Traumatska ozljeda mozga: obilježja, posljedice, liječenje i rehabilitacija

Traumatske ozljede mozga zauzimaju prvo mjesto među svim ozljedama (40%), a najčešće se javljaju kod osoba u dobi od 15 do 45 godina. Smrtnost kod muškaraca je 3 puta veća nego kod žena. U velikim gradovima, svake godine od tisuću ljudi, sedam pati od kraniocerebralnih ozljeda, dok 10% umire prije dolaska u bolnicu. U slučaju blage ozljede, 10% osoba ostaje invalid, u slučaju umjerene ozljede - 60%, teške - 100%.

Uzroci i vrste traumatskih ozljeda mozga

Kompleks ozljeda mozga, njegovih membrana, kostiju lubanje, mekih tkiva lica i glave - to je traumatska ozljeda mozga (TBI).

Najčešće, sudionici u nesreći pate od ozljeda glave: vozača, putnika javnog prijevoza, pješaka oborenih motornim prijevozom. Na drugom mjestu po učestalosti pojave su kućne ozljede: slučajni padovi, udari. Zatim dolaze ozljede primljene na poslu i sportu.

Mladi su najosjetljiviji na ozljede ljeti - to su takozvane kaznene povrede. Starije osobe često imaju ozljede glave zimi, a glavni uzrok je pad s visine.

Jedan od prvih koji je klasificirao ozljede glave predložio je francuski kirurg i anatom iz 18. stoljeća, Jean-Louis Petit. Danas postoji nekoliko klasifikacija ozljeda.

• prema težini: blaga (potres mozga, blaga modrica), umjerena (teška modrica), teška (teška kontuzija mozga, akutna kompresija mozga). Glasgowska skala za komu koristi se za određivanje ozbiljnosti. Stanje žrtve procjenjuje se na 3 do 15 bodova, ovisno o stupnju zbunjenosti, sposobnosti otvaranja očiju, govornih i motoričkih reakcija;
• prema vrsti: otvorena (ima rana na glavi) i zatvorena (nema povreda kože glave);
• prema vrsti oštećenja: izolirano (oštećenje utječe samo na lubanju), kombinirano (oštećena lubanja i drugi organi i sustavi), kombinirano (ozljeda nije bila samo mehanički, već je i tijelo bilo zračenje, kemijska energija, itd.);
• prema vrsti štete:
  • potres mozga (lakša ozljeda s reverzibilnim učincima, karakterizirana kratkotrajnim gubitkom svijesti - do 15 minuta, većina žrtava je hospitalizirana, nakon pregleda liječnik može propisati CT ili MRI);
  • kontuzija (povreda moždanog tkiva zbog utjecaja mozga na zid lubanje, često popraćena krvarenjem);
  • difuzno oštećenje aksona u mozgu (oštećeni su aksoni - procesi živčanih stanica, provodni impulsi, oštećena moždana debla, mikroskopska krvarenja su zabilježena u corpus callosumu mozga; ta se oštećenja najčešće javljaju tijekom nezgode - u trenutku iznenadne inhibicije ili ubrzanja);
  • kompresija (u kranijalnoj šupljini nastaju hematomi, smanjuje se intrakranijalni prostor, promatraju se žarišta lomova, potrebna je hitna kirurška intervencija kako bi se spasio ljudski život).

Klasifikacija se temelji na dijagnostičkom principu, na temelju čega se formulira detaljna dijagnoza, u skladu s kojom je propisano liječenje.

Simptomi TBI

Pojava traumatske ozljede mozga ovisi o prirodi ozljede.

Dijagnoza potresa mozga napravljena je na temelju anamneze. Obično, žrtva javlja da je došlo do glavobolje, koja je bila popraćena kratkim gubitkom svijesti i jednokratnim povraćanjem. Težina potresa mozga određena je trajanjem gubitka svijesti - od 1 minute do 20 minuta. U vrijeme pregleda pacijent je u jasnom stanju, može se žaliti na glavobolju. Nikakve abnormalnosti osim blijede kože obično nisu otkrivene. U rijetkim slučajevima, žrtva se ne može sjetiti događaja koji su prethodili ozljedi. Ako nema gubitka svijesti, dijagnoza se postavlja kao sumnjiva. Unutar dva tjedna nakon potresa mozga mogu se pojaviti slabost, povećani umor, znojenje, razdražljivost i poremećaji spavanja. Ako ti simptomi ne nestanu dulje vrijeme, vrijedi razmotriti dijagnozu.

U slučaju blage ozljede mozga, žrtva može izgubiti svijest na sat vremena, a zatim se žali na glavobolju, mučninu, povraćanje. Čuje se trzanje očiju kad gledamo u stranu, asimetriju refleksa. X-zrake mogu pokazati prijelom kostiju lubanje, u tekućini - mješavinu krvi.

Kontuzija mozga umjerene težine popraćena je gubitkom svijesti nekoliko sati, pacijent se ne sjeća događaja koji su prethodili ozljedi, same povrede i onoga što se dogodilo nakon nje, žali se na glavobolju i povraćanje. Mogu postojati: poremećaji krvnog tlaka i pulsa, groznica, zimica, bol u mišićima i zglobovima, grčevi, poremećaji vida, neujednačena veličina zjenice, poremećaji govora. Instrumentalna ispitivanja pokazuju prijelome baze forniksa ili lubanje, subarahnoidno krvarenje.

Kod teških ozljeda mozga, žrtva može izgubiti svijest 1-2 tjedna. Istodobno je otkrio teške povrede vitalnih funkcija (brzina pulsa, razina tlaka, brzina disanja i ritam, temperatura). Pokreti očnih jabučica su neusklađeni, tonus mišića je promijenjen, poremećen je proces gutanja, slabost u rukama i nogama može doći do napadaja ili paralize. U pravilu je ovo stanje posljedica prijeloma forniksa i baze lubanje i intrakranijalnog krvarenja.

Kod difuznog oštećenja mozga mozga dolazi do produljene umjerene do duboke koma. Trajanje je od 3 do 13 dana. Većina žrtava ima poremećaj ritma dišnog sustava, različit položaj zjenica u vodoravnom položaju, nevoljna kretanja zjenica, ruke s visećim rukama, savijene u laktovima.

Kada se mozak pritisne, mogu se uočiti dvije kliničke slike. U prvom slučaju, postoji “svjetlosni period” tijekom kojeg žrtva vraća svijest, a zatim polako ulazi u stanje stuporije, koje je općenito slično zapanjujućem i omamljenom. U drugom slučaju, pacijent odmah pada u komu. Za svako stanje koje karakterizira nekontrolirano kretanje oka, strabizam i paraliza križnih uda.

Dugotrajna kompresija glave popraćena je oticanjem mekih tkiva, dostizanjem maksimuma 2-3 dana nakon oslobađanja. Žrtva je u psiho-emocionalnom stresu, ponekad u stanju histerije ili amnezije. Otečene kapke, slab vid ili sljepoća, asimetrična oteklina lica, nedostatak osjetljivosti u vratu i vratu. Kompjutorizirana tomografija pokazuje oticanje, hematome, prijelome kostiju lubanje, žarišta kontuzije mozga i ozljedu od lomljenja.

Posljedice i komplikacije ozljede glave

Nakon traumatske ozljede mozga, mnogi postaju invalidi zbog mentalnih poremećaja, pokreta, govora, pamćenja, posttraumatske epilepsije i drugih uzroka.

TBI čak i blagi stupanj utječe na kognitivne funkcije - žrtva doživljava konfuziju i mentalni pad. S teškim ozljedama, amnezija, vid i gubitak sluha, mogu se dijagnosticirati vještine govora i gutanja. U teškim slučajevima, govor postaje neartikuliran ili čak potpuno izgubljen.

Smanjena pokretljivost i funkcija mišićno-koštanog sustava izraženi su u parezi ili paralizi udova, gubitku osjetljivosti tijela, nedostatku koordinacije. U slučaju teških i umjerenih ozljeda, nedostatak zatvaranja grkljana je nedovoljan, zbog čega se hrana nakuplja u ždrijelu i ulazi u respiratorni trakt.

Neki ljudi koji su imali TBI pate od akutne ili kronične boli. Sindrom akutne boli traje mjesec dana nakon ozljede, a prati ga vrtoglavica, mučnina i povraćanje. Kronična glavobolja prati osobu tijekom života nakon primitka TBI. Bol može biti oštra ili tupa, pulsirajuća ili prešana, lokalizirana ili zrači, na primjer, u oči. Napadi boli mogu trajati od nekoliko sati do nekoliko dana, intenziviraju se u trenucima emocionalnog ili fizičkog napora.

Pacijenti doživljavaju teško pogoršanje i gubitak tjelesnih funkcija, djelomični ili potpuni gubitak učinkovitosti, te stoga pate od apatije, razdražljivosti, depresije.

Liječenje TBI

Osoba koja ima ozljedu glave zahtijeva medicinsku pomoć. Prije dolaska hitne pomoći pacijenta treba položiti na leđa ili na bok (ako je u nesvijesti), na rane se mora staviti zavoj. Ako je rana otvorena, zavoje rubove rane, a zatim zavoj.

Posada hitne pomoći odvodi žrtvu na Odjel za traumatologiju ili intenzivnu njegu. Tamo se pregledava, ako je potrebno, rendgenski snimak lubanje, vrata, prsne i lumbalne kralježnice, prsnog koša, zdjelice i ekstremiteta, izvodi se ultrazvuk prsnog koša i trbuha, uzima se krv i urin za analizu. Može se zakazati i EKG. U odsutnosti kontraindikacija (stanje šoka) napraviti CT mozga. Nakon toga pacijenta pregledava traumatolog, kirurg i neurokirurg te mu se dijagnosticira.

Neurolog pregledava pacijenta svakih 4 sata i procjenjuje njegovo stanje na skali u Glasgowu. U slučaju poremećaja svijesti pacijentu je indicirana intubacija dušnika. Pacijentu u stanju stupora ili komi propisano je umjetno disanje. Bolesnici s hematomima i cerebralnim edemom redovito mjere intrakranijski tlak.

Žrtvama se propisuje antiseptik, antibakterijska terapija. Ako je potrebno - antikonvulzivi, analgetici, magnezija, glukokortikoidi, sedati.

Bolesnici s hematomom trebaju kiruršku intervenciju. Kašnjenje u radu tijekom prva četiri sata povećava rizik od smrti na 90%.

Prognoza oporavka za teške traumatske ozljede mozga

U slučaju potresa mozga, prognoza je povoljna, podložna pridržavanju preporuka liječnika. Potpuna rehabilitacija uočena je u 90% bolesnika s blagom TBI. Na 10% ostaje kognitivno oštećenje, oštra promjena raspoloženja. No ti simptomi obično nestaju unutar 6 do 12 mjeseci.

Prognoza za umjerenu i tešku TBI temelji se na ocjeni na skali u Glasgowu. Povećanje bodova ukazuje na pozitivan trend i povoljan ishod ozljede.

Žrtve s umjerenom ozljedom glave također mogu postići potpuni oporavak tjelesnih funkcija. No često se javljaju glavobolje, hidrocefalus, vegetativna disfunkcija, oštećenje koordinacije i drugi neurološki poremećaji.

U teškim TBI, rizik od smrti se povećava na 30-40%. Među preživjelima gotovo sto posto je invaliditet. Njezini uzroci su izraženi mentalni i govorni poremećaji, epilepsija, meningitis, encefalitis, apscesi mozga itd.

Od velikog značaja za povratak bolesnika u aktivan život je kompleks rehabilitacijskih mjera koje se u odnosu na njega pružaju nakon reljefa akutne faze.

Rehabilitacija odredišta nakon traumatskih ozljeda mozga

Svjetska statistika pokazuje da će $ 1 uložen u rehabilitaciju danas uštedjeti 17 dolara za životnu podršku žrtvi sutra. Rehabilitaciju nakon TBI obavljaju neurolog, rehabilitacijski terapeut, fizioterapeut, radni terapeut, maser, psiholog, neuropsiholog, logoped i drugi specijalisti. Njihova je djelatnost, u pravilu, usmjerena na vraćanje pacijenta u društveno aktivan život. Rad na restauraciji tijela pacijenta u velikoj mjeri ovisi o ozbiljnosti ozljede. Dakle, u slučaju teške ozljede, napori liječnika usmjereni su na obnavljanje funkcija disanja i gutanja, na poboljšanje rada zdjeličnih organa. Također, stručnjaci rade na obnavljanju viših mentalnih funkcija (percepcija, mašta, pamćenje, razmišljanje, govor), koje se mogu izgubiti.

Fizikalna terapija:

• Bobat terapija uključuje stimulaciju pokreta pacijenta promjenom položaja tijela: kratki mišići su rastegnuti, slabi jačaju. Osobe s ograničenjima kretanja dobivaju priliku svladati nove pokrete i usavršiti naučene.
• Vojta terapija pomaže u povezivanju aktivnosti mozga i refleksnih pokreta. Fizioterapeut iritira različite dijelove tijela pacijenta, potičući ga na izvođenje određenih pokreta.
• Mulligan terapija pomaže u ublažavanju napetosti mišića i ublažavanju bolova.
• Instalacija “Ekzarta” - sustavi ovjesa, uz pomoć kojih možete ukloniti bolni sindrom i vratiti atrofirane mišiće na rad.
• Nastava na simulatorima. Pokazuje nastavu na kardiovaskularnim strojevima, simulatorima s biofeedbackom, kao i na stabiloplatformi - za trening koordinacije pokreta.

Ergoterapija je smjer rehabilitacije koji pomaže osobi da se prilagodi uvjetima okoline. Ergoterapeut uči pacijenta da služi sebe u svakodnevnom životu, te na taj način poboljšava njegovu kvalitetu života, dopuštajući mu da se vrati ne samo u društveni život, nego i da radi.

Kinesiotiping - nametanje posebnih ljepljivih traka na oštećene mišiće i zglobove. Kineziterapija pomaže u smanjivanju boli i olakšava oticanje, a ne ograničava kretanje.

Psihoterapija je sastavni dio kvalitetnog oporavka nakon TBI. Psihoterapeut provodi neuropsihološku korekciju, pomaže u suočavanju s apatijom i razdražljivostima svojstvenim pacijentima u post-traumatskom razdoblju.

fizioterapija:

• Elektroforeza lijekom kombinira unošenje u tijelo žrtve lijekova s ​​učincima istosmjerne struje. Metoda omogućuje normalizaciju stanja živčanog sustava, poboljšava dotok krvi u tkiva, ublažava upale.
• Laserska terapija djelotvorno se bori protiv bolova, oticanja tkiva, ima protuupalno i reparativno djelovanje.
• Akupunktura može smanjiti bol. Ova metoda je uključena u kompleks terapijskih mjera u liječenju pareze i ima opći psihostimulirajući učinak.

Terapija lijekovima usmjerena je na prevenciju hipoksije u mozgu, poboljšanje metaboličkih procesa, obnovu snažne mentalne aktivnosti i normalizaciju emocionalne pozadine osobe.

Nakon ozljeda umjerenih i teških ozljeda mozga i mozga teško se vratiti na uobičajeni način života ili se pomiriti s prisilnim promjenama. Kako bi se smanjio rizik od ozbiljnih komplikacija nakon ozljede glave, potrebno je slijediti jednostavna pravila: ne odbiti hospitalizaciju, čak i ako se čini da je zdravlje u redu, a ne zanemariti različite vrste rehabilitacije, koje uz integrirani pristup mogu pokazati značajan rezultat.

S kojim rehabilitacijskim centrom možete kontaktirati TBI?

"Nažalost, ne postoji jedinstveni program rehabilitacije kraniocerebralnih ozljeda koji bi omogućio, uz apsolutno jamstvo, vraćanje pacijenta u prethodno stanje", kaže stručnjak rehabilitacijskog centra Tri sestre. - Najvažnije je zapamtiti da s TBI, mnogo ovisi o tome koliko brzo započinju mjere rehabilitacije. Primjerice, Tri sestre primaju žrtve odmah nakon bolnice, pomažemo čak i pacijentima s stomama, ispucalima i radimo s najmanjim pacijentima. Primamo pacijente 24 sata dnevno, sedam dana u tjednu, i to ne samo iz Moskve, nego i iz regija. Provodimo satove rehabilitacije 6 sati dnevno i kontinuirano pratimo dinamiku oporavka. U našem centru rade neurolozi, kardiolozi, neuro-urolozi, fizioterapeuti, radni terapeuti, neuropsiholozi, psiholozi, logopedi - svi su stručnjaci za rehabilitaciju. Naš je zadatak poboljšati ne samo fizičko stanje žrtve, već i psihološku. Pomažemo osobi da stekne samopouzdanje da, čak i nakon teške ozljede, može biti aktivan i sretan. "

Licenca za medicinske djelatnosti LO-50-01-009095 od 12. listopada 2017., koju je izdalo Ministarstvo zdravstva moskovske regije

Medicinska rehabilitacija pacijenta s traumatskom ozljedom mozga može pomoći ubrzanju oporavka i spriječiti moguće komplikacije.

Rehabilitacijski centri mogu ponuditi usluge medicinske rehabilitacije za pacijente koji su pretrpjeli traumatsku ozljedu mozga s ciljem uklanjanja:

• poremećaji kretanja;
• poremećaji govora;
• kognitivni poremećaji, itd.

Neki centri za rehabilitaciju nude fiksne troškove boravka i medicinske usluge.

Dobijte savjet, saznajte više o rehabilitacijskom centru, kao i rezervirajte vrijeme liječenja, možete koristiti online uslugu.

Preporučuje se rehabilitacija nakon kraniocerebralnih ozljeda u specijaliziranim centrima za rehabilitaciju s velikim iskustvom u liječenju neuroloških patologija.

Neki centri za rehabilitaciju provode 24/7 hospitalizacije i mogu uzimati bolesnike s krevetom, bolesnike u akutnom stanju, kao i malo svijesti.

Ako postoji sumnja na ozljedu glave, onda ni u kojem slučaju ne biste trebali pokušati sletjeti žrtvu ili ga podići. Ne možete ga ostaviti bez nadzora i odbiti medicinsku njegu.

Traumatska ozljeda mozga (TBI) mozga

Prema statistikama, ozljede mozga čine oko polovice svih ozljeda koje osoba zadobije iz nepažnje. Obično ga susreću mladi pijani muškarci, djeca i vozači početnika, jer neki od ove kategorije građana nemaju potrebno iskustvo vožnje.

Unatoč činjenici da su moždane strukture pouzdano zaštićene svodom lubanje i smještene pod nekoliko membrana koje služe kao amortizer, TBI je najopasnija vrsta ozljede, jer čak i beznačajan neuspjeh u organizaciji rada mozga ima ozbiljne posljedice.

Vrste ozljeda i njihovi znakovi

Traumatska ozljeda mozga je mehaničko kršenje integriteta kostiju lubanje, krvožilnog sustava i materije mozga. Rezultat TBI je razvoj traumatske bolesti mozga (TBGM), čiji uspjeh ovisi o različitim pokazateljima, stupnju razaranja i brzini pružanja kvalificirane medicinske skrbi.

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10, TBI se nalaze u odjeljku S00-T98 "Ozljede, trovanja i neke druge posljedice izloženosti vanjskim uzrocima", s odvojenom strofom T90-T98 "Posljedice ozljeda, trovanja i drugi učinci vanjskih uzroka".

U procesu identifikacije traumatskih ozljeda mozga, stručnjaci određuju mehaniku primanja moždanog udara, vrstu ozljede; vrstu, karakter, oblik i težinu ozljede. Tijekom medicinskih postupaka za liječenje posljedica, ocjenjuju se i tijek terapije i njezin krajnji rezultat.

O mehanici dobivanja TBI dijeli se:

1. Šok-šok (povreda integriteta medule se nalazi na mjestu štrajka i na poleđini);
2. Ubrzano usporavanje (udarni val pomiče posljednji dio do moždanog stabla, uzrokujući pomicanje unutarnjih struktura);
3. Kombinirano ili kombinirano (kombinira obje vrste prethodnih ozljeda), a na mjestu lokalizacije, ozljede glave su klasificirane:

• žarišna (povreda integriteta medule je jasno lokalizirana unutar granica primanja udarca, osim kada postoje dodatne rupture krvnih žila u zoni udara, nasuprot strani i duž udarnog vala);
• difuzna (kao posljedica ozljede, komplikacije se javljaju u obliku naknadnog loma aksona u dubokim dijelovima mozga, corpus callosum, funkcionalnim centrima, moždanom stablu), u kombinaciji (objedinjuje obje vrste ozljeda).

Do vremena nastanka djelovanja TBI postoje sljedeći tipovi:

• primarna (modularne modrice, difuzno-aksonska trauma, primarne intrakranijalne krvarenja, rupture struktura moždanog debla, višestruka intracerebralna krvarenja);
• sekundarni (zbog nedovoljne cirkulacije krvi i cerebrospinalne tekućine, oticanja mozga, prelijevanja cirkulacijskog sustava glave);
• zbog sekundarnih ekstrakranijskih čimbenika (hipertenzija, prekomjerni sadržaj CO2, nedostatak kisika, anemija).

Osim toga, TBI su:

1. Zatvoreno (karakterizirano odsustvom oštećenja kože, kostiju lubanje, ponekad dolazi do pomaka kosti baze, ali bez uništavanja okolnih tkiva).
2. Otvoreni, koji se također dijele na: ne-prodiruće, bez narušavanja integriteta kostiju lubanje i membrana mozga. Na primjer, ozljeda glave uzrokovana skalpiranom ranom frontalnog područja glave; prodoran, s obveznom ozljedom vlasišta, tvrde ljuske itd.
3. Izolirano (nema oštećenja izvan lubanje).
4. Kombinirana (izvan traume lubanje, nastala kao posljedica mehaničkog djelovanja).
5. Kombinirano (razvijeno kao rezultat izloženosti nekoliko vrsta energije: mehaničke, toplinske, radijacijske, kemijske).

Stručnjaci dijele TBI na nekoliko stupnjeva ozbiljnosti: blagi, umjereni i ozbiljni prema dodijeljenoj ocjeni Glasgowove skale kome. Dakle, blagi stupanj je u rasponu od 13-15 bodova, prosječan - 9-12, a težak - od 8 ili manje bodova. Česti pratilac teške TBI je post-traumatska encefalopatija, zbog koje pacijent tijekom godine očituje mentalne, mentalne, vestibularne abnormalnosti. Također, može doživjeti epileptičke napade, paralizu. Prema ICD-10, ova bolest je obično pod oznakom T90.5 "Posljedice intrakranijalne ozljede" ili G93.8 - "Ostale specificirane bolesti mozga".

Klinički u TBI izlučuje:

• potres mozga;
• kontuzija mozga;
• blaga;
• umjeren stupanj;
• teške;
• difuzno oštećenje aksona;
• kompresija moždanih struktura.

Također, nakon ozljede, stručnjaci ocjenjuju akutno, srednjoročno i dugoročno razdoblje bolesti. Akutno razdoblje traje od 2-10 tjedana, srednji - 2-6 mjeseci, udaljen s lijekom - do 2 godine.

U prvim trenucima nakon ozljede, traumatska bolest mozga se manifestira u boli, povraćanju, zamagljenoj svijesti, povećanom intrakranijalnom tlaku, pospanosti, gubitku snage i nesposobnosti da se jasno vidi. Ponekad, čak iu nedostatku vidljivih i očitih znakova, zbog primitka TBI-a, lubanje lobanje su premještene, što dovodi do bolova u vratu, pogoršanja pažnje i prekomjernog umora.

Česti pratioci TBI različite složenosti su neuroze facijalnog i okulomotornog živca, koje prate paralizu lica.

Posljedice ozljeda glave

Nakon primanja TBI u većini slučajeva u žrtvi se dijagnosticira traumatska bolest mozga (TBGM), koja je popraćena funkcionalnim abnormalnostima u radu organa, a mogući su i mentalni poremećaji s ozljedama mozga. Poticaj za razvoj ove povrede može biti bilo kakva ozljeda glave, što je rezultiralo raseljavanjem ili uništavanjem moždanih struktura.

Potres moždanih struktura. To se događa u većini kliničkih slučajeva zbog udarca glave na tvrdu površinu. Karakterizira ga kratkotrajni gubitak svijesti - u prosjeku do 15 minuta. Glavobolja, mučnina, povraćanje, slabost i bol pri pokušaju okretanja očiju razlikuju se kao učinci trešnje. Ove manifestacije nestaju tjedan dana nakon ozljede, iako u budućnosti mogu imati blagi učinak na radnu sposobnost.

Kompresija mozga. Pojavljuje se na pozadini hematoma unutar lubanje, što dovodi do smanjenja volumena kranijalne šupljine. Često utječe na moždanu stabljiku, tako da kontrola vitalnih funkcija mozga, na primjer, disanje i cirkulacija krvi, pati.

Kontuzija tvari u mozgu. Stupanj oštećenja mozga klinički je utvrđen i ovisi o broju patologija koje je uzrokovala TBI. Primjerice, blaga kontuzija mozga izražava se u manjim neurološkim abnormalnostima tijekom mjeseca, a kod teških - dugotrajnim gubitkom pamćenja i pacijentom koji je bez svijesti dugo vremena.

Traumatski cerebralni edem javlja se zbog nakupljanja tekućine u funkcionalnim tkivima organa, uglavnom glija. Uništavanje aksonalnih veza. Budući da uz pomoć aksona neuroni prenose naredbe na druge dijelove tijela, njihova ozljeda i ruptura dovode do prestanka kortikalne aktivnosti, a pacijent padne u komatozno stanje.

Intrakranijsko krvarenje. Kao rezultat udarca u glavu u kranijalnu šupljinu, zidovi krvnih žila se često lome, sa svim posljedicama koje nastaju:

• Prolaps moždane tvari.
• Tekući izljev, i vanjski i unutarnji.
• Ulazak zraka i nakupljanje unutar lubanje.
• Povećan intrakranijski tlak.
• Nastanak cista, tumora, ožiljaka i adhezija, razvoj hidrocefalusa.
• Zbog kontaminacije rane, može započeti upala, stvaranje fistule, infekcija i apsces tkiva mozga.

Dugoročno, TBI može potaknuti razvoj autonomnih poremećaja koji kasnije kompliciraju život žrtve tijekom nekoliko godina. To uključuje oštećenje sluha, jasnoću govora, gubitak vida do potpune sljepoće, smanjenu pokretljivost očiju, poremećaje spavanja i procese pamćenja, konfuziju.

Česti su i mentalni poremećaji kod traumatskih ozljeda mozga, primjerice zbog uništenja moždanih struktura, posttraumatske epilepsije, Parkinsonove bolesti, poremećaja u radu organa.

Prva pomoć za ozljede glave

Taktika prve pomoći u TBI ovisi o tome koliko je vanjska oštećenja lubanje glave i stanja pod kojima se razvila traumatska bolest mozga.

Za početak, pružatelj skrbi mora procijeniti jasnoću svijesti žrtve, odgovor učenika na vanjske podražaje, ozbiljnost glavobolje (ako govori), prisutnost pokreta dišnog sustava i gutanja. Također, prije dolaska ambulantne brigade, obraćaju pozornost na boju kože, mjere puls, otkucaje srca, tjelesnu temperaturu i krvni tlak. Nadalje, na temelju tog znanja, liječnik će odrediti stupanj oštećenja mozga i propisati ispravnu terapiju.

Ako je žrtva nesvjesna, glavu treba okrenuti na stranu, a jezik izvaditi. To je učinjeno kako bi se spriječilo lijepljenje jezika i prodiranje povraćanja u respiratorni trakt. Uz otvorenu ranu, primjenjuje se zavoj pod pritiskom. Ako žrtva ne diše, tada mu se u takvim slučajevima daje standardna pomoć - umjetno disanje se obavlja na bilo koji način: usta na usta, usta na nos i indirektna masaža srca.

Prilikom pružanja prve pomoći, osobito kada je žrtva u nesvijesti, treba se liječiti vrlo pažljivo i ne pomicati dok se ne pojave liječnici hitne pomoći.

Rehabilitacijska terapija

Trajanje rehabilitacije nakon ozljede glave i vrata određuje se na temelju procjene ozbiljnosti ozljede zdravlja. Primjerice, blagi potres ne zahtijeva posebne medicinske zahvate, a pacijent brzo napušta bolnicu.

U isto vrijeme teška TBI podliježe obveznoj terapiji u bolnici, jer je često u takvim slučajevima potrebna kirurška pomoć kako bi se utvrdila prohodnost trakta cerebrospinalne tekućine, uklonili strani predmeti iz rane i vratila opskrba krvi ozlijeđenom području moždane tvari.

Osobe koje su ozbiljno ozlijeđene ne mogu se oporaviti od posljedica. Često potpuno izgube svoje životne vještine i u budućnosti uče govoriti, kretati se i komunicirati s drugima sami.

U tu svrhu koriste se sve poznate fizioterapeutske metode liječenja: tjelesni odgoj, masaža, manualna terapija i vježbe s logopedom. Ako je potrebno, pacijentu je potrebna psihoterapeutska pomoć - za vraćanje pamćenja i sposobnost analiziranja dolaznih informacija.

Osim navedenih postupaka, tijekom rehabilitacije, osobama s ozljedama glave propisuje se liječenje, uključujući primjenu lijekova koji stimuliraju rad, opskrbu krvlju i obnavljanje funkcije mozga.

Medicinski informativni portal "Vivmed"

Glavni izbornik

Prijavite se na web-lokaciju

Sada na licu mjesta

Trenutno online: 0.

oglas

Do 70% Rusa pati od nedostatka joda

• Pročitajte više o Do 70% Rusa pati od nedostatka joda
• Prijavite se ili registrirajte da biste postavljali komentare.

Rusima je manje vjerojatno da će umrijeti od tuberkuloze

• Više o Rusima je manje vjerojatno da će umrijeti od tuberkuloze.
• Prijavite se ili registrirajte da biste postavljali komentare.

Najbolji način liječenja tuberkuloze je rano otkrivanje.

Prije mnogo godina, tuberkuloza, ili konzumacija, bila je jedna od najpoznatijih i najopasnijih infekcija: 80-ih-90-ih godina 19. stoljeća svaki deseti građanin umro je od plućne tuberkuloze u Rusiji.

• Pročitajte više o Najbolji način za liječenje tuberkuloze je rano otkrivanje.
• Prijavite se ili registrirajte da biste postavljali komentare.

Kako razumjeti da sam ovisan o alkoholu?

U Rusiji je uobičajeno razlikovati tri faze u razvoju alkoholne bolesti: prva, tijekom koje se stvara mentalna ovisnost o alkoholu, druga, koja je popraćena pojavom fizičke ovisnosti, i posljednja trećina.

Klasična slika alkoholičara koja se javlja u našem umu je osoba s posljednjom fazom ovisnosti o alkoholu. Početak razvoja bolesti može biti teško primijetiti i samoj osobi i njegovim bliskim osobama.

• Pročitajte više o tome Kako shvatiti da sam ovisan o alkoholu?
• Prijavite se ili registrirajte da biste postavljali komentare.

Briga o pacijentu nakon genske terapije

Ako se nova DNA može stabilno ugraditi u odgovarajuće regenerirajuće ciljne stanice, pacijent se može izliječiti od bolesti. Nije potrebna dodatna pomoć, iako je periodično praćenje bolesnika prikladno. Za gensku terapiju, u kojoj je nova DNA umetnuta u stanice s konačnim vijekom trajanja, terapijski učinak će biti izgubljen kada te stanice umru.

• Pročitajte više o njezi bolesnika nakon genske terapije
• Prijavite se ili registrirajte da biste postavljali komentare.

stranica

Ginekološki medicinski jastučići, zašto su bolji od uobičajenog?

Prije tisuće godina, Kinezi i Tibetanci izmislili su mnoge korisne recepte koje europska osoba počinje koristiti tek sada. Što se tiče izbora proizvoda za žensku higijenu, ima ih mnogo, ali kvaliteta nije najbolja i nemaju nikakvih korisnih svojstava. Kako biti?

Prevencija mamurluka

Mamurluk je lakše spriječiti nego se boriti. Ali postoji nekoliko recepata da se to spriječi:

1. Prije spavanja popijte što je moguće više mlijeka.

2. Prije alkoholne zabave, jesti rižinu kašu, začinjenu maslacem.

Onihophagy: uzroci i liječenje

Mnogi roditelji se suočavaju s takvim problemom svog djeteta, kao što su oniophagy, ili u običnim ljudima - navika da grizu nokte. A ako se ne usredotočite na ovo i podcjenjivo tretirate ovisnost, dijete se s tim neće rastati.

Bilje u liječenju gihta i ateroskleroze

Nažalost, ljudi stari. Slabost, razdražljivost počinje propadati pamćenje. To su simptomi zloglasne ateroskleroze. Međutim, ovdje može pomoći ljekovito bilje.

Nasljeđivanje osobina

Ćelavost se odnosi na osobine seksualnog spajanja. To je najviše karakteristično za muškarce zbog činjenice da ekspresivnost (stupanj manifestacije) gena odgovornog za ćelavost ovisi o razini testosterona u krvi.

Posljedice intrakranijalne ozljede

RCHD (Republički centar za razvoj zdravlja, Ministarstvo zdravlja Republike Kazahstan)
Verzija: Arhiva - Klinički protokoli Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan - 2010 (Nalog br. 239)

Opće informacije

Kratak opis

Traumatska ozljeda mozga (TBI) je oštećenje mozga različitih stupnjeva, pri čemu je trauma etiološki čimbenik. Traumatska ozljeda mozga u djetinjstvu odnosi se na česte i teške vrste traumatskih ozljeda i čini 25-45% svih slučajeva traumatskih ozljeda.

Učestalost ozljeda glave posljednjih godina značajno se povećala zbog povećanja učestalosti prometnih nesreća. Na kliničku sliku utječu anatomske i fiziološke značajke nepotpunog ontogeneze mozga, mehanizam ozljede, premorbidne značajke živčanog sustava, cerebrovaskularne komplikacije. Za razliku od odraslih, u djece, osobito male djece, stupanj depresije svijesti često ne odgovara težini oštećenja mozga. Potres mozga, blage i umjerene kontuzije mozga u djece često se mogu pojaviti bez gubitka svijesti, a blage i umjerene kontuzije mozga mogu se pojaviti bez fokalnih neuroloških simptoma ili uz minimalnu ozbiljnost.

Protokol "Posljedice intrakranijalnog oštećenja"

ICD-10 šifra: T 90.5

klasifikacija

Otvorena ozljeda mozga

Karakterizirana je prisutnošću ozljeda mekih tkiva glave s oštećenjem aponeuroze ili frakture kosti baze lubanje, praćenog isticanjem cerebrospinalne tekućine iz nosa ili uha.

1. Prodiranje traumatske ozljede mozga u kojoj postoji oštećenje dura mater.

2. Ne-penetrirajuća traumatska ozljeda mozga:

3. Zatvorena kraniocerebralna ozljeda - cjelovitost pokrova glave nije slomljena.

Po prirodi i težini oštećenja mozga:

- potres mozga - nemir u cerebru, u kojem nema očitih morfoloških promjena;

- kontuzija mozga - kontuzija cerebri, (blaga, umjerena i teška);

- difuzno oštećenje aksona.

Kompresija mozga - compressio cerebri:

1. Epiduralni hematom.

2. Subduralni hematom.

3. Intracerebralni hematom.

4. Depresivni prijelom.

5. Subduralna hidroma.

7. Središte modrice - gnječenje mozga.

Posljedice teške traumatske ozljede mozga:

1. Traumatski cerebralni sindrom.

2. Traumatski hipertenzivno-hidrocefalički sindrom.

3. Sindrom motoričkih poremećaja u obliku pareze i paralize udova.

4. Traumatska epilepsija.

5. Poremećaji poput neuroze.

6. Psihopatska stanja.

dijagnostika

Dijagnostički kriteriji

Potres mozga. Klasični simptomi potresa su gubitak svijesti, povraćanje, glavobolja, retrogradna amnezija. Česti simptomi su nistagmus, letargija, slabost, pospanost. Nema simptoma lokalnog oštećenja mozga, promjena u pritisku cerebrospinalne tekućine ili stagnacije u fundusu oka.

Kontuzija mozga. Klinički simptomi se sastoje od cerebralnih i žarišnih poremećaja. U tipičnim slučajevima kontuzije mozga u prvim danima, bljedilo, glavobolja opažaju se prije svega u području kontuzije, ponovljenog povraćanja, bradikardije, respiratorne aritmije, smanjenja krvnog tlaka, ukočenog vrata, Kernigovog pozitivnog simptoma. Meningealni simptomi nastaju zbog edema i prisutnosti krvi u subarahnoidnom prostoru. Često je krv u cerebrospinalnoj tekućini. Temperatura krvi nakon 1-2 dana značajno se povećava kada se razvije toksikoza i povećava se leukocitoza u krvi s pomakom ulijevo.

Najčešći žarišni simptomi kontuzije su mono- i hemipareza, oslabljena osjetljivost u hemi- i pseudoperifernom tipu, poremećaji vidnog polja, različiti oblici govornog poremećaja. Mišićni tonus u zahvaćenim udovima, smanjen u prvim danima nakon ozljede, dodatno se povećava u spastičnom tipu i ima znakove piramidalnih oštećenja.

Oštećenje kranijalnog živca nije tipično za kontuziju mozga. Poraz okulomotornih, lica i slušnih živaca čini da mislite na prijelom baze lubanje. Neko vrijeme nakon ozljede mozga može se razviti traumatska epilepsija s generaliziranim ili fokalnim napadajima, nakon čega nastaju duševni poremećaji, agresivnost, depresija i poremećaji raspoloženja. U školskoj dobi prevladavaju vegetativne promjene, nedostatak pažnje, umor, labilnost raspoloženja.

Kompresija mozga. Najčešći uzroci kompresije mozga su intrakranijalni hematomi, depresivni lomovi lubanje i edem - bubrenje mozga ima manju ulogu. Traumatska krvarenja su epiduralna, subduralna, subarahnoidna, parenhimska i ventrikularna. Za kompresiju mozga je vrlo karakteristična prisutnost laganog jaza između ozljede i pojave prvih simptoma kompresije, što se prilično brzo pogoršava.

Epiduralni hematom. Krvarenje između dure i kosti lubanje na mjestu loma najčešće se javlja u području luka. Najvažniji simptom hematoma je anizokorija sa širenjem zjenice na strani hematoma. Žarišni simptomi oštećenja mozga zbog lokalizacije hematoma. Najčešći simptomi iritacije su fokalni (Jackson) epileptički napadi i simptomi prolapsa, piramidalni u obliku mono-, hemipareze ili paralize na suprotnoj strani od proširene zjenice. Važna dijagnostička vrijednost je ponovljeni gubitak svijesti. Ako se sumnja na epiduralni hematom, indicirana je operacija.

Subduralni hematom je masivna akumulacija krvi u subduralnom prostoru. Kod subduralnog hematoma zabilježen je svjetlosni interval, ali je duži. Fokalni simptomi kompresije mozga razvijaju se u kombinaciji s cerebralnim poremećajima. Karakterizirani su meningealnim znakovima. Uporni simptom je uporna glavobolja, praćena mučninom i povraćanjem, što ukazuje na hipertenziju. Jackson napadi se često razvijaju. Pacijenti su često uznemireni, dezorijentirani.

Prigovori i anamneza
Prigovori na česte glavobolje, koje su češće lokalizirane u čelu i zatiljku, rijetko u temporalnim i parijetalnim područjima, ponekad praćene mučninom, povraćanjem, koje donosi olakšanje, vrtoglavicu, slabost, umor, razdražljivost, poremećen san, nemir. Meteozavisimosti, emocionalna labilnost, gubitak pamćenja, pažnja. Mogu se pojaviti pritužbe na napade, ograničenje kretanja zglobova, slabost u njima, poremećaj u hodu, kašnjenje u razvoju psihorebala. U povijesti prenose traumatske ozljede mozga.

Fizikalni pregled: proučavanje psiho-emocionalne sfere, neurološkog statusa, autonomnog živčanog sustava otkriva funkcionalne poremećaje živčanog sustava, emocionalnu labilnost i fenomen cerebroastenije.
Poremećaji pokreta - pareza, paraliza, kontraktura i ukočenost u zglobovima, hiperkineza, odgođeni psihorebalni razvoj, epileptički napadi, patologija organa vida (strabizam, nistagmus, atrofija optičkih živaca), mikrocefalija ili hidrocefalus.

Laboratorijska ispitivanja:

3. Biokemijska analiza krvi.

Instrumentalne studije:

1. Radiografija lubanje - određena je kako bi se isključili prijelomi lubanje.

2. EMG - prema indikacijama, omogućuje vam da utvrdite stupanj oštećenja koji se javlja u myonevralnim završecima i mišićnim vlaknima. Kod traumatskih ozljeda mozga često se primjećuje jedan tip EMG, koji odražava patologiju središnjeg motornog neurona i karakterizira povećana sinergistička aktivnost proizvoljne kontrakcije.

3. USDG moždanih žila kako bi se isključila vaskularna patologija mozga.

4. Neurosonografija - isključivanje intrakranijalne hipertenzije, hidrocefalusa.

5. CT ili MRI prema indikacijama kako bi se isključila organska oštećenja mozga.

6. EEG s traumatskom ozljedom mozga. Posttraumatsko razdoblje karakterizira i progresija autonomnih, emocionalnih i intelektualnih mentalnih poremećaja, koji isključuju punopravnu radnu aktivnost od mnogih žrtava.
Dinamičnost i mekoća fokalnih simptoma karakterističnih za djecu, prevladavanje cerebralnih generaliziranih reakcija, razlog su za određivanje ozbiljnosti traume koja prati njezinu komplikaciju.

EEG s potresom mozga: blagim ili umjerenim promjenama u biopotencijalima u obliku dezorganizacije α ritma, prisutnosti nekarmezne patološke aktivnosti i EEG znakova disfunkcije struktura moždanog debla.

EEG u kontuzijama mozga: na EEG abnormalnosti kortikalne ritmičnosti zabilježeni su bruto cerebralni poremećaji u obliku dominacije sporih valova. Ponekad se na EEG-u pojavljuju oštri potencijali, difuzni vrhovi, pozitivne spirale. Uporno izraženi difuzni β valovi, koji se kombiniraju s bljeskovima visokih amplitudnih oscilacija.

Djeca školske dobi imaju veću vjerojatnost da imaju umjerene promjene EEG-a. Na pozadini neujednačene amplitude, ali ustaljenog ritma, otkrivena je ne-gruba aktivnost θ i β. U polovici slučajeva na EEG-u se pojavljuju odvojeni oštri valovi, asinkroni i sinkronizirani β oscilacije, bilateralni β valovi i oštri potencijali u stražnjim hemisferama.

EEG kod teških traumatskih ozljeda mozga: u akutnom razdoblju teške traumatske ozljede mozga, bruto EEG abnormalnosti najčešće se bilježe u obliku dominacije sporih oblika aktivnosti u svim dijelovima hemisfera. Kod većine bolesnika uočeni su znakovi disfunkcija bazalno-diencefalnih struktura i fokalnih manifestacija na EEG-u.

Indikacije za stručne savjete:

Minimalni pregledi za hospitalizaciju:

1. Potpuna krvna slika.

2. Opća analiza urina.

3. Izmet na jajima iz crva.

Glavne dijagnostičke mjere:

1. Potpuna krvna slika.

2. Opća analiza urina.

3. CT ili MRI mozga.

Popis dodatnih dijagnostičkih mjera:

Posljedice traumatske ozljede mozga: vrste, metode otkrivanja i liječenja

Traumatska ozljeda mozga (TBI), prema klasičnoj definiciji, je vrsta mehaničke ozljede glave koja oštećuje sadržaj lubanje (mozak, žile, živce, moždane membrane) i kosti lubanje.

Osobitost ove patologije je da se nakon traume može pojaviti niz komplikacija, koje manje ili više utječu na kvalitetu života žrtve. Težina posljedica izravno ovisi o tome koji su pojedini važni sustavi oštećeni, kao io tome koliko brzo je pomoć pružena od strane neurologa ili neurokirurga ozlijeđenim.

Svrha je sljedećeg članka na dostupnom i razumljivom jeziku predstaviti sve potrebne informacije o problemu traumatskih ozljeda mozga i njihovim posljedicama, kako bi u slučaju potrebe imali jasnu predodžbu o ozbiljnosti ovog problema te se upoznali s algoritmom hitnih postupaka u odnosu na žrtvu.

Vrste traumatskih ozljeda mozga

Na temelju iskustva vodećih svjetskih neurokirurških klinika, nastala je jedinstvena klasifikacija traumatskih ozljeda mozga, uzimajući u obzir i prirodu oštećenja mozga i njegov stupanj.

Za početak, treba napomenuti da se razlikuje izolirana ozljeda, koju karakterizira apsolutna odsutnost oštećenja izvan lubanje, kao i kombinirana i kombinirana TBI.

Ozljeda glave praćena mehaničkim ozljedama drugih sustava ili organa naziva se kombinirana ozljeda. Pod kombiniranim razumjeti oštećenja koja se događa kada je učinak na žrtvu nekoliko patoloških čimbenika - toplinske, zračenja, mehaničkih učinaka, i slično.

Što se tiče mogućnosti infekcije sadržaja kranijalne šupljine, postoje dvije glavne vrste TBI - otvorene i zatvorene. Prema tome, ako žrtva nema oštećenja na koži, smatra se da je ozljeda zatvorena. Udio zatvorene TBI je 70-75%, frekvencija otvorenih prijeloma je 30-25%.

Otvorena ozljeda mozga se dijeli na penetrirajuću i ne-penetrirajuću, ovisno o tome je li poremećen integritet dura mater. Imajte na umu da opseg oštećenja mozga i kranijalnih živaca ne određuje kliničku povezanost ozljede.

Zatvorena TBI ima sljedeće kliničke mogućnosti:

• potres mozga je najlakša vrsta ozljede glave u kojoj se promatraju reverzibilni neurološki poremećaji;
• kontuzija mozga - ozljeda koju karakterizira oštećenje moždanog tkiva u lokalnom području;
• prolivena oštećenja aksona - višestruki lomovi aksona u mozgu;
• kompresija mozga (sa ili bez modrice) - kompresija moždanog tkiva;
• prijelom kostiju lubanje (bez intrakranijalnog krvarenja ili njegovom prisutnošću) - oštećenje lubanje, što dovodi do ozljede bijele i sive tvari.

Ozbiljnost TBI

Ovisno o kompleksu čimbenika, ozljeda glave može imati jedan od tri stupnja ozbiljnosti, određivanje ozbiljnosti stanja osobe. Dakle, postoje sljedeće ozbiljnosti:

• blagi - potres mozga ili manja kontuzija;
• umjereni stupanj - s kroničnom i subakutnom kompresijom mozga, u kombinaciji s kontuzijom mozga. S umjerenim stupnjem, svijest žrtve se isključuje;
• težak stupanj. Promatrano tijekom akutne kompresije mozga u kombinaciji s difuznim oštećenjem aksona.

Često se tijekom TBI pojavljuje hematom na koži na mjestu ozljede zbog oštećenja tkiva glave i kostiju lubanje.

Kao što se može vidjeti iz gore navedenog, izostanak izraženih oštećenja glave i kostiju lubanje nije razlog za nedjelovanje žrtve i ljudi oko njega. Unatoč konvencionalnoj diferencijaciji blage, umjerene i teške ozljede, sva gore navedena stanja nužno zahtijevaju hitne konzultacije s neurologom ili neurokirurgom kako bi se pružila pravovremena pomoć.

Simptomi ozljede glave

Unatoč činjenici da ozljeda glave bilo koje ozbiljnosti i ni pod kojim okolnostima zahtijeva hitno pozivanje za savjet od liječnika, poznavanje njenih simptoma i liječenja je obvezno za svaku obrazovanu osobu.

Simptomi ozljede glave, kao i svaka druga patologija, tvore sindrome - kompleksi znakova koji pomažu liječniku da odredi dijagnozu. Klasično razlikuju sljedeće sindrome:

Cerebralni simptomi i sindromi. Za ovaj simptom kompleksa karakteriziraju:

• gubitak svijesti u vrijeme ozljede;
• glavobolja (ubadanje, rezanje, stiskanje, okruženje);
• povreda svijesti nakon nekog vremena nakon ozljede;
• mučnina i / ili povraćanje (mogući neugodni okus u ustima);
• amnezija - gubitak sjećanja na incidente koji su prethodili incidentu, ili oni koji su uslijedili, ili onih i drugih (respektivno, emitiraju retrogradne, anterogradne i retroanterograde tipove amnezije);

Žarišni simptomi karakteristični su za lokalne (žarišne) lezije moždanih struktura. Kao posljedica toga, ozljede mogu utjecati na frontalne režnjeve mozga, temporalne, parijetalne, zatiljne režnjeve, kao i strukture kao što su talamus, mali mozak, trup i tako dalje.

Specifična lokalizacija lezije uzrokuje određeni simptom i treba napomenuti da se vanjske (uočljive) povrede integriteta lubanje ne mogu uočiti.

Dakle, fraktura piramide temporalne kosti ne može uvijek biti popraćena krvarenjem iz uha, ali to ne isključuje mogućnost oštećenja na lokalnoj razini. Jedna od varijanti ovih manifestacija može biti pareza ili paraliza facijalnog živca na ozlijeđenoj strani.

Grupiranje pojedinačnih znakova

Klasifikacijski žarišni znakovi su kombinirani u sljedeće skupine:

• vizualni (s porazom okcipitalnog područja);
• slušni (s porazom temporalnog i parijetalno-temporalnog područja);
• motorički (s porazom središnjih dijelova, do izraženih motoričkih poremećaja);
• govor (središte Wernickea i Brocka, frontalni korteks, parijetalni korteks);
• koordinator (s lezijama malog mozga);
• osjetljivi (s oštećenjem postcentralnog gyrusa, mogućim poremećajima osjetljivosti).

Važno je napomenuti da samo diplomirani student koji primjećuje klasični algoritam istraživanja može točno odrediti temu fokalnih lezija i njihov utjecaj na buduću kvalitetu života, stoga nemojte zanemariti pomoć u slučaju ozljede glave!

Sindrom autonomne disfunkcije. Ovaj kompleksni simptom nastaje zbog oštećenja autonomnih (automatskih) centara. Manifestacije su izrazito promjenjive i potpuno ovise o specifičnom centru koji je oštećen.

U ovom slučaju, često postoji kombinacija simptoma lezija nekoliko sustava. Dakle, u isto vrijeme, promjena u ritmu disanja i otkucaju srca.

Klasično dodijeliti sljedeće opcije za autonomne poremećaje:

• kršenje regulacije metabolizma;
• promjene u kardiovaskularnom sustavu (moguća je bradikardija);
• disfunkcija mokraćnog sustava;
• promjene u dišnom sustavu;
• poremećaji gastrointestinalnog trakta.
• na promijenjeno stanje uma.

Mentalni poremećaji koje karakteriziraju promjene u ljudskoj psihi.

• emocionalne smetnje (depresija, manično uzbuđenje);
• zamračenje sumraka;
• kognitivno oštećenje (smanjenje inteligencije, pamćenja);
• promjene osobnosti;
• pojavu produktivnih simptoma (halucinacije, zablude različite prirode);
• nedostatak kritičkog stava

Imajte na umu da simptomi TBI mogu biti izraženi ili nevidljivi ne-stručnjaku.

Osim toga, neki se simptomi mogu pojaviti nakon određenog vremena nakon ozljede, pa je nužno da dobijete ozljedu glave ako osjetite bilo kakvu ozbiljnost.

Dijagnoza TBI

Dijagnoza kranijalnih lezija uključuje:

• Ispitivanje pacijenta, svjedoka incidenta. Utvrđuje se pod kojim je uvjetima došlo do ozljede, bilo da je to posljedica pada, sudara ili utjecaja. Važno je utvrditi je li pacijent bolovao od kroničnih bolesti, bilo da je bilo ranije operacija TBI.
• Neurološki pregled prisutnosti specifičnih simptoma karakterističnih za lezije određenog područja mozga.
• Instrumentalne dijagnostičke metode. Nakon ozljede glave, svi, bez iznimke, dobivaju rendgenski pregled, ako je potrebno, CT i MRI.

Principi terapije za TBI

Svim pacijentima preporučuje se bolnički tip liječenja sa strogim mirovanjem. Većina bolesnika prolazi terapiju u odjelu za neurologiju.

Postoje dva glavna pristupa liječenju bolesnika s učincima traume glave: kirurški i terapeutski. Razdoblje liječenja i njegov pristup određuje se općim stanjem pacijenta, težinom lezije, njezinom vrstom (otvorena ili zatvorena CCT), lokalizacijom, individualnim karakteristikama tijela i odgovorom na lijekove. Nakon otpusta iz bolnice pacijentu je najčešće potreban tečaj rehabilitacije.

Moguće komplikacije i posljedice ozljeda glave

U dinamici razvoja učinaka ozljeda glave postoje 4 faze:

• Najsnažniji, ili početni, koji traje prvih 24 sata od trenutka ozljede.
• Akutna ili sekundarna, od 24 sata do 2 tjedna.
• Rekonvalescencija, ili kasni stadij, vremenski okvir - od 3 mjeseca do jedne godine nakon ozljede.
• Dugoročni učinci TBI-a ili rezidualnog razdoblja, od jedne godine do kraja života pacijenta.

Komplikacije nakon TBI variraju ovisno o stadiju, težini i mjestu ozljede. Među poremećajima mogu se podijeliti dvije glavne skupine: neurološki i mentalni poremećaji.

Neurološki poremećaji

Prvo i najvažnije, neurološki poremećaji uključuju tako čestu posljedicu ozljede glave, kao što je vaskularna distonija. IRR uključuje promjene krvnog tlaka, osjećaj slabosti, umor, slab san, nelagodu u srcu i još mnogo toga. Opisano je više od stotinu i pedeset znakova ovog poremećaja.

Poznato je da kod traumatskih ozljeda mozga koje nisu popraćene oštećenjem kostiju lubanje, komplikacije se javljaju češće nego tijekom prijeloma.

To je uglavnom zbog sindroma tzv. Cerebrospinalne hipertenzije, drugim riječima, povećanja intrakranijalnog tlaka. Ako, nakon primitka kraniocerebralne ozljede, kosti lubanje ostanu netaknute, intrakranijski tlak raste zbog povećanja edema mozga. Kod prijeloma lubanje to se ne događa, jer oštećenje kosti omogućuje postizanje dodatnog volumena za progresivni edem.

Sindrom tekuće hipertenzije obično se javlja dvije do tri godine nakon patnje mozga. Glavni simptomi ove bolesti su teške glavobolje.

Bolovi su konstantni i pogoršani noću i ujutro, jer se u vodoravnom položaju odljev tekućine pogoršava. Također karakterizira mučnina, povremeno povraćanje, teška slabost, grčevi, palpitacije, skokovi krvnog tlaka, produljena štucanje.

Karakteristični neurološki simptomi ozljeda glave su paraliza, oštećenje govora, vida, sluha, mirisa. Uobičajena komplikacija odgođene traumatske ozljede mozga je epilepsija, koja je ozbiljan problem, jer je slabo podložna liječenju lijekovima i smatra se onesposobljavajućom bolešću.

Mentalni poremećaji

Među duševnim poremećajima nakon ozljede glave najvažnija je amnezija. Oni nastaju, u pravilu, u početnim fazama, u razdoblju od nekoliko sati do nekoliko dana nakon ozljede. Događaji koji su prethodili traumi (retrogradna amnezija) nakon ozljede (anterogradne amnezije) ili se obje mogu zaboraviti (antero-retrosis amnezija) mogu se zaboraviti.

U kasnom stadiju akutnih traumatskih poremećaja, pacijenti doživljavaju psihoze - mentalne poremećaje u kojima se mijenja objektivna percepcija svijeta, a mentalne reakcije osobe grubo proturječe stvarnoj situaciji. Traumatske psihoze dijele se na akutne i dugotrajne.

Akutna traumatska psihoza očituje se u raznim vrstama promjena svijesti: zapanjujuća, akutna motorička i mentalna stimulacija, halucinacije, paranoidni poremećaji. Psihoza se razvija nakon što se bolesnik osjeti nakon ozljede glave.

Tipičan primjer: pacijent se probudio, izišao iz nesvijesti, počeo odgovarati na pitanja, onda je uzbuđenje, izbio je, htio negdje pobjeći, sakriti se. Žrtva može vidjeti čudovišta, životinje, naoružane ljude i tako dalje.

Nekoliko mjeseci nakon nesreće često se javljaju mentalni poremećaji tipa depresije, pacijenti se žale na depresivno emocionalno stanje, nedostatak želje za obavljanje onih funkcija koje su prethodno obavljane bez problema. Na primjer, osoba je gladna, ali se ne može prisiliti da nešto kuha.

Moguće su i različite promjene u osobnosti žrtve, najčešće u hipohondrijskom tipu. Pacijent počinje previše brinuti o svom zdravlju, izmišlja bolesti koje nema, stalno se obraća liječnicima sa zahtjevom da provedu još jedan pregled.

Popis komplikacija traumatske ozljede mozga je izuzetno raznolik i određen je karakteristikama ozljede.

Predviđanje traumatske ozljede mozga

Statistički gledano, oko polovice svih osoba koje su prošle TBI u potpunosti vraćaju svoje zdravlje, vraćaju se na posao i obavljaju normalne kućne poslove. Otprilike trećina ozlijeđenih postaje djelomično invalidna, a druga trećina gubi sposobnost za rad u potpunosti i ostaju duboko onesposobljeni do kraja života.

Obnova moždanog tkiva i izgubljene tjelesne funkcije nakon traumatske situacije nastaju tijekom nekoliko godina, obično tri ili četiri, dok je u prvih 6 mjeseci regeneracija najintenzivnija, a zatim se postupno usporava. Kod djece, zbog viših kompenzacijskih sposobnosti tijela, oporavak se odvija bolje i brže nego kod odraslih.

Rehabilitacijske mjere treba započeti bez odgađanja, odmah nakon što pacijent napusti akutni stadij bolesti. To uključuje: rad sa stručnjakom za vraćanje kognitivnih funkcija, stimulaciju tjelesne aktivnosti, fizioterapiju. Zajedno s dobro odabranom terapijom lijekovima, tečaj rehabilitacije može značajno poboljšati životni standard pacijenta.

Liječnici kažu kako brzo pružanje prve pomoći igra važnu ulogu u predviđanju ishoda liječenja TBI. U nekim slučajevima, ozljeda glave ostaje neprepoznata, jer pacijent ne ide kod liječnika, smatrajući da šteta nije ozbiljna.

U takvim okolnostima, učinci traumatske ozljede mozga manifestiraju se u znatno izraženijem stupnju. Ljudi koji su u teškom stanju nakon TBI-a i odmah se obratili za pomoć imaju puno bolje šanse za potpuni oporavak od onih koji su dobili lakše oštećenje, ali su odlučili leći kod kuće. Stoga, u najmanjoj sumnji na ozljedu glave kod kuće, vaša obitelj i prijatelji trebaju odmah potražiti liječničku pomoć.