Benigni paroksizmalni položajni vrtoglavica: priroda pojave i načela liječenja

Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica (DPPG) zauzima prvo mjesto među svim uzrocima vrtoglavice.

To se događa kada promijenite položaj tijela, ponekad u najneočekivanijim trenucima.

O prirodi ovog simptoma, dijagnostičkim metodama i metodama liječenja raspravljat ćemo kasnije u članku.

Priroda pojave

Može se pojaviti i nakon nepravilnog kirurškog liječenja ili kao komplikacija liječenja antibioticima (gentamicin).

Bolest je uvijek dobroćudna.

Razdoblja pogoršanja mogu se ponavljati svakodnevno, ali tada dolazi do dugog razdoblja remisije, koje može trajati nekoliko godina. Bolest može započeti u bilo kojoj dobi.

Uzroci pozicijske vrtoglavice

U unutarnjem uhu nalazi se vestibularni aparat, koji je odgovoran za orijentaciju osobe u prostoru. U očekivanju unutarnjeg uha nalaze se posebni receptori koji su vezani za otolite i prenose informacije o svim promjenama u prostornom položaju tijela.

Benigna pozicijska vrtoglavica povezana je s premještanjem otolita, što rezultira promjenom položaja glave, a javlja se osjećaj vrtoglavice. Čestice otolita odlaze i padaju u stražnji kanal unutarnjeg uha, odakle ne mogu pobjeći zbog niskog položaja kanala na bilo kojem položaju ljudskog tijela.

Ako primijetite pojavu novih, neuobičajenih simptoma za vas - ne odgađajte posjet liječniku. Vrtoglavica može biti i lako riješen problem i simptom ozbiljnijih bolesti.

simptomi

Uz vrtoglavicu pozicijske prirode, napadaji se obično pojavljuju iznenada i kratkotrajni su. Moguća mučnina i povraćanje. Vrijeme napadaja osoba podnosi ozbiljno, što značajno smanjuje kvalitetu njegova života.

Iznenadna pojava napadaja može biti opasna po život zbog vjerojatnosti pada i ozljeđivanja ili, na primjer, pojave napadaja tijekom vožnje. Jači simptomi pojavljuju se ujutro kada ležite ili se okrećete u krevetu.

Prepoznatljive značajke pozicijske vrtoglavice:

  • glava se ne okreće stalno, simptomi se pojavljuju s napadima;
  • kratkoročno;
  • nistagmus - brzi nevoljni pokreti očiju;
  • popraćeni simptomima povrede vegetativnog sustava - bljedilo, bacanje u groznicu, znojenje, mučnina;
  • tijekom odsutnosti napada pacijent nema nikakvih pritužbi, osjeća se dobro;
  • nakon bolesti tijelo se brzo vrati u normalu;
  • s vrtoglavicom, tinitusom i osjećajem gluhoće su često odsutni, glavobolja se rijetko pojavljuje.

Oblici bolesti

U DPPG ili otolitijazi postoje 2 oblika:

  1. Canalolithiasis - hrpa otolitnih fragmenata smještenih u glatkom dijelu kanala.
  2. Kupulolitijaza - fragmenti ukorijenjeni u ampule jednog od kanala.

Prilikom uspostavljanja dijagnoze zahvaćena strana i polukružni kanal se uvijek navode.

Iznenadnost simptoma bi trebala biti alarmantna. Pokušajte pronaći uzorak koji će liječniku reći kasnije - određeno vrijeme, položaj tijela, izazovni faktor.

dijagnostika

Dijagnoza je vrlo jednostavna i temelji se uglavnom na pritužbama pacijenta.

Da bi se potvrdila dijagnoza pacijenta, provode se posebni testovi.

Na primjer, Dix-Hallpayka test. Klinički je značajno da kada se pacijentu vrti u glavi, primjećuje se nevoljno kretanje očiju.

Vrlo je važno provesti pravilnu dijagnozu pojavljivanja vrtoglavice. Postoje slučajevi kada je pacijentu dijagnosticirana osteohondroza vratne kralježnice ili vaskularni problemi u mozgu, a ti su čimbenici klasificirani kao glavni uzrok vrtoglavice. Istovremeno, to su bile samo popratne bolesti, jer je vrtoglavica uzrokovana upravo nepravilnim rasporedom otolita i okretanja glave.

Dijagnoza je najvažniji korak na putu prema liječenju. Budite pažljivi na osjećaje vašeg tijela tako da liječnik može ispravno odrediti uzrok vrtoglavice.

Principi liječenja položajne vrtoglavice

Glavno mjesto u liječenju benigne pozijalne vrtoglavice dodjeljuje se posebnim pozicijskim manevrima.

U tom slučaju, liječnik provodi niz zavoja i zavoja glave na takav način da se postigne prekid simptoma.

Na primjer, u Epley manevru, otolitne čestice se kreću iz područja unutarnjeg uha, u kojima uzrokuju vrtoglavicu, u druga područja.

Manevar može obaviti i liječnik i pacijent kod kuće. Shema manevra je vrlo jednostavna - morate promijeniti mjesto pet puta, a glavu nagnuti pod određenim kutom.

Tretman lijekovima je neučinkovit. Postojeći lijekovi ne mogu eliminirati akutni napad. U teškim slučajevima, u nedostatku rezultata nakon medicinskih meevrova, može biti indicirana kirurška intervencija.

Općenito, prognoza za liječenje benigne vrtoglavice pozicijske prirode je povoljna, a učinkovitost liječenja je visoka u većini slučajeva.

Vrtoglavica se može pojaviti na stotine različitih razloga, dok je osoba dezorijentirana u prostoru, što ponekad dovodi do panike. Kako se riješiti vrtoglavice: glavne metode liječenja opisane su u nastavku.

Kako spriječiti jutarnju glavobolju, naučit ćete klikom na ovaj link.

Stalna i teška vrtoglavica može ukazivati ​​na prisutnost patoloških procesa u tijelu koji su sami po sebi teško dijagnosticirati. Ovdje http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golovokruzhenie/cilnoe-prichiny.html popis bolesti koje su svojstvene ovom simptomu.

Jesu li vestibularne vježbe učinkovite?

Vestibularne vježbe pomoći će vam da se riješite vrtoglavice.

Da biste to učinili, preporuča se raditi vježbe s nagibom glave i desnim skretanjem u smjeru oštećenog uha.

U tom položaju ili ležanje pacijenta je oko 15 sekundi, a zatim se vraća u sjedeći položaj, ali okreće glavu na drugu stranu. Takve vježbe daju 75% pozitivnog učinka.

Liječenje pozicijske vrtoglavice u većini slučajeva ovisi o vama. Redovita provedba vježbi i recepata liječnika - i zauvijek ćete se riješiti ovog problema.

U slučaju benigne pozicijske vrtoglavice, glavna stvar je da se dijagnosticira pravilno, kako ne bi započela pogrešna terapija. Daljnji oporavak u većini slučajeva ovisi o samim pacijentima - redovitim posebnim vježbama i praktički bez financijskih troškova.

Promjene u radu vestibularnog aparata mogu dovesti do vrtoglavice. Tablete za vrtoglavicu za starije osobe pomoći će u ublažavanju neugodnih simptoma. Pogledajte popis preporučenih lijekova.

Trebam li se posavjetovati s liječnikom ako se povremeno javi lagana vrtoglavica? U ovoj temi razmatramo glavne uzroke ovog sindroma.

Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica

Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica je bolest vestibularnog aparata, karakterizirana iznenadnim napadima vrtoglavice. Četiri riječi naslova nose glavnu suštinu ovog problema: "dobroćudno" ne znači posljedice i mogućnost samoizlječenja, "paroksizmalne", ukazuje na paroksizmalne bolesti, "položajna" ukazuje na ovisnost o položaju tijela u prostoru, a "vrtoglavica" je glavni simptom, Međutim, prividna jednostavnost skriva mnoge suptilnosti. O svemu što se odnosi na benigni paroksizmalni položajni vrtoglavice, osnovne informacije i zamršenosti ove bolesti, možete naučiti čitanjem ovog članka.

Općenito, vrtoglavica je vrlo nespecifičan simptom. Offhand se može nazvati više od 100 bolesti koje mogu manifestirati vrtoglavicu. No, benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica ima neke kliničke osobine koje omogućuju uspostavu ispravne dijagnoze kod prvog pregleda kod liječnika.

Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica (DPPG) smatra se prilično čestom bolešću. Zapadnoeuropske zemlje izdaju sljedeće statistike: do 8% njihove populacije pati od ove bolesti. Zemlje ZND-a, nažalost, nemaju pouzdane statističke podatke o ovom problemu, ali teško da bi se značajno razlikovale od europskih. Do 35% svih slučajeva vestibularne vrtoglavice može biti povezano s BPPH. Brojevi su impresivni, zar ne?

Prvi put DPPG je 1921. godine opisao austrijski otolaringolog Robert Barani za mladu ženu. Od tada su simptomi DPPG-a izdvojeni kao zasebna bolest.

Uzroci i mehanizmi razvoja DPPG-a

Da bi se razumjelo zašto i kako se ta bolest razvija, potrebno je malo zaroniti u strukturu vestibularnog aparata.

Glavni dio vestibularnog aparata su tri polukružna kanala i dvije vrećice. Polukružni kanali nalaze se gotovo pod pravim kutom jedan prema drugome, što vam omogućuje snimanje ljudskih pokreta u svim ravninama. Kanali su ispunjeni tekućinom i imaju produžetak - ampulu. U ampuli se nalazi supstanca koja ima oblik želatine, a koja ima blisku vezu s receptorima. Pokreti cupule zajedno s protokom tekućine unutar polukružnih kanala stvaraju osjećaj položaja u prostoru kod ljudi. Gornji sloj čaše može sadržavati kristale kalcijevog bikarbonata - otolite. Normalni tijekom života otoliti se formiraju, a zatim uništavaju prirodnim starenjem organizma. Produkte uništenja koriste posebne stanice. Ova situacija je normalna.

U nekim se uvjetima potrošeni i zastarjeli otoliti ne uništavaju i plutaju u tekućini polukružnih kanala kao kristali. Pojava dodatnih objekata u polukružnim kanalima, naravno, ne prolazi nezapaženo. Kristali iritiraju receptorski aparat (uz normalne podražaje), zbog čega dolazi do osjećaja vrtoglavice. Kada se kristali talože u bilo kojoj zoni pod djelovanjem gravitacije (obično je to zona vrećice), vrtoglavica nestaje. Opisane promjene su glavni mehanizam za pojavu DPPG-a.

Pod kojim uvjetima otoliti ne propadaju, već odlaze na "slobodno plivanje"? U polovici slučajeva uzrok ostaje neobjašnjen, a druga polovica nastaje kada:

  • traumatska ozljeda mozga (zbog traumatskog odvajanja otolita);
  • virusna upala vestibularnog aparata (virusni labirint);
  • Menierova bolest;
  • kirurške manipulacije na unutarnjem uhu;
  • uzimanje ototoksičnih antibiotika gentamicina, alkoholno trovanje;
  • spazam labirintne arterije koja prenosi dotok krvi u vestibularni aparat (na primjer, tijekom migrene).

simptomi

DPPG karakteriziraju specifične kliničke značajke, koje su osnova za dijagnosticiranje ove bolesti. Dakle, DPPG karakterizira:

  • iznenadne napadaje teške vrtoglavice, koje se javljaju samo kada se mijenja položaj tijela, to jest, vrtoglavica se nikada ne pojavljuje sama. Napad najčešće izaziva prijelaz iz horizontalnog u vertikalni položaj nakon spavanja, u snu se pretvara u krevet. Vodeća uloga ovdje pripada promjeni položaja glave, a ne tijela;
  • vrtoglavica se može osjetiti kao kretanje vlastitog tijela u prostoru u bilo kojoj ravnini, kao rotacija predmeta oko sebe, kao osjećaj pada kroz ili podizanje, ljuljanje na valovima;
  • trajanje napada vrtoglavice ne prelazi 60 sekundi;
  • ponekad vrtoglavica može biti popraćena mučninom, povraćanjem, sporim otkucajem srca, difuznim znojenjem;
  • pojavu vrtoglavice prati nistagmus - oscilirajuće nevoljno kretanje očne jabučice. Nistagmus može biti horizontalni ili horizontalni-rotacijski. Čim se zaustavi vrtoglavica, nistagmus odmah nestaje;
  • napadi vrtoglavice su uvijek isti, nikada ne mijenjaju svoje "kliničko bojenje", nisu popraćeni pojavom drugih neuroloških simptoma;
  • Napadi su izraženiji ujutro i ujutro. Najvjerojatnije je to zbog disperzije kristala u tekućini polukružnih kanala s konstantnim pokretima glave. Kristali se raspadaju na manje čestice u prvoj polovici dana (tjelesna aktivnost je mnogo veća za vrijeme budnosti nego za vrijeme spavanja), tako da se u drugoj polovici simptomi gotovo ne pojavljuju. Tijekom spavanja, kristali se ponovno "drže zajedno", što dovodi do povećanih simptoma ujutro;
  • nakon pregleda i temeljitog pregleda, nema drugih neuroloških problema. Nema buke u ušima, nema gubitka sluha, nema glavobolje - nema dodatnih pritužbi;
  • moguće spontano poboljšanje stanja i nestanak vrtoglavice. To je vjerojatno zbog neovisnog otapanja odvojenih kristala kalcijevog bikarbonata.

DPPG - to je često puno ljudi starijih od 50 godina. Možda se do tada usporavaju prirodni procesi resorpcije kalcijevog bikarbonata, što je razlog za češću pojavu bolesti u ovoj dobi. Prema statistikama, ženski spol pati od DPPG 2 puta češće od muškog.

dijagnostika

Kliničke značajke DPPG-a omogućuju bliski pristup ispravnoj dijagnozi već u fazi ispitivanja pacijenta. Pojašnjenje vremena pojave vrtoglavice, izazivanje čimbenika, trajanje napada, odsustvo dodatnih pritužbi - sve to upućuje na ideju DPPG-a. Međutim, potrebno je dobiti pouzdaniju potvrdu. U tu svrhu provode se posebni testovi, od kojih je najčešći i najjednostavniji Dix-Hallpikeov test. Uzorak se provodi kako slijedi.

Pacijent sjedi na kauču. Zatim se okreću (ne naginju!) Glavu u jednom smjeru (vjerojatno u smjeru oštećenog uha) za 45 °. Liječnik fiksira glavu u tom položaju i brzo stavlja pacijenta na leđa, zadržavajući kut rotacije glave. U tom slučaju, tijelo pacijenta treba biti postavljeno tako da glava lagano visi preko ruba kauča (to jest, glava mora biti lagano nagnuta unatrag). Liječnik promatra pacijentove oči (čeka nistagmus) i istodobno pita o osjećaju vrtoglavice. Zapravo, uzorak je provokativni test za tipični napad DPPG-a, jer uzrokuje pomicanje kristala u polukružnim kanalima. U slučaju prisutnosti DPPG-a u otprilike 1-5 sekundi, nistagmus i tipična vrtoglavica nastaju zbog polaganja pacijenta. Tada se pacijent vraća u sjedeći položaj. Često se, kada se vraća u sjedeći položaj, pacijent ponovno pojavljuje osjećaj vrtoglavice i nistagmusa manjeg intenziteta i suprotne orijentacije. Ovaj test se smatra pozitivnim i potvrđuje dijagnozu DPPG. Ako je uzorak negativan, provedite studiju okretanjem glave u drugom smjeru.

Da biste primijetili nistagmus tijekom testiranja, preporuča se uporaba posebnih Frenzelovih (ili blagoslovnih) čaša. To su naočale s visokim stupnjem povećanja, koje omogućuju isključivanje učinka dobrovoljne fiksacije oka na pacijente. S istom svrhom može se koristiti videonystagmograf ili infracrveno snimanje pokreta oka.

Treba imati na umu da kada ponovite Dix-Hallpayka-test, jačina vrtoglavice i nistagmusa će biti manja, tj. Čini se da su simptomi iscrpljeni.

liječenje

Trenutni pristupi liječenju DPPG-a su uglavnom ne-lijekovi. Prije samo 20 godina bio je drugačiji: glavni način liječenja bili su lijekovi koji smanjuju vrtoglavicu. Kada je znanstvenicima postao poznat mehanizam razvoja bolesti, promijenio se pristup liječenju. Slobodno plutajući kristali s lijekovima ne mogu biti otopljeni niti imobilizirani. Upravo zbog toga vodeća uloga danas pripada metodama koje nisu lijekovi. Što su oni?

To su tzv. Pozicijski manevri, tj. Niz uzastopnih promjena položaja glave i torza, pomoću kojih pokušavaju odvesti kristale u zonu vestibularnog aparata iz koje se više ne mogu kretati (zona vrećice), što znači da neće izazvati vrtoglavicu. Tijekom takvih manevara mogući napadi DPPG-a. Neki od manevara mogu se provoditi samostalno, drugi se mogu izvoditi samo pod nadzorom liječnika.

Sljedeći položajni manevri trenutno se smatraju najčešćim i učinkovitijim:

  • Brandt-Daroffov manevar. Može se izvesti bez nadzora medicinskog osoblja. Ujutro, odmah nakon spavanja, osoba treba sjediti na krevetu s nogama koje vise. Zatim morate brzo zauzeti vodoravni položaj na jednoj strani, blago savijene noge. Glava mora biti zakrenuta 45 ° prema gore i leži u tom položaju 30 sekundi. Nakon - ponovno sjednite. Ako postoji tipičan napad DPPG-a, onda je u tom položaju potrebno čekati prestanak vrtoglavice, a zatim sjesti. Slične akcije se zatim izvode na drugoj strani. Onda morate ponoviti sve 5 puta, to jest, 5 puta na jednoj strani i 5 puta na drugoj. Ako tijekom manevra nije došlo do vrtoglavice, sljedeći put kada se manevar izvede sljedećeg jutra. Ako se još uvijek desi napad vrtoglavice, potrebno je ponoviti manevar u popodnevnim i večernjim satima;
  • Semont maneuver. To zahtijeva nadzor medicinskog osoblja, jer mogu biti izražene vegetativne reakcije u obliku mučnine, povraćanja i prolaznih poremećaja srčanog ritma. Manevar se izvodi na sljedeći način: pacijent sjedi na kauču, noge vise. Glava se okreće 45 ° prema zdravoj strani. Glava je fiksirana od strane liječnika u tom položaju s rukama, a pacijent je stavljen na kauč na boku na bolnoj strani (glava je tako okrenuta malo prema gore). U tom položaju bi trebao ostati 1-2 minute. Zatim, zadržavajući isti fiksni položaj glave, pacijent se brzo vraća u svoj izvorni sjedeći položaj i odmah stane na drugu stranu. Budući da glava nije promijenila svoj položaj, kada je postavljena s druge strane, lice je odbijeno. U tom položaju morate ostati još 1-2 minute. Zatim se pacijent vraća u početni položaj. Takvi nagli pokreti obično uzrokuju ozbiljne vrtoglavice i autonomne reakcije kod pacijenta, pa liječnici imaju dvostruki stav prema ovoj metodi: neki smatraju da je previše agresivan i radije ga zamjenjuju nježnijim manevrima, a drugi, koji se slažu s njegovim opterećenjem za pacijenta, su najučinkovitiji (osobito u teškim slučajevima) slučajevi DPPT);
  • Epleyjev manevar. Ovaj manevar je također poželjan pod nadzorom liječnika. Pacijent sjedi na kauču i okreće glavu na bolnu stranu pod kutom od 45 °. Liječnik fiksira glavu rukama u tom položaju i postavlja pacijenta na leđa uz istodobno opuštanje glave (kao u Dix-Hallovom uzorku). Čekaju 30-60 sekundi, a zatim okreću glavu na suprotnu stranu zdravog uha, a zatim okrenu torzo na stranu. Glava je okrenuta prema dolje. I opet sačekajte 30-60 sekundi. Nakon toga, pacijent može zauzeti početni položaj dok sjedi;
  • Lempert manevar. U tehnici je sličan Epley manevru. U isto vrijeme, nakon okretanja torza pacijenta u stranu, i glave sa zdravim ušima, trup se i dalje okreće. To jest, onda pacijent zauzima položaj koji leži na trbuhu, a nos mu je spušten, a zatim - na pacijentovu stranu s upaljenim ušima. Na kraju manevra pacijent ponovno sjedne u početni položaj. Kao rezultat svih tih pokreta, čini se da se čovjek okreće oko osi. Nakon Lempertovog manevra, potrebno je ograničiti torzo tijela u procesu vitalne aktivnosti i spavati prvog dana s uzglavljem podignutim za 45 ° -60 °.

Osim osnovnih manevara, postoje i razne modifikacije. Općenito, uz pravilan rad pozicijske gimnastike, učinak dolazi nakon samo nekoliko sesija, tj. Potrebno je samo nekoliko dana takve terapije, a DPPH će se povući.

Danas je liječenje DPPG-om:

  • vestibuloliticheski lijekovi (Betahistin, Vestibo, Betaserk i drugi);
  • antihistaminici (dramina, pilule za bolest kretanja);
  • vazodilatatore (cinarizin);
  • biljne nootropije (ekstrakt ginkgo biloba, Bilobil, Tanakan);
  • antiemetici (metoklopramid, Zeercal).

Svi ovi lijekovi preporučuju se za uporabu u akutnom razdoblju teških napada DPPG (popraćeno teškom vrtoglavicom s povraćanjem). Tada se preporučuje pribjegavanje pozicijskim manevrima. Neki liječnici, naprotiv, govore o neopravdanoj uporabi lijekova za CPPG, tvrdeći da ugnjetavanjem vlastitih mehanizama za kompenzaciju vestibularnih poremećaja, kao i smanjenjem učinka pozicijskih manevara u pozadini lijekova. Medicina utemeljena na dokazima još uvijek ne pruža pouzdane podatke o uporabi lijekova za DPPG.

Skup vježbi se koristi kao fiksirajuća terapija, da tako kažemo. Njihova se bit sastoji u izvođenju brojnih pokreta s očima, glavom i tijelom u onim položajima u kojima se javlja vrtoglavica. To dovodi do stabilizacije vestibularnog aparata, do povećanja njegove izdržljivosti i poboljšanja ravnoteže. Dugoročno, to dovodi do smanjenja intenziteta simptoma DPPG-a tijekom relapsa bolesti.

Ponekad je moguće spontano nestajanje simptoma DPPG. Najvjerojatnije su ovi slučajevi povezani s neovisnim udarcem kristala u "glupoj" vestibularnoj zoni tijekom normalnih pokreta glave ili njihove resorpcije.

U 0,5-2% slučajeva BPTP, pozicijska gimnastika nema učinka. U takvim slučajevima moguće je kirurško uklanjanje problema. Kirurško liječenje može se izvesti na različite načine:

  • selektivna transekcija vestibularnih živčanih vlakana;
  • brtvljenje polukružnog kanala (tada kristali jednostavno nemaju gdje "plutati");
  • uništavanje vestibularnog aparata laserom ili njegovo potpuno uklanjanje s zahvaćene strane.

Mnogi liječnici liječe kirurške metode liječenja na dva načina. Uostalom, to su operacije s nepovratnim posljedicama. Jednostavno je nemoguće obnoviti transektirana živčana vlakna ili cijeli vestibularni aparat nakon uništenja i, štoviše, uklanjanje.

Kao što možete vidjeti, DPPG je nepredvidljiva bolest unutarnjeg uha, čiji napadaji obično iznenade osobu. Zbog iznenadne i ozbiljne vrtoglavice, ponekad praćene mučninom i povraćanjem, bolesna osoba se boji mogućih uzroka svog stanja. Stoga, kada se ti simptomi pojave, potrebno je što prije posavjetovati se s liječnikom kako ne biste propustili druge opasne bolesti. Liječnik će otkloniti sve nedoumice oko simptoma koji su se pojavili i objasniti kako prevladati bolest. DPPG je sigurna bolest, ako možete tako reći, jer nije pun bilo kakvih komplikacija i sigurno nije opasna po život. Prognoza za oporavak je gotovo uvijek povoljna, au većini slučajeva su potrebni samo pozicijski manevri kako bi se uklonili svi neugodni simptomi.

C. m, N. A. L. Guseva čita izvješće o "Benignom paroksizmalnom pozicijskom vertigu: obilježja dijagnoze i liječenja":

Klinika prof. Kinzersky, informativni video o benignoj paroksizmalnoj pozicijskoj vrtoglavici:

Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica: simptomi, liječenje

Benigni paroksizmalni položajni vrtoglavica (DPPG) - vestibularni poremećaj koji se javlja kada se promijeni položaj tijela i glava. Uzroci ove patologije nisu u potpunosti shvaćeni. Smatra se da je osnova NPTP-a strukturne promjene u labirintu unutarnjeg uha kao posljedica djelovanja bilo kakvih vanjskih utjecaja. Žene češće trpe DPPG nego muškarci. Učestalost pojavljivanja ove vrste vrtoglavice je vrlo visoka i čini do 50% svih vestibularnih perifernih vrtoglavica.

Mehanizmi razvoja DPPG-a

Trenutno, znanstvenici predlažu dvije glavne teorije o porijeklu DPPG povezane s uništavanjem otolitne membrane unutarnjeg uha. To je litijaza s kupolom i kanolitijaza. U prvom slučaju, lako pomične čestice otolitne membrane fiksirane su na kupoli jednog od kanala, au drugom u njegovoj šupljini. Te čestice imaju malu masu i imaju tendenciju da se talože, ali svaki pokret glave dovodi do njihovog kretanja i uzrokuje napad vrtoglavice. Najbolje vrijeme za taloženje otolitnih čestica je faza noćnog sna, kada tvore tzv. Ugruške, koji pri buđenju uzrokuju hidrostatske promjene u polukružnom kanalu. Istodobno, ove promjene ne postoje na suprotnoj strani.

Nastala asimetrija u stanju vestibularnih receptora dovodi do razvoja patoloških simptoma. Smatra se da je osnova svih tih poremećaja kršenje metabolizma kalcija. U ovom slučaju, izazovni čimbenici za razvoj DPPG-a mogu biti:

  • traumatska ozljeda mozga;
  • kirurške intervencije;
  • upala u unutarnjem uhu;
  • infekcije;
  • uzimanje ototoksičnih antibakterijskih lijekova (na primjer, antibiotici iz skupine aminoglikozida);
  • Menierova bolest;
  • neurocirculacijska distonija, migrena, itd.

Vremenom se slobodno pokretne čestice otapaju u endolimfi ili se premještaju u vrećice prednjeg dijela unutarnjeg uha, a pacijent se oporavlja.

Kliničke manifestacije

DPPG karakteriziraju tipični ponavljajući napadaji vrtoglavice s osjećajem rotacije okolnih objekata. Najčešće se javljaju ujutro nakon buđenja ili noću kada se okreću u krevetu. To izaziva napad pomicanjem glave s jednog mjesta na drugo. U isto vrijeme vrtoglavica ima veći intenzitet, ali traje ne više od jedne minute. Često napad prati mučnina, povraćanje i opća anksioznost. Kod produljenog tijeka bolesti, osobe koje pate od DPPG mogu osjetiti poremećaje ravnoteže.

Osim toga, tijekom vrtoglavice u bolesnika javlja se još jedan specifičan simptom - nistagmus (oscilatorni nehotični pokreti očnih jabučica). Može imati drugačiji smjer ovisno o mjestu zahvaćenog polukružnog kanala. Češće DPPG nastaje kada se lokalizira patološke promjene u stražnjem polukružnom kanalu.

Posebnost ove patologije od drugih oblika vrtoglavice je odsustvo drugih neuroloških simptoma i normalnog sluha.

dijagnostika

Dijagnoza DPPG temelji se na kliničkim manifestacijama bolesti. Obično i dodatno ispitivanje patoloških promjena se obično ne otkrije. Pomognite liječniku da potvrdi dijagnozu posebnih položenih testova. Na primjer, Dix-Hallpike test. Prije ispitivanja subjekt je u sjedećem položaju i okreće glavu za 45 stupnjeva u bilo kojem smjeru. Tada liječnik fiksira glavu i brzo ga premješta u položaj ležeći (dok glava visi s ruba kauča), a zatim promatra kretanje pacijentovih očiju i njegovo stanje. Nastali nistagmus i vrtoglavica ukazuju na prisutnost DPPG u pacijenta.

Nužne su diferencijalne dijagnostike s patologijom stražnje kranijalne jame, središnjeg pozicijskog nistagmusa, multiple skleroze i vertebrobazilarne insuficijencije.

Konzervativna terapija

Liječenje DPPG-a usmjereno je na ublažavanje napada vrtoglavice što je prije moguće. U tu svrhu se može primijeniti metoda terapijskog tretmana uz primjenu posebnih manevara koji olakšavaju mehaničko kretanje slobodnih čestica u polukružnim kanalima. Manevri su skup vježbi koje se mogu izvoditi samostalno ili uz sudjelovanje liječnika. Valja napomenuti da su potonje učinkovitije (liječenje se javlja u 95% slučajeva).

Kod kuće takvi pacijenti mogu koristiti Brandt-Daroffovu tehniku. Suština je u obavljanju vježbe 3 puta dnevno, s pet zavoja u svakom smjeru.

  • Da biste izvršili manevar, osoba nakon buđenja mora sjediti u središtu kreveta, dok spušta noge.
  • Nakon toga morate okrenuti glavu pod kutom od 45 stupnjeva ulijevo (ili desno) i ležati na istoj strani.
  • Preporučuje se biti u tom položaju 30 sekundi ili do kraja napada (ako postoji).
  • Isto se preporuča ponoviti okretanjem glave u drugom smjeru.

Trajanje takve terapije određuje se pojedinačno, njegova učinkovitost je oko 60%. Ako je vegetativna osjetljivost visoka, betahistin i antiemetici mogu se propisati za razdoblje manevriranja.

Ostali terapeutski manevri provode se pod nadzorom liječnika, jer mogu uzrokovati ozbiljne autonomne napadaje i tehnički su složeniji. Primjer takvog utjecaja može biti Lempertova metoda.

  • Za njegovu provedbu, pacijent sjedi na kauču u smjeru duž njega.
  • Liječnik fiksira glavu za cijeli postupak i najprije ga okrene za 45 stupnjeva u stranu lezije u horizontalnoj ravnini.
  • Tada se pacijent pomiče prema natrag, a glava se okreće u drugom smjeru.
  • Zatim se pacijent okrene na zdravu stranu uha.
  • Zatim - na trbuhu, a zatim na suprotnoj strani, a glava se pomiče tijekom okreta.
  • Na kraju manevra, pacijent sjedi na kauču kroz zdravu stranu.

Kirurško liječenje

Uz neučinkovitost konzervativnih metoda i predugog prilagođavanja moguće je kirurško liječenje DPPG. Najučinkovitiji i najsigurniji postupak je punjenje zahvaćenog kanala koštanim krhotinama.

Mogu se koristiti i drugi kirurški zahvati (uklanjanje zahvaćenog labirinta, sjecište vestibularnog živca), ali oni imaju brojne komplikacije i dovode do uništenja struktura unutarnjeg uha.

Kod nekih bolesnika (u 6% slučajeva) mogući su recidivi bolesti, u kojem slučaju je potrebno ograničiti kretanje u prostoru i što prije se obratiti liječniku.

zaključak

Pojava DPPG može poremetiti normalno funkcioniranje pacijenata i čak ih lišiti sposobnosti za rad. No, kako se ti poremećaji nazivaju benignim, njihova karakteristika je nagli nestanak svih simptoma. Liječenje DPPG se propisuje ako ga pacijenti teško toleriraju i traju dulje vrijeme. I u većini slučajeva rezultati ne dolaze dugo.

Otorinolaringolog A. L. Guseva predstavlja prezentaciju na temu "DPPG":

Neurolog A. A. Kinzersky govori o benignoj paroksizmalnoj pozicijskoj vrtoglavici:

Uzroci i liječenje benignih paroksizmalnih pozicijskih vrtoglavica

DPPG je prilično uobičajeno patološko stanje koje se javlja kod većine pacijenata koji traže medicinsku pomoć. Ovu vrtoglavicu uzrokuje većina lezija vestibularnog aparata.

Značajke manifestacije DPPG-a

Patološko stanje najčešće se javlja tijekom kretanja, promjene položaja. Benigna vrtoglavica traje relativno kratko vrijeme. Čak i jednostavna vježba može uzrokovati simptome.

Više informacija o bolesti potražite u videozapisu:


Češće se znakovi ove vrste vrtoglavice pojavljuju kod starijih osoba starijih od 50 godina. Osim toga, kod žena se dijagnosticira nekoliko puta češće nego kod muškaraca. Razlikuje se od ostalih vrsta vrtoglavice DPPG tako da se s njom možete nositi sami. Štoviše, liječenje benignih paroksizmalnih pozicijskih napada gotovo je uvijek učinkovito.

DPPG ima neke karakteristične simptome koji vam omogućuju ispravnu dijagnozu kod prvog pregleda kod liječnika.

Kako se razvija patologija?

Vestibularni aparat nalazi se u unutarnjem uhu u polukružnim kanalima, koji se šire na krajevima i završavaju malom "ampulom" koja sadrži kanale membranskog labirinta. Sadrži specifičnu viskoznu konzistenciju tekućine koja je povezana s receptorima.

Paroksizmalna benigna pozicijska vrtoglavica nastaje uslijed taloženja kalcijevih soli (otolita) u ovoj kapsuli. Nadalje, oni doprinose iritaciji receptora, zbog čega se pojavljuje patološko stanje.

Uzroci DPPG-a

Nije uvijek moguće točno odrediti što je uzrokovalo takvu vrtoglavicu. Međutim, postoje neki poznati uzroci koji doprinose simptomima:

  1. Trauma lubanje u kojoj su otoliti odvojeni od mjesta trajne lokalizacije.
  2. Upala vestibularnog aparata zbog gutanja virusne infekcije.
  3. Patologija Meniere.
  4. Operacija na unutarnjem uhu.
  1. Trovanje alkoholom.
  2. Liječenje određenih vrsta lijekova.
  3. Spazam labirintne arterije, zbog čega je poremećena normalna cirkulacija vestibularnog aparata.
  4. Migrena.

Simptomi DPPG-a

Paroksizmalna pozicijska vrtoglavica je gotovo ista. Simptomi imaju takve značajke:

  • Kod ljudi postoje oštri napadi koji se pojavljuju tijekom određenih pokreta ili na određenom položaju tijela: s pognutom glavom, savijenim vratom.
  • Često, položajna vrtoglavica ne traje duže od pola minute.
  • Osoba s takvom lezijom može samostalno odrediti bolno uho, budući da će napad biti označen.
  • Mučnina se često javlja tijekom paroksizmalne pozicijske vrtoglavice.
  • U osnovi, patološko stanje je jednokratno, iako nisu isključeni periodični napadi (do nekoliko puta dnevno).
  • Ako bolesnik ne provodi akcije koje izazivaju vrtoglavicu, neće se pojaviti.
  • Napadi su uvijek isti, klinička slika se nikada ne mijenja.
  • Najčešće se benigna vrtoglavica razvija ujutro i prije ručka.
  • Ova patologija ne uzrokuje druge neurološke probleme.
  • Napad može iznenada proći.

Glavobolja, tinitus ili gubitak sluha nisu karakteristični za BPHP.

Kako se dijagnosticira bolest?

Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica određuje se brzo i jednostavno. Liječnik pažljivo sluša pacijentove pritužbe i postavlja nekoliko pitanja. Međutim, da bi dijagnoza bila što točnija, liječnik može provesti poseban Dix-Hall test.

Nositi ga je lako. Da bi se to postiglo, od pacijenta se traži da sjedne na kauč, a liječnik okrene glavu ulijevo ili udesno za 45 stupnjeva. Dakle, glava je fiksirana, a pacijent brzo stane na leđa. Rotacijski kut ne smije biti narušen. I dalje glavu treba malo baciti natrag, to jest, lagano visiti s kauča. Nadalje, liječnik mora promatrati kretanje očiju, pitati pacijenta o svojim osjećajima.

Ako je test pozitivan, tada liječnik može postaviti dijagnozu. Kako biste primijetili da nistagmus (pokret za oči) treba specijalnu čašu. Također se primjenjuje infracrvena detekcija pokreta.

Detaljna priča o dijagnozi, vidi video iz kandidata medicinskih znanosti, docent na odjelu otorinolaringologije ruskog Nacionalnog medicinskog sveučilišta. N. Pirogov Alexandra Leonidovny Guseva:


Dijagnoza mora nužno biti diferencijalna, kako bi se isključila prisutnost tumora mozga. U tom slučaju primijenite dodatne instrumentalne metode istraživanja: MRI ili CT. Karakteristično za ozbiljno oštećenje mozga je prisutnost neuroloških znakova koji su potpuno odsutni kod paroksizmalne vrtoglavice.

Bolesnici također trebaju imati moždani udar, simptome multiple skleroze, vertebrobazilarnu insuficijenciju cirkulacije. Karakteriziraju ih dodatni simptomi koji se ne pojavljuju kod paroksizmalne pozicijske vrtoglavice.

Klasifikacija patologije

Dakle, oblik DPPG (benigni pozicijski paroksizmalni vrtoglavica) ovisi o lokaciji čestica soli kalcijevog bikarbonata:

  1. Kupulolitiaz. U ovom slučaju, čestice su lokalizirane na cupula kanala vestibularnog receptora.
  2. Kanapolitiaz. Položaj čestica nalazi se u šupljini kanala.

Značajke liječenja bolesti

Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica eliminira se uz pomoć lijekova, kao i posebnih vježbi, terapije vježbanjem. Naravno, prije imenovanja liječenja treba točno odrediti uzroke razvoja patologije.

S obzirom na terapiju lijekovima, pacijentu se mogu propisati takvi lijekovi:

  • Za liječenje mučnine i povraćanja s benignom paroksizmalnom vrtoglavicom: "Zerukal", "Metoklopramid".
  • Za ublažavanje emocionalnog stresa.
  • Doprinos normalizaciji cirkulacije krvi u cerebralnim žilama: "Cinnarizine", "Bilobil", "Tanakan".
  • Antihistaminici: "Dramina" (pomaže u uklanjanju mučnine, jer je namijenjena za liječenje mučnine u pokretu kod paroksizmalne benigne vrtoglavice).
  • Vestibulolitička sredstva: Vesto, Betahistin, Betaserk.

Uz visoki intenzitet paroksizmalne vrtoglavice, liječenje se provodi u skladu s mirovanjem. U posebno teškim slučajevima može biti potrebna operacija. Lijekovi za dobroćudnu pozijsku vrtoglavicu koriste se u razdoblju akutnog i teškog napada.

Nakon primjene lijekova, liječenje se nastavlja uz pomoć pozicijskih manevara koji doprinose stabilizaciji funkcionalnosti vestibularnog aparata, povećavaju njegovu izdržljivost i poboljšavaju ravnotežu osobe. I vježbanje može smanjiti intenzitet vrtoglavice, kao i smanjiti učestalost njihove manifestacije.

Neurolog, manualni terapeut Anton Kinzersky govori o fazama liječenja i dijagnoze:


Što se tiče kirurškog liječenja, on se proizvodi u samo 2% slučajeva kada su manevri nedjelotvorni. Sljedeće vrste operacija mogu se koristiti za liječenje:

  1. Rezanje nekih odabranih živčanih vlakana u vestibularnom aparatu.
  2. Liječenje s pečatima od polukružnog kanala, u kojem se kristali ne mogu ući.
  3. Lasersko razaranje vestibularnog aparata ili njegovo potpuno uklanjanje sa strane lezije.

Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica uz pomoć kirurške intervencije brzo se eliminira. Međutim, takvo liječenje može izazvati ireverzibilne učinke. Na primjer, ona živčana vlakna koja su izrezana, povratak natrag neće raditi. Nakon uništenja nije vjerojatno da će se vestibularni aparat regenerirati.

Vježba za borbu protiv vrtoglavice

Paroksizmalna vrtoglavica pomoći će eliminirati redovitu gimnastiku, doprinoseći bržem otapanju kalcijevih soli. U tom slučaju, liječenje se može provesti bez upotrebe lijekova. To je korisno ako je kontraindikacija za primjenu droga u dobi djeteta.

Sljedeće vježbe smatraju se učinkovitim:

  • Brandt-Daroffova metoda. Da biste izvršili ovu vježbu, osoba ne treba pomoć izvana. Mora sjesti u sredinu kreveta i staviti noge na pod. Sada trebate ležati na lijevoj ili desnoj strani i okrenuti glavu za 45 stupnjeva. U tom položaju morate stajati pola minute. Zatim, 30 sekundi, pacijent mora zauzeti izvorni položaj. Nakon toga, radnja se ponavlja s druge strane. Pacijent bi trebao napraviti 5 ponavljanja. Ako se napadi zaustave i paroksizmalna vrtoglavica se više ne primjećuje 3 dana, vježba se više ne može obavljati. Takva gimnastika je prilično učinkovita, pa čak i dijete to može izvesti. Međutim, postoje učinkovitije vježbe koje bi trebalo izvesti pod nadzorom liječnika.
  • Epleyjev manevar. Za liječenje CPPG-a u ovom slučaju, takvi pokreti su napravljeni: pacijent sjeda uz kauč, a glava mu se okreće za 45 stupnjeva u stranu gdje se promatra vrtoglavica. Stručnjak u ovom trenutku određuje osobu na tom položaju. Nadalje, treba postaviti pacijenta na leđa i dodatno baciti glavu još 45 stupnjeva, nakon čega se okreće u drugom smjeru. Sada pacijenta treba položiti na bok, okrećući glavu zdravom dijelu. Nakon toga, osoba treba sjesti i nasloniti se u smjeru DPPG-a. Nadalje, može se vratiti u normalan položaj. Kako bi se uklonio napad, vježbu treba ponoviti 2-4 puta.

Dragi čitatelji, za veću jasnoću preporučamo da pogledate divan video dr. Christophera Chang (uključite ruske titlove, original na engleskom):

  • Semont vježba. Osoba treba sjediti na krevetu i spustiti noge. U isto vrijeme, glava se okreće za 45 stupnjeva u smjeru u kojem se ne promatra položajna vrtoglavica i fiksira se rukama. Lezite na zahvaćenu stranu. Morate biti u tom položaju dok napad potpuno ne prestane. Nakon toga pacijent mora ležati na drugoj strani, a položaj glave se ne mijenja. Zato će morati lagati sve dok napad ne prestane. Ako je potrebno, manevar se može ponoviti.
  • Lempertova vježba. Dakle, u ovom slučaju, CPPG se tretira na sljedeći način: pacijent mora sjesti uz kauč i okrenuti glavu na zahvaćenu stranu za 45 stupnjeva. Prilikom izvođenja ove vježbe, liječnik mora držati pacijenta cijelo vrijeme. Nadalje, pacijent se postavlja na leđa, a glava se okreće u suprotnom smjeru. Nakon toga slijedi skretanje prema zdravom uhu. Sada pacijent mora biti okrenut na želudac, a glava-nos prema dolje. Nadalje, pacijent se okreće na drugu stranu, a zahvaćena je glava.

Radi jasnoće, nudimo gledanje videozapisa:


Ako je liječenje CPP započelo na vrijeme, onda to ne predstavlja nikakvu opasnost za život. Stoga, bolje je konzultirati liječnika kada se pojave prvi znakovi. Stručnjak mora utvrditi koji su lijekovi neophodni za pacijenta, kao i koje će vježbe biti najučinkovitije za njega. Posebno je važno brzo kontaktirati specijaliste ako je dijete bolesno.

Treba imati na umu da ponekad vježbanje takvih vježbi može izazvati previše pozicijske vrtoglavice, praćeno povraćanjem i mučninom. Ako je takav učinak prisutan, pacijentu se propisuje "betahistin". Uzmite ga prije gimnastike.

Liječenje patologije mora biti potrebno kako bi se stanje bolesnika s vremenom pogoršalo. Da napadi više ne uhvate čovjeka zbog iznenađenja, on se mora posavjetovati s liječnikom i proći odgovarajuću terapiju. U većini slučajeva prognoza je pozitivna.

  • Koje su vaše šanse da se brzo oporavite nakon moždanog udara - da prođete test;
  • Može li glavobolja uzrokovati moždani udar - proći test;
  • Imate li migrenu? - položiti test.

video

Kako ublažiti glavobolju - 10 brzih metoda uklanjanja migrene, vrtoglavice i lumbaga

Paroksizmalna pozicijska vrtoglavica

Vrtoglavica je jedan od najčešćih simptoma neurološkog podrijetla. Od svih vrsta vrtoglavice najčešća je benigna pozicijska vrtoglavica, koja se otkriva u više od 80% slučajeva svih bolesnika koji se žale.

Ova vrsta vrtoglavice povezana je s patologijom unutarnjeg uha i vestibularnog aparata. Obično se ova vrsta vrtoglavice javlja iznenada, pacijent ne može ukazati na specifičan uzrok koji je izazvao razvoj napada nestabilnosti. Iako je pregled skreće pozornost na nastanak nestabilnosti kao rezultat naglih pokreta pacijentove glave ili tijela, nakon čega se formira napad. Paroksizmalna priroda ove vrste vrtoglavice je zbog kratkog trajanja, tj. Takvo stanje karakterizira brzo povećanje simptoma i njegovo brzo nestajanje.

Značajke položajne vrtoglavice

Benigna pozicijska paroksizmalna vrtoglavica (DPPG) karakterističan je simptom za patologiju unutarnjeg uha i vestibularnog aparata, koji ima bliski funkcionalni i anatomski odnos s nekim dijelovima unutarnjeg uha. Benigna pozicijska vrtoglavica očituje se u obliku epizodnih napada vrtoglavice kao posljedica promjene položaja pacijentove glave u prostoru.

Uzroci DPPG-a

Prema statistikama, oko polovica svih otkrivenih slučajeva benigne pozicijske paroksizmalne vrtoglavice ne može se potvrditi etiološkim faktorom, što omogućuje nazvati tu patologiju idiopatskom, au drugim slučajevima uzrokovano je nizom bolesti koje uključuju:

  • Teška traumatska ozljeda mozga, posebno s oštećenjem kostiju koje pripadaju bazi lubanje;
  • Menierova bolest;
  • Jatrogeno djelovanje nekih antibakterijskih lijekova, posebno tetraciklina;
  • Upalni procesi s lokalizacijom u strukturama unutarnjeg uha, na primjer, labirintitis;
  • Vegetovaskularni poremećaji moždanih arterija, kao i discirkulacijska encefalopatija.

Sve gore navedene bolesti i patološka stanja s istom učestalošću javljaju se i kod muškaraca i kod žena. U oko 30% slučajeva navedenih bolesti razvija se benigna pozicijska paroksizmalna vrtoglavica. Prema statistikama, ova bolest najčešće pogađa osobe starije dobne skupine i starije osobe.

Anatomija vestibularnog organa

Kao što je gore spomenuto, vestibularni organ ima blisku vezu s unutarnjim ušima. Anatomski, te su strukture nerazdvojne i također imaju blisku fiziološku vezu. Zbog toga bolesti unutarnjeg uha dovode do stvaranja dobroćudne pozicijske vrtoglavice. Vestibularni aparat sastoji se od tri polukružna kanala koji se nalaze u tri gotovo okomito smještena područja. U svakom polukružnom kanalu izolira se ekstenzija ili ampula, u kojoj se nalaze receptori vestibularnog aparata. Kada se položaj glave i, shodno tome, ljudskog tijela promijeni u prostoru, unutar polukružnih kanala, endolimfa i karbonatne formacije uključene u njega, takozvani otoliti, istiskuju cilijarne stanice i šalju impulse i mijenjaju položaj cjeline u različite dijelove središnjeg i perifernog živčanog sustava., Razvojem upalnog procesa u labirintu ili drugim dijelovima unutarnjeg uha dolazi do značajnog smanjenja aktivnosti organa, što dovodi do razvoja vrtoglavice.

simptomi

Simptomatologiju ovog sindroma karakterizira iznenadna pojava vrtoglavice s visokim stupnjem intenziteta, oštar početak i kratko trajanje napada čine ovu vrstu vrtoglavice svojstvenom patologiji unutarnjeg uha i vestibularnog aparata koji se sastoji od polukružnih kanala. Uz glavni simptom - vrtoglavica, benigna poziciona paroksizmalna vrtoglavica često je popraćena pratećim autonomnim simptomima, kao što su:

  • Nehotična motorička aktivnost očne jabučice ili horizontalni nistagmus;
  • Osjećaj intenzivne mučnine, čak i povraćanje koje ne donosi olakšanje;
  • Otkucaji srca i puls.

Važno je napomenuti da nedostatak motoričkih aktivnosti kod pacijenta dovodi do brzog opadanja simptoma pozicijske vrtoglavice, a tek se tijekom pokretanja javlja napad.

Ako pacijent ima idiopatski oblik benigne pozicijske vrtoglavice, tada se tijekom pregleda tijekom intervjua pacijent ne žali na gubitak sluha ili izobličenje. Također, CPPG nije popraćen simptomima kao što su tinitus ili tinitus, kao i glavobolja.

Dijagnoza paroksizmalne pozicijske vrtoglavice

Da bi se napravila klinička dijagnoza - benigna pozicijska paroksizmalna vrtoglavica, potrebno je provesti čitav niz dijagnostičkih studija, koje se grade u nekoliko faza. Prije svega, stručnjak prikuplja podatke o bolesti pacijenta koji se prijavio za konzultaciju. Zatim, liječnik pregledava i određuje funkcionalnu aktivnost slušnog analizatora, nakon čega se pacijent šalje na instrumentalne i laboratorijske dijagnostičke metode. Pacijent je zadržan:

  • Magnetska rezonanca ili kompjutorska tomografija za vizualizaciju struktura unutarnjeg uha i isključivanje onkološke komponente u patologiji.
  • Korištenje stabilometrijske platforme u svrhu fiksiranja i analize svjedočanstva o sposobnosti subjekta da promijeni poziciju vlastitog tijela
  • Uzorak vrtoglavice Dix-Holpayk. Za ovaj test, pacijent zauzima posebno mjesto dok sjedi s glavom okrenutom za 45 stupnjeva, gleda prema liječniku. U tom trenutku, pacijent koji se ispituje brzo se položi na leđa s nagnutom glavom unatrag, dok se rotacija glave za 45 stupnjeva održava. Test se smatra pozitivnim ako ispitanik ima nistagmus očnih jabučica i napad teške vrtoglavice.

Da bi se pojasnila dijagnoza, mogu se koristiti posebne Frenzelove naočale, dijagnostičke naočale s velikim povećanjem, do 20 dioptrija, koje pomažu liječniku da popravi pacijentov pogled. Također za registraciju nistagmusa korišten je videonistagmograf.

Diferencijalna dijagnostika

Važno je pravilno razlikovati ovu vrstu vrtoglavice od drugih, jer se pacijenti gotovo uvijek, ne znajući sve specifičnosti razvoja neurološke patologije, žale na banalno osjećanje loše ili nepromišljenost, iako su razlozi potpuno različiti. Samo dodatne dijagnostičke studije mogu razlikovati benigne pozicijske paroksizmalne vrtoglavice od drugih patoloških tipova.

Za diferencijalnu dijagnozu važni su sljedeći podaci:

  1. Neočekivanost početka vrtoglavice, za razliku od sustavnog, stalno prisutnog osjećaja poremećene ravnoteže u bolesne osobe;
  2. Naglašena vegetativna komponenta bolesti koja se manifestira aktivnim znojenjem, blanširanjem kože i lupanja srca;
  3. U nedostatku napada, osoba uopće ne osjeća patološke osjećaje, tj. osjeća se potpuno zdravo.

U otprilike polovici slučajeva, benigna pozicijska paroksizmalna vrtoglavica popraćena je dodatnim simptomima iz zahvaćenog unutarnjeg uha.

Liječenje benigne paroksizmalne vrtoglavice

Liječenje benigne pozicijske paroksizmalne vrtoglavice treba započeti nakon dijagnostičke studije. Na temelju Kliničkog instituta za mozak stvoreni su svi potrebni uvjeti za brzu i potpunu dijagnozu DPPG, a razvijena je i jedinstvena semase terapije za ovaj neurološki poremećaj.

Ako je nemoguće odrediti etiološki čimbenik, u slučaju kada se u dijagnozi pojavi idiopatski oblik benigne pozijalne vrtoglavice, liječenje je simptomatsko, čija je glavna svrha brzo ispravljanje nastalih poremećaja vestibularnog aparata.

Za terapiju koriste i lijekove i posebne vježbe s ciljem jačanja normalnog funkcioniranja vestibularnog aparata.

Sljedeći lijekovi koriste se kao farmakoterapija:

  • Nesteroidni protuupalni lijekovi, kao što su: diklofenak, Ibuprofen, Nise;
  • Angioprotektivni i nootropni lijekovi koji poboljšavaju moždanu cirkulaciju i normaliziraju metaboličke procese u živčanom tkivu, uključujući stanice unutarnjeg uha;

Uz terapiju lijekovima primjenjuje se čitav niz posebnih vježbi koje uključuju autorove metode Brant-Daroffa, Epleya, Semonta i Lemperta.

  • Metoda Brant-Daroff sastoji se od davanja pacijentu posebnog položaja liječenja kada je pacijent u ležećem položaju na boku, a njegova glava okrenuta prema gore za 45 stupnjeva. U tom položaju morate ostati najmanje 30 sekundi odjednom. Potrebno je napraviti najmanje pet ponavljanja kako bi se razvio pozitivan učinak vježbe.
  • Epleyjev manevar sastoji se u formiranju napada i u trenutku otmice glave za 45 stupnjeva u smjeru pojačavanja vrtoglavice. Nakon toga, bolesna osoba stane na svoju stranu i okreće zdravu stranu glave. Za ublažavanje napada potrebno je 2 do 4 trika.
  • Semontov manevar. Pacijent zauzima sjedeći položaj u kojem su noge spuštene. Glava se okreće za 45 stupnjeva u smjeru zdrave strane. Glava je fiksirana u tom položaju, nakon čega pacijent leži na zahvaćenoj strani. Kao rezultat ovog manevra, pacijent razvija napad benigne vrtoglavice, ali brzo prolazi sam i uz sustavno korištenje Semontovog manevra s vremenom gubi svoj intenzitet.
  • Lempert manevar. Pacijentova glava se okreće prema bolnoj strani i fiksirana je, nakon čega pacijent preuzima ležeći položaj i okreće glavu na suprotnu stranu, a zatim okreće glavu natrag na zdravu stranu. Kada se glava pomakne, tijelo pacijenta vrši kretanje unatrag, tj. okreće se u suprotnom smjeru od rotacije lica.

Ako se odmah otkrije benigna pozicijska paroksizmalna vrtoglavica i brzo se započne liječenje primjenom gore opisanih metoda, bolest se može brzo zaustaviti i potpuno izliječiti.

Još jednom, valja obratiti pozornost na činjenicu da većina ljudi tumači simptome benigne pozicijske paroksizmalne vrtoglavice kao simptome drugih bolesti ili je uopće ne obraćaju pažnju, što dovodi do progresije patoloških promjena u srednjem uhu i razvoja upornih komplikacija u obliku neurološke simptomatologije., Kada se pojave prve vrtoglavice, čak i uz malo intenziteta, ne sjedite kod kuće i nadate se samoizlječenju, konzultirajte se s kompetentnim stručnjakom za savjetovanje i liječenje.

Na temelju Kliničkog instituta za mozak rade neurolozi najviših kvalifikacijskih kategorija, koji su stalno uključeni u samopoboljšanje vlastitog znanja, kao i razvoj temeljno novih metoda i režima liječenja.

Vodite brigu o sebi, svom zdravlju i osobama koje su vam bliske, želimo vam dobro zdravlje i dobrobit.

Vam Se Sviđa Kod Epilepsije