Tumor i oticanje mozga

Globalni porast incidencije raka inspirira, barem, zabrinutost. Samo u posljednjih 10 godina iznosio je više od 15%. Štoviše, rastu ne samo morbiditet, već i stope smrtnosti. Tumori počinju zauzimati vodeće mjesto među bolestima različitih organa i sustava. Osim toga, postoji značajna "pomlađivanje" tumorskih procesa. Prema statistikama, u svijetu 27.000 ljudi dnevno uči o prisutnosti raka. Na dan... Razmislite o ovim podacima... Na mnogo načina, situacija je komplicirana kasnom dijagnozom tumora, kada je gotovo nemoguće pomoći pacijentu.

Iako tumori mozga nisu lideri među svim onkološkim procesima, oni ipak predstavljaju opasnost za ljudski život. U ovom članku ćemo govoriti o tome kako se tumor na mozgu manifestira, koje simptome uzrokuje.

Osnovne informacije o tumorima mozga

Tumor na mozgu je svaki tumor smješten unutar lubanje. Ovaj tip raka je 1,5% svih poznatih lijekova. Pojavljuju se u bilo kojoj dobi, bez obzira na spol. Tumori mozga mogu biti benigni i maligni. Također se dijele na:

• primarni tumori (nastali od živčanih stanica, membrana mozga, kranijalnih živaca). Učestalost primarnih tumora u Rusiji je 12-14 slučajeva na 100.000 stanovnika godišnje;
• sekundarni ili metastatski (to su rezultati "infekcije" mozga s tumorima druge lokalizacije kroz krv). Sekundarni tumori mozga su češći nego primarni: prema nekim podacima, stopa incidencije je 30 slučajeva na 100.000 stanovnika godišnje. Ovi tumori su maligni.

Prema histološkom tipu postoji više od 120 vrsta tumora. Svaki tip ima svoje karakteristike, ne samo strukturu, nego i brzinu razvoja, lokaciju. Međutim, svi tumori mozga bilo koje vrste ujedinjeni su u činjenici da su svi oni “plus” tkiva unutar lubanje, to jest, oni rastu u ograničenom prostoru, stišćući susjedne strukture u blizini. Ta nam činjenica omogućuje da kombiniramo simptome različitih tumora u jednu skupinu.

Znakovi tumora na mozgu

Svi simptomi tumora mozga mogu se podijeliti u tri vrste:

• lokalnom ili lokalnom: javljaju se na mjestu tumora. To je rezultat kompresije tkiva. Ponekad se nazivaju i primarnim;
• udaljena ili dislokacija: nastaju kao posljedica edema, premještanja moždanog tkiva, poremećaja cirkulacije. To jest, oni postaju manifestacija patologije područja mozga smještenih na udaljenosti od tumora. Nazivaju se i sekundarni, jer je za njihovo pojavljivanje nužno da tumor raste do određene veličine, što znači da će na početku, neko vrijeme, primarni simptomi postojati izolirano;
• cerebralni simptomi: posljedica povećanog intrakranijalnog tlaka zbog rasta tumora.

Primarni i sekundarni simptomi smatraju se žarišnim, što odražava njihovu morfološku bit. Budući da svaki dio mozga ima specifičnu funkciju, "problemi" u ovom području (fokus) manifestiraju se kao specifični simptomi. Fokalni i cerebralni simptomi ne ukazuju na prisutnost tumora na mozgu, ali ako postoje u kombinaciji, oni postaju dijagnostički kriterij za patološki proces.

Neki se simptomi mogu pripisati i fokalnim i cerebralnim (na primjer, glavobolja kao posljedica iritacije oteklina na moždini na njegovom mjestu je fokalni simptom, a kao rezultat povećanja intrakranijalnog tlaka, to je sve-cerebralni).

Teško je reći koji se simptomi pojavljuju prvi, jer to utječe na položaj tumora. U mozgu postoje takozvane "mute" zone, čija se kompresija dugo ne manifestira klinički, što znači da se žarišni simptomi ne javljaju prvo, davajući se dlanu u mozgu.

Cerebralni simptomi

Glavobolja je možda najčešći simptom svih mozga. A u 35% slučajeva to je prvi znak rasta tumora.

Glavobolja se nadvija, pritiskanjem na unutarnji lik. Postoji osjećaj pritiska na oči. Bol je difuzna, bez jasne lokalizacije. Ako glavobolja djeluje kao žarišni simptom, tj. Nastaje kao rezultat lokalnog nadraživanja receptora za bol u mozgu od tumora, onda može biti čisto lokalne prirode.

Isprva, glavobolja može biti povremena, ali onda postaje trajna i postojana, potpuno otporna na bilo koje lijekove protiv bolova. Ujutro, intenzitet glavobolje može biti čak i viši nego tijekom dana ili večeri. To je lako objasniti. Doista, u horizontalnom položaju u kojem osoba provodi san, odljev cerebrospinalne tekućine i krvi iz lubanje je ometan. A u prisustvu tumora na mozgu, to je dvostruko teže. Nakon što osoba provede neko vrijeme u uspravnom položaju, poboljšava se isticanje cerebrospinalne tekućine i krvi, smanjuje se intrakranijalni tlak i smanjuje glavobolja.

Mučnina i povraćanje su također cerebralni simptomi. Imaju značajke koje im omogućuju da se razlikuju od sličnih simptoma u slučaju trovanja ili bolesti probavnog trakta. Povraćanje mozga nije povezano s unosom hrane, ne uzrokuje olakšanje. Često prati glavobolju ujutro (čak i na prazan želudac). Ponavlja se redovito. U isto vrijeme, bolovi u trbuhu i drugi dispeptički poremećaji su potpuno odsutni, apetit se ne mijenja.

Povraćanje može biti žarišni simptom. To se događa u slučajevima gdje se tumor nalazi na dnu IV ventrikula. U tom slučaju njegova pojava povezana je s promjenom položaja glave i može se kombinirati s vegetativnim reakcijama u obliku iznenadnog znojenja, nepravilnog otkucaja srca, promjena u ritmu disanja i promjene boje kože. U nekim slučajevima može doći do gubitka svijesti. S takvom lokalizacijom povraćanje je još uvijek praćeno stalnim štucanjem.

Vrtoglavica se također može pojaviti s povećanjem intrakranijalnog tlaka, kada je tumor stisnut žilama koje opskrbljuju krv mozgu. Ona nema nikakve specifične znakove koji bi je razlikovali od vrtoglavice u drugim bolestima mozga.

Oštećenje vida i stajaći diskovi optičkih živaca gotovo su obvezni simptomi tumora na mozgu. Međutim, pojavljuju se u fazi kada je tumor prisutan već duže vrijeme i ima značajnu veličinu (osim kada se tumor nalazi u području vizualnih putova). Promjene u oštrini vida se ne korigiraju lećama i konstantno napreduju. Pacijenti se žale na maglu i maglu pred očima, često trljaju oči, pokušavajući na taj način eliminirati nedostatke slike.

Mentalni poremećaji mogu također biti posljedica povećanog intrakranijalnog tlaka. Sve počinje kršenjem pamćenja, pažnje, sposobnosti koncentracije. Pacijenti su raspršeni, rastu u oblacima. Često emocionalno nestabilan iu odsutnosti razloga. Vrlo često ovi simptomi su prvi simptomi rastućeg tumora mozga. Kako se veličina tumora povećava i povećava se intrakranijalna hipertenzija, može se pojaviti neadekvatnost u ponašanju, "čudne" šale, agresivnost, glupost, euforija i tako dalje.

Generalizirani epileptički napadaji u 1/3 bolesnika postaju prvi simptom tumora. Ustajte na pozadini potpune dobrobiti, ali oni se obično ponavljaju. Pojava generaliziranih epileptičkih napadaja po prvi put u životu (ne računajući zlostavljače alkohola) je prijeteći i vrlo vjerojatan simptom u odnosu na tumor na mozgu.

Žarišni simptomi

Ovisno o mjestu u mozgu gdje tumor počinje razvijati, mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• poremećaji osjetljivosti: to mogu biti ukočenost, pečenje, puzanje, smanjenje osjetljivosti u određenim dijelovima tijela, njegovo povećanje (dodir uzrokuje bol) ili gubitak, nemogućnost određivanja određenog položaja uda u prostoru (s zatvorenim očima);
• poremećaji kretanja: smanjena mišićna snaga (pareza), oslabljen tonus mišića (obično povišen), pojava patoloških Babinskih simptoma (produljenje velikog palca i fanovska divergencija ostalih nožnih prstiju pri iritaciji moždanog udara vanjskog ruba stopala). Promjene motora mogu obuhvatiti jedan ud, dvije s jedne strane, ili čak sve četiri. Sve ovisi o lokaciji tumora u mozgu;
• oštećenje govora, sposobnost čitanja, brojanja i pisanja. U mozgu postoje jasno lokalizirana područja koja su odgovorna za ove funkcije. Ako se tumor razvije upravo u tim zonama, osoba počinje govoriti nejasno, zbunjuje zvukove i slova, ne razumije govorni govor. Naravno, takvi se znakovi ne pojavljuju u jednom trenutku. Postepeni rast tumora dovodi do progresije ovih simptoma, a zatim može potpuno nestati;
• epileptički napadaji. Mogu biti parcijalni i generalizirani (kao posljedica kongestivnog fokusa uzbude u korteksu). Djelomični napadaji smatraju se žarišnim simptomom, a generalizirani mogu biti i žarišni i cerebralni simptomi;
• neravnoteža i koordinacija. Ovi simptomi prate tumore u malom mozgu. Mijenja se hod osobe, može doći do pada na ravnom terenu. To je često popraćeno osjećajem vrtoglavice. Osobe onih profesija u kojima je potrebna preciznost i točnost počinju primjećivati ​​promašaje, nespretnost, veliki broj pogrešaka u obavljanju uobičajenih vještina (na primjer, krojačica ne može umetnuti nit u iglu);
• kognitivno oštećenje. Oni su žarišni simptom tumora temporalne i frontalne lokalizacije. Memorija, sposobnost apstraktnog razmišljanja, logika postupno propadaju. Težina pojedinačnih simptoma može biti različita: od male odsutnosti do nedostatka orijentacije u vremenu, sebi i prostoru;
• halucinacije. Oni mogu biti najraznovrsniji: okus, mirisni, vizualni, zvučni. U pravilu, halucinacije su kratkotrajne i stereotipne, jer odražavaju specifično područje oštećenja mozga;
• poremećaji kranijalnih živaca. Ovi simptomi su zbog kompresije korijena živaca rastućim tumorom. Takvi poremećaji uključuju oštećenje vida (smanjenje oštrine, maglu ili zamagljen vid, dvostruki vid, gubitak vidnih polja), ptozu gornjeg kapka, parezu pogleda (kada postaje nemoguće ili oštro ograničeno kretanje očiju u različitim smjerovima), bol kao trigeminalna neuralgija, slabost žvačnih mišića, asimetrija lica (savijanje), poremećaj okusa na jeziku, gubitak sluha ili gubitak, oštećenje gutanja, promjena tona glasa, sporost i neposlušnost jezika;
• vegetativni poremećaji. Do njih dolazi kada kompresija (iritacija) autonomnih centara u mozgu. Najčešće su to paroksizmalne promjene pulsa, krvnog tlaka, respiratornog ritma, epizoda vrućice. Ako tumor raste na dnu IV klijetke, onda se takve promjene u kombinaciji s jakom glavoboljom, vrtoglavicom, povraćanjem, prisilnim položajem glave, kratkotrajnom konfuzijom nazivaju Brunsovim sindromom;
• hormonalni poremećaji. Mogu se razviti sa kompresijom hipofize i hipotalamusa, ometanjem opskrbe krvlju i mogu biti rezultat hormonalno aktivnih tumora, tj. Onih tumora čije stanice same proizvode hormone. Simptomi mogu biti razvoj pretilosti tijekom normalne prehrane (ili obratno dramatični gubitak težine), insipidus dijabetesa, menstrualni poremećaji, impotencija i poremećena spermatogeneza, tireotoksikoza i drugi hormonski poremećaji.

Naravno, osoba čiji tumor počinje rasti nema sve te simptome. Određeni simptomi su karakteristični za leziju različitih dijelova mozga. U nastavku će se razmotriti znakovi tumora mozga, ovisno o njihovom položaju.

Cerebralni edemi u metastazama u mozgu

Edem mozga

Intrakranijalni tumori i metastaze manifestiraju se brojnim simptomima, kao što su oticanje mozga, glavobolja, oslabljena svijest, oštećenje vida, znakovi oštećenja kranijalnog živca, oštećenje koordinacije i epileptički napadi. U teškim slučajevima cerebralni edem uzrokuje postepeni ili brzi gubitak svijesti, jednostranu ili bilateralnu patologiju zjenica, hemiparezu na zahvaćenoj strani ili probleme s disanjem. Moguće je posumnjati na prisutnost metastaza u fazi uzimanja anamneze ili fizikalnog pregleda. Općenito, postupno pogoršanje neuroloških simptoma u povijesti više je karakteristično za metastatske lezije, dok je nagli razvoj cerebralnog edema češće zabilježen u patologiji cerebralnih žila.

Cerebralni edem i dijagnoza

MRI se provodi radi otkrivanja metastaza i procjene učestalosti patologije. Ova metoda je osjetljivija od CT-a i omogućuje preciznije procjenjivanje stanja stražnje lobanje. Međutim, zbog dostupnosti, lakoće obrade, kraćeg vremena ispitivanja i relativno niske cijene, mnoge institucije koriste CT umjesto MRI. Moramo imati na umu da nam CT omogućuje da utvrdimo prisutnost cerebralnog edema u većine bolesnika, ali ne možemo otkriti neke lezije i podcjenjivati ​​njegovu ozbiljnost. Ako, u prisustvu trajnih neuroloških simptoma, CT mozga ne otkrije nikakvu patologiju, potrebno je napraviti MR. U slučaju kasne dijagnoze (CT ili MRI) i procjene radiografskih podataka o lubanji ili radionuklidima, nema jamstva da će neurološki simptomi biti eliminirani. Ako postoje fokalni neurološki simptomi, glavobolja ili oslabljena svijest, lumbalna punkcija se ne može provesti (dok se ne provede CT ili MRI, ne pokazujući tumor, promjenu srednje linije ili povećanje intrakranijalnog tlaka). Zanemarivanje ovih pravila tijekom lumbalne punkcije može dovesti do moždanog debla i trenutne smrti.

Nakon otkrivanja patologije, deksametazon se primjenjuje intravenski u početnoj dozi od 10-20 mg, zatim 6 mg intravenozno ili oralno, 4 puta dnevno. Učinkovitost glukokortikoida može se objasniti patogenezom edema mozga: invazija stanica raka dovodi do oslobađanja leukotriena i drugih topljivih medijatora. To uzrokuje vazodilataciju, povećanje propusnosti kapilara i kasnije oticanje mozga. Deksametazon inhibira konverziju arahidonske kiseline u leukotriene, smanjujući propusnost krvnih žila. Osim toga, glukokortikoidi imaju izravan stabilizirajući učinak na kapilare mozga. U nekim slučajevima, uvođenje standardnih doza deksametazona je neučinkovito, a težina edema se smanjuje samo s uvođenjem povećanih doza (50-100 mg dnevno). Zbog rizika od gastrointestinalnog krvarenja i drugih nuspojava, visoke doze (više od 32 mg dnevno) obično se propisuju ne duže od 48-72 sata, a bolesnici s teškim cerebralnim edemom koji rezultiraju životno ugrožavajućim povećanjem intrakranijalnog tlaka ili stabljike. Mozak također označava manitol u dozi od 50-100 g (20-25% otopina) intravenski kapati 30 minuta. Ako je potrebno, lijek se primjenjuje svakih 6 sati, pod kontrolom diureze i sastava elektrolita u krvi. Kod teškog cerebralnog edema provodi se intubacija, što omogućuje smanjenje tlaka ugljičnog dioksida na 25-30 mm Hg. Čl. i smanjiti intrakranijski tlak.

Intrakranijski tumori

Nakon stabilizacije pacijentovog stanja poduzimaju se mjere za uklanjanje uzroka edema mozga. Radioterapija se smatra glavnom metodom liječenja metastaza u mozgu, ali je operacija moguća u bolesnika s kirurški dostupnim žarištima. Ako postoji jedna ili dvije metastaze u mozgu i kontrolirani tijek tumorskog procesa, kombinirano liječenje (operacija u kombinaciji s radijacijskom terapijom) može omogućiti postizanje dugog razdoblja bez relapsa i povećanje općeg preživljavanja. S ograničenim brojem malih epidemija, djelotvorna (djelotvornost usporediva s kirurškom intervencijom u kombinaciji s zračenjem) može biti stereotaktička radiokirurgija kombinirana s zračenjem iz tumora na mozgu.

Postoje i drugi uzroci patologije mozga: subduralni hematom u bolesnika s trombocitopenijom, apscesom mozga, toksoplazmozom ili drugim zaraznim bolestima u bolesnika s oštećenom funkcijom imunološkog sustava.

Cerebralni edem: uzroci i oblici, simptomi, liječenje, komplikacije i prognoza

Cerebralni edem (GM) je patološko stanje koje nastaje kao posljedica utjecaja različitih čimbenika koji oštećuju mozak: traumatskih ozljeda, kompresije tumora, penetracije infektivnog agensa. Štetni učinak brzo dovodi do prekomjernog nakupljanja tekućine, povećanog intrakranijalnog tlaka, što dovodi do razvoja ozbiljnih komplikacija, koje u nedostatku hitnih terapijskih mjera mogu dovesti do najtežih posljedica za pacijenta i njegove rođake.

Uzroci GM otoka

Kod normalnog intrakranijalnog tlaka (ICP) u odraslih je unutar 3 - 15 mm. Hg. Čl. U određenim situacijama, pritisak unutar lubanje počinje rasti i stvaraju uvjete neprikladne za normalno funkcioniranje središnjeg živčanog sustava (CNS). Kratkotrajno povećanje ICP-a, koje je moguće kod kašljanja, kihanja, dizanja utega, povećanja intraabdominalnog tlaka, u pravilu nemaju štetan učinak na mozak u tako kratkom vremenu, te stoga ne mogu uzrokovati edem mozga.

Drugo je pitanje da li štetni čimbenici dugo vremena ostavljaju svoj utjecaj na moždane strukture i onda postaju uzroci trajnog porasta intrakranijalnog tlaka i formiranja takve patologije kao što je oticanje mozga. Stoga, uzroci bubrenja i kompresije GM-a mogu biti:

Prodiranje neurotropnih otrova, virusnih i bakterijskih infekcija u GM supstancu, što se događa u slučaju trovanja ili različitih infektivnih i upalnih bolesti (encefalitis, meningitis, apscesi mozga), što može biti komplikacija gripe i gnojnih procesa lokaliziranih u organima u neposrednoj blizini u mozak (grlobolja, otitis media, sinusitis); Oštećenje tvari u mozgu i drugim strukturama kao posljedica mehaničkog djelovanja (ozljede glave - TBI, osobito kod prijeloma svoda ili baze lubanje, krvarenja i intrakranijalnih hematoma); Kod novorođenčadi - porodna trauma, kao i patologija intrauterinog razvoja, čiji su uzrok bile bolesti koje majka nosi tijekom trudnoće; Ciste, primarni tumori GM-a ili metastaze iz drugih organa, cijeđenje živčanog tkiva, ometajući normalan protok krvi i cerebrospinalne tekućine, i na taj način doprinose akumulaciji tekućine u tkivu mozga i povećanju ICP-a; Operacije koje se izvode na tkivu mozga; Akutni cerebrovaskularni incident (moždani udar) kod ishemijskog (cerebralnog infarkta) i hemoragijskog (hemoragijskog) tipa; Anafilaktičke (alergijske) reakcije; Uspon na veću nadmorsku visinu (iznad jednog i pol kilometra) - planinski edem u planinarskim osobama; Zatajenje jetre i bubrega (u fazi dekompenzacije); Sindrom apstinencije u alkoholizmu (trovanje alkoholom).

Bilo koji od gore navedenih stanja može uzrokovati edem mozga, čiji je mehanizam stvaranja u svim slučajevima u načelu isti, a jedina razlika je u tome što edem pogađa samo jedno područje ili se proteže na svu moždanu tvar.

Teški scenarij razvoja OGM-a s pretvaranjem u oticanje mozga prijeti smrti pacijenta i izgleda ovako: svaka stanica živčanog tkiva je ispunjena tekućinom i proteže se do neviđene veličine, a cijeli se mozak povećava u volumenu. Konačno, mozak ograničen na kutiju lubanje ne uklapa se u prostor namijenjen njemu (oticanje mozga) - stavlja pritisak na kosti lubanje, zbog čega se sam stisne, jer čvrsta lubanja nema sposobnost rastezanja zajedno s povećanjem moždanog tkiva, zbog čega je potonje izloženo ozljeda (kompresija GM-a). U ovom slučaju, intrakranijalni tlak prirodno raste, protok krvi je poremećen, a metabolički procesi usporavaju. Edem mozga razvija se brzo i bez hitne intervencije lijekova, a ponekad i operacije, može se vratiti u normalu samo u nekim (ne teškim) slučajevima, na primjer, pri penjanju na visinu.

Vrste cerebralnog edema koje proizlaze iz uzroka

Povećan intrakranijski tlak zbog hematoma

Ovisno o razlozima akumulacije tekućine u tkivu mozga nastaje jedan ili drugi tip edema.

Najčešći oblik otoka mozga je Vasogenic. Ona dolazi od poremećaja funkcionalnosti krvno-moždane barijere. Ovaj tip se formira povećanjem veličine bijele tvari - s TBI, takav edem se već može deklarirati prije isteka prvog dana. Omiljena mjesta za nakupljanje tekućine su živčana tkiva, okolni tumori, područja operacija i upalni procesi, ishemijske žarišta, mjesta traume. Takvo bubrenje može brzo postati GM kompresija.

Uzrok nastanka citotoksičnog edema najčešće su sljedeća patološka stanja kao što su hipoksija (npr. Trovanje ugljičnim monoksidom), ishemija (moždani infarkt), uzrokovana okluzijom moždane žile, intoksikacija koja nastaje kao rezultat ulaska crvenih krvnih stanica (crvenih krvnih stanica) u tijelo tvari (hemolitički otrovi), kao i druge kemijske spojeve. Cerebralni edem se u ovom slučaju javlja uglavnom zbog sive tvari GM-a.

Osmotska varijanta edema mozga posljedica je povećane osmolarnosti živčanog tkiva, čiji su uzrok sljedeće okolnosti:

Utapanje u slatkim vodama; Encefalopatija, koja se razvija na temelju metaboličkih poremećaja (metabolički e.); Neispravan postupak pročišćavanja krvi (hemodijaliza); Neugasiva žeđ, koja se samo za kratko vrijeme može zadovoljiti s neprirodno velikom količinom vode (polidipsija); Povećana bcc (volumen cirkulirajuće krvi) - hipervolemija.

Intersticijski tip edema - njegov uzrok je prodiranje tekućine kroz zidove komora (lateralno) u okolno tkivo.

Osim toga, ovisno o opsegu širenja edema, ova se patologija dijeli na lokalno i generalizirano. Lokalno OGM ograničeno je na nakupljanje tekućine u malom području medule, te stoga ne predstavlja takvu opasnost za zdravlje središnjeg živčanog sustava kao generalizirano oticanje mozga, kada su obje hemisfere uključene u proces.

Video: predavanje o mogućnostima edema mozga

Kako može nakupljanje tekućine u tkivu mozga

Vjerojatno najtipičniji, iako daleko od specifičnih, karakterističnih obilježja stupnja akumulacije tekućine u mozgovnoj supstanci je jaka glavobolja, koju gotovo ni jedan analgetik često ne oslobađa (a ako to i učini, onda samo kratko vrijeme). Takav simptom trebao bi biti posebno sumnjiv ako je nedavno došlo do traumatske ozljede mozga, a glavobolja je popraćena mučninom s povraćanjem (također tipični znakovi TBI).

Stoga se simptomi OGM-a lako prepoznaju, osobito ako postoje preduvjeti za to (vidi gore):

Intenzivna glavobolja, vrtoglavica, mučnina, povraćanje; Distrakcija, smanjena pažnja, nemogućnost koncentracije, zaboravljivost, smanjenje komunikacijskih (individualnih) sposobnosti percipiranja informacija; Poremećaj spavanja (nesanica ili pospanost); Umor, smanjena tjelesna aktivnost, stalna želja da leže i apstrahiraju se od vanjskog svijeta; Depresija, stanje depresije ("nije lijepo bijelo svjetlo"); Oštećenje vida (zrikavost, plutajuće očne jabučice), poremećaj orijentacije u prostoru i vremenu; Nesigurnost u kretanju, promjena u hodu; Teškoća u govoru i kontaktu; Paraliza i pareza udova; Pojava meningealnih znakova; Snižavanje krvnog tlaka; Poremećaj srčanog ritma; Napadi su mogući; U teškim slučajevima - opskuracija, respiratorni i srčani poremećaji, koma.

S oticanjem mozga i nedostatkom pravilnog liječenja, pacijent može očekivati ​​najtužnije posljedice - pacijent može pasti u stupor, a zatim u komu, gdje je vjerojatnost zastoja disanja i, posljedično, smrt osobe kao rezultat toga vrlo visoka.

Valja napomenuti da se u svakom razdoblju progresije povišenog intrakranijalnog tlaka (razvoj intrakranijalne hipertenzije) aktivira određeni zaštitni mehanizam. Sposobnost kompleksa kompenzacijskih mehanizama određena je sposobnošću prilagodbe akumulaciji tekućine u kraniospinalnom sustavu i povećanju volumena mozga.

Dijagnoza i utvrđivanje uzroka otoka i oticanja mozga, kao i stupanj opasnosti za pacijenta, provode se neurološkim pregledima, biokemijskim testovima krvi i instrumentalnim metodama (u osnovi sve nade za magnetsku rezonancu ili kompjutorsku tomografiju i laboratorij).

Kako se oporaviti?

Edem mozga, kojeg je formirao planinar zbog želje da se brzo uzme visina, ili nakupljanje tekućine u odvojenom dijelu GM-a (lokalnog edema), koji je nastao iz drugog razloga, možda neće zahtijevati liječenje u bolnici i odlaziti 2-3 dana. Istina, osoba koja pokazuje posebnu aktivnost spriječit će simptome OGM, koji će i dalje biti prisutni (glavobolja, vrtoglavica, mučnina). U takvoj situaciji nekoliko će dana morati leći i piti tablete (diuretici, analgetici, antiemetici). No, u teškim slučajevima, liječenje ne mora biti ograničeno na konzervativne metode - ponekad je potrebna operacija.

Za liječenje cerebralnog edema iz konzervativnih metoda koristiti:

Osmotski diuretici (manitol) i diuretici petlje (lasix, furosemid); Hormonska terapija, gdje kortikosteroidi (na primjer, deksametazon) sprječavaju širenje područja edema. U međuvremenu, treba imati na umu da su hormoni učinkoviti samo u slučaju lokalnog oštećenja, ali ne pomažu s generaliziranim oblikom; Antikonvulzivi (barbiturati); Lijekovi koji potiskuju uzbuđenje, imaju relaksaciju mišića, sedative i druge učinke (diazepam, Relanium); Vaskularna sredstva koja poboljšavaju opskrbu krvi i prehranu mozga (trental, zvonjave); Inhibitori proteolitičkih enzima koji smanjuju propusnost zidova krvnih žila (contrykal, aminokaproinska kiselina); Lijekovi koji normaliziraju metaboličke procese u GM-u (nootropi - piracetam, nootropil, cerebrolizin); Terapija kisikom (liječenje kisikom).

Uz nedovoljnu djelotvornost konzervativne terapije izvodi se i pacijent, ovisno o obliku edema.

Ventriculostomy, što je mala operacija, koja se sastoji u uzimanju CSF-a iz ventrikula GM-a kanilom i kateterom; Trepanacija lubanje, koja se proizvodi s tumorima i hematomima (eliminira uzrok OGM).

Jasno je da za takav tretman, gdje nije isključena operacija, pacijent mora biti hospitaliziran. U teškim slučajevima, bolesnik se općenito treba liječiti u jedinici intenzivne njege, budući da je možda potrebno održati osnovne funkcije tijela uz pomoć posebne opreme, na primjer, ako osoba ne može samostalno disati, bit će spojena na ventilator.

Kakve su posljedice?

Na početku razvoja patološkog procesa, prerano je govoriti o prognozi - to ovisi o uzroku nastanka edema, njegovom tipu, lokalizaciji, stopi progresije, općem stanju pacijenta, učinkovitosti terapijskih (ili kirurških) mjera, te eventualno i drugim okolnostima koje su trenutno teške. obavijest. U međuvremenu, razvoj OGM-a može ići u različitim smjerovima, a prognoze, a onda će posljedice ovisiti o tome.

Nema posljedica

S relativno malim edemom ili lokalnim GM oštećenjem i učinkovitom terapijom, patološki proces ne može imati nikakve posljedice. Mlade zdrave osobe koje nisu opterećene kroničnom patologijom imaju takve šanse, međutim, slučajno ili na vlastitu inicijativu, dobile su blagi TBI, koji je bio kompliciran edemom, a uzimao je i alkoholna pića u velikim dozama ili drugim neurotropnim otrovima.

Moguća skupina osoba s invaliditetom

Edem GMO-a umjerene jakosti, koji se razvio kao posljedica TBI ili infektivno-upalnog procesa (meningitis, encefalitis) i odmah je eliminiran konzervativnim metodama ili operacijom, ima prilično povoljnu prognozu, neurološki simptomi su često odsutni nakon liječenja za grupu osoba s invaliditetom. Najčešće posljedice takvog OGM-a mogu se smatrati povratnim glavoboljama, umorom, depresijom, sindromom napadaja.

Kada je prognoza izuzetno ozbiljna

Najstrašnije posljedice očekuju pacijenta s oticanjem mozga i njegovom kompresijom. Ovdje je prognoza ozbiljna. Premještanje moždanih struktura (dislokacija) često dovodi do prestanka respiratorne i srčane aktivnosti, odnosno do smrti pacijenta.

OGM u novorođenčadi

U većini slučajeva slična patologija kod novorođenčadi zabilježena je kao posljedica traume rođenja. Akumulacija tekućine i povećanje volumena mozga povlači za sobom povišenje intrakranijalnog tlaka, a time i oticanje mozga. Ishod bolesti i njena prognoza ovise ne samo o veličini lezije i ozbiljnosti stanja, već io učinkovitosti liječnika u pružanju medicinske skrbi, koja bi trebala biti hitna i učinkovita. U materijalu o traumatskim ozljedama mozga čitatelj može pronaći detaljniji opis ozljeda rođenja i njihove posljedice. Međutim, ovdje bih želio malo razmotriti druge čimbenike koji tvore patologiju, kao što je OGM:

Tumorski procesi; Hipoksija (kisikovog izgladnjivanja); Zarazne i upalne bolesti mozga i njegovih membrana (meningitis, encefalitis, apsces); Intrauterine infekcije (toksoplazmoza, citomegalovirus, itd.); Kasna gestoza tijekom trudnoće; Krvarenja i hematomi.

Cerebralni edemi kod novorođenčadi podijeljeni su na:

Regionalni (lokalni), koji utječe samo na određeni dio GM-a; Česta (generalizirana) OGM, koja se razvija kao posljedica utapanja, gušenja, trovanja i zahvaća cijeli mozak.

Simptomi povećanog ICP u dojenčadi prvog mjeseca života određuju takve komplikacije kao oštećenje medulla oblongata, koje je odgovorno za termoregulaciju, respiratornu funkciju i srčanu aktivnost. Naravno, ovi sustavi će, prije svega, patiti, što će se manifestirati kao znakovi problema kao što su povećanje tjelesne temperature, gotovo kontinuirani krik, tjeskoba, stalna regurgitacija, izbočenje proljeća, konvulzije. Što je najstrašnije - ova patologija u tom razdoblju zbog prestanka disanja može lako dovesti do iznenadne smrti djeteta.

Posljedice prenošene intrakranijalne hipertenzije mogu podsjetiti sebe kako dijete raste i razvija se:

Učestali sinkopalni uvjeti; Konvulzivni sindrom, epilepsija; Povećana razdražljivost živčanog sustava; Odgođeni rast i mentalni razvoj (smanjena memorija i pažnja, mentalna retardacija); Cerebralna paraliza (cerebralna paraliza); Posljedice leukomalacije otkrivene u novorođenčadi (oštećenje mozga uzrokovano ishemijom i hipoksijom), ako je popraćeno oticanjem mozga.

Oštećenje mozga kod novorođenčadi s diureticima, koje potiču uklanjanje neželjenih tekućina, kortikosteroidi koji inhibiraju daljnji razvoj edema, antikonvulzivni lijekovi, vaskularni agensi i angioprotektori, koji poboljšavaju moždanu cirkulaciju i jačaju vaskularne zidove, izliječeni su.

Konačno, još jednom želim podsjetiti čitatelja da pristup liječenju bilo koje patologije kod novorođenčadi, adolescenata i odraslih, u pravilu, značajno varira, pa je bolje povjeriti takvo nešto kompetentnom stručnjaku. Ako u odraslih mali (lokalni) moždani edem ponekad može proći samostalno, onda se ne isplati nadati novorođenčadi, u dojenčadi prvih dana života zbog nesavršenog kraniospinalnog sustava, moždani edem se razlikuje u struji munje i može dati vrlo tužan ishod. Kod male djece, to je uvijek stanje koje zahtijeva hitnu, visoko kvalificiranu skrb. I što prije stigne, to je povoljnija prognoza, to je veća nada za potpuni oporavak.