Rehabilitacija nakon uklanjanja tumora na mozgu

Tumor mozga je trodimenzionalni koncept koji uključuje različite formacije lokalizirane u lubanji. To uključuje benignu i malignu degeneraciju tkiva, koja je posljedica abnormalne podjele moždanih stanica, krvnih ili limfnih žila, moždanih membrana, živaca i žlijezda. U tom smislu, rehabilitacija nakon uklanjanja tumora uključivat će kompleks različitih učinaka.

Tumori mozga javljaju se mnogo rjeđe nego u drugim organima.

klasifikacija

Tumori mozga su sljedećih tipova:

• primarni tumori - obrazovanje, u početku se razvijaju izravno iz moždanih stanica;
• sekundarni tumori - degeneracija tkiva koja je posljedica metastaza iz primarnog fokusa;
• benigni: meningiome, gliome, hemangioblastome, švanome;
• maligni;
• jedan;
• višestruki.

Benigni tumori razvijaju se iz stanica tkiva u kojima se pojavljuju. U pravilu ne rastu u susjedna tkiva (međutim, s vrlo sporim benignim tumorom, to je moguće), rastu sporije od malignih i ne metastaziraju.

Maligni tumori nastaju iz nezrelih vlastitih moždanih stanica i stanica drugih organa (i metastaza) koje dovodi protok krvi. Takve formacije karakterizira brzi rast i klijanje u susjednim tkivima s uništenjem njihove strukture, kao i metastaze.

Klinička slika

Skup manifestacija bolesti ovisi o mjestu i veličini lezije. Sastoji se od cerebralnih i fokalnih simptoma.

Cerebralni simptomi

Bilo koji od sljedećih procesa rezultat je kompresije moždanih struktura od strane tumora i povećanja intrakranijalnog tlaka.

• Vertigo može pratiti horizontalni nistagmus.
• Glavobolja: intenzivna, uporna, ne oslobođena analgetika. Pojavljuje se zbog povećanog intrakranijalnog tlaka.
• Mučnina i povraćanje, koje pacijentu ne donose olakšanje, također su posljedica povišenog intrakranijalnog tlaka.

Žarišni simptomi

Različita, ovisi o mjestu tumora.

Poremećaji kretanja manifestiraju se pojavom paralize i pareze do plegije. Ovisno o leziji dolazi do spastične ili mlohave paralize.

Koordinacijski poremećaji karakteristični su za promjene u malom mozgu.

Povrede osjetljivosti manifestiraju se smanjenjem ili gubitkom boli i taktilnom osjetljivošću, kao i promjenom percepcije položaja vlastitog tijela u prostoru.

Kršenje govora i pisanja. Kada se tumor nalazi u području mozga koji je odgovoran za govor, pacijent postupno povećava simptome koji okružuju pacijenta uočavajući promjenu u rukopisu i govoru, koji postaju nejasni. Tijekom vremena, govor je neshvatljiv, a kada se piše, pojavljuju se samo škrabotine.

Poremećaj vida i sluha. Porazom vidnog živca bolesnik mijenja oštrinu vida i sposobnost prepoznavanja teksta i objekata. Kada se pacijent uključi u patološki proces slušnog živca, oštrina sluha se smanjuje, a ako se utječe na određeni dio mozga koji je odgovoran za prepoznavanje govora, gubi se sposobnost razumijevanja riječi.

Konvulzivni sindrom. Episindrom često prati tumore mozga. To je zbog činjenice da tumor komprimira strukturu mozga, kao stalni poticaj korteksa. Upravo to izaziva razvoj konvulzivnog sindroma. Konvulzije mogu biti tonički, klonički i klonički tonici. Ova manifestacija bolesti češća je u mladih bolesnika.

Vegetativni poremećaji su izražena slabost, umor, nestabilnost krvnog tlaka i puls.

Psiho-emocionalna nestabilnost očituje se u smanjenoj pozornosti i pamćenju. Pacijenti često mijenjaju svoj karakter, postaju razdražljivi i impulzivni.

Hormonska disfunkcija pojavljuje se u neoplastičnom procesu u hipotalamusu i hipofizi.

dijagnostika

Dijagnoza se postavlja nakon razgovora s pacijentom, pregleda, provođenja posebnih neuroloških testova i niza studija.

Ako se sumnja na tumor na mozgu, potrebno je postaviti dijagnozu. U tu svrhu koriste se metode radiografije lubanje, CT, MRI s kontrastom. Nakon detekcije bilo kakvih formacija potrebno je provesti histološki pregled tkiva, što će pomoći u prepoznavanju vrste tumora i izgradnji algoritma za liječenje i rehabilitaciju pacijenta.

Osim toga, provjerava se stanje fundusa i provodi se elektroencefalografija.

liječenje

Postoje tri pristupa liječenju tumora mozga:

1. Kirurške manipulacije.
2. Kemoterapija.
3. Radioterapija, radiokirurgija.

Kirurško liječenje

Operacija u prisustvu tumora mozga je prioritetna mjera ako se tumor odvoji od drugih tkiva.

Vrste kirurških intervencija:

• ukupno uklanjanje tumora;
• djelomično uklanjanje tumora;
• intervencija u dva koraka;
• palijativna kirurgija (olakšavanje stanja pacijenta).

Kontraindikacije za kirurško liječenje:

• ozbiljna dekompenzacija organa i sustava;
• klijanje tumora u okolnom tkivu;
• više metastatskih žarišta;
• iscrpljenosti pacijenta.

• oštećenje zdravog moždanog tkiva;
• oštećenja krvnih žila, živčanih vlakana;
• infektivne komplikacije;
• oticanje mozga;
• nepotpuno uklanjanje tumora s kasnijim razvojem relapsa;
• prijenos stanica raka na druge dijelove mozga.

Kontraindikacije nakon operacije

Nakon što je rad zabranjen:

• dugo pijenje alkohola;
• putovanje zrakoplovom unutar 3 mjeseca;
• aktivni sportovi s mogućom ozljedom glave (boks, nogomet i sl.) - 1 godina;
• kupelj;
• trčanje (bolje je ići brzo, učinkovitije trenira kardiovaskularni sustav i ne stvara dodatni amortizacijski teret);
• Spa tretman (ovisno o klimatskim uvjetima);
• sunčanje, ultraljubičasto zračenje, jer ima kancerogeni učinak;
• ljekovito blato;
• vitamini (osobito skupina B).

kemoterapija

Ova vrsta liječenja uključuje korištenje posebnih skupina lijekova čija je akcija usmjerena na uništavanje patoloških brzo rastućih stanica.

Ova vrsta terapije koristi se zajedno s operacijom.

Metode primjene lijeka:

• izravno u tumor ili u okolno tkivo;
• oralno;
• intramuskularno;
• intravenski;
• intra;
• intersticijalni: u šupljini koja ostaje nakon uklanjanja tumora;
• intratekalno: u likvoru.

Nuspojave citostatika:

• značajno smanjenje broja krvnih stanica;
• oštećenje koštane srži;
• povećana osjetljivost na infekcije;
• gubitak kose;
• pigmentacija kože;
• probavne smetnje;
• smanjena sposobnost začeća;
• gubitak težine pacijenta;
• razvoj sekundarnih gljivičnih bolesti;
• razni poremećaji središnjeg živčanog sustava do pareze;
• mentalni poremećaji;
• lezije kardiovaskularnog i respiratornog sustava;
• razvoj sekundarnih tumora.

Izbor određenog lijeka za liječenje ovisi o osjetljivosti tumora na njega. Stoga se kemoterapija obično propisuje nakon histološkog ispitivanja tkiva neoplazme, a materijal se uzima ili nakon operacije ili stereotaktičkim putem.

Radioterapija

Dokazano je da su zloćudne stanice zbog aktivnog metabolizma osjetljivije na zračenje od zdravih. Zato je jedna od metoda liječenja tumora mozga uporaba radioaktivnih tvari.

Ovaj se tretman primjenjuje ne samo za maligne tumore, već i za benigne tumore ako se tumor nalazi u područjima mozga koja ne dopuštaju kiruršku intervenciju.

Osim toga, radioterapija se koristi nakon kirurškog liječenja da bi se uklonili ostaci tumora, na primjer, ako je tumor proklijao u okolno tkivo.

Nuspojave terapije zračenjem

• krvarenje mekih tkiva;
• opekline na koži glave;
• ulceracija kože.

• toksični učinci na tijelo tumorskih stanica;
• fokalni gubitak kose na mjestu izlaganja;
• pigmentacija, crvenilo ili svrbež kože u području manipulacije.

radiosurgery

Posebno vrijedi razmotriti jednu od metoda radijacijske terapije u kojoj se koristi Gamma nož ili Cyber ​​nož.

Gama nož

Ova metoda liječenja ne zahtijeva opću anesteziju i kraniotomiju. Gama nož je visokofrekventno gama zračenje radioaktivnim kobalt-60 od 201 emitera, koji su usmjereni u jedan snop, izocentar. U isto vrijeme, zdravo tkivo se ne oštećuje. Metoda liječenja temelji se na izravnom destruktivnom djelovanju na DNA tumorskih stanica, kao i na rast staničnih stanica u žilama u području neoplazme. Nakon zračenja gama, zaustavljen je rast tumora i njegova opskrba krvlju. Da bi se postigao željeni rezultat, potrebna je jedna procedura, čije trajanje može varirati od jednog do nekoliko sati.

Ovu metodu karakterizira visoka točnost i minimalan rizik od komplikacija. Gama nož koristi se samo za bolesti mozga.

Cyber ​​Knife

Ovaj učinak vrijedi i za radiokirurgiju. Cyber ​​nož je vrsta linearnog akceleratora. U ovom slučaju, tumor se ozračuje u različitim smjerovima. Ova metoda se koristi za određene vrste tumora za liječenje tumora ne samo mozga, već i druge lokalizacije, to jest, ona je svestranija od gama noža.

rehabilitacija

Vrlo je važno da se nakon liječenja tumora mozga stalno upozorava kako bi se na vrijeme otkrili mogući recidivi bolesti.

Svrha rehabilitacije

Najvažnije je postići maksimalni mogući oporavak izgubljenih funkcija pacijenta i njegov povratak u obiteljski i radni život neovisno o drugima. Čak i ako potpuno ponovno oživljavanje funkcija nije moguće, primarni je cilj prilagoditi pacijenta ograničenjima koja su nastala kako bi mu olakšao život.

Proces rehabilitacije trebao bi početi što je prije moguće kako bi se spriječila invalidnost osobe.

Restauraciju provodi multidisciplinarni tim koji uključuje kirurga, kemoterapeuta, radiologa, psihologa, liječnika tjelovježbe, fizioterapeuta, instruktora tjelovježbe, logopeda, medicinskih sestara i medicinskog osoblja. Samo multidisciplinarni pristup osigurat će sveobuhvatan, kvalitetan proces rehabilitacije.

Oporavak traje u prosjeku 3-4 mjeseca.

• prilagodba učincima operacije i novom načinu života;
• povrat izgubljenih funkcija;
• učenje određenih vještina.

Za svakog pacijenta izrađuje se program rehabilitacije i postavljaju se kratkoročni i dugoročni ciljevi. Kratkoročni ciljevi su zadaci koji se mogu riješiti u kratkom vremenskom razdoblju, na primjer, sami naučiti kako sjediti na krevetu. Postizanjem tog cilja postavlja se novi. Postavljanje kratkoročnih zadataka dijeli dugi proces rehabilitacije na određene faze, omogućujući pacijentu i liječnicima da procijene dinamiku u državi.

Mora se imati na umu da je bolest teško razdoblje za pacijenta i njegovu rodbinu, jer je liječenje tumora težak proces koji zahtijeva puno fizičke i mentalne snage. Zato je podcjenjivanje uloge psihologa (neuropsihologa) u ovoj patologiji ne isplati, a njegova profesionalna pomoć je potrebna, u pravilu, ne samo za pacijenta, već i za njegove rođake.

fizioterapija

Izloženost fizikalnim čimbenicima nakon operacije je moguća, liječenje u ovom slučaju je simptomatsko.

U prisutnosti pareze primjenjuje se miostimulacija, a kod boli i oticanja koristi se magnetska terapija. Često se koristi i fototerapija.

Mogućnost primjene postoperativne laserske terapije treba raspraviti kod liječnika i rehabilitatora. Međutim, ne zaboravite da je laser snažan biostimulator. Stoga ga treba primjenjivati ​​vrlo pažljivo.

masaža

Kada pacijent razvije parezu udova, propisana je masaža. Kada se provodi, opskrba krvi mišićima, odljev krvi i limfe poboljšava se, povećava se osjećaj i osjetljivost zglobova i mišića, kao i neuromuskularna provodnost.

Terapeutska vježba koristi se u preoperativnom i postoperativnom razdoblju.

• Prije operacije, uz relativno zadovoljavajuće stanje pacijenta, terapija vježbanjem se koristi za povećanje mišićnog tonusa, trening kardiovaskularnog i respiratornog sustava.
• Nakon operacije, vježbanje se koristi za obnavljanje izgubljenih funkcija, formiranje novih uvjetovanih refleksnih veza i borbu protiv vestibularnih poremećaja.

U prvim danima nakon operacije možete izvoditi vježbe u pasivnom načinu rada. Ako je moguće, provode se vježbe disanja kako bi se spriječile komplikacije povezane s tjelesnom neaktivnošću. U nedostatku kontraindikacija, možete proširiti motornu rutinu i izvesti vježbe u pasivno-aktivnom modu.

Nakon prebacivanja pacijenta iz jedinice za intenzivnu njegu i stabiliziranja njegovog stanja, možete ga postupno vertikalizirati i usredotočiti se na vraćanje izgubljenih pokreta.

Tada se pacijent postupno sjedi, u istom položaju se izvode vježbe.

U odsutnosti kontraindikacija, moguće je proširiti motorni način: prebaciti pacijenta u stojeći položaj i početi oporavljati hodanje. Vježbe s dodatnom opremom dodaju se kompleksima terapijske gimnastike: loptice, ponderiranje.

Sve vježbe se izvode na umor i bez pojave boli.

Važno je obratiti pažnju na pacijenta čak i na minimalna poboljšanja: pojavu novih pokreta, povećanje njihove amplitude i snage mišića. Preporučljivo je podijeliti vrijeme rehabilitacije u male intervale i odrediti specifične zadatke. Ova tehnika će omogućiti pacijentu da bude motiviran i da vidi njihov napredak, jer su pacijenti s dijagnozom koja se razmatra skloni depresiji i poricanju. Vidljiva pozitivna dinamika pomoći će da shvatimo da se život kreće naprijed, a oporavak je potpuno dostižna visina.

Edem mozga nakon uklanjanja tumora

Oticanje i oticanje mozga - povećanje volumena mozga kao posljedica neobičnog kršenja metabolizma vode i soli.
Etiologija, patogeneza, patološka anatomija. Razvijajući se u raznim bolestima, oticanje mozga je varijabilno po svojim morfološkim i biokemijskim parametrima, kao iu kliničkom i tatološkom značenju. U isto vrijeme, oticanje mozga se često kombinira s njegovim oticanjem. Razlika u patogenezi otekline i edema mozga, prema popularnom mišljenju, jest da se tijekom oticanja mozga voda veže koloidima mozga zbog njihove povećane hidrofilnosti, dok je tijekom edema mozga poremećena propusnost zidova krvnih žila i nakupljanje tekućine u prazninama tkiva. Ipak, patogenetska blizina ovih fenomena toliko je izražena da njihovo jasno razgraničenje nije uvijek moguće.
"Oteklina" ili "turgescencija" mozga opisao je N. I. Pirogov još 1865. godine. Taj je problem danas stekao poseban interes zbog razvoja neurokirurgije. Najčešće se oticanje mozga u kombinaciji s edemom promatra u fokalnim procesima u mozgu (tumor, apsces, infektivni granulom, itd.), Kao i kod ozljeda mozga; u djece, oteklina i oticanje mozga opaženi su s različitim toksikozama infektivnog podrijetla, te kod novorođenčadi s porodnim ozljedama.
Oteklina i oticanje mozga posebno su izraženi u bijeloj tvari u blizini lezije i postupno se smanjuju s udaljenosti od potonjeg.
Makroskopski, to se izražava u značajnom povećanju veličine bijele tvari oko fokusa, što dovodi do povećanja volumena odgovarajuće hemisfere (Slika 1), dok se moždana kora čini čak sužena. Konzistencija otečenih područja mozga je premala, površina reza je suha. Ako je oticanje mozga popraćeno edemom, čini se da je površina rezova vlažnija, a kad prevladava oteklina, mozak postaje mlohav i iz udubljenja izlazi obilna edematska tekućina. Histološki je karakteristično oticanje mijelinskih omotača, jednoliko ili s formiranjem oteklina u obliku mjehurića duž živčanih vlakana (sl. 2), kao i osobite promjene u neurogliji. U patogenezi otoka i cerebralnog edema, čini se da vazomotorno-trofički poremećaji igraju značajnu ulogu (N. N. Burdenko, A. I. Arutyunov, B. N. Closovsky i drugi).
Oteklina i oticanje mozga (zajedno s fokalnim procesima koji povećavaju volumen intrakranijalnog sadržaja) dovode do povećanja intrakranijalnog tlaka i mogu uzrokovati smrt, osobito ako se proces proširio na moždano deblo i prouzročio je kršenje funkcija vitalnih centara.
Oticanje i oticanje mozga je reverzibilni proces. Nakon uklanjanja patološkog fokusa, može se vratiti; međutim, ako se taj proces odgađa dulje vrijeme, počinje razaranje i taljenje značajnog dijela mijelinskih vlakana. Dakle, moguće je razlikovati dvije faze kršenja metabolizma vode i soli u mozgu: prva je s reverzibilnim promjenama, a druga je destruktivna (B.S. Chominsky).
Poseban oblik otoka mozga, koji se rijetko primjećuje kod uobičajenih infekcija, intoksikacija i mentalnih bolesti, karakterizira ne povećanje sadržaja vode, nego, naprotiv, povećanje suhog ostatka, što je uzrokovano kršenjem metabolizma proteina, a ne vode.

Sl. 1. Oteklina i oticanje moždane hemisfere s tumorom (glioblastomom).
Sl. 2. Bubrenje mozga: otekline u obliku balona (1) mijelinskih vlakana (Kulchitsky bojanje hematoksilinom; x 360).

Klinička slika. Klinički razlikovanje otoka od otoka mozga je teško. Ti se poremećaji mogu razviti nakon traumatske ozljede mozga, tumora mozga, apscesa, encefalitisa, tijekom ili nakon operacije mozga, vaskularnih i drugih bolesti mozga, kao i kod različitih bolesti koje nisu povezane s primarnim oštećenjem mozga. Oteklina i oticanje mozga najčešće se javljaju u bijeloj tvari u mozgu ili pojedinim dijelovima mozga. Širenje ovih poremećaja na dijelove moždanog stabla često dovodi do smrti pacijenata. Bez obzira na prirodu procesa, oticanje i oticanje mozga mogu se razviti od prvog dana nakon bolesti, ozljeda mozga ili operacije na njemu, dostižući maksimum na 5-6 dan, postupno regresirajući do 10-15 dana. Kod bolesnika s malignim tumorima i apscesima mozga najčešće se javlja oštro oticanje i oticanje mozga.
Ovisno o lokalizaciji procesa u mozgu, prirodi bolesti i ozbiljnosti traumatske ozljede mozga, klinička slika oteklina i edema može biti različita. U nekim slučajevima, u pozadini osnovne bolesti, razvija se slabost, pospanost, povećava se glavobolja, povraćanje i kongestivne bradavice u fundusu. Fokalni simptomi (pareza, paraliza itd.) Su identificirani ili pojačani. Nakon toga slijedi regresija simptoma, uz iznimku simptoma povezanih s tumorom mozga ili traumom samog mozga. U drugim slučajevima, kako se oteklina i oticanje mozga povećavaju, a moždano deblo je uključeno u ovaj proces, mogu se razviti konvulzivni napadaji, letargija, povećanje pospanosti, do komatoznog stanja, otkriveni okulomotorni poremećaji, refleksi, patološki refleksi, razvijaju se kardiovaskularni poremećaji, oslabljeno disanje i termoregulacija, što često rezultira smrću pacijenata.
Liječenje. Borba protiv povećanja intrakranijalnog tlaka provodi se intravenoznom primjenom hipertoničnih otopina koje potiču uklanjanje edematozne tekućine iz moždanog tkiva (5-10 ml 10-15% otopine natrijevog klorida i 40-50 ml 40% otopine glukoze). Intramuskularne injekcije 10 ml 25% -tne otopine sulfatnog magnezija daju povoljan učinak. U nedostatku oštećenja bubrega možete intramuskularno injicirati 1 ml novurite 2-3 dana ili 0,5-1 ml merkuzala svaki drugi dan. Dodijelite unutar tablete hipotiazida od 0,025 g 1-2 puta dnevno. Također su prikazane lumbalne punkcije u ležećem položaju: mali dijelovi tekućine polako se uklanjaju s velikim oprezom kada se sumnja na tumor mozga ili okluzivni hidrocefalus. U tim slučajevima bolje je pribjeći istovaru punkcije lateralne komore ili uspostavljanju duge odvodnje u njoj.
Edem i oticanje mozga postižu svoj najveći razvoj 3.-5. Dana nakon ozljede ili operacije mozga, a ovaj vremenski razmak treba koristiti za terapeutske i preventivne mjere. Također se preporuča intramuskularno ubrizgavanje ganglioblokera tijekom 2-3 dana (5% pentamina ili 2% heksonija 1 ml 2-3 puta dnevno) pod kontrolom razine krvnog tlaka.
U teškim slučajevima, ako bolesnik nema oštećenje bubrega i jetre, a sadržaj rezidualnog dušika u krvi ne prelazi normalnu razinu, intravenska kapalna primjena (brzinom od 40-60 kapi u minuti) je najučinkovitiji način za suzbijanje otoka i otoka mozga. % otopine uree u 10% -tnoj otopini saharoze po stopi od 1 g / kg. U nedostatku učinka, 3 sata nakon infuzije, potrebno je raspraviti pitanje indikacija za dekompresijske ili istovarne operacije ili reviziju rane nakon operacije. Budući da se nakon uvođenja ureje tijekom ili nakon operacije, krvarenje tkiva ponekad povećava, profilaktički je potrebno ponovno uvesti male doze Vicasola, kalcijevog klorida. Prvih dana nakon primjene ureje potrebno je pratiti vodenu ravnotežu bolesnika i prilagoditi je intravenskom infuzijom 500-800 ml izotonične otopine glukoze, Ringerovom otopinom uz dodatak 200 mg askorbinske kiseline i 100 mg vitamina B1.
U klinici je primijenjen novi snažan dehidrirajući agens - manitol (20-25% otopina po stopi od 1 g / kg uz uvođenje ukupne količine otopine tijekom 10-15 minuta). Ovaj je lijek bolji od ureje, niske toksičnosti i može se koristiti u bolesnika s bolestima bubrega.

NSICU.RU neuros kirurške jedinice intenzivne njege
Mjesto odjela za reanimaciju istraživačkog instituta NNI-a Burdenko

Tečajevi osvježavanja

Ventilacija asinkrone i grafike

Elektrolit vode
prekršaj
u neuroreanimaciji

Knjiga "Osnove IVL-a"

preporuke
intenzivna njega
u bolesnika
s neurokirurškom patologijom

Članci → Atipični tijek edema mozga koji se razvio nakon uklanjanja tumora bazalnog mjesta (promatranje)

Nakon uklanjanja tumora mozga, može se razviti oticanje i oticanje mozga i intrakranijalni tlak (ICP) može se povećati. Jedan od vjerojatnih i najmanje istraženih uzroka je kršenje venskog odljeva. Ozbiljnost kliničkih manifestacija i porijeklo venske dis- cirkulacije značajno variraju od glavobolje i mučnine do disomatoznog stanja i smrti [14,17,22,26]. Varijabilnost kliničke slike određena je brojem segmenata venskog sustava u kojima dolazi do poremećaja odljeva. To se pokazalo u pokusu Fries G s koautorima [14], kada su svinje konzistentno proizvele okluziju gornjeg sagitalnog sinusa, premosnih i kortikalnih vena, procjenjujući kliničko stanje životinja, mjerenje ICP i sadržaja vode u moždanom tkivu. Nađeno je da se izgovara cerebralni edem, intrakranijalna hipertenzija (ICH), uništavanje krvno-moždanu barijeru, a zatim iarterialnaya prokrvljenosti, što dovodi do moždanog infarkta, razvijena samo priodnovremennoy za zatvaranje sinusa, zatvaranje i kortikalnog venu pri zaustavljanju iretrogradny i kolateralnu venske krvi [1 14]. Istodobno je utvrđeno da se najizraženiji neurološki deficit javlja kada je istjecanje poremećeno dubokim i parasagittalnim venama ili interesom velikog broja Vencelijanske skupine [24].

Ne postoje opće prihvaćeni protokoli za korekciju VCG, koji su se razvili kao posljedica poremećaja venskog odljeva. Prikazano je kliničko promatranje bolesnika s meningioidnom cistom glavne kosti, u kojoj je u ranom poslijeoperacijskom razdoblju došlo do akutnog poremećaja venskog odljeva i održavanja VCG.

Kliničko promatranje.

Pacijent Ch., 47 godina, primljen je u Institut s dijagnozom "Tumori srednje lobanje na lijevoj strani". Nakon prijema došlo je do smanjenja oštrine vida u lijevo - prebrojavanja prstiju u nosnom dijelu vidnog polja, egzophtalmusa lijeve strane i znakova izlaganja lijevom okulomotornom živcu. MRI mozga otkrio je meningiomu baze srednjeg dijela lubanje na lijevoj strani (Slika 1).

Izvršena je operacija - subtotalno uklanjanje meningeoma srednjih područja baze srednjeg dijela lubanje na lijevoj strani s pterionalnim pristupom. Kavernozni sinus je filtriran od tumora. Ovaj dio tumora nije uklonjen. Intraoperativno, dvije velike vene sylvianske skupine koje su umetnute u kapsulu tumora su koagulirane.

Gubitak krvi nije prelazio 700 ml i adekvatno se punio.

Buđenje iz anestezijskog sna bilo je u uobičajeno vrijeme. Nije bilo povećanja cerebralnih i fokalnih neuroloških simptoma u usporedbi s preoperativnom razinom.

Pacijent je ekstubiran 2 sata nakon operacije. Hemodinamika je bila stabilna.

Homeostatski pokazatelji bili su unutar normalnih granica.

Stanje se naglo pogoršalo 12 sati nakon operacije. Razvio se komatozno stanje i desna hemipareza (3-4 točke). U vezi s respiratornom neadekvatnošću, pacijent je intubiran, započeta je mehanička ventilacija u SIMV + PS modu. CJT-istraživanje mozga otkrilo je pretežno lijevi hemisferni edem, masivni centar niske gustoće, smješten u fronto-parijetalno-temporalnoj regiji, lijevo, obilježeno pomicanje srednjih struktura s lijeva na desno za 9 mm. Bazalne cisterne su vizualizirane, ventrikularni sustav je komprimiran (slika 2). Pritranskranijalna dopler sonografija linearna brzina protoka krvi bila je unutar normalnih granica. Instaliran je subduralni / parenhimski ICP senzor (Codman, USA). Otkrivena je izražena VCG (ICP 35 - 45 mm Hg).

Za korekciju VCG-a korištene su opcije protokola liječenja bolesnika s kraniocerebralnom traumom, budući da postoje opće prihvaćeni protokoli za korekciju VCG-a koji krše venski odljev. Glava kreveta podignuta je za 30º. Počeli smo s umjerenom hiperventilacijom, sedacijom s propofolom (45 µg / kg / min), analgezijom s fentanilom (0,02 µg / kg / min) i iminerelaksacijom s pipekuronijem (0,5 µg / kg / min). Te su mjere bile neučinkovite - ICP je ostao na razini od 30 - 35 mm Hg. 20 minuta nakon početka terapije. Nakon toga, korištena je osmoterapija s manitolom (do 1,5 g / kg). ICP nakon 10 minuta smanjio se na 20 - 25 mm Hg, međutim, nakon 30 minuta ponovno se razvio naglašeni ICH (do 40 mm Hg). Ponovljena infuzija manitola bila je nedjelotvorna.

Odlučeno je da se provodi umjerena hipotermija. Indukcija hipotermije počela je sat vremena nakon pogoršanja. Upotrijebljeno je vanjsko hlađenje i intravenska injekcija ohlađene slane otopine u dozi od 20 ml / kg. Temperatura od 33 ° C postignuta je dva sata nakon indukcije. ICP je učinkovito stabiliziran na razini od 10-12 mm Hg. Tijekom hipotermije razvila se hipotermija (3,1–3,3 mmol / l) i hipomagnezemija (0,39–0,41 mmol / l), koja je učinkovito korigirana primjenom pripravaka kalija i magnezija. Kao preventivna mjera za razvoj hipokagulacije, s obzirom na rani poslijeoperacijski period i učinke hipotermije, transfuzija plazme davana je u dozi od 15 ml / kg. Istodobno, protrombinski indeks bio je u rasponu od 75 do 85%, aktivacija tromboplastinskog vremena bila je 28–33 sekunde, a fibrinogen 3,4-3,9 g / l.

Tjelesna temperatura od 33 ° C je održavana 24 sata. Prije početka zagrijavanja proveden je kontrolni CT mozga koji je pokazao pozitivnu dinamiku u obliku pojave bazalnih cisterni i smanjenje pomaka srednjih struktura u desno do 5 mm. Međutim, ostao je edem mozga i središte niske gustoće na lijevoj hemisferi (Slika 3).

Kada je dosegnuo 35ºS (10 sati nakon početka zagrijavanja), postojala je jasna tendencija prema VCG, tako da je brzina zagrijavanja smanjena na ≈ 0.05 stupnjeva na sat. Pacijent je provodio jednostavne upute, desna hemipareza je nazadovala.

Tako su već u ovoj fazi identificirani pozitivni učinci hipotermije u videoregresiji cerebralnih i fokalnih neuroloških simptoma.

Temperatura od 36 ° C je postignuta nakon 20 sati. Na toj temperaturi VCG se razvio do 30 mm Hg, otporan na sedaciju i manitolnu osmoterapiju. To je pokazatelj za obavljanje vanjske dekompresijske trepanacije s plastikom dura mater. Iz protokola operacije slijedi da, unatoč naprezanju dura mater, identificiranom nakon uklanjanja koštanog transplantata, mozak pulsira, a kada ga se dotakne, on nije ranjiv. To je vjerojatno posljedica prethodnog liječenja, posebice cerebroprotektivnih učinaka hipotermije. Nakon disekcije čvrstog cerebralnog omotača i ekspanzije koštanog defekta, značajno se smanjio soj medularne supstance, što je omogućilo izvođenje plastike dura matera bez tehničkih poteškoća. Dekompresija i plastika dura materije omogućile su učinkovito stabiliziranje ICP na razini od 10-15 mm Hg.

Sedacija je nastavljena 2 dana nakon vanjske dekompresije, a praćenje ICP je praćeno tijekom 5 dana. Tijekom tog razdoblja nije bilo epizoda intrakranijalne hipertenzije. CT je pokazao pozitivan trend (Slika 4). Pacijent je bio svjestan, ali dezorijentiran na mjestu, vremenu, osobnoj situaciji.

Pokret je otkriven u svim udovima, bez jasne asimetrije. Ventilator je prekinut nakon 6 dana nakon dekompresijskog trepanacije, a nakon još 5 dana pacijent je prebačen iz odjela za reanimaciju u neurokirurški odjel.

Nakon 1,5 mjeseca, stanje pacijenta je bilo stabilno. Otkriven je Korsakovsky sindrom.

Govorni i pokretni poremećaji nisu bili. Izvršen je MRI sken mozga mozga venografijom i difuzijskim načinom (slika 5), ​​koji je pokazao nedostatak protoka krvi u transverzalnom i sigmoidnom sinusu lijevo. Osim toga, dijagnosticirano je veliko područje cerebromacije frontalno-temporalne regije lokalizacije lijeve baze, koje je također vidljivo tijekom CT skeniranja u akutnom razdoblju, kao središte smanjene gustoće.

Analiza kliničkih simptoma, CT podataka i MRI studija mozga sugerira da je akutni poremećaj venskog odljeva uzrok stvaranja ovog fokusa. Osim toga, uočen je ishemijski fokus u okcipitalnom području, koji se sužava i nalazi se u projekciji posteriornog bazena moždane arterije. Najvjerojatniji razlog za nastanak ovog fokusa je kompresija stražnje cerebralne arterije protiv cerebeluma cerebralnog edema tijekom edema i dislokacije mozga u akutnoj periodičnoj bolesti.

Nakon 2,5 mjeseca, bolesnik je razvio hidrocefalus, što je pokazatelj za obavljanje lumboperitonealnog skretanja. Nakon 4 mjeseca, pacijent je otpušten iz Instituta u stabilnom stanju. Pacijentica bi mogla sama služiti.

Ozbiljnost Korsakoffovog sindroma se smanjila. 6 mjeseci nakon pražnjenja, bolesnik se planira ponovno hospitalizirati kako bi se obavila plastika defekta kosti. Diferencijalna dijagnoza pogoršanja bolesnika provedena je između crijevne ishemije i poremećaja venskog odljeva. Karakterističan je za venski poremećaj: - bez buđenja iz anestezijskog spavanja ili pogoršanja nakon nekoliko sati nakon operacije [17], - tijekom CT skeniranja moguće je vizualizirati ognjište manje gustoće prvog dana nakon operacije zbog hidrostatskog edema [2]; sinusi - protok krvi tijekom transkranijalne dopler sonografije ostaje normalan ili se smanjuje [4,29,30,33] - s magnetskom magnetnom rezonancijom otkrivaju se promijenjeni parametri. Međutim, provedba MRI studija u akutnom razdoblju u prisutnosti teškog VCG-a prepuna je razvoja komplikacija koje ugrožavaju život.

Dakle, diferencijalna dijagnoza omogućila je pacijentu da posumnja na prisutnost kršenja venskog odljeva. Patogeneza razvijenog stanja može se prikazati kako slijedi.

Intraoperativna okluzija vena sylvianske skupine uključene u tumor dovela je do lokalne venske discirkulacije. Nedostatak protoka krvi u transverzalnom, sigmoidnom sinusu (eventualno urođenom) i kavernoznom sinusu (infiltracija tumora) ograničava kompenzacijske mogućnosti kolateralne redistribucije venskog odljeva. To je dovelo do postupnog, unutar 10-12 sati nakon operacije, izgradnje biblioteke mozga, koja je, pak, uzrokovala cirkulaciju u sustavu dubokih vena mozga.

To je bio uzrok akutnog pogoršanja 12 sati nakon operacije s razvojem histeričnog stanja, zbog izrazitog oticanja mozga i njegove dislokacije.

Trenutno ne postoji protokol za korekciju VCG-a zbog povrede venskog odljeva.

Korištenje preporuka za intenzivnu njegu za korekciju VCG u bolesnika s tumorom mozga, TBI i moždanim udarom bilo je neučinkovito u našem promatranju. Glukokortikosteroidni hormoni za intenzivnu terapiju cerebralnog edema uzrokovanog oslabljenim venskim odljevom nisu korišteni [17,26]. Podizanje glave na kraju kreveta, sedacija, analgezija, opuštanje mišića, umjerena hiperventilacija i osmoterapija bili su nedjelotvorni - VCG je ostao.

Uz neučinkovitost navedenih opcija za smanjenje ICP-a, prikazana je primjena agresivnih metoda: barbitur koma, vanjska dekompresija ili umjerena hipotermija.

Barbiturati nisu korišteni jer iz izvještaja organizacije “Cochrane Cooperation”, specijaliziranih za sistematizaciju i analizu rezultata istraživanja na načelima medicine utemeljene na dokazima, proizlazi da “nema dokaza da terapija barbituratima u bolesnika s teškim ozljedama mozga poboljšava ishode. Barbiturati uzrokuju hipotenziju kod svakog četvrtog pacijenta. Hipotenzivni učinak barbiturata će izjednačiti pozitivan učinak smanjenja ICP na cerebralni perfuzijski tlak... ”[28].

Vanjska dekompresivna trepanacija nije se koristila u ovoj fazi, budući da, prema Greenberg M.S., kršeći venski odljev zbog venske tromboze, to dovodi do smanjenja ICP, ali ne poboljšava ishod bolesti [17]. Kod vanjske dekompresije mijenjaju se intrakranijski omjeri, mijenja se fluidokrodinamika, povećava se rizik od krvarenja do ostataka tumora ili centra ishemije, ako postoji.

Poznato je da, u slučaju izraženog cerebralnog edema nakon dekompresije, moždano tkivo se može razviti u koštanom defektu s razvojem ishemije i sekundarnog oštećenja venskog odljeva u tom području [11,27].

Umjerena hipotermija (32–34 ° C) je učinkovita metoda za kontroliranje ICP-a [5, 7, 18] i ima cerebroprotektivni učinak. Mehanizam cerebroprotekcije sastoji se u smanjenju razine metabolizma [6,9], smanjenju propusnosti krvno-moždane barijere [13], smanjenju koncentracije ekscitatornih aminokiselina i upalnih interleukina u oštećenim tkivima mozga [3, 15], smanjujući lipidnu peroksidaciju [19]. Poznato je da u eksperimentalnim i kliničkim uvjetima umjerena hipotermija pouzdano smanjuje ICP, smanjuje područje ishemijskog oštećenja mozga i može poboljšati ishode s velikim spektrom patologije središnjeg živčanog sustava: TBI, moždani udar, moždani edem nakon srčanog zastoja [10,16,20,23,25,31, 32].

U gore navedenom opažanju, hipotermija tijekom njenog ponašanja, prvo, učinkovito je stabilizirala ICP, a drugo, omogućila je zaštitu mozga od ishemije. Nasuprot tome, arterijska ishemija, koja se razvija, na primjer, kao posljedica isecanja arterija, poremećenog venskog odljeva, ishemije, razvija se kasnije. U početku se pojavljuje izraženi hidrostatski edem mozga. Upravo je to pokazalo pogoršanje stanja u danom promatranju. Ako kolateralni ili retrogradni venski protok krvi nije moguć, edem mozga nije kompatibilan sa životom. Uz očuvanje kolateralne ili retrogradne cirkulacije venske krvi, kada je moguće kompenzacijska preraspodjela, težina edema značajno će varirati [14]. S nastavkom narušavanja odljeva formiraju se područja mozga koja neće primiti odgovarajuću količinu arterijske krvi. Kao rezultat toga, razvit će se ishemija. Dakle, s venskim infarktom dolazi do razvoja hidrostatskog edema, nakon čega slijedi ishemija i ishemijski edem. Kod arterijskog infarkta dolazi do pojave ishemije, a zatim do oticanja. Budući da je u navedenom opažanju, kada je postignuta normotermija, došlo do regresno-desne hemipareze i obnove svijesti, a kasnije nije bilo motoričkih poremećaja, hipotermija je vjerojatno imala cerebroprotektivni učinak. Osim toga, provedena hipotermija osigurala je odgovarajuće uvjete za naknadnu vanjsku dekompresiju.

Hipotermija je agresivna metoda za ispravljanje VCG-a. Najčešće opisane komplikacije u literaturi su hipokagulacija [8,35], elektrolitski poremećaji [21], hemodinamski poremećaji [12, 34] i infektivne i upalne komplikacije [8, 34]. Najslikovitije manifestacije hipokagulacije su intrakranijsko krvarenje. To je dovelo do profilaktičke uporabe svježe zamrznute plazme u gore navedenom opažanju. Poremećaji vode i elektrolita u hipotermiji manifestiraju se hipokalemijom i hipomagnezemijom [21]. Hemodinamički poremećaji manifestiraju se običnom sinusnom bradikardijom. Opisani su opasniji poremećaji ritma, kao što su asistolija i ventrikularna fibrilacija, međutim oni se razvijaju ili na temperaturi nižoj od 28 ° C ili s trajanjem hipotermije više od 48 sati [8,12,34]. Hipokalemija, hipomagnezemija i hemodinamski beznačajna bradikardija koja se razvila u navedenom opažanju nisu ugrozili vitalne funkcije i odmah su korigirani tijekom razvoja. Stoga se umjerena hipotermija pokazala kao relativno sigurna metoda kontrole ICP.

Period zagrijavanja važan je korak u provođenju hipotermije. U našem promatranju, uz zagrijavanje, postojala je tendencija povećanja ICP-a. To je u skladu s podacima više autora. Na primjer, Schwab S i koautori su pokazali da je zagrijavanje razdoblje visokog razvoja repetitivnog i stabilnog VCG-a, koji može biti fatalan [31,32]. Autori su dokazali da trajanje zagrijavanja veće od 16 sati značajno smanjuje smrtnost. Stoga je stopa zagrijavanja u našem promatranju iznosila ≈ 0.05º na sat. Usprkos tome, postupno se razvila stabilna VCG, koja je postala indikacija za provedbu vanjske dekompresijske trepanacije s plastikom čvrste moždane membrane. Odabrana taktika omogućila je sprečavanje povećanja dislokacije mozga i očuvanja strukture moždanog parenhima u vrijeme dekompresije.

Podaci iz literature i naše opažanje ukazuju na to da hipotermija zbog svog cerebroprotektivnog učinka omogućuje da se smanji površina već formiranog ishemijskog ognjišta i spriječi daljnje ishemijsko oštećenje. Međutim, tijekom razdoblja zagrijavanja postoji rizik od rekurentnog rezistentnog VCG-a. Pod tim uvjetima potrebno je izvršiti vanjsku dekompresiju plastikom dura mater.

U ovom slučaju, hipotermija će stvoriti povoljnije uvjete za operaciju.

U zaključku valja reći da je u bolesnika s tumorom bazalne lokalizacije ranog poslijeoperacijskog razdoblja moguć razvoj edema mozga zbog poremećaja venskog odljeva. Istovremeno se stabilno razvija VCG. Diferencijacija poremećaja venskog odljeva od drugih mogućih uzroka edema mozga u akutnom razdoblju je vrlo teško. Međutim, ovaj se uvjet uvijek mora smatrati mogućim uzrokom razvoja stabilnog VCG-a. Umjerena hipotermija je djelotvorna i sigurna metoda za korekciju cerebralnog edema i VCG-a u kršenju venskog odljeva. Intrakranijalna hipertenzija koja se razvila tijekom zagrijavanja indikacija je za obavljanje vanjske dekompresije. I, naravno, potrebna su daljnja istraživanja u ovom zanimljivom i obećavajućem smjeru.

Posljedice uklanjanja tumora na mozgu

Tumor mozga je maligna neoplazma, koja nastaje kao rezultat podjele i rasta mutiranih stanica i nakupljanja kancerogenih tkiva, koja tvore sam rak.

Kancerozni tumor mozga, do mjesta njegove lokalizacije, vrste i nedostupnosti za izrezivanje, najčešće je neoperabilan, što uvelike pogoršava cjelokupni proces liječenja, smanjuje šanse za preživljavanje i nadu u povoljan ishod bolesti.

Najčešće, kirurško uklanjanje tumora mozga nije u stanju uključiti potpuno izlučivanje patoloških tkiva ili se uopće ne provodi zbog nepredvidivog i po život opasnog raka pacijenta s rakom.

Klasifikacija i tipovi tumora mozga

Ovisno o lokalizaciji malignog procesa i mjestu rasta raka, svi tumori mozga u modernoj onkologiji mogu se podijeliti na:

Intracerebralni tumori mozga:

Intraventrikularni tumori mozga:

• ependimom;
• meningiom;
• kraniofaringiom;
• Horoidni papilomi

Neoplazme mozga izvan mozga. koji ne klijaju u njegovoj šupljini:

Zašto je uklanjanje tumora na mozgu često nemoguće?

Mogućnost kirurške ekscizije tumora mozga u većini slučajeva određena je i ovisi o dostupnosti i objektivnoj dopustivosti kirurške intervencije u području mozga gdje se nalazi tumor, kao i o vrsti i agresivnosti rasta samog tumora. Osim toga, kada dijagnoza zvuči kao "neoperabilni tumor na mozgu", uzrok može biti napredni 4. stadij raka mozga s velikim metastazama ili rizicima koji su opasni po život i posljedicama njegovog uklanjanja. Zbog toga je iznimno važno konzultirati se s onkologom i redovito se podvrgavati potrebnim pregledima čak i uz najmanju sumnju na rak.

Što ako je uklanjanje tumora mozga nemoguće?

Ako zbog niza gore navedenih okolnosti nije moguće uklanjanje tumora na mozgu, terapija se temelji na primjeni drugih metoda liječenja tumora u glavi:

To podrazumijeva uvođenje u tijelo onkološkog pacijenta posebnih lijekova protiv raka, koji uzrokuju izravno usporavanje rasta tumora, smrt stanica raka, sprječava njihovu podjelu i rast.

Najčešće se kemoterapija provodi istodobno s izlaganjem zračenju.

Provodi se tečajem koji određuje liječnik onkolog, ovisno o stadiju, veličini, vrsti i položaju tumora.

Glavni cilj je eliminirati izražene simptome raka, podržati opće stanje, povećati imunološku sposobnost organizma i poboljšati kvalitetu života neizlječivog pacijenta. Da bi se postigli gore navedeni ciljevi, simptomatska terapija uključuje imenovanje anestetika i dekongestiva onkoloških lijekova za pacijenta s rakom.

Posljedice i komplikacije nakon uklanjanja tumora na mozgu

Posljedice i prognoze uklanjanja kancerogenog tumora mozga također izravno ovise o mjestu rasta tumora, njegovoj veličini, stupnju razvoja patološkog procesa i prisutnosti metastaza u drugim organima i tjelesnim sustavima.

Na osobito teške komplikacije koje mogu nastati nakon uklanjanja tumora na mozgu. uključuju sljedeće poremećaje psihomotornih i drugih tjelesnih funkcija:

• epilepsije;
• djelomična ili potpuna paraliza;
• pareza;
• oštećenje vida;
• poremećaji govora;
• vestibularni poremećaji;
• neispravnost zdjeličnih organa i sustava;
• poremećaji gutanja;
• duboka paraliza;
• oštećenje facijalnog živca;
• oštećenje sluha;
• oticanje mozga;
• krvarenja;
• poremećaji spavanja.

Važno je znati:

Operacija tumora mozga

Pojava tumora u jednoj od moždanih struktura povlači za sobom povredu njegova rada, koja se manifestira u obliku patoloških znakova i gubitka određenih funkcija. Rast obrazovanja, bez obzira na etiologiju, pogoršava stanje pacijenta: intoksikacija, ako je tumor maligan, ili prekomjeran pritisak, ako je benigni. Prioritetno liječenje u takvim slučajevima je operacija uklanjanja tumora na mozgu, što vam omogućuje da djelomično ili potpuno uklonite tumor i time smanjite njegov utjecaj na moždane centre.

Indikacije i kontraindikacije

Operacija za uklanjanje tumora mozga potrebna je u sljedećim slučajevima:

• benigna formacija nema tendenciju rasta, ali negativno utječe na funkcioniranje moždanih struktura, cijeđenje obližnjih živčanih završetaka, receptora i krvnih žila;
• tumor je lokaliziran na pristupačnom mjestu, a rizik od komplikacija nakon operacije mnogo je manji od posljedica napuštanja;
• tumor počinje brzo rasti, a uz rast obrazovanja, negativne tendencije njezina prijelaza u maligne ireverzibilne faze povećavaju.

U većini slučajeva uklanjanje tumora sličnog oblika značajno ublažava stanje pacijenta i, uz pravilnu rehabilitaciju, produžava njegov život. Međutim, operacija može biti kontraindicirana ako:

• tijelo pacijenta je iscrpljeno patološkim procesima ili promjenama uzrokovanim starenjem;
• tumor je u malignoj fazi i okolno tkivo je pod utjecajem njegovih stanica;
• tijekom dijagnostičkog postupka otkrivene su višestruke metastaze;
• formacija je na mjestu nedostupnom za njegovo glatko uklanjanje;
• Prognoza preživljavanja s tumorom povoljnija je nego nakon njezina uklanjanja.

Načini uklanjanja tumora na mozgu

Intracerebralni tumor može se ukloniti jednim od dolje opisanih postupaka.

kraniotomija

Jedna od najčešćih operacija otvorenog tipa izvodi se pod općom anestezijom, čime se u potpunosti eliminira osjećaj boli i utjecaj psihološkog faktora. U rijetkim slučajevima, operacija uklanjanja tumora mozga može se izvesti pod lokalnom anestezijom tako da neurokirurg može provjeriti funkcioniranje centara mozga.

Kraniotomija uključuje liječenje lubanje. Da bi se to postiglo, u lokalizaciji lezije, meka tkiva se seciraju, a dio segmenta kosti se uklanja. Tumor se uklanja kroz rupu za trepanaciju, dok su posude koje ga hrane odrezane. Na kraju operacije, kostni se segment stavlja na mjesto i učvršćuje titanskim pločama. Ako su stanice raka proklijale u koštano tkivo lubanje, rupa je zatvorena umjetnim segmentom od titana ili poroznog polietilena.

Operacija traje nekoliko sati, nakon čega se pacijent prebacuje na intenzivnu njegu, gdje je pod stalnim liječničkim nadzorom 10-15 dana.

Stereotaktička kirurgija

Uklanjanje tumora metodom stereosirurgije ne zahtijeva otvorenu intervenciju, stoga je bezbolno i ne zahtijeva upotrebu anestezije. Tumor se uklanja štetnim učincima radioloških zraka na stanice raka. U tu svrhu koristite fotonske zrake (cyber nož), gama zračenje (gama nož) ili struju protona. Takva operacija traje od nekoliko minuta do jednog sata, ovisno o volumenu tumora. Većina komplikacija povezanih s kraniotomijom nije vjerojatna, a odmah nakon operacije pacijent može napustiti kliniku i otići kući.

endoskopija

Neinvazivna kirurgija preporučuje se u slučajevima gdje je tumor lokaliziran na nedostupnim mjestima, kao što su hipofizne žlijezde. Da bi se uklonila formacija, koristi se endoskop, koji se umeće izravno kroz nazalni prolaz ili rez u oralnoj, nazalnoj šupljini. Tumor se uklanja pomoću posebne mlaznice spojene na ognjište, a senzor priključen na endoskop omogućuje praćenje napretka na monitoru opreme.

Endoskopska kirurgija izvodi se pod lokalnom anestezijom, nakon čega nema ožiljaka i kozmetičkih defekata.

Postoperativna rehabilitacija

Nakon kirurškog liječenja pacijenta s rakom, potrebna je rehabilitacija. Kompleks rehabilitacijskih mjera i tehnika odabire se za svakog pacijenta pojedinačno, ovisno o težini zahvata i individualnim kriterijima. Program rehabilitacije definira sljedeće ciljeve:

• prevenciju recidiva bolesti u slučajevima kada tumor nije potpuno uklonjen i koji je sklon metastaziranju;
• obnavljanje izgubljenih ili oštećenih moždanih funkcija;
• psihološka prilagodba pacijenta ograničenjima koja su nastala kako bi se spriječila panika i razvoj na pozadini te depresije;
• životne vještine za pacijenta s nepovratno izgubljenim funkcijama.

Sveobuhvatni proces rehabilitacije pruža tim stručnjaka koji bi trebao uključivati:

• neurokirurg;
• psiholog;
• oncologist;
• kemoterapeut i radiolog ako kirurško liječenje uključuje zračenje ili kemoterapiju;
• neurolog;
• fizioterapeut;
• LFK stručnjaci;
• oftalmolog;
• logoped;
• medicinsko osoblje.

Rehabilitacijski period počinje odmah nakon uklanjanja tumora na mozgu, a uspješan ishod operacije može trajati od 2 do 4 mjeseca. Tijekom tog razdoblja pacijent i njegova rodbina moraju biti strpljivi i pozitivni. Ovisno o tipu tumora, operaciji i disfunkciji, mogu mu se dodijeliti sljedeće mjere:

1. Fizioterapijski postupci - pokazali su se zbog obamrlosti pojedinih dijelova tijela, jakih bolova i oteklina.
2. Masaža - potrebna za obnavljanje normalnog protoka krvi, osjetljivosti mišića i neuromuskularne kondukcije tijekom pareze ekstremiteta.
3. Za nepotpuno uklanjanje tumora kao adjuvantne terapije propisan je tečaj kemoterapije.
4. LFK - potrebno je primijeniti na izgubljenom refleksu, muskuloskeletnim i vestibularnim funkcijama.
5. Refleksologija - pokazala se da obnavlja refleksne funkcije kao alternativu tradicionalnoj medicini.
6. Tijek neuroprotektivnih lijekova - "pokretanje" procesa razmišljanja - pamćenje, percepcija i razmišljanje.
7. Nastava s logopedom - potrebna je za obnavljanje govora.
8. Spa tretman.

Pacijent u vrijeme rehabilitacije iu narednom razdoblju mora se ograničiti na učinke sljedećih čimbenika:

• fizička iscrpljenost;
• nepovoljni vremenski uvjeti (boravak na vrućem suncu ili ekstremna hipotermija);
• kontakt s otrovnim tvarima i kemijskim sredstvima;
• učinci štetnih iritansa koji uzrokuju depresiju i stres;
• loše navike (pušenje, alkohol), povećava rizik od oticanja moždanog tkiva i pogoršanja;
• uspon na visinu (let zrakoplovom, uspon u planine), izazivanje oštrih tlakova i povećanje opterećenja moždanih struktura.

Provođenje opisanih aktivnosti, poštivanje ograničenja i stalno promatranje specijaliziranih stručnjaka značajno povećava pacijentove šanse za prevenciju invalidnosti i povratak u svakodnevni život.

Posljedice i komplikacije

Mozak je vitalno središte kontrole cijelog organizma, a svaka kirurška intervencija u njegovoj strukturi može dovesti do negativnih posljedica i patoloških komplikacija. Ovisno o metodi uklanjanja, kao io fazi, tipu i mjestu tumora mozga nakon operacije, pacijent može imati komplikacije u obliku nuspojava ili ostati nepovratne posljedice.

Posljedice otvorene operacije (kraniotomije) zbog specifičnosti njezine provedbe su najsloženije i najopasnije. To uključuje:

• potpuni gubitak funkcije područja mozga u kojem se operacija odvijala;
• nepotpuno uklanjanje obrazovanja i potreba za daljnjom intervencijom;
• širenje stanica raka na okolna tkiva i njihova kasnija klijavost;
• komplikacije uzrokovane ulaskom i razvojem infekcije;
• intracerebralno krvarenje;
• oticanje mozga, izazivajući pojavu epileptičkih napadaja, smanjeni protok krvi i razvoj hipoksije moždanih struktura;
• smrtni ishod.

Nakon operacije, osoba može izgubiti određene funkcije za koje je odgovoran tumorski dio mozga. Posljedice u ovom slučaju mogu biti:

• smanjenje ili gubitak vida;
• poteškoća ili odsutnost motornih refleksa;
• gubitak pamćenja, govor;
• vestibularni poremećaji;
• paraliza dijelova tijela;
• nevoljno mokrenje;
• mentalni poremećaji.

Ako se pacijentu nakon operacije prepiše kemoterapija, gore navedenim mogu se dodati i drugi, ne manje neugodni poremećaji:

• nagli pad imuniteta i podložnosti infekcijama;
• gubitak kose;
• smanjenje funkcija rađanja;
• smanjenje težine;
• neurološki poremećaji;
• patologije koje djeluju na dišni sustav i srčani sustav;
• promjena strukture krvi;
• patološki procesi koji utječu na koštanu srž.

Priroda i stupanj složenosti posljedica izravno ovise o uspjehu operacije uklanjanja tumora mozga, dobi pacijenta, kao i unutarnjih rezervi tijela, usmjerenih na prevladavanje bolesti.

Koliko je uklanjanje tumora na mozgu

Trošak operacije uklanjanja tumora mozga ovisi o mnogim čimbenicima: veličini i mjestu formiranja, vrsti kirurške intervencije, razini kvalifikacije neurokirurga, kao i potrebi korištenja posebne opreme i lijekova.

U Rusiji, svaki onkološki stanovnik koji ima OMS politiku ima pravo ukloniti besplatan tumor protiv raka i dobiti daljnju medicinsku podršku. Slobodna kirurgija je gotovo jedini način da se spase pacijenti s malim i srednjim prihodima, jer je njegov trošak u prosjeku nekoliko desetaka tisuća dolara. Nedostatak u ovom slučaju je izgubljeno vrijeme, jer se u većini slučajeva obećana kvota može očekivati ​​godinama.

U privatnim domaćim i stranim klinikama, tumor se može ukloniti odmah nakon dijagnoze, ali operacija i rehabilitacija morat će se platiti iz vlastitih sredstava. U ruskim klinikama troškovi uklanjanja tumora, ovisno o vrsti operacije, variraju u granicama:

• metoda kraniotomije - od $ 2300 do $ 7700;
• stereotaktička metoda - od 700 dolara.

U inozemnim klinikama prakticira se uklanjanje tumora mozga endoskopskom metodom. Ovisno o zemlji i karakteristikama tumora, trošak takve operacije će varirati između 1.500 i 20.000 dolara.

Više materijala na temu:

Kako glavobolja s tumorom mozga

Benigni tumor na mozgu

Maligni tumor mozga

Kontuzija mozga

Znakovi tumora na mozgu

Tumor mozga: operacija, posljedice

Tumori mozga su široka skupina intrakranijalnih tumora - benignih ili malignih. Oni nastaju kao rezultat lansiranja abnormalnog nekontroliranog procesa stanične diobe, koji je izvorno bio normalan. Također, rak mozga se može pojaviti zbog razvoja metastaza primarnog tumora u drugom organu.

Benigni tumor: ima jasne granice i lako se uklanja (s tim tumorom mozga, operacija je moguća ako je tumor lokaliziran na pristupačnom mjestu), rijetko se ponavlja, ne metastazira; rijetko metastaziraju, ali mogu vršiti pritisak na njih; opasne po život; može se razviti u maligni tumor.
Maligni tumor: opasan po život, brzo raste i raste u susjedna tkiva, daje metastaze.

Uobičajena lokalizacija raka mozga

Vrste i težinu simptoma tumora mozga određuje odjel mozga koji je pod pritiskom tumora. U procesu povećanja tumora razvijaju se cerebralni simptomi. Razlog za to je kršenje cirkulacije krvi u mozgu i povišenog intrakranijalnog tlaka.

Najčešći je rak mozga mozga - simptomi:

Slika tumora mozga

• poremećaj kretanja;
• nevoljni oscilatorni horizontalni pokreti očiju visoke frekvencije;
• spor govor (pacijent izgovara riječi u slogovima);
• oštećenje kranijalnog živca;
• poraz piramidalnog trakta (motorni analizatori);
• povreda vestibularnog aparata.

Drugi najčešći rak je tumor moždanog debla, koji se može pojaviti i kod djece i kod odraslih. Mozak mozga regulira funkciju mnogih funkcija u tijelu, tako da tumor mozga prati velik broj simptoma. Pojava određenih znakova ovisi o zoni u kojoj tumor raste.

Znakovi tumora na mozgu:

• razvija se strabizam;
• pojavljuje se asimetrija lica i osmijeha;
• trzanje očne jabučice;
• gubitak sluha;
• slabost mišića u određenom dijelu tijela;
• nevjerojatan hod;
• tremor ruku;
• nestabilan krvni tlak;
• smanjenje ili potpuna odsutnost osjetljivosti na osjetljivost i bol.

S razvojem bolesti, gore navedeni simptomi će se pojaviti jasnije.
Simptomi tumora mozga:

• česte glavobolje koje se ne oslobađaju analgeticima i opojnim drogama;
• vrtoglavica;
• stalno povraćanje ne ovisi o unosu hrane;
• mentalni poremećaji koji se manifestiraju u poremećajima pamćenja, razmišljanja, percepcije, u povećanoj razdražljivosti, agresivnosti, apatiji prema drugima iu slaboj orijentaciji u prostoru;
• epileptički napadaji bez očiglednog razloga (učestalost napadaja raste s rastom tumora);
• razvoj problema vida: pojava muha pred očima i smanjena oštrina vida.

Tumor mozga

U gotovo svim vrstama raka indicirana je operacija tumora na mozgu kako bi se uklonila neoplazma.

Novotvorine raka kod novorođenčadi

Najčešće djeca razvijaju intracerebralne tumore, dok se u većini slučajeva razvijaju u cerebelumu, III i IV komorama, u mozgu. Tumor mozga kod novorođenčadi ima supratentorijske kancerogene izrasline. Karakteristična značajka tumora u djece je njihov položaj: ispod obrisa malog mozga s prevladavajućom lezijom u strukturi stražnje lobanjske jame.
Znakovi tumora mozga u djece prve godine života:

• povećanje opsega glave s oticanjem i napetošću fontanele;
• nepodudarnost kranijalnih šavova;
• razdražljivost;
• povraćanje nakon jutarnjeg i popodnevnog sna;
• smanjenje stope rasta tjelesne mase;
• zaostajanje u psihomotornom i intelektualnom razvoju;
• oticanje vidnog živca;
• konvulzije;
• žarišne simptome, koji ovisi o mjestu tumora u mozgu.

Terapija tumora mozga kod novorođenčadi javlja se uglavnom operacijom. U slučajevima gdje se tumor nalazi u području vitalnih centara. U takvoj situaciji radijacijska terapija pomoći će uništiti tumor.

Kirurška metoda za uklanjanje raka

Nedavno je onkološka kirurgija učinila snažan skok naprijed. Pojavile su se brojne moderne promjene, zahvaljujući kojima su operacije tumora mozga postale manje traumatične za mozak i okolna zdrava tkiva.

Stereotaxis - postupak se izvodi pomoću računala. Ova metoda omogućuje visoku točnost pristupa mjestu nastanka tumora.
Ultrazvučni aspiratori - njihov učinak je ultrazvuk tumora s posebnom snagom. Kao rezultat toga, rak je uništen, a njegovi ostaci se usisavaju s aspiratorom.
Skretanje - u kirurgiji se koristi za obnavljanje oštećene cirkulacije cerebrospinalne tekućine u mozgu. Poremećaj jetre provocira povećanje intrakranijalnog tlaka i razvija se hidrocefalus. Skretanje eliminira glavobolje, mučninu i druge simptome.

Kraniotomija je kirurška metoda koja uklanja gornji dio lubanje. U zidovima kostiju lubanje nalaze se brojne rupice. Kroz njih se umetne posebna žičana pila, kojom se kost reže između rupa. Tijekom operacije uklonjen je cijeli tumor ili njegov najveći dio.
Metoda elektrofiziološkog kartiranja moždanog korteksa koristi se za uklanjanje raka govorne motorne zone, tumore mosto-cerebelarnog kuta.

Liječenje raka mozga u Izraelu

U Izraelu se liječe sve vrste raka mozga, uključujući gliome, astrocitome, tumore metastatskog porijekla, itd. U isto vrijeme, u privatnim klinikama pacijent može izabrati liječnika, na primjer, podvrgnut operaciji kod poznatog neurokirurga profesora Zvi Rame, koji je izvršio više od 1000 kraniotomija ( kraniotomija), u kojoj je pacijent bio svjestan. Takve operacije omogućuju kontrolu i održavanje važnih funkcija mozga. Nakon kraniotomije, pacijenti se u potpunosti oporave unutar 24-48 sati. Tijekom takvih operacija u Izraelu ne postoji dobna granica: lokalni neurokirurzi djeluju i na djecu i na starije pacijente starije od 80 godina.

Vodeći izraelski neurohirurg Zvi Ram

Operacije kraniotomije u svijesti (budna kraniotomija) za rak mozga zahtijevaju znatan napor i iskustvo operativnog tima, a ne može ih svaki neurokirurg izvesti. Posljednjih godina, izraelski liječnici pokušavaju pratiti ne samo najvažnije funkcije mozga, nego i one funkcije koje se smatraju manje važnima tijekom takvih operacija. Međutim, profesionalna aktivnost pacijenta može ovisiti o tim funkcijama. To je, primjerice, osjećaj za ritam među glazbenicima ili matematičke sposobnosti predstavnika tehničkih specijalnosti. Danas izraelski neurokirurzi uspješno održavaju te funkcije.

Laserska tehnologija: sterilna laserska zraka velike snage siječe tkivo i koagulira krv tijekom izrezivanja. Kao i upotreba lasera eliminira mogućnost slučajnog širenja tumorskih stanica na druga tkiva.
Osim toga, koriste se nove generacije kriogenika, koje vam omogućuju kontrolu procesa odmrzavanja - zamrzavanje žarišta tumora.

Postoperativni učinci

Posljedice djelovanja tumora na mozgu ovise o mjestu i stupnju razvoja raka. Također važnu ulogu u uspješnom liječenju pravodobne dijagnoze i adekvatnosti metode liječenja. Prema statistikama, pravovremeni trostupanjski tretman, koji je započeo u ranoj fazi bolesti, daje šansu za petogodišnje preživljavanje u 60-80% bolesnika. Kod kasnog liječenja i neoperabilnosti tumora, preživljavanje više od pet godina u 30-40% bolesnika.

No, bez obzira na vrstu liječenja nakon operacije tumora na mozgu, posljedice mogu biti najteže. U nekim slučajevima morate ponovno educirati pacijenta da govori, čita, kreće, prepoznaje voljene i općenito uči o okolišu. Za uspješan oporavak važnu ulogu igra psihološko raspoloženje pacijenta i njegovih bliskih osoba.

Uklanjanje tumora na mozgu - indikacije i kontraindikacije, vrste operacija, cijene

Indikacije i kontraindikacije

Pojava tumora u mozgu ima jednu mogućnost liječenja koja može dovesti do pozitivnog rezultata - njegovog uklanjanja.

Terapija lijekovima može samo privremeno olakšati stanje. Nažalost, postoje slučajevi kada je uklanjanje formacije nemoguće.

• mjesto patologije u vitalnom središtu mozga,
• ako stariji pacijent ima veliko obrazovanje,
• višestruke lezije u području mozga procesom tumora,
• lokalizaciju patološke formacije na mjestu koje je nedostupno za njegovo odstranjivanje.

trening

• Pacijent mora napustiti uporabu alkohola i cigareta dva tjedna prije manipulacije, a nakon toga isti.
• Ako je pacijent uzeo nesteroidne lijekove, oni se zaustavljaju prije operacije.
• Po imenovanju liječnika provode se studije kao što su:
  • elektrokardiografija,
  • test krvi
  • i drugi.
• Pacijentu se preporuča uzimanje lijekova koji razrjeđuju krv.
• Pitanje je li pacijent alergičan na lijekove.
• Operacija se provodi ujutro. Uoči ponoći, pacijent prestane uzimati hranu i tekućine.

Opće preporuke za pripremu pacijenta za uklanjanje tumora:

• Ako pacijent boluje od epilepsije, propisuje mu se antikonvulzivna terapija.
• Preporučljivo je prije operacije proći kroz tijek dekongestiva.

Vrste operacija uklanjanja tumora na mozgu

Stručnjaci su naoružani takvim operacijama:

• stereotaktička metoda
• uklanjanje nekih kranijalnih kostiju,
• kraniotomija,
• endoskopska trepanacija.

cephalotrypesis

Ova vrsta operacije je tradicionalna.

Da bi se uklonila patologija, u kapici je napravljena rupa tražene veličine kako bi se izravno pristupilo instrumentima.

Kraniotomija uključuje uklanjanje fragmenta lubanje kosti s periostom tijekom postupka.

Nakon završetka zadatka vraća se kožni klapni u rupu, koja se pričvršćuje na lubanju vijcima i titanovim pločama.

Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Ponekad se neko vrijeme neko vrijeme uklanja iz svojih aktivnosti, kada je potrebno utvrditi da li će moždana funkcija patiti ako se ukloni određeni dio mozga.

Zadaća kirurga je što je moguće više ukloniti patološko tkivo i ozlijediti zdrave dijelove mozga koji su u blizini tumora. Ponekad prevalencija ili lokacija formacije to ne dopušta, tada se izlučuje dio tumora koji se može ukloniti bez štete. Za ostatak patologije koriste se druge metode, primjerice ozračivanje.

Kirurg može koristiti skalpel da ukloni patologiju, koja je tradicionalni instrument. Ima nedostataka - u slučaju izrezivanja patologije, u određenoj mjeri, susjedna tkiva mogu patiti. Trenutno, skalpel ima mnogo alternativnih tehnologija.

Moderna tehnološka oprema omogućuje uklanjanje tumora bez oštećenja zdravog tkiva.

• Laserska zraka djeluje kao oštrica skalpela. Ima sljedeće prednosti:
  • Nema proliferacije tumorskih stanica u zdrava tkiva, kao što je slučaj s kraniotomijom.
  • Isključuje se kapilarno krvarenje, jer kada laserski secira tkivo, istodobno koagulira.
  • Laserski instrument koji je sam po sebi sterilan, stoga se ne može dogoditi slučajna infekcija.
• Ultrazvučni aspiratori se također koriste za uništavanje tumorskih stanica. Nakon manipulacije usisano je odrezano tkivo.
• Da bi se uklonili tumori po procjeni stručnjaka (i, ako je dostupno u medicinskoj ustanovi), koriste se krio-uređaji. Kriokirurško razaranje utječe na tumor s visokom hladnoćom koja ubija abnormalne stanice.

Računalna navigacijska tehnika koristi se za uklanjanje lezija u području mozga. Takve operacije pružaju najveću točnost izvršenja.

Endoskopska trepanacija

Postupak uključuje uklanjanje tumora instrumentom koji ulazi u mozak kroz malu rupu u lubanji.

Endoskop je uređaj sposoban za prijenos slike na monitor za praćenje djelovanja kirurga. Različite mlaznice omogućuju uklanjanje patologije.

Uništene tkanine dopiru do površine:

• ultrazvučni aspirator,
• mikroskopska pumpa
• električne pincete.

U endoskopskoj kirurgiji, kao iu trepanaciji, moguća je mikrokirurgija. Ova vrsta operacije je posebno učinkovita za formacije koje su lokalizirane u ventrikulama mozga (šupljine s tekućinom).

Stereotactic Radiosurgery

Operacija gama noža odvija se bez fizičkog umetanja u lubanju pacijenta. Nosite posebnu kacigu.

Oprema ugrađena u nju oslobađa zrake usmjerene na tumore radioaktivnog kobalta, koji djeluje štetno na stanice formacije. Zdrava tkiva primaju zračenje u sigurnoj dozi, jer aparat ima visoku točnost usmjeravanja.

Pozitivni aspekti metode:

• neinvazivni način
• anestezija se ne primjenjuje,
• komplikacije nakon operacije, koje su moguće uz operaciju, su isključene.

Nedostaci uključuju samo činjenicu da ova metoda može uništiti formiranje male veličine (maksimalno 3,5 cm).

Uklanjanje tumora mozga pomoću cyber noža u svojoj biti ima sličnu tehnologiju s djelovanjem gama noža. Obje ove metode primjenjuju usmjerene učinke na stvaranje zračenja.

Posebna glava postavljena na opremu zrači zračenje na tumor. Nakon određenog vremena, nekoliko puta mijenja kut udarca, a sam uređaj istovremeno kontrolira koordinate tumora.

Operacija ima prednosti:

• pacijent tijekom postupka nije ograničen na nepokretnost,
• nema potrebe za anestezijom, postupak ne uzrokuje bol;
• nakon operacije nema ožiljaka ili drugih tragova.

Potpuno uklanjanje fragmenata lubanje

Operacija je vrsta trepanacije. Riječ je o složenoj verziji kraniotomije koja se izvodi u području baze lubanje.

Tijekom postupka uklanja se dio lubanje, koji pokriva područje mozga odozdo.

Takva se operacija provodi nakon proučavanja mišljenja kirurga različitih specijalizacija:

• otološki smjer,
• plastični kirurg
• specijalist za operaciju glave i vrata.

Rizici držanja

Mozak je savršena struktura i izgled tumora unosi razaranja u njegovo funkcioniranje. Operacija također nosi određene rizike, osobito s obzirom na tipove implantacije u mozgu tradicionalnim metodama.

• operirano područje gubi svoje funkcije,
• patologija nije potpuno uklonjena i tijekom vremena će biti potrebna druga operacija,
• ozbiljne postoperativne komplikacije,
• kao rezultat uvođenja stanica raka u druge dijelove mozga,
• smrtni ishod.

efekti

Brzo uklanjanje tumora mozga u nekim slučajevima može uzrokovati komplikacije. Izgled je moguć:

• epileptički napadaji,
• neispravan rad mozga u nekim dijelovima tijela,
• zamagljen vid i druge funkcije.

To posebno vrijedi za operacije trepanacije. Trebat će dugo vremena za oporavak slomljenih veza živčanih vlakana i krvnih žila.

Mogući su postoperativni učinci:

• paraliza,
• poremećaj u radu probave i mokrenja,
• infekcija mjesta operacije,
• povreda vestibularnog aparata,
• poremećaj govora i memorije.

Rehabilitacija nakon ekscizije tumora na mozgu

Nakon operacije, neke funkcije mozga mogu biti nepotpune. U ovom slučaju potrebno je razdoblje rehabilitacije kako bi se vratio mozak. Može uključivati ​​treniranje i obuku.

Nakon trepaninga, prve će aktivnosti biti usmjerene na sprječavanje krvarenja i oticanja moždanog tkiva.

Radioterapija

Ova metoda se koristi uz operaciju. Terapija se provodi uoči operacije kako bi se blokirao napredak tumora.

Nakon operacije, specijalisti također mogu koristiti zračenje za uništavanje patoloških stanica koje ne potpadaju pod brisanje.

U slučajevima kada operacija nije prikazana, terapija se koristi kao glavni tretman. Bez operacije, radijacijska terapija može poboljšati kvalitetu života pacijenta i smanjiti veličinu patologije.

Koliko pacijenata živi

Uspjeh kirurškog uklanjanja patologije u mozgu ovisit će o mnogim komponentama:

• koja je prevalencija u području mozga tumorskog procesa,
• jesu li ostali dijelovi tumora, njegove metastaze u mozgu ostale;
• važno je kakvo obrazovanje: dobroćudno ili ne;
• Jesu li važni centri mozga pogođeni tijekom operacije?
• postoji li mogućnost da se proces provodi suvremenim metodama?
• Ima li pacijent pravi unutarnji stav?

Operacija tumora mozga u svijesti ili pod općom anestezijom

Jedina razlika u liječenju benignih i malignih tumora mozga je u tome što prvi ne primjenjuje kemoterapiju. Uglavnom, kirurgija, radioterapija ili kemoterapija koriste se za liječenje tumora mozga, ovisno o okolnostima, te se metode mogu kombinirati.

U većini slučajeva, cilj liječnika je kirurško uklanjanje tumora. Nazivaju se meningealni tumori. Stoga, stanice tumora dojke u cirkulacijskom sustavu mogu ući u mozak i, kada se tamo razmnože, formirati metastaze.

S porastom tumora na mozgu dolazi do oštećenja svijesti i distorzije esencije. Za neke simptome možete procijeniti koje područje mozga je zahvaćeno. Ako se nakon fizičkog pregleda i anamneze (razgovora s pacijentom) sumnja na tumor na mozgu, presudna je upotreba dijagnostičkih metoda.

Operacija tumora mozga u svijesti ili pod općom anestezijom

Na temelju vrste tumora moguće je naknadno liječenje radioterapijom ili kemoterapijom. Ako mjesto tumora i njegova veličina dopuštaju da ga potpuno uklonite, kirurzi to žele. Ako se isti dijelovi tumora dotaknu funkcionalno važnih dijelova mozga, uz potpuno uklanjanje tumora može doći do povećanog rizika od gubitka neuroloških funkcija (npr. Poremećaja govora, paralize).

Prognoza tumora mozga ovisi o mnogim čimbenicima i može se uvelike razlikovati od jednog do drugog pacijenta. Na primjer, tijek bolesti ovisi o ponašanju stanica raka, mjestu preostalog tumora nakon operacije, masi tumora, tipu tumora i mogućim metodama liječenja. Ponovno pojavljivanje tumora (relaps) također negativno utječe na prognozu stručnjaka. Općenito se smatra da benigni i polako rastući tumor, koji se može ukloniti bez većih poteškoća i koji se ponovno ne pojavljuje, ima pozitivnu prognozu.

Ako ne obavite operaciju i ne uklonite tumor, tada će, u pravilu, to biti smrtonosno. Važnu ulogu u izboru terapije tumora mozga ima prisutnost rizika, učinkovitost terapije i ponašanje tumora (npr. Brzina rasta).

Otvorena operacija uklanjanja tumora na mozgu

Na temelju toga, uoči operacije, vrlo je važno da se pacijent pojedinačno konzultira. Pod otvorenom kirurgijom podrazumijeva se otvaranje lubanje, nakon čega slijedi uklanjanje tumora, ako je kompletan.

Posebno stezanje lubanje osigurava njegovu pouzdanu fiksaciju na tri točke tijekom operacije. Kroz neuronavigaciju, pod mikrohirurškim uvjetima, kirurški instrumenti su umetnuti prije nego što se provede mjesto tumora i njegovo uklanjanje. To će omogućiti da se unaprijed identificira moguće oštećenje živčanog tkiva tijekom operacije i lokalizira funkcionalno važna područja mozga čak i prije operacije.

Postoperativni učinci

U vrijeme ove minimalno invazivne neurokirurške intervencije, pacijentova glava i medicinski instrumenti čvrsto su učvršćeni u posebnom uređaju. Nakon uklanjanja tumora na mozgu, mogu se pojaviti komplikacije koje privremeno ili duže vrijeme mogu ograničiti pacijentovu prikladnost za vožnju vozila.

Također, rak mozga se može pojaviti zbog razvoja metastaza primarnog tumora u drugom organu. Maligni tumor: opasan po život, brzo raste i raste u susjedna tkiva, daje metastaze. Vrste i težinu simptoma tumora mozga određuje odjel mozga koji je pod pritiskom tumora. U procesu povećanja tumora razvijaju se cerebralni simptomi.

Liječenje benignih tumora

Drugi najčešći rak je tumor moždanog debla, koji se može pojaviti i kod djece i kod odraslih. Mozak mozga regulira funkciju mnogih funkcija u tijelu, tako da tumor mozga prati velik broj simptoma. Pojava određenih znakova ovisi o zoni u kojoj tumor raste.

Kirurško liječenje tumora: rizici, posljedice i rehabilitacija

Terapija tumora mozga kod novorođenčadi javlja se uglavnom operacijom. U slučajevima gdje se tumor nalazi u području vitalnih centara. U takvoj situaciji radijacijska terapija pomoći će uništiti tumor. Pojavile su se brojne moderne promjene, zahvaljujući kojima su operacije tumora mozga postale manje traumatične za mozak i okolna zdrava tkiva.

Uobičajena lokalizacija raka mozga

Ova metoda omogućuje visoku točnost pristupa mjestu nastanka tumora. Ultrazvučni aspiratori - njihov učinak je ultrazvuk tumora s posebnom snagom. Skretanje eliminira glavobolje, mučninu i druge simptome. Također važnu ulogu u uspješnom liječenju pravodobne dijagnoze i adekvatnosti metode liječenja.

Kod kasnog liječenja i neoperabilnosti tumora, preživljavanje više od pet godina u 30-40% bolesnika. Prošle je godine operirana, uklonjen mi je tumor. Potrebno je razlikovati i ispravno klasificirati vrstu tumora: maligni ili benigni. Potrebno je ukloniti tumor čak i ako je benigni.

No, bez obzira na vrstu liječenja nakon operacije tumora na mozgu, posljedice mogu biti najteže. Posljedice djelovanja tumora na mozgu ovise o mjestu i stupnju razvoja raka. Dijagnoza benignih tumora mozga na CT ili MRI je jednostavna. Tumori mozga su široka skupina intrakranijalnih tumora - benignih ili malignih. U takvim slučajevima, kirurzi obično uklanjaju samo dio tumora na mozgu, a zatim nastavljaju liječenje kemoterapijom i / ili radioterapijom.