi se koriste u alergijskim reakcijama, a terapija moždanog udara usmjerena je na obnavljanje oksigenacije sive tvari. Ako je patološko stanje nastalo zbog malignog tumora, tada se provodi kirurška intervencija kako bi se uklonila.

Cerebralni edem: uzroci i oblici, simptomi, liječenje, komplikacije i prognoza

Cerebralni edem (GM) je patološko stanje koje nastaje kao posljedica utjecaja različitih čimbenika koji oštećuju mozak: traumatskih ozljeda, kompresije tumora, penetracije infektivnog agensa. Štetni učinak brzo dovodi do prekomjernog nakupljanja tekućine, povećanog intrakranijalnog tlaka, što dovodi do razvoja ozbiljnih komplikacija, koje u nedostatku hitnih terapijskih mjera mogu dovesti do najtežih posljedica za pacijenta i njegove rođake.

Uzroci GM otoka

Kod normalnog intrakranijalnog tlaka (ICP) u odraslih je unutar 3 - 15 mm. Hg. Čl. U određenim situacijama, pritisak unutar lubanje počinje rasti i stvaraju uvjete neprikladne za normalno funkcioniranje središnjeg živčanog sustava (CNS). Kratkotrajno povećanje ICP-a, koje je moguće kod kašljanja, kihanja, dizanja utega, povećanja intraabdominalnog tlaka, u pravilu nemaju štetan učinak na mozak u tako kratkom vremenu, te stoga ne mogu uzrokovati edem mozga.

Drugo je pitanje da li štetni čimbenici dugo vremena ostavljaju svoj utjecaj na moždane strukture i onda postaju uzroci trajnog porasta intrakranijalnog tlaka i formiranja takve patologije kao što je oticanje mozga. Dakle, uzroci edema i kompresije GM-a mogu biti:

• Prodiranje neurotropnih otrova, virusnih i bakterijskih infekcija u GM supstancu, što se događa u slučaju trovanja ili različitih infektivnih i upalnih bolesti (encefalitis, meningitis, apscesi mozga), što može biti komplikacija gripe i gnojnih procesa lokaliziranih u organima u neposrednoj blizini u mozak (grlobolja, otitis media, sinusitis);
• Oštećenje tvari u mozgu i drugim strukturama kao posljedica mehaničkog djelovanja (ozljede glave - TBI, osobito kod prijeloma svoda ili baze lubanje, krvarenja i intrakranijalnih hematoma);
• Kod novorođenčadi - porodna trauma, kao i patologija intrauterinog razvoja, čiji su uzrok bile bolesti koje majka nosi tijekom trudnoće;
• Ciste, primarni tumori GM-a ili metastaze iz drugih organa, cijeđenje živčanog tkiva, ometajući normalan protok krvi i cerebrospinalne tekućine, i na taj način doprinose akumulaciji tekućine u tkivu mozga i povećanju ICP-a;
• Operacije koje se izvode na tkivu mozga;
• Akutni cerebrovaskularni incident (moždani udar) kod ishemijskog (cerebralnog infarkta) i hemoragijskog (hemoragijskog) tipa;
• Anafilaktičke (alergijske) reakcije;
• Uspon na veću nadmorsku visinu (iznad jednog i pol kilometra) - planinski edem u planinarskim osobama;
• Zatajenje jetre i bubrega (u fazi dekompenzacije);
• Sindrom apstinencije u alkoholizmu (trovanje alkoholom).

Bilo koji od gore navedenih stanja može uzrokovati edem mozga, čiji je mehanizam stvaranja u svim slučajevima u načelu isti, a jedina razlika je u tome što edem pogađa samo jedno područje ili se proteže na svu moždanu tvar.

Teški scenarij razvoja OGM-a s pretvaranjem u oticanje mozga prijeti smrti pacijenta i izgleda ovako: svaka stanica živčanog tkiva je ispunjena tekućinom i proteže se do neviđene veličine, a cijeli se mozak povećava u volumenu. Konačno, mozak ograničen na kutiju lubanje ne uklapa se u prostor namijenjen njemu (oticanje mozga) - stavlja pritisak na kosti lubanje, zbog čega se sam stisne, jer čvrsta lubanja nema sposobnost rastezanja zajedno s povećanjem moždanog tkiva, zbog čega je potonje izloženo ozljeda (kompresija GM-a). U ovom slučaju, intrakranijalni tlak prirodno raste, protok krvi je poremećen, a metabolički procesi usporavaju. Edem mozga razvija se brzo i bez hitne intervencije lijekova, a ponekad i operacije, može se vratiti u normalu samo u nekim (ne teškim) slučajevima, na primjer, pri penjanju na visinu.

Vrste cerebralnog edema koje proizlaze iz uzroka

povećanje intrakranijalnog tlaka zbog hematoma

Ovisno o razlozima akumulacije tekućine u tkivu mozga nastaje jedan ili drugi tip edema.

Najčešći oblik otoka mozga je vazogen. Ona dolazi od poremećaja funkcionalnosti krvno-moždane barijere. Ovaj tip se formira povećanjem veličine bijele tvari - s TBI, takav edem se već može deklarirati prije isteka prvog dana. Omiljena mjesta za nakupljanje tekućine su živčana tkiva, okolni tumori, područja operacija i upalni procesi, ishemijske žarišta, mjesta traume. Takvo bubrenje može brzo postati GM kompresija.

Uzrok nastanka citotoksičnog edema najčešće su patološka stanja kao što su hipoksija (npr. Trovanje ugljičnim monoksidom), ishemija (cerebralni infarkt), uzrokovana opstrukcijom cerebralne žile, intoksikacija koja se javlja kao posljedica gutanja destruktivnih crvenih krvnih stanica (eritrocita) tvari (hemolitički otrovi), kao i druge kemijske spojeve. Cerebralni edem se u ovom slučaju javlja uglavnom zbog sive tvari GM-a.

Osmotska varijanta edema mozga posljedica je povećane osmolarnosti živčanog tkiva, čiji su uzrok sljedeće okolnosti:

1. Utapanje u slatkim vodama;
2. Encefalopatija, koja se razvija na temelju metaboličkih poremećaja (metabolički e.);
3. Neispravan postupak pročišćavanja krvi (hemodijaliza);
4. Neugasiva žeđ, koja se samo za kratko vrijeme može zadovoljiti s neprirodno velikom količinom vode (polidipsija);
5. Povećana bcc (volumen cirkulirajuće krvi) - hipervolemija.

Intersticijski tip edema - njegov uzrok je prodiranje tekućine kroz zidove komora (lateralno) u okolno tkivo.

Osim toga, ovisno o opsegu širenja edema, ova se patologija dijeli na lokalno i generalizirano. Lokalno OGM ograničeno je na nakupljanje tekućine u malom području medule, te stoga ne predstavlja takvu opasnost za zdravlje središnjeg živčanog sustava kao generalizirano oticanje mozga, kada su obje hemisfere uključene u proces.

Video: predavanje o mogućnostima edema mozga

Kako može nakupljanje tekućine u tkivu mozga

Vjerojatno najtipičniji, iako daleko od specifičnih, karakterističnih obilježja stupnja akumulacije tekućine u mozgovnoj supstanci je jaka glavobolja, koju gotovo ni jedan analgetik često ne oslobađa (a ako to i učini, onda samo kratko vrijeme). Takav simptom trebao bi biti posebno sumnjiv ako je nedavno došlo do traumatske ozljede mozga, a glavobolja je popraćena mučninom s povraćanjem (također tipični znakovi TBI).

Stoga se simptomi OGM-a lako prepoznaju, osobito ako postoje preduvjeti za to (vidi gore):

• Intenzivna glavobolja, vrtoglavica, mučnina, povraćanje;
• Distrakcija, smanjena pažnja, nemogućnost koncentracije, zaboravljivost, smanjenje komunikacijskih (individualnih) sposobnosti percipiranja informacija;
• Poremećaj spavanja (nesanica ili pospanost);
• Umor, smanjena tjelesna aktivnost, stalna želja da leže i apstrahiraju se od vanjskog svijeta;
• Depresija, stanje depresije ("nije lijepo bijelo svjetlo");
• Oštećenje vida (zrikavost, plutajuće očne jabučice), poremećaj orijentacije u prostoru i vremenu;
• Nesigurnost u kretanju, promjena u hodu;
• Teškoća u govoru i kontaktu;
• Paraliza i pareza udova;
• Pojava meningealnih znakova;
• Snižavanje krvnog tlaka;
• Poremećaj srčanog ritma;
• Napadi su mogući;
• U teškim slučajevima - opskuracija, respiratorni i srčani poremećaji, koma.

S oticanjem mozga i nedostatkom pravilnog liječenja, pacijent može očekivati ​​najtužnije posljedice - pacijent može pasti u stupor, a zatim u komu, gdje je vjerojatnost zastoja disanja i, posljedično, smrt osobe kao rezultat toga vrlo visoka.

Valja napomenuti da se u svakom razdoblju progresije povišenog intrakranijalnog tlaka (razvoj intrakranijalne hipertenzije) aktivira određeni zaštitni mehanizam. Sposobnost kompleksa kompenzacijskih mehanizama određena je sposobnošću prilagodbe akumulaciji tekućine u kraniospinalnom sustavu i povećanju volumena mozga.

Dijagnoza i utvrđivanje uzroka otoka i oticanja mozga, kao i stupanj opasnosti za pacijenta, provode se neurološkim pregledima, biokemijskim testovima krvi i instrumentalnim metodama (u osnovi sve nade za magnetsku rezonancu ili kompjutorsku tomografiju i laboratorij).

Kako se oporaviti?

Edem mozga, kojeg je formirao planinar zbog želje da se brzo uzme visina, ili nakupljanje tekućine u odvojenom dijelu GM-a (lokalnog edema), koji je nastao iz drugog razloga, možda neće zahtijevati liječenje u bolnici i odlaziti 2-3 dana. Istina, osoba koja pokazuje posebnu aktivnost spriječit će simptome OGM, koji će i dalje biti prisutni (glavobolja, vrtoglavica, mučnina). U takvoj situaciji nekoliko će dana morati leći i piti tablete (diuretici, analgetici, antiemetici). No, u teškim slučajevima, liječenje ne mora biti ograničeno na konzervativne metode - ponekad je potrebna operacija.

Za liječenje cerebralnog edema iz konzervativnih metoda koristiti:

1. Osmotski diuretici (manitol) i diuretici petlje (lasix, furosemid);
2. Hormonska terapija, gdje kortikosteroidi (na primjer, deksametazon) sprječavaju širenje područja edema. U međuvremenu, treba imati na umu da su hormoni učinkoviti samo u slučaju lokalnog oštećenja, ali ne pomažu s generaliziranim oblikom;
3. Antikonvulzivi (barbiturati);
4. Lijekovi koji potiskuju uzbuđenje, imaju relaksaciju mišića, sedative i druge učinke (diazepam, Relanium);
5. Vaskularna sredstva koja poboljšavaju opskrbu krvi i prehranu mozga (trental, zvonjave);
6. Inhibitori proteolitičkih enzima koji smanjuju propusnost zidova krvnih žila (contrykal, aminokaproinska kiselina);
7. Lijekovi koji normaliziraju metaboličke procese u GM-u (nootropi - piracetam, nootropil, cerebrolizin);
8. Terapija kisikom (liječenje kisikom).

Uz nedovoljnu učinkovitost konzervativne terapije, pacijentu, ovisno o obliku edema, slijedi operacija:

• Ventriculostomy, što je mala operacija, koja se sastoji u uzimanju CSF-a iz ventrikula GM-a kanilom i kateterom;
• Trepanacija lubanje, koja se proizvodi s tumorima i hematomima (eliminira uzrok OGM).

Jasno je da za takav tretman, gdje nije isključena operacija, pacijent mora biti hospitaliziran. U teškim slučajevima, bolesnik se općenito treba liječiti u jedinici intenzivne njege, budući da je možda potrebno održati osnovne funkcije tijela uz pomoć posebne opreme, na primjer, ako osoba ne može samostalno disati, bit će spojena na ventilator.

Kakve su posljedice?

Na početku razvoja patološkog procesa, prerano je govoriti o prognozi - to ovisi o uzroku nastanka edema, njegovom tipu, lokalizaciji, stopi progresije, općem stanju pacijenta, učinkovitosti terapijskih (ili kirurških) mjera, te eventualno i drugim okolnostima koje su trenutno teške. obavijest. U međuvremenu, razvoj OGM-a može ići u različitim smjerovima, a prognoze, a onda će posljedice ovisiti o tome.

Nema posljedica

S relativno malim edemom ili lokalnim GM oštećenjem i učinkovitom terapijom, patološki proces ne može imati nikakve posljedice. Mlade zdrave osobe koje nisu opterećene kroničnom patologijom imaju takve šanse, međutim, slučajno ili na vlastitu inicijativu, dobile su blagi TBI, koji je bio kompliciran edemom, a uzimao je i alkoholna pića u velikim dozama ili drugim neurotropnim otrovima.

Moguća skupina osoba s invaliditetom

Edem GMO-a umjerene jakosti, koji se razvio kao posljedica TBI ili infektivno-upalnog procesa (meningitis, encefalitis) i odmah je eliminiran konzervativnim metodama ili operacijom, ima prilično povoljnu prognozu, neurološki simptomi su često odsutni nakon liječenja za grupu osoba s invaliditetom. Najčešće posljedice takvog OGM-a mogu se smatrati povratnim glavoboljama, umorom, depresijom, sindromom napadaja.

Kada je prognoza izuzetno ozbiljna

Najstrašnije posljedice očekuju pacijenta s oticanjem mozga i njegovom kompresijom. Ovdje je prognoza ozbiljna. Premještanje moždanih struktura (dislokacija) često dovodi do prestanka respiratorne i srčane aktivnosti, odnosno do smrti pacijenta.

OGM u novorođenčadi

U većini slučajeva slična patologija kod novorođenčadi zabilježena je kao posljedica traume rođenja. Akumulacija tekućine i povećanje volumena mozga povlači za sobom povišenje intrakranijalnog tlaka, a time i oticanje mozga. Ishod bolesti i njena prognoza ovise ne samo o veličini lezije i ozbiljnosti stanja, već io učinkovitosti liječnika u pružanju medicinske skrbi, koja bi trebala biti hitna i učinkovita. U materijalu o traumatskim ozljedama mozga čitatelj može pronaći detaljniji opis ozljeda rođenja i njihove posljedice. Međutim, ovdje bih želio malo razmotriti druge čimbenike koji tvore patologiju, kao što je OGM:

1. Tumorski procesi;
2. Hipoksija (kisikovog izgladnjivanja);
3. Zarazne i upalne bolesti mozga i njegovih membrana (meningitis, encefalitis, apsces);
4. Intrauterine infekcije (toksoplazmoza, citomegalovirus, itd.);
5. Kasna gestoza tijekom trudnoće;
6. Krvarenja i hematomi.

Cerebralni edemi kod novorođenčadi podijeljeni su na:

• Regionalni (lokalni), koji utječe samo na određeni dio GM-a;
• Česta (generalizirana) OGM, koja se razvija kao posljedica utapanja, gušenja, trovanja i zahvaća cijeli mozak.

Simptomi povećanog ICP u dojenčadi prvog mjeseca života određuju takve komplikacije kao oštećenje medulla oblongata, koje je odgovorno za termoregulaciju, respiratornu funkciju i srčanu aktivnost. Naravno, ovi sustavi će, prije svega, patiti, što će se manifestirati kao znakovi problema kao što su povećanje tjelesne temperature, gotovo kontinuirani krik, tjeskoba, stalna regurgitacija, izbočenje proljeća, konvulzije. Što je najstrašnije - ova patologija u tom razdoblju zbog prestanka disanja može lako dovesti do iznenadne smrti djeteta.

Posljedice prenošene intrakranijalne hipertenzije mogu podsjetiti sebe kako dijete raste i razvija se:

1. Učestali sinkopalni uvjeti;
2. Konvulzivni sindrom, epilepsija;
3. Povećana razdražljivost živčanog sustava;
4. Odgođeni rast i mentalni razvoj (smanjena memorija i pažnja, mentalna retardacija);
5. Cerebralna paraliza (cerebralna paraliza);
6. Posljedice leukomalacije otkrivene u novorođenčadi (oštećenje mozga uzrokovano ishemijom i hipoksijom), ako je popraćeno oticanjem mozga.

Oštećenje mozga kod novorođenčadi s diureticima, koje potiču uklanjanje neželjenih tekućina, kortikosteroidi koji inhibiraju daljnji razvoj edema, antikonvulzivni lijekovi, vaskularni agensi i angioprotektori, koji poboljšavaju moždanu cirkulaciju i jačaju vaskularne zidove, izliječeni su.

Konačno, još jednom želim podsjetiti čitatelja da pristup liječenju bilo koje patologije kod novorođenčadi, adolescenata i odraslih, u pravilu, značajno varira, pa je bolje povjeriti takvo nešto kompetentnom stručnjaku. Ako u odraslih mali (lokalni) moždani edem ponekad može proći samostalno, onda se ne isplati nadati novorođenčadi, u dojenčadi prvih dana života zbog nesavršenog kraniospinalnog sustava, moždani edem se razlikuje u struji munje i može dati vrlo tužan ishod. Kod male djece, to je uvijek stanje koje zahtijeva hitnu, visoko kvalificiranu skrb. I što prije stigne, to je povoljnija prognoza, to je veća nada za potpuni oporavak.

Uzroci i učinci cerebralnog edema

Procesi cerebralnog edema (OGM) jedan su od najhitnijih problema moderne medicine. Oni prate razne neurokirurške, neurološke i somatske patologije. Uzroci cerebralnog edema su multifaktorijske prirode.

Što je to?

Cerebralni edem (ICD-10 G kod 93,6) je univerzalni nespecifičan odgovor tijela na djelovanje patogenih čimbenika. To je satelit kritičnih stanja, u nekim slučajevima dovodi do fatalnog ishoda. Pojam "edem" tumači se kao pretjerano nakupljanje tekućine u tkivu mozga. Ovaj proces karakterizira povreda metabolizma vode i soli, poremećaji cirkulacije u moždanim strukturama. Podrazumijeva povećanje sadržaja lubanje i povećanje intrakranijalnog tlaka (ICP).

Prostor lubanje se sastoji od moždanog parenhima, cerebrospinalne tekućine i krvi u krvnim žilama. Ako se jedna od komponenti poveća u volumenu, druge se smanjuju. Kod cerebralnog edema količina CSF-a se smanjuje, krvne žile sužavaju. Rezerva za promjenu prostornih odnosa može se pohraniti unutar lubanje. U ovom slučaju ICP ne prelazi normu. Povećanje veličine mozga, premještanje CSF-a i krvi povećava vjerojatnost povećanja tlaka. To dovodi do stiskanja vena tankih stijenki i smanjenja venske krvi u mozgu.

Iscrpljivanje opisanih kompenzacijskih mehanizama dovodi do nastanka subkompenzacije s izraženim povećanjem intrakranijalnog tlaka i okluzijom putova protoka tekućine. U fazi dekompenzacije, neznatna promjena u volumenu mozga izaziva naglašeno povećanje tlaka. Ovi procesi dovode do prestanka apsorpcije CSF-a, kompresije arterijskih krvnih žila i razvoja cerebralne ishemije zbog kisikovog izgladnjivanja.

Povećanje volumena mozga zbog edema može biti praćeno oštećenjem neurona. Stupanj oštećenja i reverzibilnost proporcionalan je smanjenju cerebralne cirkulacije. Do određene točke, fokalni neurološki deficit je reverzibilan. Kada razina protoka krvi padne na 11 ml na 100 g / min, smrt živčanih stanica nastupa za otprilike 8 minuta.

Brzina edema nakon ishemije se povećava sa značajnim povećanjem krvnog tlaka. Njegovo naglo povećanje može izazvati OGM bez dodatnih interakcija.

Kod djece

Sindrom predispozicije za edem i njegova ozbiljnost uzrokovane su osobitostima protoka krvi u zahvaćenom području i apsorpcijom tkiva. Struktura i specifičnost njezina funkcioniranja predisponira čestom razvoju cerebralnog edema.

Imajte novorođenče

Mehaničke sile utječu na fetalnu glavu tijekom poroda. Porast i smanjenje intrakranijalnog tlaka izmjenjuju se s kontrakcijama i pokušajima trudnice. Obično takva masaža glave ne dovodi do značajnih patoloških manifestacija. No, brzina povećanja, sila pritiska, frekvencija oscilacija varira u širokom rasponu. Snažan utjecaj može biti uznemirujući čimbenik, što dovodi do neravnoteže vode. Kod novorođenčadi to se izražava oticanjem mozga. To dovodi do hernijnih uključivanja mozga u prirodne otvore lubanje.

Razina oštećenja glave fetusa u procesu radne aktivnosti je različita. Manja ozljeda može uzrokovati oticanje mozga, ozbiljan - uzrok OGM-a i oštećenje dura mater.

Od trenutka utjecaja traumatske sile na razvoj edema i prodora, vrijeme prolazi. Rođenje mrtvog fetusa dolazi ako je u tom razdoblju bio u rodnom kanalu. Ako je šteta primljena pri rođenju, onda prije pojave opasnih pojava, vrijeme prolazi, a dijete se rađa sa znakovima živorođenog. Medicinska skrb za relativno manje ozljede može spriječiti smrt.

Starija djeca

Postoji nekoliko skupina djece s visokim rizikom za razvoj patologije. Prije svega, to se odnosi na malu djecu mlađu od 2 godine, osobito kod neuroloških bolesti. OGM se češće dijagnosticira u djece s tendencijom alergije.

Razvoj edema je uvijek nesiguran za život. Posebna prijetnja je stiskanje moždanog debla. Utjecaj njegovih važnih centara je fatalan. Taj se proces primjećuje u djece starije od 2 godine. U ranijim godinama, zbog plastičnosti šavova i fontana lubanje, povećavajući kapacitet subarahnoidnog prostora, postoje uvjeti za prirodnu dekompresiju. S povećanjem ICP-a i povećanjem edema do 2. godine života, opseg glave se povećava, šavovi lubanje se razlikuju, a kod djece se otvara veliko proljeće. To je jasno prikazano na sljedećoj slici.

Kod odraslih

U odraslih, mozak i tkiva koji ga okružuju zauzimaju određeni fiksni volumen, koji je ograničen kostima lubanje. Pri analizi procesa u mozgu s ozljedama ili moždanim udarom očituje se sličnost čimbenika koji potenciraju oštećenje moždanog tkiva. Jedan od njih je razvoj edema.

Nakon moždanog udara

Bez obzira na mehanizam razvoja moždanog udara, pacijent ima oticanje moždanog tkiva zbog prekomjerne akumulacije tekućine u njemu. Kod hemoragičnog moždanog udara, pacijentima se dijagnosticiraju složeni patofiziološki procesi, uključujući razvoj edema, poremećaja mikrocirkulacije i ishemijskih promjena.

Isprva se, nakon intrakranijalnog krvarenja, formira ugrušak, koji se sabija uslijed oslobađanja plazme na periferiju moždane tvari.

Perifokalni vazogeni edem razvija se na kraju 1 dana nakon moždanog udara. Vrhunac doseže na 2-5 dana. Što je veća veličina vaskularnog oštećenja, to je izraženije oticanje. Stupanj OGM određuje težinu akutnih poremećaja cirkulacije. Teški edem dramatično pogoršava kliniku za moždani udar. Nastaje kompresijska ishemija korteksa, koja može potaknuti moždanu smrt.

Traumatska ozljeda mozga i oteklina

Zbog ozljede se smanjuje potrošnja kisika. Metabolički procesi su poremećeni zbog čega mozak gubi energiju. Pomak u njegovu radu dovodi do edema. S druge strane, ometa cirkulaciju krvi. Nastaje jedan od začaranih krugova teškog oštećenja mozga. U području smanjenja protoka krvi dolazi do hipoksije. Posljedica je disfunkcija mozga, koja je posebno osjetljiva na kisikovo izgladnjivanje.

simptomi

Pojava patoloških simptoma uzrokovana je disfunkcijom svih struktura mozga. Destruktivni proces može dovesti do fokalnih neuroloških simptoma. Postoje 3 klinička sindroma koja su najkarakterističnija za OGM:

Cerebralni sindrom. Razvijen zbog povećanog ICP-a. Karakterizira se pojavom paroksizmalne lučne glavobolje. Na njegovoj pozadini postoji mučnina, povraćanje, moguća su uporna štucanje. Česti znakovi uključuju prolazne epizode oštećenja vida. Uz nagli porast ICP-a, razvija se koma. U klinici - simptomi meningeala, mentalnog poremećaja tipa usporavanja mišljenja, gubitka pamćenja.

Sindrom difuznog rasta - kaudalni porast neuroloških simptoma. Kortikalne, subkortikalne i matične strukture sekvencijalno se uvlače u patološki proces. Oticanje hemisfera dovodi do oslabljene svijesti, konvulzija. Uključivanje subkortikalnih i dubokih struktura izaziva psihomotornu agitaciju, nasilne pokrete koji se javljaju uz volju osobe (hiperkineza), praćeni formiranjem hvataljkih i zaštitnih refleksa.

Poraz hipotalamičkog područja dovodi do povećanja stupnja oštećenja svijesti. Promatrani poremećaji respiratorne funkcije i kardiovaskularnog sustava. Konvulzije uzimaju matični karakter. Razvija se opisthotonus - konvulzivni položaj s oštrim stražnjim lomom, glava nagnuta unatrag, zbog tonskog stezanja mišića. Noge su ispružene, ruke, ruke, noge i prsti savijeni. Izgleda poput fotografije ispod.

Širenje edema na središnji dio moždanog debla izaziva respiratornu insuficijenciju, postaje periodična. Promatrana mioza - bilateralno maksimalno suženje učenika.

Spuštanje edema do donjih dijelova trupa dovodi do povećanja oštećenja vitalnih funkcija - puls se usporava, krvni tlak se smanjuje. Na pregledu se zenice šire, nedostatak odgovora na svjetlosne podražaje.

Sidromska dislokacija moždanih struktura. Kao posljedica povećanja OGM-a i premještanja područja mozga napreduju karakteristični simptomi. Može doći do iznenadnog povraćanja, poremećaja gutanja, disanja i zaustavljanja. Kompresija stražnje cerebralne arterije dovodi do homonimne hemianopije (djelomična sljepoća).

Prema tome, OGM nema etiološku specifičnost. Klinika je određena lokalizacijom i ozbiljnošću procesa.

razlozi

Edematous sindrom je reaktivno stanje koje se razvija sekundarno, kao reakcija na oštećenje mozga. Razlog je povećanje propusnosti fiziološke barijere između cirkulacijskog sustava i središnjeg živčanog sustava. Krvno-moždana barijera štiti živčano tkivo od toksičnih tvari, čimbenika imunološkog sustava koji cirkuliraju u krvi i smatraju moždano tkivo stranim. Njegovo oštećenje dovodi do prekida metabolizma posrednika, blokirajući prijenos signala između živčanih stanica.

zarazne bolesti (bakterijski meningitis, encefalitis, meningoencefalitis);

teške traumatske ozljede mozga različite težine;

onkološke bolesti središnjeg živčanog sustava;

akutna cerebrovaskularna nesreća;

akutno toksično trovanje.

Edem značajno pogoršava tijek patološkog procesa. To dovodi do razvoja ishemijskih i hipoksičnih poremećaja, nekroze staničnih struktura. Najopasnija posljedica edema je razvoj dislokacijskog sindroma s klinom u moždanim strukturama u okcipitalnom otvoru ili ispod meninge. Kao rezultat, cerebelum, parijetalni i frontalni režnjevi su prignječeni. Udaljene posljedice mogu biti kognitivna oštećenja i trajni neurološki simptomi.

liječenje

Liječenje se određuje značajkama patološkog procesa. Ovisi o podrijetlu i kliničkim znakovima edema. To je obvezna sastavnica mjera za oživljavanje koje provodi resuscitator u jedinici intenzivne njege.

Edem sa znakovima dislokacije zahtijeva, prije svega, ranu umjetnu ventilaciju pluća sa smjesom kisika i zraka. Događaji prvog reda:

normalizacija venskog odljeva iz kranijalne šupljine (postiže se položajem pacijenta s povišenim vrhom glave za 30 °);

podržavaju normalne razine CO2 u krvi;

kontrola temperature tijela;

sedacija (uranjanje pacijenta u opušteno stanje) i analgezija.

Uz neučinkovitost navedenih mjera, prikazana je hiperventilacija za 20-30 minuta. Nastavak visokog intrakranijalnog tlaka je indikacija za uvođenje hiperosmolarnih otopina. U odsutnosti pozitivne dinamike, prelaze u fazu druge linije koja osigurava barbituralnu komu, terapeutsku hipotermiju na 32–34 ° C, kraniotomiju u neurokirurških bolesnika.

Često se život spašava operacijom. Potreba za tim se javlja u slučaju intrakranijalnih krvarenja traumatskog i netraumatskog podrijetla, okluzivnog hidrocefalusa i neoplazmi. Kirurška taktika uključuje uklanjanje hematoma, apscesa, proizvodnju odvoda cerebrospinalne tekućine.

efekti

Po svojoj prirodi, edem je reverzibilni proces. Prognoza značajno ovisi o mnogim čimbenicima. Nije zadnja uloga dana pacijentovoj dobi. Kod djece mlađe od 1 godine s razjedinjenim kostima lubanje, dislokacija se obično ne dijagnosticira. Kod starijih osoba, OGM često napreduje i pogoršava se razvojem dislokacije.

Tijek patološkog procesa pogoršan je prisutnošću čimbenika koji povećavaju kisik u gladovanju mozga. To uključuje upalu pluća, anemiju, hipotenziju.

Uzrok smrti

Posebnost OGM-a je vjerojatnost razvoja fatalnih povreda: niže i gornje. Donja povreda se javlja kao rezultat prodiranja medulle oblutaka i cerebralnih tonzila u okcipitalni foramen. Značajna kompresija medulle oblongata, razvoj hipoksije dovodi do poremećaja aktivnosti dišnog centra. Postoji zastoj disanja i smrt.

Smrtonosni edem se razvija brzo, u roku od nekoliko sati i povećava se za 1-2 dana. Može biti izravan uzrok smrti, kada je snažno izražen. Mnogi nejasni slučajevi smrti koja se brzo javlja su posljedica sindroma edema.

Uzroci i posljedice cerebralnog edema

Edem mekih tkiva je patološki proces u kojem se tekućina nakuplja u međustaničnom prostoru. Edem mozga je vrlo opasan za pacijenta, čije posljedice dovode do smrti stanica sive tvari, poremećaja u funkcioniranju cijelog organizma, komi i smrti pacijenta.

Uzroci edema mozga

Zašto osoba ima oticanje mozga? Uzrok može biti oštećenje traumatskog tkiva ili infektivna upala. Stručnjaci identificiraju sljedeće izazovne čimbenike:

• Ozljede. Slomljen vrat, glava može biti popraćena potresom i cerebralnom cirkulacijom. Edem s takvom ozljedom je moguć, jer žrtva može oštetiti krvne žile, ometajući prijenos živčanih impulsa između stanica. Otvorene kraniocerebralne ozljede, u kojima fragmenti kosti prodiru u meka tkiva i oštećuju ih, također su popraćeni edemom. Rođene ozljede i dugotrajna hipoksija izazivaju oticanje sive tvari kod novorođenčadi.
• Krvarenje u mozgu ili začepljenje cerebralne arterije u kojoj je poremećena opskrba krvotoka glavi dio također se javlja s oticanjem tkiva. Patologiju izaziva impregnacija sive tvari s krvlju, rast hematoma, pritisak na tkivo i pogoršanje odliva cerebrospinalne tekućine, stanična smrt.
• Zarazne bolesti. Ako postoji oteklina mozga, čiji su uzroci upalni proces, treba spomenuti nekoliko čimbenika koji izazivaju ovaj uvjet:
  • Meningitis. U početku otitis, sprijeda, virusna oštećenja mozga njezine membrane rasplamsati.
  • Empiema subduralna. Još jedna komplikacija zarazne bolesti, izražena u nakupljanju gnojnih sadržaja ispod moždane kore.
  • Encefalitis. Razvija se nakon ugriza encefalitisa ili komplikacija ospica, rubeole, gripe.
  • Toksoplazmoza. Upala tkiva mozga, izazvana najjednostavnijim mikroorganizmima koji udaraju u mozak.
• Neoplazme. Kada u glavi osobe raste maligni tumor, prekida se dotok krvi, tumor stavlja pritisak na zdrave stanice i izaziva edem.
• Sindrom povlačenja. Rijetko se javlja kod osoba s alkoholizmom, kada se siva tvar, otrovana proizvodima raspadanja, počinje kolapsirati. Može se čak dijagnosticirati u apsolutnim ne-alkoholičarima koji ne piju alkohol, već stalno uzimaju određene lijekove koji utječu na mozak.
• Planinski edem. Ova bolest pogađa penjače koji se dižu iznad 1500 metara nadmorske visine.

  Simptomi edema moždanog tkiva

  Budući da cerebralni edem nije zasebna bolest i radije se odnosi na sindrome, patološka stanja, simptomi ovise o tome što je uzrokovalo upalu stanica. Edem se može razviti brzo ili postupno, sve ovisi o izazivačkom faktoru, općem stanju pacijenta i brzini pružanja medicinske skrbi osobi. Označeni su sljedeći simptomi:

  • Intenzivna lučna glavobolja tijekom razvoja zarazne bolesti ili mučnine koja se muči - s kroničnim oštećenjem moždanih stanica. Lokalizacija boli ovisi o tome koji je dio glave pogođen.
  • Osjećaj slabosti, letargičnosti, vrlo umoran.
  • Vrtoglavica kod promjene položaja tijela.
  • Mučnina, povraćanje, nakon čega ne postaje lakše.
  • Zamračenje očiju, zamagljen vid, zujanje u ušima.
  • Dezorijentacija u prostoru.
  • Teško disanje.
  • Pulsna nestabilnost, aritmija.
  • Hipotenzija.
  • Pogoršanje kratkoročne memorije.
  • Stupor, apatija.
  • Nesvjestica.
  • Konvulzivni napadaji.
  • Koma.

  Simptomi cerebralnog edema najčešće se javljaju iznenada, stanje pacijenta se naglo pogoršava. Kako bi se izbjegla smrt, potrebno je hitno pružiti medicinsku pomoć pacijentu. Dok čekate hitnu pomoć, možete spakirati led na glavu žrtve, smanjiti temperaturu i zaustaviti širenje edema.

  Kako dolazi do oticanja mozga?

  S oticanjem moždanog tkiva povećava se njegov volumen. Ali kosti lubanje se ne mogu pomaknuti i jednostavno pritisnuti sivu tvar. To povećava intrakranijski tlak, jer odljev tekućine ne može spontano porasti. Kompresija mozga izaziva gladovanje kisikom, značajno kršenje cirkulacije krvi.

  Ako je uzrok otekline ozljeda, siva tvar oštećena je fragmentima kostiju. Poremećena je propusnost krvnih žila - krv ulazi u moždane stanice, oštećujući rad neurona, stanične membrane su oštećene. Povećava se pritisak u mozgovnim kapilarama, tekućina iz njih ulazi u izvanstanični prostor. Istovremeno, ishemija zahvaća nekoliko područja glave, moguće je nekrozu tkiva.

  Zabilježeni su brojni prijeteći simptomi:

  • Značajan porast temperature (iznad 40 stupnjeva), koji ne zastranjuje.
  • Nedostatak reakcije učenika na svjetlo.
  • Paraliza mišića udova s ​​jedne strane.
  • Gubitak refleksa boli
  • Povreda ritma disanja, zastoj disanja.
  • Bradikardija, zastoj srca.

  U meduli postoji pomak zona ispod tvrde ljuske, značajno oticanje sive tvari, mali mozak.

  Patologija novorođenčeta

  Edem u novorođenčadi javlja se najčešće zbog ozljede glave koja je posljedica poroda, a također se javlja kao posljedica gušenja pupkovine, trovanja i utapanja u vodama. Tumor, cista, hematom dobiven tijekom poroda, može izazvati patologiju. Što je oticanje mozga kod novorođenčeta? Ista akumulacija tekućine u stanicama i izvanstaničnom prostoru, kao i kod odraslih. Karakterizira ga brzo pogoršanje stanja djeteta i zahtijeva hitnu liječničku pomoć.

  Hipoksija (nedostatak kisika) je uzrok i posljedica cerebralnog edema. Dijete također ima narušenu moždanu cirkulaciju, povećavajući intrakranijalni tlak. Primijećeni su simptomi:

  • Nemojte prestati plakati dijete.
  • Oticanje fontane.
  • Encefalopatija.
  • Konvulzije.
  • Aritmija.
  • Značajno stacionarno povećanje temperature.

  Edem može biti lokalan - zahvaća samo dio sive tvari i manifestira se postupno. I difuzno - s oštećenjem moždanog stabla i obje hemisfere.

  dijagnostika

  Budući da natečenost glave ne pokazuje specifične neurološke simptome, teško je dijagnosticirati patologiju u bolnici. Stoga, kada se pojavi kompleks simptoma, indirektno ili izravno ukazujući na oštećenje mozga, pacijentu se preporuča pregled:

  • Neurološki test.
  • Magnetska rezonancija glave i vratne kralježnice.
  • Kompjutorska tomografija.

  Pregled pomaže utvrditi gdje je nastao edem tkiva, koliko se širi. Da bi se točnije odredilo što je uzrokovalo oticanje mozga, čije se posljedice trebaju riješiti, pacijentu se preporuča da prođe kompletnu krvnu sliku, za biokemiju venske krvi.

  liječenje

  Blago oticanje tkiva, primjerice uzrokovano planinarima koji se penju na planinu ili potaknuti laganim tresenjem glave, obično odlaze sami za 2-3 dana. U slučaju da je pacijentu dijagnosticiran težak edem velikih veličina, liječenje se provodi u bolnici. Uklanjaju se uzroci edema: uklanja se intoksikacija, provodi se liječenje zarazne bolesti.

  Da bi se zaustavilo otpuštanje tekućine, kako bi se spriječilo napredovanje edema, provodi se specifična terapija:

  • Višak tekućine se uklanja iz tkiva. Za to su propisani osmotski (manit) i diuretici petlje (furosemid, trifas). Kombinacija ovih lijekova pomaže u uklanjanju tekućine, jer imaju brzi diuretski učinak.
  • Uvodi se hranjiva. Za normalizaciju mozga, injektiraju se otopine glukoze, magnezijevog sulfata. Ovi lijekovi također povećavaju djelovanje diuretika, povećavajući tlak u plazmi.
  • Suspendira proces oticanja tkiva. Za to se koriste glukokortikosteroidi.
  • Normalna je cirkulacija mozga. Pacijent uzima nootropne, vazotropne lijekove. Intravenozni Actovegin, Ceraskon.

  Kako bi se ublažila bol, pacijentu se daju analgetici kako bi se smanjili napadi - relaksanti mišića.

  Kako ukloniti oticanje mozga, ako lijekovi ne pomažu? U bolnici se primjenjuje terapija kisikom: umjetno uvođenje kisika kroz inhalator pomoću jastuka za kisik. Pomaže poboljšati opskrbu kisika moždanim stanicama.

  Djelotvoran lijek za uklanjanje edema je značajno smanjenje tjelesne temperature žrtve (hipotermija). Istovremeno, svi procesi u tijelu se usporavaju i raspodjela tekućine se smanjuje.

  Kada sve metode ne pomažu, izvodi se operacija: ugradnja katetera za odvod tekućine iz moždanih komora.

  Komplikacije cerebralnog edema

  S obzirom da cerebralni edem značajno oštećuje tkiva sive tvari i korteksa, moguće je da se kod pacijenta mogu razviti teške komplikacije:

  • Gubitak komunikacijskih vještina.
  • Razvoj duševne bolesti.
  • Depresija.
  • Stalne glavobolje.
  • Epileptički napadaji.
  • Gubitak motoričke aktivnosti.
  • Poremećaj spavanja

  Djeca koja su pretrpjela ozljedu glave, praćena edemima, kasnije zaostaju u mentalnom i tjelesnom razvoju od svojih vršnjaka. Zbog patologije, dijete može:

  • U budućnosti, imaju slabe intelektualne sposobnosti.
  • Pate konvulzivne napade.
  • Da pate od cerebralne paralize.

  Neurolozi su dobro svjesni što je oticanje mozga i njegove posljedice. Stoga je dijete koje je pretrpjelo traumu rođenja dulje vrijeme u ambulanti kod neurologa. Ako je potrebno, pacijentovo stanje prati neurokirurg, psihijatar.

  Autor članka: Shmelev Andrey Sergeevich

  Neurolog, refleksolog, funkcionalni dijagnostičar