Intrakranijski tlak

Zamislite da je žena zainteresirana za zdravstvena pitanja djece i da ne čuje o intrakranijalnom pritisku - ICP, jednostavno je nemoguće.

Izrazi poput "imamo intrakranijalni" ili "mi liječimo intrakranijski pritisak" tako su čvrsto uključeni u leksikon prosječnog posjetitelja dječje klinike, da su mnogi jednostavno prestali razmišljati o značenju tih riječi.

Ipak, učestalost razgovora, učestalost dijagnoze i učestalost liječenja uopće ne ukazuju na to da sam koncept "intrakranijalnog tlaka" ili dijagnoze "povećan intrakranijski pritisak" shvaćaju široke mase radnih ljudi.

Iako se na prvi pogled čini da je sve očito. I suština problema (sa stajališta stanovnika) izgleda ovako. Tu je glava. Unutra je mozak, posude, pritisak u posudama - dobro, svi znaju - i baka ima pritisak i djed. No, djedovi i bake imaju oštećeno srce, a dijete je drugačije. Srce je bilo zdravo, ali trudnoća je bila neuspješna, tijekom rođenja nije bilo dovoljno kisika, ili je umotana pupčana vrpca, ili što se dogodilo boli, ili je udarila u glavu, ili je lijek bio loš - krvne žile su bile oštećene, sada je pritisak u glavi visok, dakle mnogo je tlaka u glavi, pa je mnogo problemi: glavobolja, plač, ne sluša mamu, ne spava dobro, drhti bradom, trza nogom, na prstima, loše govori (pogrešno), bori se u pješčaniku, siše prstom, odbija jesti i desetke, ako ne i stotine posljedica tih ozljeda -Increase. A budući da su gore navedene pritužbe - simptomi mogući u različitim stupnjevima u gotovo svakom djetetu, prisutnost, zapravo, epidemije intrakranijalnog tlaka postaje tako lako objašnjena, a ta epidemija dobiva na zamahu. Naravno, liječnici se aktivno bore s tim, a većina djece se dobro oporavlja - zahvaljujući medicini, ili kao što je klasik govorio: “Slava, slava Aibolitu! Slava dobrim liječnicima! "

Pokušaj liječnika da pravilno, moderno, pristupi problemu intrakranijalnog tlaka kako bi ga tretirao kao u najboljim svjetskim klinikama, ne treba provoditi. Za epidemiju ICP tretmana koji je zahvatio zemlje ZND-a ograničen je na te zemlje. To jest, naši prijatelji u inozemstvu su nekako odsječeni od ove teme - ili pogrešno shvaćaju i ne brinu se za neurološko zdravlje djece, ili im se ne dijagnosticira, ili su njihova djeca različita?

Vjerojatno nešto nije u redu: kako je to bolest koju dječji neurolozi mogu naći u našim klinikama kod najmanje 50% djece (to je najoptimističnija figura), a istodobno bolest koja je potpuno odsutna izvan CIS-a,

Ne, tu je izraz ICP, njegovo povećanje se razmatra u znanstvenim člancima, štoviše, proučavaju se taktike bavljenja ovim vrlo opasnim fenomenom, ali popis stanja popraćen povećanjem ICP-a je vrlo mali, i sve je više takvih užasnih priča, dijagnoza koje se lako mogu učiniti Zaključak: s povećanjem ICP, uskoro možete ući u jedinicu intenzivne njege i intenzivnu njegu, nego sjediti u redu za sastanak s pedijatrijskim neurologom u okružnoj klinici.

To jest, globalno, ovdje i tamo pristupi ICP-u su fundamentalno različiti: tamo je riječ o vrlo rijetkom, vrlo opasnom (opasnom za život i ugrožavajućem zdravlju) stanju, koje obično zahtijeva hospitalizaciju i hitnu skrb, ali imamo vrlo čestu bolest koja se lako dijagnosticira, gotovo uvijek lako izlječiv i gotovo uvijek ambulantno.

Ne, ovdje nešto nije u redu. I, čini se, potrebno je razumjeti: ili nešto ne razumijemo, ili nas zabavlja zavaravanje, ili su naša djeca posebna - ne kao u ostatku svijeta. Budući da se čini da je posljednja izjava krajnje nevjerojatna, a mi zapravo ne želimo biti pogrešno shvaćeni i pogrešno shvaćeni, temu ćemo polako i uredno gledati.

Dakle, što je ICP i odakle dolazi? Što je pritiskom i kako sve to ide?

U kranijalnoj šupljini nalazi se mozak, nalazi se krv, nalazi se posebna tekućina koja se zove liker (sinonim je cerebrospinalna tekućina). Liker se formira iz krvi u posebnim vaskularnim pleksusima, cirkulira, pere glavu i stražnji dio mozga, nakon čega se ponovno apsorbira u krv kroz posebne venske sinuse. Liker obavlja niz važnih funkcija, bez provedbe tih funkcija je jednostavno nemoguće normalno funkcioniranje mozga.

Liker ne stoji mirno, već kao krv i stalno se kreće. Za kretanje krvi postoje posude. Za kretanje cerebrospinalne tekućine postoje posebne anatomske šupljine - komore mozga i spinalnog kanala.

To je, da tako kažem, elementarna, točnije, površinski primitivna anatomska i fiziološka informacija.

Ali sada možete shvatiti odakle dolazi intrakranijski tlak. Dakle, neka vrsta tekućine se stalno formira i stalno upija. Vjerojatno ste se već sjećali školske matematike s problemima oko bazena i dviju cijevi - točno isto s pićem. Iz jedne cijevi (žilnog pleksusa) - teče u drugu cijev (venski sinusi) - teče. Dok teče, pritišće se prema zidovima bazena (unutarnja površina ventrikula mozga i spinalnog kanala).

To je sve.

Sada neki očiti zaključci.

Svatko ima intrakranijski pritisak, kao što svi imaju nos, ruke i svećenike. Izraz “moje dijete ima intrakranijsku” je barem smiješan i sigurno ne znači da to dijete ima nešto što drugi nemaju.

Drugo pitanje je da određena brojka koja ukazuje na veličinu ICP-a u određenom vremenskom razdoblju nije stabilan koncept, koji zapravo proizlazi iz činjenice da se ICP stalno mijenja. Formiranje CSF-a, njegova brzina kretanja i usisna aktivnost ovise o mnogim čimbenicima: dijete spava ili je budno, laže, sjedi ili stoji, tiho je ili viče, normalna tjelesna temperatura ili povišena, i općenito, kakva je temperatura - ugodno ili vruće, ili hladno je Povezanost razine ICP-a sa svim navedenim parametrima na prvi pogled ne čini se očiglednim, već elementarna ilustracija: ako je soba vruća i dijete aktivno znoji, krv se zgušnjava, zbog čega se smanjuje brzina kojom će žilski pleksus uzrokovati smanjenje likvora. Jasno je da će mnoge manifestacije najrazličitijih bolesti utjecati na razinu ICP - povraćanje, kašljanje, dugotrajan plač i bolno sjedenje na loncu zbog zatvora i mnogo, mnogo više.

I u ovom aspektu, analogija između krvnog tlaka i intrakranijalnog tlaka može biti prikladna.

Kod apsolutno zdravog djeteta koje uopće ne boluje od hipertenzivne bolesti, razina krvnog tlaka može varirati unutar prilično širokih granica. Ran, plakao, nasmijao se, uplašen - povećao se; zaspao, smirio se, uhvatio mi dah - spustio se. No, konkretna i očita fiziološka činjenica fluktuacija krvnog tlaka ne uzrokuje da netko želi trčati za djetetom s tonometrom i stalno ispravljati taj pritisak.

S ICP-om situacija je potpuno ista, ali logika i zdrav razum ne daju odgovor na osnovno pitanje: zašto se toliko pozornosti posvećuje razini ICP-a i njegovim fluktuacijama? Zašto je razgovor o ICP-u toliko popularan, a njegovo navodno liječenje tako često?

Odgovor ćemo dati malo kasnije, ali sada ćemo govoriti o stvarno povećanom intrakranijalnom tlaku (sinonim je intrakranijalna hipertenzija).

Sa stajališta moderne, civilizirane medicine utemeljene na dokazima, povišeni intrakranijski tlak je jedna od manifestacija niza bolesti. Bolesti rijetke i vrlo ozbiljne. Još jednom naglašavam: intrakranijalna hipertenzija nije bolest, ne samostalna bolest, već simptom drugih vrlo specifičnih i specifičnih bolesti. Da bi se ICP značajno povećao, moraju se ostvariti određeni preduvjeti, primjerice, produkcija cerebrospinalne tekućine dramatično se povećava, što se događa kod meningitisa i encefalitisa. Bilo kakvo oštećenje tvari u mozgu: moždani udar, tumor, apsces, trauma - također utječu na sva tri faktora koji određuju razinu ICP-a i proizvodnju likera, te njegovu apsorpciju i cirkulaciju. Prekomjerna proizvodnja cerebrospinalne tekućine može se uočiti kod nekih vrlo ozbiljnih poremećaja metabolizma, na primjer, kod vrlo teških oblika dijabetesa.

Ipak, postoji vrlo specifična bolest, kada je povećanje ICP-a prilično opipljivo, - hidrocefalus. Hidrocefalus se obično povezuje s kongenitalnim anomalijama mozga, kada se odvija vrlo aktivna CSF proizvodnja ili se apsorbira cerebrospinalna tekućina, ili zbog određenih anatomskih oštećenja narušava cirkulacija ili dolazi do kombinacije tih čimbenika. Ponekad hidrocefalus nije kongenitalan, ali se javlja kao komplikacija nakon vrlo ozbiljnih bolesti (npr. Meningoencefalitis) i neurokirurških intervencija.

Kada je hidrocefalus pretjeran ili nije pronađen, CSF vrši pritisak na moždane komore, ozbiljno se širi, rezultat svega toga je brz rast veličine glave, odgovarajuće povećanje veličine fontanela, divergencija šavova između kostiju lubanje. Hidrocefalus je različite težine. Kompenzirani oblici, kada mentalni razvoj ne pati i simptomi se pojavljuju umjereno, tretiraju se konzervativno, s posebnim lijekovima koji smanjuju proizvodnju cerebrospinalne tekućine i aktiviraju njegov odljev, au teškim slučajevima bolesti provode se vrlo složene neurokirurške operacije.

Jasno je da se hidrocefalus ne događa iznenada - to jest, normalno dijete je hodalo u njegovim šetnjama, i iznenada na vas, hidrocefalus se dogodio iz plavetnila. Hidrocefalus je kongenitalna bolest, a njezini se simptomi pojavljuju već u prvim mjesecima života.

Budući da je glavni simptom hidrocefalusa brzo povećanje veličine glave, mjerenje opsega glave uključeno je u standarde svakog rutinskog pregleda, počevši, naravno, od trenutka rođenja. Ovdje je vrlo važno naglasiti da nije specifična veličina izražena u centimetrima, već dinamika ovog pokazatelja. To jest, izjava o činjenici da dječak Petit u 3 mjeseca ima obujam glave jednak čak 45 cm, nije razlog za depresiju i hitno spašavanje ovog dječaka. No činjenica da je opseg glave u posljednjih mjesec dana narastao za 7 cm već je alarmantan i opasan te zahtijeva ozbiljan stav i aktivnu kontrolu. Još jednom naglašavam - ne neposredno liječenje, naime, kontrolu. A ako se trend nastavi, onda će se poduzeti mjere.

Ipak, hidrocefalus, na koji smo posvetili čak četiri odlomka, rijetka je bolest i javlja se s učestalošću od 1 slučaja na 2-4 tisuće djece. Probleme s intrakranijalnim tlakom identificira gotovo svako drugo dijete - paradoksalna situacija...

Ovdje je još jedan problem. Kada dijete brzo raste u veličini glave, tako da je povećanje ICP vidljivo svima - kako pritiska... A kad sve izgleda normalno, a liječnik pogleda i kaže - visoki krvni tlak, treba ga liječiti, kako je to znao? Na temelju kojih parametara, indikatora, simptoma?

Kada je riječ o povećanju krvnog tlaka kod moje bake, sve se čini da je ovdje jasno - oni su izmjerili uređaj (tonometar) - da, hipertenzija - 190 za 120. Tretirali smo, ponovno mjerili - vidimo, definitivno je bolje - 160 za 90 - to znači da je definitivno bolje - 160 za 90 - to znači nisu bili uzalud tretirani pravim lijekovima... Osim toga, poboljšanje nije bilo ograničeno samo na promjenu brojeva. Baka je bila jako loša - glava joj je bila povrijeđena, nije mogla ustati, ali gdje je ona zapravo? Potrčala je do trgovine za krumpir - dobro, to sigurno znači da je pomoglo...

I sa ICP-om, kako biti - gdje se može dobiti čarobni uređaj, pokazati ga - dobro, mama, pogledajte što je ICP visok. Ovdje su lijekovi - spasite se. Dođite za tjedan dana, ponovno izmjerite, vidjet ćete.

I tu moramo priznati sa tugom: ne postoji takav uređaj! Nema magije, nema pravih, nema skupih, nema jeftinih - ne!

Uz sav nevjerojatan napredak medicinske znanosti, uz svu raznolikost posebne opreme, ICP se može pouzdano izmjeriti samo na jedan način: ubacite iglu ili u spinalni kanal (lumbalna punkcija) ili u komore mozga. Nakon što tekućina počne istjecati iz igle, povezan je najjednostavniji manometar - stupnjevana staklena cijev. Mjerenje se provodi prema istom principu kao kod običnog kućanskog alkohola ili živinog termometra: razina tekućine (CSF) odgovara određenoj crtici i određenoj slici na staklenoj cijevi. Pritisak cerebrospinalne tekućine obično se mjeri u milimetrima vodenog stupca. Inače, valja napomenuti da do sada među znanstvenicima nema nedvosmislenog mišljenja o tome koji se ICP smatra normalnim. Neki tvrde da je norma - od 80 do 140 mm vode. Čl., Drugi tvrde da su granice norme mnogo šire i da pritisak može varirati od 60 do 200 mm vode. Čl. Navedene norme su za horizontalni položaj tijela. Ako pacijent sjedi, norme su potpuno različite.

No, glavna stvar za nas nije u konkretnoj figuri, već u tvrdnji da nema jednostavnih, pristupačnih, zgodnih i istodobno pouzdanih metoda za mjerenje ICP-a. Uostalom, jasno je da bilo koji razgovor o punkcijama u uvjetima poliklinike jednostavno nije ozbiljan.

Ipak postoje metode anketiranja koje omogućuju zaključak o veličini ICP-a za niz indirektnih znakova.

Jedna od tih metoda je ultrazvučni pregled mozga (ultrazvuk). Ova se metoda ne primjenjuje kod odraslih, jer ultrazvuk ne može prodrijeti u kosti lubanje. U djece je situacija sasvim drugačija, jer postoji izvor, prekrasan prozor za ultrazvuk. Neurosonografija, tzv. Ultrazvuk mozga, pristupačna je i apsolutno sigurna metoda. To nam omogućuje da procijenimo veličinu ventrikula u mozgu, a povećanje tih veličina može se smatrati neizravnim znakom povećanog ICP-a. U isto vrijeme, kao iu pogledu opsega glave, to nije toliko širina ventrikula u mozgu, koliko dinamika ovog pokazatelja.

Nakon zatvaranja fontanela, moguće je vidjeti i procijeniti veličinu komora mozga samo uz pomoć kompjuterizirane tomografije (CT) ili magnetske rezonancije (MRI). U isto vrijeme, tomografija je ozbiljna, nesigurna, skupa metoda, koristi se rijetko - samo uz prave sumnje o ozbiljnoj intrakranijalnoj patologiji.

Druga metoda je zastarjela, ali još uvijek široko rasprostranjena - echoencephalography (Echo EG). Pomoću posebnog aparata (echoencephalograph), uz korištenje istog ultrazvuka, procjenjuje se niz parametara, uključujući pulsiranje cerebralnih žila. U tom slučaju, amplituda oscilacija ultrazvučnog signala smatra se pokazateljem koji može dati procjenu ICP.

Još jednom naglašavamo: sve gore navedene metode nisu pouzdane, ne navode, ne tvrde, već dopuštaju, sugeriraju, dopuštaju sumnju na povećanje ICP-a.

To je rezultat: postojeće metode pregleda daju liječniku samo dodatne informacije za refleksiju, ali ne mogu dotjerati i. Dakle, oslanjajući se uglavnom na specifične simptome. Ovdje ima problema: ovo nije tvoja baka, koja, s povećanim pritiskom, laže, i normalno trči po trgovinama. Ovo je dijete mlado, točnije, mjesec dana, nerazumno i ne žali se na ništa posebno.

No, problemi nisu samo u dobi i nemogućnosti da se prst upre na mjesto gdje ga boli. Glavni problem je u tome što se gotovo svi simptomi, koji omogućuju sumnju na povećanje ICP kod djeteta, mogu pojaviti kod savršeno zdrave djece.

Primjerice, anksioznost djeteta, drhtanje udova, vrištanje mogu biti manifestacije povećanog ICP-a, ali možda nemaju nikakve veze s ICP-om. I svaka majka to može potvrditi, jer je jednostavno nemoguće pronaći dijete koje je uvijek mirno i čije se ništa ne bi zadrhtalo. Drugi simptom povećanja ICP-a je strabizam, ali je dobro poznato da u djece prve godine života, očne mišiće i dječji strabizam nisu potpuno fiziološki, odnosno apsolutno normalni.

Ipak, potrebno je prepoznati: riječi poput "tjeskobe", "drhtanja", "vrištanja" i "zrikavosti" ne mogu ozbiljno uplašiti prosječnu domaću mamu, jer su svi čuli i često se koristili u svakodnevnom životu.

Sasvim je druga stvar kada se takvi strašni izrazi kao "Graefeov simptom" ili "Moreauov spontani refleks" nalaze u ambulantnoj kartici - nema vremena za šale i mir uma: jasno je da je situacija ozbiljna.

Pokušat ćemo objasniti suštinu tih mudrih riječi.

Bit simptoma Grefe je zaostajanje gornjeg kapka pri kretanju prema dolje očne jabučice. U dodatnom prijevodu na ruski, to znači da kada dijete gleda prema dolje, uplašeno, onda se nekoliko milimetara bijelog oka vidi iznad irisa. Izgleda kao ispupčeno oko. Ako dijete gleda ravno, onda je sve u redu.

Njemački oftalmolog, koji je živio u 19. stoljeću, Grefe je taj simptom opisao kao tipičan za bolesnike s gušavom (štitnjača). Kod osoba koje nisu bolesne s gušavošću, može se pojaviti simptom Grefea i biti ustavna značajka, može se naći kod nedonoščadi.

Reflex Moro, ili refleksni zagrljaj - odnosi se na fiziološke reflekse neonatalnog razdoblja. Pojavljuje se kada udari u stol na kojem dijete leži, s iznenadnim glasnim zvukom, kada lupka po djetetu na stražnjicu ili bedra. Refleks se sastoji od dvije faze. U prvom se dijete naginje natrag, okreće ramena, a ruke se šire u stranu. U drugoj fazi, prekrižio je ruke na prsima. Jasno je da je spontani refleks Moreau bio kada nije bilo posebnih vanjskih podražaja, a dijete odbacuje ruke... Ali odsustvo "posebnih vanjskih podražaja" je uvjetni pojam. Zato što to uopće nije "posebna", ali liječnička ordinacija može biti prilično značajna iritantna - novo okruženje, nepoznata tablica, tuđi liječnik...

Čini se da smo potpuno zbunjeni: obećali su objasniti zašto su dijagnoze povećanja ICP-a i njihova liječenja tako česte, ali su došli do zaključaka koji su potpuno suprotni. Pokazalo se da u velikoj većini slučajeva dodatne metode istraživanja i podaci o inspekcijskom pregledu ne dopuštaju da sa sigurnošću utvrdimo povećanje ICP-a. A u situacijama gdje je takvo povjerenje prisutno, gotovo uvijek govorimo o iznimno opasnim bolestima (hidrocefalus, meningitis, tumori i traumatska ozljeda mozga) i izrazito uznemirujuće simptome (oštro ispupčenje fontanela, poremećaji svijesti, povraćanje, paraliza).

Sažetak glavnih rezultata.

1. Povećani ICP nije bolest, već simptom nekih bolesti.

2. Povećani ICP je rijedak i vrlo opasan simptom rijetkih i vrlo opasnih bolesti.

3. Liječenje povišenog ICP-a nema nikakve veze s ambulantnom medicinom, gotovo uvijek zahtijeva hospitalizaciju i hitnu skrb.

U zaključku članka ukratko se povucimo iz medicine i okrenemo se... lingvistici. Cilj je znatiželjna obilježja upotrebe riječi “intrakranijalno”. Činjenica je da izraz "intrakranijski pritisak" u svakodnevnoj komunikaciji medicinski utemeljenih mama postaje sve rjeđa. Riječ "pritisak" se smanjuje kao nepotrebna, a svi zajedno "provjeravaju intrakranijsku", "liječi intrakranijsku" i "žali se na intrakranijsku".

Stručnjaci iz područja lingvistike (lingvisti) takve stvari nazivaju konverzijom ili prelaskom jednog dijela govora u drugi. Ovaj fenomen uopće nije jedinstven. Prisjetimo se barem "sladoleda", "aspika" ili bliže medicinskim temama - "laksativ", "brz", "novorođenče". Pa, tko sada kaže "hipnotički"? Da, nitko ne kaže, jer je jasno o čemu se radi. Umjesto toga, dječja soba je samo dječji vrtić, umjesto toga, pekara je već poznata pekara.

Glavna stvar, kako to pokazuje obraćenje, jest ekstremna prevalencija određene riječi. Pretvorba u odnosu na dugotrajni intrakranijski tlak je, nažalost, tužan fenomen, jer potvrđuje prilično neugodnu tendenciju: oni su često počeli govoriti o intrakranijalnom pritisku, često neopravdano. Ovaj koncept s vještinom stvara bake na klupama. Dijagnosticirat će se na obodu glave, točnije, o veličini čepa, a također znaju kako se liječe. Stvarno želim da takve konverzije budu manje u našim životima. Da bi koristili izraz "intrakranijski pritisak" ponekad su stručnjaci rekli slučaj, ali bake nisu uopće znale za intrakranijski tlak, fokusirajući se na tablete za spavanje i vodu.

Kako odrediti je li ICP u dojenčadi. Glavni simptomi bolesti, dijagnoza, metode liječenja

Mladi roditelji su sretni kada novorođenče dobro jede, mirno spava i malo plače. Ali ponekad se ponašanje djeteta počinje gnjaviti - on često nosi suze, ne želi jesti, teško spava, pljuje nakon hranjenja. Liječnici mogu povećati intrakranijalni tlak (ICP) kao jedan od razloga za to. To nije neovisna bolest, već samo znakovi druge neurološke bolesti. Potrebno je znati razloge takvog odstupanja kako bi se unaprijed poduzele preventivne mjere. Morate također biti u mogućnosti otkriti simptome kako biste započeli liječenje na vrijeme.

Mala anatomija

U mozgu, krvi, cerebrospinalnoj tekućini (cerebrospinalnoj tekućini) u lubanji odrasle i male bebe. Upravo CSF ​​vrši određeni pritisak kad cirkulira u prostoru između mozga, kostiju lubanje i drugim anatomskim prostorima mozga i leđne moždine. Glavni zadaci cerebrospinalne tekućine:

• Zaštita mozga od mehaničkih oštećenja;
• Održavanje stalne razine intrakranijalnog tlaka;
• Pružanje metaboličkih procesa između mozga i krvi.

Tekućina se stalno ažurira, potpuno mijenja 4 puta dnevno. Pod određenim opterećenjima, pritisak tekućine u glavi djeteta može se neznatno povećati, na primjer, kada dijete dugo plače ili je intenzivno napeto tijekom crijevnih pokreta. Ali stanje se stabilizira, a pritisak se smanjuje nakon kratkog vremena. Obično pažljivi roditelji znaju smiriti, omesti dijete.

Ali ozbiljnije abnormalnosti dovode do patološkog povećanja ICP. To je otežano napredovanje cerebrospinalne tekućine, slaba apsorpcija, prekomjerna proizvodnja, nakupljanje u kanalima mozga. Ali takva kršenja su rijetka i imaju dobre razloge. Morate biti pažljivi na ponašanje djeteta, identificirati znakove bolnog stanja i započeti liječenje.

Glavni uzroci nestabilnog pritiska

Glavni uzrok visokog krvnog tlaka kod male djece je hidrocefalus. U ovoj patologiji, cerebrospinalna tekućina nastaje u višku, akumulira se i nije dobro uznapredovala. Takva se bolest može identificirati odmah nakon poroda, a time i vrijeme za početak liječenja. Dijete često ima kongenitalnu hidrocefalus, koji se formira u prenatalnom razdoblju.

Izazvati razvoj kongenitalne hidrocefalusa može:

• nasljedne, kromosomske abnormalnosti;
• visoki stupanj prematuriteta;
• teška trudnoća (teška toksikoza, nedostatak kisika u fetusu, loše sazrijevanje posteljice, zaplitanje pupčane vrpce);
• uzimanje određenih lijekova tijekom trudnoće;
• intrauterina infekcija;
• ozljeda tijekom teškog poroda ili tijekom operacije.

Ako se trudnica pridržava preporuka stručnjaka i pažljivog odnosa prema njenom zdravlju, te se posljedice mogu izbjeći. Kada planirate trudnoću, dobro je za buduću majku da se riješi svih infekcija u tijelu. To će imati pozitivan učinak na zdravlje djece, budući da intrauterina infekcija ili tijekom porođaja dovodi do patologije mnogih djece.

Povećani pritisak unutar lubanje očituje se kao posljedica ozbiljnih odstupanja u zdravlju, što često dovodi do invaliditeta djeteta. Rijetko se susreće, na primjer, nakon velike ozljede mozga ili odgođene neuroinfektivne bolesti (encefalitis ili meningitis). Također, tumor na mozgu uzrokuje visok ICP.

Kako se povećava pritisak kod djece

Glavni simptomi povećanog ICD-a:

• povećanje i izbočenje fontanela;
• divergencija šavova lubanje;
• prebrzo povećanje opsega glave.

Takvi znakovi mogu biti prisutni u dojenčadi prve godine života. Preostali simptomi karakteristični za ovo razdoblje, u obliku dugotrajnog plakanja, pomicanja špijunke ili strabizma, regurgitacije i trzanja, nemaju nikakve veze s visokim ICP.

Prema riječima dr. Komarovskog, to se događa kod većine novorođenčadi zbog njihove dobi, na primjer, kod dojenčadi do godinu dana, očiju ne stvaraju. To je razlog zašto mnogi roditelji primjećuju škiljenje u djece, ali s vremenom se liječi u ovom slučaju nije potrebno. Takvi simptomi mogu ukazivati ​​na druge probleme u zdravlju dojenčadi, pa je najbolje savjetovati se sa stručnjacima. To mogu biti metabolički poremećaji, encefalitis, apsces ili trauma.

Metode istraživanja

Jedan od glavnih pokazatelja pravilnog razvoja je normalno povećanje veličine glave kod novorođenčadi. Pri rođenju je oko 34 cm, ali što je najvažnije, tijekom mjeseca opseg bi se trebao povećavati u prosjeku za 1 cm, što znači da bi tijekom godine povećanje trebalo biti 12 cm. Svaka beba raste i razvija se pojedinačno, zbog čega se daju prosječni pokazatelji.

Mjerenje opsega glave

Vrlo je važno biti u stanju izmjeriti opseg glave u dojenčadi. Bolje je uzeti za ovaj mekani centimetar ili metar po mjeri. Mjerač mora biti nužno iznad obrva djeteta ispred i iza najviše konveksne točke na njegovoj glavi. Često takva mjerenja obavljaju pedijatri ili neurolozi tijekom rutinskih pregleda, oni također označavaju brzinu zatvaranja proljeća, određuju mišićni tonus djeteta.

Mogu odrediti tomografiju (magnetsku rezonancu ili kompjuteriziranu) kako bi potvrdili visok ICP. Izvodi se na već zatvorenoj opruzi. Međutim, rijetko se propisuje kod teških oblika devijacije, jer se postupak treba provoditi uz mirno ponašanje djeteta, a to je moguće samo uz uvođenje anestezije.

ultrazvuk mozga

Dobro pomaže u dijagnozi neurosonografije. Ovaj ultrazvuk mozga izvodi se s otvorenim proljećem. Postupak pomaže u određivanju stupnja proširenja ventrikula. Nakon određenog vremena provodi se ponovno ispitivanje, što pomaže u praćenju dinamike povećanja veličine glave.

Konzultacije s liječnikom

Za sveobuhvatni pregled u utvrđivanju visokog krvnog tlaka, oftalmologu se preporučuje pregled fundusa djeteta. Oticanje vidnog živca i dilatacija vena u fundusu biti će neizravni znak visokog ICP-a.

Poznati pedijatar Komarovsky naglašava da sve metode ispitivanja za otkrivanje povišenog tlaka u lubanji ne ukazuju pouzdano, već dopuštaju samo tu mogućnost, ukazuju na takvu pojavu u dojenčadi. Samo suma nekoliko znakova omogućuje govoriti o prisutnosti bolesti, a potrebno je pratiti povećanje opsega glave djeteta.

Glavni pravci liječenja

Terapijske aktivnosti za smanjenje visokog krvnog tlaka u lubanji usmjerene su na uklanjanje uzroka ovog stanja. U teškim slučajevima, na primjer, s tumorom ili ozljedom mozga, liječenje se provodi u bolnici. No, lagani oblici hidrocefalusa mogu se liječiti kod kuće.

Integrirani pristup rehabilitaciji dojenčadi s takvom dijagnozom uključuje lijekove, vitamine, injekcije, posebnu masažu, plivanje. Sve to može značajno smanjiti visoki krvni tlak i poboljšati stanje djeteta.

magnezija

Magnezija se često propisuje za ublažavanje simptoma, širi krvne žile i time smanjuje visok ICP. Magnezija je otopina magnezijevog sulfata. Bebe daju injekcije ovim lijekom. No, poznati pedijatar E. Komarovsky ne podržava takav tretman.

Magnezija može smiriti živčani sustav, smanjiti povećano uzbuđenje kod djece, ali uz predoziranje može uzrokovati opasnu depresiju dišnog centra.

Osim toga, magnezija s intramuskularnom injekcijom (pucanjem) je vrlo bolna. I do lošeg stanja beba, magnezija će također dodati bolnu guzicu dojenčadi.

glicerol

Pomaže u uklanjanju viška tekućine s bolesti glicerola. Smanjuje intrakranijalni i intraokularni tlak, smanjuje volumen cerebrospinalne tekućine. Ali glicerol eliminira simptome i čini da se osjećate bolje bez utjecaja na uzrok visokog krvnog tlaka.

Za djecu, ovaj lijek se razrjeđuje s nezaslađenim sokovima. U usporedbi s drugim lijekovima, glicerol kasnije daje učinak, ali rezultat će biti stabilniji, a nuspojave su mnogo manje.

No, postoje neugodne posljedice - alergijske reakcije na lijek i kršenje stolice. No, opći pregledi stručnjaka i roditelja su pozitivni, jer se stanje djece poboljšava.

Kod dojenčadi često postoji povećan ICP zbog sasvim prirodnih razloga. Osjetljivi su na promjene u vremenu, mogu se pretjerano uzbuđivati ​​tijekom plivanja ili biti uznemireni nakupljanjem plina u želucu. Ali sve to prolazi samostalno kroz određeno vremensko razdoblje. Kako bi se ublažilo stanje beba, propisati masažu i preporučiti kupanje, a ne upitne lijekove kao što je magnezit.

Umjesto zaključka

Ako sumnjate na patološki porast ICP-a kod male djece, uzimaju se pod nadzorom neuropatologa. Često simptomi prolaze samo godinu dana. No, tako da se posljedice ne manifestiraju s godinama u obliku razvojnog zaostajanja, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Ako specijalisti ne shvaćaju jasnu primjenu određenih lijekova, primjerice magnezije, onda svatko prepoznaje pozitivan učinak koji daje masaža ili plivanje.

Briga za bebe zahtijeva mnogo snage i strpljenja, osobito kod nestabilnog ICP-a. Pozornost, strpljenje i kompetentne preporuke stručnjaka pomoći će roditeljima da se nose s bolestima novorođenčadi.

Intrakranijski tlak u dojenčadi i beba

Promjene u mozgu su prilično opasne za novorođenčad. Povećani intrakranijalni tlak vrlo je česta patologija u neonatalnoj praksi.

Što je to?

Nakon rođenja svakog djeteta, liječnici moraju procijeniti učinak vitalnih organa. Indikatori intrakranijalnog tlaka su vrlo važni za normalno funkcioniranje mozga u dojenčadi. Višak normalnih pokazatelja tlaka lubanje ukazuje na prisutnost hipertenzivnog sindroma. Liječnici to zovu i intrakranijskom hipertenzijom.

norma

Normalan rad mozga i leđne moždine nije moguć bez redovite cirkulacije cerebrospinalne tekućine (CSF). Obično se formira u posebnim cisternama mozga - komorama. Oni su također potrebni kako bi se osigurala kumulativna funkcija. Prekomjerna količina cerebrospinalne tekućine može se akumulirati, što dovodi do razvoja hidrocefalnog sindroma.

Nastala cerebrospinalna tekućina slobodno cirkulira između sluznice mozga. Mozak je okružen s nekoliko takvih formacija odjednom: tvrdim, arahnoidnim i mekanim. Za bolju komunikaciju cerebrospinalne tekućine javljaju se mikroskopski razmaci između meninge. Ta je postojanost osigurana kontinuiranim formiranjem i cirkulacijom cerebrospinalne tekućine između moždanih struktura. To dovodi do činjenice da normalan intrakranijski tlak ima strogo definirane vrijednosti.

Normalno, kod novorođenčeta treba biti u rasponu od 2 do 6 mm. Hg. Čl. Kod dojenčadi tlak mozga može biti 3-7 mm. Hg. Čl. Kako dijete raste i razvija se, normalne vrijednosti ovog indikatora također se mijenjaju. Visoki intrakranijalni tlak dugo vremena dovodi do razvoja rezistentnog hipertenzivnog sindroma.

Razlozi za podizanje

Mnogo provokativnih čimbenika koji pridonose povećanju tlaka lubanje. Nije slučajno da neonatolozi primjećuju sve više slučajeva postavljanja takvog sindroma nakon rođenja beba. Svakodnevno se širom svijeta rađa na stotine beba koje imaju prirođenu intrakranijalnu hipertenziju.

Sljedeći uzroci dovode do povećanja tlaka lubanje u novorođenčadi i dojenčadi:

• Anomalije strukture posteljice. Kroz ovaj vitalni organ tijekom 9 mjeseci trudnoće, potrebna su hranjiva tvar koja ulazi u bebu. Nedostaci u strukturi placente ili krvnih žila koja dovode do razvoja venskih poremećaja u fetusu. Nakon rođenja, ovo stanje se manifestira razvojem intrakranijalne hipertenzije.
• Patologija koja se javlja tijekom poroda. Nepravilno odabrana taktika operativnih koristi ili neočekivanih komplikacija može dovesti do traumatske ozljede mozga. Često ovi učinci također dovode do oštećenja i mikro-puknuća meninga. S oštećenjem moždanih komora ili vena glave, simptomi intrakranijalne hipertenzije u bebi povećavaju se nekoliko puta.

• Intrauterina infekcija. Najopasniji 1 i 3 trimestra trudnoće. Virusi i bakterije koji u ovom trenutku prodiru u tijelo buduće majke, vrlo lako prolaze kroz hemato-posteljnu barijeru. Kada uđu u djetetovo tijelo kroz krvotok, mogu uzrokovati oštećenje mozga, što u nekim slučajevima doprinosi razvoju intrakranijalne hipertenzije kod bebe nakon rođenja.
• Traumatske ozljede. Kada pada i udari u glavu, dijete često ima različite poremećaje meninge, kao i ozljede anatomski bliskih vratnih kralješaka. Takvi traumatski defekti značajno narušavaju istjecanje tekućine iz mozga u leđnu moždinu. U konačnici, to pridonosi razvoju intrakranijalne hipertenzije u djeteta.

• Neoplazme. Ne postoji više od 1-2% slučajeva. Aktivno rastući tumori u mozgu značajno komprimiraju moždane komore. To dovodi do povrede odliva cerebrospinalne tekućine i razvoja hipertenzivnog sindroma.
• Krvarenje u mozgu. Kod novorođenčadi često se javljaju s masivnim traumatskim oštećenjem mozga. U nekim slučajevima može biti kongenitalno, što je posljedica povećane krhkosti opskrbnih žila zbog hemoragičnog vaskulitisa.
• Upalne bolesti mozga. Infektivni meningitis dovodi do oslabljenog venskog odljeva, što doprinosi razvoju intrakranijalne hipertenzije.

Svi čimbenici koji doprinose razvoju intrakranijalne hipertenzije uzrokuju tešku moždanu hipoksiju.

Ovo stanje karakterizira nedovoljna opskrba kisikom i visok sadržaj ugljičnog dioksida u tijelu. Dugotrajna deprivacija kisika doprinosi poremećaju moždane aktivnosti i dovodi do pojave nepovoljnih simptoma karakterističnih za ovo stanje.

simptomi

Kod blage intrakranijalne hipertenzije teško je prepoznati ovo stanje. Obično, dijete zapravo ne brine ni o čemu. Simptomi se mogu pojaviti neznatno ili se mogu izbrisati. Umjereni tijek i teška intrakranijalna hipertenzija obično se manifestiraju vrlo jasno. Oni su popraćeni pojavom nepovoljnih kliničkih znakova, za uklanjanje koje zahtijeva imenovanje složenog liječenja.

Među simptomima povećanog moždanog pritiska u novorođenčadi i dojenčadi:

• Promjenjiva glava. Postaje više centimetara više od starosne norme. Ovaj se simptom vrlo jasno otkriva u novorođenčadi.

• Ispiranje očnih kapaka. U teškim slučajevima, očne jabučice lagano strše izvan orbita. Istovremeno, gornji kapci ne mogu se čvrsto zatvoriti. Ovaj se simptom može definirati neovisno. Tijekom spavanja vidljiva je djetetova šarenica.

• Trajna regurgitacija. Najkarakterističniji simptom za bebe prvih 6 mjeseci života. Čak i kada se hrani malim obrocima, dijete često može povratiti hranu. Ovo stanje dovodi do gubitka apetita i slabije stolice.
• Odbijanje dojenja. To nije samo zbog smanjenja apetita, nego i zbog pojave djeteta s prsnu glavobolju. Novorođenče još ne može reći mami gdje boli. On to samo očituje kršeći svoje uobičajeno ponašanje.

• Pojava glavobolje. Može biti različitog intenziteta i intenziteta. S izraženim bolnim sindromom, bebe počinju plakati, tražeći više na rukama. Obično se bol povećava u horizontalnom položaju. To je zbog većeg punjenja krvnih žila i povećane intrakranijalne hipertenzije.
• Promjena ukupnog ponašanja. Dijete s intrakranijalnom hipertenzijom postaje ćudljivo. Možda ima povećanu nervozu. Novorođenčad praktički odbijaju sve aktivne igre. Djeca ne reagiraju na osmijehe okrenute njima.

• Poremećaj spavanja Povećanje intrakranijalne hipertenzije je zabilježeno uglavnom navečer i noću. To dovodi do činjenice da je dijete vrlo teško zaspati. Tijekom noći, često se može probuditi, plakati i tražiti ruke. U popodnevnim satima, djetetov san obično nije poremećen.
• Oticanje vena. Kod novorođenčadi ovaj se simptom može provjeriti kod kuće. Vene glave postaju vrlo napuhane, dobro vizualizirane. U nekim slučajevima čak možete vidjeti njihovu različitu pulsaciju.

• Lag u mentalnom i fizičkom razvoju. Produženi tijek intrakranijalne hipertenzije dovodi do poremećaja aktivnosti mozga. Tijekom redovitih pregleda pedijatar će moći identificirati te poremećaje, što će biti jasan pokazatelj mogućeg povećanja intrakranijalnog tlaka u djeteta.
• Zamagljen vid Često se ovaj simptom može otkriti samo s dugim i prilično visokim moždanim pritiskom. Godišnje se kod beba otkrivaju smanjeni vid i dvostruki vid.
• Rukovanje ili potres prsta.

Kako prepoznati?

Povećani intrakranijski tlak ne može se uvijek sumnjati kod kuće. Blagi oblici hipertenzije nisu popraćeni pojavom jakih simptoma.

Hipertenzivni sindrom se obično otkrije na pregledu kod pedijatara. Također mogu provoditi dodatne testove koji će otkriti skrivene znakove intrakranijalne hipertenzije.

Za uspostavljanje ovog stanja potrebno je savjetovanje neurologa, okulista. Ako je traumatsko oštećenje mozga postalo uzrok hipertenzivnog sindroma, tada će također morati biti pregledan neurokirurg. Nakon pregleda specijalista potrebne su dodatne analize i ankete.

Za uspostavu intrakranijalne hipertenzije:

• Opći test krvi. Periferna leukocitoza ukazuje na prisutnost različitih infekcija u dječjem tijelu. Povećanje ubodnih neutrofila ukazuje na moguću infekciju bakterijama.
• Biokemijsko istraživanje likvora. Propisuje se za traumatske ozljede meninge, kao i za razne neuroinfekcije. Odnos proteina i specifične gustoće koristi se za procjenu indeksa. Također u cerebrospinalnoj tekućini mogu otkriti moguće patogene i identificirati njihovu osjetljivost na antibiotike. Metoda je invazivna i zahtijeva punkciju kralježnice. Imenuje ga samo dječji neurolog ili neurokirurg.

• Ultrazvuk moždanih struktura. Pomaže u utvrđivanju anatomskih oštećenja u mozgu i kralježničnoj moždini. Uz pomoć ultrazvuka liječnici mjere intrakranijski tlak. U kombinaciji s neurosonografijom daje prilično potpun opis postojeće patologije u mozgu.

• Elektroencefalografija. Ova metoda se koristi kao pomoćna. Pomaže uspostaviti cerebralne poremećaje.
• Kompjuterska i magnetska rezonancija. Prikazani su visokoprecizni opisi svih moždanih struktura. Pomoću ovih metoda mogu se otkriti i najmanje traumatske ozljede. Ove studije su sigurne i ne uzrokuju bolove u djetetu.

efekti

Dugotrajno povećanje intrakranijalnog tlaka je stanje koje je vrlo opasno za rastuću bebu. Perzistentni hipertenzivni sindrom popraćen je jakom hipoksijom. To dovodi do prekida rada vitalnih organa. S tako dugim stanjem pojavljuju se različite patologije u tijelu. To uključuje mentalni poremećaj, razvoj epileptičkog sindroma, zaostajanje u tjelesnom i mentalnom razvoju, oštećenje vida.

liječenje

Moguće je izliječiti intrakranijsku hipertenziju tek nakon što se otklone uzroci bolesti koja je uzrokovala ovo stanje. Dr. Komarovsky vjeruje da ako se ne otklone, simptomi intrakranijalne hipertenzije mogu se opetovano pojavljivati ​​u djetetu. Režim liječenja izrađuje liječnik nakon cijelog niza potrebnih pregleda. Obično se tijek terapije računa nekoliko mjeseci.

Za liječenje intrakranijalne hipertenzije koriste se:

• Diuretici. Ovi lijekovi doprinose aktivnom uklanjanju mokraće, a time i smanjenju ukupnog volumena tekućine u tijelu. Prema roditeljima, takvi alati značajno poboljšavaju dobrobit djeteta. Diacarbum, furosemid, list lješća, izrez peršina, glicerin djeluju diuretski. Primjena lijekova mora se temeljiti na dobi djeteta.
• Nootropi i alati koji poboljšavaju aktivnost mozga. To su Actovegin, Pantogam i druga sredstva. Propisati lijekove za razmjenu. Redovitom upotrebom pomažu u normalizaciji moždane aktivnosti i značajno poboljšavaju dobrobit djeteta.

Uzroci intrakranijalnog tlaka u dojenčadi

Povećani intrakranijalni tlak u dojenčadi je neurološka bolest male djece koja se javlja na pozadini akumulacije moždane tekućine u prirodnim šupljinama mozga kod novorođenčadi. Mozdana hipertenzija kod djeteta tijekom prvih mjeseci života prilično je česta pojava u pedijatrijskoj praksi, koja može uzrokovati ozbiljne poremećaje u zdravlju djeteta, uključujući mentalnu retardaciju i psihomotorni razvoj, mentalne poremećaje, sindrom napadaja, epilepsiju i još mnogo toga.

Na temelju toga, liječenje povećanog ICP-a u dojenčadi treba odmah provesti i usmjeriti na eliminiranje patoloških simptoma bolesti, kao i na ponovno uspostavljanje normalne cirkulacije cerebrospinalne tekućine, što će omogućiti djetetu da vodi punopravni životni stil i razvije se prema standardima svoje dobi.

Zašto su bebe povećale ICP?

U pravilu, u većini kliničkih slučajeva, cerebralna hipertenzija kod novorođenčadi posljedica je nakupljanja viška tekućine u šupljinama mozga. Takvo patološko stanje ili hidrocefalički sindrom razvija se na pozadini velikog broja CNS poremećaja, koji se mogu javiti tijekom fetalnog razvoja i tijekom rođenja djeteta. Ovisno o razlogu nakupljanja cerebrospinalne tekućine, stručnjaci razlikuju privremeno i trajno povećanje intrakranijalnog tlaka u dojenčadi.

Privremena ili benigna intrakranijalna hipertenzija u dojenčadi tijekom prvih mjeseci života ponekad ne treba liječničku ili operativnu korekciju i može se odvijati neovisno u procesu razvoja djeteta. Etiologija privremenog hidrocefalusa leži u nizu sljedećih razloga:

• fetalnu hipoksiju uzrokovanu zapletanjem pupčane vrpce, produljenim bezvodnim razdobljem, teškim rođenjem, abrupcijom posteljice ili ubrzanim sazrijevanjem;
• jaka toksikoza tijekom trudnoće;
• prijem buduće majke lijekova u velikim količinama.

Već neko vrijeme intrakranijalni tlak kod beba može porasti nakon jakog krika ili plača, kao i tijekom emocionalnog i fizičkog napora. Takvu VCG liječnici smatraju normom. Posebno, poznati pedijatar Komarovsky u ovom slučaju preporučuje djetetu mir i biti pažljiviji na promjene u njegovom ponašanju, što će roditeljima omogućiti da uspostavi kontakt sa svojim djetetom i nauče ga razumjeti, ne dovodeći novorođenče u histeriju i povećavajući pritisak unutar lubanje.

Sindrom kontinuirane intrakranijalne hipertenzije u dojenčadi može biti uzrokovan:

• intrakranijalno krvarenje u tkivu mozga;
• kongenitalna abnormalna lokacija struktura središnjeg živčanog sustava, koja sprječava normalnu cirkulaciju cerebrospinalne tekućine;
• razvojne mane načina na koje cerebralna tekućina teče iz mozga u leđnu moždinu;
• intrakranijalni, okluzivni tumor mozga kod dojenčadi;
• ozljede glave i središnjeg živčanog sustava tijekom porođaja ili tijekom fetalnog razvoja djeteta.

Klinička slika bolesti kod male djece

Nažalost, novorođenče ne može reći ili pokazati da ima bol, pa ponekad roditelji ne razumiju zašto njihova beba ne spava dobro, vrišti noću i često plače. No, ovi znakovi mogu biti prvi signali o razvoju sindroma intrakranijalne hipertenzije u djece. Kod dojenčadi s hidrocefalično-hipertenzivnim sindromom utvrđuju se sljedeće promjene:

• glavna vanjska manifestacija povišenog intrakranijalnog tlaka u dojenčadi je visoka čela i veličina glave nesrazmjerna dobi djeteta;
• novorođenče ima proširene vene na glavi;
• na glavi djeteta određuje se divergencija koštanih šavova;
• proljeće počinje da viri iznad površine kostiju lubanje;
• promjene u očima (simptom "zalaska sunca", zrikavost).

Beba, koja ima narušenu cirkulaciju cerebrospinalne tekućine, ponaša se nemirno, neprestano plače i odbija majčinu dojku. Povećani intrakranijalni tlak u dojenčadi popraćen je brojnim patološkim znakovima, uključujući:

• mučnina i povraćanje kod djeteta;
• često kretanje s jedne strane na drugu;
• pomicanje pokreta očne jabučice, izbočenje očiju;
• zaostajanje u fizičkom i psihomotornom razvoju;
• loše dobivanje na težini;
• poremećaj spavanja;
• spustio glavu natrag.

Znakovi intrakranijalnog tlaka u dojenčadi omogućuju liječniku da posumnja u razvoj hidrocefalusa ili drugih ozbiljnih bolesti kod djeteta, što je postalo uzrok VCG. Kapi mozga kod novorođenčadi zahtijevaju kvalitativnu dijagnozu i adekvatan tretman, u nedostatku kojih roditelji djeteta ne samo da rizikuju zdravlje svoje bebe, već ga i osuđuju na smrt.

U slučaju vodenice u novorođenčadi treba biti vrlo oprezan. Pedijatar Komarovsky u svojim spisima naglašava da je određeni broj dojenčadi vrlo težak u smislu dijagnoze, jer boluju od takve bolesti kao što je normotenzivni hidrocefalus ili vodenica središnjeg živčanog sustava bez povećanja intrakranijalnog tlaka. Normotenzivna hidrocefalus javlja se pretežno kao hidrocefalički sindrom u odraslih, kao i kod male djece, kao posljedica traumatskih ozljeda mozga ili transferiranog meningitisa. Normotenzivna hidrocefalusna bolest zahtijeva brzu korekciju i dugotrajan proces rehabilitacije koji će omogućiti malom pacijentu da se vrati u puni život.

dijagnostika

Kako odrediti simptome povišenog intrakranijalnog tlaka kod novorođenčeta? Ovo pitanje interesira mnoge roditelje koji sumnjaju na hidrocefalički-hipertenzivni sindrom u njihovom djetetu. Trenutno postoji nekoliko mogućnosti za dijagnosticiranje bolesti, koje točno određuju bolest i otkrivaju moguće uzroke njezina razvoja.

1. Intrakranijski tlak u novorođenčadi može se mjeriti modernom i vrlo informativnom metodom za dijagnosticiranje stanja mozga djeteta - neurosonografiju. Ova tehnika je ultrazvučni pregled cerebralnih struktura kroz nesretno proljeće. Neurosonografija omogućuje određivanje intrakranijalnog krvarenja, tumora, cista i razvojnih oštećenja središnjeg živčanog sustava, kao i dijagnosticiranje povećanja ICP.

1. CT i MRI mozga kod novorođenčadi provode se u iznimnim slučajevima, budući da imaju određenu razinu štetnosti i mogu oštetiti dijete.

1. Da bi se odredila vrijednost intrakranijalnog tlaka, liječnici mogu pregledati cerebrospinalnu cerebrospinalnu tekućinu, tj. Izvršiti lumbalnu punkciju. Ova metoda je propisana u slučajevima kada su se druge metode pokazale nedjelotvornima i nisu dopustile utvrđivanje točnog uzroka patološkog stanja.

Suvremeni pristupi liječenju

Liječenje povećanog ICP-a provodi se uzimajući u obzir nekoliko važnih točaka, uključujući etiološke čimbenike razvoja bolesti, patogenezu bolesti, ozbiljnost patoloških simptoma i zanemarivanje procesa bolesti. Moderni pedijatri preporučuju liječenje intrakranijalne hipertenzije odmah nakon što se počnu pojavljivati ​​prvi znaci bolesti, bez čekanja na posljedice.

Liječenje bolesti može biti konzervativno i kirurško. Terapija lijekovima preporučuje se malim bolesnicima s privremenim oblicima VCG, kod kojih se intrakranijalni tlak može povećati u odnosu na funkcionalne promjene u CNS-u. Kako bi se smanjile manifestacije hidrocefalnog-hipertenzivnog sindroma, novorođenčadi se propisuju diuretici (triamur, diakarb s intrakranijalnim tlakom), vitamini, neuroprotektori, homeopatski lijekovi i masaža.

Kirurško liječenje je glavna metoda uklanjanja manifestacija povećanog intrakranijalnog tlaka i hidrocefalusa. Trenutno dojenčad dobiva nekoliko kirurških intervencija, uključujući i manipulacije koje čuvaju organe, kao što je ventriculoperitoneal shunting i endoskopska operacija za hidrocefalus. Endoskopija i manevriranje omogućuju nastavak pravilne cirkulacije cerebralne cerebrospinalne tekućine, uklanjanje uzroka pojave patoloških simptoma i normalizaciju rada središnjeg živčanog sustava. Nažalost, kirurgija ne može vratiti staru glavu u modificiranu glavu djeteta, ali će sigurno spriječiti daljnje deformacije i stanjivanje kostiju lubanje.

Važno je zapamtiti da je najbolja mogućnost liječenja cerebralnog hidrocefalusa njezina adekvatna prevencija. U tom slučaju, buduća majka bi trebala voditi brigu o zdravlju svoje bebe dok joj je dijete u utrobi. Da bi se rodilo zdravo dijete, žena mora ispuniti sve obveze specijalista, odustati od loših navika i dobro jesti. Osim toga, kada se javljaju prvi uznemirujući simptomi u dojenčadi, potrebno je odmah konzultirati liječnika kako se ne bi izgubilo tako skupo vrijeme na kojemu ovisi dobrobit i zdravlje malog čovjeka.