AED je ozbiljna bolest, ali njezine komplikacije mogu se liječiti ispravnom dijagnozom. Perinatalna encefalopatija u djece - što je to - često zanima roditelje prije rođenja. Ako saznate o patologiji prije nadolazećeg rođenja djeteta, možete prepoznati simptome u početnoj fazi, bez razvoja komplikacija.
Što je ova bolest?
U medicinskoj literaturi postoji ustanovljena definicija patologije kao što je AED, lezija mozga različitog porijekla, koja proizlazi iz 28. tjedna trudnoće. Ako se mali pacijent rodi na neodređeno vrijeme, dijagnoza se može postaviti samo do 7 dana života. Ako je beba preuranjena, tada se ovo razdoblje produžava na 28 dana.
Na tip perinatalne encefalopatije utječu mehanizmi njegovog razvoja. Procjenjuje se da do 5% djece ima znakove encefalopatije. Međutim, često simptomi bolesti nestaju bez traga, ne uzrokujući nelagodu djetetu kako odrastaju. U drugim slučajevima moguće je postići postepenu remisiju nakon pravodobne terapije.
Uzroci patologije
Najčešći uzrok bolesti je utjecaj vanjskih čimbenika na majku tijekom trudnoće.
- akutni infektivni proces ili kronične bolesti koje su se pogoršale tijekom nošenja djece;
- problemi tijekom rođenja - ozljede ili abnormalnosti fetusa na način, uključujući prijelome i atipični položaj fetusa;
- nagle promjene prehrane ili akutni nedostatak prehrambenih, mineralnih tvari, uključujući i tijekom razdoblja dojenja;
- akutna rana i kasna toksikoza;
- tijelo premlade ili majke;
- nasljedne genetske abnormalnosti i metaboličke defekte;
- stalna opasnost od pobačaja do 6-7 mjeseci;
- loši ekološki uvjeti u području prebivališta žene: ispušni plinovi, specifična proizvodnja s obilje toksina koji se emitiraju u zrak, loša voda, industrijski otpad i štetni učinci na tijelo majke na radu;
- kongenitalne malformacije, ili teška preranost;
- loše navike roditelja prije i tijekom trudnoće: pušenje, konzumiranje alkohola, višak kofeina ili droga.
Nepovoljni čimbenici koji stimuliraju perinatalnu encefalopatiju u djece ima više od 6-7 zajedničkih skupina. Vodite brigu o zdravstvenom stanju djece za mnogo mjeseci prije začeća.
Vrste perinatalne encefalopatije i čimbenici
Postoji najmanje 7 tipova encefalopatija uobičajenih u novorođenčadi:
- Preostali oblik. Dijagnoza se postavlja ako je novorođenče primilo infektivne ili upalne bolesti kao posljedica ozljeda u procesu rođenja. U pozadini ovih čimbenika može se razviti nedostatak cirkulacije krvi, što će kasnije utjecati na mentalni razvoj i mentalno zdravlje.
- Discirkulacijski oblik. Tkiva mozga ne dobivaju dovoljno krvi i kisika, što je uzrokovano osteohondrozom, hidrocefalusom, hipertenzijom ili visokim tlakom lubanje.
- Ishemijski oblik. To se događa zbog distrofičnih promjena u određenim dijelovima mozga. Uzrok ishemije je uporaba alkohola i nikotina tijekom trudnoće, kao i stalni stres i anksioznost.
- Radijalni oblik. Pojavljuje se nakon izlaganja zračenju žene ili djeteta.
- Toksični oblik. Razvija se nakon trovanja otrovnim raznim opasnim komponentama. Može se pojaviti i kao rezultat alkoholiziranosti.
- Prikaz hipoksije. Pojavljuje se kada postoji nedostatak kisika u krvi. Može biti posljedica gušenja tijekom poroda.
- Mješoviti oblik. Postoje mnogi simptomi, a potom i pritužbe djeteta.
Također, nekoliko sindroma karakteristično je za perinatalnu encefalopatiju. Razvijaju se i nakon rođenja i kod odraslih.
Sindromi u pozadini perinatalne encefalopatije
Sindromi encefalopatije povezani su s određenom kliničkom slikom i simptomima. Dakle, hipertenzivno-hidrocefalički sindrom podrazumijeva jaku akumulaciju moždane tekućine u određenim dijelovima tijela, što povećava pritisak i uzrokuje oticanje. U istom stanju, perinatalna encefalopatija kod djece uzrokuje poremećaj spavanja, povećan talas proljeća i plač. Sindrom možete odrediti povećanjem glave i konveksnog fontanela.
Sindrom hiperritljivosti - praćen poremećajima spavanja, plakanjem, čestim pokretima. Postoji povećan tonus mišića, nizak prag konvulzivne spremnosti.
Konvulzivni sindrom je jedna od najopasnijih komplikacija perinatalne encefalopatije kod novorođenčadi, poznata kao epilepsija. Karakteriziraju ga iznenadni, izraženi konvulzije i nevoljni pokreti. Pojavljuje se u obliku napadaja ili blagih napadaja.
Komatozni sindrom - snažno smanjenje aktivnosti i tromo stanje, gotovo pred-nesvjestica. U djece su funkcije svijesti potisnute, refleksi sisa i gutanja nestaju.
Vegeto-visceralnu disfunkciju prati povećana razdražljivost, regurgitacija prije i poslije obroka, kao i bez obzira na obrok. Novorođenče pati od enteritisa, proljeva i zatvora. U većini slučajeva, mali pacijent ima promjene na koži.
Sindrom poremećaja kretanja - utječe na ton i ukupni razvoj djece. Perinatalna encefalopatija s ovom komplikacijom dovodi do poteškoća u ovladavanju govornim vještinama.
Cerebralna paraliza je složen neuralgični poremećaj koji rezultira lezijama ekstremiteta, usporavanjem razvoja i smanjenim vidom. Djeca također imaju problema s motoričkim sposobnostima. Mnoge bebe daleko zaostaju u razvoju, njihova prilagodba u društvu se pogoršava, njihova sposobnost za učenje smanjuje se.
Sindrom hiperaktivnosti - beba gubi sposobnost normalne koncentracije. Tijekom vremena to rezultira stvarnim problemom, budući da dijete ne može normalno učiti i učiniti nešto.
APGAR skala za određivanje stupnja PEP
Perinatalna encefalopatija u djece, što je to u smislu intenziteta simptoma, određuje ljestvicu APGAR-a. Broj dodatnih poremećaja i poremećaja ovisi o težini patologije. Da biste odredili težinu sonde, procijenite stanje novorođenčeta.
Perinatalna encefalopatija
Perinatalna encefalopatija - razne lezije središnjeg živčanog sustava koje su se pojavile tijekom fetalnog razvoja, tijekom porođaja ili u ranom neonatalnom razdoblju. Perinatalna encefalopatija može tvrditi da je sindrom depresije ili hiper-podražljivosti središnjeg živčanog sustava, poremećaja kretanja, hipertenzivno-hidrocefalnog, konvulzivnog, vegeto-visceralnog sindroma, odgođenog motoričkog, mentalnog i govornog razvoja. Dijagnoza perinatalne encefalopatije uključuje neurosonografiju, Doppler, MRI i CT mozga, EEG. Liječenje perinatalne encefalopatije uključuje provođenje terapije sindromskim lijekovima, ponovljene terapije masaže, terapiju vježbanjem, korekciju govorne terapije.
Perinatalna encefalopatija
Perinatalna encefalopatija (PEP) je disfunkcija mozga uzrokovana hipoksičnim, traumatskim, infektivnim, toksičnim i metaboličkim učincima na središnji živčani sustav fetusa i novorođenčeta. Korištenje kolektivnog izraza "perinatalna encefalopatija" u dječjoj neurologiji i pedijatriji posljedica je sličnosti kliničke slike koja se razvija s različitim mehanizmima oštećenja mozga. Stoga, strogo govoreći, formulacija "perinatalna encefalopatija" nije dijagnoza i zahtijeva daljnju sindromološku analizu. U strukturi patologije živčanog sustava djetinjstva perinatalna encefalopatija je više od 60%. Posljedice perinatalne encefalopatije u djece mogu varirati od minimalne disfunkcije mozga i vegetativno-vaskularne distonije do hidrocefalusa, cerebralne paralize i epilepsije.
Uzroci perinatalne encefalopatije
Vodeći uzrok oštećenja mozga fetusa i novorođenčeta u perinatalnom razdoblju je intrauterina hipoksija. Tako,, perinatalno encefalopatija mogu rezultirati iz somatskih opterećen anamneza trudne (bolesti srca, dijabetesa, pijelonefritisa, astme, hipertenzije, i dr.) Je nepovoljan trudnoće (rizik od pobačaja, fetalne infekcije, hemolitička bolest fetusa, preeklampsije, placentofetal neuspjeh) i porođaj (uska zdjelica, prijevremeno rođenje, dugotrajna ili brza porođaja, slabost radne aktivnosti itd.). Štetne navike trudnice (pušenje, alkohol i droge), uzimanje potencijalno opasnih lijekova na fetus, profesionalne opasnosti i problemi s okolišem mogu imati štetan učinak na fetus.
Osim toga, perinatalna hipoksična encefalopatija može se razviti u prvim danima nakon rođenja, na primjer, u slučaju sindroma respiratornog distresa, urođenih srčanih mana, sepse novorođenčeta itd.
Bez obzira na neposredni uzrok, u svim slučajevima hipoksičnog oštećenja CNS-a okidač je nedostatak kisika. Ostali dismetabolički poremećaji (acidoza, hipoglikemija, hipo- / hipernatremija, hipo- / hipermagnemija, hipokalcemija) obično se javljaju nakon hipoksičnog oštećenja središnjeg živčanog sustava.
Intrakranijske ozljede na rođenju, kao uzrok perinatalne encefalopatije, uglavnom su povezane s mehaničkim učincima - upotrebom traumatskih plodnih opstetričkih pogodnosti, porođaja u prezentaciji zdjelice, nepravilnog umetanja glave, trakcije glave itd.
Klasifikacija perinatalne encefalopatije
Tijekom perinatalne encefalopatije postoji akutno razdoblje (prvi mjesec života), rano razdoblje oporavka (do 4-6 mjeseci) i kasni period oporavka (do 1-2 godine) i razdoblje rezidualnih učinaka.
Glavni klinički sindromi perinatalne encefalopatije uključuju sindrom poremećaja kretanja, sindrom povećane neuro-refleksne podražljivosti (sindrom hiper-ekscitabilnosti), sindrom depresije CNS-a, hipertenzijsko-hidrocefalički sindrom, sindrom napadaja, vegeto-visceralni sindrom.
Pri određivanju težine perinatalne encefalopatije uzima se u obzir ocjena stanja novorođenčeta na APGAR ljestvici:
- lagani stupanj - 6 - 7 bodova. Pojava blagog oblika perinatalne encefalopatije je sindrom povećane neurorefleksne podražljivosti. Nedonoščad s blagom perinatalnom encefalopatijom čini povećanu rizičnu skupinu za razvoj konvulzivnog sindroma.
- umjereni stupanj - 4 - 6 bodova. Perinatalna encefalopatija obično se javlja s sindromom depresije CNS-a i hipertenzivno-hidrocefalnim sindromom.
- težak stupanj - 1-4 boda. Teška perinatalna encefalopatija karakterizira prekomatozno ili komatozno stanje.
Simptomi perinatalne encefalopatije
Rane znakove perinatalne encefalopatije može detektirati neonatolog odmah nakon poroda. To uključuje slab ili kasni krik novorođenčeta, produljenu cijanozu, odsustvo refleksa sisa, promjene u motoričkoj aktivnosti itd.
Klinika blagog oblika perinatalne encefalopatije uključuje povećanu spontanu motoričku aktivnost novorođenčeta, poteškoće pri spavanju, površni nemirni san, učestali plač, mišićnu distoniju, drhtanje brade i udova. Ove povrede su obično reverzibilne i regresiraju tijekom prvog mjeseca života.
Sindrom CNS depresije s umjerenom perinatalnom encefalopatijom javlja se s letargijom, hiporefleksijom, hipodinamijom, difuznom mišićnom hipotenzijom. Prisutnost fokalnih neuroloških poremećaja je tipična: anizokorija, ptoza, konvergentni strabizam, nistagmus, poremećeno sisanje i gutanje, asimetrija nazolabijalnih nabora, asimetrija tetno-periostalnih refleksa. Hipertenzijsko-hidrocefalički sindrom karakterizira napetost i izbočenje velikog proljeća, divergencija šava, povećanje opsega glave, poremećaj spavanja, prodorni krikovi. Neurološki poremećaji u umjerenoj perinatalnoj encefalopatiji djelomično se povlače u kasni period oporavka.
Teška perinatalna encefalopatija popraćena je adinamijom, mišićnom hipotonijom do atonije, nedostatkom kongenitalnih refleksa, reakcijom na bolne podražaje, horizontalnim i vertikalnim nistagmusom, nepravilnim disanjem i pulsom, bradikardijom, arterijskom hipotenzijom, napadima konvulzija. Teško stanje djeteta može trajati od nekoliko tjedana do 2 mjeseca. Ishod teške perinatalne encefalopatije, u pravilu, je jedan ili drugi oblik neurološke patologije.
U ranim i kasnijim razdobljima oporavka perinatalne encefalopatije susreću se sljedeći sindromi: cerebrastenski (astenoneurotski), motorički poremećaji, konvulzivna, vegetativno-visceralna, hipertenzivna-hidrocefalička.
Sindrom motoričkih poremećaja može se manifestirati mišićnim hipo-, hipertoničkim ili distoničnim, hiperkinezom, parezom i paralizom. Poremećaji spavanja, emocionalna labilnost i motorički nemir djeteta odgovaraju astenoneurotskom sindromu.
Konvulzivni sindrom u razdoblju oporavka perinatalne encefalopatije može se izraziti ne samo izravno konvulzijama, već i malim amplitudnim tremorom, automatskim pokretima za žvakanje, kratkotrajnim prestankom disanja, grčenjem očnih jabučica itd.
Vegeto-visceralna disfunkcija u perinatalnoj encefalopatiji očituje se mikrocirkulacijskim poremećajima (bljedilo i iritacija kože, prolazna akrocijanoza, hladni ekstremiteti), gastrointestinalne diskinezije (regurgitacija, dispepsija, crijevni grčevi itd.), Zatajenje srca i srce. aritmija), itd.
Ishod perinatalne encefalopatije u djece može biti oporavak, razvojna retardacija (CRA), minimalna cerebralna disfunkcija, poremećaj hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje (ADHD), te velike organske lezije središnjeg živčanog sustava (CP, epilepsija, oligofrenija, progresivni hidrocefalus).
Dijagnoza perinatalne encefalopatije
Simptomi perinatalne encefalopatije obično se otkrivaju tijekom pregleda i liječničkog pregleda djeteta od strane pedijatra ili dječjeg neurologa. Važno je uzeti u obzir podatke o tijeku trudnoće, porođaj, stanje djeteta odmah nakon rođenja. Međutim, za utvrđivanje prirode oštećenja mozga i procjenu težine perinatalne encefalopatije potrebna su dodatna laboratorijska i instrumentalna istraživanja.
Radi proučavanja pokazatelja metabolizma, određivanja CBS-a i sastava plina u krvi, razine glukoze, elektrolita provodi se analiza sastava cerebrospinalne tekućine.
Prve dijagnostičke informacije, koje omogućuju neizravno procjenjivanje prisutnosti perinatalne encefalopatije, dobivene su ultrazvučnim pregledom anatomskih struktura mozga - neurosonografijom kroz veliki izvor.
Da bi se pojasnile hipoksično-ishemijske promjene u moždanom tkivu koje se nalaze u NSG-u, izvodi se CT ili MRI mozga na djetetu. Da bi se procijenila opskrba krvlju u mozgu, vrši se dopler sonografija krvnih žila djeteta i obostrano skeniranje arterija glave. EEG djeteta ima najveću vrijednost u dijagnostici perinatalne encefalopatije koja se javlja s konvulzivnim sindromom. Ako je potrebno, pregled djeteta može se dopuniti ehoEG-om, REG-om, elektroneuromografijom, radiografijom vratne kralježnice.
Djetetu s perinatalnom encefalopatijom potrebna je konzultacija okulista s pregledom fundusa. Kada se mentalni i govorni razvoj odgađa, savjetuje se dječji psiholog i logoped.
Liječenje perinatalne encefalopatije
U akutnom razdoblju liječenje djeteta s perinatalnom encefalopatijom provodi se u odjelu za neonatalnu patologiju. Djetetu je prikazan štedljiv režim, terapija kisikom i, ako je potrebno, hranjenje cijevi.
Terapija lijekovima propisana je uzimajući u obzir prevladavajuće sindrome perinatalne encefalopatije. Da bi se smanjila intrakranijalna hipertenzija, provodi se dehidracijska terapija (manitol), primjenjuju se kortikosteroidi (prednizon, deksametazon itd.) I provode se terapijske spinalne punkcije.
U cilju normalizacije metabolizma živčanog tkiva i povećanja njegove otpornosti na hipoksiju, provodi se infuzijska terapija - primjena glukoze, kalija, kalcija, otopina askorbinske kiseline, pripravaka magnezija itd. Za suzbijanje napadaja koriste se fenobarbital, diazepam itd. U okviru terapije perinatalne encefalopatije. Prikazana je svrha lijekova koji poboljšavaju cirkulaciju krvi i metabolizam mozga (Vinpocetine, Piracetam, Cortexin, deproteinizirana hemo-moderirana krv teladi itd.).
U razdoblju oporavka liječenje djeteta s perinatalnom encefalopatijom obično se provodi ambulantno ili u dnevnim bolničkim uvjetima. Provedeni su ponavljani tečajevi terapije lijekovima s nootropnim lijekovima i angioprotektorima, fizikalna terapija, plivanje, masaža, fizioterapija (amplipulse terapija, elektroforeza), homeopatska terapija, biljni lijekovi, osteopatija.
U slučaju poremećaja govora - korektivni poremećaji, sindromi alalije i disartrije, prikazani su korektivni govorno-terapijski sastanci.
Prevencija perinatalne encefalopatije
Potpuni oporavak, kao posljedica blage perinatalne encefalopatije javlja se kod 20-30% djece. U drugim slučajevima, određeni neurološki sindromi se razvijaju u preostalom razdoblju. Težina posljedica ovisi o prirodi i ozbiljnosti štete, pravovremenosti i cjelovitosti pružanja medicinske pomoći. Visoka plastičnost središnjeg živčanog sustava kod djece uzrokuje veliku rezervu za vraćanje oštećenih funkcija u prvim mjesecima života, pa je iznimno važno započeti liječenje što je prije moguće čak i uz minimalne manifestacije perinatalne encefalopatije.
Prevencija perinatalne encefalopatije uključuje smanjenje čimbenika rizika tijekom trudnoće i porođaja. Glavni zadatak buduće majke i opstetričara-ginekologa u fazi liječenja trudnoće je prevencija intrauterine hipoksije, što se može postići liječenjem kroničnih bolesti, korekcijom patološkog tijeka trudnoće. Tijekom poroda potrebno je provesti prevenciju fetalne intrapartumske ozljede.
Perinatalna encefalopatija
Perinatalna encefalopatija je skupni pojam koji uključuje različite neupalne lezije struktura moždanog tkiva, s razvojem disfunkcionalnog stanja, koje je uzrokovano različitim etiopatogenetskim čimbenicima: hipoksijom, traumatskim učincima, infektivnim agensima, toksiko-metaboličkim promjenama koje djeluju intrauterino ili u razdoblju rada. Perinatalno razdoblje obuhvaća vremensko razdoblje od 28. tjedna intrauterinog boravka do osmog tjedna vanuterinskog života. U tom razdoblju gore navedeni uzročni čimbenici mogu djelovati.
Dijagnoza perinatalne encefalopatije ne podrazumijeva specifičnu patologiju, tj. Ne može se čak izolirati u zasebnu nozološku jedinicu. Prvo je zvono da dijete ima sindromske manifestacije u mozgu, a dijete treba dodatno ispitati uski stručnjaci kako bi se spriječio razvoj patoloških promjena u budućnosti. Dijagnoza je podmukla jer su njezine manifestacije vrlo mnogostrane, što otežava rane dijagnostičke mjere i diferencijaciju od drugih bolesti organa.
Encefalopatija perinatalne geneze spada u skupinu hipoksičnih vaskularnih lezija, stoga se često može zadovoljiti termin perinatalna hipoksična encefalopatija.
U strukturi općeg oštećenja živčanog sustava, encefalopatija perinatalne geneze je više od 62%, a prema statističkim podacima, 3-5% novorođenčadi se rađa sa znakovima minimalnog oštećenja mozga.
Perinatalna encefalopatija je vrlo česta, ali uopće nije rečenica, jer je u sadašnjem stupnju razvoja medicinske tehnologije dobro liječiva. No, svakako je vrijedno napomenuti da je rana pravodobna intervencija važna, tijek terapije je vrlo dug i zahtijeva pažljivu pažnju i kontrolu od roditelja.
Što je perinatalna encefalopatija?
Dijagnoza perinatalne encefalopatije podrazumijeva prisutnost raspršenih malih fokalnih lezija mozga, u kontekstu provedenih istraživanja, bolest se može razmotriti, kao rezultat kisikovog izgladnjivanja moždanog tkiva ili nastanka mehanizama opstrukcije arterija s njihovim suženjem, što ometa normalan protok krvi i isporuku molekula kisika. Također, često se lezija javlja nakon toksičnih učinaka, tj. Kod različitih bolesti s utjecajem lijekova. U bilo kojem od ovih slučajeva zahvaćena je korteks i supkortikalna bijela tvar, što će, ako se ne ispravi na vrijeme, imati ozbiljne posljedice, uključujući tetraplegiju i intelektualni neuspjeh.
Prevladavajuća većina perinatalne hipoksične encefalopatije proglašava se sindromno: s depresijom ili, naprotiv, povećanjem pobudnih procesa središnjeg živčanog sustava, poremećajima kretanja, hidrocefalnim komplikacijama, statusom napadaja, ESR-om i kasnim motoričkim i govornim razvojem.
Perinatalna encefalopatija podijeljena je na sljedeće vrste:
• Hipoksičan - nastaje kada postoji nedostatak opskrbe kisikom periferne krvi ili asfiksije tijekom poroda. Njegova podvrsta je hipoksično-ishemijska, kada se pridruže ozbiljni destruktivni procesi koji se odvijaju u žarištima tkiva. Etiološki izazvan pušenjem, stresom i zlouporabom alkohola.
• Posttraumatski ili rezidualni oblik - javlja se kada dobijete ozljede od rođenja: prezentacija stražnjice ili poprečno, izaziva njezinu opstetričku pogrešku, nepovoljne uvjete porođaja, anomalije radne aktivnosti. Može se formirati odmah i nakon mjeseci i godina. Ona se manifestira migrenama, mentalnim problemima, intelektualnim neuspjehom, poteškoćama u učenju.
• Otrovno - razvija se pod utjecajem otrovnih tvari s infekcijama, alkoholom, drogama, kemijskim trovanjima (olovo, ugljični monoksid).
• Toksično-metabolički - u slučaju malformacija organa fetusa, upala majke tijekom trudnoće. S intraorganskom metaboličkom intoksikacijom i tjelesnom nesposobnošću samoizlučivanja otrova (npr. Bilirubinska encefalopatija u hemolitičkoj bolesti).
• Dijabetička perinatalna encefalopatija - oštećenje mozga, na pozadini dijabetesa s metaboličkim poremećajima.
• Zraka - kada je ozračena ionizirajućim valovima.
• Discirculatory ili vaskularne perinatalne encefalopatije - svojstvene starijim osobama. Uzrok ovog oblika je u lezijama krvnih žila, u slučaju već postojećih bolesti kao što su osteohondroza, distonija, povišeni intrakranijski tlak. Ovaj oblik je svojstven starijim osobama.
• Zarazna - zbog trajnih infekcija u tijelu.
• Prolazne perinatalne encefalopatije - prolazni poremećaji koji se manifestiraju kratkim gubitkom svijesti, naizmjeničnim oštećenjem vida.
Postoji klasifikacija razdoblja perinatalne encefalopatije:
• Akutni period - traje do 1 mjeseca života.
• Restaurativan - do šest mjeseci rano i kasno, do najviše 2 godine.
• Polazno ili preostalo razdoblje.
Dijagnoza perinatalne encefalopatije temelji se na povijesti života, opsežnom kompleksu simptoma i rezultatima sljedećih instrumentalnih studija mozga:
• Ultrazvuk (neurosonografija) je sigurna metoda ispitivanja tkiva, prostora CSF-a i anatomskih struktura kroz nejaki veliki izvor. Mogu se odrediti intrakranijalne lezije i njihov karakter.
• Elektroencefalografija - omogućuje vam identificiranje vodećih sindroma, 100% informativan za predviđanje učinaka (gluhoća, gubitak vida, cerebralna paraliza).
• Doppler sonografija je primjenjiva za procjenu patologije protoka krvi u mozgu.
• CT i MRI skeniranje je teško jer djeca moraju biti anestezirana.
• Obvezno je posjetiti okulista jer promjene u fundusu potvrđuju razinu intrakranijalne hipertenzije.
• Ispitivanje neurologa s savjetodavnim mišljenjem i preporukama za daljnje djelovanje.
Uzroci perinatalne encefalopatije
Čimbenici rizika za perinatalnu encefalopatiju su:
- Akutne zarazne bolesti koje proizlaze iz nošenja djeteta do trudnice posebno su opasne u smislu smrti, rubeole i razvijene upale pluća.
- Kronične bolesti (defekti srca, hipertenzija, anemične manifestacije, dijabetes, poremećaji u bubrežnom sustavu, kirurške intervencije), nasljedni i genetski metabolički poremećaji, patologija endokrinog sustava, fluktuacije u hormonalnoj razini.
- Pušenje duhana, alkoholizam, ovisnost o drogama.
- Mlađa dob radnice je 17 godina ili starija od 31 godine.
- Negativni učinci ekologije (ionizirajuće zračenje, toksični učinci lijekova, soli teških metala, onečišćenje zraka iz automobila).
- Slabi uvjeti odmora i rada povezani s interakcijom s kemikalijama, pod utjecajem zračenja, vibracija, fizički otežani s podizanjem utega.
- Poremećaji prehrane, što dovodi do razvoja takve pojave kao što je preeklampsija - unutarnji edem opasan za živote djece.
- Povijest ponovljenih medicinskih pobačaja, istinski ponovljeni pobačaj i dugotrajna ženska neplodnost.
- Patologija samog razdoblja trudnoće: toksikoza, prijetnje prestanka i prisutnost kronične insuficijencije posteljice.
- Anomalija generičkog procesa: brza isporuka ili produljeno, rano ispuštanje vode i kao posljedica toga odgođeno je bezvodno razdoblje pomaganje trudnici.
- Nakon rođenja, nekompatibilnost majke i djeteta krvlju, njihov Rh-sukob, ima veliki negativan učinak, mnogo rjeđe zbog grupne nekompatibilnosti.
Simptomi perinatalne encefalopatije
Klinička slika bolesti perinatalne encefalopatije vrlo je raznolika i mnogostrana, ovisi uglavnom o mjestu oštećenja i dubini oštećujuće sile u mozgu, starosti djeteta, uzročnom faktoru i trajanju njegovog utjecaja. Stvoren je sindromski sustav za diferencijaciju. Svi sindromi ne mogu biti prisutni u isto vrijeme, češće je kombinacija nekoliko, s jednim prevladavajućim.
Postoje brojni simptomi koji su svojstveni perinatalnoj encefalopatiji, što pomaže na vrijeme posumnjati da nešto nije u redu:
- slabi kasni krik;
- srčani problemi pri rođenju;
- slabost ili povećani tonus mišića;
- neadekvatne reakcije na vanjske podražaje;
- odsustvo fiziološki induciranih refleksa - sisanje, gutanje, pretraživanje;
- pretjerana prekomjerna stimulacija;
- Histerična, histerična, s slomljenjem glasa i plačem jako podignutim;
- oštećenje okulomotornog živca;
- česta regurgitacija, povraćanje, gastrointestinalni poremećaji koji se ne mogu povezati s uzimanjem hrane;
U starijoj dobi važno je uočiti sljedeće simptome: oštećenja u sferi mentalnih procesa (pamćenje, pažnja, percepcija informacija); pasivnost prema svemu što se događa, poremećaji govora, apatija; depresija, nedostatak inicijative, nespremnost na sudjelovanje u igri, ne kontakt, suženi raspon interesa, zbunjenost, razdražljivost, loš san, vrtoglavica, bol migrene, hipotenzija.
Sindromski su navedeni sljedeći znakovi perinatalne encefalopatije:
- Povećana neurorefleksna podražljivost. Ona se očituje u podrhtavanju brade, ruku i nogu, tjeskobi sa slabim površnim snom i trzanju, pretjeranoj letargiji, ukočenosti, pojačanim reakcijama na zvuk i svjetlo, nekontroliranom glasu, neuspjehu termoregulacije. Prerano - konvulzije.
- Opća depresija CNS-a. Svi pokazatelji su smanjeni: tonus mišića, refleksi, depresivna svijest, krik je tih i slab, bebe se brzo umaraju, a hranjenje ili refleks sisa potpuno nestaje, različit mišićni tonus tijela i izobličenje crta lica, anizokorija, ptoza, nistagmus.
- Komatozni sindrom. Inherentne duboke lezije, depresivne vitalne funkcije, s prijelazom u komu, konvulzivne napade. Najčešće se ovo stanje primjećuje kod masivnih krvarenja i oticanja mozga, tipičnog za traumu i asfiksiju. Tretira se samo pod uvjetima kontinuiranog praćenja u reanimaciji na ventilatoru.
- Najčešći su poremećaji kretanja. Manifestira se kršenjem normalnog formiranja mišićnog tonusa, mišićnog hipo-, hipertonusa ili distonije, hiperkineze (neciljanih, kaotičnih pokreta), narušene koordinacije, pareze i paralize, dolazi do psihomotornog i govornog razvoja.
- Hipertenzija-hidrocefalija - jedna od najozbiljnijih i najčešćih, jer se može pretvoriti u hidrocefalus, koji zahtijeva kirurški zahvat. Anatomski je zapažen višak proizvodnje intrakranijalne tekućine s povišenim intrakranijalnim tlakom. Pojavljuje se s napetošću i oticanjem velikog fontanela, šavovima lubanje divergiraju, opseg glave se povećava za 1-2 cm, poremećaj spavanja, oštri suza na pozadini monotonog plača, opuštene glave. Među lokalnim simptomima važno je napomenuti: škiljavost i nistagmus, asimetriju s progibom mandibule, neravnomjerne oponašajuće mišiće. Karakterističan "simptom Graefea" - kada okrenete oči prema gore i gore, pojavljuje se bijela traka rožnice.
- Konvulzivni sindrom ili epilepsija. Razlikovati kratko trajanje, iznenadni iznenadni početak, kaotično načelo ponavljanja i neovisno je o snu ili hranjenju. Sami napadaji se promatraju u obliku drhtanja male amplitude, automatskih pokreta za žvakanje, kratkotrajne apneje, drhtanja stopala, štucanja, regurgitacije, prekomjernog saliviranja. Ovi su grčevi slični uobičajenim pokretima, što otežava dijagnozu.
- Cerebrastenički sindrom. Obratite pažnju na poremećaje kretanja od vrste trzanja, s potpuno normalnim mentalnim i tjelesnim razvojem djeteta.
- Vegeto-visceralni. Poremećaji mikrocirkulacije: mramoriranje kože, akrocijanoza, hladne ruke i stopala; dispeptički simptomi s crijevnom kolikom; labilnost kardiovaskularnog sustava (tahija i bradikardija, aritmije). Često, enteritis i enterokolitis (upala crijeva s proljevom i oštećenje debljine), rahitis različitog stupnja težine.
- Hiperaktivnost. Izražava se u nemogućnosti koncentracije i koncentriranja pažnje.
Problem perinatalne encefalopatije je u tome što je bolest previše slična drugim bolestima središnjeg živčanog sustava. Stoga se prvi znakovi mogu pogrešno protumačiti, što dovodi do prijelaza u teže faze koje je teško ispraviti i liječiti. Roditelji bi trebali biti uznemireni stalnom nerazumnom tjeskobom, lošim spavanjem, letargijom, trzanjem, tromim sisanjem, regurgitacijom.
Liječenje perinatalne encefalopatije
Djeca, počevši od umjerenih faza i dalje, trebaju bolničko liječenje. U blažim oblicima može se ograničiti na ambulantno promatranje od strane specijalista, uz izbor odgovarajućih režima liječenja.
Liječenje perinatalne encefalopatije traje dugo. Obično je potrebno 2-3 terapije godišnje.
Među metodama liječenja su:
- Metabolička i antioksidativna terapija, vaskularna i refleksologija;
- fizioterapeutske metode: SMT, UHF;
- Osteopatsko liječenje ili ortopedska korekcija. Nakon traumatskog utjecaja tijekom poroda, preporuča se ublažiti učinke generičkog stresa i ispraviti napetost kostiju lubanje, obnoviti njihovo pravilno mjesto i fuziju u budućnosti.
- Medicinska masaža. Za korekciju tonusa mišića, razvoj motoričkih funkcija. Primjenjive tehnike: zglobni, radikularni, mišićavi;
- Gimnastika, terapija vježbanjem i plivanje. Za razvoj mišića i pokretljivosti, oslobodite napetosti u tijelu djeteta.
- Biljni lijek. Često se koristi za perinatalnu encefalopatiju, jer uporaba bilja minimizira učinke. To su biljni čajevi od maslačka, bokvica, menta, knotweed, slatka djetelina, brusnica, gospina trava, matičnjak, slatka zastava, origano. Ali strogo nakon savjetovanja sa svojim liječnikom;
- Aromaterapija. Poboljšati cjelokupno stanje eteričnih ulja kamilice, đumbira, lavande, ružmarina;
- Racionalno hranjenje. Dojenje je od vitalnog značaja za dijete, jer unatoč raznolikosti farmaceutske linije mliječnih formula, čak i najkvalitetnije, skuplje i prilagođene smjese su metaboličko opterećenje na tijelu djeteta. Dokazano je da dojenje dolazi brže u dojenju, takva djeca imaju više razine emocionalnog i fizičkog razvoja;
- Kupke. Njihovo djelovanje slično je uporabi sedatika.
Sindromi terapije lijekovima perinatalna encefalopatija:
- U slučaju mišićne patologije i pareze primjenjuju se pojačivači neuromuskularne transmisije - Dibazol, Galantamin. Kod hipertonije - Mydocalm, baklofen. Uvođenje ovih lijekova je primjenjivo oralno ili elektroforezom.
- s hipertenzijom-hidrocefalijom: položaj u krevetu s podignutim krajem glave do 30 °. Među biljnim lijekovima daju prednost - preslica, list graška. U težim slučajevima - Diakarb (smanjuje proizvodnju alkohola i olakšava odljev). U kritičnim situacijama indicirana je operacija neurokirurškog profila. Osim toga, primijeniti hemodijalizu, mehaničku ventilaciju, parenteralnu prehranu.
- u epileptičkom sindromu - uzimanje antikonvulzivnih antikonvulziva, pod kontrolom laboratorijskih ispitivanja i EEG-a.
- U psihomotornoj retardaciji razvoja koriste se lijekovi koji aktiviraju mentalnu aktivnost, normaliziraju cerebralni protok krvi i imaju sposobnost stvaranja novih staničnih veza - Nootropil, Pantogam, Actovegin, Cortexin.
- Obavezno odredite skupine vitaminskih kompleksa, posebice grupu B.
Posljedice perinatalne encefalopatije
Posljedice perinatalne encefalopatije obično se sravnjuju do prve godine života, ali su također vjerojatni i drugi mehanizmi progresije bolesti. Znakovi nestaju ili se tek neznatno pojavljuju uz adekvatno i pravodobno primjenjivo liječenje, a onda je bolest perinatalna encefalopatija, nema značajan utjecaj na budući razvoj CNS sustava djeteta.
No, postoje česti slučajevi razvoja, otežavajući život djeteta, oni uključuju:
- disfunkcija mozga (umjerene manifestacije hidrocefalusa, astenije, stanja živčanog sustava, poremećaja u ponašanju i poteškoća u procesu učenja);
- najteže je cerebralna paraliza djece i oligofrenija;
- osteohondroza djetinjstva;
- teški migrenski bol;
- tempo kašnjenja razvoja sfere fizičkog, mentalnog, motoričkog i govornog aparata.
Što znači dijagnoza perinatalne encefalopatije u djeteta?
Rođenje djeteta značajan je i dirljiv događaj u životu svake obitelji. Ali ne uvijek rođenje djeteta ide glatko, a patologija trudnoće i porođaja ne može se nazvati rijetkom situacijom. Dijagnoza perinatalne encefalopatije (PEP), koja se isporučuje bebi u rodilištu, postavlja mnoga pitanja za mame i tate.
Roditelji koji su suočeni s ovom situacijom moraju razumjeti što znači ovaj medicinski termin i posljedice za život i razvoj djeteta. Buduće mame i tate trebaju znati kako spriječiti bolest i smanjiti rizik od razvoja neugodnih komplikacija za dijete.
O bolesti
Ime ove bolesti kombinira nekoliko nozologija. Encefalopatija je skupni pojam koji ukazuje na oštećenje mozga, kršenje njegove funkcije. Pojam "perinatalni" odnosi se na razdoblje djetetova života kada su se te promjene dogodile. Ispada da je štetni čimbenik utjecao na tijelo djeteta u razdoblju od 22. tjedna intrauterinog života djeteta ili tijekom poroda, u prvom tjednu života djeteta.
Ovo razdoblje karakterizira multifaktorski učinak na stanje djeteta. Tu je kombinacija obilježja tijeka trudnoće, zdravstvenih problema majki, problema u porodu, što utječe na zdravlje mrvica. Statistike ukazuju na visoku učestalost bolesti kod novorođenčadi. Oko 5% djece dijagnosticira AED i dobiva odgovarajući tretman.
O razlozima
Tijelo djeteta ima svoje osobine, a štetni čimbenici koji utječu na organizam u razvoju mogu prouzročiti značajno oštećenje zdravlja djeteta.
Dominacija glavnog faktora utjecaja činila je osnovu za sistematizaciju bolesti.
PEP klasifikacija
Posthipoksična encefalopatija
Ova vrsta AED-a povezana je s nedovoljnom opskrbom kisikom tijekom trudnoće ili razvojem akutnog kisikovog izgladnjivanja - gušenja. Hipoksija, koja se dogodila intrauterino, dovodi do sporijeg rasta kapilara u mozgu, povećanja njihove propusnosti i ranjivosti. Zbog značajnog izgladnjivanja kisikom javljaju se poremećaji metabolizma - acidoza, edem mozga i smrt živčanih stanica.
Post traumatično
Ova vrsta bolesti uzrokovana je traumom tijekom poroda. Nepravilan položaj fetusa i umetanje glave, produljena ili brza isporuka, izazivaju razvoj ozljeda, krvarenja u mozgu i membranama.
infektivan
U slučaju zarazne bolesti kod žene ili pogoršanja kroničnog procesa, patogeni mogu prodrijeti u posteljicu i utjecati na fetus. Za mnoge infekcije karakteristično je stvaranje latentne, latentne infekcije, kada se bolest može "maskirati" pod hipoksičnom ili traumatskom encefalopatijom.
Toksična metabolička encefalopatija
Ova vrsta patologije povezana je s djelovanjem na tijelo fetusa ili novorođenčeta štetnih tvari: nikotina, alkohola, droga, toksina virusa i bakterija, lijekova. Kod metaboličkih poremećaja može doći do bilirubina, dijabetičke encefalopatije i drugih.
Čimbenici rizika
Analizirajući tijek trudnoće i porođaja kod žene, moguće je predvidjeti moguće zdravstvene probleme nerođenog djeteta, izabrati djecu s rizikom za pojavu ove bolesti.
- bolest buduće majke.
Bolesti koje se javljaju tijekom rađanja ili pogoršanja kroničnih bolesti (arterijska hipertenzija, srčana i bubrežna bolest, astma) bez pravilnog liječenja mogu dovesti do pojave patologija kod djeteta. Posebnu pozornost treba posvetiti liječenju dijabetesa tijekom porođaja, povišene razine šećera negativno utječu na razvoj fetusa.
- patologija trudnoće.
Gestoza, ugroženi pobačaj ili prerano rođenje, patologija placente, negativno utječu na razvoj fetusa. Hemolitička bolest i infekcije koje su se razvile u maternici također mogu dovesti do perinatalne encefalopatije.
- probleme s kojima se susreću tijekom poroda.
Proces rađanja je važan čimbenik koji utječe na zdravlje mrvica u budućnosti. Previše dugo, ili obrnuto, brza dostava povećava šanse za traumu djeteta i hipoksične komplikacije. Dijete može doživjeti ozbiljno kisikovo gladovanje, u slučajevima kada se pojavila bolest pupčane vrpce (čvorovi i zbijeno uplitanje, nedovoljna duljina kabela), posteljica je prerano izblijedjela.
- toksični učinci na fetus.
Mnogo je rečeno o opasnostima alkohola, nikotina i ovisnosti o drogama na fetusu, ali danas postoje česti slučajevi toksičnih učinaka tih tvari na organizam u razvoju. Profesionalne opasnosti, ekološko okruženje u kojem se nalazi trudnica, također su nepovoljne za zdravlje mrvica.
Nezavisno, bez liječničkog savjeta, uzimanje trudnica s lijekovima negativno utječe na zdravlje djeteta. Neki lijekovi utječu na rast i razvoj fetusa, mogu uzrokovati malformacije.
Kako se sonda pojavljuje?
Prvi znakovi bolesti otkriva neonatolog u sobi za dostavu. Za razliku od zdravih beba, te se bebe rađaju s komplikacijama, počinju kasno vikati, trebaju pomoć. Liječnik procjenjuje bebu na Apgar skali, a ubuduće će se podaci uzeti u obzir prilikom postavljanja dijagnoze AED-a. Bolest je produljena, manifestacije se mogu razvijati postupno, pa stručnjaci dijele tijek bolesti na razdoblja.
Razdoblja PEP-a
- akutni, do 1 mjesec;
- rehabilitacija, koja traje do 12 mjeseci dojenčeta na neodređeno vrijeme, kod nedonoščadi, ovo razdoblje se produžava na 24 mjeseca;
- ishod.
Ozbiljnost sonde i simptomi bolesti u akutnom razdoblju
- svjetlost.
Ako je učinak štetnog čimbenika bio umjeren, a stanje djeteta nije bilo značajno poremećeno (Apgar-ova ocjena je obično 6-7 bodova), sindrom povećane neuro-refleksne podražljivosti dolazi do izražaja. Djeca s ovim oblikom bolesti izrazito su tjeskobna, njihov san je plitak, isprekidan, a razdoblja buđenja su produljena. Malo je dugo plakala bez razloga, majka ne može smiriti bebu uzimajući joj ruke.
Prilikom ispitivanja mrvica, liječnik skreće pozornost na povećanu motornu aktivnost, oživljavanje urođenih refleksa, kršenje mišićnog tonusa. Često te bebe imaju tremor, drhtanje brade i udova dok plaču.
- umjereni oblik bolesti.
U slučaju kada se stanje mrvica smatralo umjerenim (Apgar ocjenjuje 4 - 6 bodova), dijete ima sindrom depresije živčanog sustava, što je praćeno povećanjem intrakranijalnog tlaka. Djeca s ovim oblikom bolesti razlikuju se od svojih vršnjaka, letargije, slabosti mišića.
U vezi s slabljenjem refleksa novorođenčeta javljaju se poremećaji tijekom sisanja i gutanja - beba odbija dojiti. Hipertenzijsko-hidrocefalički sindrom manifestira se ispupčenošću velikog fontanela, povećanjem brzine rasta glave i patološkim refleksima;
- teškog tijeka bolesti.
Uz značajno pogoršanje stanja mrvica (Apgar bod 1 - 4 boda), postoje znakovi ozbiljnog oštećenja živčanog sustava - kome. Djetetov mišićni ton se drastično smanjuje, mrvica ne reagira na podražaje, a urođeni refleksi su praktički neodređeni. Disanje može biti aritmično, vjerojatno zaustavljeno. Krvni tlak se smanjuje, a aktivnost srca postaje aritmična.
Patološki simptomi oka otkriveni su kod bebe, mogu se pojaviti grčevi, koji se zbog smanjenog tona ponekad prerušavaju u spontana kretanja djeteta.
Manifestacije bolesti tijekom perioda oporavka
Nakon mjesec dana života djeteta, kliničke manifestacije bolesti također se mijenjaju, ali u većini slučajeva postoji kombinacija sindroma:
- Povećana neurorefleksna podražljivost.
Manifestacija anksioznosti, uz pravilno liječenje i benigni tijek bolesti, s vremenom postaje manje izražena, čak nestaju. U nekim slučajevima, osobito kod nedonoščadi, klinika povećane razdražljivosti postaje epilepsija.
Hipertenzijsko-hidrocefalički sindrom
Dinamika ovog poremećaja u djece može se razlikovati. U benignom tijeku najprije nestaju manifestacije povišenog intrakranijalnog tlaka, a stope rasta opsega glave normaliziraju se u dobi od 6 mjeseci do godinu dana. Ako su terapijske mjere u tom razdoblju bile neučinkovite, u djetetu se formira hidrocefalus.
Vegeto-visceralne disfunkcije
Na pozadini manifestacije drugih sindroma, dijete često razvija simptome na dijelu autonomnog živčanog sustava. Mame ovih beba dolaze do liječnika s pritužbama na čestu regurgitaciju, loše dobivanje na težini, poremećaj probavnog sustava. Prilikom pregleda djeteta liječnik može primijetiti poremećaje termoregulacije, promjene u boji kože: cijanozu ruku i stopala, nazolabijalni trokut.
Sindrom poremećaja kretanja
Pojava ovog sindroma povezana je s povećanjem ili smanjenjem tonusa u mišićima djeteta i može se manifestirati, kao i pratećim drugim patološkim manifestacijama AED-a. Mrvice su često obilježene zaostajanjem u fizičkom razvoju, a kasnije i ovladavanjem motoričkim sposobnostima.
Odgođeni psihomotorni razvoj
Djeca koja su pretrpjela hipoksiju često zaostaju u psihomotornom razvoju. Odlikuje ih dugoročno očuvanje urođenih refleksa i usporavanje stjecanja novih vještina. Djeca s odgođenim razvojem kasnije počinju popravljati svoj pogled, reagirati na glas majke, biti zainteresirana za igračke.
Epileptički sindrom
Odlikuje se pojavom napadaja povezanih s povećanom bioelektričnom aktivnošću u mozgu i može se pojaviti u bilo kojoj dobi. Nedonoščad je više izložena riziku od razvoja epileptičkog sindroma zbog nezrelosti moždanih struktura.
Dijagnoza PEP-a
Povijest uzimanja i pregled bebe
Prilikom postavljanja dijagnoze, liječnik uzima u obzir osobitosti tijeka trudnoće i porođaja, učinak štetnih čimbenika na fetus. Važno je osjetiti bebu nakon rođenja iu prvim danima života, Apgar-ovu ocjenu. Na pregledu se nalaze mrvice karakteristične za AED sindrome, promjene u živčanom sustavu.
Savjet stručnjaka
Djeca sa sumnjom na PEP trebaju konzultirati oftalmologa kako bi ispitali stanje fundusa. Neurolog će pomoći u procjeni težine patoloških promjena u mozgu, propisati potreban pregled i liječenje.
Laboratorijska dijagnoza
Biokemijske analize pomoći će utvrditi hipoksičnu prirodu bolesti, odrediti kiselinsko-bazni i plinski sastav krvi. Često bebe istražuju razinu glukoze i elektrolita. Ako sumnjate na infektivni uzrok moždane patologije ili traumatskog krvarenja ispod ljuske, moguće je provesti spinalnu punkciju i analizu dobivenog CSF-a.
Instrumentalne metode istraživanja:
- ultrazvuk mozga.
Kako bi razjasnio dijagnozu, liječnik može preporučiti ultrazvučni pregled moždanih struktura kroz proljeće djeteta. Ova metoda je potpuno bezbolna i sigurna i pomaže u otkrivanju znakova hipoksije, edema, krvarenja, ventrikularnog proširenja i drugih promjena;
- elektroencefalografija.
Zahvaljujući ovoj metodi moguće je identificirati područja epileptičkog djelovanja, identificirati djecu sklonu razvoju konvulzivnog sindroma;
- računalna tomografija.
Ovom metodom otkrivaju se strukturne patologije i promjene u moždanom tkivu. CT se koristi za razjašnjenje dijagnoze s neučinkovitošću drugih studija.
Liječenje perinatalne encefalopatije u djece
Terapija djece s AED-om razlikuje se ovisno o razdoblju bolesti. Prije svega, liječenje je usmjereno na održavanje vitalnih organa, borbu protiv respiratornih poremećaja. Tako se bebe često provode s terapijom kisikom, postavlja se cijevno hranjenje.
Infuzijska terapija se provodi prema potrebama, tjelesnoj težini djeteta, a otopine glukoze i elektrolita ubrizgavaju se intravenski. Nanesite sredstva koja smanjuju propusnost krvnih žila (jarak, etamzilat), antikonvulzivne lijekove (fenobarbital, diazepam), hormonske lijekove (prednizon, deksametazon), lijekove koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u mozgu (piracetam, Cortexin, Vinpocetin).
Nakon zaustavljanja akutnih manifestacija bolesti, zadatak liječnika je da obnovi funkciju mozga. Djeca s AED-om registriraju se kod neurologa koji propisuje tečajeve lijekova i fizioterapijski tretman. Od lijekova, stručnjak najčešće preporučuje korištenje lijekova koji poboljšavaju metaboličke procese u mozgu - notoriops, s povećanom razdražljivosti, prepisuju se sedativi, a uz održavanje konvulzivnog sindroma - antikonvulzivi.
Dobri rezultati u liječenju djece s PEP-om imaju masaža, fizioterapija (elektroforeza, amplipulse terapija), plivanje, fizikalna terapija. U slučaju kašnjenja u razvoju i poremećaja govora preporučuje se nastava kod logopeda i psihologa.
Prevencija bolesti
Kako bi se smanjio rizik od problema za dijete, budući roditelji bi trebali odgovorno pristupiti pitanju planiranja trudnoće. Potrebno je posvetiti dovoljno pozornosti održavanju zdravog načina života, pravilnoj prehrani, redovitim šetnjama u zraku. Trudnica bi trebala liječiti kronične bolesti prije rođenja djeteta i izbjegavati kontakt s zaraznim pacijentima tijekom trudnoće.
Ne zaboravite na važnost ankete tijekom trudnoće. Redoviti pregled u antenatalnoj klinici pomoći će u identifikaciji patoloških stanja koja mogu utjecati na razvoj djeteta i pravovremeno djelovanje. Od velike važnosti je ispravno upravljanje radom, pravodobno prepoznavanje mogućih komplikacija porođaja, izbor načina isporuke. Nakon pojave mrvica na svjetlu, pregled kod pedijatra i procjena dobrobiti djeteta su obavezni.
nalazi
AED je prilično česta patologija. Pojavljuje se kao komplikacija patološkog tijeka trudnoće i porođaja. Manifestacije bolesti karakteriziraju razni simptomi i zahtijevaju hitnu, racionalnu terapiju. Pravodobno, odgovarajuće liječenje pomoći će smanjiti rizik od opasnih posljedica za zdravlje i razvoj djeteta.
Roditelji trebaju znati koji uzroci mogu dovesti do razvoja bolesti kod djeteta i pokušati ih spriječiti. Ako se PEP-u dijagnosticira novorođenče, mame i tate bi trebali ozbiljno shvatiti ovu bolest i slijediti sve lijekove i redovito liječiti neurolog. Uostalom, vrijeme za početak, ispravno liječenje značajno smanjuje rizik od neugodnih posljedica za zdravlje djeteta.