Što je perinatalna encefalopatija: kako zaštititi djecu od ozbiljnih kršenja

AED je ozbiljna bolest, ali njezine komplikacije mogu se liječiti ispravnom dijagnozom. Perinatalna encefalopatija u djece - što je to - često zanima roditelje prije rođenja. Ako saznate o patologiji prije nadolazećeg rođenja djeteta, možete prepoznati simptome u početnoj fazi, bez razvoja komplikacija.

Što je ova bolest?

U medicinskoj literaturi postoji ustanovljena definicija patologije kao što je AED, lezija mozga različitog porijekla, koja proizlazi iz 28. tjedna trudnoće. Ako se mali pacijent rodi na neodređeno vrijeme, dijagnoza se može postaviti samo do 7 dana života. Ako je beba preuranjena, tada se ovo razdoblje produžava na 28 dana.

Na tip perinatalne encefalopatije utječu mehanizmi njegovog razvoja. Procjenjuje se da do 5% djece ima znakove encefalopatije. Međutim, često simptomi bolesti nestaju bez traga, ne uzrokujući nelagodu djetetu kako odrastaju. U drugim slučajevima moguće je postići postepenu remisiju nakon pravodobne terapije.

Uzroci patologije

Najčešći uzrok bolesti je utjecaj vanjskih čimbenika na majku tijekom trudnoće.

• akutni infektivni proces ili kronične bolesti koje su se pogoršale tijekom nošenja djece;
• problemi tijekom rođenja - ozljede ili abnormalnosti fetusa na način, uključujući prijelome i atipični položaj fetusa;
• nagle promjene prehrane ili akutni nedostatak prehrambenih, mineralnih tvari, uključujući i tijekom razdoblja dojenja;
• akutna rana i kasna toksikoza;
• tijelo premlade ili majke;
• nasljedne genetske abnormalnosti i metaboličke defekte;
• stalna opasnost od pobačaja do 6-7 mjeseci;
• loši ekološki uvjeti u području prebivališta žene: ispušni plinovi, specifična proizvodnja s obilje toksina koji se emitiraju u zrak, loša voda, industrijski otpad i štetni učinci na tijelo majke na radu;
• kongenitalne malformacije, ili teška preranost;
• loše navike roditelja prije i tijekom trudnoće: pušenje, konzumiranje alkohola, višak kofeina ili droga.

Nepovoljni čimbenici koji stimuliraju perinatalnu encefalopatiju u djece ima više od 6-7 zajedničkih skupina. Vodite brigu o zdravstvenom stanju djece za mnogo mjeseci prije začeća.

Vrste perinatalne encefalopatije i čimbenici

Postoji najmanje 7 tipova encefalopatija uobičajenih u novorođenčadi:

1. Preostali oblik. Dijagnoza se postavlja ako je novorođenče primilo infektivne ili upalne bolesti kao posljedica ozljeda u procesu rođenja. U pozadini ovih čimbenika može se razviti nedostatak cirkulacije krvi, što će kasnije utjecati na mentalni razvoj i mentalno zdravlje.
2. Discirkulacijski oblik. Tkiva mozga ne dobivaju dovoljno krvi i kisika, što je uzrokovano osteohondrozom, hidrocefalusom, hipertenzijom ili visokim tlakom lubanje.
3. Ishemijski oblik. To se događa zbog distrofičnih promjena u određenim dijelovima mozga. Uzrok ishemije je uporaba alkohola i nikotina tijekom trudnoće, kao i stalni stres i anksioznost.
4. Radijalni oblik. Pojavljuje se nakon izlaganja zračenju žene ili djeteta.
5. Toksični oblik. Razvija se nakon trovanja otrovnim raznim opasnim komponentama. Može se pojaviti i kao rezultat alkoholiziranosti.
6. Prikaz hipoksije. Pojavljuje se kada postoji nedostatak kisika u krvi. Može biti posljedica gušenja tijekom poroda.
7. Mješoviti oblik. Postoje mnogi simptomi, a potom i pritužbe djeteta.

Također, nekoliko sindroma karakteristično je za perinatalnu encefalopatiju. Razvijaju se i nakon rođenja i kod odraslih.

Sindromi u pozadini perinatalne encefalopatije

Sindromi encefalopatije povezani su s određenom kliničkom slikom i simptomima. Dakle, hipertenzivno-hidrocefalički sindrom podrazumijeva jaku akumulaciju moždane tekućine u određenim dijelovima tijela, što povećava pritisak i uzrokuje oticanje. U istom stanju, perinatalna encefalopatija kod djece uzrokuje poremećaj spavanja, povećan talas proljeća i plač. Sindrom možete odrediti povećanjem glave i konveksnog fontanela.

Sindrom hiperritljivosti - praćen poremećajima spavanja, plakanjem, čestim pokretima. Postoji povećan tonus mišića, nizak prag konvulzivne spremnosti.

Konvulzivni sindrom je jedna od najopasnijih komplikacija perinatalne encefalopatije kod novorođenčadi, poznata kao epilepsija. Karakteriziraju ga iznenadni, izraženi konvulzije i nevoljni pokreti. Pojavljuje se u obliku napadaja ili blagih napadaja.

Komatozni sindrom - snažno smanjenje aktivnosti i tromo stanje, gotovo pred-nesvjestica. U djece su funkcije svijesti potisnute, refleksi sisa i gutanja nestaju.

Vegeto-visceralnu disfunkciju prati povećana razdražljivost, regurgitacija prije i poslije obroka, kao i bez obzira na obrok. Novorođenče pati od enteritisa, proljeva i zatvora. U većini slučajeva, mali pacijent ima promjene na koži.

Sindrom poremećaja kretanja - utječe na ton i ukupni razvoj djece. Perinatalna encefalopatija s ovom komplikacijom dovodi do poteškoća u ovladavanju govornim vještinama.

Cerebralna paraliza je složen neuralgični poremećaj koji rezultira lezijama ekstremiteta, usporavanjem razvoja i smanjenim vidom. Djeca također imaju problema s motoričkim sposobnostima. Mnoge bebe daleko zaostaju u razvoju, njihova prilagodba u društvu se pogoršava, njihova sposobnost za učenje smanjuje se.

Sindrom hiperaktivnosti - beba gubi sposobnost normalne koncentracije. Tijekom vremena to rezultira stvarnim problemom, budući da dijete ne može normalno učiti i učiniti nešto.

APGAR skala za određivanje stupnja PEP

Perinatalna encefalopatija u djece, što je to u smislu intenziteta simptoma, određuje ljestvicu APGAR-a. Broj dodatnih poremećaja i poremećaja ovisi o težini patologije. Da biste odredili težinu sonde, procijenite stanje novorođenčeta.

Perinatalna encefalopatija u djece (PEP)

Perinatalna encefalopatija je poremećaj središnjeg živčanog sustava novorođenčadi i djece u prvim mjesecima života, koji se razvio u vezi s oštećenjem mozga prije nego što je beba rođena (u maternici) ili tijekom poroda. Perinatalno razdoblje naziva se vremenski interval od 28. tjedna trudnoće do 8. dana života.

Uzroci perinatalne encefalopatije

Čimbenici rizika su:

• Rođenje prvog djeteta mlađeg od 18 ili više od 30 godina.
• Česti medicinski pobačaj.
• Dugotrajna neplodnost.
• Ponovljeni pobačaj.

Čimbenici koji djeluju tijekom trudnoće:

• Bolesti majke tijekom trudnoće (defekti srca, hipertenzija, anemija, dijabetes, bolesti bubrega, operacija tijekom trudnoće, akutna bolest - gripa, itd.).
• Toksikoza trudnoće.
• Opasnost od prestanka trudnoće.
• Stres.
• Loše navike: pušenje, alkohol, uporaba droga.
• Profesionalne i domaće opasnosti: rad u kemijskom poduzeću povezanom s radijacijom i vibracijama, dizanjem utega.
• Upotreba droga.
• Izloženost zračenju.
• Intrauterina infekcija.
• Rezus-sukob majke i fetusa.
• Mnogo vode.
• Višestruka plodnost.
• Patologija placente (prerano starenje posteljice, itd.).
• Preuranjeno ili ponovno trudnoće

Patologija u porođaja:

• Prerano odvajanje placente.
• Carski rez.
• Neusklađenost glave rodnog kanala majke fetusa (uska zdjelica).
• Prikaz fetusa u ustima.
• Rođenje blizanaca.
• Brza (manje od 6 sati) ili spora (više od 24 sata) isporuke.
• Pretjerana stimulacija rada lijekovima.
• Rana isporuka (kratko razdoblje).
• Slabost rada.
• Opća anestezija.
• Ruptura, zaplitanje ili gubitak pupčane vrpce.
• Trauma rađanja.
• Aspiracija (udisanje) fetusa tijekom poroda amnionske tekućine.

Čimbenici koji djeluju u prvim danima nakon rođenja:

• Gnojne infekcije.
• Hemolitička bolest novorođenčeta.
• Kongenitalne malformacije kod novorođenčeta.
• Kirurški zahvati.

• Akutni period (do 1 mjesec).
• Rano razdoblje oporavka (do 4 mjeseca).
• Kasni period oporavka (od 4 mjeseca do 12-24 mjeseca).
• Ishod bolesti.

Simptomi perinatalne encefalopatije

Klinička slika bolesti može biti vrlo raznolika. To ovisi o tome koji dio mozga i koliko ga boli, starosti djeteta, štetnom faktoru i trajanju njegovog utjecaja.

Zbog toga su liječnici identificirali niz kliničkih sindroma tijekom AED-a. Svi sindromi prisutni u djetetu, naravno, neće, ali može postojati jedan, vođa ili kombinacija nekoliko.

• Sindromi akutnog razdoblja (u djeteta do mjesec dana).

- Komatozni sindrom;
- sindrom poremećaja kretanja;
- sindrom opće depresije središnjeg živčanog sustava (letargija);
- hipertenzivno-hidrocefalički sindrom;
- konvulzivni sindrom;
- sindrom povećane neurorefleksne podražljivosti.

• Sindromi oporavka (kod djeteta nakon mjesec dana do 1-2 godine).

- cerebrastenski sindrom;
- sindrom vegeto-visceralnih poremećaja;
- hipertenzivno-hidrocefalički sindrom;
- konvulzivni sindrom;
- sindrom poremećaja kretanja;
- usporavanje razvoja (motoričko, mentalno i govorno).

Sindrom povećane neurorefleksne podražljivosti. To se klinički manifestira anksioznošću, tremorom (drhtanje) brade, ruku, nogu, trzanjem, produljenim glasnim plakanjem i slabim spavanjem. Sindrom povećane neurorefleksne podražljivosti uočen je u akutnom razdoblju kod djece s blagim oštećenjem mozga i kao posljedica toga obično se pretvara u cerebrastenički sindrom u razdoblju oporavka.

Sindrom opće depresije središnjeg živčanog sustava. Pojavljuje se u djece s umjerenim oštećenjem mozga. U takvoj djeci sve se smanjuje: tonus mišića, refleksi, tjelesna aktivnost. Oni su spori, moguća depresija svijesti. Manifestacija manifestacija je drugačija: od malo letargije do značajne depresije svijesti.

Komatozni sindrom. To je ekstremna depresija s potpunim gubitkom svijesti. Promatran je kod djece s opsežnim krvarenjima u kranijalnoj šupljini i cerebralnom edemu zbog traume rođenja i teške asfiksije. Djeca s komatoznim sindromom obično se nalaze u jedinici intenzivne njege na respiratoru, a ozbiljno se bori za njihove živote.

Sindrom motoričkih poremećaja. Karakterizira ga povećanje ili smanjenje motoričke aktivnosti, promjena mišićnog tonusa, pojava hiperkineze (prekomjerne, neciljane, nepotrebne pokrete), narušena koordinacija pokreta. Iz usta neurologa može se čuti takva obilježja stanja kao što su "hipertonija" ili "hipotenzija".

Hipertenzijsko-hidrocefalički sindrom. Vidi poglavlje "Hipertenzijsko-hidrocefalički sindrom".

Konvulzivni sindrom. Karakterizira se pojavom grčeva u djetetu. Pojedinosti potražite u poglavlju "Konvulzije".

Cerebrastenički sindrom. Primijećeno je s blagim oštećenjem mozga. U pozadini normalnog mentalnog i tjelesnog razvoja djeteta postoji opći motorički nemir. Promjene raspoloženja, poremećaji spavanja (površni, poremećeni san, poteškoće pri spavanju), strah.

Sindrom vegeto-visceralnih poremećaja. Označava leziju autonomnog živčanog sustava (vidi), odgovoran za rad unutarnjih organa.

Odlikuje se sljedećim promjenama:

• Promjena boje kože (mramoriranje ili povremeno plavo).
• Poremećaj toplinske kontrole:

- hladne ruke, noge, nos;
- dijete se lako zamrzava;
- periodično nemotivirano povećanje temperature.

• Regurgitacija, pilorospazam (vidi "Pylorostenosis. Pylorospasm").
• Zatvor ili proljev.
• Crijevna kolika.
• Poremećaji srčanog ritma (aritmije, tahikardije, vidi "Aritmije").

Odgođeni tempo razvoja (motorički, mentalni i govorni). Dijete zaostaje u razvoju od svojih vršnjaka: kasnije sjeda, hoda, počinje govoriti, itd. Postoje određene dobne norme za neuropsihološki razvoj djeteta.

Ishodi perinatalne encefalopatije u djece

• Oporavak.
• Kašnjenje u razvoju (fizičko, mentalno, motorno, govorno).
• Minimalna disfunkcija mozga. Nekarma encefalopatija, karakterizirana umjerenim ili blagim manifestacijama hipertenzijsko-hidrocefalnog sindroma, astenije, stanja nalik neurozama, itd. Za detalje pogledajte poglavlje "Minimalna disfunkcija mozga".
• Teške ozljede središnjeg živčanog sustava:

- cerebralna paraliza, "cerebralna paraliza";
- mentalna retardacija;
- epileptički sindrom (vidi "Epilepsija");
- progresivni hidrocefalus (vidi “Hipertenzijsko-hidrocefalički sindrom”).

Liječenje i prevencija perinatalne encefalopatije

Liječenje djeteta s perinatalnom encefalopatijom je složeno i ovisi o težini i kliničkim manifestacijama bolesti. Glavni tretman propisuje neurolog. Naveli smo samo upute koje se koriste u liječenju djeteta s AED-om.

• Terapija lijekovima. Ovisi o prevladavajućim sindromima:

S konvulzijama - antikonvulzivi.
Kod hipertenzijsko-hidrocefalnog sindroma - diuretici.
Lijekovi koji poboljšavaju prehranu mozga.
Lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u mozgu.
Vitamini, itd.
Tečajeve liječenja odabire liječnik pojedinačno za svakog pacijenta.

• Racionalno hranjenje.
• Masaža. Terapijski tjelovježba (vježbanje). Ti postupci započinju nakon mjesec dana.
• Fizioterapija.
• Ortopedska korekcija.
• U starijoj dobi - nastava s logopedom i društvena rehabilitacija.

Prevencija perinatalne encefalopatije trebala bi započeti mnogo prije rođenja djeteta, pa čak i ranije, prije njegova začeća. Što je bolje zdravlje i životni stil žene, to će dijete biti jače od nje.

Sve što trebate znati o perinatalnoj encefalopatiji

Mnogi odgovorni parovi, u pripremi da postanu roditelji, suočeni su u literaturi s takvim pojmom kao "perinatalna encefalopatija" ili PEP. Specijalizirana medicinska literatura daje definicije koje su običnim ljudima teško razumjeti, djeluju s pojmovima i pojmovima, koje treba dodatno tražiti za objašnjenja. Kao rezultat takvog odgovornog odnosa prema rođenju djeteta, budući roditelji dobivaju strah, tjeskobu - bilo što, ali ne i razumijevanje problema.

AED je ozbiljna bolest, ali se danas može liječiti. Pravodobna PEP terapija omogućuje postizanje dobrih rezultata i stabilizaciju mentalnog razvoja djeteta. Osim toga, rezultati istraživanja u području liječenja AED-a svake godine dokazuju povećanje učinkovitosti liječenja.

Što je perinatalna encefalopatija?

Medicinska literatura daje sljedeću definiciju:

Perinatalna encefalopatija ili PEP je skupina oštećenja mozga različitih etiologija i mehanizama razvoja koji se javljaju tijekom perinatalnog razdoblja.

U razumljivom jeziku perinatalna encefalopatija je skupina moždanih bolesti uzrokovanih raznim uzrocima. U perinatalnom razdoblju postoji sonda, od 28. tjedna trudnoće do 7 dana života kod dojenčadi, do 28 dana kod nedonoščadi. Ovisno o mehanizmu pojave, određene su specifične vrste AED - hipoksične, traumatske, toksično-metaboličke ili infektivne.

Prema statistikama, od 3 do 5% novorođenčadi rađa se s znakovima perinatalne encefalopatije. Perinatalna encefalopatija je uobičajena patologija. To uopće nije rečenica, moguće je i potrebno raditi s njom.

Zašto se bolest razvija?

Glavni i najčešći uzrok perinatalne encefalopatije kod novorođenčadi je negativan utjecaj različitih štetnih čimbenika na tijelo majke tijekom trudnoće. Ti čimbenici uključuju sljedeće:

• akutne zarazne bolesti majke tijekom trudnoće, kao i kronične bolesti majke s pogoršanjem tijekom trudnoće;
• kršenje prehrane majke tijekom trudnoće i tijekom dojenja;
• patologija rada (slabost, brza isporuka) ili ozljeda tijekom poroda (prijelomi, atipični položaj fetusa);
• toksikoza (i rano i kasno);
• nedovoljna zrelost majčinog tijela, premlad;
• prijetnja prestanka trudnoće;
• razne nasljedne genetske bolesti, kao i kongenitalne poremećaje metabolizma;
• štetni učinci štetnih okolišnih čimbenika - toksičnih tvari, zračenja, štetnih tvari u prehrambenim proizvodima, teških metala, ispušnih plinova, štetnih čimbenika na radu, industrijskog otpada u vodi i zraku;
• nedonošenje i nezrelost fetusa, urođene malformacije;
• loše navike majke i oca: pušenje, uporaba alkohola, ovisnost o drogama, zlouporaba kave.

Kao što možete vidjeti, razlozi mogu biti bilo kakvi negativni učinci, pa se budući roditelji trebaju unaprijed pripremiti za začeće i rođenje djeteta - prije svega se brine o vlastitom zdravlju.

Vrste perinatalne encefalopatije

Perinatalne encefalopatije klasificirane su iz razloga koji ih uzrokuju. Prema tome, mogu se razlikovati sljedeće PEP grupe:

Prikaz hipoksije. Pojavljuje se kao rezultat nedostatka kisika u perifernoj krvi ili asfiksije pri rođenju.

Traumatska. Razvija se kao posljedica ozljeda fetusa tijekom porođaja: pogrešnog položaja, opstetričke pogreške, pogrešnih uvjeta pri rođenju, patologije rada.

Toksično-metabolički - pojavljuje se kada su malformacije organa fetusa, upala majke tijekom trudnoće.

Infektivno, naravno, podrazumijeva prisutnost infekcije.

Ovisno o težini, laganom PEP-u, razlikuju se umjerena jačina i teška perinatalna ecefalopatija.

Ovisno o mehanizmu razvoja, perinatalna encefalopatija može biti i hemoragična, ishemična i dismetabolična. Jednostavno rečeno, oštećenje mozga uzrokovano krvarenjem (hemoragijom), nedostatkom opskrbe krvlju i kisikom (ishemijom) i oštećenjem metabolizma u tkivima i stanicama (dismetabolički).

Kako prepoznati perinatalnu encefalopatiju?

Obično opstetričari i pedijatri gotovo nepogrešivo prepoznaju simptome perinatalne encefalopatije. Ali čak iu odsutnosti kvalificiranog stručnjaka, sonda se može posumnjati kod djeteta već u prvim satima nakon rođenja.

Što biste trebali obratiti pozornost na ponašanje novorođenčeta:

• slab ili kasni krik;
• problemi sa stanjem kardiovaskularnog sustava pri rođenju - aritmije, nedostatak otkucaja srca, tahikardija, bradikardija;
• pretjerana slabost ili povećani tonus mišića;
• neadekvatne reakcije na podražaje (svjetlo, zvuk);
• refleksni proizvoljni strah;
• nedostatak refleksa novorođenčadi (sisanje, gutanje, pretraživanje itd.);
• uzročna anksioznost, nervozno ponašanje;
• česta, histerična, slična histeričnoj, s čestim poremećajima glasa, teškim za plakanje;
• lezije okulomotornog živca (squint, exophthalmos);
• spuštanje glave dok stoji na leđima;
• česta regurgitacija, povraćanje, probavni poremećaji, povezani i nisu povezani s uzimanjem hrane;
• poremećaji spavanja (poteškoće pri spavanju, često buđenje).

Nažalost, simptomi perinatalne encefalopatije često se manifestiraju kasnije. To uvelike olakšava dijagnozu, ali komplicira liječenje AED-a.

U starijoj dobi možete primijetiti sljedeće simptome:

• poremećaji mentalnih procesa (pamćenje, pažnja, osjećaj, percepcija, itd.);
• pasivnost, nezainteresiranost za sve što se događa, apatija, nedostatak inicijative;
• stalni znakovi depresije - nedostatak apetita, depresija, nespremnost na sudjelovanje u igri, kontakt, umor, zbunjenost, ometanje, razdražljivost, suza, slabost, loš san, depresija;
• znakovi IRR - vrtoglavica, glavobolja, nizak krvni tlak;
• nemogućnost izražavanja svojih misli;
• nedostatak interesa za kognitivne aktivnosti (sužavanje raspona interesa);
• oštećenje govora.

Kao što možete vidjeti, svi ovi poremećaji mogu se kombinirati u dvije skupine - pogoršanje opće dobrobiti i mentalna retardacija.

dijagnostika

Dijagnoza perinatalne encefalopatije često čine pedijatri koji slučajno otkriju simptome tijekom rutinskog pregleda djeteta ili na temelju priča roditelja.

Općenito, liječnik postavlja dijagnozu AEL-a na temelju sljedećih pokazatelja i studija.

1. Anamneza života majke, djeteta i povijesti bolesti - prisutnost štetnih čimbenika prije i tijekom trudnoće, patološka radna aktivnost.
2. Klinička slika - simptomi i sindromi karakteristični za ovu skupinu bolesti:
3. Sindrom motoričkih poremećaja - mišićna hipotenzija ili hipertenzija.
4. Sindrom povećane neurorefleksne podražljivosti.
5. Sindrom potiskivanja središnjeg živčanog sustava
6. Sindrom intrakranijalne hipertenzije - uvećana je velika fontanela i ispupčena, povećan je opseg glave, kranijalni šavovi se razlikuju.
7. Konvulzivni sindrom.
8. Prenatalna dijagnostika - ultrazvuk (uplitanje u pupčanu vrpcu, abnormalni položaj fetusa), dopler (patologija razvoja srca i vaskularnog dna u fetusu).
9. Neurosonografija - ultrazvuk mozga - otkriva žarišta krvarenja.
10. Elektroencefalografija - patološki valovi ili kršenje moždane aktivnosti.

Kako se liječi perinatalna encefalopatija?

Kao što smo već spomenuli, danas se perinatalna encefalopatija može liječiti pravodobnom dijagnozom i integriranim pristupom.

Ovdje su glavne komponente liječenja PEP-om. Stalni medicinski nadzor. Trebamo redovita promatranja od dobrog pedijatra, pedijatrijskog neurologa, kardiologa i ortopeda. Ova četiri liječnika su okosnica liječničkog nadzora.

Ispravan način rada. To je način štednje, uzimajući u obzir osobne bioritme djeteta i njegove potrebe za aktivnošću i odmorom. Psiho-korektivni i pedagoški korektivni rad s djetetom. Bolje je to učiniti sami, slijedeći preporuke stručnjaka. Masaža. To će pomoći poboljšati tonus mišića i prevladati neuropsihijatrijske poremećaje. Fizikalna terapija - inhalacija, električna stimulacija.

Liječenje lijekom, koje ovisi o prevladavajućem poremećaju: Ako postoje znakovi oticanja mozga, hidrocefalus, povišeni intrakranijski tlak, propisani su diuretici i dekongestivi (Lasix, Mannitol). Konvulzivni sindrom liječi se antikonvulzivnim lijekovima (Difenin). U ovom slučaju, fizioterapija i masaža su kontraindicirani. U slučaju distonih poremećaja, indiciran je Dibazol ili neki drugi preparat za poboljšanje vodljivosti. Pripravci koji poboljšavaju dotok krvi u živčani sustav i mozak, osobito Piracetam i njegove analoge.

U teškim slučajevima, neurokirurška intervencija pokazuje vrlo visoku učinkovitost. Isto vrijedi i za biljnu terapiju, obloge i spa tretmane.

Ukupno trajanje liječenja perinatalne encefalopatije je od jedne do nekoliko godina. Učinkovitost liječenja je vrlo visoka, a integriranim pristupom prvi rezultati će biti vidljivi već u prvim mjesecima terapije.

Posljedice bolesti

Perinatalna encefalopatija ima niz mogućih ishoda:

1. Potpuni oporavak. U slučaju pravovremenog otkrivanja i integriranog pristupa liječenju, ova mogućnost je sasvim moguća.
2. Odgođeni psihomotorni razvoj. Može se razlikovati po težini. Čak i ako dijete ima beznačajnu CRA (mentalnu retardaciju), to ne znači da će biti jako ograničen u svojim sposobnostima. Uz CRA, dijete može živjeti pun život.
3. Sindrom hiperaktivnosti i nedostatka pažnje (minimalna disfunkcija mozga). Slično prethodnoj verziji.
4. Neurotske reakcije. To je ozbiljnija komplikacija koja zahtijeva stalno praćenje djeteta.
5. Vegeto-visceralna disfunkcija. Kršenja u ovom području mogu dovesti do prekida u radu vlasti.
6. Epilepsija.
7. Hidrocefalus.
8. Cerebralna paraliza.

Dijagnosticirali smo sondu. Što učiniti

Prije svega, zaustavite paniku i pažljivo pročitajte članak. Glavna ideja - perinatalna encefalopatija uspješno je podložna prilagodbi. U mnogim slučajevima je izliječen.

Prvo što se treba učiniti jest obratiti se dobrom neurologu i proći potpuni pregled koji će otkriti mehanizam i uzrok PEP-a u djeteta. Nemojte odbaciti činjenicu bolesti.

Zatim biste trebali samostalno proučavati značajke ove patologije kako biste se mogli kretati u svim postupcima koji čekaju dijete u procesu liječenja. Slijedite liječničku prehranu, spavanje, liječenje.

Vrijedi upoznati roditelje djece s istim problemima, razmijeniti iskustva i pružiti (i primiti) podršku.

Slijedite sve preporuke liječnika, kucajte na sva vrata jednu po jednu i isprobajte sve uobičajene načine pomoći djetetu. Preživite ovo razdoblje zajedno s djetetom, podržite ga i na svaki mogući način pokažite da je voljen i potreban.

Redovito prolazite kontrolne testove. Vodite dnevnik zdravlja djeteta, u kojem svakodnevno bilježi simptome koji se javljaju, provedenu terapiju i odgovor na liječenje. To će pomoći roditeljima da pravilno organiziraju skrb, a liječnik će kontrolirati dinamiku zdravlja djeteta.

Posjetite psihoterapeuta i / ili medicinskog psihologa za psiho-korektivni rad. Ne ograničavajte društvene kontakte djeteta, već im olakšavajte nastanak.

Perinatalna encefalopatija u djece - što je to i koje su posljedice?

Često komplicirana tijekom trudnoće i porođaja dovodi do vrlo nepoželjnih posljedica za novorođenče. Neke od tih posljedica, primjerice perinatalna encefalopatija, vrlo su opasni uvjeti za život i zdravlje djeteta.

Međutim, pravovremena dijagnoza i pravodobna terapija mogu smanjiti rizik od nepovoljnih komplikacija koje ova bolest može dovesti do i eliminirati njene simptome i manifestacije.

Stoga je važno razumjeti što je to - perinatalna encefalopatija u djece, zašto se ona javlja i kako se ona manifestira.

O uzrocima i posljedicama nekrotičnog enterokolitisa kod nedonoščadi pročitajte ovdje.

pojam

Perinatalna encefalopatija (PEP) je bolest koja pogađa mozak.

Različiti uzroci dovode do razvoja bolesti, ovisno o tome koje su manifestacije bolesti različite. Bolest se razvija u djece tijekom perinatalnog razdoblja njihova razvoja.

To razdoblje počinje od 28. tjedna trudnoće i završava se 7. dan nakon rođenja u terminima beba i 28. dana kod nedonoščadi. Patologija ima drugačiji mehanizam razvoja, prema kojem se razlikuju određeni tipovi i oblici bolesti.

Smatra se da je AED prilično česta bolest koja se javlja u otprilike 3-5% novorođenčadi. Rizik od razvoja bolesti povećava se ako se dijete rodi prije vremena.

Kod za ICD-10 je P91.

uzroci

Različiti štetni čimbenici koji utječu na dijete tijekom prenatalnog razdoblja razvoja, kao iu vrijeme rođenja, kao iu prvim danima nakon rođenja djeteta, mogu dovesti do razvoja AED-a. Ti čimbenici uključuju:

Intrauterini uzroci

Generički čimbenici

Čimbenici prvih dana života

1. Bolesti žene koja nosi dijete (patologija srca, bubrega, drugih unutarnjih organa, virusne i bakterijske infekcije).
2. Toksikoza u ranoj trudnoći.
3. Prijetnje pobačajima.
4. Česti stres i psihološka preopterećenja.
5. Loše navike (pušenje, alkoholizam, ovisnost o drogama).
6. Rad u opasnim industrijama.
7. Korištenje određenih skupina moćnih lijekova.
8. Rezus - sukob majke i fetusa.
9. Negativni učinci zračenja.
10. Nizak protok vode ili visoki protok vode.
11. Višestruka trudnoća.
12. Prijevremeni piling placente.
13. Rođenja koja su se dogodila ranije ili kasnije od roka.

1. Rođenje carskog reza.
2. Prevelika glava fetusa ili uska zdjelica majke, što rezultira mogućim kraniocerebralnim ozljedama u procesu prolaska bebine glave kroz rodni kanal.
3. Abnormalni fetalni položaj (zdjelica) u vrijeme isporuke.
4. Rođenje 2 ili više djece.
5. Brz ili dugotrajan rad (manje od 6 ili više od 24 sata).
6. Fetalna hipoksija (razvija se post-hipoksični oblik).
7. Lijek stimulacije rada.
8. Slabljenje kontrakcija
9. Upotreba općih anestetičkih lijekova.
10. Zamršenost pupčane vrpce oko vrata djeteta, ili njegov jaz.
11. Ozljede od rođenja.
12. Udisanje djeteta iz plodne vode.

1. Virusne, bakterijske, gnojne infekcije.
2. Hemolitička bolest koja se javlja u prvim danima života djeteta.
3. Anomalije razvoja unutarnjih organa i sustava novorođenčeta.
4. Operacije koje dijete prenosi.

Postoje određeni čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja bolesti u dojenčadi tijekom prvih dana života. To uključuje:

• rano ili kasno prvo rođenje (prije 18 ili nakon 30 godina);
• višestruki pobačaj;
• dugoročne probleme s koncepcijom djeteta;
• ponovljeni pobačaj.

Uredništvo

Postoji niz zaključaka o opasnostima kozmetike za deterdžente. Nažalost, ne čuju ih sve novoimenovane mame. U 97% dječjih šampona koristi se opasna tvar Natrijev lauril sulfat (SLS) ili njezini analozi. Napisano je mnogo članaka o učincima ove kemije na zdravlje djece i odraslih. Na zahtjev naših čitatelja testirali smo najpopularnije robne marke. Rezultati su bili razočaravajući - najzastupljenije tvrtke pokazale su prisutnost tih najopasnijih komponenata. Kako ne bismo kršili zakonska prava proizvođača, ne možemo imenovati određene marke. Tvrtka Mulsan Cosmetic, jedina koja je prošla sve testove, uspješno je dobila 10 bodova od 10. Svaki je proizvod izrađen od prirodnih sastojaka, potpuno siguran i hipoalergen. Sigurno preporučujemo službenu internetsku trgovinu mulsan.ru. Ako sumnjate u prirodnost svoje kozmetike, provjerite datum isteka, ne smije biti duži od 10 mjeseci. Pažljivo dođite do izbora kozmetike, to je važno za vas i vaše dijete.

Klasifikacija patologije

Ovisno o uzrocima i pojavama bolesti, postoje sljedeće vrste AED:

1. Preostali se oblik razvija ako, na osnovi traumatske ozljede mozga primljene tijekom rođenja, beba ima bakterijsku infekciju tijela, narušava cirkulaciju krvi u različitim dijelovima mozga i javljaju se različiti upalni procesi.
2. Discirculatory oblik bolesti razvija kada cerebralna cirkulacija nastaje kao posljedica distonije, povećan intrakranijski tlak, razvoj osteohondroze.
3. Ishemijski oblik bolesti očituje se kao narušavanje metaboličkih procesa i deformacija tkiva u određenim dijelovima mozga. Taj se problem najčešće javlja kao posljedica nepravilnog načina života i prisutnosti loših navika buduće majke.
4. Toksični oblik razvija se s teškom intoksikacijom tijela, a posebno mozga, kemikalija, metaboličkih produkata patogene mikroflore, drugih otrovnih tvari.

Često ova vrsta bolesti dovodi do razvoja epileptičkih napadaja.

Simptomi i znakovi

AED karakterizira širok raspon simptoma i manifestacija.

Opći simptomi bolesti razmatraju:

• snažan i dugotrajan plač;
• obilan regurgitacija;
• drhtavim udovima i njihovim nehotičnim pokretima;
• poremećaji spavanja (dijete se često budi noću, malo spava tijekom dana);
• kršenje ponašanja (dijete je letargično ili, obrnuto, previše aktivno);
• beba ne reagira na svjetlo i zvukove;
• dijete ima slomljeni refleks sisa;
• opaženo je smanjenje mišićnog tonusa.

Osim toga, različiti oblici bolesti tijekom vremena mogu se manifestirati u obliku određenih sindroma, kao što su:

1. Hidrocefalni sindrom - pretjerano nakupljanje tekućine u mozgu, što dovodi do stalnog porasta intrakranijalnog tlaka.
2. Sindrom povećane razdražljivosti očituje se u obliku povećane razdražljivosti, čestih plača, poteškoća u spavanju i poremećaja spavanja, povećavajući tonus mišića udova.
3. Konvulzivni sindrom - drhtanje udova, nenamjerni pokreti ruku i nogu.
4. Komatozni sindrom - pospanost, letargija, nedostatak motoričke aktivnosti, narušen razvoj osnovnih refleksa.
5. Poremećaji pokreta sindroma - poremećaji mišićnog tonusa, kašnjenje u razvoju, poteškoće u savladavanju vještina potrebnih za određenu dob, uključujući govor.
6. Cerebralna paraliza očituje se u čitavom nizu karakterističnih obilježja, osobito oštećenom pokretljivosti, smanjenoj motoričkoj aktivnosti ekstremiteta, mentalnoj retardaciji, poteškoćama u učenju i adaptaciji u dječjem timu, oštećenom razvoju govora, oštećenju organa vida.
7. Hiperaktivni sindrom - manifestira se u obliku smanjene pozornosti, nemogućnosti da se dugo koncentrira na provedbu bilo kojeg zadatka.

Komplikacije i posljedice

AED može dovesti do razvoja najneugodnijih posljedica za dijete, kao što su:

1. Ozbiljna mentalna i fizička razvojna kašnjenja.
2. Nedostatak pažnje, što dovodi do poteškoća u učenju i smanjenja akademskog uspjeha.
3. Razvoj neurotičnih reakcija.
4. Pojava IRR, koja često dovodi do kršenja funkcionalnosti drugih unutarnjih organa i sustava.
5. Razvoj epileptičkih napadaja.

dijagnostika

Da bi se postavila dijagnoza, liječnik mora dati podatke o tijeku trudnoće i porođaja, bolestima koje je trudnica pretrpjela tijekom razdoblja rađanja, stanju djeteta u prvim danima njegova života.

Osim toga, koriste se sljedeće instrumentalne dijagnostičke metode:

• neurosonografija za otkrivanje oštećenja mozga;
• Doppler sonografija za određivanje protoka krvi u tkivima tijela;
• elektroencefalogram za određivanje električne aktivnosti mozga;
• video nadzor za praćenje motoričke aktivnosti novorođenčeta;
• CT sken za otkrivanje oštećenja tkiva strukturnih organa.

Metode liječenja

Izbor određene metode liječenja provodi liječnik nakon dijagnoze. Potrebno je uzeti u obzir ne samo oblik i kliničke manifestacije AED-a u djeteta, već i individualne karakteristike razvoja dječjeg tijela.

Ovisno o prigovoru, djetetu se propisuju sljedeći lijekovi:

1. Dekongestivi i diuretici za uklanjanje viška tekućine iz tijela. Dodijeliti u slučaju da jeli postoje znakovi oticanja mozga.
2. Antikonvulzivni lijekovi za uklanjanje konvulzivnih simptoma i nevoljnih pokreta udova. U tu svrhu uz lijekove koriste se i tehnike masaže i metode fizioterapije.
3. Lijekovi koji razrjeđuju krv kako bi normalizirali cirkulaciju krvi u moždanom tkivu.

Prognoze i ishodi

Prognoza za uspješno liječenje ovisi o težini bolesti i njenim simptomima, kao io tome koliko je propisano liječenje bilo pravovremeno i ispravno.

Važno je slijediti sve preporuke liječnika, u ovom slučaju postoji vjerojatnost da će život djeteta koje je pretrpio tako ozbiljno odstupanje biti što potpuniji.

prevencija

Kako bi se smanjio rizik od PEP-a u novorođenčadi, mora se voditi računa o prevenciji čak iu fazi planiranja trudnoće.

Dakle, nekoliko tjedana prije začeća, žena treba proći potpuni pregled, a ako se otkriju bilo kakve abnormalnosti, prvo ih morate ukloniti, a zatim početi začeti.

Za vrijeme trudnoće trudnica bi trebala odustati od loših navika, jesti ispravno, zaštititi se od infekcija, posjetiti ginekologa koji na vrijeme promatra trudnoću.

AED je opasna bolest koja se razvija u prenatalnom razdoblju djetetova života ili u prvim danima nakon rođenja.

Patologija nastaje kao rezultat brojnih uzroka, ima različite karakteristične manifestacije.

Ovisno o tome, liječnik propisuje odgovarajući tretman, čija prognoza ovisi o njegovoj pravovremenosti.

Perinatalna encefalopatija u djece mlađe od godinu dana - dijagnoza ili "prijelazno" stanje? Saznajte više o tome iz videozapisa:

Ljubazno vas molimo da se ne liječite. Prijavite se s liječnikom!

Perinatalna encefalopatija (PEP) u djece: što je to, uzroci, simptomi i liječenje

Dijagnoza "perinatalne encefalopatije" ili abbr. Nedavno je vodio gotovo svaku drugu bebu. Roditelji tako nerazumljivi medicinski uvjeti dovode do tjeskobe i straha za svoje dijete. Međutim, nemojte paničariti. Prvo, u mnogim slučajevima, roditelji djeteta nemaju prave razloge za razočaranje, jer vrlo često liječnici dijagnosticiraju sličan problem s djetetom apsolutno neosnovan. I drugo, perinatalna encefalopatija, čak iu slučaju kada se to stvarno potvrdi, nije među beznadnim situacijama osuđenim u rješavanju na najgore posljedice.

Tijelo djeteta ima izvanredne sposobnosti liječenja i obnavljanja. Glavna stvar je stvoriti beba najviše udobne uvjete postojanja, uzimajući u obzir osobitosti njegove dijagnoze i osigurati provedbu odgovarajuće liječenje.

Što je perinatalna encefalopatija

Izvorna fraza "perinatalna encefalopatija" nastala je 1976. među medicinskim terminima. Skraćena, ova dijagnoza izgleda kao skraćenica - AED. PEP se razvija tijekom perinatalnog razdoblja - od početka 28. tjedna trudnoće do 7. dana od trenutka rođenja djeteta (uključivo).

Dijagnoza perinatalne encefalopatije ukazuje na povrede središnjeg živčanog sustava i svojevrsna je kolektivna jedinica koja kombinira čitavu masu raznih stanja, sindroma, simptoma i bolesti fetusa ili novorođenčeta.

fotografije

Slika ispod prikazuje djecu s PEP-om

Uzroci PEP-a

Stanje PEP-a nastaje kao posljedica izloženosti nerođenog ili novorođenčeta bilo kojim nepovoljnim čimbenicima tijekom nošenja djeteta, u vrijeme isporuke ili u prvim danima nakon rođenja.

Često se takvi čimbenici ne mogu specificirati i identificirati s dovoljnom sigurnošću. No, najčešće ovaj faktor je nedovoljna opskrba stanica kisikom, tkivima, organima fetusa koji se razvijaju u maternici, djetetu tijekom poroda ili novorođenčadi. Jednom riječju, hipoksija.

Pretpostavimo prisutnost AED, hipoksija omogućuje procjenu novorođenog djeteta po Apgar skali. Za odrednice na toj ljestvici liječnici ocjenjuju: disanje, tjelesnu aktivnost, refleksne procese, bebin krik, boju kože itd. Nizak broj bodova ukazuje na mogućnost neuroloških lezija. Iako čak i visoke ocjene često nisu pouzdani dokazi o odsutnosti problema iz područja neurologije: AED, hipoksija. Događa se da se simptomi otkriju samo tijekom djetinjstva.

Čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja bolesti

Okolnosti koje povećavaju vjerojatnost da će dijete imati bolest su sljedeće:

• rođenje djeteta od strane žene s nizom nasljednih i kroničnih bolesti;
• zarazne bolesti majke tijekom trudnoće (posebno su opasne takozvane PMOC infekcije);
• nepravilna pothranjenost trudnice tijekom trudnoće;
• prisutnost loših navika majke tijekom trudnoće (pušenje, alkohol, droge);
• alkoholizam, ovisnost o djetetovom ocu;
• rođenje djeteta od strane žene za koju je trudnoća bila rana;
• česta prisutnost žene koja nosi dijete u stanju stresa;
• velika opterećenja buduće majke;
• patologija trudnoće (toksikoza, preeklampsija, ugroženi pobačaj itd.);
• patologija rada (brza dostava, slab rad);
• dostava kirurškim putem (carski rez);
• pogrešan položaj fetusa;
• anatomske značajke strukture karlice trudnoće;
• zaplitanje kabela;
• rano ili kasno rođenje;
• fetalna hipoksija;
• utjecaj negativnih okolišnih čimbenika na trudnicu (udisanje plinova, otrovnih tvari, štetnost rada, predoziranje lijekovima itd.).

Treba napomenuti da je ovaj popis samo približan, jer često nije moguće utvrditi faktor koji izaziva AED. Događa se da naizgled zdravi roditelji rađaju dijete sa značajnim poremećajima u funkcioniranju središnjeg živčanog sustava, iako je trudnoća protekla sigurno.

Simptomi perinatalne encefalopatije prema dobi djeteta

Da bi se pravovremeno postavila dijagnoza, roditelji novorođenčeta trebali bi biti izuzetno pozorni na takve manifestacije djeteta kao:

• kršenje funkcija sisanja dojki;
• tihi krik;
• bacanje glave natrag;
• obilne, česte regurgitacije, osobito u obliku fontane;
• neaktivnost, letargija, nedostatak odgovora na glasne, neočekivane zvukove;
• izbočina očiju kada se istodobno spuštaju, iznad šarenice, vidljiva je traka bijelog - Grefeovog sindroma ili sindroma izlaza sunca;
• neočekivane napadaje djeteta koje plače dok sisa bocu ili prsa;
• bubrenje fontane;
• nemirni san, poteškoće pri spavanju.

Kada je dijete staro 3 mjeseca, sljedeće manifestacije će postati alarmantne:

• ukočenost pokreta, poteškoće u savijanju i nepopustljivim udovima;
• stalna kompresija ručki u cams, odmaranje zahtijeva napor;
• teškoće držanja glave dok je na trbuhu;
• podbradak, olovke; trzanje, grčevi, trzanje;
• pogled nije fokusiran;
• mjesečni porast opsega glave za više od tri centimetra.

Simptomi anksioznosti 6 mjeseci života:

• nedostatak interesa za svijet (za igračke, ljude, okoliš);
• bez emocija, bez svijesti;
• monotonija pokreta.

Simptomi anksioznosti od osam do devet (8-9) mjeseci života:

• emocionalno potpun ili djelomičan;
• nedostatak interesa za igranje s odraslima;
• nedostatak vještina samo-sjedenja;
• aktivnost samo jedne ruke tijekom hvatanja.

Simptomi anksioznosti do kraja dvanaestog (12) mjeseca života:

• stajanje ili hodanje na prstima;
• izgovor niskih zvukova;
• monotoni plač bez emocija;
• glavni način igre je uništiti, raspršiti
• pogrešno razumijevanje jednostavnih zahtjeva i fraza.

Simptomi anksioznosti u dobi od 3 godine:

• poremećaj hoda;
• nedostatak pravilne koordinacije pokreta;
• nedostatak društvenih vještina (oblačenje, pričvršćivanje, vezanje, odlazak u lonac, šalice, žlice itd.).

Razdoblja razvoja sonde

Postoje tri razdoblja razvoja bolesti:

• akutna (tijekom prvih 30 dana života);
• razdoblje oporavka (od drugog mjeseca života do godine dana - za djecu rođenu na vrijeme i od drugog mjeseca života do dvije godine - za djecu rođenu prije roka);
• u vrijeme procjene ishoda, evo nekoliko opcija za ishod:
  • oporavka;
  • kašnjenje u razvoju;
  • autonomno-visceralni poremećaji (disfunkcija unutarnjih organa);
  • disfunkcija mozga (kao rezultat - prekomjerna aktivnost, problemi s koncentracijom pažnje i upornosti);
  • epilepsije;
  • neurotične reakcije;
  • hidrocefalus mozga;
  • Cerebralna paraliza (cerebralna paraliza).

Dijagnostičke metode

• Ultrazvuk mozga. Pruža mogućnost proučavanja unutarnje strukture mozga, stanja tkiva, otkrivanja različitih novotvorina ili viška cerebrospinalne tekućine.
• Elektroencefalogram. Omogućuje dobivanje podataka o funkcionalnoj aktivnosti mozga, prisutnosti patoloških struktura ili disfunkcija.
• Electroneuromyography. Omogućuje vam da provjerite prisutnost neuromišićnih bolesti.
• Doppler sonografija. Omogućuje procjenu karakteristika protoka krvi u krvnim žilama mozga.

Rijetko u dječjoj neurologiji koriste se ispitne metode kao što su kompjutorska tomografija i magnetska rezonancija. Neizravno, prisutnost bolesti pomoći će u procjeni pregleda od strane oftalmologa.

Kasne posljedice bolesti

Učinci AED-a mogu se pojaviti mnogo kasnije nego u djetinjstvu. Dakle, predškolci koji ranije nisu bili pravilno dijagnosticirani AED-om ili su bili podvrgnuti:

• pate od kašnjenja govora, mucanja;
• hiperaktivnost (ADHD);
• pospanost;
• povećana razdražljivost;
• razdražljivost;
• nesanica;
• napadi bijesa, agresije i histerije.

U školskim godinama mogu se pojaviti ova djeca:

• bol u glavi;
• kršenje pisanja, čitanja, koncentracije;
• umor;
• nemir;
• niska razina razvoja mišljenja, pamćenja i, kao posljedica, lošeg učinka.

liječenje

U razdoblju akutnog tijeka bolesti, bolničko liječenje je indicirano za novorođenčad s patologijom visoke ili umjerene težine, a indiciran je i kućni tretman novorođenčadi s blagom bolešću. U liječenju AED-a važna je psihološka postavka odraslih osoba koje okružuju dijete. Izuzetno dobronamjerna atmosfera, puna ljubavi i brige za malu, trebala bi pobijediti u kući. To je izuzetno važno za dijete s simptomima PEP-a. Često se koristi kao metoda liječenja:

• fizioterapiju;
• masaže;
• kupka s morskom soli ili ljekovitim infuzijama i izvarcima (iglice, origano, konopac, kamilica, zob).

Liječnici preporučuju uzimanje bilja i lijekova (Novo-Passit, Elkar, Glicin) sa sedativnim učinkom, sirupima koji nadopunjuju vitaminima. Također popularan među liječnicima su lijekovi koji aktiviraju cerebralnu cirkulaciju:

• "Gopantenska kiselina"
• "Piracetam"
• „Vinpocetin”
• "Aktovegin"
• „Piritinol”.

Veliki učinak karakterizira homeopatski, osteopatski tretman.

Kod sindroma povišenog intrakranijalnog tlaka koriste se sredstva s diuretskim učinkom (acetazolamid zajedno s Asparkamom), preporuča se lagano podići bebinu glavu kada leži (stavite poseban ortopedski jastuk, stavite nešto ispod madraca). Uz simptome epilepsije koriste se antikonvulzivi. Teški oblici bolesti zahtijevaju operaciju.

Prognoza oporavka

Dakle, tvrdnja o postavljenoj dijagnozi nije rečenica, s ranom dijagnozom i liječenjem prognoza je prilično povoljna. U mnogim slučajevima ispada da se postigne potpuni oporavak. Međutim, treba imati na umu da, čak i nakon nestanka simptoma bolesti, treba ostati oprezan redovitim posjetom neurologu.

video

Visoko obrazovanje (Kardiologija). Kardiolog, liječnik opće prakse, liječnik funkcionalne dijagnostike. Dobro poznajem dijagnostiku i liječenje bolesti dišnog sustava, gastrointestinalnog trakta i kardiovaskularnog sustava. Diplomirala je na Akademiji (osobno), iza ramena velikog radnog iskustva.

Specijalnost: Kardiolog, Terapeut, Liječnik funkcionalne dijagnostike.