Perinatalna encefalopatija (PEP) i njezine posljedice u odraslom životu

Ivan Drozdov 07/03/2017 0 Komentari

Perinatalna encefalopatija je lezija živčanih stanica u različitim dijelovima mozga koja se javlja u fazi intrauterinog razvoja, kao i za vrijeme ili neposredno nakon rođenja. To je olakšano brojnim uzrocima i negativnim čimbenicima koji utječu na tijelo trudnice. U modernoj medicini patologija se može uspješno liječiti, ali može dovesti do brojnih štetnih učinaka.

U ICD-10 patologija nema poseban kod. Kod postavljanja dijagnoze, specijalisti mogu uputiti perinatalnu encefalopatiju na G93 kod "drugi poremećaji živčanog sustava", kao i P91 kod "druga kršenja cerebralnog statusa kod novorođenčadi".

Perinatalna encefalopatija: simptomi

U većini slučajeva liječnici mogu prepoznati perinatalnu encefalopatiju ponašanjem djeteta u prvom satu ili danu svog života. Tijekom tog razdoblja i sljedeće godine života novorođenče razvija sljedeće simptome:

  • blagi ili kasni krik u trenutku rođenja;
  • prisutnost brojnih kardiovaskularnih poremećaja - nema otkucaja srca, abnormalnog srčanog ritma;
  • drhtanje, drhtanje udova;
  • beba je smanjila ili joj nedostaju osnovni refleksi - sisanje, koncentriranje, gutanje;
  • strabizam;
  • neprirodno padanje glave u ležećem položaju;
  • opuštanje ili, naprotiv, napetost mišića;
  • dijete plače često i histerično, dok ga je gotovo nemoguće smiriti;
  • obilne i česte regurgitacije;
  • tjeskoba tijekom spavanja;
  • znakovi niskog krvnog tlaka i slabosti.

U starijih odraslih osoba perinatalna encefalopatija može rezultirati sljedećim simptomima:

  • apatija prema onome što se događa;
  • poremećaj koncentracije;
  • teškoće izražavanja misli i želja;
  • nedostatak apetita;
  • oštećenje govora.

Uzroci bolesti

Nepovoljni uvjeti okoliša

Glavni uzrok perinatalne encefalopatije u dojenčadi je utjecaj negativnih čimbenika na razvoj fetusa u maternici kroz tijelo majke, i to:

  • razvoj akutnih zaraznih ili gnojnih patologija u razdoblju rađanja ili pogoršanja postojećih kroničnih bolesti;
  • toksikoza, bez obzira na trajanje trudnoće;
  • žive u trudnoći u nepovoljnim uvjetima okoliša - u blizini velikih industrijskih centara, kao i poduzeća koja se bave emisijama zračenja i otrovnih tvari;
  • osjetljivost budućih roditelja na navike koje negativno utječu na razvoj fetusa - pušenje, konzumiranje alkohola i droga;
  • prijetnja pobačaja;
  • prisutnost genetskih bolesti povezanih s poremećenim metaboličkim procesima i cirkulacijskim sustavima uz roditelje;
  • neadekvatna prehrana trudne žene i trudnice tijekom dojenja;
  • kongenitalne malformacije, nedonoščad;
  • porodne ozljede uzrokovane nekompetentnošću liječnika, slabom radnom aktivnošću.

Rano planiranje trudnoće i ograničavanje učinaka tih faktora smanjit će rizik od perinatalne encefalopatije u novorođenčadi.

Dijagnostičke metode

Detekcija perinatalne encefalopatije moguća je u fazi razvoja fetusa u maternici. Da bi se to postiglo, trudnica u kasnom razdoblju provodi sljedeće studije:

  • Ultrazvuk fetusa za otkrivanje slučajeva abnormalnog položaja ili zaplitanja žica;
  • Doppler sonografija za procjenu razvoja vaskularnih i srčanih sustava.

Ako novorođenče ima simptome karakteristične za perinatalnu encefalopatiju, pedijatrijski pedijatar provodi dijagnostičke studije:

Opišite nam svoj problem ili podijelite svoje životno iskustvo u liječenju bolesti ili zatražite savjet! Recite nam nešto o sebi ovdje na web-lokaciji. Vaš problem neće biti zanemaren, a vaše će iskustvo nekome pomoći!

  • utvrđuje od roditelja prisutnost čimbenika koji doprinose razvoju patologije;
  • provodi preglede novorođenčeta zbog prisutnosti poremećaja motornog sustava, središnjeg živčanog sustava, živčanog podražaja, stanja proljeća;
  • dodjeljuje video nadzor za otkrivanje spontanih i nevoljnih pokreta djeteta.

Za procjenu funkcioniranja moždanih struktura i moguće lezije živčanog tkiva djeteta, instrumentalna dijagnostika izvodi se pomoću jednog ili više načina:

  • MR;
  • ultrazvuk mozga;
  • electroneuromyography;
  • dopler sonografija;
  • elektroencefalogram.

Ako se sumnja na perinatalnu encefalopatiju djeteta, neophodno je pokazati da oftalmolog procjenjuje stanje fundusa i identificira simptome koji ukazuju na tijek bolesti.

Liječenje perinatalne encefalopatije

Pravovremeno otkrivanje znakova patologije značajno povećava šanse bebe za potpunim oporavkom i daljnjim punim životom. Liječenju perinatalne encefalopatije treba pristupiti na sveobuhvatan način, uključujući nekoliko stručnjaka u tom procesu - pedijatra, pedijatrijskog kardiologa i neurologa, ortopeda.

Tijek liječenja uključuje ne samo terapiju lijekovima, već i prolazak fizioterapeutskih postupaka, osiguravanje blagog režima dana i prehrane, korekciju psihomotornog i tjelesnog razvoja.

Sastav lijekova ovisi o vrsti i težini moždanih poremećaja. Djetetu se mogu propisati sljedeći lijekovi:

  • diuretici (Diacarb) - za ublažavanje izraženog hidrocefalnog sindroma;
  • lijekove za vazodilataciju (Dibazol) - s smanjenim tonusom mišića;
  • relaksanti mišića (baklofen, Mydocalm) - s povećanim tonusom mišića;
  • antikonvulzivi (prema uputama pedijatrijskog neurologa) - ako dijete ima epileptički sindrom, potvrđeno dijagnostičkim rezultatima;
  • sredstva koja poboljšavaju dotok krvi u moždane strukture i njihovu punu prehranu (Nootropil, Cortexin);
  • Vitamini "B", poboljšavajući rad živčanih stanica - postavljaju se u injekcije, tablete ili elektroforezu.

Osim liječenja, djetetu se propisuju i brojni fizioterapeutski postupci:

  • elektroforeza;
  • terapijske kupke;
  • masaža;
  • Terapija tjelovježbom.

Opisani postupci su kontraindicirani u slučajevima potvrđivanja epileptičkih napadaja kod bebe. U drugim slučajevima, manipulacije se provode pod nadzorom liječnika na strogo utvrđen način.

Ako manifestirani simptomi ukazuju na duboke lezije moždanih struktura i značajno pogoršavaju dobrobit, bebi se može propisati neurokirurška operacija. Također, savjetujući se s pedijatrom, preporuča se djetetu provesti rehabilitacijsko liječenje biljnim izvarcima.

Posljedice perinatalne encefalopatije

Unatoč činjenici da perinatalna encefalopatija ima pozitivne prognoze za potpuni oporavak, postoji vjerojatnost niza neugodnih posljedica uzrokovanih zanemarivanjem bolesti, neučinkovitim liječenjem i obilježjima tijela. To uključuje:

  • Kašnjenje u razvoju motiliteta i psihe. U većini slučajeva, kada se dijagnosticira CRA, osoba nije ograničena u mogućnostima i može voditi neovisnu egzistenciju.
  • Psiho-emocionalni poremećaji koji se manifestiraju nedostatkom pažnje, povećavaju emocionalnu i fizičku aktivnost.
  • Hidrocefalus i posljedice koje uzrokuje ova bolest.
  • Poremećaji autonomnog sustava i glavnih vitalnih sustava uzrokovani diferencijalnim krvnim tlakom i metaboličkim poremećajima.
  • Napadi epilepsije.
  • Cerebralna paraliza.
  • Neurotski poremećaji, manifestiraju se u obliku poremećaja spavanja, promjena raspoloženja, pojave napada agresije i suze.

Slobodno postavite svoja pitanja ovdje na stranici. Odgovorit ćemo vam! Postavite pitanje >>

Učinci perinatalne encefalopatije mogu se liječiti. Kada se pojave, trebate kontaktirati iskusnog neurologa i rehabilitologa u svrhu faze liječenja i rehabilitacije.

Perinatalna encefalopatija - simptomi, uzroci

Koncept „perinatalne encefalopatije“ poznat je mnogim roditeljima, jer se danas na različite načine nalazi u gotovo polovici dječje medicinske dokumentacije s neurološkim dijagnozama. Pod tom patologijom podrazumijeva se kombinacija poremećaja živčanog tkiva pod utjecajem hipoksije, ozljeda, infekcija koje djeluju na fetalni mozak tijekom trudnoće ili u vrijeme poroda. Posljedice ovog učinka kreću se od minimalnih disfunkcija mozga do teških manifestacija u obliku cerebralne paralize, hidrocefalusa i epileptičkog sindroma.

Podaci istraživanja

Mnogi ne znaju odgovoriti na dijagnozu sindroma perinatalne encefalopatije, osobito kad dijete izgleda zdravo i razvija se prema dobi. Nije iznenađujuće, jer ova patologija nije u međunarodnim klasifikacijama.

Prema mnogim znanstvenim istraživačima, stvarni slučajevi encefalopatije hipoksične i ishemijske geneze nalaze se u samo 4% novorođenčadi, no na klinikama se na taj način dijagnosticira najmanje polovica beba.

Živčani sustav u prvoj godini života osobe je izrazito nestabilan. Ona se ubrzano poboljšava i sazrijeva, zbog čega se mijenjaju i reakcije na svijet i ponašanje djeteta, stoga je vrlo teško sistematizirati promjene koje se događaju u bilo kojoj normi, međutim, stručnjaci su to pokušali učiniti.

Postoje mnogi čimbenici koji utječu na razvoj. Stoga se često događa da u potpuno zdravoj djeci jedan od parametara prelazi granice norme. Odavde dolaze informacije o učestalosti dijagnoza perinatalnih poremećaja. Čak iu slučajevima kada dijete dugo plače ili se brada odjednom zadrhti, ili se nekoliko puta rasprsne, roditelji žure u specijalistu, ali on ne oklijeva utvrditi disfunkciju mozga i dijagnosticirati perinatalnu encefalopatiju.

Propisana u ranoj dobi terapija je često ne samo nepraktično, nego i štetno za dijete u slučajevima kada dijagnoza nije potvrđena većinom dijagnostičkih aktivnosti, što se često događa u modernim klinikama.

Naravno, da se u potpunosti porekne prisutnost perinatalnog oštećenja mozga nije u redu, ali liječiti takvu dijagnozu treba biti vrlo uravnotežena, kako bi se izbjeglo nerazumno liječenje.

Glavni uzroci ishemijskog oštećenja mozga

Perinatalna encefalopatija hipoksične ili ishemijske geneze može biti uzrokovana određenim negativnim čimbenicima koji djeluju na fetus tijekom trudnoće, kao i nekim okolnostima porođaja i ranog postporođajnog razdoblja. Ti preduvjeti, po pravilu, uključuju:

  1. Kronične bolesti trudnica koje mogu utjecati na cirkulaciju krvi i razmjenu u posteljici, na primjer, zatajenje srca u slučaju srčanih mana, anemija, bolest pluća, hipotiroidizam itd.
  2. Akutne infektivne patologije ili pogoršanje kroničnih upalnih procesa tijekom trudnoće.
  3. Pogreške u prehrani, zlouporabi alkohola i pušenju.
  4. Previše mlade ili zrele dobi trudnice.
  5. Nasljedne patologije i metabolički poremećaji.
  6. Priclampsija, prijetnja pobačaja i kronični poremećaji posteljice.
  7. Patologija porođaja, na primjer, opća slabost, upotreba pinceta, brza isporuka ili vakuumska ekstrakcija fetusa.
  8. Intoksikacija, zračenje, učinak nekih lijekova tijekom trudnoće.
  9. Stanje dojenčadi.

Stoga, bilo koji neželjeni učinak na tijelo trudnice, uključujući česte stresove, može poremetiti sazrijevanje fetalnog mozga, uzrokovati placentnu insuficijenciju i perinatalnu encefalopatiju. ICD-10 kodira ovu bolest kao G 93.4 (nespecificirana encefalopatija). Često liječnici ne vide jasnu vezu između bolesti i određenog nepovoljnog faktora.

Apgarova ljestvica

Apgar ljestvica, koja uzima u obzir aktivnost, reflekse beba, boju kože i aktivnost organa kao što su srce, pluća itd., Pomaže u procjeni dubine oštećenja mozga, a na temelju takvih podataka možemo zaključiti o težini simptoma hipoksije i što je veća pokazatelj na toj ljestvici, zdravije dijete, i vrijednost od 3 boda ili manje ukazuje na iznimno visok rizik od perinatalnih lezija nervnog tkiva, koje su posljedica duboke hipoksije. U takvim slučajevima dijete treba hitnu pomoć.

hipoksija

Glavni uzrok perinatalne encefalopatije - u isto vrijeme, visoke stope na spomenutoj ljestvici ne jamče apsolutno zdravlje, jer se simptomi bolesti mogu pojaviti nakon nekog vremena. Pravovremena pomoć liječnika i visoka sposobnost djetetova mozga da se prilagode pozitivnom ishodu takvih poremećaja i odsutnosti različitih neuroloških poremećaja u djece.

simptomatologija

Perinatalna hipoksično-ishemijska encefalopatija može se pojaviti, u pravilu, u nekoliko faza, koje se razlikuju u specifičnosti kliničkih simptoma, težini njihovog tijeka i različitim ishodima:

  1. Akutno - u prvom mjesecu života.
  2. Faza oporavka je do godinu dana za cijelo vrijeme trajanja i do dvije godine za nedonoščad.
  3. Preostale promjene.

Najčešće postoje kombinacije nekoliko sindroma oštećene moždane aktivnosti, koje se mogu izraziti u različitim stupnjevima, a za svakog od njih utvrđuje se specifičan režim liječenja i predviđanja za oporavak.

U akutnom razdoblju perinatalne encefalopatije ishemijsko-hipoksične geneze mogu se pojaviti sindromi depresije mozga, kod kojih je moguća koma, povećana refleksna i živčana razdražljivost, konvulzije i simptomi intrakranijalne hipertenzije zbog teške hidrocefalusa.

U fazi oporavka bolesti ovi sindromi ostaju, iako se njihova ozbiljnost pod utjecajem terapije smanjuje. Manifestirani različiti visceralni i autonomni poremećaji, psihomotorna retardacija, itd.

U razdoblju rezidualnih promjena dolazi do kašnjenja u razvoju govora, hiperaktivnosti, neurastenije, vegetativnih disfunkcija, au teškim slučajevima dolazi do konvulzivnog sindroma, sama hidrocefalus nije riješen. Vrlo opasna manifestacija u ovom razdoblju je ustrajna cerebralna paraliza.

Klinička slika

Klinička slika perinatalne encefalopatije (ICD-10: G93.4) ​​i sindroma neuro-refleksne podražljivosti izraženi su sljedećim simptomima:

  1. Aktiviranje spontanih pokreta, kao i urođenih refleksa.
  2. Nemir, plakanje, plitak i kratak san.
  3. Dugotrajna budnost i nevolje.
  4. Promjene u tonusu mišića, drhtanje brade, nogu ili ruku djeteta.

Nedonoščad s ovim sindromom najvjerojatnije imaju napadaje koji se javljaju kada određena iritantna sredstva djeluju, na primjer, kada temperatura raste. Uz komplicirani tijek bolesti, epilepsija se može razviti u djeteta tijekom vremena.

konvulzije

Napadaji su još jedan specifičan znak encefalopatije. Mogu se pojaviti bez obzira na dob i prilično su različiti - od napadaja glave s visokim tonusom udova i zapleta do generaliziranih pojava s gubitkom svijesti.

Hipertenzijsko-hidrocefalični sindromi nastaju zbog prevelike CSF, što dovodi do povećanja intrakranijalnog tlaka. Ovaj fenomen može se manifestirati oticanjem i valovitom fontanelom, rastom glave djeteta, koja ponekad ne odgovara starosnoj normi. Djeca s hidrocefalusom su vrlo mirna, ne spavaju dobro i često povraćaju.

Međutim, potrebno je znati da velika glava može biti konstitucija određenog djeteta, a povraćanje i anksioznost se često promatraju s crijevnim kolikama. Proljeće se dugo ne obrasta rahitisom, pa ne bi trebali sami postavljati dijagnoze.

Koma je vrlo ozbiljan simptom moždane patologije, koja karakterizira duboke hipoksične lezije neurona. Kod djece u sličnom stanju, letargija pokreta ili njihova odsutnost, depresija respiratornog refleksa, bradikardija, smanjeni refleksi sisanja i gutanja, pojavljuju se konvulzivni napadaji. Ovo stanje zahtijeva hitno liječenje, kao i parenteralnu prehranu i pomno promatranje. Koma ponekad traje i do dva tjedna.

Vegetativna disfunkcija i poremećaji visceralne inervacije kod hipertenzijsko-hidrocefalnog sindroma i slični poremećaji počinju oko dva mjeseca. Karakterizirani su simptomima kao što su regurgitacija, neadekvatno dobivanje na težini, srčani ritam i respiratorna patologija, narušena termoregulacija i probava. S takvim sindromom često se javljaju enteritis i kolitis s poremećajima stolice.

Poremećaji kretanja

Poremećaji kretanja u ovoj patologiji su vidljivi u prvim tjednima nakon rođenja. Mišićni ton može biti visok ili, obrnuto, smanjen, a pokreti usporiti ili povećati. Ovaj sindrom može biti praćen zakašnjenjem psihomotornog razvoja, kašnjenjem govora, smanjenom inteligencijom. Također karakteriziraju slabi izrazi lica, odgođene reakcije na slušne i vizualne podražaje, kašnjenje u svladavanju djela sjedenja, hodanja i puzanja.

Jedna od najtežih manifestacija patologije motoričkih poremećaja je cerebralna paraliza, kada je poremećena motorna sfera, govor, mentalna retardacija i strabizam.

Kako je otkrivena perinatalna posthipoksična encefalopatija?

Dijagnoza patologije

Dijagnoza perinatalnih poremećaja mozga napravljena je na temelju simptoma, anamneze o tijeku trudnoće i porođaja, kada su bile moguće gestoze, razne infekcije, porodne ozljede i sl. Ta se informacija nalazi na karti i izvadak iz rodilišta.

Dodatni pregled uvelike olakšava dijagnostičko pretraživanje i pomaže razjasniti stupanj oštećenja živčanog sustava, kao i pratiti dinamiku bolesti i učinak provedenog liječenja.

Instrumentalne metode za dijagnosticiranje perinatalne encefalopatije u novorođenčadi u ovom slučaju uključuju:

  1. Neurosonografija, koja je vrlo sigurna i omogućuje procjenu morfoloških i funkcionalnih značajki mozga, kao i sustava cerebrospinalne tekućine. Pomoću ove metode možete otkriti prisutnost oštećenja i njihov stupanj.
  2. Doppler sonografija, koja se koristi za procjenu cirkulacije krvi u krvnim žilama mozga.
  3. Elektroencefalografija je metoda za proučavanje električne aktivnosti neurona registriranjem staničnih potencijala. Studija pokazuje zrelost živčanog sustava, moguća kašnjenja u razvoju, asimetriju hemisfera u mozgu, konvulzivnu spremnost.
  4. Video nadzor, pomoću njega, moguće je analizirati spontana kretanja djeteta kako bi se procijenila procjena epileptičke aktivnosti.
  5. Elektroneuromografija omogućuje dijagnosticiranje neuromuskularnih patologija, kongenitalnih ili stečenih.
  6. CT i MRI - istraživanja koja objašnjavaju značajke anatomske strukture mozga, ali imaju značajan nedostatak, jer se provode pod općom anestezijom.
  7. Pozitronska emisijska tomografija, koja prikazuje sliku metaboličkih procesa, kao i brzinu protoka krvi u određenim dijelovima mozga.

Najčešće dijagnostičke metode perinatalne encefalopatije hipoksične geneze su neurosonografija i EEG, koji se lako reproduciraju, sigurni su i mogu pružiti vrlo veliku količinu informacija.

Za hipoksično oštećenje mozga posavjetujte se s oftalmologom. Ispitivanje fundusa pomaže u dijagnosticiranju genetskih patologija, analizira razine intrakranijalnog tlaka i stanja optičkih živaca.

Liječenje patologije

Liječenje perinatalne encefalopatije (ICD code - G93.4) ​​u umjerenom i teškom tijeku akutne faze provodi se u bolnici. U blažim oblicima bolesti u većini slučajeva, stručnjaci su ograničeni na sljedeće aktivnosti:

  1. Korekcija načina rada, utvrđena pojedinačno i ovisno o prirodi motoričkih poremećaja i stupnju živčanog i refleksnog podražaja djeteta.
  2. Pedagoška pomoć.
  3. Masaža i terapijske vježbe.
  4. Fizioterapijske metode.

Kao terapijska terapija perinatalne encefalopatije (ICD-10: G93.4) ​​propisani su različiti sedativi s biljnim sastojcima i diureticima.

Hipertenzijsko-hidrocefalni poremećaji zahtijevaju konzervativno liječenje:

  1. Glava jaslica je podignuta za 30 stupnjeva.
  2. Fitoterapijske metode liječenja blage bolesti - bobica, preslica i druge biljke.
  3. U nedostatku učinka biljaka u slučaju teškog i umjerenog tijeka, koriste se lijekovi - “Diacarb”, koji smanjuje proizvodnju likera i povećava njegov odljev iz lubanje, kao i “Mannitol”.
  4. U nedostatku učinka terapije lijekovima, može biti potrebna kirurška korekcija (operacija bajpasa).

Poremećaji kretanja u perinatalnoj hipoksičnoj encefalopatiji obično se tretiraju konzervativno:

  1. Terapija tjelovježbom.
  2. Masaža.
  3. Fizioterapija - elektroforeza, amplipulza.

Podrška lijekovima

Ovisno o prevladavajućim kliničkim manifestacijama propisuje se podrška lijekovima:

  1. "Dibazol", "Galantamin" - lijekovi koji pojačavaju živčano-mišićne impulse u hipotoniji i parezi.
  2. "Mydocalm", "baklofen" - u slučajevima hipertonije, kao i kod grčeva.

Ovi lijekovi se uzimaju oralno, injekcijom ili elektroforezom. Antikonvulzivno liječenje djece s epilepsijom zahtijeva pažnju i oprez. Doze i tip antikonvulziva, kao i način primjene određuju se prema težini i tijeku patologije, kao i prema dobi djeteta. U ovom slučaju koriste se Depakin, Phenobarbital, Diazepam i drugi.

Promjena lijekova je moguća pod nadzorom neurologa, uzimajući u obzir encephalogram.

Primjena antikonvulziva s hipoksičnom ili ishemičnom genezom perinatalne encefalopatije ponekad je popraćena nuspojavama i utječe na razvoj djeteta. Njihovu primjenu treba pratiti krvnim testovima i brojanjem jetre.

Još jedna važna okolnost je da su masaža i fizioterapija kontraindicirana kod djece s epileptičkim sindromom. Plivanje, pregrijavanje i pretjerano umor također mogu izazvati epileptički napad, stoga ih treba isključiti.

U slučaju kašnjenja u razvoju, koje gotovo prati oštećenje mozga, koriste sredstva za poboljšanje aktivnosti mozga i cirkulacije krvi u njoj, što povećava metaboličke procese i potiče stvaranje veza između neurona.

Sve što trebate znati o perinatalnoj encefalopatiji

Mnogi odgovorni parovi, u pripremi da postanu roditelji, suočeni su u literaturi s takvim pojmom kao "perinatalna encefalopatija" ili PEP. Specijalizirana medicinska literatura daje definicije koje su običnim ljudima teško razumjeti, djeluju s pojmovima i pojmovima, koje treba dodatno tražiti za objašnjenja. Kao rezultat takvog odgovornog odnosa prema rođenju djeteta, budući roditelji dobivaju strah, tjeskobu - bilo što, ali ne i razumijevanje problema.

AED je ozbiljna bolest, ali se danas može liječiti. Pravodobna PEP terapija omogućuje postizanje dobrih rezultata i stabilizaciju mentalnog razvoja djeteta. Osim toga, rezultati istraživanja u području liječenja AED-a svake godine dokazuju povećanje učinkovitosti liječenja.

Što je perinatalna encefalopatija?

Medicinska literatura daje sljedeću definiciju:

Perinatalna encefalopatija ili PEP je skupina oštećenja mozga različitih etiologija i mehanizama razvoja koji se javljaju tijekom perinatalnog razdoblja.

U razumljivom jeziku perinatalna encefalopatija je skupina moždanih bolesti uzrokovanih raznim uzrocima. U perinatalnom razdoblju postoji sonda, od 28. tjedna trudnoće do 7 dana života kod dojenčadi, do 28 dana kod nedonoščadi. Ovisno o mehanizmu pojave, određene su specifične vrste AED - hipoksične, traumatske, toksično-metaboličke ili infektivne.

Prema statistikama, od 3 do 5% novorođenčadi rađa se s znakovima perinatalne encefalopatije. Perinatalna encefalopatija je uobičajena patologija. To uopće nije rečenica, moguće je i potrebno raditi s njom.

Zašto se bolest razvija?

Glavni i najčešći uzrok perinatalne encefalopatije kod novorođenčadi je negativan utjecaj različitih štetnih čimbenika na tijelo majke tijekom trudnoće. Ti čimbenici uključuju sljedeće:

  • akutne zarazne bolesti majke tijekom trudnoće, kao i kronične bolesti majke s pogoršanjem tijekom trudnoće;
  • kršenje prehrane majke tijekom trudnoće i tijekom dojenja;
  • patologija rada (slabost, brza isporuka) ili ozljeda tijekom poroda (prijelomi, atipični položaj fetusa);
  • toksikoza (i rano i kasno);
  • nedovoljna zrelost majčinog tijela, premlad;
  • prijetnja prestanka trudnoće;
  • razne nasljedne genetske bolesti, kao i kongenitalne poremećaje metabolizma;
  • štetni učinci štetnih okolišnih čimbenika - toksičnih tvari, zračenja, štetnih tvari u prehrambenim proizvodima, teških metala, ispušnih plinova, štetnih čimbenika na radu, industrijskog otpada u vodi i zraku;
  • nedonošenje i nezrelost fetusa, urođene malformacije;
  • loše navike majke i oca: pušenje, uporaba alkohola, ovisnost o drogama, zlouporaba kave.


Kao što možete vidjeti, razlozi mogu biti bilo kakvi negativni učinci, pa se budući roditelji trebaju unaprijed pripremiti za začeće i rođenje djeteta - prije svega se brine o vlastitom zdravlju.

Vrste perinatalne encefalopatije

Perinatalne encefalopatije klasificirane su iz razloga koji ih uzrokuju. Prema tome, mogu se razlikovati sljedeće PEP grupe:

Prikaz hipoksije. Pojavljuje se kao rezultat nedostatka kisika u perifernoj krvi ili asfiksije pri rođenju.

Traumatska. Razvija se kao posljedica ozljeda fetusa tijekom porođaja: pogrešnog položaja, opstetričke pogreške, pogrešnih uvjeta pri rođenju, patologije rada.

Toksično-metabolički - pojavljuje se kada su malformacije organa fetusa, upala majke tijekom trudnoće.

Infektivno, naravno, podrazumijeva prisutnost infekcije.

Ovisno o težini, laganom PEP-u, razlikuju se umjerena jačina i teška perinatalna ecefalopatija.

Ovisno o mehanizmu razvoja, perinatalna encefalopatija može biti i hemoragična, ishemična i dismetabolična. Jednostavno rečeno, oštećenje mozga uzrokovano krvarenjem (hemoragijom), nedostatkom opskrbe krvlju i kisikom (ishemijom) i oštećenjem metabolizma u tkivima i stanicama (dismetabolički).

Kako prepoznati perinatalnu encefalopatiju?

Obično opstetričari i pedijatri gotovo nepogrešivo prepoznaju simptome perinatalne encefalopatije. Ali čak iu odsutnosti kvalificiranog stručnjaka, sonda se može posumnjati kod djeteta već u prvim satima nakon rođenja.

Što biste trebali obratiti pozornost na ponašanje novorođenčeta:

  • slab ili kasni krik;
  • problemi sa stanjem kardiovaskularnog sustava pri rođenju - aritmije, nedostatak otkucaja srca, tahikardija, bradikardija;
  • pretjerana slabost ili povećani tonus mišića;
  • neadekvatne reakcije na podražaje (svjetlo, zvuk);
  • refleksni proizvoljni strah;
  • nedostatak refleksa novorođenčadi (sisanje, gutanje, pretraživanje itd.);
  • uzročna anksioznost, nervozno ponašanje;
  • česta, histerična, slična histeričnoj, s čestim poremećajima glasa, teškim za plakanje;
  • lezije okulomotornog živca (squint, exophthalmos);
  • spuštanje glave dok stoji na leđima;
  • česta regurgitacija, povraćanje, probavni poremećaji, povezani i nisu povezani s uzimanjem hrane;
  • poremećaji spavanja (poteškoće pri spavanju, često buđenje).

Nažalost, simptomi perinatalne encefalopatije često se manifestiraju kasnije. To uvelike olakšava dijagnozu, ali komplicira liječenje AED-a.

U starijoj dobi možete primijetiti sljedeće simptome:

  • poremećaji mentalnih procesa (pamćenje, pažnja, osjećaj, percepcija, itd.);
  • pasivnost, nezainteresiranost za sve što se događa, apatija, nedostatak inicijative;
  • stalni znakovi depresije - nedostatak apetita, depresija, nespremnost na sudjelovanje u igri, kontakt, umor, zbunjenost, ometanje, razdražljivost, suza, slabost, loš san, depresija;
  • znakovi IRR - vrtoglavica, glavobolja, nizak krvni tlak;
  • nemogućnost izražavanja svojih misli;
  • nedostatak interesa za kognitivne aktivnosti (sužavanje raspona interesa);
  • oštećenje govora.

Kao što možete vidjeti, svi ovi poremećaji mogu se kombinirati u dvije skupine - pogoršanje opće dobrobiti i mentalna retardacija.

dijagnostika

Dijagnoza perinatalne encefalopatije često čine pedijatri koji slučajno otkriju simptome tijekom rutinskog pregleda djeteta ili na temelju priča roditelja.

Općenito, liječnik postavlja dijagnozu AEL-a na temelju sljedećih pokazatelja i studija.

  1. Anamneza života majke, djeteta i povijesti bolesti - prisutnost štetnih čimbenika prije i tijekom trudnoće, patološka radna aktivnost.
  2. Klinička slika - simptomi i sindromi karakteristični za ovu skupinu bolesti:
  3. Sindrom motoričkih poremećaja - mišićna hipotenzija ili hipertenzija.
  4. Sindrom povećane neurorefleksne podražljivosti.
  5. Sindrom potiskivanja središnjeg živčanog sustava
  6. Sindrom intrakranijalne hipertenzije - uvećana je velika fontanela i ispupčena, povećan je opseg glave, kranijalni šavovi se razlikuju.
  7. Konvulzivni sindrom.
  8. Prenatalna dijagnostika - ultrazvuk (uplitanje u pupčanu vrpcu, abnormalni položaj fetusa), dopler (patologija razvoja srca i vaskularnog dna u fetusu).
  9. Neurosonografija - ultrazvuk mozga - otkriva žarišta krvarenja.
  10. Elektroencefalografija - patološki valovi ili kršenje moždane aktivnosti.

Kako se liječi perinatalna encefalopatija?

Kao što smo već spomenuli, danas se perinatalna encefalopatija može liječiti pravodobnom dijagnozom i integriranim pristupom.

Ovdje su glavne komponente liječenja PEP-om. Stalni medicinski nadzor. Trebamo redovita promatranja od dobrog pedijatra, pedijatrijskog neurologa, kardiologa i ortopeda. Ova četiri liječnika su okosnica liječničkog nadzora.

Ispravan način rada. To je način štednje, uzimajući u obzir osobne bioritme djeteta i njegove potrebe za aktivnošću i odmorom. Psiho-korektivni i pedagoški korektivni rad s djetetom. Bolje je to učiniti sami, slijedeći preporuke stručnjaka. Masaža. To će pomoći poboljšati tonus mišića i prevladati neuropsihijatrijske poremećaje. Fizikalna terapija - inhalacija, električna stimulacija.

Liječenje lijekom, koje ovisi o prevladavajućem poremećaju: Ako postoje znakovi oticanja mozga, hidrocefalus, povišeni intrakranijski tlak, propisani su diuretici i dekongestivi (Lasix, Mannitol). Konvulzivni sindrom liječi se antikonvulzivnim lijekovima (Difenin). U ovom slučaju, fizioterapija i masaža su kontraindicirani. U slučaju distonih poremećaja, indiciran je Dibazol ili neki drugi preparat za poboljšanje vodljivosti. Pripravci koji poboljšavaju dotok krvi u živčani sustav i mozak, osobito Piracetam i njegove analoge.

U teškim slučajevima, neurokirurška intervencija pokazuje vrlo visoku učinkovitost. Isto vrijedi i za biljnu terapiju, obloge i spa tretmane.

Ukupno trajanje liječenja perinatalne encefalopatije je od jedne do nekoliko godina. Učinkovitost liječenja je vrlo visoka, a integriranim pristupom prvi rezultati će biti vidljivi već u prvim mjesecima terapije.

Posljedice bolesti

Perinatalna encefalopatija ima niz mogućih ishoda:

  1. Potpuni oporavak. U slučaju pravovremenog otkrivanja i integriranog pristupa liječenju, ova mogućnost je sasvim moguća.
  2. Odgođeni psihomotorni razvoj. Može se razlikovati po težini. Čak i ako dijete ima beznačajnu CRA (mentalnu retardaciju), to ne znači da će biti jako ograničen u svojim sposobnostima. Uz CRA, dijete može živjeti pun život.
  3. Sindrom hiperaktivnosti i nedostatka pažnje (minimalna disfunkcija mozga). Slično prethodnoj verziji.
  4. Neurotske reakcije. To je ozbiljnija komplikacija koja zahtijeva stalno praćenje djeteta.
  5. Vegeto-visceralna disfunkcija. Kršenja u ovom području mogu dovesti do prekida u radu vlasti.
  6. Epilepsija.
  7. Hidrocefalus.
  8. Cerebralna paraliza.

Dijagnosticirali smo sondu. Što učiniti

Prije svega, zaustavite paniku i pažljivo pročitajte članak. Glavna ideja - perinatalna encefalopatija uspješno je podložna prilagodbi. U mnogim slučajevima je izliječen.

Prvo što se treba učiniti jest obratiti se dobrom neurologu i proći potpuni pregled koji će otkriti mehanizam i uzrok PEP-a u djeteta. Nemojte odbaciti činjenicu bolesti.

Zatim biste trebali samostalno proučavati značajke ove patologije kako biste se mogli kretati u svim postupcima koji čekaju dijete u procesu liječenja. Slijedite liječničku prehranu, spavanje, liječenje.

Vrijedi upoznati roditelje djece s istim problemima, razmijeniti iskustva i pružiti (i primiti) podršku.

Slijedite sve preporuke liječnika, kucajte na sva vrata jednu po jednu i isprobajte sve uobičajene načine pomoći djetetu. Preživite ovo razdoblje zajedno s djetetom, podržite ga i na svaki mogući način pokažite da je voljen i potreban.

Redovito prolazite kontrolne testove. Vodite dnevnik zdravlja djeteta, u kojem svakodnevno bilježi simptome koji se javljaju, provedenu terapiju i odgovor na liječenje. To će pomoći roditeljima da pravilno organiziraju skrb, a liječnik će kontrolirati dinamiku zdravlja djeteta.

Posjetite psihoterapeuta i / ili medicinskog psihologa za psiho-korektivni rad. Ne ograničavajte društvene kontakte djeteta, već im olakšavajte nastanak.

Perinatalna encefalopatija, papa u novorođenčadi, djeca, posljedice, liječenje u Saratovu, Rusija

Što je perinatalna encefalopatija u djece? Koncept AED-a u novorođenčadi

Perinatalna encefalopatija (PEP u novorođenčadi, PEP u djece, PE) je uobičajeni naziv za različite etiologije ili infekcije mozga koje nisu navedene u podrijetlu u perinatalnom razdoblju (od 28. tjedna trudnoće, uključujući razdoblje rođenja i prvih 7 dana života). Pojam PEP, PE, perinatalna encefalopatija predložio je Yu A. Yakunin s koautorima 1976. Sadrži određenu konvencionalnost: u ovom trenutku to uključuje samo patologiju antenatalnog i intranatalnog razdoblja, isključujući intrakranijsku porodnu ozljedu. Sinonim za PEP je encefalopatija mozga kod djece.

razlozi

Uzrok oštećenja živčanog sustava može biti intrauterina hipoksija, koja uzrokuje gušenje fetusa i novorođenčeta; infekcije različitih etiologija; traumatski, toksični, metabolički, stresni učinci; imunološke abnormalnosti u sustavu "majka - placenta - fetus". Često je uzrok PE-a nekoliko generaliziranih čimbenika.

Polietologija PERINATALNE ENCEFALOPATIJE PEP predodređuje različite mehanizme oštećenja mozga. Moguća primarna lezija moždanih struktura pod utjecajem toksičnih, metaboličkih i drugih učinaka i sekundarnih cerebralnih poremećaja zbog hipoksičnih čimbenika. Antenatalna hipoksija dovodi do sporijeg rasta moždanih kapilara, povećava njihovu propusnost i ranjivost. Također povećava propusnost staničnih membrana. Ishemija mozga javlja se s unutarstaničnom acidozom i smrću neurona. Posthipoksična ishemijska perinatalna encefalopatija može se razviti i često se razvija u djece.

klasifikacija

Perinatalna encefalopatija klasificirana je prema etiologiji, razdoblju bolesti, težini, stupnju oštećenja, kliničkim manifestacijama neuroloških poremećaja, mogućim ishodima.

Etiološki čimbenici su:

1) hipoksija (asfiksija);

2) ozljeda (osim intrakranijskog generičkog);

5) poremećaje metabolizma;

6) endokrini i hormonski učinci;

7) autoimuni sukob;

8) stresni učinci;

9) nespecificirani i neklasificirani čimbenici.

Razdoblja PEP-a

Postoje 3 razdoblja bolesti:

1) akutni - do 1 mjesec;

2) subakutna (rana rehabilitacija) - do 3 - 4 mjeseca;

3) kasni oporavak - od 4 mjeseca do 1 - 2 godine.

Težina perinatalne encefalopatije

Postoje 3 razreda papa:

Razine oštećenja živčanog sustava tijekom PEP-a

Postoje različite razine oštećenja:

1) sluznice mozga i putevi cirkulacije krvi;

2) moždani korteks;

3) subkortikalne strukture;

Sindromi perinatalne encefalopatije

U akutnom razdoblju otkriveno je više kliničkih sindroma:

1) povećana neuroreflex ekscitabilnost;

2) opće ugnjetavanje (letargija, slabost);

6) koma.

Perinatalna encefalopatija, sindromi oporavka

Sindromi perioda oporavka perinatalne encefalopatije u djece su:

1) astenoneurotski (cerebrastenski);

2) autonomna-visceralna disfunkcija;

3) motoričko oštećenje (središnja i periferna pareza, paraliza, hiperkineza);

6) kašnjenje psihomotornog razvoja (ZPMR), mentalna retardacija (ZPR), motoričko razvojno kašnjenje (ZMR);

7) kašnjenje razvoja govora i govora, poremećaja govora;

8) mentalni poremećaji.

Učinci perinatalne encefalopatije, posljedice hipoksije u djece

Mogući ishodi i posljedice perinatalne encefalopatije, hipoksije, intrauterine hipoksije (nedostatak, nedostatak kisika) su različiti:

2) kašnjenje u stopi mentalnog i govornog razvoja;

3) encefalopatija, koja se manifestira raspršenim fokalnim mikrosimptomama, umjerenom intrakranijalnom hipertenzijom, astenoneurotskim sindromom, neuroznim i psihopatskim stanjima;

4) grubi organski oblici oštećenja živčanog sustava s izraženim motoričkim, mentalnim, govornim poremećajima (cerebralna paraliza, cerebralna paraliza, oligofrenija, epilepsija, progresivni hidrocefalus, alalija).

Simptomi, znakovi kod djece, kod novorođenčadi

Klinička slika etiologije perinatalne encefalopatije vrlo je slična u mnogim aspektima i ovisi o razdoblju bolesti.

U akutnom razdoblju razlikuju se blagi, umjereni i teški oblici.

Blagi PEP, simptomi, znakovi

Blagi oblik perinatalne encefalopatije (PEP) očituje se sindromom povećane neurorefleksne podražljivosti: opća anksioznost novorođenčeta, promjenjiv tonus mišića, povećana spontana motorička aktivnost, revitalizacija koljena i glavni bezuvjetni refleksi novorođenčeta (refleksi sisanja i gutanja mogu biti blago smanjeni). Od žarišnih simptoma često se susreću konvergentna zrikavost i horizontalni nistagmus. Cerebrospinalna tekućina ima normalan sastav, ali često je njezin pritisak povišen. Morfološka osnova gore navedenih promjena je kršenje hemolyzvorodinamiki, često reverzibilna tijekom prvog mjeseca života.

Umjereni PEP, simptomi, znakovi

Umjereni oblik perinatalne encefalopatije (PEP) karakterizira opća inhibicija moždane aktivnosti, koja se očituje smanjenjem, a zatim selektivnim povećanjem tonusa mišića, uglavnom kod fleksora, smanjenjem spontane motoričke aktivnosti i osnovnih bezuvjetnih refleksa. U tom kontekstu određuju se fokalni neurološki poremećaji: ptoza, anizokorija, konvergentna zrikavost, nistagmus, nazolabijalna asimetrija, poremećaj sisanja i gutanja, asimetrija periostalnih periostalnih refleksa. Često nema obrambenog refleksa novorođenčeta, refleksne potpore i automatskog hoda, spontanih vitala, generaliziranih ili žarišnih konvulzija, hipertenzivnog sindroma s općom preosjetljivošću, prodornog plača, poremećaja spavanja, ispupčenja i napetosti velikog proljeća. Postupno, to može dovesti do divergencije kranijalnih šavova i formiranja hidrocefalusa. Pritisak cerebrospinalne tekućine je obično povišen. Postoje proširene vene u fundusu i stagnacija, ponekad s točkastim krvarenjima. Metabolička acidoza često se određuje u krvi. Temelj navedenih promjena je oticanje mozga petehijalnim krvarenjima, osobito u pia materu i lateralnim komorama. Neurološki poremećaji mogu ponekad djelomično nazadovati unutar 2 do 4 mjeseca.

Teški oblik sonde, znakovi, manifestacije

Teški oblik perinatalne encefalopatije očituje se kao predkomatozno ili komatozno stanje. Postoji izražena opća letargija i adinamija djeteta. Vapaj je slab ili dijete uopće ne čuje zvuk. Utvrđeni su znakovi oštećenja kranijalnog živca: konvergentni ili divergentni strabizam; konstrikcija ili dilacija učenika s anizokorijom, reakcija učenika na svjetlo je naglo smanjena ili je nema; moguće oštećenje facijalnog živca, nistagmus, nedostatak sisa i gutanja. Disanje je češće poremećeno (aritmija, apneja), zabilježene su promjene u pulsu (češće se otkriva bradikardija). Tendikalno-periostalni refleksi i osnovni refleksi neonatalnog perioda oštro su smanjeni ili nisu uzrokovani, a često dolazi do obrambene reakcije na bolne podražaje. Promatrana intrakranijalna hipertenzija i konvulzije, pretežno tonične prirode. Težina neuroloških poremećaja ovisi o stupnju kome (umjerena, duboka, pretjerana), iako je ponekad teško odrediti stupanj kome u novorođenčeta.

Karakteristična značajka izvan kome

Karakteristična značajka izvan komi - proširene zjenice, nepokretnost očnih jabučica. To može uzrokovati poremećaje grubog ritma i disanja, apneju, tahikardiju, nagli pad krvnog tlaka. U edemu fundusa s malim žarištima krvarenja otkrivena je bljedilo diskova optičkog živca. Bioelektrična aktivnost mozga je oštro depresivna, venski odljev je ometan, u krvi je određena metabolička acidoza.

Generalizirano oticanje mozga

Temelj teškog PE je generalizirani edem mozga, često u kombinaciji s intrakranijalnim krvarenjima, uglavnom u pia materu, lateralnim komorama, tvari u mozgu.

Teško stanje djeteta traje od nekoliko tjedana do 2 mjeseca. Uz odgovarajuće liječenje dolazi do regresije neuroloških poremećaja s ishodom u određenom obliku neurološke patologije ili u oporavku s različitim oštećenjima.

Astenoneurotski sindrom

U razdoblju oporavka, PE nakon akutne faze najčešće se javlja astenoneurotski sindrom, koji se manifestira emocionalnom i motoričkom anksioznošću djeteta, poremećajem spavanja i autonomnom-visceralnom disfunkcijom. Sindrom motoričkih poremećaja u početku se manifestira povećanjem tonusa mišića, tetivnim i periostalnim refleksima, smanjenjem ili, u hiperkinezi, povećanjem spontane motoričke aktivnosti. Vrlo nepovoljna u smislu prognoze je dugoročno očuvanje toničkog labirinta i cervikalnog refleksa, odsustvo topografskog refleksa Landaua u prva 2 do 3 mjeseca, kao i refleks podrške i automatski hod. Prisutnost ovih poremećaja karakteristična je za odgođeni razvoj motiliteta na razini moždanog debla, što stvara preduvjete za nastanak cerebralne paralize (CP).

Grčevi u djece

U razdoblju oporavka napadaji se mogu nastaviti ili se pojaviti prvi put. Ako se konvulzije kod djece ponavljaju bez vidljivih vanjskih utjecaja, postupno postaju sve kompliciranije u njihovim manifestacijama, onda postoji opasnost od razvoja tako strašne bolesti kao što je epilepsija.

Sindrom hipertenzije

Sindrom hipertenzije može dovesti do pojave različitih oblika hidrocefalusa, što nije uvijek popraćeno povećanjem glave. U takvim slučajevima potrebno je istraživanje kao što je neurosonografija (ultrazvuk mozga) ili kompjutorska tomografija (CT). Također, djeca mogu razviti sindrom intrakranijalne hipertenzije.

Kada se mentalni i predvratni razvoj odgađa, ne postoji ili je slabo izražena vizualna i slušna koncentracija, elementarno i istinsko hodanje.

Prisutnost kod djece poremećaja kretanja, pseudobulbar i drugih neuroloških poremećaja otežava govor i opći mentalni razvoj djeteta.

Djeca s AED nakon otpusta iz bolnice trebaju biti pod nadzorom neurologa radi rehabilitacije. U prisustvu neuroloških poremećaja i mentalne retardacije, toj djeci se preporuča provesti liječenje nekoliko godina.

AED, liječenje perinatalne encefalopatije u Saratovu, u Rusiji

Liječenje perinatalne encefalopatije u Saratovu, liječenje PEP-a u djece u Rusiji, PE u novorođenčadi tijekom perioda oporavka je preventivno (preventivno) u smislu nastanka cerebralne paralize, epilepsije, hidrocefalusa, oligofrenije, psihomotornih i zakašnjenja govora i drugih upornih neuroloških i mentalnih poremećaja.,

Najvažnija je preventivna terapija perinatalne encefalopatije.

Najvažnija stvar je preventivna terapija. Liječenje perinatalne encefalopatije u Saratovu uključuje različite tehnike refleksne terapije, metode linearne segmentne refleksne masaže, gvaš terapiju, akupunkturne tehnike, lasersku refleksnu terapiju, tsuboterapiju, korekciju govornih poremećaja, refleksnu terapiju i druge metode.

Liječenje perinatalne encefalopatije, liječenje mozga

Sveobuhvatno diferencirano liječenje bolesnika s probe uz široku primjenu novih metoda refleksne terapije omogućuje postizanje zadovoljavajućih rezultata i kod izraženih neuroloških poremećaja.

Kombinirana terapija moždane encefalopatije u djece nakon prvog ciklusa liječenja, čak i kod teških bolesnika, daje pozitivnu dinamiku u motornoj sferi, poboljšava pokazatelje mentalnog razvoja i govora. Što ranije liječenje započne, oslabljene funkcije se brže vraćaju. Na prve konzultacije liječnik će vam reći što je dijagnoza antiepileptika u dojenčadi i antiepileptika u djece, što je prolazno perinatalne hipoksiji encefalopatija (hipoksiji geneza), perinatalna posthypoxic mozak encefalopatija, perinatalna encefalopatija miješanog porijekla, perinatalna hipoksiji ishemijska encefalopatija, kao obnovljenog središnjeg živčanog sustava s desne strane liječenje, što može pomoći modernoj neurologiji, kako liječiti i liječiti PEP, kako liječiti PFD ZPR ZPRR ZPMR.

Rezidualna cerebralna organska insuficijencija, liječenje RCON, simptomi liječenja RUON-om u Rusiji, u Saratovu

"Rezidualni cerebralni organski neuspjeh" - dijagnoza koja se često nalazi u modernoj pedijatrijskoj neurologiji. Skraćeni naziv dijagnoze - RCON (neki pogrešno pišu RUON). Sarklinik liječi preostali cerebralni organski nedostatak kod djece u Rusiji u bilo kojoj dobi i liječenje u Centru za nadzor u Rusiji. Nove metode omogućuju sveobuhvatno obnavljanje rada živčanog sustava djeteta. Ako imate dijagnozu neurologa Rzon u liječničkom kartonu vašeg djeteta, kontaktirajte Sarklinik što je prije moguće za učinkovito liječenje, što je ranije terapija data, veća je njezina učinkovitost.

Perinatalna encefalopatija

Perinatalna encefalopatija je skupni pojam koji uključuje različite neupalne lezije struktura moždanog tkiva, s razvojem disfunkcionalnog stanja, koje je uzrokovano različitim etiopatogenetskim čimbenicima: hipoksijom, traumatskim učincima, infektivnim agensima, toksiko-metaboličkim promjenama koje djeluju intrauterino ili u razdoblju rada. Perinatalno razdoblje obuhvaća vremensko razdoblje od 28. tjedna intrauterinog boravka do osmog tjedna vanuterinskog života. U tom razdoblju gore navedeni uzročni čimbenici mogu djelovati.

Dijagnoza perinatalne encefalopatije ne podrazumijeva specifičnu patologiju, tj. Ne može se čak izolirati u zasebnu nozološku jedinicu. Prvo je zvono da dijete ima sindromske manifestacije u mozgu, a dijete treba dodatno ispitati uski stručnjaci kako bi se spriječio razvoj patoloških promjena u budućnosti. Dijagnoza je podmukla jer su njezine manifestacije vrlo mnogostrane, što otežava rane dijagnostičke mjere i diferencijaciju od drugih bolesti organa.

Encefalopatija perinatalne geneze spada u skupinu hipoksičnih vaskularnih lezija, stoga se često može zadovoljiti termin perinatalna hipoksična encefalopatija.

U strukturi općeg oštećenja živčanog sustava, encefalopatija perinatalne geneze je više od 62%, a prema statističkim podacima, 3-5% novorođenčadi se rađa sa znakovima minimalnog oštećenja mozga.

Perinatalna encefalopatija je vrlo česta, ali uopće nije rečenica, jer je u sadašnjem stupnju razvoja medicinske tehnologije dobro liječiva. No, svakako je vrijedno napomenuti da je rana pravodobna intervencija važna, tijek terapije je vrlo dug i zahtijeva pažljivu pažnju i kontrolu od roditelja.

Što je perinatalna encefalopatija?

Dijagnoza perinatalne encefalopatije podrazumijeva prisutnost raspršenih malih fokalnih lezija mozga, u kontekstu provedenih istraživanja, bolest se može razmotriti, kao rezultat kisikovog izgladnjivanja moždanog tkiva ili nastanka mehanizama opstrukcije arterija s njihovim suženjem, što ometa normalan protok krvi i isporuku molekula kisika. Također, često se lezija javlja nakon toksičnih učinaka, tj. Kod različitih bolesti s utjecajem lijekova. U bilo kojem od ovih slučajeva zahvaćena je korteks i supkortikalna bijela tvar, što će, ako se ne ispravi na vrijeme, imati ozbiljne posljedice, uključujući tetraplegiju i intelektualni neuspjeh.

Prevladavajuća većina perinatalne hipoksične encefalopatije proglašava se sindromno: s depresijom ili, naprotiv, povećanjem pobudnih procesa središnjeg živčanog sustava, poremećajima kretanja, hidrocefalnim komplikacijama, statusom napadaja, ESR-om i kasnim motoričkim i govornim razvojem.

Perinatalna encefalopatija podijeljena je na sljedeće vrste:

• Hipoksičan - nastaje kada postoji nedostatak opskrbe kisikom periferne krvi ili asfiksije tijekom poroda. Njegova podvrsta je hipoksično-ishemijska, kada se pridruže ozbiljni destruktivni procesi koji se odvijaju u žarištima tkiva. Etiološki izazvan pušenjem, stresom i zlouporabom alkohola.

• Posttraumatski ili rezidualni oblik - javlja se kada dobijete ozljede od rođenja: prezentacija stražnjice ili poprečno, izaziva njezinu opstetričku pogrešku, nepovoljne uvjete porođaja, anomalije radne aktivnosti. Može se formirati odmah i nakon mjeseci i godina. Ona se manifestira migrenama, mentalnim problemima, intelektualnim neuspjehom, poteškoćama u učenju.

• Otrovno - razvija se pod utjecajem otrovnih tvari s infekcijama, alkoholom, drogama, kemijskim trovanjima (olovo, ugljični monoksid).

• Toksično-metabolički - u slučaju malformacija organa fetusa, upala majke tijekom trudnoće. S intraorganskom metaboličkom intoksikacijom i tjelesnom nesposobnošću samoizlučivanja otrova (npr. Bilirubinska encefalopatija u hemolitičkoj bolesti).

• Dijabetička perinatalna encefalopatija - oštećenje mozga, na pozadini dijabetesa s metaboličkim poremećajima.

• Zraka - kada je ozračena ionizirajućim valovima.

• Discirculatory ili vaskularne perinatalne encefalopatije - svojstvene starijim osobama. Uzrok ovog oblika je u lezijama krvnih žila, u slučaju već postojećih bolesti kao što su osteohondroza, distonija, povišeni intrakranijski tlak. Ovaj oblik je svojstven starijim osobama.

• Zarazna - zbog trajnih infekcija u tijelu.

• Prolazne perinatalne encefalopatije - prolazni poremećaji koji se manifestiraju kratkim gubitkom svijesti, naizmjeničnim oštećenjem vida.

Postoji klasifikacija razdoblja perinatalne encefalopatije:

• Akutni period - traje do 1 mjeseca života.

• Restaurativan - do šest mjeseci rano i kasno, do najviše 2 godine.

• Polazno ili preostalo razdoblje.

Dijagnoza perinatalne encefalopatije temelji se na povijesti života, opsežnom kompleksu simptoma i rezultatima sljedećih instrumentalnih studija mozga:

• Ultrazvuk (neurosonografija) je sigurna metoda ispitivanja tkiva, prostora CSF-a i anatomskih struktura kroz nejaki veliki izvor. Mogu se odrediti intrakranijalne lezije i njihov karakter.

• Elektroencefalografija - omogućuje vam identificiranje vodećih sindroma, 100% informativan za predviđanje učinaka (gluhoća, gubitak vida, cerebralna paraliza).

• Doppler sonografija je primjenjiva za procjenu patologije protoka krvi u mozgu.

• CT i MRI skeniranje je teško jer djeca moraju biti anestezirana.

• Obvezno je posjetiti okulista jer promjene u fundusu potvrđuju razinu intrakranijalne hipertenzije.

• Ispitivanje neurologa s savjetodavnim mišljenjem i preporukama za daljnje djelovanje.

Uzroci perinatalne encefalopatije

Čimbenici rizika za perinatalnu encefalopatiju su:

- Akutne zarazne bolesti koje proizlaze iz nošenja djeteta do trudnice posebno su opasne u smislu smrti, rubeole i razvijene upale pluća.

- Kronične bolesti (defekti srca, hipertenzija, anemične manifestacije, dijabetes, poremećaji u bubrežnom sustavu, kirurške intervencije), nasljedni i genetski metabolički poremećaji, patologija endokrinog sustava, fluktuacije u hormonalnoj razini.

- Pušenje duhana, alkoholizam, ovisnost o drogama.

- Mlađa dob radnice je 17 godina ili starija od 31 godine.

- Negativni učinci ekologije (ionizirajuće zračenje, toksični učinci lijekova, soli teških metala, onečišćenje zraka iz automobila).

- Slabi uvjeti odmora i rada povezani s interakcijom s kemikalijama, pod utjecajem zračenja, vibracija, fizički otežani s podizanjem utega.

- Poremećaji prehrane, što dovodi do razvoja takve pojave kao što je preeklampsija - unutarnji edem opasan za živote djece.

- Povijest ponovljenih medicinskih pobačaja, istinski ponovljeni pobačaj i dugotrajna ženska neplodnost.

- Patologija samog razdoblja trudnoće: toksikoza, prijetnje prestanka i prisutnost kronične insuficijencije posteljice.

- Anomalija generičkog procesa: brza isporuka ili produljeno, rano ispuštanje vode i kao posljedica toga odgođeno je bezvodno razdoblje pomaganje trudnici.

- Nakon rođenja, nekompatibilnost majke i djeteta krvlju, njihov Rh-sukob, ima veliki negativan učinak, mnogo rjeđe zbog grupne nekompatibilnosti.

Simptomi perinatalne encefalopatije

Klinička slika bolesti perinatalne encefalopatije vrlo je raznolika i mnogostrana, ovisi uglavnom o mjestu oštećenja i dubini oštećujuće sile u mozgu, starosti djeteta, uzročnom faktoru i trajanju njegovog utjecaja. Stvoren je sindromski sustav za diferencijaciju. Svi sindromi ne mogu biti prisutni u isto vrijeme, češće je kombinacija nekoliko, s jednim prevladavajućim.

Postoje brojni simptomi koji su svojstveni perinatalnoj encefalopatiji, što pomaže na vrijeme posumnjati da nešto nije u redu:

- slabi kasni krik;

- srčani problemi pri rođenju;

- slabost ili povećani tonus mišića;

- neadekvatne reakcije na vanjske podražaje;

- odsustvo fiziološki induciranih refleksa - sisanje, gutanje, pretraživanje;

- pretjerana prekomjerna stimulacija;

- Histerična, histerična, s slomljenjem glasa i plačem jako podignutim;

- oštećenje okulomotornog živca;

- česta regurgitacija, povraćanje, gastrointestinalni poremećaji koji se ne mogu povezati s uzimanjem hrane;

U starijoj dobi važno je uočiti sljedeće simptome: oštećenja u sferi mentalnih procesa (pamćenje, pažnja, percepcija informacija); pasivnost prema svemu što se događa, poremećaji govora, apatija; depresija, nedostatak inicijative, nespremnost na sudjelovanje u igri, ne kontakt, suženi raspon interesa, zbunjenost, razdražljivost, loš san, vrtoglavica, bol migrene, hipotenzija.

Sindromski su navedeni sljedeći znakovi perinatalne encefalopatije:

- Povećana neurorefleksna podražljivost. Ona se očituje u podrhtavanju brade, ruku i nogu, tjeskobi sa slabim površnim snom i trzanju, pretjeranoj letargiji, ukočenosti, pojačanim reakcijama na zvuk i svjetlo, nekontroliranom glasu, neuspjehu termoregulacije. Prerano - konvulzije.

- Opća depresija CNS-a. Svi pokazatelji su smanjeni: tonus mišića, refleksi, depresivna svijest, krik je tih i slab, bebe se brzo umaraju, a hranjenje ili refleks sisa potpuno nestaje, različit mišićni tonus tijela i izobličenje crta lica, anizokorija, ptoza, nistagmus.

- Komatozni sindrom. Inherentne duboke lezije, depresivne vitalne funkcije, s prijelazom u komu, konvulzivne napade. Najčešće se ovo stanje primjećuje kod masivnih krvarenja i oticanja mozga, tipičnog za traumu i asfiksiju. Tretira se samo pod uvjetima kontinuiranog praćenja u reanimaciji na ventilatoru.

- Najčešći su poremećaji kretanja. Manifestira se kršenjem normalnog formiranja mišićnog tonusa, mišićnog hipo-, hipertonusa ili distonije, hiperkineze (neciljanih, kaotičnih pokreta), narušene koordinacije, pareze i paralize, dolazi do psihomotornog i govornog razvoja.

- Hipertenzija-hidrocefalija - jedna od najozbiljnijih i najčešćih, jer se može pretvoriti u hidrocefalus, koji zahtijeva kirurški zahvat. Anatomski je zapažen višak proizvodnje intrakranijalne tekućine s povišenim intrakranijalnim tlakom. Pojavljuje se s napetošću i oticanjem velikog fontanela, šavovima lubanje divergiraju, opseg glave se povećava za 1-2 cm, poremećaj spavanja, oštri suza na pozadini monotonog plača, opuštene glave. Među lokalnim simptomima važno je napomenuti: škiljavost i nistagmus, asimetriju s progibom mandibule, neravnomjerne oponašajuće mišiće. Karakterističan "simptom Graefea" - kada okrenete oči prema gore i gore, pojavljuje se bijela traka rožnice.

- Konvulzivni sindrom ili epilepsija. Razlikovati kratko trajanje, iznenadni iznenadni početak, kaotično načelo ponavljanja i neovisno je o snu ili hranjenju. Sami napadaji se promatraju u obliku drhtanja male amplitude, automatskih pokreta za žvakanje, kratkotrajne apneje, drhtanja stopala, štucanja, regurgitacije, prekomjernog saliviranja. Ovi su grčevi slični uobičajenim pokretima, što otežava dijagnozu.

- Cerebrastenički sindrom. Obratite pažnju na poremećaje kretanja od vrste trzanja, s potpuno normalnim mentalnim i tjelesnim razvojem djeteta.

- Vegeto-visceralni. Poremećaji mikrocirkulacije: mramoriranje kože, akrocijanoza, hladne ruke i stopala; dispeptički simptomi s crijevnom kolikom; labilnost kardiovaskularnog sustava (tahija i bradikardija, aritmije). Često, enteritis i enterokolitis (upala crijeva s proljevom i oštećenje debljine), rahitis različitog stupnja težine.

- Hiperaktivnost. Izražava se u nemogućnosti koncentracije i koncentriranja pažnje.

Problem perinatalne encefalopatije je u tome što je bolest previše slična drugim bolestima središnjeg živčanog sustava. Stoga se prvi znakovi mogu pogrešno protumačiti, što dovodi do prijelaza u teže faze koje je teško ispraviti i liječiti. Roditelji bi trebali biti uznemireni stalnom nerazumnom tjeskobom, lošim spavanjem, letargijom, trzanjem, tromim sisanjem, regurgitacijom.

Liječenje perinatalne encefalopatije

Djeca, počevši od umjerenih faza i dalje, trebaju bolničko liječenje. U blažim oblicima može se ograničiti na ambulantno promatranje od strane specijalista, uz izbor odgovarajućih režima liječenja.

Liječenje perinatalne encefalopatije traje dugo. Obično je potrebno 2-3 terapije godišnje.

Među metodama liječenja su:

- Metabolička i antioksidativna terapija, vaskularna i refleksologija;

- fizioterapeutske metode: SMT, UHF;

- Osteopatsko liječenje ili ortopedska korekcija. Nakon traumatskog utjecaja tijekom poroda, preporuča se ublažiti učinke generičkog stresa i ispraviti napetost kostiju lubanje, obnoviti njihovo pravilno mjesto i fuziju u budućnosti.

- Medicinska masaža. Za korekciju tonusa mišića, razvoj motoričkih funkcija. Primjenjive tehnike: zglobni, radikularni, mišićavi;

- Gimnastika, terapija vježbanjem i plivanje. Za razvoj mišića i pokretljivosti, oslobodite napetosti u tijelu djeteta.

- Biljni lijek. Često se koristi za perinatalnu encefalopatiju, jer uporaba bilja minimizira učinke. To su biljni čajevi od maslačka, bokvica, menta, knotweed, slatka djetelina, brusnica, gospina trava, matičnjak, slatka zastava, origano. Ali strogo nakon savjetovanja sa svojim liječnikom;

- Aromaterapija. Poboljšati cjelokupno stanje eteričnih ulja kamilice, đumbira, lavande, ružmarina;

- Racionalno hranjenje. Dojenje je od vitalnog značaja za dijete, jer unatoč raznolikosti farmaceutske linije mliječnih formula, čak i najkvalitetnije, skuplje i prilagođene smjese su metaboličko opterećenje na tijelu djeteta. Dokazano je da dojenje dolazi brže u dojenju, takva djeca imaju više razine emocionalnog i fizičkog razvoja;

- Kupke. Njihovo djelovanje slično je uporabi sedatika.

Sindromi terapije lijekovima perinatalna encefalopatija:

- U slučaju mišićne patologije i pareze primjenjuju se pojačivači neuromuskularne transmisije - Dibazol, Galantamin. Kod hipertonije - Mydocalm, baklofen. Uvođenje ovih lijekova je primjenjivo oralno ili elektroforezom.

- s hipertenzijom-hidrocefalijom: položaj u krevetu s podignutim krajem glave do 30 °. Među biljnim lijekovima daju prednost - preslica, list graška. U težim slučajevima - Diakarb (smanjuje proizvodnju alkohola i olakšava odljev). U kritičnim situacijama indicirana je operacija neurokirurškog profila. Osim toga, primijeniti hemodijalizu, mehaničku ventilaciju, parenteralnu prehranu.

- u epileptičkom sindromu - uzimanje antikonvulzivnih antikonvulziva, pod kontrolom laboratorijskih ispitivanja i EEG-a.

- U psihomotornoj retardaciji razvoja koriste se lijekovi koji aktiviraju mentalnu aktivnost, normaliziraju cerebralni protok krvi i imaju sposobnost stvaranja novih staničnih veza - Nootropil, Pantogam, Actovegin, Cortexin.

- Obavezno odredite skupine vitaminskih kompleksa, posebice grupu B.

Posljedice perinatalne encefalopatije

Posljedice perinatalne encefalopatije obično se sravnjuju do prve godine života, ali su također vjerojatni i drugi mehanizmi progresije bolesti. Znakovi nestaju ili se tek neznatno pojavljuju uz adekvatno i pravodobno primjenjivo liječenje, a onda je bolest perinatalna encefalopatija, nema značajan utjecaj na budući razvoj CNS sustava djeteta.

No, postoje česti slučajevi razvoja, otežavajući život djeteta, oni uključuju:

- disfunkcija mozga (umjerene manifestacije hidrocefalusa, astenije, stanja živčanog sustava, poremećaja u ponašanju i poteškoća u procesu učenja);

- najteže je cerebralna paraliza djece i oligofrenija;

- osteohondroza djetinjstva;

- teški migrenski bol;

- tempo kašnjenja razvoja sfere fizičkog, mentalnog, motoričkog i govornog aparata.

Vam Se Sviđa Kod Epilepsije