Lom lubanje: vrste, prva pomoć i rehabilitacija

Lom lubanje je jedna od najopasnijih ozljeda glave. Patologija je popraćena povredom integriteta koštanog tkiva i oštećenjem mozga, kao i zaštitnim membranama. Ovo stanje je iznimno opasna po život i zahtijeva hitnu liječničku pomoć.

Uzroci prijeloma lubanje

Svi razlozi zbog kojih je fraktura lubanje moguća, po svojoj prirodi, odnose se na mehanička oštećenja. Povrede kostiju glave mogu se dobiti u takvim slučajevima:

• Pasti s velike visine ili brzine;
• Snažan udarac u glavu teškim predmetom;
• Kao posljedica prometne nesreće (nezgode).

Sve ove situacije mogu se dogoditi kada se ne poštuju pravila o sigurnosti na cesti i proizvodnji, kao rezultat uličnih borbi i igranja agresivnih sportova u sportskim sekcijama i igranja ekstremnih sportova.

Klasifikacija vrsta fraktura lubanje

Razvrstavanje oštećenja kostiju lubanje provodi se prema nekoliko kriterija. Tako se u izgledu i fizičkom stanju glave žrtve oštećenje može podijeliti na otvorene i zatvorene prijelome. Otvoreno stanje popraćeno je oštećenjem kože glave. Zatvoreni prijelom je ozljeda u kojoj meka tkiva ostaju netaknuta.

Glavna klasifikacija ozljeda nastalih na mjestu nastanka:

• Lom kosti na dnu lubanje;
• Lom kostiju u svodu lubanje.

Moguća je i istodobna fraktura luka i baze lubanje.

Po prirodi nastalih ozljeda, oštećenje koštanog tkiva glave je:

1. Dent. Takve ozljede predstavljaju veliku opasnost, jer se s depresivnim prijelomom lubanje formira udubina od slomljenih fragmenata kostiju. Oštri ulomci lubanje, guranje iznutra mogu oštetiti moždanu membranu, mozak, krvne arterije, a također uzrokovati izlijevanje cerebralne tekućine. Najčešće je takva ozljeda popraćena intenzivnim krvarenjem u mozgu.
2. Perforirana. Glavni uzrok oštećenja je rana od metka u glavu. Gotovo uvijek rezultat takve ozljede je neposredna smrt žrtve.
3. Ubrana. Najčešće se javljaju kao rezultat udarca u glavu teškim oštrim predmetom ili zbog pada na bilo koju konveksnu nepravilnost ili tvrd predmet. U tom slučaju, kosti lubanje će se podijeliti, formirajući oštre fragmente. Ostaci lubanje oštećuju moždane ovojnice i krvne žile. U većini slučajeva takve ozljede završavaju smrću čak i prije nego što se žrtvi pruži prva pomoć.
4. Linearni. Kod ove vrste ozljeda ne opaža se nikakvo kritično pomicanje koštanog tkiva ili pojavljivanje fragmenata. Glavna šteta koju ima slomljena kost je plitka pukotina. U linearnom prijelomu lubanje, oštećeno područje kosti može vremenom samo-rasti zajedno.

Depresivna fraktura lubanje

Od svih vrsta oštećenja lubanje, linearni lom je najmanje opasan. Ova vrsta oštećenja najčešće se dijagnosticira kod djece.

Lomovi baze lubanje

Trauma ovog tipa je iznimno opasna, jer dolazi do oštećenja integriteta glavnih komponenti lubanje koje štite mozak. U tom slučaju dolazi do oštećenja glavnih dijelova mozga, živčanih žlijezda i moždanog stabla. Posljedice prijeloma baze lubanje mogu biti akutni upalni procesi u mozgu.

Fraktura koštanog tkiva popraćena je rupturom zaštitne membrane mozga i pojavom visokog rizika od infekcije. Pukotine u ozljedama prolaze od baze do kostiju orbite i nosa. Ako je lubanja oštećena u srednjoj cerebralnoj jami, fraktura će se proširiti na uho.

Prijelomi svoda lubanje

Trezor lubanje je linija koja povezuje kosti glave. Na različitim mjestima, veza može biti ili nazubljena ili valovita, ili čak. Na stranama svoda lubanje nalaze se temporalna područja, koja se glatko pretvaraju u depresije. S druge strane, svod ima istaknutu izbočinu, koja je frontalna kost. Iza njih su dva parijetalna brežuljka i zatiljna platforma. Između tih dijelova lubanje nalazi se temechko.

Na prijelazu svoda lubanje uništava se unutarnja koštana ploča. Pritiskom na, oštećuje zaštitni mozak. U slučaju kada, kod prijeloma, oštećena kost dođe do krvnih žila zaštitnog cerebralnog omotača, javlja se njihova ruptura i obilno krvarenje. Kada je prijelom zatvoren, hematomi nemaju jasne granice.

Kliničke manifestacije

Simptomi patologije ovise o prirodi oštećenja. Međutim, postoje i opći znakovi frakture lubanje. To uključuje:

• Iznenadni kratkotrajni djelomični ili potpuni poremećaj osjetljivosti pojedinih dijelova glave ili tijela;
• Gubitak svijesti;
• koma;
• pareza;
• aritmija;
• Stanje povećanog uzbuđenja ili potpune nepokretnosti;
• paraliza;
• Prisilno uriniranje;
• Glavobolje;
• Mučnina i povraćanje;
• Poremećaj ritma i zastoj disanja;
• Učenici sporo reagiraju na vanjske podražaje;
• Cirkulacijski sustav je oštećen.

Gubitak svijesti je jedan od mogućih simptoma frakture lubanje.

Često nakon frakture lubanje dolazi do povremenog gubitka ravnoteže, kao i dezorijentacije u prostoru. Što su svjetliji znakovi patologije, to je veća ozljeda i veće oštećenje mozga.

Simptomi prijeloma baze lubanje

Ovisno o mjestu lokalizacije oštećenja mogu se pojaviti različiti simptomi prijeloma baze lubanje. Kada se često javlja oštećenje prednje kranijalne jame:

• Intenzivna i dugotrajna krvarenja iz nosa;
• Postoji periodični protok cerebrospinalne tekućine kroz nosnice;
• Nakon dva ili više dana pojavljuju se modrice i modrice u području oko očiju i na proteinima oka.
• Uz paralelno oštećenje etmoidne kosti, na mjestu ozljede nastaje emfizem.

U slučaju frakture baze lubanje u području srednje jame, takvi se patološki procesi često promatraju:

• Krvarenje uha;
• Povrede facijalnih živaca;
• Pojava hematoma oko ili iza ušiju;
• Intenzivan tijek cerebrospinalne tekućine kroz ušni školjki;
• Gubitak osjetljivosti pojedinih receptura okusa;
• Povremene poteškoće u održavanju ravnoteže.

Također, ova vrsta ozljede često je popraćena djelomičnim ili potpunim gubitkom sluha.

Oštećenje baze lubanje iz stražnjeg režnja, popraćeno takvim neugodnim uvjetima:

• Pojava hematoma oko ušne školjke jednog ili oba uha;
• Patologija živčanih završetaka.

Često ova vrsta oštećenja dovodi do razvoja bulbarne paralize. Stanje je popraćeno povredom artikulacije, zvučnosti govora, kao i problemima s funkcijom gutanja. Glas žrtve, u isto vrijeme, postaje promukao i nazalan, a govor - nerazgovjetan.

Znakovi prijeloma svoda lubanje

Kod prijeloma svoda lubanje vidljivi su takvi karakteristični simptomi:

• Pojava krvarenja iz nosa, uha ili usta pacijenta;
• Periodični izljev cerebrospinalne tekućine. Na dan kada količina tekućine koja curi može doseći više od 200 ml. Istovremeno se značajno smanjuje intrakranijalni tlak. Patološki proces traje do 6 dana;
• Pojava kasnih modrica oko očiju i bijelih očiju. Simptom se manifestira nekoliko dana nakon ozljede;
• Gubitak sluha

Pojava krvarenja iz nosa - jedan od mogućih simptoma prijeloma lubanje

U slučaju oštećenja koštanog kanala moguća je pojava pareze i paralize mišića lica, a zbog rupture okulomotornog živca javlja se ptoza očne kapke, širenje zjenice jednog ili oba oka prema van ili dolje.

Kada pokušavate okrenuti glavu žrtve značajno se povećava krvarenje. Stoga je u slučaju prijeloma ovog tipa strogo zabranjeno okretati glavu pacijentu.

Prva pomoć

Ako se pronađu simptomi prijeloma lubanje, odmah potražite liječničku pomoć. Prije dolaska liječnika, nepoželjno je dati pacijentu anestetik, jer određeni lijekovi mogu značajno povećati krvarenje ili poremećaje disanja, kao i izazvati komatozno stanje pacijenta.

Prije dolaska hitne pomoći pacijentu, važno je pružiti prvu pomoć:

1. Položite pacijenta na leđa, na tvrdu površinu, dok mu fiksirate glavu. Pod glavom ne može staviti jastuk. Ako je pacijent u nesvijesti, on također mora biti položen na leđa, ali u pola kruga, stavljajući jastuk odjeće na jednu stranu. Glava treba biti lagano nagnuta tako da se pri povraćanju žrtva ne uguši.
2. Tretirajte ranu glave antiseptikom i nanesite sterilnu zavoje.
3. Izvadite iz zubi proteze, kao i sve nakit, satove i naočale.
4. Otkopčati odjeću koja može stisnuti tijelo, ometati normalnu cirkulaciju krvi i spriječiti disanje.
5. Pričvrstite bilo koji hladni predmet umotan u čistu krpu na glavu.

Ako žrtva ne diše, potrebno je očistiti usta od povraćanja i napraviti umjetno disanje od usta na usta posrednom masažom srca. Kako bi se izbjegao izravan kontakt sa sluznicom žrtve, potrebno je koristiti komad čistog tkiva koji je dobro prozračan.

U nedostatku problema s disanjem, dopušteno je davati povrijeđeni analgin s Dimedrolom. U procesu prevoza pacijenta u medicinsku ustanovu obavljaju se sljedeće aktivnosti:

1. Intravenski lijekovi za glukozu, diuretik i srce. Međutim, s teškim krvarenjem ne mogu se koristiti diuretici. Umjesto toga, uveden je Poliglyukin ili Zhetinol. Lasix se najčešće koristi kao diuretik, a Cordeamine i Sulfacamphocain su glavni lijekovi koji podržavaju rad srčanog mišića.
2. Ako se pojave problemi s disanjem, pacijent se udiše s maskom za kisik.
3. Suprastin zaustavlja napade i motoričku aktivnost.

S jakim krvarenjem injektira se poliglukin.

Primjena lijekova protiv bolova narkotika je neprihvatljiva. Vrlo je vjerojatno da će takvi lijekovi prestati disati.

Dijagnostičke metode

Dijagnostika se provodi sveobuhvatno i uključuje sljedeće aktivnosti:

• Liječnički pregled i prikupljanje pritužbi pacijenata. Tijekom pregleda liječnik procjenjuje opće stanje žrtve, reakciju učenika, mjeri puls i krvni tlak. Također se procjenjuju položaj jezika i simetrija čeljusti pacijenta. Proučavanje neuroloških reakcija;
• Rendgenska snimka lubanje u dvije projekcije;
• Provodi se kompjutorska tomografija (CT) ili magnetska rezonancija (MRI).

U iznimno teškim slučajevima, kada je nemoguće provesti potpunu dijagnozu, liječenje bolesnika propisuje se na temelju dostupnih vanjskih znakova patologije.

Metode liječenja

Metode liječenja bolesnika odabiru se na temelju prirode ozljeda. Terapija se može provesti kirurškom intervencijom i može se liječiti konzervativnim sredstvima. Konzervativne metode koriste se uglavnom za linearne frakture lubanje. Vrijede i za uporabu u blagim do umjerenim ozljedama, kada se odljev cerebrospinalne tekućine može zaustaviti bez operacije.

Konzervativno liječenje uključuje:

1. Strogo pridržavanje mirovanja.
2. Nošenje lumbalne punkcije 2-3 puta dnevno svaki dan. U isto vrijeme, kisik se ubrizgava u subarahnoidni prostor leđne moždine.
3. Ulazni diuretici.
4. Dnevna dezinfekcija usne šupljine, srednjeg uha i nazofarinksa, kako bi se spriječio razvoj gnojne upale.

Kirurška intervencija je potrebna u takvim slučajevima:

• Depresivni prijelom lubanje;
• Linearni prijelom kostiju lubanje s nastankom velikog broja fragmenata;
• Oštećenje koštanog tkiva, što rezultira kompresijom mozga, kao i pucanje krvnih žila i živčanih završetaka;
• Ponavljajuća gnojna upala.

Kod depresivnih fraktura lubanje je nužna kirurška intervencija.

Liječenje linearnih i drugih tipova prijeloma uz pomoć kirurške intervencije provodi se trepaniranjem lubanje. Nakon uklanjanja svih fragmenata i gnojnih formacija, lubanja se zatvara s kostima uklonjenom ispred nje, ili posebnom titanskom pločom. Najčešće korištene protetske ploče.

komplikacije

Nakon ozljede lubanje, nastaju komplikacije. Kod linearne frakture lubanje, negativni učinci su minimalni i mogu uključivati ​​samo ponavljajuću mučninu i glavobolje. Upravo je ova vrsta frakture lubanje najčešća kod dojenčadi i odrasle djece. Komplikacije nakon takvog prijeloma kod novorođenčadi javljaju se uglavnom u odrasloj dobi, ali već u djetinjstvu, patologija može biti popraćena nakupljanjem krvi u području oštećenja.

Općenito, prijelom forniksa i baze lubanje može uzrokovati takve patologije:

• Brzo pogoršanje vida i sluha;
• Redovne migrene u glavi;
• Česti gubitak svijesti;
• Prekidi u disanju;
• Naglo povećanje krvnog tlaka, sve do stanja hipertenzivne krize;
• Gubitak orijentacije u prostoru;
• Razdražljivost i nervoza;
• epilepsije;
• Pojava uho i krvarenje iz nosa.

Stopa preživljavanja prijeloma baze i kalvarija ovisi o točnosti i pravodobnosti medicinske skrbi. Kod ozljeda svoda lubanje, tijekom kojih nema komplikacija u obliku gnojnih formacija, kao i brojni fragmenti, stopa preživljavanja prelazi 65%.

Kod žrtava s prijelomima baze lubanje bez značajnih komplikacija, stopa preživljavanja je oko 50%. Međutim, s oštećenjem baze lubanje, praćenom epileptičkim napadima i povremenim krvarenjem iz nosa, šanse za preživljavanje su 24-50%. No, konačni rezultat uvelike ovisi o pravovremenosti i ispravnosti liječenja.

rehabilitacija

Za bilo kakve frakture lubanje kod odrasle osobe ili djeteta, osim liječenja, provodi se dugo razdoblje rehabilitacije. Tijekom razdoblja zacjeljivanja ozljeda, kao iu razdoblju od najmanje 6 mjeseci nakon toga, pacijentu je zabranjena bilo kakva fizička aktivnost.

Tijekom perioda oporavka, pacijenti su povremeno prikazani u Schanzovom ovratniku. Također je moguće prisustvovati sjednicama magnetne i akupunkture, masaže i elektroforeze. Žrtvi se preporuča da prisustvuju sjednicama psihologa i psihijatra, au nekim slučajevima i nastava s logopedom.

Lom lubanje - simptomi traume, liječenje i posljedice

Svako oštećenje je stresno za tijelo, čije liječenje može potrajati i ne završava uvijek uspjehom. Jedna od ozbiljnih ozljeda je fraktura lubanje, osobito ako je mozak oštećen. Pod frakturom lubanje od strane liječnika podrazumijeva se svako kršenje integriteta kostiju kao posljedica primjene sile, značajno premašujući snagu koštanog tkiva. Često, sa sličnom ozljedom, mozak je oštećen, što značajno utječe na ljudsko stanje. Neke ozljede mogu ostaviti žrtvu invalidu, međutim, statistika ukazuje na fatalan ishod nakon značajnog oštećenja mozga, posebno u stražnjoj lobanji i trupu.

Anatomija lubanje

Nema smisla detaljno analizirati strukturu lubanje, to je najsloženija formacija kostiju u ljudskom tijelu. Lubanja se sastoji od kostiju lica i mozga, a posljednji dio sadrži mozak. Razlikujemo između svoda i podnožja, a to je složenije, s raspoređenim dnom rupa. Luk se sastoji od:

• čeoni;
• parijetalna, okcipitalna kost (ljuske);
• skale temporalne kosti.

Baza uključuje donji dio frontalne kosti, koja je ploča s unutarnjim reljefom. Sfenoidna kost ima procese, velika i mala krila, kao i tijelo u kojem se nalazi sinus zraka. Iza njega je temporalna kost, njezine su komponente kameni i ljuskavi. Unutarnje uho nalazi se u kamenitom dijelu, tako nazvanom zbog svoje velike snage. Iza nje se nalazi baza zatiljne kosti, koja uključuje veliki okcipitalni otvor, mozak prolazi kroz nju u šupljinu lubanje.

Unutarnja baza lubanje sadrži veliki broj rupa kroz koje ulaze i izlaze kranijalni živci, arterije i vene. Svaka formacija ili otvor je namijenjen svakoj specifičnoj formaciji i nalazi se u kranijalnim jamama koje tvore bazu lubanje. Tri su: prednji, srednji i stražnji, najjasnije su prikazani na fotografiji.

Uzroci oštećenja

Da bi se oštetila ljudska lubanja, na nju mora utjecati velika mehanička sila. To je najčešće automobilska nesreća, kada glavna sila udarca pada na gornji dio tijela, uključujući i glavu.

Također, uzrok traumatske ozljede mozga može biti pad s visine, pogotovo naglavce. To uzrokuje oštećenje vratne kralježnice. Nije neuobičajeno da ronilac ima sličnu ozljedu kada se ronjenje odvija na nepoznatom ili plitkom mjestu, a glava udari u kamen.

Oštećenje kostiju lubanje događa se uslijed udarca s tupim predmetom na glavi kao posljedice nezgode ili namjerno. Ozljede se često javljaju na poslu ako se obavljaju na visini. Neke sportove prate povećane ozljede. Često postoji fraktura kostiju lubanje u djetetu zbog još uvijek krhkog koštanog tkiva.

Rizičnu skupinu čine mladi, djeca i osobe srednjih godina koje su fizički aktivne. Oštećenja lubanje vrlo su česta pojava kod ovisnika i korisnika droga.

Klasifikacija štete

Moguće je podijeliti frakture lubanje na dvije glavne skupine: ozljede osnove i luka. Frakture mogu biti otvorene i kada dođe do oštećenja kože i mekih tkiva, u rani su vidljivi fragmenti kosti i zatvoreni. Lezije u bazičnom području su lokalizirane u prednjoj, srednjoj ili stražnjoj lubanji, te se mogu izolirati ili kombinirati.

U podrucju kranijalnog svoda frakture se razlikuju, i to:

1. Linearni ili uzdužni lom. Takva oštećenja dijagnosticiraju se u većini slučajeva. Linija loma nalikuje na traku, nema pomaka fragmenata kostiju. Šteta se smatra najmanje opasnom, u većini slučajeva ne zahtijeva operaciju. Ponekad se pojavljuju epiduralne hematome, posude dura mater mogu biti oštećene fragmentima, što zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.
2. Oštećenja rupa su često otvorena fraktura lubanje i rezultat su izloženosti oštrom predmetu ili rani od metka. Često dovode do smrti žrtve, jer je u većini slučajeva mozak oštećen. Najopasnija opcija je rana od metka, metak ulazi u debljinu mozga, može proći ili se zaglaviti u tkivima.
3. Oštećenja ostataka razlikuju se od ostatka prisutnošću koštanih fragmenata, fragmenata. U ovoj vrsti prijeloma u mjestu izravnog kontakta, fragmenti lubanje su pokretni, zbog čega postoji opasnost od oštećenja tvrde ljuske, mozga, nastaju hematome različite lokalizacije. Kada su oštećeni sinusi tijekom oštećenja, smrt je neizbježna.

Slomljena fraktura lubanje

1. Depresivne ozljede nazivaju se i kompresijskim lomovima lubanje. Fragmenti kosti se utisnu u šupljinu lubanje, u takvoj situaciji postoji opasnost od oštećenja tvrde ljuske i mozga. Kost nije jako jaka, lako se lomi i oštećuje mozak i njegove membrane.

simptomatologija

Simptomi oštećenja lubanje izravno ovise o ozbiljnosti oštećenja i stupnju oštećenja mozga. Uz otvorenu ozljedu glave postoji rana, oštećenje kosti je opipljivo. Ako postoji linearna fraktura lubanje, u rani se palpira jaz između kostiju, ponekad se može vidjeti i vizualno. Uobičajeni simptomi uključuju:

• poremećaj svijesti u obliku gubitka ili kome;
• oslabljena osjetljivost, pareza ili paraliza;
• oticanje mozga i membrana;
• mučnina, povraćanje;
• osjećaj bljeska, glavobolja uslijed oticanja mozga;
• oslabljeno disanje i cirkulacija krvi kada je oštećeno moždano stablo;
• krv i cerebrospinalna tekućina izlučuju se iz nosa i ušiju;
• simptom "naočale".

U rijetkim situacijama čak i najozbiljnije ozljede ne pokazuju očite znakove prijeloma. Ponekad postoji kratkotrajni gubitak svijesti, koji se izmjenjuje s dugim razdobljem prosvjetljenja i relativno zadovoljavajućim stanjem.

Dijagnoza može biti komplicirana mogućim stanjem opijenosti. Ozbiljnost ozljede u takvoj situaciji se pogoršava, klinička slika može biti nejasna. Konačna točka u pitanju pomaže dijagnozi.

Simptomatologija ovisno o mjestu prijeloma

Neki karakteristični simptomi ovise o tome koji se prijelom kranijalne jame nalazi. Ako je oštećenje kosti u prednjoj lobanjskoj jami:

• krvarenje iz nosa;
• tekućina se oslobađa iz nazalnih prolaza;
• simptom "naočala" ili modrica oko očiju.

Subkutane hematome se pojavljuju dan ili tri nakon ozljede, to je ono što se razlikuje od normalne ozljede, gdje se modrice pojavljuju gotovo odmah. U kršenju integriteta etmoidne kosti pojavljuje se potkožna nakupina zraka (emfizem).

Najčešća je šteta na srednjoj kranijalnoj jami koja doseže 70% svih slučajeva fraktura lubanje u djece. Takva ozljeda dovodi do narušavanja integriteta kanala lica živca kada je kameni dio temporalne kosti oštećen, a zahvaćeno je unutarnje i srednje uho.

Simptomi koji ukazuju na oštećenje središnje lubanje:

• krvarenje iz uha;
• nagli gubitak sluha ili razvoj gluhoće;
• kod rupture bubne opne dolazi do isticanja tekućine iz uha;
• krv procuri iza uha ili u hramu;
• povreda osjećaj za ravnotežu;
• disfunkcija facijalnog živca;
• potpuni ili djelomični gubitak osjećaja okusa.

Simptomi stražnje kranijalne jame su:

• jedno-ili dvostrane modrice iza uha;
• istovremeni poraz abducentnih, slušnih i facijalnih živaca.

Oštećenje kostiju koje čine stražnju kranijalnu fosu ponekad uzrokuje štipanje ili kidanje živaca koji se protežu od moždanog debla. Simptomi iritacije ili oštećenja moždanog stabla: paraliza ili pareza mišića jezika, meko nepce, grkljan. Često su zahvaćene funkcije mnogih vitalnih organa.

Dijagnoza oštećenja

Nakon što osoba uđe u bolnicu, X-zrake su prikazane i nužno u dvije projekcije. Važnost prikupljanja povijesti i informacija o tome kako je osoba dobila štetu. Pažljivim pregledom možete dobiti uporište u mišljenju.

Kompjutorski tomogram (CT) dopunjuje kliničke znakove, omogućava otkrivanje stanja kostiju. Ako govorimo o oštećenju mozga, prisutnost hematoma izvodi se magnetskom rezonancijom (MRI).

Pravila prve pomoći

Odmah nakon ozljede, potrebno je pružiti prvu pomoć za prijelom kostiju lubanje, što omogućuje žrtvi da poveća svoje šanse za preživljavanje. Radnje moraju biti jasne i koordinirane, s minimalnim utjecajem na oštećeno područje. Vrijedi zapamtiti da prekomjerna aktivnost može uzrokovati smrt. Također je vrijedno zapamtiti da žrtvu treba što prije dostaviti u bolnicu.

Do dolaska liječnika, žrtvu treba položiti u vodoravnom položaju. U slučaju kada je osoba u njegovom umu položena na leđa. Ako je svijest potpuno odsutna, glava je položena na bok, na jednu stranu postavljen jastuk ili odjeća.

Osim toga, kod prijeloma kostiju lubanje na žrtvu se primjenjuju posebne gume za imobilizaciju. Glava je položena na bok tako da žrtva nije mogla ugušiti svoje vlastite bljuvate mase. Na ranu se nanosi sterilni zavoj, koji se sabija kako bi se smanjilo krvarenje. Osim glave ili rane, primjenjuje se i hladnoća, ne samo smanjiti gubitak krvi, već i stupanj daljnjeg oštećenja mozga.

Lijekovi za lijekove koriste isključivo medicinski stručnjaci nakon dolaska hitne pomoći, inače možete kliničku sliku ili nanijeti nepopravljivu štetu. Hospitalizacija se provodi na nosilima što je prije moguće nakon ozljede.

liječenje

Mjere koje liječnici poduzimaju zbog prijeloma lubanje ili drugog odjela ovise o postavljenoj dijagnozi i ozbiljnosti općeg stanja. Pokazuje strogi krevet odmor, preporuča se nastaviti da se ohladi glavu uz pomoć mjehurića s ledom. Lijekovi se propisuju kako bi se spriječilo oštećenje i oticanje mozga.

Konzervativna metoda

Slična mogućnost liječenja prikazana je kada postoji fraktura sfenoidne kosti lubanje bez pomaka ili bilo kojeg drugog područja. Analgetici koriste liječnici (Dexalgin, Ksefokam, Revmoksikam, itd.), Prikazana je upotreba neuroprotektora (Akovegin) i vaskularnih lijekova (Pentoxifyline). Obvezno je uvesti hormonska sredstva s antiedematoznim djelovanjem i diureticima (deksametazon, trifas, furosemid, thorsid, itd.). Osim toga, uvedeni su antibiotici širokog spektra (ceftriakson).

U slučaju prijeloma kranijalne kosti, indicirano je korištenje kalcijevih pripravaka ("Calcium D3 Nycomed", "Struktum", "Osteogenon", itd.). Kada je lubanja oštećena, primjenjuju se vitamini B (Neurobion, Milgam).

Strogo je zabranjeno gledati televiziju, čitati knjige, novine, gledati slike, koristiti računalo, gledati svijetlo svjetlo. Također je kontraindicirano slušati glasnu glazbu, glasno razgovarati. Apsolutni odmor je stvoren za mozak.

Kirurško liječenje

Ostaje da shvatimo što učiniti u situaciji u kojoj postoji opasnost od opasnosti za život i zdravlje. U ovoj situaciji, operacija se izvodi odmah. Na kostima lubanje koriste se dvije glavne metode - trepanacija prema Olivecronu i Cushingu.

Prva varijanta prikazana je kada se javljaju intrakranijalni hematomi kako bi se uklonili i vratili relativni integritet kostiju lubanje. Nakon toga ne morate obavljati plastičnu kost. Tehnika operacije je da se nekoliko kosti frezovih rupa nadovezuje na kost, koje su međusobno povezane posebnom pilom. Tako ispada "poklopac" lubanje, koji se savija i liječnik provodi intervenciju. Nakon što se položi na mjesto, rupe se pune koštanim krhotinama, koje se dobivaju prekrivanjem rupa za glodanje, a fraktura raste zajedno.

Cushingova intervencija se primjenjuje ako se pojavi depresivna fraktura lubanje. Liječnik uklanja fragmente kostiju lubanje s posebnim štipaljkama, zbog čega se pojavljuje defekt svoda. Sama se neće moći zarastati, samo rubovi postaju glatki, a kasnije se vrši presađivanje kosti s posebnim materijalima (titanova mreža ili tanjur).

Ako se ne izvede plastična kirurgija, područje mozga ostaje bespomoćno. Liječnici najčešće provode posljednju mogućnost operacije, jer omogućuje smanjenje pritiska na mozak. U rupu prodiru edematozna tkiva koja sprječavaju kompresiju. Izvedena operacija bi trebala biti u najkraćem mogućem vremenu. Intracerebralne ili površne hematome treba nužno ukloniti.

Komplikacije i posljedice prijeloma

Kada frakture lubanje neizbježno oštete okolno meko tkivo, što uzrokuje nepovoljan ishod. Nada za povoljan ishod situacije moguća je samo kada fraktura nema pomaka, pojedinačne pukotine, a operacija nije potrebna. Osoba se može vratiti u relativno normalan život u potpunoj odsutnosti gnojnih komplikacija.

U slučaju komplikacija gnojne prirode, prvenstveno iz mozga (encefalitis, meningitis), mogu se pojaviti prilično neugodne komplikacije. Među njima, najčešći su:

• poremećaj mozga (encefalopatija);
• povećanje krvnog tlaka koje je nemoguće kontrolirati;
• migrena;
• česte bolove u glavi;
• epizoda epilepsije.

U slučaju ozljeda baze lubanje može se uočiti zakrivljenost kralježnice, osobito ako je fraktura bila u području stražnje lubanje s pomakom. Također, posljedice mogu ovisiti o tome koji kranijalni jama ima prijelom. Ako je prednja strana oštećena, oslabljen je njuh; U posteriornoj kranijalnoj jami, fraktura uzrokuje oštećenje vida ili funkcioniranje malog mozga.

Djelomična ili potpuna paraliza može biti posljedica oštećenja kostiju lubanje, ovisno o stupnju oštećenja tvari u mozgu ili kralježničnoj moždini. Živci su oštećeni fragmentima, a funkcija za koju su odgovorni trpi. Kod oštećenja krvnih žila razvija se masivno krvarenje.

Konsolidirani prijelomi s premještanjem u baznom području dovode do suženja rupa, nakon čega dolazi do poremećaja funkcije žila i živaca. Najopasnija je fraktura u području okcipitalnog foramena, što može uzrokovati odcjepljenje moždanog debla i smrt pacijenta.

Najteža komplikacija je smrt žrtve ili smrt mozga. Dolazi prva opcija često odmah nakon ozljede, druga - s dugim boravkom u krevetu intenzivne njege. Osoba, koja pada u komu, jednostavno je ne napušta, takvo stanje liječnici nazivaju vegetativnim, au ljudima - "povrćem".

oporavak

Rehabilitacija započinje odmah nakon ozljede i zahtijeva napore medicinskog osoblja, a zatim i samog pacijenta. U početku, kontrola nadlijepova postaje važna, dok je žrtva nesvjesna. To se postiže okretanjem u krevetu svakih 30 minuta.

Nakon restauracije spontanog disanja prikazuju se vježbe disanja. Održava se kako bi se spriječio razvoj kongestivne upale pluća. Nakon otpusta iz bolnice prikazano je sudjelovanje nekoliko specijalista u rehabilitaciji pacijenta. Obvezne su konzultacije neurologa, neurokirurga i traumatologa. Prikazana je terapeutska gimnastika, osobito ako se radi o parezi i paralizi, kao i masaži. Izvrsna pomoć u obnovi žrtve plivanja i gimnastike u vodi.

Rizik od komplikacija se smanjuje kako se oporavlja i ovisi o ozbiljnosti oštećenja. Kada se poduzmu sve potrebne mjere, smanjuje se rizik od oštećenja mozga. Međutim, mnogo ovisi o snazi ​​koja je prouzročila štetu, što je veća, teže su posljedice i dulje liječenje. Zlatno je vrijeme prvih sati tijekom kojih se mora propisati odgovarajuće liječenje.

Lom lubanje

Lom lubanje je povreda integriteta kostiju lubanje. Češće je uzrokovana teškim izravnim ozljedama: snažnim udarcem u glavu, padom glave s visine, ozljedom nastalom u prometnoj nesreći itd. Međutim, neke vrste prijeloma mogu se pojaviti i kod indirektnih ozljeda - na primjer, kada padaju s velike visine na zdjelici ili nogama. Fraktura je popraćena lokalnom boli na mjestu oštećenja. Preostali simptomi ovise o ozbiljnosti ozljede, oštećenju moždanih struktura i razvoju komplikacija. Zbog popratne štete na membranama i supstancama mozga, frakture lubanje su klasificirane kao životno opasne ozljede, koje zahtijevaju obvezno hospitalizaciju. Liječenje se određuje prema vrsti prijeloma i težini traumatske ozljede mozga i može biti konzervativna i operativna.

Lom lubanje

Prijelom lubanje - traumatsko kršenje integriteta lubanje. U pravilu se javlja kao posljedica ozbiljnih ozljeda: padne s velike nadmorske visine, automobilske nesreće, udarci u glavu čvrstim masivnim predmetom, itd. Obično je popraćeno oštećenjem mozga i njegovih membrana, te stoga spada u skupinu stanja koja predstavljaju opasnost za život. Taktika liječenja ovisi o vrsti frakture lubanje i karakteristikama oštećenja moždanih struktura i može biti konzervativna i operativna.

Prijelomi lubanje čine oko 10% svih prijeloma i oko 30% ukupnog broja teških traumatskih ozljeda mozga, a češće su uočeni kod aktivnih osoba mlade i srednje dobi ili u socijalno ugroženim građanima (alkoholičari, ovisnici o drogama itd.). Visoka učestalost takvih ozljeda u prvoj skupini bolesnika objašnjava se njihovom aktivnošću (ozljede na radu, putovanje automobilom, sportovi, uključujući ekstremne sportove, itd.). Povrede predstavnika druge skupine češće su povezane s kriminalom, ili s nezgodama u alkoholiziranom ili drogom.

klasifikacija

Razlikuju se prijelomi mozga i lica. Proučavanje i liječenje fraktura lica je zaseban dio medicine kojim upravljaju maksilofacijalni kirurzi, stoga nećemo razmatrati takve ozljede u ovom članku. Neurokirurzi se bave liječenjem fraktura lubanje, te u selima i malim gradovima koji nemaju vlastite neurokirurške odjele - traumatologa ili kirurga. Sve frakture cerebralnog lubanje podijeljene su u dvije velike skupine: frakture forniksa i baze. Lomovi baze u traumatologiji relativno su rijetki i čine oko 4% ukupnog broja ozljeda glave. Po svojoj prirodi, lomovi svoda se dijele na:

• Linearni prijelomi lubanje. Oštećenje kosti podsjeća na tanku liniju. Premještanje fragmenata kosti je odsutno. Takvi prijelomi sami su najmanje opasni, ali mogu uzrokovati oštećenja arterija sluznice i stvaranje epiduralnih hematoma.
• Depresivni prijelomi lubanje. Kost se pritisne u lubanju. Zbog toga se može oštetiti dura mater, krvne žile i medula, što rezultira modricama i lomom mozga, intracerebralnim i subduralnim hematomima.
• Kombinirane frakture lubanje. S oštećenjem nastaje nekoliko fragmenata koji mogu oštetiti mozak i moždane ovojnice, uzrokujući iste učinke kao kod depresivnih fraktura.

Prijelomi baze lubanje podijeljeni su na prijelome prednje, srednje i stražnje lobanje. Također je moguće kombinacija prijeloma luka i baze lubanje.

patogeneza

Postoje dva mehanizma prijeloma lubanje: izravni i neizravni. Uz ravnu kost, ona se lomi izravno na mjestu primjene sile, uz neizravno djelovanje, udar se prenosi na oštećenu kost s drugih dijelova lubanje ili drugih kostiju kostura. Prijelomi svoda lubanje obično su posljedica izravne ozljede. U ovom slučaju, kosti lubanje se savijaju prema unutra, a unutarnja ploča kranijalne kosti se prvo oštećuje. Međutim, mogu postojati indirektni prijelomi svoda lubanje, u kojima je oštećena kost ispupčena prema van.

Prijelomi baze lubanje često nastaju kao posljedica neizravne ozljede, na primjer, kao posljedica pada s visine na noge i zdjelicu (u ovom slučaju, traumatski udar se prenosi kroz kralježnicu) ili kao posljedica pada na glavu (udarac se prenosi s kosti luka na kost baze lubanje).

simptomi

Kod prijeloma svoda lubanje otkriva se rana ili hematom vlasišta. U području prijeloma može biti vidljiv ili uočljiv s osjećajem udubljenja. Treba imati na umu da za linearne frakture nema takvih udubljenja. Uobičajeni simptomi ovise o težini ozljede i stupnju oštećenja moždanih struktura. Moguće je svako oštećenje svijesti, od njegovog kratkotrajnog gubitka u vrijeme povrede kome. S oštećenjem mozga i kranijalnih živaca dolazi do povreda osjetljivosti, pareze i paralize. Može se razviti edem mozga, praćen mučninom, povraćanjem, glavoboljama, poremećenom svijesti i pojavom fokalnih simptoma. Kada je moždano tkivo stisnuto, zabilježeni su respiratorni i cirkulacijski poremećaji, kao i depresija učeničke reakcije.

Obično se otkriva uzorak: što su traumatske ozljede mozga ozbiljnije, to je naglašeniji poremećaj svijesti. Međutim, postoji iznimka od ovog pravila - intrakranijalni hematom, kojeg karakterizira razdoblje prosvjetljenja, nakon čega slijedi gubitak svijesti. Stoga se zadovoljavajuće stanje bolesnika ne bi trebalo smatrati dokazom odsutnosti ili male ozbiljnosti ozljede.

Drugi čimbenik koji treba uzeti u obzir je da su pacijenti s frakturom lubanje često pijani, što može otežati dijagnozu. Stoga bi objektivni dokazi o ozljedi glave (modrice, rane, hematomi) i svjedočenja očevidaca u takvim slučajevima trebali biti razlog za slanje pacijenta na hitni pregled u specijalizirani odjel.

Za prijelome baze lubanje simptomi ovise o istodobnom oštećenju mozga. Nadalje, identificiraju se znakovi karakteristični za oštećenje određene kranijalne jame. O frakturi prednje kranijalne jame ukazuje na simptom "čaša" - krvarenje u tkivo oko očiju i isticanje likvora s krvlju iz nosa. Ponekad postoji egzoftalmos (oticanje očiju zbog krvarenja u tkivu, koje se nalazi iza očiju). Ako su zračne šupljine oštećene, može se otkriti potkožni emfizem.

Fraktura središnje lubanje popraćena je izljevom cerebrospinalne tekućine iz slušnih kanala i nastankom modrice na stražnjem dijelu grla. Teški poremećaji disanja i cirkulacije krvi (dokaz oštećenja moždanog debla) i modrice u području mastoidnog procesa (ispupčenje kosti iza uha) karakteristične su za prijelom zadnje lobanje. Treba napomenuti da se simptom "čaša" i modrica u području mastoidnog procesa ne pojavljuje odmah, već 12-24 sata nakon ozljede.

dijagnostika

Lom lubanje treba isključiti kod svih bolesnika s traumatskom ozljedom mozga. Liječnik intervjuira pacijenta, utvrđuje okolnosti ozljede, procjenjuje njegovo opće stanje, provodi neurološki pregled (procjenjuje osjetljivost i snagu mišića, provjerava reflekse, itd.). Tijekom pregleda provjerava stanje zjenica (reakcija na svjetlost, ujednačenost, širinu), prisutnost ili odsutnost odstupanja jezika od središnje linije i ravnomjernost osmijeha, te također mjeri puls za otkrivanje bradikardije karakteristične za traumatsku ozljedu mozga. Obavezno izvedite rendgensku snimku lubanje u dvije projekcije i, ako je potrebno, u posebnim uvjetima. Kompjutorizirana tomografija lubanje i magnetska rezonancija (MRI mozga).

Postoje brojne objektivne okolnosti koje otežavaju dijagnozu fraktura lubanje, uključujući bolesnikovo ozbiljno stanje, zbog čega je nemoguće provesti niz studija, strukturne značajke lubanje zbog kojih je otkriveno manje od 10% ozlijeđenih osoba u istraživanjima i tako dalje. Stoga se dijagnoza frakture lubanje u nekim slučajevima postavlja na temelju kliničke slike, a nakon toga, nakon što se stanje bolesnika poboljša, potvrđuju podaci objektivnih istraživanja.

Prva pomoć

Sve bolesnike s traumatskom ozljedom mozga treba odmah prevesti u bolnicu. U fazi prve pomoći, pacijent se postavlja u vodoravnom položaju. Ako je žrtva svjesna, stavlja se na leđa. Pacijenti u nesvjesnom stanju polažu se na pola okreta. Da biste stvorili takav položaj, s jedne strane ispod leđa možete staviti male jastuke ili odjeću. Pacijentova glava okrenuta je u stranu tako da kod povraćanja ne može doći do povraćanja.

Glava se stvara pomoću odmora pomoću raspoloživih sredstava: odjeće, jastuka ili valjaka. Zaustavite krvarenje nanošenjem zavoja na ranu. Nanesite na mjesto ozljede hladno. Provjeravaju dišne ​​putove, ako je potrebno, uklanjaju povlačenje jezika, oslobađaju dišne ​​puteve od povraćanja, itd. Prema indikacijama daju se analeptici (citisin, dietilamid nikotinske kiseline) i srčani glikozidi.

liječenje

Liječenje prijeloma lubanje često je konzervativno, operacije se izvode prema strogim indikacijama. Konzervativna terapija propisana je bolesnicima s prijelomima baze lubanje, zatvorenim prijelomima lubanje, subarahnoidnim krvarenjima, potresom mozga i kontuzijom mozga. Svim bolesnicima prikazan je ostatak kreveta, čije trajanje ovisi o težini ozljede i hipotermiji glave (koriste se mjehurići leda). Provodi se dehidracijska terapija, propisuju se antibiotici i lijekovi protiv bolova. Za prijelome baze lubanje, ponavljaju se lumbalna punkcija ili se primjenjuje lumbalna drenaža.

Taktika liječenja u svakom slučaju određena je težinom i karakteristikama traumatske ozljede mozga. Dakle, s potresima, pacijentima se propisuju vazotropni i nootropni lijekovi. U kontuzijama mozga, raspon terapijskih mjera se proširuje i uključuje ne samo sredstva za poboljšanje protoka mozga i energetske opskrbe mozga, nego i metaboličku i protuupalnu terapiju, itd. U razdoblju oporavka, nootropni lijekovi i lijekovi koriste se za poboljšanje mikrocirkulacije mozga (cinarizin, vinpocetin). ).

Kirurško liječenje može biti potrebno za teške prijelome lubanje, osobito depresivno. Pod općom anestezijom izvodi se trepanacija, tijekom koje liječnik stvara rupu u lubanji, uklanja ulomljene ulomke, strana tijela i uništava tkiva iz mozga. U većini slučajeva, stvaranje intrakranijalnih hematoma je indikacija za hitnu operaciju, tijekom koje kirurg uklanja nakupljenu krv, ispire šupljinu, identificira i eliminira izvor krvarenja.

Indikacije za kirurško liječenje prijeloma baze lubanje u akutnom razdoblju mogu biti oštećenje lica ili optičkog živca, au udaljenom - kontinuirani odljev cerebrospinalne tekućine iz ušnih kanala ili nosnih prolaza. Prognoza za prijelome lubanje ovisi o težini traumatske ozljede mozga. Moguće kao potpuni oporavak i teške posljedice koje uzrokuju invaliditet pacijenta.

Lomljenje baze lubanje

Među ozljedama s visokom smrtnošću, fraktura baze lubanje smatra se jednom od najčešćih. Kao posljedica oštećenja koštane strukture, tako važan organ kao što je mozak pati. Često je fraktura baze popraćena oštećenjem svoda lubanje. Što je ishod takve ozljede, statistika će vam reći najbolje - ozljede glave dovode do smrti u 20% slučajeva. Preživljavanje u podnožju frakture lubanje izravno je povezano sa složenošću ozljede i dobi žrtve. Povrede glave starije od 50 godina češće su fatalne.

Samo jaki udar može uzrokovati oštećenja poput frakture lubanje. Kosti glave su prepoznatljive po svojoj povećanoj snazi ​​i nije ih moguće ni pod kojim okolnostima oštetiti.

klasifikacija

U slučaju zatvorene ozljede, stopa preživljavanja je veća. Klasifikacija fraktura lubanje omogućuje nam razlikovanje nekoliko vrsta ozljeda:

• linearno - najmanje opasna šteta bez premještanja. Linearna fraktura lubanje podrazumijeva pukotinu čiste geometrije. Moguća je povreda integriteta meninge, prema prognozi u usporedbi s drugim povoljnim lezijama;
• usitnjeni - zatvoreni su i otvoreni. Potonji se javljaju češće i popraćeni su poli traumom. Udaranje mozga je posebno opasno;
• depresivno - prisustvo više fragmenata je opcionalno, ali depresivna fraktura lubanje je opasna u tom dijelu koštanog tkiva koji prodire u lubanju. Lomovi lubanje dojmova često su fatalni;
• proboji - oni čine najveći postotak smrtnosti. Perforirane ozljede karakteristične su za perforirane frakture lubanje. Karakteristike ulaza omogućuju nam zaključak o tome kako je ozljeda nanesena. Najčešće je to rana od metka.

Nije uvijek moguće nedvosmisleno utvrditi vrstu frakture lubanje, jer se u isto vrijeme događaju različite povrede. Dakle, usitnjeni prijelom lubanje popraćen je oštećenjem optičkog živca, organa vida i sluha i koštanih struktura bilo kojeg mjesta. S tim u vezi, ozljede se klasificiraju prema mjestu kranijalne jame:

• anterior - jednostavni prijelomi prednje kranijalne jame su rjeđi;
• srednji - frakture srednjeg dijela lubanje čine 60% ukupnih ozljeda lubanje;
• stražnji - u slučaju prijelaza stražnje lobanjske jame, postoje popratni poremećaji koštanog tkiva drugih organa, primjerice prijelom Atlanta, prvi vratni kralješak.

Prijelomi temporalne kosti povezuju traumu baze lubanje, odnosno bazilarni prijelom, česti su slučajevi skalpiranja. Ako je uzrok oštećenja bio kompresija, tada su uočene prijelomne frakture. Depresivna fraktura lubanje je jedna i neka vrsta depresije.

Mehanizam za stvaranje takve ozljede je sljedeći: objekt s ogromnom silom udarca i velikim kontaktnim područjem udara u bazu lubanje. Takve su lezije karakteristične za frontalni sinus i temporalnu regiju, gdje su strukture tanje. Prilikom ponovnog ozljeđivanja kronične ozljede dolazi do terasastog prijeloma - fragmenti se postupno raspoređuju, zbog čega je ozljeda dobila ime.

ICD kod ozljede 10

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti, kod kranijalnih trauma je S02. Lom kosti lubanje određuje se lokalizacijom ozljede. Dakle, ozljeda luka je označena šifrom S02.0, lom kostiju orbite - S02.3. Izravno lomljenje baze lubanje prema ICD 10 kodirano je S02.1. Dodatne znamenke nakon glavnog koda ukazuju na prirodu loma - otvorene ili zatvorene.

razlozi

Prijelomi kostiju lubanje, u pravilu, događaju se u slučaju nesreće. U slučaju nezgode dolazi do jakog udarca s površine velikog područja. Ne pati samo glava, nego i drugi organi. Rizična skupina uključuje motocikle i biciklizam.

Jedan od najčešćih uzroka ozljede djece je pad s visine. Kod dojenčadi, nekomplicirani prijelomi kosti baze lubanje posljedica su ispadanja iz kolica ili stola za presvlačenje. Ali obično takav utjecaj nije dovoljan da ozbiljno ošteti koštano tkivo.

Fraktura baze lubanje se formira kada je izložena tupom predmetu s velikom snagom. Pad grede ili trupca uzrokuje lom lubanje. S takvom ozljedom, smrt se može dogoditi odmah nakon udara. Ako je žrtva primila manji udarac, doći će do pukotine. Vrtoglavica i gubitak orijentacije nastaju zbog oštećenja lubanje.

Kako drugačije možeš povrijediti lubanju? Tijekom borbe razbiti lubanju je teško. Ali ako udarite lice teškim predmetom, tada su moguće pukotine u frontalnim i vremenskim zonama. U takvim slučajevima javlja se disekcija obrva ili nazalna trauma. Uništen je nosni prolaz, ozljede oka, fragmenti kostiju mogu poremetiti funkciju važnih organa. Što je udarac jači, veća je vjerojatnost rascjepa.

Najopasnija je ozljeda nastala kompresijom lubanje. To se događa u automobilskim nesrećama kada je žrtva zarobljena između vozila. Tijekom borbi postoje fragmentacije i rane od vatrenog oružja. Ako su meninge oštećene, onda je vjerojatnost smrti visoka. Kada zrno mozga rani mozak teče kroz rupu i tkivo mozga umire.

simptomi

Znakovi prijeloma kostiju lubanje je nedostatak svijesti ili dezorijentiranost žrtve. Ako je osoba svjesna, žalit će se na nepodnošljivu bol. Vid i sluh mogu biti smanjeni zbog oštećenja mirisa ili vidnog živca. Zbog edema mozga, disanje je smanjeno, pritisak na oči uzrokuje višestruko krvarenje. Ako se posude rasprše, bijele oči postaju posve crvene. Također postoji simptom naočala - hematomi oko očiju.

U isto vrijeme dolazi do naglog smanjenja sluha, krvarenja iz ušiju. Simptomi frakture lubanje uključuju parezu mišića lica, abnormalne reflekse, motoričke patologije. Pacijent počinje povraćati, puls slabi, javljaju se konvulzije i druge atipične reakcije.

Simptomi na prijelazu baze lubanje mogu biti nazvani nazalni iscjedak opskurne prirode. Može biti CSF - cerebrospinalna tekućina. Rad vestibularnog aparata je poremećen, svijest je zbunjena. Tipične manifestacije prijeloma baze lubanje uključuju različit promjer zjenice, gubitak okusa, oštećenje srčane aktivnosti, spontano mokrenje.

Ako osoba nema karakterističnih znakova ozljede, ali ima otvorenih rana na glavi, ne biste smjeli odmah isključiti frakturu. Ozljeda može biti minimalna, ali njezine posljedice - opasne. Lom lubanje rijetko prolazi bez simptoma, ali žrtva u stanju šoka možda neko vrijeme neće osjetiti karakteristične promjene.

Prva pomoć

Prijelomi lubanje su izuzetno ozbiljne ozljede, a PMP mora obaviti medicinsko osoblje. Imobilizacija zahvaćene osobe upućuje se na prvu pomoć za frakturu lubanje. Čak i okretanje glave može biti opasno nakon ozljede, stoga isključite nepotrebne pokrete. Međutim, pacijent često ima obilno povraćanje, što uzrokuje gušenje. Ako je pacijent svjestan, potrebno ga je položiti na bok ili želudac.

Hitna prva pomoć uključuje uklanjanje opresivne odjeće, nakita, satova. Ako je žrtva svjesna i ravnomjerno diše, dopušteno je dati analgin kako bi se smanjila bol. Uz otvorene rane, one su antiseptične, izbjegavajući nagle ili nasilne pokrete.

U slučaju prijeloma kostiju lubanje s teškim gubitkom krvi, lijekovi protiv bolova ne daju. Zbog njih se krvarenje može pojačati. Kod unutarnjih krvarenja i vidljivih hematoma dopušteno je nanošenje suhe hladnoće. Ostatak tretmana treba obaviti u klinici.

U slučaju prijeloma baze lubanje, prva pomoć uključuje pomoć medicinskim radnicima u transportu žrtve. Ono što treba učiniti je staviti pacijenta na tvrdu površinu i imobilizirati glavu. Pokušajte minimalizirati potresanje i premještanje. Do pune imobilizacije glave žrtve držite.

Ono što se ne može učiniti prije dolaska hitne pomoći, jest davanje moćnih lijekova protiv bolova. Oni izazivaju prestanak disanja.

dijagnostika

Traumatolog dijagnosticira na temelju rendgenskog snimka i razgovora sa žrtvom, ako je svjestan. Pregled se provodi u hitnim slučajevima, jer pri frakturi lubanje postoje trenutne komplikacije koje mogu dovesti do smrti. Rendgenske snimke pokazuju mjesto i prirodu frakture. No, x-ray nije uvijek moguće, dakle, koristiti druge metode istraživanja:

• MRI - omogućuje procjenu stanja mekih tkiva u slučaju potresa mozga i oštećenja koštanih fragmenata;
• CT - informativniji način od radiografije - pokazuje stanje koštanih struktura.

Ako dođe do krvarenja, pojavljuju se otekline i velike hematome. Za procjenu sadržaja izlučevina iz nosa ili drugih tkiva glave, uzima se tekućina ili se uzima razmaz. Iskusni traumatolog može dijagnosticirati prijelom baze lubanje čak i bez instrumentalnog pregleda. Međutim, za utvrđivanje prirode ozljeda glave može biti potrebna diferencijalna dijagnoza. Taktike liječenja ovise o tome.

liječenje

Prije svega, oni usmjeravaju napore da spase život žrtve. Unakrsne i depresivne frakture smatraju se najtežima, a prije početka glavne terapije potrebno je osigurati integritet vitalnih organa. Lomovi kostiju lubanje vraćaju se dugo vremena čak iu nedostatku komplicirajućih čimbenika.

U slučaju otvorene traume, naglasak je na suzbijanju infekcija. Rana se saniti, antibiotici se ubrizgavaju u pacijenta. U slučaju zatvorenog prijeloma, liječe se konzervativnim tretmanom: pacijentu se osigurava odmor, postavljen uz nadmorsku visinu kako bi se izbjeglo istjecanje cerebralne tekućine, te se primjeni cleol-zavoj. Obično se u slučaju loma pokretnih zglobova primjenjuje ljepljivi zavoj u obliku lubanje, ali u slučaju ozbiljnih ozljeda lubanje zamijenit će tradicionalni kružni pojas.

Tipične linije loma baze lubanje ne zahtijevaju značajno premještanje. Glavne metode liječenja su adekvatna terapija lijekovima. Žrtvi se propisuju lijekovi protiv bolova, lijekovi za cerebralnu cirkulaciju, lumbalna punkcija. Od posebne je važnosti terapija dehidracije. S istodobnim potresom prikazani su nootropni i vazotropni agensi.

Do potpunog oporavka pacijenta propisan mir. Prognoza je povoljna ako je ozljeda bez premještanja i moguće je izbjeći infekciju. Pripravci kalcija propisani su prema nahođenju liječnika da poboljša fuziju koštanog tkiva. Posebno su potrebni kod uzimanja diuretika.

Koliko će kosti zacijeliti nakon prijeloma ovisi o dobi pacijenta. U djece, proces okoštavanja traje 4 mjeseca, u odraslih - 2-3 godine. Ali to ne sprječava osobu da se vrati u aktivni život, dok poduzima mjere opreza.

Kirurško liječenje

U slučaju linearnog prijeloma kostiju lubanje, potreba za operacijom je iznimno rijetka. Iznimke su slučajevi kada se razvija gnojna upala. Uz terasasti prijelom kostiju lubanje, fragmenti se često moraju ručno popraviti. Povrede optičkog i facijalnog živca, unutarnje hematome i polytrauma otvorenog prijeloma s konstantnim protokom moždane tekućine također zahtijevaju kirurško liječenje.

Prijelom baze lubanje s kompresijom moždanih struktura zahtijeva trepaning. Depresivni ostaci se uklanjaju, izravnavaju položaj kranijalnih fossa, a uklonjeno koštano tkivo zamjenjuje se pločom.

rehabilitacija

Kako bi se ubrzao oporavak i spriječile moguće posljedice ozljede, provesti sveobuhvatnu rehabilitaciju. Uključuje opće postupke jačanja, fizioterapiju, uklanjanje zaostalih simptoma. Fraktura baze lubanje rijetko prolazi neopaženo. Govorne funkcije pate, pamćenje propada, ponekad pacijent jednostavno ne može sam služiti. Rehabilitacijska terapija će se nositi sa svim tim problemima.

fizioterapija

Liječenje fizičkim čimbenicima omogućuje povećanje tjelesnog tonusa, poboljšanje opskrbe krvi svim tkivima i organima, sprječavanje komplikacija ozljeda. Kada fuzija kosti lubanje formirana adhezija i ožiljaka. Fizikalne terapijske metode spriječit će te pojave i povećati adaptogene sposobnosti tijela.

Benefit će donijeti električnu i darsonvalizaciju glave. Postupci se provode najranije 3 tjedna nakon prijeloma. Tijek liječenja je 15 sesija. Da bi se spriječile takve posljedice kao što su vrtoglavica, vaskularne bolesti, hipoksija, koristi se elektroforeza s protuupalnim, vazodilatacijskim i analgetskim lijekovima.

Među ostalim postupcima koji se preporučuju nakon ozljede glave:

• endonazalna elektroforeza - aktivira cirkulaciju krvi, sprječava hipotalamički sindrom, uklanja modrice u zahvaćenom području;
• centralna elektroanalgezija - potiskuje stresne reakcije, ima sedativni učinak;
• galvanska ogrlica - smiruje, ublažava grčeve, ima lokalni analgetski učinak.

Razvoj motora

U slučaju paralize ili smanjenja točnosti pokreta propisana je terapija vježbanjem i liječenje kinezioterapeutom. Benefit će donijeti masažu, hardverske učinke na živčane završetke i mišićna vlakna, balneoterapiju. Da bi se obnovila motorna aktivnost, koriste se posebni simulatori čije se klase održavaju u rehabilitacijskim centrima.

Akupunktura koju je propisao liječnik oslobodit će tremor, slabost mišića, stagnaciju krvi u ekstremitetima. Poboljšati učinkovitost klasičnih rehabilitacijskih programa pomoći će metodama alternativne medicine. Da bi se poboljšala cirkulacija i poboljšala osjetljivost, izvode se masaže vrućim kamenjem, refleksna terapija i apiterapija. Sve ove metode usmjerene su na aktiviranje regija mozga odgovornih za motoričku aktivnost.

Vrste metoda oporavka slične su terapiji moždanog udara. Kompleks mjera odabire liječnik i specijalisti uskih područja: neurolog, neurokirurg, rehabilitolog.

Psihološka pomoć

Ozljede mozga ne utječu samo na funkcioniranje svih tjelesnih sustava, već mijenjaju osobnost žrtve. Ranije društvena i aktivna osoba može postati povučena, depresivna, apatična.

Promjene u visokom živčanom djelovanju dovode do činjenice da osoba postaje "stranom" za svoju okolinu. U fazi rehabilitacije, psiholog, žrtva uspijeva prihvatiti svoju promijenjenu osobnost i vratiti se u svoj prethodni život. Psihološke prakse će moći pomoći u tome: art terapija, grupni tretman itd.

Neuropsiholog promiče socijalizaciju žrtve. To je osobito važno ako je traumatska ozljeda mozga popraćena djelomičnom ili potpunom amnezijom, koja je prethodila komi, smanjenju mentalnih sposobnosti i pogoršanju figurativnog mišljenja. Uz dobru motivaciju, pacijent će moći vratiti pamćenje, povratni govor i mentalne sposobnosti.

Komplikacije i posljedice

Negativni učinci nakon prijeloma baze lubanje javljaju se u otvorenim ozljedama s premještanjem. Izuzetno ozbiljno stanje nastaje kada su moždane strukture oštećene, pa čak i pravovremena medicinska skrb ne jamči potpuni oporavak. Prema statistikama, pacijenti koji prežive prvi dan nakon ozljede ne umiru. Ali to ne znači da se vraćaju u svoj prethodni život. Žrtva može pasti u dugu komu, ali čak i nakon povratka svijesti, dijelovi mozga neće u potpunosti funkcionirati.

U slučaju hematoma mozga dolazi do stiskanja mekih tkiva. To je još jedan razlog zašto pacijenti padaju u komu. Stanje je opasno jer se može dogoditi izumiranje moždanog tkiva.

Zarazne bolesti često dovode do encefalitisa i meningitisa. Ovi učinci prijeloma baze lubanje najteže se liječe. U slučaju gnojnih komplikacija, potrebna je ponovna terapija. Druga intervencija ugrožava pogoršanje funkcije mozga, čak i uz uspješno liječenje.

Ponekad se pojave komplikacije nakon nekog vremena, koje je povezano s razdobljem nastanka novog koštanog tkiva u mjestima prijeloma. Problemi se mogu pojaviti unutar 5 godina nakon ozljede. Tipične posljedice uključuju:

Imate li pitanja? Pitajte ih našem liječničkom osoblju ovdje na gradilištu. Definitivno ćete dobiti odgovor! Postavite pitanje >>

• konvulzije i epileptički napadi;
• mentalni poremećaji;
• cerebralna hipertenzija s rizikom od moždanog udara;
• pareza i paraliza udova;
• problemi s vidom, sluhom, pažnjom;
• djelomična ili potpuna amnezija;
• migrene, glavobolje pri promjeni vremena;
• udarni tlakovi.

Često dolazi do pomicanja kralješaka vratne kralježnice, bolova u leđima, napredovanja zglobnih bolesti, osteohondroze. Često postoje problemi sa sluhom. Ako su strukture u šupljini srednjeg uha oštećene, sluh se ne može uvijek oporaviti. Zanimljivo je da oštećenje unutarnjeg uha tijekom razdoblja ozljede prolazi nezapaženo zbog jakih simptoma ozljede glave. Kada se koštano tkivo lubanje oporavi i bol nestane, problemi s organima sluha postaju vidljivi.

Životni stil pacijenta nakon promjene TBI-a. Da biste održali zdravlje i učinkovitost mozga, trebali biste potpuno odustati od loših navika i povremeno uzimati lijekove za poboljšanje moždane cirkulacije. Tijekom svog života, osoba mora biti pregledana od strane liječnika i podvrgnuta se terapijama podrške. Nažalost, samo se 50% preživjelih može vratiti u normalan život.

Poštovani čitatelji stranice 1MedHelp, ako imate bilo kakvih pitanja o ovoj temi, rado ćemo na njih odgovoriti. Ostavite svoje povratne informacije, komentare, podijelite priče o tome kako ste doživjeli sličnu ozljedu i uspješno se nosili s posljedicama! Vaše životno iskustvo može biti korisno drugim čitateljima.