Zašto osoba ima pjenu iz usta?

Pjena iz usta je patološki simptom koji se javlja na pozadini nepravilnosti u radu različitih organa i tkiva. Ispuštanje pjene je opasno jer smanjuje dišnu površinu alveola, može blokirati ulaz u dišne ​​putove i dovesti do smrti.

razlozi

Da biste razumjeli zašto pjena dolazi iz usta, morate znati razloge za njezinu pojavu:

  • Napadi zbog trovanja otrovima, drogama i drogama.
  • Napad srčane boli u infarktu miokarda, a ne zaustavljanje angine, kao rezultat - kardiogeni šok, uz neuspjeh pružanja pomoći koja vodi do smrti pacijenta.
  • Srčana astma u masivnoj aterosklerotičnoj leziji glavnih krvnih žila, srčane malformacije, bolesti ventilskih struktura.
  • Akutna cerebrovaskularna nesreća kao posljedica hipoksije u aterosklerozi ili krvarenju u aneurizmi, slabosti krvnih žila.
  • Epilepsija zbog disonance u živčanim stanicama mozga.
  • Traumatska ozljeda mozga.
  • Tumori i metastaze u mozgu, komprimirajući strukturu organa.
  • Infektivne lezije mozga i njegovih membrana.
  • Komplikacije dijabetesa - hiper-i hipoglikemijska koma.
  • Anafilaktički šok.
  • Sindrom povlačenja s apstinencijom alkohola.
  • Iznenadni zastoj srca i dišnih funkcija.

Bilo koji od tih razloga za neuspjeh pružanja prve pomoći i kvalificiranog liječnika pomoći dovodi do ozbiljnih kršenja u radu organa ljudskog tijela, pa čak i smrti.

Koronarna bolest srca je jedna od najčešćih bolesti za osobe starije od 50 godina, a muška polovica stanovništva najčešće pati. Sužavanje lumena krvožilnog zida dovodi do slabljenja cirkulacije krvi u tkivu uz ovu krvnu žilu, dolazi do hipoksije i ishemije, što dovodi do smrti kardiomiocita. Mogu se razviti simptomi stenokardije, a zatim infarkt miokarda.

Posljedica ovog procesa je akutno zatajenje srca i razvoj plućnog edema. Pacijent je u prisilnom položaju tijela - sjedi ili se odmara na krevetu, stol. Površno, bučno disanje može se čuti na daljinu, zabrinuti hakirajući kašalj s otpuštanjem pjene iz usta. Nadalje, mogu se razviti kardiogeni šok i klinička smrt.

Prva pomoć u ovom slučaju je uzeti Nitroglicerin ispod jezika i Aspirin tablete koje treba žvakati. S aritmijama - Valocordin. Obavezno nazovite hitnu pomoć.

Ako se ne pojavi nikakva pomoć ili neučinkovite mjere, dolazi do biološke smrti.

epilepsija

Epileptički napad najčešće se javlja iznenada, ali neki ljudi osjećaju posebno stanje koje se naziva aura prije početka gubitka svijesti. Osoba prije napada može čuti neobične mirise, zvukove. U tom slučaju, službenik može biti upozoren.

Tijekom napada javlja se intenzivna kontrakcija cijele grupe mišića, pjenasto iscjedak iz usta.

Ako se na ulici dogodi napad epilepsije, preporučuje se:

  1. Uhvatite pad, položite na površinu tla, stavite jastuk ispod vrata. Valjak se može izraditi od improviziranih sredstava - jakne, torbe.
  2. Okrenite na bočnu stranu i držite glavu u tom položaju, kako biste izbjegli ozljede, kao i gutanje jezika. Neopterećeni zubi nisu potrebni.
  3. Ako je pjena izišla iz usta, nježno je obrišite maramicom tako da je ne proguta, jer se u protivnom može razviti gušenje. Pjena ima bijelu boju, može se miješati s krvlju ako je jezik ili unutarnja površina obraza ugrizla.

Epileptički napadaji mogu se pojaviti kod moždanog udara (moždani udar), traumatskih ozljeda mozga, rasta tumora i metastaza, infektivnih lezija mozga i njihovih membrana.

dijabetes mellitus

Šećerna bolest je endokrina bolest i podijeljena je na tip 1 i 2. U isto vrijeme, osobama koje pate od ove bolesti treba dati injekcije inzulina tijekom cijelog života ili uzimati pilule za smanjenje šećera. U slučaju nepridržavanja prehrane, mogu se pojaviti medicinski pregledi, intenzivni fizički napori, hipo-ili hiperglikemijska stanja. Kao rezultat toga, razvija se koma.

Hipoglikemija se javlja iznenada s gubitkom svijesti, pojavom hladnog i ljepljivog znoja, bučnim disanjem, drhtanjem ruku i nogu, mogućim pojavama napadaja. Potrebna je prva pomoć. Morate dati toplo slatko piće, slatkiše, komad rafiniranog šećera, kako biste zagrijali udove. Također je potreban poziv hitne pomoći.

Hiperglikemija se razvija postupno s pojavom glavobolje, slabosti, mučnine, povraćanja, suhe kože, sluznice usne šupljine. Karakterističan je miris acetona (ponekad se miješa s aromom alkohola, prolaznik može pomisliti da je osoba pijana dok prolazi pored umiruće osobe na pločniku). Kada se pojedinac nađe u takvom stanju, potrebno je pozvati medicinski tim hitne pomoći, a ako je moguće, odvesti osobu u sjenu, poništiti gornje gumbe odjeće. Otpustite usnu šupljinu iz sadržaja povraćanja i pjenastog iscjedka.

Alergijske reakcije

Anafilaktički šok nastaje u pozadini prodiranja antigena u tijelo, razvija se lanac biokemijskih reakcija, što dovodi do neuspjeha cirkulacije i promjena u procesu izmjene plinova u tkivima. Antigeni mogu djelovati:

  • Pelud.
  • Ugriz kukaca.
  • Lijekovi.
  • Alergeni na hranu.
  • Bakterija.

Simptomatologija je višestruka i može se manifestirati kao pruritus, osip, edem, astmatični sindrom, pjenjenje sputuma, otežano disanje, promuklost. Značajka šoka je razvoj munje i ozbiljan tijek.

Prva pomoć je pozivanje ambulantnog tima, prekid kontakta s alergenom. Pacijent mora biti položen na ravnu površinu, okrenuti glavu u stranu. Ako osoba ima povraćanje ili pjenu iz usta, stavite gazu ili maramicu na prst i uklonite strane tvari.

Poštivanje pravila ponašanja i pružanje prve pomoći uvelike će smanjiti rizik od smrti.

Što je koma i hemoragijski moždani udar?

Koma, hemoragijski moždani udar je ozbiljna povreda krvotoka u mozgu, manifestira se u akutnom obliku uz prisutnost slomljenih krvnih žila i krvarenja. Zbog patoloških procesa u mozgu u danom tijeku okolnosti može nastati tzv. Apokaliptička koma, priroda njezine pojave izravno je povezana s prisutnošću hemoragijskog moždanog udara.

Takvo stanje se ne javlja samostalno, već je najčešće uzrokovano drugim bolestima i prisutnošću izazovnih čimbenika. Kao rezultat toga, postoji kršenje zidova krvnih žila u mozgu i povećava njihovu ranjivost.

S povećanim pritiskom, koji zdrava osoba tolerira bez posljedica, ljudi s patologima razvijaju aneurizmu - ekspanziju cerebralnih žila. U ovom slučaju često se primjećuje pojava unutarnjih hematoma. Višak fizičkog napora, česti stresovi, ozljede glave, pregrijavanje na suncu i hipertenzivna kriza mogu biti jedan od uzroka moždanog krvarenja.

Moždani udar ove vrste jedan je od najtežih, au 90% slučajeva je fatalan. Početak smrti, u pravilu, javlja se tijekom prva dva dana i uzrokovan je prolaznim oticanjem mozga ili pritiskanjem centara smještenih u moždanom stablu, praćeno krvarenjem u mozgu.

Povlačenjem moždanog udara i njegovog povoljnijeg tijeka, teške neurološke komplikacije ostaju kao rezidualne manifestacije, što rezultira djelomičnim gubitkom vidnog polja, tuposti ili potpunim nedostatkom osjetljivosti nekih dijelova tijela i tijela, poremećaja govora, psihe, djelomičnog gubitka pamćenja i paralize. Te su posljedice izražene na različite načine za svaku od njih, isto se može reći i za proces oporavka.

Što se tiče procesa oporavka nakon hemoragičnog moždanog udara, javljaju se prilično sporo. U osnovi, remisija se u prvoj godini ubrzava, a tijelo se nastavlja oporavljati sporijim tempom, a razdoblje potpune rehabilitacije može trajati nekoliko godina.

Uzroci hemoragijskog moždanog udara

Glavni razlozi koji su provokativni trenuci i stvaraju osnovu za pojavu hemoragijskog moždanog udara, uključuju sljedeće:

  • hipertenzija, arterijska hipertenzija;
  • deformacijski procesi povezani s oslabljenom elastičnošću arterija zbog nedovoljnog metabolizma proteina s nakupljanjem kolesterola u krvnim žilama - ateroskleroza;
  • leukemija, hemofilija različitog stupnja, trovanje krvi;
  • opće trovanje i opijenost;
  • avitaminoza, slabljenje imunološkog sustava tijela;
  • upalni procesi u cerebralnim žilama, uzrokujući njihovu deformaciju i promjene u strukturi;
  • cerebralna aneurizma;
  • kolagen;
  • pregrijavanje na suncu;
  • ozljede glave, trešnje mozga, ozljede glave;
  • stres i živčana opterećenja, depresija.

Te bolesti izazivaju moždani udar prema principu usporenog mina, koji može neočekivano eksplodirati za osobu, iako su u tijelu već dugo postojali određeni preduvjeti za to.

Simptomi hemoragičnog moždanog udara

Manifestacije su obično munje u prirodi. Postoji oštra i pulsirajuća glavobolja koja nije pogodna za pilule za bol, a ima tendenciju povećanja, počinje se osjećati bolesno, povraćanje se otvara, otkucaji srca i disanje su poremećeni, treptanje se događa pred očima, može se pojaviti svijest, koma ili paraliza udova s ​​jedne strane. Hemoragijski moždani udar može započeti napadom epilepsije, uz punu svijest i izvrsnu dobrobit. Čovjek iznenada padne, kuca u konvulzije, pjena izlazi iz usta, zjenice očiju spontano prave kružne pokrete. Budući da je svjestan, mišićni sustav prestaje slušati prirodne impulse.

Uz lagano slabljenje glave, nije moguće nagnuti se natrag ili naprijed, a tijelom u ležećem položaju, savijati nogu u zglobu kuka, razdvajajući ga u koljenu.

Otprilike polovica hemoragija u postocima dovodi do prodora u moždane komore. U tom je slučaju neizbježan razvoj kome, a istodobno počinju djelovati zaštitni refleksi, što izvana izgleda kao namjerno djelovanje. U toj situaciji temperatura tijela raste, pojavljuju se zimice, na čelu se pojavljuju kapi znoja. Kada se ti znakovi pojave, jedina ispravna odluka bit će pozivanje hitne pomoći.

Koma nakon moždanog udara

Razvoj koma je komplikacija nakon moždanog udara. Kada je osoba u komi, može se reći da je to nesvjesno stanje uzrokovano krvarenjem. Osoba je živa, ali ne može na bilo koji način reagirati na život i procese u okolini koja ga okružuje. Kao odgovor na vanjske podražaje, osoba s komom može reagirati spontanim pokretima, nesvjesno otvoriti oči, plakati, smijati se, mijenjati izraze lica. Međutim, on ne razumije što radi, ne može govoriti i objasniti.

Nakon povlačenja kome se može očekivati ​​vegetativno stanje u određenom vremenskom razdoblju. U ovom slučaju, riječ je o potpunom ili djelomičnom gubitku pamćenja, svijesti o vlastitoj osobnosti i bliskim ljudima oko njega. Međutim, to čuva sve životne reflekse i emocije, može biti manifestacija fobija, transa i agresije. Što se tiče faza sna i budnosti, one se ne mijenjaju i ostaju kao glavna refleksna stanja.

Ako vegetativno stanje postane otporno, to je ozbiljna prijetnja gubitkom normalne aktivnosti mozga ili nekih njegovih funkcija, čak i disanja.

Kod moždanog udara može se postupno razvijati koma.

Svijest je uznemirena na određeno vrijeme, obično to razdoblje traje oko jedan dan. Pacijentica ima vrtoglavicu, pojavljuje se slabost, poremećaj govora, osjeća se obamrlost udova za vrijeme spavanja, izražava se neprirodno bljedilo lica. Može se pojaviti blaga aritmija, disanje, u pravilu, čak i prije početka kome.

Liječenje hemoragičnog moždanog udara

Liječenje moždanog udara ovog oblika neovisne intervencije ne pruža. Obično pacijent u ovoj situaciji ulazi u intenzivnu njegu, uz obvezan pregled kod svog neurokirurga. Glavni zadatak u prvoj fazi je uklanjanje krvi koja se ulije u mozak. Da bi se to postiglo, pacijenta hitno pregledava okulist, liječnik i anesteziolog. Urađena je kompjutorska tomografija mozga, a razmatra se i pitanje mogućnosti kirurške intervencije.

Što se tiče nediferenciranog liječenja, to uključuje i metodu reanimacije obnove normalizacije disanja, regulacije srčanih funkcija i krvnog tlaka. Pretpostavlja se uvođenje intravenskih lijekova Cerebrolysin ili sredstva sa sličnim učinkom, antioksidansi su propisani: aktovegil, meksidol, solkozeril i citokrom. Vitamini se propisuju iz vitamina, a preparati su također potrebni za stimulaciju cirkulacije krvi.

Diferencirana metoda uključuje strogo mirovanje s povišenom glavom, uzimanje antibiotika, glukokortikoda, antiserotonergičkih lijekova, aminokaproične kiseline i antagonista kalcija.

Antibiotici se propisuju uglavnom za ozljede glave ili upalne procese kod moždanog udara.

S obzirom na ozbiljnost bolesti i moguće posljedice, liječenje i razdoblje rehabilitacije pacijenta trebaju biti u ambulanti, potpuno isključujući bilo kakve samostalne odluke.

Pjena iz usta tijekom moždanog udara

Prvo što treba učiniti ako pacijent ima simptome koji mogu posumnjati na akutno kršenje cerebralne cirkulacije je pozvati hitnu pomoć. Pacijent ne može biti poremećen. Stoga, pitajte rođake i bliske ljude koji stvarno ne mogu pomoći.

Položite pacijenta tako da su glava i gornji dio tijela podignuti, odvezite ogrlicu kako biste olakšali disanje. Potrebno je osigurati pristup svježem zraku, otvoriti prozor. Ako pacijent povraća, okrenite glavu u stranu i očistite usnu šupljinu šalom ili gazom.

Jedna od manifestacija akutnog moždanog udara može biti epileptički napad. Osoba gubi svijest i nakon nekoliko sekundi počinje grčiti, što traje nekoliko minuta. Ponekad se ponavljaju grčevi, koji slijede jedan za drugim. Što učiniti u ovom slučaju? Okrenite pacijenta na svoju stranu, stavite mu jastuk pod glavu (ako se to dogodilo kod kuće), zamotanu vreću ili odjeću (ako se to dogodilo izvan kuće). Držeći glavu rukama, neprestano brišite pjenu koja izlazi iz usta rupčićem tako da ne dospije u respiratorni trakt. Da biste spriječili pacijenta da ugrize jezik, umetnite češalj ili štapić omotan rupčićem između zuba. Ni u kojem slučaju ne možete snažno držati ruke i noge, pokušati raskopati prste i još više se osloniti na pacijenta cijelim tijelom. To može dovesti do povećanih napadaja, povremenih dislokacija i prijeloma. Ruke i stopala pacijenta treba držati samo malo, tako da se ne povrijedi sam sebe i druge. Strogo je zabranjeno koristiti tekući amonijak! Može uzrokovati zastoj disanja i prolije se u žurbi, nepažnjom - teškim opeklinama.

Ne možete nositi pacijenta tijekom napada. Ako se njegovo srce ne osjeća, njegovo srce se zaustavlja i njegovo disanje prestaje, odmah započinje neizravna masaža srca i umjetno disanje usta na usta ili usta na nos. Sve ostalo je zadatak hitne pomoći.

Ako je pacijent iz nekog razloga ostao kod kuće, glavna stvar je pružiti pravu skrb. Krevet treba biti ravan, bez nabora. Kako bi se spriječilo stvaranje kontraktura (ukočenost), paralizirani udovi se polažu na određeni način. Ruka se stavlja na jastuk, ispravlja i stavlja u stranu tako da se i rameni zglob ravnaju u vodoravnoj ravnini. Četkom okrenite dlan, prstima ispravite i raširite. Kako bi držali ruku u takvom položaju, nanesite vreće s pijeskom i trepavice. Ispod koljena paralizirane noge zatvaraju valjak od pamuka. Noga se drži pod kutom od 90 stupnjeva uz pomoć vučne gume ili potpore u drvenoj kutiji. Ako pacijent leži na zdravoj strani, onda se ruka postavi uz tijelo ili savije pod kutom od 90 stupnjeva na jastuku. Noga je savijena u zglobovima kuka i koljena, pod njom je postavljen jastuk. Položaj pacijenta na boku i na leđima mijenja se svaka 2 sata.

GLAVNI ČIMBENICI RIZIKA U DIJAGNOSTIKU:

  • visokog krvnog tlaka
  • bolesti srca
  • dijabetes mellitus
  • smetnje u reološkim svojstvima krvi
  • pušenje
  • zlouporaba alkohola
  • sjedilački način života, prekomjerna tjelesna težina
  • naprezanja
  • opterećena nasljednost (moždani udar, infarkt miokarda, arterijska hipertenzija u užoj obitelji)

Poznavanje prvih znakova moždanog udara pomoći će vam spasiti svoj život ili bližnjega

Simptomi moždanog udara su vrlo različiti. Sve ovisi o tome koji je dio mozga oštećen. Ako je lijeva strana mozga oštećena, simptomi će biti vidljivi na desnoj strani tijela i obratno.

Razmislite o prvim znakovima moždanog udara, koji najčešće jednostavno ne primjećuju.

Morate pažljivo pratiti izgovor govora svojih najmilijih i njihovih. Ako, odjednom, primijetite da je osoba počela govoriti nejasno, nerazumljivo, onda je to možda jedan od prvih znakova moždanog udara.

Na primjer, odrasli muškarac je otišao na posao i na neko vrijeme izgubio vid. Sve je postalo tamno i on je, naravno, bio vrlo uplašen. Ali malo kasnije počeo je ponovno vidjeti, ali objekti su se udvostručili. Otišao je do liječnika i dijagnosticirao je problem ravnoteže - vrtoglavicu. No, u stvari, čovjek je imao mikrokartu.

Posuda je privremeno blokirana i mozak je prestao primati krv. Obično se svaki četvrti mikročest završava općim potezom sedamdeset i dva sata. Sljedećeg dana, čovjek je bio paraliziran ispod leđa.

Gubitak vida, vrtoglavica, glavobolja - to su prvi simptomi moždanog udara. To su već poznati simptomi. Međutim, postoje znakovi koji najčešće ostaju nezapaženi.

Prvi znakovi moždanog udara su nerazgovjetni govor i "gutanje završetaka". Ne možeš ga samo staviti na stres. Potrebno je odmah konzultirati liječnika.

Pokvareni osmijeh (nemogućnost osmijeha) jedan je od prvih znakova moždanog udara.

Klasični znakovi moždanog udara

  • povraćanje;
  • glavobolja;
  • depresija svijesti;
  • koma;
  • konvulzije;
  • paraliza udova;
  • dezorijentacija;
  • povećanje temperature;
  • teško emocionalno stanje.

Možete vidjeti izraženu sličnost znakova moždanog udara i srčanog udara. Iako je srčani udar lakše odrediti (često je izražen bol).

Kada nazvati hitnu pomoć?

Odmah pozovite hitnu pomoć ako primijetite simptome kao što su:

  • gubitak osjećaja na nozi, ruci ili licu, osobito ako se sve to manifestira na jednoj strani;
  • promjenu vida u jednom ili oba oka;
  • oštećenje govora i razumijevanje govora drugih ljudi;
  • gubitak ravnoteže, dezorijentiranost u prostoru, vrtoglavica. Pogotovo ako se kombinira sa simptomima kao što su dvostruki vid, slabost, loš govor;
  • jaka glavobolja;
  • gubitak svijesti;
  • Pacijentovo lice postaje crveno, tjelesna temperatura jako raste, a učenici prestaju reagirati na svjetlo.

To su već očigledni znakovi moždanog udara i ne treba se nadati njihovom prolazu.

Potrebno je djelovati bez odgađanja

Ostali znakovi

Jedan od znakova pojave moždanog udara je epileptički napad. Napad počinje s činjenicom da osoba gubi svijest samo nekoliko sekundi. Nakon toga počinju grčevi. Takvi napadi ponekad idu jedan za drugim.

Potrebno je okrenuti pacijenta na bilo kojoj strani, staviti mu jastuk pod glavu. Pjena se oslobađa iz usta. Neophodno ju je lagano obrisati kako ne bi ušla u respiratorni trakt nosa ili usta.

Pacijent može gristi jezik, pa je vrijedno umetnuti neki mali predmet između zuba. Nema potrebe da pokušavate otkopčati potresene dijelove tijela. To samo može ojačati napad.

Bez obzira na znakove moždanog udara koji pacijent ima, nema potrebe koristiti tekući amonijak ni u kojem slučaju!

Takva mjera može zaustaviti disanje, a ako je slučajno prolijete, pacijent može doživjeti teške opekline. Ni u kojem slučaju ne nosite pacijenta s napadom.

Ako ne osjećate pacijentovo disanje ili otkucaje srca, odmah počnite s neizravnom masažom srca i umjetnim disanjem usta na nos ili usta na usta. Sve što treba dalje učiniti, učinit će liječnici.

Kompletan opis hemoragičnog moždanog udara: simptomi i liječenje

Iz ovog članka naučit ćete: što je hemoragijski moždani udar, sedam vrsta bolesti. Simptomi i liječenje.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Medicina".

Hemoragijski moždani udar je akutno krvarenje u mozgu zbog rupture ili povećane vaskularne permeabilnosti. Takvo kršenje cerebralne cirkulacije razlikuje se od klasičnog (ishemijskog) moždanog udara, koji se češće javlja (70% bolesnika).

Hemoragijski i ishemijski moždani udar

Priroda vaskularnih promjena u ishemijskom moždanom udaru je začepljenje lumena krvnim ugrušcima, što dovodi do postepene smrti moždanih stanica, te kod hemoragičnog, narušavanja integriteta krvožilnog zida, što dovodi do upijanja i stiskanja moždanog tkiva.

Moždani udar moždanog udara je opasna i podmukla bolest. Odlikuje ga:

  • Iznenadnost (u 60-65% bolesnika dolazi do krvarenja bez ikakvih prethodnih simptoma).
  • Visoka smrtnost (60-70% bolesnika umire unutar prvog tjedna nakon početka bolesti).
  • Duboka nesposobnost preživjelih pacijenata - 70–80% ljudi je vezano za krevet i ne može se održati, a preostalih 20–30% ima manje izražen neurološki deficit (rad u udovima, hodanje, govor, vid, inteligenciju itd.)

Više od 80% moždanih krvarenja povezano je s povišenjem krvnog tlaka (hipertenzija). Uzimanje antihipertenzivnih lijekova (normaliziranje tlaka) može smanjiti rizik od moždanog udara, krvarenja i ozbiljnosti oštećenja mozga. Ako su pacijenti hospitalizirani u bolnici u prva 3 sata, to povećava šanse za preživljavanje. Specijalizirani centri za rehabilitaciju pomažu u maksimizaciji oporavka funkcije mozga nakon moždanog udara. Potpuni oporavak se događa rijetko, ali je moguće.

Liječenje moždanog udara obavlja neurolog (neuropatolog), a ako je potrebno kirurško liječenje obavlja neurokirurg.

Ovaj članak detaljno opisuje što su hemoragijski udarci i koliko su opasni, koji su uzroci razvoja i manifestacije, kako liječiti ovu bolest, o čemu ovise ishodi i predviđanja.

Suština i faze hemoragijskog moždanog udara

Moždani udar - nekroza područja mozga zbog poremećaja cirkulacije. Hemorrhagic moždani udar je jedan od tipova bolesti, koji se temelji na krvarenje u tkivo, membrane ili komore mozga.

Faze razvoja patoloških promjena su:

Puknuće ili slabljenje, s povećanjem propusnosti zida arterijske ili venske posude odgovorne za dovod krvi u mozak (dotok ili istjecanje krvi).

Odljev krvi iza posude u šupljinu lubanje.

Formiranje hematoma (krvnog ugruška) ili impregnacija moždanog tkiva krvlju.

Izravno uništavanje, nadraživanje moždanih stanica krvlju i proizvodima raspada.

Kompresija, pomicanje živčanih centara smještenih uz krvarenje.

Pojava edema cijelog mozga, koji se komprimira u šupljinu ograničenu kostima lubanje.

Rezultat svih tih promjena je disfunkcija ne samo uništenih živčanih stanica, nego i cijelog mozga. Što je više krvarenja u volumenu, to su izraženiji neurološki poremećaji, a teže stanje pacijenta. Postoji rizik od naglog prekida disanja i srca.

Vrste hemoragijskih udaraca

Ovisno o tome gdje se krvarenje nalazi u mozgu, postoji 7 vrsta hemoragijskih udaraca. Navedeni su u tablici:

Uzroci i čimbenici rizika

Glavni razlog zbog kojeg dolazi do hemoragijskog moždanog udara je smanjenje snage i elastičnosti intracerebralnih žila. Uzrok tome mogu biti sljedeći čimbenici:

  • Arterijska hipertenzija je povećanje tlaka, kako u obliku naglih kapi (hipertenzivne krize s pritiscima do 190-220 / 100-120 mmHg), tako i kod stalnog laganog porasta (150-160 / 90-100 mmHg). )..
  • Kongenitalne i stečene vaskularne anomalije - malformacije (patološki pleksusi defektnih arterija, vena i limfnih kanala u obliku glomerula) i aneurizme (disekcija, stanjivanje i izbočenje stijenke žile u obliku vrećice). Arteriovenske malformacije u mozgu
  • Ateroskleroza je taloženje kolesterolnih plakova u lumenu cerebralnih arterija, što ih čini slabim i krhkim, posebno na mjestima gdje se granaju pod pravim kutom.
  • Upalne i distrofične promjene žila (zamjena normalnog zida ožiljkom ili defektnim tkivom) na pozadini encefalitisa, eritematoznog lupusa, vaskulitisa, kronične intoksikacije tijela.
  • Smanjena zgrušavanja krvi, što može biti zbog bolesti (hemofilija, leukemija, trombocitopenija), hipovitaminoza, predoziranje lijekova za razrjeđivanje krvi (aspirin, heparin, varfarin, itd.).

Osobe u riziku

Osobe s povećanom sklonošću za hemoragijski moždani udar - rizična skupina za pojavu ove bolesti:

Simptomi i manifestacije hemoragičnog moždanog udara

U 65–75% slučajeva hemoragični moždani udar javlja se danju, kada je osoba najaktivnija. To se manifestira kao iznenadni gubitak svijesti za nekoliko sekundi. Tijekom tog vremena pacijenti imaju vremena samo za iznenadni glasni krik, koji je uzrokovan jakom glavoboljom, obraćajući pozornost na druge. Nakon toga, osoba gubi svijest i pada.

1. Simptomi prekursora moždanog udara

Neki od pacijenata (20-30%) mogu primijetiti takve simptome prije moždanog udara nekoliko minuta, sati ili čak dana:

  • teška glavobolja u obliku napada ili konstantne;
  • vrtoglavica i opća slabost;
  • mučnina i povraćanje bez olakšanja;
  • povećana ili smanjena osjetljivost, obamrlost kože udova i lica;
  • osjećaj vrućine i ispiranja lica;
  • razdražljivost na jaku svjetlost i glasne zvukove;
  • mišićna slabost udova na jednoj polovici tijela, uvrnuto lice;
  • vidni poremećaji u obliku gubitka područja na vidiku.

2. Manifestacije usred bolesti

Detaljna klinička slika hemoragičnog moždanog udara prikazana je sljedećim pojavama i simptomima:

  • Nedostatak svijesti (koma) ili stupor (inhibicija, pospanost).
  • Često bučno ili oslabljeno disanje.
  • Grčevi (napetost cijelog tijela, opuštanje glave i trzanje mišića udova).
  • Uvijeno lice zbog napetosti mišića na strani pogođene hemisfere ili opuštanja (izostavljanje kuta usne šupljine, gornjeg kapka, pokreta obraza pri disanju) na suprotnoj strani od moždanog udara). Bora na licu je jedan od simptoma hemoragijskog moždanog udara.
  • Okreće oči prema zahvaćenom mozgu, ili njihovim kaotičnim pokretima ("plutajućim" očima).
  • Ekspanzija zjenice na strani zahvaćene hemisfere.
  • Smanjen ili povećan mišićni tonus i refleksi na ekstremitetima nasuprot pogođene polovice mozga.
  • Meningealni simptomi - napetost okcipitalnih mišića, nemogućnost savijanja glave, brada do prsa.

Opće stanje bolesnika s hemoragijskim moždanim udarom je ozbiljno, kritično. U bilo kojem trenutku, smrt može nastati kao posljedica prestanka disanja i otkucaja srca. Stoga bolesnike treba što prije dostaviti u bolnicu. Hemisferna krvarenja su manje opasna po život, za razliku od moždanog lokalizacijskog udara ili prodiranja u moždane komore, koje u 98% slučajeva završavaju smrću.

3. Manifestacije tijekom razdoblja oporavka

Ako se pacijenti s hemoragičnim moždanim udarom mogu spasiti, suočeni su s neurološkim deficitom - simptomima uzrokovanim oštećenjem područja mozga u kojem je došlo do krvarenja. To mogu biti:

  • uporna glavobolja;
  • poremećaji koordinacije;
  • pareza i paraliza - kršenje pokreta udova na jednoj polovici tijela, budući da su stalno u pola savijenom položaju i nemoguće ih je raskopati;
  • oštećenje govora i njegovo odsustvo;
  • mentalni poremećaji i razdražljivost;
  • oštećenje vida do potpune sljepoće;
  • iskrivljeno lice;
  • nemogućnost samostalnog hodanja i čak sjedenja;
  • vegetativno stanje - odsustvo bilo kakvih znakova aktivnosti mozga (svijest, pamćenje, govor, pokreti) sa očuvanim disanjem i otkucajima srca.

Simptomi bolesti i njihovo trajanje ovise o mjestu krvarenja i njegovom volumenu. Prva tri dana su najopasnija, jer se u ovom trenutku u mozgu javljaju teški poremećaji. Većina smrtnih slučajeva (80–90%) događa se u tom razdoblju. Preostalih 10-20% bolesnika umire unutar jednog do dva tjedna. Preživjeli pacijenti postupno se oporavljaju od nekoliko tjedana do 9-10 mjeseci.

Posljedice moždanog udara ovise o tome koja područja mozga su zahvaćena.

dijagnostika

Na temelju simptoma i podataka o pregledu može se posumnjati samo na dijagnozu hemoragičnog moždanog udara. Ova bolest zahtijeva točnu provjeru (potvrdu), jer utječe na taktiku liječenja. Valjane dijagnostičke metode:

Lumbalna punkcija je punkcija spinalnog kanala tankom iglom kroz koju cirkulira cerebralna tekućina (CSF) kako bi je prikupila za analizu. Dijagnoza hemoragičnog moždanog udara postaje očita ako se u likvoru otkrije veliki broj crvenih krvnih zrnaca, ili ima ružičastu boju.

Lumbalna punkcija je relativno jednostavna i bezopasna procedura, tako da pacijenti i njihovi rođaci ne smiju odbiti da ih izvrše, pogotovo ako ne postoji mogućnost nove dijagnoze.

Kompjutorska i magnetska rezonancija - suvremene metode za brzu i pouzdanu dijagnozu hemoragijskih udaraca. Oni omogućuju ne samo utvrditi činjenicu same bolesti, nego i procijeniti veličinu, volumen, mjesto krvarenja, njegovu povezanost s ventrikularnim sustavom. Na temelju tih podataka možete odlučiti o izboru metode liječenja, prognozi i najvjerojatnijem ishodu.

Angiografija cerebralnih žila - uvođenje kontrastnog sredstva u cerebralne arterije s daljnjim upisom vaskularnog uzorka mozga na rendgenski film i elektronski nosač. Tako je moguće odrediti točnu lokaciju probušene posude. Ali najvažnija prednost metode je njena profilaktička vrijednost: angiografija je u stanju identificirati vaskularne anomalije (malformacije i aneurizme) u mozgu i izvesti njihovu eliminaciju čak i prije rupture.

Faze liječenja, suvremene metode i lijekovi

Glavno pravilo medicinske njege za hemoragijski moždani udar je početi liječenje što je prije moguće (u prva 3 sata nakon početka bolesti). Opći algoritam terapijskih mjera sastoji se od tri faze.

Prva faza - Hitna pomoć

Njegov je cilj podržati život, odmah prevesti pacijenta u najbližu bolnicu, gdje postoji jedinica za intenzivnu njegu. Trenutno je održano:

  • Procjena razine svijesti.
  • Procjena pulsa na arterijama vrata i otkucaja srca - u njihovoj odsutnosti, započeti masažu srca (oko 100 preša u minuti na donjem dijelu prsne kosti).
  • Procjena disanja - u slučaju njezine odsutnosti, pokrenuti umjetno disanje prema metodi od usta do usta (pacijenta staviti na leđa, izravnati vrat što je više moguće, glavom baciti natrag, izvesti dva udisaja za 30 pritisaka tijekom masaže srca).
  • Ako se očuvaju disanje i otkucaji srca, kao i konvulzije, stvaraju se uvjeti za prohodnost dišnih putova: postavite pacijenta na jednu stranu, osiguravajući slobodan protok pljuvačke i pjene iz usta.
  • Mjerenje i korekcija krvnog tlaka (češće je potrebno smanjiti: injekcije magnezijevog sulfata, enalaprila, kapi Pharmadipine, diuretika).
  • Lagano podignite glavu ili se uvjerite da je glava u horizontalnom položaju, ali ni u kojem slučaju nije bila ispod položaja tijela.
  • Pričvrstite omotač leda na glavu.
Prva pomoć za moždani udar prije dolaska liječnika

Druga faza - specijalizirana pomoć i liječenje lijekovima

Većina bolesnika s hemoragičnim moždanim udarom je u ozbiljnom ili vrlo ozbiljnom stanju. Stoga su hospitalizirani ili u jedinici intenzivnog liječenja ili u jedinici intenzivne njege, gdje postoje uvjeti za oživljavanje ako je potrebno (hardversko disanje, kapaljke, defibrilator). Liječenje u ovoj fazi:

  • Mjerenje i korekcija krvnog tlaka: s povećanjem Enap, Benzogeksony, Dibazol primjenjuju se intravenozno ili intramuskularno. Ako pacijent može progutati - kapi Pharmadipine, tablete Metoprolol, Clofelin. Nizak tlak je korigiran uvođenjem Mezatona, dopamina, prednizolona.
  • Odredba za disanje: ako nije prisutna ili je neadekvatna - na uređaju je potrebna umjetna ventilacija, ako je pohranjena - dovod kisikove smjese kroz masku. Osiguranje disanja kroz masku s kisikom
  • Smanjenje cerebralnog edema - uvođenje lijekova: L-lizin escinat, deksametazon, furosemid, manitol.
  • Održavanje snage moždanih stanica - intravenske injekcije: Ceraxon, Actovegin, Cavinton, Thiocetam, Piracetam, Cortexin.
  • Hemostatska sredstva: Ditsinon, Etamzilat, Vikasol, Aminokaproična kiselina;
  • Održavanje mikrocirkulacije na optimalnoj razini: intravenske infuzije Reosorbilact, Citoflavin, Glukoza s vitaminima.

Je li potrebna operacija?

Ne mogu se kirurški eliminirati sva krvarenja u mozgu. Koriste se tri vrste operacija:

Trepanation - uklanjanje fragmenta lubanje kosti preko područja krvarenja. Kroz formirani kanal uklanja se nakupljena krv. Prednost ove tehnike je u tome što omogućuje ne samo uklanjanje hematoma, nego i smanjenje pritiska u kranijalnoj šupljini i oticanje mozga. Operacija je najprikladnija za površinsko krvarenje u hemisferama, hematome moždanog udara.

Probijanje - probijanje lubanje pod kontrolom posebne opreme. Igla se dovodi u područje krvarenja daljnjim usisavanjem krvi. Metoda je indicirana za hemoragijski moždani udar u dubokim dijelovima mozga.

Drenažne operacije - postavljanje tubularne drenaže u moždane komore kako bi se osigurao odljev cerebrospinalne tekućine s krvlju, smanjio intrakranijski tlak.

Treća faza - obnova oštećenih živčanih stanica i rehabilitacija

Kako se u završnoj fazi liječi hemoragični moždani udar:

  • Lijekovi. Potrebno je nastaviti s primjenom lijekova koji obnavljaju moždane stanice: Cortexin, Thiocetam, Fezam, Sermion, Actovegin, Cerebrolysin, Cinnarizin, itd.
  • Osiguravanje tijela hranjivim tvarima: u slučaju konzerviranog gutanja - hrana obogaćena vitaminima i proteinima, u slučaju povrede gutanja - mješavine i hrana u prahu, koja se unosi u želudac kroz cijev, u odsutnosti svijesti - intravenozno davanje aminokiselina (Infesol, Aminosol).
  • Sprečavanje rana na pritisak: promijenite položaj pacijentovog tijela svakih 2 sata, upotrijebite madrac protiv dekubitusa, obrišite kožu s kamfornim alkoholom.
  • Prevencija infektivnih komplikacija respiratornog trakta (pneumonija): unesite antibiotike (ceftriakson, levofloksacin, amikacin).
  • Posebna terapeutska vježba, gimnastika, masaža, fizioterapija. Takvu rehabilitacijsku terapiju potrebno je započeti odmah nakon stabilizacije stanja pacijenta. No, cjelovita sveobuhvatna rehabilitacija može se provesti samo u uvjetima specijaliziranih rehabilitacijskih centara.
Funkcionalna elektrostimulacija (FES) jedna je od metoda rehabilitacije nakon moždanog udara.

Najnovije smjernice u liječenju hemoragičnog moždanog udara

Najviše se raspravlja o suvremenom načinu liječenja poremećaja cerebralne cirkulacije je uvođenje matičnih stanica (ljudskih stanica, iz kojih dolaze sve stanice tijela). Postupak je doista vrlo učinkovit, ali uključuje niz poteškoća:

  • nema dovoljno klinika koje uzgajaju matične stanice;
  • proces uzgoja je dug, pa se mora provesti unaprijed, čak i prije početka bilo koje bolesti;
  • izuzetno visoku cijenu postupka;
  • čak i matične stanice ne mogu utjecati na prognozu masivnog krvarenja ili moždanog udara u mozgu.

Prevencija, prognoza, ishodi

Sprečavanje hemoragičnog moždanog udara jednako je teško kao i liječenje, ali moguće. Za to trebate:

  • Uklonite sve moguće uzroke i čimbenike rizika (opisani su u odjeljku „Osobe pod rizikom“), posebno za osobe starije od 45-50 godina.
  • Liječenje hipertenzije.
  • Teške ponavljajuće glavobolje, koje prije nisu bile prisutne, nekontrolirano povećanje krvnog tlaka - razlog za angiografiju cerebralnih žila. To će eliminirati slabe žile, što će spriječiti bolest.

Nažalost, oko 70% bolesnika s hemoragičnim moždanim udarom umire. To se uglavnom događa zbog sljedećih razloga:

  • stariju dob (preko 70 godina);
  • teške popratne bolesti (srce, pluća, unutarnji organi);
  • veliko krvarenje;
  • proboj krvi u ventrikulama mozga;
  • Lokalizacija moždanog udara u moždanom stablu.

Ako ti faktori nisu zabilježeni, prognoze života su povoljne. Rani tretman (u prva 3 sata od početka moždanog udara), uporna i dugotrajna rehabilitacija (oko godinu dana) povećava šanse za potpuni oporavak osobe. U dobi od 45-56 godina s malim krvarenjima u moždanoj kori to je moguće.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Medicina".

Osoba koja leži ima pjenu iz usta, što učiniti?

Primijetio sam takvu sliku, na asfaltu leži muškarac i iz usta mu je pjena, a ljudi se žure i nitko ne zna što da radi ispravno. Recite tko zna prvi pokret u takvim slučajevima?

Ali koliko bi ljudi bilo spašeno da smo pismeni u ovom slučaju

Za pružanje prve pomoći potrebno je postaviti dijagnozu. To može biti samo liječnik. Čak i ako liječnik prođe, on neće moći pružiti medicinsku skrb bez arsenala lijekova s ​​njim. Što se može učiniti:

Položite osobu na njegovu stranu, ili okrenite glavu na jednu stranu, tako da ne dođe do gušenja od pada jezika i da se izbjegne pjena u dišnim putevima.

Otpustite odjeću, otkopčajte gornje gumbe za slobodno disanje.

Ako je tip napadaja, oduzimanje, a zatim zadržati žrtvu, da ne bi slučajno ozlijediti sebe o tvrdim predmetima.

Dok čekate hitnu pomoć, možete pregledati vaše osobne stvari, po mogućnosti, naravno, u nečijem prisustvu. Uostalom, ljudi koji pate od ozbiljnih bolesti, često nose sa sobom neke čari, nagovještaje, koji su izvijestili informacije o bolesti. I po dolasku "brzo" izvješće o tome.

Hemoragijski moždani udar

Hemorrhagic moždani udar - akutna povreda cerebralne cirkulacije s proboj krvnih žila i krvarenje u mozak. Ovo je najgora moždana katastrofa.

Uzroci hemoragičnog moždanog udara:

- Najčešći uzrok je hipertenzija i arterijska hipertenzija (u 85% slučajeva)
- kongenitalne i stečene aneurizme moždanih žila;
- ateroskleroza;
- poremećaji krvi;
- upalne promjene u moždanim žilama; kolagen; amiloidna angiopatija;
- intoksikacija;
- Beriberi.

Kao rezultat ovih bolesti, funkcioniranje zidova cerebralnih žila (endotela) je narušeno, a njihova propusnost je povećana. A s povišenim krvnim tlakom povećava opterećenje endotela, što dovodi do razvoja mikroaneurizme i aneurizme (rastezanje krvnih žila). Za njihovo formiranje i dalje je važna posebnost tijeka cerebralnih žila, njihova grananja pod kutom od 90 stupnjeva.

Prema lokalizaciji razlikuju se parenhimski (hemisferični, subkortikalni, cerebelumski, stabljični, moždani most), subarahnoidni (bazalni i konveksitalni). Možda razvoj intracerebralnih hematoma, subduralnih hematoma.

Pokretački mehanizam krvarenja je hipertenzivna kriza, neodgovarajući fizički napor, stres, insolacija (pregrijavanje na suncu), ozljeda.

Simptomi hemoragičnog moždanog udara

Krvarenje je izuzetno teško. Fatalni ishod opažen je u 50-90% slučajeva.

Težina simptoma je posljedica formiranja sekundarnih simptoma debla - oticanja moždanog debla, njegovog pomaka, umetanja.

Erupcija krvi izaziva kaskadu biokemijskih reakcija koje vode, u prva 2 dana, do razvoja vazogenog edema mozga (akutno razdoblje). Trećeg dana razvija se odgođeni angiospazam, što dovodi do razvoja nekrotične angiopatije i smrti stanica kalcija.

Mogući razvoj krvarenja diapedemijskim krvarenjem - zbog produljenog grča krvne žile, usporavanja protoka krvi u njemu i njegovog upornog širenja. U isto vrijeme, postoji povreda funkcioniranja endotela, povećava propusnost stijenke krvnih žila, izlučivanje plazme i krvnih elemenata u okolna tkiva. Mala krvarenja, koja se spajaju, tvore hemoragijske žarišta različitih veličina.

To bi trebalo biti posebno pozorno na glavobolje. Ona može biti prethodnica katastrofe u mozgu.

Razvoj akutnog moždanog udara (apopleksije), naglog s naglim porastom neuroloških simptoma.

Brzo rastuća glavobolja - osobito teška, s mučninom i povraćanjem, "vrućim treptajima i pulsiranjem" u glavi, bolovima u očima kada gledate na jaku svjetlost i kada se oči okreću sa strane, crveni krugovi pred očima, respiratorni poremećaji, palpitacije, hemiplegija ili hemipareza ( paraliza sličnih udova - desna ili lijeva), oslabljena svijest različite težine - zapanjujući, stupor ili koma. Ovdje je scenarij hemoragičnog moždanog udara.

Možda iznenadni početak bolesti s razvojem epileptičkog napadaja. Na pozadini punog zdravlja na plaži, za vrijeme jakih emocija na poslu, tijekom ozljede, osoba s krikom pada, baca mu glavu, kuca u konvulzije, diše promuklo, pjena izlazi iz usta (vjerojatno s ugrizom jezika).

Pogled je okrenut na stranu krvarenja, pacijent gleda na ozlijeđenu stranu mozga, široka zjenica (midriasis) je na strani krvarenja, možda skretanje u skretanje, očne jabučice "plutajućih" pokreta, pogled nije fiksiran; Atonija (izostavljanje) gornjeg kapka razvija se na suprotnoj strani od krvarenja, ugao usana visi, obraz ne drži zrak pri disanju (simptom “jedro”).

Pojavljuju se meningealni simptomi - nemoguće je nagnuti glavu prema naprijed i dohvatiti bradu do prsa, nemoguće ju je saviti u koljenu dok leži na leđima i savijati nogu na zglobu kuka.

Tijek ekstremnih krvarenja u cerebralnoj hemisferi može biti kompliciran sekundarnim sindromom matičnih stanica. Respiratorni poremećaji, srčana aktivnost, povećanje svijesti, tonus mišića mijenjaju se prema tipu periodičnih toničkih spazama s naglim porastom tonusa ekstremiteta (hormonium) i povećanim mišićnim tonusom ekstenzora i relativnim opuštanjem fleksorskih mišića (rigidnost rigidnosti), mogu se pojaviti izmjenični sindromi ( sindromi koji kombiniraju oštećenje kranijalnih živaca na strani krvarenja s poremećajima pokreta i osjetljivosti na suprotnoj strani).

43-73% krvarenja završava probijanjem krvi u moždane komore. Kada bolesnik probije krv u ventrikule, stanje pacijenta postaje dramatično teže - javlja se koma, pojavljuju se bilateralni patološki znakovi, zaštitni refleksi, hemiplegija se kombinira s tjeskobom nesuplaniziranih udova (nasilni pokreti postaju svjesni), hormononium, simptomi vegetativnog živčanog sustava se produbljuju (pojavljuju se zimice, hladan znoj, značajno povišenje temperature). povoljno.

Kod prvih simptoma moždanog udara potrebna je hitna pomoć - potrebno je pozvati hitnu pomoć i hospitalizirati pacijenta.

pregled

Glavobolja, osobito ponavljajući s istom vrstom lokalizacije, uvijek mora voditi do konzultacija i pregleda od strane neurologa. Identificirani u vrijeme aneurizme ili druge vaskularne patologije, pravovremeno kirurško liječenje može spasiti od katastrofe mozga, pa čak i smrti. Zbog toga će se morati izvršiti snimanje magnetskom rezonancijom, po mogućnosti s uvođenjem kontrastnog sredstva iu načinu angiografije. Obim ispita se dodjeljuje pojedinačno.

Moguće su i konzultacije okulista, kardiologa, reumatologa, endokrinologa, krvnih testova - koagulograma, lipidograma.

Dijagnozu hemoragičnog moždanog udara klinički postavlja neurolog. Za neuroimaging, izvodi se kompjutorska tomografija mozga, koja odmah "vidi" primarno krvarenje.

Liječenje hemoragičnog moždanog udara

Pacijent bi trebao odmah biti hospitaliziran u specijaliziranom odjelu uz prisutnost reanimacije i neurokirurga. Glavna metoda liječenja - neurokirurška - za uklanjanje iscrpljujuće krvi. Rješava se pitanje operativnog liječenja kompjutorskom tomografijom i procjena količine krvi i zahvaćenog područja. U obzir se uzima i ozbiljnost općeg stanja pacijenta. Provodi se niz testova, bolesnika pregledava okulist, terapeut i anesteziolog.

Nediferencirani tretman moždanog udara uključuje:

- normalizacija respiratorne funkcije, respiratorna reanimacija;
- regulacija funkcija kardiovaskularnog sustava;
- korekcija krvnog tlaka;
- neurozaštita - Semax 1,5% - kapi za nos; cerakson ili somazin, intravenski cerebrolizin, citokrom, cytomac.
- antioksidansi - mildronat, aktovegin ili solkozeril, meksidol intravenozno; vitamin E.
- vazoaktivni lijekovi za poboljšanje mikrocirkulacije - trental, sermion.

Diferencijalno liječenje krvarenja:

- neurokirurško liječenje;
- stroga postelja, podignuta glava kreveta;
- ako je potrebno, glukokortikoidi, manitol, lasix, antagonisti kalcija, antiserotonergička sredstva, inhibitori proteaze, aminokaproinska kiselina, hemofobin...
- s ozljedama glave - antibiotici.

Težina ovih lijekova eliminira svaku inicijativu u receptima.
U subakutnom razdoblju i razdoblju učinaka hemoragičnog moždanog udara, bolesnici bi trebali biti u ambulanti, liječiti somatsku bolest koja se nalazi ispod, uzimati tečajeve neurorehabilitacije.

Subarahnoidno krvarenje

Subarahnoidno krvarenje nastaje kada se aneurizma krvnih žila ili druge vaskularne malformacije ruptiraju s krvarenjem u subarahnoidni prostor (šupljina između mekih i arahnoidnih moždanih membrana mozga i leđne moždine, ispunjena cerebrospinalnom tekućinom (CSF).

U razvoju postoje tri faze:

1 ruptura krvi u subarahnoidnom prostoru, raširena duž puteva cerebrospinalne tekućine i razvoj liker-hipertenzivnog sindroma;
2 zgrušavanje krvi u cerebrospinalnoj tekućini s nastankom ugrušaka, poremećajem likvrodinamike i razvojem vazospazma;
3 otapanje ugrušaka i izlazak u proizvode fibrinolize cerebrospinalne tekućine, što povećava vazospazam.

Uz povoljan tijek, mikrocirkulacija se obnavlja i struktura mozga se ne utječe.

Simptomi bolesti: iznenadna glavobolja, fotofobija, vrtoglavica, povraćanje, razvoj epileptičkog napadaja.

Potrebna je hitna hospitalizacija u specijaliziranoj jedinici.

Dijagnoza: pregled okulista - u oku oka javlja se oticanje diska vidnog živca, petehijalna krvarenja, hipertenzivna angiopatija; računalna tomografija; lumbalna punkcija; magnetska rezonancija u načinu angiografije, kompjutorska tomografija.
Intracerebralni hematomi su nakupine tekuće krvi ili ugrušci u moždanom tkivu. Češće se javlja kod ozljeda mozga i može se razviti unutar 12 do 36 sati.

Klinička slika je posljedica oštećenja primarnog moždanog tkiva u području krvarenja i simptoma izloženosti hematoma okolnim moždanim strukturama - glavobolje, gubitka svijesti, uključujući komu i žarišne neurološke znakove (hemipareza, afazija, konvulzivni napadaji).

Prikazana je hitna hospitalizacija u neurokirurškom odjelu.

Sve ozljede glave zahtijevaju pregled neurologa i neurokirurga koji će po potrebi propisati dodatne preglede.

Obrađuje se pitanje kirurškog liječenja, kompjutorske tomografije, magnetske rezonancijske tomografije i angiografije.

Subduralni hematom

Subduralni hematom je krvarenje u prostor između dur materije i arahnoida. Takav hematom s kompresijom mozga je opasan. Kovarna subduralni hematom je vrijeme njegovog razvoja. Možda akutni razvoj: trauma - hematom - kliničke manifestacije. Moguća je i prisutnost "svjetlosnog jaza": trauma, gubitak svijesti - lagani jaz s gotovo nikakvim pritužbama od nekoliko sati do nekoliko dana - oštar pogoršanje, gubitak svijesti, povećanje neuroloških simptoma.

Stoga je važno uvijek konzultirati neurokirurga zbog ozljede glave. Liječenje - kirurško - uklanjanje hematoma.

U svim slučajevima, krvarenja se koriste kao terapija lijekovima za normalizaciju vitalnih funkcija pacijenta i očuvanje nepromijenjenih neurona u mozgu. Liječenje propisuju samo liječnici u specijaliziranim odjelima.

Prgnoz nakon hemoragičnog moždanog udara

Maksimalna smrtnost (smrtnost) od hemoragičnog moždanog udara u prvom ili drugom danu bolesti uslijed uništenja, oticanja mozga ili kompresije vitalnih centara smještenih na stablu mozga.

Uz povoljan tijek moždanog udara, kako se svijest čisti, očigledno se manifestiraju žarišni simptomi - neurološki defekti koji ovise o lokalizaciji hemoragijskog fokusa - hemiplegija, hemianopsija (gubitak polovice vidnog polja), hemianestezija (gubitak osjetljivosti polovice tijela i istih ekstremiteta), poremećaji govora (lezije lijeve) hemisfera), apraktoagnostichesky sindrom (neprepoznavanje i nesposobnost) (s porazom desne hemisfere), mentalni poremećaj (s porazom frontalnih režnjeva mozga). Hemiplegija se izražava paralizom udova i paralizom mišića lica i jezika. U ovom slučaju, ruka povećava tonus fleksor mišića, au nogu mišiće ekstenzora, što dovodi do pojave karakterističnog Wernicke-Mannovog držanja, do stvaranja fleksijskih kontraktura u zglobovima ruke i mišića ekstenzora u zglobovima nogu.

Razdoblje oporavka je dugačko. Maksimalno moguće smanjenje neurološkog deficita javlja se u prvoj godini nakon katastrofe u mozgu. Postupno se intenzitet oporavka smanjuje iu tri godine počinje rezidualno razdoblje, odnosno razdoblje zaostalih fenomena.

Poza Wernicke - Mans pacijent s hemoragijskim moždanim udarom.

Savjetovanje s liječnikom o hemoragičnom moždanom udaru

Pitanje: Postoji li prevencija hemoragijskih bolesti?
Odgovor: prevencija hemoragičnog moždanog udara je prije svega kontrola krvnog tlaka i tjelesne težine, zaustavljanje pušenja, zlouporaba alkohola, prekomjerni unos soli i održavanje opuštenog načina života.

Pitanje: 3 mjeseca nakon hemoragičnog moždanog udara, neurolog je propisao kontrolni MRI sken - zašto?
Odgovor: isključiti svježe žarišta krvarenja, otkriti ishode hemoragičnog moždanog udara - ili se razvija cista (veličina, mjesto...) ili promjene cistične glioze (promjene ožiljaka), isključiti vaskularne malformacije, ispraviti liječenje.

Pitanje: Je li moguć potpuni oporavak nakon hemoragičnog moždanog udara?
Odgovor: ne, neurološki defekt će ostati. Moguća je potpuna obnova funkcije uz subarahnoidno krvarenje.

Pitanje: Postoje li lječilišta za liječenje pacijenata nakon moždanog udara?
Odgovor: Da, ali pacijenti koji su sposobni za samostalnu njegu i koji nemaju zajedničke kontraindikacije prihvaćaju se tamo.

Vam Se Sviđa Kod Epilepsije