Perinatalna encefalopatija

Prema I. Nezgovorov i sur. (1994), 76% novorođenčadi tolerira perinatalnu encefalopatiju različitog podrijetla, au 24% dijagnosticira se kasno i dovodi do razvoja bruto cerebralnih poremećaja. U povijesti bolesnika s cerebralnom paralizom i perinatalnom encefalopatijom u 80% slučajeva dolazi do intrauterine ili generičke lezije središnjeg živčanog sustava (KA Semenova, 1994).

Perinatalni period počinje od 22. tjedna (154. dan) fetalnog života fetusa (u ovom trenutku normalna tjelesna težina fetusa je 500 g) i završava se 7 punih dana nakon rođenja (GM Borduly, OG Frolova, 1997). Kao što je poznato, osobitost patologije ovog razdoblja leži u multifaktorijskom učinku na stanje fetusa i novorođenčeta, trajanju trudnoće, ekstragenitalnoj i opstetričkoj patologiji majke i dinamici razvoja samog ploda. To se mora uzeti u obzir kako u analizi razine, strukture i uzročno-posljedičnih veza perinatalne patologije, tako iu razvoju mjera za njegovu prevenciju.

KA Semenova (1996) smatra perinatalnu encefalopatiju kao prvu manifestaciju cerebralne paralize, dodajući da perinatalna encefalopatija također može manifestirati oligofreniju, hidrocefalus, mnoge genetske bolesti i tako dalje. Treba naglasiti da ako se u literaturi na engleskom jeziku pojam "encefalopatija" odnosi na lezije mozga koje se manifestiraju promjenom razine svijesti (SJGaskil, AEMerlin, 1993), onda se u literaturi na ruskom jeziku pojam "encefalopatije" tumači šire: uključuje različite manifestacije distrofije mozak, klinički se ne manifestira toliko u promjeni razine svijesti, koliko u promjeni emocionalno-osobnih karakteristika (L. Likhterman, B. Likhterman, 1996). Dakle, “encefalopatija” - koncept tima, po mišljenju mnogih autora, bilo bi ispravnije govoriti o “encefalopatijama” različite geneze i, shodno tome, o različitim prognozama. Nije posve jasno kako se "encefalopatija" i "cerebralna paraliza" međusobno vežu i kako se te ili druge (i koje) "encefalopatije" transformiraju u jednu ili drugu (i koje) "cerebralnu paralizu",

Može se primijetiti da termin "encefalopatija" i značenje koje mnogi autori unose u njega više ne odgovaraju suvremenom stupnju neurobiološkog i neurološkog znanja. A to se odražava u obliku stalnog rasta snažnog iatrogenog učinka na živčani sustav djece, novorođenčadi i odraslih bolesnika. G.G.Shanko (1994.) je apsolutno u pravu kada piše uznemireno da je nedavno, kada se obavljaju medicinski aspekti rehabilitacije, pogrešan izbor predmeta, osobito u dojenčadi, prilično čest zbog prekomjerne dijagnoze cerebralne patologije novorođenčadi. To je, prije svega, nerazumna dijagnoza perinatalne encefalopatije (koju sam istaknuo. - IS) na temelju sindroma povećane neurorefleksne podražljivosti, koja u većini slučajeva nije patologija, već je obilježje adaptacije organizma novorođenčeta na nove uvjete postojanja. U takvim slučajevima, piše autorica, takva djeca iz rodilišta često se prebacuju u dječje neuropsihološke odjele novorođenčadi, gdje su obično bez majke (osjetilna “glad”), izložena su riziku od bolničke infekcije, au nekim slučajevima dobivaju i injekcijski neuritis s nepovratnim posljedicama.

V. M. Troshin i sur. (1994) smatraju da je najčešći oblik patologije živčanog sustava u djece perinatalan, s njegovim ishodima u minimalnoj disfunkciji mozga, vegetativno-vaskularnoj distoniji, različitim varijantama epileptičkih stanja, cerebralnoj paralizi. Temelji se na zajedničkim patogenetskim mehanizmima u obliku odgođenog sazrijevanja različitih dijelova živčanog sustava, kao i na horizontalnim i vertikalnim vezama između njih, što dovodi do “perverznog” funkcioniranja mozga u cjelini. Autori predlažu da se takvi poremećaji okarakteriziraju kao "difuzna cerebralna disregulacija", s različitim stupnjevima težine, koja određuje originalnost i raznolikost kliničke slike patologije i njezinih dobnih značajki. Stoga bi terapijske mjere u odnosu na ovu kategoriju pacijenata trebale, prije svega, uzeti u obzir uniformne (koji! - IS) patogenetske mehanizme nastanka ovog patološkog stanja (svi - pod jednim “terapijskim češljem” - IS).

Perinatalna encefalopatija

Bili ste tako dugo u iščekivanju susreta s čudom koje ste nosili 9 mjeseci pod srcem. I tako se dogodilo. Rođenja iza, i lako ih je nazvati teškim. Ali ti si se nosila s ovim iskušenjem, i kao nagrada, tvoji mali anđeli njuškali u njezinim rukama. I ovdje je neonatolog zapanjen dijagnozom: "dijete ima perinatalnu encefalopatiju". Odgovorit ćemo na pitanja:

• Što je perinatalna encefalopatija?
• Zašto se ta bolest razvija?
• Koji su simptomi perinatalne encefalopatije?
• Jesu li patološke promjene u mozgu koje se događaju s njom reverzibilne?
• Koje su metode pregleda i liječenja perinatalne encefalopatije?
• Kakva je prognoza zdravlja djeteta s perinatalnom encefalopatijom?

Koncept perinatalne encefalopatije (PEP) objedinjuje skupinu patoloških stanja živčanog sustava u novorođenčadi i djece u prvim mjesecima života, zbog utjecaja na mozak štetnih čimbenika u prenatalnom razdoblju, tijekom poroda ili prvih dana nakon njih.

Potencijal oporavka djetetovog mozga je sjajan. Ali budući da u vrijeme rođenja živčani sustav nema vremena za postizanje zrelosti, to je u ovom trenutku da je najosjetljiviji na oštećenja. Štoviše, simptomi različitih mehanizama su vrlo slični. Postoje edematozni hemoragijski i ishemijski fenomeni, manifestirani cerebralni poremećaji. Dakle, svi se oni ujedinjuju pod pojmom "encefalopatija".

Valja napomenuti da su naši liječnici skloni prekomjernoj dijagnozi ove bolesti, a da je ne razlikuju od prolaznih odstupanja u funkcioniranju živčanog sustava. Oni nastaju u procesu prilagodbe u prvim danima djetetova života i prolaze bez posljedica sami.

Uzroci perinatalne encefalopatije:

Mozak na razini tkiva reagira na sva oštećenja uzrokovana hipoksijom. To može biti gušenje fetusa i novorođenčeta, somatske i infektivne bolesti majke, imunološka nekompatibilnost u sustavu majka-placenta-fetus, toksični učinci lijekova, kućanskih kemikalija, industrijskih opasnosti, nikotina, alkohola i drugih lijekova tijekom trudnoće, teška toksikoza, dugotrajnog rada i ozljeda koje nastaju u njihovom procesu. Poboljšava hipoksiju posta, iracionalnu parenteralnu prehranu dojenčeta.
U tkivu mozga, pod djelovanjem nedostatka kisika, pokreću se procesi koji na određenoj razini postaju nepovratni. Nedostatak faktora koagulacije, trombociti mogu uzrokovati ili pojačati intrakranijalno krvarenje. Smanjenje glukoze u krvi, iona Mg, Ca, inhibitornih medijatora doprinosi nastanku napadaja. Sinteza medijatora ekscitacije, produkata peroksidacije i proteolitičkih enzima se povećava. Neuroni su uništeni, na njihovom mjestu se formira vezivno tkivo.

Simptomi perinatalne encefalopatije:

U prvim minutama rođenja djeteta neonatolog ga ispituje. On daje statičku procjenu stanja pomoću Apgar ljestvice. Nizak rezultat ukazuje na akutnu hipoksiju, ali omogućuje da se s velikom pouzdanošću procijeni težina i prognoza perinatalne encefalopatije. Glavno značenje za to je dinamično promatranje stanja djeteta.

Akutno razdoblje bolesti traje od 1 do 7 dana. To može biti popraćeno sljedećim sindromima:

• Opća depresija središnjeg živčanog sustava - karakterizira umjereno oštećenje mozga. Manifestira se smanjenjem motoričke aktivnosti, refleksima i tonusom mišića. Izražajnost varira od lagane letargije do duboke depresije svijesti.

• Povećana neurorefleksna podražljivost - dijete je nemirno, dugo glasno plače, drhti u snu. Brada i udovi mogu drhtati. Oživljavaju se duboki refleksi i proširuju zone njihovog prizivanja.

• poremećaji kretanja - povećava se motorna aktivnost ili se smanjuje obrnuto, mišići hipo- ili hipertonusa. Paresis udova.

• Konvulzivni sindrom nbspnbsp - znak umjerene i teške perinatalne encefalopatije. Kod novorođenčeta može izazvati krvarenje u kranijalnu šupljinu, hipoglikemiju, poremećenu kiselinsko-baznu ravnotežu, nedostatak iona, neuroinfekciju, asfiksiju itd. Napadaji mogu biti tonički i klonični, generalizirani ili lokalni.
nbspnbsp
• Sindrom hipertenzije - pojavljuje se kada se pritisak tekućine poveća. Ona se očituje stresom ili čak oticanjem velike fontanele, dilatacijom potkožnih vena glave, anksioznošću jezika, čestom regurgitacijom. Oštar hiper ton nastaje kao odgovor na svjetlo nadražujuće. Duboki refleksi i osjetljivost su se povećali. Dijete drhti bradom i ručke kad plače. Spavanje površno, nemirno.

• Hidrocefalni sindrom - posljedica je prethodnog sindroma. Povećava se veličina glave i opruga, šavovi lubanje divergiraju, oči se izbočuju, nehotice horizontalno osciliraju s visokom frekvencijom.

• Komatozni sindrom - najekstremniji stupanj oštećenja živčanog sustava, koji se manifestira potpunim depresijom svijesti. Razvija se kao posljedica oticanja mozga ili krvarenja tijekom produljene asfiksije ili ozbiljne traume rođenja Nbspnbsp Dijete nema refleks mišića, sisa i gutanja. Učenici su suženi, ne reagiraju na svjetlo. Disanje je povremeno, rijetko. Koža je plavičasta, brzina otkucaja srca i krvni tlak dramatično smanjeni. Mogu se pojaviti tonične grčeve.

Kod većine djece s blagim i umjerenim stupnjevima oštećenja, aktivnost mozga se u velikoj mjeri nastavlja. Razdoblje oporavka može trajati od 4 mjeseca do 2 godine. U ovom trenutku su uočeni sljedeći sindromi:

• Cerebroastenični sindrom - prati blago oštećenje živčanog sustava. Dijete ne zaostaje u fizičkom i mentalnom razvoju, već se u odgovoru na vanjske podražaje promatra emocionalni i opći motorički nemir. Mali amplitudni podrhtavanje brade i udova, trzanje, površni kratki san. Sindrom je prilično nespecifičan, kao što se može dogoditi kada je dijete zabrinuto za želudac ili uši, poremećen je režim kupanja ili hranjenja.

• Sindrom vegeto-visceralne disfunkcije - karakteriziran je pojavom vegetativno-vaskularnih mjesta, pretvaranjem u cijanozu, poremećajima prijenosa topline, učestalim povraćanjem i povraćanjem, zakašnjelom stolicom, tutnjanjem u trbuhu. Mogu se pojaviti tahikardija i aritmije.

• Simptomatska epilepsija - pojava djelomičnih ili generaliziranih konvulzivnih napadaja.

Pojava izlaska iz perinatalne encefalopatije može se smatrati astenoneurotskim sindromom i odgođenim mentalnim i tjelesnim razvojem, neurozom i psihopatskim ponašanjem. Najnepovoljniji ishod perinatalne encefalopatije je cerebralna paraliza.

Ispitivanja sa sondama:

Dijagnoza bolesti temelji se na sveobuhvatnoj analizi podataka o tijeku trudnoće i porođaja, stanju fetusa u maternici i pri rođenju, farmakoterapiji majke i rezultatima dinamičkog promatranja.
Neurosonografija, aksijalna kompjutorizirana tomografija, magnetska rezonancija, γ-scintigrafija koriste se za procjenu makroskopske strukture mozga, dijagnosticiranje razvojnih anomalija i povećanje prostora CSF-a. MRI u tom pogledu najviše otkriva: uz njegovu pomoć moguće je čak utvrditi je li faza parijetalne encefalopatije kod djeteta akutna, subakutna ili kronična.
Rutinska metoda - elektroencefalografija - omogućuje određivanje uzoraka vodećih neuroloških sindroma. Tehnika evociranih potencijala je najinformativnija u smislu predviđanja učinaka encefalopatije. Uz njegovu pomoć moguće je sa 100% vjerojatnosti govoriti o razvoju gluhoće, sljepoće ili cerebralne paralize.

Liječenje perinatalne encefalopatije:

Najbolje je spriječiti i provesti ranu terapiju intrauterine hipoksije i asfiksije novorođenčeta. Važno je što prije obnoviti prohodnost dišnih putova i po potrebi započeti umjetno disanje. Brza intravenska infuzija omogućuje vam da uklonite nedostatak tekućine, spriječite hipotenziju, hiperviskozitet krvi, policitemiju.
Potrebno je stvoriti uvjete za dijete s ograničenjem nepotrebnih traumatskih i iritantnih učinaka vanjskog okruženja, isključiti pregrijavanje, hipotermiju, gladovanje. Mozak mora konstantno primati energiju u obliku glukoze, često primjenjujući na dojke ili infuzije 10% otopine. Praćenje i korekcija kiselinsko-baznog stanja i sadržaja iona u krvi.
Edem mozga zahtijeva ograničavanje brzine i volumena infuzijske terapije, uvođenje osmotski aktivnih tvari, nootropa, deksametazona, saluretika, barbiturata i anti-kalcijevih pripravaka. Terapija antikonvulziva uključuje imenovanje Seduxen i natrijevog hidroksibutirata. Dehidracijska terapija se obično izvodi pomoću glicerola i diakarba. U sindromu motoričkih poremećaja s prevladavajućom mišićnom hipertenzijom, propisuju se mikokalam, skutamilz, amisil i metamizil.

Kako je prognoza za AED?

Utvrđena težinom nedostatka kisika. Nepovoljna u smislu prognoze je dugotrajno održavanje niskih Apgar rezultata, rani pojavu konvulzivnog sindroma, stalno opadanje tonusa mišića s prijelazom na izrazitu hiperritljivost i hipertoničnost. Često se događa da nakon razdoblja imaginarnog oporavka dijete razvije motoričku i senzornu disfunkciju.

Perinatalna encefalopatija u djece Tekst znanstvenog članka o specijalnosti "Medicina i zdravstvena zaštita"

Srodne teme u medicinskim i zdravstvenim istraživanjima, autor istraživanja je Revazova AB, Tadeeva S.Kh., Albegova B.V.

Tekst znanstvenog rada na temu "Perinatalna encefalopatija u djece"

PERINATALNA ENCEFALOPATIJA U DJECE

Revazova AB, Tadeeva S.Kh., Albegova B.V.

Državna medicinska akademija Sjeverne Osetije, Odjel za bolničku pedijatriju, Vladikavkaz

Svrha istraživanja je analizirati tijek morbiditeta i rezultate liječenja perinatalne encefalopatije (PEP) u djece prema podacima psiho-neurološkog odjela Ruske dječje kliničke bolnice.

Pregledano je 80 djece s AED-om u dobi od 1 mjeseca do 17 godina. Od toga 45 (56,2%) su dječaci, a 35 (43,8%) djevojčice. Kontingent pacijenata bio je uglavnom urban (54%). Stručna procjena povijesti majke. Pogoršana opstetrijska anamneza zabilježena je kod gotovo svih majki - 90% (opasnost od prestanka, toksoza prve i druge polovice trudnoće, intrauterina hipoksija, prijevremeno rođenje). Kronična intrauterina hipoksija zabilježena je u 24% slučajeva. U 30% trudnica, porođaj carskim rezom.

Svi bolesnici su bili podvrgnuti opsežnom kliničkom i laboratorijskom ispitivanju: procjena općeg stanja, karakterizacija fizičkog i neuropsihijskog razvoja, identifikacija vodećih patoloških sindroma. Instrumentalne metode istraživanja uključivale su neurosonografiju, elektroencefalografiju, ehoencefalografiju. Rezultati istraživanja pokazali su da se učinci PEP-a u djece manifestiraju u obliku odgođenog psihomotornog razvoja (ZPMR) u 50% slučajeva, hipertenzijsko-hidrocefalnih promjena kod 38%, sindroma motoričkih poremećaja kod 22%, konvulzivnog sindroma u 13,7% slučajeva. Valja napomenuti da je kod svakog pacijenta postojala kombinacija 2 ili više sindroma. Procjena mišićnog tonusa u djece s PEP-om otkrila je difuznu mišićnu hipotoniju u 37,5% djece, umjerenu mišićnu hipotoniju u 13,7%, mišićni distonus u 15% bolesnika, mišićnu hipertenziju 23,8%, difuznu mišićnu hipertenziju 5%. Bez kršenja mišićnog tonusa bilo je samo 5% djece. I kao što znate, djeca s difuznom mišićnom hipertenzijom ugrožena su razvojem cerebralne paralize. Prema iskazima pacijenata, konzultacije su obavili uski specijalisti: okulist, ortoped, kardiolog, hematolog. Osim osnovne bolesti, pojavile su se i popratne bolesti. Displazija kuka u zglobovima najčešće je uočena - u 11 djece, u 8 rahitisa, deformitet stopala kod 7 djece, u rijetkim slučajevima uočena je hipotrofija, tortikolis, kongenitalna srčana bolest, anemija, angiopatija mrežnice i astigmatizam. Tretman je proveden različito uzimajući u obzir kliničke sindrome i razdoblje bolesti. U akutnom razdoblju terapija je provedena u rodilištu ili u odjelu za neonatalnu patologiju. Pacijenti su u neurološki odjel ušli već u razdoblju oporavka ili u razdoblju rezidualnih učinaka. U ovoj fazi, uzimajući u obzir progresivni tijek AED, cilj je bio stimulirati rast moždanih kapilara, poboljšati trofizam oštećenih tkiva, obnoviti funkcionalnu zrelost živčanih stanica i normalizirati tonus mišića. Pacijentima su propisivani nootropni lijekovi koji poboljšavaju energetske i metaboličke procese u mozgu (pantogam, encephabol, piracetam, glicin, phenibut, itd.), Vitamini skupine B, ATP, nastavljena dehidracijska terapija započela u akutnom razdoblju, obično diakarb. U cilju poboljšanja cerebralne cirkulacije korišteni su preparati vaskularno-restorativne serije (cavinton, cinarizin ili stugerone, trental). Antikonvulzivna terapija uključivala je uporabu Seduxen, Depakine, Radedorm, Convulxin. Velika je uloga dana fizioterapeutskim metodama, osobito elektroforezi, primjenama parafina, terapiji vježbanja i masažnim metodama, a nastava je održana u osjetilnoj sobi. Pozitivna dinamika zabilježena je u gotovo svih bolesnika.

Tako je kod većine djece zabilježena ZPMR, očigledno zbog kršenja formiranja viših kortikalnih i statičko-motoričkih funkcija.

Rezultati istraživanja pokazali su da je uz pravodobnu dijagnozu i adekvatnu terapiju AED-a prognoza bolesti povoljna.

1. Časopis znanstvenih članaka. Zdravlje i obrazovanje u 21. stoljeću. 2007. T. 9. № 4.

2. Časopis znanstvenih članaka. Zdravlje i obrazovanje u 21. stoljeću. 2006. Vol 8. Broj 4.

3. Časopis znanstvenih članaka. Zdravlje i obrazovanje u 21. stoljeću. 2005. Vol 7. No.

4. Časopis znanstvenih članaka. Zdravlje i obrazovanje u 21. stoljeću. 2004., svezak 6., br.

5. Časopis znanstvenih članaka. Zdravlje i obrazovanje u 21. stoljeću. 2003. V. 5. br.

6. Časopis znanstvenih članaka. Zdravlje i obrazovanje u 21. stoljeću. 2002. sv.

7. Časopis znanstvenih članaka. Zdravlje i obrazovanje u 21. stoljeću. 2001. - svezak 3., br.

8. Časopis znanstvenih članaka. Zdravlje i obrazovanje u 21. stoljeću. 2000. T. 2. №4.

9. Elektronički znanstveni i obrazovni bilten "Zdravlje i obrazovanje u XXI. Stoljeću". CČʹ:: Šr: //-pubmed.org/isu.html. 2007. V. 9. № 12.

10. Elektronički znanstveni i obrazovni bilten "Zdravlje i obrazovanje u XXI. Stoljeću". CCL: http://e-pubmed.org/isu.html. 2006. Svezak 8. Br.

11. Elektronički znanstveni i obrazovni bilten "Zdravlje i obrazovanje u XXI. Stoljeću". CSʹ:: Y1r: //-pubmed.org/isu.html. 2005. Vol 7. No.

12. Elektronički znanstveni i obrazovni bilten "Zdravlje i obrazovanje u XXI. Stoljeću". CCL: http://e-pubmed.org/isu.html. 2004. - svezak 6., br.

Materijali! IX Međunarodni kongres "Zdravlje i obrazovanje u XXI. Stoljeću" PFUR, Moskva

13. Elektronički znanstveni i obrazovni bilten "Zdravlje i obrazovanje u XXI. Stoljeću". CCL: http://e-pubmed.org/isu.html. 2003. - svezak 5., br.

14. Elektronički znanstveni i obrazovni bilten "Zdravlje i obrazovanje u XXI. Stoljeću". CCL: http://e-pubmed.org/isu.html. 2002. sv.

15. Elektronički znanstveni i obrazovni bilten "Zdravlje i obrazovanje u XXI. Stoljeću". CCL: http://e-pubmed.org/isu.html. 2001. - svezak 3., br.

16. Elektronički znanstveni i obrazovni bilten "Zdravlje i obrazovanje u XXI. Stoljeću". CCL: http://e-pubmed.org/isu.html. 2000. T. 2. № 1.

Materijali! IX Međunarodni kongres "Zdravlje i obrazovanje u XXI. Stoljeću" PFUR, Moskva

Što znači dijagnoza "perinatalna encefalopatija" i kakve posljedice može imati za novorođenče

Riječi “perinatalna encefalopatija” čuju otprilike 55% majki novorođenčadi. U većini slučajeva, prekršaji koji se skrivaju pod ovim izrazom prilagođeni su kako bi se osiguralo da je beba stara godinu dana. U drugim situacijama, poremećaji liječenja i korekcije ne mogu biti i uzrokovati opasne komplikacije.

svojstvo

Pod perinatalnom encefalopatijom obično se podrazumijeva skup simptoma koji karakteriziraju anatomske i fiziološke poremećaje mozga. Pojava ovog poremećaja povezana je s perinatalnim razdobljem, čiji se početak obično pripisuje 28. tjednu (ponekad do 22.) intrauterinog života, kraju do 7. dana nakon rođenja.

Perinatalno razdoblje podijeljeno je u 3 faze:

  1. Antenatalna traje do porođaja.
  2. Intranatalno se pripisuje izravno procesu rada.
  3. Postnatalno - nakon rođenja, do 168 sati nakon rođenja (7 dana).

Perinatalna encefalopatija nije bolest. Ne postoji takva dijagnoza u ICD-u. E. Komarovsky također govori o tome. S njegove točke gledišta, dijagnoza je nevjerojatna i ne govori ništa o stvarnim bolestima. Međutim, zbog činjenice da je novorođenčad teško odrediti točnu patologiju, a brojni poremećaji središnjeg živčanog sustava definitivno prisutni, uobičajeno je kombinirati ih u jedan pojam.

Prisutnost moguće patologije može se posumnjati u trenutku rođenja djeteta. Na temelju posebno razvijene Apgar ljestvice uzimaju se u obzir fiziološki refleksi, aktivnost novorođenčeta, disanje, obilježja kardiovaskularne aktivnosti, boja kože. Pokazatelji od 7-10 bodova ukazuju na zadovoljavajuće stanje, 4-6 - na umjerenu, 1-3 - na vrlo ozbiljno stanje, visok rizik od razvoja poremećaja neurološke prirode.

razlozi

Pojava patologije povezana je s načinom života i zdravljem trudnice, osobinama djeteta i utjecajem vanjskih čimbenika.

Kronične i zarazne bolesti buduće majke, pušenje, alkohol, droge, poremećaji hranjenja utječu na razvoj fetusa. Negativan utjecaj pogoršava se nekontroliranim lijekovima, ignorirajući teške simptome, učestali stres, dob. Stalni utjecaj tih čimbenika dovodi do sporijeg razvoja djeteta, pojave poremećaja.

Pojava patologija potaknuta je osobitostima tijeka trudnoće: toksikoza, mala količina amnionske tekućine, prijetnje pobačaja ili spontano rođenje u kasnom razdoblju.

Visoka radijacija, toksične emisije, prisutnost soli teških metala i otpad u zraku mogu uzrokovati poremećaje CNS-a.

PPSTSN dovodi do preranog rođenja djeteta, brzog ili dugotrajnog rada, infekcije tijekom rođenja, ako majka ima spolno prenosive bolesti.

Odvojeno dodijeljene povrede nastale nakon rođenja - moguće ozljede, predoziranje lijekovima, stečene zarazne bolesti.

klasifikacija

Mnogi čimbenici utječu na perinatalni razvoj djeteta. Ovisno o razdoblju izlaganja i ključnom uzroku, razlikuje se nekoliko skupina lezija:

  1. Prikaz hipoksije-ishemijska. Patologije ove skupine su najčešće. Mogu nastati i tijekom trudnoće i tijekom poroda. U prenatalnom razdoblju pojavljuju se zbog ranog starenja placente, polihidramnija, niske vode, višeplodnih trudnoća. Velika skupina uzroka hipoksičnog oštećenja su bolesti buduće majke, prije svega hipertenzija, dijabetes, anemija. Svi ovi faktori dovode do smanjene opskrbe kisika fetalnom mozgu. Ograničenja vremena vjerojatno će imati manji utjecaj od trajnih. U potonjem slučaju, rast mozgovnih kapilara se usporava, povećava se njihova propusnost, poremećuje metabolizam, nalazi se kongestija u venama. Izražene pojave mogu dovesti do nekroze mozga, krvarenja. Kod rođenja dolazi do gušenja - gušenja, što dovodi do izgladnjivanja kisikom.
  2. Traumatska. Poremećaji se javljaju uglavnom u procesu porođaja i povezani su s oštećenjem kičmene moždine i mozga. Velika tjelesna težina novorođenčeta, nepravilno smještanje glave, jaki zavoji, istezanje, prikaz zdjelice, uska zdjelica majke, nepravilna primjena metoda za zaštitu perineuma dovodi do njih. Rodne ozljede nastaju zbog nepravilnih opstetričkih intervencija, pogrešno odabranih taktika zaštite perineuma, s premalim dijelom pri izvođenju carskog reza. Često traumatiziranje novorođenčeta događa se u prvim danima njegova života.
  3. Dismetabolični. Razvijen prvenstveno zbog alkohola, droge, nikotina, trovanja droge fetusom.
  4. Zarazne. Virusne i bakterijske bolesti trudnice dovele su do negativnog učinka virusa na nastanak fetalnog živčanog sustava. Jedna od najopasnijih bolesti koja utječe na nastanak mozga je rubeola, što dovodi do hidrocefalusa, mikrocefalije, upale mozga. Među ostalim bolestima koje imaju najjači učinak izolirani sifilis, citomegalovirus, herpesna infekcija, toksoplazmoza.
  5. Mješoviti. Hipoksija miješane geneze uključuje patologije uzrokovane nekoliko razloga.

Faze razvoja

U dinamici perinatalne encefalopatije u djece postoje 4 faze. Prvi ili akutni je ograničen na prvi mjesec nakon rođenja. Dijete rođeno s invaliditetom se prilagođava svijetu oko sebe i novim uvjetima. Povrede u ovoj fazi su najizraženije i utječu na sva područja života djeteta. Poremećaji spavanja, letargija, povećani tonus mišića, loša termoregulacija, neprestano plakanje s prestankom disanja govore o mogućem oštećenju mozga.

Sa širenjem patologije u 2-3. Mjesecu života govore o njenom prijelazu u drugu fazu. U tom razdoblju neuropatolog govori o perinatalnoj encefalopatiji. Neurološki poremećaji postaju manje izraženi. Stanje se znatno poboljšava, ton se normalizira, refleksi, pokreti postaju aktivniji. Kod nekih beba poboljšanja su privremena, a do kraja trećeg mjeseca stanje se može ponovno pogoršati.

Treća faza, koja traje 3-6 mjeseci, naziva se razdoblje spastičkih pojava. Povećava se ton. Dijete često odbacuje glavu, drži savijene ruke oko prsa, prekriži noge. Kada ga pokušate staviti na čarape. Uočeni su konvulzivni fenomeni, tremor. Ti se simptomi uopće ne pojavljuju ili se u maloj mjeri pojavljuju kod djece koja se oporavljaju.

U zadnjoj, četvrtoj fazi, koja je obično karakteristična za 7-12. Mjesec, bebe se mogu podijeliti na one koji imaju normalizaciju živčanog sustava i one čiji su poremećaji nepovratni. Potonja skupina obično uključuje ne više od 20% djece. Poremećaji u njima dovode do ozbiljnih bolesti.

Dijagnoza "perinatalnog oštećenja središnjeg živčanog sustava" obično se otklanja nakon 1 godine, a dijete se smatra zdravom ili se bolest određuje prema karakterističnim znakovima i dijagnostičkim rezultatima.

simptomi

Otkrivanje nekih specifičnih znakova omogućuje donošenje zaključka o dijagnozi SCV u dojenčadi. Prije svega, to je dugotrajan neprekidan plač, pasivnost, letargija, previše uzbuđenja, lagani san, duga razdoblja bez sna. Nakon hranjenja, beba često podrigne. Promatrani su slabi refleksi sisanja ili nedostatak istih. Ležeći u jaslicama, dijete podigne noge i ruke bez razloga, brine, pokazuje jaku reakciju na svjetlo ili zvuk.

Ako postoje slični simptomi s jednom patogenezom, oni govore o specifičnim sindromima:

  1. Povećana neurorefleksna podražljivost. Postoje spontani pokreti, nemirni san, dugo razdoblje budnosti, produljeni san, česti plač, kombinacija pojačanog i smanjenog tona, tremor. U većini slučajeva sve te pojave nestaju za 12 mjeseci. Uz nepovoljnu dinamiku može se razviti epilepsija.
  2. Konvulzijama. Ona se manifestira u prvim mjesecima, praćena paroksizmalnim trzanjem, povremenim fleksijama udova, zavojima, glavama, trzanjem, imitacijom sisa.
  3. Hipertenzija-hydrocephalic. Glavno obilježje ovog sindroma je povećanje intrakranijalnog tlaka zbog viška cerebrospinalne tekućine. Povećanje volumena tekućine povezano je s njegovom prekomjernom proizvodnjom, smanjenom apsorpcijom u krvi ili kombinacijom tih procesa. Znakovi poremećaja su brzo povećanje veličine glave i veliki vidljivi talas velike fontane. Dijete neugodno spava, odbacuje glavu, često pljune.
  4. Vegetativno-visceralni. Razvija se u drugom mjesecu života djeteta, kombinira znakove prekomjerne razdražljivosti i povećanog intrakranijalnog tlaka. Karakteristične su smetnje probave, srčana aktivnost, disanje, česta regurgitacija, mali prirast. Koža ima mramorni hlad.
  5. Poremećaji kretanja. Tu je povećan i smanjen ton, a jedna grupa može biti obilježena jakom napetošću, za drugu - letargijom. Dijete je često previše aktivno, ali ova aktivnost je nevoljna. Kršenja dovode do kašnjenja govora, motora i mentalnog razvoja, jer se ne stvaraju svrhoviti pokreti. Dijete kasnije razvija vizualne i slušne reakcije, kasnije počinje osmijeh, drži glavu, puzi, sjedi.
  6. Cerebralna paraliza. Patologija je složena, uključujući govor, motilitet, vid, inteligenciju, emocionalne poremećaje.
  7. Hiperaktivnost s nedostatkom pozornosti. Slavi se kasnije. Odlikuje se smanjenom pažnjom, nemogućnošću koncentracije i sjedenjem na jednom mjestu.
  8. Komi. Dijete je vrlo tromo, kretanje je ograničeno ili odsutno, disanje je narušeno, moguće su grčeve. Možda nema refleksa za sisanje i gutanje.

Stupnjevi ozbiljnosti

Ozbiljnost znakova probe sugerira tri stupnja patologije. Pluća su karakterizirana tremorom brade, oslabljenim refleksima, smanjenim tonusom mišića. Obično se znakovi takve lezije promatraju samo u prvim danima nakon rođenja.

Prosječan stupanj encefalopatije karakterizira povišeni intrakranijalni tlak, nemir, tjeskoba, loš san, konvulzije.

Dijete u teškom stanju koje treba oživljavanje. Ima problema s disanjem i kardiovaskularnim aktivnostima. Teške konvulzivne pojave, znakovi visokog intrakranijalnog tlaka, manifestiraju se u funkcijama nekih dijelova središnjeg živčanog sustava.

Stupanj oštećenja ovisi o trajanju kisikovog gladovanja. Ozbiljniji simptomi javljaju se tijekom kronične hipoksije.

dijagnostika

Da bi se utvrdila dijagnoza, liječnik pita majku o osobitostima djetetovog ponašanja, sna, hranjenju, trenucima koji je alarmiraju, tijekom trudnoće i porođaja. Ako je potrebno, odrediti dodatne studije.

Neurosonografija može otkriti oštećenje mozga, strukturu prostora ispunjenih cerebrospinalnom tekućinom, stanje krvnih žila, otkriti edem. Studija se provodi prije otpuštanja iz rodilišta, na 1 mjesec života, ako je potrebno, ponovljeno kasnije. Ponovljena istraživanja omogućuju razjašnjenje dinamike i učinka lijekova.

Ako su podaci o neurosonografiji nedostatni, propisani su MRI i CT. Obje metode su informativne, ali za pregled dijete dobiva posebne lijekove tako da može ostati u kapsuli bez pokreta.

Za objektivnu registraciju djetetovog ponašanja koristi se video nadzor. Zapisi pojedinih razdoblja njegova života omogućuju nam da ocijenimo karakteristike motoričke aktivnosti, emocionalne manifestacije.

liječenje

Terapija svih vrsta CNS poremećaja je najučinkovitija prvi put nakon rođenja djeteta, kada je većina promjena reverzibilna. Glavni ciljevi liječenja:

  • stimulacija cirkulacije krvi;
  • normalizacija tonusa;
  • poboljšanje metabolizma;
  • stabilizacija intrakranijalnog tlaka;
  • olakšanje oticanja;
  • smanjenje aktivnosti napadaja.

Kod otkrivanja znakova intrakranijalnog tlaka propisuju se diuretici, kao i sredstva koja poboljšavaju odljev cerebrospinalne tekućine, na primjer Diacarb. Liječenje lijekovima prati gimnastika, masaža, refleksoterapija.

PCPS sa znakovima epilepsije je indikacija za uzimanje lijekova koji ublažavaju aktivnost napadaja. Koriste se Difenin, Seduxen, Fenobarbital, Finlepsin. Metode fizioterapije su kontraindicirane.

Liječenje motoričkih poremećaja provodi se upotrebom Dibazola, Prozerina, Galantamina. Masirajte najmanje 4 puta godišnje. Prikazana je osteopatija, refleksoterapija, parafinske kompresije. Svakodnevno vježbajte.

Lijekovi za poboljšanje cirkulacije krvi - Actovegin, Pantogam, Nootropil, propisani su dojenčadi kako bi stimulirali psihomotorni razvoj. Otkrivanje minimalne aktivnosti mozga je indikacija za uzimanje amfetamina.

Kupanje, zračne kupke pomoći će poboljšati stanje patologije bilo kojeg podrijetla. U teškim slučajevima moguća je neurokirurška intervencija.

pogled

U 80% slučajeva posthipoksične encefalopatije prognoza je povoljna. Neka djeca imaju tendenciju histerije, blage retardacije, letargije, visoke razine anksioznosti, poremećaja spavanja i meteorološke ovisnosti.

Teški PCV kod novorođenčadi uzrokuje sljedeće učinke:

  • razvojne teškoće;
  • mentalna retardacija;
  • emocionalna nestabilnost;
  • poremećaji ponašanja;
  • epilepsije;
  • hidrocefalus;
  • Cerebralna paraliza.

U odrasloj dobi mnoge negativne posljedice patologije mogu rezultirati razvojem hipertenzije, osteohondroze, migrene, dovesti do oštećenja sluha i vida, problema s finim motoričkim sposobnostima.

prevencija

Često je perinatalno oštećenje središnjeg živčanog sustava uzrokovano razlozima koje trudnica može spriječiti. Kada planirate trudnoću, trebali biste odustati od alkohola i pušiti, sjetite se je li imala boginje ili rubeole, ako je bilo potrebno, napraviti analizu i cijepljenje.

Važno je dok čekate da dijete kontrolira lijekove. Uzmite ih strogo u skladu sa svrhom, u slučaju nuspojava, posavjetujte se sa svojim liječnikom o njihovom otkazivanju ili korekciji liječenja.

Pohađanje prenatalnih tečajeva pomoći će vam da saznate više o radnoj aktivnosti, naučite kako pravilno disati, pripremite se za porod i fizički i emocionalno. Ako postoje dokazi, potrebno je napraviti carski rez i ne riskirati svoje zdravlje i zdravlje djeteta.

Perinatalna encefalopatija je kompleks simptoma, čija je pojava povezana s utjecajem negativnih čimbenika u perinatalnom razdoblju. Većina povreda otkrivenih u ranom razdoblju djetetovog života je reverzibilna. Za korekciju lijekova, masaža, plivanje, gimnastiku.

Perinatalna patologija novorođenčeta

Perinatalna patologija novorođenčadi najčešći je nozološki oblik kod djece koja su u teškim uvjetima u jedinicama intenzivne njege, a zauzima jedno od vodećih mjesta u strukturi smrtnosti dojenčadi. Važnost proučavanja ove patologije stalno su naglašavali vodeći znanstvenici širom svijeta.

Do 1979.-1980 u kliničkoj praksi, pojam “intrakranijalna porodna ozljeda” naširoko je korišten za upućivanje na perinatalnu moždanu patologiju, u dojenčadi prvih dana života, “oštećenje moždane cirkulacije”, “oštećenje hemolikinokulara”. Od 1979. godine korištena je terminologija i klinička klasifikacija koju je predložila Yu.A. Yakunin. U skladu s tom klasifikacijom uveden je pojam „perinatalna encefalopatija“ - za novorođenčad s kraja drugog tjedna života (za djecu prvih dana života sačuvani su pojam »hipoksija« i »asfiksija«). Klasifikacija omogućuje određivanje preferencijalne razine i etiologije lezije (hipoksična, traumatska, mješovita, razina - encefalopatija, mijelopatija, encefalomiopatija), razdoblje tijeka bolesti i vodeći klinički i neurološki sindrom, od kojeg ovisi posindromnaya terapija.

Među uzrocima perinatalnih oštećenja mozga je intrauterina i intrapartalna hipoksija, a drugo mjesto pripada faktoru mehaničke traumatizacije djeteta tijekom poroda - obično u kombinaciji s različitim stupnjem težine prenatalne intrauterine hipoksije.

Mehanizmi koji pridonose traumi djeteta su, u pravilu, anatomska razlika između glave fetusa i veličine zdjelice žene, brzo ili produljeno davanje stimulacije, produljeno bezvodno razdoblje, karlična ili pedijatrijska prezentacija, opstetrijske prednosti, rotacija glave bez razmatranja položaja fetusa, ekstenzora i fleksija glave, prekomjerna zaštita prepona.

Pojava i ozbiljnost ozljeda mozga i leđne moždine ovisi o tijeku antenatalnog razdoblja i ozbiljnosti hipoksije. Krvarenja koja nastaju na pozadini kronične intrauterine hipoksije ili gušenja su izraženija. U vrijeme rođenja, sva krvarenja su, u pravilu, hipoksično-ishemijska priroda, ali za 2-3 dana života mogu se pogoršati sve većim nedostatkom vitamina K i faktora ovisnih o vitaminu K.

Intrakranijsko krvarenje
Prema lokalizaciji krvarenja može biti:

  • epiduralna,
  • subduralni,
  • intraventrikularno,
  • suparahnoidnu,
  • intracerebralno,
  • mješoviti.

Razmotrimo najprije uobičajene kliničke simptome karakteristične za sva perinatalna oštećenja mozga.

Klinički tijek perinatalne encefalopatije podijeljen je u tri glavna razdoblja: akutni (prvi mjesec života djeteta), restorativni (rani iscjedak je 4-5 mjeseci, a kasni - do 1 godine, u prijevremenosti - do 2 godine) i rezidualni učinci (ili posljedice) - patologija djeteta nakon dvije godine života.

U akutnom razdoblju prema težini izdvajamo:

  • blagi oblik encefalopatije, koji odražava prolazne poremećaje hemolivicodinamike;
  • umjerena encefalopatija, čiji je morfološki supstrat uglavnom edematozne hemoragijske promjene u mozgu;
  • težak oblik edema ili cerebralne ishemije i masivnih krvarenja.

Apgar skala može se koristiti za procjenu težine asfiksije i težine poremećaja dinamike hemoragije zbog djeteta tijekom prvih minuta života, iako se kod nedonoščadi može koristiti samo uvjetno.

U akutnom razdoblju razlikuju se sljedeći glavni klinički i neurološki sindromi:

  • povećava neurorefleksnu podražljivost,
  • grčevit,
  • hipertenzivni hidrocefalik,
  • sindrom vegeto-visceralnih poremećaja
  • sindrom depresije
  • komatozni sindrom.

Mnoga djeca imaju kombinaciju ovih sindroma; za nedonoščad karakteristična je promjena u vodećem sindromu tijekom prvog mjeseca života, a karakterizira ih i prevlast cerebralnih simptoma bez izraženih lokalnih simptoma.

Glavne manifestacije sindroma povećane neuromuskularne razdražljivosti su: povećana spontana motorička aktivnost, površni san, nemotiviran plač, oživljavanje urođenih i tetivnih refleksa, mišićna distonija, česti tremor udova i brade. Izraženiji simptomi ovog sindroma su konvulzije, konvulzivna spremnost.

Hyperexcitability u djece može pratiti hipertenzivnog-hidrocefalnog sindroma, koji karakterizira povećanje opsega glave tijekom 1 tjedna za više od 1 cm, otkrivanje strelice u obliku šav za više od 0,5 cm, povećanje u veličini proljeća, otvaranje drugih konaca lubanje. Simptom groba ("zalazeće sunce") postupno se povećava, pojavljuje se nistagmus, konvergentna zrikavost, Moro spontani refleks, trzanje, somatovegetativni poremećaji kao što su regurgitacija, povraćanje, mramoriranje, srčana aritmija itd..

Sindrom depresije očituje se u letargiji, hipodinamiji, smanjenju spontane motoričke aktivnosti, mišićnoj hipotoniji, hiporefleksiji. U pozadini opće depresije mogu postojati razdoblja motornog uzbuđenja, somatovegetativni poremećaji, također bulbarni i pseudobulbarni poremećaji.

Komatozni sindrom je poput ekstremnog stupnja sindroma depresije i primjećuje se u vrlo teškim oštećenjima mozga. Klinika je sljedeća: koma, mišićna atonija, oči i usta često su otvorene, rijetke trepereće, "plutajuće" očne jabučice. Izraženi su polisistemski somatski poremećaji: aritmija disanja i pulsa, bradikardija, arterijska hipotenzija, tromost peristaltike, urinarna sekrecija, metabolički poremećaji.

Sindrom vegeto-visceralnih poremećaja obično se kombinira s jednim od gore navedenih sindroma. Najčešće se manifestira diskinezijom gastrointestinalnog trakta (odgođena stolica, nadutost, povećana peristaltika, gastro-ezofagealni refluks).

Sada ćemo se usredotočiti na svaku vrstu krvarenja.

Preuzmite cijeli esej: "Perinatalna patologija novorođenčeta" besplatno.

Perinatalna encefalopatija

Perinatalna encefalopatija je niz bolesti (odstupanja u radu) središnjeg živčanog sustava u novorođenčadi. Bolest se može manifestirati na različite načine, stoga je vrlo teško dijagnosticirati, osobito u dojenčadi. S tim se povezuje činjenica da pedijatri simptome encefalopatije često smatraju znakovima potpuno različite bolesti. Kao rezultat toga, liječenju bolesti se ne pridaje potrebna pažnja u ranoj dobi, kada je najveća vjerojatnost potpunog oporavka. Progresivna bolest kad dijete odrasta često se dijagnosticira simptomatski i propisuje se odgovarajući tretman.

Osloboditi se PEP-a bez osteopatskog djelovanja na uzroke bolesti, ako ne i potpuno nemoguće (nakon svega, tijelo je samoregulirajući sustav koji je u potpunosti sposoban nositi se s brojnim ozbiljnim bolestima), onda je to značajno teško. Naravno, ne treba zanemariti ni druge metode liječenja - kao što praksa pokazuje, složene procedure su najučinkovitije.

Simptomi i učinci perinatalne encefalopatije

Simptomi bolesti različito se manifestiraju u različitim razdobljima djetetova života. Radi lakšeg razvrstavanja i poboljšanja dijagnoze, uobičajeno je razlikovati tri glavna razdoblja AED: akutna (tijekom prvog mjeseca života), oporavak (do 1 godine, rjeđe do 2 godine - uglavnom kod nedonoščadi) i ishod bolesti. Postoji mogućnost da djetetovo tijelo - kao samoregulirajući sustav, u smislu osteopatije - može u potpunosti oporaviti i neutralizirati simptome bolesti, prilagođavajući im se. To ne znači potpuni oporavak, budući da se učinci AED-a mogu pojaviti u kasnijoj dobi. Stoga, u slučaju sumnje na bolest, potrebno je odmah pokazati djetetu liječnika koji ima ispravnu dijagnozu i propisati kompetentno, adekvatno liječenje s ciljem oslobađanja tijela od posljedica, ali i uzroka bolesti.

Glavni simptomi perinatalne encefalopatije

U akutnom razdoblju bolesti uočeni su:

  • Sindrom depresije CNS-a. Karakterizira ga opća letargija novorođenčeta, smanjena reakcija na vanjske podražaje, prisutnost spontanih motoričkih refleksa;
  • komatozni sindrom. Obično se razvija brzo i iznenada, što uzrokuje nesvjesno stanje u djetetu. Može se manifestirati u akutnom oštećenju vitalnih tjelesnih funkcija;
  • povećana neurorefleksna podražljivost. Pojavljuje se u obliku drhtanja udova i nenormalno uzbuđene reakcije na vanjske podražaje;
  • povećan kranijalni tlak, nakon čega slijedi hipertenzijsko-hidrocefalički sindrom i nesrazmjerno povećanje veličine lubanje;
  • konvulzije.

Tijekom perioda oporavka, ovi simptomi mogu biti dodani:

  • poremećaji kretanja. Oni se manifestiraju na različite načine, ali je uobičajeno da dijete ne kontrolira svoje pokrete u potpunosti ili djelomično;
  • odgođeni psihomotorni razvoj (CRA). Očituje se u sporom razvoju, problemima govora, oštećenju pamćenja, problemima s pažnjom itd.;
  • epileptički napadaji.

Simptomi bolesti mogu se pojaviti u kombinaciji i pojedinačno. I u različitim godinama. Ako se otkrije barem jedan simptom, preporučuje se da se za detaljniji pregled obratite specijalistu za osteopatu.

Ishod bolesti može biti:

  • oporavka;
  • minimalna disfunkcija mozga;
  • mentalna retardacija;
  • Cerebralna paraliza;
  • neurotične bolesti;
  • epilepsije;
  • hidrocefalus.

Kako praksa pokazuje, kod blagih oblika perinatalne encefalopatije vjerojatnost potpunog oporavka je prilično visoka. Osobito s ispravnim osteopatskim liječenjem, koje se može kombinirati s drugim metodama utjecaja na dječje tijelo.

U slučaju težeg oblika potrebno je duže liječenje, koje zbog različitih čimbenika ne može imati stopostotni učinak. Neki problemi s pamćenjem, pažnjom, koordinacijom pokreta u djetetu mogu trajati i tijekom dugog razdoblja i tijekom cijelog života. No, osteopatija doprinosi, ako ne i potpuni lijek, značajnom smanjenju simptoma perinatalne encefalopatije.

Čimbenici rizika

Čimbenici rizika koji povećavaju rizik od bolesti uključuju:

  • kronična bolest majki. Često se ne prenose izravno djetetu, jer nisu nasljedne, ali na genetičkoj razini uzrokuju manifestacije različitih patologija i abnormalnosti u razvoju fetusa i već rođenog djeteta;
  • zarazne bolesti tijekom trudnoće. Patologije koje su nedovoljno tretirane vrlo su opasne, što se može očitovati u pozadini općeg slabljenja imuniteta tijela zbog trudnoće;
  • nepravilna prehrana. U razdoblju gestacije fetusa, majčino tijelo treba primiti cijeli potreban skup proteina, vitamina i minerala. Hrana mora biti uravnotežena i konzistentna s liječnikom - kako bi se izbjegla alergija na hranu i poremećaji probave;
  • previše mlada majka. Tijelo djevojke jednostavno ne može biti spremno podnijeti puno i zdravo dijete. U slučaju premladne dobi ili nedovoljnog tjelesnog razvoja trudnice, ona bi trebala biti pod stalnim nadzorom stručnjaka tijekom cijelog razdoblja trudnoće i nakon poroda;
  • poremećaji metabolizma u tijelu majke. Budući da je njezino tijelo usko povezano s tijelom nerođenog djeteta, svako kršenje utječe na prehranu i zdravlje fetusa. Stoga je važna pravilna prehrana, koja je ranije spomenuta, kao i nesmetan rad organa odgovornih za metabolizam u tijelu;
  • patologija tijekom trudnoće. Vrlo rana i kasna toksikoza, stres, tjelovježba i drugi čimbenici koji mogu dovesti do pobačaja i abnormalnog tijeka trudnoće vrlo su opasni;
  • nepovoljna ekološka situacija. Nažalost, danas je taj faktor opasniji od mnogih drugih, jer je izbjegavanje izlaganja štetnim vanjskim manifestacijama često nemoguće. Preporučuje se kontaktirati specijaliste (uključujući osteopatu) koji će pomoći da se značajno neutraliziraju štetni učinci okoliša;
  • nedonošenje ili kasna zrelost fetusa.
  • Dakle, većina čimbenika rizika su povezani

to je zdravlje majke. Stoga tijekom trudnoće treba pažljivo pratiti svoje zdravstveno stanje, slušati savjete dobrog liječnika. Paralelno s drugim specijalistima, preporuča se redovito posjećivanje osteopata, koji će također pratiti napredovanje trudnoće i moći će ispraviti vjerojatne abnormalnosti osteopatskim metodama, bez uporabe lijekova koji bi mogli naštetiti nerođenom djetetu.

Opasnost od perinatalne encefalopatije

Poput mnogih drugih bolesti dojenčadi, koje se ne liječe u ranim fazama, perinatalna encefalopatija napreduje s godinama i može se manifestirati u obliku raznih poremećaja koji na prvi pogled djeluju nepovezano:

  • sindroma česte pojave. To mogu biti česte prehlade i ponavljajuće bolesti povezane s lošim zdravljem, umorom, glavoboljama itd.;
  • kronične bolesti dišnog sustava. Može se pojaviti na pozadini čestih akutnih respiratornih infekcija, postupno pretvarajući se u kronični oblik. U nedostatku kompetentnog osteopatskog liječenja, s godinama se mogu razviti u astmu i druge jednako opasne bolesti;
  • razvojno kašnjenje. Mogu se manifestirati u ne tako očiglednoj formi, kao poteškoće u učenju, osobito u egzaktnim znanostima i kreativnim disciplinama;
  • kršenje položaja tijela. Neprimjetne tjelesne ozljede i abnormalnosti u radu središnjeg živčanog sustava koje su se pojavile u fazi trudnoće, često dovode do zakrivljenosti kralježnice i pojave ozbiljnih bolesti kao što je skolioza, sa svim posljedicama koje dovode do snižavanja unutarnjih organa i njihove djelomične ili potpune disfunkcije;
  • povrede u unutarnjim organima, metabolički sustav i krvožilni sustav. Obično, ovi poremećaji neizostavno uključuju i druge bolesti, jer zbog smanjenog protoka krvi, različiti dijelovi tijela počinju dobivati ​​manje kisika, što dovodi do stanične smrti i disfunkcije.

Kao perinatalna encefalopatija specijalizira osteopate

Sa stajališta osteopatije, cijeli kompleks bolesti CNS-a, ujedinjen pod ovim pojmom, posljedica je mehaničkih poremećaja u tijelu fetusa novorođenčeta. Štoviše, mogu se pojaviti u fazi trudnoće ili kasnije - tijekom teškog poroda i / ili carskog reza. Uzroci koji dovode do pojave bolesti su:

  • disfunkcija kralježnice ili njezinih pojedinačnih dijelova;
  • povrede unutarnjih organa;
  • produljeno gladovanje kisikom;
  • poremećaji cirkulacije.

Ali čak i ako se fetus razvije normalno tijekom trudnoće, postoji veća vjerojatnost ozljeda tijekom poroda, budući da prolazak između kosti zdjelice rotira za 360 stupnjeva, što može uzrokovati poremećaje u strukturi skeleta i mišićnom tkivu. Najčešće opaženo kršenje položaja vratnih kralješaka. U većini slučajeva, u prvim tjednima djetetova rasta, učinci oštećenja tijela potpuno su neutralizirani. No, to nije uvijek slučaj: bilo kakve promjene ili abnormalnosti u razvoju mogu dovesti do komplikacija, koje kasnije izazivaju poremećaje u dotoku krvi u mozak i manifestaciju perinatalnog poremećaja.

Kako se dijagnosticira perinatalna encefalopatija kod novorođenčadi i dojenčadi

Postoje brojne metode istraživanja mozga koje novorođenčad može proći. Oni vam omogućuju da napravite potpunu kliničku sliku, odredite prisutnost bolesti, njezin stupanj, prirodu tečaja. Najinformativnija i najučinkovitija je neurosonografija koja točno detektira prisutnost oštećenih područja u mozgu djeteta. Dodatno, dopplerografija se može provesti kako bi se procijenio protok krvi u krvnim žilama mozga.

U slučaju otkrivanja razvojnih nedostataka, preporučuje se elektroencefalografski pregled s ciljem utvrđivanja stupnja razvojnih kašnjenja. Ovaj postupak vam također omogućuje da identificirate žarišta epileptičkih lezija i procijenite stupanj njihove aktivnosti i opasnost za tijelo.

U nekim slučajevima preporuča se i pregled okulista koji će pomoći u određivanju opsega lezije procjenom stanja optičkih živaca i analizom fundusa oka.

Liječenje encefalopatije osteopatskim metodama

Dobar osteopat može dijagnosticirati rane simptome bolesti i napraviti potpunu sliku svog tijeka. To omogućuje propisivanje kompetentnog tretmana koji promiče prilagodbu organizma na nove uvjete, pokretanje i poticanje njegovih funkcija samoregulacije.

Učinci osteopate, ovisno o tijeku i složenosti bolesti, usmjereni su, prije svega, na zahvaćena područja tijela kako bi se ublažili bolovi i grčevi koji su posljedica nepravilnog razvoja i poremećaja cirkulacijskog sustava. Paralelno s time, specijalist provodi niz postupaka kako bi normalizirao rad mozga. Obično se za to koriste različite tehnike mišićno-energetskog djelovanja, koje omogućuju ručno vraćanje ravnoteže napetosti u intrakranijalne ljuske. To pridonosi obnavljanju mikropulsacija kostiju lubanje i samog mozga, normalizaciji cirkulacije krvi.

Nakon normalizacije aktivnosti mozga, tijelo dobiva snažan poticaj za samoregulaciju i uklanjanje encefalopatije. Daljnje djelovanje osteopate je pomoći tijelu djeteta da se nosi s bolešću. Za to se koristi manualna terapija, masaža, fizioterapeutske vježbe i druge tehnike, koje će, prema stručnjacima, pomoći brzom oporavku.

Kao što praksa pokazuje, perinatalna encefalopatija u novorođenčadi potpuno je izliječena u 30% slučajeva - s ranim otkrivanjem i pravilnim liječenjem. Otprilike 20-30% - obično u teškim i umjereno teškim slučajevima - novorođenčad nije potpuno izliječena. Neki simptomi ostaju, ali često se neki od njih mogu korigirati složenom terapijom, uključujući fizikalnu terapiju, osteopatiju, tehnike masaže i posebno obrazovanje, obuku itd.

Nažalost, u mnogim slučajevima, kada se perinatalna encefalopatija manifestira u obliku ozbiljnog oštećenja stanica moždane kore, nemoguće je riješiti se bolesti. Razlog je smrt moždanih stanica i slom neuronskih veza koje se ne mogu obnoviti zbog nedostatka ili odsutnosti fizičkih nosača u mozgu djeteta. Čak iu tim slučajevima, osteopatija može pomoći u ublažavanju nekih neuroloških simptoma, ali potpuni oporavak aktivnosti mozga je nemoguć.

Važno je da se moguća encefalopatija novorođenčadi dijagnosticira u najranijim fazama razvoja - u prvim mjesecima života djeteta. Da bi pridonijeli tome, preporuča se posjet osteopatu u dobi od 3 mjeseca za potpuni pregled. Stručnjak će propisati potrebne testove i provesti neovisni pregled koji će u kombinaciji omogućiti otkrivanje simptoma i moguću prisutnost bolesti.

Često, kada se otkrije AED, pedijatri savjetuju pokretanje lijeka. I to je potrebno učiniti od ranog djetinjstva. Svaki roditelj treba biti svjestan da takav pristup nije uvijek djelotvoran i može štetiti djetetu. Činjenica je da je tijelo novorođenčeta dovoljno slabo, ali je istovremeno i uravnoteženo i sposobno za prilagodbu i samoregulaciju. Utjecaj moćnih lijekova na njega dovodi do nepovratnih promjena koje čak ni osteopat ne može neutralizirati. Stoga, ako je djetetu dijagnosticirana perinatalna encefalopatija ili postoje ozbiljne sumnje o njegovoj prisutnosti, preporučuje se da se pregleda i osteopatija. Osteopatske tehnike su suptilnije i delikatnije te stoga djelotvorne. Oni djeluju na dijelove tijela i mozga, na živčani sustav djeteta, dovode ga u normalno stanje.

Prevencija bolesti

Najučinkovitija metoda prevencije je pridržavanje majke tijekom trudnoće. U većini slučajeva novorođenčad ima dobro zdravlje, ako majka brine o svom tijelu (i stoga o djetetu). Preporučujemo i redovite posjete liječniku koji će pomoći u praćenju zdravlja tijekom prenatalnog razdoblja.

To je vrlo važno i pozornost na zdravlje i stanje djeteta u prvim tjednima i mjesecima njegova života. Stručnjak mora otkriti i zabilježiti bilo kakve abnormalnosti u razvoju, abnormalnosti i patologije za točnu dijagnozu i liječenje.

Encefalopatija novorođenčeta - iako je vrlo ozbiljna dijagnoza, ali još nije rečenica. Ova se bolest prilično učinkovito liječi.

Vam Se Sviđa Kod Epilepsije