Rehabilitacija nakon uklanjanja tumora na mozgu

Tumor mozga je trodimenzionalni koncept koji uključuje različite formacije lokalizirane u lubanji. To uključuje benignu i malignu degeneraciju tkiva, koja je posljedica abnormalne podjele moždanih stanica, krvnih ili limfnih žila, moždanih membrana, živaca i žlijezda. U tom smislu, rehabilitacija nakon uklanjanja tumora uključivat će kompleks različitih učinaka.

Tumori mozga javljaju se mnogo rjeđe nego u drugim organima.

klasifikacija

Tumori mozga su sljedećih tipova:

• primarni tumori - obrazovanje, u početku se razvijaju izravno iz moždanih stanica;
• sekundarni tumori - degeneracija tkiva koja je posljedica metastaza iz primarnog fokusa;
• benigni: meningiome, gliome, hemangioblastome, švanome;
• maligni;
• jedan;
• višestruki.

Benigni tumori razvijaju se iz stanica tkiva u kojima se pojavljuju. U pravilu ne rastu u susjedna tkiva (međutim, s vrlo sporim benignim tumorom, to je moguće), rastu sporije od malignih i ne metastaziraju.

Maligni tumori nastaju iz nezrelih vlastitih moždanih stanica i stanica drugih organa (i metastaza) koje dovodi protok krvi. Takve formacije karakterizira brzi rast i klijanje u susjednim tkivima s uništenjem njihove strukture, kao i metastaze.

Klinička slika

Skup manifestacija bolesti ovisi o mjestu i veličini lezije. Sastoji se od cerebralnih i fokalnih simptoma.

Cerebralni simptomi

Bilo koji od sljedećih procesa rezultat je kompresije moždanih struktura od strane tumora i povećanja intrakranijalnog tlaka.

• Vertigo može pratiti horizontalni nistagmus.
• Glavobolja: intenzivna, uporna, ne oslobođena analgetika. Pojavljuje se zbog povećanog intrakranijalnog tlaka.
• Mučnina i povraćanje, koje pacijentu ne donose olakšanje, također su posljedica povišenog intrakranijalnog tlaka.

Žarišni simptomi

Različita, ovisi o mjestu tumora.

Poremećaji kretanja manifestiraju se pojavom paralize i pareze do plegije. Ovisno o leziji dolazi do spastične ili mlohave paralize.

Koordinacijski poremećaji karakteristični su za promjene u malom mozgu.

Povrede osjetljivosti manifestiraju se smanjenjem ili gubitkom boli i taktilnom osjetljivošću, kao i promjenom percepcije položaja vlastitog tijela u prostoru.

Kršenje govora i pisanja. Kada se tumor nalazi u području mozga koji je odgovoran za govor, pacijent postupno povećava simptome koji okružuju pacijenta uočavajući promjenu u rukopisu i govoru, koji postaju nejasni. Tijekom vremena, govor je neshvatljiv, a kada se piše, pojavljuju se samo škrabotine.

Poremećaj vida i sluha. Porazom vidnog živca bolesnik mijenja oštrinu vida i sposobnost prepoznavanja teksta i objekata. Kada se pacijent uključi u patološki proces slušnog živca, oštrina sluha se smanjuje, a ako se utječe na određeni dio mozga koji je odgovoran za prepoznavanje govora, gubi se sposobnost razumijevanja riječi.

Konvulzivni sindrom. Episindrom često prati tumore mozga. To je zbog činjenice da tumor komprimira strukturu mozga, kao stalni poticaj korteksa. Upravo to izaziva razvoj konvulzivnog sindroma. Konvulzije mogu biti tonički, klonički i klonički tonici. Ova manifestacija bolesti češća je u mladih bolesnika.

Vegetativni poremećaji su izražena slabost, umor, nestabilnost krvnog tlaka i puls.

Psiho-emocionalna nestabilnost očituje se u smanjenoj pozornosti i pamćenju. Pacijenti često mijenjaju svoj karakter, postaju razdražljivi i impulzivni.

Hormonska disfunkcija pojavljuje se u neoplastičnom procesu u hipotalamusu i hipofizi.

dijagnostika

Dijagnoza se postavlja nakon razgovora s pacijentom, pregleda, provođenja posebnih neuroloških testova i niza studija.

Ako se sumnja na tumor na mozgu, potrebno je postaviti dijagnozu. U tu svrhu koriste se metode radiografije lubanje, CT, MRI s kontrastom. Nakon detekcije bilo kakvih formacija potrebno je provesti histološki pregled tkiva, što će pomoći u prepoznavanju vrste tumora i izgradnji algoritma za liječenje i rehabilitaciju pacijenta.

Osim toga, provjerava se stanje fundusa i provodi se elektroencefalografija.

liječenje

Postoje tri pristupa liječenju tumora mozga:

1. Kirurške manipulacije.
2. Kemoterapija.
3. Radioterapija, radiokirurgija.

Kirurško liječenje

Operacija u prisustvu tumora mozga je prioritetna mjera ako se tumor odvoji od drugih tkiva.

Vrste kirurških intervencija:

• ukupno uklanjanje tumora;
• djelomično uklanjanje tumora;
• intervencija u dva koraka;
• palijativna kirurgija (olakšavanje stanja pacijenta).

Kontraindikacije za kirurško liječenje:

• ozbiljna dekompenzacija organa i sustava;
• klijanje tumora u okolnom tkivu;
• više metastatskih žarišta;
• iscrpljenosti pacijenta.

• oštećenje zdravog moždanog tkiva;
• oštećenja krvnih žila, živčanih vlakana;
• infektivne komplikacije;
• oticanje mozga;
• nepotpuno uklanjanje tumora s kasnijim razvojem relapsa;
• prijenos stanica raka na druge dijelove mozga.

Kontraindikacije nakon operacije

Nakon što je rad zabranjen:

• dugo pijenje alkohola;
• putovanje zrakoplovom unutar 3 mjeseca;
• aktivni sportovi s mogućom ozljedom glave (boks, nogomet i sl.) - 1 godina;
• kupelj;
• trčanje (bolje je ići brzo, učinkovitije trenira kardiovaskularni sustav i ne stvara dodatni amortizacijski teret);
• Spa tretman (ovisno o klimatskim uvjetima);
• sunčanje, ultraljubičasto zračenje, jer ima kancerogeni učinak;
• ljekovito blato;
• vitamini (osobito skupina B).

kemoterapija

Ova vrsta liječenja uključuje korištenje posebnih skupina lijekova čija je akcija usmjerena na uništavanje patoloških brzo rastućih stanica.

Ova vrsta terapije koristi se zajedno s operacijom.

Metode primjene lijeka:

• izravno u tumor ili u okolno tkivo;
• oralno;
• intramuskularno;
• intravenski;
• intra;
• intersticijalni: u šupljini koja ostaje nakon uklanjanja tumora;
• intratekalno: u likvoru.

Nuspojave citostatika:

• značajno smanjenje broja krvnih stanica;
• oštećenje koštane srži;
• povećana osjetljivost na infekcije;
• gubitak kose;
• pigmentacija kože;
• probavne smetnje;
• smanjena sposobnost začeća;
• gubitak težine pacijenta;
• razvoj sekundarnih gljivičnih bolesti;
• razni poremećaji središnjeg živčanog sustava do pareze;
• mentalni poremećaji;
• lezije kardiovaskularnog i respiratornog sustava;
• razvoj sekundarnih tumora.

Izbor određenog lijeka za liječenje ovisi o osjetljivosti tumora na njega. Stoga se kemoterapija obično propisuje nakon histološkog ispitivanja tkiva neoplazme, a materijal se uzima ili nakon operacije ili stereotaktičkim putem.

Radioterapija

Dokazano je da su zloćudne stanice zbog aktivnog metabolizma osjetljivije na zračenje od zdravih. Zato je jedna od metoda liječenja tumora mozga uporaba radioaktivnih tvari.

Ovaj se tretman primjenjuje ne samo za maligne tumore, već i za benigne tumore ako se tumor nalazi u područjima mozga koja ne dopuštaju kiruršku intervenciju.

Osim toga, radioterapija se koristi nakon kirurškog liječenja da bi se uklonili ostaci tumora, na primjer, ako je tumor proklijao u okolno tkivo.

Nuspojave terapije zračenjem

• krvarenje mekih tkiva;
• opekline na koži glave;
• ulceracija kože.

• toksični učinci na tijelo tumorskih stanica;
• fokalni gubitak kose na mjestu izlaganja;
• pigmentacija, crvenilo ili svrbež kože u području manipulacije.

radiosurgery

Posebno vrijedi razmotriti jednu od metoda radijacijske terapije u kojoj se koristi Gamma nož ili Cyber ​​nož.

Gama nož

Ova metoda liječenja ne zahtijeva opću anesteziju i kraniotomiju. Gama nož je visokofrekventno gama zračenje radioaktivnim kobalt-60 od 201 emitera, koji su usmjereni u jedan snop, izocentar. U isto vrijeme, zdravo tkivo se ne oštećuje. Metoda liječenja temelji se na izravnom destruktivnom djelovanju na DNA tumorskih stanica, kao i na rast staničnih stanica u žilama u području neoplazme. Nakon zračenja gama, zaustavljen je rast tumora i njegova opskrba krvlju. Da bi se postigao željeni rezultat, potrebna je jedna procedura, čije trajanje može varirati od jednog do nekoliko sati.

Ovu metodu karakterizira visoka točnost i minimalan rizik od komplikacija. Gama nož koristi se samo za bolesti mozga.

Cyber ​​Knife

Ovaj učinak vrijedi i za radiokirurgiju. Cyber ​​nož je vrsta linearnog akceleratora. U ovom slučaju, tumor se ozračuje u različitim smjerovima. Ova metoda se koristi za određene vrste tumora za liječenje tumora ne samo mozga, već i druge lokalizacije, to jest, ona je svestranija od gama noža.

rehabilitacija

Vrlo je važno da se nakon liječenja tumora mozga stalno upozorava kako bi se na vrijeme otkrili mogući recidivi bolesti.

Svrha rehabilitacije

Najvažnije je postići maksimalni mogući oporavak izgubljenih funkcija pacijenta i njegov povratak u obiteljski i radni život neovisno o drugima. Čak i ako potpuno ponovno oživljavanje funkcija nije moguće, primarni je cilj prilagoditi pacijenta ograničenjima koja su nastala kako bi mu olakšao život.

Proces rehabilitacije trebao bi početi što je prije moguće kako bi se spriječila invalidnost osobe.

Restauraciju provodi multidisciplinarni tim koji uključuje kirurga, kemoterapeuta, radiologa, psihologa, liječnika tjelovježbe, fizioterapeuta, instruktora tjelovježbe, logopeda, medicinskih sestara i medicinskog osoblja. Samo multidisciplinarni pristup osigurat će sveobuhvatan, kvalitetan proces rehabilitacije.

Oporavak traje u prosjeku 3-4 mjeseca.

• prilagodba učincima operacije i novom načinu života;
• povrat izgubljenih funkcija;
• učenje određenih vještina.

Za svakog pacijenta izrađuje se program rehabilitacije i postavljaju se kratkoročni i dugoročni ciljevi. Kratkoročni ciljevi su zadaci koji se mogu riješiti u kratkom vremenskom razdoblju, na primjer, sami naučiti kako sjediti na krevetu. Postizanjem tog cilja postavlja se novi. Postavljanje kratkoročnih zadataka dijeli dugi proces rehabilitacije na određene faze, omogućujući pacijentu i liječnicima da procijene dinamiku u državi.

Mora se imati na umu da je bolest teško razdoblje za pacijenta i njegovu rodbinu, jer je liječenje tumora težak proces koji zahtijeva puno fizičke i mentalne snage. Zato je podcjenjivanje uloge psihologa (neuropsihologa) u ovoj patologiji ne isplati, a njegova profesionalna pomoć je potrebna, u pravilu, ne samo za pacijenta, već i za njegove rođake.

fizioterapija

Izloženost fizikalnim čimbenicima nakon operacije je moguća, liječenje u ovom slučaju je simptomatsko.

U prisutnosti pareze primjenjuje se miostimulacija, a kod boli i oticanja koristi se magnetska terapija. Često se koristi i fototerapija.

Mogućnost primjene postoperativne laserske terapije treba raspraviti kod liječnika i rehabilitatora. Međutim, ne zaboravite da je laser snažan biostimulator. Stoga ga treba primjenjivati ​​vrlo pažljivo.

masaža

Kada pacijent razvije parezu udova, propisana je masaža. Kada se provodi, opskrba krvi mišićima, odljev krvi i limfe poboljšava se, povećava se osjećaj i osjetljivost zglobova i mišića, kao i neuromuskularna provodnost.

Terapeutska vježba koristi se u preoperativnom i postoperativnom razdoblju.

• Prije operacije, uz relativno zadovoljavajuće stanje pacijenta, terapija vježbanjem se koristi za povećanje mišićnog tonusa, trening kardiovaskularnog i respiratornog sustava.
• Nakon operacije, vježbanje se koristi za obnavljanje izgubljenih funkcija, formiranje novih uvjetovanih refleksnih veza i borbu protiv vestibularnih poremećaja.

U prvim danima nakon operacije možete izvoditi vježbe u pasivnom načinu rada. Ako je moguće, provode se vježbe disanja kako bi se spriječile komplikacije povezane s tjelesnom neaktivnošću. U nedostatku kontraindikacija, možete proširiti motornu rutinu i izvesti vježbe u pasivno-aktivnom modu.

Nakon prebacivanja pacijenta iz jedinice za intenzivnu njegu i stabiliziranja njegovog stanja, možete ga postupno vertikalizirati i usredotočiti se na vraćanje izgubljenih pokreta.

Tada se pacijent postupno sjedi, u istom položaju se izvode vježbe.

U odsutnosti kontraindikacija, moguće je proširiti motorni način: prebaciti pacijenta u stojeći položaj i početi oporavljati hodanje. Vježbe s dodatnom opremom dodaju se kompleksima terapijske gimnastike: loptice, ponderiranje.

Sve vježbe se izvode na umor i bez pojave boli.

Važno je obratiti pažnju na pacijenta čak i na minimalna poboljšanja: pojavu novih pokreta, povećanje njihove amplitude i snage mišića. Preporučljivo je podijeliti vrijeme rehabilitacije u male intervale i odrediti specifične zadatke. Ova tehnika će omogućiti pacijentu da bude motiviran i da vidi njihov napredak, jer su pacijenti s dijagnozom koja se razmatra skloni depresiji i poricanju. Vidljiva pozitivna dinamika pomoći će da shvatimo da se život kreće naprijed, a oporavak je potpuno dostižna visina.

Specifičnost uklanjanja tumora mozga: vrste operacija i razdoblje rehabilitacije

Tumori mozga spadaju među najopasnije vrste raka. Čak i mala benigna neoplazma u moždanom tkivu može značajno narušiti zdravlje pacijenta.

Ovisno o mjestu tumora uzrokuje glavobolje, dovodi do oslabljenog vida, sluha, govora, smanjuje intelektualne sposobnosti.

Također, izbor metode za uklanjanje tumora na mozgu i istodobne terapije ovisi o veličini i lokaciji neoplazme.

Liječenje tumora mozga

Suvremena onkologija ima tri glavna načina liječenja intrakranijskih neoplazmi:

• kirurška intervencija;
• radiohirurška kao i radioterapija;
• metoda kemoterapije.

Radikalni način da se riješite tumora je operacija na mozgu. Takve metode kao što su kemoterapija i radioterapija predstavljaju popratni učinak na mjestu patologije prije ili nakon kirurškog liječenja.

Radiokirurgija je metoda zračenja koja vam omogućuje da se nosite s neoplazmom bez kirurške intervencije. Za naprednu radiokirurgiju koristi se napredna oprema kao što je cyberknife, gama nož.

Indikacije i kontraindikacije za operaciju

Kada se liječi tumor mozga, neurokirurška se kirurgija ponekad ne samo naznači, već je i nužna ako:

• kao rezultat rasta obrazovanja, vrši se pritisak na vitalne dijelove mozga;
• postoji značajan rizik prijelaza raka u fazu širenja metastaza;
• lokalizacija tumora omogućuje njegovo uklanjanje bez značajnog utjecaja na okolna tkiva i krvne žile mozga i uz mali rizik od komplikacija;
• Benigni tumor je zaustavio rast, ali u isto vrijeme ima negativan učinak na određene dijelove mozga, bilježe se simptomi stiskanja krvnih žila, živčanih završetaka.

Operacija mozga je kontraindicirana kod:

• iscrpljivanje tijela zbog starosti pacijenta ili dugotrajne bolesti;
• opsežno oštećenje mozga s klijanjem neoplazme u okolnim tkivima, uključujući i ako su stanice raka proklijale u koštanom tkivu lubanje;
• prisutnost metastaza u drugim organima;
• lokalizaciju tumora, što isključuje mogućnost njegovog uklanjanja operacijom;
• rizik od skraćivanja životnog vijeka nakon kirurškog liječenja, ako je bez operacije ovo razdoblje duže.

Kako bi se otkrile kontraindikacije za operaciju, određena su brojna dodatna istraživanja, primjerice opći testovi, elektrokardiogram, kompjutorska tomografija, fluorografija, angiografija.

Kontraindikacije mogu biti privremene, odnosno mogu biti eliminirane. Stoga se prije operacije preporučuje održavanje nekih mjera stabilizacije:

1. Smanjeni intrakranijski tlak. To se može učiniti lijekovima koji se već nalaze na operacijskom stolu, tijekom anestezije.
2. Stabilizacija općeg stanja pacijenta - normalizacija krvnog tlaka, kardiovaskularnog i respiratornog sustava.
3. Prije operacije se izvodi i biopsija - materijal se uzima za histološki pregled, tj. Dio tumora šalje se u studiju kako bi se pojasnio tip tumora. Ova vrsta dijagnoze može biti opasna zbog krvarenja. Biopsija se propisuje samo za limfome (primarne) i rak u obliku klijavih stanica.

Vrste operacija uklanjanja tumora na mozgu

Uklanjanje intrakranijalnih neoplazmi može se obaviti na nekoliko načina. Glavne vrste operacija za uklanjanje tumora na mozgu:

• endoskopska trepanacija;
• kraniotomija (otvorena kraniotomija);
• Stereotaktička radiokirurgija.

Ovisno o vrsti operacije neurokirurg odlučuje o tijeku zahvata, o vrsti anestezije, izračunava moguće rizike i upozorava pacijenta o njima.

cephalotrypesis

Kraniotomija, ili otvorena kraniotomija, obično se izvodi pod općom anestezijom, ali u nekim slučajevima može se koristiti lokalna anestezija.

Pacijentov jasan um tijekom operacije omogućuje neurokirurgu da prati pacijentovo psihičko i fizičko stanje dok radi na mozgu. Na primjer, kontrola osjetljivosti udova, očuvanje vida, govora, sluha.

Operacija započinje disekcijom mekih tkiva glave. Zatim trebate ukloniti fragment kosti na mjestu tumora. Izrezivanje tumora provodi se pomoću lasera, koji omogućuje istodobno obustaviti dotok krvi u tumor i zaustaviti krvarenje.

Nakon što se tumor potpuno ukloni, koštani fragment se postavi na mjesto i fiksira metalnim strukturama (vijci, ploče). U slučaju klijanja stanica raka u debljini kosti lubanje, sva zahvaćena područja se uklanjaju, a rupa se zatvara umjetnim implantatom (titan, porozni polietilen).

Operacija mozga može trajati nekoliko sati. Kako bi se pacijent stalno pratio, preporučuje se provesti oko 2 tjedna u jedinici intenzivne njege za pravovremenu pomoć u slučaju pogoršanja općeg stanja.

Endoskopska trepanacija

Položaj tumora na teško dostupnom mjestu ne dopušta njegovo uklanjanje otvorenom metodom. Operacija se izvodi umetanjem endoskopa kroz rez u gornjem nepcu ili nosnom prolazu. Neoplazma u mozgu, na primjer, u području hipofize, uklanja se posebnim mlaznicama.

Proces ekscizije kontrolira senzor na endoskopu. Očitanja sa senzora prikazana su na monitoru, što smanjuje oštećenje okolnog moždanog tkiva.

Nakon uklanjanja endoskopa iz lubanje može doći do manjih krvarenja. Ako krvarenje ne prestane, kirurg odlučuje je li potrebna kraniotomija. Povoljan ishod operacije karakterizira izlaženje pacijenta iz anestezije bez ikakvih komplikacija.

Stereotactic Radiosurgery

Ova metoda liječenja neoplazmi u mozgu omogućuje vam da uklonite tumor bez trepaniranja lubanje i bez anestezije. Neurokirurg djeluje na tumor s usmjerenim snopom, koji se sastoji od gama zračenja (gama nož), fotonskog zraka (cyberknife) ili struje protona.

Postupak uklanjanja tumora traje oko sat vremena, sve dok se ne unište sve maligne stanice. Trajanje izloženosti ovisi o veličini tumora. Prednost ove metode liječenja je nedostatak vezanja za mjesto tumora.

Postupak uklanjanja tumora djeluje na stanice raka s ionizirajućim zračenjem. Tijek liječenja pomoću kibernetičkog noža provodi se nekoliko dana (3-5), ovisno o veličini neoplazme. Svaki postupak traje unutar jednog do jednog i pol sata.

U isto vrijeme, pacijent ne osjeća nikakvu nelagodu. Hospitalizacija u vrijeme liječenja nije potrebna, jer pacijent može posjetiti kliniku u dogovoreno vrijeme, proći radijacijsko izlaganje i otići kući. Postupak gama noža provodi se pod lokalnom anestezijom, ali hospitalizacija također nije potrebna.

Potpuno uklanjanje fragmenata lubanje

Ova vrsta operacije se koristi kada je potrebno dobiti pristup za kirurško uklanjanje tumora kroz bazu lubanje. Neurokirurzi se rijetko pribjegavaju toj metodi, jer je operacija vrlo komplicirana i postoji visoki rizik od razvoja raznih komplikacija.

Vježbajte ovu operaciju samo nakon konzultacija s drugim specijalistima - otorinolaringologom, plastičnim kirurgom, maksilofacijalnim kirurgom.

Moguće posljedice i komplikacije

Komplikacije nakon operacije uklanjanja tumora u mozgu mogu dovesti do značajnog pogoršanja zdravlja pacijenta. No, uz ispravno i kvalificirano djelovanje, vjerojatnost posljedica je mala.

Češće se javljaju komplikacije nakon otvorene ekscizije tumora mozga (kraniotomija):

• gubitak funkcija za koje je odgovorno područje mozga odgovorno za koje je izvršena operacija;
• nepotpuna ekscizija tumora - može zahtijevati ponovnu kiruršku intervenciju;
• infekcija rana i prodiranje patogena u tkivo mozga;
• nuspojave povezane s intrakranijalnim krvarenjem;
• oticanje mozga, što dovodi do epileptičkih napadaja, hipoksije i smanjene cirkulacije krvi.

Tijekom operacije moguće su disfunkcije nekih dijelova mozga koji se manifestiraju:

• smanjenje oštrine vida ili njegov potpuni gubitak;
• kršenje motoričkih funkcija (djelomična ili potpuna paraliza);
• poremećaji vestibularnog aparata;
• djelomična ili potpuna amnezija (kratkoročna, dugotrajna);
• utjecaj na proces mokrenja;
• pojavu simptoma mentalnih poremećaja;
• poremećaji govora.

Komplikacije i posljedice mogu biti trajne i privremene, uz odgovarajući tijek rehabilitacijske terapije. Na primjer, ako nakon operacije dolazi do djelomičnog gubitka motoričkih funkcija, tada je u 60% slučajeva pokretljivost potpuno obnovljena. Izgubljeni vid vraća se 86% pacijenata.

Stopa pojave mentalnih poremećaja nakon uklanjanja tumora na mozgu je izuzetno niska. Rizik od bilo kakvih abnormalnosti traje 3 godine nakon operacije.

Postotak pacijenata koji gube sposobnost komuniciranja je samo 6%. U ovom slučaju, osoba gubi vještine da se samostalno servisira, njegove mentalne sposobnosti su izuzetno smanjene.

Rezultat operacije ovisi o velikom broju čimbenika - dobi bolesnika, prisutnosti popratnih bolesti, općem zdravlju. Najgora opcija je smrt.

Postoperativna rehabilitacija

Uklanjanje tumora mozga je prilično ozbiljna operacija, nakon čega pacijent može dugo izgubiti sposobnost rada. Stoga je iznimno važno uzeti u obzir sve nijanse obnove funkcija pacijenta.

Rehabilitacija nakon operacije mozga ovisi o težini bolesti, dobi bolesnika, individualnim karakteristikama organizma. Stručnjaci sudjeluju u procesu rehabilitacije:

• Instruktor LFK;
• neurokirurg;
• oncologist;
• logoped;
• neurolog;
• psiholog;
• oftalmolog;
• fizioterapeut.

Ako je potrebno, korištenje kemoterapije ili terapije zračenjem zahtijeva sudjelovanje stručnjaka kao što je radiolog ili kemoterapeut.

Rehabilitacija nakon uklanjanja tumora mozga počinje gotovo odmah nakon operacije. Čak i najmanje kašnjenje može utjecati na obnovu aktivnosti mozga, kršenja će biti nepovratna.

Koristi se za oporavak i terapiju lijekovima. Popis lijekova u pravilu se sastoji od lijekova koji sprječavaju slučajeve recidiva.

Korištenje pomoćnih sredstava pomoći će ubrzati proces rehabilitacije nakon radioterapije. Budući da ova metoda liječenja može negativno utjecati na funkcije krvotvornih organa, korisno je uzimati tvari koje povećavaju razinu hemoglobina i imaju anti-anemijski učinak - želatinske pripravke, folnu kiselinu, vitamin B12.

pogled

Operacija mozga je složen i prilično ozbiljan oblik liječenja, a posljedice čak i uspješnog djelovanja mogu biti nepredvidive.

Ovisno o stupnju raka mozga započela je terapija, može se suditi o očekivanom trajanju života pacijenta i njegovoj kvaliteti, o mogućim nepovratnim posljedicama. Komplikacije i posljedice mogu uzrokovati invaliditet osobe ili se tijekom rehabilitacije obnavljaju svi organi.

Koliko pacijenata živi nakon operacije kako bi uklonili tumore u mozgu? Uz pravodobno otkrivanje patologije i kvalitativno proveden tijek liječenja, stopa preživljavanja je prilično visoka.

Istovremeno, životni vijek ovisi io dobi pacijenta. 5 godina i više živi od 50 do 90% u bolesnika u dobi od 20-45 godina. U dobnoj skupini 45-55 godina stopa se smanjuje za oko trećinu i iznosi oko 35%. Samo 15% starijih bolesnika nakon liječenja može živjeti više od 5 godina.

Ove brojke nisu maksimalne, jer postoje slučajevi kada nakon uspješno operiranog tumora mozga i pravilno provedenog tečaja rehabilitacije, ljudi žive pun život 20 godina ili više.

Vrste operacije mozga

Operacija mozga je zastrašujuća ideja za svaku osobu. Je li takav strah opravdan? Jesu li intervencije u mozgu povezane s većim rizikom od, na primjer, operacije srca?

Operacije mozga

Rizik neurokirurške terapije ne ovisi o vrsti organa, već o težini, vrsti i stadiju bolesti. Čak i danas, napredna upala slijepog crijeva može dovesti do smrti. S druge strane, dobro pripremljena složena operacija mozga u njezinim dubokim strukturama, gdje milimetarska pogreška, koja je popularna među nepoznatim ljudima, može dovesti do doživotnih posljedica, obično je sasvim normalna.

Ozljeda mozga

To je ozbiljan socio-ekonomski problem, a rast traumatskih ozljeda mozga zahtijeva poboljšanje dijagnostičkih i terapijskih postupaka. Riječ je o skupini bolesti, uključujući i smrtonosne ozljede i oštećenja živčanog sustava, uključujući trenutnu kiruršku intervenciju. Najčešće, ozljede mozga uzrokovane su visokoenergetskim mehanizmom (nesreće, padovi, opasni sportovi, itd.). Da biste spriječili ozljede glave, preporučujemo uporabu zaštitne opreme (kacige, sigurnosni pojasevi, dječja sjedala).

Vrste TBI i srodne vrste operacija mozga:

• Potres. Najlakši tip traumatske ozljede mozga, koju karakterizira kratkotrajno oštećenje svijesti, nesposobnost prisjećanja na događaje ozljede. Povraćanje je često povezano s poremećajem koncentracije. Stanje ne zahtijeva operaciju.
• Lom lubanje. Lom je podijeljen u 2 tipa:
  • jednostavna fraktura, obično ne uzrokuje ozbiljne probleme;
  • depresivna fraktura koja zahtijeva kirurški zahvat, čiji je cilj ispraviti kranijsku kost.
• Epiduralno i subduralno krvarenje. To su ozbiljni i životno opasni uvjeti. Krvarenje ispod ili iznad cerebralne sluznice uzrokuje pritisak na mozak, kršenje njegove funkcije. Svrha operacije je uklanjanje visokog krvnog tlaka, liječenje mjesta krvarenja (često od oštećenih krvnih žila ili kostiju). Postupak treba provesti odmah, a odgoda predstavlja rizik za zdravlje ili život pacijenta.
• Kontuzija mozga. Mozak koji se kreće velikom brzinom u kranijalnoj šupljini može biti povrijeđen kostima. U zahvaćenom području pojavljuje se edem, a time i povećanje volumena. Cilj liječenja (lijekova ili operacije) je smanjiti pritisak unutar mozga.
• Prijelom baze lubanje. Ti su prijelomi najčešći kod ozljeda lica. Postoji rizik od infekcije u intrakranijalnom prostoru, pa je nužna operacija.

Tumori mozga

Tumori mozga (latinski: tumor), tumori, nastaju iz populacije stanica koje su izgubile kontrolu nad svojom podjelom i rastom. Tumori se dijele na:

• benigni - meningiome, glijalni tumori niskog stupnja, ciste itd.;
• maligni - anaplastični astrocitom, glioblastom.

Liječenje tumora mozga je složeno i zahtijeva suradnju između neurokirurga, onkologa, histologa, neurologa i specijaliste za rehabilitaciju.

Prvi korak je uklanjanje dijela kosti lubanje. Potrebno je ukloniti cijeli ili dio tumora. Danas se u tu svrhu koriste suvremene metode (magnetska rezonanca, neuronavigacija, suvremena kirurška mikroskopija), a za zaustavljanje krvarenja koristi se argonska koagulacija. Kod nekih duboko ukorijenjenih tumora izvodi se biopsija (uzimanje uzorka tumorskog tkiva za histološko ispitivanje, što je važno za određivanje ispravnog liječenja raka). Maligni tumori nakon rada kirurga zahtijevaju liječenje od onkologa. Naknadna kemoterapija smanjuje rizik od razvoja novih.

Svrha operacije je smanjiti ili ukloniti tumor koji uzrokuje pritisak na mozak. Ujutro operacije, glava se brije (možete napraviti djelomično brijanje). Tijekom zahvata otvara se dio kosti; rupa služi kao put u područje gdje se nalazi tumor. Nakon uklanjanja, kirurška rana se obnavlja. Postupak traje oko 4 sata.

Postoji rizik od oticanja mozga, krvarenja (oko 3%), rijetko - upale. Ove komplikacije mogu biti povezane s poremećajima kretanja udova ili općim komplikacijama (na primjer, upala pluća, poremećaji zgrušavanja krvi). Nakon intervencije, pacijent se liječi u jedinici intenzivne njege. Nakon otpusta iz bolnice, pacijent se podvrgava ambulantnom i kućnom liječenju.

Alternativa kirurškom liječenju je, u iznimnim slučajevima, ozračivanje tumora.

metastaze

Metastaze, kao sekundarni tip tumora, najčešći su intrakranijski tumor. Pojavljuju se u 20-40% odraslih bolesnika s malignim bolestima, u presječnom materijalu, njihov udio je do 50%. Oko 20% oboljelih od raka umire zbog metastaza. Uglavnom, rak dojke, pluća, melanom, Gravits tumor metastazira u mozak.

Liječenje bolesnika s metastazama složeno je i multidisciplinarno. Neurokirurška operacija glave je važan dio nje. Uspjeh kirurške terapije zahtijeva pravilnu tehničku izvedbu. Važnu ulogu igraju kliničko stanje bolesnika, prognoza bolesti, tip primarnog tumora, radiološki podaci.

Kirurška resekcija se preporuča pacijentima s metastazama s jednim mozgom na pristupačnom mjestu, osobito s većim tumorima koji uzrokuju značajan pritisak na okoliš ili s kontroliranom ekstrakranijalnom bolesti.

Terapijski postupak za pacijente s višestrukim metastazama je individualan, liječenje je obično kontroverzno. Kirurška terapija se razmatra u bolesnika s radiosenzitivnim primarnim tumorima. Prednost resekcije je citoredukcija ili čak potpuno uklanjanje tumora, redukcija ICP, dobivanje materijala za histološku i molekularnu dijagnostiku, mogućnost dodatnog ciljanog liječenja.

Resekcija metastaza mozga se izvodi operacijskim mikroskopom uz odgovarajuće preoperativno planiranje na temelju MR-a. U tim slučajevima, standardne procedure su dopunjene funkcionalnim magnetskim rezonancijama ili difuzijskim tenzorima. Intra-operativna elektrofiziologija također se koristi za praćenje važnih struktura ili predoperativnog snimanja, kao što je ultrazvuk.

hidrocefalus

Komore mozga obično se pune cerebrospinalnom tekućinom. Cerebrospinalna tekućina (CSF) cirkulira u moždanim komorama i spinalnom kanalu i stalno se ažurira. Pod određenim uvjetima može se pojaviti prepreka za protok tekućine, sama proizvodnja može se povećati. To dovodi do povećanja volumena moždanih komora, pojave simptoma visokog intrakranijalnog tlaka (glavobolja, povraćanja, poremećaja svijesti).

Cilj operacije mozga je otklanjanje uzroka blokade. Jedna od mogućnosti je umjetna drenaža (uvođenje drenažne cijevi u moždane komore s zaključkom u trbušnoj šupljini).

Vrsta drenaže ovisi o uzroku i veličini hidrocefalusa (prepreka zbog prirodnog protoka tekućine, narušene intrakranijalne apsorpcije). Kod djece se najčešće (u 98% slučajeva) tekućina iz intrakranijalne regije u trbušnu šupljinu izlučuje različitim vrstama ventrikuloperitonealne drenaže. U opstruktivnim tipovima hidrocefalusa može se koristiti minimalno invazivna endoskopska kirurgija.

Operacija se izvodi pod općom anestezijom, traje oko 1 sat. Komplikacije mogu biti biološke ili tehničke prirode.

• Najozbiljnije biološke komplikacije su infekcije (3-20%), koje su prema težini podijeljene u nekoliko tipova - od lokalne do opće septičke. Ostale komplikacije uključuju epilepsiju, subduralni hematom (4-20% u odraslih, 3-6% u djece).
• Tehničke komplikacije drenaže prikazane su opstrukcijom, odvajanjem konektora, prelamanjem ili pucanjem katetera, itd.

Uspjeh terapije ovisi o točnoj dijagnozi i indikacijama (osobito u slučaju normotenzivnog hidrocefalusa u odraslih).

Kod aktivnih vrsta hidrocefalusa konzervativno liječenje je neučinkovito, drenažne operacije su jedino moguće i često rješenje za spašavanje.

Kirurško liječenje nema jednako učinkovitu alternativnu zamjenu.

Operacija transnasalnog hipofiznog adenoma

Transnazalni pristup koji se koristi u većini operacija adenoma hipofize usmjeren je na uklanjanje ili barem smanjenje procesa u području turskog sedla. Intervencija u mozgu provodi se iz desne nosnice. Nakon zahvata, tampon se umeće u nos pacijenta 48 sati (morate disati kroz usta). Ponekad je neophodno imati punku na leđima. Nakon tretmana pacijent obično provodi 1 dan u jedinici intenzivne njege.

Transnasalna kirurgija se smatra relativno sigurnom intervencijom, za osobu koja je najprihvatljivija u vremenskom i kozmetičkom smislu. Moguće komplikacije koje se javljaju u minimalnom postotku (do 5%) uključuju upalu nosne šupljine, postoperativno krvarenje ili curenje cerebrospinalne tekućine iz nosa. Osim toga, može postojati hormonska disfunkcija hipofize. Rijetko oštećene oči (oštećenje vida).

Alternativa kirurškom liječenju je, u iznimnim slučajevima, zračenje adenoma hipofize.

Plastični oštećeni mozak

Cilj intervencije je u budućnosti spriječiti rizik od posttraumatske upale membrana mozga. Tijekom postupka dio koštanog tkiva lubanje se uklanja kako bi se osigurao prodor u zahvaćeno područje. Operacija traje oko 4 sata.

Rizici uključuju oticanje, krvarenje, upalu, olfaktorni poremećaj. Kirurško liječenje nema alternativu, jednako učinkovitu, zamjensku.

Kirurgija aneurizme, malformacije i drugih vaskularnih problema

Postupak obavljanja vaskularnih operacija na mozgu ovisi o tipu problema.

Izbočina broda (aneurizma)

Zid mozga može oslabiti pod utjecajem vanjskih ili unutarnjih čimbenika. Mjesto slabljenja podložno je nastanku udaraca (aneurizma). Rizik od aneurizme leži u činjenici da se može rasprsnuti i postati izvor intrakranijalnog krvarenja (hemoragijski moždani udar). To stvara stanje koje predstavlja izravnu prijetnju ljudskom životu. Potrebno je brzo odrediti mjesto i veličinu izbočine, odabrati optimalni tretman.

Princip terapije je uklanjanje izbočenja iz krvotoka, tj. u sprečavanju daljnjeg krvarenja iz njega. To se može učiniti na dva načina.

• Prva metoda - kirurška kopča za ugradnju. To je vrsta "štipaljke", koja se nalazi na temelju aneurizme, tako da se ne može rasprsnuti.
• Druga metoda, endovaskularna, uključuje punjenje ispupčenja spiralama koje osiguravaju njegovo zatvaranje. Ova metoda je prikladna za liječenje aneurizmi, čije je mjesto nedostupno za izravnu kiruršku intervenciju. Spirale ulaze u izbočinu uz pomoć posebnog uređaja koji se kroz žile u prepone uvodi u vaskularni sustav.

Arteriovenske malformacije

To je abnormalna akumulacija krvnih žila između cerebralne arterije i vene. Njegova opasnost leži u riziku od krvarenja, što može imati ozbiljne posljedice za osobu. Svrha kirurškog i endovaskularnog liječenja je uklanjanje abnormalnih krvnih žila iz krvotoka.

Tijekom zahvata izvodi se otvaranje lubanje, zatvaranje prodora u područje vaskularne anomalije, zatvaranje ili uklanjanje vaskularne anomalije, čime se sprječava moguće krvarenje. Nakon zahvata ponovno se uspostavlja kirurška rana. Operacija traje oko 4-6 sati.

Alternativa kirurškom liječenju je endovaskularni postupak.

Karotidna endarterektomija

Tijekom života, aterosklerotski depoziti i plakovi postupno se formiraju u krvnim žilama, postupno zatvarajući posude. Ako se to dogodi u području vratne (karotidne) arterije, dovodi se u dotok krvi u mozak. Sljedeća komplikacija je rizik od odcijepljenja dijela plaka koji začepljuje arterije mozga, što uzrokuje ishemijski moždani udar.

Karotidna endarterektomija sastoji se u otvaranju arterije, uklanjanju plaka i obnavljanju njegove prohodnosti. Preporučuje se ne samo za pacijente s poviješću moždanog udara, već i kao preventivna mjera. Postupak se izvodi pomoću mikroskopa s lokalnom anestezijom, tj. pacijent je svjestan. U nekim slučajevima preporučuje se opća anestezija; u ovom slučaju, potrebno je kontinuirano praćenje neuroloških funkcija pacijenta (koje se nazivaju i elektrofiziološko praćenje evociranih potencijala) i prohodnosti cerebralne arterije.

Karotidna endarterektomija može se provesti kao hitna pomoć u slučaju iznenadne okluzije kranijalne arterije. To će spriječiti ozbiljne ozljede ili smrt.

Mikrovaskularna dekompresija glavnih živaca

Tlačne posude na mozgu mogu uzrokovati probleme koji se razvijaju s godinama. U pravilu govorimo o trigeminalnoj neuralgiji (akutnoj boli u središtu lica) ili hemisamiji lica (nekontrolirani trzaji na polovici lica). Mikrovaskularna dekompresija glave živaca sastoji se u uklanjanju kontakta živca s posudom, koja se otklanja, fiksirajući u novom položaju posebnim ljepilom.

Ekstra-intrakranijalne anastomoze

To je mikrokirurški postupak čiji je cilj poboljšanje opskrbe krvi u mozgu, u pravilu, pri zatvaranju cervikalne arterije s naknadnim neadekvatnim opskrbom krvi GM-u. Indikacije se temelje na istraživanju cerebrovaskularne rezerve. Sama intervencija sastoji se u spajanju arterija koje opskrbljuju meka tkiva glave sa cerebralnom arterijom, osiguravajući „novi“ protok krvi u organu.

Endoskopska terapija mozga

Endoskopija mozga je intervencija u koju se u mozak ubacuje endoskop - alat s kamerom koji vam omogućuje da vidite strukture i izvodite terapeutske postupke. Svrha endoskopije:

• vizualizacija stanja unutar mozga;
• obavljanje biopsije - uzimanje uzorka tkiva za daljnje ispitivanje;
• stvaranje rupa za odljev cerebrospinalne tekućine.

Endoskop je umetnut kroz izbušenu rupu u lubanji. Intervencija traje oko 2 sata i izvodi se pod općom anestezijom. Glava se obično ne brije u potpunosti, brijanje je dovoljno blizu točke umetanja endoskopa.

Komplikacije su rijetke, uglavnom zastupljene krvarenjem na mjestu umetanja endoskopa. Nakon operacije može se pojaviti glavobolja koja reagira na lijekove protiv bolova. Ponekad se javlja vrtoglavica. Razdoblje boravka u bolnici nakon zahvata je 7 dana, obično do uklanjanja šavova.

Kirurško liječenje nema učinkovitu alternativnu zamjenu.

Stereotaktička operacija mozga

Stereotaksija je terapijska metoda kada liječnik ne vidi izravno strukture na kojima izvodi operaciju. Struktura mozga je pre-fokusirana uglavnom u skladu s planiranom magnetskom rezonancijom; točan cilj postiže se pomoću računala i stereotaktičke naprave.

Svrha stereotaksije je biopsija, drenaža tekućine (krv, gnoj), uvođenje elektrode ili terapijske tvari u mozak. U slučaju liječenja motoričkih poremećaja umetanjem elektrode, operacija se izvodi s lokalnom anestezijom pacijent mora surađivati. Potrebno je 1-2 sata. Nije potrebno potpuno brijanje glave, dovoljno je obrijati se oko točke umetanja elektrode.

Komplikacije mogu uključivati ​​neuspješan odabir materijala (tj. Ne postoji mogućnost određivanja dijagnoze) ili krvarenje u vrijeme uvođenja elektrode. Nakon intervencije moguća je glavobolja koja reagira na analgetike. Postoperativna hospitalizacija je oko 7 dana, obično sve dok se šav ne ukloni ili dok se ne postignu rezultati biopsije.

Operacija mozga zbog epilepsije

Oko 30% pacijenata s epilepsijom i dalje pati od napadaja, unatoč uzimanju lijekova zbog tzv. pharmacoresistance. U tim slučajevima treba razmotriti izvedivost neurokirurgije.

Tijekom operacije, dio mozga u kojem se pojavljuju napadaji je uklonjen bez utjecaja na okolna područja. Uspjeh terapijske metode ovisi o operiranom mjestu. Nakon zahvata u temporalnoj regiji, do 70% bolesnika se oslobađa napada, a operacija na drugim mjestima je niža.

Postoje pacijenti čija je bolest ozbiljna, a napadi su teški, često povezani s padovima i ozljedama. Međutim, ponekad je nemoguće izvesti operaciju kako bi ih eliminirali. U drugim slučajevima, možete koristiti kiruršku metodu koja prekida puteve, šireći konvulzije s jedne hemisfere mozga na drugu, što može promijeniti tijek napada.

U posebno teškim slučajevima epilepsije, gdje nema nade za borbu protiv bolesti putem antiepileptika ili operacije, može se koristiti stimulacija vagusnog živca. To je živac 10. glave, koji utječe na rad nekoliko organa abdominalne i torakalne šupljine, prenoseći osjećaje iz crijeva u mozak. Stimulacija vagusnog živca izvodi se pomoću uređaja kao što je pejsmejker. Stavlja se pod kožu ispod lijeve ključne kosti.

Stimulacija vagusnog živca je učinkovita samo za neke pacijente čija se bolest ne može liječiti. Metoda pomaže smanjiti broj napada ili smanjiti njihovo trajanje.

Jedinstvena stereotaktička operacija

Jedinstvena mogućnost liječenja epilepsije je liječenje privremene epilepsije (napadaji koji se šire iz unutarnjih struktura temporalnog režnja) na stereotaktički način. Najčešći uzrok ove vrste epilepsije je hipokampalna skleroza. Bolest se javlja kao posljedica oštećenja mozga u djetinjstvu, na primjer, tijekom dugog razdoblja groznice, meningitisa.

Stereotaktička kirurgija namijenjena je bolesnicima s dobro definiranom, ograničenom epileptičkom lokalizacijom, pri čemu uklanjanje lezije znači liječenje bolesti. Riječ je o intervenciji pomoću posebne elektrode, kroz koju kirurg provodi ciljano toplinsko razaranje tkiva koje uzrokuje epilepsiju. Rezultati ove metode usporedivi su s rezultatima otvorene neurokirurške operacije, ali s minimalnim opterećenjem bolesnika.

Je li moguće presađivanje mozga?

Različita oštećenja mozga dovode do ozbiljnih ljudskih bolesti, jer njegova prirodna regeneracija je vrlo složena. Trenutna regenerativna medicina pokušava zamijeniti ili izliječiti oštećene ili mrtve stanice moždanog tkiva matičnim stanicama koje mogu zamijeniti neke dijelove tkiva koje nedostaju, proizvesti tvari koje su važne za obnavljanje cijelog tijela. Pokušaji transplantacije (transplantacije) mozga do sada nisu uspjeli. Prepreke uključuju dugotrajnu prirodu postupka, nemogućnost prirodnog obnavljanja živčanih vlakana mozga, koji stoje na putu obnavljanja živčanih veza tijekom implantacije tuđeg tkiva.

Jedan od glavnih problema je nedostatak donora ili organa dovoljne kvalitete za transplantaciju, ograničen opstanak organa nakon transplantacije. Transplantacija mozga danas ostaje omiljena tema i inspiracija za znanstvenu fantastiku.

U zaključku

Ukupni uspjeh terapije ovisi o težini bolesti. Opasnost nije samo bolest, nego i ozljeda mozga, za koju stopa smrtnosti nije ništa niža nego u slučaju onkoloških bolesti. Učinci ozljeda također su značajni. I bolesti i ozljede mogu dovesti do dubokih poremećaja svijesti, intenzivnih glavobolja, poremećaja spavanja, koncentracije, pamćenja, poremećaja osjetilnih i simboličkih funkcija (na primjer, govora, jezika), paraliza ekstremiteta ili mišića lica.

Operacija mozga

31. kolovoza 2015

Operacija mozga vjerojatno će imati negativan utjecaj, ali često bez nje, posljedice će biti još gore. Razlozi za imenovanje mozga mogu biti tumori, izbočine moždanih žila, intrakranijalne modrice, traumatski defekti lubanje i mozga, kongenitalne abnormalnosti, određeni parazitski organizmi u mozgu i bolesti povezane s apscesom, kao i mnogi drugi.

Intracerebralne operacije razlikuju se ovisno o stupnju penetracije u meka tkiva pri obavljanju kirurškog zahvata. Osim toga, mogu biti dijagnostički i liječiti.

Tehnika operacije mozga

Sposobnost izvođenja postupaka s najmanjim rizikom za pacijenta ključna je težnja moderne medicine. Ovaj cilj je omogućen uz pomoć posebnih mikrokirurških uređaja.

Položaj pacijenta također uvelike utječe na postupak. Kako bi se provela intervencija, na kirurškom krevetu se koriste različiti položaji pacijenta:

na poleđini, s glavom okrenutom u stranu; na strani torza; u pojedinačnim slučajevima pacijent se operira u stanju gdje leži na prsima s glavom obješenom i savijenom; tijekom manipulacija u stražnjoj lobanjskoj jami često se koristi sjedeći položaj pacijenta.

U svakom pojedinačnom slučaju, kirurg uspostavlja odgovarajući položaj pacijenta kako bi otkrio određena područja mozga. Prilikom odabira pacijentovog položaja, treba uzeti u obzir vjerojatni hemodinamski šok (prije svega, to se odnosi na protok venske krvi). Ako se pacijent nalazi u stanju sjedenja tijekom manipulacijskog razdoblja, pritisak u venskim sinusima glave brzo se smanjuje i može poprimiti vrijednosti s minus znakom.

Ova pojava objašnjava vjerojatnu formaciju blage embolijske patologije - oslobađanje atmosferskog kisika u oštećene velike venske rezervoare i njegovu koncentraciju u srčanim komorama, dok postoji opasnost od srčanog zastoja. Ovu komplikaciju treba zapamtiti ako je pacijent operiran u sjedećem položaju i koristi ciklus mjera opreza. Lakši način razlikovanja oštećenja venih vena je stlačivanje jugularnih žila u vratu ili hematomu.

Mikrokirurška oprema

Operacija mozga je nezamisliva bez glavnih elemenata mikrokirurgije - specijaliziranih stereoskopskih petlji i operacijskih mikroskopa.

U današnje vrijeme, uz neurokirurški utjecaj, koriste se operatorski optički uređaji koji imaju sljedeće prednosti:

mobilnost koja omogućuje neograničeno pomicanje ultramikroskopa na različite položaje koje zahtijeva liječnik; opsežna ograničenja promjena; izvrsno osvjetljenje radnog prostora; prisutnost dodatnih okulara za pomoćnika.

Mala televizijska kamera s kojom ortoskop može biti opremljen, omogućuje promatranje radne situacije na monitoru. Televizijski displeji i fotografska oprema potrebni su za kontrolu manipulacije. Operacija uklanjanja tumora na mozgu je izuzetno naporna i traje deset sati.

Vrste neurokirurških intervencija

Ovisno o svrsi, postupci na mozgu mogu se relativno podijeliti na specifične i palijativne intervencije.

Zadatak specifičnih akcija je uklanjanje bolnih formacija (modrice, čirevi, neoplazme), obnavljanje standardnih odnosa anatomije čovjeka (restauracija) u slučaju ozljeda kranijalne kutije i prirođenih razvojnih oštećenja stečenih pod utjecajem vanjskih čimbenika itd. Pojam "radikalnog utjecaja" koristi se s uspostavljenom rezervom. Ona određuje svrhu postupka, ali rezultat ne odgovara uvijek utvrđenom problemu (na primjer, kod neoplazme u mozgu često nije moguće postići potpun napad). Operacija tumora mozga možda se uopće ne uklanja, ali može uzrokovati poboljšanje općeg stanja pacijenta.

Palijativni postupci nisu namijenjeni zaštiti bolesnika od same bolesti, nego su usmjereni na ublažavanje stanja žrtve. Model palijativnog postupka je stvaranje novih linija smanjenja cerebralne tekućine u neizlječivim tumorima, narušavajući prohodnost linija i cirkulaciju cerebrospinalne tekućine.

Ovisno o vremenu zahvata, neurokirurške manipulacije dijele se na planirane i hitne. Hitni postupci obično se izvode s kliničkom potrebom. Tijekom traumatskih krvarenja javlja se potreba za hitnim zahvatima, s oštrim narušavanjem prohodnosti cerebrospinalnih linija, s pojavom znakova deformacije tijela mozga i stiskanjem njegovih čvornih zona u velikom zatvaranju ili otvaranju ttorija.

Stereotaktičke procedure

Uz otvorene manipulacije na mozgu, koje zahtijevaju izvedbu kraniotomije, koristi se metoda, nazvana stereotaktička (u grčkom stereoskopu, prostorna, vizualna i taksijska lokacija). Ovom metodom, sve manipulacije se izvode kroz usta za mljevenje.

Svrha stereotaktičkog djelovanja je da su različiti uređaji uključeni u jasno definirane dijelove mozga (obično duboko locirani): elektrode uništavaju i stimuliraju medularne teksture, kanile za kriogeno uništavanje, naprave za biopsiju ili uništavanje dubokih tumora.

Ovi uređaji su uključeni u mozak uz podršku specijaliziranih stereotaktičkih agregata postavljenih na pacijentov mozak. U tim jedinicama postoje uređaji koji omogućuju volumetrijsko vođenje aparata uvedenog u mozak i predodređuje dubinu njegovog spuštanja. Stereotaktička kirurgija je gotovo uvijek najsigurnija.

Da bi se odredilo mjesto ciljeva (subkortikalni ganglijski čvorovi, talamički centri, srednji mozak i drugi duboko ukorijenjeni moždani sustavi, kao i duboko usađeni tumori, itd.), Koriste se posebne stereotaktičke tablice i zbirni usporedni popisi radiografskih rezultata.

Trenutni stereotaktički aparat omogućuje ugradnju potrebnih instrumenata u medularne teksture s točnošću do 1 milimetra tijekom operacije mozga.

Stereotaktički postupci posebno su se našli u multifunkcionalnoj neurokirurgiji (terapija sindroma motoričke aktivnosti, tremor, rekurentna bol, epileptički napadi, itd.).

Metoda plastične orijentacije tijekom postupka na lubanji u novije vrijeme postaje vjerojatnija čak i bez uporabe stereotaktičkih agregata. Negativne posljedice su minimalne.

Endoskopske procedure

U osnovi, ti se postupci izvode u moždanim komorama. Koriste se i čvrsti i elastični endoskopi, opremljeni uređajima za uzimanje mekih tkiva, njihovo uništavanje i zaustavljanje krvarenja (uz potporu koagulacijskog ili laserskog utjecaja).

Uvođenje endoskopa može se provesti uz potporu stereotaktičkih agregata i tako utjecati na mozak.

U takve svrhe koriste se posebni radiohirurški izumi, od kojih se najbolji smatra gama-rezačem kojeg je stvorio poznati skandinavski neurokirurg E. Lexill. Gama rezač izgleda kao ogromna kaciga, koja se ugrađuje u oko 190 malih izvora gama zraka. Zrake apsolutno iz svih izvora usmjerene su na istu točku.

Položaj pacijentove glave u odnosu na ovaj dizajn i autoklimatiziranje emisije zraka omogućuju dobivanje zone utjecaja u obliku jasne geometrijske figure, što daje priliku ciljanom uništenju duboko ležećih tumora, praktički eliminirajući mogućnost nesigurnog izlaganja svih susjednih organa.

U pogledu točnosti, takav učinak je jednak operativnom izlaganju, što objašnjava naziv takvog zračenja - "radijacijska operacija". Slični rezultati mogu se dobiti primjenom precizno fokusiranog zračenja protonskih čestica i elektrona, kao i nekih drugih tipova elementarnih jedinica strukture tvari s visokom energijom.

1 glas, u prosjeku:

5.00

Vrste kirurških intervencija

Neurokirurška intervencija je komplicirana zbog nedostupnosti mnogih struktura mozga, razine kardinalnosti operacije. Resekcija se može provesti ili kao terapija ili kao dijagnoza. Otvaranje lubanje izvodi se posebnim alatima - trefinima, koji imaju brojne razlike u veličini i dizajnu.

Operaciju mozga obavljaju:

Prodiranje u mozak kroz rupu za glodanje promjera ne više od dva centimetra. Zahvaljujući rupama, provode se dijagnostički testovi, uzimaju se punkcije zahvaćenih tkiva. Kraniotomija - trepanacija lubanje na dva načina. U prvom slučaju, tijekom traumatske ozljede mozga se uklanja mala regija kranijalne kosti koja se izvodi za dekompresijske procese u mozgu, a operacija se izvodi na kranijalnoj jami. U drugom slučaju, izvodi se osteoplastična kirurgija, uklanja se kožni klapni u području lokalizacije zahvaćenih tkiva, na kraju operacije sloj se vraća na mjesto i zapečati šavovima. Bazalni pristupi ekstenzivne prirode - trepanacija uključuje resekciju kosti u podnožju lubanje za operaciju na srednjim područjima i područjima koja se nalaze na udaljenosti od površinskog tkiva mozga; Otvaranje lubanje radi djelovanja na dubokim dijelovima mozga odvija se preko pristupa lica i pristupa kroz paranazalne sinuse; Pristup hipofizi i turskom sedlu dolazi kroz sfenoidni sinus nosne šupljine.

Pogonski mehanizam

Odluka o kirurškoj intervenciji u moždanim strukturama donosi se na temelju:

Stanje pacijenta; Uzrok je unutar abnormalnosti mozga; Vrsta patologije; Prednosti kirurškog zahvata u odnosu na komplikacije patološke bolesti; Određivanje fizioloških i biokemijskih procesa koji će zadržati krv u tekućem stanju, smanjiti krvarenje, spriječiti veliki gubitak krvi, tijekom operacije, krvne žile su povezane; Anatomski položaj zahvaćenog područja, njegova udaljenost od vitalnih područja mozga.

Operacija tkiva provodi se za potpuno uklanjanje zahvaćenih područja ili za smanjenje komplikacija, olakšavajući pacijentovo psihofizičko stanje.

Svaka intervencija određuje individualni položaj položaja glave i tijela za resekciju određenog područja mozga.

Indikacije za operacije

Na temelju gore navedenog, izravni pokazatelji za rad su:

Onkološke bolesti; Hematomi različite etiologije; Formiranje cista u mozgu; Bilo koji oblik apscesa; Teška traumatska ozljeda mozga; Prirodni porast moždanih struktura; Vaskularna aneurizma; Prisutnost vaskularnih glomerula, koji se sastoji od preplitanja patoloških žila; Epileptički sindrom; Parkinsonov sindrom; Teški mentalni poremećaji; Hiperkinetski poremećaj metaboličkih procesa u neurotransmiterima.

kontraindikacije

Resekcija se provodi kada je to apsolutno potrebno. Ali čak i odluka o operativnoj intervenciji proizlazi iz nepostojanja kontraindikacija:

Depresivno opće stanje pacijenta; koma; Teške bolesti unutarnjih organa; Bolesti kroničnog tijeka s dekompenziranom prirodom; Infektivni dermatitis vlasišta; Upalni procesi u tijelu; Teške metastaze; Nepopravljive psiho-neurološke promjene; Operirati.

Vrste operacija

Vrsta operacije mozga izravno ovisi o prijetnji normalnog funkcioniranja strukture tkiva, njenim karakteristikama i stupnju protoka.

Planirane operacije; Hitne ili hitne operacije.

Operacija se dijeli na:

neurooncology; Liječenje abnormalnih procesa u ventrikulama mozga; Uklanjanje vaskularnih patologija; Rendgenska endovaskularna resekcija; Endoskopska kirurgija; Stereotaktička intervencija; Transplantacija tkiva.

Stereotaktička operacija mozga

Jedna od najmanje traumatskih i manje invazivnih intervencija je stereotaktička operacija.

Rad s stereotaktičkom navigacijom dokazao je svoju pouzdanost i zahvaljujući tome se izvode mnoge vrste autopsija lubanje:

Biopsija tkiva; Uspostavljanje elektroda koje aktiviraju funkcionalnu aktivnost područja mozga; Uvođenje ventilacijskih katetera; kraniotomija; Izrezivanje tumora.

U vrijeme operacije dolazi do trodimenzionalnog skeniranja područja mozga koje treba operativno rješenje. Nakon skeniranja, kontrolne točke slike se primjenjuju na lubanju, na temelju njihovog izrezivanja na mjestu.

Stereotaktička kirurgija je dva tipa:

Korištenje okvira za ne-složene operacije, biopsija; Bez uporabe okvira ili citoreduktivnog oblika, za izrezivanje tumorskih neoplazmi.

Koristi se stereotaksija:

Liječenje malih patologija; Resekcija abnormalnih tkiva u dubokim područjima mozga; Radioaktivni elementi se ubrizgavaju izravno u tumorske stanice; Instalirani senzori za elektrostimulaciju mozga; Djelomično uništenje moždane strukture u cilju liječenja neuropsihijatrijskih sindroma (Parkinsonova bolest, Epilepsija i drugi).

Ambulantno promatranje od strane neurologa

Nakon iscjedka pacijent se promatra ambulantno. Prvi tjedan nakon operacije pacijentu se preporuča puni odmor uz postupno povećanje tjelesne aktivnosti.

Higijena poslijeoperacijskog područja je obvezna, u slučaju svrbeža, crvenila, iscjedka potrebno je konzultirati liječnika.

Kako bi se izbjegle negativne posljedice, potrebno je strogo slijediti preporuke liječnika za uzimanje lijekova.

Godinu dana nakon neurokirurške intervencije bolesnik je pregledan. Kada se promatraju znakovi upozorenja, može se izvršiti ranije.

Rehabilitacija nakon operacije

Nakon operacije pacijentu je potrebna rehabilitacija, jer je u vrijeme operacije poremećen integritet moždanih struktura.

Operacija mozga ima sljedeće učinke:

Smanjenje mentalne aktivnosti; Oštećena govorna funkcija; Oslabljene vizualne senzacije; glavobolje; konvulzije; paraliza; Slabost u udovima; Promjena ponašanja; Emocionalno nestabilna stanja: poremećaj koordinacije; Respiratorna insuficijencija; Snižavanje krvnog tlaka; Infektivne komplikacije; Kršenja u kardiovaskularnom sustavu.

Dakle, oporavak je usmjeren na socijalizaciju pacijenta i podizanje kvalitete njegove životne aktivnosti, formiranje emocionalnog stanja.

Oporavak od operacije mozga je dug i naporan proces.

Rehabilitacija nakon operacije mozga:

Vraćanje svakodnevnih vještina; Razvoj novih kapaciteta; Obnavljanje funkcioniranja mišićno-koštanog sustava; Korekcija procesa fine pokretljivosti, Poboljšanje kognitivnih procesa; Povećanje stupnja koordinacije pokreta; Povećane mentalne sposobnosti; Razvoj govorne funkcije; Ublažavanje stresa i depresije; Pomaže u podizanju komunikacijskih vještina; Propisuju se lijekovi protiv bolova, antikonvulzivi, biljni lijekovi i drugi lijekovi; Lijekovi za ukapljivanje krvi; Terapija tjelovježbom; masaža; Postupci fizioterapije.

Oporavak nakon operacije je rehabilitacijski program u skladu s vrstom bolesti, vrstom neurokirurške intervencije, posljedicama, očekivanim komplikacijama i postoperativnim stanjem bolesnika.

video

Početna Zanimljive činjenice

Tumori mozga otkriveni su pregledom u 6-8% slučajeva. U 1-2% postaju uzrok smrti bolesnika. Neoplazme se mogu lokalizirati u različitim dijelovima mozga, tako da simptomi mogu biti vrlo različiti: od jake glavobolje i epileptičkih napadaja do poremećaja u sposobnosti opažanja oblika objekata.

Kirurški zahvat za uklanjanje tumora mozga je prioritetni način liječenja, budući da je tumor obično ograničen na susjedna tkiva, što omogućuje da se ukloni s minimalnim rizikom. Suvremene metode stereosirurgije omogućuju minimalno invazivne ili neinvazivne intervencije koje poboljšavaju prognozu i smanjuju vjerojatnost komplikacija.

Indikacije i kontraindikacije za operaciju

Kirurški zahvat propisan je u sljedećim slučajevima:

Brzo rastući tumor. Lako dostupan tumor. Dob i stanje pacijenta dopuštaju operaciju. Kompresija mozga.

Kirurgija je primarni oblik skrbi za tumore, jer su obično ograničeni na zahvaćena tkiva. Uzgoj u susjednim slojevima i stvaranje metastaza izuzetno je rijedak.

Odbijanje operacije provodi se takvom odlukom pacijenta ili po zaključku liječničke komisije o navodno duljem trajanju pacijenta bez operacije. Statistike pokazuju gotovo 100% smrtnost s izrazito konzervativnom terapijom.

Benigni tumor na mozgu je također indikacija za operaciju. Unatoč činjenici da se tumor ne povećava u veličini i ne metastazira, može zahvatiti žile koje opskrbljuju živčane stanice, što će uzrokovati njihovu smrt. Tumor može stisnuti određene centre u mozgu ili kralježnici, uzrokujući oštećenje vida, sluh, koordinaciju. Operacija se provodi na isti način kao kod maligne neoplazme. Jedina razlika u uklanjanju benignog tumora mozga je nedostatak kemoterapije u postoperativnom razdoblju.

Vrste operacija

Za tumore mozga mogu se navesti sljedeće vrste operacija:

Otvorena operacija. Ako govorimo o mozgu, operacija se naziva kraniotomija. U kost se izbuši rupa kroz koju se odstranjuje tumor. Ponekad postoji uklanjanje i dio lubanje. Izvodi se kad se nastave upale ili metastaze u kostima. Razlika od prethodne je u vizualizaciji procesa pomoću kamere, zbog čega se smanjuje veličina otvora potrebnog za uklanjanje tumora. Stereohirurgiya. Operacija se odvija bez rezova pomoću određenih vrsta zraka koje ubijaju tumorske stanice.

Priprema bolesnika

Glavna faza je pažljivi izračun mjesta pristupa mozgu i izbor optimalnog stupnja uklanjanja tumora. Kirurg mora pažljivo izračunati rizik od oštećenja moždanih struktura s potpunijim uklanjanjem tumora.

U suvremenoj ruskoj praksi drže se mišljenja o prioritetu maksimalnog očuvanja moždanih funkcija. To često dovodi do relapsa (ponovni rast tumora), jer njegove stanice ostaju netaknute. Dok, na primjer, u Izraelu neurokirurzi i onkolozi drže pogled na prednost potpunijeg uklanjanja i naknadne radioterapije i / ili radioterapije. Rizik slučajnog oštećenja mozga i poremećaja u njegovom normalnom funkcioniranju uvelike ovisi o profesionalnosti i kvalificiranosti kirurga.

Ako je potrebno, prije operacije proizvesti:

Smanjen intrakranijski tlak. To se može obaviti medicinski ili izravno na operacijskom stolu. Stabilizacija pacijenta. Operaciju treba provoditi pri normalnom tlaku, kardiovaskularnoj i plućnoj aktivnosti. Biopsija. To je analiza koja je uzimanje komadića tumorskog tkiva za proučavanje njegove strukture. Biopsija u tumoru mozga može biti teška iu nekim slučajevima opasna za pacijenta (osobito rizik od krvarenja). Stoga se koristi samo za određene vrste tumora - primarne limfome, stanice zametnih stanica.

MRI (lijevo) i CT (desno): potrebne su studije prije operacije

Obavezno izvršite sljedeće studije:

CT (kompjutorska tomografija) i / ili MRI (magnetska rezonancija) mozga. Angiografija je studija koja se odnosi na moždane žile. EKG - elektrokardiogram za kontrolu kardiovaskularne aktivnosti. Prsima X-zrake. Urin, krvni testovi.

Tijek rada

anestezija

U većini slučajeva pacijent je pod utjecajem opće anestezije. Endotrahealna cijev se nalazi u njegovom grlu kako bi podržala disanje. Pacijent će tijekom cijele operacije zaspati.

Međutim, na nekim mjestima tumora potrebno je da je pacijent svjestan. Za to se može primijeniti lokalna anestezija ili privremeno uklanjanje pacijenta iz stanja spavanja. Liječnik će postavljati pitanja, provjeravati funkcije mozga i utjecati na određene centre odgovorne za govor, pamćenje, apstraktno mišljenje. To je svakako veliki stres za pacijenta, ali u nekim slučajevima postaje jamstvo uspješnog i sigurnog rada.

Stereokirurške metode se izvode bez anestezije ili pod lokalnom anestezijom. To je zbog odsutnosti bilo kakve invazivne intervencije (incizija ili punkcija).

Kraniotomija (otvorena operacija)

Liječnik označava meridijane na glavi pacijenta jodom ili sjajnom zelenom bojom. To je nužno za orijentaciju i preciznije koordinirano djelovanje kirurga i asistenta. Izvučena je crta koja povezuje uši i okomita od nosnog mosta do baze lubanje. Formirani kvadrati smrvljeni su u manje, na mjestu reza je jasna oznaka, koju kirurg drži skalpelom.

Nakon disekcije mekog tkiva provodi se gomestaza - zaustavi krvarenje. Posude su "zatvorene" električnim pražnjenjem ili grijanjem. Mekana tkiva su savijena, izvodi se trepanacija - uklanja se kostni dio lubanje. Kirurg odmah otkrije tumor ili nakon rezanja moždanog tkiva. Uklanjanje tumora mozga odvija se uglavnom tupom metodom - bez seciranja skalpelom ili škarama, kako bi se smanjio rizik od oštećenja moždanih struktura. Posude koje hrane tumor se koaguliraju i režu.

Tijekom operacije može biti potrebna dodatna resekcija kostiju ako kirurg vidi da je potrebno potpunije eliminirati tumor. Ako se doda u odsječeni segment lubanje, liječnici ga pokušavaju odvojiti prije povratka na mjesto. Ako je kost oštećena i ne može se popraviti (to se često događa u IV. Stadiju raka), bit će zamijenjena protezom. Umjetni segment napravljen je unaprijed na pojedinačnom projektu. Materijal koji se najčešće koristi je titan, rjeđe porozni polietilen.

Područje kosti ili proteza je fiksirano. Ušivene su meke tkanine i koža. Tijekom vremena, krvne žile plete protezu, što pridonosi boljoj fiksaciji.

endoskopija

Ova operacija je vrlo rijetka. Indikacije za to su tumori određenog mjesta. To su obično tumori hipofize.

Ovisno o mjestu i veličini tumora, moguće je bez ikakvog reza ili minimiziranja. Do neoplazmi mozga se pristupa transnazalno (kroz nazalni prolaz) ili transsfenoidalno (kroz rez u nazalnoj, usnoj šupljini). Obično su u operaciji dva medicinska stručnjaka: ORL i neurokirurg.

Nakon umetanja endoskopa, liječnik prima sliku na zaslonu zahvaljujući fotoaparatu priključenom na uređaj. Također, proces se dodatno kontrolira barem jednom od slikovnih metoda - ultrazvukom, rendgenskim zrakama. Operacija može čak zahtijevati uporabu MRI stroja. Tumor se uklanja i uklanja.

Nakon uklanjanja endoskopa može biti potrebna koagulacija krvnih žila. Ako se krvarenje ne može zaustaviti, liječnik nastavlja s otvorenom operacijom. Uz uspješan ishod, pacijent se budi iz anestezije s malo ili bez boli. Nakon operacije, nema šavova ili bilo kakvih kozmetičkih nedostataka.

Stereohirurgiya

Tijekom zahvata ne dolazi do rezova ili punkcije, pa te metode nisu kirurške u punom smislu te riječi. Kao "nož" koristi se snop određene valne duljine.

Može gama zračenje, protonski tok i x-zrake (fotonske zrake). Potonji tip je najčešći u Rusiji. Može se naći pod imenom cyber-nož (CyberKnife). Gamma nož je drugi najpopularniji na području naše zemlje. Protonsko zračenje koristi se u SAD-u, dok u Rusiji ne postoje centri koji prakticiraju njegovu masovnu uporabu.

Sustav cyber noža

To je robotski radijacijski sustav koji ide izravno u tumor. Uglavnom se koristi za liječenje tumora kralježnice, budući da je otvorena operacija povezana s otežanim pristupom i visokim rizikom od oštećenja struktura, što može dovesti do potpune ili djelomične paralize.

Rad se provodi u nekoliko faza. Prvo se za pacijenta izrađuju pojedinačni uređaji za imobilizaciju - madraci i maske za prikladnu fiksaciju. Promjene u položaju tijela su nepoželjne. Zatim, skeniranjem tijela, stvara se niz slika koje vam omogućuju da stvorite vrlo precizan trodimenzionalni model tumora. Koristi se za izračun optimalne doze zračenja i načina na koji se isporučuje.

Tijek liječenja je od 3 do 5 dana. Broj stupnjeva može biti različit ovisno o stadiju tumorskog procesa. Tijekom tog razdoblja nema potrebe za hospitalizacijom. Najčešće je zračenje za pacijenta bezbolno. Svaki postupak traje od 30 do 90 minuta. Moguće nuspojave.

Gama nož

Instalacija za zračenje izumljena je u Švedskoj 60-ih godina prošlog stoljeća. Fotoni nastaju tijekom razgradnje kobalta-60 (radioaktivni oblik običnog kobalta s masenim brojem 60). U Rusiji, prva takva instalacija pojavila se tek 2005. godine - u Istraživačkom institutu. Burdenko.

Postupak se provodi u lokalnoj anesteziji. Pacijent je imobiliziran umjesto okvira zračenja. Trajanje postupka može biti od nekoliko minuta do nekoliko sati. Nakon završetka zračenja, pacijent može ići kući - hospitalizacija nije potrebna.

Oporavak nakon operacije

Jedna od glavnih mjera za sprječavanje ponovnog rasta tumora je adjuvantna terapija (dopuna glavnom liječenju). Kada se rak mozga najčešće koristi sljedeći lijekovi:

Temozolomid. Ovaj spoj ometa sintezu DNA tumorskih stanica i, sukladno tome, ometa njihovu podjelu i rast. Ima niz nuspojava, uključujući mučninu, povraćanje, konstipaciju, umor, pospanost. Derivati ​​nitrouree (karmustin, lomustin). Ovi spojevi uvode lomove u molekulu DNA i inhibiraju (usporavaju) rast određenih tumorskih stanica. Uz dulju uporabu, zajedno s neugodnim nuspojavama (bol, mučnina) može uzrokovati sekundarni rak.

Možda korištenje dodatnih metoda terapijskog oporavka:

Elektrostimulacija mišićnih vlakana; masaža; Tijek antioksidansa, neuroprotektivnih lijekova; Odmor u sanatoriji-preventoriumima, uzimanje terapijskih kupki; Laserska terapija; Refleksologija.

Tijekom razdoblja rehabilitacije, obično se preporučuje odbiti:

Teški fizički rad. Rad u nepovoljnim klimatskim uvjetima. Kontakt s otrovima, štetnim kemijskim sredstvima. Biti u stresnim, psihološki nepovoljnim situacijama.

Trajanje oporavka nakon operacije snažno ovisi o općem stanju pacijenta i količini kirurške intervencije. Uz najpovoljniji ishod operacije, može proći i do 2 mjeseca.

pogled

Oporavak izgubljenih funkcija javlja se u većini slučajeva.

Statistike su sljedeće:

U 60% bolesnika koji su izgubili sposobnost kretanja zbog tumora na mozgu, on se obnavlja. Gubitak vida ostaje u samo 14% slučajeva. Mentalni poremećaji su rijetki, a vrhunac njihovog razvoja javlja se u prve 3 godine nakon operacije. Samo u 6% slučajeva došlo je do povrede više moždane aktivnosti nakon operacije. Pacijent gubi sposobnost komuniciranja, osobne uslužne vještine.

Jedna od najneugodnijih posljedica operacije je novi rast tumora. Vjerojatnost ovog događaja ovisi o tipu raka i postotku uklonjenog tumora. Predviđanje ili sprječavanje takvog ishoda gotovo je nemoguće.

Ovisno o stanju pacijenta nakon operacije, može mu se odrediti stupanj invaliditeta, bolnički list se produžuje (obično se izdaje na razdoblje od 1 do 4 mjeseca), izriču se određena ograničenja u radu.

Preživljavanje nakon operacije snažno ovisi o dobi pacijenta i prirodi tumora. U skupini od 22 do 44 godine, životni vijek od 5 godina i više javlja se u 50-90% bolesnika. U razdoblju od 45 do 54 godine vjerojatnost takvog ishoda opada za oko trećinu. U starijoj dobi smanjuje se za dodatnih 10-20%.

Rok od 5 godina nije određen kao maksimum, već kao indikativan u smislu nepostojanja recidiva. Ako se rak ne vrati u tim godinama, rizik od njegovog povratka u budućnosti je minimalan. Mnogi pacijenti žive 20 ili više godina nakon operacije.

Troškovi poslovanja

Pacijenti s rakom imaju pravo na besplatnu medicinsku skrb. Sve operacije dostupne u javnoj ustanovi provode se u okviru OMS politike. Osim toga, pacijent može dobiti potrebne lijekove besplatno. To se odražava u odluci Vlade Ruske Federacije od 30. srpnja 1994. N 890: "U slučaju onkoloških bolesti, svi lijekovi i zavoji su neizlječivi (neizlječivi) za onkološke bolesnike, prema propisima liječnika, su besplatni."
Po želji, pacijent može kontaktirati plaćenu kliniku za liječenje zbog novca. U ovom slučaju, trošak operacije može uvelike varirati ovisno o složenosti uklanjanja tumora i stupnju oštećenja mozga. U prosjeku, cijena za kraniotomiju u Moskvi može biti 20 000 - 200 000 rubalja. Trošak uklanjanja tumora stereosurgijskom metodom počinje od 50.000 rubalja.

Endoskopske operacije za tumore mozga su prilično rijetke u Rusiji zbog nedostatka stručnjaka ove razine. Uspješno se provode u Izraelu i Njemačkoj. Prosječna cijena je 1,500-2,000 eura.

Pregledi pacijenata

Većina pacijenata i njihovih rođaka ostavljaju dobre kritike o onkolozima. Primjedbe o nekompetentnosti i nepažljivom stavu rijetke su u mreži. Postoje mnogi forumi i zajednice u kojima ljudi suočeni s rakom mozga komuniciraju jedni s drugima.

Nažalost, nakon operacije, nije svatko u stanju voditi pun život. Komplikacije i recidivi tumora dovode do toga da rodbina pacijenata savjetuje da se operacija odbije. Mnogi se slažu da psihološka podrška i vjera u vlastitu snagu, u medicinu, pomažu, ako se ne riješimo raka, a zatim produže život voljene osobe koja boluje od raka mozga.

Kirurgija za uklanjanje tumora mozga puna je brojnih komplikacija, ali to je jedina stvar koja pacijentu daje priliku da preživi. Razvoj tehnologija i novih minimalno invazivnih metoda omogućuje nam nadu da ćemo u bliskoj budućnosti moći smanjiti rizik od oštećenja živčanih centara i povratka bolesti.

Video: uklanjanje tumora na mozgu u zdravstvenom programu

Operacija mozga. Zvuči impresivno, zar ne? I kako pronaći takve riječi i fraze - kraniotomija, neurokirurgija, stereotaktička i endoskopska kraniotomija, kraniotomija? Da, naravno, neupućenim, ove riječi mogu uroniti u strahopoštovanje. Međutim, svi se odnose na istu stvar - operacije na mozgu. Da, lijek je prošao dug put, a sada liječnici mogu čak obavljati operacije na mozgu! Napredak, moji prijatelji, napredak.

Međutim, ne treba misliti da su operacije mozga okružene nekom vrstom misterije i da su njihovi detalji skriveni od vani. Sve je dostupno, sve je poznato i tako se događa: prije operacije pacijent je potpuno obrijan i “očisti” područje na kojem će se operacija izvoditi. Osim toga, ponovno će se izvoditi tomografija mozga. Tijekom same operacije, kirurg će napraviti rez u vlasište, a mjesto reza bit će izravno povezano s područjem na kojem će se operacija izvoditi.

Nakon incizije, kirurg će ukloniti fragment lubanje (proizvesti kraniotomiju), poznat kao "koštani preklop". Naravno, svaki će kirurg nastojati učiniti što manje kako bi se manje ozlijedio pacijent. Ako je moguće, operacija mozga će se uopće izvoditi endoskopski - to jest, uz pomoć posebnog kirurškog instrumenta poznatog kao "endoskop". Endoskop je fleksibilna cijev u kojoj se nalaze izvor svjetla, kamera i kirurški instrumenti s kojima će se izvoditi rad.

Tijekom operacije, kirurg će moći:

"Isključite" moždanu aneurizmu iz krvotoka tako što ćete je izrezati. To je potrebno kako bi se spriječila ruptura arterije, uklonili tumori mozga ili uzeli uzorci tkiva za analizu (za biopsiju).Odstranili abnormalno tkivo mozga.

Sam operacije mozga obavljaju se prema različitim indikacijama. Uzroci operacije mozga uključuju, na primjer:

Tumori mozga, moždana krvarenja, moždane hematome, aneurizme, oštećenja pachymenixa, infekcije mozga, pukotine u lubanji, epilepsija, neke bolesti mozga, npr.

Poklopac kosti, koji kirurg uklanja tijekom trepanacije u početnoj fazi operacije, zatim se vraća na mjesto i fiksira uz pomoć posebnih metalnih nosača malih veličina, šavova ili uz pomoć posebne medicinske žice. Međutim, ako je izvršena operacija mozga kako bi se uklonio tumor ili infekcija, ili u slučaju kada je mozak bio u edematoznom stanju, kožni klapni se ne mogu fiksirati natrag. Vrijeme potrebno za obavljanje operacije na mozgu izravno ovisi o bolesti.

Operacije na mozgu, kao i sve druge kirurške intervencije, povezane su s određenim rizicima. Naravno, to su rizici povezani s anestezijom (reakcija na anesteziju, probleme s disanjem), kao i rizici koji su izravno povezani s operacijom. Važno je razumjeti da je ljudski mozak vrlo složena struktura, a operacije na njemu nisu samo složene, nego i opasne.

Ti rizici uključuju:

Problemi s govorom, memorijom, mišićnom snagom, osjećajem ravnoteže, vidom, koordinacijom itd. Ti se problemi mogu pojaviti tijekom operacije na bilo kojem dijelu mozga i mogu uskoro nestati ili ostati na životu. Krvarenje, uvreda, koma, infekcije, edem mozga.

Međutim, sa svim svojim rizicima, operacija mozga zaista pomaže onima koji se, čini se, više ne mogu pomoći.