Prva pomoć za epilepsiju - algoritam djelovanja

Kako biste osobu s epilepsijom pravilno pružili prvu pomoć, morate razumjeti što je bolest.

Epilepsija ili bolest "epilepsije" je kronična neurološka bolest karakterizirana pojavom konvulzivnih napadaja (epileptičkih napadaja).

Razlog leži u patološkoj električnoj aktivnosti živčanih stanica mozga, što dovodi do pojave prekomjerne ekscitacije u određenom dijelu korteksa.

Vrste napadaja

Ovisno o mjestu takvog fokusa, epileptički napadaji mogu se razlikovati po svojim manifestacijama. Nećemo dati sve složene klasifikacije, već samo glavne točke.

Epileptički napadaji podijeljeni su u dvije glavne kategorije:

1. Primarno-generalizirani - javljaju se u prisutnosti epileptičkih žarišta u objema hemisferama mozga, s takvim napadima, osoba uvijek gubi svijest. Generalizirani napadaji mogu biti: - konvulzivni (klonički, tonički ili toničko-klonički konvulzije); - nekontrolirani - apscesi (pojavljuje se samo gubitak svijesti na nekoliko sekundi).
2. Djelomična (žarišna) - javlja se u slučaju pronalaženja epileptičkog fokusa u jednoj hemisferi mozga, odnosno njegovog specifičnog dijela.

• jednostavno - bez gubitka svijesti;
• kompleks - javljaju se s oslabljenom sviješću, mogu ići u generalizirane;
• sekundarno generalizirano - započinje u obliku djelomičnog (konvulzivnog ili ne-konvulzivnog) napadaja ili odsutnosti s daljnjim širenjem aktivnosti napadaja na sve skupine mišića.

Epileptički napadaji su obično kratkotrajni, traju od nekoliko sekundi do 3 minute.

Trajanje više od 5 minuta može biti opasno, jer postoji rizik da će se konvulzija pretvoriti u status epilepticus - to je nekoliko ponavljajućih napadaja između kojih osoba uopće ne dolazi u stanje svijesti.

Stoga je poželjno i čak potrebno znati pružiti prvu pomoć osobi (odraslom ili djetetu) tijekom epilepsije.

Pripreme za napad

Epileptički napad može se pojaviti potpuno iznenada, ili može biti izazvan određenim vanjskim čimbenicima (npr. Treperenje svjetla, bljeskalica, oštri zvukovi, stresne situacije, nedostatak sna, zlouporaba alkohola i drugi jaki podražaji) ili se javljaju samo u određenim uvjetima (npr. Tijekom ili samo tijekom spavanja).

Poznavanje odnosa napadaja s takvim čimbenicima može značajno smanjiti rizik od pojave.

Također, pojavi epileptičkog napadaja može prethoditi aura - neka vrsta predvodnika približavajućeg napadaja.

• pojavu bezrazložne tjeskobe ili straha;
• promjene raspoloženja;
• nerazumna prekomjerna razdražljivost, umor, pospanost itd.

Aura se pojavljuje prije napada za 1-2 dana ili nekoliko sati.

Prva pomoć za epilepsiju

1. Razmotrimo najupečatljiviju verziju epileptičkog napadaja - generalizirani toničko-klonički epileptički napad, koji počinje iznenadnim gubitkom svijesti, a zjenice se šire i očne jabučice valjaju prema gore. Početna faza može biti popraćena trzanjem mišića.
2. Zatim slijedi tonična faza - hipertonus (jaka napetost) skeletnih mišića, izražena uglavnom u mišićima ekstenzora (često popraćena krikom). Trajanje tonične faze je 10–20 s.
3. Tada počinje klonska faza - promatraju se simetrični klonički trzaj ruku i nogu, učestalost trzanja se postupno smanjuje i mišić opušta.

Ukupno trajanje takvog napada je do 5 minuta, nakon što se konfuzija nastavi, postoji jaka pospanost, pacijent može zaspati.

Svijetli vegetativni simptomi karakteristični su za generalizirani napadaj: proširene zjenice, odsutnost učeničkih reakcija, povišeni krvni tlak, povećani broj otkucaja srca, zatajenje dišnog sustava, nehotično mokrenje i defekacija.

Prva pomoć kod konvulzivnih napadaja

Što učiniti ako osoba (prijatelj ili samo prolaznik) ima epileptički napad pred vašim očima?

• Prije svega, nema potrebe za panikom - jedan napadaj ne predstavlja prijetnju životu.
• Tijekom napadaja zbog konvulzija, osoba obično pada, tako da ga morate pokušati zaštititi od tvrdih, oštrih predmeta zbog kojih bi mogao biti ozlijeđen.
• Potrebno je otkriti vrijeme početka napada kako bi se procijenilo njegovo trajanje.
• Bez ikakvih ograničavajućih i opasnih elemenata odjeće (kravata, naočala, zategnut pojas i drugo).
• Besmisleno je, pa čak i opasno, pokušati zadržati osobu za vrijeme napada, još uvijek neće zaustaviti grčeve, ali je moguće ozlijediti ga (osoba može dobiti dislokaciju ili slomljenu kost).
• Ni u kom slučaju ne pokušavajte otvoriti usta, pokušavajući umetnuti prste ili tvrde predmete, jer kao posljedica trisizma (spazam mišića za žvakanje) zubi su čvrsto stisnuti, a takvi pokušaji mogu ili ugriziti vaš prst ili oštetiti njegove zube.
• Neophodno je staviti nešto meko ispod glave (na primjer, valjak iz odjeće) ili barem svoje ruke kako bi zaštitili žrtvinu glavu od udaraca.
• Rotirajte osobu sa strane kako biste zaštitili dišne ​​putove kada se pojavi povraćanje ili pjena iz usta.
• Tijekom napada nije potrebno pokušati prebaciti osobu ako nije u opasnosti. U slučaju opasnosti (primjerice, tijekom napada, osoba je pala na kolnik ili u vodu), podignite ga ispod pazuha i odvući na drugo mjesto.
• Nema potrebe za umjetnim disanjem ili neizravnom masažom srca (jedina iznimka je ulazak vode u pluća), ostavljanje mirisa amonijaka itd.
• Tijekom napada osoba može imati kratkotrajan prestanak disanja, nakon nekoliko sekundi disanje će se oporaviti, pa samo trebate pratiti puls.
• Svakako pričekajte dok se osoba ne osjeti ili dođe hitna pomoć.

Pomoć nakon napuštanja napada

Obično, tijekom epipridacije, osoba je nesvjesna i nakon toga se ništa ne sjeća.

Također nakon napada tu je slabost, pospanost, zbunjenost.

Stoga će i vaša pomoć biti potrebna.

Dakle, što učiniti:

• Ako se napad dogodio na ulici, onda trebate pomoći osobi da se preseli u udobnije mjesto, kako bi ga zaštitili od znatiželje.
• Ostanite s njim sve dok se stanje ne normalizira (može potrajati 15 minuta ili više).
• Ne morate prisiljavati lijekove, u pravilu, sama žrtva vrlo dobro zna koje lijekove mora uzeti.
• Ako to dopuštaju uvjeti, potrebno je osigurati pacijentu odmor, jer doživljava intenzivnu pospanost i slabost.

Epilepsija se može pojaviti u bilo kojoj osobi, bez obzira na dob i spol. Je li se epilepsija naslijedila? Detaljno pročitajte u članku.

O ovom obliku epileptičke psihoze kao alkoholne depresije čitajte dalje.

Za više informacija o tome što učiniti kada imate napad epilepsije, pogledajte link: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/epilepsiya/chto-delat-pri-pristupe.html. Preporuke za prvu pomoć.

Kada moram bezuvjetno pozvati hitnu pomoć?

U pravilu, pacijenti s epilepsijom, nakon napuštanja napada, sami dobro znaju što treba učiniti, a ne trebaju pomoć liječnika. Ali postoje situacije u kojima je pozivanje hitne pomoći nužno:

• Napad traje više od 3 minute (rizik od epileptičkog statusa ili oštećenja mozga).
• Ako je osoba tijekom napadaja pretrpjela značajne ozljede.
• Nakon napuštanja napada, žrtva ne oporavlja disanje.
• Osoba se ne vraća svijesti, dok su grčevi gotovi.
• Tijekom napada, u pluća je došla voda, povraćanje ili slina.
• Ako se to dogodilo osobi po prvi put.

Epilepsija se danas smatra benignom bolesti, ljudi koji uzimaju određene lijekove i poštuju određena ograničenja mogu voditi normalan život, raditi, baviti se sportom, imati djecu.

Slučajevi u kojima epilepsija postaje ozbiljna bolest, uništava osobnost i utječe na društvenu aktivnost, naravno, događaju se, ali ne tako često.

Stoga, osobe s epilepsijom ne moraju se bojati, a kamoli ih “stigmatizirati”, ali je naravno potrebno znati kako pomoći osobi tijekom napada.

Kako se epilepsija javlja u odraslih i koja je izložena riziku od ove bolesti, pročitajte našu internetsku stranicu.

O uzrocima razvoja epilepsije u djeteta i čimbenicima rizika detaljno u ovom materijalu.

Kako pomoći osobi s epileptičkim napadom

Da bismo razumjeli kako prvu pomoć treba pružiti epilepsiji, potrebno je razumjeti što je to patologija i zašto može doći do napadaja. Epilepsija je kronična neurološka bolest koja se naziva i bolest epilepsije.

Osobitost patologije leži u pojavi konvulzivnih napadaja, čiji je uzrok električna aktivnost živčanih završetaka "sive tvari", što dovodi do intenzivne pobude određenih područja moždane kore.

Glavne vrste napadaja

Ovisno o lokaciji epicentra, krize se mogu međusobno razlikovati po svojim karakteristikama. Konvulzivni napadaji su podijeljeni u nekoliko glavnih tipova:

1. Primarno-generalizirani - formiraju se u prisutnosti epicentara odmah u dvije hemisfere mozga, tijekom napadaja, pacijent gubi svijest. Napadi mogu biti konvulzivni, ne-konvulzivni ili apscesi (osoba je slaba od 1 do 3 sekunde).
2. Djelomična - nastala kada se epicentar nalazi u jednoj od hemisfera, to jest, određenom dijelu. Podijeljeni su na jednostavne (pacijentove svjesne) napade, složene (osoba gubi osjećaj stvarnog vremena), može se pretvoriti u generalizirane.
3. Sekundarna generalizirana - formirana u obliku djelomičnog napadaja ili odsutna, nakon čega slijedi preraspodjela napadaja na cijelu mišićnu masu.

Napadi su obično kratki - do 3 minute. Ako epileptički napad traje više od 5 minuta, to je izravna prijetnja životu i zdravlju osobe, budući da postoji mogućnost da se ona pretvori u “status” - ponavljajuće epizode između kojih je pacijent nesvjestan.

Epilepsija u djece i odraslih je često naišao na sindrom neurološkog podrijetla, a na trećem je mjestu među patologima živčanog središnjeg sustava. Stoga je korisno znati što učiniti prije dolaska brigade sa SMP, ako osoba ima napadaj, život žrtve ovisi o pravovremenosti i točnosti pružene prve pomoći.

Znakovi predstojeće krize

Svakom napadu prethodi određeno patološko stanje praćeno različitim simptomima. Prvi znakovi i prekursori epilepsije kod odrasle osobe i djeteta su:

• prekomjerna razdražljivost;
• iznenadna promjena pacijentovog uobičajenog ponašanja, aktivnosti ili letargije;
• kratkotrajno, lagano trzanje mišića (konvulzije napadaju same od sebe);
• povećana tjeskoba.

Alkoholni epileptički napad može se uočiti kod pacijenata koji pate od alkoholizma nekoliko dana nakon konzumiranja alkohola u prekomjernim količinama.

Napadi se pojavljuju iznenada, lice postaje plavo, salivacija se povećava, mučnina, povraćanje je moguće. Takve krize karakterizira nepodnošljiva bol u cijelom tijelu i osjećaj čvrsto stegnutih mišića.

Alkoholna epilepsija je opasna gušenja, prva pomoć za napad usmjerena je na uklanjanje povraćanja tekućine iz usta. Ova vrsta patologije često poprima kronični oblik, a epizode se mogu promatrati 2-3 puta dnevno.

Kako pomoći sebi?

Potrebno je na vrijeme prepoznati simptome patološkog stanja kako bi se spriječile ozljede koje mogu biti uzrokovane gubitkom svijesti. Ljudima koji pate od raznih manifestacija epilepsije savjetujemo da se pridržavaju nekih pravila kod kuće:

1. Upotrijebite plastični pribor kako biste izbjegli ozljede u vrijeme napada.
2. Držite oštre, prodorne predmete.
3. Nemojte sami paliti vatru.
4. Budući da ste sami kod kuće, nemojte zaključati ključ.

Ako voljena osoba ima simptome epilepsije, morate mu dati psa. Može osjećati nadolazeći napad s gospodaricom, jer joj uvijek prethodi intenzivno znojenje. Pas, uoči epileptičnog napadaja, ponaša se nemirno, laje, pokušavajući upozoriti na opasnost, te da se moraju poduzeti mjere kako bi se spriječila kriza.

Pružanje prve medicinske pomoći

Krize se najčešće javljaju izvan medicinskih ustanova, tako da odgovornost za pacijenta prelazi na rodbinu, rodbinu i prolaznike. Većina ljudi je izgubljena, ne znajući kako treba pružiti prvu pomoć za epileptički napad prije dolaska hitne pomoći, tako da simptomi koji prate napad postaju izraženiji.

Prva pomoć za odrasle

Ako prolaznik počne gubiti ravnotežu, ako je moguće, treba je pokupiti, što će spriječiti TBI. Nije poželjno pomicati pacijenta, dopušteno je to učiniti ako leži na tračnicama ili postoji stvarna opasnost za njegov život.

Što učiniti kada napad epilepsije:

• uklonite obližnje oštre, probušene predmete;
• nije potrebno obuzdati pacijenta, obuzdati konvulzivne epizode;
• podignite glavu i stavite vrećicu, odjeću, uvaljajte je u valjak;
• s povećanom salivacijom, okrenite glavu u stranu;
• stavite maramicu u otvorena usta;
• tijekom krize, uredno držite glavu;
• Oslobodite tijelo žrtve iz uske odjeće.

Pacijent možda neće disati neko vrijeme, ne bi trebao paničariti, oporavit će se za 2-3 minute. Nakon svih izvršenih manipulacija, trebate pričekati dolazak SMP brigade.

Opća kriza koja se odvija u teškom obliku može trajati od nekoliko sati do 2 dana. S takvim napadom, sve aktivnosti trebaju se provoditi u bolnici, jer status epilepticus uzrokuje narušeno disanje, cirkulaciju krvi, oticanje mozga.

Prva pomoć djetetu

Prvi simptomi patološkog stanja kod većine bolesnika javljaju se u djetinjstvu ili adolescenciji. Klinac ne može samostalno procijeniti opasnost, detaljno ispričati svoje stanje, pa ga kriza može uhvatiti bilo gdje.

Prva pomoć za povećanje epilepsije u djece je, kao i kod odraslih:

1. Upozorava na ozljede, osigurava sigurnost.
2. Držite glavu, očistite usta od sline, povraćajte.
3. Uzrok BSMP, čeka medicinsku pomoć.
4. Djetetovo disanje i cirkulacija krvi brzo se prekidaju, pa ako se nakon krize ne diše, provode se postupci reanimacije.
5. Ako se tinejdžer osjetio, odveo ga kući ili čekao doktore, ostaviti ga na miru je neprihvatljivo, jer je nakon krize njegov um zbunjen i može ići u pogrešnom smjeru.

Prije pružanja prve pomoći u krizi, morate zapamtiti glavno pravilo - ni u kojem slučaju ne štetiti žrtvi. U grčevima je nemoguće utjecati na srčani mišić masažom, obaviti umjetnu ventilaciju pluća, dati pacijentu piće, odvojiti usta ili u njega staviti čvrste predmete.

Na kraju epileptičnog napadaja

Nakon što su konvulzije prestale, a pružena prva pomoć, žrtva se ne može ostaviti sama neko vrijeme. Moraju se izvršiti sljedeće manipulacije:

• stavljanje pacijenta na stranu, opuštanje tijela nakon napada, tako da će biti lako;
• ako se mnogo ljudi okupilo, zbog psihološke udobnosti žrtve, zamolite sve da se raziđu, samo oni koji znaju što učiniti u slučaju iznenadnih napada epilepsije mogu ostati;
• ako osoba pokuša ustati i otići, treba ga poduprijeti, jer nakon krize od oko 10-15 minuta mogu ga smetati zaostale grčeve;
• potrebno je do 20 minuta za normalizaciju općeg stanja;
• Ne možete dati žrtvi razne droge, oni neće pomoći, nakon napadaja, on će poduzeti potrebne lijekove na vlastitu;
• Pacijentu se ne preporučuje jesti slanu, začinjenu hranu, pića s visokim sadržajem kofeina, što može izazvati drugu krizu.

Nakon napada epilepsije kod adolescenata, odraslih i djece, pojavljuje se pospanost, ako situacija to dopušta, onda im je potrebno osigurati odgovarajući odmor. Ali, ako ništa ne pomaže, odmah trebate nazvati brigadu sa SMP-om i zamoliti dispečera kako da pomogne osobi prije njihovog dolaska.

Kvalificirani liječnici bit će potrebni u sljedećim situacijama:

1. Napad epilepsije je odgođen, a prva pomoć ne pomaže da se žrtva osjeti.
2. Kriza se dogodila u djetetu, ženi na položaju.
3. Pacijent je dobio ozbiljnu ozljedu.
4. Nakon napadaja disanje nije normalno.
5. Konvulzije su nestale, a žrtva je bez svijesti.
6. Kriza je došla tijekom putovanja, a voda je ušla u pluća.
7. Pacijent je započeo drugi napad.
8. Pri primarnom napadu.

U drugim slučajevima, prva pomoć za napad epilepsije može se pružiti samostalno. Štoviše, kada žrtva postane svjesna onoga što se događa, on zna koje mjere treba poduzeti dalje, budući da prvi put nema stane i ne predstavlja prijetnju njegovu životu. Najvjerojatnije, kriza će proći čak i prije dolaska hitne bolnice.

U kritičnim situacijama prvu pomoć tijekom epileptičnog napadaja treba pružiti kvalificirano medicinsko osoblje, uz dodatak pregleda u bolnici uz uporabu specijalizirane opreme.

Mali podsjetnik na epileptike

Osobe sa sličnom dijagnozom trebaju biti svjesne da kriza može doći iznenada. Dakle, morate znati ne samo sve o pružanju prve pomoći za napad epilepsije, već io mjerama predostrožnosti.

Ako pacijent ima sve simptome bolesti "epilepsije", preporuča se slijediti neka pravila, i to:

• Rođaci i kolege trebali bi biti svjesni s čime je osoba bolesna i kako je osigurana hitna skrb za epileptički napad;
• preporuča se da pacijent nosi sa sobom bilješke u vezi s njegovim patološkim stanjem, kontaktne podatke o rođacima koji se mogu kontaktirati u slučaju krize;
• dok su prvi znakovi epilepsije prisutni u odraslih, oni ne smiju izvoditi radnje povezane s mogućim rizicima, sjesti za volan automobila, upustiti se u opasne sportove.

Važno je shvatiti da ljudi s dijagnozom epilepsije mogu voditi pun život, učiti, raditi, putovati, ali samo slijedeći neke mjere opreza. Epilepsija kod djece napreduje u težem obliku, jer ne mogu prepoznati napadaj koji im se približava.

Prva pomoć u zdravstvenoj ustanovi

Žrtva s produženim epileptičkim napadom trebala bi biti u bolnici. Glavni zadatak liječnika je izvesti pacijenta iz patološkog stanja koje predstavlja prijetnju njegovu zdravlju i životu. U te svrhe konvulzije se zaustavljaju uz pomoć lijekova koji sprječavaju oticanje mozga i asfiksiju.

Hitna skrb za epilepsiju uključuje intramuskularnu ili intravensku primjenu lijekova, što osigurava početak brzog ublažavanja, normalizaciju stanja pacijenta. Ako se epizoda dogodila prvi put, tada se na kraju dijagnosticira opće stanje tijela, utvrđuje se uzrok konvulzija.

Simptomi epilepsije u djece zahtijevaju posebnu pažnju, jer bebe ne mogu reći o predstojećem napadu, što donekle komplicira njegov tijek. Odrasli pacijenti mogu kontrolirati svoje stanje i spriječiti razvoj krize. U svakom slučaju, epilepsija zahtijeva liječnički nadzor i pravilno liječenje.

Prva pomoć kod konvulzivnih napadaja i epilepsije

Konvulzivni napadi su napadi koji uzrokuju istovremeni spazam mišića cijelog tijela.

Uzrok napada je povreda mozga. Koji Nije važno. U fazi pružanja pomoći nama to je ravnodušno.

Sve konvulzivne napade često se nazivaju "epileptičkim napadajima" nakon epilepsije bolesti koju karakteriziraju takvi napadi. No, u stvari, konvulzivni napadaji mogu nastupiti s nizom drugih stanja / bolesti.

Koji god bio uzrok napada, izvana sve izgleda isto i potrebna je pomoć.

Ključne značajke:

1. Cijelo je tijelo napeto, udovi i glava su ili u gotovo nepokretnom stanju ili prave kaotična nekontrolirana kretanja.
2. Svijest je odsutna, iako oči mogu biti otvorene i osoba izgleda kao da gleda druge
3. Pjena (slina) ponekad se može izbaciti iz usta, ponekad obojena ružičastom bojom s malom količinom krvi. Krv se može pojaviti ako žrtva ugrize jezik ili obraz.

UPOZORENJE!

Sam konvulzivni napad ne dovodi do smrti.
Koliko god žrtva izgledala zastrašujuće, bez obzira na to kakva pjena izlazi iz njegovih usta, bez obzira na to kako se na njegovom licu pojavljuju strašne grimase i bez obzira koliko strašne zvečke objavljuje, život žrtve nije ugrožen.

Glavna prijetnja životu i zdravlju žrtve - ozljede nastale u jesen i nekontrolirano kretanje.

Vaše radnje:

1. Učinite sve što je potrebno da osoba ne bude ozlijeđena!
   Odmaknite oštre tvrde predmete od žrtve ili udaljite žrtvu od njih. Ako to nije moguće - stavite nešto meko između postgened i traumatskog objekta.
2. Pričekajte do kraja grčeva.
   Konvulzije najčešće traju od 15 do 30 sekundi, iako se osjećaji mogu činiti kao da je prošlo mnogo minuta. U rijetkim slučajevima napadaji mogu trajati i do nekoliko minuta.
   Konvulzivni napadaji mogu se ponoviti nekoliko puta zaredom s intervalima odmora između njih.
3. Nazovite hitnu pomoć - 103 ili 112 s bilo kojeg telefona - i jasno, jednostavnim jezikom opišite sve manifestacije. Na primjer: mladić od oko 30 godina u izgledu, onesviješten i trese u grčevitom stanju.

Ništa više ne treba učiniti.

Ako je žrtva došla svijesti, promatrajte njegovo stanje, podržite ga moralno, pričekajte hitnu pomoć. Žrtva se obično ne sjeća epizode konvulzivnog napadaja.

Ako nema svijesti, provjerite dah.
Ako postoji disanje - okrenite osobu na boku kako biste izbjegli padanje jezika i zaustavljanje disanja i nastavite čekati hitnu pomoć.

Štetni mitovi:

Mit # 1
Tijekom grčeva, u usta žrtve morate umetnuti žlicu tako da:

• jezik nije potonuo i ne blokira dah (držite jezik žlicom)
• nije zagrizao jezik (umetnite ga među zube)

Zašto to nije potrebno učiniti?

• Prisilno unošenje tvrdih predmeta u usta završava slomljenim zubima, poderanim usnama, udarcem "spasilačkog alata" u dišne ​​puteve itd.
• Jezik kod grčeva uvijek ne ugrize. Ali čak i ako se to dogodilo - to nije kobno. Prisilna žlica će uzrokovati više oštećenja u ustima.
• Jezik tijekom konvulzija ne potone i disanje ne ometa! To je znanstvena činjenica. Dakle, nije potrebno ići za njim u usta.

Mit # 2
Tijekom grčeva morate čvrsto fiksirati glavu i udove žrtve.

Zašto to nije potrebno učiniti?

• Učvršćivanje tijela ne utječe na trajanje napadaja. Napadi će prestati kada završe.
• Prisilno zadržavanje tijela ozlijeđeno. Takva "pomoć" završava uganućem i dislokacijama zglobova. Neka se grčevi završe proizvoljno.

Svako znanje je beskorisno ako ne vodi do učinkovitih akcija.

I to je ono što trebate učiniti upravo sada, tako da znanje ne ostane samo znanje:

1. Recite sve što ste naučili o grčevitoj kondiciji, svatko u vašoj obitelji. Samo reci svojim riječima. Prvo, kada prenosite informacije drugima, vi ćete ih bolje zapamtiti. Drugo, oko vas stvorite sigurno okruženje koje vam može pomoći ako ste iznenada pogođeni, ne daj Bože.
2. Ako imate djecu, pobrinite se da znaju kako pozvati hitnu pomoć. Oni mogu biti jedini koji su bliski žrtvi i njegovo spasenje ovisit će o njihovom pravovremenom pozivu hitnoj pomoći.

Budite spremni i neka vam nikada ne bude potrebna!

autor Artem Kharchikov

P.s. Je li vam materijal pomogao? Ostavite recenziju :)

Vrlo je važno da znamo vaše mišljenje o našem radu!

Prva pomoć za epilepsiju

Epilepsija je neizlječiva neurološka bolest uzrokovana prekomjernom aktivnošću živčanih stanica u mozgu. Ova aktivnost pridonosi manifestaciji snažnog uzbuđenja njezine kore, što dovodi do napada (napadaja).

U vrijeme napadaja pacijent ne kontrolira svoje postupke i može biti ozbiljno ozlijeđen. Stoga, prvu pomoć za epilepsiju treba obavljati jasno, dosljedno i brzo.

Značajke bolesti

Epileptički napad može imati različite manifestacije ovisno o vrsti bolesti.

U medicini postoji složena klasifikacija manifestacija epilepsije. Usredotočit ćemo se na tri vrste koje treba razlikovati kako bi se prva pomoć ispravno prikazala.

• Nelagodni napadi;
• Napadi s izraženom simptomatologijom;
• epilepsije.

Pojava očiglednih napadaja naznačena je sljedećim čimbenicima:

• Česte noćne more;
• Prisilno uriniranje tijekom spavanja;
• Promjene u ponašanju koje se manifestiraju u histeriji, koja se izmjenjuje s odmakom;
• Česti stupor, tijekom kojeg osoba ne može skrenuti pogled s jedne točke;
• Potpuni nedostatak odgovora na druge.

Kod takvih često pojavljujućih simptoma, preporučuje se pregled neurologa. U suprotnom slučaju, početi će se razvijati teški oblici epilepsije.

Kod izražene epilepsije u odraslih, uočeni su sljedeći simptomi:

• Gubitak dodira, sposobnost da se vide i čuju drugi;
• Pojava grčeva ili obamrlosti dijelova tijela;
• Mogući kratkotrajni gubitak svijesti;
• Konvulzivni pokreti i nekontrolirani govor;
• Nagibna glava.

Najčešće napadaji ne traju više od tri minute. Dulji nastavak napada je opasan prijelaz u status epilepticus.

Epistatus je najsnažnija manifestacija epilepsije. Uz to, napadaji se često slijede jedni druge tako da pacijent ne uvijek ima vremena doći do svijesti.

U slučaju epileptičkog statusa, hitna medicinska pomoć treba odmah pozvati medicinsko osoblje da pruži medicinsku pomoć. Zatim slijedite niz radnji propisanih za prvu pomoć.

Simptomatske manifestacije

Prva pomoć za epileptički napadaj, unatoč jednostavnosti djelovanja, treba odmah pružiti. Inače, pacijent može razviti sljedeće opasne manifestacije bolesti:

• Prodiranje u dišni sustav sline ili krvi;
• Razvoj hipoksije;
• Dosljedni i nepovratni poremećaji aktivnosti mozga;
• koma;
• Smrt.

Ako sumnjate na epileptički napad, pokušajte se što prije pripremiti za njegove manifestacije.

Da biste to učinili, slijedite ove korake:

• Uklonite sve predmete koji mogu biti opasni za pacijenta;
• Ako vam osoba nije poznata, pitajte ga je li bolestan od epilepsije;
• Zamolite ga da čvrsto stisne elemente tijela odjeće ili da se opusti;
• Osigurajte slobodan protok kisika u prostoriji;
• Nađite mekanu stvar (jastuk, pulover) kako biste je stavili pod glavu osobe.

U ovoj fazi važno je da se očevidnik psihološki pripremi za manifestacije napada, jer pojava pjene iz usta, konvulzivni pokreti i hripanje u žrtvi mogu uplašiti svaku osobu koja je prvi put naišla na epilepsiju.

Obično epileptički napad traje u dvije faze. Napad počinje s činjenicom da pacijent padne, on počinje grčevitu kontrakciju mišića, zbog čega konvulzivno vuče ruke i noge. Oči u isto vrijeme mogu biti zatvorene ili zamotane. Disanje je isprekidano, može se zaustaviti 1-2 minute.

Najčešće, ova faza traje ne više od 3-4 minute. Tada počinje 2. faza, kada se grč mišića zaustavi, pacijent se smiri. Može doći do prisilnog mokrenja. Da bi osoba došla k sebi, treba vam 5 do 10 minuta.

Pomoć sa statusom epilepticus uvijek osigurava uporabu lijekova koje može koristiti samo liječnik. Stoga je neophodno zaštititi pacijenta od ozljede prije dolaska liječnika.

Prva pomoć

Razmislite što učiniti kada je napad epilepsije neophodan i koje su radnje zabranjene.

Algoritam pomoći sastoji se od takvih hitnih mjera:

• Zabilježite početak napada;
• Stavite pripremljenu mekanu stvar ispod glave žrtve ili položite gornji dio tijela na koljena;
• Pokušajte držati glavu tako da je na bočnoj strani, sprječavajući ulazak sline ili krvi u dišni sustav;
• Ako su pacijentova usta odškrinuta, umetnite između čeljusti bilo kojeg tkiva, zamotajte ih u mali jastuk;
• Ne dopustite pacijentu da ustane nakon završetka grčeva: još se nije potpuno oporavio;
• U prisustvu mokrenja, prikrijte bilo koju tkaninu ili odjeću na bedru osobe, jer snažan miris mokraće uzrokuje povećanje napada;
• Ako je još uvijek u nesvijesti, fiksiraj mu glavu;
• Kada se pacijent osjeti, postavite mu nekoliko jednostavnih pitanja kako biste bili sigurni da je njegova svijest jasna;
• Provjerite ima li osoba posebnu narukvicu na kojoj je zabilježena dijagnoza, ime i adresu.

Prvu pomoć za napad epilepsije treba pružiti isključivo prema gore navedenom algoritmu. Bilo kakva odstupanja od toga dovest će do katastrofalnih posljedica.

Nabrojili smo često napravljene pogreške koje su neprihvatljive kad pomažemo osobi s epileptičkim napadom:

1. Otklonite zube u prvoj fazi napada. Apsolutno beskorisno djelovanje, jer jezik ne pada u ovo razdoblje: mišići su previše napeti. Ali možete oštetiti caklinu, zube i čak istisnuti čeljust odmah.
2. Koristite fizičku snagu da zadržite pacijenta u razdoblju konvulzivnih mišićnih kontrakcija. Osoba nema instinkt očuvanja, ne osjeća bol, tako da se mogu pojaviti ozljede mišića, ligamenata i čak kostiju.
3. Premjestite pacijenta tijekom napada. Jedina iznimka od pravila je opasnost za život: ona se nalazi na rubu litice, vode ili kolnika.
4. Da nahrani pacijenta.
5. Ponudite lijekove. To je također beskorisno djelovanje, jer niti jedan lijek neće raditi do kraja napada.
6. Provodite reanimaciju u obliku masaže srca ili umjetnog disanja.
7. Tući, tresti, ispirati vodom, pokušavajući oživjeti.

Stanje nakon napada

Hitna skrb za epilepsiju trebala bi se nastaviti nakon što se pacijent osvijestio.

Unatoč činjenici da se stanje pacijenta obično normalizira unutar 15 minuta, ne možete ga ostaviti na miru. Pomozite mu i idite do kuće.

Nemojte mu nuditi napitke koji sadrže kofein ili začinjenu hranu: oni će opet izazvati napadaj.

Pitajte ga treba li liječničku pomoć. Ljudi koji su imali napad ne po prvi put dobro znaju što treba učiniti nakon toga. Ako se epilepsija prvi put manifestira, daljnju pomoć i dijagnozu treba provesti u medicinskoj ustanovi.

Poziv hitne pomoći također se mora obaviti u sljedećim slučajevima:

• Epilepsija se manifestirala u trudnici, u osobi u starosti, u djetetu;
• Napad traje više od 5 minuta;
• Napad se ponavlja nekoliko puta;
• Tijekom jeseni, čovjek je ozlijeđen;
• Pacijent ne vraća svijest;
• Nakon napada teško je disanje i dalje;
• Napad se dogodio u vodi.

Pojava epilepsije u djetinjstvu

Epilepsija kod djece najčešće se javlja u dobi od pet godina i karakterizirana je kao predispozicija za konvulzivne mišićne kontrakcije.

Još nije moguće točno dijagnosticirati uzrok pojave sličnog simptoma. Međutim, konvulzijama prethodi ogorčeno ili histerično ponašanje djeteta kada mu je teško obuzdati svoje emocije. Dijete teško može zaspati, kvaliteta noćnog i dnevnog sna značajno se pogoršava.

Često se kod djece simptomi karakteristični za epilepsiju manifestiraju u epileptiformnim napadajima. Njihovi uzroci i metode liječenja značajno se razlikuju. Stoga roditelji moraju biti u stanju razlikovati ih kako bi osigurali potrebnu pomoć kod kuće.

Epileptiformni napadaji javljaju se jednom. Ako se to dogodi nekoliko puta, tada će simptomatske manifestacije biti različite.

Epileptički napadaji se redovito ponavljaju, s jasno vidljivim simptomima.

U svakom slučaju, kada se pojave konvulzivni sindromi, dijete treba pregledati neurolog koji će propisati odgovarajuće i odgovarajuće liječenje.

Ovisnost o alkoholu i epilepsija

Kod alkoholizma, epilepsija se manifestira kao komplikacija nakon dugotrajne i redovite alkoholne intoksikacije.

Pojavljuje se jednom, i to će se redovito ponavljati. U isto vrijeme, nije važno je li osoba konzumirala alkohol ili ne. Ova značajka povezana je s patološkim poremećajima u cirkulaciji mozga tijekom duljeg alkoholnog trovanja.

"Alkoholna" epilepsija je jedna od najopasnijih manifestacija bolesti za pacijentov život. Osim toga, ima i svoje karakteristike:

• Napadi se događaju nekoliko dana nakon posljednjeg unosa alkohola;
• Napade često prate halucinacije;
• Nakon toga, poremećen je cijeli noćni san;
• Pacijent osjeća ogorčenje i osjetljivost;
• Pažnja i pamćenje se smanjuju, govor se pogoršava;
• Postoji jasna depresija mentalnih procesa, koja se manifestira u dugotrajnim depresivnim stanjima.

U alkoholizmu se ispostavlja da je hitna skrb za epileptički napad sukladna opće prihvaćenom principu.

Algoritam prve pomoći u epilepsiji

Epilepsija je poznata od davnina, Hipokrat je dao svoj prvi opis, u Rusiji se bolest nazvala "epilepsijom". Do danas su razvijeni učinkoviti režimi liječenja epilepsije. Prevalencija bolesti je 16,2 na 100.000 stanovnika, u globalnom smislu, to je prilično velik postotak koji se ne smanjuje s dobi. Bolesnici s epilepsijom zahtijevaju stalno skupo liječenje i promatranje od strane neurologa tijekom cijelog života.

Nakon što je jednom vidio napad epilepsije, osoba ga nikada neće zaboraviti i moći će je prepoznati u svakoj situaciji. Okolinu često zastrašuje slika koju je vidio, a ne znaju kako pomoći osobi u tom stanju. Ispravna taktika skrbi neće ukloniti simptom, već će samo omogućiti pacijentu da lakše pokrene napad.

Epileptički napadaji dijele se na parcijalne i generalizirane.

Djelomični napad popraćen je grčevitim trzanjem u određenom dijelu tijela ili razvojem poremećaja stanja autonomnog živčanog sustava - mučnine, povraćanja, vrtoglavice, glavobolje. Kada se to dogodi, uzbuđenje određenog ograničenog područja mozga.

Generalizirani napad prati gubitak svijesti i uključenost cijelog organizma u napad, uključuje odsutnosti i veliki toničko-klonički napad. Uzbuđenje pokriva sve neurone mozga u isto vrijeme na kratko vrijeme.

Najindikativnije je veliko grčenje. Ona počinje iznenada, ponekad postoje prekursori u obliku crvenila lica, glavobolje. Pacijent gubi svijest, a cijelo tijelo u početku pokriva tonične konvulzije, dok su mišići napeti i tvrdi, pacijent se veže, a on se ukoči u određenom položaju. Tijekom tonične faze pacijenti postaju plavi zbog grča perifernih žila, a bijela pjena se oslobađa iz usta.

Faze epileptičkog napadaja

Toničnu fazu zamjenjuju klonične mišićne kontrakcije. Pacijentovo tijelo je iskrivljeno pod djelovanjem konvulzija, pa pacijent može sebi nanijeti štetu okolnim predmetima. Karakteristični simptomi su široko otvorene oči i valjanje zjenica. Disanje postaje isprekidano i teško, dodatno otežano povećanim otpuštanjem sline, koju pacijent ne može ispljunuti.

Trajanje napadaja nije dulje od 30 sekundi, rijetko i do 60 sekundi, ako vrijeme prelazi te pokazatelje, postoji opasnost od razvoja epileptičkog statusa i asfiksije - u ovom slučaju nužna je hitna medicinska pomoć. Nakon napadaja pacijenti imaju nevoljno mokrenje, a ponekad i kretanje crijeva. Prolazeći kroz konvulzije, razvija se dubok san, sličan komi, nakon čega se pacijent oporavlja i vrijeme napadaja potpuno se briše iz sjećanja.

Glavne komponente napada su:

• Konvulzije.
• Gubitak svijesti
• Oslabljeno disanje

Epileptički napad izvana izgleda nešto prijeteće i zastrašujuće, ali ne zahtijeva posebnu pomoć, jer se završava spontano. Pacijent više pati od ravnodušnosti i neadekvatnog ponašanja drugih nego od samog napada. Hitna farmakološka skrb nije potrebna, važno je biti bliska pacijentu i pratiti njegovo stanje - to je glavna stvar koju može učiniti osoba koja pruža njegu.

Algoritam djelovanja pri pružanju prve pomoći za epilepsiju:

1. 1. Nemojte paničariti, smiriti se i skupiti se, život će ovisiti o daljnjim akcijama.
2. 2. Ne dopustite da osoba padne, pokušajte ga uhvatiti na vrijeme i pažljivo ležati na leđima.
3. 3. Ne tražite tablete u osobnim stvarima, to je gubljenje vremena: nakon napada pacijent će sam uzeti pravi lijek i tijekom tog razdoblja može se ozlijediti.
4. 4. Pružite pacijentu sigurne uvjete - uklonite predmete koje može udariti ako se to dogodi na ulici, premjestite pacijenta na mirno mjesto.
5. 5. Zabilježite početak napadaja.
6. 6. Stavite jastuk, vrećicu, odjeću ispod glave da omekšate udarce po podu ili zemlji.
7. 7. Otpustite vrat od odjeće pod pritiskom.
8. 8. Okrenite glavu u stranu kako biste spriječili gušenje sline.
9. 9. Nemoguće je držati udove kako bi se zaustavili grčevi - to je neučinkovito i može uzrokovati ozljede.
10. 10. Ako su usta otvorena, nekoliko puta stavite presavijenu tkaninu ili maramicu kako bi se spriječilo grizenje obraza i jezika.
11. 11. Ako su usta zatvorena, ne pokušavajte ih otvarati silom. Pri izvođenju ove manipulacije postoji veliki rizik da ostanete bez prstiju ili da oštetite zube.
12. 12. Neki pacijenti idu na napad - nema potrebe da to spriječe. Potrebno je osigurati sigurnost kretanja i stalno održavati kako bi se spriječilo padanje.
13. 13. Za bolesnike s epilepsijom razvijene su posebne narukvice koje sadrže podatke o pacijentu i njegovoj bolesti. Morate provjeriti dostupnost narukvice, to će vam pomoći u slučaju pozivanja hitne pomoći. Sada postoje elektroničke verzije tih uređaja.
14. 14. Ponovno provjeravajte vrijeme: ako napad traje više od 2 minute, morate nazvati hitnu pomoć - u ovom slučaju potrebno je uvođenje antikonvulzivnih i antiepileptičkih lijekova.
15. 15. Nakon konvulzija, okrenite žrtvu na jednu stranu, jer je u tom razdoblju moguća recesija jezika.
16. 16. Kada je napad končan, pomozite osobi da ustane i oporavi se, objasni mu što mu se dogodilo i smiri ga.
17. 17. Dajte mu da uzima antiepileptičke lijekove kako bi spriječio nastanak rekurentnih napadaja.

Teška komplikacija napadaja je razvoj epileptičkog statusa.

Epistatus - stanje u kojem jedan napad počinje prije kraja prethodnog. Ako vrijeme napada prelazi više od 2 minute, treba posumnjati na epileptički status i pozvati liječnika. Ova komplikacija sama po sebi ne prolazi, potrebno je uvesti antikonvulzivne lijekove za zaustavljanje stanja. Njegova opasnost leži u mogućnosti razvoja asfiksije i smrti od gušenja. To je ozbiljna komplikacija koja zahtijeva hospitalizaciju u neurološkom odjelu.

Kada izostanci pomažu pacijentu prema istom algoritmu, ta stanja ne traju dugo i odlaze sama od sebe. Pacijent mora biti siguran za vrijeme napadaja, a dužnost je drugih da ga osiguraju.

Prva pomoć za epilepsiju, kako pružiti hitnu medicinsku pomoć (protokol) za konvulzije

Kako osigurati hitnu medicinsku pomoć (protokol) za konvulzije na pretpozitivnim i bolničkim stadijima. Prepoznajemo prvu pomoć za epilepsiju na licu mjesta, u ambulanti, hitnoj pomoći, reanimaciji.

To znanje je potrebno za bolesnike s epilepsijom i febrilnim napadima, pedijatrima, neurolozima, ambulantnim liječnicima.

Napadaji su nespecifična reakcija mozga na određene čimbenike unutarnjeg ili vanjskog okruženja, koji se manifestiraju ponovljenim nevoljnim kontrakcijama mišića, često s gubitkom svijesti.

Godine 2001. Međunarodna komisija za terminologiju preporučila je zamjenu riječi “konvulzije” s pojmom “napadaji”, budući da nijedan napad nije popraćen motoričkom komponentom, poput apsana, fokalnih napadaja.

Motorne manifestacije povezane s epilepsijom i neepileptičkim motoričkim reakcijama su različite: tremor, hiperkineza, hipoksične konvulzivne manifestacije zbog sinkopalnih stanja, afektivno-respiratorni paroksizmi.

Liječniku se savjetuje da se nosi s oslabljenom sviješću, epileptičkim paroksizmima (odsutnosti, fokalnim napadima, epileptičkim odsutnim stanjem, post-napadnom depresijom svijesti) ili paroksizmima neepileptične geneze (zbog poremećaja srčanog ritma, hipoglikemije i drugih metaboličkih poremećaja).

Važno je uzeti u obzir povezanost s tjelesnom temperaturom: febrilne ili afebrilne napadaje.

Kako pružiti prvu pomoć u predbolničkom stadiju ambulantnih ekipa

Pregled i pregled

Procjena stanja i vitalnih funkcija: svijest, disanje, cirkulacija krvi.

Provesti termometriju, odrediti broj udisaja i otkucaja srca u minuti, izmjeriti krvni tlak, odrediti razinu glukoze u krvi, izvršiti pulsnu oksimetriju, EKG; pregledati kožu, vidljive sluznice usta, prsa, želuca; auskultacija pluća i srca (standardni somatski pregled). Neurološki pregled uključuje definiciju cerebralnih, fokalnih simptoma, meningealnih simptoma.

Prehospitalno liječenje

• Provjerite je li dišni put prohodan.
• Udisanje s ovlaženim kisikom.
• Sprečavanje ozljeda glave, udova, sprečavanje grizenja i ispuštanja jezika, aspiracija povraćanja (stavite glavu pacijenta na mekanu površinu, okrenite glavu na stranu).

trauma zuba nakon napada

• Ne stavljajte nikakve predmete (žlice, prste itd.) U usta između zuba kako biste izbjegli ozljede zuba i prstiju.
• Praćenje glikemije, EKG.
• Ako je potrebno, osigurajte venski pristup.

Terapija lijekovima

• Diazepam po stopi od 0,5% - 0,1 ml / kg tjelesne težine intramuskularno ili intravenski, ali ne više od 2 ml jednom.
• S kratkotrajnim učinkom ili nepotpunim ublažavanjem napadaja, ponovno uvesti diazepam u dozi od 2/3 početne doze, nakon 15-20 minuta, ukupna doza diazepama ne prelazi 4 ml.
• U nedostatku učinka - intravenozna primjena liofilizata natrijevog valproata.

Depakin za intravenozno davanje (liofilizat) je učinkovit za sve vrste epileptičkih napadaja i koristi se u bilo kojoj fazi pomaganja s epileptičkim statusom (na mjestu, u ambulanti, hitnoj pomoći, na intenzivnoj njezi).

Paket Depakina liofilizat uključuje:

• 400 mg liofilizata u bočici;
• 4 ml vode za injekcije u ampule.

Pri pripremi otopine se dobiva: 1 ml sadrži 100 mg natrijevog valproata.

Prva faza je mlazno ubrizgavanje depakina:

• Izračunajte dozu od 15 mg / kg.

Dakle, 1-godišnjem djetetu težinom od 10 kg treba dati 150 mg (1,5 ml otopine).

• Pripremite potreban broj liofiliziranih bočica u omjeru: 1 bočica na svakih 27 (25-30) kg tjelesne težine pacijenta.
• Razrijedite liofilizat u bočicama s vodom za injekcije: 1 bočicu vode (4 ml) na 1 bočicu (400 mg).
• Birajte u štrcaljku željeni volumen otopine i ubrizgajte intravenski bolusom ili intravenozno polako tijekom 5 minuta.

Na primjer, pacijentu težine 70 kg bit će potrebno:

15 mg * 70 kg = 1050 mg doza liofilizata depofina

1050 mg: 400 mg = 2,625 bočica (3 boce)

Potrebno je intravenozno davati 1050 mg: 100 mg = 10,5 ml unutar 5 minuta.

Primjena intravenskog bolusa je relativno veliki volumen tekućine ili doza lijeka, intravenski, brzo, što uzrokuje brz učinak.

Druga faza

Nadalje, ako je potrebno, nastaviti intravensku primjenu depakin kapanja:

• Izračunajte dozu: doza u mg za 1 sat davanja jednaka je tjelesnoj težini pacijenta u kilogramima (na primjer, težina pacijenta je 70 kg, što znači da je doza po 1 sat davanja 70 ml).
• Pripremite potreban broj liofiliziranih bočica u omjeru: 1 bočica na svakih 27 kg tjelesne težine.
• Razrijedite liofilizat u bočicama s vodom za injekcije.
• Uzmite bočicu s 0,9% otopinom natrijeva klorida za intravenske infuzije i dodajte otopljeni liofilizat.
• Primijenite intravenski unutar 1 sata.
• Brzina davanja je 1 mg / kg / min.

Međutim, ako je pacijent prethodno koristio antiepileptičke lijekove inducirane enzimima (barbiturati, karbamazepin, fenitoin, primidon), brzina primjene povećava se 2 puta - do 2 mg / kg / min.

• Depakin za intravenozno davanje se kombinira s benzodiazepinima (Relanium, Sibazon).
• U situaciji kada epistatus ne uspije prestati 60-90 minuta, stanje se kvalificira kao refraktorni epileptički status, a anestezija se dodaje kompleksnoj terapiji.

Važno je! S obzirom na to da je konvulzivni epileptički status opasan za život, maksimalne dnevne doze lijeka su 25-30 mg / kg / dan za zaustavljanje epileptičkog statusa.

Važno je! Druge metode davanja lijeka (ispod kože, u mišić), osim za intravenske, strogo su zabranjene.

Nakon prestanka statusa, moguć je prijelaz na produženi peroralni oblik Depakina (Depakina kronosfera i Depakine Chrono) u jednom koraku.

Konvuleks za injekciju - otopina za intravensku primjenu.

Sastav konuleksa za injekcije: 5 ml otopine (1 ampula) sadrži: aktivni sastojak - natrijev valproat 500,0 mg (ekvivalent 433,9 mg valproinske kiseline); pomoćne tvari: natrijev hidroksid 117,0 mg, natrijev hidrogen fosfat dodekahidrat 71,8 mg, voda za injekcije do 5,0 ml.

Doziranje i primjena konvuleksa za injekcije:

Kod sporog intravenskog davanja, dnevna doza valproinske kiseline je 5-10 mg po kg tjelesne težine.

Kod intravenske infuzije doza valproinske kiseline je 0,5-1 mg po kg tjelesne težine na sat.

Intravenska primjena 15 mg / kg u 5 minuta, nakon 30 minuta, započinje infuziju brzinom od 1 mg / kg / sat uz stalno praćenje koncentracije do postizanja koncentracije u plazmi do 75 μg / ml.

Maksimalna dnevna doza lijeka nije veća od 2500 mg.

• Prosječne dnevne doze su 20 mg / kg kod odraslih i starijih bolesnika, 25 mg / kg kod adolescenata, 30 mg / kg kod djece.
• Izotonična otopina natrijevog klorida, 5% otopine dekstroze, Ringer-ova otopina koristi se kao infuzijska otopina za Konvuleks.
• Pripremljenu otopinu za infuziju koristimo u roku od 24 sata, a neiskorišteni volumen otopine se uništava.
• Ako se primjenjuju drugi lijekovi intravenozno, Konvuleks se primjenjuje zasebnim infuzijskim sustavom.

U nedostatku zaustavljanja epileptičkog statusa tijekom 30 minuta, strane preporuke predlažu intravensko davanje fenitoina u dozi od 20 mg / kg zasićenja brzinom ne većom od 2,5 mg / min. Lijek se razrijedi s 0,9% otopinom natrijevog klorida, jer se taloži u otopini dekstroze (pod uvjetima rada specijaliziranog tima za reanimaciju i uz prisutnost ovog lijeka).

• Natrijev tiopental se koristi u epileptičkom statusu, otporan na druge vrste liječenja, u uvjetima rada specijaliziranog tima za hitnu medicinsku pomoć:
• intravenski microjet - 1-3 mg / (kg x h), maksimalna doza - 5 mg / (kg x h) kontraindikacija - šok.

Uz nastavak epileptičkog statusa u radnim uvjetima specijalizirane ambulantne brigade - prijenos na umjetnu ventilaciju pluća (ALV), nakon čega slijedi hospitalizacija u jedinici intenzivne njege bolnice.

U slučaju oštećenja svijesti, kako bi se spriječio edem mozga, oni propisuju

• Furosemid u dozi od 1-2 mg / kg intravenski ili intramuskularno,
• deksametazon u dozi od 0,1-0,3 mg / kg intramuskularno,
• manitol intravenozno polako u mlazu ili kapanje u obliku 10-20% otopine u dozi od 0.5-1.5 g / kg (nije potvrđeno u multicentričnim studijama, međunarodnim i stranim nacionalnim preporukama).

Uz produljene febrilne konvulzije

i nemogućnost oralnog uzimanja antipiretičkih lijekova, u nedostatku drugih mogućih načina uvođenja

• intramuskularno 50% -tna otopina metamizol natrija u količini od 0,1 ml godišnje (10 mg / kg)
• i 2% otopina kloropiramina u dozi od 0,1-0,15 ml po godini života, ali ne više od 0,5 ml kod djece mlađe od godinu dana i 1 ml u djece starije od 1 godine života (koristi se samo u Rusiji).

Kod hipoglikemijskih grčeva

• 20% -tna otopina dekstroze u količini od 2 ml / kg primjenjuje se intravenskom injekcijom, nakon čega slijedi hospitalizacija u endokrinološkom odjelu bolnice.

Kada hipokalcemijske konvulzije

• 10% otopina kalcijevog glukonata u dozi od 0,2 ml / kg (20 mg / kg) polako se daje intravenozno, nakon prethodnog razrjeđenja s 20% otopinom dekstroze 2 puta.

Imajte na umu da kod dojenčadi i epileptičkog statusa sedativi mogu uzrokovati respiratornu insuficijenciju. Uz prijetnju respiratornog zastoja u uvjetima zapaljivih napadaja, potreban je poziv specijaliziranog mobilnog ambulantnog kola hitne pomoći, prijenos djeteta na ventilator s kasnijom hitnom medicinskom evakuacijom u jedinicu intenzivne njege bolnice.

Indikacije za hospitalizaciju

• djeca prve godine života;
• konvulzije po prvi put;
• pacijenti s konvulzijama nepoznatog podrijetla;
• pacijenti s febrilnim konvulzijama na pozadini neuroloških bolesti (cerebralna paraliza, neurodegenerativne bolesti, itd., ako imate medicinsku dokumentaciju ili vizualnu inspekciju);
• djece s grčevima na pozadini zarazne bolesti.

Pružanje hitne medicinske pomoći u bolničkom stadiju u odjelu za hitnu pomoć

Pacijenti s konvulzijama u skladu s indikacijama za hospitalizaciju podliježu medicinskoj evakuaciji u multidisciplinarnu (ili zaraznu) dječju hitnu bolnicu, gdje postoje mogućnosti za dijagnozu osnovne bolesti.

Pacijenti u bolničkom odjelu za hitne slučajeve ili (u njegovoj odsutnosti) u odjelu za infektivne bolesti u kutiji čine sljedeće:

• mjerenje BH, HR, BP, termometrije, pulsne oksimetrije, glukometra, EKG;
• kompletna krvna slika, test urina, biokemijski test krvi [glukoza, elektroliti (kalcij, magnezij, kalij, natrij)], proučavanje kiselinsko-bazne ravnoteže, određivanje razine prolaktina u krvnom serumu;
• identifikaciju moguće infektivne etiologije konvulzija u prisustvu groznice i, ako je moguće, identifikacije patogena;
• konzultacija neurologa, prema indikacijama - neurokirurg, specijalista za zarazne bolesti, anesteziolog-reanimator i drugi specijalisti;
• ako je potrebno, korištenje neuroimaging tehnika (MRI mozga i vratne kralježnice, uključujući krvne žile);
• spinalna punkcija je potrebna ako postoji sumnja na encefalitis ili meningitis;
• ako se sumnja na meningokokemiju, propisuje se antibiotska terapija - intravenska ili intramuskularna primjena kloramfenikola u dozi od jedne doze od 25 mg / kg (80-100 mg / kg, ali ne više od 2 g / dan) ili cefotaksima u jednoj dozi od 50-100 mg / kg samo ako intravenski pristup i infuzijska terapija;
• u slučaju simptoma dehidracije, infuzijska terapija se propisuje (pod kontrolom diureze) s 10-20% otopinom dekstroze ili 0,9% otopinom natrijevog klorida brzinom od 30-50 ml / kg tjelesne težine dnevno;
• provođenje elektroencefalografske studije u roku od nekoliko dana nakon napada (prema nekim autorima EEG snimke tijekom prvih sati nakon napada nisu indikativne, budući da se inicijalna biološka aktivnost mozga usporava).

Daljnje liječenje pacijenta ovisi o određenoj dijagnozi bolesti u bolnici.

pogled

Prognoza je povoljna ako dijete ima tipične febrilne napadaje; može biti ozbiljna za daljnju kvalitetu života u prisutnosti čestih epileptičkih napadaja ili statusnih epileptika, kao i ovisno o etiologiji bolesti.

Zašto nije bilo ničega za pružanje hitne pomoći?

Nakon što je Uredba Vlade Ruske Federacije od 4. veljače 2013. godine broj 78 stupila na snagu, glavna hitna medicina za konvulzije Diazepam (Relanium, Seduxen, Sibazon) bila je klasificirana kao opojna droga i psihotropna droga. Bilo je ograničenja na uporabu droga povezanih s propisivanjem, skladištenjem droga, licenciranjem medicinskih organizacija.

Prije desetak godina, svaki je liječnik imao ampule s relaniumom u kompletu prve pomoći za hitnu skrb kod kuće, u ambulanti, u sobi za liječenje i kod kuće kod pacijenata s čestim grčevima. Dostupnost Relanium (Diazepam) dala je liječnicima mogućnost da intramuskularno ubrizgavaju lijek i zaustave napad gotovo odmah na iglu.

Kako bi se zaustavio napad s Diazepamom, treba nazvati hitnu pomoć. Hitnu pomoć je potrebno nazvati, čak i ako ste liječnik kod kuće ili na recepciji u medicinskom centru. Dok je pacijent pretučen konvulzijama, gubimo dragocjeno vrijeme potrebno za Hitnu pomoć.

Drugi slučaj života kada je pedijatar kod kuće u prisustvu roditelja prisiljen pozvati hitnu pomoć, promatrati i obuzdati dijete u konvulzijama od ozljeda. Napad na temperaturu trajao je više od 20 minuta, litička smjesa nije zaustavila konvulzije. Roditelji u polu-nesvjesnom stanju vapiju za hitnim mjerama od strane liječnika. Ali tek nakon intramuskularne injekcije Relanium na kola hitne pomoći, napad je prestao. Dijete je duboko zaspalo.

Stoga, lijek reljef napada, u nedostatku diazepam, počinjemo s uvođenjem Depakine liofilizat ili injekcijski oblik konjunktive.

Potrebno je informirati o topivom obliku depakina i konvuleksa liječnika i pacijenata, jer lijekovi spašavaju živote.