Koje su šanse za preživljavanje masivnog hemoragičnog ili ishemijskog moždanog udara?

Opsežni moždani udar je ozbiljna povreda krvotoka mozga. To uzrokuje slom vitalne aktivnosti do smrtnog ishoda. Medicinska znanost identificira dvije vrste bolesti: ishemijski i hemoragijski.

Dakle, hemoragijski moždani udar nastaje iz moždane hemoragije iz bolesne žile. Osim toga, moždani udar ove vrste može biti uzrokovan prolaskom crvenih krvnih stanica kroz zid posude za hranjenje. S druge strane, moždani infarkt (ishemijski moždani udar) nastaje uslijed opstrukcije opskrbnih žila u mozgu, koja se javlja kao posljedica začepljenja krvnih žila tromba ili embolusa, obično se sastoji od kolesterola ili gnoja. Cerebralnom infarktu često prethodi vaskularna ateroskleroza, savijanje ili oštro sužavanje karotidnih i vertebralnih arterija, kao i nizak krvni tlak.

Što se tiče dijagnoze ekstenzivnog moždanog udara (hemoragičnog, ishemijskog), to znači visok stupanj oštećenja mozga.

Valja napomenuti da ishemijski i hemoragični moždani udari imaju različite razvojne mehanizme, a njihovi uzroci su različiti. Tako su u bolesnika s dugotrajnom i teškom hipertenzijom zabilježena cerebralna krvarenja koja su popraćena sklerotičkim promjenama u arterijama. U pravilu, sljedeći čimbenici doprinose krvarenju:

• oštar porast krvnog tlaka zbog fizičkog i emocionalnog stresa;
• pregrijavanje tijela prilikom posjeta sauni, kupanje, pretjerana insolacija na plaži itd.

Treba napomenuti da s naglim povećanjem tlaka, zidovi arterija postaju propusni i počinju prelaziti u mozak ne samo bjelančevine, plazmu, već i eritrocite. Nakon što je prodrla u medulu, krv je počela uništavati, a živčane stanice uz hematom su stisnute. To je praćeno naglim povećanjem intrakranijalnog tlaka.

Klinička slika moždanog krvarenja ima sljedeće karakteristike:

• nastaje u stanju budnosti, tijekom rada;
• popraćeno osjećajem udarca u glavu i gubitkom svijesti.

Nakon razvoja moždanog udara, pacijent može biti bez svijesti različito vrijeme - od nekoliko minuta do nekoliko dana. Nakon što se pacijent oporavi, klinička slika znakova krvarenja ukazuje na fokus krvarenja. Na primjer, ako postoji krvarenje u desnoj hemisferi, tada pacijent ima paralizu lijeve strane tijela. Osim toga, često se primjećuju poremećaji govorne funkcije: poteškoće u izgovoru, razumijevanje riječi ili potpuna nemogućnost govora i razumijevanja govora (ovisno o mjestu gdje je fokus krvarenja).

Osim krvarenja u supstanci samog mozga, postoji još jedan oblik hemoragičnog moždanog udara - intrashell ili subarahnoidno krvarenje, to jest, krvarenje u arahnoidnu membranu mozga. Ta se bolest javlja uglavnom kada ruptura aneurizme (izrastanje krvnih žila) na pozadini naglog porasta tlaka i popraćena je sljedećim simptomima:

• akutna glavobolja;
• fotofobija;
• povraćanje.

U subarahnoidnom krvarenju krv obično ne oštećuje samu moždinu, već se izlijeva u meninge, stoga takav moždani udar obično nije praćen paralizom i grubim fokalnim simptomima.

Što se tiče ekstremnih hemoragijskih moždanih udara, oni su, uz paralizu i poremećaje govora, popraćeni simptomima kao što su:

• nevoljni pokreti u zdravim, ne-paraliziranim udovima;
• s krvarenjem u moždanim komorama, postoje grčevi u udovima (donji i gornji) toničkog karaktera.

Općenito, klinička slika s opsežnim hemoragijskim udarima ovisi o brzini krvarenja, njegovom mjestu i opsegu.

Mehanizmi moždanog udara oba tipa (ishemijski i hemoragični) imaju mnogo toga zajedničkog. Ova dva patološka procesa razlikuju se samo po stupnju vaskularne lezije.

Tako se cerebralni infarkt najčešće razvija na pozadini aterosklerotskih promjena u moždanim žilama, što je praćeno niskim tlakom i povećanim zgrušavanjem krvi. Sve to pridonosi začepljenju krvnih žila i kasnijem moždanom infarktu.

Osim toga, ishemijski moždani udar često se razvija u snu ili u mirovanju. Osim ateroskleroze, embolizacija cerebralne žile također može rezultirati nekrozom dijela medule s čepom od neke tvari koja propada, uglavnom aterosklerotskog plaka. Vrlo često se u bolesnika s hipertenzijom i teškom aterosklerozom javljaju ishemijski moždani udari. U riziku su i osobe koje pate od reumatske bolesti srca, septičkog endokarditisa, atrijalne fibrilacije i onih koji su imali infarkt miokarda.

Klinički znakovi kod ishemijskog moždanog udara manje su izraženi nego kod hemoragičnog. Međutim, opsežni ishemijski moždani udar lijeve hemisfere mozga, u pravilu, prati potpuna ili djelomična paraliza desne polovice tijela. Osim toga, kod ekstenzivnog ishemijskog moždanog udara često se bilježe poremećaji govora (na primjer, senzorno-motorna afazija s lokalizacijom srčanog udara u govornim područjima mozga), glavobolje, gubitak svijesti. Ako je pacijent izgubio svijest i ne oporavi se u prva 3 dana nakon infarkta mozga, onda je u ovom slučaju prognoza za život nepovoljna, a šanse za preživljavanje blizu nule.

U slučaju moždanog infarkta, klinička slika je najizraženija u prvim satima i danima nakon moždanog udara, kasnije se simptomi izglađuju obnavljanjem dotoka krvi u mozak, smanjujući oticanje i "prekvalifikaciju" živčanih stanica.

Ishemijski i hemoragični ekstenzivni moždani udar, unatoč sličnim razvojnim mehanizmima, tretiraju se različito. Glavna stvar u liječenju moždanog udara je brzina hospitalizacije i prve pomoći. Primjerice, kod ishemijskog moždanog udara možete smanjiti oštećenje zdravlja što je više moguće ako provedete postupak trombolize - otapanje krvnog ugruška unutar prva 3 sata nakon razvoja patološkog procesa. Metoda trombolize primjenjuje se samo nakon kompjutorske tomografije, što omogućuje isključivanje krvarenja. Postupak trombolize ima nekoliko ograničenja.

Osim inovativnih metoda liječenja moždanog udara, klasično liječenje u akutnom razdoblju opsežnog hemoragijskog moždanog udara sastoji se od sljedećih koraka:

1. 1. Hitna hospitalizacija pacijenta u jedinici intenzivne njege.
2. 2. Boravak u jedinici intenzivne njege (1-1,5 mjeseca), strogi mirovanje, ležanje s povišenom glavom i hladni oblog na glavi.
3. 3. Uvođenje lijekova koji povećavaju zgrušavanje krvi.
4. 4. Kirurško uklanjanje hematoma prema indikacijama.
5. 5. Rehabilitacijske aktivnosti.

Što se tiče ekstenzivnog ishemijskog moždanog udara, glavne terapijske mjere su sljedeće:

1. 1. Hitna hospitalizacija pacijenta u jedinici intenzivne njege.
2. 2. Ostanite u jedinici intenzivnog liječenja (1-1,5 mjeseca), strogim mirovanjem, ostanite u položaju kada se glava ne podigne.
3. 3. Kirurško uklanjanje krvnog ugruška ili embolije, kao što je naznačeno.
4. 4. Uvođenje lijekova koji stimuliraju opći protok krvi i niže zgrušavanje krvi.
5. 5. Prijem lijekova koji šire lijekove.
6. 5. Rehabilitacijske aktivnosti.

Ovisno o lokalizaciji patološkog procesa najčešće su sljedeće posljedice ekstremnih hemoragijskih ili ishemijskih moždanih udara:

• poremećaji kretanja, pareza, paraliza;
• poremećaji govora različitih vrsta (afazija);
• poremećaji pamćenja;
• poremećaji opažanja (agnosija), itd.

Nakon nekog vremena, ovi poremećaji potpuno nestaju ili postaju manje izraženi. Osjetljivost se postupno obnavlja, a pokreti se pojavljuju u paraliziranim udovima. Pacijenti s poremećajima govora, čitanja i pisanja počinju samostalno govoriti i razumjeti govor drugih ljudi. Važnu ulogu igraju aktivnosti rehabilitacije.

Kao što je ranije spomenuto, potpuni oporavak nakon masivnog moždanog udara ovisi o brzini medicinske skrbi i ranom početku rehabilitacijskog tečaja. Na primjer, kako bi se smanjile posljedice opsežnog moždanog udara, pod uvjetom da je pacijent svjestan i da je u zadovoljavajućem stanju, slijedeće mjere rehabilitacije započinju u prvim danima nakon moždanog udara:

• pasivne vježbe i vježbe disanja;
• psihoterapija;
• tečaj masaže;
• fizioterapiju;
• nastave s logopedom.

Trajanje neprekidnog oporavka je 5-6 mjeseci. To je tako duga rehabilitacija koja je neophodna za obnovu zdravlja pacijenta koji je pretrpio masivni moždani udar, čije posljedice mogu dugo podsjećati na bolest.

Ekstenzivni moždani udar: kakve su posljedice i šanse za preživljavanje, hitne akcije za pomoć pacijentu

Opsežni moždani udar smrtonosna je bolest. Svake se godine bilježi sve više slučajeva oštećenja mozga.

Koja je opasnost od ove bolesti? Kako pružiti prvu pomoć? Koje su posljedice opsežnog moždanog udara, koliko su velike šanse za preživljavanje i kako se provodi rehabilitacija? Hajde da shvatimo!

Razlike od drugih oblika

Opsežni moždani udar je oštećenje mozga. Za razliku od drugih oblika, ova vrsta bolesti dovodi do ozbiljnijih posljedica, au mnogim slučajevima čak i do smrti.

U ovoj bolesti, veliki dio mozga, uključujući velike krvne žile, pati. Ako je zahvaćena lijeva hemisfera, osoba ne formulira rečenice i ne može kontrolirati desnu stranu tijela. S većim oštećenjem mozga, oštećen je sluh i vid.

Prevalencija i razvoj

Prema statistikama, u Rusiji se svake godine registrira više od 400 tisuća pacijenata s takvom dijagnozom, a 35% njih umire. Diljem svijeta ima oko 12 milijuna ljudi godišnje koji su pogođeni ovom bolešću.

klasifikacija

Bolest je podijeljena u tri glavne vrste: ishemijski, hemoragijski i stabljiki.

ishemijska

Ekstenzivni ishemijski moždani udar češći je od drugih, ali su njegovi učinci mnogo lakši nego u drugim oblicima. Do njega dolazi blokada jednog ili više velikih krvnih sudova mozga. Ovaj tip može biti uzrokovan trombom ili plakom. U rijetkim slučajevima, bolest se razvija zbog naglog smanjenja krvnog tlaka.

Postoji nekoliko vrsta ishemijskog moždanog udara:

• lakunarni infarkt (šupljine se formiraju u mozgu - praznine);
• kardioembolički (djelomična blokada arterije);
• mikro okluzalni (poremećeni protok krvi);
• aterotrombijski (dolazi do smanjenog protoka krvi uslijed odvajanja krvnog ugruška od stijenke krvnih žila);
• hemodinamika (nastaje zbog oštrog skoka krvnog tlaka).

hemoragije

Kada dođe do hemoragičnog moždanog udara, dolazi do izlijevanja krvi u tkivo mozga. Obiman moždani udar s cerebralnim krvarenjem mnogo je rjeđi, ali njegovi učinci su mnogo opasniji. Do njega dovode sljedeći čimbenici: vrlo visok krvni tlak (zidovi pucanja velikih žila), kongenitalne malformacije i aneurizme moždanih žila, posljedice hipertenzije ili drugih bolesti koje dovode do stanjivanja zidova krvnih žila.

• intracerebralna (nastaje zbog oštre razlike u krvnom tlaku, češća je u starijih osoba);
• subarahnoidno krvarenje (zbog rupture arterije, ovaj tip je opasan za pretile osobe).

O razlici između ishemijskih i hemoragijskih oblika, njihovih simptoma i liječenja - sljedeći video:

stabljika

U tipu stabljike ne pati cijeli mozak, nego samo njegova baza, ali ovdje se nalaze glavni vitalni centri: disanje, gutanje, palpitacije itd.

Uzroci i čimbenici rizika

Bolest je opasna za bilo koju dobnu skupinu (osim za djecu), ali njezini uzroci i čimbenici rizika neznatno se razlikuju.

• Mladi (do 40 godina). U ovoj dobi, češći je hemoragični ekstenzivni moždani udar. U opasnosti su mladi ljudi koji zloupotrebljavaju drogu i cigarete.
• Ljudi srednjih godina (40-60 godina). Muškarci u dobi od 40-50 godina su više podložni ovoj bolesti nego žene, ali do 60. godine, brojke su čak i jednake.

Činjenica je da su muškarci u 40-50 godina ateroskleroze 19% više nego žene. Do dobi od 60 godina, taj postotak pada na gotovo nulu. Starije osobe (starije od 60 godina). U ovoj dobi rizik od pojave je vrlo visok (povećava se gotovo 18 puta). Kod osoba starijih od 60 godina plak se formira na unutarnjoj površini žila, što dovodi do začepljenja ili rupture i kasnijeg krvarenja.

Bolest srca dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka. Kod starijih osoba, krvni tlak može dugo biti visok, što u konačnici dovodi do rupture krvnih žila.

simptomi

Simptomi bolesti su primjetni čak i za one ljude koji nisu upoznati s medicinom:

• gubitak sposobnosti formuliranja jednostavnih rečenica (ako zamolite osobu da izgovori frazu, on to ne može);
• kršenje simetrije lica (prva stvar koja privlači vaše oči je iskrivljen osmijeh);
• teška slabost u ruci ili nozi (jedna će se noga vući tijekom hodanja, a ako osoba podigne ruke, jedan od njih će biti niži);
• osoba je poremećena vrlo jakim glavoboljama;
• poremećena svijest, pacijent može pasti u komu;
• percepcija je poremećena: osoba koja je pogođena tom bolešću ne razumije govor i ne može čitati tekst;
• koordinacija je poremećena (hod postaje "pijan").

Prva pomoć

Moždani udar u gotovo svim slučajevima razvija se naglo i naglo. Može pogoditi osobu bilo kada i bilo gdje, tako da bi svatko trebao znati kako pravilno pružiti prvu pomoć:

1. Pažljivo položite žrtvu na tvrdu površinu i pozovite hitnu pomoć.
2. Ako osoba povraća, okrenite mu glavu u stranu.
3. Otvorite ogrlicu, uklonite kravatu i oslobodite vrat za disanje.
4. Otvori prozor: žrtvi treba svježi zrak.
5. Ni u kojem slučaju ne dajte pacijentu hranu, vodu i bilo kakve lijekove.
6. Utrljajte i masirajte paraliziranu ruku ili nogu.

dijagnostika

Postoje bolesti, čiji su simptomi vrlo slični opsežnom moždanom udaru, pa je dijagnoza jednostavno nužna. Glavno ispitivanje, koje prvo treba proći, je kompjutorska tomografija. Upravo s njom liječnik pronalazi leziju i određuje tip ekstenzivnog moždanog udara (hemoragijski, ishemijski ili stabljiki).

Nakon kompjutorske tomografije pacijent će dobiti ultrazvuk mozga, EEG i krvne testove (opći i biokemijski test krvi).

Taktika liječenja

Vrlo je važno započeti liječenje u prva tri sata nakon razvoja bolesti, jer se u ovom slučaju šanse za oporavak značajno povećavaju. Pacijent je hospitaliziran, obavljen je pregled, otkriven je tip moždanog udara i započinje liječenje.

Prije svega, liječnici obnavljaju protok krvi pomoću lijekova koji uništavaju krvne ugruške, smanjuju tjelesnu temperaturu (ako je povišena) i normaliziraju krvni tlak. Svakako provjerite razinu šećera u krvi.

U ekstenzivnom ishemičnom moždanom udaru, lijek zvan Alteplaza koristi se za uništavanje krvnog ugruška. Ovaj alat učinkovito obnavlja protok krvi, ali ima kontraindikacije:

• prošlo je više od tri sata nakon razvoja bolesti;
• tijekom razvoja hemoragije u moždanoj šupljini;
• dob bolesnika je više od 80 ili manje od 18 godina;
• sistolički krvni tlak prelazi 165 mmHg. Čl.

Za intravenozne infuzije koristi se fiziološka otopina u koju se dodaju potrebne pripreme. Ostala rješenja ne mogu se koristiti, jer je moždani udar visok rizik od oticanja mozga, za njegovu prevenciju pacijentu se propisuje furosemid, magnezija ili manitol.

Kako bi se spriječio razvoj teških infekcija, pacijentu se propisuju antibiotici. Neurotrofini mogu pomoći u obnavljanju živčanih stanica: Cortexin i Cerebrolysin. Zahvaljujući njima, moguće je gotovo u potpunosti obnoviti funkcioniranje zahvaćenih udova.

Ako je moždani udar bio uzrokovan rupturom žila i teškim krvarenjem, vjerojatnost kirurške intervencije je visoka, jer krv mora biti uklonjena. Tijekom liječenja u bolnici vraćaju se funkcije oštećenih tjelesnih sustava.

rehabilitacija

Rehabilitacija nakon liječenja opsežnog moždanog udara može trajati mnogo godina. Tijekom razdoblja oporavka, pacijent mora poštivati ​​sljedeće točke:

• uzimanje lijekova koji smanjuju rizik od ponovnog pojavljivanja bolesti;
• pridržavanje posebne prehrane (izbornik u potpunosti isključuje proizvode koji sadrže kolesterol: majonezu i raznim umacima, jajima, masnom mesu, kavijaru, slatkim i začinskim jelima, hrani za aterosklerozu mozga);
• fizioterapija (plivanje, predavanja na specijalnim simulatorima, terapijske vježbe), psihoterapija i redovita nastava s logopedima (ove mjere usmjerene su na vraćanje govornih i motoričkih funkcija, a psihijatar će poboljšati mišljenje).

Prognoza preživljavanja

Možete li preživjeti u slučaju opsežnog moždanog udara? Stopa preživljavanja među ljudima koji su je razvili je niska.

Osoba koja je pretrpjela ovu bolest postaje onesposobljena. U njegovom ponašanju se događaju globalne promjene: on možda ne prepoznaje rođake, ne razumije svrhu nekih poznatih stvari, a govor i koncentracija pažnje često su poremećeni. Mnogi pacijenti nisu u stanju potpuno se pomaknuti, jedna strana tijela često ostaje paralizirana.

Osobe koje su pretrpjele moždani udar, postaju razdražljive, pomalo sputane, njihovo se pamćenje značajno pogoršava. Često pacijenti pate od depresije. Uz poremećaj govora pati i vizualna funkcija, a pojavljuje se i zrikavost.

Mjere prevencije i prevencije relapsa

Kako bi se smanjio rizik od ekstenzivnog moždanog udara, potrebno je slijediti sljedeće preventivne mjere:

• kontrolirajte krvni tlak: sa sobom imajte kućni monitor krvnog tlaka - ako vam se krvni tlak stalno povećava, obratite se svom liječniku;
• gledati svoju prehranu, isključiti iz izbornika štetne proizvode;
• hodajte više na svježem zraku, radite jednostavne fizičke vježbe;
• ne budite nervozni, izbjegavajte stres;
• pratite tjelesnu težinu: pretilost dovodi do tromboze.

Ekstenzivni moždani udar je vrlo opasna i podmukla bolest. Važno je pružiti pomoć u prva tri sata nakon razvoja bolesti, jer se u ovom slučaju povećava vjerojatnost oporavka. Pratite svoje zdravlje i kod bilo koje bolesti kontaktirajte bolnicu.

Ekstenzivni ishemijski moždani udar

Ova bolest u jednom trenutku mijenja život bolesnih i bliskih osoba. Stres, panika, nesigurnost među rođacima, pacijentovo bespomoćno stanje - sve to nakon napada ishemijskog moždanog udara. Opsežna oštećenja moždanog tkiva dovode do ozbiljnih posljedica, uključujući smrt.

Što je ishemijski moždani udar

Cerebralni infarkt ili opsežni ishemijski moždani udar je bolest u kojoj je poremećena cirkulacija mozga. Krv prestaje teći u odvojena područja, hrana ne ulazi u njih, dolazi do razaranja i smrti tkiva. Među uzrocima ishemije mozga:

• vaskularne bolesti u kojima se zid zadeblja, smanjujući lumen;
• odvojeni tromb koji je uzrokovao začepljenje protoka krvi;
• veliki plak u posudi na koju je vezan tromb.

Dijagnoza ishemijskog moždanog udara izaziva nezdrav način života i bolesti povezane s oštećenjem kardiovaskularnog sustava. Žene postaju bolesnije rjeđe nego muškarci. Čimbenici rizika su:

• sjedilački način života;
• prekomjerne tjelesne težine;
• uzimanje kontracepcijskih lijekova;
• zlouporaba alkohola;
• pušenje;
• ugrađeni pejsmejker;
• defibrilacija - izaziva odvajanje krvnog ugruška.

Ishemijska bolest mozga ima početni simptom koji signalizira kvar u mozgu - prolazni ishemijski napad. Još jedno ime je mikrokontrol koji traje nekoliko sati. Ako proces traje dan, tada se dijagnosticira ekstenzivni ishemijski moždani udar. Često se moždani infarkt javlja u bolesnika koji imaju:

• dijabetes melitus;
• ishemijske bolesti srca;
• povećana viskoznost krvi;
• različite vrste aritmija;
• patologija zgrušavanja krvi.
• migrena;
• hipertenzija;
• vaskularna upala;
• reumatske bolesti srčanih zalistaka;
• bolest pluća;
• bolesti bubrega.

Simptomi cerebralne ishemije

Ovisno o mjestu oštećenja mozga, pojavljuju se simptomi simptoma. Uobičajeni simptomi:

• mučnina;
• jaka glavobolja;
• gubitak svijesti;
• groznica;
• znojenje;
• nedostatak koordinacije;
• poteškoće pri gutanju;
• paraliza udova;
• zamagljen vid
• poremećaj govora;
• gubitak memorije;
• Preosjetljivost.

Uzroci infarkta mozga

Može doći do intenzivnog moždanog udara s povišenom razinom kolesterola u krvi, što uzrokuje pojavu plakova. Oni blokiraju lumen, na primjer, karotidnu arteriju, ograničavajući opskrbu tkiva tkivima. Formiranje krvnih ugrušaka u srcu je moguće, nakon čega se prenose krvlju u mozak, uzrokujući začepljenje krvnih žila. Korištenje opojnih tvari, AIDS uzrokuje oštro sužavanje krvnih žila - to dovodi do ishemije.

Vrste udaraca

Razni uzroci uzrokuju napad. Razlike u tipovima ekstenzivnog moždanog infarkta povezane su s tim:

• Aterotrombotski. Uzrok je ateroskleroza, bolest se razvija polako, poput kroničnog moždanog udara.
• Lakunarni. Pojavljuje se zbog lezije perifernih krvnih žila s visokim krvnim tlakom. Razvoj se odvija za nekoliko sati.

Postoje tipovi ekstenzivnog moždanog udara koji karakterizira brz razvoj:

• Hypodynamic. Karakterizira ga nagli pad tlaka i sužavanje krvnih žila koje ne mogu probiti krv kako bi hranile mozak. Ako posuda pukne, dolazi do hemoragičnog moždanog udara.
• Kardioembolijskog. Pojavljuje se odmah zbog potpune blokade arterije. Ako se pojavljuje u dorzalnom stablu, javlja se paraliza svih udova.

Desna strana

Ekstenzivni moždani udar desnog mozga ima manje povoljnu prognozu života. Njegova osobina nije gubitak govora. Ishemija je uzrokovana ne samo oštećenjem krvnih žila u mozgu, nego i od desne karotidne arterije, osim tkiva opskrbljivanja kralježnice. Desna hemisfera je odgovorna za:

• analiza informacija;
• osjećaj položaja tijela u prostoru;
• osjetilna percepcija svijeta;
• središte govora za lijeve ruke.

Ovi simptomi povezani su sa simptomima desnog udara:

• paraliza lijeve strane;
• nemogućnost procjene veličine subjekta;
• nemogućnost koncentracije;
• gubitak blizu memorije - izbrisani događaji se pamte;
• nemogućnost procjene položaja tijela;
• promjena zabave depresije;
• glupo ponašanje;
• oštećenje govora kod lijevih ruku;
• otežano disanje;
• nemogućnost stajanja na nogama;
• gubitak boli, osjetljivost na temperaturu.

Lijeva strana

Mnogo češći je opsežni moždani udar lijeve hemisfere. Simptomi ove bolesti povezani su s osobitostima njegova rada. Lijeva strana mozga usmjerava:

• po logici;
• apstraktno mišljenje;
• sposobnost analize i donošenja zaključaka;
• izvođenje matematičkih operacija;
• vizualna memorija;
• sluh i vid;
• kretanje i osjetljivost desne strane tijela;
• izvođenje sekvencijalnih radnji;
• razumijevanje značenja riječi.

Simptomi ishemije povezani su s radom lijeve hemisfere:

• oštećenje vida;
• poremećaj svijesti;
• paraliza desne strane;
• gubitak orijentacije;
• povreda osjetljivosti;
• ukočenost na desnoj strani;
• oštre glavobolje;
• poremećaj govora: pacijent ne može govoriti, ne razumije što mu je rečeno;
• vrtoglavica;
• konvulzije;
• mučnina, povraćanje.

efekti

Akutni poremećaj moždane cirkulacije - moždani udar je poremećaj funkcija koje su vitalne za osobu. Nakon opsežnog ishemijskog moždanog udara, puni oporavak uzrokuje velike probleme. Rehabilitacija zahtijeva ogromne napore liječnika, samog pacijenta i bliskih rođaka. Samo treći dio obnove izgubljenih funkcija. Nije uvijek moguće u potpunosti se vratiti u punopravni život, sposobnost samoposluživanja. Često se sve završava s invaliditetom, au teškim slučajevima - smrću.

Ekstenzivni ishemijski moždani udar može ostaviti posljedice različite težine, ovisno o pogođenom području:

• poremećaji kretanja;
• slabost mišića;
• prestanak samoposluživanja;
• poteškoće u razgovoru;
• poremećaji crijeva i mjehura koji zahtijevaju pažnju;
• usporavanje procesa razmišljanja;
• ometena pažnja;
• gubitak prostorne orijentacije;
• razvoj epilepsije;
• zastoj disanja, zatajenje srca.

Najozbiljniji ishod koji uzrokuje opsežan moždani infarkt je koma. Ovo se stanje javlja nakon teškog oštećenja tkiva, kada nisu na vrijeme pružili prvu pomoć. Koma može trajati dugo, ponekad i godinama. Pacijent je povezan s aparatom koji podržava disanje, prehranom tijela. Oni koji se uspiju izvući iz tog stanja rijetko se vraćaju u normalan život. Oni nisu sposobni razmišljati, kao prije, kretanje, djelovanje.

Ovisno o veličini lezije, s ekstenzivnim ishemijskim moždanim udarom, postoje 3 stupnja kome. U prva dva slučaja postoji mogućnost oporavka. Treći je fatalan. Razlikujte stupanj kome:

• Prvi. Svijest se na kratko gubi.
• Drugi. Došlo je do refleksa gutanja, stezanja mišića, ali bez reakcije na podražaje.
• Treći. Učenici su suženi, nema reakcije na podražaje, spontano mokrenje.

Koliko živi nakon moždanog udara

Za razliku od hemoragičnog moždanog udara, u kojem dolazi do krvarenja u mozgu, ishemija mozga ima povoljniju prognozu za preživljavanje. Preživjeli - s različitim varijantama komplikacija - oko 75% žrtava. U teškim slučajevima četvrtina bolesnika umire u prvom mjesecu bolesti. Uzrok smrti - ponovno oticanje mozga ili komplikacije:

• bolesti srca;
• zatajenje bubrega;
• upala pluća.

Liječenje ishemijskog moždanog udara

U neurologiji liječenje opsežnog moždanog udara započinje u prvim satima napada. Što je ranije dijagnoza, to je veća vjerojatnost povoljnog ishoda. Liječenje uključuje uporabu posebnih lijekova, tradicionalne medicine. Zadaci su riješeni:

• normalizacija krvnog tlaka;
• obnavljanje opskrbe krvlju;
• smanjiti oticanje mozga;
• sprječavanje pojave rana pod pritiskom, upale pluća;
• isključivanje fraktura ekstremiteta;
• održavanje normalne tjelesne temperature;
• rehabilitaciju i obnovu izgubljenih funkcija.

Životna prognoza i posljedice masivnog moždanog udara.

Svake godine moždani udar uzrokuje invaliditet tisuća ljudi. Posljedice ovise o opsežnosti krvarenja, te o brzini i ispravnosti liječnika. Ako su moždane stanice dugo vremena bez kisika, onda umiru i gotovo ih je nemoguće vratiti. Najčešće se javlja opsežna ishemijska moždana kap. To je oko 30% svih patologija mozga. U mnogim slučajevima bolest dovodi ne samo do pogoršanja kvalitete života, već i do smrti.

Opći opis i tipovi patologije

Veliki moždani udar je ozbiljno oštećenje mozga u kojem većina pati. Njegova opskrba krvlju je smanjena. Zbog kisikovog izgladnjivanja, toksične tvari se nakupljaju u moždanom tkivu i počinju degenerativni procesi. U većini slučajeva takvo kršenje dovodi do invalidnosti pacijenta. Posljedice masovnog moždanog udara vrlo su teško eliminirati.

Razlike između ishemijskih i hemoragijskih oblika bolesti ispituje rehabilitolog Sergej Nikolajevič Agapkin:

Tablica 1. Vrste patologije

• infarkt lakunara (s formiranjem šupljina u mozgu),
• mikro okluzija (uočeno je kršenje protoka krvi),
• kardioembolijski (posude djelomično zatvorene),
• aterotrombichesky,
• hemodinamika (izazvana oštrom promjenom tlaka).

Osim toga, bolest se može klasificirati prema lokaciji:

1. Moždani udar lijevog mozga. To dovodi do paralize desne strane ljudskog tijela. I govor je poremećen, javljaju se problemi sa sluhom i vidom, promatraju se ustrajne mentalne patologije. Pacijent nije u stanju stvoriti logičke lance u razmišljanju, analizirati informacije koje prima. Gubi sposobnost pamćenja datuma, imena, krši se sposobnost izgradnje privremenog slijeda događaja. Matematičke sposobnosti trpe.

1. Moždani udar na desnoj hemisferi mozga. Zbog opsežnog krvarenja, osjetljivost gubi lijevu stranu. Također pati od pamćenja, vizije. Govor u isto vrijeme može se spremiti, ali je umanjena sposobnost obrade neverbalnih informacija. Mašta, orijentacija u prostoru, figurativna memorija, emocije trpe (stanje žrtve teško se može nazvati adekvatnim).

Pacijentu treba pružiti prvu pomoć unutar 3 sata nakon krvarenja. Inače, šanse za preživljavanje padaju na nekoliko posto.

Uzroci bolesti

Iako je kod pacijenta došlo do ekstenzivnog ishemijskog moždanog udara ili hemoragičnog, on se ne pojavljuje sam od sebe. To je izazvano određenim čimbenicima:

• Ateroskleroza krvnih žila (smanjenje lumena, zatim začepljenje). Također, kršenje vaskularnog zida, njegova povećana krhkost, aneurizma, stenoza, patološko savijanje arterije može izazvati bolest.
• Šećerna bolest.
• Hipertenzija.
• Pretilost, koja se razvija zbog nedostatka motoričkih aktivnosti.
• Ishemijski napad.

Zarina Kamilyevna Latypova, voditeljica odjela za neurologiju u bolnici br. 9, Kazan, detaljnije govori o uzrocima bolesti (video radovi, dragi čitatelji):

• Bolest srca: aritmija, defekt, prisutnost umjetnog ventila.
• Pretjerano visok kolesterol.
• Infektivno ili toksično oštećenje mozga (arahnoiditis, encefalitis, meningitis).
• Amiloidoza cerebralnih žila.

• Prekomjerna uporaba alkohola, ovisnost o drogama.
• Dugotrajna uporaba lijekova.

• Poremećaji endokrinog sustava, kod kojih započinju degenerativne promjene u krvnim žilama.
• Poremećaji krvi.

Simptomi bolesti

Važno je uzeti u obzir kliničku sliku opsežnog moždanog udara. Koliko osoba zna simptome patologije, često ovisi o brzini njegove reakcije i uspjehu liječenja. Patologija svojstvena takvim manifestacijama:

1. Zakrivljenost osmjeha, kao i kršenje simetrije lica.
2. Pacijent ne može izgovoriti riječ, postaje nerazgovjetan.
3. U udovima postoji jaka slabost. Ako zamolite žrtvu da podigne obje ruke u isto vrijeme, on to neće moći učiniti.

1. Kršenje motoričke koordinacije (osobito ako je zahvaćen mali mozak).
2. Teška i oštra glavobolja.
3. Različite po ozbiljnosti oslabljene svijesti.
4. Nemogućnost percipiranja govora drugih ljudi.

Vizualni videozapisi liječnika hitne pomoći pomoći će vam u prepoznavanju prvih znakova patologije:

1. Gubitak svijesti, pa čak i koma.
2. Pospanost.
3. Povraćanje.
4. Problemi s pamćenjem, kao i drugi mentalni procesi.

Intracerebralno krvarenje karakterizira brzo disanje (prilično bučno), fekalna i urinarna inkontinencija, teška mišićna hipotenzija u jednoj polovici tijela. Za poraz subarahnoidnog prostora karakterizira groznica, pojava epileptičkih napadaja, povećano znojenje, psihomotorna agitacija.

Ako je pacijent razvio komu, kaže da je krvarenje opsežno, što utječe na većinu struktura mozga. Posljedice će biti nepovratne. Što je više osoba u takvom stanju, to su manje šanse da preživi.

Prisutnost kome određuje liječnik. Pacijent nema reakciju zjenice na zraku svjetlosti, osjetljivost mekih tkiva je izgubljena, on je uronjen u dubok san. Istodobno, pacijentov mozak ne može samostalno kontrolirati sve vitalne funkcije (osobito disanje).

Ako se takvi simptomi pojave, potrebno je hitno pozvati hitnu pomoć koja ukazuje na vjerojatnu dijagnozu. Profesionalci bi trebali pomoći žrtvi kao rezultat opsežnog moždanog udara što je prije moguće. Nakon tri sata, sve radnje liječnika već će biti beskorisne.

Prva pomoć žrtvi

Uz opsežan moždani udar, morate hitno pozvati hitnu pomoć. Ali prije dolaska ne možete izgubiti vrijeme. Prva pomoć pacijentu uključuje sljedeće radnje:

• Prvo, osoba treba biti položena u vodoravnom položaju, s glavom i gornjim dijelom tijela treba biti malo iznad opće razine tijela (mora se podići za 20-30 cm). To će usporiti razvoj edema mozga.
• Osigurajte maksimalno svježi zrak. Da biste to učinili, uklonite iz pacijenta sva ograničenja odjeće, pojaseva, kravate. Prozori u prostoriji u kojoj se nalaze moraju biti otvoreni (morate osigurati da nema propuha).

• Dišni putovi trebaju biti bez sluzi i povraćati. Važno je osigurati da osoba ne potapa jezik, jer može blokirati dišne ​​puteve. Svakako okrenite glavu u stranu i uklonite protezu.
• Ako pacijent ne može samostalno disati, treba provesti reanimaciju dok ne stigne hitna pomoć.

O ispravnom algoritmu za kardiopulmonalno oživljavanje:

• Ne možete dati osobi hranu, lijekove ili vodu - to samo boli.
• Ako je žrtva paralizirala udove, onda se moraju trljati.

Značajke liječenja

Liječenje ekstenzivnog ishemijskog ili hemoragičnog moždanog udara provodi se u bolnici i donekle se razlikuje među sobom. Terapija je usmjerena na vraćanje vitalnih funkcija tijela, uklanjanje cerebralnog edema, normaliziranje tlaka (arterijske i intrakranijalne), te sprečavanje ponovnog krvarenja. Naravno, bolesniku s moždanim udarom potrebna je psihološka i fizička rehabilitacija.

Liječenje opsežnog moždanog udara je dugotrajno. Žrtva će se morati brinuti o sebi i slijediti upute liječnika do kraja života. Hemoragijski moždani udar često zahtijeva neurokiruršku intervenciju. Treba se izvršiti što je prije moguće, odmah nakon pojave simptoma, a dijagnoza se pojašnjava.

Što se tiče terapije lijekovima ekstenzivni moždani udar, tada se najčešće koriste takvi lijekovi:

1. Smanjenje protoka krvi, uništavanje krvnih ugrušaka, kao i normaliziranje krvnog tlaka: "Alteplaza", "Cardiomagnyl".
2. Vazoaktivna sredstva: Vinpocetine, Trental.
3. Sredstva protiv trombocita: Tiklida.
4. Antikoagulansi: Heparin.
5. Angioprotectors: Prodectin.

1. Antioksidansi: Mildronat.
2. Fiziološka otopina za intravensku infuziju.
3. Antibiotici (za prevenciju teških infekcija mozga).
4. Neurotrofini: Cortexin, Cerebrolysin. Oni doprinose obnovi funkcionalnosti stanica živčanog sustava. Ovi lijekovi pomažu u vraćanju motoričke funkcije kod ljudi.
5. U slučaju hemoragičnog ekstenzivnog moždanog udara, zgrušavanje krvi treba povećati kako bi se zaustavilo krvarenje. Za to je imenovan: "Strofantin", "Reopoliglyukin".

Terapija lijekovima provodi se pod strogim nadzorom liječnika uz stalno praćenje funkcionalnosti srčanog sustava, pritiska.

Prognoza preživljavanja

Vrlo je teško napraviti prognozu za bilo koju vrstu moždanog udara, jer sve ovisi o stupnju oštećenja moždanog tkiva. Međutim, opsežno oštećenje organa ne daje šansu za preživljavanje. Osim toga, pacijent može uskoro dobiti još jedan moždani udar. Šanse za preživljavanje ovise o nekoliko čimbenika:

• Godine. Mlada tijela lakše se nose s posljedicama patologije, jer se procesi regeneracije odvijaju brže. U starijoj dobi, nesposobnost za pacijenta je zajamčena.
• Stanje zdravlja u vrijeme krvarenja. To se posebno odnosi na kardiovaskularni sustav.

Izvješće neurologa Mihaila Moiseevicha Shperlinga o njezi bolesnika nakon moždanog udara:

• Loše navike. Tijelo zahvaćeno nikotinom i alkoholom teže se nosi s učincima bolesti. Kod takvih bolesnika stopa smrtnosti je vrlo visoka.
• Brzina pružanja hitne skrbi.
• Njega bolesnika. Ljudi koji su okruženi brigom i ljubavlju svojih najmilijih dobivaju pozitivne emocije i podršku od njih, brže se popravljaju.

Učinci moždanog udara

Oboljeli od moždanog udara obično imaju te učinke, od kojih su mnogi nepovratni:

1. Motor: problemi s osjetljivošću u udovima, njihova pokretljivost, oštećenje gutanja, povećani tonus mišića.
2. Gubitak koordinacije i ravnoteže, stalna vrtoglavica.
3. Problemi s orijentacijom u prostoru, pamćenje.
4. Vizualni: djelomični ili potpuni gubitak vida, defekti vidnog polja, astigmatizam.
5. Problemi sa sluhom.

1. Uporna demencija, kršenje logičkog mišljenja, promjene u ponašanju i osobnosti pacijenta, emocionalne i govorne poteškoće.
2. Mentalni poremećaji, depresija.
3. Povreda funkcionalnosti analizatora.

Potpuno riješiti svih posljedica masivni moždani udar je nemoguće. Međutim, što prije započnete liječenje, više funkcija će se vratiti.

Rehabilitacija i prevencija

Uz opsežan moždani udar, posljedice mogu biti vrlo različite. Pacijent će u svakom slučaju trebati rehabilitaciju. On predviđa:

• Terapija lijekovima usmjerena na potporu rada srca i krvnih žila, zaštitu živčanog sustava, jačanje imuniteta.
• Masaža. Potrebno je vratiti funkciju kretanja paraliziranih udova.
• Akupunktura. Ova nekonvencionalna metoda omogućuje normalizaciju cirkulacije krvi.

• Fizioterapija. Najučinkovitiji postupci su magnetska terapija i elektroforeza. Duboko utječu na mišićno tkivo, obnavljajući njegov tonus.
• Terapijska gimnastika. Prvo, provodi se u bolnici uz pomoć medicinskog osoblja. Kako se motorna funkcija obnavlja, pacijent će moći samostalno izvoditi vježbe.

Također je važno slijediti pravilnu prehranu s izuzetkom nezdrave hrane (konzervirana hrana, dimljena mesa, pržena i masna hrana). Da bi se spriječilo ponovno krvarenje, neophodno je odustati od loših navika, baviti se lakim sportovima (osobito plivanjem), hodati više na otvorenom, kontrolirati težinu i krvni tlak, izbjegavati stresne situacije.

Ekstenzivni moždani udar je složena patologija koja zahtijeva brz i sveobuhvatan pristup liječenju.

• Koje su vaše šanse da se brzo oporavite nakon moždanog udara - da prođete test;
• Može li glavobolja uzrokovati moždani udar - proći test;
• Imate li migrenu? - položiti test.

video

Kako ublažiti glavobolju - 10 brzih metoda uklanjanja migrene, vrtoglavice i lumbaga

Ekstenzivni moždani udar ishemijski i hemoragični: uzroci, simptomi, prognoza

Opsežni moždani udar naziva se tako zbog oštećenja bazena velikih krvnih žila u mozgu koje nose najveću količinu krvi u moždane strukture. Fokus bolesti širi se na većinu tkiva, moguće uključujući i cijelu hemisferu u patološkom procesu. Takva opasna bolest zahtijeva najozbiljniji pristup prevenciji, liječenju i oporavku.

Što je to - moždani udar?

Moždani udar je akutni poremećaj cirkulacije, u kojem zbog više razloga krv prestaje teći u strukture mozga. Cerebralno tkivo je najosjetljivije na hipoksiju, tj. Na kisikovo izgladnjivanje, stoga vrlo brzo gubi svoju funkciju. To objašnjava brz tijek bolesti. Mogu se utjecati i male kapilare (u ovom slučaju one govore o mikrotestu, ili prolazni ishemijski napad) i velike žile (velika oštećenja).

Mehanizam razvoja u kojem se cirkulacija krvi zaustavlja zbog stiskanja posude ili blokiranja tromba (ili embolije) naziva se ishemija. To je najčešći tip moždanog udara, karakterističan je za starije osobe (nakon 60 godina).

Tu je i hemoragijski moždani udar, koji je povezan s krvarenjem u mozgu, nakon čega slijedi disfunkcija krvnog suda i cijeđenje moždanog tkiva koje je procurilo. Pojavljuje se rjeđe i, u pravilu, kod mlađih bolesnika.

Poremećaji cirkulacije mogu se pojaviti u karotidi (područje koje opskrbljuje unutarnja karotidna arterija i njezine grane) i bazeni vertebrobasilarne (glavne arterije su kičmeni). Ovisno o mjestu, udar je podijeljen na lijevu i desnu stranu.

Ovisno o zahvaćenim strukturama razvijaju se različiti poremećaji organa i sustava. To, kao i odgođene komplikacije, mogu biti opasne po život.

Tko je sklon moždanom udaru?

Opsežni moždani udar može se razviti kao primarna bolest, kao i komplikacija drugih patologija.

Dugotrajno obnavljanje izgubljenih funkcija zahtijeva upornu nastavu kod logopeda, specijaliste za terapiju vježbanja, terapeuta za masažu i rehabilitologa.

Čimbenici koji statistički značajno povećavaju rizik od moždanog udara uključuju:

• arterijska hipertenzija - trajno povećanje krvnog tlaka ima štetan učinak na krvne žile, uzrokuje distrofične promjene u zidovima vena i arterija. Posuda pod stalnim tlakom gubi svoju elastičnost, postaje manje izdržljiva i često pukne;
• Ateroskleroza - taloženje kolesterola i trans masti u endotelij cerebralnih žila naziva se cerebralna ateroskleroza. Kada se aterosklerotski plak počne širiti u lumen krvne cijevi, blokira protok krvi, mjesto mozga je pothranjeno;
• tromboembolija - krvni ugrušci koji se formiraju u krvnim žilama kao posljedica ozljede ili patoloških stanja sustava zgrušavanja krvi mogu ispasti u bilo koje vrijeme pod djelovanjem protoka krvi, blokirati posudu i uzrokovati akutnu ishemiju tkiva koje hrani ovaj sud;
• kongenitalne vaskularne anomalije - neke krvne žile su neispravne od rođenja, tako da ne obavljaju u potpunosti svoje funkcije i lako su zahvaćene;
• dob - pacijenti stariji od 50 godina mnogo su osjetljiviji na akutne cerebrovaskularne nesreće zbog degeneracije kolagena i elastina u tijelu, uključujući i vaskularni zid. Posude kod starijih osoba su manje otporne na pad krvnog tlaka. Bolesnici u dobi od 70 do 80 godina imaju najveću vjerojatnost moždanog udara.

Šećerna bolest, pretilost, nezdrava prehrana, sjedilački način života, pušenje, visoki krvni tlak kao posljedica bolesti bubrega i drugi čimbenici povećavaju rizik od ekstenzivnog ishemijskog moždanog udara.

Simptomi opsežnog moždanog udara

Ovisno o zahvaćenom dijelu mozga mogu se razviti sljedeći simptomi:

• oštra glavobolja koja se ne može osloboditi analgetika je karakteristična značajka hemoragičnog moždanog udara, s ishemijskim moždanim udarom, može biti prisutna i glavobolja, ali se obično razvija postupno i manje je izražena. Središte boli obično je lokalizirano u okcipitalnim i parijetalnim režnjevima;
• vrtoglavica, narušena koordinacija;
• paraliza i obamrlost mišića lica na jednoj strani lica - lezije tijekom moždanog udara su zrcalnog karaktera, tj. sa središtem destrukcije u lijevoj hemisferi, desna polovica lica pati, a ako su središta u desnoj polutci oštećena, lijeva;
• paraliza i obamrlost udova, slabost mišića jedne polovice tijela;
• kršenje mentalnih funkcija;
• propusti u pamćenju, dezorijentacija u prostoru;
• poremećaji govora ukazuju na oštećenje govornog centra. Pacijent se spotakne, njegova artikulacija je nejasna (to je kao pijanstvo), a redoslijed riječi u rečenici je često netočan.

Moguće su i konvulzije, znojenje, lupanje srca, gubitak svijesti. Da biste provjerili stanje pacijenta sa sumnjom na moždani udar, pitajte ga:

• podignite obje ruke uvis - osoba ne može ravnomjerno podići oba uda ili jedan odstupa, zaostaje;
• osmjeh - pacijent s moždanim udarom ne može to učiniti, jer jedna strana lica gubi osjetljivost, kut usana se spušta;
• odgovoriti na jednostavno pitanje, na primjer, "Kakvo je danas vrijeme?" - pacijent neće moći prikupiti svoje misli ili jasno izgovoriti frazu, mumljati i postati zbunjen riječima;
• isplaziti jezik - odstupat će od srednje linije.

Ako se nakon testa potvrde sumnje, pacijentu je potrebna hitna hospitalizacija.

Oko 60% svih pacijenata zadržava znakove kršenja određenih funkcija tijekom života, čak i na kraju razdoblja rehabilitacije. To se odnosi i na poremećaje živčanog sustava i drugih organa. Pogledajte i:

Posljedice opsežnog moždanog udara

Ovisno o opsegu lezije, veličini primarnog fokusa i dubini nekrotičnih procesa u zahvaćenim centrima, moždani udar se može manifestirati na različite načine. Stupanj štete, pak, ovisi o brzini pružanja pomoći.

Taktilna osjetljivost, okus, miris često se gube. Ako su motorni centri oštećeni, pacijent gubi sposobnost potpunog kretanja. U ekstremitetima se može razviti slabost, au najgorem slučaju potpuna paraliza.

Oštećene su i funkcije drugih analizatora - pogoršanje vida i sluha, uključujući gluhoću i sljepoću. Najčešći poremećaj govornih funkcija (disfazija ili afazija).

Mišljeni procesi trpe. Postoje problemi s prepoznavanjem pisama, izradom riječi i rečenica. Pacijent slabo izražava svoje misli, njegovo pamćenje propada, a njegova percepcija boja i zvukova može biti poremećena.

Visceralni poremećaji uključuju dobrovoljno kretanje crijeva i mokrenje, probavne smetnje, zatajenje srca i hemodinamske poremećaje. U nekim slučajevima pacijent može pasti u komu.

Dugotrajno obnavljanje izgubljenih funkcija zahtijeva upornu nastavu kod logopeda, specijaliste za terapiju vježbanja, terapeuta za masažu i rehabilitologa. Kada je zahvaćeno područje masivno, puni oporavak se ne može dogoditi ni nakon rehabilitacije. Često, nakon moždanog udara, osoba djelomično ili potpuno gubi sposobnost za rad.

Koma nakon moždanog udara

To je stanje u kojem osoba gubi svijest i sposobnost da opazi svijet oko sebe, dok organi i sustavi funkcioniraju, ali su vitalni procesi značajno usporeni.

Šećerna bolest, pretilost, nezdrava prehrana, sjedilački način života, pušenje, visoki krvni tlak kao posljedica bolesti bubrega i drugi čimbenici povećavaju rizik od moždanog udara.

Koma je strašna komplikacija moždanog udara, javlja se kod poraza dubokih subkortikalnih centara, najčešće se javlja u nedostatku kvalificirane i pravovremene medicinske njege, koja bi trebala biti osigurana u prvim satima nakon manifestacije.

Ako se osoba ne može dugo ukloniti iz kome, patološko stanje napreduje, a što osoba duže ostaje u njoj, to su manje šanse za oporavak. S vremenom će poraz utjecati na vitalne centre disanja i otkucaja srca, nakon čega se život može održavati samo posebnim uređajima.

dijagnostika

Dijagnoza se provodi odmah nakon što bolesnik uđe u bolnicu, au početnoj je fazi hitan slučaj. Neurolog procjenjuje opće stanje pacijenta, njegove reflekse, za koje provodi nekoliko jednostavnih testova. Kada se stanje pacijenta stabilizira, šalje se na instrumentalni pregled.

Najinformativnije i najsuvremenije dijagnostičke metode uključuju MRI (magnetska rezonancija), MRA (magnetska rezonancijska angiografija), CT s kontrastom, ultrazvuk krvnih žila, EKG.

Potrebno je utvrditi u kojem se području mozga dogodio moždani udar, koliki je volumen zahvaćenog tkiva - od njega ovise taktike liječenja i prognoze.

Liječenje i oporavak

Nakon moždanog udara, bolesnik je hospitaliziran, au bolnici je osiguran medicinski tretman. Sastoji se od uzimanja antikoagulansa, trombolitika, antitrombocitnih sredstava - lijekova koji razrađuju patološko zgrušavanje krvi i otapaju već formirane krvne ugruške kako bi se izbjegla ponovna pojava, bolja perfuzija.

Dodijeljene infuzijske otopine u kombinaciji s prisilnom diurezom, vazodilatatorima, antioksidansima. Pokazalo se da nootropi vraćaju kognitivne funkcije. Angioprotektori su propisani za zaštitu vaskularnog zida.

Mehanizam razvoja u kojem se cirkulacija krvi zaustavlja zbog stiskanja posude ili blokiranja tromba (ili embolije) naziva se ishemija. To je najčešći tip moždanog udara, karakterističan je za starije osobe (nakon 60 godina).

Obnova kod kuće uključuje nastavak tijeka angioprotektora, primjenu umjerenog tjelesnog napora, vježbe s logopedom radi obnavljanja govora, fizioterapije, kontrole prehrane i načina života.

pogled

Smrtnost u udaru je dovoljno visoka, ali ne smijemo zaboraviti da je glavni postotak posljedica kasnih komplikacija bolesti. Jedna trećina pacijenata doživljava recidivirani ishemijski moždani udar u roku od pet godina.

Rizik od smrti ili razvoja ozbiljnih kasnih komplikacija brzo se povećava ako se ne osigura odgovarajuća medicinska skrb u prva tri sata nakon moždanog udara. U prvom mjesecu umire oko 25% bolesnika - ove brojke nisu izravno povezane s organskim ozljedama, one su posljedica neadekvatne njege i kasnog liječenja.

Oko 60% svih pacijenata zadržava znakove kršenja određenih funkcija tijekom života, čak i na kraju razdoblja rehabilitacije. To se odnosi i na poremećaje živčanog sustava i drugih organa.

Koliko ih živi nakon moždanog udara? Odgovor na ovo pitanje ne može se dati nedvosmisleno, međutim, uz odgovarajuće liječenje i pravodobno liječenje, do 40% pacijenata je potpuno obnovljeno, vraćajući se u normalan život bez vidljivih ograničenja, više od polovice njih ne doživljava recidiv. Stoga, šanse za preživljavanje nakon opsežnog moždanog udara ovise o tome kako je pravodobna pomoć pružena i kako je rehabilitacija provedena ispravno.

video

Nudimo za gledanje videa na temu članka.