Posljedice ozljede glave u nekoliko godina

Traumatska ozljeda mozga (TBI), prema klasičnoj definiciji, je vrsta mehaničke ozljede glave koja oštećuje sadržaj lubanje (mozak, žile, živce, moždane membrane) i kosti lubanje.

Osobitost ove patologije je da se nakon traume može pojaviti niz komplikacija, koje manje ili više utječu na kvalitetu života žrtve. Težina posljedica izravno ovisi o tome koji su pojedini važni sustavi oštećeni, kao io tome koliko brzo je pomoć pružena od strane neurologa ili neurokirurga ozlijeđenim.

Svrha je sljedećeg članka na dostupnom i razumljivom jeziku predstaviti sve potrebne informacije o problemu traumatskih ozljeda mozga i njihovim posljedicama, kako bi u slučaju potrebe imali jasnu predodžbu o ozbiljnosti ovog problema te se upoznali s algoritmom hitnih postupaka u odnosu na žrtvu.

Vrste traumatskih ozljeda mozga

Na temelju iskustva vodećih svjetskih neurokirurških klinika, nastala je jedinstvena klasifikacija traumatskih ozljeda mozga, uzimajući u obzir i prirodu oštećenja mozga i njegov stupanj.

Za početak, treba napomenuti da se razlikuje izolirana ozljeda, koju karakterizira apsolutna odsutnost oštećenja izvan lubanje, kao i kombinirana i kombinirana TBI.

Ozljeda glave praćena mehaničkim ozljedama drugih sustava ili organa naziva se kombinirana ozljeda. Pod kombiniranim razumjeti oštećenja koja se događa kada je učinak na žrtvu nekoliko patoloških čimbenika - toplinske, zračenja, mehaničkih učinaka, i slično.

Što se tiče mogućnosti infekcije sadržaja kranijalne šupljine, postoje dvije glavne vrste TBI - otvorene i zatvorene. Prema tome, ako žrtva nema oštećenja na koži, smatra se da je ozljeda zatvorena. Udio zatvorene TBI je 70-75%, frekvencija otvorenih prijeloma je 30-25%.

Otvorena ozljeda mozga se dijeli na penetrirajuću i ne-penetrirajuću, ovisno o tome je li poremećen integritet dura mater. Imajte na umu da opseg oštećenja mozga i kranijalnih živaca ne određuje kliničku povezanost ozljede.

Zatvorena TBI ima sljedeće kliničke mogućnosti:

• potres mozga je najlakša vrsta ozljede glave u kojoj se promatraju reverzibilni neurološki poremećaji;
• kontuzija mozga - ozljeda koju karakterizira oštećenje moždanog tkiva u lokalnom području;
• prolivena oštećenja aksona - višestruki lomovi aksona u mozgu;
• kompresija mozga (sa ili bez modrice) - kompresija moždanog tkiva;
• prijelom kostiju lubanje (bez intrakranijalnog krvarenja ili njegovom prisutnošću) - oštećenje lubanje, što dovodi do ozljede bijele i sive tvari.

Ozbiljnost TBI

Ovisno o kompleksu čimbenika, ozljeda glave može imati jedan od tri stupnja ozbiljnosti, određivanje ozbiljnosti stanja osobe. Dakle, postoje sljedeće ozbiljnosti:

• blagi - potres mozga ili manja kontuzija;
• umjereni stupanj - s kroničnom i subakutnom kompresijom mozga, u kombinaciji s kontuzijom mozga. S umjerenim stupnjem, svijest žrtve se isključuje;
• težak stupanj. Promatrano tijekom akutne kompresije mozga u kombinaciji s difuznim oštećenjem aksona.

Često se tijekom TBI pojavljuje hematom na koži na mjestu ozljede zbog oštećenja tkiva glave i kostiju lubanje.

Kao što se može vidjeti iz gore navedenog, izostanak izraženih oštećenja glave i kostiju lubanje nije razlog za nedjelovanje žrtve i ljudi oko njega. Unatoč konvencionalnoj diferencijaciji blage, umjerene i teške ozljede, sva gore navedena stanja nužno zahtijevaju hitne konzultacije s neurologom ili neurokirurgom kako bi se pružila pravovremena pomoć.

Simptomi ozljede glave

Unatoč činjenici da ozljeda glave bilo koje ozbiljnosti i ni pod kojim okolnostima zahtijeva hitno pozivanje za savjet od liječnika, poznavanje njenih simptoma i liječenja je obvezno za svaku obrazovanu osobu.

Simptomi ozljede glave, kao i svaka druga patologija, tvore sindrome - kompleksi znakova koji pomažu liječniku da odredi dijagnozu. Klasično razlikuju sljedeće sindrome:

Cerebralni simptomi i sindromi. Za ovaj simptom kompleksa karakteriziraju:

• gubitak svijesti u vrijeme ozljede;
• glavobolja (ubadanje, rezanje, stiskanje, okruženje);
• povreda svijesti nakon nekog vremena nakon ozljede;
• mučnina i / ili povraćanje (mogući neugodni okus u ustima);
• amnezija - gubitak sjećanja na incidente koji su prethodili incidentu, ili oni koji su uslijedili, ili onih i drugih (respektivno, emitiraju retrogradne, anterogradne i retroanterograde tipove amnezije);

Žarišni simptomi karakteristični su za lokalne (žarišne) lezije moždanih struktura. Kao posljedica toga, ozljede mogu utjecati na frontalne režnjeve mozga, temporalne, parijetalne, zatiljne režnjeve, kao i strukture kao što su talamus, mali mozak, trup i tako dalje.

Specifična lokalizacija lezije uzrokuje određeni simptom i treba napomenuti da se vanjske (uočljive) povrede integriteta lubanje ne mogu uočiti.

Dakle, fraktura piramide temporalne kosti ne može uvijek biti popraćena krvarenjem iz uha, ali to ne isključuje mogućnost oštećenja na lokalnoj razini. Jedna od varijanti ovih manifestacija može biti pareza ili paraliza facijalnog živca na ozlijeđenoj strani.

Grupiranje pojedinačnih znakova

Klasifikacijski žarišni znakovi su kombinirani u sljedeće skupine:

• vizualni (s porazom okcipitalnog područja);
• slušni (s porazom temporalnog i parijetalno-temporalnog područja);
• motorički (s porazom središnjih dijelova, do izraženih motoričkih poremećaja);
• govor (središte Wernickea i Brocka, frontalni korteks, parijetalni korteks);
• koordinator (s lezijama malog mozga);
• osjetljivi (s oštećenjem postcentralnog gyrusa, mogućim poremećajima osjetljivosti).

Važno je napomenuti da samo diplomirani student koji primjećuje klasični algoritam istraživanja može točno odrediti temu fokalnih lezija i njihov utjecaj na buduću kvalitetu života, stoga nemojte zanemariti pomoć u slučaju ozljede glave!

Sindrom autonomne disfunkcije. Ovaj kompleksni simptom nastaje zbog oštećenja autonomnih (automatskih) centara. Manifestacije su izrazito promjenjive i potpuno ovise o specifičnom centru koji je oštećen.

U ovom slučaju, često postoji kombinacija simptoma lezija nekoliko sustava. Dakle, u isto vrijeme, promjena u ritmu disanja i otkucaju srca.

Klasično dodijeliti sljedeće opcije za autonomne poremećaje:

• kršenje regulacije metabolizma;
• promjene u kardiovaskularnom sustavu (moguća je bradikardija);
• disfunkcija mokraćnog sustava;
• promjene u dišnom sustavu;
• poremećaji gastrointestinalnog trakta.
• na promijenjeno stanje uma.

Mentalni poremećaji koje karakteriziraju promjene u ljudskoj psihi.

• emocionalne smetnje (depresija, manično uzbuđenje);
• zamračenje sumraka;
• kognitivno oštećenje (smanjenje inteligencije, pamćenja);
• promjene osobnosti;
• pojavu produktivnih simptoma (halucinacije, zablude različite prirode);
• nedostatak kritičkog stava

Imajte na umu da simptomi TBI mogu biti izraženi ili nevidljivi ne-stručnjaku.

Osim toga, neki se simptomi mogu pojaviti nakon određenog vremena nakon ozljede, pa je nužno da dobijete ozljedu glave ako osjetite bilo kakvu ozbiljnost.

Dijagnoza TBI

Dijagnoza kranijalnih lezija uključuje:

• Ispitivanje pacijenta, svjedoka incidenta. Utvrđuje se pod kojim je uvjetima došlo do ozljede, bilo da je to posljedica pada, sudara ili utjecaja. Važno je utvrditi je li pacijent bolovao od kroničnih bolesti, bilo da je bilo ranije operacija TBI.
• Neurološki pregled prisutnosti specifičnih simptoma karakterističnih za lezije određenog područja mozga.
• Instrumentalne dijagnostičke metode. Nakon ozljede glave, svi, bez iznimke, dobivaju rendgenski pregled, ako je potrebno, CT i MRI.

Principi terapije za TBI

Svim pacijentima preporučuje se bolnički tip liječenja sa strogim mirovanjem. Većina bolesnika prolazi terapiju u odjelu za neurologiju.

Postoje dva glavna pristupa liječenju bolesnika s učincima traume glave: kirurški i terapeutski. Razdoblje liječenja i njegov pristup određuje se općim stanjem pacijenta, težinom lezije, njezinom vrstom (otvorena ili zatvorena CCT), lokalizacijom, individualnim karakteristikama tijela i odgovorom na lijekove. Nakon otpusta iz bolnice pacijentu je najčešće potreban tečaj rehabilitacije.

Moguće komplikacije i posljedice ozljeda glave

U dinamici razvoja učinaka ozljeda glave postoje 4 faze:

• Najsnažniji, ili početni, koji traje prvih 24 sata od trenutka ozljede.
• Akutna ili sekundarna, od 24 sata do 2 tjedna.
• Rekonvalescencija, ili kasni stadij, vremenski okvir - od 3 mjeseca do jedne godine nakon ozljede.
• Dugoročni učinci TBI-a ili rezidualnog razdoblja, od jedne godine do kraja života pacijenta.

Komplikacije nakon TBI variraju ovisno o stadiju, težini i mjestu ozljede. Među poremećajima mogu se podijeliti dvije glavne skupine: neurološki i mentalni poremećaji.

Neurološki poremećaji

Prvo i najvažnije, neurološki poremećaji uključuju tako čestu posljedicu ozljede glave, kao što je vaskularna distonija. IRR uključuje promjene krvnog tlaka, osjećaj slabosti, umor, slab san, nelagodu u srcu i još mnogo toga. Opisano je više od stotinu i pedeset znakova ovog poremećaja.

Poznato je da kod traumatskih ozljeda mozga koje nisu popraćene oštećenjem kostiju lubanje, komplikacije se javljaju češće nego tijekom prijeloma.

To je uglavnom zbog sindroma tzv. Cerebrospinalne hipertenzije, drugim riječima, povećanja intrakranijalnog tlaka. Ako, nakon primitka kraniocerebralne ozljede, kosti lubanje ostanu netaknute, intrakranijski tlak raste zbog povećanja edema mozga. Kod prijeloma lubanje to se ne događa, jer oštećenje kosti omogućuje postizanje dodatnog volumena za progresivni edem.

Sindrom tekuće hipertenzije obično se javlja dvije do tri godine nakon patnje mozga. Glavni simptomi ove bolesti su teške glavobolje.

Bolovi su konstantni i pogoršani noću i ujutro, jer se u vodoravnom položaju odljev tekućine pogoršava. Također karakterizira mučnina, povremeno povraćanje, teška slabost, grčevi, palpitacije, skokovi krvnog tlaka, produljena štucanje.

Karakteristični neurološki simptomi ozljeda glave su paraliza, oštećenje govora, vida, sluha, mirisa. Uobičajena komplikacija odgođene traumatske ozljede mozga je epilepsija, koja je ozbiljan problem, jer je slabo podložna liječenju lijekovima i smatra se onesposobljavajućom bolešću.

Mentalni poremećaji

Među duševnim poremećajima nakon ozljede glave najvažnija je amnezija. Oni nastaju, u pravilu, u početnim fazama, u razdoblju od nekoliko sati do nekoliko dana nakon ozljede. Događaji koji su prethodili traumi (retrogradna amnezija) nakon ozljede (anterogradne amnezije) ili se obje mogu zaboraviti (antero-retrosis amnezija) mogu se zaboraviti.

U kasnom stadiju akutnih traumatskih poremećaja, pacijenti doživljavaju psihoze - mentalne poremećaje u kojima se mijenja objektivna percepcija svijeta, a mentalne reakcije osobe grubo proturječe stvarnoj situaciji. Traumatske psihoze dijele se na akutne i dugotrajne.

Akutna traumatska psihoza očituje se u raznim vrstama promjena svijesti: zapanjujuća, akutna motorička i mentalna stimulacija, halucinacije, paranoidni poremećaji. Psihoza se razvija nakon što se bolesnik osjeti nakon ozljede glave.

Tipičan primjer: pacijent se probudio, izišao iz nesvijesti, počeo odgovarati na pitanja, onda je uzbuđenje, izbio je, htio negdje pobjeći, sakriti se. Žrtva može vidjeti čudovišta, životinje, naoružane ljude i tako dalje.

Nekoliko mjeseci nakon nesreće često se javljaju mentalni poremećaji tipa depresije, pacijenti se žale na depresivno emocionalno stanje, nedostatak želje za obavljanje onih funkcija koje su prethodno obavljane bez problema. Na primjer, osoba je gladna, ali se ne može prisiliti da nešto kuha.

Moguće su i različite promjene u osobnosti žrtve, najčešće u hipohondrijskom tipu. Pacijent počinje previše brinuti o svom zdravlju, izmišlja bolesti koje nema, stalno se obraća liječnicima sa zahtjevom da provedu još jedan pregled.

Popis komplikacija traumatske ozljede mozga je izuzetno raznolik i određen je karakteristikama ozljede.

Predviđanje traumatske ozljede mozga

Statistički gledano, oko polovice svih osoba koje su prošle TBI u potpunosti vraćaju svoje zdravlje, vraćaju se na posao i obavljaju normalne kućne poslove. Otprilike trećina ozlijeđenih postaje djelomično invalidna, a druga trećina gubi sposobnost za rad u potpunosti i ostaju duboko onesposobljeni do kraja života.

Obnova moždanog tkiva i izgubljene tjelesne funkcije nakon traumatske situacije nastaju tijekom nekoliko godina, obično tri ili četiri, dok je u prvih 6 mjeseci regeneracija najintenzivnija, a zatim se postupno usporava. Kod djece, zbog viših kompenzacijskih sposobnosti tijela, oporavak se odvija bolje i brže nego kod odraslih.

Rehabilitacijske mjere treba započeti bez odgađanja, odmah nakon što pacijent napusti akutni stadij bolesti. To uključuje: rad sa stručnjakom za vraćanje kognitivnih funkcija, stimulaciju tjelesne aktivnosti, fizioterapiju. Zajedno s dobro odabranom terapijom lijekovima, tečaj rehabilitacije može značajno poboljšati životni standard pacijenta.

Liječnici kažu kako brzo pružanje prve pomoći igra važnu ulogu u predviđanju ishoda liječenja TBI. U nekim slučajevima, ozljeda glave ostaje neprepoznata, jer pacijent ne ide kod liječnika, smatrajući da šteta nije ozbiljna.

U takvim okolnostima, učinci traumatske ozljede mozga manifestiraju se u znatno izraženijem stupnju. Ljudi koji su u teškom stanju nakon TBI-a i odmah se obratili za pomoć imaju puno bolje šanse za potpuni oporavak od onih koji su dobili lakše oštećenje, ali su odlučili leći kod kuće. Stoga, u najmanjoj sumnji na ozljedu glave kod kuće, vaša obitelj i prijatelji trebaju odmah potražiti liječničku pomoć.

Koji su rizici od ozljede mozga i koja se pomoć može pružiti žrtvi?

Svaki teški udarac u glavu može ozlijediti mozak, uključujući i slučajeve u kojima je lubanja netaknuta. Unatoč činjenici da je mozak zatvoren mekim ljuskama i "lebdi" u cerebrospinalnoj tekućini, on nije 100% zaštićen od inercijskih udara u unutarnju površinu lubanje. Na potezu lubanje mozak može biti oštećen fragmentima kostiju.

Svaki liječnik na prvom sastanku i sastaviti povijest bolesti zasigurno će vas pitati postoji li traumatska ozljeda mozga u povijesti svog novog pacijenta. Ozljede mozga mogu godinama utjecati na emocionalno stanje osobe, na rad njegovih unutarnjih organa i vitalnih sustava.

Vrste ozljeda mozga i njihovi znakovi

Prema Institutu. NV Sklifosovsky, u Rusiji, glavni uzroci ozljeda mozga su pad s visine rasta (u pravilu, u stanju pijanstva) i ozljeda zadobivenih tijekom kriminalnih radnji. Ukupno, samo ova dva čimbenika čine oko 65% slučajeva. Još 20% su nesreće i pada s visine. Ta se statistika razlikuje od globalne, u kojoj se polovica ozljeda mozga odnosi na prometne nesreće. Općenito, 200 od 10.000 ljudi na svijetu svake godine pati od ozljeda mozga, a taj broj se povećava.

Potres mozga. Pojavljuje se nakon malog traumatskog učinka na glavu te je povratna funkcionalna promjena u mozgu. Pojavljuje se kod gotovo 70% žrtava s ozljedama glave. Potres mozga je karakteriziran (ali nije potreban) kratkotrajnim gubitkom svijesti - od 1 do 15 minuta. Vraćajući se svijesti, pacijent se često ne sjeća okolnosti incidenta. Može ga ometati glavobolja, mučnina, rjeđe povraćanje, vrtoglavica, slabost, bol tijekom kretanja očne jabučice. Ovi simptomi spontano nestaju nakon 5 do 8 dana. Premda se potres mozga smatra blagom ozljedom mozga, oko polovica žrtava ima različite rezidualne učinke koji mogu smanjiti njihovu sposobnost za rad. U slučaju potresa mozga potreban je neurokirurg ili neurološki pregled koji će odrediti potrebu za CT ili MRI mozga, elektroencefalografiju. U pravilu, hospitalizacija nije potrebna za potres mozga, već za ambulantno liječenje pod nadzorom neurologa.

Kompresija mozga. Nastaje zbog hematoma u kranijalnoj šupljini i smanjenog intrakranijalnog prostora. Opasno je da su zbog neizbježnog oštećenja moždanog debla poremećene vitalne funkcije disanja i cirkulacije krvi. Hematome koje uzrokuju preljev treba hitno ukloniti.

Kontuzija mozga. Oštećenje tvari u mozgu uslijed udarca u glavu, često s krvarenjem. Može biti blaga, umjerena ili teška. Kod lakih modrica neurološki simptomi traju 2-3 tjedna i nestaju sami. Srednje jakost karakterizira smanjena mentalna aktivnost i prolazni poremećaji vitalnih funkcija. U teškim modricama, pacijent može biti bez svijesti nekoliko tjedana. Povrede mozga, njihov stupanj i stanje tijekom liječenja dijagnosticiraju se pomoću kompjutorske tomografije. Liječenje lijekovima: imenovani neuroprotektori, antioksidansi, vaskularni i sedativni lijekovi, vitamini B, antibiotici. Pokazuje odmor.

Aksonalna oštećenja. Aksoni su dugi cilindrični procesi živčanih stanica koje se mogu oštetiti udarcem u glavu. Aksonalno oštećenje je višestruki aksonski prekid, praćen mikroskopskim krvarenjima u mozgu. Ova vrsta ozljede mozga dovodi do prestanka kortikalne aktivnosti i pacijenta pada u komu, koja može trajati godinama dok mozak ne počne ponovno raditi. Liječenje se sastoji od održavanja vitalnih funkcija i prevencije zaraznih bolesti.

Intrakranijsko krvarenje. Udarac u glavu može uzrokovati uništenje zida jedne od krvnih žila, što dovodi do lokalnog krvarenja u šupljinu lubanje. Intrakranijski tlak se trenutno povećava, što uzrokuje patnju moždanog tkiva. Simptomi intrakranijalnog krvarenja - oštra glavobolja, depresija svijesti, konvulzivni napadaji, povraćanje. Za takve slučajeve ne postoji pojedinačni tretman, ovisno o pojedinačnoj slici, medicinski i kirurški postupci se kombiniraju kako bi se uklonio i resorbirao hematom.

Posljedice ozljeda glave

Različiti učinci ozljede mozga mogu se manifestirati tijekom liječenja, tijekom rehabilitacije (do šest mjeseci) i dugotrajnog (obično do dvije godine, ali možda i duže). Prije svega, mentalne i vegetativne disfunkcije mogu zakomplicirati cjelokupni budući život pacijenta: promjene osjetljivosti, govora, vida, sluha, pokretljivosti, poremećaja pamćenja i spavanja, konfuzije. Možda razvoj posttraumatskih oblika epilepsije, Parkinsonove bolesti, atrofije mozga. Što je teža ozljeda, to više negativnih posljedica nosi. Mnogo toga ovisi ne samo o pravilnom liječenju, već io razdoblju rehabilitacije, kada se bolesnik postupno vraća u normalan život i postoji mogućnost da na vrijeme prate pojavu post-traumatskih bolesti kako bi započeli liječenje.

Poznati su slučajevi u kojima su ozljede mozga dovele do pojave žrtve novih talenata - na primjer, povećane sposobnosti učenja stranih jezika ili točnih znanosti, vizualnih umjetnosti ili glazbe. To se naziva stečenim savantskim sindromom (stečenim savantizmom). Često se te sposobnosti temelje na starim uspomenama - na primjer, pacijent može neko vrijeme učiti kineski u školi, potpuno ga zaboraviti, ali ga opet izgovoriti nakon ozljede i nastaviti s najboljim uspjehom.

Prva pomoć za ozljede glave

Da biste ušli u situaciju u kojoj će biti osoba s ozljedom glave, svatko može. Poznavajući pravila prve pomoći, možete ublažiti njegovo stanje i čak spasiti živote.

• Znak ozbiljne ozljede mozga je odljev krvi ili bistre tekućine (CSF) iz nosa ili uha, pojava modrica oko očiju. Simptomi se možda neće pojaviti odmah, već nekoliko sati nakon ozljede, pa ako imate jak udarac u glavu, morate odmah pozvati hitnu pomoć.
• Ako je žrtva u nesvijesti, trebate provjeriti disanje i puls. Ako nisu dostupne, potrebno je umjetno disanje i masaža srca. U prisutnosti pulsa i disanja, osoba je položena na njegovu stranu prije dolaska hitne pomoći kako bi ga moguće povraćanje ili potopljeni jezik spriječili da se guši. Staviti ili podići na noge ne može biti.
• U slučaju zatvorene ozljede, potrebno je pričvrstiti led ili hladni mokri ručnik na mjesto udara kako bi se zaustavilo oticanje tkiva i smanjila bol. Ako postoji rana koja krvari, trebate razmazati kožu oko nje jodom ili briljantnom zelenom, pokriti ranu gaznom ubrusom i nježno zaviti glavu.
• Strogo je zabranjeno dodirivati ​​ili uklanjati lepljive dijelove rane od kostiju, metala ili drugih stranih tijela, kako se ne bi povećavalo krvarenje, a da se ne bi oštetilo tkivo, a da se infekcija ne nosi. U tom slučaju, oko rane, prvo stavite valjak gaze, a zatim obavite zavoj.
• Prijevoz žrtve u bolnicu moguć je samo u ležećem položaju.

Bolnica provodi pregled, utvrđuje težinu stanja pacijenta i određuje dijagnostičke postupke. Uz otvorene rane s fragmentima kostiju ili drugim stranim tijelima, pacijentu je potrebna hitna operacija.

Rehabilitacijska terapija

Period rehabilitacije je potreban da bi se pacijentu vratile funkcije koje su izgubljene zbog traume i pripremiti ga za kasniji život. Međunarodni standardi predlažu sljedeće mjere za rehabilitaciju nakon ozljede mozga:

• Neuropsihološka korekcija - vraćanje sjećanja na pažnju i kontrolu nad emocijama.
• Terapija lijekovima - vraćanje cirkulacije u mozak.
• Klase za govornu terapiju.
• Različite vrste psihoterapije - za ublažavanje depresije.
• Aquatherapy, stabilometrija, PNF terapija - kompenzirati motorne poremećaje.
• Fizikalna terapija (magnetoterapija, transkranijalna terapija) - stimulira aktivnost mozga.
• Prehrambena prehrana - opskrbljuje moždane stanice svim potrebnim aminokiselinama.
• Pružanje fizičke udobnosti i pažljiva njega.
• Obiteljsko savjetovanje - stvoriti okruženje uzajamnog razumijevanja u obitelji.

Optimalan početak rehabilitacijskog tretmana je 3-4 tjedna od trenutka ozljede glave. Najveći uspjeh u oporavku može se postići u idućih 1,5-2 godine nakon otpusta iz bolnice, a daljnji napredak će se usporiti.

Gdje mogu dobiti tečaj rehabilitacije nakon ozljede glave?

Rehabilitacija je moguća u javnim bolnicama i klinikama, sanatorijima, privatnim ili javnim rehabilitacijskim centrima. Najpoznatiji programi oporavka bolesnika nakon ozljeda mozga u privatnim centrima za rehabilitaciju, uz osiguravanje individualnog pristupa u svakom kliničkom slučaju, što je važno.

Tako, na primjer, rehabilitacijski centar Tri sestre ima visok ugled, pružajući multidisciplinarni pristup rješavanju problema svojih pacijenata tijekom razdoblja oporavka. Ovdje se okuplja dobro koordinirani tim kvalificiranih stručnjaka, uključujući rehabilitacijske terapeute, fizioterapeute, radne terapeute, logopede, neuropsihologe i medicinske sestre.

Tri sestre je centar za rehabilitaciju s ugodnom atmosferom, ne baš kao u bolnici. Umjesto toga, možemo govoriti o uvjetima udobnog hotela. Kuhinja, interijeri, teritorij - sve ovdje pridonosi pozitivnom raspoloženju pacijenata za oporavak. Boravak u centru plaća se po "all-inclusive" sustavu i iznosi 12.000 rubalja dnevno, što isključuje nepotrebne brige za pacijenta i njegovu obitelj o iznenadnim troškovima.

Licenca Ministarstva zdravlja moskovske regije br. LO-50-01-009095 od 12. listopada 2017. godine

Posljedice ozljeda

Traumatska ozljeda mozga je uobičajena ozljeda u nesreći i prometnoj nesreći. Povreda glave može imati različite posljedice. Podijeljeni su na akutne i udaljene. Kod akutnih poremećaja, žrtva odmah nakon ozljede može osjetiti neugodne simptome, ali dugotrajni učinci traumatske ozljede mozga nastaju nakon nekog vremena.

Akutna kršenja

Prema medicinskim statistikama, akutni učinci ozljede mozga nastaju od trenutka ozljede do tri dana nakon nje. To znači da prvo kritično razdoblje traje tri dana, nakon čega se ne mogu očekivati ​​teški simptomi, a razmotriti kršenja koja se javljaju kod žrtve tijekom prvog dana nakon udara:

1. Cerebralni edem - najčešće se javlja kao posljedica kompresije medule zbog hematoma. Položaj hematoma ovisi o točki primjene udarne sile i moguće je utvrditi gdje je glava pogođena kompjutorskom tomografijom. U pravilu se razvija polako, odmah nakon ozljede, pacijenti ni na koji način ne osjećaju pogoršanje stanja. To se naziva "svjetlosnim jazom" - varljivim stanjem, osobito ako se žrtva ozbiljno ozlijedila. Zamišljeno stanje može trajati nekoliko dana. U ovom slučaju, ne morate se oslanjati na osjećaje žrtve i odmah se posavjetovati s liječnikom, jer ako je hematom snažno stisnut mozgom, količina tekućine se još više povećava. U takvoj situaciji, morate napraviti anti-edem događaje.
2. Subarahnoidni hematom - oslobađanje krvi u subarahnoidni prostor. Bolesnici se žale na jaku glavobolju, osjećaj pečenja iznutra. U trenutku rupture plovila može biti kratkotrajni gubitak svijesti, au nekim slučajevima - moždana koma. Nakon kratkog vremena ozljeda izaziva povraćanje, napadaje fotofobije, konvulzije, histeriju, poremećaje govora. Uz opsežne hematome, potrebna je operacija uklanjanja krvnog ugruška.
3. Subduralni hematom - izlijevanje krvi u čvrstu i arahnoidnu membranu mozga. Pojavljuje se u svakom petom slučaju teške traumatske ozljede mozga, osobito ako je glava udarena. U prisustvu subduralnog hematoma, za žrtvu je karakteristična valovita svijest - stanje nesvjestice s naknadnim poboljšanjem i opet pogoršanje svijesti sve do komatnog stanja. Pacijenti primjećuju da imaju neizdrživo bolno mjesto nakon moždanog udara. Subduralni hematom izaziva mentalne poremećaje, neadekvatnu procjenu njegovog stanja, osjećaj nemotivirane euforije itd.
4. Stanje potresa mozga je specifično stanje različitog stupnja težine, u kojem se može dogoditi potres mozga. Potres se može dogoditi čak i kada je glava lagano pogođena. Traumu s potresom karakteriziraju sljedeće značajke: nesvjesno stanje i zapanjujuće.

Dugotrajne smetnje nakon ozljede

Nakon nekog vremena, žrtve mogu osjetiti dugoročne posljedice traumatske ozljede mozga. Te posljedice uključuju:

• smanjena osjetljivost udova, osjećaj pečenja i peckanje na različitim mjestima (tzv. taktilne halucinacije);
• smanjenje vizualne funkcije - pojava muha pred očima, zamagljene slike, udvostručavanje objekata;
• problemi s pokretima, nemogućnost jasnog usklađivanja njihovih postupaka;
• glavobolja različitog intenziteta, može se pogoršati promjenom položaja tijela, ako je pacijent fizički težak;
• mentalni poremećaji koji se manifestiraju u napadima agresije, poremećajima spavanja, halucinacijama;
• astenični sindrom - umor, nemogućnost uobičajenih obveza, promjene raspoloženja, osjetljivost na neugodne mirise;
• poremećaji govora.

Povreda glave može dovesti do pomicanja vratnih kralješaka, što dodatno izaziva oštećenje pamćenja, glavobolju i bolove u vratu. Ako su kralješci snažno pomaknuti, moguće je izbočenje i štipanje kičmene moždine. Također, ozljeda glave izaziva neuritis trigeminalnog i facijalnog živca.

Pojava ovih simptoma zahtijeva hitnu konzultaciju s liječnikom kako bi se na vrijeme započelo učinkovito liječenje.

Što može uzrokovati traumatsku ozljedu mozga?

Jedan od najčešćih uzroka invalidnosti i smrti među populacijom je ozljeda glave. Njegove posljedice mogu se pojaviti odmah ili nakon desetljeća. Priroda komplikacija ovisi o težini ozljede, općem zdravstvenom stanju žrtve i pruženoj pomoći. Da biste razumjeli kakve posljedice može uzrokovati ozljeda glave, morate znati vrste oštećenja.

Sve ozljede mozga podijeljene su prema sljedećim kriterijima:

Priroda štete. TBI se događa:

• otvorena. Karakteriziraju ih: rupture (kidanje) mekih tkiva glave, oštećenja krvnih žila, živčanih vlakana i mozga, prisutnost pukotina i fraktura lubanje. Odvojeno rasporedite OCMB koji prodire i ne prodire;
• zatvorena ozljeda glave. Tu spadaju oštećenja u kojima se ne pokida cjelovitost kože glave;

Ozbiljnost ozljede. Postoje ove vrste ozljeda mozga:

• potres:
• ozljeda;
• kompresije;
• difuzno oštećenje aksona.

Prema statistikama, u 60% slučajeva ozljede glave su u kući. Uzrok ozljede je najčešće pad s visine povezane s konzumiranjem velikih količina alkohola. Na drugom mjestu su ozlijeđeni u nesreći. Udio sportskih ozljeda je samo 10%.

Vrste posljedica

Sve komplikacije koje proizlaze iz kraniocerebralnih ozljeda konvencionalno se dijele na:

Rano - pojavljuju se unutar mjesec dana nakon ozljede. To uključuje:

• meningitis - pojava ove komplikacije traumatske ozljede mozga tipična je za oštećenja otvorenog tipa. Razvoj patologije izaziva neblagovremeno ili nepravilno liječenje rane;
• encefalitis - razvija se s otvorenom i zatvorenom traumom glave. U prvom slučaju, to se događa zbog infekcije rane, manifestira se 1-2 tjedna nakon ozljede. U slučaju zatvorene ozljede glave, bolest je posljedica širenja zaraze iz gnojnih žarišta prisutnih u tijelu (moguće u slučaju bolesti gornjih dišnih putova). Takav se encefalitis razvija mnogo kasnije;
• prolaps, protruzija ili apsces mozga;
• masivno intrakranijalno krvarenje - posljedice zatvorene ozljede glave;
• hematom;
• istjecanje tekućine;
• koma;
• šok.

Kasni - javljaju se u razdoblju od 1 godine do 3 godine nakon ozljede. To uključuje:

• arahnoiditis, arahnoencefalitis;
• Parkinsonova bolest;
• okluzivni hidrocefalus;
• epilepsije;
• neuroze;
• osteomijelitis.

Povrede glave dovode ne samo do razvoja moždanih patologija, nego i do drugih sustava. Nakon nekog vremena mogu se pojaviti sljedeće komplikacije: gastrointestinalno krvarenje, upala pluća, DIC (kod odraslih), akutno zatajenje srca.

Najopasnija komplikacija ozljede glave je gubitak svijesti nekoliko dana ili tjedana. Koma nastaje nakon traumatske ozljede mozga uslijed teškog intrakranijalnog krvarenja.

Na temelju prirode poremećaja koji se javljaju u razdoblju kada je pacijent nesvjestan, razlikuju se sljedeće vrste kome:

• površina. Karakterizira ga: nedostatak svijesti, postojanost reakcije na bol, okolišni čimbenici;
• duboko. Stanje u kojem žrtva ne reagira na riječi ljudi, nadražuje vanjski okoliš. Postoji blago pogoršanje pluća, srca, smanjen tonus mišića;
• terminal. Posljedica zatvorene teške ozljede glave. Njegove glavne značajke su: izražene disfunkcije dišnog sustava (asfiksija) i srce, proširene zjenice, atrofija mišića, nedostatak refleksa.

Razvoj terminalne kome nakon traumatske ozljede glave gotovo uvijek ukazuje na prisutnost ireverzibilnih promjena u moždanoj kori. Ljudski život podupire aparat stimulacije srca, mokraćnih organa i mehaničke ventilacije. Smrt je neizbježna.

Poremećaj sustava i organa

Nakon ozljede glave, mogu se pojaviti poremećaji u radu svih organa i tjelesnih sustava. Vjerojatnost njihovog pojavljivanja je mnogo veća ako je pacijentu dijagnosticirana otvorena ozljeda glave. Posljedice ozljeda pojavljuju se u prvim danima nakon primitka ili u nekoliko godina. Može se dogoditi:

Kognitivni poremećaji. Pacijent ima pritužbe na:

• gubitak memorije;
• zbunjenost;
• koji neprestano glavobolju;
• pogoršanje mišljenja, koncentracija;
• djelomična ili potpuna onesposobljenost.

Povrede organa vida - pojavljuju se ako dođe do ozljede u potiljačnom dijelu glave. simptomi:

• zamagljivanje, dvostruko viđenje;
• postupno ili naglo smanjenje vida.

Disfunkcija mišićno-koštanog sustava:

• nedostatak koordinacije pokreta, ravnoteža;
• promjena hoda;
• paraliza vrata.

Za akutno razdoblje TBI karakteristični su i poremećaji disanja, izmjene plina i cirkulacije krvi. To dovodi do toga da pacijent ima respiratornu insuficijenciju, može se razviti gušenje (gušenje). Glavni razlog za razvoj ove vrste komplikacija je kršenje ventilacije pluća povezano s opstrukcijom respiratornog trakta zbog ulaska krvi i povraćanja.

Ako je frontalni dio glave ozlijeđen, snažan udarac u potiljak, vjerojatnost anosmije (pojedinačni ili bilateralni gubitak mirisa) je visoka. Teško je liječiti: samo 10% bolesnika ima oporavak mirisa.

Dugoročni učinci traumatske ozljede mozga mogu biti:

Disfunkcija živčanog sustava:

• trnci, obamrlost u različitim dijelovima tijela;
• osjećaj pečenja u rukama i nogama;
• nesanica;
• kronična glavobolja;
• prekomjerna razdražljivost;
• epileptički napadi, konvulzije.

Mentalni poremećaji u traumatskoj ozljedi mozga se manifestiraju u obliku:

• depresija;
• napadi agresije;
• plakanje bez vidljivog razloga;
• psihoze praćene zabludama i halucinacijama;
• neadekvatna euforija. Mentalni poremećaji u traumatskim ozljedama mozga ozbiljno pogoršavaju stanje pacijenta i zahtijevaju ne manje pažnje nego fiziološki poremećaji.

Gubitak nekih govornih vještina. Posljedice umjerenih i teških ozljeda mogu biti:

• spontanost govora;
• gubitak sposobnosti govora.

Astenski sindrom. Za njega je tipično:

• povećan umor;
• slabost mišića, nemogućnost da se napravi čak i mali fizički napor;
• promjenjivo raspoloženje.

Kod djece podvrgnute intrauterinoj hipoksiji, rođenja asfiksija, nakon traumatske ozljede mozga, učinci se javljaju mnogo češće.

Prevencija komplikacija, rehabilitacija

Samo pravodobno liječenje može smanjiti rizik od negativnih posljedica nakon ozljede glave. Prvu pomoć obično pružaju djelatnici zdravstvene ustanove. Ali ljudi koji su u blizini njegove žrtve mogu također pomoći. Morate učiniti sljedeće:

1. Pretvorite osobu u položaj u kojem je vjerojatnost hipoksije i gušenja minimalna. Ako je žrtva svjesna, okrenite ga na leđa. Inače ga trebate položiti na stranu.
2. Pripremite ranu vodom ili vodikovim peroksidom, nanesite zavoje i zavoj: smanjuje natečenost, rizik od razvoja infektivnih komplikacija u slučaju otvorene ozljede glave.
3. Ako postoje znakovi gušenja, otežanog disanja i srčane aritmije, izvršite kardiopulmonarnu masažu, omogućite pristup zraka pacijentu.
4. Zaustavite istodobno krvarenje, liječite ostala oštećena područja tijela (ako ih ima).
5. Pričekajte dolazak hitne pomoći.

Liječenje ozljeda glave provodi se isključivo u bolnici, pod strogim nadzorom liječnika. Ovisno o vrsti i težini patologije primjenjuje se medicinska terapija ili kirurški zahvat. Mogu biti propisani lijekovi kao što su skupine:

• analgetici: Baralgin, Analgin;
• kortikosteroidi: deksametazon, metipred;
• sedativi: Valocordin, Valerian;
• Nootropi: glicin, fenotropil;
• antikonvulzivi: Seduxen, Difenin.

Obično se stanje pacijenta nakon ozljede s vremenom poboljšava. No, uspjeh i trajanje obnove ovise o mjerama koje su poduzete u razdoblju rehabilitacije. Sljedeće lekcije mogu vratiti žrtvu u normalan život:

• ergotherapist. Radovi na obnovi samoposlužnih vještina: kretanje po stanu, vožnja automobila kao putnika i vozača;
• neurologa. Bavi se ispravljanjem neuroloških poremećaja (odlučuje kako vratiti osjet mirisa, smanjiti napade i što učiniti ako nakon ozljede, glavobolje);
• logopeda Pomaže u poboljšanju dikcije, suočavanju s problemom neshvatljivog govora, vraća komunikacijske vještine;
• fizioterapeut. Provodi korekciju boli: određuje postupke za smanjenje glavobolje nakon ozljede glave;
• fizioterapeut. Njegova je glavna zadaća vratiti funkcije mišićno-koštanog sustava;
• psiholog, psihijatar. Pomoći u uklanjanju mentalnih poremećaja s ozljedama mozga.

prognoze

Potrebno je razmišljati o rehabilitaciji i prije nego što žrtva bude otpuštena iz medicinske ustanove.

Kasnije, traženje pomoći od stručnjaka ne daje uvijek dobar rezultat: nakon nekoliko mjeseci nakon ozljede, teško je, a ponekad i nemoguće vratiti funkcije unutarnjih organa i sustava.

Uz pravodobno liječenje obično započinje oporavak. No, učinkovitost terapije ovisi o vrsti ozljede, prisutnosti komplikacija. Postoji i izravna veza između dobi pacijenta i stope oporavka: kod starijih osoba liječenje ozljeda glave je teško (imaju krhke kosti lubanje i mnoge povezane bolesti).

U procjeni prognoze za sve kategorije pacijenata, stručnjaci se oslanjaju na ozbiljnost štete:

• Učinci blage ozljede mozga su manji. Stoga je u gotovo svim slučajevima moguće obnoviti tjelesne funkcije. Ali povremena ozljeda glave ovog oblika (na primjer, tijekom nastave boksa) povećava vjerojatnost razvoja Alzheimerove bolesti ili encefalopatije u budućnosti;
• udarci, ozljede srednje težine uzrokuju više komplikacija i posljedica oštećenja mozga i mozga. Rehabilitacija traje dugo: od 6 do 12 mjeseci. U pravilu, nakon terapije, svi poremećaji nestaju. Invaliditet se javlja u rijetkim slučajevima;
• teška traumatska ozljeda mozga najčešće dovodi do smrti pacijenata. Oko 90% preživjelih djelomično gubi sposobnost za rad ili postaju invalidi, pate od mentalnih i neuroloških poremećaja.

Posljedice nakon ozljede glave: od patologije mozga do gubitka vida, sluha i mirisa, pogoršanja cirkulacije krvi. Stoga, ako se nakon prijenosa izgubi osjećaj mirisa ili se redovito javlja glavobolja, uočavaju se problemi s razmišljanjem, odmah se obratite liječniku: što se prije pojavi uzrok, veća je mogućnost oporavka. Čak i uz neznatno oštećenje mozga, funkcije tijela se ne vraćaju ako je liječenje pogrešno odabrano. Bolesnike s traumom glave treba liječiti samo kvalificirani liječnik.