Sve što trebate znati o perinatalnoj encefalopatiji

Mnogi odgovorni parovi, u pripremi da postanu roditelji, suočeni su u literaturi s takvim pojmom kao "perinatalna encefalopatija" ili PEP. Specijalizirana medicinska literatura daje definicije koje su običnim ljudima teško razumjeti, djeluju s pojmovima i pojmovima, koje treba dodatno tražiti za objašnjenja. Kao rezultat takvog odgovornog odnosa prema rođenju djeteta, budući roditelji dobivaju strah, tjeskobu - bilo što, ali ne i razumijevanje problema.

AED je ozbiljna bolest, ali se danas može liječiti. Pravodobna PEP terapija omogućuje postizanje dobrih rezultata i stabilizaciju mentalnog razvoja djeteta. Osim toga, rezultati istraživanja u području liječenja AED-a svake godine dokazuju povećanje učinkovitosti liječenja.

Što je perinatalna encefalopatija?

Medicinska literatura daje sljedeću definiciju:

Perinatalna encefalopatija ili PEP je skupina oštećenja mozga različitih etiologija i mehanizama razvoja koji se javljaju tijekom perinatalnog razdoblja.

U razumljivom jeziku perinatalna encefalopatija je skupina moždanih bolesti uzrokovanih raznim uzrocima. U perinatalnom razdoblju postoji sonda, od 28. tjedna trudnoće do 7 dana života kod dojenčadi, do 28 dana kod nedonoščadi. Ovisno o mehanizmu pojave, određene su specifične vrste AED - hipoksične, traumatske, toksično-metaboličke ili infektivne.

Prema statistikama, od 3 do 5% novorođenčadi rađa se s znakovima perinatalne encefalopatije. Perinatalna encefalopatija je uobičajena patologija. To uopće nije rečenica, moguće je i potrebno raditi s njom.

Zašto se bolest razvija?

Glavni i najčešći uzrok perinatalne encefalopatije kod novorođenčadi je negativan utjecaj različitih štetnih čimbenika na tijelo majke tijekom trudnoće. Ti čimbenici uključuju sljedeće:

• akutne zarazne bolesti majke tijekom trudnoće, kao i kronične bolesti majke s pogoršanjem tijekom trudnoće;
• kršenje prehrane majke tijekom trudnoće i tijekom dojenja;
• patologija rada (slabost, brza isporuka) ili ozljeda tijekom poroda (prijelomi, atipični položaj fetusa);
• toksikoza (i rano i kasno);
• nedovoljna zrelost majčinog tijela, premlad;
• prijetnja prestanka trudnoće;
• razne nasljedne genetske bolesti, kao i kongenitalne poremećaje metabolizma;
• štetni učinci štetnih okolišnih čimbenika - toksičnih tvari, zračenja, štetnih tvari u prehrambenim proizvodima, teških metala, ispušnih plinova, štetnih čimbenika na radu, industrijskog otpada u vodi i zraku;
• nedonošenje i nezrelost fetusa, urođene malformacije;
• loše navike majke i oca: pušenje, uporaba alkohola, ovisnost o drogama, zlouporaba kave.

Kao što možete vidjeti, razlozi mogu biti bilo kakvi negativni učinci, pa se budući roditelji trebaju unaprijed pripremiti za začeće i rođenje djeteta - prije svega se brine o vlastitom zdravlju.

Vrste perinatalne encefalopatije

Perinatalne encefalopatije klasificirane su iz razloga koji ih uzrokuju. Prema tome, mogu se razlikovati sljedeće PEP grupe:

Prikaz hipoksije. Pojavljuje se kao rezultat nedostatka kisika u perifernoj krvi ili asfiksije pri rođenju.

Traumatska. Razvija se kao posljedica ozljeda fetusa tijekom porođaja: pogrešnog položaja, opstetričke pogreške, pogrešnih uvjeta pri rođenju, patologije rada.

Toksično-metabolički - pojavljuje se kada su malformacije organa fetusa, upala majke tijekom trudnoće.

Infektivno, naravno, podrazumijeva prisutnost infekcije.

Ovisno o težini, laganom PEP-u, razlikuju se umjerena jačina i teška perinatalna ecefalopatija.

Ovisno o mehanizmu razvoja, perinatalna encefalopatija može biti i hemoragična, ishemična i dismetabolična. Jednostavno rečeno, oštećenje mozga uzrokovano krvarenjem (hemoragijom), nedostatkom opskrbe krvlju i kisikom (ishemijom) i oštećenjem metabolizma u tkivima i stanicama (dismetabolički).

Kako prepoznati perinatalnu encefalopatiju?

Obično opstetričari i pedijatri gotovo nepogrešivo prepoznaju simptome perinatalne encefalopatije. Ali čak iu odsutnosti kvalificiranog stručnjaka, sonda se može posumnjati kod djeteta već u prvim satima nakon rođenja.

Što biste trebali obratiti pozornost na ponašanje novorođenčeta:

• slab ili kasni krik;
• problemi sa stanjem kardiovaskularnog sustava pri rođenju - aritmije, nedostatak otkucaja srca, tahikardija, bradikardija;
• pretjerana slabost ili povećani tonus mišića;
• neadekvatne reakcije na podražaje (svjetlo, zvuk);
• refleksni proizvoljni strah;
• nedostatak refleksa novorođenčadi (sisanje, gutanje, pretraživanje itd.);
• uzročna anksioznost, nervozno ponašanje;
• česta, histerična, slična histeričnoj, s čestim poremećajima glasa, teškim za plakanje;
• lezije okulomotornog živca (squint, exophthalmos);
• spuštanje glave dok stoji na leđima;
• česta regurgitacija, povraćanje, probavni poremećaji, povezani i nisu povezani s uzimanjem hrane;
• poremećaji spavanja (poteškoće pri spavanju, često buđenje).

Nažalost, simptomi perinatalne encefalopatije često se manifestiraju kasnije. To uvelike olakšava dijagnozu, ali komplicira liječenje AED-a.

U starijoj dobi možete primijetiti sljedeće simptome:

• poremećaji mentalnih procesa (pamćenje, pažnja, osjećaj, percepcija, itd.);
• pasivnost, nezainteresiranost za sve što se događa, apatija, nedostatak inicijative;
• stalni znakovi depresije - nedostatak apetita, depresija, nespremnost na sudjelovanje u igri, kontakt, umor, zbunjenost, ometanje, razdražljivost, suza, slabost, loš san, depresija;
• znakovi IRR - vrtoglavica, glavobolja, nizak krvni tlak;
• nemogućnost izražavanja svojih misli;
• nedostatak interesa za kognitivne aktivnosti (sužavanje raspona interesa);
• oštećenje govora.

Kao što možete vidjeti, svi ovi poremećaji mogu se kombinirati u dvije skupine - pogoršanje opće dobrobiti i mentalna retardacija.

dijagnostika

Dijagnoza perinatalne encefalopatije često čine pedijatri koji slučajno otkriju simptome tijekom rutinskog pregleda djeteta ili na temelju priča roditelja.

Općenito, liječnik postavlja dijagnozu AEL-a na temelju sljedećih pokazatelja i studija.

1. Anamneza života majke, djeteta i povijesti bolesti - prisutnost štetnih čimbenika prije i tijekom trudnoće, patološka radna aktivnost.
2. Klinička slika - simptomi i sindromi karakteristični za ovu skupinu bolesti:
3. Sindrom motoričkih poremećaja - mišićna hipotenzija ili hipertenzija.
4. Sindrom povećane neurorefleksne podražljivosti.
5. Sindrom potiskivanja središnjeg živčanog sustava
6. Sindrom intrakranijalne hipertenzije - uvećana je velika fontanela i ispupčena, povećan je opseg glave, kranijalni šavovi se razlikuju.
7. Konvulzivni sindrom.
8. Prenatalna dijagnostika - ultrazvuk (uplitanje u pupčanu vrpcu, abnormalni položaj fetusa), dopler (patologija razvoja srca i vaskularnog dna u fetusu).
9. Neurosonografija - ultrazvuk mozga - otkriva žarišta krvarenja.
10. Elektroencefalografija - patološki valovi ili kršenje moždane aktivnosti.

Kako se liječi perinatalna encefalopatija?

Kao što smo već spomenuli, danas se perinatalna encefalopatija može liječiti pravodobnom dijagnozom i integriranim pristupom.

Ovdje su glavne komponente liječenja PEP-om. Stalni medicinski nadzor. Trebamo redovita promatranja od dobrog pedijatra, pedijatrijskog neurologa, kardiologa i ortopeda. Ova četiri liječnika su okosnica liječničkog nadzora.

Ispravan način rada. To je način štednje, uzimajući u obzir osobne bioritme djeteta i njegove potrebe za aktivnošću i odmorom. Psiho-korektivni i pedagoški korektivni rad s djetetom. Bolje je to učiniti sami, slijedeći preporuke stručnjaka. Masaža. To će pomoći poboljšati tonus mišića i prevladati neuropsihijatrijske poremećaje. Fizikalna terapija - inhalacija, električna stimulacija.

Liječenje lijekom, koje ovisi o prevladavajućem poremećaju: Ako postoje znakovi oticanja mozga, hidrocefalus, povišeni intrakranijski tlak, propisani su diuretici i dekongestivi (Lasix, Mannitol). Konvulzivni sindrom liječi se antikonvulzivnim lijekovima (Difenin). U ovom slučaju, fizioterapija i masaža su kontraindicirani. U slučaju distonih poremećaja, indiciran je Dibazol ili neki drugi preparat za poboljšanje vodljivosti. Pripravci koji poboljšavaju dotok krvi u živčani sustav i mozak, osobito Piracetam i njegove analoge.

U teškim slučajevima, neurokirurška intervencija pokazuje vrlo visoku učinkovitost. Isto vrijedi i za biljnu terapiju, obloge i spa tretmane.

Ukupno trajanje liječenja perinatalne encefalopatije je od jedne do nekoliko godina. Učinkovitost liječenja je vrlo visoka, a integriranim pristupom prvi rezultati će biti vidljivi već u prvim mjesecima terapije.

Posljedice bolesti

Perinatalna encefalopatija ima niz mogućih ishoda:

1. Potpuni oporavak. U slučaju pravovremenog otkrivanja i integriranog pristupa liječenju, ova mogućnost je sasvim moguća.
2. Odgođeni psihomotorni razvoj. Može se razlikovati po težini. Čak i ako dijete ima beznačajnu CRA (mentalnu retardaciju), to ne znači da će biti jako ograničen u svojim sposobnostima. Uz CRA, dijete može živjeti pun život.
3. Sindrom hiperaktivnosti i nedostatka pažnje (minimalna disfunkcija mozga). Slično prethodnoj verziji.
4. Neurotske reakcije. To je ozbiljnija komplikacija koja zahtijeva stalno praćenje djeteta.
5. Vegeto-visceralna disfunkcija. Kršenja u ovom području mogu dovesti do prekida u radu vlasti.
6. Epilepsija.
7. Hidrocefalus.
8. Cerebralna paraliza.

Dijagnosticirali smo sondu. Što učiniti

Prije svega, zaustavite paniku i pažljivo pročitajte članak. Glavna ideja - perinatalna encefalopatija uspješno je podložna prilagodbi. U mnogim slučajevima je izliječen.

Prvo što se treba učiniti jest obratiti se dobrom neurologu i proći potpuni pregled koji će otkriti mehanizam i uzrok PEP-a u djeteta. Nemojte odbaciti činjenicu bolesti.

Zatim biste trebali samostalno proučavati značajke ove patologije kako biste se mogli kretati u svim postupcima koji čekaju dijete u procesu liječenja. Slijedite liječničku prehranu, spavanje, liječenje.

Vrijedi upoznati roditelje djece s istim problemima, razmijeniti iskustva i pružiti (i primiti) podršku.

Slijedite sve preporuke liječnika, kucajte na sva vrata jednu po jednu i isprobajte sve uobičajene načine pomoći djetetu. Preživite ovo razdoblje zajedno s djetetom, podržite ga i na svaki mogući način pokažite da je voljen i potreban.

Redovito prolazite kontrolne testove. Vodite dnevnik zdravlja djeteta, u kojem svakodnevno bilježi simptome koji se javljaju, provedenu terapiju i odgovor na liječenje. To će pomoći roditeljima da pravilno organiziraju skrb, a liječnik će kontrolirati dinamiku zdravlja djeteta.

Posjetite psihoterapeuta i / ili medicinskog psihologa za psiho-korektivni rad. Ne ograničavajte društvene kontakte djeteta, već im olakšavajte nastanak.

Što znači dijagnoza perinatalne encefalopatije u djeteta?

Rođenje djeteta značajan je i dirljiv događaj u životu svake obitelji. Ali ne uvijek rođenje djeteta ide glatko, a patologija trudnoće i porođaja ne može se nazvati rijetkom situacijom. Dijagnoza perinatalne encefalopatije (PEP), koja se isporučuje bebi u rodilištu, postavlja mnoga pitanja za mame i tate.

Roditelji koji su suočeni s ovom situacijom moraju razumjeti što znači ovaj medicinski termin i posljedice za život i razvoj djeteta. Buduće mame i tate trebaju znati kako spriječiti bolest i smanjiti rizik od razvoja neugodnih komplikacija za dijete.

O bolesti

Ime ove bolesti kombinira nekoliko nozologija. Encefalopatija je skupni pojam koji ukazuje na oštećenje mozga, kršenje njegove funkcije. Pojam "perinatalni" odnosi se na razdoblje djetetova života kada su se te promjene dogodile. Ispada da je štetni čimbenik utjecao na tijelo djeteta u razdoblju od 22. tjedna intrauterinog života djeteta ili tijekom poroda, u prvom tjednu života djeteta.

Ovo razdoblje karakterizira multifaktorski učinak na stanje djeteta. Tu je kombinacija obilježja tijeka trudnoće, zdravstvenih problema majki, problema u porodu, što utječe na zdravlje mrvica. Statistike ukazuju na visoku učestalost bolesti kod novorođenčadi. Oko 5% djece dijagnosticira AED i dobiva odgovarajući tretman.

O razlozima

Tijelo djeteta ima svoje osobine, a štetni čimbenici koji utječu na organizam u razvoju mogu prouzročiti značajno oštećenje zdravlja djeteta.

Dominacija glavnog faktora utjecaja činila je osnovu za sistematizaciju bolesti.

PEP klasifikacija

Posthipoksična encefalopatija

Ova vrsta AED-a povezana je s nedovoljnom opskrbom kisikom tijekom trudnoće ili razvojem akutnog kisikovog izgladnjivanja - gušenja. Hipoksija, koja se dogodila intrauterino, dovodi do sporijeg rasta kapilara u mozgu, povećanja njihove propusnosti i ranjivosti. Zbog značajnog izgladnjivanja kisikom javljaju se poremećaji metabolizma - acidoza, edem mozga i smrt živčanih stanica.

Post traumatično

Ova vrsta bolesti uzrokovana je traumom tijekom poroda. Nepravilan položaj fetusa i umetanje glave, produljena ili brza isporuka, izazivaju razvoj ozljeda, krvarenja u mozgu i membranama.

infektivan

U slučaju zarazne bolesti kod žene ili pogoršanja kroničnog procesa, patogeni mogu prodrijeti u posteljicu i utjecati na fetus. Za mnoge infekcije karakteristično je stvaranje latentne, latentne infekcije, kada se bolest može "maskirati" pod hipoksičnom ili traumatskom encefalopatijom.

Toksična metabolička encefalopatija

Ova vrsta patologije povezana je s djelovanjem na tijelo fetusa ili novorođenčeta štetnih tvari: nikotina, alkohola, droga, toksina virusa i bakterija, lijekova. Kod metaboličkih poremećaja može doći do bilirubina, dijabetičke encefalopatije i drugih.

Čimbenici rizika

Analizirajući tijek trudnoće i porođaja kod žene, moguće je predvidjeti moguće zdravstvene probleme nerođenog djeteta, izabrati djecu s rizikom za pojavu ove bolesti.

• bolest buduće majke.

Bolesti koje se javljaju tijekom rađanja ili pogoršanja kroničnih bolesti (arterijska hipertenzija, srčana i bubrežna bolest, astma) bez pravilnog liječenja mogu dovesti do pojave patologija kod djeteta. Posebnu pozornost treba posvetiti liječenju dijabetesa tijekom porođaja, povišene razine šećera negativno utječu na razvoj fetusa.

• patologija trudnoće.

Gestoza, ugroženi pobačaj ili prerano rođenje, patologija placente, negativno utječu na razvoj fetusa. Hemolitička bolest i infekcije koje su se razvile u maternici također mogu dovesti do perinatalne encefalopatije.

• probleme s kojima se susreću tijekom poroda.

Proces rađanja je važan čimbenik koji utječe na zdravlje mrvica u budućnosti. Previše dugo, ili obrnuto, brza dostava povećava šanse za traumu djeteta i hipoksične komplikacije. Dijete može doživjeti ozbiljno kisikovo gladovanje, u slučajevima kada se pojavila bolest pupčane vrpce (čvorovi i zbijeno uplitanje, nedovoljna duljina kabela), posteljica je prerano izblijedjela.

• toksični učinci na fetus.

Mnogo je rečeno o opasnostima alkohola, nikotina i ovisnosti o drogama na fetusu, ali danas postoje česti slučajevi toksičnih učinaka tih tvari na organizam u razvoju. Profesionalne opasnosti, ekološko okruženje u kojem se nalazi trudnica, također su nepovoljne za zdravlje mrvica.

Nezavisno, bez liječničkog savjeta, uzimanje trudnica s lijekovima negativno utječe na zdravlje djeteta. Neki lijekovi utječu na rast i razvoj fetusa, mogu uzrokovati malformacije.

Kako se sonda pojavljuje?

Prvi znakovi bolesti otkriva neonatolog u sobi za dostavu. Za razliku od zdravih beba, te se bebe rađaju s komplikacijama, počinju kasno vikati, trebaju pomoć. Liječnik procjenjuje bebu na Apgar skali, a ubuduće će se podaci uzeti u obzir prilikom postavljanja dijagnoze AED-a. Bolest je produljena, manifestacije se mogu razvijati postupno, pa stručnjaci dijele tijek bolesti na razdoblja.

Razdoblja PEP-a

• akutni, do 1 mjesec;
• rehabilitacija, koja traje do 12 mjeseci dojenčeta na neodređeno vrijeme, kod nedonoščadi, ovo razdoblje se produžava na 24 mjeseca;
• ishod.

Ozbiljnost sonde i simptomi bolesti u akutnom razdoblju

• svjetlost.

Ako je učinak štetnog čimbenika bio umjeren, a stanje djeteta nije bilo značajno poremećeno (Apgar-ova ocjena je obično 6-7 bodova), sindrom povećane neuro-refleksne podražljivosti dolazi do izražaja. Djeca s ovim oblikom bolesti izrazito su tjeskobna, njihov san je plitak, isprekidan, a razdoblja buđenja su produljena. Malo je dugo plakala bez razloga, majka ne može smiriti bebu uzimajući joj ruke.

Prilikom ispitivanja mrvica, liječnik skreće pozornost na povećanu motornu aktivnost, oživljavanje urođenih refleksa, kršenje mišićnog tonusa. Često te bebe imaju tremor, drhtanje brade i udova dok plaču.

• umjereni oblik bolesti.

U slučaju kada se stanje mrvica smatralo umjerenim (Apgar ocjenjuje 4 - 6 bodova), dijete ima sindrom depresije živčanog sustava, što je praćeno povećanjem intrakranijalnog tlaka. Djeca s ovim oblikom bolesti razlikuju se od svojih vršnjaka, letargije, slabosti mišića.

U vezi s slabljenjem refleksa novorođenčeta javljaju se poremećaji tijekom sisanja i gutanja - beba odbija dojiti. Hipertenzijsko-hidrocefalički sindrom manifestira se ispupčenošću velikog fontanela, povećanjem brzine rasta glave i patološkim refleksima;

• teškog tijeka bolesti.

Uz značajno pogoršanje stanja mrvica (Apgar bod 1 - 4 boda), postoje znakovi ozbiljnog oštećenja živčanog sustava - kome. Djetetov mišićni ton se drastično smanjuje, mrvica ne reagira na podražaje, a urođeni refleksi su praktički neodređeni. Disanje može biti aritmično, vjerojatno zaustavljeno. Krvni tlak se smanjuje, a aktivnost srca postaje aritmična.

Patološki simptomi oka otkriveni su kod bebe, mogu se pojaviti grčevi, koji se zbog smanjenog tona ponekad prerušavaju u spontana kretanja djeteta.

Manifestacije bolesti tijekom perioda oporavka

Nakon mjesec dana života djeteta, kliničke manifestacije bolesti također se mijenjaju, ali u većini slučajeva postoji kombinacija sindroma:

1. Povećana neurorefleksna podražljivost.

Manifestacija anksioznosti, uz pravilno liječenje i benigni tijek bolesti, s vremenom postaje manje izražena, čak nestaju. U nekim slučajevima, osobito kod nedonoščadi, klinika povećane razdražljivosti postaje epilepsija.

Hipertenzijsko-hidrocefalički sindrom

Dinamika ovog poremećaja u djece može se razlikovati. U benignom tijeku najprije nestaju manifestacije povišenog intrakranijalnog tlaka, a stope rasta opsega glave normaliziraju se u dobi od 6 mjeseci do godinu dana. Ako su terapijske mjere u tom razdoblju bile neučinkovite, u djetetu se formira hidrocefalus.

Vegeto-visceralne disfunkcije

Na pozadini manifestacije drugih sindroma, dijete često razvija simptome na dijelu autonomnog živčanog sustava. Mame ovih beba dolaze do liječnika s pritužbama na čestu regurgitaciju, loše dobivanje na težini, poremećaj probavnog sustava. Prilikom pregleda djeteta liječnik može primijetiti poremećaje termoregulacije, promjene u boji kože: cijanozu ruku i stopala, nazolabijalni trokut.

Sindrom poremećaja kretanja

Pojava ovog sindroma povezana je s povećanjem ili smanjenjem tonusa u mišićima djeteta i može se manifestirati, kao i pratećim drugim patološkim manifestacijama AED-a. Mrvice su često obilježene zaostajanjem u fizičkom razvoju, a kasnije i ovladavanjem motoričkim sposobnostima.

Odgođeni psihomotorni razvoj

Djeca koja su pretrpjela hipoksiju često zaostaju u psihomotornom razvoju. Odlikuje ih dugoročno očuvanje urođenih refleksa i usporavanje stjecanja novih vještina. Djeca s odgođenim razvojem kasnije počinju popravljati svoj pogled, reagirati na glas majke, biti zainteresirana za igračke.

Epileptički sindrom

Odlikuje se pojavom napadaja povezanih s povećanom bioelektričnom aktivnošću u mozgu i može se pojaviti u bilo kojoj dobi. Nedonoščad je više izložena riziku od razvoja epileptičkog sindroma zbog nezrelosti moždanih struktura.

Dijagnoza PEP-a

Povijest uzimanja i pregled bebe

Prilikom postavljanja dijagnoze, liječnik uzima u obzir osobitosti tijeka trudnoće i porođaja, učinak štetnih čimbenika na fetus. Važno je osjetiti bebu nakon rođenja iu prvim danima života, Apgar-ovu ocjenu. Na pregledu se nalaze mrvice karakteristične za AED sindrome, promjene u živčanom sustavu.

Savjet stručnjaka

Djeca sa sumnjom na PEP trebaju konzultirati oftalmologa kako bi ispitali stanje fundusa. Neurolog će pomoći u procjeni težine patoloških promjena u mozgu, propisati potreban pregled i liječenje.

Laboratorijska dijagnoza

Biokemijske analize pomoći će utvrditi hipoksičnu prirodu bolesti, odrediti kiselinsko-bazni i plinski sastav krvi. Često bebe istražuju razinu glukoze i elektrolita. Ako sumnjate na infektivni uzrok moždane patologije ili traumatskog krvarenja ispod ljuske, moguće je provesti spinalnu punkciju i analizu dobivenog CSF-a.

Instrumentalne metode istraživanja:

• ultrazvuk mozga.

Kako bi razjasnio dijagnozu, liječnik može preporučiti ultrazvučni pregled moždanih struktura kroz proljeće djeteta. Ova metoda je potpuno bezbolna i sigurna i pomaže u otkrivanju znakova hipoksije, edema, krvarenja, ventrikularnog proširenja i drugih promjena;

• elektroencefalografija.

Zahvaljujući ovoj metodi moguće je identificirati područja epileptičkog djelovanja, identificirati djecu sklonu razvoju konvulzivnog sindroma;

• računalna tomografija.

Ovom metodom otkrivaju se strukturne patologije i promjene u moždanom tkivu. CT se koristi za razjašnjenje dijagnoze s neučinkovitošću drugih studija.

Liječenje perinatalne encefalopatije u djece

Terapija djece s AED-om razlikuje se ovisno o razdoblju bolesti. Prije svega, liječenje je usmjereno na održavanje vitalnih organa, borbu protiv respiratornih poremećaja. Tako se bebe često provode s terapijom kisikom, postavlja se cijevno hranjenje.

Infuzijska terapija se provodi prema potrebama, tjelesnoj težini djeteta, a otopine glukoze i elektrolita ubrizgavaju se intravenski. Nanesite sredstva koja smanjuju propusnost krvnih žila (jarak, etamzilat), antikonvulzivne lijekove (fenobarbital, diazepam), hormonske lijekove (prednizon, deksametazon), lijekove koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u mozgu (piracetam, Cortexin, Vinpocetin).

Nakon zaustavljanja akutnih manifestacija bolesti, zadatak liječnika je da obnovi funkciju mozga. Djeca s AED-om registriraju se kod neurologa koji propisuje tečajeve lijekova i fizioterapijski tretman. Od lijekova, stručnjak najčešće preporučuje korištenje lijekova koji poboljšavaju metaboličke procese u mozgu - notoriops, s povećanom razdražljivosti, prepisuju se sedativi, a uz održavanje konvulzivnog sindroma - antikonvulzivi.

Dobri rezultati u liječenju djece s PEP-om imaju masaža, fizioterapija (elektroforeza, amplipulse terapija), plivanje, fizikalna terapija. U slučaju kašnjenja u razvoju i poremećaja govora preporučuje se nastava kod logopeda i psihologa.

Prevencija bolesti

Kako bi se smanjio rizik od problema za dijete, budući roditelji bi trebali odgovorno pristupiti pitanju planiranja trudnoće. Potrebno je posvetiti dovoljno pozornosti održavanju zdravog načina života, pravilnoj prehrani, redovitim šetnjama u zraku. Trudnica bi trebala liječiti kronične bolesti prije rođenja djeteta i izbjegavati kontakt s zaraznim pacijentima tijekom trudnoće.

Ne zaboravite na važnost ankete tijekom trudnoće. Redoviti pregled u antenatalnoj klinici pomoći će u identifikaciji patoloških stanja koja mogu utjecati na razvoj djeteta i pravovremeno djelovanje. Od velike važnosti je ispravno upravljanje radom, pravodobno prepoznavanje mogućih komplikacija porođaja, izbor načina isporuke. Nakon pojave mrvica na svjetlu, pregled kod pedijatra i procjena dobrobiti djeteta su obavezni.

nalazi

AED je prilično česta patologija. Pojavljuje se kao komplikacija patološkog tijeka trudnoće i porođaja. Manifestacije bolesti karakteriziraju razni simptomi i zahtijevaju hitnu, racionalnu terapiju. Pravodobno, odgovarajuće liječenje pomoći će smanjiti rizik od opasnih posljedica za zdravlje i razvoj djeteta.

Roditelji trebaju znati koji uzroci mogu dovesti do razvoja bolesti kod djeteta i pokušati ih spriječiti. Ako se PEP-u dijagnosticira novorođenče, mame i tate bi trebali ozbiljno shvatiti ovu bolest i slijediti sve lijekove i redovito liječiti neurolog. Uostalom, vrijeme za početak, ispravno liječenje značajno smanjuje rizik od neugodnih posljedica za zdravlje djeteta.

Perinatalna encefalopatija

Perinatalna encefalopatija je skupni pojam koji uključuje različite neupalne lezije struktura moždanog tkiva, s razvojem disfunkcionalnog stanja, koje je uzrokovano različitim etiopatogenetskim čimbenicima: hipoksijom, traumatskim učincima, infektivnim agensima, toksiko-metaboličkim promjenama koje djeluju intrauterino ili u razdoblju rada. Perinatalno razdoblje obuhvaća vremensko razdoblje od 28. tjedna intrauterinog boravka do osmog tjedna vanuterinskog života. U tom razdoblju gore navedeni uzročni čimbenici mogu djelovati.

Dijagnoza perinatalne encefalopatije ne podrazumijeva specifičnu patologiju, tj. Ne može se čak izolirati u zasebnu nozološku jedinicu. Prvo je zvono da dijete ima sindromske manifestacije u mozgu, a dijete treba dodatno ispitati uski stručnjaci kako bi se spriječio razvoj patoloških promjena u budućnosti. Dijagnoza je podmukla jer su njezine manifestacije vrlo mnogostrane, što otežava rane dijagnostičke mjere i diferencijaciju od drugih bolesti organa.

Encefalopatija perinatalne geneze spada u skupinu hipoksičnih vaskularnih lezija, stoga se često može zadovoljiti termin perinatalna hipoksična encefalopatija.

U strukturi općeg oštećenja živčanog sustava, encefalopatija perinatalne geneze je više od 62%, a prema statističkim podacima, 3-5% novorođenčadi se rađa sa znakovima minimalnog oštećenja mozga.

Perinatalna encefalopatija je vrlo česta, ali uopće nije rečenica, jer je u sadašnjem stupnju razvoja medicinske tehnologije dobro liječiva. No, svakako je vrijedno napomenuti da je rana pravodobna intervencija važna, tijek terapije je vrlo dug i zahtijeva pažljivu pažnju i kontrolu od roditelja.

Što je perinatalna encefalopatija?

Dijagnoza perinatalne encefalopatije podrazumijeva prisutnost raspršenih malih fokalnih lezija mozga, u kontekstu provedenih istraživanja, bolest se može razmotriti, kao rezultat kisikovog izgladnjivanja moždanog tkiva ili nastanka mehanizama opstrukcije arterija s njihovim suženjem, što ometa normalan protok krvi i isporuku molekula kisika. Također, često se lezija javlja nakon toksičnih učinaka, tj. Kod različitih bolesti s utjecajem lijekova. U bilo kojem od ovih slučajeva zahvaćena je korteks i supkortikalna bijela tvar, što će, ako se ne ispravi na vrijeme, imati ozbiljne posljedice, uključujući tetraplegiju i intelektualni neuspjeh.

Prevladavajuća većina perinatalne hipoksične encefalopatije proglašava se sindromno: s depresijom ili, naprotiv, povećanjem pobudnih procesa središnjeg živčanog sustava, poremećajima kretanja, hidrocefalnim komplikacijama, statusom napadaja, ESR-om i kasnim motoričkim i govornim razvojem.

Perinatalna encefalopatija podijeljena je na sljedeće vrste:

• Hipoksičan - nastaje kada postoji nedostatak opskrbe kisikom periferne krvi ili asfiksije tijekom poroda. Njegova podvrsta je hipoksično-ishemijska, kada se pridruže ozbiljni destruktivni procesi koji se odvijaju u žarištima tkiva. Etiološki izazvan pušenjem, stresom i zlouporabom alkohola.

• Posttraumatski ili rezidualni oblik - javlja se kada dobijete ozljede od rođenja: prezentacija stražnjice ili poprečno, izaziva njezinu opstetričku pogrešku, nepovoljne uvjete porođaja, anomalije radne aktivnosti. Može se formirati odmah i nakon mjeseci i godina. Ona se manifestira migrenama, mentalnim problemima, intelektualnim neuspjehom, poteškoćama u učenju.

• Otrovno - razvija se pod utjecajem otrovnih tvari s infekcijama, alkoholom, drogama, kemijskim trovanjima (olovo, ugljični monoksid).

• Toksično-metabolički - u slučaju malformacija organa fetusa, upala majke tijekom trudnoće. S intraorganskom metaboličkom intoksikacijom i tjelesnom nesposobnošću samoizlučivanja otrova (npr. Bilirubinska encefalopatija u hemolitičkoj bolesti).

• Dijabetička perinatalna encefalopatija - oštećenje mozga, na pozadini dijabetesa s metaboličkim poremećajima.

• Zraka - kada je ozračena ionizirajućim valovima.

• Discirculatory ili vaskularne perinatalne encefalopatije - svojstvene starijim osobama. Uzrok ovog oblika je u lezijama krvnih žila, u slučaju već postojećih bolesti kao što su osteohondroza, distonija, povišeni intrakranijski tlak. Ovaj oblik je svojstven starijim osobama.

• Zarazna - zbog trajnih infekcija u tijelu.

• Prolazne perinatalne encefalopatije - prolazni poremećaji koji se manifestiraju kratkim gubitkom svijesti, naizmjeničnim oštećenjem vida.

Postoji klasifikacija razdoblja perinatalne encefalopatije:

• Akutni period - traje do 1 mjeseca života.

• Restaurativan - do šest mjeseci rano i kasno, do najviše 2 godine.

• Polazno ili preostalo razdoblje.

Dijagnoza perinatalne encefalopatije temelji se na povijesti života, opsežnom kompleksu simptoma i rezultatima sljedećih instrumentalnih studija mozga:

• Ultrazvuk (neurosonografija) je sigurna metoda ispitivanja tkiva, prostora CSF-a i anatomskih struktura kroz nejaki veliki izvor. Mogu se odrediti intrakranijalne lezije i njihov karakter.

• Elektroencefalografija - omogućuje vam identificiranje vodećih sindroma, 100% informativan za predviđanje učinaka (gluhoća, gubitak vida, cerebralna paraliza).

• Doppler sonografija je primjenjiva za procjenu patologije protoka krvi u mozgu.

• CT i MRI skeniranje je teško jer djeca moraju biti anestezirana.

• Obvezno je posjetiti okulista jer promjene u fundusu potvrđuju razinu intrakranijalne hipertenzije.

• Ispitivanje neurologa s savjetodavnim mišljenjem i preporukama za daljnje djelovanje.

Uzroci perinatalne encefalopatije

Čimbenici rizika za perinatalnu encefalopatiju su:

- Akutne zarazne bolesti koje proizlaze iz nošenja djeteta do trudnice posebno su opasne u smislu smrti, rubeole i razvijene upale pluća.

- Kronične bolesti (defekti srca, hipertenzija, anemične manifestacije, dijabetes, poremećaji u bubrežnom sustavu, kirurške intervencije), nasljedni i genetski metabolički poremećaji, patologija endokrinog sustava, fluktuacije u hormonalnoj razini.

- Pušenje duhana, alkoholizam, ovisnost o drogama.

- Mlađa dob radnice je 17 godina ili starija od 31 godine.

- Negativni učinci ekologije (ionizirajuće zračenje, toksični učinci lijekova, soli teških metala, onečišćenje zraka iz automobila).

- Slabi uvjeti odmora i rada povezani s interakcijom s kemikalijama, pod utjecajem zračenja, vibracija, fizički otežani s podizanjem utega.

- Poremećaji prehrane, što dovodi do razvoja takve pojave kao što je preeklampsija - unutarnji edem opasan za živote djece.

- Povijest ponovljenih medicinskih pobačaja, istinski ponovljeni pobačaj i dugotrajna ženska neplodnost.

- Patologija samog razdoblja trudnoće: toksikoza, prijetnje prestanka i prisutnost kronične insuficijencije posteljice.

- Anomalija generičkog procesa: brza isporuka ili produljeno, rano ispuštanje vode i kao posljedica toga odgođeno je bezvodno razdoblje pomaganje trudnici.

- Nakon rođenja, nekompatibilnost majke i djeteta krvlju, njihov Rh-sukob, ima veliki negativan učinak, mnogo rjeđe zbog grupne nekompatibilnosti.

Simptomi perinatalne encefalopatije

Klinička slika bolesti perinatalne encefalopatije vrlo je raznolika i mnogostrana, ovisi uglavnom o mjestu oštećenja i dubini oštećujuće sile u mozgu, starosti djeteta, uzročnom faktoru i trajanju njegovog utjecaja. Stvoren je sindromski sustav za diferencijaciju. Svi sindromi ne mogu biti prisutni u isto vrijeme, češće je kombinacija nekoliko, s jednim prevladavajućim.

Postoje brojni simptomi koji su svojstveni perinatalnoj encefalopatiji, što pomaže na vrijeme posumnjati da nešto nije u redu:

- slabi kasni krik;

- srčani problemi pri rođenju;

- slabost ili povećani tonus mišića;

- neadekvatne reakcije na vanjske podražaje;

- odsustvo fiziološki induciranih refleksa - sisanje, gutanje, pretraživanje;

- pretjerana prekomjerna stimulacija;

- Histerična, histerična, s slomljenjem glasa i plačem jako podignutim;

- oštećenje okulomotornog živca;

- česta regurgitacija, povraćanje, gastrointestinalni poremećaji koji se ne mogu povezati s uzimanjem hrane;

U starijoj dobi važno je uočiti sljedeće simptome: oštećenja u sferi mentalnih procesa (pamćenje, pažnja, percepcija informacija); pasivnost prema svemu što se događa, poremećaji govora, apatija; depresija, nedostatak inicijative, nespremnost na sudjelovanje u igri, ne kontakt, suženi raspon interesa, zbunjenost, razdražljivost, loš san, vrtoglavica, bol migrene, hipotenzija.

Sindromski su navedeni sljedeći znakovi perinatalne encefalopatije:

- Povećana neurorefleksna podražljivost. Ona se očituje u podrhtavanju brade, ruku i nogu, tjeskobi sa slabim površnim snom i trzanju, pretjeranoj letargiji, ukočenosti, pojačanim reakcijama na zvuk i svjetlo, nekontroliranom glasu, neuspjehu termoregulacije. Prerano - konvulzije.

- Opća depresija CNS-a. Svi pokazatelji su smanjeni: tonus mišića, refleksi, depresivna svijest, krik je tih i slab, bebe se brzo umaraju, a hranjenje ili refleks sisa potpuno nestaje, različit mišićni tonus tijela i izobličenje crta lica, anizokorija, ptoza, nistagmus.

- Komatozni sindrom. Inherentne duboke lezije, depresivne vitalne funkcije, s prijelazom u komu, konvulzivne napade. Najčešće se ovo stanje primjećuje kod masivnih krvarenja i oticanja mozga, tipičnog za traumu i asfiksiju. Tretira se samo pod uvjetima kontinuiranog praćenja u reanimaciji na ventilatoru.

- Najčešći su poremećaji kretanja. Manifestira se kršenjem normalnog formiranja mišićnog tonusa, mišićnog hipo-, hipertonusa ili distonije, hiperkineze (neciljanih, kaotičnih pokreta), narušene koordinacije, pareze i paralize, dolazi do psihomotornog i govornog razvoja.

- Hipertenzija-hidrocefalija - jedna od najozbiljnijih i najčešćih, jer se može pretvoriti u hidrocefalus, koji zahtijeva kirurški zahvat. Anatomski je zapažen višak proizvodnje intrakranijalne tekućine s povišenim intrakranijalnim tlakom. Pojavljuje se s napetošću i oticanjem velikog fontanela, šavovima lubanje divergiraju, opseg glave se povećava za 1-2 cm, poremećaj spavanja, oštri suza na pozadini monotonog plača, opuštene glave. Među lokalnim simptomima važno je napomenuti: škiljavost i nistagmus, asimetriju s progibom mandibule, neravnomjerne oponašajuće mišiće. Karakterističan "simptom Graefea" - kada okrenete oči prema gore i gore, pojavljuje se bijela traka rožnice.

- Konvulzivni sindrom ili epilepsija. Razlikovati kratko trajanje, iznenadni iznenadni početak, kaotično načelo ponavljanja i neovisno je o snu ili hranjenju. Sami napadaji se promatraju u obliku drhtanja male amplitude, automatskih pokreta za žvakanje, kratkotrajne apneje, drhtanja stopala, štucanja, regurgitacije, prekomjernog saliviranja. Ovi su grčevi slični uobičajenim pokretima, što otežava dijagnozu.

- Cerebrastenički sindrom. Obratite pažnju na poremećaje kretanja od vrste trzanja, s potpuno normalnim mentalnim i tjelesnim razvojem djeteta.

- Vegeto-visceralni. Poremećaji mikrocirkulacije: mramoriranje kože, akrocijanoza, hladne ruke i stopala; dispeptički simptomi s crijevnom kolikom; labilnost kardiovaskularnog sustava (tahija i bradikardija, aritmije). Često, enteritis i enterokolitis (upala crijeva s proljevom i oštećenje debljine), rahitis različitog stupnja težine.

- Hiperaktivnost. Izražava se u nemogućnosti koncentracije i koncentriranja pažnje.

Problem perinatalne encefalopatije je u tome što je bolest previše slična drugim bolestima središnjeg živčanog sustava. Stoga se prvi znakovi mogu pogrešno protumačiti, što dovodi do prijelaza u teže faze koje je teško ispraviti i liječiti. Roditelji bi trebali biti uznemireni stalnom nerazumnom tjeskobom, lošim spavanjem, letargijom, trzanjem, tromim sisanjem, regurgitacijom.

Liječenje perinatalne encefalopatije

Djeca, počevši od umjerenih faza i dalje, trebaju bolničko liječenje. U blažim oblicima može se ograničiti na ambulantno promatranje od strane specijalista, uz izbor odgovarajućih režima liječenja.

Liječenje perinatalne encefalopatije traje dugo. Obično je potrebno 2-3 terapije godišnje.

Među metodama liječenja su:

- Metabolička i antioksidativna terapija, vaskularna i refleksologija;

- fizioterapeutske metode: SMT, UHF;

- Osteopatsko liječenje ili ortopedska korekcija. Nakon traumatskog utjecaja tijekom poroda, preporuča se ublažiti učinke generičkog stresa i ispraviti napetost kostiju lubanje, obnoviti njihovo pravilno mjesto i fuziju u budućnosti.

- Medicinska masaža. Za korekciju tonusa mišića, razvoj motoričkih funkcija. Primjenjive tehnike: zglobni, radikularni, mišićavi;

- Gimnastika, terapija vježbanjem i plivanje. Za razvoj mišića i pokretljivosti, oslobodite napetosti u tijelu djeteta.

- Biljni lijek. Često se koristi za perinatalnu encefalopatiju, jer uporaba bilja minimizira učinke. To su biljni čajevi od maslačka, bokvica, menta, knotweed, slatka djetelina, brusnica, gospina trava, matičnjak, slatka zastava, origano. Ali strogo nakon savjetovanja sa svojim liječnikom;

- Aromaterapija. Poboljšati cjelokupno stanje eteričnih ulja kamilice, đumbira, lavande, ružmarina;

- Racionalno hranjenje. Dojenje je od vitalnog značaja za dijete, jer unatoč raznolikosti farmaceutske linije mliječnih formula, čak i najkvalitetnije, skuplje i prilagođene smjese su metaboličko opterećenje na tijelu djeteta. Dokazano je da dojenje dolazi brže u dojenju, takva djeca imaju više razine emocionalnog i fizičkog razvoja;

- Kupke. Njihovo djelovanje slično je uporabi sedatika.

Sindromi terapije lijekovima perinatalna encefalopatija:

- U slučaju mišićne patologije i pareze primjenjuju se pojačivači neuromuskularne transmisije - Dibazol, Galantamin. Kod hipertonije - Mydocalm, baklofen. Uvođenje ovih lijekova je primjenjivo oralno ili elektroforezom.

- s hipertenzijom-hidrocefalijom: položaj u krevetu s podignutim krajem glave do 30 °. Među biljnim lijekovima daju prednost - preslica, list graška. U težim slučajevima - Diakarb (smanjuje proizvodnju alkohola i olakšava odljev). U kritičnim situacijama indicirana je operacija neurokirurškog profila. Osim toga, primijeniti hemodijalizu, mehaničku ventilaciju, parenteralnu prehranu.

- u epileptičkom sindromu - uzimanje antikonvulzivnih antikonvulziva, pod kontrolom laboratorijskih ispitivanja i EEG-a.

- U psihomotornoj retardaciji razvoja koriste se lijekovi koji aktiviraju mentalnu aktivnost, normaliziraju cerebralni protok krvi i imaju sposobnost stvaranja novih staničnih veza - Nootropil, Pantogam, Actovegin, Cortexin.

- Obavezno odredite skupine vitaminskih kompleksa, posebice grupu B.

Posljedice perinatalne encefalopatije

Posljedice perinatalne encefalopatije obično se sravnjuju do prve godine života, ali su također vjerojatni i drugi mehanizmi progresije bolesti. Znakovi nestaju ili se tek neznatno pojavljuju uz adekvatno i pravodobno primjenjivo liječenje, a onda je bolest perinatalna encefalopatija, nema značajan utjecaj na budući razvoj CNS sustava djeteta.

No, postoje česti slučajevi razvoja, otežavajući život djeteta, oni uključuju:

- disfunkcija mozga (umjerene manifestacije hidrocefalusa, astenije, stanja živčanog sustava, poremećaja u ponašanju i poteškoća u procesu učenja);

- najteže je cerebralna paraliza djece i oligofrenija;

- osteohondroza djetinjstva;

- teški migrenski bol;

- tempo kašnjenja razvoja sfere fizičkog, mentalnog, motoričkog i govornog aparata.

Što znači dijagnoza "perinatalna encefalopatija" i kakve posljedice može imati za novorođenče

Riječi “perinatalna encefalopatija” čuju otprilike 55% majki novorođenčadi. U većini slučajeva, prekršaji koji se skrivaju pod ovim izrazom prilagođeni su kako bi se osiguralo da je beba stara godinu dana. U drugim situacijama, poremećaji liječenja i korekcije ne mogu biti i uzrokovati opasne komplikacije.

svojstvo

Pod perinatalnom encefalopatijom obično se podrazumijeva skup simptoma koji karakteriziraju anatomske i fiziološke poremećaje mozga. Pojava ovog poremećaja povezana je s perinatalnim razdobljem, čiji se početak obično pripisuje 28. tjednu (ponekad do 22.) intrauterinog života, kraju do 7. dana nakon rođenja.

Perinatalno razdoblje podijeljeno je u 3 faze:

1. Antenatalna traje do porođaja.
2. Intranatalno se pripisuje izravno procesu rada.
3. Postnatalno - nakon rođenja, do 168 sati nakon rođenja (7 dana).

Perinatalna encefalopatija nije bolest. Ne postoji takva dijagnoza u ICD-u. E. Komarovsky također govori o tome. S njegove točke gledišta, dijagnoza je nevjerojatna i ne govori ništa o stvarnim bolestima. Međutim, zbog činjenice da je novorođenčad teško odrediti točnu patologiju, a brojni poremećaji središnjeg živčanog sustava definitivno prisutni, uobičajeno je kombinirati ih u jedan pojam.

Prisutnost moguće patologije može se posumnjati u trenutku rođenja djeteta. Na temelju posebno razvijene Apgar ljestvice uzimaju se u obzir fiziološki refleksi, aktivnost novorođenčeta, disanje, obilježja kardiovaskularne aktivnosti, boja kože. Pokazatelji od 7-10 bodova ukazuju na zadovoljavajuće stanje, 4-6 - na umjerenu, 1-3 - na vrlo ozbiljno stanje, visok rizik od razvoja poremećaja neurološke prirode.

razlozi

Pojava patologije povezana je s načinom života i zdravljem trudnice, osobinama djeteta i utjecajem vanjskih čimbenika.

Kronične i zarazne bolesti buduće majke, pušenje, alkohol, droge, poremećaji hranjenja utječu na razvoj fetusa. Negativan utjecaj pogoršava se nekontroliranim lijekovima, ignorirajući teške simptome, učestali stres, dob. Stalni utjecaj tih čimbenika dovodi do sporijeg razvoja djeteta, pojave poremećaja.

Pojava patologija potaknuta je osobitostima tijeka trudnoće: toksikoza, mala količina amnionske tekućine, prijetnje pobačaja ili spontano rođenje u kasnom razdoblju.

Visoka radijacija, toksične emisije, prisutnost soli teških metala i otpad u zraku mogu uzrokovati poremećaje CNS-a.

PPSTSN dovodi do preranog rođenja djeteta, brzog ili dugotrajnog rada, infekcije tijekom rođenja, ako majka ima spolno prenosive bolesti.

Odvojeno dodijeljene povrede nastale nakon rođenja - moguće ozljede, predoziranje lijekovima, stečene zarazne bolesti.

klasifikacija

Mnogi čimbenici utječu na perinatalni razvoj djeteta. Ovisno o razdoblju izlaganja i ključnom uzroku, razlikuje se nekoliko skupina lezija:

1. Prikaz hipoksije-ishemijska. Patologije ove skupine su najčešće. Mogu nastati i tijekom trudnoće i tijekom poroda. U prenatalnom razdoblju pojavljuju se zbog ranog starenja placente, polihidramnija, niske vode, višeplodnih trudnoća. Velika skupina uzroka hipoksičnog oštećenja su bolesti buduće majke, prije svega hipertenzija, dijabetes, anemija. Svi ovi faktori dovode do smanjene opskrbe kisika fetalnom mozgu. Ograničenja vremena vjerojatno će imati manji utjecaj od trajnih. U potonjem slučaju, rast mozgovnih kapilara se usporava, povećava se njihova propusnost, poremećuje metabolizam, nalazi se kongestija u venama. Izražene pojave mogu dovesti do nekroze mozga, krvarenja. Kod rođenja dolazi do gušenja - gušenja, što dovodi do izgladnjivanja kisikom.
2. Traumatska. Poremećaji se javljaju uglavnom u procesu porođaja i povezani su s oštećenjem kičmene moždine i mozga. Velika tjelesna težina novorođenčeta, nepravilno smještanje glave, jaki zavoji, istezanje, prikaz zdjelice, uska zdjelica majke, nepravilna primjena metoda za zaštitu perineuma dovodi do njih. Rodne ozljede nastaju zbog nepravilnih opstetričkih intervencija, pogrešno odabranih taktika zaštite perineuma, s premalim dijelom pri izvođenju carskog reza. Često traumatiziranje novorođenčeta događa se u prvim danima njegova života.
3. Dismetabolični. Razvijen prvenstveno zbog alkohola, droge, nikotina, trovanja droge fetusom.
4. Zarazne. Virusne i bakterijske bolesti trudnice dovele su do negativnog učinka virusa na nastanak fetalnog živčanog sustava. Jedna od najopasnijih bolesti koja utječe na nastanak mozga je rubeola, što dovodi do hidrocefalusa, mikrocefalije, upale mozga. Među ostalim bolestima koje imaju najjači učinak izolirani sifilis, citomegalovirus, herpesna infekcija, toksoplazmoza.
5. Mješoviti. Hipoksija miješane geneze uključuje patologije uzrokovane nekoliko razloga.

Faze razvoja

U dinamici perinatalne encefalopatije u djece postoje 4 faze. Prvi ili akutni je ograničen na prvi mjesec nakon rođenja. Dijete rođeno s invaliditetom se prilagođava svijetu oko sebe i novim uvjetima. Povrede u ovoj fazi su najizraženije i utječu na sva područja života djeteta. Poremećaji spavanja, letargija, povećani tonus mišića, loša termoregulacija, neprestano plakanje s prestankom disanja govore o mogućem oštećenju mozga.

Sa širenjem patologije u 2-3. Mjesecu života govore o njenom prijelazu u drugu fazu. U tom razdoblju neuropatolog govori o perinatalnoj encefalopatiji. Neurološki poremećaji postaju manje izraženi. Stanje se znatno poboljšava, ton se normalizira, refleksi, pokreti postaju aktivniji. Kod nekih beba poboljšanja su privremena, a do kraja trećeg mjeseca stanje se može ponovno pogoršati.

Treća faza, koja traje 3-6 mjeseci, naziva se razdoblje spastičkih pojava. Povećava se ton. Dijete često odbacuje glavu, drži savijene ruke oko prsa, prekriži noge. Kada ga pokušate staviti na čarape. Uočeni su konvulzivni fenomeni, tremor. Ti se simptomi uopće ne pojavljuju ili se u maloj mjeri pojavljuju kod djece koja se oporavljaju.

U zadnjoj, četvrtoj fazi, koja je obično karakteristična za 7-12. Mjesec, bebe se mogu podijeliti na one koji imaju normalizaciju živčanog sustava i one čiji su poremećaji nepovratni. Potonja skupina obično uključuje ne više od 20% djece. Poremećaji u njima dovode do ozbiljnih bolesti.

Dijagnoza "perinatalnog oštećenja središnjeg živčanog sustava" obično se otklanja nakon 1 godine, a dijete se smatra zdravom ili se bolest određuje prema karakterističnim znakovima i dijagnostičkim rezultatima.

simptomi

Otkrivanje nekih specifičnih znakova omogućuje donošenje zaključka o dijagnozi SCV u dojenčadi. Prije svega, to je dugotrajan neprekidan plač, pasivnost, letargija, previše uzbuđenja, lagani san, duga razdoblja bez sna. Nakon hranjenja, beba često podrigne. Promatrani su slabi refleksi sisanja ili nedostatak istih. Ležeći u jaslicama, dijete podigne noge i ruke bez razloga, brine, pokazuje jaku reakciju na svjetlo ili zvuk.

Ako postoje slični simptomi s jednom patogenezom, oni govore o specifičnim sindromima:

1. Povećana neurorefleksna podražljivost. Postoje spontani pokreti, nemirni san, dugo razdoblje budnosti, produljeni san, česti plač, kombinacija pojačanog i smanjenog tona, tremor. U većini slučajeva sve te pojave nestaju za 12 mjeseci. Uz nepovoljnu dinamiku može se razviti epilepsija.
2. Konvulzijama. Ona se manifestira u prvim mjesecima, praćena paroksizmalnim trzanjem, povremenim fleksijama udova, zavojima, glavama, trzanjem, imitacijom sisa.
3. Hipertenzija-hydrocephalic. Glavno obilježje ovog sindroma je povećanje intrakranijalnog tlaka zbog viška cerebrospinalne tekućine. Povećanje volumena tekućine povezano je s njegovom prekomjernom proizvodnjom, smanjenom apsorpcijom u krvi ili kombinacijom tih procesa. Znakovi poremećaja su brzo povećanje veličine glave i veliki vidljivi talas velike fontane. Dijete neugodno spava, odbacuje glavu, često pljune.
4. Vegetativno-visceralni. Razvija se u drugom mjesecu života djeteta, kombinira znakove prekomjerne razdražljivosti i povećanog intrakranijalnog tlaka. Karakteristične su smetnje probave, srčana aktivnost, disanje, česta regurgitacija, mali prirast. Koža ima mramorni hlad.
5. Poremećaji kretanja. Tu je povećan i smanjen ton, a jedna grupa može biti obilježena jakom napetošću, za drugu - letargijom. Dijete je često previše aktivno, ali ova aktivnost je nevoljna. Kršenja dovode do kašnjenja govora, motora i mentalnog razvoja, jer se ne stvaraju svrhoviti pokreti. Dijete kasnije razvija vizualne i slušne reakcije, kasnije počinje osmijeh, drži glavu, puzi, sjedi.
6. Cerebralna paraliza. Patologija je složena, uključujući govor, motilitet, vid, inteligenciju, emocionalne poremećaje.
7. Hiperaktivnost s nedostatkom pozornosti. Slavi se kasnije. Odlikuje se smanjenom pažnjom, nemogućnošću koncentracije i sjedenjem na jednom mjestu.
8. Komi. Dijete je vrlo tromo, kretanje je ograničeno ili odsutno, disanje je narušeno, moguće su grčeve. Možda nema refleksa za sisanje i gutanje.

Stupnjevi ozbiljnosti

Ozbiljnost znakova probe sugerira tri stupnja patologije. Pluća su karakterizirana tremorom brade, oslabljenim refleksima, smanjenim tonusom mišića. Obično se znakovi takve lezije promatraju samo u prvim danima nakon rođenja.

Prosječan stupanj encefalopatije karakterizira povišeni intrakranijalni tlak, nemir, tjeskoba, loš san, konvulzije.

Dijete u teškom stanju koje treba oživljavanje. Ima problema s disanjem i kardiovaskularnim aktivnostima. Teške konvulzivne pojave, znakovi visokog intrakranijalnog tlaka, manifestiraju se u funkcijama nekih dijelova središnjeg živčanog sustava.

Stupanj oštećenja ovisi o trajanju kisikovog gladovanja. Ozbiljniji simptomi javljaju se tijekom kronične hipoksije.

dijagnostika

Da bi se utvrdila dijagnoza, liječnik pita majku o osobitostima djetetovog ponašanja, sna, hranjenju, trenucima koji je alarmiraju, tijekom trudnoće i porođaja. Ako je potrebno, odrediti dodatne studije.

Neurosonografija može otkriti oštećenje mozga, strukturu prostora ispunjenih cerebrospinalnom tekućinom, stanje krvnih žila, otkriti edem. Studija se provodi prije otpuštanja iz rodilišta, na 1 mjesec života, ako je potrebno, ponovljeno kasnije. Ponovljena istraživanja omogućuju razjašnjenje dinamike i učinka lijekova.

Ako su podaci o neurosonografiji nedostatni, propisani su MRI i CT. Obje metode su informativne, ali za pregled dijete dobiva posebne lijekove tako da može ostati u kapsuli bez pokreta.

Za objektivnu registraciju djetetovog ponašanja koristi se video nadzor. Zapisi pojedinih razdoblja njegova života omogućuju nam da ocijenimo karakteristike motoričke aktivnosti, emocionalne manifestacije.

liječenje

Terapija svih vrsta CNS poremećaja je najučinkovitija prvi put nakon rođenja djeteta, kada je većina promjena reverzibilna. Glavni ciljevi liječenja:

• stimulacija cirkulacije krvi;
• normalizacija tonusa;
• poboljšanje metabolizma;
• stabilizacija intrakranijalnog tlaka;
• olakšanje oticanja;
• smanjenje aktivnosti napadaja.

Kod otkrivanja znakova intrakranijalnog tlaka propisuju se diuretici, kao i sredstva koja poboljšavaju odljev cerebrospinalne tekućine, na primjer Diacarb. Liječenje lijekovima prati gimnastika, masaža, refleksoterapija.

PCPS sa znakovima epilepsije je indikacija za uzimanje lijekova koji ublažavaju aktivnost napadaja. Koriste se Difenin, Seduxen, Fenobarbital, Finlepsin. Metode fizioterapije su kontraindicirane.

Liječenje motoričkih poremećaja provodi se upotrebom Dibazola, Prozerina, Galantamina. Masirajte najmanje 4 puta godišnje. Prikazana je osteopatija, refleksoterapija, parafinske kompresije. Svakodnevno vježbajte.

Lijekovi za poboljšanje cirkulacije krvi - Actovegin, Pantogam, Nootropil, propisani su dojenčadi kako bi stimulirali psihomotorni razvoj. Otkrivanje minimalne aktivnosti mozga je indikacija za uzimanje amfetamina.

Kupanje, zračne kupke pomoći će poboljšati stanje patologije bilo kojeg podrijetla. U teškim slučajevima moguća je neurokirurška intervencija.

pogled

U 80% slučajeva posthipoksične encefalopatije prognoza je povoljna. Neka djeca imaju tendenciju histerije, blage retardacije, letargije, visoke razine anksioznosti, poremećaja spavanja i meteorološke ovisnosti.

Teški PCV kod novorođenčadi uzrokuje sljedeće učinke:

• razvojne teškoće;
• mentalna retardacija;
• emocionalna nestabilnost;
• poremećaji ponašanja;
• epilepsije;
• hidrocefalus;
• Cerebralna paraliza.

U odrasloj dobi mnoge negativne posljedice patologije mogu rezultirati razvojem hipertenzije, osteohondroze, migrene, dovesti do oštećenja sluha i vida, problema s finim motoričkim sposobnostima.

prevencija

Često je perinatalno oštećenje središnjeg živčanog sustava uzrokovano razlozima koje trudnica može spriječiti. Kada planirate trudnoću, trebali biste odustati od alkohola i pušiti, sjetite se je li imala boginje ili rubeole, ako je bilo potrebno, napraviti analizu i cijepljenje.

Važno je dok čekate da dijete kontrolira lijekove. Uzmite ih strogo u skladu sa svrhom, u slučaju nuspojava, posavjetujte se sa svojim liječnikom o njihovom otkazivanju ili korekciji liječenja.

Pohađanje prenatalnih tečajeva pomoći će vam da saznate više o radnoj aktivnosti, naučite kako pravilno disati, pripremite se za porod i fizički i emocionalno. Ako postoje dokazi, potrebno je napraviti carski rez i ne riskirati svoje zdravlje i zdravlje djeteta.

Perinatalna encefalopatija je kompleks simptoma, čija je pojava povezana s utjecajem negativnih čimbenika u perinatalnom razdoblju. Većina povreda otkrivenih u ranom razdoblju djetetovog života je reverzibilna. Za korekciju lijekova, masaža, plivanje, gimnastiku.