Prijelom baze lubanje: simptomi, preživljavanje, posljedice

Prijelomi baze lubanje su među najopasnijim i najtežim ozljedama. Oni se češće vide u aktivnim ljudima mladih ili sredovječnih i socijalno ugroženih pojedinaca. Ove ozljede čine 4% ukupnog broja traumatskih ozljeda mozga (ozljede glave).

Uzroci takvih fraktura mogu biti direktni udarci u donju čeljust ili na glavu, prometne nesreće, sportovi (osobito ekstremni tipovi), pad s visine, hitne situacije na poslu, itd. U ovom članku upoznat ćemo vas sa sortama, simptomima, načinima prva pomoć, metode liječenja i posljedice takvih ozljeda. Ove informacije će biti korisne za vas i moći ćete pružiti potrebnu pomoć žrtvi na vrijeme i pravilno, povećavajući njegove šanse za povoljan ishod prijeloma.

S takvim oštećenjem javljaju se okcipitalni, sfenoidni, etmoidni ili temporalni prijelomi kosti. Opasnost od ovih ozljeda nije samo fraktura kostiju, već i visoki rizik od ugrožavanja integriteta susjednih organa. Blizina takvih vitalnih organa, kao što su mozak i kičmena moždina, kako bi se osigurala vitalna aktivnost, čini takve frakture na popisu hitnih odgovora, budući da je njihovo primanje gotovo uvijek prijetnja životu. Prijelom baze lubanje može biti samoozljeđivanje ili se može kombinirati s oštećenjem kostiju forniksa (oko 50-60% slučajeva).

klasifikacija

Po svojoj prirodi, frakture lubanje se dijele na:

• linearna fraktura kosti je tanka crta i ne prati pomicanje fragmenata, takve su ozljede najmanje opasne, ali mogu biti popraćene pojavom epiduralnih hematoma i oštećenjem krvnih žila membrana mozga;
• usitnjeno - kada se slomi, formira se nekoliko fragmenata koji mogu ozlijediti membrane i moždano tkivo (lomljenje mozga, subduralni i intracerebralni hematomi);
• depresivni - fragmenti se potiskuju (potapaju) u šupljinu lubanje i uzrokuju ista oštećenja kao usitnjeni prijelom.

Na mjestu lokalizacije, takve ozljede se dijele na prijelome:

• prednja lobanja;
• srednja lubanja;
• stražnja kranijalna jama.

Prema različitim statistikama, u 50-70% slučajeva dolazi do fraktura u području srednje lobanje. Ovisno o prirodi rasjedne crte, mogu biti poprečni, uzdužni ili kosi.

Mehanizmi oštećenja

Prijelomi kosti baze lubanje u gotovo svim slučajevima praćeni su rupturom dura mater u mozgu. Kada se to dogodi, poruka usta, nosa, paranazalnih sinusa, srednjeg uha i orbite s zrakom vanjskog okruženja. To može dovesti do ulaska mikrobioloških agenasa i infekcije moždanog tkiva, pojave post-traumatskog pneumocefalusa i odliva cerebrospinalne tekućine iz ušiju i nosa (uho i nosna likeroja).

U slučaju prijeloma prednje kranijalne jame dolazi do krvarenja u tkivu periokularnog tkiva ("simptom naočala" ili "oči rakuna"). Kada se probijaju perforirane ploče i stanice etmoidne kosti, spinalna tekućina može curiti kroz nos i u nekim slučajevima se razvija potkožni emfizem.

U nekim frakturama ovog dijela lubanje može doći do oštećenja optičkog, okulomotornog i mirisnog živca. Takve ozljede mogu biti praćene popratnim ozljedama diencefalnih regija mozga.

simptomi

Ozbiljnost i priroda simptoma prijeloma ovog dijela lubanje ovisi o lokalizaciji prijeloma i stupnju oštećenja moždanih struktura. U vrijeme ozljede žrtve dolazi do gubitka svijesti. Njegovo trajanje ovisi o težini ozljede - može se izraziti u kratkoj sinkopi ili produljenoj komi. Kada se formira intrakranijalni hematom, može doći do kratkog razdoblja prosvjetljenja prije gubitka svijesti, što se ne smije uzeti kao znak blage ozljede.

Uobičajeni simptomi prijeloma baze lubanje su sljedeći simptomi:

• glavobolje zbog progresivnog oticanja mozga;
• "Simptomske točke";
• različitog promjera učenika;
• učenici ne reagiraju na svjetlo;
• povraćanje;
• nazalna ili zvučna likoreja (s krvlju);
• nevoljno mokrenje;
• srčane abnormalnosti: usporavanje ili povećanje srčane frekvencije, arterijska hipo-ili hipertenzija, aritmije;
• zbunjenost;
• agitacija ili nepokretnost;
• cirkulacijski i respiratorni poremećaji (sa kompresijom moždanog debla).

Prijelomi temporalne koštane piramide

Kod takvih ozljeda, rasjedi mogu biti uzdužni, poprečni, dijagonalni i sa vrhovima. Poprečna fraktura izaziva paralizu facijalnog živca, poremećaje u radu vestibularnog aparata, potpuni gubitak sluha i okusa. Uzdužnim rasjedima, kanalom facijalnog živca, oštećeno je unutarnje i srednje uho. Istodobno se razvija djelomičan gubitak sluha, ruptura bubne opne, krvarenje i curenje cerebrospinalne tekućine iz uha, krvarenje u temporalni mišić i iza uha. Kada pokušavate okrenuti glavu, krvarenje postaje intenzivnije. Stoga je takvim žrtvama strogo zabranjeno okretati glavu.

Prijelomi prednje kranijalne jame

Takve ozljede praćene su krvarenjem iz nosa i nazalnom likerom. Nakon 2-3 dana pojavljuje se "simptom naočala". Kada se stanice etmoidne kosti razbije, razvija se potkožni emfizem i na koži nastaju mjehurići.

Prijelomi središnje lubanje

Takve ozljede prate razvoj unilateralnog ušnog likvora koji se razvija zbog rupture bubne opne i unilateralno krvarenje iz uha. Sluh žrtve naglo se smanjuje ili potpuno nestaje, pojavljuju se modrice u području temporalnog mišića i iza uha, poremećene su funkcije lica i osjet okusa.

Prijelomi stražnje lubanje

Kod takvih grešaka iza jednog ili oba uha žrtve pojavljuju se modrice, postoje poremećaji na licu, abducentnim i slušnim živcima. Pogođeni su prekršili rad vitalnih organa. Kad su kaudalni živci slomljeni ili stegnuti, razvija se paraliza jezika, grkljana i nepca.

Prva pomoć

Ishod takvih ozljeda uvelike ovisi o ispravnosti prve pomoći. Ako se sumnja na bilo kakvu štetu, odmah treba pozvati hitnu pomoć. Nakon toga su potrebne sljedeće aktivnosti:

1. Stavite žrtvu na leđa bez jastuka. Tijelo mora biti imobilizirano fiksiranjem njegovog gornjeg dijela i glave.
2. Ako je žrtva izgubila svijest, onda bi je trebalo položiti na leđa, ali s pola okreta (staviti jastuk ispod tijela), a glavu nagnuti na bočnu stranu kako bi se spriječilo gušenje.
3. Rana glave tretirajte antiseptikom i iz sterilnog zavoja napravite aseptični zavoj.
4. Uklonite proteze, nakit i naočale.
5. Otpustite odjeću koja smanjuje dah i cirkulaciju.
6. U nedostatku respiratornog oštećenja, pacijentu se može dati Analgin s Dimedrolom.
7. Pričvrstite na hladnu glavu.

Nakon dolaska ambulante i tijekom prijevoza do bolnice, poduzimaju se sljedeće mjere:

1. Predstavljeni su diuretici (Lasix), lijekovi koji podržavaju srčanu aktivnost (Sulfocamphocain, Cordiamine) i otopina glukoze. U slučaju masivnog krvarenja, umjesto diuretika ubrizgava se otopina Gelatinola ili Polyglucina.
2. Uz znakove respiratornog poremećaja, kisik se udiše kroz masku.
3. Kada se dogodi motorna ekscitacija, daje se Suprastin.
4. Primjena lijekova protiv bolova može se provesti s oprezom i samo u odsutnosti masivnog krvarenja i respiratornih poremećaja. Upotreba narkotičkih analgetika je isključena jer može izazvati respiratorne poremećaje.

Koji liječnik kontaktirati

Ako sumnjate na frakturu kosti baze lubanje, morate nazvati hitnu pomoć i odvesti pacijenta u bolnicu. Ubuduće će mu trebati liječenje neurokirurga i savjetovati se s neurologom, otolaringologom i okulistom. Da bi se razjasnila dijagnoza, propisana je radiografija, CT i MRI.

dijagnostika

Kod bilo kakvih kraniocerebralnih ozljeda vrši se pregled kako bi se identificirali prijelomi baze lubanje. Liječnički pregled uključuje:

• ispitivanje i ispitivanje žrtve;
• pojašnjenje okolnosti ozljede;
• neurološki pregled;
• pregled učenika;
• otkrivanje prisutnosti odstupanja jezika od središnje linije i simetrije osmijeha
• pulsno ispitivanje.

Nakon toga se provode sljedeće instrumentalne studije:

• radiografija lubanje (slike se izvode u dvije projekcije);
• MR;
• CT.

liječenje

Liječenje prijeloma baze lubanje treba provoditi u neurokirurškom odjelu uz sudjelovanje neurologa, okulista i otorinolaringologa. U ranim fazama, kako bi se spriječio razvoj gnojnih komplikacija, propisuju se antibiotici širokog spektra, reorganiziraju se nazofarinks i srednje uho (u njih se usađuju antibakterijska sredstva). S razvojem gnojnih procesa provodi se dodatna endolikumalna primjena antibiotika (u subarahnoidnom prostoru). Za to se može koristiti kanamicin, monomicin, polimiksin ili lijek odabran nakon analize (zasijavanje) kako bi se odredila osjetljivost flore na određeno sredstvo. Materijal za takvu analizu može biti uzorak cerebrospinalne tekućine ili razmaza od nazalne sluznice.

Daljnja taktika liječenja određena je težinom prijeloma, može biti konzervativna ili kirurška.

Konzervativna terapija

Konzervativne metode liječenja mogu se koristiti samo za blage i umjereno teške ozljede u kojima se likerrhea može eliminirati bez operacije.

Pacijentu se dokazuje usklađenost sa strogim mirovanjem s povišenim položajem glave, što sprječava iscjedak cerebrospinalne tekućine. Kako bi se smanjila oteklina, pacijentu je propisana terapija dehidracije. Da bi se to postiglo, svaka 2-3 dana izvodi se lumbalna punkcija (uklanjanje cerebrospinalne tekućine iz punkcije u lumbalnoj regiji) i uvođenje iste količine kisika u subarahnoidni prostor (subarahnoidna insuflacija). Osim toga, propisani su diuretici za uklanjanje edema (Diacarb, Lasix).

Nakon pražnjenja pacijentu se 6 mjeseci preporuča da ograniči tjelesni napor, a dispanzer promatrati neurolog, ortoped, okulist i otorinolaringolog.

Kirurško liječenje

Indikacije za neurokiruršku operaciju su sljedeći slučajevi:

• prisutnost gnječenja ili oštećenja moždanih struktura;
• prisutnost usitnjenog prijeloma;
• nemogućnost zaustavljanja likerrhee iz nosa konzervativnim metodama;
• ponavljanje gnojnih komplikacija.

Navedeni slučajevi mogu izravno ugroziti život i eliminirani su samo uz pomoć operacije. Izvodi se trepanacija lubanje. Nakon završetka zahvata, otvoreni dio lubanje se zatvori posebnom pločom ili dijelom prethodno uklonjene kosti. Nakon takvih operacija, pacijentu je potrebna dugotrajna rehabilitacija, čiji je program sastavljen pojedinačno.

efekti

Priroda posljedica prijeloma ovog dijela lubanje ovisi o njihovoj težini, prisutnosti gnojnih komplikacija i popratnih bolesti. Posljedice takvih ozljeda mogu biti izravne ili udaljene.

Tijekom ozljede nastaju izravni učinci. To uključuje:

• formiranje intracerebralnih hematoma - male nakupine krvi sposobne su samo-apsorbirati, a velike komprimirati moždano tkivo i trebati kirurško uklanjanje;
• oštećenje moždanog tkiva - ovisno o mjestu takvog oštećenja, vida, sluha može biti izgubljeno ili disanje poremećeno;
• gnojne komplikacije - patogeni mikroorganizmi dovode do razvoja meningitisa, encefalitisa ili nastanka apscesa.

Dugoročni učinci takvih ozljeda razvijaju se neko vrijeme nakon oporavka. Obično se to razdoblje kreće od nekoliko mjeseci do pet godina. Razlog njihovom pojavljivanju je nepotpuna obnova moždanog tkiva ili stvaranje ožiljaka u području prijeloma koji uzrokuje kompresiju krvnih žila i živaca. Dugoročni učinci uključuju sljedeće komplikacije:

• epileptički napadaji;
• pareza i paraliza;
• teška i nekontrolirana cerebralna hipertenzija (može dovesti do moždanog udara);
• encefalopatija;
• mentalni poremećaji.

prognoze

Projekcije za prijelome baze lubanje uvelike ovise o ozbiljnosti ozljede, prisutnosti gnojnih komplikacija, komorbiditetima i ispravnosti prve pomoći. Ovisno o tim pokazateljima, učestalost smrti iznosi 24-52%.

Kod pojedinačnih pukotina, prijeloma bez znakova pomaka i razvoja gnojnih procesa, prognoze ozljeda su obično povoljne. Pristupanjem infekcija u budućnosti pacijent može razviti encefalopatiju, epipridaciju, česte glavobolje i nekontroliranu cerebralnu hipertenziju, povećavajući rizik od moždanog udara.

Prijelomi kosti baze lubanje često su popraćeni masovnim gubitkom krvi, koji može biti smrtonosan u prvim satima nakon ozljede. U nekim slučajevima izazivaju komu, koja ima izrazito nepovoljne prognoze. Nakon toga, ovi pacijenti mogu razviti mentalne poremećaje i vitalne funkcije, što dovodi do cjeloživotnog invaliditeta.

Prijelomi baze lubanje su izuzetno ozbiljne i opasne ozljede. U takvim slučajevima žrtvi se pruža neposredna pred-medicinska pomoć, nakon čega treba što prije biti dostavljena u bolnicu (po mogućnosti u neurokirurški odjel). Ovisno o težini prijeloma utvrđuju se daljnje taktike liječenja, koje se mogu sastojati u propisivanju konzervativne terapije ili kirurškom zahvatu.

Koja je stopa preživljavanja u podnožju frakture lubanje?

Po sebi, liječnici smatraju frakturu baze lubanje iznimno ozbiljnom ozljedom. Zbog toga je uništena jedna od sljedećih kosti:

Štoviše, nekoliko njih se često slomi odjednom. Takva oštećenja najčešće rezultiraju vrlo ozbiljnim fizičkim učincima. Takve ozljede obično prate:

• prometne nesreće;
• padaju s velike visine (češće kod djece);
• udaranje teškog predmeta u lice, itd.

Ukupno takvih ozljeda prema statistikama, oko 4 posto od ukupnog broja ozljeda glave. Istodobno, više od polovice bolesnika s takvom dijagnozom ima i prijelome forniksa.

Prijelom baze lubanje - kolika je stopa preživljavanja u ovom slučaju

Glavni čimbenik koji povećava šanse za preživljavanje nakon takve ozljede ostaje u sadašnjem trenutku:

• učinkovitost i kvalifikacija prve pomoći;
• hospitalizacija;
• naknadne terapijske mjere.

Često ova vrsta fraktura dovodi do ozbiljnog krvarenja, koje u osnovi ostaje glavni uzrok smrti u prvih nekoliko sati.

Kao rezultat toga, pacijent često dolazi u komu, od čega se, kao i kasniji potpuni oporavak, događa rijetko. Ali čak i uz pozitivan ishod, postoji velika vjerojatnost:

• invalidnost;
• povrede osnovnih funkcija tijela;
• razvoj problema s inteligencijom.

Međutim, ako se radi o prijelomu kod kojeg se nije dogodio pomak, ili pukotini koja ne zahtijeva kiruršku korekciju, prognoza je relativno pozitivna.

Općenito, smrtnost u takvim frakturama opažena je (ovisno o složenosti slučaja) u 24-52 posto bolesnika.

simptomi

Ozbiljnost simptoma uvelike ovisi o:

• ozbiljnost ozljede;
• mjesta loma;
• dubine oštećenja moždanog tkiva.

Najčešće, osoba gubi svijest. Ovo stanje može trajati nekoliko minuta ili se razviti u dugu komu. Štoviše, simptom se manifestira što je značajnija šteta značajnija.

Ako unutar glave postoji hematom, pacijent ponekad ima trenutke prosvjetljenja, nakon čega ponovno gubi svijest. Takva razdoblja ne bi se trebala uzeti kao dokaz lakoće ili odsutnosti ozljede.

Uobičajeni u svim slučajevima, simptomi su:

• lučenje glavobolje (pojavljuje se na pozadini cerebralnog edema);
• povraćanje, često obamrlo u plućima;
• modrice pod očima (slično naočalama);
• nedostatak reakcije učenika ili njihova razlika u veličini;
• krv teče iz nosa i ušiju cerebrospinalnom tekućinom (cerebrospinalnom tekućinom).

Uočeni su i sljedeći problemi sa srcem:

• bradikardija;
• aritmija;
• hipertenzija ili hipotenzija;
• tahikardija;

U ovom slučaju, žrtva je zabilježena:

• uzbuđenja;
• nemogućnost kretanja;
• nenamjerna emisija urina;
• nedostatak jasnoće svijesti.

Prva pomoć

Ako postoji bojazan da je baza lubanje slomljena, pacijent treba odmah pozvati na hitno liječenje. Kada se općenito osjeća dobro i ne gubi svijest, osoba se postavlja na ravnu površinu (na leđima), a glava i tijelo su fiksirani tako da ih ne može pomicati. Tada se rana liječi bilo kojim antiseptikom. U nedostatku poremećaja disanja, pacijentu se daje sredstvo za ublažavanje bolova:

Led također treba nanositi na glavu.

U odsutnosti svijesti, pacijent se stavlja na leđa u pola kruga kako bi se izbjeglo povraćanje u respiratornom traktu. Raskopčava svoju usku odjeću, skida proteze, čaše, nakit. Ispod podignutog dijela tijela stavili su namotanu svitak uz nju.

Ako postoji poremećaj u respiratornoj funkciji, umjetno disanje treba izvesti maskom. Također morate unijeti lijekove koji podržavaju rad srca:

• Kordiamin;
• sulfokamfokain;
• Lasix;
• Glukoza.

Obilni gubitak krvi zahtijeva uvođenje vene:

Lasix se ovdje ne može koristiti.

Motorna ekscitacija se uklanja injekcijom Suprastina (intramuskularno).

Ako je moguće, izbjegavajte uporabu anestetika - to često dovodi do poteškoća u zaustavljanju krvi. Lijekovi koji sadrže lijekove potpuno su kontraindicirani, jer mogu pogoršati poremećaj disanja.

liječenje

Da bi se uspostavila točna dijagnoza, pacijentu se izvodi MRI ili CT. Ako se utvrdi da su lezije blage, dovoljna je konzervativna terapija. To uključuje poštivanje mirovanja. U isto vrijeme, glava uvijek mora biti podignuta - to sprječava curenje CSF-a.

Višak tekućine obvezno je ukloniti probijanjem lumbalnog dijela (izbor spinalne supstance) uz istodobno uvođenje kisika u leđnu moždinu izravno u subarahnoidni prostor.

Također se propisuju diuretici:

Rehabilitacija uključuje ograničavanje fizičkog stresa najmanje 6 mjeseci. Pacijente istovremeno prate sljedeći liječnici:

U procesu je važno učiniti sve što je moguće kako bi se osiguralo da nema oštećenja apscesa u lubanji. Da biste to učinili, stalno čistite s antibakterijskim lijekovima:

Ako se to ne može izbjeći, antibiotici se moraju uvesti u epiduralni prostor.

Imenovani su, osobito:

Operacija je potrebna ako:

• ispostavilo se da je fraktura plitka;
• moždano tkivo je bilo oštećeno ili stisnuto;
• opažen je nepopravljiv protok cerebrospinalne tvari iz nosa;
• došlo je do gnojnog recidiva.

Također, operacija je potrebna kada postoji bojazan za život žrtve zbog:

efekti

Neki se pojavljuju odmah nakon ozljede, a drugi se pojavljuju nakon nekog vremena.

Prvo se broji:

• intracerebralni hematomi;
• infektivne lezije;
• oštećenje mozga.

Budući da se riječ o prijelomu najčešće javlja kao posljedica jakog udarca, u svim slučajevima dolazi do potresa mozga. Osim toga, dolazi do rupture krvnih žila. Ako je hematom mali, onda se on obično samostalno razrješava, a glavni je operiran.

Mikrobi prodiru u bilo koju ranu, kranijalna trauma nije iznimka. Kao rezultat toga, može se razviti:

Ako dio kosti dodirne mozak, pacijent može izgubiti vid ili sluh. Često postoje problemi s disanjem.

Posljedice daleke prirode obično se javljaju nakon što se pacijent oporavio. Najčešće se to događa između 3 mjeseca i 5 godina. Glavni razlozi su spori oporavak oštećenih tkiva, ožiljci na mjestu gdje je došlo do prijeloma. Potonja okolnost dovodi do kompresije krvnih žila i živčanih završetaka.

Sve to u perspektivi prijeti:

• pareza;
• paraliza;
• encefalopatija;
• dezorijentacija;
• gubitak nekih osnovnih vještina;
• epilepsijski napadaji;
• cerebralna hipertenzija i moždani udar.

Prijelom baze lubanje, simptomi i liječenje

Posebno teška trauma kod ljudi je fraktura baze lubanje. Takvu ozljedu karakterizira oštećenje jedne od kostiju koje čine bazu lubanje (okcipitalno, klinasto, temporalno, etmoidno). Oštećenja se mogu kombinirati, pri čemu je oštećeno nekoliko kostiju. Oštećenje kosti baze lubanje je 4% svih ozljeda glave. Često postoji kombinacija oštećenja baze i kalvarije, prema statistikama, od 50 do 60%.

Uzroci oštećenja

Kako bi se oštetila baza lubanje, ozljeda mora biti visoka. Sličan faktor je:

• prometna nesreća;
• pada s visine;
• udaranje tvrdog predmeta na glavu ili lice lica;
• udarajući glavu o kamen za vrijeme ronjenja.

Nakon ozljede, prijelom baze kostiju lubanje prati oštećenje drugih kostiju i organa. Unatoč jačini kostiju, postoje slabe točke na lubanji koje se mogu oštetiti. Anatomija ovog područja glave pomoći će dublje razumijevanje simptoma.

Struktura baze lubanje

Nema smisla detaljno analizirati strukturu baze lubanje, bolje je ostaviti ovaj detalj liječnicima. Granica između baze i luka je linija koja prolazi kroz specifične anatomske strukture.

Vizualna struktura osnove lubanje i njezinih granica daje fotografiju. Liječnici takvu štetu klasificiraju prema lokalizaciji, kao i prema kranijalnim jamama. Postoje prednja, srednja i stražnja lobanjska jama s mnogim otvorima. Kroz njih, kranijalna šupljina prodire u krvne žile i živce, reljef gotovo u potpunosti ponavlja mozak.

Klasifikacija štete

Šteta može biti otvorena ili zatvorena. U prvom slučaju postoji rana iznad mjesta ozljeda, na dnu kojih su fragmenti kosti. Otvoreni prijelomi mnogo su teži zbog mogućeg rizika od komplikacija, prije svega infektivnih.

Često su frakture baze lubanje linearne, manje je vjerojatno da će biti usitnjene. Klasifikacija uglavnom ovisi o mjestu oštećenja u lobanji. Također je izolirano oštećenje sa ili bez pomaka, komplicirano oštećenjem krvnih žila, živaca ili mozga, u takvoj situaciji posljedice frakture baze lubanje su mnogo ozbiljnije.

Preživljavanje nakon ozljede

Kada osoba preživi nakon tako ozbiljne ozljede, može se smatrati stvarnom srećom. Sve ovisi o tome kako je pružena prva pomoć, koliko je brzo žrtva odvedena u bolnicu i operacija je obavljena. Oštećenje kosti je uzrok razvoja teškog krvarenja, što dovodi do smrti ili produljene kome. U ovoj situaciji, stopa preživljavanja je izuzetno niska, većina žrtava umire tijekom prvih minuta ili dana. Kada se tijelo nosilo i uspjelo preživjeti, način života nakon ozljede značajno se mijenja. Često se skupina osoba s invaliditetom dodjeljuje u vezi s oštećenjem vitalnih funkcija i inteligencije.

Ako fraktura nema offset, u obliku pojedinačnih pukotina i ne zahtijeva operaciju, prognoza je relativno povoljna. Do smrti traume dolazi do frakture baze lubanje u 24-52%, ovisno o težini, složenosti ozljede i komplikacijama.

Simptomi prijeloma baze lubanje

Odmah nakon ozljede, tipična manifestacija frakture baze lubanje privlači pozornost. Sve ovisi o ozbiljnosti oštećenja, mjestu prijeloma i stupnju oštećenja moždanih struktura. Stupanj gubitka svijesti i njegovo trajanje može biti u obliku kratkotrajnog gubitka svijesti odmah nakon primitka ozljede duboke kome.

Stupanj oštećenja svijesti ovisi o težini oštećenja mozga. Žrtva je zabrinuta zbog glavobolje, s hematomom u šupljini lubanje nakon ozljede, počinje razdoblje prosvjetljenja, nakon čega osoba gubi svijest. To ne bi trebalo biti kriterij za lakoću ozljede.

Dodijelite uobičajene simptome oštećenja.

1. Glavobolja izviru zbog narušavanja mozga.
2. Mučnina, povraćanje koje može doći u pluća, što dovodi do aspiracijske pneumonije, što antibiotici ne mogu pomoći.
3. Oko očiju se pojavljuju modrice, to se naziva simptom naočala.
4. Učenici imaju drugačiji promjer i ne reagiraju na svjetlo.
5. Ako je stražnja jama oštećena, moždano deblo je oštećeno ili komprimirano, što dovodi do smanjenja disanja i cirkulacije krvi.
6. Iz nosa ili ušiju dolazi do istjecanja CSF-a ili cerebrospinalne tekućine pomiješane s krvlju.
7. Prekida se aktivnost srca u obliku aritmije, tahikardije, bradikardije, povećanja ili smanjenja krvnog tlaka.
8. Žrtva je uznemirena ili nepokretna.
9. Zbunjenost svijesti.
10. Prisilno mokrenje.

Oštećenje temporalne koštane piramide

Oštećenje piramide temporalne kosti može imati uzdužnu, poprečnu ili dijagonalnu liniju loma. U slučaju uzdužnog oštećenja poremećena je aktivnost srednjeg i unutarnjeg uha, oštećen je facijalni živac.

Oštećenje se manifestira krvarenjem iz uha ili otpuštanjem likvora zbog rupture bubne opne. Subkutano krvarenje se događa u području temporalnog mišića ili iza uha, a sluh je djelomično izgubljen. Povećano krvarenje javlja se prilikom okretanja glave, pa je nakon ozljede strogo zabranjeno.

Uz poprečni prijelom temporalne koštane piramide, sasvim je izgubljen sluh, poremećen je rad vestibularnog aparata, paraliziran je facijalni živac, izgubljen je osjećaj okusa.

Simptomi ovise o oštećenju lobanje

Ako je prednja kranijalna jama oštećena, pažnja je usmjerena na:

• krvarenje iz nosa;
• izbacivanje cerebrospinalne tekućine iz nosa;
• pozitivne točke simptoma na prijelazu baze lubanje;
• krvarenje ispod konjunktive;
• kod prijeloma etmoidne kosti i oštećenja njenih stanica pojavljuje se potkožni emfizem.

Mučenje se ne događa odmah, već 2 ili 3 dana nakon ozljede. Ta je značajka dijagnostički kriterij za dijagnosticiranje jednostavnih modrica kao posljedica udarca u lice.

Iscjedak iz uha

Kada se oštećenja srednjeg dijela lubanje razlikuju:

• krvarenje iz uha na jednoj strani;
• sluh je naglo smanjen, do potpunog gubitka zbog oštećenja temporalne kosti;
• kada je bubnjić probijen, tekućina se izlučuje iz uha;
• oštećena je funkcija živca lica;
• hematom se pojavljuje u temporalnom mišiću ili iza uha;
• djelomični gubitak okusa.

Prema statistikama, oštećenje središnje lubanje čini 70% svih ozljeda glave.

Oštećenje stražnje kranijalne jame ima svoje razlike:

• istovremeno su zahvaćeni slušni, facijalni i izlazni živci;
• modrice se javljaju iza jedne ili oba uha;
• štipanje ili ruptura kranijalnih živaca dovodi do paralize jezika, nepca, grkljana, a rad vitalnih organa je poremećen.

U slučaju fraktura baze lubanje, utječe na njušni ili optički živac. Za frakture s premještanjem ili usitnjenjem, moždane su moždane ovojnice oštećene. Takvo oštećenje dovodi do komunikacije intrakranijalnih struktura kroz nos, usta, orbitu u slučaju oštećenja prednje kranijalne jame ili srednjeg uha s vanjskom okolinom. Fragmenti oštećuju žile i živce, infekcija prodire u kranijalnu šupljinu, što dovodi do razvoja gnojnih komplikacija kao što su encefalitis (upala mozga), meningitis (upala membrana), apsces mozga.

Suptilnosti prve pomoći

Imobilizacija prema Bashmakovu

Autobus za imobilizaciju Yelansky

Žrtva je odmah nakon otkrića trebala posumnjati na prijelom baze lubanje, sve dok liječnik ne ukloni tu pretpostavku nakon pravilnog pregleda. Važno je zapamtiti: ako ima krvarenja, onda se nepotrebnim pokretima može povećati, smanjujući stopu preživljavanja nakon ozljede. Ako postoje objektivni znakovi prijeloma baze lubanje, treba hitno dostaviti osobu u bolnicu.

Na mjestu zločina glava treba biti imobilizirana, to se može učiniti pomoću Krammer guma uz pomoć Bashmakovljeve tehnike. Također Elanskyjeva guma, koja je često napravljena od šperploče, pomoći će imobilizirati glavu. Ako te gume nisu dostupne, možete koristiti sve dostupne alate, na primjer, komad šperploče, smješten ispod glave i gornjeg torza. Osim toga, ispod glave se stavlja "pecivo" od tkanine ili ručnik.

Hladno se nanosi na glavu kako bi se smanjilo oštećenje mozga. Kada postoji rana, nanosi se sterilni zavoj kad god je to moguće. Žrtvu je potrebno transportirati strogo u vodoravnom položaju. Glava se uredno okreće na svoju stranu, što omogućuje prevenciju aspiracije povraćanja.

Dijagnoza oštećenja baze lubanje

Iskusni liječnik, čak i jedan simptom karakterističan za prijelom baze lubanje, može gurnuti ispravnu dijagnozu. U većini slučajeva potreban je poseban pregled. Najprimitivnija metoda je rendgenska snimka kostiju lubanje, nužno u dvije ili čak tri projekcije.

Najveća količina informacija dat će kompjuterski tomogram glave. Rezovi jasno pokazuju sva oštećenja i strukture koje nisu vidljive na rendgenskom snimku. Ideja o stanju mekih tkiva, uključujući mozak, bit će MR. Na slici će biti vidljiva sva krvarenja, također možete izračunati njihov volumen.

Na temelju CT i MRI slika, liječnici uzimaju taktiku za daljnje liječenje prijeloma i potrebu za operacijom.

Medicinski događaji

Vrlo često, prijelomi kosti baze lubanje zahtijevaju operaciju. Međutim, moguće je liječiti takva oštećenja konzervativno, što znači povoljan ishod i odsustvo teških oštećenja mozga. Odluka se donosi pojedinačno i ovisi o rezultatima studije. Pokušat ćemo razumjeti obilježja jednog i drugog smjera u liječenju prijeloma baze lubanje.

Ako osoba izgubi svijest, indicirana je hospitalizacija u jedinici intenzivne njege. Dodatno je prikazana intubacija i inhalacija s ovlaženim kisikom. Liječnik propisuje lijekove namijenjene održavanju mozga i sprječavanju uništenja njegovih struktura. Stalno bi trebala biti kontrola krvnog tlaka, otkucaja srca, ubrizgane i odabrane tekućine.

Konzervativni pristup

Glavni pokazatelj je ozljeda blage do umjerene ozbiljnosti, likerrhea i znakovi krvarenja iz nosa moraju biti eliminirani bez operacije. Pacijentu je prikazan strog ostatak kreveta, glava bi trebala biti malo iznad tijela, tako da je moguće postići smanjenje količine dodijeljenog CSF-a.

U početku se provodi dehidracijska terapija, a bit je smanjiti količinu tekućine u tijelu i spriječiti razvoj cerebralnog edema. Postoje redoviti postupci uzimanja cerebrospinalne tekućine, otprilike jedan postupak za 2-3 dana. Osim toga, prikazan je i izbor diuretskih lijekova kao što su "furosemid", "trifas", "Veroshpiron". Paralelno s njima, uvode se i preparati od kalija Panangin, osobito ako se koristi lijek furosemid.

Da bi se smanjio oticanje mozga pomažu hormoni, na primjer, deksametazon. Narkotični analgetici su kontraindicirani zbog rizika od depresije svijesti, a to se posebno odnosi na lijek Morphine, kao i Nalbuphine. U svrhu anestezije, indicirano je ubrizgavanje nesteroidnih protuupalnih lijekova: "Ksefokam", "Revmoksikam", "Movalis" u obliku injekcija u venu ili mišić.

Vježba treba biti ograničena na razdoblje od najmanje šest mjeseci. Nakon otpusta iz bolnice, traumatolog, neuropatolog mora registrirati žrtvu, potrebno je promatrati ORL, oftalmologa.

Liječnik treba obratiti pažnju na prevenciju gnojnih komplikacija u kranijalnoj šupljini. Provedena rehabilitacija nazofarinksa, usta i srednjeg uha uz uporabu antibakterijskih lijekova. Intramuskularna ili intravenska primjena antibiotika nužno je dopunjena uvođenjem lijekova u epiduralni prostor, osobito kada su se gnojne komplikacije razvile u kranijalnoj šupljini.

Od antibakterijskih lijekova koji se koriste "Kanamicin", "Levomycetin", "Monomitsin", "Polymyxin". Kanamicin se primjenjuje endolumbalno dva dana nakon prestanka isticanja cerebrospinalne tekućine. Izbor lijeka provodi se nakon prethodnog zasijavanja CSF-a ili razmaza iz nosne šupljine. Antibiotici su odabrani na temelju njihove sposobnosti da prodru u barijeru, nazivaju se hematoencefalni. Ostatak lijekova koji se propisuju nema smisla jer ne prodiru u tkivo mozga i ne ispunjavaju svoju svrhu.

Operativna intervencija

Često je operacija jedini način da se spasi život žrtve. Provodi se nakon preliminarnog pregleda ili iz zdravstvenih razloga na temelju simptoma. Indikacija za operaciju je:

• karakter zdrobljenog loma;
• oštećenje ili kompresija moždanih struktura;
• gubitak cerebrospinalne tekućine kroz nos, što se ne može zaustaviti konzervativno;
• gnojne komplikacije ili njihovo ponavljanje;
• masovno krvarenje;
• stvaranje hematoma u kranijalnoj šupljini ili mozgu;
• opasnost od ozljeda fragmentima mozga.

Liječnik izvodi otvor lubanje. Operacija se naziva trepanacija. Fragmenti pletenica se uklanjaju ili ugrađuju na njegovo mjesto, dodatno pričvršćeni žicom od serklage. Kada se kvar ne može zatvoriti, prikazuje se postavka titanove ploče koja se koristi u većini slučajeva. Ako je opasan edem mozga, defekt nije zatvoren, nakon što je rana zacijelila, a ako je žrtva u pozitivnom stanju, defekt se može zatvoriti pločom ili polimernim materijalima. Nakon operacije vrijedi pripremiti se za dugo razdoblje rehabilitacijskog tretmana.

Posljedice ozljeda

Samo zato što prijelom baze lubanje ne prolazi, u gotovo svim slučajevima postoje određene posljedice. Mogu biti ravne linije koje se javljaju u vrijeme ozljede i udaljene. Za usmjeravanje treba uključiti:

1. Formiranje hematoma u mozgu kao posljedica jakog udarca u glavu. Došlo je do kontuzije mozga, oštećenih malih, au nekim slučajevima i velikih žila. Hematomi malog volumena mogu se riješiti sami, veliki zahtijevaju intervenciju neurokirurga. U kranijalnoj šupljini, hematomi velike veličine dovode do kompresije tkiva i dovode do poremećaja u mozgu.
2. Infekcija ulazi u kranijalnu šupljinu kršeći kosti lubanje i kože. U ranu u velikom broju dobiju se patogeni mikrobi, rezultat meningitisa i encefalitisa.
3. Rascjepkane frakture uzrokuju oštećenje tvari u mozgu i membranama. Kao rezultat toga, osoba gubi sluh, vid i disanje može biti smanjeno.

Dugotrajne posljedice pridružuju se nakon nekog vremena nakon primitka ozljede i ne nose prijetnju životu. Najlakši je vegetativna distonija. Razvoj udaljenih posljedica javlja se u razdoblju od nekoliko mjeseci do pet godina. Razlog za takve komplikacije nije potpuno obnovljeno živčano tkivo, pojava žuljeva i ožiljaka na mjestu prijeloma, zbog čega su strukture mozga, živaca, krvnih sudova kroz koje se provodi dotok krvi komprimirane.

Među dugoročnim učincima vrijedi spomenuti:

• pareza i paraliza;
• encefalopatija, mentalno oštećenje žrtve u obliku djelomične dezorijentacije prostora i gubitka vještina za samopomoć;
• epileptički napadaji;
• razvoj cerebralne hipertenzije, sklon malignom tijeku, što rezultira razvojem moždanog udara.

Potonji uvjet je vrlo teško liječiti. Dugo vremena osoba promatra neurolog. Za suzbijanje tih učinaka potrebno je dugo, ako ne i cjeloživotno uzimanje lijekova koje je propisao liječnik.

Prijelom baze lubanje je toliko opasan da s njime može patiti i najvažniji i najkompleksniji organ kod ljudi - mozak. Struktura živčanih stanica je toliko mršava da čak i najmanja šteta dovodi do njihovog uništenja. Komplikacije i složenost tijeka ozljede ovise o tome koji je dio mozga oštećen i koliko. Većina žrtava umire u prvim satima nakon ozljede, a oni koji su imali sreće da prežive većinom ostaju invalidi.

Lomovi baze lubanje: simptomi, učinci i preživljavanje

Takve ozljede praćene su dovoljno značajnim krvarenjem koje može biti smrtonosno za nekoliko sati nakon izlaganja. Nedostatak pravovremene pomoći dovodi do stanja kome, kršenja različitih funkcija, formiranja invaliditeta.

Što je to?

Fraktura baze lubanje je vrlo složen traumatski učinak, koji je uzrokovan kršenjem integriteta kostiju, koji su uključeni u bazu lubanje.

Najveća opasnost od takve ozljede je mogućnost oštećenja mozga. S takvim razvojem događaja vrlo je teško spasiti živote pacijenata i osigurati potpuni oporavak bez negativnih posljedica.

uzroci

Čimbenik u nastanku prijeloma baze lubanje može biti izravan udarac u čeljust (donji dio), udarac u glavu ili prometnu nesreću. Takve ozljede često imaju ozbiljne posljedice.

Strast za ekstremnim sportovima, pad s znatne visine, također su česti uzroci oštećenja baze lubanje. Velika vjerojatnost takvih ozljeda u formiranju izvanrednih situacija u poduzećima i industrijama.

simptomi

• Udarno stanje tijela. Manifestira se u obliku tahikardije, kritičnog pada krvnog tlaka, blijeda je boja kože, poremećaj dišnog sustava, poremećena je percepcija učenika.
• Gubitak svijesti u slučaju jakih zaglavlja. Može biti privremeno ili dugo
• Izlučivanje krvi ili intracerebralne tekućine iz ušiju.
• Emetik izbor.
• Manifestacija tamnih krugova ispod očiju i na vrhu obrva. Rezultat unutarnjeg krvarenja.
• Modrice u temporalnom području i iza ušiju.

klasifikacija

Prijelomi su razvrstani po prirodi na sljedeći način:

1. Varijante linearnog tipa - pukotina u obliku tanke linije, fragmenti se ne formiraju, ne dolazi do pomaka. Takve ozljede smatraju se manje opasnima, rijetko dovode do stvaranja hematoma ili vaskularnih oštećenja.
2. Varijante usitnjenog tipa - u takvoj situaciji, fraktura se formira u nekoliko ulomaka, dodatno mogu ozlijediti moždano tkivo i njegovu ljusku. Može biti popraćena hematomima, drobljenjem mozga.
3. Depresivne varijante - nakon formiranja dijela kosti prodiru u šupljinu, formiraju ozbiljna oštećenja i razaranja tkiva.

Po lokaciji:

• Stražnja jama.
• Prednja jama.
• Srednja fossa.

Više od 50% fraktura pada na područje srednje fosfije kranijalnog tipa. Također treba napomenuti da se, ovisno o karakteristikama crte rasjeda, može odrediti kosi, uzdužni i poprečni prijelom.

dijagnostika

U dijagnostici apsolutno bilo kakvih oštećenja lubanje imaju prednost CT-a. Ovo istraživanje omogućuje vam da u volumetrijskom formatu vidite stupanj razaranja kostiju.

MRI se također može koristiti, on će pružiti detaljne informacije ne samo o primljenoj šteti, već će vam također omogućiti da vidite hematome koje su se dogodile, negativan utjecaj na određene dijelove centara mozga.

Prva pomoć

Prilikom formiranja teških ozljeda i ako postoji sumnja na frakturu lubanje, potrebno je osigurati maksimalnu nepokretnost glave i gornjeg dijela tijela. Prekomjerno kretanje treba spriječiti i tijelo staviti na ravnu površinu.

U nesvjesnom stanju poželjno je smjestiti osobu u pola obrnutom položaju, glava također mora biti okrenuta u stranu, ne smije se baciti natrag, ispod nje se može staviti ručnik koji se valja u obliku "krafne". Nema potrebe odmah primijeniti zavoje koje blokiraju izlaz krvi iz ušiju, a njihova primjena može stvoriti nepotreban pritisak unutar lubanje. Prije dolaska ambulante potrebno je osigurati slobodan protok zraka do žrtve, ne preporučuje se davanje lijekova protiv bolova.

Lomljenje baze lubanje: liječenje

1. Konzervativna terapija. Njegova primjena temelji se na nepostojanju prijeloma s pomicanjem ili uvlačenjem fragmenata. Koristi se kapanje lijekova - glukoza, poliglucin i dr. Koriste se diuretici i živčane stanice. Ovisno o komplikacijama, potrebno je propisati antihistaminske lijekove i antibiotike protiv upale tkiva mozga.
2. Kirurško liječenje. Pojava ozbiljnih komplikacija prisiljava operaciju, njezin zadatak je usporediti krhotine i eliminaciju unutarnjih hematoma. Izvodi se osteoplastika u obliku osteosinteze pomoću metalnih ploča. Nakon operacije provodi se intenzivna terapija lijekovima.
3. Razdoblje oporavka. Ispravljanje integriteta kostiju i uklanjanje posljedica ozljede glave traje dugo. Tijekom tog razdoblja važno je ispraviti i postupno ispraviti oštećene funkcije tijela. U tu svrhu prati se neurolog, provjerava mentalno stanje, uklanjaju se posljedice u obliku dezorijentacije i drugih poremećaja.

Prijelom svoda lubanje: posljedice

Takve ozljede mogu imati najteže posljedice na tijelo i dovesti do različitih neuspjeha unutarnjeg sustava tijela. Posljedice su pogođene ozbiljnošću štete i uspjehom operacije. U nepovoljnim okolnostima može se pojaviti paraliza skeletnih mišića u kojoj osoba može ostati invalid.

Kašnjenje u pružanju pomoći može zakomplicirati obnovu tjelesnih funkcija. Nakon kirurškog zahvata može doći do promjene u prirodi i ponašanju osobe te se mogu početi pojavljivati ​​epileptički napadi. Može se pojaviti osjetljivost na razvoj zaraznih bolesti, kao što je encefalopatija.

Predviđanje i preživljavanje

Slučajevi u kojima se javlja fraktura baze lubanje smatraju se kritičnim za život osobe. Često ih prati ozbiljan gubitak krvi, što može uzrokovati smrt žrtve u relativno kratkom vremenu.

Štete koje uzrokuju fragmente kostiju, koje se utisnu u mozak, izazivaju pojavu edema i hematoma, te oštećuju različite centre mozga. Uklanjanje takve štete i spašavanje života osobe vrlo je težak zadatak, a prognoza za obnovu tjelesnih funkcija također nije uvijek jednoznačna. Ako prijelom baze lubanje nije izazvao kritične posljedice, liječenje je obično uspješno.

Lomovi baze lubanje: učinci preživljavanja i traume

1. Mehanizam razvoja traume, vrste fraktura 2. Glavne manifestacije 3. Pomoć ozlijeđenoj osobi 4. Terapija 5. Oporavak od ozljede t

Prijelom baze lubanje - ozljeda koja uključuje oštećenje jedne ili više kostiju. Gotovo 60% slučajeva je fatalno. Posljedice, čak is oporavkom, mogu biti ozbiljne i utjecati na kasniji način života. Vrijeme je pružilo prvu pomoć okolišu, a liječnik na mjestu događaja zadržao je šanse da žrtva preživi.

Mehanizam razvoja ozljeda, vrste fraktura

Prognoza ovisi o prirodi ozljede. Dakle, povoljan rezultat daje se u slučaju oštećenja bez premještanja kostiju, što ne zahtijeva operaciju i podložno je konzervativnom liječenju. To se odnosi na otvorene ozljede glave.

Manje prosperitetna je vrsta otvorene ozljede glave koja prodire, što je popraćeno isticanjem cerebrospinalne tekućine (likoreja) kroz nos i uši ili krvarenje. Tako se pojavljuju znakovi rupture meninge, što ukazuje da je došlo do frakture s pomicanjem kostiju. Mozak kroz nosne i slušne prolaze komunicira s vanjskim okruženjem, a to ugrožava razvoj infekcije.

Fraktura baze lubanje može biti nastavak pukotine luka - te se ozljede često javljaju zajedno s velikim udarcima.

Glavne manifestacije

Simptomi loma odražavaju položaj i opseg oštećenja lubanje.

1. Krvarenje iz nosa i likerrhea, kao i modrice oko očiju oko očiju, koje se pojavljuju na 2-3. Dan i u mastoidnom procesu, ukazuju na prijelom prednje jame.
2. Simptomi oštećenja središnje jame izraženi su krvarenjem u uhu i likerorom, rupturom bubne opne, gubitkom sluha, modricama iza uha ili u temporalnoj regiji.
3. Povreda stražnje jame najčešća je u slučaju frakture baze lubanje (u 70% slučajeva). Promatrane modrice u uhu. Može se pojaviti paraliza jezika, grkljana.

Kada dođe do velikog udara - kada padne s visine, u nesreći - sve rupice se istovremeno ozlijede.

Došlo je do drugih simptoma koji mogu ukazivati ​​na prijelom:

• vrlo loše, pucanje glavobolje i povraćanje;
• gubitak svijesti ili letargija, spor govor;
• smanjeni vid;
• paraliza ili pretjerano kretanje;
• različite veličine učenika;
• pad ili povećanje krvnog tlaka;
• tahikardija, bradikardija;
• jednostrana pristrasnost lica.

Prijelom u području velikog okcipitalnog foramena prijeti oštećenjem medulle oblongata, u kojoj se nalaze vitalni centri tijela - probavnog, respiratornog, kardiovaskularnog. Teške ozljede ovog područja postaju nespojive s životom.

Pomoć žrtvi

Prva pomoć je ključ za spašavanje života. Prije dolaska ambulante osoba mora biti položena na leđa - kada je on svjestan. Ako je stanje nesvjesnog - stavite u pola obrnutom položaju s glavom na jednoj strani, tako da pacijenta jezik nije potonuo, a on nije gušiti na povraćati. Žrtva bi trebala ležati na čvrstoj površini bez jastuka.

Potrebno je fiksirati glavu i gornji dio tijela, zatim nanijeti antiseptički zavoj na ranu - ako ozljeda prodre, uz pomicanje kostiju, postoji velika vjerojatnost razvoja infekcije mozga. Ako postoji sumnja na kombiniranu ozljedu (svod lubanje, kralježnica), ne biste smjeli pomicati žrtvu i okretati glavu. Također je nemoguće spriječiti dotok krvi i cerebrospinalne tekućine nanošenjem zavoja na uši, spajanjem nosa kako bi se izbjeglo pojavljivanje visokog intrakranijalnog tlaka.

Ne preporučuje se davanje lijekova protiv bolova prije dolaska hitne pomoći - to može povećati krvarenje.

Prva medicinska pomoć, nakon prve dijagnoze (pregled i testiranje refleksa, pulsa i disanja), sastoji se u uklanjanju sluzi i krvi iz respiratornog trakta, primjeni tlačnog zavoja i obavljanju umjetnog disanja. Ako osoba ima simptome bolnog šoka ili naglog pada krvnog tlaka, liječnik obavlja intravenske injekcije. Žrtva se prevozi samo na nosilima.

Stacionarna dijagnostika sastoji se od CT-a (najčešće) ili MRI-skeniranja - konvencionalna radiografija ne može pružiti potpune informacije o stanju ozljede, budući da na tom području ima mnogo koštanih pregrada koje blokiraju pogled. Osim toga, tomografija odmah daje informacije ne samo o oštećenju kostiju, nego i dijagnosticira oštećenja moždanih centara i prisutnost hematoma.

terapija

Fraktura baze lubanje može imati posljedice koje se vrlo brzo razvijaju i ugrožavaju smrt ili ozbiljne komplikacije koje utječu na cjelokupni kasniji način života osobe - edem (nakupljanje tekućine u tkivima) i infekcija mozga.

Klinički simptomi edema izraženi su u jakim glavoboljama, bolovima i povraćanju, oslabljenoj svijesti, halucinacijama i komi. Teško ih je identificirati, jer oni sami mogu karakterizirati prijelom - važno je utvrditi znakove edema rezultatima tomografije. Prijeti da će se povećati intrakranijalni pritisak, zbog čega dotok krvi u mozak može prestati teći - to mu prijeti smrću. Uklanja se dehidracijom, uz upotrebu diuretičkih lijekova intravenozno.

Da bi se spriječila infekcija u mozgu, koja prijeti nastankom meningitisa (upala membrane) ili encefalitisa (upala tkiva mozga), preventivno se primjenjuju antibiotici.

Nakon ozljede, u tijelu se stvaraju tvari slične histaminu (npr. Serotonin) zbog hipoksije mozga, vaskularnih poremećaja, resorpcije hemoragija. Kako bi se spriječila ova pojava, propisuju se antihistaminici.

Ako se fraktura dogodi bez pomicanja kostiju, dovoljan je konzervativni tretman, koji se sastoji od potpunog odmora i prevencije zaraznih posljedica. Ako simptomi i dijagnostika ukazuju ne samo na otvorenu ozljedu penetrirajućeg tipa, depresivnu ili usitnjenu prijelom, već i na razvoj komplikacija (intracerebralnih hematoma), provodi se operacija. Izvodite trepanaciju lubanje, nakon čega slijedi presađivanje kostiju (najčešće se postavljaju posebne ploče).

Oporavak od ozljeda

Nakon operacije pacijent ima dugotrajnu rehabilitaciju i promatranje brojnih liječnika: neuropatologa, otolaringologa, oftalmologa.

Glavne posljedice teškog prijeloma baze (osobito ako su uočeni simptomi infekcije):

• paraliza ili pareza (djelomična paraliza);
• glavobolje, vrtoglavica, problemi s koordinacijom;
• epilepsije;
• amnezija, značajan gubitak koncentracije;
• afazija (gubitak govora);
• potpuni ili djelomični gubitak sluha i / ili vida;
• smanjena inteligencija, demencija;
• razdražljivost, razdražljivost, nemotivirana agresija, promjene raspoloženja;
• nesanica;
• umor, slabost.

Možda će preživjeli trebati stalnu pomoć voljenih, bez kojih neće moći u potpunosti služiti.

Blagi prijelom, u kojem nije zabilježen pomak kostiju, nije bilo simptoma cerebralnog edema i infekcije, omogućuje povratak na prijašnji način života. Ograničenja se sastoje samo od polugodišnje apstinencije od fizičkog napora.

Oporavak od umjerene ozljede izravno ovisi o posljedicama koje su se razvile tijekom prvih sati - edem, infekcija i poremećaji u centrima mozga. Zauzvrat, to izravno ovisi o vrsti prve pomoći koja je pružena žrtvi, je li provedena adekvatna dijagnostika, jesu li poduzete sve mjere za sprječavanje komplikacija i koliko je brzo obavljena operacija.

Dakle, prijelom baze lubanje je obično teška ozljeda koja u više od polovice slučajeva dovodi do smrti (odmah ili nakon nekog vremena od posljedica). Pomoć koja se pruža na licu mjesta od strane žrtve okoline i medicinskog osoblja igra važnu ulogu u sprječavanju komplikacija, uključujući gubitak ili oštećenje motoričkih, slušnih, vizualnih, kognitivnih funkcija. Ono što je ključno je taktika liječenja koju odaberu liječnici, a koja se temelji na jasnim znakovima i rezultatima dijagnoze. Uspješan rad i pravilno provedeno razdoblje oporavka povećavaju šanse za opstanak i normalno funkcioniranje u budućnosti.