Prva pomoć za ozljede glave

Kontuzija mozga (UGM) je vrsta traumatske ozljede mozga koju karakterizira oštećenje moždane tvari i prisutnost oštećenja živčanih stanica. Pojavljuje se s izravnim utjecajem traumatskog agensa na medulu, kao i zbog udarca u suprotne stijenke kostiju lubanje. Na ovu patologiju vodi:

  • pada s visine
  • automobilske nesreće
  • udarac u glavu kao rezultat sukoba
  • razne nesreće

Ovaj udarac prati gubitak svijesti, traje od nekoliko minuta do 1-4 sata.

Contusional foci (kontuzija) frontalnih režnjeva mozga.

Najčešći simptomi uključuju:

  • Teška glavobolja
  • Poremećaji govora.
  • Ponovljeno povraćanje.
  • Gubitak memorije za događaje koji su prethodili ili nakon ozljede.
  • Gubitak orijentacije u vremenu i mjestu.

Simptomi traumatskih ozljeda živčanog sustava polako usporavaju.

Postoje tri stupnja kontuzije:

    • Svjetlost, koju karakterizira gubitak mentalne aktivnosti (od nekoliko do nekoliko desetaka minuta), tinitus, slabost, vrtoglavica, uporna glavobolja, mučnina, ponavljajuće povraćanje. Možda je povećan broj otkucaja srca, iznenadna kratkotrajna crvenila lica, poremećaj spavanja. Stanje pacijenta je zadovoljavajuće. U pravilu, slika ove patologije potpuno nestaje za 2-3 tjedna.
    • Srednja, s gubitkom svijesti od nekoliko desetaka minuta do 1-2 sata i daljnjim slomom aktivnosti živčanog sustava u obliku zapanjujućeg ili stuporskog stanja. Izraženi su tipični simptomi - stalna intenzivna glavobolja, mučnina, povraćanje, gubitak pamćenja, promjene u ponašanju (agitacija, delirij), kvar zdjeličnih organa (urinarna inkontinencija, izmet), povećani respiratorni pokreti, otkucaji srca, povišeni krvni tlak, groznica do 38,0 C. Karakteristični poremećaji osjetljivosti i slabljenje motoričke funkcije udova. Simptomi nazaduju unutar 2-5 tjedana, često ne u potpunosti.
    • Ozbiljan, sa gubitkom svijesti od nekoliko sati do nekoliko tjedana, to jest, s razvojem kome. U prvi plan dolaze poremećaji respiratornog i kardiovaskularnog sustava. Simptomi se polako, djelomično, povlače, ostavljajući za sobom veliku promjenu motoričke i mentalne sfere.
Udar i šok.

Prva pred-medicinska pomoć za kontuziju mozga.

Kontuzija mozga (UGM) - ozbiljna neurotrauma, opasan razvoj sljedećih komplikacija:

  • Cerebralni edem i dislokacijski sindrom.
  • Intracerebralni hematom
  • Povećani intrakranijalni tlak s razvojem fluidokrodinamičkog bloka.

Sve ove komplikacije povećavaju rizik kompresije mozga. U strukturi skrbi za takve pacijente važnu ulogu ima pravodobno pružanje odgovarajućih pogodnosti za neurotraumu, prvu pomoć.

Prilikom pružanja prve pomoći važno je adekvatno procijeniti situaciju.

  1. Ako je osoba nesvjesna, provjerite puls i disanje. Da biste to učinili, oslobodite vrat od odjeće i osjetite 2-3 prsta (indeksni i srednji, presavijeni paralelno jedan prema drugome) bočnu površinu vrata u smjeru od donje čeljusti prema dolje (do ključne kosti). Ako niste osjetili ritmičke kontrakcije karotidne arterije, trebate potražiti pulsiranje radijalne arterije. Stavite sve prste, osim velike, na unutarnju površinu žrtvenog zgloba i osjetite pulsiranje u obliku jasno osjetljivih vibracija vaskularnog zida. Zatim se savijte prema žrtvi i slušajte - ako diše, ako osjetite dah na obrazu. U isto vrijeme potrebno je pratiti podizanje i spuštanje prsa i trbuha. Pokušajte to učiniti brzo i jasno, jer život osobe izravno ovisi o vama!
  2. U nedostatku pulsa i respiratornih pokreta, hitno započnite kardiopulmonalno oživljavanje. Prvi korak je vraćanje dišnih putova. Ako na osobi vidite tragove povraćanja, morate ih očistiti iz usne šupljine. Nježno okrenite glavu u stranu, lagano otvorite usta. Primjerice, pomoću alata pri ruci obavite kažiprst rupčićem i uklonite sadržaj iz usta. Zatim, okrenite glavu ravno. Odmah započnite vanjsku masažu srca. Da biste to učinili, stavite ruke jedno na drugo, poprečno i smjestite ih u sredinu prsa žrtve, tj. Na donju trećinu prsne kosti. Obavite 30 brzih ritmičkih preša za grudi. Zatim stisnite žrtvinu nos i dva puta izdišite u usta. Zatim ponovno izvedite vanjsku masažu srca. Dakle, naizmjence provodite vanjsku masažu srca i umjetnu ventilaciju pluća u omjeru 30: 2. Svakih 1-2 minute, provjerite prisutnost otkucaja srca i disanja primjenom gore navedenih metoda.
  3. Nazovite hitnu pomoć na broj 03. Privucite pomoć ljudi oko sebe - poznanika koji su bili s vama, prolaznici. Možete ih uputiti da nazovu ambulantnu brigadu, kao i da s njima održe kardiopulmonalne reanimacijske događaje. Na primjer, jedan od vas će obaviti vanjsku masažu srca, a drugu - umjetnu ventilaciju pluća. Vaše će radnje biti učinkovitije, manje ćete se umoriti, dulje ćete moći djelovati.
  4. U nekim slučajevima, osoba koja je primila neurotraumu može imati defekt na glavi. Za početak, tretirajte ranu s antiseptičnom otopinom, kao što je 3% otopina vodikovog peroksida ili 0,05% otopine klorheksidina. Zatim nanesite zavoj pod pritiskom kako biste zaustavili krvarenje. Da biste to učinili, koristite dostupne materijale, kao što je odjeća. Glavno je da zavoj treba čvrsto pričvrstiti na ranu i osigurati pouzdano zaustavljanje krvarenja.
  5. Ponekad nije moguće pozvati hitnu pomoć. U takvim slučajevima potrebno je žrtvu staviti imobilizirati i transportirati do najbliže medicinske ustanove. Dostava u medicinsku ustanovu vrši se na leđima na tvrdom podlogom (na štitu ili nosilima). Na nosila stavite mekanu odjeću, a po mogućnosti i jastuk s udubljenjem. Kako biste još uvijek držali glavu, preklopite postojeću odjeću u valjku i zamotajte je. Hladno se može primijeniti na ozlijeđeno područje (spremnik hladne vode). Osigurajte slobodan protok zraka - otkopčajte usku odjeću. Tijekom prijevoza pažljivo pratite stanje pacijenta. Kada dođe do povraćanja, nježno okrenite glavu u stranu kako biste spriječili da povraćanje uđe u dišne ​​puteve.
  6. Ako je žrtva u nesvijesti, preporučljivo je da ga prebacite ležeći na boku kako bi se izbjeglo ispuštanje jezika i izbacivanje povraćanja u respiratorni trakt. Priđite žrtvi sa strane na koju ga želite okrenuti. Lagano podignite kukove i stavite ruku koja vam je najbliža ispod stražnjice. Savijte koljeno najbliže vama. Čvrsto odvedite žrtvu do kuka i ramena, dalje od sebe i okrenite ga prema sebi. Stavite dlan gornje ruke ispod obraza i otvorite usta. Izvadite drugu ruku ispod stražnjice i savijte je.

Kontuzija i potres: razlike u klinici.

Blage manifestacije kontuzije mozga često nalikuju slici potresa. Postoje brojni kriteriji po kojima se ovi patološki uvjeti mogu razlikovati. Dakle, navedimo činjenicu da se s potresom mozga (za razliku od kontuzije) ne događa.

  • Nema dugih epizoda gubitka svijesti, od nekoliko sekundi do nekoliko minuta.
  • Poremećaji pamćenja su rijedak znak tremora.
  • Nema anatomskih (morfoloških) promjena. Lomovi kostiju lubanje i krvarenja ispod membrane moždanog tkiva nisu karakteristični.
  • Nema žarišnih neuroloških simptoma.
  • S potresom mozga nema dugih epizoda vraćanja razine svijesti, već se vraća već prvog dana nakon ozljede.

Sada možemo sažeti podatke prve pomoći. Glavna stvar koju trebate zapamtiti, ako ste imali traumatsku ozljedu mozga, je adekvatno procijeniti situaciju, ograničiti učinak traumatskog faktora i pozvati hitnu pomoć. U nekim slučajevima zahtijeva umjetno disanje i neizravnu masažu srca.

Autor članka: liječnik-podređeni Yashkina Tatiana Romanovna.

Arhiva liječnika: zdravlje i bolest

Korisno je znati o bolestima

Prva pomoć kod potresa mozga ili kontuzije mozga

Trenutno se ozljede glave i mozga javljaju u 40% ozljeda. Svaka peta žrtva dobiva teška oštećenja mozga.

Traumatske ozljede mozga dovode do visoke smrtnosti i invaliditeta među najaktivnijim i najsposobnijim grupama stanovništva - osobama mlade i srednje dobi, od 17 do 50 godina, većinom muškarcima.

Glavni uzrok ozljeda glave su ozljede na cestovnom prometu, zatim ulična, kućna, sportska i posljednja - proizvodnja.

Brojna klinička opažanja pokazala su da pacijenti s potresom mozga ili kontuzijom mozga, koji nisu pravodobno pružali prvu pomoć, često dugo vremena gube sposobnost obavljanja čak i jednostavnog rada, dobivaju privremenu ili trajnu invalidnost. Ti pacijenti, kao i pacijenti s teškim ozljedama mozga, zahtijevaju odgovarajući tretman od samog početka.

Teška ozljeda lubanje i mozga dovodi do poremećaja vitalnih funkcija tijela, tako da ne samo daljnji ishod traumatske bolesti mozga, već često i život žrtve ovisi io pravovremenoj i pravilnoj prvoj pomoći.

Kako bi se ova pomoć pružila brzo i učinkovito, potrebno je identificirati i ispravno procijeniti simptome potresa mozga i kontuzije, jer ti simptomi i njihove kombinacije određuju lokalizaciju i ozbiljnost ozljeda različitih odjela.

Postoji određeni odnos između položaja traumatskog fokusa u hemisferama, moždanog debla i oštećenja određene funkcije.

Mozak se sastoji od nekoliko podjela - hemisfera, malog mozga, debla. Prednji dio mozga zauzima cijelu prednju polovicu hemisfera i razgraničen je od parijetalnog režnja središnjeg sulkusa, od temporalnog, tzv. Sylvianskog sulkusa. Prednji središnji gyrus nalazi se ispred središnjeg sulkusa, iza stražnjeg središnjeg girusa.

U prednjem središnjem gyrusu jezgra je motornog analizatora cijelog ljudskog tijela; top-down su živčane stanice koje provode inervaciju stopala, nogu, bedra, trupa, gornjih ekstremiteta, vrata, lica, jezika, čeljusti, grkljana, ždrijela, odnosno veze organa, područja i dijelova tijela s središnjim živčanim sustavom.

Kada je ovo područje iritirano, konvulzije i kontrakcije odgovarajuće mišićne skupine pojavljuju se na suprotnoj strani tijela. Ako se frontalna gyrus zona uništi, nastaje tzv. Središnja pareza ili paraliza s povećanim tonusom mišića.

U stražnjim dijelovima frontalnog režnja mozga nalazi se govorni centar, čije uništenje dovodi do oštećenja govora. U slučajevima takvih poremećaja, žrtva ne može govoriti i ponavljati ono što je rečeno, iako razumije govor i pisani tekst.

U stražnjem središnjem girusu i prednjem dijelu parijetalnog režnja mozga nalazi se analizator osjetljivosti na osjet, bol i temperaturu, dubok mišićno-zglobni osjećaj i položaj tijela u prostoru. Kada su te zone parijetalnog režnja mozga nadražene, javljaju se neugodni osjećaji, tupa bol, pečenje, ukočenost, hlađenje u odgovarajućim dijelovima trupa i udova.

Uništavanjem stražnjeg središnjeg girusa dolazi do potpunog gubitka ili djelomičnog smanjenja površinske i duboke osjetljivosti trupa i ekstremiteta.

U temporalnom režnju lijeve hemisfere mozga je središte percepcije govora. Porazom ovog centra dolazi verbalna gluhoća s potpunom sigurnošću sluha. Pacijent ne razumije govor koji mu je upućen i izgovara besmislenu kombinaciju riječi i slogova.

U okcipitalnim režnjevima mozga nalazi se vizualno središte, koje osigurava percepciju i analizu svjetlosnog zračenja okoliša i oblikuje vizualne senzacije i slike. Kad modrice occipitalnog režnja mozga ispadnu iz vidnog polja.

Mali mozak (mali mozak) nalazi se ispod okcipitalnih režnjeva hemisfere velikog (mozga) mozga, organ je koordinacije pokreta i regulacije mišićnog tonusa, ima višestruke veze s leđnom moždinom i hemisferama. Kad se pojave modrice u malom mozgu, poremećaj pokreta. Pokreti postaju spori, nespretni, gube glatkoću i jasnoću; drhtanje udova tijekom kretanja, slabost mišića.

Potres mozga u usporedbi s njegovom kontuzijom blaži je oblik oštećenja. Kršenja su funkcionalna. Glavni simptomi: zapanjujući, rijetko kratkotrajni gubitak svijesti; gubitak pacijentove sposobnosti da se sjeti što mu se dogodilo prije ozljede; glavobolja, vrtoglavica, mučnina, zvonjenje i tinitus, crvenilo, znojenje, ubrzani poremećaji disanja, promjene srčanog ritma (kratkoročno povećanje ili smanjenje).

Objektivno ispitivanje uočeno: divergencija očne jabučice, različite veličine zjenica, trzanje očne jabučice u vodoravnoj liniji kada se gleda u stranu. Možete identificirati glatkoću nazolabijskog nabora, laganu, brzo nestajuću napetost okcipitalnih mišića, nemogućnost pritiskanja brade na prsa.

Iako se potres mozga smatra razmjerno blagim ozljedama, ne smije se zaboraviti da u akutnom razdoblju mozga gornji simptomi mogu prikriti teže i po život opasna oštećenja mozga, kao što su kontuzija, krvarenje, kompresija važnih centara prolivenom krvlju. Kako ne bi propustili, svi pacijenti s potresom moraju biti hospitalizirani.

Takvi se pacijenti transportiraju u horizontalnom položaju na nosilima. Na glavi pacijenta morate staviti balon s ledom. Ako žrtva ima ranu na glavi, mora se zatvoriti čistom preljevom, nakon što je koža oko rane tretirana alkoholnom otopinom joda.

Ozljede mozga razlikuju se po mjestu, dubini oštećenja moždanog tkiva i težini. Ogrebotine modrica smještene su u moždanim hemisferama na njihovoj površini, bazi, malom mozgu iu dijelovima stabljike. Modrice su posebno teške, s kojima ima mnogo žarišta razaranja tkiva ne samo u hemisferama, nego iu dijelovima mozga.

Ozljede mozga su blage, umjerene i teške. Meke modrice uključuju modrice na površinskom sloju sive tvari hemisfera, tzv. Moždane kore. Kod takvih bolesnika gubitak svijesti može trajati 2-3 sata, a zatim nekoliko dana biti u stanju zapanjujuće; njihove su zjenice ravnomjerno sužene, reakcija na svjetlo je živa. Pacijent je zabrinut zbog mučnine, poriva za povraćanjem.

U slučaju modrica umjerene težine mozga dolazi do oštećenja bijele tvari u mozgu, tj. Moždanog tkiva dubljih slojeva smještenih ispod korteksa. Gubitak svijesti traje do 2 dana. Uzbuđenje žrtve se promatra unutar 1 dana. Reakcija učenika na lagano, sporo. Zatiljni mišići su napeti. Promatrane konvulzivne napade, povraćanje.

U teškim moždanim kontuzijama javljaju se opsežna krvarenja, lomljeno tkivo s difuznim širenjem u hemisferama i dijelovima stabljike. Takva žrtva je u komatnom (nesvjesnom) stanju od 2 dana do 2 tjedna. Reakcija njegovih zjenica na svjetlo oštro je depresivna. Često ima konvulzivne napade, a često se nalaze i disanje, gutanje, kardiovaskularna aktivnost, opuštanje svih mišića, recesija korijena jezika, nehotično mokrenje i iscjedak izmetom.

Hitne mjere za ozljede mozga određuju i opće stanje pacijenta i stanje na mjestu događaja. Potrebno je razjasniti okolnosti ozljede i stanje žrtve u prvom trenutku nakon ozljede.

Pacijent bi trebao biti prikladan za polaganje, otkopčati ovratnik i otpustiti pojas. Obratite pozornost na puls, stanje kože, boju, temperaturu, vlažnost. Odmah otpustite dišni put iz krvi, sluzi, povraćajte.

Dišni putevi se vraćaju na sljedeći način: trebate otvoriti usta žrtve, izvaditi jezik; zatim s kažiprstom umotanim u vlažnu gazu, uklonite sluz, krv, povraćajte, strana tijela (slomljeni zubi, itd.) iz usta i nazofarinksa.

Umjetno disanje metodom “usta na usta” ili “usta na nos” provodi se samo nakon temeljitog čišćenja dišnog sustava, jer se inače dušnik i bronhija mogu blokirati stranim tijelima. Nije eliminirano zatvaranje respiratornog trakta može uzrokovati ozbiljne komplikacije koje dovode do smrti ili uzrokovati smrt žrtve odmah nakon ozljede.

Pacijent može prestati disati, jer dolazi do naglog smanjenja sadržaja ugljičnog dioksida u krvi, što dovodi do smanjenja iritacije dišnog centra. U tom slučaju potrebno je provesti opetovano umjetno disanje.

U slučaju masivnog krvarenja iz rana na glavi, na pacijenta se nanosi tlačni zavoj, koji se transportira na nosilima s uzdignutim uzglavljem u bolnicu.

Fragmente kostiju i strana tijela nikada ne bi smjeli biti uklonjeni iz rane, jer su te manipulacije često praćene teškim krvarenjem.

Kada krvarenje iz ušnog kanala napravite tamponade. Ne preporučuje se duboko umetanje tampona u ušni kanal, jer je moguća infekcija rane.

Oštrim uzbuđenjem žrtve i grčevitim napadima potrebno je spriječiti pad korijena jezika, slomljene kosti. Da bi se to postiglo, donja čeljust žrtve pomiče se naprijed, pritišćući prve prste po kutovima. Kako bi se izbjeglo oštećenje ekstremiteta (tijekom konvulzija), oni su pažljivo poravnati i učvrstiti, vezati ili pričvrstiti na nosila.

U slučaju kombinirane traumatske ozljede mozga, kada dođe do prijeloma ekstremiteta, može se razviti traumatski šok koji karakteriziraju teški poremećaji središnjeg živčanog sustava, cirkulacija krvi, disanje i metabolizam. Anti-šok terapija treba započeti odmah na mjestu nesreće i nastaviti tijekom prijevoza pacijenta.

Bolesnika s kombiniranom kraniocerebralnom ozljedom treba transportirati na krutim nosilima, fiksirajući glavu i vrat valjkom ili kružićem na napuhavanje ispod na dasci.

Dakle, pružanje hitne pomoći u slučajevima kraniocerebralne i kombinirane kraniocerebralne ozljede treba poduzeti hitne mjere potrebne za spašavanje života pogođene osobe u sljedećih nekoliko minuta nakon incidenta - normalizirati disanje, zaustaviti krvarenje, popraviti glavu i vrat, ispravno staviti pacijenta na nosila pripremiti ga za prijevoz do bolnice.

Povreda glave: prva pomoć

Broj nesreća stalno raste svake godine - tako tužna isplata za “blagoslov civilizacije”. Ozljede glave zauzimaju jedno od vodećih mjesta među ostalim ozljedama u miru. Svake godine umire prosječno 700 ljudi, a ta brojka još uvijek nije granica. Tragedija situacije leži u činjenici da vrlo rani život ostavlja najbolje: to su djeca (učestalost kraniocerebralnih ozljeda (TBI) je mnogo veća među njima od odraslih) i mladih ljudi, takozvana "boja nacije".

Traumatska ozljeda mozga je oštećenje lubanje i njezin mehanički sadržaj, koji se manifestiraju određenim neurološkim simptomima. Kod ozljeda glave izuzetno je važno pružiti prvu pomoć na vrijeme i kompetentno, kako se ne bi izgubilo dragocjeno vrijeme, zbog čega je važno da svaka osoba pozna njezine osnove.

Uzroci ozljeda glave

Što uzrokuje ozljede glave:

  • prometne nesreće;
  • pada s visine;
  • ozljede na radu;
  • kućne ozljede;
  • sportske ozljede.

Klasifikacija traumatskih ozljeda mozga

Prema vrsti štete razlikuju se sljedeće ozljede:

  • zatvorene (ozljede u kojima aponeuroza nije oštećena, ali su moguće modrice i ozljede mekih tkiva glave);
  • otvorene (ozljede u kojima je, osim kože, aponeuroza nužno oštećena)
  • prodiranje (ozljede u kojima je ugrožena cjelovitost dura mater).

Klinika za ozljede glave

Potres mozga. Ova najčešća ozljeda glave javlja se u 80% slučajeva. Makrostrukturna patologija nije otkrivena, a oštećenje se promatra samo na staničnoj razini, u vezi s tim potres mozga je funkcionalno reverzibilni oblik. Pacijent je u nesvjesti nekoliko sekundi ili minuta uz prisutnost amnezije, a karakterizira ga i pojava mučnine i povraćanja. Nakon što se pacijent osvijestio, žali se na vrtoglavicu, difuznu glavobolju, dvostruki vid, znojenje. Vitalne funkcije nisu narušene. Manji neurološki poremećaji manifestiraju se u obliku asimetrije tetivnih refleksa, malih nistagmusa, koji nestaju za tjedan dana. Stanje bolesnika tijekom prvog tjedna je značajno poboljšano, a tijekom CT i MRI patologija nije otkrivena.

Kontuzija mozga. U ovoj patologiji, za razliku od potresa mozga, postoje bruto makrostrukturna oštećenja tvari u mozgu u obliku krvarenja i razaranja. Subarahnoidno krvarenje je "satelit" takve štete. Prijelomi kostiju lubanje također nisu iznimka za njih, a težina stanja pacijenta izravno ovisi o ozbiljnosti tih manifestacija. Jedan od glavnih simptoma je oticanje i oticanje moždane tvari. Razlikuju se sljedeće vrste oštećenja:

  • blaga ozbiljnost. Pacijenti mogu biti bez svijesti oko 20 minuta. Prigovori tipični za ozljede glave - mučnina, povraćanje, vrtoglavica, difuzna glavobolja. Zabilježena je retro- i anterogradna amnezija. Vitalne funkcije nisu značajno oštećene, promjene u obliku bradikardije i hipertenzije pojavljuju se na dijelu kardiovaskularnog sustava. Neurološki simptomi manifestiraju se kao piramidalna insuficijencija, blaga anizokorija, klonični nistagmus.
  • umjerena ozbiljnost. Pacijent je nekoliko sati bez svijesti. Nakon povratka svijesti, pojavljuje se višestruko povraćanje, teška amnezija i mentalni poremećaj. Poremećaji vitalnih funkcija manifestiraju se u obliku uporne bradikardije, hipertenzije, tahipneje bez ometanja dišnih putova. U neurološkom statusu, nistagmusu, asimetriji tonusa mišića i tetivnim refleksima, prisutni su meningealni simptomi i patološki znakovi. Fokalni simptomi su prikazani u obliku zeničnih i okulomotornih poremećaja, pareza udova, poremećaja govora.
  • ozbiljnost. Pacijent je dugo u komi (ako nije ubijen) - nekoliko tjedana. Vitalne funkcije su grubo narušene i predstavljaju značajnu prijetnju životu. Mogući su simptomi stabljike u obliku plutajućih pokreta očne jabučice, poremećaja ritma i respiratorne frekvencije, bilateralne midriaze ili mioze, divergencije očne jabučice vertikalno ili horizontalno, hormonije, patoloških znakova zaustavljanja, pareze udova, napadaja. Takvi pacijenti su u dubokoj komi, a prognoza za život je vrlo često nepovoljna. Kod takvih kontuzija mozga zabilježeni su prijelomi kostiju lubanje i masivna subarahnoidna krvarenja.

Kompresija intrakranijalnih hematoma. Hematomi nastaju iznad ili ispod dura mater kao rezultat depresivnih fraktura lubanje. Klinički se pojavljuju kao kontuzija mozga, ali imaju svoje osobine. Nakon što pacijent obnovi svijest, moguće je takozvano "svjetlo zazora", kada postaje lakše neko vrijeme, ali kako se edem mozga napreduje i njegova dislokacija napreduje, pacijent opet pada u komu.

Prva pomoć za traumatsku ozljedu mozga

Ne samo oporavak, već i život uvelike ovisi o kvaliteti prve pomoći i brzoj dostavi žrtve u bolnicu. U tom smislu, svaka osoba koja pruža pomoć, prva stvar koju treba učiniti je pozvati hitnu pomoć.

Algoritam prve pomoći:

  • odrediti prisutnost svijesti u žrtvi (pokušati se probuditi, procijeniti odgovor na stimulaciju boli);
  • pregled vrste ozljede (otvorene ili zatvorene, prisutnost krvarenja, CSF ili curenje cerebrospinalne tekućine);
  • odrediti prirodu disanja i otkucaja srca (tahipneja ili bradipneja, prisutnost aspiracije; bradikardija ili tahikardija; prisutnost pulsa u središnjim i perifernim arterijama);
  • ako je pregled otkrio otvorenu ozljedu glave, potrebno je nametnuti aseptični zavoj. Ako su vidljivi ostaci kostiju iz rane ili moždanog tkiva, onda se zavoj nanosi u krug u obliku prstena;
  • ako je pacijent nesvjestan, tada se mora provjeriti dišni put (ukloniti strana tijela iz nazofarinksa - krvni ugrušci, zubni fragmenti; u odsustvu disanja umjetno disanje treba započeti od usta do usta);
  • ako nema pulsa na glavnim arterijama, nastavite s indirektnom masažom srca;
  • u prisutnosti CSF-a, nosni prolazi i vanjski auditivni rog su tamponirani gaziranim turundima;
  • ako je žrtva nesvjesna, onda je položen na svoju stranu kako bi spriječio aspiraciju i gušenje. Ako postoji sumnja na prijelom kralježnice, a pacijent je pri svijesti, on je položen na leđa, fiksirajući vratnu kralježnicu;
  • primijeniti hladno na mjesto ozljede;
  • čekati dolazak hitne pomoći. Ako takvog pacijenta treba transportirati prolaznim transportom, onda na način da kontroliraju disanje i puls svakih 10 minuta, održavajte prohodnost dišnih putova.

Kategorički ne možete izvesti sljedeće manipulacije:

  • pacijent ne bi trebao biti u sjedećem položaju, čak i ako inzistira da je sve u redu. Bolesnici u stanju šoka nisu kritični za njihovo stanje, ne procjenjuju adekvatno situaciju, mogu biti dezorijentirani;
  • bez nepotrebne potrebe za promjenom položaja žrtve, jer takav potez može dramatično pogoršati stanje;
  • Ako iz rane strše fragmenti kostiju ili strana tijela, ne pokušavajte ih ukloniti, jer to može dovesti do masovnog krvarenja. Neophodno je pažljivo primijeniti aseptični zavoj u obliku prstena;
  • ne ostaviti pacijenta bez nadzora, jer njegovo stanje može drastično promijeniti na gore;
  • Nemojte samostalno davati narkotičke analgetike u svrhu ublažavanja boli.

U zaključku, želio bih napomenuti da je apsolutna neaktivnost i neuspjeh u pružanju osnovne prve pomoći fatalan u 70% slučajeva! Nepoznavanje osnova prve pomoći i nepostupanje u slučaju incidenta ne oslobađa odgovornosti, osim što je kazneno djelo (članak 124., 125. Kaznenog zakona Ruske Federacije).

Ministarstvo zdravstva Ukrajine, trening video na temu "Hitna medicinska pomoć za traumatske ozljede mozga":

Metode liječenja i prva pomoć za kontuziju mozga

Svaka ozljeda podrazumijeva važnu točku pružanja prve pomoći u pretpozicionoj fazi. To ne znači da je liječenje manje važno, naprotiv, glatko se ulijeva u drugo, a ako neka prosječna osoba koja nije zatečena može se nositi s prvom pomoći, onda je faza liječenja bolje povjeriti stručnjacima, a najvažnije je ne ometati njihove upute i savjete. Osoba koja nije povezana s medicinom nema potrebno iskustvo i znanje koje ima liječnik. Dakle, što trebate učiniti ako osoba ima ozljedu glave i postoji sumnja na kontuziju mozga?

Prva pomoć

Može se naći bilo gdje, a gdje god se nalazili, morate nazvati hitnu pomoć. Nezavisno morate poduzeti sve mjere kako biste održali sve vitalne funkcije (uključujući disanje i rad srca).

Prva faza uklanja sve dišne ​​putove, to možete učiniti jednostavnim okretanjem glave u stranu.

Vrlo je važno učiniti sve da se povraćanje ne uđe u respiratorni trakt. Inače, mogu uzrokovati gušenje ili razvoj aspiracijske pneumonije, od koje ljudi umiru, a vrlo ju je teško izliječiti i to dugo traje.

Ispravan položaj žrtve uvelike utječe na praćenje

Ako nema svijesti, glava, kao što je već naznačeno, lagano stane u stranu, ovaj položaj neće dopustiti da jezik uđe u dišni sustav. Ako nema oštećenja glave, možete staviti žrtvu na stranu. To se može učiniti ako je donja ruka savijena u laktu, a gornja ruka na glavi. Potkoljenica je potpuno ispružena, a gornji dio noge je savijen u koljenu i zglobu kuka pod pravim kutom.

Ako je povraćanje u ustima, povraćanje je karakteristično za kontuziju mozga, a zatim se uklanjaju uz pomoć indeksa i srednjeg prsta, prethodno omotanog krpom, primjerice šalom ili zavojem. Šupljina usta pažljivo se ispituje, jezik se podiže.

Ako osoba ne izgubi svijest, apsolutno je opasno podići ga na noge. Potrebno je samo lagati, jer - to je čisto individualno pitanje, laganje ili na jednoj strani. Položaj na trbuhu je vrlo nepoželjan, postoji iritacija želuca, a vjerojatnost povraćanja se samo povećava. Posada hitne pomoći isporučuje osobu u neurokiruršku ili intenzivnu jedinicu.

U fazi liječenja

S bilo kojim stupnjem ozbiljnosti, osoba s kontuzijom mozga mora biti hospitalizirana u odjelu.

Tretirajte ovu vrstu ozljede na dva načina:

Kirurški zahvat ima za cilj eliminirati štetu koja je uzrokovana izravno ozljedom. Konzervativne tehnike usmjerene su na uklanjanje i liječenje sekundarnih manifestacija koje se javljaju kao odgovor na štetni faktor, kao i na patološka stanja.

Konzervativno liječenje

Ova tehnika uključuje uporabu lijekova i manipulacija koje ne nose kirurške intervencije. Jedan od najopasnijih uvjeta za mozak je gladovanje kisikom i potrebno ga je najprije boriti. Moguće je i kršenje struje cerebrospinalne tekućine ili vaskularnih poremećaja, što zajedno povećava rizik od smrti i upravo je s tim nužno boriti se.

Može se koristiti standardni režim liječenja:

  • korištenje kisika;
  • intravenozno davanje otopina;
  • korekcija tlaka u kranijalnoj šupljini.

Korištenje kisika je indicirano za bilo kakvo kršenje disanja, zaustavljanje, osobito ako sadrži manje od 90% krvi. Da bi se u pluća dobilo kisik, u traheju je umetnuta posebna cijev, a sama manipulacija se naziva intubacija, zatim je spojen uređaj koji osigurava ventilaciju pluća. Glavni cilj je normalizirati vanjsko disanje, kao i količinu kisika u krvi. Ako ventilacija traje više od 48 sati, prikazana je operacija - traheotomija.

Ako se cijev nalazi u lumenu dušnika duže od 48 sati, moguće su komplikacije, osobito u obliku rana pod pritiskom. Traheotomija ima za cilj komuniciranje lumena dušnika i okoline. Ova rupa se može upotrijebiti po potrebi, a to obavlja samo liječnik u bolnici. Kada nestane potreba za traheostomijom, rupa se jednostavno dobro učvrsti.

Rješenja kapaju u gotovo svakoj bolesti, podržavaju normalno funkcioniranje tijela, smanjuju oticanje. Nema iznimke i kontuzije mozga, u kojoj je volumen cirkulirajuće krvi značajno smanjen u više od polovice slučajeva. Volumen krvi se smanjuje i zato što se ulijeva u mozak, zbog ponovljenog povraćanja (a to je gubitak tekućine i soli), s razvojem komorbiditeta.

Nakon ozljede mozga može se razviti šećerna bolest. U ovoj bolesti oštećena je hipofiza (moždana žlijezda), a klinička se slika očituje čestim mokrenjem, ali nema glukoze u urinu. Razlog za to je nizak sadržaj vazopresina, hormona koji kontrolira količinu vode u tijelu.

S pravovremenim ispravljanjem volumena krvi, normalizira se srčani ritam, smanjuje rizik od kisikovog izgladnjivanja tkiva mozga, a time i rizik od smrti žrtve.

Volumen otopina koje treba izliti ovisi o količini izgubljene krvi, u kojoj je mjeri zasićena kisikom, a uzimaju se u obzir i čimbenici koji utječu na ravnotežu vode i soli.

Potrebno je ispraviti tlak u kranijalnoj šupljini, u te svrhe primijeniti osnovnu i hitnu terapiju.

Koncept temeljne terapije uključuje mjere kojima je cilj eliminirati sve čimbenike koji doprinose povećanju tlaka u kranijalnoj šupljini. Prva stvar koju treba učiniti je podići glavu kreveta za oko 30 stupnjeva, glava osobe je u srednjem položaju. Takvi postupci dovode do činjenice da se venski odljev iz kranijalne šupljine vraća u normalu. Oni stalno prate temperaturu i poduzimaju sve mjere, ako je potrebno, da bi se smanjila. Koriste se i lijekovi koji se, ovisno o stanju osobe, propisuju u pojedinačnoj dozi.

Hitna terapija provodi se u slučaju povećanja intrakranijalnog tlaka više od 21 mm. Hg. Čl. Važno je izvršiti CT skeniranje kako bi se u potpunosti uklonile traumatske ozljede koje će zahtijevati operaciju. Može se koristiti intraventrikularni kateter za ublažavanje pritiska, kroz koji se uklanja višak cerebrospinalne tekućine. Pritisak u kranijalnoj šupljini omogućuje smanjenje povećane ventilacije pluća. Osim toga, u istu svrhu se uvode i diuretici, koji omogućuju smanjenje količine krvi u krvnim žilama.

Ako su lijekovi nemoćni i nije moguće smanjiti pritisak, jedini je izlaz umjetna koma. To stanje omogućuje da je moždana kora manje podložna učincima primarnog i sekundarnog oštećenja.

Kako bi se izazvalo komu, upotrijebiti lijek tiopental, a ako ova metoda ne pomogne, dekompresijska trepanacija lubanje ostaje jedina opcija.

Ponekad je jedina moguća opcija umjetna koma, koja se ubrizgava tiopentalom.

Hitna terapija također uključuje neuroprotektore ili lijekove koji štite moždano tkivo, prvenstveno od sekundarnog oštećenja. Također, lijekovi doprinose oporavku neurona u mozgu. Važno je propisati i koristiti ove lijekove kod osobe s kontuzijom mozga što je prije moguće nakon ozljede, ali ne kasnije od 6-8 sati nakon primitka.

Povuci s upotrebom neuroprotektora je apsolutno nemoguće. Eritropoetin, progesteron, statini, kao i cerakson, propisuju se što je prije moguće.

Kirurška intervencija

Ova se tehnika koristi u otprilike 15-20% svih žrtava s kontuzijom mozga. Glavni pokazatelj za operaciju je sve veći pritisak u kranijalnoj šupljini zbog edema i rizik od kompresije moždanih struktura, njihovo pomicanje s mjesta prirodnog položaja.

  • značajno oticanje zbog ozljede;
  • ako se opće stanje pogorša;
  • veliki dio zapaljenog tkiva.

Kompjutorski tomogram može otkriti značajan posttraumatski edem. On se pretvara da je zbog manje gustoće u usporedbi s okolnim tkivima. Edem može izazvati izražene neurološke poremećaje, zbog čega se pritisak u kranijalnoj šupljini povećava na oko 25 mm. Hg. Čl., Pogotovo ako nije pogodan za lijekove.

Neophodna je hitna potreba za operacijom osobe ako se njegovo stanje stalno pogoršava u dinamičkom promatranju, ometa se rad vitalnih organa. Operacija je posebno naznačena ako je ozljeda nakon ozljede u komi ili stuporu, a simptomi napreduju.

Ako postoji veliki dio zdrobljenog tkiva, prikazana je i kompjutorizirana tomografija koja omogućuje precizniju dijagnozu. Ako je površina veća od 20 kubičnih centimetara, moždane strukture su pomaknute i ta indikacija je za kiruršku intervenciju. Operacija će biti potrebna ako se nakuplja krv (hematom) u tkivu mozga, ako je promjer veći od 4 cm.

trepaniraju

Kirurški zahvat svodi se na kraniotomiju, kada se izvodi pristup lubanji, a zatim slijedi manipulacija po procjeni liječnika. Za ozljedu mozga postoje tri glavna načina, ovisno o dokazima.

Pri uklanjanju drobljenog mozga i koštanog tkiva koristi se osteoplastična kraniotomija. Pruža širok pristup tkivima, nakon čega se oštećeno područje jednostavno uklanja, a rupa se zatvara pločom ili vlastitim tkivom.

Osteoplastična trepanacija ukorijenjena je u davna vremena. Izveli su ga stari Indijanci i drugi narodi prije naše ere i prije razvoja medicine kao takve. Ostaci ukazuju na veliki postotak preživjelih nakon intervencije. Cilj je sveden na jedno - s bolešću, drevni su vjerovali da oslobađaju zle duhove, koji su postali uzrok bolesti. Budući da uopće nije bilo posebnih alata, operacije su izvodili jednostavnim oštrim kamenom.

Trepanacija kao metoda liječenja poznata je već dugo vremena.

Dekompresijska kraniotomija ima za cilj smanjenje tlaka u lubanji, osobito ako se povećava moždani edem. Bit intervencije je da se pritisak smanjuje kroz rupu u kostima lubanje i dura mater. Pristup se obavlja u vremenskom dijelu, jer su kosti najtanje. Nakon toga rupu zatvaraju mišići (vremenski).

Potrebno je izbjegavati ozljede ove zone, osobito nakon trepanacije, jer je tako lako ponovno ozlijediti mozak.

Postoji tehnika trepanacije koja smanjuje pritisak u kranijalnoj šupljini, ali tijekom nje ne uklanja moždano tkivo, čak i ako je razbijeno. Ovakva vrsta operacije izvodi se s malim područjem gnječenja. Cilj također služi za smanjenje intrakranijalnog tlaka s kasnijom normalizacijom.

S kontuzijom mozga, liječenje počinje odmah. Važno je početi s prvom pomoći, koja se mora obaviti kompetentno i na mjestu događaja. Ovisno o ozbiljnosti pacijenta, izvode se određene radnje, ali ni u kojem slučaju ne smije se dopustiti da osoba ustane.

Trepanacija se provodi u nekoliko faza.

Kada je žrtva odvedena u bolnicu, liječnici poduzimaju maksimalne mjere kako bi spasili ne samo život, već i smanjili manifestacije. Postoje mnoge metode konzervativne i kirurške intervencije koje se izvode odmah. Kod umjerenih i teških ozljeda potrebno je razmisliti o operaciji, ali samo nakon CT-a mozga. Glavna stvar - ne kašnjenja, jer kašnjenje u ovom slučaju smanjuje postotak života osobe, a da ne spominjem zdravlje i daljnji puni život.

Pravilna pomoć u kontuziji mozga

Kontuzija mozga je vrsta traumatske ozljede mozga, koju karakterizira oštećenje raznih dijelova mozga. Ova vrsta ozljeda je vrlo česta, modrica se može pojaviti u svakodnevnom životu, na poslu, kod sportaša, a može biti i rezultat borbe. Često se ova ozljeda javlja u djece starije od 5 godina.

Razvojni mehanizam

Kontuzija mozga razvija se kada je izložena prekomjernoj mehaničkoj sili u glavi, to jest lubanji. Kada se to dogodi, javlja se oštar potres mozga, praćen lokaliziranim pomakom i utjecajem tkiva struktura središnjeg živčanog sustava na koštanu osnovu lubanje. Kao posljedica takvih udaraca dolazi do traumatizacije stanica, dolazi do spazma (značajno povećanje tonusa glatkih mišića zidova) arterijskih krvnih žila s smanjenjem promjera lumena i pogoršava protok krvi u tkivima. Budući da su stanice živčanog sustava vrlo osjetljive, na pozadini pogoršanja opskrbe kisikom i hranjivim tvarima s krvlju, vrlo brzo se razvijaju nepovratne promjene. Nakon kratkog vremena, grč arterija zamjenjuje pareza (opuštanje glatkih mišića zidova) s nastankom cerebralnog edema, što je vrlo ozbiljno stanje koje nosi neposrednu opasnost za život žrtve.

Ako je došlo do kontuzije mozga u pozadini alkoholiziranosti (bilo koja vrsta ozljede javlja se češće kod pijanih ljudi), to uvelike pogoršava patogenetske promjene u neurocitima.

manifestacije

Glavne karakteristične kliničke manifestacije kontuzije mozga su gubitak svijesti, teška glavobolja, kao i amnezija (gubitak pamćenja), obično retrogradna (žrtva se ne može sjetiti događaja koji su prethodili ozljedi), teška vrtoglavica, povraćanje, kršenje učestalosti i ritma srčanih kontrakcija, kao i disanje. Ovisno o intenzitetu takvih manifestacija, postoje 3 stupnja ozbiljnosti ove ozljede:

  • Stupanj 1 - gubitak svijesti traje od nekoliko minuta do jednog sata, a nakon oporavka utvrđuju se stupor, letargija, jaka glavobolja, amnezija, lagana tahikardija (palpitacije) i povraćanje.
  • Razred 2 - svijest može biti odsutna do 5-6 sati, glavobolja ima izrazit intenzitet, amnezija može trajati i do nekoliko dana, a događaji nakon ozljede mogu se zaboraviti. Funkcionalna aktivnost kardiovaskularnog sustava također pati, što je praćeno teškom tahikardijom i fluktuacijama u razini sistemskog arterijskog tlaka.
  • 3. stupanj - gubitak svijesti može trajati i do nekoliko tjedana, što ukazuje na ozbiljne promjene u mozgu, značajno mijenja funkcionalnu aktivnost srca i krvnih žila, što je praćeno poremećajima ritma, otkucaja srca i respiratornih promjena.

Pravilna prva pomoć žrtvi s kontuzijom mozga omogućit će izbjegavanje razvoja nepovratnih promjena u neurocytima.

Prva pomoć

Kada se ozljeda mozga, bez obzira na njezinu težinu, prvo pozove hitna pomoć. Prije dolaska medicinskih stručnjaka provode se mjere prve pomoći:

  • Provesti opći pregled.
  • Ako je primjetan integritet kože s manjim krvarenjem, važno je liječiti ih antiseptičnom otopinom (3% otopina vodikovog peroksida je prikladna u ovoj situaciji), a također nanijeti aseptični zavoj pomoću sterilnog zavoja.
  • U odsutnosti svijesti kod ozlijeđene osobe, leži na boku, s jednom nogom (gornjom) koja se savija u zglobu koljena i kuka. Takav položaj tijela sprječava ispadanje jezika, kao i povraćanje u respiratorni trakt tijekom povraćanja.
  • Osigurati dotok svježeg zraka, oslobađajući vrat od stezanja odjeće kako bi olakšali disanje.

Provedba takvih aktivnosti je obvezna. Ne preporuča se sami ubrizgati droge jer to može uzrokovati ozbiljne zdravstvene posljedice.

Prva pomoć za kontuziju mozga

Kod ove vrste oštećenja mozga utječe na njezinu strukturu, tako da priroda manifestacija može biti vrlo različita. Žrtva ima mentalne i neurološke poremećaje. Razlozi koji mogu dovesti do ovog stanja:

  • Automobilske nesreće i druge nesreće;
  • Padaju iz visokih zgrada i građevina;
  • Udaranje u glavu;
  • Ozljede koje su posljedica kućnih i industrijskih nesreća.

Ozbiljnost štete ovisi o sili s kojom je udario udarac. Rezultat može biti malo područje nekroze, kao i ozbiljne hematome, razaranje struktura mozga ili oštećenje živčanih trupaca mozga.

Važno je znati da na prirodu manifestacija utječu i toksični proizvodi razgradnje stanica zbog nekroze i uništenja nastalih krvnih ugrušaka.

Znakovi ozljede mozga

Prema ozbiljnosti bolesti, postoje tri vrste. Razlikuju se u razdoblju u kojem će se promatrati povreda svijesti. S blagom ozbiljnošću, žrtva se počinje oporavljati za pola sata. U slučaju teških ozljeda, koma može trajati nekoliko tjedana.

Važno je obratiti pozornost na rad vitalnih tjelesnih sustava. To uključuje disanje i otkucaje srca. Tako s blagim modricama, povećanje krvnog tlaka bit će beznačajno, a povećanje srčane frekvencije unutar gornjih granica norme. U slučaju ozbiljnijih ozljeda, pacijent mora biti povezan s ventilatorom, jer disanje postaje teško.

Osim toga, žrtva može razviti kratkotrajni gubitak pamćenja. Od neuroloških poremećaja najčešće će se promatrati promjena veličine zjenice i trzanje očne jabučice.

Dakle, glavni znakovi na kojima je potrebno posumnjati na prisutnost kontuzije mozga:

  • Gubitak jasnoće ili gubitka svijesti;
  • Neka letargija koja ostaje nakon kršenja svijesti;
  • Obilno povraćanje;
  • Gubitak memorije;
  • Prisutnost oštećenja kostiju lubanje;
  • Krvarenje ili CSF iz nosa ili uha.

Pružanje prve pred-medicinske pomoći kod kontuzije mozga. Što prvo učiniti?

Pravovremena prva pomoć ključ je brzog oporavka. Koje manipulacije treba izvršiti u prvim minutama nakon primitka štete:

  1. Pozivanje ambulantne brigade Osim prve pomoći, potreban je i kvalificiran. Hitna pomoć ima posebne uređaje koji će pomoći stabilizirati stanje ozlijeđenih dok se ne dostavi u bolnicu.
  2. Uklonite ili odvojite svu odjeću koja može ometati slobodan protok zraka u pluća.
  3. Ako je moguće, žrtvu stavite na bok tako da nema pada jezika. Takva je situacija i prevencija povraćanja u dišnim putovima u slučaju njihove pojave.
  4. Ako još uvijek postoje ozljede, rane, onda ih zavoje. U slučaju loma, preklapajuće gume će biti učinkovite.
  5. U potpunoj odsutnosti vanjskih znakova disanja ili otkucaja srca, treba započeti kardiopulmonalnu reanimaciju. Izvodi se zatvorena masaža srca i disanje usta na usta. Za više informacija, pogledajte: Prva pomoć za zastoj disanja.

Daljnje liječenje provodit će se u bolnici.

Vam Se Sviđa Kod Epilepsije