Perinatalna encefalopatija kod novorođenčadi: kako prepoznati i što učiniti?

Često u medicinskoj dokumentaciji novorođenčadi možete vidjeti kraticu PEP, koja je zastrašujuća za mlade majke. Pojam “perinatalna encefalopatija” predložen je 1976. godine i potječe od četiri grčke riječi: prefiksa “peri” - smještenih u blizini, s bilo čim, “natus” - rođenje, “patos” - bolest i “enkefalos” - mozak.

Perinatalno razdoblje je vrijeme od 28. tjedna trudnoće do sedmog dana nakon rođenja (do 28. dana kod nedonoščadi), a encefalopatija je pojam za različite patologije mozga.

Prema tome, AED je kolektivna dijagnoza za neurološke poremećaje u novorođenčadi, a specifični simptomi, uzroci i ozbiljnost ovog stanja mogu biti različiti.

U međunarodnoj klasifikaciji postoje različiti tipovi encefalopatije, njihova imena ukazuju na uzrok bolesti (na primjer, hipoksična ili dijabetička encefalopatija), ali nema perinatalne forme, budući da taj izraz samo označava vremenski interval za pojavu poremećaja.

Posljednjih godina domaći dječji neurolozi sve više koriste i druge dijagnoze, primjerice perinatalnu asfiksiju i hipoksično-ishemijsku encefalopatiju.

razlozi

Na intrauterini razvoj mozga i živčanog sustava u cjelini utječu različiti štetni čimbenici, osobito zdravlje majke i stanje okoliša.

Tijekom porođaja mogu se pojaviti komplikacije.

1. Hipoksija. Kada beba nema kisika u maternici ili tijekom poroaja, zahvaćeni su svi tjelesni sustavi, ali najviše mozak. Uzrok hipoksije mogu biti kronične bolesti majki, infekcije, inkompatibilnost u krvnoj grupi ili Rh faktor, dob, loše navike, polihidramnija, malformacije, nepovoljna trudnoća, neuspješni porodi i mnogi drugi. Pročitajte više o hipoksiji →
2. Ozljeda rođenja koja uzrokuje hipoksične ili mehaničke ozljede (frakture, deformacije, krvarenja). Može prouzročiti ozljede: slabi rad, brza dostava, neuspješna fetusna ili opstetrička pogreška.
3. Toksične lezije. Ova skupina uzroka povezana je s lošim navikama i toksičnim tvarima tijekom trudnoće (alkohol, droge, određene droge), kao i utjecaji na okoliš (zračenje, industrijski otpad u zraku i vodi, soli teških metala).
4. Infekcije majki su akutne i kronične. Najveća opasnost je infekcija žene tijekom nošenja djeteta, jer je u ovom slučaju rizik zaraze fetusa vrlo visok. Na primjer, toksoplazmoza, herpes, rubeola, sifilis rijetko uzrokuju simptome zarazne bolesti u fetusu, ali uzrokuju ozbiljne poremećaje u razvoju mozga i drugih organa.
5. Poremećaji razvoja i metabolizma. To mogu biti urođene bolesti i majke i djeteta, nedonoščadi fetusa i malformacija. Često je uzrok AED-a teška toksemija u prvim mjesecima trudnoće ili gestoza u potonjoj trudnoći.

Ti čimbenici mogu uzrokovati različite vrste bolesti. Najčešći su sljedeći:

• hemoragijski oblik uzrokovan krvarenjima u mozgu;
• ishemijske, uzrokovane problemima s opskrbom krvi i opskrbljivanjem tkiva mozga s kisikom;
• dismetabolički je metabolička patologija u tkivima.

Simptomi i predviđanja

Odmah nakon rođenja, dobrobit djeteta procjenjuje se na Apgar skali, koja uzima u obzir otkucaje srca, disanje, tonus mišića, boju kože i reflekse. Ocjene 8/9 i 7/8 daju se zdravim novorođenčadi bez znakova perinatalne encefalopatije.

Prema istraživanjima, ozbiljnost i prognoza bolesti mogu se korelirati s dobivenim rezultatima:

• 6–7 bodova - blagi stupanj oštećenja, u 96–100% slučajeva, oporavak bez potrebe liječenja i bez daljnjih posljedica;
• 4–5 bodova - prosječan stupanj, u 20–30% slučajeva dovodi do patologija živčanog sustava;
• 0–3 boda - težak stupanj, najčešće dovodi do ozbiljnih povreda funkcioniranja mozga.

Liječnici razlikuju tri faze encefalopatije - akutne (tijekom prvog mjeseca života), restorativne (do šest mjeseci), kasnog oporavka (do 2 godine) i razdoblja rezidualnih učinaka.

Neonatolozi i opstetričari govore o encefalopatiji u prisustvu sljedećih sindroma u djece mlađe od jednog mjeseca:

1. Sydrome ugnjetavanje živčanog sustava. Karakterizira ga letargija, smanjenje tonusa mišića, refleksi i svijest. Pojavljuje se u djece s umjerenom težinom bolesti.
2. Komatozni sindrom. Dijete je letargično, ponekad u tolikoj mjeri da nema motornih aktivnosti. Zabranjena je srčana aktivnost, disanje. Osnovni refleksi (pretraživanje, sisanje, gutanje) su odsutni. Ovaj sindrom se javlja zbog krvarenja, gušenja tijekom porođaja ili oticanja mozga i dovodi do potrebe da se dijete smjesti u intenzivnu njegu uz povezivanje respiratora.
3. Povećana neurorefleksna podražljivost. Anksioznost, zapanjujuće, bezrazložno često plakanje, slično histeričnom, lošem spavanju, drhtanju brade, ruku i nogu. Kod nedonoščadi, napadaji se češće javljaju, na primjer, na visokim temperaturama, pa sve do razvoja epilepsije. Ovaj sindrom se opaža u blažim oblicima sonde.
4. Konvulzivni sindrom. Nemotivirani paroksizmalni pokreti glave i udova, napetost u rukama i nogama, vitla, trzanje.
5. Hipertenzijsko-hidrocefalički sindrom. Karakterizira ga povećanje količine cerebrospinalne tekućine i povećanje intrakranijalnog tlaka. U ovom slučaju, opseg glave raste brže od normalnog (više od 1 cm tjedno), veličina velike fontane također ne odgovara starosti. Spavanje djeteta postaje nemirno, monotono dugotrajno plakanje, regurgitacija, opadanje glave i izbočenje proljeća, te karakteristično drhtanje očne jabučice.

Tijekom razdoblja oporavka perinatalna encefalopatija popraćena je simptomima:

1. Konvulzivni sindrom.
2. Sindrom povećane neurorefleksne podražljivosti.
3. Sindrom vegeto-visceralnih promjena. Kod djeteta, zbog patološkog funkcioniranja autonomnog živčanog sustava, dolazi do kašnjenja u povećanju težine, regurgitacije, poremećaja respiratornog ritma i termoregulacije, promjena u radu želuca i crijeva, "mramoriranja" kože.
4. Hipertenzijsko-hidrocefalički sindrom.
5. Sindrom motoričkih poremećaja. Normalno, u djeteta do mjesec dana udovi su savijeni, ali se lako rastavljaju, a zatim se odmah vraćaju u prvobitni položaj. Ako su mišići tromi ili napeti tako da je nemoguće ispraviti noge i ruke, onda je razlog smanjen ili povećan ton. Osim toga, pokreti udova trebaju biti simetrični. Sve to ometa normalnu motoričku aktivnost i ciljane pokrete.
6. Sindrom psihomotorne retardacije. Dijete kasnije norma počinje podizati glavu, prevrnuti se, sjediti, hodati, smiješiti se i tako dalje.

Oko 20-30% djece s dijagnozom AED u potpunosti se oporavi, dok se u drugim slučajevima komplikacije razvijaju ovisno o težini bolesti, potpunosti i pravodobnosti liječenja.

Perinatalna encefalopatija može dovesti do sljedećih posljedica:

• hiperaktivnost i poremećaj deficita pažnje;
• odgođeni govor i mentalna formacija, disfunkcija mozga;
• epilepsije;
• Cerebralna paraliza (cerebralna paraliza);
• mentalne retardacije;
• progresivni hidrocefalus;
• vaskularna distonija.

dijagnostika

Perinatalnu encefalopatiju dijagnosticira pedijatar i pedijatrijski neurolog na temelju podataka iz pregleda, ispitivanja i pregleda djeteta, kao i podataka o trudnoći, porodu i zdravlju majke.

Najučinkovitije i najsuvremenije dijagnostičke metode su sljedeće:

1. Neurosonografija (NSG) - ultrazvučni pregled mozga kroz fontanel za otkrivanje intrakranijalnog oštećenja i stanja tkiva mozga.
2. Elektroencefalogram (EEG) - registrira električne potencijale mozga i ima posebnu vrijednost u dijagnostici sonde s konvulzivnim sindromom. Također pomoću ove metode, možete utvrditi asimetriju hemisfera mozga i stupanj kašnjenja u njihovom razvoju.
3. Doppler sonografija za procjenu protoka krvi u mozgu i vratu, suženje ili začepljenje krvnih žila.
4. Video nadzor. Snimanje se koristi za uspostavljanje spontanih pokreta.
5. Elektroneuromiografija (ENMG) - električna stimulacija živaca da se utvrdi kršenje interakcije živaca i mišića.
6. Pozitronska emisijska tomografija (PET), bazirana na uvođenju radioaktivnog indikatora u tijelo koji se akumulira u tkivima s najintenzivnijim metabolizmom. Koristi se za procjenu metabolizma i protoka krvi u različitim dijelovima i tkivima mozga.
7. Magnetska rezonancija (MRI) - proučavanje unutarnjih organa pomoću magnetskih polja.
8. Kompjutorizirana tomografija (CT) je serija radiografskih snimaka za stvaranje cjelovite slike svih tkiva mozga. Ova studija pruža mogućnost da se razjasne hipoksični poremećaji koji nisu jasno identificirani u NSG-u.

Za dijagnostiku najinformativnijih i najčešće korištenih NSG i EEG. Obvezno je da dijete bude poslano oculistu na pregled fundusa, stanje optičkih živaca i utvrđivanje kongenitalnih poremećaja.

Važno je napomenuti da je, prema različitim izvorima, perinatalna encefalopatija u Rusiji dijagnosticirana kod 30-70% novorođenčadi, dok prema stranim istraživanjima samo oko 5% djece doista pati od ove bolesti. Postoji prekomjerna dijagnoza.

Razlozi za to mogu biti nepridržavanje standarda inspekcije (na primjer, dijagnostika povećane razdražljivosti kod djeteta pregledanog u hladnoj sobi od strane stranaca), pripisivanje patologije prolaznih pojava (na primjer, vskidyvanie udova) ili normalnih signala o potrebama (plakanje).

liječenje

Središnji živčani sustav novorođenčadi je plastičan, sposoban za razvoj i oporavak, tako da liječenje encefalopatije treba započeti što je prije moguće. To ovisi o ozbiljnosti bolesti i specifičnim simptomima.

Ako je poremećaj u mozgu blag ili umjeren, dijete ostaje kod kuće. U ovom se slučaju koriste:

• individualni način, mirna atmosfera u kući, uravnotežena prehrana, bez stresa;
• pomoć odgojitelja, psihologa, logopeda s alalijom i dizartrijom
• Masaža i fizikalna terapija za normalizaciju tonusa, razvoj motoričkih funkcija i koordinacija pokreta
• fizioterapiju;
• fitoterapija (razne sedativne naknade i bilje za normalizaciju metabolizma vode i soli).

Kod izraženih motoričkih, živčanih poremećaja, odgođenog razvoja djeteta i drugih sindroma AED-a koriste se lijekovi. Liječnik propisuje lijekove, kao i druge metode liječenja, na temelju manifestacija bolesti:

1. U slučaju poremećaja kretanja, najčešće se propisuju dibazol i galantamin. S povećanim tonusom mišića - baklofen i Mydocalm ga smanjuju. Ovi lijekovi se unose u tijelo, uključujući elektroforezu. Također se primjenjuju masaža, posebne vježbe, fizioterapija.
2. Ako PEP prati konvulzivni sindrom, antikonvulzive propisuje liječnik. Konvulzije, fizioterapija i masaža su kontraindicirani.
3. Odgođeni psihomotorni razvoj je razlog za propisivanje lijekova koji stimuliraju moždanu aktivnost, povećavajući cirkulaciju krvi u njoj. To su Actovegin, Pantogam, Nootropil i drugi.
4. Kod hipertenzivno-hidrocefalnog sindroma koristi se fitoterapija, au teškim slučajevima se diakarb koristi za ubrzavanje odljeva cerebrospinalne tekućine. Ponekad se dio cerebrospinalne tekućine ukloni probodom fontane.

Za liječenje AED-a bilo koje ozbiljnosti propisuju se vitamini B, koji su neophodni za normalan razvoj i funkcioniranje živčanog sustava. U mnogim slučajevima, plivanje, kupanje sa solju ili biljni pripravci, osteopatija se može preporučiti.

Perinatalna encefalopatija je jedna od najčešćih dijagnoza neuroloških pedijatara. To je zbog činjenice da je AED kolektivni izraz za abnormalnosti u djetetovom mozgu tijekom perinatalnog razdoblja, s različitim uzrocima uključujući zdravlje majke, trudnoću, odsutnost urođenih bolesti, komplikacije porođaja, ekologiju i druge okolnosti.

Simptomi mogu biti različiti, što se tiče povreda živaca, mišića, unutarnjih organa, metabolizma, stoga, za točnu dijagnozu, liječnik mora ne samo pregledati dijete, već i prikupiti cjelokupnu povijest bolesti vezanu uz zdravlje majke i oca, komplikacije tijekom trudnoće, radnu aktivnost i imenovati dodatne preglede.

Neblagovremena ili nepravilno liječena bolest prijeti komplikacijama do cerebralne paralize i epilepsije.

Autor: Evgenia Limonov,
posebno za Mama66.ru

Postipoksični oblik encefalopatije

Posthipoksična encefalopatija, inače skraćena u medicinskoj terminologiji kao PE, ima izraženu sliku geneze i kompleks je neuroloških i psiholoških abnormalnosti uzrokovanih dugotrajnim hipoksičnim šokom. Na primjer, zaustavljanje dotoka krvi u mozak kao posljedica moždanog udara, reanimacije, terminalnog stanja itd.

Najčešće je bolest hipoksična u novorođenčadi koja dobiju ozlijeđene krvne sudove mozga pri rođenju, carskom rezu.

Vrste posthipoksične encefalopatije

Ako je mozak hipoksičan, to znači da neko vrijeme nema kisik i druge tvari. Zbog toga stanice umiru kao rezultat takozvanog hipoksičnog šoka. Kod novorođenčadi česta je i manifestacija perinatalne posthipoksične encefalopatije, čije posljedice mogu

Liječenje ove bolesti temelji se na slici geneze prema kojoj se utvrđuje tip encefalopatije:

• Primarna difuzna - rezultat smanjenja razine kisika zbog respiratornog zatajenja, rada srca, također se javlja kod novorođenčadi. Često, prolazni ishemijski napad postaje uzrok primarne hipoksične encefalopatije.
• Uzrokovana prekomjernom težinom i suženjem lumena u krvnim žilama.
• Posthipoksična encefalopatija zbog kome.
• Sekundarna cirkulacija - zbog hipotenzije, velikog gubitka krvi, štipanja krvnih žila kod novorođenčadi, kao i drugih poremećaja u volumenu krvi u cirkulaciji u tijelu. Liječenje uključuje obnovu protoka krvi - eliminaciju hipertenzije ili krvarenja.
• Sekundarno toksično - hipoksično što je posljedica kvara toksina u krvi.
• Lokalna ishemija.

To ne bi bilo tako zastrašujuće ako bi encefalopati hipoksičnog tipa doveli samo do zaustavljanja napajanja mozga. U sliku geneze uključuje naknadne povrede, kao što su - promjene razine hemoglobina i drugih tvari u krvi, oslobađanje kalcija iz neurona, smanjenje aktivnosti ATP-a, i tako dalje. Konačno, svaki ishemijski napad ili izlaganje hipoksiji mozga dovodi do edema i pojave jakog intrakranijalnog tlaka.

PE u dojenčadi

Često se perinatalna faza bolesti dijagnosticira kod novorođenčadi i događa se da su posljedice, kao što je gore opisano, vrlo ozbiljne. I događa se da nema nikakvih posljedica. Općenito, mnogi liječnici kombiniraju sve poremećaje koji hipoksično utječu na mozak novorođenčadi pod istim terminom encefalopatija. Najstrašniji učinak bolesti je povećanje intrakranijalnog tlaka.

Zbog toga hipoksična bolest u razvoju može dovesti do hidrocefalusa kod novorođenčadi, nakon čega slijedi zaostajanje u razvoju i nesrazmjerno povećanje u glavi.

Ako postoji sumnja da je hipoksična ishemijska encefalopatija ili perinatalna prisutna kod novorođenčeta, takvo dijete treba promatrati neurolog. Liječenje treba organizirati u prvim tjednima života, iako je dijagnoza elektroencefalografije i magnetske rezonancije u tom razdoblju teško.

Međutim, za roditelje novorođenčadi postoji utjeha: hipoksična encefalopatija još se ne smatra kaznom. Štoviše, ako je hipoksična bolest identificirana u prvom mjesecu života i izliječena, posljedice se uopće neće dogoditi. Koji su simptomi kod novorođenčadi koji govore o mogućoj prisutnosti posthipoksične encefalopatije?

1. Loša reakcija na jaku svjetlost, zvukove i druge stimulanse.
2. Naglo trzanje nogu ukazuje na moguću perinatalnu hipoksičnu encefalopatiju.
3. Anksioznost i nesanica, stalni plač.
4. Česta regurgitacija.
5. Neprirodni refleksi.

Hipoksičnu manifestiranu ishemičnu encefalopatiju treba spriječiti u fazi trudnoće: trudnica treba promatrati ispravan način života, hranu, šetnje na svježem zraku i što je najvažnije - higijenu.

Naši čitatelji pišu

Dobro došli! Moje ime je
Olga, želim izraziti svoju zahvalnost vama i vašoj web-lokaciji.

Konačno, uspio sam prevladati glavobolju i hipertenziju. Vodim aktivan stil života, živim i uživam u svakom trenutku!

Kad sam napunio 30 godina, prvi put sam osjetio takve neugodne simptome kao što su glavobolja, vrtoglavica, povremene "kontrakcije" srca, ponekad jednostavno nije bilo dovoljno zraka. Sve sam to otpisao na sjedeći način života, nepravilan raspored, lošu prehranu i pušenje.

Sve se promijenilo kad mi je kći na internetu dala jedan članak. Nemam pojma koliko joj zahvaljujem. Ovaj članak me doslovno izvukao iz mrtvih. Posljednje dvije godine počele su se više kretati, u proljeće i ljeto svaki dan odlazim u zemlju, dobila sam dobar posao.

Tko želi živjeti dug i energičan život bez glavobolje, moždanog udara, srčanog udara i tlačnih udara, uzeti 5 minuta i pročitati ovaj članak.

Faze bolesti

Liječnici kažu da se takva bolest teško može dijagnosticirati u prvoj fazi. Budući da se tijekom tog razdoblja hipoksija nastavlja gotovo asimptomatski. Međutim, neke alarme treba znati svima koji se brinu za svoje zdravlje.

Prema slici geneze, tj. Tijeku bolesti, encefalopatija se može nastaviti u takvim fazama kod novorođenčadi i odraslih:

1. Kompenzacijski stadij - tijekom tog perioda, oksidacijski putovi ovisnog tipa NAD-a su inaktivirani i, naprotiv, aktivirana je oksidacija sukcinat oksidaze.
2. Stupanjska dekompenzacija - kada postoji hipoksična supresija djelovanja živčanih receptora.
3. Završni stadij, odnosno potpuni prestanak opskrbe kisikom. Najstrašnija kod novorođenčadi može dovesti do trenutačnog smrtnog ishoda.

Simptomi koji ukazuju na postojanje posthipoksičnog obrasca geneze slični su u svim. Prvo, osoba počinje doživljavati glavobolju s bakljama, što ukazuje na povećanje intrakranijskog tlaka zbog hipoksičnog edema.

Nažalost, to se može primijetiti samo u fazi 2-3 nakon hipoksične bolesti mozga.

Encefalopatija se u većini slučajeva manifestira kao neurološki poremećaj. Pacijent može zaboraviti imena, informacije, što mu se nedavno dogodilo. Provjerite prisutnost amnezije kod male djece i novorođenčadi ne djeluje, a to je još jedna opasna značajka bolesti. Međutim, kada je lezija mozga hipoksična, nestaje i sposobnost da se "jasno razmišlja" - netko ima problema s percepcijom, reakcijom i izgradnjom rečenice. Razvijaju se manije, psihološka odstupanja i neuroze.

Često je ishemijska encefalopatija popraćena vegetativnim simptomima, kao što su mučnina i vrtoglavica, skokovi krvnog tlaka, znojenje i bljedilo, vatnost u udovima. Često se, uz pojavu slabosti, javlja pred-nesvjesno stanje, što već ukazuje na ozbiljno fokalno oštećenje mozga koje je hipoksično.

Što se tiče kršenja refleksa, pareza ili tremora i drugih odstupanja u radu refleksa i lokomotornog sustava, da tako kažemo, periferije, oni se često manifestiraju kod novorođenčadi. Neuropatolog to koristi i uvijek provjerava bebinu reakciju na kuckanje čekićem, vožnju prstima ispred očiju i slične testove koji su nam poznati.

Liječenje posthipoksične bolesti

Tako smo sustavno došli do zaključka da li postoje pravi načini za ispravljanje poremećaja hipoksije u mozgu. I ako je tako, koja se načela slijede tijekom terapije?

• Kontrola neuroloških poremećaja i uklanjanje učinaka neurološke encefalopatije.
• Uklanjanje posljedica gubitka opskrbe krvlju: stegnute krvne žile kod novorođenčadi, ishemija, hipertenzija u odraslih itd.
• Kontinuirana dijagnoza i praćenje oporavka funkcije mozga.
• Liječenje poremećaja kardiovaskularnog sustava.
• Uklanjanje komplikacija i simptoma koji se šire u druge organe i sustave tijela.
• Konačno, korekcija hipoergoze i kemijskog sastava krvi.

Posebno, za potonje se koriste takvi lijekovi kao antihipoksanti (Mexicor ili Mexidol, Neoton, Actovegin, itd.). Jedan od najpopularnijih kombiniranih antihipoksanata je citoflavin, koji kombinira mnoge aktivne sastojke. Na temelju riboflavina uz dodatak jantarne kiseline, riboksina, nastale su tablete koje imaju stimulirajući učinak na metabolizam, povećavajući proizvodnju energetskih tvari u zahvaćenim stanicama. Konačno, lijekovi imaju nootropni i antioksidacijski učinak koji produljuje život stanica.

Osim toga, kako bi se slijedilo liječenje bolesti posthipoksične encefalopatije, također treba provesti profilaktičke mjere. Štoviše, njihova usklađenost važna je prije početka bolesti, jer jačaju krvne žile. Na primjer, u prehrani trebate dodati više vitamina C i E koji sadrže vlakna. Također koristite ojačavanje zidova posuda kivija, grožđa, crvenih bobica, orasima. No, prednosti crvenog vina za posude, o kojima je nedavno bilo govora, znanstvenici su ispitani. Alkohol je bolje odustati.

Više odmora, manje stresa. To je pravilo koje produžuje život živčanih stanica, ne samo encefalopatijom, već i bilo kakva odstupanja u radu središnjeg živčanog sustava. Odmor u sredini godine je koristan, kao i šetnja parkom nakon radnog dana. Raditi sport je poželjno, ali umjereno. Naposljetku, vrijedi se prisjetiti da je nasljednost također čimbenik, a ako ima slučajeva u obitelji, treba ispitati i najmanju sumnju.

Dijagnoza PEP - perinatalna encefalopatija

Dijagnoza i liječenje perinatalne encefalopatije kod djeteta, faktori rizika za perinatalnu encefalopatiju

Perinatalna encefalopatija (PEP) (peri- + lat. Natus - "rođenje" + grčki. Encefalon - "mozak" + grčki. Patia - "prekršaj") je pojam koji objedinjuje veliku skupinu različitih oštećenja mozga koja nisu specificirana podrijetlom mozga tijekom trudnoće i porođaja. AED-i se mogu manifestirati na različite načine, na primjer, sindrom hiper-iritabilnosti, kada se povećava razdražljivost djeteta, smanjuje apetit, beba često pljuje tijekom hranjenja i odbija dojenje, manje spava, teže spava, itd. Rijetka, ali i ozbiljnija manifestacija perinatalne encefalopatije je sindrom depresije središnjeg živčanog sustava. Kod takve djece motorička aktivnost je značajno smanjena. Dijete izgleda tromo, krik je tih i slab. Brzo se umara tijekom hranjenja, u najtežim slučajevima odsutan je refleks sisanja. Često, manifestacije perinatalne encefalopatije nisu izrazito izražene, ali djeca koja su imala ovo stanje i dalje zahtijevaju povećanu pozornost, a ponekad i poseban tretman.

Uzroci perinatalne patologije

Čimbenici rizika za perinatalnu patologiju mozga uključuju:

• Različite kronične bolesti majke.
• Akutne zarazne bolesti ili pogoršanje kroničnih žarišta infekcije u majčinom tijelu tijekom trudnoće.
• Poremećaji prehrane.
• Premlada trudnica.
• Nasljedne bolesti i poremećaji metabolizma.
• Patološki tijek trudnoće (rana i kasna toksikoza, ugroženi pobačaj itd.).
• Patološki tijek rada (brza poroda, slabi rad i sl.) I ozljede u pružanju pomoći tijekom poroda.
• Štetni učinci na okoliš, nepovoljni uvjeti okoliša (ionizirajuće zračenje, toksični učinci, uključujući uporabu raznih droga, onečišćenje okoliša teškim metalima i industrijskim otpadom, itd.).
• Prematurnost i nezrelost fetusa s raznim poremećajima njegove aktivnosti u prvim danima života.

Valja napomenuti da su najčešći hipoksično-ishemijski (njihov uzrok je nedostatak kisika, koji se javlja tijekom fetalnog života djeteta) i mješovite lezije središnjeg živčanog sustava, što se objašnjava činjenicom da gotovo svaki problem tijekom trudnoće i porođaja dovodi do prekida opskrbe tkiva kisikom. fetus i prije svega mozak. U mnogim slučajevima, uzroci PEP-a ne mogu se utvrditi.

Apgar ljestvica od 10 točaka pomaže da se objektivno sagleda stanje djeteta u trenutku rođenja. To uzima u obzir aktivnost djeteta, boju kože, težinu fizioloških refleksa novorođenčeta, stanje respiratornog i kardiovaskularnog sustava. Svaki se pokazatelj procjenjuje od 0 do 2 boda. Apgar ljestvica već omogućava u predškolskoj ustanovi procjenu prilagodbe djeteta izvanvremenskim uvjetima postojanja tijekom prvih minuta nakon rođenja. Zbroj bodova od 1 do 3 ukazuje na ozbiljno stanje, od 4 do 6 označava stanje srednje težine, od 7 do 10 označava zadovoljavajuće stanje. Niske ocjene klasificiraju se kao čimbenici rizika za djetetov život i razvoj neuroloških poremećaja i diktiraju potrebu za intenzivnom intenzivnom terapijom.

Nažalost, visoki Apgar-ovi rezultati ne isključuju u potpunosti rizik od neuroloških poremećaja, već se određeni broj simptoma javlja nakon 7. dana života, a vrlo je važno što je moguće ranije identificirati moguće manifestacije PEP-a. Plastičnost djetetovog mozga je neuobičajeno visoka, pravodobne medicinske mjere pomažu u većini slučajeva da se izbjegne razvoj neurološkog deficita, da se spriječe poremećaji u emocionalno-voljnoj sferi i kognitivne aktivnosti.

Tijek probe i moguća predviđanja

Tijekom probe postoje tri razdoblja: akutni (1. mjesec života), oporavak (od 1 mjeseca do 1 godine u punom trajanju, do 2 godine u prijevremenih) i ishod bolesti. U svakom razdoblju sonde postoje različiti sindromi. Češće se javlja kombinacija nekoliko sindroma. Ova klasifikacija je prikladna, jer omogućuje odabir sindroma ovisno o dobi djeteta. Za svaki sindrom razvijena je odgovarajuća strategija liječenja. Težina svakog sindroma i njihova kombinacija omogućuje vam da odredite težinu stanja, pravilno dodijelite terapiju, izgradite predviđanja. Treba napomenuti da čak i minimalne manifestacije perinatalne encefalopatije zahtijevaju odgovarajući tretman kako bi se spriječili štetni ishodi.

Nabrojili smo glavne sindrome PEP-a.

Akutno razdoblje:

• Sindrom depresije CNS-a.
• Komatozni sindrom.
• Sindrom povećane neurorefleksne podražljivosti.
• Konvulzivni sindrom.
• Hipertenzijsko-hidrocefalički sindrom.

Razdoblje oporavka:

• Sindrom povećane neurorefleksne podražljivosti.
• Epileptički sindrom.
• Hipertenzijsko-hidrocefalički sindrom.
• Sindrom vegeto-visceralnih disfunkcija.
• Sindrom motoričkih poremećaja.
• Sindrom psihomotorne retardacije.

ishodi:

• Potpuni oporavak.
• Odgođeni mentalni, motorički ili govorni razvoj.
• Sindrom hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje (minimalna disfunkcija mozga).
• Neurotske reakcije.
• Vegeto-visceralna disfunkcija.
• Epilepsija.
• Hidrocefalus.
• Cerebralna paraliza.

Svi bolesnici s teškim i umjerenim oštećenjima mozga trebaju bolničko liječenje. Djeca s manjim poremećajima otpuštaju se iz bolnice pod ambulantnim promatranjem od strane neurologa.

Osvrnimo se detaljnije na kliničke manifestacije pojedinačnih sindroma AEL-a, koje se najčešće nalaze u ambulantnim uvjetima.

Sindrom povećane neurorefleksne podražljivosti očituje se povećanom spontanom motoričkom aktivnošću, nemirnim površinskim spavanjem, produljenjem razdoblja aktivne budnosti, poteškoćama u spavanju, čestim nemotiviranim plakanjem, revitalizacijom neuvjetovanih urođenih refleksa, izmjeničnim mišićnim tonusom, tremorom udova, bradom. Kod nedonoščadi, ovaj sindrom u većini slučajeva odražava snižavanje praga konvulzivne spremnosti, tj. Pokazuje da dijete može lako razviti konvulzije, na primjer, s povećanjem temperature ili drugih podražaja. Uz povoljan tijek, težina simptoma postupno se smanjuje i nestaje od 4-6 mjeseci do 1 godine. Uz nepovoljan tijek bolesti i odsustvo pravodobnog liječenja može se razviti epileptički sindrom.

Konvulzivni (epileptički) sindrom može se pojaviti u bilo kojoj dobi. U djetinjstvu ga karakteriziraju razni oblici. Imitacija bezuvjetnih motornih refleksa često se promatra u obliku paroksizmalnih savijanja i savijanja glave, s napetošću u rukama i nogama, okretanjem glave u stranu i proširenjem istoimenih ruku i nogu; epizode trzaja, paroksizmalni trzaj udova, imitacije pokreta sisanja, itd. Ponekad je specijalistu čak i teško odrediti prirodu nastalih konvulzivnih stanja bez dodatnih metoda istraživanja.

Hipertenzijsko-hidrocefalički sindrom karakterizira prekomjerna količina tekućine u prostorima mozga koja sadrži CSF (cerebrospinalnu tekućinu), što dovodi do povećanja intrakranijalnog tlaka. Liječnici to često nazivaju kršenjem roditelja na taj način - kažu da je beba povećala intrakranijalni pritisak. Mehanizam pojavljivanja ovog sindroma može biti različit: prekomjerna proizvodnja cerebrospinalne tekućine, smanjena apsorpcija viška tekućine u krvotok ili njihova kombinacija. Glavni simptomi hipertenzijsko-hidrocefalnog sindroma, na koje se liječnici orijentiraju i koje roditelji mogu kontrolirati, su stope rasta opsega glave djeteta i veličina i stanje velikog izvora. Većina novorođenčadi s trajnim trajanjem obično ima obujam glave od 34 do 35 cm, au prosjeku u prvoj polovici godine mjesečni porast opsega glave iznosi 1,5 cm (do 2,5 cm u prvom mjesecu), a do 6 mjeseci dostiže oko 44 cm. U drugoj polovici godine stope rasta se smanjuju; za godinu, obujam glave je 47-48 cm, a nemirni san, česta obilna regurgitacija, monotoni plak, u kombinaciji s ispupčenjima, povećanim pulsiranjem velikog fontanela i opuštenim stražnjim dijelom glave najčešći su oblici ovog sindroma.

Međutim, velike veličine glave često se nalaze u apsolutno zdravih beba i određuju ih ustavna i obiteljska obilježja. Velika veličina izvora i "kašnjenje" njegovog zatvaranja često se promatraju rahitisom. Mala veličina proljeća pri rođenju povećava rizik od intrakranijalne hipertenzije u raznim nepovoljnim situacijama (pregrijavanje, vrućica, itd.). Provođenje neurosonografskog ispitivanja mozga omogućuje ispravnu dijagnozu takvih bolesnika i određuje taktiku terapije. U velikoj većini slučajeva, do kraja prve polovice djetetova života, normaliziran je rast opsega glave. Kod neke bolesne djece, u dobi od 8-12 mjeseci, hidrocefalički sindrom ostaje bez znakova povećanog intrakranijalnog tlaka. U teškim slučajevima, razvoj hidrocefalusa.

Komatozni sindrom je manifestacija ozbiljnog stanja novorođenčeta, koji se procjenjuje na 1-4 boda po Apgar skali. Bolesna djeca pokazuju manifestiranu letargiju, smanjenje motoričke aktivnosti, do potpune odsutnosti, sve vitalne funkcije su depresivne: disanje, srčana aktivnost. Mogu se pojaviti napadaji. Teško stanje traje 10-15 dana, dok ne postoje refleksi sisanja i gutanja.

Sindrom vegeto-visceralnih disfunkcija, u pravilu se očituje nakon prvog mjeseca života u odnosu na povišenu živčanu razdražljivost i hipertenzijsko-hidrocefalički sindrom. Česte su regurgitacije, odgađanje debljanja, poremećaji srčanog i respiratornog ritma, termoregulacija, diskoloracija i temperatura kože, "mramoriranje" kože, poremećaj gastrointestinalnog trakta. Često se ovaj sindrom može kombinirati s enteritisom, enterokolitisom (upala malog debelog crijeva, koji se manifestira poremećajem stolca, narušavanjem debljine) uzrokovan patogenim mikroorganizmima, rahitisom, što ih čini ozbiljnijim.

Sindrom poremećaja kretanja otkriva se od prvih tjedana života. Od rođenja može se primijetiti povreda mišićnog tonusa, kako u smjeru smanjenja i povećanja, tako i kod asimetrije, smanjenja ili prekomjernog povećanja spontane motoričke aktivnosti. Često se sindrom motoričkih poremećaja kombinira s odgođenim psihomotornim i govornim razvojem, jer povrede mišićnog tonusa i prisutnost patoloških motoričkih aktivnosti (hiperkineza) ometaju provedbu ciljanih pokreta, formiranje normalnih motoričkih funkcija, ovladavanje govorom.

Kada se psihomotorni razvoj odgodi, dijete kasnije počne držati glavu, sjediti, puzati, hodati. Pretežna povreda mentalnog razvoja može se posumnjati na slabi monotoni povik, kršenje artikulacije, oponašanje siromaštva, kasni izgled osmijeha, kašnjenje u vidno-slušnim reakcijama.

Cerebralna paraliza (CP) je neurološka bolest koja se javlja kao posljedica ranog oštećenja središnjeg živčanog sustava. Kod cerebralne paralize, poremećaji u razvoju obično su složeni, a kombiniraju motorne poremećaje, poremećaje govora, mentalnu retardaciju. Motorni poremećaji u cerebralnoj paralizi izraženi su u lezijama gornjih i donjih ekstremiteta; zahvaćene su fine motoričke sposobnosti, mišići artikulacijskog aparata i očnih mišića. Poremećaji govora otkriveni su kod većine bolesnika: od blagih (izbrisanih) oblika do potpuno nerazumljivog govora. Kod 20 - 25% djece karakteristična su oštećenja vida: konvergentni i divergentni strabizam, nistagmus, ograničenje vidnih polja. Većina djece ima mentalnu retardaciju. Neka djeca imaju intelektualne teškoće (mentalna retardacija).

Hiperaktivnost poremećaj nedostatka pažnje je poremećaj u ponašanju povezan s lošom kontrolom djeteta. Takvoj djeci je teško koncentrirati se na bilo koji posao, pogotovo ako to nije jako zanimljivo: okreću se i ne mogu mirno mirno sjediti, neprestano ih ometaju čak i sitnice. Njihova aktivnost je često previše nasilna i kaotična.

Dijagnoza perinatalnog oštećenja mozga

Dijagnoza perinatalnog oštećenja mozga može se napraviti na temelju kliničkih podataka i znanja o karakteristikama tijeka trudnoće i porođaja.

Ove dodatne metode istraživanja su pomoćne prirode i pomažu u razjašnjavanju prirode i opsega oštećenja mozga, služe za praćenje tijeka bolesti, procjenu učinkovitosti terapije.

Neurosonografija (NSG) je sigurna metoda za pregled mozga, koja omogućuje procjenu stanja moždanog tkiva i prostora cerebrospinalne tekućine. Otkriva intrakranijalne lezije, prirodu oštećenja mozga.

Doppler sonografija omogućuje procjenu količine protoka krvi u krvnim žilama mozga.

Elektroencefalogram (EEG) je metoda za proučavanje funkcionalne aktivnosti mozga, zasnovana na snimanju električnih potencijala mozga. Prema EEG-u, može se procijeniti stupanj odgođenog razvoja mozga, prisutnost hemisferičnih asimetrija, prisutnost epileptičkog djelovanja i njegove žarišta u različitim dijelovima mozga.

Video nadzor je način za procjenu spontane tjelesne aktivnosti djeteta pomoću video zapisa. Kombinacija video i EEG nadgledanja omogućuje točno određivanje prirode napada (paroksizmi) u male djece.

Elektroneuromografija (ENMG) je nezamjenjiva metoda u dijagnostici prirođenih i stečenih neuromuskularnih bolesti.

Kompjutorska tomografija (CT) i magnetska rezonancija (MRI) su suvremene metode koje omogućuju detaljnu procjenu strukturnih promjena u mozgu. Široka primjena ovih metoda u ranom djetinjstvu otežana je zbog potrebe za anestezijom.

Pozitronska emisijska tomografija (PET) omogućuje određivanje intenziteta metabolizma u tkivima i intenziteta moždanog protoka krvi na različitim razinama iu različitim strukturama središnjeg živčanog sustava.

Neurosonografija i elektroencefalografija najčešće se koriste s PEP-om.

U slučaju patologije CNS-a, potreban je pregled očiju. Promjene otkrivene u fundusu, pomažu u dijagnosticiranju genetskih bolesti, procjenjuju težinu intrakranijalne hipertenzije, stanje optičkih živaca.

PEP tretman

Kao što je već spomenuto, djeca s teškim i umjerenim oštećenjima središnjeg živčanog sustava tijekom akutnog razdoblja bolesti trebaju bolničko liječenje. Kod većine djece s blagim manifestacijama sindroma povećane neurorefleksne podražljivosti i motoričkih poremećaja moguće je ograničiti se na odabir individualnog režima, pedagošku korekciju, masažu, fizikalnu terapiju i korištenje fizioterapeutskih metoda. Od medicinskih metoda za takve bolesnike češće se koriste fitoterapija (infuzije i odljevi sedativnih i diuretičkih trava) i homeopatski pripravci.

Kod hipertenzivno-hidrocefalnog sindroma uzimaju se u obzir ozbiljnost hipertenzije i težina hidrocefalnog sindroma. S povećanim intrakranijalnim tlakom preporučuje se podizanje glave kolijevke za 20-30 °. Da biste to učinili, možete staviti nešto ispod nogu kreveta ili ispod madraca. Terapiju lijekovima propisuje samo liječnik, učinkovitost se procjenjuje prema kliničkim manifestacijama i podacima NSG-a. U blagim slučajevima, oni su ograničeni na fitopreparate (ukrasi preslice, lišća lišća, itd.). U težim slučajevima, koristi se diakarb, smanjujući proizvodnju alkohola i povećavajući njegov odljev. Uz neučinkovitost liječenja lijekovima u teškim slučajevima potrebno je pribjeći neurokirurškim metodama liječenja.

U slučajevima izraženih poremećaja kretanja, glavni naglasak je na metodama masaže, fizikalne terapije i fizioterapije. Lijek terapija ovisi o vodećem sindromu: u slučaju mišićne hipotonije, periferne pareze, prepisuju se preparati koji poboljšavaju neuromuskularni prijenos (Dibazol, ponekad galantamin), a uz povećani tonus koriste se sredstva za smanjenje - mydocalm ili baclofen. Koriste se različite varijante davanja lijeka unutar i pomoću elektroforeze.

Izbor lijekova za djecu s epileptičkim sindromom ovisi o obliku bolesti. Prijem antikonvulzivnih lijekova (antikonvulzivi), doze, vrijeme primanja određuje liječnik. Promjena lijekova provodi se postupno pod kontrolom EEG-a. Naglo spontano povlačenje lijekova može potaknuti povećanje napadaja. Trenutno koristi široki arsenal antikonvulziva. Prijem antikonvulziva nije ravnodušan prema tijelu i propisuje se samo kada se dijagnoza epilepsije ili epileptičkog sindroma uspostavi pod kontrolom laboratorijskih parametara. Međutim, nedostatak pravovremenog liječenja epileptičkih paroksizama dovodi do narušenog mentalnog razvoja. Masaža i fizioterapija za djecu s epileptičkim sindromom su kontraindicirani.

U sindromu psihomotorne retardacije, uz nefarmakološke metode liječenja i socio-pedagoške korekcije, koriste se lijekovi koji aktiviraju moždanu aktivnost, poboljšavaju moždani protok krvi i potiču stvaranje novih veza između živčanih stanica. Izbor lijekova je velik (nootropil, lucetam, pantogam, vinpocetin, actovegin, cortexin, itd.). U svakom slučaju, shema liječenja lijekovima odabire se pojedinačno, ovisno o težini simptoma i individualnoj toleranciji.

Praktično za sve sindrome AED-a pacijentima se propisuju pripravci vitamina skupine "B", koji se mogu koristiti oralno, intramuskularno i u elektroforezi.

Do dobi jedne u većine zrele djece, učinci PEP-a nestaju ili se otkrivaju manje manifestacije perinatalne encefalopatije, koje nemaju značajan utjecaj na daljnji razvoj djeteta. Minimalna cerebralna disfunkcija (manji poremećaji u ponašanju i poremećaji učenja), hidrocefalički sindrom česte su posljedice prenesene encefalopatije. Najteži ishodi su cerebralna paraliza i epilepsija.

Što je encefalopatija novorođenčeta

Kako bi se pravovremeno spriječili neurološki poremećaji kod djeteta, važno je znati o hipoksičnoj encefalopatiji tijekom perinatalnog razdoblja.

Što je encefalopatija kod novorođenčeta i odakle dolazi

Najčešća oštećenja u perinatalnom razdoblju su hipoksična encefalopatija kod novorođenčadi. Izraz "encefalopatija" podrazumijeva neinflamatornu leziju mozga. Nedostatak kisika (ishemijska bolest mozga) tijekom prenatalnog perioda dovodi do smrti stanica koje su najosjetljivije na njen nedostatak - neurone mozga. Brzi rast tkiva središnjeg živčanog sustava obvezuje tijelo da dostavi dovoljno hranjivih tvari za njegov puni razvoj.

Uzroci povećanog nedostatka kisika u fetusu su mnogobrojni i razlikuju se u razdoblju njegova života. Etiološki čimbenici bolesti:

1. Prenatalno razdoblje (tijekom trudnoće)

• popratne bolesti majke (dijabetes, zatajenje srca);
• toksični učinci (pušenje, alkohol);
• višestruka trudnoća;
• prijetnja prekida, odgađanja;
• majka i dijete s konfliktom;

1. Intranatalni period (u vrijeme isporuke)

• akutni masovni gubitak krvi majke;
• zaplitanje kabela;
• greške radne aktivnosti;
• atipični položaj fetusa;

Perinatalna hipoksična encefalopatija također se može razviti nakon poroda, uključujući i do sedmog dana života djeteta. Razlog za to mogu biti urođeni defekti srca, akutni respiratorni poremećaji, itd.

Kako se bolest razvija?

Mehanizmi hipoksije mogu biti različiti - zbog nedovoljne razine kisika u krvi, anemije, poremećaja cirkulacije i metaboličkih poremećaja fetalnih tkiva. Glavni poticaj za razvoj patologije jesu poremećaji cirkulacije u moždanom tkivu djeteta.

Osnova procesa hipoksične ishemijske encefalopatije kod novorođenčadi nije samo usporavanje protoka krvi u središnjem živčanom sustavu, nego i metaboličkih poremećaja i razvoja edema tkiva mozga. Naknadno povećanje intrakranijalnog tlaka dovodi do pogoršanja snage živčanih stanica i njihove postupne smrti.

Kako ne prepoznati bolest?

Prve simptome bolesti obično primjećuje neonatolog odmah nakon rođenja djeteta. To uključuje:

• nedostatak normalnih refleksa novorođenčeta, osobito sisanče;
• kasno ili blijedi krik djeteta;
• česti plač;
• produljena cijanoza kože;

Dijagnoza posthipoksične encefalopatije kod novorođenčadi može se postaviti samo tijekom prvog mjeseca života djeteta. Znakovi i simptomi moždane encefalopatije posljedica su depresije CNS-a različite težine i ocjenjuju se stupnjevima ozbiljnosti.

1. blaga ozbiljnost (obično reverzibilna tijekom neonatalnog razdoblja):

• nemirni san;
• trzanje brade;
• poteškoće pri spavanju;

1. umjereno jaka (dolazi do djelomične regresije):

• slabljenje normalnih refleksa;
• lokalne neurološke lezije (konvergentna zrikavost, izostavljanje gornjeg kapka);
• uobičajena slabost mišića;
• česti povici;

1. u teškom stupnju:

• napadaji;
• nedostatak kongenitalnih refleksa;
• nizak krvni tlak i broj otkucaja srca;
• atonija (nedostatak tonusa mišića);

Hipoksična ishemijska encefalopatija kod starije djece očituje se kao posljedica perinatalne patologije u obliku raznih neuroloških bolesti.

Često se bolest klinički manifestira i poremećaji drugih sustava, kao što su prolazna tahikardija, srčane aritmije, crijevne kolike, povraćanje.

Pristupi u liječenju encefalopatije

Točka primjene terapije treba biti ne samo uzrok (nedostatak kisika), već i glavni okidački čimbenik bolesti - metabolički poremećaji. U akutnom razdoblju djeca su smještena u neonatalne jedinice intenzivne njege radi 24-satnog praćenja stanja. Pacijenti se daju:

• terapija dehidracije - za smanjenje intrakranijalnog tlaka;
• infuzijska terapija za normalizaciju sastava elektrolita u krvi;
• oksigenacija krvi;
• korekcija protoka krvi;

Važno je! Rani tretman određuje povoljan ishod bolesti.

U razdoblju oporavka perinatalne posthipoksične encefalopatije provode se fizioterapije, logopedi i fizioterapija. Također je neophodna za prevenciju diskercularnih entsifalopatii.

Ishod i prognoza bolesti

Ispravno odabrana terapija pomaže u smanjenju moždanih manifestacija i učestalosti invaliditeta kod djece koja su podvrgnuta anoksičnoj encefalopatiji.

Blaga i umjereno teška ozbiljnost imaju povoljnu prognozu uz pravilno propisanu terapiju. Teški slučajevi encefalopatije često napreduju do žarišnih neuroloških poremećaja.

Naposljetku, treba reći da je prevencija hipoksične encefalopatije vrlo važna i trebala bi uključivati ​​antenatalnu zaštitu fetusa, pažljivo liječenje rada i trudnoću. Potrebno je posvetiti više pozornosti fetusu za njegovo buduće zdravlje.

Hipoksično-ishemijska encefalopatija

Posthipoksična encefalopatija je ozbiljna lezija moždanih membrana neupalne prirode, koja se dijagnosticira kod novorođenčadi. Patologija se razvija zbog hipoksije.

Uzroci patologije

Posthipoksična encefalopatija nije rijetka bolest. Hipoksija, prenesena na fetus, uzrokuje kisikovo izgladnjivanje mozga, što rezultira smrću određenog broja neurona. Sljedeći čimbenici mogu izazvati hipoksiju u razdoblju rođenja djeteta:

• zatajenje srca kod žene;
• dijabetes melitus tip 1 ili 2 kod majke;
• toksični učinci alkohola, nikotina, opojnih tvari;
• nekompatibilnost Rh faktora majke i fetusa;
• višestruka trudnoća.

Hipoksija se često tolerira od strane djece koja su se rodila nakon smrti. Još jedan čimbenik koji izaziva kisikovo gladovanje fetusa je prijetnja sloma ili preranog rođenja.

Bolest se može razviti izravno u procesu rađanja djeteta iz sljedećih razloga:

• ozbiljan gubitak krvi;
• pogrešan položaj fetusa;
• zaplitanja;
• poticanje radne aktivnosti;
• preranog uboda mjehura.

Dakle, uzroci razvoja patologije u djece mogu biti posljedica i fetalnog razvoja i kompliciranog poroda ili porodne traume.

Kod hipoksično-ishemijske encefalopatije kod novorođenčadi (HIE) najprije se dijagnosticira asfiksija - stanje gušenja u kojem dijete ne može uzeti prvi dah.

Stečena encefalopatija pojavljuje se u prvom tjednu života djeteta. Može ga izazvati prirođena srčana bolest ili oštećena respiratorna funkcija.

Razvojne značajke i simptomi

Mozak je najvažniji dio ljudskog središnjeg živčanog sustava. Gutanje kisikom dovodi do nedostatka kisika u tkivu mozga, što dovodi do poremećaja normalnog protoka krvi i usporavanja metaboličkih procesa. Nedostatak prehrane dovodi do smrti neurona u nekim dijelovima mozga, što je prepuna razvoja brojnih neuroloških poremećaja.

Smanjena cirkulacija krvi u moždanom tkivu novorođenčeta uzrokuje brzo povećanje edema. Edem tkiva izaziva povećanje tlaka, zbog čega neuroni umiru.

Iskusni liječnik prepoznaje simptome hipoksične encefalopatije u prvim minutama nakon rođenja djeteta. Sljedeći simptomi ukazuju na poremećeno funkcioniranje živčanog sustava:

• slab ili kasni prvi krik novorođenčeta;
• reducirani refleksi;
• ćudljivost, stalni plak;
• plavkasti ton kože.

Dijagnoza hipoksične encefalopatije, u pravilu, provodi se u prvim satima nakon rođenja.

Oblici patologije

Ovisno o stupnju oštećenja živčanog sustava, postoje tri ozbiljnosti bolesti u dojenčadi:

• lako;
• prosjeka;
• teška encefalopatija.

Blagi oblik bolesti karakteriziran je poremećajem spavanja, problemima s uspavljivanjem i buđenjem, blagim nemirom i trzanjem brade. Dijete ima povećanu refleksnu aktivnost. Beba je nemirna, često vrišti bez razloga i ne spava dobro. Ovaj oblik karakterizira bezrazložno povećanje motorne aktivnosti, uz istodobno smanjenje refleksa gutanja i sisanja. Bolest se uspješno liječi u prvih nekoliko tjedana nakon rođenja, au budućnosti ne ostavlja negativne posljedice.

Kod hipoksične encefalopatije umjerene težine, slijede se sljedeći simptomi:

• slabost prirodnih prirođenih refleksa;
• neurološki poremećaji lokalne prirode;
• slabljenje mišića tijela;
• tjeskoba, česti vriskovi bez razloga.

Neurološki poremećaji s umjerenom težinom bolesti karakteriziraju strabizam, ptoza, slabljenje stoljeća.

Teška hipoksična encefalopatija kod dojenčadi popraćena je sljedećim simptomima:

• česta konvulzivna stanja paroksizmalnog karaktera;
• potpuni nedostatak refleksa karakterističan za novorođenčad;
• kritično smanjen krvni tlak;
• slab puls;
• potpuni nedostatak mišićnog tonusa.

Teška patologija može biti popraćena kvarom različitih unutarnjih organa.

Liječenje patologije

Liječenje se propisuje ovisno o stupnju patologije. Uzrok blage encefalopatije je kršenje cerebralne cirkulacije, tako da svi simptomi sigurno nestaju normalizacijom cirkulacije krvi. Uzrok bolesti umjerene težine je tkivni edem i naknadno povećanje intrakranijalnog tlaka.

Liječenje umjerene i teške bolesti temelji se na sljedećim lijekovima:

• antikonvulzivni lijekovi;
• lijekove za stimulaciju kardiovaskularnog sustava;
• dekongestivi.

Liječenje lijekovima uključuje veliku listu lijekova i odabire se pojedinačno za svaki slučaj bolesti kod novorođenčadi.

Odmah nakon rođenja dijete se smješta u zahod. Bebe s ovom patologijom kontraindicirane su uskim povijanjem, glasnim zvukovima i jakim svjetlom. Beba se mora čuvati na temperaturi ne nižoj od 25 ° C. U većini slučajeva u novorođenčeta se instalira sustav za ventilaciju pluća.

Dijete se dugo zadržava u bolnici. Zdravlje djeteta zahtijeva pažljivo praćenje barem prva dva tjedna života. U budućnosti, odluku o produženju liječenja u bolnici donosi liječnik, ovisno o težini oštećenja mozga kod pacijenta.

Svrha liječenja u bolnici je:

• zasićenje tkiva kisikom;
• normalizacija respiratorne funkcije;
• uklanjanje oteklina moždanog tkiva;
• normalizacija intrakranijalnog tlaka.

Nakon toga, nakon uklanjanja akutnih simptoma, djetetu je pokazan tijek fizioterapijskih postupaka za normalizaciju svih metaboličkih procesa u mozgu.

Nakon otpusta iz bolnice liječenje se nastavlja kod kuće uz obvezan pregled kod liječnika svaka tri do četiri dana. Budući da se konvulzivni napadaji često razvijaju s encefalopatijom, uporaba antikonvulziva može trajati i do šest mjeseci, ovisno o težini simptoma.

Kućni tretman ovisi o tome kako se dijete razvija. Ako nema kašnjenja u razvoju, a grčevi se više ne ponavljaju, djetetu je potreban redoviti redoviti pregled kod neurologa, bez dodatnog liječenja kod kuće.

Uz opsežno oštećenje središnjeg živčanog sustava, liječenje se nastavlja dugo vremena i prilagođava se, ovisno o stanju pacijenta.

Moguće posljedice i prognoze

Najpovoljnija prognoza za blagu bolest. U tom slučaju terapija uključuje oksigenaciju krvi i stimulaciju normalnog moždanog kolanja. U pravilu, simptomi anksioznosti uspješno prolaze u prvom tjednu života djeteta. Negativni učinci i neurološki poremećaji nisu uočeni.

U svim drugim slučajevima postoji rizik od sljedećih posljedica:

• razvojni poremećaji djeteta;
• oslabljena funkcija mozga;
• kršenje rada nekih unutarnjih organa;
• lokalni neurološki poremećaji;
• hidrocefalus;
• autonomna disfunkcija;
• epilepsija.

Disfunkcija mozga u budućnosti može se manifestirati nesposobnošću produžene koncentracije i slabljenja pamćenja. Postoji velika vjerojatnost da će takvo dijete loše učiti zbog nemira.

Razvojni poremećaji mogu se manifestirati kao poremećaji govorne terapije i zaostajanje u rastu. U ovom slučaju, djetetu se pokazuje liječenje u posebnim zdravstvenim ustanovama.

Poremećaj nekih unutarnjih organa zahtijeva pažljivo praćenje simptoma i pravodobno liječenje njihovih egzacerbacija. Možete riješiti ovaj problem samo ako obratite pozornost na alarmantne simptome na vrijeme.

Hidrocefalus zbog encefalopatije zahtijeva pravodobno liječenje, uključujući operaciju. Ova bolest također može uzrokovati brojne neurološke poremećaje.

Kada je teška encefalopatija visoka, rizik od daljnjeg razvoja epilepsije je visok. To je posljedica poremećaja u određenim dijelovima mozga i smrti neurona, zbog čega pacijenti doživljavaju povećanje ekscitabilnosti određenih dijelova mozga i, kao posljedicu, napadaje. Međutim, pravovremeno liječenje stečene epilepsije često omogućuje uspješno uklanjanje konvulzivnih napadaja.

Kako izbjeći bolest

Ozbiljan pristup planiranju trudnoće i temeljit pregled majke tijekom trudnoće jamstvo je uspješnog tijeka trudnoće i odsutnosti komplikacija u novorođenčadi. Žene s kroničnim bolestima, kao što su epilepsija ili dijabetes, trebaju proći sveobuhvatni pregled prije zasnivanja djeteta. Postigavši ​​nadoknadu za vlastitu bolest prije zasnivanja, svaka žena ima velike šanse za rađanje i rađanje apsolutno zdrave bebe.

Budući da je uzrok patologije u dojenčadi hipoksija u prenatalnom razdoblju, dužnost svake žene je odustati od loših navika tijekom nošenja djeteta.

Pažljiv pregled i liječenje trudnoće od strane kvalificiranog liječnika pomoći će izbjeći komplikacije tijekom poroda.