Zašto se otjecanje mozga događa u djece?

Cerebralni edem u djece je patološko stanje u kojem postoji prekomjerno nakupljanje tekućine u moždanim stanicama i međustaničnom prostoru. Dakle, povećava se volumen mozga, s povećanim intrakranijalnim tlakom, smanjenom cirkulacijom krvi, moždane stanice umiru. U slučaju neblagovremenog pružanja medicinske skrbi uz nagli porast intrakranijalnog tlaka, pacijent može biti fatalan. Ova ozbiljna patologija zahtijeva pažnju.

Karakteristično oticanje mozga

Postoje 2 tipa edema mozga - to je lokalni i generalizirani edem. Lokalni ili regionalni edem karakteriziraju ograničenja određenog područja koje okružuje nastanak mozga (tumor ili hematom). Generalizirani edem proteže se na cijeli mozak pacijenta.

Edem se javlja kao nespecifična reakcija tijela na učinke bilo kojih štetnih čimbenika. Kao posljedica tih čimbenika dolazi do kršenja cirkulacije krvi u tkivima, dok mozak nije dovoljno opskrbljen kisikom. Istovremeno, u krvi dolazi do prekomjernog nakupljanja ugljičnog dioksida. Osim toga, poremećeni su metabolizam vode i elektrolita, proteina i energije. Također, postoje povrede kiselinsko-bazne ravnoteže krvi, promjene u plazma tlaku. Kao posljedica širenja cerebralnog edema, počinje narušavanje temeljnih struktura u velikom zatiljnom foramenu. Zbog toga je narušena regulacija disanja, kardiovaskularne aktivnosti i termoregulacije.

Uzroci edema mozga

Oticanje mozga kod djece se ne događa samo, već ima svoje razloge. Glavni uzroci oticanja mozga:

traumatska ozljeda mozga;
gušenje;
utapanje;
intoksikacija;
potres mozga ili kontuzija;
stenoza larinksa u djece (kao posljedica akutne respiratorne infekcije);
hematom ispod dura mater;
tumori mozga;
druge akutne zarazne bolesti s komplikacijama;
visoka temperatura u djece (hipertermija) s infekcijama, toplinski udar;
ozbiljne bolesti poput epilepsije, šećerne bolesti, zatajenja bubrega i jetre;
teške alergijske reakcije;
anafilaktički šok;
kod novorođenčadi, preplitanje pupčane vrpce, trauma na rođenju mozga, produljena trudnoća ili teška gestoza kod majke mogu uzrokovati oticanje djetetova mozga;
ishemijski moždani udar umanjuje cirkulaciju krvi u mozgu zbog začepljenja posude krvnim ugruškom, au mozgu se javlja oteklina;
krvarenja u kranijalnu šupljinu zbog oštećenja krvnih žila;
nagla promjena atmosferskog tlaka.

Osim toga, cerebralni edem kod djece, kao i kod odraslih, javlja se nakon operacije na lubanji. Također, u nekim slučajevima, moždani edem može se promatrati nakon operacija s spinalnom anestezijom ili tijekom operacije, što je bilo popraćeno velikim gubitkom krvi.

Simptomi edema mozga

Ovisno o mnogim čimbenicima, simptomi edema mozga mogu biti različiti. Lokalni edem manifestira se pojedinačnim simptomima, a generalizirani edem može polako rasti, a broj simptoma postupno se povećava.

Cerebralni edem najčešće se manifestira sljedećim simptomima:

opća slabost i slabost, umor i pospanost;
teške glavobolje i vrtoglavice;
nesvjesticu;
mučnina i povraćanje;
moguća oštećenja vida i dezorijentacija u prostoru;
oštećenje govora i pamćenja;
otežano disanje;
grčevi mišića;
kod dojenčadi i djece mlađe od 1 godine opseg glave može se povećati, a zbog pomaka kostiju, otvaranje fontanela nakon zatvaranja će se povećati.

Pojava takvih znakova trebala bi biti razlog hitnog pozivanja na liječničku pomoć. Inače, oticanje mozga može dovesti do ozbiljnih posljedica. Nažalost, kod cerebralnog edema kod novorođenčadi dijagnoza simptoma je komplicirana.

Komplikacije edema

Oticanje mozga može uzrokovati ozbiljne posljedice. Posljedice edema najčešće su teške komplikacije u obliku narušavanja mentalne i mentalne aktivnosti djeteta, oštećenja vida, sluha, koordinacije i motoričkih funkcija. Kao rezultat toga, može doći do invaliditeta, au teškim slučajevima oticanje mozga je za dijete kobno.

Liječenje edema

Cerebralni edemi ovisno o uzroku koji je uzrokovan tretiraju se različito. U nekim slučajevima, ova patologija može nestati sama, bez vanjske intervencije. To se događa ako je edem uzrokovan oštrom promjenom atmosferskog tlaka ili blagim potresom mozga. U drugim slučajevima potrebno je liječenje.

Liječenje cerebralnog edema na prvom mjestu treba biti usmjereno na vraćanje kisika u dovoljnim količinama, bez kojih moždane stanice ne mogu.

Postoje takve metode liječenja cerebralnog edema:

terapija lijekovima (uzimanje lijekova za smanjenje intrakranijalnog tlaka), lijekovi protiv infekcija;
uvođenje kisika u krv pacijenta, što je nužno za traumatsku ozljedu mozga (terapija kisikom);
metoda hipotermije - učinak hladnoće vraća normalan metabolizam;
u najtežim slučajevima potrebna je operacija, ali ova metoda je najopasnija za pacijenta.

Cerebralni edem u djece: uzroci, simptomi i liječenje

Što se tiče pojmova "cerebralni edem kod novorođenčeta" i "cerebralni edem kod male djece", znanstvene rasprave i dalje traju. Činjenica je da je "edem", prema medicinskoj terminologiji, širenje stanica i njihovo paralelno stiskanje s edematoznom tekućinom. S istom patologijom bilježi se dodatno povećanje stanica. Stoga, preciznije, takva bi dijagnoza trebala zvučati kao "oticanje i oticanje mozga".

U suvremenoj klasifikaciji, ova bolest je okarakterizirana kao patološki proces, koji se očituje povećanjem volumena mozga zbog prekomjerne akumulacije tekućine u stanicama mozga ili kralježnice (prvenstveno glia) i izvanstaničnog prostora. Edemi mogu biti lokalni (lokalni, perifokalni) i generalizirani (difuzni).

Upoznat ćete uzroke cerebralnog edema kod novorođenčadi i male djece, kao i znakove i metode liječenja bolesti u ovom materijalu.

Uzroci i simptomi cerebralnog edema kod novorođenčadi i male djece

Jedan od uzroka cerebralnog edema u djece je izravni štetni učinak patološkog procesa na živčani sustav (trauma, tumori mozga, infektivne lezije mozga, leđne moždine i njihove membrane, moždani udar, apsces, okluzivni hidrocefalus). Također, ova patologija može biti sekundarno uzrokovana somatskim bolestima (opće infekcije, kardiovaskularne bolesti, opekline, dijabetes itd.). Edem je često popraćen znakovima akutnog porasta ICP.

Klinička slika cerebralnog edema u djece uključuje tri skupine simptoma: uzrokovane sindromom intrakranijalne hipertenzije, žarišnim i stabljičnim simptomima. Sindrom intrakranijalne hipertenzije očituje se u glavobolji, mučnini, povraćanju na vrhuncu boli, smanjenju svijesti. Uz dugotrajnu VCG na rendgenogrami lubanje, moguće je uočiti povećane otiske prstiju, osteoporozu stijenke turskog sedla, u proučavanju fundusa, oticanje bradavica optičkih živaca. Identificirati promjene u reakciji na okoliš, strabizam, simptom "zalaska sunca", povišeni krvni tlak, promjene u brzini otkucaja srca (tahikardija, bradikardija), respiratornu depresiju, konvulzivni sindrom. Moguća koma u mozgu.

Pouzdani znakovi ove patologije uključuju podatke magnetske rezonancije (MRI), CT i neurosonografije (s oticanjem mozga kod novorođenčadi i djece mlađe od godinu dana). Pretpostavljene metode uključuju EEG, neuro-oftalmoskopiju, cerebralnu angiografiju, skeniranje mozga pomoću radioaktivnih izotopa i pneumoencefalografiju.

Aktivnosti za liječenje cerebralnog edema u djece

Liječenje cerebralnog edema kod djeteta uključuje sljedeće aktivnosti:

Uklanjanje hipoksije mozga. Intubacija i mehanička ventilacija kada se procjenjuje na skali Glasa u komi 95%, Pa0290-100 mm Hg. Čl. (> 70 mmHg.) Niske razine PEEP-a.
Smanjenje ICP: manitola u dozi od 0,2-0,5 g / kg tijekom 10-20 minuta. Osmolarnost krvne plazme treba biti na razini ne višoj od 310 mosm / l, da bi se održala osmolarnost, manitol se može davati u dozi od 0,25 g / kg svakih 4 sata. Izbjegavajte hipoosmolarnost!
Infuzijska terapija na razini od 70-80% dnevne fiziološke potrebe (ali se krvni tlak ne bi smio smanjivati); Dobivena je 0,9% otopina NaCl ili Ringer-ova otopina. Razine natrija moraju se održavati na normalnoj razini. Ne dopustiti uvođenje hiperosmolarnih otopina. Održavanje CVP-a na normalnoj razini.
Održavati normoglikemiju.
Održavanje krvnog tlaka iznad normalnog (pomoću kardiotoničkih lijekova za tu svrhu - dopamina, dobutamina, norepinefrina).
Razina hemoglobina> 100 g / l.
Terapija protiv konvulzije: tiopentni bolus 2-5 mg / kg, zatim intravenski 1-5 mg / kg / h. Razina seruma: 40-50 mg / ml. Uz smanjenje krvnog tlaka - imenovanje norepinefrina.
Omeprazol 1 mg / kg / dan (održavanje pH želučanog soka> 4,5).
Održavanje normalne tjelesne temperature (paracetamol, metamizol, ibuprofen tijekom hipertermije, prevencija hipotermije).
Imenovanje antibakterijskih lijekova.
Prednizolon intravenozno ili intramuskularno u dozi od 1-3 mg / kg, deksametazon 0,1 mg / kg (u 1 ml 4 mg).
Potrebna kateterizacija mjehura. Održavanje diureze na razini> 1 ml / kg / h (ako je potrebno uz upotrebu diuretika, furosemid, pojedinačna doza od 0,5-1-2 mg / kg; moguće je davanje do 10 mg / kg / dan mikrotreja). Tekuća ravnoteža svakih 4-6 sati (zapamtite sindrom neadekvatnog izlučivanja antidiuretskog hormona).
Kod izvođenja minimalnih intervencija koje uključuju bol (sanacija traheobronhijalnog stabla, itd.), Potrebna je odgovarajuća anestezija ili sedacija (midazolam 0,1-0,2 mg / kg intravenski ili fentanil 1-5 mg / kg) kako bi se isključio kašalj., povisiti krvni tlak.
Bikarbonat: poželjno se izbjegava zbog moguće paradoksalne "acidoze CNS-a".
Položaj pacijentovog tijela s povišenom glavom (30 °) i uklanjanje drugih uzroka koji narušavaju istjecanje iz kranijalne šupljine (npr. Ne preporučuje se kateterizacija kanile gornjeg bazena šuplje vene).

Uz neučinkovitost konzervativnog liječenja cerebralnog edema kod novorođenčadi i male djece, provodi se operacija dekompresijske kraniotomije uklanjanjem koštanog transplantata kako bi se smanjio ICP zbog edema mozga.

Simptomi cerebralnog edema i liječenje u djece

Cerebralni edem je nespecifična reakcija na djelovanje raznih štetnih čimbenika (trauma, hipoksija, intoksikacija, itd.), Što se očituje u pretjeranoj akumulaciji tekućine u tkivu mozga i povećanju intrakranijalnog tlaka. Budući da je u osnovi obrambena reakcija, oticanje mozga, kasna dijagnostika i liječenje može biti glavni razlog za određivanje ozbiljnosti bolesnikovog stanja, pa čak i smrti.

U ovom članku naučit ćete glavne uzroke i simptome edema mozga u djece, kako liječiti edem mozga u djece i koje preventivne mjere možete poduzeti kako biste zaštitili svoje dijete od te bolesti.

Liječenje edema mozga kod djece

Terapeutske mjere za prijem u bolnicu su najcjelovitiji i brži oporavak glavnih vitalnih funkcija. To je prije svega normalizacija krvnog tlaka (BP) i volumena cirkulirajuće krvi (BCC), pokazatelji vanjskog disanja i izmjene plina, budući da su hipotenzija, hipoksija, hiperkapnija sekundarni štetni čimbenici koji pogoršavaju primarno oštećenje mozga.

Opći principi intenzivne njege bolesnika s oticanjem mozga:

IVL. Smatra se prikladnim održavanje PaO2 na razini od 100-120 mm Hg. s umjerenom hipokapnijom (PaCO2 - 25-30 mm Hg), tj. provoditi mehaničku ventilaciju u načinu umjerene hiperventilacije. Hiperventilacija sprječava razvoj acidoze, smanjuje ICP i doprinosi smanjenju intrakranijalnog volumena krvi. Ako je potrebno, koristite male doze mišićnih relaksanata koji ne uzrokuju potpuno opuštanje, da biste mogli primijetiti oporavak svijesti, pojavu napadaja ili fokalne neurološke simptome.

Osmodiuretiki se koristi za stimuliranje diureze povećanjem osmolarnosti plazme, što dovodi do prelaska tekućine iz unutarstaničnog i međuprostornog prostora u krvotok. U tu svrhu se koriste manitol, sorbitol i glicerol. Trenutno, manitol je jedan od najučinkovitijih i najčešćih lijekova u liječenju cerebralnog edema. Otopine manitola (10, 15 i 20%) imaju izražen diuretski učinak, nisu toksične, ne ulaze u metaboličke procese i praktički ne prodiru kroz BBB i druge stanične membrane. Kontraindikacije za imenovanje manitola su akutna tubularna nekroza, nedostatak BCC, teška srčana dekompenzacija. Manitol je vrlo učinkovit za kratkoročno smanjenje ICP. Ako se prekomjerno aplicira, može se uočiti rekurentni cerebralni edem, narušena vodno-elektrolitska ravnoteža i razvoj hiperosmolarnog stanja, stoga je potrebno stalno praćenje osmotskih parametara krvne plazme. Upotreba manitola zahtijeva istovremenu kontrolu i nadopunu BCC do razine normovolemije. Kod liječenja manitolom morate se pridržavati sljedećih preporuka:

koristiti najnižu učinkovitu dozu;
davati lijek ne više od svakih 6-8 sati;
održava serumsku osmolarnost ispod 320 m Osm / l.

Dnevna doza manitola za dojenčad - 5-15 g, mlađa dob - 15-30 g, starija dob - 30-75 g. Diuretski učinak je vrlo dobar, ali ovisi o brzini infuzije, stoga se procijenjena doza lijeka mora unijeti za 10 -20 min Dnevnu dozu (0,5-1,5 g suhe tvari / kg) treba podijeliti u 2-3 injekcije.

Sorbitol (40% otopina) ima relativno kratko trajanje, diuretski učinak nije tako izražen kao onaj manitola. Za razliku od manitola, sorbitol se metabolizira u tijelu uz proizvodnju energije jednaku glukozi. Doze su iste kao i manitol.

Glicerol - triatomski alkohol - povećava osmolarnost plazme i zahvaljujući tome osigurava dehidrirajući učinak. Glicerol je netoksičan, ne prodire kroz BBB i stoga ne uzrokuje fenomen trzanja. Upotrebljava se intravenska primjena 10% glicerola u izotoničnoj otopini natrijevog klorida ili oralno (u odsutnosti patologije gastrointestinalnog trakta). Početna doza od 0,25 g / kg; ostale preporuke su iste kao i manitol.

Nakon zaustavljanja uvođenja osmodiuretiki, često se opaža fenomen "trzanja" (zbog sposobnosti osmodiuretika da prodru u međustanični prostor mozga i privuku vodu) s povećanjem tlaka tekućine iznad početne razine. U određenoj mjeri, razvoj ove komplikacije može se spriječiti infuzijom albumina (10-20%) u dozi od 5-10 ml / kg / dan.

Saluretici imaju dehidrirajući učinak inhibiranjem reapsorpcije natrija i klora u tubulima bubrega. Njihova prednost je brzi početak djelovanja, a nuspojave su hemokoncentracija, hipokalemija i hiponatremija. Furosemid se koristi u dozama od 1-3 (u teškim slučajevima do 10 mg / kg) nekoliko puta dnevno kako bi se nadopunio učinak manitola. Trenutno postoje uvjerljivi dokazi u prilog izrazitog sinergizma furosemida i manitola.

Kortikosteroidi. Mehanizam djelovanja nije u potpunosti shvaćen, možda je razvoj edema inhibiran zbog učinka stabilizacije membrana, kao i obnove regionalnog protoka krvi u području edema. Liječenje treba započeti što je prije moguće i nastaviti se najmanje tjedan dana. Pod utjecajem kortikosteroida normalizira se povećana permeabilnost cerebralnih žila.

Deksametazon se propisuje kako slijedi: početna doza od 2 mg / kg, nakon 2 sata -1 mg / kg, zatim svakih 6 sati tijekom dana - 2 mg / kg; zatim 1 mg / kg / dan tijekom tjedna. Najučinkovitiji u vazogenom cerebralnom edemu i neučinkovit u citotoksičnim.

Barbiturati smanjuju moždani edem, inhibiraju aktivnost napadaja i tako povećavaju šanse za preživljavanje. Ne možete ih koristiti s arterijskom hipotenzijom i ne nadopunjavati BCC. Nuspojave su hipotermija i arterijska hipotenzija zbog smanjenja ukupne periferne vaskularne rezistencije, što se može spriječiti davanjem dopamina. Smanjenje ICP kao rezultat usporavanja brzine metaboličkih procesa u mozgu izravno ovisi o dozi lijeka. Progresivno smanjenje metabolizma odražava se u EGG u obliku smanjenja amplitude i učestalosti biopotencijala. Stoga je izbor doze barbiturata olakšan u kontekstu stalnog praćenja EEG-a. Preporučene početne doze - 20-30 mg / kg; terapija održavanja - 5-10 mg / kg / dan. Tijekom intravenske primjene velikih doza barbiturata, bolesnici bi trebali biti pod stalnim i pažljivim promatranjem. U budućnosti, dijete može osjetiti simptome ovisnosti o drogi (sindrom povlačenja), izraženo prekomjernom stimulacijom i halucinacijama. Obično se čuvaju najviše 2-3 dana. Da bi se smanjili ovi simptomi, mogu se propisati male doze sedativa (diazepam - 0,2 mg / kg, fenobarbital - 10 mg / kg).

Hipotermija smanjuje brzinu metaboličkih procesa u tkivu mozga, ima zaštitni učinak u ishemiji mozga i stabilizirajući učinak na enzimske sustave i membrane. Hipotermija ne poboljšava protok krvi i može je čak i smanjiti povećanjem viskoznosti krvi. Osim toga, doprinosi povećanoj osjetljivosti na bakterijsku infekciju.

Za sigurnu upotrebu hipotermije potrebno je blokirati obrambeni odgovor tijela na hlađenje. Stoga se hlađenje treba provoditi u uvjetima potpunog opuštanja uz uporabu lijekova koji sprječavaju pojavu drhtanja, razvoja hipermetabolizma, vazokonstrikcije i poremećaja srčanog ritma. To se može postići sporim intravenskim davanjem neuroleptika, na primjer, aminazinom u dozi od 0.5-1.0 mg / kg.

Da bi se stvorila hipotermija, glava (kraniocerebralna) ili tijelo (opća hipotermija) prekrivena je mjehurićima leda i umotana u mokre plahte. Još učinkovitije je hlađenje s ventilatorima ili uz pomoć posebnih uređaja.

Osim gore navedene specifične terapije, potrebno je poduzeti mjere za održavanje odgovarajuće perfuzije mozga, sistemske hemodinamike, KOS-a i ravnoteže vode i elektrolita. Poželjno je održavati pH na razini 7,3-7,6, a PaO2 na razini od 100-120 mm Hg.

U nekim slučajevima, kompleksna terapija koristi lijekove koji normaliziraju tonus krvnih žila i poboljšavaju reološka svojstva krvi (cavinton, trental), inhibitore proteolitičkih enzima (contrykal, gordox), pripravke koji stabiliziraju stanične membrane i angioprotektore (dicinon, troksevasin, askorutin).

Sredstva za liječenje edema mozga kod djece

Kako bi se normalizirali metabolički procesi u neuronima mozga, koriste se nootropi - nootropil, piracetam, aminalon, cerebrolizin, pantogam.

Tijek i ishod u velikoj mjeri ovise o adekvatnosti tekuće infuzijske terapije. Razvoj cerebralnog edema je uvijek opasan za život pacijenta. Edem ili kompresija vitalnih centara trupa najčešći je uzrok smrti. Kompresija moždanog debla češća je u djece starije od 2 godine, jer u ranijoj dobi postoje uvjeti za prirodnu dekompresiju uslijed povećanja kapaciteta subarahnoidnog prostora, usklađenosti konca i opruga. Jedan od mogućih ishoda edema je razvoj post-hipoksične encefalopatije s dekortikacijom ili sindromom prevare. Nepovoljna prognoza je nestanak spontane aktivnosti na EEG-u. U klinici postoje tonički konvulzije tipa rigidnosti oboljenja, refleks oralnog automatizma s produljenjem refleksogene zone, pojava neonatalnih refleksa koji su izumrli prema starosti.

Posebne infektivne komplikacije - meningitis, encefalitis, meningoencefalitis, koje ozbiljno pogoršavaju prognozu, predstavljaju veliku prijetnju.

Simptomi cerebralnog edema u djece

Postoji nekoliko skupina djece s visokim rizikom razvoja OGM-a. To su, prije svega, djeca od 6 mjeseci do 2 godine, osobito s neurološkim poremećajima. Ecefalitičke reakcije i cerebralni edem češće se opažaju u djece s alergijskom predispozicijom.

U većini slučajeva, vrlo je teško razlikovati kliničke znakove cerebralnog edema i simptome patološkog procesa. Početak edema mozga može se pretpostaviti ako postoji uvjerenje da primarni fokus ne napreduje, a pacijent razvija i povećava negativne neurološke simptome (pojava statusa napadaja i, u tom kontekstu, depresija uma čak i komatozno).

Svi simptomi cerebralnog edema mogu se podijeliti u 3 skupine:

simptomi karakteristični za povišeni intrakranijalni tlak (ICP);
difuzni rast neuroloških simptoma;
dislokacija moždanih struktura.

Klinička slika zbog povećanja ICP-a ima različite manifestacije ovisno o brzini povećanja. Povećanje ICP-a obično je praćeno sljedećim simptomima: glavobolja, mučnina i / ili povraćanje, pospanost i kasnije konvulzije. Obično, prve konvulzije koje se pojavljuju su klonične ili tonički-klonske; karakterizira ih relativno kratko trajanje i prilično povoljan ishod. Kod produljenih napada ili čestih ponavljanja, tonička se komponenta povećava, a nesvjesno stanje pogoršava. Rani objektivni simptom povećanja ICP-a je pletora vena i oticanje diskova vidnog živca. Istodobno ili nešto kasnije, pojavljuju se radiografski znakovi intrakranijalne hipertenzije: povećanje uzorka digitalnih otisaka, stanjivanje kosti trezora.

Uz nagli porast ICP-a, glavobolja ima prirodu lučenja, povraćanje ne donosi olakšanje. Pojavljuju se meningealni simptomi, povećavaju se tetive refleksa, javljaju se okulomotorni poremećaji, povećanje opsega glave (do druge godine života), pokretljivost kostiju tijekom palpacije lubanje zbog odstupanja u šavovima, kod dojenčadi - otvaranje velikog kraka koji je ranije zatvoren, grčevi.

Sindrom difuznog rasta neuroloških simptoma odražava postupno uključivanje kortikalnih, zatim subkortikalnih i eventualno moždanih struktura u patološkom procesu. S oticanjem hemisfera u mozgu dolazi do poremećaja svijesti i pojavljivanja generaliziranih, kloničkih konvulzija. Uključivanje subkortikalnih i dubokih struktura popraćeno je psihomotornom agitacijom, hiperkinezom, pojavom hvatanja i zaštitnih refleksa, te povećanjem tonične faze epileptičkih paroksizama.

Dislokacija moždanih struktura popraćena je razvojem znakova penetracije: gornji - srednji mozak u izrezivanju malog mozga, a niži - s povredom u velikom zatiljnom foramenu (bulbarni sindrom). Glavni simptomi oštećenja srednjeg mozga su: gubitak svijesti, jednostrana promjena zjenice, midriasis, strabizam, spastična hemipareza, često jednostrani grčevi ekstenzornih mišića. Akutni bulbarni sindrom ukazuje na predterminalno povećanje intrakranijalnog tlaka, uz pad krvnog tlaka, smanjenje srčane frekvencije i smanjenje tjelesne temperature, mišićnu hipotenziju, arefleksiju, dilataciju bilateralne zjenice bez svjetla, povremeno disanje s mjehurićima i zaustavljanje.

Uzroci edema mozga kod djece

Cerebralni edem javlja se kod traumatskih ozljeda mozga (TBI), intrakranijalnog krvarenja, cerebralne vaskularne embolije i tumora mozga. Osim toga, različite bolesti i patološka stanja koja dovode do cerebralne hipoksije, acidoze, poremećaja cerebralnog protoka krvi i likvrodinamike, promjene koloidno-osmotskog i hidrostatskog tlaka i kiselinsko-baznog statusa također mogu dovesti do razvoja OHM-a.

Pojava cerebralnog edema

U patogenezi cerebralnog edema postoje 4 glavna mehanizma:

To je posljedica utjecaja toksina na moždane stanice, što dovodi do sloma staničnog metabolizma i oštećenja prijenosa iona kroz stanične membrane. Proces se izražava gubitkom stanice uglavnom kalija i njegovom zamjenom natrijem iz izvanstaničnog prostora. U hipoksičnim uvjetima piruvična kiselina se vraća u mliječnu, što uzrokuje prekid enzimskih sustava odgovornih za uklanjanje natrija iz stanice - razvija se blokada natrijevih crpki. Stanica mozga koja sadrži povećanu količinu natrija počinje energično akumulirati vodu. Sadržaj laktata iznad 6-8 mmol / l u krvi koja teče iz mozga označava njegov edem. Citotoksični oblik edema je uvijek generaliziran, širi se na sve odjele, uključujući stabljiku, pa se dovoljno brzo (u roku od nekoliko sati) mogu razviti znakovi upada. Pojavljuje se u slučaju trovanja, trovanja, ishemije.

Razvija se kao posljedica oštećenja moždanog tkiva s oštećenom krvno-moždanom barijerom. Temelj tog mehanizma za razvoj edema mozga su sljedeći patofiziološki mehanizmi: povećanje propusnosti kapilara; povećanje hidrostatskog tlaka u kapilarama; akumulacija tekućine u međuprostoru. Promjene u propusnosti kapilara mozga javljaju se kao posljedica oštećenja staničnih membrana endotela. Poremećaj integriteta endotela je primaran, zbog izravne ozljede, ili sekundarne, zbog djelovanja biološki aktivnih tvari, kao što su bradikinin, histamin, derivati arahidonske kiseline, hidroksilni radikali koji sadrže slobodni kisik. Kada je stijenka krvne žile oštećena, krvna plazma zajedno s elektrolitima i proteinima u njoj prelazi iz vaskularnog sloja u perivaskularna područja mozga. Plasmorhagia, povećavajući oncotički tlak izvan žile, doprinosi povećanju moždane hidrofilnosti. Najčešće se vidi u TBI, intrakranijalnom krvarenju itd.

Ona se manifestira promjenom volumena moždanog tkiva i kršenjem omjera protoka krvi i odljeva. Zbog poteškoća u venskom odljevu, hidrostatski tlak se povećava na razini venskog koljena vaskularnog sustava. U većini slučajeva uzrok je kompresija velikih venskih trupaca razvojem tumora.

Formira se u suprotnosti s postojećim normalnim malim osmotskim gradijentom između osmolarnosti moždanog tkiva (više) i osmolarnosti krvi. Razvija se kao posljedica intoksikacije vodenim CNS-om zbog hiperosmolarnosti moždanog tkiva. Nalazi se u metaboličkim encefalopatijama (zatajenje bubrega i jetre, hiperglikemija itd.).

Dijagnoza cerebralnog edema u djece

Prema stupnju točnosti, metode za dijagnosticiranje cerebralnog edema mogu se podijeliti na pouzdane i pomoćne. Pouzdane metode uključuju: kompjutorsku tomografiju (CT), nuklearnu magnetsku rezonancu (NMR) tomografiju i neurosonografiju u novorođenčadi i djecu ispod 1 godine.

Računalna tomografija cerebralnog edema

Najvažnija dijagnostička metoda je CT, koja uz detekciju intrakranijalnih hematoma i žarišta kontuzija omogućuje vizualizaciju lokalizacije, prevalencije i težine edema mozga, njegove dislokacije, kao i procjenu učinka terapijskih mjera tijekom ponovljenih istraživanja. NMR tomografija nadopunjuje CT, osobito u vizualizaciji manjih strukturnih promjena s difuznim oštećenjem. NMR tomografija također dopušta diferencijaciju različitih tipova cerebralnog edema i stoga ispravno gradi taktiku liječenja.

Pomoćne metode uključuju: elektroencefalografiju (EEG), ehoencefalografiju (Echo-EG), neuropohtalmoskopiju, cerebralnu angiografiju, skeniranje mozga pomoću radioaktivnih izotopa, pneumoencefalografiju i rendgenske zrake.

Pacijent s sumnjom na cerebralni edem trebao bi imati neurološki pregled temeljen na procjeni odgovora na ponašanje, verbalno-akustičnom, bolnom i nekim drugim specifičnim odgovorima, uključujući reflekse oka i zjenice. Osim toga, mogu se izvesti i suptilniji uzorci, kao što je vestibularni.

Oftalmološki pregled pokazuje konjuktivalni edem, povećan intraokularni tlak i edem očnog živca. Ultrazvuk lubanje, x-zrake u dvije projekcije; tematska dijagnoza za sumnju na volumetrijski intrakranijalni proces, EEG i kompjutorsku tomografiju glave. EEG se preporuča kod utvrđivanja konvulzija kod pacijenata s cerebralnim edemom, kod kojih se konvulzivna aktivnost manifestira na subkliničkoj razini ili se potiskuje djelovanjem relaksanata mišića.

Diferencijalna dijagnoza cerebralnog edema

Diferencijalna dijagnoza cerebralnog edema provodi se uz patološka stanja praćena konvulzivnim sindromom i komom. To su: traumatsko oštećenje mozga, cerebralna vaskularna tromboembolija, metabolički poremećaji, infekcija i epileptički status.

Liječenje i učinci cerebralnog edema u djece i odraslih

Cerebralni edem je ozbiljan patološki proces koji je najteža komplikacija ozljeda, posljedica ozbiljnih bolesti. Mozak je u uskom prostoru ograničenom gustim kostima lubanje, tako da je svako povećanje njegove veličine i kompresije ozbiljna opasnost za ljudski život.

Što je oticanje mozga?

Opasno, kritično stanje karakterizira brzo napredovanje: velika količina tekućine ispunjava perivaskularni međustanični prostor i stanice, povećava se volumen moždanog tkiva, povećava intrakranijski tlak, kompresiraju krvne žile, smanjuje cirkulaciju u mozgu. Cerebralni edem je odgovor tijela na ozljede, infektivne lezije, prekomjerna opterećenja. Medicinska skrb treba biti hitna, kvalificirana, što učinkovitija. Inače, smrt pacijenta dolazi brzo.

Prema patogenetskim svojstvima, edem mozga klasificira se prema sljedećim vrstama:

Vazogenog. Pojavljuje se nakon nekoliko dana nakon traumatske ozljede mozga u području upale, hematoma, ishemijskih područja, tumora, apscesa, invazivne intervencije. Takav perifokalni edem dovodi do kompresije mozga.

Citotoksični. Razvija se kao rezultat ishemije, hipoksije (kisikovog izgladnjivanja), intoksikacije, poremećaja staničnog metabolizma astroglije, encefalopatije, virusa, moždanog udara, trovanja cijanidom, produkata izgaranja i razgradnje hemoglobina.

Intersticijski. Pojavljuje se zbog prodora vode kroz zidove ventrikula u tkivo mozga i akumulira se oko njih.

Osmotski. Pojavljuje se kao rezultat metaboličke encefalopatije, abnormalne hemodijalize, polidipsije, utapanja u slatkoj vodi, hipervolemije.

Hidrostatski. Periventrikularni edem posljedica je poremećaja s povećanim tlakom ventilacije. Češće kod novorođenčadi.

Klasifikacija po razvojnim faktorima:

postoperativne - komplikacije nakon operacije;
otrovanje otrovnim tvarima;
posttraumatsko - karakteristično oticanje i oticanje mozga kao posljedica ozljede;
upalne - posljedica upalnih procesa;
tumor - oticanje ekstenzivne lokalizacije s smrtnim ishodom;
ishemijski - posljedica moždanog udara, krvarenja;
epilepsije;
neuroendokrinog;
hipertenzivna.

Klasifikacija po veličini nadutosti:

difuzno - mjesto u jednoj od hemisfera;
lokalno - mjesto u fokusu akumulacije tekućine;
generalizirani - poraz obje hemisfere.

Cerebralni edem - uzroci

U mozgu se povećava cirkulacija krvi, pa se lako razvijaju poremećaji mikrocirkulacije s daljnjim razvojem edema. razlozi:

Krvarenje.
Poremećaji cirkulacije (ishemijski i hemoragijski moždani udar).
Maligni tumor intrakranijalne lokalizacije (meningioma, glioblastom, astrocitom).
Prijelomi kranijalne kosti, praćeni oštećenjem moždanog tkiva.
Metastaze za rak bilo kojeg organa.
Meningitis, meningoencefalitis.
Intrakranijalni hematom nakon ozljede.
Prijelom baze lubanje.
Kontuzija, difuzija oštećenja aksona.
Trovanje i teška intoksikacija alkoholom, neuroparalitičkim otrovima, kemikalijama i toksičnim tvarima.
Kirurška intervencija.
Anafilaktičke reakcije zbog alergija.

Uzroci ove bolesti su višestruki i nisu samo intrakranijalne patološke promjene. Komplikacije u obliku nadutosti mogu biti rezultat bilo kakvih transformacija koje se javljaju u mikrovaskulaturi tkiva i organa pod utjecajem vanjskih i unutarnjih patogenih čimbenika. Patologija u većini slučajeva ima smrtonosne posljedice.

Nije moguće pouzdano utvrditi iz kakve patologije postoji u određenom slučaju, zbog čega je došlo do prijelaza edema ograničene lokalizacije na veliko oticanje mozga. Na razvoj bolesti utječu mnogi čimbenici: spol, dob, povijest, veličina, položaj, stanje. Ponekad čak i mala oštećenja mogu dovesti do fulminantnog edema, a događa se da je opsežno uništavanje područja mozga ograničeno na prolazne ili prolazne edeme.

novorođenčadi

Značajke strukture mozga i kranijalne šupljine kod novorođenčeta bitno se razlikuju od odraslih, jer se u djece tijelo još razvija, a živčani sustav odraslih doživljava promjene povezane s dobi. Cerebralni edem kod novorođenčadi karakterizira brz razvoj, jer kod djece postoji nesavršena regulacija žilnog tonusa, likvrodinamike i nestabilnog intrakranijalnog tlaka.

Međutim, priroda je sve savršeno promišljala, a u dizajnu lubanje novorođenčadi osiguran je izvor (meki mostovi hrskavičnog tkiva). Ova anatomska značajka spašava dijete od oticanja i kompresije tkiva pri najmanjoj vrsti. Uzroci otoka mogu biti:

hipoksija djeteta u maternici trudnice;
trauma rođenja ili teško rođenje djeteta;
kongenitalne defekte živčanog sustava;
intrauterine infekcije;
infekcija pri rođenju s meningitisom i meningoencefalitisom;
kongenitalni apscesi i rak.

Periventrikularni tip edema može biti potpuno izliječen, ali ponekad posljedice mogu biti:

kašnjenje u razvoju;
epilepsije;
hiperaktivnost;
paraliza;
vodenicu ili hidrocefalus;
VSD (distonija).

Cerebralni edem - simptomi

Klinički, znakovi oticanja mogu se podijeliti na cerebralne i fokalne. Simptomi cerebralnog edema, njihova izmjena i kombinacija međusobno ovise o uzroku bolesti. U tom smislu postoje postupni i munjeviti oblici nadutosti. U prvom slučaju, postoji vrijeme da se spriječi progresija edema, au drugom je samo borba za život i usporavanje progresije patologije neko vrijeme.

Cerebralni edem - simptomi kod odraslih

S ovom bolešću postoje sljedeće skupine znakova:

žarišne simptome;
kliniku na pozadini intrakranijalne hipertenzije;
simptomi stabljike.

Simptomi cerebralnog edema u odraslih:

Zbunjenost. Ona se manifestira u svim vrstama bolesti i može biti različitog stupnja: od stupora do duboke kome. S daljnjim povećanjem edema povećava se dubina nesvjestice.

Kada hodate, ravnoteža je poremećena.

Glavobolja. To se događa zbog kroničnih i rastućih akutnih bolesti mozga.

Smanjena vizija.

Pad tlaka, pospanost, slabost.

Mučnina s povraćanjem.

Konvulzije, do gubitka svijesti (pacijent ujeda jezik).

Respiratorni poremećaji.

Cerebralni edem - simptomi u djece

Mladim majkama se savjetuje da pažljivo prate svoju djecu kako bi odmah primijetile bilo kakva odstupanja u ponašanju djeteta. Prisutnost patološkog stanja kod djeteta ukazuje na povećanje intrakranijalnog tlaka, neurološke promjene i dislokaciju moždanih struktura. Glavni simptomi edema mozga kod djece dopunjeni su letargijom, slabošću i glavoboljom. Pareza i paraliza mogu se pojaviti ili pojačati, bradavica optičkog živca nabrekne.

S progresijom patologije javljaju se konvulzije, narušavaju se funkcije kardiovaskularnog sustava i povećavaju se simptomi. Klinička slika je sljedeća:

intractable hypertermia;
glavobolja;
pobuđeno stanje;
Vrisak mozga;
ispupčenje fontane;
ukočen vrat;
koma;
ukočenost;
akutno zatajenje bubrega;
simptomi okcipitalnog i temporalno-parietalnog zaglušivanja mozga: strabizam, anizokorija, oštećenje vitalnih funkcija (dislokacija moždanih struktura);
okulomotorna kriza s fiksacijom oka i proširenih zjenica, tahikardija, povećani tonus mišića, hipertermija, nestabilnost tlaka (kompresija srednjeg mozga);
mydriasis, povraćanje, anizokorija, gubitak svijesti (kompresija stabljike);
bradipneja, bradikardija, disfagija, povraćanje, parestezija (oslabljena osjetljivost) u ramenom pojasu, ukočen vrat, zastoj disanja (sindrom povrede malog mozga).

Cerebralni edem - liječenje

Izbor dijagnostičkih metoda i daljnje liječenje ovisi o simptomima bolesti i unaprijed utvrđenoj dijagnozi. Koristi:

pregled vrata i glave;
kompjutorska tomografija glave;
snimanje magnetskom rezonancijom;
neurološki pregled;
test krvi za određivanje uzroka i razine proteina u krvnoj plazmi, elektrolita (klor, magnezij, natrij, kalij);

Ako mala oteklina spontano nestane u roku od dva do četiri dana, tada u složenijim slučajevima potrebna je hitna liječnička pomoć. Liječenje cerebralnog edema uključuje sljedeće metode:

Oksigenoterapija - umjetna ventilacija pluća.

Lokalna hipotermija (glava preko leda), snižavanje tjelesne temperature (sada zastarjela metoda).

Liječenje lijekovima koji stimuliraju metaboličke procese, glukokortikoide.

Intravenska primjena lijekova.

Dehidracija - uzimanje diuretika u velikim dozama za uklanjanje viška tekućine.

Ventriculostomy - umjetno istjecanje cerebrospinalne tekućine iz moždanih komora izvodi se umetanjem katetera. Kao rezultat, intrakranijalni tlak se smanjuje.

Kirurgija za uklanjanje uzroka edema, popravak oštećene žile, uklanjanje tumora, izlučivanje koštanog dijela lubanje radi smanjenja intrakranijalnog tlaka.

Cerebralni edemi - učinci

Što je cerebralni edem u smislu mogućnosti oporavka? U većini slučajeva, učinci edema mozga su tužni. Patologija rezultira dekompenziranim promjenama opće prirode koje se javljaju u tijelu, oštećenjem moždanog tkiva koje je nespojivo sa životom. Ova patologija je vrlo nepredvidiva, nemoguće je točno predvidjeti. Posljedice za pacijenta mogu biti:

Edem napreduje, pretvara se u oticanje mozga i kao posljedica toga dolazi do smrtonosnog ishoda.

Potpuna eliminacija patologije bez negativnih posljedica za mozak.

Uklanjanje edema i naknadna onesposobljenost pacijenta.

video

Informacije prikazane u članku služe samo u informativne svrhe. Materijali za članke ne zahtijevaju samo-liječenje. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i savjetovati liječenje na temelju individualnih karakteristika pojedinog pacijenta.

Sviđa vam se ovaj članak? Pogledajte srodne publikacije:

Oticanje mozga kod djeteta: uzroci, simptomi, liječenje, učinci

Cerebralni edemi kod novorođenčadi nisu rijetki. Uzroci su u pravilu zarazne i neinfektivne bolesti, razvojni poremećaji, trauma pri rođenju, osobito prolazak djetetove glave kroz majčin rodni kanal. Opasnost od stanja u svojim izbrisanim manifestacijama: često s oticanjem mozga u dojenčadi i tako nesposobnim da govori o svom zdravstvenom stanju, postoji zamagljen simptom. Međutim, učinci cerebralnog edema mogu biti značajni.

Uzroci i tipovi oticanja mozga novorođenčadi

U neonatalnom razdoblju uočeni su cerebralni edemi zbog urođenih i stečenih bolesti, praćenih brzim razvojem, traumom rođenja. Bubrenje mozga infektivne i neinfektivne etiologije je podijeljeno.

Kod edema se uočava povećanje količine intracerebralne tekućine, što uzrokuje promjene u ponašanju djeteta i određene simptome neurološke prirode.

Ovisno o području lezije, postoje dva tipa edema mozga.

Lokalno ili regionalno oticanje mozga zahvaća dio mozga u kojem postoji patološki proces ili razvoj neoplazme. Patologija ili proces koji izaziva oticanje područja mozga, nalaze se izravno u tkivu mozga. Najčešći uzrok smatra se hematom, koji je posljedica patoloških pojava, poremećaja u radnom procesu, nedosljednosti u veličini djetetove glave s kostima zdjelice, kao i ozljeda glave nakon porođaja. Uzrok regionalnog edema u djece može biti i prisutnost cističnih inkluzija u moždanom tkivu, nastanak apscesa, razvojne patologije itd.

Generalizirani edem proteže se na cijelo područje mozga. Razlog mogu biti značajne ozljede glave, neuroinfekcije, intoksikacija, gušenje tijekom porođaja, kao i poteškoća odljeva cerebrospinalne tekućine iz moždanog tkiva zbog ozljeda spinalnog kanala ili razvojnih poremećaja.

Simptomi cerebralnog edema u djece i dijagnoza stanja

Cerebralni edem i povećanje intrakranijalnog tlaka uzrokuju povrede, cijeđenje medulle oblongata odgovorno za procese termoregulacije, disanja i funkcioniranja kardiovaskularnog sustava. Poremećaji medulle oblongata dovode do nedostatka funkcioniranja glavnih sustava za održavanje života djetetovog tijela, što izaziva spektar simptoma i manifestacija različitih stupnjeva težine, od manjeg do fatalnog.

Novorođenče s manifestacijama stanja edema mozga može dugo plakati i prodorno, biti u uzbuđenom stanju, imati poremećaje spavanja. Ovisno o težini stanja, zabilježeni su oticanje, izbočina kože preko membrane koja prekriva fontane, česta regurgitacija, povraćanje, tjelesna hipertermija (groznica) i konvulzije. Starija djeca reagiraju gubitkom svijesti, konvulzivnim fenomenima. Simptomi lokalnog edema mozga na početku razvoja ili u neizraženom stadiju trebaju se razlikovati od manifestacija drugih bolesti, poremećaja i fizioloških stanja, uključujući manifestacije infantilne kolike.

Dijagnostika se provodi općim i instrumentalnim metodama. Primarnu dijagnozu, koja određuje potrebu za dubinskim istraživanjem, provodi pedijatar ili neurolog. Uključuje:

prikupljanje anamneze o tijeku trudnoće majke, osobitosti poroda, prisutnosti nasljednih bolesti kod bliskih srodnika djeteta;
opći pregled djeteta od strane liječnika, proučavanje stanja u dinamici;
neurološko ispitivanje na prisutnost bezuvjetnih refleksa;
procjenu dječjih odgovora;
analiza psihomotornih funkcija.

Instrumentalne metode ispitivanja provode se nakon početne dijagnoze koju je propisao specijalist. Mogu se primijeniti tehnike kao što su ultrazvuk, elektroencefalografija, neurosonografija, kompjutorska tomografija i tako dalje, ovisno o vrsti poremećaja i dobi djeteta.

Liječenje i učinci cerebralnog edema kod djeteta

Cerebralni edem odnosi se na kategoriju stanja koja zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. Identifikacija uzroka patološkog procesa i liječenja treba započeti odmah. Važna osnova za djelotvorno liječenje edema je dijagnoza uzroka poremećaja i njegova eliminacija.

Za ublažavanje simptoma natečenosti koristi se nekoliko skupina lijekova. Uglavnom pribjegavaju upotrebi osmotskih diuretika (furosemid, manitol, Lasix) i lijekova iz skupine glukokortikosteroida.

Uz neučinkovitost lijekova pribjegavaju kirurške metode liječenja: zaobići, formiranje dodatnih kanala za odljev tekućine, uklanjanje patologije, ciste, obrazovanje, izaziva akumulaciju cerebrospinalne tekućine u mozgu.

Ovisno o težini simptoma, lokalizaciji edema, vremenu i djelotvornosti terapije, kao io dobi djeteta, učinci stanja mogu biti ili neizraženi ili dovesti do invalidnosti i gubitka zdravlja.

Manje posljedice uključuju privremenu razdražljivost, razdražljivost, asteniju. Čak i nakon oporavka, dijete može pokazati neke neurološke simptome: tetive refleksi, Babinski refleks može se pojaviti izvan dobnog raspona, povećan mišićni tonus, jednostrani ili bilateralni, može doći do nekog kašnjenja u psihomotornom razvoju, poremećaja spavanja, glavobolje, mučnine u kretanju, akutne reakcije na začepljenje., buka, visoki trošak, oštri mirisi i drugi nadražaji, česta regurgitacija.

Djeca imaju visoku plastičnost tkiva, tako da uz manje komplikacije cerebralnog edema možete računati na neovisno ispravljanje posljedica.

Teža stanja uzrokovana nakupljanjem tekućine u tkivu mozga uključuju kašnjenje u razvoju kod djece u različitim područjima geneze, intelektualnog oštećenja, nedostatka pažnje, hiperaktivnosti.

Dijete nakon cerebralnog edema može patiti od cerebralne paralize, epileptičkih napadaja. Zbog povećanog intrakranijalnog tlaka i otvaranja fontanela može se uočiti povećanje volumena glave, hidrocefalus.

Najteža komplikacija je periventikularna leukomalacija, nekroza moždanog tkiva, koja je posljedica intrauterine ili rođene hipoksije. Djeca koja su ranije rođena najčešće su pogođena neoblikovanim sustavom cirkulacije mozga.

Cerebralni edem je ozbiljno stanje koje zahtijeva hitnu konzultaciju i terapiju. Dijete koje pokazuje čak i manje simptome edema mozga treba liječnički pregled i dijagnozu uzroka. Djeca koja počinju liječiti u ranim fazama razvoja patološkog procesa imaju veću vjerojatnost da se oporave bez posljedica za psihu i fiziologiju.

Edem mozga u djece i odraslih: uzroci, liječenje i učinci

Cerebralni edem je vrlo složena i opasna komplikacija u prirodi koja se daje jednom ili drugom patologijom koja se manifestira u difuznoj impregnaciji moždanog tkiva s tekućinom iz vaskularnog prostora.

Ova komplikacija je vrlo ozbiljna, nije tolerantna prema nemarnom stavu - oticanje je prijetnja ljudskom zdravlju i, ako se ne liječi, pacijent može biti smrtonosan.

Uzroci djeteta i odraslih

Zbog činjenice da se ljudski mozak i njegova tkiva intenzivno opskrbljuju krvlju, vrlo je jednostavno izazvati poremećaj u procesu cirkulacije i, prema tome, dovesti do njegovog oticanja.

U tom slučaju, izazvati neuspjeh u krvotoku može:

ishemijski ili hemoragijski tip moždanog udara, kao i bilo kakvo izlijevanje krvi u njegovu ventrikul ili tkivo sive tvari;
rak, lokaliziran unutar lubanje;
metastaze u sivoj tvari od maligne neoplazme, bez obzira na mjesto;
ozljeda i prijelom kostiju lubanje, što dovodi do ozljede mozga, kao i meningitisa i intrakranijskog posttraumatskog hematoma;
kontuzija glave i opijenost, trovanje tijela - to može biti ne samo otrov, nego i kemijski spojevi, kao i alkohol, lijekovi;
problemi s bubrezima i jetrom, osobito kada su liječnici dijagnosticirali njihovu insuficijenciju i postoji opća intoksikacija tijela;
svaki kirurški zahvat u strukturi lubanje, kao i tkivo sive tvari - to također može izazvati oticanje tkiva;
anasarca, koja se odvija u pozadini srčanih problema, u dijagnosticiranju zatajenja srca, kao i anafilaktičkog šoka kao posljedice reakcije tijela, iritacije na alergen;

Sve to pokazuje da i unutarnji i vanjski čimbenici i uzroci mogu izazvati oticanje tkiva. Ponekad se ova vrlo ozbiljna komplikacija može razviti kao posljedica općih negativnih promjena i transformacija u tijelu pacijenta.

Većina tih negativnih promjena događa se na mikrocirkulatornoj razini u svim organima i sustavima osobe, u njegovim tkivima. Ali kada liječnik dijagnosticira oticanje drugog organa, on ne nosi takve negativne učinke kao što je oticanje sive tvari, koja završava za osobu u većini, uvijek je ozbiljna, ako ne i fatalna.

Pitajte liječnika o svojoj situaciji

Dislokacija mozga

Liječnici u svojoj klasifikaciji dijele cerebralni edem uz ostale kriterije i prema mjestu njegove dislokacije unutar lubanje.

Tako liječnici razlikuju sljedeće vrste edema, uzimajući u obzir njegov položaj, i to:

oticanje moždanog debla - vrlo opasno patogeno stanje u kojem postoji slom takvih vitalnih funkcija osobe kao što su disanje i protok krvi, i tako dalje;
oticanje vaskularne mreže mozga;
izravno edem sive moždane tvari.

Ako govorimo o edemu, koji se javlja i razvija kao posljedica hipoksije ili razvoja benignog ili malignog tumora, upalnog procesa, vrijedi razlikovati perifokalni tip edema - ovdje se radi o oticanju i oticanju mozga u području uništenja stanične strukture.

Ta će se patologija razviti u slučaju oštećenja glave i sive tvari u slučaju ozljede.

Oticanje mozga kod novorođenčeta

Govoreći o novorođenčetu, u ovom slučaju, prije svega, treba reći da je odnos između tkiva sive tvari i šupljine lubanje izgrađen na nešto drugačiji način od slične strukture kod odrasle osobe.

Takve razlike nastaju zbog osobina mladog i organizma u razvoju, kao i zbog starosnih transformacija i promjena u strukturi i funkcioniranju živčanog sustava.

U ovom slučaju, dijete može biti spašeno sljedećim - obilježje zglobova njegovih kostiju lubanje, koje još nisu očvrsnute i nalikuju mekim hrskavičavim nadvratnicima ili se još nisu skupile i nalaze se na određenoj udaljenosti jedna od druge.

Dakle, govorimo o velikom i malom izvoru, a ako ta značajka nije bila u anatomskoj strukturi lubanje - svaki je krik djeteta mogao rezultirati sabijanjem sive tvari i njenom kasnijom podbuhlog.

Govoreći o temeljnim uzrocima razvoja edema kod novorođenčeta, to može biti:

intrauterina hipoksija bilo koje prirode i geneze;
trauma djeteta, koju je primio tijekom prolaska rođenja i teškog poroda, kao i prijevremene ili, naprotiv, produljene isporuke fetusa;
prirođena priroda i priroda defekta u razvoju cjelokupnog živčanog sustava novorođenčeta;
intrauterina infekcija fetusa, kao i dijagnosticirani meningitis i encefalitis uzrokovani meningokoknom infekcijom, koji nastaju kao posljedica infekcije djeteta tijekom poroda ili nakon rođenja;
kongenitalna teologija tumora i apscesi;

Ako govorimo o simptomima koji ukazuju na edem, onda postoji takva dijagnoza sljedećih manifestacija kod bebe:

neprestana tjeskoba i jaka, suza, bez vidljivog razloga;
dijete postaje inhibirano, ima odgođenu reakciju na svjetlo i zvuk, kao i povećanu pospanost;
ako sumnjate na cerebralni edem, beba će odbiti dojiti kada je dojena ili bočica kada je umjetna;
intenzivna pulsacija ili oticanje velike fontanele, vidljive golim okom, čak iu mirnom stanju djeteta;
napadi povraćanja i grčevi u mišićima;

Dijagnoza patologije

Dijagnoza ove bolesti treba provoditi samo liječnik, na temelju rezultata testova i pregleda.

Ako postoji sumnja na ovu bolest, većina liječnika propisuje takva istraživanja:

ispitivanje pacijenta i pronalaženje povijesti patologije - u ovom slučaju specijalist utvrđuje i analizira uzroke koji mogu izazvati edem mozga;
neurološka istraživanja - u ovoj fazi stručnjak procjenjuje razinu svijesti pacijenta, ispituje sve simptome koji mogu ukazivati na poremećaj živčanog sustava;
liječnik pregledava pacijentovo dno oka - to vam omogućuje da utvrdite stanje i prirodu otoka vidnih živaca;
biomaterijal se također uzorkuje punkcijom - probija se u lumbalnoj regiji i tako se uspostavlja razina tlaka unutar lubanje;
liječnici propisuju kompjutersku ili magnetsku rezonanciju - to će procijeniti znakove edema, stupanj oštećenja i lokalizaciju patologije;
Obvezno mjerenje tlaka unutar lubanje - u ovom slučaju, liječnici ubrizgavaju senzor u ventrikularnu šupljinu, koji bilježi i uklanja odgovarajuće parametre;

Liječenje patologije

Dehidracijski tijek terapije.

U ovoj fazi višak tekućine se izlučuje iz tijela i tkiva mozga i sve se to postiže uporabom takvih lijekova:

diuretici koji imaju dovoljan diuretski učinak, uklanjajući višak tekućine iz tijela;
L-lizin escinat - nema diuretski učinak, ali nije manje učinkovit za uklanjanje viška tekućine iz tkiva, uklanjanje znakova oticanja mozga;
hiperosmolarne otopine - pojačavaju učinak diuretika i pomažu opskrbi pogođenih stanica sive tvari esencijalnim hranjivim tvarima;

Poboljšanje metabolizma u mozgu, kao i odgovarajuća oksigenacija.

Sve se to može postići na sljedeće načine:

umjetna ventilacija pluća, kao i lokalna hipotermija - u ovom slučaju pacijentova glava je zatvorena spremnikom napunjenim ledom;
davanje lijekova koji poboljšavaju metaboličke procese u sivoj tvari u mozgu, kao i davanje lijekova koji jačaju krvne žile;

Uklanjanje uzroka, kao i negativni simptomi patologije.

U ovom slučaju, liječnik:

ispituje i ispravlja rad srca;
uklanja znakove intoksikacije;
smanjuje temperaturu.

Za postizanje tog rezultata može se dodijeliti:

naravno antibiotika;
izlučivanje toksina i proizvoda razgradnje;
uklanjanje tumora operacijom, što smanjuje pritisak unutar lubanje i smanjuje vjerojatnost cerebralnog edema.

Posljedice oticanja mozga

Govoreći o posljedicama koje nastaju u dijagnostici ove patologije, postoje:

poremećaj spavanja i depresivni pacijent;
odsutnost i neuspjeh u tjelesnoj aktivnosti pacijenta;
uporne glavobolje;
kao i kršenje ljudskih komunikacijskih vještina.

Edem kao uzrok smrti

Na tijek i posljedice patologije utječe pokazatelj učinkovitosti i pravodobnosti liječenja - s oticanjem mozga:

cijeđenje tkiva;
kršenje njegove strukture;
poremećaji kardiovaskularnog sustava, pluća, jetre i bubrega.

Upravo pri prvim sumnjama ne treba oklijevati i proći pregled kod liječnika koji će propisati odgovarajući tretman i time spriječiti i ukloniti negativne simptome i smrt.

Izbor Urednika