Djelomična epilepsija - točka, ali opasan moždani udar

Suština epilepsije je da je provodljivost nervnih impulsa mozga poremećena. Neuronske veze u mozgu pacijenta su slomljene. Kao rezultat toga, osoba pati od epileptičkih napadaja različitih vrsta i podrijetla.

Djelomična epilepsija ima svoje osobine, ako generalizirani oblik utječe na obje hemisfere u mozgu, djelomični rezultat postaje uništenje samo njegovih pojedinačnih dijelova.

Faktori izazivanja

Većina neurologa vjeruje da uzrok parcijalne epilepsije može biti kompleks različitih čimbenika. Glavni razlog smatra se genetskom predispozicijom. Zato se prvi simptomi bolesti pojavljuju u djetinjstvu ili u adolescenciji.

Uzroci parcijalnih epileptičkih napadaja mogu biti sljedeći čimbenici:

• neoplazme koje su se pojavile u mozgu (mogu biti i benigne i maligne);
• apscesi, hematomi, ciste;
• sve vrste vaskularnih promjena: malformacije, aneurizme;
• poremećaj u procesu cirkulacije krvi u mozgu (na primjer, moždani udar, ishemija i druge patologije);
• prodiranje neuroinfekcije (sifilis, encefalitis, meningitis, itd.);
• kongenitalne patološke promjene u živčanom sustavu;
• razne ozljede glave.

Ovi faktori mogu potaknuti epilepsiju ili pogoršati napadaje. Pod djelovanjem bilo kojeg od tih faktora u određenom području mozga, neuroni počinju davati patološke signale s promijenjenim intenzitetom.

Tijekom vremena to negativno utječe na sve stanice koje okružuju patološku zonu. To izaziva razvoj epileptičkih napadaja.

Lokalizacija oštećenja mozga

Klasifikacija parcijalne epilepsije temelji se na otkrivanju regije u mozgu s povećanom aktivnošću tijekom napadaja. Usput, slika specifičnog napadaja uvelike će biti određena položajem nidusa patološke podražljivosti neurona.

Moguća lokalizacija epidemije:

1. Vremenska. To je najčešći tip parcijalne epilepsije (oko 50% svih slučajeva bolesti izaziva patološku aktivnost neurona u vremenskoj zoni).
2. Frontalni. On zasluženo zauzima drugo mjesto u učestalosti slučajeva (24-27%).
3. Potiljna (oko 10% svih pacijenata s ovim oblikom epilepsije).
4. Parijetalni. To je rjeđe (1%).

Kako odrediti točnu lokalizaciju epidemije? Sada je vrlo lako. EEG (elektroencefalogram) će vam pomoći.

Dijagnoza se najčešće provodi u razdoblju kada je pacijent u mirovanju ili u snu (polisomnografija). Ali najtočniji rezultat daje EEG izravno tijekom sljedećeg napada. Pričekajte gotovo je nemoguće. Budući da je napad izazvati uvođenje posebnih lijekova.

Vrste napada i njihovi simptomi

Djelomična epilepsija kod svakog pacijenta očituje se u vrlo individualnim napadima. Ali postoji prihvaćena klasifikacija njihovih glavnih tipova. S jednostavnim parcijalnim napadajima, svijest pacijenta je potpuno ili djelomično očuvana. Ovo stanje ima različite oblike manifestacije:

• ne mogu se primijetiti vrlo intenzivne kontrakcije mišića nogu, ruku, mišića lica, pacijent osjeća utrnulost, peckanje, tzv.
• pacijent se u određenom smjeru okreće očima, glavi, a ponekad i cijelom tijelu;
• uočava se salivacija;
• pacijent obavlja grickanje, grimase;
• proces govora se zaustavlja;
• bol u epigastričnoj zoni, žgaravica, težina, povećana peristaltika, meteorizam;
• mogu se promatrati halucinacije: okus, mirisni, vizualni.

Približno jedna trećina pacijenata ima složene parcijalne napade, u kojima osoba gubi svijest. Takvi pacijenti su često potpuno svjesni onoga što se događa, ali nisu u stanju govoriti, odgovoriti na postavljena pitanja.

Često nakon sljedećeg napada, pacijent ima fenomen amnezije. Zaboravlja sve što se dogodilo.

Simptomi složenih parcijalnih napadaja:

1. Pacijent ima jaku tjeskobu, strah od smrti.
2. Usredotočuje se na događaje koji su se dogodili ili na riječi koje je čuo, a zbog njih doživljava snažne osjećaje.
3. Pacijent počinje opažati potpuno poznatu situaciju kao nepoznat njemu. Ili, obrnuto, slijediti osjećaj "deja vu".
4. Pacijent doživljava ono što se događa kao nešto nestvarno. Može sebe percipirati kao heroja knjige, filma koji je vidio, ili čak gledajući sebe kao da je iz daljine.
5. Automatizam. To su određeni opsesivni pokreti. Što će se točno kretanje pojaviti kod pacijenta ovisi o tome koja zona u njegovom mozgu je pogođena.
6. U kratkim razdobljima između napadaja, osoba u početnom stadiju razvoja djelomične epilepsije osjeća se sasvim normalno. Ali s vremenom, sve više simptoma hipoksije mozga ili patološke patologije. Tu su glavobolje, skleroza, promjene osobnosti, demencija (demencija).

Razmotrite detaljniji prikaz svake vrste bolesti.

Oštećenje frontalnih režnjeva mozga

Djelomična epilepsija u frontalnim režnjevima ima karakteristične simptome:

• jednostavne borbe;
• teški napadi;
• sekundarni generalizirani paroksizmi;
• kombinacija tih napada.

Traje do 30 do 60 sekundi, često se ponavlja. Možete ih gledati serijski. Često se događaju noću. U 50% pacijenata napadaj počinje bez aure prije početka.

Frontalna epilepsija ima svoje osobine:

• napadaji su vrlo kratki (do 1 min);
• nakon završetka kompleksnih napada postoji minimalna konfuzija;
• sekundarni napadi događaju se vrlo brzo;
• često se mogu uočiti motorički poremećaji (neuobičajene automatske geste, obilježavanje vremena na jednom mjestu);
• na početku napadaja automatizmi su vrlo česti;
• pacijent često pada.

Oblici frontalne epilepsije:

1. Motor. Ona se manifestira u obliku grčeva u udovima, aura prije napada, može se dogoditi Toddova paraliza, a često se događa i sekundarna generalizacija.
2. Prednji (prednji-polarni). Ona se manifestira u obliku bolnih uspomena, osjećaja vremena se mijenja, misli lebde, često se javljaju propusti pamćenja.
3. Cingulamom. Karakteristična hiperemija područja lica, povećana pokretljivost, treptanje, stanje djelovanja.
4. Dorzolateralnom. Pacijent okreće oči, glavu pa čak i tijelo u jednom smjeru, jer vrijeme napada gubi dar govora, često je sekundarna generalizacija.
5. Orbitofrontal.
6. Opercular.
7. Dodatno područje motora.

Vremenski poremećaj

U takvim napadima javlja se parcijalna epilepsija:

• jednostavan;
• kompleks;
• sekundarno generalizirano;
• njihove kombinacije.

Vrlo često se u vremenskom obliku uočavaju složeni parcijalni napadaji s automatizmom i uznemirenom sviješću.

Vrlo često, prije napada u slučaju vremenske forme, pacijent osjeća auru:

• mirisni;
• okus;
• vizualni;
• somatosenzorna;
• vegetativne-visceralni;
• slušni;
• psihički.

Vrste temporalne epilepsije:

1. Paleokortikalnaya. Pacijent može zamrznuti potpuno nepomično lice, oči su mu širom otvorene, usmjerene u jednu točku. Postoji osjećaj da on samo "bulji" u nešto. Svijest se može isključiti, ali se istovremeno održava i fizička aktivnost. Na primjer, pacijent može izdvojiti svoje gumbe na odjeći. Često pacijent može jednostavno pasti bez pojave konvulzija (temporalna sinkopa).
2. Bočni. Tijekom napadaja oštećeni su govor, vid, sluh, pojavljuju se slušne i vizualne halucinacije.

Bolesnike s okcipitalnom epilepsijom muče vizualne halucinacije, poremećeno vidno polje, nelagoda u očima, zakrivljenost (devijacija) vrata, često trepere.

Kompleks terapijskih intervencija

Djelomična epilepsija je neizlječiva bolest. Suština liječenja svedena je na smanjenje napada. Za postizanje remisije propisuju se antiepileptici (karbamazepin (standardni lijek za sve moguće oblike epilepsije), Lamictal, Depakine, Topiramat).

Da bi postigao maksimalni rezultat, liječnik može kombinirati lijekove. Ako lijek ne djeluje, obavite neurokirurški zahvat.

Oni pribjegavaju operaciji samo ako sve metode konzervativnog liječenja nisu bile uspješne, a pacijent pati od čestih napadaja.

Kraniotomija se izvodi u području koje je uzrokovalo epilepsiju. Neurokirurg je pažljivo izrezao sve što iritira moždanu koru - membrane koje su modificirane ožiljcima, egzostozi. Takva se operacija naziva meningoencefaloza.

Manje se često izvodila operacija na Horsleyu. Njezinu tehniku ​​razvio je engleski neurokirurg Horsley još 1886. godine. U isto vrijeme, zahvaćeni kortikalni centri se isušuju.

Ako djelomični napadaj epilepsije izazove upravo ožiljke na tvari ili sluznici mozga, rezultati takve operacije ne donose željeni rezultat.

Kada se ukloni iritantni učinak ožiljaka na mozak, vrijeme napada može prestati. No, vrlo brzo u području operacije, ožiljci se ponovno formiraju, i to masivnije od prethodnih.

Nakon Horsleyevog kirurškog zahvata može doći do mono-paralize limba u kojem su uklonjena motorička središta. U ovom slučaju, napadaji prestaju. Tijekom vremena paraliza prolazi, zamjenjuje ga monopareza.

Zauvijek pacijent ostaje slabost u ovom dijelu tijela. Napadi se najčešće pojavljuju tijekom vremena. Stoga, kirurški zahvat nije metoda prvog izbora za parcijalnu epilepsiju. Poželjno konzervativno liječenje.

Suština prevencije svih vrsta epilepsije je sljedeća:

• treba izbjegavati traumatsku ozljedu mozga;
• intoksikaciju treba izbjegavati;
• potrebno je na vrijeme liječiti zarazne bolesti;
• Ne biste trebali imati djecu ako oba roditelja boluju od epilepsije (to povećava rizik od razvoja bolesti kod njihove djece).

Uzroci djelomične epilepsije. Dijagnoza i liječenje u Moskvi

Tijekom epilepsije u mozgu se javljaju metabolički poremećaji, što dovodi do pojave epileptičkih napadaja. Napadi se dijele na generalizirane i parcijalne (žarišne). Svaki od njih ima svoju kliniku i mehanizam razvoja. Napad je karakteriziran pojavom patološke pobude u mozgu koja prevladava nad procesima inhibicije. U generaliziranom napadu obje su hemisfere uključene u patološki proces. Djelomične napadaje karakterizira pojavljivanje nidusa patološkog uzbuđenja u jednom dijelu mozga koji se širi na susjedna tkiva. Za epileptički fokus karakteristična je postojanost, tj. Ako se patologija pojavi u jednom dijelu mozga, u budućnosti će se on tamo pojaviti. Liječenje epilepsije ovisit će o njegovoj vrsti i prirodi napada. Stoga je vrlo važno točno postaviti dijagnozu prije početka terapije

U bolnici Yusupov, kvalitetna dijagnostika epilepsije izvodi se suvremenim metodama i visokopreciznom opremom. Na temelju rezultata pregleda, neurolozi i epileptolozi bolnice Yusupov čine terapiju koja će biti najsigurnija i najpovoljnija za ovog pacijenta.

Što je parcijalna epilepsija?

U djelomičnoj epilepsiji zahvaćen je jedan određeni dio mozga. U ovom dijelu neurona daju patološke signale, čiji je intenzitet slomljen. Signali se šire na sve stanice zahvaćenog dijela mozga. Klinički izgleda kao da je u formi.

Djelomična epilepsija klasificira se prema lokalizaciji pojave patološkog fokusa. Postoje sljedeće vrste epilepsije:

• temporalni: najčešći je tip epilepsije (zabilježen u 50-60% bolesnika);
• frontalni: čini 20-30% slučajeva epilepsije;
• zatiljni: otkriven u 10% slučajeva;
• parietalna: rijetka vrsta patologije, javlja se u manje od 1% bolesnika.

Djelomična epilepsija je najčešća kod djece kao posljedica neravnoteže fetusa ili teškog rada s duljom hipoksijom djeteta. Međutim, odrasli mogu dobiti i epilepsiju.

Epilepsija se može pojaviti kao sekundarni fenomen nakon patnje bolesti ili ozljede mozga. U ovom slučaju, govorite o simptomatskoj epilepsiji. To mogu potaknuti sljedeći čimbenici:

• benigni i maligni tumori mozga;
• modrica;
• kršenje dovoda krvi u mozak;
• moždani udar;
• čir;
• meningitis i encefalitis;
• sifilis;
• poremećaji metabolizma;
• endokrine patologije;
• ozljeda mozga.

Ova stanja značajno povećavaju rizik od razvoja abnormalnosti u mozgu, pa se moraju u potpunosti liječiti na vrijeme.

Kako su parcijalni napadi epilepsije

Simptomi napadaja tijekom parcijalne epilepsije izravno ovise o području oštećenja mozga:

• kod vremenske epilepsije uočene su smetnje percepcije zvuka, izobličenje memorije. Osoba može čuti određene zvukove ili glazbu, osjetiti osjećaj deja vu, dugo zaboravljeno pamćenje naglo se pojavljuje. Vremenski režanj mozga je uključen u emocionalne procese, tako da osoba može osjetiti nekontroliranu tjeskobu, ljutnju, euforiju;
• frontalni režanj je odgovoran za motorne procese, dakle, tijekom napada osoba može nevoljno trzati udove, ruke i prste, mimikrirati, iskrivljene očne jabučice čine kretanje s jedne strane na drugu. Osoba može stagnirati, izrađivati ​​stereotipne pokrete svojim usnama ili jezikom;
• vizualni signali obrađuju se u okcipitalnom režnju, stoga epilepsija ima negativan učinak na vizualnu percepciju. Tijekom napada, mušice, obojene točke, treperava svjetla pojavljuju se ispred očiju osobe, a dio vidnog polja može ispasti. Nakon završetka napada, pacijent ima jaku glavobolju, koja je vrlo slična manifestacijama migrene;
• parijetalna epilepsija popraćena je senzornim napadima. Osoba osjeća trnce u određenom dijelu tijela, toplinu ili hladnoću (bez promjene temperature okoline). Mogu se pojaviti taktilne halucinacije (na primjer, osjećaj da se dio tijela povećava ili odvaja).

Djelomična epilepsija može imati sekundarnu generalizaciju, kada napad počinje kao djelomična i postaje generalizirana. U ovom slučaju, pacijent je pokriven konvulzijama, paralizom, gubitkom tonusa mišića.

Dijagnoza djelomične epilepsije

U dijagnostici epilepsije glavne metode ispitivanja su elektroencefalogram i magnetska rezonancija. Dijagnostičke metode omogućuju određivanje fokusa epilepsije, uzroka bolesti. Za adekvatno učinkovito liječenje potrebno je točno utvrditi dijagnozu, inače se mogu pojaviti napadi čak i tijekom uzimanja lijekova.

Dijagnoza “epilepsije” može napraviti samo specijalist: neurolog ili epileptolog. Na recepciji će liječnik obaviti neurološki i fizički pregled, saznati pritužbe, prirodu napada. Na temelju dobivenih podataka, liječnik gradi teorije o uzrocima povreda kod pacijenta. Potvrda sumnje liječnika provodi se instrumentalnom dijagnostikom

Liječenje parcijalne epilepsije u Moskvi

Uspješno liječenje parcijalne epilepsije izvodi se u bolnici Yusupov, koja se nalazi u blizini središta Moskve. Bolnica ima kliniku za neurologiju, poseban odjel u kojem se liječi neurološka patologija. Liječnici bolnice Yusupov su kvalificirani stručnjaci i imaju veliko iskustvo u liječenju moždanih patologija, uključujući epilepsiju.

Glavna metoda liječenja epilepsije je uporaba lijekova. Lijekovi se odabiru strogo pojedinačno, ovisno o vrsti bolesti, području oštećenja mozga, prirodi napada. Individualni pristup svakom pacijentu omogućuje stvaranje najučinkovitije terapije koja pomaže u smanjenju broja i intenziteta epileptičkih napadaja. Tijek liječenja epilepsije u bolnici Yusupov pomaže da se postigne stabilna remisija i živi pun život.

Prijavite se za konzultacije s neurolozima, epileptolozima, dobiti informacije o radu dijagnostičkog centra, možete razjasniti još jedno zanimljivo pitanje pozivom na bolnicu Yusupov.

Epilepsija je žarišna u djece i odraslih: što je to?

Fokalna epilepsija (ili djelomična) nastaje na pozadini oštećenja moždanih struktura zbog poremećaja cirkulacije i drugih čimbenika. Štoviše, fokus u ovom obliku neurološkog poremećaja ima jasno lokaliziranu lokaciju. Djelomičnu epilepsiju karakteriziraju jednostavni i složeni napadaji. Klinička slika ovog poremećaja određena je lokalizacijom žarišta povećane paroksizmalne aktivnosti.

Djelomična (žarišna) epilepsija: što je to?

Djelomična epilepsija je oblik neurološkog poremećaja uzrokovanog fokalnim lezijama mozga u kojima se razvija glioza (proces zamjene nekih stanica s drugima). Bolest je u početnoj fazi karakterizirana jednostavnim parcijalnim napadajima. Međutim, tijekom vremena fokalna (strukturna) epilepsija izaziva ozbiljnije pojave.

To se objašnjava činjenicom da se karakter epipripa u početku određuje samo povećanom aktivnošću pojedinih tkiva. No s vremenom se taj proces širi i na druge dijelove mozga, a žarišta glioze uzrokuju teže pojave s gledišta posljedica. Kod kompleksnih parcijalnih napadaja pacijent već neko vrijeme gubi svijest.

Priroda kliničke slike u neurološkim poremećajima mijenja se u slučajevima kada patološke promjene utječu na nekoliko područja mozga. Takvi poremećaji pripisuju se multifokalnoj epilepsiji.

U medicinskoj praksi uobičajeno je razlikovati 3 područja moždane kore koja su uključena u epipriaciju:

1. Primarna (simptomatska) zona. Ovdje se stvaraju ispusti koji pokreću napadaje.
2. Zona na iritaciju. Aktivnost ovog dijela mozga stimulira mjesto odgovorno za pojavu napadaja.
3. Zona funkcionalnog nedostatka. Ovaj dio mozga odgovoran je za neurološke poremećaje karakteristične za epileptičke napade.

Fokalni oblik bolesti otkriven je u 82% bolesnika sa sličnim poremećajima. Štoviše, u 75% slučajeva prvi epileptički napadaji javljaju se u djetinjstvu. U 71% bolesnika žarišni oblik bolesti uzrokovan je ozljedom od rođenja, infektivnim ili ishemijskim oštećenjem mozga.

Klasifikacija i uzroci

Istraživači identificiraju 3 oblika fokalne epilepsije:

• simptomatsko;
• idiopatski;
• kriptogeni.

Obično je moguće utvrditi što je to u odnosu na simptomatsku epilepsiju temporalnog režnja. Kada se ovaj neurološki poremećaj dobro vizualizira na MRI područjima mozga koja su prošla morfološke promjene. Osim toga, s lokaliziranom žarišnom (djelomičnom) simptomatskom epilepsijom relativno je lako otkriti uzročni čimbenik.

Ovaj oblik bolesti javlja se u pozadini:

• traumatska ozljeda mozga;
• kongenitalne ciste i druge patologije;
• infekcija mozga (meningitis, encefalitis i druge bolesti);
• hemoragijski moždani udar;
• metabolička encefalopatija;
• razvoj tumora na mozgu.

Također, djelomična epilepsija nastaje kao posljedica traume rođenja i fetalne hipoksije. Moguće je razviti poremećaj zbog toksičnog trovanja tijela. U djetinjstvu konvulzije su često uzrokovane kršenjem zrenja kore, koje je po svojoj prirodi privremeno i nestaje kako osoba stari.

Idiopatska fokalna epilepsija se obično daje kao zasebna bolest. Ovaj oblik patologije razvija se nakon organskog oštećenja moždanih struktura. Češće se dijagnosticira idiopatska epilepsija u ranoj dobi, što se objašnjava prisutnošću u djece kongenitalnih patologija mozga ili nasljedne predispozicije. Također je moguće razvoj neuroloških poremećaja zbog toksičnih lezija u tijelu.

Pojava kriptogene fokalne epilepsije indicirana je u slučajevima kada nije moguće utvrditi uzročni faktor. Međutim, ovaj oblik poremećaja je sekundaran.

Simptomi parcijalnih napadaja

Glavni simptom epilepsije su fokalni napadi, koji se dijele na jednostavne i složene. U prvom slučaju, slijedeći poremećaji su zabilježeni bez gubitka svijesti:

• motor (motor);
• osjetljiv;
• somatosenzorni, dopunjeni slušnim, olfaktornim, vizualnim i gustitornim halucinacijama;
• vegetativno.

Nastavak razvoja lokalizirane fokalne (parcijalne) simptomatske epilepsije dovodi do pojave kompleksnih napada (s gubitkom svijesti) i mentalnih poremećaja. Ovi napadi često su popraćeni automatskim postupcima koje pacijent ne kontrolira i privremenom konfuzijom.

Tijekom vremena, tijek kriptogene fokalne epilepsije može postati generaliziran. Sa sličnim razvojem događaja, epifristopa počinje s konvulzijama koje pogađaju uglavnom gornje dijelove tijela (lice, ruke), a zatim se širi ispod.

Priroda napadaja ovisi o pacijentu. U simptomatskom obliku fokalne epilepsije, kognitivne sposobnosti osobe mogu se smanjiti, a kod djece dolazi do kašnjenja u intelektualnom razvoju. Idiopatski tip bolesti ne uzrokuje takve komplikacije.

Žarišta glioze u patologiji također imaju određeni utjecaj na prirodu kliničke slike. Na temelju toga postoje vrste temporalne, frontalne, zatiljne i parijetalne epilepsije.

Poraz frontalnog režnja

S porazom frontalnog režnja pojavljuju se motorički paroksizmi epilepsije Jacksona. Ovaj oblik bolesti karakteriziraju epifriske, u kojima pacijent ostaje svjestan. Lezija frontalnog režnja obično uzrokuje stereotipne kratkotrajne paroksizme, koji kasnije postaju serijski. U početku je tijekom napada zabilježeno grčenje mišića lica i gornjih ekstremiteta. Zatim su se proširili na nogu s iste strane.

S frontalnim oblikom žarišne epilepsije, ne pojavljuje se aura (pojave koje ukazuju na napad).

Često označava okretanje očiju i glave. Tijekom napadaja pacijenti često obavljaju složene radnje rukama i nogama i pokazuju agresivnost, izgovaraju riječi ili stvaraju nerazumljive zvukove. Osim toga, ovaj oblik bolesti obično se manifestira u snu.

Poraziti temporalni režanj

Takva lokalizacija epileptičkog fokusa zahvaćenog područja mozga je najčešća. Svakom napadu neurološkog poremećaja prethodi aura koju karakteriziraju sljedeće pojave:

• bol u trbuhu koji se ne može opisati;
• halucinacije i drugi znakovi oštećenja vida;
• olfaktorni poremećaji;
• izobličenje percepcije okolne stvarnosti.

Ovisno o lokalizaciji žarišta glioze, napadaji mogu biti popraćeni kratkim gubitkom svijesti, koji traje 30-60 sekundi. U djece, temporalni oblik fokalne epilepsije uzrokuje nevoljne krikove, kod odraslih, automatske pokrete ekstremiteta. U tom slučaju, ostatak tijela potpuno se smrzava. Također je moguće da dolazi do straha, depersonalizacije, pojave osjećaja da je trenutna situacija nestvarna.

Kako patologija napreduje, razvijaju se mentalni poremećaji i kognitivna oštećenja: oštećenje pamćenja, smanjenje inteligencije. Pacijenti s vremenskim oblikom postaju sukobljeni i moralno nestabilni.

Porazite parijetalni režanj

Fioze glioze se rijetko otkrivaju u parijetalnom režnju. Lezije ovog dijela mozga obično se bilježe kod tumora ili kortikalnih displazija. Epipripsi uzrokuju trnce, bol i električna pražnjenja koja prodiru u ruke i lice. U nekim slučajevima ti se simptomi šire na prepone, bedra i stražnjicu.

Poraz stražnjeg parijetalnog režnja izaziva halucinacije i iluzije koje karakterizira činjenica da pacijenti percipiraju velike objekte kao male, i obrnuto. Među mogućim simptomima su kršenje govornih funkcija i orijentacija u prostoru. Istodobno, napadi parijetalne fokalne epilepsije nisu praćeni gubitkom svijesti.

Poraz okcipitalnog režnja

Lokalizacija žarišta glioze u okcipitalnom režnju uzrokuje epileptičke napade, koje karakterizira smanjena kvaliteta vida i okulomotorni poremećaji. Mogući su i sljedeći simptomi epileptičkog napadaja:

• vizualne halucinacije;
• iluzija;
• amaurosis (privremena sljepoća);
• sužavanje vidnog polja.

Kod okulomotornih poremećaja uočeni su:

• nistagmus;
• trepavice kapaka;
• mioza koja pogađa oba oka;
• nevoljno okretanje očne jabučice prema središtu glioze.

Istodobno s tim simptomima, pacijenti pate od bolova u području epigastrija, blanširanja kože, migrene, mučnine s povraćanjem.

Pojava fokalne epilepsije u djece

Djelomični napadaji javljaju se u bilo kojoj dobi. Međutim, pojava fokalne epilepsije u djece uglavnom je povezana s organskim oštećenjem moždanih struktura, kako tijekom fetalnog razvoja tako i nakon rođenja.

U potonjem slučaju dijagnosticira se rolandska (idiopatska) forma bolesti u kojoj konvulzivni proces zahvaća mišiće lica i grla. Prije svakog epipristuma zabilježena je ukočenost obraza i usana, kao i trnci u navedenim zonama. Djeci se u osnovi dijagnosticira fokalna epilepsija s elektro-sporim statusom spavanja. Istovremeno, nije isključena vjerojatnost napadaja tijekom budnosti, što uzrokuje narušenu govornu funkciju i povećanje salivacije.

Najčešće se kod djece otkriva multifokalni oblik epilepsije. Smatra se da u početku središte glioze ima strogo lokaliziranu lokaciju. Ali s vremenom, aktivnost problemskog područja uzrokuje poremećaj u radu drugih moždanih struktura.

Kongenitalne abnormalnosti uglavnom dovode do multifokalne epilepsije u djece.

Takve bolesti uzrokuju kršenje metaboličkih procesa. Simptomi i liječenje u ovom slučaju određuju se ovisno o lokalizaciji epileptičkih žarišta. Štoviše, prognoza za multifokalnu epilepsiju je izrazito nepovoljna. Bolest uzrokuje kašnjenje u razvoju djeteta i nije podložna liječenju. Pod uvjetom da je identificirana točna lokalizacija žarišta glioze, konačni nestanak epilepsije moguć je tek nakon operacije.

dijagnostika

Dijagnoza simptomatske fokalne epilepsije započinje utvrđivanjem uzroka parcijalnih napadaja. Da bi to učinio, liječnik prikuplja informacije o statusu bliskih srodnika i prisutnosti kongenitalnih (genetskih) bolesti. Također je uzeto u obzir:

• trajanje i priroda napada;
• čimbenici koji uzrokuju epiprikadok;
• stanje pacijenta nakon napadaja.

Osnova za dijagnozu fokalne epilepsije je elektroencefalogram. Metoda omogućuje otkrivanje lokalizacije glioznog fokusa u mozgu. Ova metoda je učinkovita samo u razdoblju patološke aktivnosti. U drugim slučajevima, stres testovi s fotostimulacijom, hiperventilacijom ili deprivacijom sna koriste se za dijagnosticiranje fokalne epilepsije.

liječenje

Žarišna epilepsija se tretira uglavnom uz pomoć lijekova. Popis lijekova i doza odabrani su pojedinačno na temelju obilježja pacijenata i epilepsijskih epizoda. U slučaju parcijalne epilepsije, obično se propisuju antikonvulzivi:

• derivati ​​valproične kiseline;
• „Karbamazepin”;
• "Fenoarbital";
• "Levetiracetam";
• „Topiramat”.

Terapija lijekovima započinje uzimanjem ovih lijekova u malim dozama. Tijekom vremena koncentracija lijeka u tijelu se povećava.

Dodatno propisano liječenje popratnih bolesti koje su uzrokovale pojavu neurološkog poremećaja. Terapija lijekovima je najučinkovitija u slučajevima gdje se gliosisne žarišta nalaze u okcipitalnim i parijetalnim dijelovima mozga. Kada privremena epilepsija nakon 1-2 godine, razvije se otpornost na učinke lijekova, što uzrokuje ponovno epifristu.

U multifokalnom obliku neurološkog poremećaja, kao iu odsutnosti učinka terapije lijekovima, koristi se kirurška intervencija. Operacija se provodi kako bi se uklonili tumori u strukturama mozga ili u središtu epileptičke aktivnosti. Ako je potrebno, susjedne stanice se izrezuju u slučajevima kada se utvrdi da uzrokuju napadaje.

pogled

Prognoza fokalne epilepsije ovisi o mnogim čimbenicima. U tome igra važnu ulogu lokalizacija žarišta patoloških aktivnosti. Također, priroda parcijalnih epileptičkih napadaja ima određeni učinak na vjerojatnost pozitivnog ishoda.

Pozitivan ishod obično se opaža u idiopatskom obliku bolesti, jer kognitivno oštećenje nije uzrokovano. Djelomični napadaji često nestaju tijekom adolescencije.

Ishod u simptomatskom obliku patologije ovisi o karakteristikama lezije središnjeg živčanog sustava. Najopasnija je situacija u kojoj se otkrivaju tumorski procesi u mozgu. U takvim slučajevima dolazi do kašnjenja u razvoju djeteta.

Operacija mozga je učinkovita u 60-70% slučajeva. Kirurška intervencija značajno smanjuje učestalost napadaja epilepsije ili potpuno oslobađa pacijenta od njih. U 30% slučajeva, nekoliko godina nakon operacije, nestanu sve pojave karakteristične za bolest.

Djelomična epilepsija

Epilepsija je kršenje provođenja živčanih impulsa u mozgu, što se događa s epileptičkim napadajima koji se razlikuju po težini i simptomatologiji. Patogeneza ove bolesti je kršenje neuronske veze u mozgu. Za razliku od generaliziranog oblika ove bolesti, koja utječe na obje hemisfere, parcijalna epilepsija povezana je s lezijama u određenim dijelovima mozga.

Klasifikacija parcijalne epilepsije

Medicinska klasifikacija ove vrste bolesti provodi se na temelju područja mozga gdje se povećava aktivnost tijekom epileptičkog napadaja. Usput, lokalizacija nidusa patološkog nervnog podražaja određuje kliničku sliku napadaja:

• Temporalis je najčešći oblik parcijalne epilepsije. To čini i do polovice slučajeva takve bolesti.
• Frontalna epilepsija je druga najčešća bolest. Dijagnosticira se u 24 - 27% bolesnika s parcijalnom epilepsijom.
• Zatiljna parcijalna epilepsija pogađa otprilike 10% bolesnika.
• Parijetalna je najmanje česta (1% slučajeva).

Moguće je odrediti mjesto lezije u mozgu tijekom elektroencefalograma (EEG). Istraživanje se provodi u mirovanju, tijekom spavanja (polisomnografija). Ali najvažnija za dijagnozu parcijalne epilepsije je čitanje EEG-a tijekom napada. Budući da ga je gotovo nemoguće "uhvatiti", pacijentu se daju posebni lijekovi koji stimuliraju napad tijekom pregleda.

Uzroci bolesti

Mnogi se liječnici slažu da je parcijalna epilepsija u većini slučajeva multifaktorijska bolest. A glavni uzrok je genetska predispozicija. Smatra se da je to zbog činjenice da se parcijalna epilepsija često manifestira u djetinjstvu ili adolescenciji.

Sljedeća patološka stanja mogu izazvati pojavu razvoja bolesti i povećanje napadaja, a također postaju neovisni uzrok:

• Benigne ili maligne neoplazme mozga.
• Ciste, hematomi, apscesi.
• Aneurizme, vaskularne malformacije.
• Ishemija, moždani udar i druge patologije koje uzrokuju trajno oštećenje cirkulacije u mozgu.
• Neuroinfekcije (meningitis, encefalitis, sifilis, itd.).
• Kongenitalne patologije živčanog sustava.
• Povrede glave

Pod utjecajem takvih čimbenika, skup neurona u određenom režnju mozga počinje generirati signale patološkog intenziteta. Postupno, ovaj proces utječe na obližnje stanice - razvija se epileptički napad.

Simptomi. Vrste djelomičnih napadaja.

Klinička slika epileptičkih napadaja kod svih bolesnika je isključivo individualna. Međutim, postoji nekoliko vrsta napadaja. Jednostavni parcijalni napadaji javljaju se s potpunim ili djelomičnim očuvanjem svijesti. Takvo stanje može se manifestirati u ovom obliku:

• Neintenzivne mišićne kontrakcije mišića lica, mišića ruku i nogu, zveckanje, obamrlost, "peckanje" na koži.
• Okreće oči dok se okreće u istom smjeru glave, a ponekad i torza.
• Pokreti za žvakanje, grimasu, slinjenje.
• Zaustavite govor
• Epigastrična bol, osjećaj težine u želucu, žgaravica, povećana peristaltika sa simptomima nadutosti.
• Vizualne, mirisne, okusne halucinacije.

Komplicirani djelomični napadaji javljaju se u otprilike 35-45% slučajeva. Prati ih gubitak svijesti. Osoba razumije što mu se događa, ali ne može odgovoriti na pitanja koja mu se obraćaju. Na kraju napada postoji amnezija, kada se pacijent ne sjeća što se dogodilo.

Često, izbijanje fokalne patološke aktivnosti obuhvaća obje hemisfere mozga. U ovom slučaju razvija se sekundarni generalizirani napadaj koji se najčešće manifestira u obliku napadaja. Komplicirane epizode djelomične epilepsije karakteriziraju sljedeći simptomi:

• Pojava negativnih emocija u obliku straha od smrti, neobjašnjive jake tjeskobe.
• Iskustvo ili koncentracija na događaje ili riječi koje su se već dogodile.
• Biti u poznatom okruženju, osoba ga doživljava kao nepoznatu ili, naprotiv, osjeća osjećaj “deja vu”.
• Osjećaj nestvarnosti onoga što se događa, pacijent promatra izvana, može se poistovjetiti s junacima čitanih ili gledanih filmova.
• Pojava automatizma - određeni pokreti, čija je priroda određena područjem oštećenja mozga.

U interiktalnom razdoblju u početnim fazama parcijalne epilepsije, osoba se može osjećati normalno. Međutim, tijekom vremena, simptomi osnovne bolesti ili hipoksije mozga napreduju. To je popraćeno sklerozom, glavoboljama, promjenama osobnosti, demencijom.

liječenje

Djelomična epilepsija odnosi se na neizlječive bolesti. Glavni cilj terapije lijekovima je smanjiti broj napadaja, tj. Remisiju bolesti. U te svrhe najčešće se dodjeljuju:

• Karbamazepin. Ovaj lijek se smatra "zlatnim standardom" u liječenju svih oblika epilepsije. Započnite prijem s minimalnom dozom (za odraslu osobu je 20 mg / kg), a zatim, ako je potrebno, povećajte dozu.
• Depakine.
• Lamotrigin ili Lamictal.
• Topiramat.

Ponekad se za postizanje najboljeg učinka koriste kombinacije dva antiepileptika. Nedavno, međutim, slične taktičke terapije rijetko se koriste zbog velikog rizika od nuspojava.

Terapija lijekovima „ne djeluje“ u otprilike trećini bolesnika. U tom se slučaju preporuča neurokirurški zahvat.

Uzroci i simptomi parcijalne epilepsije

Djelomična epilepsija je neurološka dijagnoza koja govori o kroničnoj bolesti ljudskog mozga. Ova je bolest čovječanstvu poznata od pamtivijeka, prva rasprava o epilepsiji kao bolesti izabranih pripadaju starim Grcima. Oko 40 milijuna ljudi na planeti pati od različitih oblika epilepsije, bez obzira na klimatske uvjete i dobrobit zemalja. Stoljećima ljudi smatraju epilepsiju neizlječivom bolešću, ali suvremene medicinske tehnologije daju nadu da će prevladati bolest i voditi normalan život za više od 60% pacijenata, a još 20% može spriječiti napade ili ih učiniti lakšim i kontroliranim.

Kako se događa epilepsija?

Epilepsija je bolest u kojoj dolazi do iznenadne pobude neurona jednog ili više područja moždane kore s formiranjem epileptogenog fokusa. Kao rezultat toga, pacijent ima napad različite težine. Manifestacije napada ovise o funkcijama regija mozga u kojima je nastao epileptogeni fokus. Tako napad može biti popraćen poremećajima mišićno-koštanog sustava, govora, nedostatka reakcije na svijet, grčeva, grčeva, obamrlosti u tijelu.

Prekursori napada nekoliko sati prije toga mogu biti vrućica, vrtoglavica, zbunjenost, tjeskoba. Takvi se osjećaji nazivaju aura. Oni su izravno ovisni o zahvaćenom području moždane kore. Ako osoba pouzdano opisuje simptome prije napada liječniku, to može uvelike olakšati dijagnozu.

Blagi napad, uzrokovan samo jednim dijelom mozga, drugi možda ne primjećuju, a jedan opsežniji zahvaća ljudski život. Pacijent se mora ograničiti na određene vrste aktivnosti: bavljenje sportom, vožnja, pijenje jakih pića, jaka iskustva, bilo da su pozitivni ili negativni. Osoba koja pati od ekstremnih napada epilepsije može postati izopćenik, zastrašiti one oko sebe s iznenadnim gubitkom kontrole nad njegovim tijelom na kratko vrijeme.

Vrste epileptičkih napadaja

Ovisno o opsegu zahvaćenog područja ljudskog mozga tijekom napada, postoje 2 vrste epilepsije:

Parcijalni napad obuhvaća samo određeni dio mozga. S druge strane, parcijalni epilepsijski napadaji se dijele na jednostavne i složene. Kod jednostavnih napadaja, ljudski um nije poremećen, za razliku od kompleksnih napadaja.

Jednostavni parcijalni epileptički napadaji karakterizirani su kloničnim konvulzijama u određenim dijelovima tijela (ruka, noga, lice), ritmičkim kontrakcijama mišića, obilnom salivacijom, pjenastošću, cijanozom i respiratornim zatajenjem. Trajanje napada je obično oko 5 minuta. Kod toničkih konvulzija osoba je prisiljena zauzeti određeni položaj zbog oštre napetosti svih mišićnih skupina. Glava je bačena natrag, osoba pada na pod, disanje prestaje, uzrokujući pacijenta da postane plava. Napad traje do 1 minute.

Senzorni parcijalni napadaji popraćeni su halucinacijama: vizualnim, auditivnim, okusnim (ovisno o lokalizaciji lezije u relevantnim dijelovima mozga). Tu je i osjećaj obamrlosti u nekom dijelu tijela.

Vegetativni parcijalni napadaji posljedica su oštećenja temporalnog režnja. Među njihovim manifestacijama su: pretjerano znojenje, česti otkucaji srca, nelagoda koja se diže u grlo, nekontrolirani strah, depresija, san.

Za složene parcijalne napade karakterizirane oslabljenom sviješću. Fokus se širi na područja odgovorna za svijest i pažnju. Simptom ove vrste povrede je stupor. Osoba se može smrznuti, usmjeriti pogled na jednu točku ili napraviti nevoljne pokrete istog tipa, izgubiti kontakt s vanjskim svijetom 1 minutu ili malo više od minute. Kada se osoba vrati u svijest, možda se ne sjeća što mu se dogodilo tijekom napada.

Djelomična epilepsija može postati generalizirana. Generalizirani napadaji javljaju se iznenada, jer su obje hemisfere istodobno zahvaćene. Generalizirani napadaji javljaju se u 40% bolesnika s epilepsijom. Kod ovog oblika bolesti pregled neće pokazati žarišta patološke aktivnosti.

Absani kao vrsta generalizirane epilepsije česti su kod adolescenata i djece mlađe od adolescencije. Prve manifestacije počinju do 9 godina. Ova vrsta bolesti je češća u djevojčica. Napad izgleda kao gubitak svijesti i nepokretnost, slabost 20-30 sekundi. Opasnost je da izostanci postaju sve učestaliji i mogu doseći stotine slučajeva dnevno. Izostanci i njihova povećana učestalost mogu izazvati mnoge čimbenike: slab san, intenzivan intelektualni stres, bljesak jakog svjetla, faza menstrualnog ciklusa, pasivnost tijekom dana.

Prva pomoć tijekom napada epilepsijom

Ako je osoba svjedočila napadu djelomične epilepsije kod pacijenta, dužan je pružiti prvu pomoć, slijedeći sljedeća pravila:

1. Da biste bili sigurni da je to epilepsija (karakteristična značajka - proširene zjenice i napadaji).
2. Okrenite glavu pacijenta u stranu kako biste izbjegli lijepljenje jezika i gušenje.
3. Kada dođe do povraćanja, okrenite pacijenta u stranu kako se ne bi gušio.
4. Položite na ravnu površinu i držite glavu.
5. Nemojte pomicati pacijenta niti to činiti u slučajevima iznimne opasnosti za njega.
6. Ne pokušavajte spriječiti grčeve.
7. Ne izvodite umjetno disanje ili neizravnu masažu srca.
8. Ne otvarajte zube.
9. Nakon završetka napada dati priliku za oporavak i kretati se samostalno.
10. Uz niz ponavljajućih napada, jedan za drugim, hitno pozovite hitnu pomoć i hospitalizirajte pacijenta. Takvi napadi mogu uzrokovati smrt od gušenja.

Uzroci epilepsije

Ne postoji nedvosmislen odgovor na pitanje što je uzrok ove bolesti. Među mogućim uzrocima bolesti:

• nasljednost (sklonost sličnim reakcijama živčanih stanica u zdravom mozgu);
• traumatska ozljeda mozga;
• tumor na mozgu;
• cista;
• malformacija;
• snažan emocionalni šok;
• medicinska manipulacija (injekcija);
• ovisnost o alkoholu;
• ovisnost o drogama.

Često je pravi razlog neidentificiran. Razvoj bolesti moguć je u bilo kojoj dobi. Posebne rizične skupine su tinejdžeri i osobe starije od 60 godina. Neki ljudi imaju vrlo slabu epilepsiju i mogu se otkriti tijekom cijelog života.

Uzroci epilepsije u djece

Simptomatska parcijalna epilepsija može se manifestirati u bilo kojoj dobi, iu djetinjstvu iu adolescenciji. Među uzrocima epilepsije u djece:

• trauma u porodu;
• cerebralno krvarenje;
• intrauterini štetni čimbenici (infekcije);
• ozljeda i oštećenje moždane tvari;
• kromosomska patologija.

Sve to može dovesti do razvoja simptomatskog oblika bolesti.

Ali to nije kazna za razvoj djeteta i njegovo zdravlje. 80% slučajeva se može liječiti, osoba se oslobađa bolesti do 16. godine.

Djeca se liječe kirurškim zahvatima, lijekovima ili ketogenom dijetom. Pravilan odnos proteina, ugljikohidrata i masti daje rezultat i donosi ozdravljenje.

Westov sindrom - epileptički napadaji koji se pojavljuju već tijekom prvih mjeseci nakon rođenja. Simptomi su slični cerebralnoj paralizi. Uzrok napadaja su genetski defekti. Bolest dovodi do teških malformacija, trećina djece umire prije nego što navrše tri godine života.

Dijagnoza bolesti i njezino liječenje

Bolest se dijagnosticira pomoću elektroencefalografije, kompjutorske tomografije, magnetske rezonancije. Ako sumnjate u sebe ili svoje bliske epilepsije, odmah se obratite neurologu. On određuje potrebnu metodu ispitivanja i proučava povijest bolesti pacijenta i njegove obitelji kako bi se stvorila objektivna slika i režim liječenja. Obično, liječnik odlučuje o imenovanju terapije nakon drugog, a ne jednog napada. Prva manifestacija može biti povezana s nizom vanjskih čimbenika i biti jedina.

Pripravci se propisuju strogo u skladu s područjem oštećenja mozga, postupno povećavajući dozu na traženi terapeutski standard.

Uz pomoć terapijske terapije nekoliko antiepileptika, 60% bolesnika se oslobađa bolesti, a 20% može voditi normalan život, izbjegavajući napade. Uobičajeni antiepileptici: midazolam, diazepam, valproična kiselina, karbamazepin, fenobarbital. Lijekovi za održavanje mogu se otkazati nakon nekoliko godina bez napadaja.

U slučaju kada lijekovi ne djeluju, možete ukloniti dio mozga, koji je središte epilepsije.

Djelomična epilepsija: što je to?

Djelomična epilepsija je dugotrajna kronična neuropsihijatrijska forma epilepsije, u kojoj postoji visoka električna aktivnost i oštećenje živčanih stanica jednog od dijelova moždane hemisfere. Ova je bolest prvi put opisana 1863. godine od strane engleskog neuropatologa Jacksona, zbog čega se ponekad naziva i Jackson epilepsija.

Klinički rad bio je početak proučavanja kortikalne epilepsije u svjetskoj neuropatologiji. U ovom istraživanju lokalizacija lezije omogućila je daljnje detaljno proučavanje funkcija različitih dijelova moždane kore.

Djelomična epilepsija: što je to?

Najčešći tip epilepsije je konvulzivna reakcija tijela na patološke živčane impulse lokaliziranog fokusa mozga. Djelomična epilepsija je uzrokovana strukturalnom promjenom u dijelu moždane kore. Zabilježeni su u 80% epileptičkih napadaja u odraslih i 60% u djece.

U skladu s lokalizacijom patologije njihovih manifestacija pojavljuju se različite vrste motoričkih, senzornih, autonomnih i mentalnih poremećaja.

Jednostavnim napadom, epileptičar zadržava svijest, ali ne može kontrolirati pokrete nekih dijelova tijela ili doživljava različite neobične senzacije. Tijekom složenih paroksizama dolazi do potpunog ili djelomičnog gubitka svijesti, pacijent postaje beskontaktan i ne razumije pojave koje se događaju s njegovim tijelom.

U epileptičkim napadajima uočeni su nekontrolirani pokreti, a ciljane aktivnosti koje su započete često se nastavljaju. Jednostavne i složene parcijalne promjene mogu dovesti do generaliziranih napadaja.

Epileptičke promjene su kratkotrajne, u prosjeku traju od trideset sekundi do tri minute. Nakon toga, pacijent osjeća mentalnu zbunjenost i pospanost, a nakon gubitka svijesti ne može se sjetiti što se događalo. Tijekom dugog kroničnog tijeka bolesti, javljaju se mentalni poremećaji, višestruki napadaji završavaju smanjenjem intelektualnog razmišljanja, promjenama osobina ličnosti pacijenta.

Vrste djelomičnih napadaja

Vizualizacija kliničke manifestacije klasificirana je prema mjestu patološkog fokusa u fokalnim napadajima i sekundarnim generaliziranim napadima. Napadi epilepsije strukturirani su ovisno o tome kako su uzrokovani zahvaćeni dijelovi moždane kore.

Postoje sljedeće vrste manifestacija bolesti:

• Vremenski - 44%.
• Frontalni - 24%.
• Multifokalna - 21%.
• Simptomatska okcipitalna - 10%.
• Parijetalni - 1%.

Ako je frontalni mozak mozga izvor patološkog epileptičkog paroksizma, napadaji se mogu podijeliti u sljedeće tipove:

• motorički, karakteriziran kloničkim konvulzijama ruku i nogu, somatosenzorna aura, moguć je razvoj napada i njegov prijelaz na sekundarnu generalizaciju;
• front-polar (front), praćen promijenjenim osjećajem vremena, neuspjehom i priljevom misli;
• cingularni, praćeni afektivnim, hipermotornim napadima, ipsilateralnim treptanjem, facijalnom hiperemijom;
• dorzolateralno, karakterizirano znakovima adverzije oka, uhićenja govora, bilateralnih proksimalnih toničkih napadaja, sekundarne generalizacije;
• orbitofrontal, praćen vegetativno-visceralnim napadima (kardiovaskularni, epigastrični, respiratorni), psihomotorični u obliku automatizma gesta, automatizama faringogena, hipersalivacije;
• operativni, predstavljen normalizacijskim automatizmom u obliku kašljanja, udaranja, gutanja, žvakanja, pokreta sisanja, trzanja očnih mišića, poremećaja govora;
• dodatne motorne zone, manifestiraju se jednostavni parcijalni napadi, arhaični pokreti, motorni, govorni ili senzorni, najčešće se javljaju noću;
• Kozhevnikov brzo progresivni sindrom, teško ga je izliječiti.

Desničarska i lijevo-desna temporalna epilepsija razlikuju se po karakteristikama tijekom napadaja, između i poslije njih.

Vremenski tipovi epilepsije prikazani su u dva oblika:

1. Amigdalo-hipokampalni (paliokortikalni, mediobazalni), očituje se senzornim, motoričkim, autonomno-visceralnim učincima, poremećenim mentalnim funkcijama, automatizmom, deaktivacijom svijesti i amnezije u složenim napadima.
2. Lateralna (neokortikalna), karakterizirana vrtoglavicom, oštećenjem govora, pojavom slušnih ili vizualnih halucinacija.

Prikazana je parijetalna epilepsija:

1. stražnji parijetalni napadi, karakterizirani nepokretnošću, oštećenjima vida i smanjenom svijesti;
2. prednji parijetalni napadaji, različiti senzorni fenomeni;
3. niži parijetalni napadi, koji se manifestiraju dezorijentacijom, nelagodom u trbuhu, vrtoglavicom;
4. paracentralni napadaji, karakteristični patološki osjeti u području genitalija, rotacijski pokreti i posturalne promjene.

Ovisno o uzrocima bolesti, patološki tipovi epilepsije se razlikuju:

1. Idiopatska - kongenitalna, koja proizlazi iz genetske predispozicije i neuroloških ili mentalnih patologija, prirođenih abnormalnosti mozga.
2. Simptomatska - sekundarna, komplicirana primarnom bolešću mozga.
3. Kriptogeni - paroksizmi nepoznate etiologije.

Uzroci bolesti

Patološki procesi koji se odvijaju u mozgu izazivaju pojavu epileptičkih napadaja. Nekoliko neurona generira patološke impulse niske amplitude i visoke frekvencije.

Postoji povreda membrane propusnosti moždanih stanica, u kojoj je rad stanica u blizini negativnih neurona desinhroniziran.

Patološki ritam skupine neurona stvara epileptičnu aktivnost fokusa u oštećenom dijelu ljudskog mozga. Kao rezultat egzogenih faktora, neuronski impulsi se šire i pokrivaju susjedna tkiva, manifestirajući se kao epileptički napad. Uzroci epileptičkih paroksizama mogu biti perinatalni i postnatalni čimbenici.

Perinatalni uzroci nazivaju se:

• intrauterina infekcija;
• hipoksija;
• ektomesodermalna i kortikalna displazija;
• trauma rođenja.

Djelomična epilepsija razvija se sa sljedećim postnatalnim organskim lezijama moždanih hemisfera:

• cistična;
• akutni poremećaji cirkulacije;
• modrica;
• tumori.

Među uzrocima nastanka patoloških žarišta medule su:

• infektivne upalne bolesti: apsces, encefalitis, meningitis;
• virusne, bakterijske, protozojske infekcije;
• stanje nakon moždanog udara;
• disgeneza, atriovenska malformacija;
• reumatske bolesti živčanog sustava;
• prisutnost multiple skleroze;
• žarišta glioze;
• alkohol, amfetamin, kokain, efedrin i druge ovisnosti;
• produljeno djelovanje neuroleptika, antidepresiva, bronhodilatatora;
• prisutnost antifosfolipidnih sindroma;
• neurofibromatoza, tuberkulozna skleroza;
• trovanje otrovima (olovo, živa, benzin, barbiturati);
• infekcije: tifus i malarija;
• endogena intoksikacija zbog jetrenih i bubrežnih patologija;
• hiperglikemija.

simptomi

Pojava epileptičkih napadaja može se pojaviti u bilo kojoj dobi, ali najčešće se javlja u predškolskom razdoblju iu ranoj školskoj dobi. Žarišni napadaji mogu trajati nekoliko minuta, a ponekad završavaju generaliziranim napadom. Bolesnici doživljavaju grčeve, grčeve, obamrlost udova, oštećenje govora i halucinacije. Simptomatologija ovisi o lokalizaciji patologije.

Simptomi frontalne epilepsije

Kliničke kontrakcije mišića lica i udova pokrivaju polovicu tijela. Glava i oči se okreću u jednom smjeru. Često počinju fenomen vikanja, žvakanja, udaranja, saliviranja, valjanja očiju.

Istegnite ruke i noge, rastegnute uz tijelo. Često se promatraju fenomeni slušnih i vizualnih halucinacija. Paroksizmi karakteriziraju motorički automatizmi ili autonomni poremećaji.

Simptomi privremene epilepsije

Privremenu epilepsiju karakterizira obilje njuhnih, vizualnih, auditivnih i ukusnih halucinacija. Na primjer, objekti gube svoju uobičajenu veličinu, pacijent osjeća jak miris boje, benzina ili izgorjele gume, auditorne halucinacije se pojavljuju u obliku buke i buke te drugih neobičnih zvukova.

Mnogi od njih imaju osjećaj deja vu, pojačan rad srca, bol u trbuhu, mučninu, groznicu i teško znojenje. Pacijent može doživjeti euforiju, disforiju ili druga opsesivna stanja.

Simptomi parijetalne epilepsije

Simptomatologija ovog tipa napadaja ovisi o mjestu epileptičkog fokusa. Kada se u donjem parijetalnom paroksizmu pojave dezorijentacija u prostoru i vrtoglavica. Prednji parijetalni napadaji praćeni su ukočenošću i paralizom udova. Stražnji parijetalni napadaji manifestiraju se oslabljenom sviješću, blijeđenjem i smrznutim izgledom.

Simptomi zatiljne epilepsije

Zatiljne napade karakteriziraju vizualne halucinacije, kao što su obojene točke, krugovi i crte, treptanje i trzanje utičnica.

Simptomi u Kozhevnikov sindrom

Ovaj sindrom pokriva pola tijela pacijenta s konvulzijama, konvulzije često rezultiraju paralizom ruku i nogu. Bolesnici postaju agresivni, često padaju u depresivna stanja, njihova intelektualna razina se smanjuje. Sindrom je kompliciran fobijama i uništavanjem osobnih osobina.

dijagnostika

Ako postoje znakovi umanjene aktivnosti mozga ili epileptičkih napadaja, hitno je zatražiti savjet neurologa ili epileptologa. Liječnik će provesti pregled, prikupiti podatke o povijesti bolesti i propisati kompletan pregled kako bi odredio vrstu i karakteristike ove epilepsije. Od velike važnosti za ispravnu dijagnozu su podaci koje liječnici primaju od rodbine pacijenta.

Opis treba sadržavati:

• obilježja stanja prije napada (uzbuđenje, pritužbe lošeg zdravlja);
• trajanje napada (po mogućnosti što točnije);
• karakteristike početka napada (postupno ili iznenadno);
• opis prolaza napada (reakcija govora, očiju, udova, konvulzije, gubitak svijesti);
• primjeri pružene pomoći;
• dobi pacijenta tijekom prvog napadaja.

Dijagnoza se temelji na etiologiji bolesti, proučavanju kliničke slike napadaja, pokazateljima neuroradiološke analize te mentalnom i neurološkom stanju bolesnika. Patologije neuronske aktivnosti otkrivene su instrumentalnim i laboratorijskim ispitivanjima.

Instrumentalne metode istraživanja su:

• elektroencefalografija;
• računalna tomografija;
• snimanje magnetskom rezonancijom;
• Rendgensko ispitivanje lubanje;
• EKG studija (isključivanje kardiogenih napadaja).

Metode laboratorijskog ispitivanja uključuju:

• biokemijska analiza krvi i urina;
• analiza cerebrospinalne tekućine;
• istraživanje kromosomskog kariotipa;
• Analiza DNA za otkrivanje krhkih kromosoma.

liječenje

Liječenje epilepsije postiže se potpunim ili djelomičnim prestankom epileptičkih napadaja i minimiziranjem nepovoljnih komplikacija. Terapija lijekovima je glavni tretman za epileptike. Pojedinačno odabrani lijekovi uzimaju u obzir vrstu epilepsije, gdje se patološki fokus nalazi u mozgu, osobito napadi.

Pravilan odabir lijekova utječe na učinkovitost terapijskih učinaka i smanjenje učestalosti napada, održavanje pacijentovog normalnog načina života i početak trajne remisije. Konzervativna terapija kontrolira do 70% parcijalnih promjena.

Primarni anti-eliptički lijek je karbamazepin.

Dodatni lijekovi: klonazepam, valproat, klobazam i benzodiazepini.

Antikonvulzivni lijekovi su široko korišteni: Finlepsin, Tegretol, Septol, Actinevral, Difenin, Tiagabin, Ethosuximide, Lamotrigine.

Preferiraju se lijekovi dugog djelovanja jer se mogu uzimati jednom dnevno. Lijek se otkazuje postupno smanjivanjem doze u odsutnosti napadaja u posljednjih 5 godina.

Ako uporaba antikonvulziva ne pokaže pozitivan trend, pacijentu može pomoći neurokirurgija. Metode kirurškog liječenja uključuju uklanjanje tumora ili hematoma, lobektomiju (uklanjanje patoloških područja mozga), umetanje potkožnog stimulatora vagusnog živca, callesotomy (koji se sastoji od disekcije hemisfera mozga). Najnovija dostignuća u kirurškim metodama dokazala su da epilepsija nije neizlječiva.

Prevencija i prognoza

Preventivne mjere za epilepsiju sastoje se u sustavnom pronalaženju pacijenta u dispanzeru i obavljanju kliničkih ispitivanja svakih 6 mjeseci.

Takav pregled uključuje:

1. EEG;
2. magnetska rezonancija mozga;
3. Prijem kod neurologa i psihijatara;
4. laboratorijska dijagnostika (ispitivanja krvi i urina).

Prevencija epileptičkih napadaja u parcijalnoj epilepsiji izravno je povezana s zdravim funkcioniranjem epileptičkog napadaja.

Hitno je potrebno prestati pušiti i konzumirati alkoholna pića. Potrebno je isključiti iz prehrane kavu i jaki čaj. Pacijentima treba poštivati ​​normalan san i budnost, prehranu. Epileptici će morati izbjegavati negativne čimbenike (ekstremne sportove, visinu penjanja itd.).

Izgledi za oporavak su različiti za različite tipove bolesti i individualne karakteristike pacijenta. Većina bolesnika postiže dugotrajnu remisiju i smanjuje broj napadaja. Mnogo ovisi o pravovremenom liječenju i pridržavanju preporuka liječnika. Otprilike trećina slučajeva epilepsije nije pogodna za medicinske metode i izliječeni su kao rezultat neurokirurške operacije.