Posljedice nakon kraniocerebralne ozljede

Vrlo je teško predvidjeti tijek traumatske bolesti iz više razloga. To ovisi o težini ozljede i vremenu koje je proteklo nakon TBI, o stupnju težine života oštećene osobe, spolu, dobi, zanimanju, obrazovnoj razini itd. Stoga, sa stajališta mogućnosti eliminiranja ili minimiziranja ograničenja života i mogućnosti maksimalne društvene i radne rehabilitacije žrtve, treba razmotriti sljedeće prognostički značajne trenutke:

Ozbiljnost ozljede.

Unatoč razvoju modernih tehnologija koje pomažu pacijentima koji su pretrpjeli traumatsku ozljedu mozga, nažalost, mnogo više ljudi umire ili postaju invalidi zbog prethodne ozljede mozga. FV Oleshkevich (1998) ukazuje da smrtnost kod teške ozljede mozga doseže 50% -60%, dok 25% -50% onih s teškim TBI umire na mjestu nesreće ili na putu do bolnice. Y. Alekseenko, R.N. Protas (1995) potvrđuje ove podatke, pokazujući da je smrtnost u svim oblicima teške TBI do 30%. EI Gusev i sur. (2000) navode podatke da u Rusiji oko 10% žrtava umire od svih oblika TBI svake godine, a mnogi od njih postaju invalidi.

Nakon dužeg vremena nakon TBI, aktivno se manifestiraju učinci ne samo teške, već i umjerene, pa čak i blage ozljede mozga, koji često dovode do invaliditeta osobe.

Dob žrtve u vrijeme ozljede.

Ishod teškog oštećenja mozga, praćen dugotrajnim poremećajem svijesti, uvelike ovisi o dobi bolesnika.

Znanstvenici i neuroznanstvenici su jednoglasni da je prognoza života i obnove mentalnih funkcija prilično povoljna za mlade ljude u kojima su njihove neuropsihijske funkcije u potpunosti obnovljene nego u starijih osoba.

Ovi podaci su potvrđeni studijama A.N. Konovalova i suradnici (1994), koji tvrde da s teškom traumatskom ozljedom mozga, postoji ovisnost smanjenja oporavka dobre funkcije od 44% u djece i 39% kod mladih do 20% u starijih i starijih osoba.

Topeka lezije i priroda kliničkog sindroma.

Naravno, prenesena otvorena trauma glave s teškim cerebralnim poremećajima ne dopušta očekivati ​​povoljniji tijek i ishod od prenesene zatvorene ozljede glave, koja se manifestira u obliku umjerenog cerebralnog fokalnog sindroma. Tijek posttraumatskog perioda određen je brojnim teškim isprepletenim čimbenicima, među kojima se pridaje velika važnost prirodi i mehanizmima ozljeda, prevladavajućoj lokalizaciji anatomskih promjena, težini oštećene funkcije nespecifičnih struktura limbičko-retikularnog kompleksa, složenom međudjelovanju organskih, reaktivno-neuroloških i osobnih komponenti, odnosu mozga i općih fizičkih poremećaja., razni egzogeni društveni i endogeni čimbenici.

Međutim, Yu.D. Arbatskaya ukazuje da samo u prvih 6-12 mjeseci nakon traumatske ozljede mozga postoji određeni paralelizam između ozbiljnosti ozljede i invaliditeta pacijenata. U udaljenom razdoblju ozljede nema značajnih razlika u posljedicama lake i umjerene ozljede. Klinička slika bolesti se postupno konvergira, pri čemu su fokalno-organski simptomi izglađeni, a sve su važniji opći neurodinamički poremećaji post-komunalne vrste s neuroznim i drugim manifestacijama.

U budućnosti, struktura i težina povreda različitih funkcija, vrsta tijeka bolesti, zanimanje pacijenta i radni uvjeti postaju vrlo važni. Za vanjski klinički oporavak i dobrobit pacijenta često skriva smanjenu pokretljivost živčanog sustava, što se lako manifestira u nepovoljnim radnim i životnim uvjetima.

Pravovremena i kvalitetna pomoć žrtvama.

Uspješan tijek posttraumatskog razdoblja, povoljan ne samo klinički, već i radna prognoza za osobe koje su pretrpjele ozljedu mozga, u velikoj mjeri ovisi o pravovremenom pružanju prve pomoći, dugotrajnog liječenja i razdoblja rehabilitacije s ciljem maksimalne eliminacije posljedica ozljede.

Posebnu pozornost treba posvetiti činjenici da se strogo pridržavanje režima liječenja i vrijeme privremene nesposobnosti u akutnom razdoblju traumatske ozljede mozga kombinira s pravovremenim vraćanjem pacijenta na rad prikazan za njegovo zdravstveno stanje. Istovremeno se posebna pozornost posvećuje lakšoj ozljedi, u kojoj je podcjenjivanje stanja, odbijanje hospitalizacije, prijevremeni otpust, prijevremeni povratak na posao i, kao posljedica toga, nepovoljan tijek bolesti.

Ove ozljede karakterizira činjenica da su odsutne ili postoji vrlo kratkotrajan gubitak svijesti, nema značajnih povreda općeg stanja bolesnika i upornih neuroloških sindroma. Nakon takvih ozljeda često se u akutnom razdoblju bolesti ne traži liječnička pomoć.

U međuvremenu, čak i nakon blage TBI, promjene u meningama, inferiornost vegetativnih i nespecifičnih struktura, koje s vremenom sve više utječu na sposobnost prilagodbe pacijenta, mogu potrajati dugi niz godina.

Vrlo često, svjetlo traumatske ozljede mozga su "faktor rizika" za razvoj hipertenzije i cerebralne ateroskleroze, potenciraju i pogoršavaju tijek kardiovaskularnih bolesti, pogoršavaju patologiju dišnih organa, gastrointestinalnog trakta i psihopatologiju različite geneze.

Socijalni faktori: obrazovanje, zanimanje, kvalifikacije, radni uvjeti, život, itd.

Socijalni čimbenici također su od velike važnosti u procjeni ishoda TBI-a, budući da prisutnost višeg i specijalnog srednjeg obrazovanja, visoke kvalifikacije u njihovoj profesiji sugeriraju veći raspon prijedloga u racionalnom zapošljavanju žrtve. Istodobno je od velike važnosti ugradnja na rad pacijenta, njegove osobine karaktera, instalacija na rehabilitaciju, itd.

Trenutačno je problem posljedica industrijskih kraniocerebralnih ozljeda zbog veće socijalne i radne neprilagođenosti bolesnika od ozljeda kod kuće od posebne važnosti i društveno-ekonomskog značaja.

Disocijacija koja se često uočava kod ovih pacijenata između obilja pritužbi, nedostatka objektivnih manifestacija i raznolikosti devijacija u ponašanju (pogoršana, pritužba, pseudodementni, eksplozivni, konjugacijski-querulant, itd.) Dovodi do korištenja neprihvatljivih pojmova "traumatska neuroza" i "subjektivni vokativ u kliničkoj praksi" u kliničkoj praksi. ”.

Ovdje je moralni aspekt vrlo izražen, izražen u društveno značajnim stavovima pacijenata, koji su važni u odnosu na brigu države za sudbinu invalida. Ta stajališta imaju značajan utjecaj na razinu socijalne i radne prognoze te na pravnu sposobnost pacijenata i manifestiraju se kako u suzbijanju bolesti, tako iu nastojanju da se očuvaju koristi uzrokovane ozljedama glave.

Mnogi autori ističu da se pristup radu treba provoditi u bolnici, koja bi trebala uključivati ​​psihološke laboratorije, "škole pacijenata" i radionice. Već u ranom razdoblju oporavka, TBI zahtijeva profesionalnu orijentaciju pacijenata. Povratak na posao trebao bi se odvijati postupno, u kontekstu tekuće fizioterapije, terapijskih vježbi, rehabilitacije govora i profesionalnih vještina.

Općenito, treba napomenuti da je kod blagog TBI prognoza za život i invalidnost u većini slučajeva povoljna, iako ova vrsta ozljede može dovesti do dekompenzacije prethodno postojećih bolesti i / ili pojave novih sindroma različite težine.

Rezultat umjereno teške TBI je također u većini slučajeva povoljan., međutim, mogu se pojaviti različiti stupnjevi invaliditeta, što može dovesti do invaliditeta pacijenta.

Ozbiljna ozljeda mozga, kao što je gore spomenuto, često dovodi do smrti, au gotovo polovici preživjelih postoji značajna invalidnost, što rezultira različitim socijalnim nedostacima.

Varijante tijeka traumatske bolesti.

U tom slučaju mogu se pojaviti sljedeće varijante tijeka traumatske bolesti:

1) regiment sa stalnom stabilizacijom kliničkih simptoma i maksimalnom rehabilitacijom pacijenta; uglavnom u djece, mladih i sredovječnih osoba. Kod starijih i starijih osoba takav je ishod rijetkost;

2) puštanje na slobodu s razdobljima dekompenzacije izravnih posljedica ozljede i otpusta; razlozi - ponovljene ozljede, opijenost, infekcije, kontraindicirani uvjeti rada, itd.; nema izravne veze između prirode, ozbiljnosti ozljede, vremena dekompenzacije i napredovanja;

3) progresivno s povećanjem težine neuroloških simptoma, duševnih poremećaja, manifestacija i razvoja vaskularnih lezija (arterijska hipertenzija, ateroskleroza); vaskularne manifestacije traumatske bolesti kod 40% starijih bolesnika značajno pogoršavaju druge učinke TBI.

LB Likhterman u sustavnoj klasifikaciji cerebrocranijalne ozljede dovodi do varijanti ishoda ozljede mozga prema skalu iz Glasgowa: dobar oporavak, umjerena invalidnost, teška invalidnost, vegetativno stanje, smrt.

Posljedice nakon traumatske ozljede mozga

Općenito, može se reći da su čimbenici koji pridonose dobrom ishodu TBI: blaga ili umjerena ozljeda, mlada dob, nedostatak neurološkog i / ili mentalnog nedostatka, pravodobno pružanje pomoći, mjere rehabilitacije, očuvanje profesionalne kondicije za pacijente, pozitivan stav prema radu.

Čimbenici koji doprinose oslobađanju pacijenta koji je prošao TBI do invalidnosti su: teška ozljeda, pred-umirovljenje ili dob umirovljenja, prisutnost neurološkog i / ili mentalnog nedostatka, neblagovremena skrb, nedostatak praćenja i rehabilitacije, gubitak profesionalne kondicije, negativna ugradnja na rad, dostupnost defekt lubanje, što odgovara pojmu "izraženog anatomskog defekta".

U praksi medicinske rehabilitacije i medicinske i socijalne stručnosti, uobičajeno je procijeniti dinamiku stanja pacijenta koji je pretrpio ozljedu mozga nakon 3, 6, 12 mjeseci. Godinu dana nakon ozljede govorimo o njegovim posljedicama, a nakon tri godine o dugoročnim posljedicama. To upućuje na to da se i nakon mnogo godina stanje pacijenta može promijeniti i ishod TBI se može ocijeniti u svakom slučaju strogo pojedinačno.

istraživanje:

Ako pronađete pogrešku, odaberite fragment teksta i pritisnite Ctrl + Enter.

Traumatske ozljede mozga i njihove posljedice

Učinci traumatske ozljede mozga gotovo u cijelosti ovise o ozbiljnosti oštećenja. Je li ugrožena cjelovitost lubanje, je li došlo do infekcije ili oštećenja mozga ili je dana prva pomoć. Sve to utječe na daljnje posljedice i život osobe nakon ozljede.

Uzroci ozljede mozga

Prema statistikama, svi HMT imaju sljedeći postotak:

• prometne nesreće, zbog toga, ljudi boluju od HMT-a u više od 50% slučajeva;
• pad s visine - 21%;
• podrijetlo od kaznene povrede - 12%;
• sport ili zabava - 10%;
• drugi razlozi - 7%.

Glasgowska skala

Traumatska ozljeda mozga (chmt) može uzrokovati različite učinke, utječe ili ne utječe na život osobe. TBI su klasificirani prema ljestvici Glasgow:

• potpuni oporavak. Ozljeda ne utječe na život žrtve, on se, nakon oporavka, u potpunosti vraća u potpuno svakodnevni život, bez gubitka sposobnosti za rad;
• umjeren invaliditet. Nakon traume, osoba može služiti samome sebi, ali se ne može vratiti na prošli posao zbog poremećaja živčanog sustava;
• potpuni invaliditet. Pacijent ne može bez pomoći;
• vegetativno stanje je koma;
• smrtni ishod.

Klasifikacija

Svi chmt podijeljeni u otvoreni (opt) i zatvoreni (zhmt). Otvorene kraniocerebralne ozljede javljaju se u prosjeku u 30% svih slučajeva HMT. Karakterizira ga narušavanje integriteta lubanje i oštećenje moždane ovojnice, često takve ozljede prate infektivni procesi, što u konačnici pogoršava proces liječenja i oporavka. Zatvorena kraniocerebralna ozljeda karakterizirana je odsutnošću oštećenja lubanje. ZBMT se smatra manje opasnim, jer mozak nije izložen kontaktu s vanjskom okolinom.

Ovisno o snazi ​​oštećenja:

• blagi stupanj. Smatra se najpovoljnijom za osobu. Ovo stanje ne ugrožava ljudski život i zdravlje. Blaga ozbiljnost može biti samo hfhm, hematom se može uočiti najviše od oštećenja vida. Među simptomima, pacijent može osjetiti vrtoglavicu, kratkotrajno zamagljivanje svijesti, mučninu;
• srednji stupanj. U ovom slučaju, značajne povrede, postoji svibanj biti prijelom lubanje i opsežnog krvarenja, drugim riječima, moždani udar. Žrtva može iskusiti povraćanje fontane, doživljava jaku glavobolju, zamagljivanje svijesti i moguća je nesvjestica. Često se razvija djelomična amnezija, cijeli proces prati tahikardija i fokalni simptomi. Potonje ovisi o tome gdje je došlo do ozljede lubanje i mozga, klinička slika je različita, od gubitka oštrine vida, završavajući paralizom udova, govornog defekta i razvoja demencije;
• ozbiljan stupanj postavljen je s otvorenim chmt. Otvorena ozljeda mozga je kritična. Smanjena je cjelovitost struktura lubanje i mozga, grčevi i neurološki poremećaji dodani su simptomima koji su opisani umjerenim stupnjem, možda komom.

Od ozljeda, nažalost, nitko nije osiguran. Povrede glave su različite i njihovi simptomi su također različiti. Među glavnim vrstama emitiranja HMS-a:

• potres;
• kontuzija mozga;
• kompresija mozga;
• krvarenje.

Posljedice ozljede

Sve hmt, odnosno njihove posljedice dijele se na: akutne i udaljene. Odmah se pojavljuju akutne posljedice, ali se one mogu osjetiti kroz značajan vremenski period. Najozbiljnija akutna posljedica je koma, ona također ima gradaciju od tri tipa:

• izgovara se kada je osoba nesvjesna, boli se;
• duboka koma se izražava odsustvom većine refleksa, pacijent ima proširene zjenice, narušava cirkulaciju krvi;
• Ekstremna koma je najteža opcija u kojoj se neovisna ventilacija i srčana aktivnost ne događaju bez posebnih uređaja.

Dugoročne posljedice uključuju:

• smanjenje vidne oštrine ili sluha;
• mentalni poremećaji, razvoj demencije;
• problemi s koordinacijom pokreta, pareza udova;
• nedostatak osjetljivosti u nekim dijelovima kože, itd.

Prva pomoć

TBI su jedna od najozbiljnijih ozljeda, jer je oštećenje mozga uvijek povezano s patološkim posljedicama. U slučaju CST-a, žrtva mora dobiti prvu pomoć. Algoritam akcije je sljedeći:

• poziv hitne pomoći;
• Položite pacijenta na ravnu površinu na leđima, ako je žrtva svjesna ili na boku, ako nema svijesti. Ni u kojem slučaju ne bi trebalo ostaviti pacijenta u sjedećem položaju, čak i ako mu je to prikladnije;
• nanesite hladno oko rane;
• staviti ranu na ranu kako bi se zaustavilo krvarenje;
• ako postoji krvarenje iz nosa ili izlazak iz pića, treba dostaviti sterilnu turundu;
• s otvorenim chmt, rubovi rane trebaju nametnuti zavoje i zavoj nad njima;
• pratite odgovor učenika na svjetlo, puls i disanje. Ako je potrebno, napravite neizravnu masažu srca i umjetno disanje.

Kada trebate pozvati hitnu pomoć:

• pogođena osoba ima otvoreni chmt;
• krvarenje iz rane, uha ili nosa;
• nedostatak disanja, puls;
• gubitak svijesti;
• ponovljeno povraćanje;
• konvulzivne konvulzije.

Čak i ako je žrtva pretrpjela blagu ozljedu i osjeća se dobro, on mora sam posjetiti liječnika kako bi se uvjerio da nema posljedica HMT-a.

• ostaviti žrtvu bez nadzora prije dolaska hitne pomoći;
• ostavite ga u sjedećem položaju;
• bez posebne potrebe za pomicanjem pacijenta;
• pokušati dobiti zabačene krhotine lubanje ili stranih tijela, ako ih ima;
• samostalno daju lijekove protiv bolova.

Liječenje i rehabilitacija

Metode liječenja ovise o složenosti ozljeda koje trpi žrtva. U teškim slučajevima u bolnici se obavljaju sljedeće manipulacije:

• Simptomatska terapija je uzimanje lijekova protiv bolova i nootropnih lijekova za poboljšanje aktivnosti mozga;
• hemodinamička stabilizacija. Da bi se izbjegli cerebralni edemi ubrizgani fiziološkom otopinom ili koloidnom otopinom;
• održavanje normalnog krvnog tlaka;
• u slučaju povećane razdražljivosti, primjenjuju se: haloperidod, morfin ili natrijev hidroksibutirat;
• ako postoje epileptički napadi, propisati antikonvulzive (relanium, karbamazepin).

Rehabilitacija za chmt je dug proces. Učinci traumatskih ozljeda mozga mogu biti vrlo ozbiljni. Uz otvoreni chmt rehabilitacija može trajati godinama. Uz zatvorenu kraniocerebralnu ozljedu, oporavak je brži, ali također zahtijeva da slijedite sve upute liječnika.

Zapamtite da je kraniocerebralna ozljeda ozbiljan poremećaj koji zahtijeva prvu pomoć i daljnje liječenje u bolnici. Posljedice HMT-a mogu biti najnepredvidljivije, stoga nemojte sami liječiti, čak i ako vam se čini da je ozljeda manja, i povjerite svoje zdravlje liječnicima.

Posljedice traumatske ozljede mozga

Među mogućim ozljedama na dijelovima ljudskog tijela, kraniocerebralne ozljede zauzimaju vodeću poziciju i čine gotovo 50% prijavljenih slučajeva. U Rusiji se na svakih 1.000 ljudi svake godine bilježi gotovo 4 takve ozljede. Često se TBI kombinira s traumatizacijom drugih organa, kao i odjela: torakalne, abdominalne, gornje i donje ekstremitete. Takva kombinirana šteta je mnogo opasnija i može dovesti do ozbiljnijih komplikacija. Što je opasnost od ozljede glave, čije posljedice ovise o različitim okolnostima?

Koju štetu možete dobiti nakon ozljede glave?

Posljedice traumatske ozljede mozga uvelike su pod utjecajem oštećenja i njihove ozbiljnosti. Stupanj TBI je:

Prema vrsti istaknutih otvorenih i zatvorenih ozljeda. U prvom slučaju aponeuroza i koža su oštećeni, a iz rane se vide dublje kosti ili tkiva. Kada prodire u ranu pate od dura mater. U slučaju zatvorene CCT moguće je parcijalno oštećenje kože (opcionalno), ali aponeuroza je očuvana netaknuta.

Ozljede mozga klasificiraju se prema mogućim posljedicama:

• kompresija mozga;
• modrice na glavi;
• oštećenje aksona;
• potres mozga;
• intracerebralno i intrakranijalno krvarenje.

kompresija

Ovo patološko stanje rezultat je nakupljanja zraka ili cerebrospinalne tekućine, tekućine ili koaguliranog krvarenja ispod membrana. Kao rezultat toga dolazi do kompresije medijanskih struktura mozga, deformacije moždanih komora, kršenja stabljike. Prepoznati problem može biti očigledna letargija, ali sa spašenom orijentacijom i sviješću. Povećanje kompresije podrazumijeva gubitak svijesti. Takvo stanje ugrožava ne samo zdravlje, već i život pacijenta, pa je potrebna hitna pomoć i liječenje.

potres

Jedna od čestih komplikacija ozljede glave je potres mozga, nakon čega slijedi razvoj trijade simptoma:

• mučnina i povraćanje;
• gubitak svijesti;
• gubitak memorije.

Težak stupanj potresa mozga može uzrokovati produljeni gubitak svijesti. Adekvatan tretman i odsustvo komplicirajućih čimbenika završava se apsolutnim oporavkom i povratkom sposobnosti za rad. Kod mnogih bolesnika, nakon akutnog razdoblja, neko vrijeme može izazvati poremećaj pažnje, koncentraciju memorije, vrtoglavicu, razdražljivost, povećanu osjetljivost na svjetlo i zvuk, itd.

Kontuzija mozga

Uočena je oštećenja žarišne makrostrukture u meduli. Ovisno o težini kraniocerebralne ozljede, kontuzija mozga se klasificira u sljedeće tipove:

1. Blag stupanj Gubitak svijesti može potrajati od nekoliko minuta do 1 sata. Osoba, koja se vratila svijesti, žali se na pojavu jakih glavobolja, kao i na povraćanje ili mučninu. Može doći do kratkog prekida svijesti u trajanju do nekoliko minuta. Funkcije koje su važne za život su spremljene ili promjene nisu izražene. Može doći do umjerene tahikardije ili hipertenzije. Neurološki simptomi su prisutni do 2-3 tjedna.
2. Srednji stupanj. Pacijent ostaje u nepovezanom stanju do nekoliko sati (možda nekoliko minuta). Amnezija u pogledu trenutka ozljede i onih događaja koji su prethodili ili su se već dogodili nakon ozljede. Pacijent se žali na bol u glavi, na povraćanje. Na pregledu su otkriveni poremećaji disanja, otkucaja srca i tlaka. Učenici su neravnomjerno uvećani, udovi su slabi, postoje problemi s govorom. Često se prate simptomi menigila, vjerojatno mentalni poremećaj. Može doći do privremenog prekida vitalnih organa. Zaglađivanje organskih simptoma javlja se nakon 2 do 5 tjedana, a zatim se još uvijek mogu pojaviti neki znakovi.
3. Težak stupanj. U ovom slučaju, prekid svijesti može doseći nekoliko tjedana. Pronađeni su grubi propusti u radu organa, važni za život. Neurološki status je dopunjen kliničkom težinom ozljede mozga. Uz jake modrice, slabost u udovima razvija se do paralize. Došlo je do pogoršanja tonusa mišića, epileptičkih napadaja. Također, takva oštećenja često se nadopunjuju masivnim subarahnoidnim krvarenjem zbog prijeloma forniksa ili baze lubanje.

Ozljede osi i krvarenje

Takva ozljeda dovodi do aksonskih suza u kombinaciji s hemoragijskim malim žarišnim krvarenjima. Istodobno, corpus callosum, moždano deblo, paraventikularne zone i bijela tvar u moždanim hemisferama spadaju u "vidno polje". Klinička se slika brzo mijenja, na primjer, koma postaje tranzistor i vegetativno stanje.

Klinička slika: kako se klasificiraju učinci ozljede glave

Svi učinci TBI mogu se svrstati u rane (akutne) i udaljene. Rani su oni koji se javljaju odmah nakon primanja štete, udaljeni se pojavljuju nešto kasnije, možda čak i nakon godina. Apsolutni znakovi ozljede glave su mučnina, bol i kruženje glave, kao i gubitak svijesti. Pojavljuje se odmah nakon ozljede i može trajati drugo vrijeme. Također, rani simptomi uključuju:

• crvenilo lica;
• modrica;
• konvulzivni napadaji;
• vidljivo oštećenje kosti i tkiva;
• iscjedak iz ušiju i nosa, itd.

Ovisno o tome koliko je vremena prošlo od trenutka traumatizacije, ozbiljnosti ozljeda, kao i njihovoj lokalizaciji, postoje različiti tipovi dugoročnih učinaka traumatskih ozljeda mozga.

Posljedice traumatske ozljede mozga: vrste, metode otkrivanja i liječenja

Traumatska ozljeda mozga (TBI), prema klasičnoj definiciji, je vrsta mehaničke ozljede glave koja oštećuje sadržaj lubanje (mozak, žile, živce, moždane membrane) i kosti lubanje.

Osobitost ove patologije je da se nakon traume može pojaviti niz komplikacija, koje manje ili više utječu na kvalitetu života žrtve. Težina posljedica izravno ovisi o tome koji su pojedini važni sustavi oštećeni, kao io tome koliko brzo je pomoć pružena od strane neurologa ili neurokirurga ozlijeđenim.

Svrha je sljedećeg članka na dostupnom i razumljivom jeziku predstaviti sve potrebne informacije o problemu traumatskih ozljeda mozga i njihovim posljedicama, kako bi u slučaju potrebe imali jasnu predodžbu o ozbiljnosti ovog problema te se upoznali s algoritmom hitnih postupaka u odnosu na žrtvu.

Vrste traumatskih ozljeda mozga

Na temelju iskustva vodećih svjetskih neurokirurških klinika, nastala je jedinstvena klasifikacija traumatskih ozljeda mozga, uzimajući u obzir i prirodu oštećenja mozga i njegov stupanj.

Za početak, treba napomenuti da se razlikuje izolirana ozljeda, koju karakterizira apsolutna odsutnost oštećenja izvan lubanje, kao i kombinirana i kombinirana TBI.

Ozljeda glave praćena mehaničkim ozljedama drugih sustava ili organa naziva se kombinirana ozljeda. Pod kombiniranim razumjeti oštećenja koja se događa kada je učinak na žrtvu nekoliko patoloških čimbenika - toplinske, zračenja, mehaničkih učinaka, i slično.

Što se tiče mogućnosti infekcije sadržaja kranijalne šupljine, postoje dvije glavne vrste TBI - otvorene i zatvorene. Prema tome, ako žrtva nema oštećenja na koži, smatra se da je ozljeda zatvorena. Udio zatvorene TBI je 70-75%, frekvencija otvorenih prijeloma je 30-25%.

Otvorena ozljeda mozga se dijeli na penetrirajuću i ne-penetrirajuću, ovisno o tome je li poremećen integritet dura mater. Imajte na umu da opseg oštećenja mozga i kranijalnih živaca ne određuje kliničku povezanost ozljede.

Zatvorena TBI ima sljedeće kliničke mogućnosti:

• potres mozga je najlakša vrsta ozljede glave u kojoj se promatraju reverzibilni neurološki poremećaji;
• kontuzija mozga - ozljeda koju karakterizira oštećenje moždanog tkiva u lokalnom području;
• prolivena oštećenja aksona - višestruki lomovi aksona u mozgu;
• kompresija mozga (sa ili bez modrice) - kompresija moždanog tkiva;
• prijelom kostiju lubanje (bez intrakranijalnog krvarenja ili njegovom prisutnošću) - oštećenje lubanje, što dovodi do ozljede bijele i sive tvari.

Ozbiljnost TBI

Ovisno o kompleksu čimbenika, ozljeda glave može imati jedan od tri stupnja ozbiljnosti, određivanje ozbiljnosti stanja osobe. Dakle, postoje sljedeće ozbiljnosti:

• blagi - potres mozga ili manja kontuzija;
• umjereni stupanj - s kroničnom i subakutnom kompresijom mozga, u kombinaciji s kontuzijom mozga. S umjerenim stupnjem, svijest žrtve se isključuje;
• težak stupanj. Promatrano tijekom akutne kompresije mozga u kombinaciji s difuznim oštećenjem aksona.

Često se tijekom TBI pojavljuje hematom na koži na mjestu ozljede zbog oštećenja tkiva glave i kostiju lubanje.

Kao što se može vidjeti iz gore navedenog, izostanak izraženih oštećenja glave i kostiju lubanje nije razlog za nedjelovanje žrtve i ljudi oko njega. Unatoč konvencionalnoj diferencijaciji blage, umjerene i teške ozljede, sva gore navedena stanja nužno zahtijevaju hitne konzultacije s neurologom ili neurokirurgom kako bi se pružila pravovremena pomoć.

Simptomi ozljede glave

Unatoč činjenici da ozljeda glave bilo koje ozbiljnosti i ni pod kojim okolnostima zahtijeva hitno pozivanje za savjet od liječnika, poznavanje njenih simptoma i liječenja je obvezno za svaku obrazovanu osobu.

Simptomi ozljede glave, kao i svaka druga patologija, tvore sindrome - kompleksi znakova koji pomažu liječniku da odredi dijagnozu. Klasično razlikuju sljedeće sindrome:

Cerebralni simptomi i sindromi. Za ovaj simptom kompleksa karakteriziraju:

• gubitak svijesti u vrijeme ozljede;
• glavobolja (ubadanje, rezanje, stiskanje, okruženje);
• povreda svijesti nakon nekog vremena nakon ozljede;
• mučnina i / ili povraćanje (mogući neugodni okus u ustima);
• amnezija - gubitak sjećanja na incidente koji su prethodili incidentu, ili oni koji su uslijedili, ili onih i drugih (respektivno, emitiraju retrogradne, anterogradne i retroanterograde tipove amnezije);

Žarišni simptomi karakteristični su za lokalne (žarišne) lezije moždanih struktura. Kao posljedica toga, ozljede mogu utjecati na frontalne režnjeve mozga, temporalne, parijetalne, zatiljne režnjeve, kao i strukture kao što su talamus, mali mozak, trup i tako dalje.

Specifična lokalizacija lezije uzrokuje određeni simptom i treba napomenuti da se vanjske (uočljive) povrede integriteta lubanje ne mogu uočiti.

Dakle, fraktura piramide temporalne kosti ne može uvijek biti popraćena krvarenjem iz uha, ali to ne isključuje mogućnost oštećenja na lokalnoj razini. Jedna od varijanti ovih manifestacija može biti pareza ili paraliza facijalnog živca na ozlijeđenoj strani.

Grupiranje pojedinačnih znakova

Klasifikacijski žarišni znakovi su kombinirani u sljedeće skupine:

• vizualni (s porazom okcipitalnog područja);
• slušni (s porazom temporalnog i parijetalno-temporalnog područja);
• motorički (s porazom središnjih dijelova, do izraženih motoričkih poremećaja);
• govor (središte Wernickea i Brocka, frontalni korteks, parijetalni korteks);
• koordinator (s lezijama malog mozga);
• osjetljivi (s oštećenjem postcentralnog gyrusa, mogućim poremećajima osjetljivosti).

Važno je napomenuti da samo diplomirani student koji primjećuje klasični algoritam istraživanja može točno odrediti temu fokalnih lezija i njihov utjecaj na buduću kvalitetu života, stoga nemojte zanemariti pomoć u slučaju ozljede glave!

Sindrom autonomne disfunkcije. Ovaj kompleksni simptom nastaje zbog oštećenja autonomnih (automatskih) centara. Manifestacije su izrazito promjenjive i potpuno ovise o specifičnom centru koji je oštećen.

U ovom slučaju, često postoji kombinacija simptoma lezija nekoliko sustava. Dakle, u isto vrijeme, promjena u ritmu disanja i otkucaju srca.

Klasično dodijeliti sljedeće opcije za autonomne poremećaje:

• kršenje regulacije metabolizma;
• promjene u kardiovaskularnom sustavu (moguća je bradikardija);
• disfunkcija mokraćnog sustava;
• promjene u dišnom sustavu;
• poremećaji gastrointestinalnog trakta.
• na promijenjeno stanje uma.

Mentalni poremećaji koje karakteriziraju promjene u ljudskoj psihi.

• emocionalne smetnje (depresija, manično uzbuđenje);
• zamračenje sumraka;
• kognitivno oštećenje (smanjenje inteligencije, pamćenja);
• promjene osobnosti;
• pojavu produktivnih simptoma (halucinacije, zablude različite prirode);
• nedostatak kritičkog stava

Imajte na umu da simptomi TBI mogu biti izraženi ili nevidljivi ne-stručnjaku.

Osim toga, neki se simptomi mogu pojaviti nakon određenog vremena nakon ozljede, pa je nužno da dobijete ozljedu glave ako osjetite bilo kakvu ozbiljnost.

Dijagnoza TBI

Dijagnoza kranijalnih lezija uključuje:

• Ispitivanje pacijenta, svjedoka incidenta. Utvrđuje se pod kojim je uvjetima došlo do ozljede, bilo da je to posljedica pada, sudara ili utjecaja. Važno je utvrditi je li pacijent bolovao od kroničnih bolesti, bilo da je bilo ranije operacija TBI.
• Neurološki pregled prisutnosti specifičnih simptoma karakterističnih za lezije određenog područja mozga.
• Instrumentalne dijagnostičke metode. Nakon ozljede glave, svi, bez iznimke, dobivaju rendgenski pregled, ako je potrebno, CT i MRI.

Principi terapije za TBI

Svim pacijentima preporučuje se bolnički tip liječenja sa strogim mirovanjem. Većina bolesnika prolazi terapiju u odjelu za neurologiju.

Postoje dva glavna pristupa liječenju bolesnika s učincima traume glave: kirurški i terapeutski. Razdoblje liječenja i njegov pristup određuje se općim stanjem pacijenta, težinom lezije, njezinom vrstom (otvorena ili zatvorena CCT), lokalizacijom, individualnim karakteristikama tijela i odgovorom na lijekove. Nakon otpusta iz bolnice pacijentu je najčešće potreban tečaj rehabilitacije.

Moguće komplikacije i posljedice ozljeda glave

U dinamici razvoja učinaka ozljeda glave postoje 4 faze:

• Najsnažniji, ili početni, koji traje prvih 24 sata od trenutka ozljede.
• Akutna ili sekundarna, od 24 sata do 2 tjedna.
• Rekonvalescencija, ili kasni stadij, vremenski okvir - od 3 mjeseca do jedne godine nakon ozljede.
• Dugoročni učinci TBI-a ili rezidualnog razdoblja, od jedne godine do kraja života pacijenta.

Komplikacije nakon TBI variraju ovisno o stadiju, težini i mjestu ozljede. Među poremećajima mogu se podijeliti dvije glavne skupine: neurološki i mentalni poremećaji.

Neurološki poremećaji

Prvo i najvažnije, neurološki poremećaji uključuju tako čestu posljedicu ozljede glave, kao što je vaskularna distonija. IRR uključuje promjene krvnog tlaka, osjećaj slabosti, umor, slab san, nelagodu u srcu i još mnogo toga. Opisano je više od stotinu i pedeset znakova ovog poremećaja.

Poznato je da kod traumatskih ozljeda mozga koje nisu popraćene oštećenjem kostiju lubanje, komplikacije se javljaju češće nego tijekom prijeloma.

To je uglavnom zbog sindroma tzv. Cerebrospinalne hipertenzije, drugim riječima, povećanja intrakranijalnog tlaka. Ako, nakon primitka kraniocerebralne ozljede, kosti lubanje ostanu netaknute, intrakranijski tlak raste zbog povećanja edema mozga. Kod prijeloma lubanje to se ne događa, jer oštećenje kosti omogućuje postizanje dodatnog volumena za progresivni edem.

Sindrom tekuće hipertenzije obično se javlja dvije do tri godine nakon patnje mozga. Glavni simptomi ove bolesti su teške glavobolje.

Bolovi su konstantni i pogoršani noću i ujutro, jer se u vodoravnom položaju odljev tekućine pogoršava. Također karakterizira mučnina, povremeno povraćanje, teška slabost, grčevi, palpitacije, skokovi krvnog tlaka, produljena štucanje.

Karakteristični neurološki simptomi ozljeda glave su paraliza, oštećenje govora, vida, sluha, mirisa. Uobičajena komplikacija odgođene traumatske ozljede mozga je epilepsija, koja je ozbiljan problem, jer je slabo podložna liječenju lijekovima i smatra se onesposobljavajućom bolešću.

Mentalni poremećaji

Među duševnim poremećajima nakon ozljede glave najvažnija je amnezija. Oni nastaju, u pravilu, u početnim fazama, u razdoblju od nekoliko sati do nekoliko dana nakon ozljede. Događaji koji su prethodili traumi (retrogradna amnezija) nakon ozljede (anterogradne amnezije) ili se obje mogu zaboraviti (antero-retrosis amnezija) mogu se zaboraviti.

U kasnom stadiju akutnih traumatskih poremećaja, pacijenti doživljavaju psihoze - mentalne poremećaje u kojima se mijenja objektivna percepcija svijeta, a mentalne reakcije osobe grubo proturječe stvarnoj situaciji. Traumatske psihoze dijele se na akutne i dugotrajne.

Akutna traumatska psihoza očituje se u raznim vrstama promjena svijesti: zapanjujuća, akutna motorička i mentalna stimulacija, halucinacije, paranoidni poremećaji. Psihoza se razvija nakon što se bolesnik osjeti nakon ozljede glave.

Tipičan primjer: pacijent se probudio, izišao iz nesvijesti, počeo odgovarati na pitanja, onda je uzbuđenje, izbio je, htio negdje pobjeći, sakriti se. Žrtva može vidjeti čudovišta, životinje, naoružane ljude i tako dalje.

Nekoliko mjeseci nakon nesreće često se javljaju mentalni poremećaji tipa depresije, pacijenti se žale na depresivno emocionalno stanje, nedostatak želje za obavljanje onih funkcija koje su prethodno obavljane bez problema. Na primjer, osoba je gladna, ali se ne može prisiliti da nešto kuha.

Moguće su i različite promjene u osobnosti žrtve, najčešće u hipohondrijskom tipu. Pacijent počinje previše brinuti o svom zdravlju, izmišlja bolesti koje nema, stalno se obraća liječnicima sa zahtjevom da provedu još jedan pregled.

Popis komplikacija traumatske ozljede mozga je izuzetno raznolik i određen je karakteristikama ozljede.

Predviđanje traumatske ozljede mozga

Statistički gledano, oko polovice svih osoba koje su prošle TBI u potpunosti vraćaju svoje zdravlje, vraćaju se na posao i obavljaju normalne kućne poslove. Otprilike trećina ozlijeđenih postaje djelomično invalidna, a druga trećina gubi sposobnost za rad u potpunosti i ostaju duboko onesposobljeni do kraja života.

Obnova moždanog tkiva i izgubljene tjelesne funkcije nakon traumatske situacije nastaju tijekom nekoliko godina, obično tri ili četiri, dok je u prvih 6 mjeseci regeneracija najintenzivnija, a zatim se postupno usporava. Kod djece, zbog viših kompenzacijskih sposobnosti tijela, oporavak se odvija bolje i brže nego kod odraslih.

Rehabilitacijske mjere treba započeti bez odgađanja, odmah nakon što pacijent napusti akutni stadij bolesti. To uključuje: rad sa stručnjakom za vraćanje kognitivnih funkcija, stimulaciju tjelesne aktivnosti, fizioterapiju. Zajedno s dobro odabranom terapijom lijekovima, tečaj rehabilitacije može značajno poboljšati životni standard pacijenta.

Liječnici kažu kako brzo pružanje prve pomoći igra važnu ulogu u predviđanju ishoda liječenja TBI. U nekim slučajevima, ozljeda glave ostaje neprepoznata, jer pacijent ne ide kod liječnika, smatrajući da šteta nije ozbiljna.

U takvim okolnostima, učinci traumatske ozljede mozga manifestiraju se u znatno izraženijem stupnju. Ljudi koji su u teškom stanju nakon TBI-a i odmah se obratili za pomoć imaju puno bolje šanse za potpuni oporavak od onih koji su dobili lakše oštećenje, ali su odlučili leći kod kuće. Stoga, u najmanjoj sumnji na ozljedu glave kod kuće, vaša obitelj i prijatelji trebaju odmah potražiti liječničku pomoć.

Sve o TBI: posljedice i komplikacije

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, do 2020. traumatska ozljeda mozga (TBI) bit će na trećem mjestu zbog smrti među stanovništvom širom svijeta. S tim u vezi, ova ozljeda dobiva veliki društveni značaj, a rehabilitacija nakon toga važna je komponenta na kojoj rade neuropatolozi, neurokirurzi i psihijatri. Ako se dijagnosticira TBI, posljedice i komplikacije mogu biti različite.

Definicija traumatske ozljede mozga (TBI)

Mehaničko oštećenje kosti lubanje i / ili sadržaj lubanje (strukture mozga, krvnih žila, meninge) u medicinskoj literaturi naziva se kraniocerebralna ozljeda.

Najčešće su ozljede glave u automobilskim i drugim nesrećama, zbog pada s visine, ozljeda na radu i svakodnevnog života. Ovisno o učinku štetnog čimbenika, ozljeda može biti lokalna ili difuzna.

Rehabilitacijske aktivnosti za TBI uključuju mnoge metode, ali sve one imaju za cilj obnavljanje pacijentovog fizičkog i mentalnog zdravlja.

Posljedice TBI

Iako, prema liječnicima, mozak ima visoku sposobnost vraćanja izgubljenih funkcija, još je prilično problematično predvidjeti brzinu i stupanj oporavka. Čak i uz pružanje prave skrbi i ispunjavanje svih medicinskih preporuka pacijentu, proces izlječenja može trajati godinama. Posljedice traumatske ozljede mozga nakon nezgode mogu biti od blagih do teških manifestacija, ovisno o vrsti ozljede. Često, dugoročne posljedice ozljede uzrokuju da pacijent postane invalid nakon ozljede glave zbog smanjenog učinka.

Učinci oštećenja mozga mogu se pojaviti odmah nakon ozljede, nakon nekoliko dana ili mjeseci. Dobivanje ozljede glave u djetinjstvu može biti ispunjeno pojavom novih simptoma nakon TBI

Prema klasifikaciji učinaka traumatskih ozljeda mozga postoje sljedeće faze njihovog pojavljivanja:

1. Akutno razdoblje. Traje 2-10 tjedana od trenutka oštećenja mozga i završava se primarnom stabilizacijom patološkog procesa.
2. Srednji stupanj. Karakterizira se uključivanjem kompenzacijskih i reparativnih mehanizama mozga. S potresom mozga i lakšim ozljedama traje do šest mjeseci, u teškim slučajevima može se protezati i do godinu dana.
3. Daleko razdoblje. Liječenje ozljede, zajedno s degenerativnim procesima, nastavlja se. S punim kliničkim oporavkom traje manje od dvije godine, u slučaju progresivnog tijeka bolesti, komplikacije nakon TBI-a osjećaju se tijekom cijelog života.

Potres mozga

Potres mozga (potres mozga) smatra se najlakšim u ozbiljnosti među ostalim ozljedama mozga s ozljedama. Ali učinci potresa mogu biti mnogo ozbiljniji od same povrede.

Pacijenti mogu iskusiti ljutite ispade, tendenciju prema neurozama, razdražljivost i neopravdanu agresiju nakon TBI. Pacijenti se mogu žaliti na povećani umor, smanjenu sposobnost rada, oslabljeno pamćenje i nemogućnost da zadrže pažnju dugo vremena.

Između ostalih posljedica, moguće je razlikovati preosjetljivost na infekcije, kao i povratni konvulzivni sindrom.

Kontuzija mozga

Modrice, ili kontuzija mozga, ozbiljna je patologija u kojoj nastaju destruktivni žarišta u tkivima organa. Ima tri stupnja ozbiljnosti, ovisno o težini kliničkih manifestacija i opsegu patološkog procesa.

Posljedice ove bolesti također ovise o ozbiljnosti ozljede. Blagi stupanj kontuzije obično ne dovodi do ozbiljnih posljedica. Najčešće se razvija astenični sindrom, a javljaju se i poremećaji emocionalne sfere u obliku povećane razdražljivosti i ljutnje.

U slučaju umjerene ozljede mozga, praktički se ne otkrivaju daljinski učinci, a njihov razvoj najvjerojatnije je u akutnom i srednjem razdoblju bolesti. Bolesnici razvijaju posttraumatski arahnoiditis, hidrocefalus nakon TBI, encefalopatiju, posttraumatsku epilepsiju. Takve povrede zahtijevaju terapiju lijekovima i obvezno praćenje od strane neuropatologa i psihijatra.

Teške kontuzije mogu biti praćene posljedicama kao posttraumatska atrofija mozga, simptomi hidrocefalusa s povećanim intrakranijalnim tlakom, stvaranje cista i skleroza područja moždanog tkiva, razvoj epilepsije nakon TBI.

Sve gore navedene bolesti mogu biti praćene poremećajima kognitivne sfere, pareze ili paralize, narušene koordinacije, govora. Bez odgovarajućeg liječenja, pacijentova prognoza će biti slaba.

Kompresija mozga

Kompresija mozga - jedna od najtežih mogućnosti za traumatsku ozljedu mozga. Njegovi učinci uključuju komu nakon traumatske ozljede mozga. U ovom slučaju, stanje pacijenta i dubina oslabljene svijesti procjenjuju se na skali u Glasgowu. Što je rezultat manji, to je teže. Često, kada je mozak stisnut, smrt nastaje zbog nepovratnog oštećenja mozga.

Koma može preći u vegetativno stanje (dekortikacija) kada nastupi smrt moždanog korteksa, ali funkcioniraju filogenetski starije strukture. Oni uzrokuju vegetativnu i refleksnu aktivnost tijela.

Postoje tri glavna stanja izlaska iz kome:

• nesvjesna stanja nakon komatoze;
• stanja s izrazito ograničenim kontaktom (teško je razumjeti govor);
• zbunjenost nakon komatoze.

Ako postoje znakovi izlaska iz kome nakon TBI-a, prognoza za život osobe se poboljšava. Međutim, izlaz iz ovog stanja ne znači dobru dugoročnu prognozu.

Samo 25% preživjelih pacijenata nakon takve ozljede može se pohvaliti blagim posljedicama. Većina bolesnika postaje invalid. Imaju motoričke poremećaje, epifiškuse, teške posttraumatske psihoze, kognitivna oštećenja i govorne poremećaje.

Pod utjecajem povreda koje proizlaze iz traumatske ozljede mozga, pacijent može doživjeti promjene osobnosti. Pacijent i njegovi rođaci mogu se žaliti na napade razdražljivosti, ljutnje i agresivnosti, zabranu ponašanja ili pretjeranu izolaciju, neodlučnost

Kvaliteta života bolesnika nakon TBI

Kvaliteta života nakon što je pacijent imao TBI, a daljnja prognoza ovisi o sljedećim čimbenicima:

• trajanje gubitka svijesti u vrijeme ozljede;
• broj bodova koje je pacijent primio na skali u Glasgowu tijekom ispitivanja;
• trajanje gubitka memorije.

Naravno, ozljeda glave umjerenog i teškog stupnja dovest će do ozbiljnijih posljedica, koje se mogu pojaviti odmah nakon primitka i nakon određenog vremena.

Ako je ozljeda dovela do prekida normalne aktivnosti mozga, to će utjecati na emocionalnu sferu pacijenta, kognitivne funkcije i uzrokovati mentalne i koordinacijske poremećaje.

Život nakon TBI kod pacijenata značajno se mijenja, pacijenti moraju tražiti drugi posao (ako su sposobni za rad), ponekad uzimati lijekove za život i biti pod stalnim nadzorom liječnika.

Dugoročni učinci TBI

Kao što je već spomenuto, čak je i iskusnim liječnicima teško dati točnu prognozu bolesnikovog budućeg stanja. Pogotovo jer početak odgođenih simptoma može trajati godinama. Svi dugoročni učinci TBI-a mogu se podijeliti u sljedeće skupine:

• manifestacije cerebroasteničnog sindroma (umor, emocionalna labilnost, smanjena produktivnost mišljenja);
• sindrom kognitivnog pada (smanjena funkcija pažnje, slaba sposobnost pamćenja, učenje);
• manifestacije mentalnih poremećaja (psihoze, neuroze, poremećaji osobnosti);
• sindrom poremećaja kretanja (oštećenje koordinacije, pareza, plegija);
• manifestacije migrene (glavobolja, vrtoglavica).

Učinci TBI tijekom godina mogu se transformirati, povećati ili smanjiti ovisno o liječenju lijekom i stupnju oštećenja mozga.

TBI nije kazna

Mogućnosti moderne medicine mogu značajno poboljšati živote pacijenata koji su u prošlosti pretrpjeli ozljedu glave. Ispravno odabrani tretman pomaže izbjeći neugodne posljedice ozljede i zaustavlja simptome koji se pojavljuju. Visokoučinkovitu rehabilitaciju provodi cijela skupina stručnjaka koji pomažu pacijentu da se nosi s osnovnim mentalnim i fizičkim problemima.

Što može uzrokovati traumatsku ozljedu mozga?

Jedan od najčešćih uzroka invalidnosti i smrti među populacijom je ozljeda glave. Njegove posljedice mogu se pojaviti odmah ili nakon desetljeća. Priroda komplikacija ovisi o težini ozljede, općem zdravstvenom stanju žrtve i pruženoj pomoći. Da biste razumjeli kakve posljedice može uzrokovati ozljeda glave, morate znati vrste oštećenja.

Sve ozljede mozga podijeljene su prema sljedećim kriterijima:

Priroda štete. TBI se događa:

• otvorena. Karakteriziraju ih: rupture (kidanje) mekih tkiva glave, oštećenja krvnih žila, živčanih vlakana i mozga, prisutnost pukotina i fraktura lubanje. Odvojeno rasporedite OCMB koji prodire i ne prodire;
• zatvorena ozljeda glave. Tu spadaju oštećenja u kojima se ne pokida cjelovitost kože glave;

Ozbiljnost ozljede. Postoje ove vrste ozljeda mozga:

• potres:
• ozljeda;
• kompresije;
• difuzno oštećenje aksona.

Prema statistikama, u 60% slučajeva ozljede glave su u kući. Uzrok ozljede je najčešće pad s visine povezane s konzumiranjem velikih količina alkohola. Na drugom mjestu su ozlijeđeni u nesreći. Udio sportskih ozljeda je samo 10%.

Vrste posljedica

Sve komplikacije koje proizlaze iz kraniocerebralnih ozljeda konvencionalno se dijele na:

Rano - pojavljuju se unutar mjesec dana nakon ozljede. To uključuje:

• meningitis - pojava ove komplikacije traumatske ozljede mozga tipična je za oštećenja otvorenog tipa. Razvoj patologije izaziva neblagovremeno ili nepravilno liječenje rane;
• encefalitis - razvija se s otvorenom i zatvorenom traumom glave. U prvom slučaju, to se događa zbog infekcije rane, manifestira se 1-2 tjedna nakon ozljede. U slučaju zatvorene ozljede glave, bolest je posljedica širenja zaraze iz gnojnih žarišta prisutnih u tijelu (moguće u slučaju bolesti gornjih dišnih putova). Takav se encefalitis razvija mnogo kasnije;
• prolaps, protruzija ili apsces mozga;
• masivno intrakranijalno krvarenje - posljedice zatvorene ozljede glave;
• hematom;
• istjecanje tekućine;
• koma;
• šok.

Kasni - javljaju se u razdoblju od 1 godine do 3 godine nakon ozljede. To uključuje:

• arahnoiditis, arahnoencefalitis;
• Parkinsonova bolest;
• okluzivni hidrocefalus;
• epilepsije;
• neuroze;
• osteomijelitis.

Povrede glave dovode ne samo do razvoja moždanih patologija, nego i do drugih sustava. Nakon nekog vremena mogu se pojaviti sljedeće komplikacije: gastrointestinalno krvarenje, upala pluća, DIC (kod odraslih), akutno zatajenje srca.

Najopasnija komplikacija ozljede glave je gubitak svijesti nekoliko dana ili tjedana. Koma nastaje nakon traumatske ozljede mozga uslijed teškog intrakranijalnog krvarenja.

Na temelju prirode poremećaja koji se javljaju u razdoblju kada je pacijent nesvjestan, razlikuju se sljedeće vrste kome:

• površina. Karakterizira ga: nedostatak svijesti, postojanost reakcije na bol, okolišni čimbenici;
• duboko. Stanje u kojem žrtva ne reagira na riječi ljudi, nadražuje vanjski okoliš. Postoji blago pogoršanje pluća, srca, smanjen tonus mišića;
• terminal. Posljedica zatvorene teške ozljede glave. Njegove glavne značajke su: izražene disfunkcije dišnog sustava (asfiksija) i srce, proširene zjenice, atrofija mišića, nedostatak refleksa.

Razvoj terminalne kome nakon traumatske ozljede glave gotovo uvijek ukazuje na prisutnost ireverzibilnih promjena u moždanoj kori. Ljudski život podupire aparat stimulacije srca, mokraćnih organa i mehaničke ventilacije. Smrt je neizbježna.

Poremećaj sustava i organa

Nakon ozljede glave, mogu se pojaviti poremećaji u radu svih organa i tjelesnih sustava. Vjerojatnost njihovog pojavljivanja je mnogo veća ako je pacijentu dijagnosticirana otvorena ozljeda glave. Posljedice ozljeda pojavljuju se u prvim danima nakon primitka ili u nekoliko godina. Može se dogoditi:

Kognitivni poremećaji. Pacijent ima pritužbe na:

• gubitak memorije;
• zbunjenost;
• koji neprestano glavobolju;
• pogoršanje mišljenja, koncentracija;
• djelomična ili potpuna onesposobljenost.

Povrede organa vida - pojavljuju se ako dođe do ozljede u potiljačnom dijelu glave. simptomi:

• zamagljivanje, dvostruko viđenje;
• postupno ili naglo smanjenje vida.

Disfunkcija mišićno-koštanog sustava:

• nedostatak koordinacije pokreta, ravnoteža;
• promjena hoda;
• paraliza vrata.

Za akutno razdoblje TBI karakteristični su i poremećaji disanja, izmjene plina i cirkulacije krvi. To dovodi do toga da pacijent ima respiratornu insuficijenciju, može se razviti gušenje (gušenje). Glavni razlog za razvoj ove vrste komplikacija je kršenje ventilacije pluća povezano s opstrukcijom respiratornog trakta zbog ulaska krvi i povraćanja.

Ako je frontalni dio glave ozlijeđen, snažan udarac u potiljak, vjerojatnost anosmije (pojedinačni ili bilateralni gubitak mirisa) je visoka. Teško je liječiti: samo 10% bolesnika ima oporavak mirisa.

Dugoročni učinci traumatske ozljede mozga mogu biti:

Disfunkcija živčanog sustava:

• trnci, obamrlost u različitim dijelovima tijela;
• osjećaj pečenja u rukama i nogama;
• nesanica;
• kronična glavobolja;
• prekomjerna razdražljivost;
• epileptički napadi, konvulzije.

Mentalni poremećaji u traumatskoj ozljedi mozga se manifestiraju u obliku:

• depresija;
• napadi agresije;
• plakanje bez vidljivog razloga;
• psihoze praćene zabludama i halucinacijama;
• neadekvatna euforija. Mentalni poremećaji u traumatskim ozljedama mozga ozbiljno pogoršavaju stanje pacijenta i zahtijevaju ne manje pažnje nego fiziološki poremećaji.

Gubitak nekih govornih vještina. Posljedice umjerenih i teških ozljeda mogu biti:

• spontanost govora;
• gubitak sposobnosti govora.

Astenski sindrom. Za njega je tipično:

• povećan umor;
• slabost mišića, nemogućnost da se napravi čak i mali fizički napor;
• promjenjivo raspoloženje.

Kod djece podvrgnute intrauterinoj hipoksiji, rođenja asfiksija, nakon traumatske ozljede mozga, učinci se javljaju mnogo češće.

Prevencija komplikacija, rehabilitacija

Samo pravodobno liječenje može smanjiti rizik od negativnih posljedica nakon ozljede glave. Prvu pomoć obično pružaju djelatnici zdravstvene ustanove. Ali ljudi koji su u blizini njegove žrtve mogu također pomoći. Morate učiniti sljedeće:

1. Pretvorite osobu u položaj u kojem je vjerojatnost hipoksije i gušenja minimalna. Ako je žrtva svjesna, okrenite ga na leđa. Inače ga trebate položiti na stranu.
2. Pripremite ranu vodom ili vodikovim peroksidom, nanesite zavoje i zavoj: smanjuje natečenost, rizik od razvoja infektivnih komplikacija u slučaju otvorene ozljede glave.
3. Ako postoje znakovi gušenja, otežanog disanja i srčane aritmije, izvršite kardiopulmonarnu masažu, omogućite pristup zraka pacijentu.
4. Zaustavite istodobno krvarenje, liječite ostala oštećena područja tijela (ako ih ima).
5. Pričekajte dolazak hitne pomoći.

Liječenje ozljeda glave provodi se isključivo u bolnici, pod strogim nadzorom liječnika. Ovisno o vrsti i težini patologije primjenjuje se medicinska terapija ili kirurški zahvat. Mogu biti propisani lijekovi kao što su skupine:

• analgetici: Baralgin, Analgin;
• kortikosteroidi: deksametazon, metipred;
• sedativi: Valocordin, Valerian;
• Nootropi: glicin, fenotropil;
• antikonvulzivi: Seduxen, Difenin.

Obično se stanje pacijenta nakon ozljede s vremenom poboljšava. No, uspjeh i trajanje obnove ovise o mjerama koje su poduzete u razdoblju rehabilitacije. Sljedeće lekcije mogu vratiti žrtvu u normalan život:

• ergotherapist. Radovi na obnovi samoposlužnih vještina: kretanje po stanu, vožnja automobila kao putnika i vozača;
• neurologa. Bavi se ispravljanjem neuroloških poremećaja (odlučuje kako vratiti osjet mirisa, smanjiti napade i što učiniti ako nakon ozljede, glavobolje);
• logopeda Pomaže u poboljšanju dikcije, suočavanju s problemom neshvatljivog govora, vraća komunikacijske vještine;
• fizioterapeut. Provodi korekciju boli: određuje postupke za smanjenje glavobolje nakon ozljede glave;
• fizioterapeut. Njegova je glavna zadaća vratiti funkcije mišićno-koštanog sustava;
• psiholog, psihijatar. Pomoći u uklanjanju mentalnih poremećaja s ozljedama mozga.

prognoze

Potrebno je razmišljati o rehabilitaciji i prije nego što žrtva bude otpuštena iz medicinske ustanove.

Kasnije, traženje pomoći od stručnjaka ne daje uvijek dobar rezultat: nakon nekoliko mjeseci nakon ozljede, teško je, a ponekad i nemoguće vratiti funkcije unutarnjih organa i sustava.

Uz pravodobno liječenje obično započinje oporavak. No, učinkovitost terapije ovisi o vrsti ozljede, prisutnosti komplikacija. Postoji i izravna veza između dobi pacijenta i stope oporavka: kod starijih osoba liječenje ozljeda glave je teško (imaju krhke kosti lubanje i mnoge povezane bolesti).

U procjeni prognoze za sve kategorije pacijenata, stručnjaci se oslanjaju na ozbiljnost štete:

• Učinci blage ozljede mozga su manji. Stoga je u gotovo svim slučajevima moguće obnoviti tjelesne funkcije. Ali povremena ozljeda glave ovog oblika (na primjer, tijekom nastave boksa) povećava vjerojatnost razvoja Alzheimerove bolesti ili encefalopatije u budućnosti;
• udarci, ozljede srednje težine uzrokuju više komplikacija i posljedica oštećenja mozga i mozga. Rehabilitacija traje dugo: od 6 do 12 mjeseci. U pravilu, nakon terapije, svi poremećaji nestaju. Invaliditet se javlja u rijetkim slučajevima;
• teška traumatska ozljeda mozga najčešće dovodi do smrti pacijenata. Oko 90% preživjelih djelomično gubi sposobnost za rad ili postaju invalidi, pate od mentalnih i neuroloških poremećaja.

Posljedice nakon ozljede glave: od patologije mozga do gubitka vida, sluha i mirisa, pogoršanja cirkulacije krvi. Stoga, ako se nakon prijenosa izgubi osjećaj mirisa ili se redovito javlja glavobolja, uočavaju se problemi s razmišljanjem, odmah se obratite liječniku: što se prije pojavi uzrok, veća je mogućnost oporavka. Čak i uz neznatno oštećenje mozga, funkcije tijela se ne vraćaju ako je liječenje pogrešno odabrano. Bolesnike s traumom glave treba liječiti samo kvalificirani liječnik.