Perinatalna encefalopatija mješovitog podrijetla kod djeteta

Inna Pilipenko ()
Posljedice perinatalne encefalopatije hipoksične geneze mogu biti hidrocefalički sindrom, vegetativno-vaskularna distonija, cerebralna paraliza, epilepsija. Ako pojava organskog oštećenja mozga kod novorođenčadi ovisi, u pravilu, o složenosti rada i kvalificiranosti opstetričara, tada je nozologija perinatalne posthipoksične encefalopatije poznata po nizu trajnih čimbenika rizika. To uključuje: graničnu starost majke (mlađe od 20 godina ili starije od 35 godina), kasno ili prerano rođenje, prerano izbacivanje posteljice, dijabetes ili bilo koju bolest tijekom trudnoće, različite patologije rođenja, pušenje tijekom trudnoće, konzumiranje alkohola ili psihoaktivnih droga od strane majke. Također, na nastanak posthipoksične encefalopatije kod novorođenčadi značajno utječu genetski čimbenici, koji uglavnom određuju sposobnost ili nesposobnost središnjeg živčanog sustava da se brzo oporavi. Često se događa da dijete koje je pretrpjelo hipoksiju ili intranatalnu ozljedu mozga ne razvije encefalopatiju. Nasuprot tome, u djeteta čiji je prenatalni razvoj i rođenje bilo normalno, svi simptomi perinatalne encefalopatije promatrani su već u prvim mjesecima života. Što se tiče perinatalne encefalopatije miješane geneze, najčešći uzrok njezine pojave je ozbiljna intoksikacija djetetovog mozga s "neizravnim" slobodnim bilirubinom, jednim od proizvoda poluživota hemoglobina koji se javlja u makrofagima slezene, jetre i koštane srži. Bilirubinska encefalopatija novorođenčadi posljedica je poteškoća odljeva žuči, što dovodi do povišenih koncentracija bilirubina u krvi i Botkinove bolesti. Takva encefalopatija u dojenčadi u ranoj fazi vodi u asfiksiju, a zatim u spastičnu fazu i teška oštećenja na obje hemisfere mozga. Posljedice intoksikacije perinatalnim bilirubinom - žutica, mišićna hipertenzija, razne disfunkcije očnih mišića i vestibularnog aparata, oštećenje sluha, ozbiljna kašnjenja u tjelesnom i mentalnom razvoju. Isto tako, hipoksija-ishemijska encefalopatija novorođenčadi, u kojoj hipoksija uzrokuje okluziju krvnih žila i lokalno narušava moždanu cirkulaciju, također se može pripisati patologijama miješane geneze. Pod uvjetom da je dovoljno velika lokalizacija lezije vjerojatno je fatalna za ovu vrstu perinatalne encefalopatije. Posljedice su najteže: djelomični ili potpuni gubitak vida, razvoj afazije, disatrijalni, ishemijski moždani udar. Uzrok encefalopatije kod djece mogu biti i venerične bolesti koje su roditelji ranije prenijeli, osobito sifilis. Ozzy ()
AED je dijagnoza koja je trenutno moderna, ili čak nije ni dijagnoza, već medicinska oznaka da postoje neki problemi na središnjem živčanom sustavu, a koji su previše lijen da bi to otkrili. Čak i svako drugo dijete pati od ove bolesti, a vjerojatno i svakog prvog djeteta. U pravilu, sve ove dijagnoze se uklanjaju za godinu ili malo kasnije, bez ikakvih posljedica. I što je najvažnije: cerebralna paraliza sve ove gluposti nema nikakve veze.

Dodajte komentar:

Morate se prijaviti sa svojim računom

Popularna pitanja:

Rezidualna encefalopatija u djece, liječenje perinatalne encefalopatije u djece, simptomi, učinci moždane encefalopatije u djece, hipoksična ishemijska encefalopatija u novorođenčadi

U drugim slučajevima ne može se isključiti mogućnost rezidualne encefalopatije u djece koja zahtijeva pravodobno otkrivanje i liječenje. Uzrok encefalopatije kod djece mogu biti i venerične bolesti koje su roditelji ranije prenijeli, osobito sifilis. Često se događa da dijete koje je pretrpjelo hipoksiju ili intranatalnu ozljedu mozga ne razvije encefalopatiju.

Posljedice - hidrocefalus, Down sindrom, cerebralna paraliza, a to nije cijeli popis, postoji svibanj biti neodređen uzrok anomalije. Ne samo nepoštivanje prehrane tijekom trudnoće, nego i trauma rođenja može dovesti do bolesti - takvi slučajevi rezidualne encefalopatije zauzimaju oko 8-10% svih registriranih. Znakovi encefalopatije počinju se manifestirati u djece s poremećajem spavanja: dijete ne spava dobro, je hirovito.

Moguće su česte nesvjestice, asimetrija refleksa tetive, povećan tonus mišića kod novorođenčadi i starije djece. Konačno, simptomi će se često manifestirati u vegetativno-vaskularnoj distoniji i labilnosti.

Svaki će liječnik savjetovati započinjanje kompleksa preventivnih i kurativnih mjera čim se pojave primarni simptomi encefalopatije. Sve ovisi o tome koliko se simptomi manifestiraju, u kojoj dobi dijete - propisati ispravnu dozu.

Pojava encefalopatskih poremećaja obično se odnosi na perinatalno ili neonatalno razdoblje djetetova života. Kod djece s cirkulacijskom encefalopatijom promatraju se trajne progresivne promjene u moždanom tkivu, što dovodi do bolesti kao što je pseudo-neurostenski sindrom. Posljedice perinatalne encefalopatije hipoksične geneze mogu biti hidrocefalički sindrom, vegetativno-vaskularna distonija, cerebralna paraliza, epilepsija.

Stečena encefalopatija

Isto tako, hipoksija-ishemijska encefalopatija novorođenčadi, u kojoj hipoksija uzrokuje okluziju krvnih žila i lokalno narušava moždanu cirkulaciju, također se može pripisati patologijama miješane geneze.

Simptomi perinatalne encefalopatije

Relapsi rezidualne encefalopatije mogu se pojaviti zbog prošlih infektivnih ili upalnih bolesti, traumatskih ozljeda mozga, hipertenzije ili bez očiglednog razloga. Na temelju rezidualne encefalopatije, djeca mogu razviti konvulzivnu spremnost središnjeg živčanog sustava, tj. epilepsija.

Čak iu rodilištu, moguće je identificirati brojne simptome karakteristične za perinatalnu encefalopatiju, kao što su kasni ili slabi krikovi novorođenčeta, promijenjeni otkucaji srca i nedostatak sisajućih refleksa. Također, bilirubinska encefalopatija novorođenčeta u razdoblju asfiksije karakterizira produženo zadržavanje daha, plavljenje, piskanje i kratkotrajni grčevi ekstenzornih mišića.

U početnom stadiju, većina navedenih simptoma također je karakteristična za hipoksično-ishemijsku encefalopatiju kod novorođenčadi. U većini nedonoščadi, u većini slučajeva, sindrom neuro-refleksne podražljivosti na temelju dječje encefalopatije jasan je nozološki znak konvulzivne spremnosti.

Moždana encefalopatija

Manualna terapija je učinkovito sredstvo za prevenciju i liječenje encefalopatije kod novorođenčadi bilo koje geneze bilo koje vrste. Djeca koja su imala hipoksigenu ili ishemičnu encefalopatiju, osobito oni koji su razvili hidrocefalus, zahtijevaju redovito praćenje od strane neurokirurga. Za korekciju bilirubinske encefalopatije, dijete se prepisuje lijekovima koji ubrzavaju uklanjanje bilirubina iz tijela. Encefalopatija kod djece srednje i starije dobi i kod odraslih, na primjer, rezidualna ili cirkulacijska, obično zahtijeva ozbiljan dugotrajan tretman.

Korisno u djece s encefalopatijom, uz uporabu eteričnih ulja, osobito đumbira, geranija, kamilice, lavande, ružmarina. Nedavno, mnogi stručnjaci kažu da je s dječjom encefalopatijom terapija matičnim stanicama najučinkovitija. Prevencija perinatalne encefalopatije je moguće minimiziranje rizičnih čimbenika tijekom trudnoće, osobito kod odbijanja majke da koristi tvari potencijalno opasne za dijete.

U tim uvjetima se perinatalna encefalopatija ne može potpuno isključiti. Kod 50% djece psihofizička odstupanja se ne javljaju nakon takvih manifestacija encefalopatije kod novorođenčadi. Često se bilirubinska encefalopatija kod djece razvija tako brzo da se bolest ne može dijagnosticirati na vrijeme. Primjerice, rezidualna encefalopatija u djece posljedica je nekih organskih oštećenja mozga (trauma rođenja itd.), Koja se osjeća mnogo godina kasnije.

Sve što trebate znati o perinatalnoj encefalopatiji

Mnogi odgovorni parovi, u pripremi da postanu roditelji, suočeni su u literaturi s takvim pojmom kao "perinatalna encefalopatija" ili PEP. Specijalizirana medicinska literatura daje definicije koje su običnim ljudima teško razumjeti, djeluju s pojmovima i pojmovima, koje treba dodatno tražiti za objašnjenja. Kao rezultat takvog odgovornog odnosa prema rođenju djeteta, budući roditelji dobivaju strah, tjeskobu - bilo što, ali ne i razumijevanje problema.

AED je ozbiljna bolest, ali se danas može liječiti. Pravodobna PEP terapija omogućuje postizanje dobrih rezultata i stabilizaciju mentalnog razvoja djeteta. Osim toga, rezultati istraživanja u području liječenja AED-a svake godine dokazuju povećanje učinkovitosti liječenja.

Što je perinatalna encefalopatija?

Medicinska literatura daje sljedeću definiciju:

Perinatalna encefalopatija ili PEP je skupina oštećenja mozga različitih etiologija i mehanizama razvoja koji se javljaju tijekom perinatalnog razdoblja.

U razumljivom jeziku perinatalna encefalopatija je skupina moždanih bolesti uzrokovanih raznim uzrocima. U perinatalnom razdoblju postoji sonda, od 28. tjedna trudnoće do 7 dana života kod dojenčadi, do 28 dana kod nedonoščadi. Ovisno o mehanizmu pojave, određene su specifične vrste AED - hipoksične, traumatske, toksično-metaboličke ili infektivne.

Prema statistikama, od 3 do 5% novorođenčadi rađa se s znakovima perinatalne encefalopatije. Perinatalna encefalopatija je uobičajena patologija. To uopće nije rečenica, moguće je i potrebno raditi s njom.

Zašto se bolest razvija?

Glavni i najčešći uzrok perinatalne encefalopatije kod novorođenčadi je negativan utjecaj različitih štetnih čimbenika na tijelo majke tijekom trudnoće. Ti čimbenici uključuju sljedeće:

• akutne zarazne bolesti majke tijekom trudnoće, kao i kronične bolesti majke s pogoršanjem tijekom trudnoće;
• kršenje prehrane majke tijekom trudnoće i tijekom dojenja;
• patologija rada (slabost, brza isporuka) ili ozljeda tijekom poroda (prijelomi, atipični položaj fetusa);
• toksikoza (i rano i kasno);
• nedovoljna zrelost majčinog tijela, premlad;
• prijetnja prestanka trudnoće;
• razne nasljedne genetske bolesti, kao i kongenitalne poremećaje metabolizma;
• štetni učinci štetnih okolišnih čimbenika - toksičnih tvari, zračenja, štetnih tvari u prehrambenim proizvodima, teških metala, ispušnih plinova, štetnih čimbenika na radu, industrijskog otpada u vodi i zraku;
• nedonošenje i nezrelost fetusa, urođene malformacije;
• loše navike majke i oca: pušenje, uporaba alkohola, ovisnost o drogama, zlouporaba kave.

Kao što možete vidjeti, razlozi mogu biti bilo kakvi negativni učinci, pa se budući roditelji trebaju unaprijed pripremiti za začeće i rođenje djeteta - prije svega se brine o vlastitom zdravlju.

Vrste perinatalne encefalopatije

Perinatalne encefalopatije klasificirane su iz razloga koji ih uzrokuju. Prema tome, mogu se razlikovati sljedeće PEP grupe:

Prikaz hipoksije. Pojavljuje se kao rezultat nedostatka kisika u perifernoj krvi ili asfiksije pri rođenju.

Traumatska. Razvija se kao posljedica ozljeda fetusa tijekom porođaja: pogrešnog položaja, opstetričke pogreške, pogrešnih uvjeta pri rođenju, patologije rada.

Toksično-metabolički - pojavljuje se kada su malformacije organa fetusa, upala majke tijekom trudnoće.

Infektivno, naravno, podrazumijeva prisutnost infekcije.

Ovisno o težini, laganom PEP-u, razlikuju se umjerena jačina i teška perinatalna ecefalopatija.

Ovisno o mehanizmu razvoja, perinatalna encefalopatija može biti i hemoragična, ishemična i dismetabolična. Jednostavno rečeno, oštećenje mozga uzrokovano krvarenjem (hemoragijom), nedostatkom opskrbe krvlju i kisikom (ishemijom) i oštećenjem metabolizma u tkivima i stanicama (dismetabolički).

Kako prepoznati perinatalnu encefalopatiju?

Obično opstetričari i pedijatri gotovo nepogrešivo prepoznaju simptome perinatalne encefalopatije. Ali čak iu odsutnosti kvalificiranog stručnjaka, sonda se može posumnjati kod djeteta već u prvim satima nakon rođenja.

Što biste trebali obratiti pozornost na ponašanje novorođenčeta:

• slab ili kasni krik;
• problemi sa stanjem kardiovaskularnog sustava pri rođenju - aritmije, nedostatak otkucaja srca, tahikardija, bradikardija;
• pretjerana slabost ili povećani tonus mišića;
• neadekvatne reakcije na podražaje (svjetlo, zvuk);
• refleksni proizvoljni strah;
• nedostatak refleksa novorođenčadi (sisanje, gutanje, pretraživanje itd.);
• uzročna anksioznost, nervozno ponašanje;
• česta, histerična, slična histeričnoj, s čestim poremećajima glasa, teškim za plakanje;
• lezije okulomotornog živca (squint, exophthalmos);
• spuštanje glave dok stoji na leđima;
• česta regurgitacija, povraćanje, probavni poremećaji, povezani i nisu povezani s uzimanjem hrane;
• poremećaji spavanja (poteškoće pri spavanju, često buđenje).

Nažalost, simptomi perinatalne encefalopatije često se manifestiraju kasnije. To uvelike olakšava dijagnozu, ali komplicira liječenje AED-a.

U starijoj dobi možete primijetiti sljedeće simptome:

• poremećaji mentalnih procesa (pamćenje, pažnja, osjećaj, percepcija, itd.);
• pasivnost, nezainteresiranost za sve što se događa, apatija, nedostatak inicijative;
• stalni znakovi depresije - nedostatak apetita, depresija, nespremnost na sudjelovanje u igri, kontakt, umor, zbunjenost, ometanje, razdražljivost, suza, slabost, loš san, depresija;
• znakovi IRR - vrtoglavica, glavobolja, nizak krvni tlak;
• nemogućnost izražavanja svojih misli;
• nedostatak interesa za kognitivne aktivnosti (sužavanje raspona interesa);
• oštećenje govora.

Kao što možete vidjeti, svi ovi poremećaji mogu se kombinirati u dvije skupine - pogoršanje opće dobrobiti i mentalna retardacija.

dijagnostika

Dijagnoza perinatalne encefalopatije često čine pedijatri koji slučajno otkriju simptome tijekom rutinskog pregleda djeteta ili na temelju priča roditelja.

Općenito, liječnik postavlja dijagnozu AEL-a na temelju sljedećih pokazatelja i studija.

1. Anamneza života majke, djeteta i povijesti bolesti - prisutnost štetnih čimbenika prije i tijekom trudnoće, patološka radna aktivnost.
2. Klinička slika - simptomi i sindromi karakteristični za ovu skupinu bolesti:
3. Sindrom motoričkih poremećaja - mišićna hipotenzija ili hipertenzija.
4. Sindrom povećane neurorefleksne podražljivosti.
5. Sindrom potiskivanja središnjeg živčanog sustava
6. Sindrom intrakranijalne hipertenzije - uvećana je velika fontanela i ispupčena, povećan je opseg glave, kranijalni šavovi se razlikuju.
7. Konvulzivni sindrom.
8. Prenatalna dijagnostika - ultrazvuk (uplitanje u pupčanu vrpcu, abnormalni položaj fetusa), dopler (patologija razvoja srca i vaskularnog dna u fetusu).
9. Neurosonografija - ultrazvuk mozga - otkriva žarišta krvarenja.
10. Elektroencefalografija - patološki valovi ili kršenje moždane aktivnosti.

Kako se liječi perinatalna encefalopatija?

Kao što smo već spomenuli, danas se perinatalna encefalopatija može liječiti pravodobnom dijagnozom i integriranim pristupom.

Ovdje su glavne komponente liječenja PEP-om. Stalni medicinski nadzor. Trebamo redovita promatranja od dobrog pedijatra, pedijatrijskog neurologa, kardiologa i ortopeda. Ova četiri liječnika su okosnica liječničkog nadzora.

Ispravan način rada. To je način štednje, uzimajući u obzir osobne bioritme djeteta i njegove potrebe za aktivnošću i odmorom. Psiho-korektivni i pedagoški korektivni rad s djetetom. Bolje je to učiniti sami, slijedeći preporuke stručnjaka. Masaža. To će pomoći poboljšati tonus mišića i prevladati neuropsihijatrijske poremećaje. Fizikalna terapija - inhalacija, električna stimulacija.

Liječenje lijekom, koje ovisi o prevladavajućem poremećaju: Ako postoje znakovi oticanja mozga, hidrocefalus, povišeni intrakranijski tlak, propisani su diuretici i dekongestivi (Lasix, Mannitol). Konvulzivni sindrom liječi se antikonvulzivnim lijekovima (Difenin). U ovom slučaju, fizioterapija i masaža su kontraindicirani. U slučaju distonih poremećaja, indiciran je Dibazol ili neki drugi preparat za poboljšanje vodljivosti. Pripravci koji poboljšavaju dotok krvi u živčani sustav i mozak, osobito Piracetam i njegove analoge.

U teškim slučajevima, neurokirurška intervencija pokazuje vrlo visoku učinkovitost. Isto vrijedi i za biljnu terapiju, obloge i spa tretmane.

Ukupno trajanje liječenja perinatalne encefalopatije je od jedne do nekoliko godina. Učinkovitost liječenja je vrlo visoka, a integriranim pristupom prvi rezultati će biti vidljivi već u prvim mjesecima terapije.

Posljedice bolesti

Perinatalna encefalopatija ima niz mogućih ishoda:

1. Potpuni oporavak. U slučaju pravovremenog otkrivanja i integriranog pristupa liječenju, ova mogućnost je sasvim moguća.
2. Odgođeni psihomotorni razvoj. Može se razlikovati po težini. Čak i ako dijete ima beznačajnu CRA (mentalnu retardaciju), to ne znači da će biti jako ograničen u svojim sposobnostima. Uz CRA, dijete može živjeti pun život.
3. Sindrom hiperaktivnosti i nedostatka pažnje (minimalna disfunkcija mozga). Slično prethodnoj verziji.
4. Neurotske reakcije. To je ozbiljnija komplikacija koja zahtijeva stalno praćenje djeteta.
5. Vegeto-visceralna disfunkcija. Kršenja u ovom području mogu dovesti do prekida u radu vlasti.
6. Epilepsija.
7. Hidrocefalus.
8. Cerebralna paraliza.

Dijagnosticirali smo sondu. Što učiniti

Prije svega, zaustavite paniku i pažljivo pročitajte članak. Glavna ideja - perinatalna encefalopatija uspješno je podložna prilagodbi. U mnogim slučajevima je izliječen.

Prvo što se treba učiniti jest obratiti se dobrom neurologu i proći potpuni pregled koji će otkriti mehanizam i uzrok PEP-a u djeteta. Nemojte odbaciti činjenicu bolesti.

Zatim biste trebali samostalno proučavati značajke ove patologije kako biste se mogli kretati u svim postupcima koji čekaju dijete u procesu liječenja. Slijedite liječničku prehranu, spavanje, liječenje.

Vrijedi upoznati roditelje djece s istim problemima, razmijeniti iskustva i pružiti (i primiti) podršku.

Slijedite sve preporuke liječnika, kucajte na sva vrata jednu po jednu i isprobajte sve uobičajene načine pomoći djetetu. Preživite ovo razdoblje zajedno s djetetom, podržite ga i na svaki mogući način pokažite da je voljen i potreban.

Redovito prolazite kontrolne testove. Vodite dnevnik zdravlja djeteta, u kojem svakodnevno bilježi simptome koji se javljaju, provedenu terapiju i odgovor na liječenje. To će pomoći roditeljima da pravilno organiziraju skrb, a liječnik će kontrolirati dinamiku zdravlja djeteta.

Posjetite psihoterapeuta i / ili medicinskog psihologa za psiho-korektivni rad. Ne ograničavajte društvene kontakte djeteta, već im olakšavajte nastanak.

Perinatalna encefalopatija u novorođenčadi

Perinatalna encefalopatija je oštećenje mozga s različitim uzrocima i pojavama. To je velika raznolikost simptoma i sindroma, manifestacija i osobina: djeca s teškom perinatalnom encefalopatijom zahtijevaju posebnu pozornost i obvezno promatranje liječnika. Perinatalne ozljede ovakve prirode čine oko polovice patologija živčanog sustava u djece i često postaju uzroci epilepsije, cerebralne paralize i disfunkcija mozga.

Perinatalna posthipoksična encefalopatija

PES (prolazna encefalopatija novorođenčadi) podrazumijeva pojavu poremećaja u mozgu djeteta koji su se pojavili prije rođenja ili tijekom procesa. Rodne ozljede, neuroinfekcije, trovanje fetusa i kisikovo gladovanje postaju najvažniji čimbenici koji doprinose nastanku PES-a.

Tu su i simptomi kod velikih novorođenčadi, nedonoščadi i ako je beba rođena isprepletena pupčanom vrpcom. Dijagnoza je pokazana visokom stopom slabosti fetusa na Apgar skali, nedostatkom refleksa sisanja u djece, abnormalnim srčanim ritmom i stalnim živčanim uzbuđenjem.

Dijagnoza "hipoksično-ishemijske perinatalne encefalopatije" nalazi se u vrijeme kada se u prenatalnom razdoblju bilježe višestruki poremećaji. To dovodi do patologije opskrbe tkiva fetusa kisikom, ali mozak pati ponajprije.

Nesanica tijekom trudnoće može negativno utjecati na mentalno stanje majke i, kao rezultat, na razvoj nerođenog djeteta.

Također može podsjetiti na sebe i na cervicothoracic osteochondrosis i sve to. Više o ovome.

Perinatalna encefalopatija u novorođenčadi

Odmah nakon rođenja, dijete s oštećenjem mozga privlači pozornost uz nemirno ponašanje, česte spontane vitice i regurgitaciju, prekomjernu letargiju i ukočenost, te pojačane reakcije na zvuk i svjetlo.

Nagib glave s nekontroliranim plakanjem, lošom termoregulacijom, poremećenim snom često prolaze tijekom prvog tjedna života. Sindrom depresije CNS-a kod novorođenčadi očituje se u obliku letargije, letargije i često se javlja različit mišićni tonus, što dovodi do asimetrije tijela i crta lica.

Vrste encefalopatije u djece

• Preostali oblik oštećenja mozga se dijagnosticira ako u ranijim rođenim ranama, dijete pati od infekcija, upale, kao i zbog slabe opskrbe mozga krvlju. Takva djeca boluju od glavobolje, mentalnih problema, smanjene inteligencije, poteškoća u učenju.
• Discirculatory encephalopathy - oštećenje moždanog tkiva uzrokovano smanjenom opskrbom krvi. Uzroci su osteohondroza, hipertenzija, povišeni intrakranijalni tlak, distonija.
• Ishemijska encefalopatija izražava se u slaboj opskrbi mozga krvi i destruktivnim procesima koji se odvijaju u određenim žarištima tkiva. Ova dijagnoza je uzrokovana prekomjernim pušenjem, stresom i zlouporabom alkohola.
• Toksična encefalopatija postaje posljedica trovanja mozga otrovnim tvarima u infekcijama, trovanjem kemikalijama i alkoholom. Teško trovanje moždanog tkiva dovodi do epileptičkih napadaja.
• Radijacijska encefalopatija javlja se kao posljedica izloženosti ionizirajućem zračenju na mozgu bolesnika.
• Encefalopatiju miješane geneze karakterizira prisutnost opsežnih tegoba i simptoma, samo liječnik može ispravno dijagnosticirati na temelju testova i testova na mozgu.

Stupnjevi ozbiljnosti

Tijekom PE je uobičajeno dodijeliti nekoliko razdoblja.

Akutno je razdoblje nakon rođenja i prije 1. mjeseca života. Traje razdoblje oporavka do godinu ili dvije. Nakon toga slijedi ishod bolesti.
Svako se razdoblje odlikuje posebnim smjerom i prisutnošću različitih sindroma, ponekad se bilježe kombinacije manifestacija.

Čak i blage manifestacije moždanih poremećaja trebaju biti pažljivo ispitane - poremećaji koji su zahvaćeni poremećajima prepuni su razvojnih kašnjenja i nepovoljnih ishoda. Kada je težina ozljede mozga teška ili umjerena, potrebno je kvalificirano bolničko liječenje.

Svjetlosni poremećaji mogu se liječiti ambulantno pod nadzorom neurologa.

Video na kojem dr. Komarovsky govori o razlici u perinatalnoj encefalopatiji i normalnim fiziološkim refleksima novorođenčadi:

Uzroci perinatalne encefalopatije

Čimbenici rizika koji pridonose nastanku ove skupine oštećenja mozga:

• Prisutnost kroničnih bolesti majki;
• Poremećaji prehrane;
• Prihvaćanje alkohola od strane majke i pušenje;
• Autoimuni sukob;
• Prenesene zarazne bolesti tijekom trudnoće;
• Granica starosti trudne žene;
• stres;
• Patologija tijekom trudnoće i porođaja (toksikoza, brza porođaja, trauma tijekom poroda);
• Prematuritet fetusa;
• Nepovoljni uvjeti okoliša.

Simptomi bolesti

• Dugotrajan plač;
• Česta regurgitacija;
• Projekcija udova;
• Nemiran površni san noću i kratak san tijekom dana;
• Letargija ili hiperaktivnost;
• Neodgovarajući odgovor na svjetlosne i zvučne podražaje;
• Nedostatak refleksa sisa;
• Poremećaji tonusa mišića.

Liječnik mora pažljivo proučiti ove i mnoge druge simptome.

U kasnijoj dobi, dijete ima često loše raspoloženje, odsutnost, osjetljivost na vremenske promjene, teškoće navikavanja na ustanove za skrb o djeci.

Tremor kod novorođenčeta može se dijagnosticirati zajedno s perinatalnom encefalopatijom. Ovaj članak pomoći će u otkrivanju je li opasan.

Ponekad uzrok encefalopatije može biti edem mozga fetusa, o tome možete čitati ovdje.

Glavni sindrom perinatalne encefalopatije

• Hipertenzijsko-hidrocefalički sindrom manifestira se prisutnošću viška tekućine unutar mozga, što dovodi do promjene intrakranijalnog tlaka. Dijagnoza se postavlja na temelju praćenja veličine glave i stanja velikog izvora. Također manifestacije sindroma - nemirni san, monotono plač, povećana mreškanje proljeća.
• Sindrom povećane razdražljivosti često se osjeća povećanom motornom aktivnošću, problemima s uspavljivanjem i spavanjem, čestim plačem, snižavanjem praga konvulzivne spremnosti, povećanim tonusom mišića.
• Konvulzivni sindrom je poznat kao epileptički i ima različite oblike. To su tjelesni pokreti tijela, trzanje, trzanje i grčevi udova.
• Komatozni sindrom se manifestira kao izražena letargija, smanjena motorička aktivnost, inhibicija vitalnih funkcija, nedostatak refleksa sisanja i gutanja.
• Sindrom vegeto-visceralne disfunkcije izražen je povećanom živčanom razdražljivošću, čestim regurgitacijom, poremećajima probavnih organa, enteritisom, poremećajem stolice i abnormalnim stanjem kože.
• Sindrom motoričkih poremećaja očituje se u smjeru smanjenja ili povećanja mišićnog tonusa, koji se često kombinira s poremećajima u razvoju, što otežava svladavanje govora.
• Cerebralna paraliza ima složenu strukturu: poremećaji fine motoričke sposobnosti, oštećenja udova, govorna disfunkcija, oštećenje vida, mentalna retardacija i smanjena sposobnost učenja i socijalna prilagodba.
• Hiperaktivnost sindroma izražena je smanjenom sposobnošću djece da se koncentriraju i poremećaju pažnje.

dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na temelju kliničkih podataka i informacija o tijeku trudnoće i porođaja. Za dijagnostiku koristite sljedeće moderne i učinkovite metode.

• Neurosonografija otkriva intrakranijalno oštećenje mozga.
• Dopplerno istraživanje količine protoka krvi u tkivu mozga.
• Elektroencefalogram, koji bilježi električne potencijale mozga, omogućuje vam da odredite prisutnost epilepsije, odgođeni razvoj dobi u različitim fazama.
• Video nadzor pomaže u procjeni, na temelju video snimanja, osobitosti dječje tjelesne aktivnosti.
• Elektroneuromiografija omogućuje proučavanje osjetljivosti vlakana perifernih živaca.
• Upotrijebite raspoložive vrste tomografije za procjenu strukturnih promjena u mozgu.

Najčešće, objektivne informacije o bolesti dobivaju se pomoću neurosonografije i elektroencefalografije. Ponekad propisuju pregled okulista koji ispituje fundus i stanje optičkih živaca, otkrivajući genetske bolesti.

Liječenje encefalopatije u djece

Ako su simptomi umjereni i blagi, liječnici ostavljaju dijete kod kuće na liječenju, daju preporuke roditeljima za održavanje stanja.

No teške ozljede živčanog sustava i akutno razdoblje zahtijevaju bolničko liječenje. U svakom slučaju, potrebno je odabrati individualni modus, masažu, fizikalnu terapiju, metode biljne medicine i homeopatske lijekove.

Tretman lijekovima

Pri propisivanju liječenja treba uzeti u obzir ozbiljnost dijagnoze. Za poboljšanje opskrbe krvi u mozgu, novorođenče se propisuje piracetam, aktovegin, vinpocentin.

• Kod izraženih motoričkih disfunkcija, naglasak je na preparatima Dibazola i Galantamina, s povišenim tonusom, prepisivanjem baklofena ili mydocalm. Za uvođenje lijekova korištenjem različitih opcija za oralnu primjenu i metodu elektroforeze. Prikazane su i masaže, fizioterapija, dnevne vježbe s djetetom za posebne vježbe.
• Kada epileptički sindrom pokazuje primjenu antikonvulzivnih lijekova u dozama koje preporučuje liječnik. Antikonvulzivi se propisuju za ozbiljne indikacije i tešku epilepsiju. Metode fizioterapije za djecu s ovim sindromom su kontraindicirane.
• Kada su propisani poremećaji psihomotornog razvoja, lijekovi koji su usmjereni na stimulaciju moždane aktivnosti i poboljšanje cerebralnog protoka krvi su nootropil, aktovegin, korteksin, pantogam, vinpocetin i drugi.
• Kod hipertenzivno-hidrocefalnih sindroma propisuje se odgovarajuća terapija lijekovima na temelju ozbiljnosti simptoma. U blagim slučajevima prikazani su fitopreparati (izvarak od lišća i preslice), au složenijim slučajevima koristi se diakarb, što povećava odljev livora.

Za bolesnike s teškim bolestima racionalno imenovanje metoda neurokirurške terapije. Također se koriste hemodijaliza, refleksoterapija, ventilacija i parenteralna prehrana. Djeca s PEP sindromima često su propisana B vitaminima.

Obavezno se obratite liječniku ako se u dojenčetu nalazi intrakranijalni tlak. On mora biti tretiran.

Zato što može naknadno signalizirati takvu bolest kao moždani encefalitis. Više informacija o značajkama bolesti možete pronaći ovdje.

Kućni tretman

Važno je da djeca s perinatalnom encefalopatijom posvete veću pozornost od prvih dana života. Roditelji se trebaju usredotočiti na potrebu za otvrdnjavanjem, masažom, plivanjem, zračnim kupkama.

Terapeutska masaža i specijalni gimnastički kompleksi pomažu poboljšati tonus tijela, razviti motoričke funkcije ruku, trenirati i ojačati zdravlje djeteta. Ako je djetetu dijagnosticirana asimetrija mišićnog tonusa, neophodna je terapijska masaža.

Prijem vitamina kompleksa je obavezan, potrebno je izdvojiti dovoljno vremena za šetnje na svježem zraku, vježbe i vježbe. Također nam je potrebna uravnotežena prehrana i mirna, uravnotežena atmosfera u kući, odsustvo stresa i nagla promjena dnevnog režima.

Što se dijete bolje liječi, više se pozornosti posvećuje takvoj djeci od rođenja iu prvim godinama života - što je manji rizik od teških posljedica oštećenja mozga.

Posljedice i moguće prognoze bolesti

Najčešće posljedice perinatalne encefalopatije mogu biti: odgođeni razvoj djeteta, disfunkcija mozga (izražena nedostatkom pažnje, slaba sposobnost učenja), razne disfunkcije unutarnjih organa, epilepsija i hidrocefalus. Može doći do vegetativne distonije.

Otprilike trećina djece se potpuno oporavi.

Poštivanje dnevnog režima, pravila ponašanja tijekom trudnoće i osobna higijena žena, apstinencija od pušenja i alkohola mogu smanjiti rizik od oštećenja mozga kod novorođenčadi.

Adekvatno proveden porod, kvalificirana medicinska skrb i nadzor od strane neurologa, pravodobna dijagnoza i liječenje smanjuju rizik od perinatalne encefalopatije.

Perinatalna encefalopatija i može li se izliječiti:

Perinatalna encefalopatija

Složen izraz perinatalne encefalopatije nalazi se u vokabularu pedijatrijskih liječnika, pa stoga i roditelji iznenađujuće često. Barem polovica čitatelja koji su pregledali ambulantnu karticu svog djeteta imaju stvarne šanse da pronađu poznatu skraćenicu PEP - što zapravo znači perinatalna encefalopatija.
Prijevod na ruski jezik ovog medicinskog izraza nije vrlo jednostavan. Ali pokušat ćemo.
"Peri" (grčki peri-) je prefiks koji znači "mjesto oko, vani, s nečim." "Natal" - s latinskog. natus - rođenje. Lako je zaključiti da suština pojma "perinatalnog" - povezana s porođajem, koja se odvija prije, tijekom, nakon poroda, ima čak i takvu frazu - "perinatalno razdoblje" i znanost o "perinatologiji". Čini se da ima smisla odmah razjasniti što perinatologija naziva perinatalni period intervalom koji počinje od 28. tjedna intrauterinog fetalnog života i završava se sedmog dana nakon rođenja.
Riječ "patia", izvedena iz grčkog patosa, prevedena je kao "bolest", "patnja". I grčki enkefalos je mozak. Pa, zajedno ispada "encefalopatija" - bolest mozga.
Bolest mozga je nespecifičan koncept, i ne čudi da encefalopatija nije specifična bolest, nego pojam koji objedinjuje niz najrazličitijih bolesti mozga. Postaje očito da je, u načelu, nemoguće dijagnosticirati, liječiti i izliječiti encefalopatiju, kako se može tretirati ne-specifičan koncept.
Iz toga slijedi da, ako se izraz "encefalopatija" izgovara, onda se moraju dodati i druge riječi s objašnjenjima. To je ono što obično čine - da bi se pojasnilo ime bolesti, odgovarajući pridjev se dodaje riječi "encefalopatija", što ukazuje na uzročni čimbenik koji je uzrokovao bolest (ozljedu) mozga.
Primjerice, bilirubinska encefalopatija (oštećenje mozga povezano s visokom razinom bilirubina), hipoksična encefalopatija (oštećenje mozga povezano s nedostatkom kisika), ishemijska encefalopatija (oštećenje mozga povezano s oštećenjem moždane cirkulacije). Takve fraze kao što su dijabetička encefalopatija, traumatska encefalopatija, alkoholna encefalopatija potpuno su razumljive i ne trebaju detaljna objašnjenja.
Nema sumnje da riječ "encefalopatija" nema smisla bez pojašnjenog pridjevka i znači nešto ovako: "nešto nije u redu s mozgom". I u ovom aspektu, riječ "perinatalna" izgleda najmanje čudno, jer ni na koji način ne objašnjava prirodu oštećenja mozga. Ovaj izraz označava samo vremenski interval kada su te promjene nastale.
Tako se ispostavlja da je izraz "perinatalna encefalopatija" razumljiv za prevođenje na ruski jednostavno je nemoguće - dobro, otprilike, "nešto nije u redu s mozgom zbog oštećenja prije rođenja, tijekom ili neposredno nakon rođenja". Što nije u redu? Tko zna?
Uzimajući u obzir gore navedene podatke, čitatelji možda neće biti iznenađeni činjenicom da dijagnoza "perinatalna encefalopatija" nema u međunarodnoj klasifikaciji bolesti i da se ne koristi nigdje u svijetu, osim, naravno, za zemlje ZND-a.
Nazvati bolest specifičnim imenom ili čak prikriveno, ali reći "nešto nije u redu s mozgom" temeljno su različite stvari.
Živčani sustav djeteta općenito i mozak se posebno razvijaju vrlo brzo. Tijekom razvoja, sve vrste nerazumljivosti nastaju sporadično, refleksi se pojavljuju, nestaju i nestaju, reakcije na okoliš se brzo mijenjaju, osjetila se poboljšavaju, raspon pokreta prolazi kroz značajne promjene, itd. Itd. Medicinska znanost je naporno radila i pokušavala sistematizirati. Odavde postoje brojni radovi s informacijama o normama, o onome što se pretpostavlja i što nije, o tome što može biti, što je dopušteno, što nikada ne može biti. Budući da se analiziraju i uzmu u obzir stotine čimbenika, nešto će nužno ići izvan vremenskih ograničenja i standarda.
A onda će na dnevnom redu biti pitanje dijagnoze.
I napraviti dijagnozu, vođeni međunarodnom klasifikacijom bolesti, neće uspjeti. Ali postoje specifične pritužbe i problemi: imamo drhtave brade, plakali smo 30 minuta bez zaustavljanja, a jučer smo se rasprsnuli četiri puta, a prošli tjedan smo snažno udarali nogama, itd.
U okviru nacionalnog mentaliteta, algoritam odnosa pedijatra i roditelja u okviru nacionalnog mentaliteta ne predviđa izraze kao što je “sve je normalno, ostavi dijete na miru” ili “smiri se, preraste”. Standardni postupak bilo kojeg medicinsko-roditeljskog kontakta počinje s pitanjem “na što se žalite?” I završava sa specifičnom dijagnozom. Situacija u kojoj su roditelji zadovoljni svime je nevjerojatna rijetkost. Medicinski pregled, tijekom kojeg se ne otkrivaju odstupanja od normi, uvjeta i standarda, jedinstven je fenomen. Kombinacija rijetkih i jedinstvenih već je iz komentara.
U isto vrijeme, pritužbe i abnormalnosti otkrivene tijekom pregleda često se ne navode na dijagnozu. Pa, nije sve divno, pa, ne tako nešto, pa, ne baš na nekim mjestima, ali to nije razlog da se s njim postupa, da se spasi, da se ispita... Ali da se kaže, i štoviše, napiše izraz "nešto nije u redu" ili "s mozgom" nešto nije u redu ”- to je da se konačno i neopozivo potkopa vjerodostojnost medicinske znanosti općenito, a posebice određenog liječnika.
I ovdje dolazi predivna dijagnoza - "perinatalna encefalopatija". Dijagnoza je izuzetno pogodna zbog vanjske znanosti i nesigurnosti.
Postoji još jedna vrlo zanimljiva nijansa. Specifična neurološka dijagnoza je pravi razlog ozbiljnog liječenja, vrlo često u bolnici. Otuda je izražena tendencija da što je bliže bolnici to je veća jasnoća i sigurnost. Ne iznenađuje u tom pogledu da se dijagnoza perinatalne encefalopatije gotovo nikada ne nalazi u rodilištima, neonatalnim odjelima patologije i pedijatrijskim neurološkim bolnicama. Tamo gdje postoji razlog za ozbiljno liječenje, to je nemoguće bez ozbiljne i smislene dijagnoze.
To ilustriramo sljedećim primjerima.
Najčešća varijanta encefalopatije kod male djece je tzv. hipoksično-ishemijska encefalopatija - oštećenje mozga zbog nedostatka kisika i oštećenje moždane cirkulacije u perinatalnom razdoblju. A sada brojke: prema autoritativnim stranim liječnicima i ruskom udžbeniku "Osnove perinatologije", hipoksično-ishemijska encefalopatija (HIE) javlja se kod novorođenčadi s učestalošću od 1,8 do 8 slučajeva na 1000 djece, tj. 0,18-0, 8%.
Prema istim podacima, HIE čini oko polovicu svih perinatalnih oštećenja živčanog sustava.
Ovdje imamo na umu sljedeće. Među oboljenjima živčanog sustava otkrivenog u perinatalnom razdoblju su: već spomenuta hipoksično-ishemijska encefalopatija; porodne ozljede, infekcije, kongenitalne abnormalnosti i metabolički poremećaji. Dakle, otprilike polovica je HIE, druga polovica je sve ostalo.
Lako je izračunati da ako udio GIE iznosi 0,8%, onda sve zajedno - 1,6%, maksimalno 2%. Ove brojke se odnose na dojenčad na neodređeno vrijeme. Kod nedonoščadi i oko 10% njih, lezije živčanog sustava su mnogo češće, tako da konačnu brojku možemo sigurno povećati još 2 puta.
Iznesimo sve ove aritmetike. Specifična dijagnoza perinatalnog oštećenja živčanog sustava može se postići u 4% djece, dok je perinatalna encefalopatija u dječjim klinikama kod nas otkrivena u 50% djece, au nekim bolnicama 70%.
Još jednom vas zamolim da razmislite o ovim fantastičnim brojkama: specifične, bolesti koje zahtijevaju liječenje živčanog sustava odvijaju se u do 4% djece, ali svaka druga majka odlazi u ljekarnu da bi nabavila lijekove za ispiranje mozga.
Ovi izleti u ljekarnu su najvažnija karika u temi. Uostalom, ono što se događa je da polovica djece ima dijagnozu “nešto nije u redu s vašim mozgom”, što je u prijevodu s ruskog na medicinski zvuk poput “perinatalne encefalopatije”. Čini se, pa što je tako strašno? Dobro smo razgovarali, napisali, otišli kući u kraj! Ali to ne ide tako, jer dijagnoza proizlazi iz pritužbe, pa liječenje slijedi iz dijagnoze. Jer, budući da se kaže “A” (perinatalna encefalopatija), treba reći “B” (- popiti te pilule). A ako spomenuti "B" ne kaže, znači biti ravnodušan i nepažljiv. Kako možete učiniti ništa ako je takva strašna dijagnoza.
Liječenje perinatalnih lezija živčanog sustava lijekovima općenito je posebna tema. Činjenica je da nakon izlaganja djetetovom mozgu štetnog čimbenika (trauma, deprivacija kisika, itd.) Počinje akutno razdoblje encefalopatije, koje traje 3-4 tjedna. U akutnom razdoblju potrebna je aktivna terapija lijekovima, što može ozbiljno utjecati na ishod bolesti. Nakon toga slijedi tzv. razdoblje oporavka, kada je učinkovitost farmakoloških sredstava vrlo mala i naglasak je na fundamentalno različitim metodama pomoći - masaža, fizioterapija itd.
Lako je zaključiti da se posjeti dječjoj klinici nikada ne događaju u akutnom razdoblju bolesti, pa čak i kod ozbiljnih neuroloških problema liječenje lijekovima u većini slučajeva nije nužno i beznadno. Što možemo reći o bolesti neozbiljno ili bez bolesti u načelu.
I u tom pogledu, neodređeni, inteligentni, ali zahtjevni i neobvezujući koncept "perinatalne encefalopatije" je posebno zlo. To je zlo, jer vrlo često pokreće radnje i fenomene koji su potpuno nepotrebni, ponekad opasni - eksperimenti s lijekovima, ograničenja normalnog života, odlazak u medicinske ustanove, materijalni gubici, emocionalni stresovi.
Iskorjenjivanje ovog zla gotovo je nemoguće. Možeš samo promijeniti njegov stav. Promijenite stavove i shvatite najvažniju stvar: perinatalna encefalopatija nije razlog za bijeg i biti tužni. Uostalom, ako je utvrđeno da vaša beba ima perinatalnu encefalopatiju, to znači da nema ozbiljne, specifične i opasne bolesti. To je privremeno, to su sitnice, to će sama proći, formirat će se, prerasti.
A to je razlog za osmijeh i strpljenje.

Možete raspravljati o članku na forumu.

1 To je interval koji perinatalno razdoblje karakterizira Enciklopedijski rječnik medicinskih pojmova (1983). U isto vrijeme, udžbenik "Osnove perinatologije" (2002.) broji perinatalni period od 22 tjedna.

TAKOĐER:

komentari 143

Da biste ostavili komentar, prijavite se ili registrirajte.

Ana Rusija, Moskva

Natasha Rusija, Saransk

Amur Rusija

Ryziy Rusija, Lyubertsy

* Sunce * Rusija, Ekaterinburg

Mama Ani i Serezha Rusija, Saratov

Doktoritsa Rusija, Moskva

Mikhail Kagansky Rusija, Khabarovsk

Sada s obzirom na štetu tradicionalnog liječenja neurologa. Sada ću se usredotočiti samo na stranu droge. Da biste liječili probleme s mozgom, morate djelovati na mozak (uz iznimku urođenih problema sa žilama glave, kada mozak pati zbog nedostatka kisika, a vi morate djelovati na krvne žile - ali to nije samo tradicionalno liječenje, a ne prekomjerna dijagnoza). Ljudski je mozak prilično složen organ, i mislim da ne bi bilo veliko pretjerivanje reći da još uvijek ima neuropatologa u našoj izvrsnoj medicini koji nisu sposobni sastaviti kompletan model mozga sa zatvorenim očima. No, ozbiljno - stvarna moderna razina znanja o radu mozga bilo kojeg, najpametnijeg znanstvenika je približno ispod ploče - vrlo grubo zamišljamo kako on tamo djeluje. Znamo da ako se u nju ulije ova tekućina, onda će se općenito nešto tamo usporiti i često će se taj problem smanjiti. Ili obrnuto - ovaj lijek povećava električnu aktivnost mozga. Pa, otprilike, kao da smo nalili kerozin, vodu i lak u spremnik automobila za uzorak. i slušao zvuk motora. Ovdje je postao glasan (tamo u svim tutnjama i buci) - ura! imamo povećanu aktivnost! Ali postalo je tiše. pa ako je previše glasno, dodajte ovo.

Možda ste vidjeli kako su popravljali stare televizore s cijevima? Na zaslonu, "snijeg" ili pruge - hryas fist na vrh! U pola slučajeva to je pomoglo. Istina, uvijek je postojala prilika da se otrese svjetla s tenderom. No, TV bi se mogao popraviti za ljude koji stvarno znaju kako bi to trebalo biti, a svjetiljke bi se mogle zamijeniti.

Ono što sam napisao nije dokaz. To savršeno razumijem. Za dokaze morate se okrenuti statistici. Ali to su informacije za razmatranje. I, po mom mišljenju, postoji samo potreba za dokazom ŠTETNOSTI neopravdanih intervencija u jednoj od najsloženijih jedinica s kojom se osoba bavi.

Mikhail Kagansky Rusija, Khabarovsk

BURKA Rusija, Saratov, vaša pozicija ("Ako je dijete zdravo, onda nema problema. A roditelji neće nikamo trčati, i neće ponovno hraniti dijete (ako su adekvatni)") samo je san. Samo činjenica da ne razumijete značenje takvih članaka sugerira da ne razumijete u potpunosti stvarno stanje stvari u ovom pitanju. Vaše osobno iskustvo nema veze s tim, a ja vam samo zavidim ako ste u potpunosti okruženi odgovarajućim roditeljima.

Drugi dio vašeg stajališta je: "A ako postoje sumnje, zašto ne provjeriti, a ne podvrći se liječenju na vrijeme?" - također ispravni. Ali samo ako su sumnje razumne, a roditelji adekvatni. Ali u stvarnosti to nije tako. Čak iu rodilištu, ili na prvom planiranom prijemu neuropatologa, ova "dijagnoza" bit će postavljena svima u redu bez obzira na stvarne probleme. Da bi ga dobili, dovoljno je da roditelj kaže da dijete plače, ili da je "preusko", ili da se podrigne, ili da ne jede dobro. Sve je to po mišljenju majke, koja je zabrinuta kako ne propustiti ništa. A ako i ona podiže svoje prvo dijete, onda s njom nema što usporediti. No, oko mnogo savjetnika, koji kažu da moja poznanstva nisu bila tako ", bilo bi potrebno provjeriti je li sve u redu". Da ne bi dobili takvu dijagnozu, morate ili doći do stvarno kul specijaliste, ili se aktivno oduprijeti kada liječnik pažljivo pita postoji li nešto što vas muči. Dobivanje te dijagnoze ne ovisi o adekvatnosti roditelja. I nakon što su dobili takvu dijagnozu, imaju razumne brige i brige. A to su upravo odgovarajući strahovi, jer je normalno da je liječnik primijetio nešto što majka nije primijetila - "on je profesionalac i stalno radi s djecom, zna na što treba obratiti pozornost". To jest, nisu problemi i znakovi lošeg zdravlja uzrok "sumnjičavosti", već reosiguranje liječnika koji je dijagnosticirao nerazumno, ali sigurno neće biti u stanju kriviti ga što je nešto previdio.

Sada je milijun djece izloženo takvoj dijagnozi. Tisuće ljudi imaju stvarnih problema. Preostalih stotina tisuća (!) Suočite se s pitanjem: što je sljedeće? Sa stajališta liječnika, pitanje je riješeno: postoji dijagnoza - mora postojati liječenje. Pa, za promjenu - dodatno ispitivanje. Sa stajališta roditelja, stvari nisu tako glatke. Ako su normalni (ne mislim na one koji su dovoljno pametni, nego na obične prosječne roditelje), onda će sasvim razumno poslušati liječnika. 99,9% njih će izliječiti nepostojeću bolest. To je, prvo, trošiti svoj novac, drugo, njihove živce, treće, njihovo dijete će koristiti neke dodatne tvari, i četvrto, dodatno će posjetiti klinike i imati puno dodatnih kontakata s pacijentima. I samo djelić posto će se boriti s pravim problemom. Dalje. Neki od većine će, nakon određenog vremena, biti adekvatni, shvatit će da samo šteti njihovom djetetu, te će tako dobiti dodatne uvjerljive dokaze o nedosljednosti službene medicine i svih ovih dijagnoza i propisa. Ovi roditelji će više voljeti savjet susjeda i drugih palmista, a prisilni posjet liječnicima će se uzeti samo kao dosadna dužnost. A te, vjerojatno, već dokazane dijagnoze smatrat će se sljedećim sranjem. Njihova druga djeca neće imati dijagnozu "PEP", jer liječnicima ništa neće reći. A ako postoji takva dijagnoza, što će onda s njom? Koristi se prema namjeni. Ali ovaj put sve može biti stvarno!

Drugi dio većine, u procesu liječenja nadvladavanja otpora nesvjesnog organizma "pacijenta", dobit će dodatne probleme koji će biti "dokaz" ispravnosti prihvaćenog tijeka. Iskreno, čak ni raspoloženje ne govori o sudbini djece u ovom slučaju.

Dakle, opća dijagnoza AED-a ne dovodi do činjenice da „neće propustiti problem“, nego do stvaranja dodatnih problema i smanjenja povjerenja u liječnike. I - na činjenicu da problemi nedostaju. Ali ako je upravo taj AEP dijagnosticiran (unatoč neznanstvenim saznanjima) samo u tisuću - to bi bilo opravdano, jer bi to dovelo do posljedica u stvarno potrebnim slučajevima. A mali postotak prekomjerne dijagnoze ne bi doveo do trenutnih problema. I tako - ova dijagnoza je pravi HARM. On "pomaže" jedinicama i bogati stotine.

Burka Rusija, Saratov

Mikhail Kagansky Rusija, Khabarovsk

BURKA Rusija, Saratov, recite mi, jeste li čitali samo naslov i posljednji paragraf u članku?

Suosjećam s vama. Pa ipak, postojanje nekih specifičnih problema vašeg djeteta ni na koji način ne proturječi onome što je ovdje napisano. Vaše je dijete trebalo imati određene dijagnoze i specifično liječenje. I to ne opravdava prisutnost nejasne i "neslužbene" dijagnoze, koju postavlja polovica dječje populacije u zemlji samo da bi pokrili svoju nesposobnost, guzicu i odrezali tijesto. Molimo Vas da ne izražavate "neslaganje" na temelju nepažnje!